吸入方法

2024-11-04

吸入方法(精选12篇)

吸入方法 篇1

毛细支气管炎是临床常见的小儿呼吸系统疾病, 该疾病起病迅速、病程发展快, 若不及时处理易导致呼吸困难, 甚至呼吸衰竭以及心力衰竭的发生。在此, 为了更好地指导临床对毛细支气管炎的治疗, 笔者进行了不同方法雾化吸入治疗的临床分析, 现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年3月~2012年9月期间我院儿科病房收治住院的128例毛细支气管炎患儿作为研究对象, 收住院后均给予常规支持治疗等。在此基础上根据给予雾化吸入方式的不同随机分为给予氧气驱动雾化吸入的观察组和空气泵驱动雾化吸入的对照组, 各64例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 雾化吸入方法

观察组患儿给予布地奈德混悬液 (澳大利亚阿斯利康) 0.5~1.0ml+硫酸沙丁胺醇 (英国葛兰素史克公司) 0.125~0.250ml+生理盐水2ml, 氧气驱动雾化吸入, 氧气流量5~6L/min, 2~3次/d, 疗程为5~7d。对照组患儿采用空气压缩泵雾化吸入, 空气压缩泵购买于德国百瑞有限公司, 给予相同的药物雾化吸入, 方法和剂量同观察组。

1.3 观察指标

雾化吸入前后, 分别观察两组患者的指套血氧饱和度;并根据小儿呼吸道感染治疗效果评价标准判断治疗7d后的疗效, 同时在治疗过程中观察气喘消失的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行分析, 检验标准以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经t检验, 观察组总有效例数与对照组无显著差异 (P>0.05) ;而观察组患儿气喘缓解时间明显短于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 血氧饱和度

观察组雾化吸入后血氧饱和度明显高于吸入前 (P<0.05) ;对照组吸入后血氧饱和度与治疗前无差异 (P>0.05) , 见表2。

3 讨论

毛细支气管炎是在婴幼儿时期由病毒感染引起的、病变主要累及毛细支气管下呼吸道感染性疾病, 临床以骤发喘憋和阻塞性肺气肿为特征。该疾病好发人群为2岁以内婴幼儿, 发病高峰年龄为6个月~2岁、超过80%的患儿在1岁以内[1]。男女发病率相似, 但男婴重症较多。最常见的病原体为呼吸道合胞病毒, 其它病原感染包括腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼肠孤病毒等[2]。

小儿由于各项身体机能尚未发育成熟、呼吸道纤毛运动能力较差, 进而导致呼吸道分泌物排出和吸收较慢, 容易造成呼吸道堵塞。因此, 临床上多在对症治疗的基础上给予药物雾化吸入, 以促进呼吸道分泌物的排出。一方面, 雾化吸入给药, 能够增加局部的药物浓度;另一方面, 布地奈德能抑制气道局部的炎症反应、减少分泌物产生, 沙丁胺醇能激活气道上的β2肾上腺素能受体、促进气道舒张[3]。雾化吸入具有起效快、作用强、疗效好、不良反应少、操作简单等特点, 目前临床上广泛采用的雾化吸入方式包括氧气驱动雾化吸入和空气泵雾化吸入两种[4]。本研究结果显示, 观察组总有效例数与对照组无差异;气喘缓解时间明显短于对照组。这就说明氧气驱动雾化吸入虽然不能改善治疗有效率, 但能明显缩短症状持续时间。相比于对照组吸入前后血氧饱和度前无差异, 观察组吸入后血氧饱和度明显高于吸入前。

综合以上讨论可知, 氧气驱动雾化吸入在吸入药物的同时, 也吸入了氧气, 能更好地改善因通气不足导致的缺氧, 缓解呼吸困难, 可有效缩短症状消失时间, 具有积极的治疗价值。

参考文献

[1]解发雨, 牛迎霞, 何敬波, 等.炎琥宁复方丹参注射佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志, 2010, 13 (1) :51-52.

[2]宫淑琴.毛细支气管炎的研究进展[J].长春中医药大学学报, 2010, 26 (3) :457-458.

[3]陈德晖, 翟莺莺, 林育能.硫酸沙丁胺醇在治疗儿童支气管哮喘中的临床疗效分析[J].临床儿科杂志, 2009 (10) :967-970.

[4]李克泉, 曾炯生.雾化吸入药物治疗毛细支气管炎进[J].江西医药, 2009, 44 (7) :737-741.

吸入方法 篇2

氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,从而达到治疗疾病的目的。主要用于止咳平喘,帮助患者解除支气管痉挛,改善肺通气功能。雾化吸入的优点在于其可发挥迅速、有效和无痛的治疗作用。由于用量小,仅为其他给药途径的1/10左右,明显减少了药物的毒副作用,故可大大提高用药安全性。㈠ 目的

⒈ 湿化呼吸道

常用于痰液粘稠、气道不畅以及呼吸道湿化不足者,或作为气管切开术后的常规治疗手段。

⒉ 治疗呼吸道感染

消除炎症,减轻呼吸道黏膜水肿,稀释痰液,帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管炎、支气管扩张、肺炎和肺脓肿等患者。

⒊ 改善通气功能

解除支气管痉挛,保持呼吸道通畅。临床上常用于支气管哮喘等患者。

⒋ 预防呼吸道感染

常用于胸部手术前后的患者。㈡ 用物

治疗车上层准备已消毒的治疗盘、雾化吸入器1套、氧气装置1套、药液、5ml注射器、等渗盐水或灭菌注射用水、弯盘和棉签、纱布、治疗巾,治疗车下层备有病历、治疗单、锐器盒、剪刀、污物桶。㈢常用药物及其作用 1.祛痰类药 常用α-糜蛋白酶、易咳净(痰易净)等,其作用为稀释痰液,帮助祛痰。

2.抗生素类 常用卡那霉素、庆大霉素等,以控制呼吸道感染,消除炎症。

3.平喘类药 常用氨茶碱、舒喘灵(沙丁胺醇)等,可解除支气管痉挛。

4.糖皮质激素 常用地塞米松等,与抗生素类药物合用,可增强抗炎效果,减轻呼吸道黏膜的水肿。我院常用的药物有:

①万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)+生理盐水稀释至2ml; ②0.5%爱全乐药液(吸入用异丙托溴铵溶液)+生理盐水稀释至2ml;

③1ml普米克令舒药液(吸入用布地奈德混悬液)+生理盐水稀释至2ml; ㈣方法 1.评估

(1)全身状况 患者目前病情与治疗情况、意识状态以及呼吸道情况

及患者呼吸状况。

(2)心理状态 患者对氧气雾化吸入治疗的了解及认识程度,自理能力,心理状态,有无紧张及合作程度。⒉ 实施

(1)准备工作

护士着装整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。根据患者情况准备用物,按医嘱准备药液。

(2)正确加药

遵医嘱抽吸药液,用蒸馏水稀释或溶解药液至5ml,注入雾化器。

(3)核对解释

携用物至床旁,核对并向患者作好解释工作,告知患者氧气雾化器的使用方法。

(4)连接氧气

协助患者取坐位或半坐位,漱口,连接氧气输气管与雾化器底部的接气口,取下氧气装置上的湿化瓶,调节氧流量达6~10L/min。

(5)正确吸入

指导患者手持雾化器,将口含吸嘴放入口中,紧闭口唇深吸气,用鼻呼气,如此反复,经10~15分钟至药液雾化完为止。吸入毕,取下雾化器,再关闭氧气开关。(6)整理安置

帮助患者取舒适体位,整理床单位。清理用物,浸泡消毒雾化器,再洗净晾干备用。如为一次性吸入器按规定作相应处理。

(7)观察记录

观察治疗效果与反应,必要时记录。㈤注意事项

⒈治疗前,应检查雾化器接气口与氧气输气管连接处是否漏气,漏气则不能使用。

⒉治疗时,氧气湿化瓶应取下或瓶内勿加水,以免水进入雾化器内将药液稀释,氧流量调至6~10升/分,不要擅自调节氧流量,同时严禁接触烟火和易燃品,以保证安全。

⒊雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起,用面罩罩住口鼻;成年患者应坐起用口含吸嘴,在吸入的同时应做深吸气,使气雾充分到达支气管和肺内。如用氧气雾化面罩,将面罩为病人戴好后再调节氧流量,注意调节面罩两端的松紧度。

⒋雾化器专人使用,雾化吸入过程中注意观察雾量的大小及病人情况,如面色、呼吸等。

⒌雾化前半小时尽量不进食,避免雾化吸入过程中气雾刺激,引起呕吐。

⒍每次雾化完后要帮患者喂水喝或漱口,防止口腔黏膜二重感染。雾化完后要及时洗脸,或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠,防止残留雾滴刺激口鼻皮肤,引起皮肤过敏或受损。

⒎吸毕,取下雾化器,关闭氧气筒,清理用物,将雾化器放消毒液中浸泡30分钟,然后再清洁、擦干、物归原处,备用。

㈥健康教育

1、常规介绍:氧气雾化吸入法。

2、重点指导:按照患者的实际需要进行,指导如何配合治疗及预防呼吸道疾患。

吸入方法 篇3

关键词:换挡质量;同步器;M槽

1 绪言

随着国民生活素质的提高,轿车在各个家庭越来越普及,顾客对整车选换挡性能的要求已经不仅限于操作的简单和省力,而更加追求驾驶过程中操纵的精准和过程的享受。因此,本文提出了汽车换挡质量的概念。

所谓换挡质量是指在保证手动变速器传动系统寿命的前提下,能够快速而又精准且平稳舒适换挡的过程,其评价指标可分为舒适性、精确性、耐久性。舒适性主要是从驾驶者的主观感觉来考虑,要求换挡过程轻便平顺,不能使驾驶者产生疲劳的感觉。例如:换挡冲击、换挡噪声、换挡卡滞等。

2 手动变速器换挡过程

手动变速器的选换挡机构的零部件主要包括:拨叉轴、拨块、拨叉、互锁机构、自锁机构、操纵盖总成等。

该变速器换档的主要过程是:通过换挡轴的轴向移动压缩弹簧,使换挡头移动到不同档位的拨块叉口,实现目标挡位的选择;换挡的主要过程是:当目标挡位选择到位时,通过选挡轴的旋转运动,带动换挡拨头转动,克服换挡阻力,使换挡轴拨动拨块,由于拨块、拨叉轴和拨叉之间为刚性连接,使拨叉带动同步器齿套沿轴向移动,直到同步器工作,实现换挡目地。

3 换挡吸入感的发生时机

从以上换挡过程的分析可知,换挡是一系列零部件的顺序动作,换挡“吸入感”并不是贯穿整个换挡过程。下面对某一单锥滑块式同步器的换挡过程进行分解,确定换挡“吸入感”发生的最佳时机。

整个换挡过程可以分为以下几个阶段:

3.1 预同步阶段

这个阶段从同步器开始动作到摩擦副面开始接触为止。开始时齿套与滑块一起运动,当位移达到滑块端隙时,滑块与同步环开始接触。同时,换挡定位套筒从最低点开始沿换挡头“M”槽向上爬行。

3.2 同步阶段

在这个阶段,由于摩擦锥面存在相对运动,从而产生同步力矩Ms。另一方面。锁止面上的作用力对同步环形成拨环力矩Mt。在同步力矩Ms的作用下,经过同步时间,被啮合齿轮与同步环达到同步,同步过程结束。同时,选换挡定位套筒继续沿换挡头“M”槽向上爬行,并越过“M”槽最高点。

3.3 同步中断阶段

当被同步齿轮与同步环到达同步,不存在转速差,由于齿套和同步锁环之间仍有接触,拨环力矩Mt使同步环连同被同步齿轮一起相对于齿套运动,由此造成齿套与被同步齿轮之间产生新的不同步转动。当齿套和同步环相对转过一个角度后,齿套和同步环的锁止分离,进入自由滑移阶段。与此同时,选换挡定位套筒沿换挡头“M”槽开始下滑。

3.4 自由滑移阶段

齿套和同步环锁止分离,与接合齿接合之前,齿套通过该阶段无任何阻碍,故称自由滑移阶段。同时,选换挡定位套筒沿换挡头“M”槽迅速下滑,在定位套筒弹簧力的作用下,使操作手柄上有明显的自动吸入的感觉,即换挡的“吸入感”。此阶段即是发生换挡“吸入感”的最佳时机。

3.5 完全结合阶段

齿套与接合齿完全接合,档位锁止产生。此时即真正完成了换挡。

4 分析计算过程

根据以上分析可得,选换挡定位套筒和换挡头对换挡吸入感的产生起着重要的作用。需要对两者进行详细分析。

4.1 选换挡定位套筒的主要功能

1)空挡时,选换挡定位套筒处于换挡槽“M”槽的底部,起到精确定位的作用;

2)换挡时,起到增强换挡手感的作用。

4.2 换挡拨头的作用

换挡拨头与选换挡定位套筒相互作用的部分在“M”槽,形状如下图所示。在换挡过程中,可以看作是选换挡定位套筒的钢球沿着“M”槽爬行,并且爬行可以分为两个阶段:

1)从“M”槽底部沿斜面向上爬行;

2)沿“M”槽斜面下滑。

结合换挡过程的几个阶段可以发现:

1)如果当齿套进入自由滑移阶段,选换挡定位套筒的钢球处于沿“M”槽斜面下滑时,换挡吸入感将会有明显提升。

2)如果换挡拨头夹角变小,换挡吸入感将会明显增加。故将换挡拨头“M”槽夹角改变前后的状态进行分析计算。

4.3 分析过程

换挡吸入感的感觉产生于进档速度的快慢,当人手施加的力一样时,钢球移动的快慢决定吸入感的良好程度。故需要将换挡拨头在换挡过程中钢球行进速度的变化计算出来,对换挡吸入感进行量化比较。通过对选换挡定位套筒弹簧进行位移分析,即可得到选换挡定位套筒钢球的位移情况,也就得到了换挡拨头转动速度。

4.4 计算过程

本文以第二阶段即沿“M”槽斜面下滑阶段为例,进行计算说明。如下图所示所示,随着钢球的位移,弹簧也将随之发生变形。所以,只要知道了弹簧变形的快慢,就可以知道吸入感产生的强烈程度。

4.5 计算结果

通过上表中的关系式,将弹簧变化量x的计算式编入EXCEL表中计算,可以得出整个换挡过程中,换挡头旋转角度和弹簧变化量x的曲线,将两种状态的换挡头的“M”槽曲线进行比较。

对于换挡头不同的“M”槽夹角,可以得出不同的弹簧变化量曲线,尤其在下滑阶段,状态2的弹簧变化量比状态1的变化量大。换挡“吸入感”是以换挡的某一过程中换挡力的变化对应行程变化的比值,即直线的斜率来评价。斜率越大,说明换挡力的变化剧烈,换挡吸入感就会越明显。下图中转过同样的角度,状态1的X变化量为2mm,状态2的变化量为3.5mm,根据F=kx,可算出状态2的力变化量更大,吸入感更强。

5 结论

在换挡过程中,通过对弹簧变形量的计算,将原来由乘员主观感觉进行判断的换挡吸入感进行量化,提出了改变换挡拨头“M”槽的形状以提高手动机械式换挡吸入感的方法。结果表明:换挡头“M”槽的夹角由状态1更改为状态2后,大大增加了手柄球的换挡“吸入感”。即此方法得到了验证。

参考文献:

[1]陈家瑞 汽车构造(第五版 下册)

吸入方法 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2014年5月至2015年7月收治的122例支气管哮喘患儿, 作为本次研究的对象, 将其分成对照组和观察组, 各61例。观察组包括男42例, 女19例;年龄为3~7岁, 平均 (5.3±0.4) 岁。对照组包括男39例, 女22例;年龄为4~8岁, 平均 (6.7±0.6) 岁。两组患儿一般资料进行比较, 差异没有统计学的意义, P>0.05, 但具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 氧化吸入方法:

两组患儿均实行常规抗感染方面的治疗, 如止咳和解痉、激素支持等治疗。观察组采取氧气驱动雾化方法, 医护人员实行面罩给药, 普米克令舒每次2 m L, 硫酸沙丁胺醇 (生产厂家:扬州市三药制药有限公司;国药准字:H20123384) 每日2次, 每次15min, 直到药物停止喷出, 以及患儿的肺部哮鸣音消除后, 停止实行雾化吸入。对照组通过空气压缩泵雾化的方法, 同样通过医护人员面罩给药, 药物同观察组。

1.2.2 护理方法。

治疗前的护理: (1) 提供良好的病房环境, 保持空气清新且室内的温度控制为20℃内, 每日对医疗所需的设备进行清洁和消毒工作。 (2) 向患儿家属介绍雾化吸入的原理和注意事项, 如果产生痰液堵塞的情况, 需合理的实行吸痰工作。 (3) 准确的配制雾化液, 可采取和生理浓度相近的生理盐水, 作为主要的液体, 进而降低雾化所产生的异味、刺激。治疗过程的护理: (1) 取坐位/半卧位, 吸入雾量调节到适宜, 患儿呛咳的时候, 护理人员需实行拍背的工作。 (2) 不同的管道为防止产生扭曲的情况, 并保证连接位置的紧密, 不会出现漏气的情况。 (3) 雾化吸入的时候, 需对患儿的Sp O2、呼吸情况、脉搏血压和肺部哮鸣音等实行严格的观察。 (4) 不能够适应雾化吸入的患儿, 可更改为间歇吸入的方式进行治疗。 (5) 雾化在吸入的时候, 防止雾化液勿喷于患儿的眼睛。雾化后的护理:完成雾化工作, 用温开水为患儿漱口。然后, 充分将其口鼻部位的药液清理干净。不同病症类型的患儿, 需合理的分室进行安置, 防止产生交叉感染的情况。

1.3 统计学的处理:

通过SPSS17.0, 实行统计学方面的处理, 计量资料采取均数±表示, 标准差应用 (±s) 代表, P<0.05即为差异有统计学的意义。

2 结果

两组患儿临床疗效的对比:观察组的总有效率为59/61 (96.72) , 对照组的总有效率为53/61 (86.88) , 差异有统计学的意义, P<0.05。两组患儿均没有产生不良反应情况。

3 讨论

支气管哮喘, 主要通过多种细胞、细胞组共同参与气道, 为慢性炎症性病。这种病症和气道的高反应有直接的联系, 一般多会产生广泛且多变的可逆性气流受限情况, 进而促使患儿发生反复发作喘息、咳嗽和气促等[2]。雾化吸入具有用药量少、起效快和较小的不良反应等特点。所以, 当前被临床方面广泛的应用。

本次研究, 通过空气压缩泵雾化吸入和氧气驱动雾化吸入的方法, 对支气管哮喘进行治疗。空气压缩泵雾化吸入, 通过压缩空气高速气流作为动力, 将药液雾化成微小的颗粒置于患儿呼吸道、肺部位置, 这种雾化方式具有雾粒小和雾流轻柔的特点[3]。所以, 其对于患儿的呼吸道所产生的刺激比较小。而氧气驱动雾化吸入, 将氧气作为主要动力, 以高速氧气的气流经患儿的毛细管生成负压。然后, 将药液通过接触的小管充分的吸出。最后, 被高速氧气流实行撞击为细小的雾滴, 进而构成药雾有效的喷出, 其能够实现解痉和平喘、消炎和袪痰等显著的治疗效果。此外, 这种雾化方式还能改善患儿缺氧情况, 从根本上降低氧血症的出现[4]。两组患儿均实行针对性护理, 以雾化前、雾化中、雾化后等开展针对性护理, 临床效果较好。

综上所述, 空气泵压缩泵雾化吸入、氧气驱动雾化吸入的方法, 均能够患儿支气管哮喘患儿的临床症状。但是, 氧气驱动雾化吸入的效果更加, 值得临床方面应用和推广。

参考文献

[1]汪红英.不同雾化吸入方法治疗小儿支气管哮喘的临床观察与护理[J].今日健康, 2015 (4) :255.

[2]吴美丽.不同雾化吸入方法对支气管哮喘的疗效影响及护理[J].养生保健指南:医药研究, 2015 (11) :125.

[3]苏美平.探讨不同雾化吸入方法对支气管哮喘的疗效影响及护理[J].药物与人, 2014 (11) :238.

如何减少厨房油烟吸入? 篇5

1、控制油温

中国人烹饪做菜重油,有油就有烟。炒菜时温度越高,油的分解、氧化速度就越快。因此,炒菜时油温要控制在五成热以下,油炸食物时油温不要超过七成热。油反复使用不能超过三次,这样才会更健康。

2、厨房结构要合理

厨房应有独立对外窗户,以产生对流让油烟尽快散出。装修时要考虑风向和气流的走向,避免逆流。在打开窗子时要关闭厨房通往餐厅的门,以免油烟吹入室内。

3、保持炉灶的清洁

保持炉灶的清洁,有利于燃料的充分燃烧,减少有害气体的生成。另外,还可选用一些用于改善厨房空气条件的厨具设备,最大限度改善厨房环境。

4、选择合适的油烟机

雾化吸入护理体会 篇6

资料与方法

我院内科接诊的患者,大部分患者是因季节性感冒引起的咽炎,支气管炎。

治疗方法:维持按常规治療外,庆大霉素8万U,病毒唑0.1g,糜蛋白酶4000U/瓶,地塞米松5mg,加生理盐水20ml做超声雾化吸入,每次做20分钟,1~2次/日。

结 果

雾化吸入后1~3分钟开始起作用,咳嗽逐渐减轻。

讨 论

优点:操作简单方便,患者无痛苦,廉价,疗效可靠,便广泛应用。

使用方法及注意事项:①使用前仔细检查机器的各种装置是否完整。治疗使用方法:水槽内注入稀释好的药液,接通电源,打开开关,将定时器调到所需时间。②做好患者的心理护理,以取得密切的配合。③雾化时,将喷嘴器的气体让患者慢慢深吸气,并轻拍患者的背部,刺激咳嗽,使药液能顺利到达喉咙支气管。④吸入完毕,及时擦干面部,休息5~10分钟后外出,以免着凉。⑤每次吸完气要做好雾化缸接管、喷嘴管的清洗、消毒工作,预防交叉感染。⑥要了解雾化吸入的常用药及其剂量。目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过敏药等。

吸入方法 篇7

关键词:气管插管,护理,肺炎

气管插管已作为急危重患者抢救治疗的基本手段,气管插管后便于呼吸机应用、清除呼吸道分泌物,是保持呼吸道通畅最常用的方法。但气管插管患者下呼吸道感染发病率非常高,占57%[1],许多患者是误吸所致,已成为临床护理工作的难题,保留气管导管时,预防吸入性肺炎的护理方法报道很多,但对于拔出气管导管时预防吸入性肺炎的发生护理方法及气管导管拔出后仍易引起吸入性肺炎者,未见临床报道,为有效降低气管插管拔管后吸入性肺炎的发生率,笔者改进了拔出气管导管时及拔出后的护理方法,有效的降低了拔管后误吸的发生率,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取开封市第二人民医院EICU科自2009年1月-2012年2月收治的气管插管并拔管后出科的患者345例,排除入院和拔管时即有肺部感染者。其中男209例,女136例,年龄15~92岁。分为其中重症口服药物中毒48例,脑血管意外162例,呼吸衰竭23例,心力衰竭17例,CO中毒9例,多发伤5例,其他81例。按拔出气管插管方法的不同,随机将患者分为实验组174例和传统组171例。两组病程、病情、性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

实验组:(1)拔管前给予双氧水和生理盐水进行口腔护理,再充分吸净口腔、咽腔、鼻腔及气道内的分泌物;(2)吸痰管插至气管最深部后再拔出1 cm,然后提拉捻转边吸引边拔管;(3)拔管前6~8 h禁食、拔管后2 h禁食,且拔管前抽吸净胃内容物;(4)如无禁忌证拔管时及拔管后持续抬高床头30°~45°;(5)拔管后2 h先协助患者更换体位,患者如无特殊不适,可给予温开水50 ml入胃,饮水后1 h内不可立即更换体位,观察患者有无恶心、呕吐等反应,如无不良反应或胃储留,1 h后可给予米油100 ml入胃,并逐渐增加饮食量和食物的黏稠度,同时,密切观察患者饮食后的反应。传统组:患者仅给予常规的拔管时的护理措施,(1)拔管前给予充分吸净口腔、咽腔、鼻腔分泌物;(2)吸痰管插至气管最深部后再拔出1 cm,然后提拉捻转边吸引边拔管;(3)拔管时及拔管后2 h给予抬高床头30°~45°;(4)拔管后2 h可给予常规流质饮食。

1.3 观察方法

观察患者拔管后误吸的发生率及在EICU的住院时间。在EICU的住院患者,采用统一的入科和出科标准。

1.4 统计学方法

采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理,计量资料以表示,采用t检验,计数资料进行字2检验,以P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

两组拔前症状、体征差异无统计学意义(P>0.05),拔管后传统组护理方法误吸的发生率明显高于实验组,住院时间也较实验组延长,差异有统计学意义(P<0.01)。

2.1 拔出气管插管后发生误吸情况

实验组发生误吸6例(3.45%),传统组误吸22例(12.87%),差异有统计学意义(字2=10.26,P<0.01),见表1。

2.2 入住EICU时间比较

实验组患者在EICU住院时间为(8.3±6.9)d,传统组为(18.4±8.5)d,差异有统计学意义(t=12.13,P<0.01),见表1。

3 讨论

3.1 年龄因素

EICU大多都是老年患者,随着年龄的增长,各种器官功能逐渐衰竭,食管、肌肉发生退行性变化,食管下端括约肌压力下降,贲门括约肌松弛,由于胃腺体的萎缩,胃酸、内因子等分泌减少,消化功能降低,胃排空延迟,胃、十二指肠内容物自发性反流[2]。

3.2 鼻饲因素

EICU患者均为危重患者,存在不同程度的营养不良,由于患者不能经口进食,大都留置鼻胃管,给予肠内营养,胃管对贲门长期刺激,易导致食管炎,使贲门闭合不全,但患者由于消化功能降低或存在不同程度的胃瘫,胃潴留者较多。长期留置胃管还可引起吞咽功能障碍,患者咳嗽、咳痰或吸痰时,导致腹压增高,从而引起误吸[3]。

3.3 操作因素

气管插管明显消弱了患者食管对返流胃内容物的清除功能,并可抑制吞咽活动,存在恶心、呕吐;拔管时由于拔管速度较快,容易刺激迷走神经和内脏神经末梢,引起反射性呕吐;EICU的患者均是经过急诊抢救室送入,来院时都是急诊入院,几乎都是紧急气管插管,操作相对粗暴,特别容易引起气声门黏膜损伤。40%~100%的患者拔管后发生咽喉痛,口唇、口腔由于牙垫压迫引起压疮,导致感染;几乎所有人拔管后都会出现喉部水肿和溃疡,通常位于声带后方气管导管摩擦的部位,插管时间越长,溃疡越大;气管插管又易引起勺状软骨脱位导致声门闭合不全,导致误吸[4,5]。

3.4 口腔护理因素

危重患者长期卧床,吞咽反射消失,口腔存在定置菌,由于吸痰损伤黏膜致出血,痰液或血液易滞留于咽喉内,使微生物迅速生长繁殖,微生物随着气囊的皱褶处进入下呼吸道。研究表明,口腔护理有效的降低了口腔内细菌的含量,有效的降低吸入性肺炎的发生[6]。

综上所述,EICU气管插管者病情危重,留置胃管和气管插管拔管后易导致贲门和声门关闭不全,由于多种原因胃内容物反流后导致误吸引起吸入性肺炎,改进护理方法后,首先应用双氧水和生理盐水充分的清洗口腔,双氧水能清除口腔内的定置菌,保持了口腔清洁;又充分吸引患者口、咽、鼻腔及气道内的分泌物,避免了松套囊和拔管后口腔的分泌物随着未闭合的声门流于呼吸道,可引起肺部感染;吸痰管插至气管最深部后再拔出1 cm,吸痰管在气道内较气管导管深,开口端位于气管导管下端,拔出气管导管时吸痰管同时提拉捻转边吸引边拔管,这样使套囊上滞留的分泌物同时被吸出,使其未流于下呼吸道;拔管前、后2 h禁食,且拔管前抽吸净胃内容物,避免了胃内储留,拔管时患者呛咳、腹压增加,贲门和声门闭合不全,胃内容物反流入呼吸道;如无禁忌证拔管时及拔管后必须持续抬高床头30°~45°,由于食物的重力作用,使胃内容物处于低位减少了反流的机会;拔管后2 h再协助患者更换体位,并逐渐增加食物的浓度和量,饮食后1 h禁忌更换体位,又避免了饮食后体位的变动引起胃部不适而引起呕吐,导致误吸。该种护理方法方法简便,患者无痛苦,能有效的预防患者拔出气管插管时和拔管后吸入性肺炎的发生。

参考文献

[1]李素晓,张玉英.ICU患者下呼吸道医院感染相关因素调查[J].河北医学,2008,12(30):1984-1985.

[2]张蕴,杜卫京.老年护理学[M].北京:清华大学出版社,2007:21-22.

[3]吴惠萍,罗伟香.护理技术操作并发症及处理[M].北京:中国医药科技出版社,2006:95-98.

[4]谢灿茂,陈升汉.危重症加强监护治疗[M].北京:人民卫生出版社,2011:653.

[5]朱继红,余剑波.危重症医学的操作技术和微创监测[M].北京:人民卫生出版社,2008:16-17.

吸入方法 篇8

近年来, 随着经济的发展、人们生活水平的提高, 人们对人居环境的要求已经不仅仅局限于对传统的温度、速度、湿度的要求, 而且提升到对与室内可挥发有机物、颗粒物质等密切相关的室内空气品质 (IAQ, Indoor Air Quality) 的要求上来[1]。目前, 颗粒物污染已经成为室内主要的空气质量问题之一, 室内的颗粒物不但会对人体的健康造成极大的危害, 而且也会损毁室内的各种电子设备, 存在很大的安全隐患。目前已有越来越多的研究者开始关注室内颗粒物对IAQ及对人体健康的影响, 而且国内外有好多学者为了能更好的认识这些问题, 已经模拟了室内颗粒物的运动和分布。本文阐述了室内颗粒物对人体健康的影响, 并对模拟颗粒物的这些方法加以分析和比较, 最后针对这些方法提出了一些问题以及今后值得研究的几个方面。

1 可吸入颗粒物对人体健康的影响

粒径大于10 μm的降尘颗粒物, 由于重力作用不会长期悬浮在空气中, 对环境危害小, 人在呼吸时部分颗粒物也能被鼻腔和呼吸道粘液排除而不能进入肺部, 因此对人体健康影响较大的是可吸入颗粒物 (粒径小于10 μm) 。

空气中的颗粒物对人体健康的影响主要体现在对呼吸系统的影响上, 而这些影响与颗粒物的物理化学特征紧密相关, 它包括空气动力学直径、表面积、化学组分、浓度以及暴露时间等。颗粒物的大小、形状和化学组分决定颗粒最终进入人体的部位和对人体的危害程度。粒径不同, 颗粒物进入人体的部位就不同, 其对人体产生的危害也就不同。颗粒物的直径越小, 进入呼吸道的部位越深, 10 μm直径的颗粒物通常沉积在上呼吸道, 5 μm直径的可进入呼吸道的深部, 而粒径小于2.5 μm的颗粒物可以通过上下呼吸道和支气管, 到达肺部沉积, 甚至通过肺泡, 进入人体血液[1]。可吸入颗粒物被人体吸入后, 会累积在呼吸系统中, 引发许多疾病。长期吸入粗颗粒物会侵害呼吸系统, 诱发哮喘病;细颗粒物则可能引发心脏病、肺病、呼吸道疾病, 降低肺功能。颗粒物的化学组成对人体健康的影响也很大, 决定了其是否有害和人体可能出现何种不良反应。颗粒物浓度和暴露时间决定了吸入量, 浓度越高, 时间越长, 危害越大。

2 可吸入颗粒物分布和沉积的模拟方法

统计数据表明, 绝大多数人70%~90%的时间是在室内度过的[2], 而一些老弱病残人在室内停留时间则会更长, 因此室内成为人类颗粒物暴露的最主要场所。鉴于颗粒物质对人体健康可能造成不利影响, 室内颗粒分布作为影响IAQ的一个重要因素, 正日益受到人们的关注, 因此研究室内颗粒分布问题对于我国的建筑环境具有重要意义。目前模拟室内颗粒物的运动有很多方法, 本文侧重分析了计算流体力学模型并比较了各种方法的优缺点。

2.1 欧拉法

计算流体力学 (CFD:Computational Fluid Dynamics) 模型通过计算室内颗粒的分布情况或者其运动轨迹, 从而了解颗粒的分布规律或在室内的运动情况[1]。用该模型研究室内可吸入颗粒物的运动主要有两种方法:欧拉法与拉格朗日法。欧拉法是一种基于欧拉坐标求解颗粒物浓度分布的方法, 它是将颗粒相视为连续相来求解颗粒的守恒方程。目前有两种普遍采用的欧拉法:多流体模型和滑移通量模型。多流体模型的基本观点是认为颗粒相是与真实流体相互渗透的拟流体, 这种模型能充分考虑颗粒的质量、动量及能量的湍流扩散, 而且可以分别考虑大滑移和颗粒扩散, 但需要花费很长时间和占用很大的计算机内存, 需要很高的计算技巧, 有时还很难收敛, 无法获得准确的结果[3]。故目前更为广泛采用的还是滑移通量模型, 赵彬等用它对室内颗粒的沉积进行过研究, 它是一种只考虑颗粒重力沉降的简化的欧拉模型。它的基本思想是在空气输运标量方程中, 增加由于颗粒重力沉降速度 (流体拽力和重力平衡的结果) 导致的与空气相的“滑移通量”[1], 其模拟颗粒扩散的控制方程表达如下[4]:

CΤ+[ (U+V) C]=[ (D+εp) C]+SC

其中, C为颗粒的质量浓度, kg/m3;U为空气速度, m/s;V为颗粒的沉降速度, m/s;D为布朗扩散系数;εp为颗粒的湍流扩散率, 通常取1.0;SC为室内颗粒的发生源强度。

滑移通量模型是对传统污染物浓度输运模型的改进, 它加入了滑移项∇ (VC) , 这是考虑到了由于颗粒受到空气对它的拽力和自身重力作用引起的相对空气相的滑移。颗粒粒径越大, 惯性越大, 滑移项作用越明显。

2.2 拉格朗日法

拉格朗日法也称作颗粒跟踪法, 是基于拉格朗日坐标求解颗粒运动轨迹的方法, 它是将空气相看作连续相来求解时均N-S方程, 而将颗粒相看成离散相, 通过求解颗粒的动量方程得到单个颗粒的运动轨道[5]。该法是对大量颗粒在流场中的运动进行跟踪, 可以很方便的对不同粒径大小的颗粒进行跟踪, 使之可以模拟出颗粒与墙壁的弹性碰撞, 对复杂的几何流场适应性特别强[6]。由于该方法需要逐一计算单个颗粒的运动轨迹, 有时为获得准确的结果通常需要计算几千条、几万条甚至更多轨道, 计算量很大, 因此比较适用于颗粒相稀疏的稀疏气—固两相体系, 尤其是室内气溶胶颗粒的运动[1]。在用拉格朗日法模拟颗粒物分布时, 还需要将得到的颗粒轨道进行统计转换成颗粒浓度, 计算时间很长, 不易满足工程的实际需求。

3 存在问题及建议

1) 目前普遍采用的滑移通量模型, 也只考虑了重力沉降对颗粒物的影响, 而实际上热迁移和紊流也能引起颗粒的滑移, 在以后的研究中应注意考虑这方面的因素。

2) 现在国内外对颗粒物的模拟多是在通风房间进行的, 而对地暖房间颗粒物的分布研究很少, 随着地暖的应用越来越广泛, 应该加强这方面的研究。

摘要:从颗粒物的粒径、表面积、化学组分、浓度等方面分析了它对人体健康的影响, 并对目前国内外常用的数值模拟方法进行了阐述, 最后提出了存在的一些问题, 希望能对室内颗粒物浓度研究提供方向。

关键词:可吸入颗粒物,人体健康,数值模拟

参考文献

[1]赵彬.室内颗粒运动和分布的模拟方法[J].建筑热能通风空调, 2006, 25 (5) :51-58.

[2]Wang JN, Cao SR, Li z, et al.Human exposure to carbon monoxideand inhalable particulate in Beijing, China[J].Biomed EnvironSci, 1998, 1 (1) :5-12.

[3]李孔清.悬浮颗粒数值模拟模型改进研究[J].暖通空调, 2005, 35 (11) :1-5.

[4]Fangzhi Chen, Simon C.M.Yu, Alvin C.K.Lai.Modeling par-ticle distribution and deposition in indoor environments with anew drift-flux model[J].Atmospheric Environment, 2006 (40) :357-367.

[5]杨彩青.三种室内颗粒运动分布模拟方法的比较[J].暖通空调, 2007, 37 (4) :7-11.

吸入方法 篇9

1 临床资料

将自2007年1月以来我院收治的460例患者, 随机分为治疗组和对照组, 每组各230例, 分组时临床表现方面基本相同, 具有可比性, 两组均予抗感染、吸氧、止咳、化痰、镇静、适量静脉补液等综合治疗, 治疗组在此基础上加用气雾剂治疗, 观察两组的临床治疗效果。

2 护理方法

2.1 心理护理

喘息患儿临床表现为喘憋、呼吸困难, 这时家长往往表现为焦虑和恐惧, 因此治疗前要耐心向家长讲述喘息的临床表现、发病过程, 解释清楚雾化吸入治疗的意义及治疗效果, 使家长情绪放松, 主动配合治疗。

2.2 雾化前护理

取得家长配合, 共同消除患儿的恐惧心理。当小儿躁动、不愿意配合时, 通过在墙壁上贴卡通画、挂响铃、吊玩具等方法转移患儿的注意力使其配合。较小的婴幼儿进行雾化吸入前1h应禁止喂奶喂饭, 以免雾化中患儿哭闹, 呕吐物吸入气管引起窒息。指导家长以及患儿用正确的吸入方法, 吸入时嘱患儿全身放松, 深呼吸, 呼吸频率不宜太快, 使吸入的气体量达最大, 气雾微粒易于进入终末细支气管及肺泡, 以达到局部治疗效果。保持呼吸道通畅, 给予有效的镇静止咳、吸痰。对痰液较黏稠、咳痰不畅、喘憋明显的患儿应多饮水。

2.3雾化治疗

2.3.1 调节所需雾量:

超声雾化吸入是应用高速气流通过吸入器, 使药液变成细微的气雾, 由呼吸道吸入。小儿喉组织发育不完善, 喉腔及鼻毛缓冲作用小, 开始吸入时如雾量过大, 大量雾化粒急剧进入气管, 可能会使气管痉挛而导致憋气、呼吸困难[3], 故应采用渐进调节雾量的吸入方法。先以小雾量吸入, 待气道适应后再加大雾量, 并根据病情及个体差异调节。单纯上呼吸道感染可调节较大雾量, 重症肺炎、支气管哮喘或合并先天性心脏病、营养不良的患儿一般不宜高流量雾化吸入, 应选择中低流量, 个别只能用小流量间断吸入。

2.3.2 采用合适的体位:

小儿横膈位置较高, 胸腔相对较小, 仰卧位胸廓活动度小, 肺活量低, 易出现呼吸困难、烦躁等缺氧状况, 所以宜采用坐位、半坐位或侧卧位。

2.3.3 雾化吸入:

(1) 遵医嘱每天2~3次空气压缩泵或氧气雾化泵雾化吸入, 用生理盐水3ml、普米克令舒 (布地奈德) 气雾剂 (1岁以下0.5ml、1~2岁0.75ml、2岁以上1ml) 加特布他林 (1岁以下0.25ml、1岁以上0.5ml) 面罩吸入20min。 (2) 吸入过程中空掌拍背、吸痰。 (3) 观察吸入后效果并随时记录。 (4) 空气压缩泵选意大利生产的MEDEL牌空气压缩机。吸入器选用北京生产气动吸入器, 吸入器为防交叉感染, 每人1个, 使用后用键子素250mg、蒸馏水1 000ml消毒液浸泡1h, 再用蒸馏水冲洗后晾干备用。

2.3.4 观察药物疗效:

由于近年来发现喘息患儿存在气道高反应性和气道免疫性炎症。故提倡吸入β2受体激动剂和激素以舒张气道及抗炎。在按医嘱使用各种药物时, 特别是吸入β2受体激动剂和激素时, 应严格掌握吸入的药量、时间及副反应。在使用镇静剂、利尿剂、强心剂等药物时, 要严格执行“三查八对”制度, 熟练掌握药物的计算方法和药物的治疗作用及副作用, 用药后要观察药物的效果及有无不良反应。

2.4 护理指导

指导患儿家属, 要带患儿适当进行户外活动和体格锻炼, 增强机体对气温变化的适应能力;根据气温变化增减衣服, 避免受凉或过热;在呼吸道疾病流行期间, 避免带患儿到公共场所, 以免交叉感染;积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病;按时预防接种, 增强机体免疫力。

目前临床上对本病尚无特效治疗。国外学者提出从三方面治疗: (1) 病原学治疗 (抗感染药物) ; (2) 症状缓解治疗 (支气管扩张剂) ; (3) 抗炎治疗 (皮质激素) 。普米克令舒加特布他林雾化治疗能显著改善患儿症状、体征, 缩短其住院时间, 经济且疗效确切, 操作简单、方便、安全, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学 (M) .第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1199.

[2]赵玉岐, 孙宝华.小儿喘息性疾病的诊断与治疗进展 (J) .新医学, 2006, 37 (8) :543-545.

吸入方法 篇10

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011-2014年诊治的患儿122例, 所有患儿均符合小儿支气管哮喘急性发作的诊断标准。 临床的症状为发病较急, 有着反复发作的胸闷、咳嗽、气促与喘息, 面色苍白, 双肺存在哮鸣音, 口唇紫绀。将其分成观察组与对照组, 每组61例, 观察组中, 男41例, 女20例, 年龄2 ~10岁, 平均年龄 (5.2±1.4) 岁, 病程0.5~7.1年, 平均病程 (4.4±1.1) 年;对照组中, 男35例, 女26例, 年龄3~12岁, 平均年龄 (5.9±2.1) 岁, 病程0.2~6.5年, 平均病程 (3.8±2.2) 年。两组患儿在普通资料与病程等方面上相对比差异没有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组选取常规的治疗措施, 如化痰、平喘、抗感染与解痉等对症解决, 药品的使用率按照患儿的体重与哮喘的严重水平来实行配置。观察组则在此基础上加用氧气驱动的雾化吸入。选取型号为QYW-20mlⅡ型的药品雾化器加上面罩来实行给药, 氧气流量在6L/min左右, 吸入0.5ml的普米克令舒 (布地奈德) 加万托林 (沙丁胺醇) 加2ml的0.9%氯化钠溶液, 2次/d, 10min/次, 疗程为4d。

1.3疗效判定与观察指标密切的观察雾化吸入过后的效果、临床症状的消失时间、呼吸流量的峰值与血氧的饱和度等。此次疗效判定分为显效、有效、无效三种: (1) 患儿哮喘的发展得到明显的改良, 呼吸困难的状况消失, 并且肺部的哮鸣音与憋喘的症状消失视为显现; (2) 患儿哮喘、憋气的症状与双肺的哮鸣音有所缓解, 但呼吸略微急促视为有效; (3) 患儿的临床体征与症状均没有得到改善视为无效。

1.4数据处理使用SPSS18.0统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较进行χ2分析, P<0.05为数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组的疗效通过治疗观察组的总体有效率为95.08%, 明显比总体有效率为83.61%的对照组高, 组间差异具有统计学意义 (P<0.5) 。见表1。

2.2对比两组临床症状的消失时间、血氧饱和度与呼气流量的峰值观察组患儿呼吸流量的峰值与血氧饱和度都比对照组高 (P<0.01) , 且咳嗽、哮鸣音与憋喘症状的消失时间要比对照组短, 组间差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

3讨论

支气管哮喘在儿童呼吸道病症当中最为常见, 是一种慢性炎症性疾病。此种炎症易让感染者对于诸多应激的因子有着较为强烈的反应性, 从而引起水平不相同可以逆行的阻塞。因为近些年以来的环境污染与儿童自身的体质因素影响, 此病的患病几率也在全球呈现逐年升高的趋势[3]。

雾化吸入是当下医治支气管哮喘患儿的有效给药措施之一, 是运用高速的氧气气流把药液变成特别微小的颗粒状, 并悬浮在气体当中, 伴随呼吸吸入器官、肺泡与支气管, 将支气管迅速扩张, 消除支气管痉挛、改善肺功能, 促进分泌物排出, 还可以缓解喉部与咽部出现的水肿与充血[4]。和其他措施相对比, 氧气驱动的雾化吸入措施拥有操作快捷和方便, 不良反应较少等特点, 并且选取此方法还能把给药、氧气与雾化三者结合在一起, 氧气带着药品进气道内部, 药品作用得到最大发挥。加上医治过程当中给予患儿充足的氧气供应, 改良了缺氧的症状, 将其血氧饱和度保持在正常范围之内, 防止低氧血症的出现, 改良了因为缺氧肺血管出现收缩的现象。本文中, 布地奈德能有效缓解与避免组织对于炎症所产生的反应, 充分起到了抗炎的效果, 沙丁胺醇可缓解平滑肌痉挛, 松弛支气管的平滑肌效果。两者都是医治支气管哮喘患儿的有效药品[5]。

综上所述, 对于医治支气管哮喘患儿选取常规的医治措施并配合氧气驱动的雾化吸入措施, 可有效掌控患儿的哮喘症状, 效果较好, 值得在临床推广及应用。

摘要:目的:观察常规措施配合氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果。方法:选取我院2011-2014年收治的支气管哮喘急性发作患儿122例作为观察对象, 将其分为观察组与对照组, 每组61例。对照组给予常规综合医疗, 观察组则在此基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗。观察对比两组临床治愈效果、各项症状消失时间、血氧饱和度与呼气流量峰值。结果:通过治疗, 观察组不仅疗效优于对照组, 且临床各项症状消失时间少于对照组, 血氧饱和度与呼气流量的峰值也高于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:常规治疗配合氧气驱动雾化吸入用于医治支气管哮喘急性发作具有较好的疗效, 值得临床推广应用。

关键词:支气管哮喘,雾化吸入,氧气驱动,小儿

参考文献

[1]张明丽, 杨文东.氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效观察〔J〕.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20 (1) :133-134.

[2]孙淑贞, 杨文东, 李召芳, 等.氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效与护理对策〔J〕.全科护理, 2011, 9 (6) :493-495.

[3]焦凤兰, 杨文东.雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效及C-反应蛋白水平观察〔J〕.临床肺科杂志, 2012, 17 (5) :919-920.

[4]陈小珍, 叶军.氧驱雾化吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发作期的应用〔J〕.实用药物与临床, 2014, 17 (3) :317.

第一次被“吸入” 篇11

齿轮油是一种黏度指数较高的润滑油品,一般常见机油黏度指数约为0W-40,而齿轮油好比这款试用品就是85W-90,理由在于其不需要低黏度来确保低温时能快速流通于细小的润滑油道,相反它需要高温时亦维持润滑、贴覆能力的强韧油膜。OK!学理说完,关子卖完,到底齿轮油用在哪?答案是:手动变速箱,以及独立于变速箱之外的差速齿轮箱(常见于前置发动机后轮驱动车)。当然,如果你的车是工程车、农用车……,它的存在你也肯定不陌生!

一般来说,乘用车的齿轮油只需每行驶40000~50000公里更换,目的是为了排出含有铁屑、高温油胶等污物,以及润滑效能已有老化的旧油。但这里问题来了:齿轮油不换行不行?换新齿轮油能对车辆性能带来什么影响?相信这才是大家最想知道的!

吸入方法 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科于2007—05~2008—07观察42例老年患者腹部术后应用雾化吸入, 随机分为实验组与对照组, 其中实验组22例, 对照组18例, 两组病人在年龄、性别、病种、文化程度方面无显著性差别, 具有可比性。

1.2 方法

雾化吸入液为庆大霉素8万u、地塞米松5mg、α—糜蛋白酶4000u、细辛脑8mg、生理盐水10mL配制, 常规吸入每日两次, 吸入时间15~20min。在雾化吸入时指导病人用口吸气用鼻呼气, 吸气后稍憋气, 同时协助患者叩背。超声雾化选用超声波雾化器, 型号为402AI, 氧驱动雾化选用Parilcd, 用氧气做气源, 氧气流量4~6L/min, SPO2监测选用床旁监护仪, 型号:M9—SONATINA。

2 结果

对照组:12例吸入3~5min后出现呼吸困难加重、咳嗽、喘息、胸闷、气短, 测SPO2比雾化前低5%~9%, 终止雾化吸入后给予低流量吸氧2L/min, 10min左右症状缓解, SPO2上升, 其余6例无不适感, SPO2下降不明显。试验组:无不适, SPO2较雾化前增加4%~7%。两组: 雾化吸入后SPO2及发生不适症状比较 (表1) 。

i2检验, P<0.01。

3 讨论

超声雾化吸入患者出现不适症状及SPO2下降的原因:①因超声雾化产生的主要为水蒸气, 正常情况下, 干燥气体被37 ℃的水蒸气汽化时, 100体积的干燥空气吸收约6体积的水蒸气, 使气体的总体积变大为106, 但所含氧分子量是相同的, 所以吸入的氧浓度较雾化吸入前降低[1]。此时会造成一过性的PaO2降低。②超声雾化吸入时喷出的雾气具有一定的压力, 能排斥口腔周围的空气进入呼吸道, 使吸入气体氧分压降低[2]造成患者不同程度的缺氧, 而出现呼吸困难加重、咳嗽、气短、胸闷等不适。③肺泡通气量和血流比值失调, 膈肌疲劳, 肺功能受损, 肺储备↓, 代偿能力差, 本身的病变加之吸入蒸气的血氧分压↓, 而肺组织不能代偿, 致SPO2↓, 同时也不利于CO2的排出[3]。④药物及寒冷刺激会加重气道痉挛致通气不良。

氧驱动雾化吸入致SPO2升高的原因:①氧驱动雾化吸入是以高压纯氧将药物喷成小气雾粒, 气雾粒表面携带很多氧, 从而达到稀释痰液、排痰、消炎、减轻水肿, 改善通气功能, 解除支气管痉挛, 使气道通畅的目的。②氧驱动雾化吸入以氧气为气源, 氧流量4~6L/min, 雾化吸入的同时给氧, 使气体能有效地通过痉挛、狭窄的气道, 直接送入肺泡, 提高氧的有效弥散及肺泡血流的氧合效率[4]。③氧驱动雾化吸入, 一人一具, 有利于防止院内交叉感染。

参考文献

[1]刘毅.慢性阻塞性肺疾病雾化吸入后呼吸困难加重24例分析[J].医药论坛杂志, 2004, 25 (7) :66

[2]刘志敏, 王述平, 李雪冬.超声雾化吸入效果的影响因素及护理[J].中华护理杂志, 2000, 35 (6) :371

[3]周素鲜, 李小平, 马继红.老年患者超声雾化吸入不当致呼吸骤停2例报告[J].实用护理杂志, 1997, 13 (11) :572

上一篇:会话英语下一篇:房屋防水