治疗痔疮的新方法（共4篇）
治疗痔疮的新方法 篇1
摘要：目的 探讨运用中西医结合的综合方法治疗痔疮继发失血性贫血的疗效。方法 对近3年来运用中西医结合的综合方法治疗痔疮继发失血性贫血的48例病历资料进行回顾性分析。结果 48例患者经运用中西医结合的综合方法治疗后, 未出现继续出血情况, 贫血状况得到明显改善。结论 运用中西医结合的综合方法治疗痔疮继发失血性贫血临床疗效显著。
关键词：痔疮,失血性贫血
痔疮是人类常见疾病之一, 发病率高。而便血是痔疮的主要症状之一, 可表现为大便带血、便纸染血、肛门滴血甚至是呈喷射状出血, 如便血持续时间较长, 便血量较多时往往可继发失血性贫血。现就近3年来运用中西医结合的综合方法治疗的因痔疮继发失血性贫血的48例患者资料进行回顾性分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
48例患者均诊断为痔疮继发失血性贫血。痔疮诊断标准本病参照2006年中华医学会外科学会结直肠肛门外科组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的《痔临床诊治指南》[1]进行诊断。本组病例男26例, 女22例, 年龄21~75岁、平均48岁, 病程3~20个月、平均11.5个月, 48病例均属因痔疮出血导致慢性失血性贫血。贫血诊断标准:根据血红蛋白浓度诊断[2], 其中轻度贫血Hb (90~120) g/L 12例, 中度贫血Hb (60~90) g/L 27例, 重度贫血Hb (30-59) g/L 9例。
1.2 治疗方法
所有患者经门诊筛查确定为痔疮出血并确诊为失血性贫血者均收住入院治疗。
1.2.1 一般治疗
患者入院后尽快完善血常规等相关检查, 排除血液系统、心脑血管系统疾病可能, 根据血常规对贫血状况进行分度。通过肛门局部检查确定痔疮大小、出血的部位等。
1.2.2 输血治疗
对重度贫血患者均建议给予输血, 输血首选悬浮红细胞, 输血量根据血红蛋白值予以确定。对中度贫血患者根据患者病情酌情选择输血治疗, 以及时纠正贫血。
1.2.3 硬化剂注射治疗
针对伴有高血压、心脏病等内科疾病或高龄不能进行手术治疗的患者, 在输血、输液保证内环境稳定的基础上, 采用消痔灵注射液对出血痔核进行注射治疗。注射治疗时注意每次最多选择3颗出血明显的痔核进行注射, 每颗痔核硬化剂注射量为1~3mL左右, 硬化剂要注射到直肠粘膜下层。注射完毕后行指诊按压, 促进药液的浸润。
1.2.4 手术治疗
手术方法为在局部麻醉或骶管麻醉下套扎或缝扎粘膜的出血点进行止血, 如外痔明显者可同时行外痔的剥离切除。术中应注意尽可能减少对局部组织的损伤, 止血必须彻底。手术后常规给予输液行抗感染、对症支持治疗。每次用复方角菜酸酯栓1枚塞入肛门内换药, 每日1~2次, 直至局部创口基本痊愈。
1.2.5 口服药物
所有患者在行硬化剂注射、手术治疗后均需密切观察病情变化, 同时给予口服富马酸亚铁0.2, 每日3次。并适当给予口服维生素C、叶酸、维生素B12等药物。
1.2.6 中医中药治疗
所有患者入院后根据四诊摘要, 进行辨证治疗。因痔疮出血导致贫血的患者辨证多属于气血不足、气血虚弱, 故治疗用药多以补益气血为主, 常用方为八珍汤、十全大补汤、补中益气汤、当归补血汤等。
2 结果
48例患者中32例经行手术治疗, 16例患者给行硬化剂局部注射治疗, 经以上方法治疗, 肛门局部均得以及时止血。手术患者均给予输液行抗感染、对症支持治疗, 其中18例患者给予输血。每位患者均酌情给予口服铁剂及中药, 贫血状况逐渐改善后出院。其中手术及行硬化剂注射术的患者治疗后未出现再次大量出血等情况, 住院时间5~18d、平均13d。
3 讨论
便血是痔疮的最常见的症状, 由于患者对便血对机体损害认识的不足未能引起足够的重视, 加之这类贫血为慢性失血性贫血, 机体能逐渐适应, 早期多无明显不适症状, 而致患者未能及时诊治。诊断痔疮便血导致的失血性贫血, 可以从患者的临床症状, 肛门直肠局部检查及实验室检查可以确诊。痔疮导致的失血性贫血的治疗应根据患者的病情选择适合的治疗方法。
慢性贫血患者易发生感染、出血、缺氧及代谢障碍, 对麻醉与手术的耐受均差。为减轻其症状和增强机体功能, 可适当地输入新鲜血液以辅助治疗[3]。输血应首选悬浮红细胞, 对患者输血时应严格按照临床输血规范进行操作, 防止输血意外的发生。
对痔疮导致失血性贫血患者进行手术治疗时应该注意尽可能减少对局部组织的损伤, 减小切口, 手术中止血必须彻底, 以防止手术后的再次出血及减少创面出血。
治疗要掌握好手术和纠正贫血、输血治疗的先后顺序。临床治疗中我们根据患者贫血的轻重程度以及局部痔疮出血的情况进行综合的评价, 而后选择不同的治疗顺序进行治疗。 (1) 对轻、中度贫血, 肛门局部出血明显, 机体耐受善佳者及时进行手术治疗, 并根据术中出血量的多少及术后血红蛋白水平给予输血。 (2) 对于重度贫血的患者或机体状况较差的中度贫血患者要考虑手术麻醉的风险, 如肛门局部出血量不大, 则应先进行输血、扩容等治疗, 待患者贫血情况好转, Hb升至60g/L上后再进行痔疮的手术治疗。 (3) 如局部出血较为明显、出血量大时, 在积极输液、输血扩容抗休克的同时做好手术准备, 及时手术止血。
对评估不能耐受手术的患者可采用硬化剂注射治疗的方法进行止血治疗, 对出血的痔核进行硬化剂注射可达到良好的止血效果, 硬化剂的主要成分为硫酸铝钾, 其中的铝离子与局部组织结合, 刺激产生化学炎性反应, 纤维蛋白渗出, 促进纤维化粘连, 使组织蛋白收缩粘连、小血管闭塞, 从而达到止血的目的。硬化剂注射时需注意:严格按照操作规范进行注射, 硬化剂要注射到粘膜下层, 不能过浅, 以防导致局部组织感染、坏死;一次注射部位不能超过3个, 每个部位注射剂量不能太多, 以防后期形成狭窄;注射后要常规行指诊按压, 以促进硬化剂的浸润和吸收, 增强治疗效果等。
目前因输血可能引起不良反应和相关疾病的传播, 甚至可能引起肝炎、疟疾、HIV等[4], 多数患者均排斥输血, 而乐于接受中医药治疗。中医中药在治疗痔疮并发失血性贫血有较好的临床疗效, 在运用中医药进行治疗时需遵循辨证论治的原则, 掌握好“脾主统血, 为气血生化之源”、“气血相关”等理论。注意治疗失血性贫血, 止血是治疗首务, 养血补血是施治的目的[4]。处方用药时应注意灵活运用“补脾益气”、“气血双补”等治疗方法。
另外, 在进行对症支持治疗时应该适当给予补充铁剂, 因为慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血[2], 补充铁剂有利于贫血的治疗。补铁应注意每日剂量应含元素铁150~200mg, 分2~3次口服。多数患者对口服铁剂耐受良好, 少数患者可出现消化道刺激症状, 如恶心、胃肠痉挛及腹泻等, 可从小剂量开始, 数天后增至全剂量[5]。其次, 适量口服维生素C有助于铁的吸收。
总之, 痔疮继发失血性贫血的治疗宜采用综合的方法进行治疗, 根据患者的个体情况选择适合的治疗方法往往可以取得较好的临床疗效。
参考文献
[1]中华医学会外科学会结直肠肛门外科组、中华中医药学会肛肠分会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南 (2006版) .中华胃肠外科杂志, 2006, 9 (5) :461-463.
[2]叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:558-567.
[3]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社, 1996:527.
[4]李伟强.失血性贫血的中西医治疗进展[J].中医药信息, 2005, 22 (5) :25.
[5]李益清, 尹松梅.成人缺铁性贫血的诊断及治疗[J].中国处方药, 2008, 7 (2) :49-51.
治疗痔疮的新方法 篇2
2、使用局部治疗。一些局部治疗可舒缓痔疮肿大和疼痛的症状。你可以在药房购买这些膏药,而有些东西甚至是厨房常用的材料。这里有你可以尝试的方法:
乳霜和药膏:Preparation H痔疮软膏、氢化可的松乳霜、尿布疹药膏或含有局部镇痛成分的产品,比如利多卡因(lidocaine)或苯坐卡因(benzocaine)。
各类痔疮的治疗方法临床效果分析 篇3
关键词：痔疮,硬化剂注射法,红外线照射,吻合器痔切除术
肛肠痔瘘病俗称痔疮, 是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明[1], 肛门直肠疾病的发病率为59.1%, 痔占所有直肠疾病的87.25%, 占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可发病, 女性的发病率为67%, 男性的发病率为53.9%, 以女性发病率为高;任何年龄都可发病, 其中20~40岁的人较为多见, 并可随着年龄的增加而逐渐加重, 故有"十人九痔"之说。临床症状为便血, 疼痛和痔核脱出等症, 严重时可引起贫血, 痔嵌顿等并发症, 影响人们的正常生活和工作。痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔分4期;外痔有4种;混合痔兼有内、外痔的特征。在病理上有很大不同, 因此在治疗上方法多种多样。
痔疮的早期, 一般采用非手术方法治疗, 如有便血、水肿、疼痛脱出等症状, 给予凉血、止血药物内服, 收敛收涩中药坐浴或痔疮膏栓外用, 都可缓解症状。有关内治法 (非手术治疗) 不在本文评述, 只有到药物治疗疗效不显, 痔病经常发作影响生活、工作时, 考虑手术治疗。近年来肛肠专科医生师倾向于采用各种治疗仪器治疗痔疮[2], 现将痔疮的器械治疗、仪器治疗及传统的手术治疗利弊分述如下:
硬化剂注射法。其作用机制, 使局部粘膜与其粘膜下肌层发生硬化粘连、阻断和减少局部血液供应, 粘膜与其下肌层粘连后使痔核固定、减轻或清除便血症状。此法只适宜于出血患者或年老体弱病人以控制便血或改善部分脱出症状, 并不是"注射一针立即治愈, 疗不复发"。
红外线照射。红外线作为生物物理效应能量作用于人体痔核, 瞬间产生高温, 使局部组织脱水, 进一步导致组织蛋白凝固, 最后坏死脱落, 并产生继发性纤维化, 起到固定粘膜作用。红外线照射也只适于单纯内痔患者。同属于外热源的仪器还有激光、微波、射频等, 其治疗原理大致与红外线相同。治疗病种较局限。
属内热源的治疗仪器具代表性的有LC电脑多功能肛肠治疗机和LC型综合肛肠治疗仪[3]。这种热的产生是靠组织内带电离子和偶极离子在两极间高速振荡产热。当带电离子耗竭至组织间液干结时, 两极间的电阻位增高, 仪器自动停止工作, 治疗组织只能达到干结而不会产生碳化现象。该种仪器适应范围较广泛, 但只适应于Ⅱ期或Ⅱ期早期患者, 且术后并发症并不比传统手术少, 创面愈合时间上, 传统手术反短于仪器治疗。仪器治疗后部分患者手术后24h内疼痛不明显, 而在手术后48~72h左右再次出现剧烈疼痛[3]。
目前较前沿的是使用吻合器痔切除术[4]。其原理是利用特别的吻合器对脱垂的肛垫进行"悬吊"和"断流", 恢复肛垫的正常解剖体位, 因它的切除部位在齿线以上操作, 临床显著减轻术后疼痛, 由于不损伤肛周皮肤, 故术后恢复快, 但它只适宜于重度痔疾患者, 术后继发性出血、疼痛也时有报道, 且价格昂贵, 远期疗效在观察中。
传统的痔手术方法, 虽然也有许多并发症, 如出血、疼痛等症, 但能合理设计保留皮桥, 或齿状剥扎, 配合术后中药内服、熏洗、外敷换药治疗, 适用于各种类型痔疮[5]。
尽管以上的治疗方法, 临床效果都比较满意。但各种仪器的使用针对性都比较强, 都有一定的适应范围, 一般对Ⅰ、Ⅱ期痔疮确有疗效, 但对Ⅲ、Ⅳ期痔则需经过多次治疗, 方能减轻症状[6]。要想完全治愈, 目前, 仍有一定的局限性。使用这些方法和仪器, 还有个操作技巧问题, 若运用不当, 可能加重并发症的发生。选用哪种方法治疗痔疮, 要辨别清楚痔疮的类型、分期。从实际出发, 因人、因病制宜, 选择好适应证, 最好是结合传统手术与其它疗法综合治疗。
参考文献
[1]张东铭.盆底与肛门病学[M].贵州科技出版社。
[2]卢焕元, 任树平, 黄飞舟, 蔡立峰;内痔套扎治疗方法改进的探讨[J];中国医师杂志;2004年03期
[3]钱海华, 杨伯林, 陈玉根, 等.龙脑消痔露治疗痔疮肿痛的临床和实验研究[J].中国肛肠病杂志, 2004, 24 (3) :5.
[4]胡捷, 朱红军.ZC型肛肠治疗仪与传统手术方法治疗的疗效比较.中国肛肠病杂志, 2003, 23 (3) :26.
[5]郭永红.麻杏石甘汤加味治疗急性嵌顿痔36例[J].新中医, 2002, 34 (12) :52.
民间治疗痔疮的方法 篇4
[方一]
蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1剂，日用2-3次，先加水2500-3500毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗，每次15-30分钟。
本方为邹桃生方，功能清热解毒除湿消肿，凉血散瘀，适用于痔疮。
2[方二]
硫黄、雄黄各10克，樟脑3克，麻油适量。前药研成细末，用麻油调匀，擦患处。
本方适用于湿热而致痔疮。
3[方三]
乌梅、五倍子各10克，苦参15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蛎30克，火麻仁10克。水煎服，日1剂，日服2次。
本方为凌朝光方，功能清热解毒，润肠通便，适用于痔疮。
4[方四]
浮萍适量。水煎，趁热擦洗患处。
本方适用于痔疮抓破出血不流水者。
5 [方五]
槐花、地榆各10克，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克，枳壳10克，黄芩5克，胡麻仁15克，勒莱苋30克。水煎服，每日1剂，日服2次，另外，可用此药煎液熏洗肛门。
本方为黄洪坤方，功能清肠利湿，止血，适用于痔疮。
6[方六]
柞树叶30克。捣烂敷患处。
本方源于《黑龙江常用中草药手册》，适用于痔疮。
7[方七]
刘寄奴、五倍子备等分。研为细末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。
本方源于《类编朱氏集验方》，治痔疮。
8[方八]
生豆腐渣，锅内炒干为末，每服9克，白砂糖汤下，日3次。
本方源于《危氏方》，适用于血痔。
[方九]
遇隆堂御痔清痔疮膏，每支3g，每日一支，
本方主治各类痔疮。
[方十]
南皿籽10印克。
加水煎煮，趁热熏肛门，每日最少2次，连熏数天即愈，熏药期间禁食鱼类发物。
本方对内痔有效。
[方十一]
红糖100克，金针菜120克。将金针菜用水2碗煎至1碗，加入红糖，温服，每日1次。
本方活血消肿，适用于初起痔疮。
[方十二]
朱砂15克，草决明20克，煅牡蛎、马勃、黄柏各15克，甘草6克。布包马勃与它药同煎30分钟，去渣留汁内服，每日3次，每次约160毫升。
本方为中医彭显光方，功能清热解毒，浑血止血，软坚收敛，肾肿止痛，对消除痔疮有效。
[方十三]
明矾15克，黄连扔克，鞣酸0.7克，普鲁卡因5克，甘油100毫升，注射用水适量制成1000毫升。
将黄连以蒸馏水蒸煮提取2次，合并两次滤液浓缩，使每毫升相当于2克生药，加95%乙醇沉淀24小时过滤，留液去醇，再加适量注射用水溶解，加热近沸并过滤水沉，然后将上述溶液过滤，加入明矾、鞣酸、普鲁卡因及甘油，溶解后再加注射用水，使剩成量为1000毫升，加活性炭0.3%，再加热近沸，稍冷过滤精滤分装于瓶内置100℃下灭菌30分钟，经灯检，菌培养合格后备用。
本方功能使痔核硬化而萎缩消失，并有止血作用，适用于各期内痔混合痔的内痔部分
[方十四]
茄子。将其切片，烧成炭，研成细末。每日服3次，每次10克，连服10天。
本方清热止血，适用于内痔。
[方十五]
黑木耳30克。
将木耳摘去污物，洗净，加水少许，文火煮成羹，服食。
本方益气、凉血、止血，适用于内外痔疮患者。
[方十六]
獭肝1副，猪瘦肉200克，蛋清一个，味精、盐、料酒、淀粉、胡椒粉、猪油、姜片、葱段适量。将獭肝洗净切成粒，猪瘦肉洗净切成粒，二者都盛人碗中，加入蛋清，淀粉拌和，下沸水锅略氽一下捞起，放入炖盅，加入肉汤、盐、料酒、姜、葱，上笼蒸30分钟取出。烧热锅放猪油，烹人料酒，加入肉汤，放入蒸过的獭肝、瘦猪肉粒，加入盐、味精、胡椒粉，待烧透后拣去姜、葱，装碗即成。
獭肝为水獭的肝脏，其性味甘咸乎，具有养阴、除热、宁嗽、止血等功效。《本草图经》谓之“主(虚损)劳极，四脏寒疟，虚汗客热，亦主产劳”，《饮膳正要》谓之能“治肠风下血”。瘦猪肉滋阴润燥，二者相合则具有宁嗽止血，滋阴润燥，养阴除热之功效。适于久痔下血不止，阴虚劳嗽等病人食用。健康人食之有明目之功。
[方十七]
果子狸1只(约1000克)，鲍鱼丝、冬菇丝各150克，冬笋丝、生鸡丝各100克，火腿丝20克，木耳丝50克，姜丝、陈皮丝各20克，红枣丝10克，陈皮、姜、味精、白糖、胡椒粉、精盐、肉汤、猪油。果子狸宰杀后，用热水烫透煺毛，开肚取出内脏，用火燎去细毛，洗净后斩成两段，下沸水锅蝉透取出，洗净，放人锅内，加入清水、姜片、陈皮，煲熟取出，拆净骨头，将肉切成丝放入盅内，加入原汤，上笼蒸熟后待用。鸡丝、鲍鱼丝、木耳、冬菇，冬笋下开水锅汆透后捞出，再用油、酒、开水滚煨片刻捞出。烧热锅加入猪油，四成热时，烹入料酒，加入高汤、原汤、猪油、味精、白糖、盐、果子狸丝和其他各丝(不含火腿丝)，烧开后用水淀粉勾稀芡，装入碗中，撒上胡椒粉、火腿丝即成。佐餐食用。
果子狸又名豹狸、野猫、狸猫。其性味甘平，能治疗肠风下血，痔漏，瘰疬，游风。《千金·食治》谓之“补中益气”， 《蜀本草》谓之“治鼠瘘”。适用于颈部淋巴结核、痔疮出血、脱肛疼痛等证。
[方十八]
柿饼50克，木耳60克，糖、水淀粉适量。将柿饼去蒂切成丁，木耳水发好撕成小块。将柿饼丁、碎木耳倒人锅中，注入适量清水煮沸一段时间，用水淀粉勾芡，放入糖搅匀，煮开后盛人汤碗中即成。
柿饼为柿的果实经加工而成。其性味甘涩、寒，具有涩肠、润肺、止血、和胃功效。《本草纲目》中记载： “有健脾涩肠、治血止血之功”。《本草通玄》认为：“止胃热口干、润心肺、消痰、治血淋、便血”。配以活血、止血、益气强身的木耳，常治疗吐血、咯血、血淋、肠炎、痢疾、痔漏等症。
19 [方十九]
鳝鱼500克，黄酒、葱白、生姜、食盐、素油各适量。鳝鱼去骨及内脏，冲洗干净，切成寸段备用，素油倒入炒锅，烧至七成热时，放人鳝鱼、葱白、生姜，煸炒后加清水、黄酒、食盐，小火烧至熟透即成。佐餐食用本品有补虚损，止便血功效。适用于虚弱劳损，产后虚羸，痔疮出血，下痢脓血。