老年肺气肿合并感染

老年肺气肿合并感染（精选8篇）

老年肺气肿合并感染 篇1

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态[1]。老年人因其肺组织弹性回缩力减弱使肺残气量增多而引起的肺膨胀更易罹患肺气肿。我们以青霉素为对比,探讨头孢呋辛钠对老年肺气肿合并感染的疗效,并获得明显的效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料

根据纳入标准[2]选取112例2010年2月至2011年2月期间在新乡县小冀镇卫生院治疗的老年肺气肿合并感染患者,将患者随机分成实验组和对照组,其中实验组56例(男32例,女24例),平均(68.32±2.22)岁;平均病程(16.35±2.27)年。对照组56例(男30例,女26例),平均年龄(66.39±2.21)岁;平均病程(17.33±2.20)年。两组患者在性别、年龄、病情严重程度方面差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予一般治疗与护理的基础上,实验组给予头孢呋辛钠注射液2g溶于100m L生理盐水中,1h滴完,2次/d;对照组给予青霉素640万U溶于250m L生理盐水静脉滴注,1次/日;治疗2周后进行疗效评定。

1.3 评定项目

临床症状消失、体温血象恢复正常、胸部X线表现消失所需的时间,同时对两种药物的安全性进行评定,观察并记录不良反应。

1.4 疗效评定标准

治疗后,临床症状、体温血象恢复正常、胸部X线片表现消失为痊愈;明显改善为部分缓解无改善或者加重为无效。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.5 统计学方法

采用t检验、χ2检验等进行统计分析。

2 结果

2.1 两组患者临床症状、体温血象恢复及胸部X线片表现消失时间比较

实验组患者临床症状、体温血象恢复及胸部X线片表现消失时间明显少于对照组(P<0.05),见表1。

注:与对照组比较:*P<0.05

2.2 治疗效果对比

实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05),见表2。

注:实验组与对照组比较:*P<0.05

2.3 药物不良反应

实验组与对照组副反应发生率比较无统计学意义(P>0.05),见表3。

注:与对照组比较,*P>0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病为临床常见病,是一种以进行性不完全可逆的气流受限为特征的疾病。据预测,21世纪中叶我国每年死于COPD的患者将达150万,而肺气肿是COPD主要的病理改变之一,当其严重时可在COPD气流受限的发生和发展中占主导地位[3]。

阻塞性肺疾病引起的肺气肿临床较常见,老年人因其肺组织弹性回缩力减弱使肺残气量增多而引起的肺膨胀更易患肺气肿,其罹患肺部感染的机会大,又因其年老体弱,基础疾病较多,营养不良,全身或局部的免疫功能障碍使老年肺部感染的发病率增高[4]。肺气肿的危害性是慢慢渗透的,最易被忽视,也最危险,一旦肺部遭破坏,所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时,成为肺残废就无法治疗。各原因引起的肺气肿,使肺的清除能力降低,细菌容易停留而导致肺部感染,加重气管和肺组织的破坏,进一步降低其清除能力,使肺气肿严重化。及时、正确、有效的治疗肺部合并的感染,对于肺气肿症状的控制和治疗至关重要。

此研究显示,用头孢呋辛钠治疗的患者临床症状、体温血象恢复及胸部X线片表现消失时间明显优于青霉素,对治疗肺气肿合并感染相对于青霉素是较好的选择,值得临床应用。肺气肿合并肺部感染多为社区获得性,医院获得性较少,社区获得性常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒;医院获得性常见病原体为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。青霉素能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素,其作用原理是干扰细菌细胞壁的合成,对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有高效,对革兰阳性杆菌、螺旋体、放线菌有抑菌作用,但对革兰阴性杆菌无效。由于青霉素的广泛应用,对青霉素的耐药菌越来越多,其主要耐药机制是细菌产生β-内酰胺酶。头孢呋辛钠为一种半合成第二代头孢菌素。对金葡菌、链球菌、流感杆菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、志贺菌等有高度抗菌作用。头孢呋辛钠对抗β-内酰胺酶稳定,从而对耐青霉素的细菌有效[5]。对脑膜炎球菌和淋球菌、厌氧球菌亦极为敏感。是对耐青霉素菌的较好选择。

摘要：目的 探讨头孢呋辛钠对老年肺气肿合并感染的临床疗效。方法 将96例老年肺气肿合并感染患者随机分成实验组和对照组,两组都给予针对肺气肿的一般治疗,给予对照组青霉素、实验组头孢呋辛钠分别抗感染治疗。结果 实验组患者临床症状消失、体温血象恢复正常、胸部X线表现消失所需的时间明显短于对照组(P<0.05),实验组总有效率89.23%,对照组总有效率66.07%,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 头孢呋辛钠对老年肺气肿合并感染疗效优于青霉素,对老年肺气肿合并感染疗的治疗相对于青霉素应优先选用。

关键词：头孢呋辛钠,青霉素,老年肺气肿,感染

参考文献

[1]梁永茂.纤维支气管镜检查直视所见分类及常见疾病的镜下表现[J].内镜,1993,10(2):103.

[2]汪复,张婴元.实用抗菌药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004:456.

[3]赵晓建,李宝平.肺气肿治疗的新进展[J].山西医科大学学报,2007,38(1):71-74.

[4]王坤铎.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年人肺气肿感染[J].中国实用医刊,2008,35(10):59-60.

[5]刘惠侠,何艳.注射用头孢呋辛钠治疗细菌性感染的临床疗效及安全性[J].世界临床药物,2006,27(6):364-365.

老年肺气肿合并感染 篇2

关键词：痰热清 头孢呋辛钠 老年人 肺气肿感染【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0380-01

肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿以及阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。中老年人为多发群体。2011年6月至2012年2月，我院我科接收老年人肺气肿感染患者约40例，我们采用痰热清联合头孢呋辛钠对其进行治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择我院我科收治的40例老年人肺气肿感染患者作为实验对象，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄在62岁至75岁之间，平均年龄（66.23±2.16）岁。将所举患者随机分为两组，即实验组和对照组，每组20例。实验组男性患者12例，女性患者8例；对照组男性患者9例、女性患者11例。两组的一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法。对于实验组成员，我们采用痰热清联合头孢呋辛钠共同治疗，取20ml痰熱清注射液，滴入250m 15%的葡萄糖液中进行稀释，2h滴完，每天一次，取2g头孢呋辛钠注射液，将其溶于100ml生理盐水中，1h滴完，一天两次；七天为一个疗程。而对于对照组成员，我们单纯给予头孢呋辛钠治疗，其操作方法和使用剂量参照实验组。^[1，2]

1.3 疗效观察。在治疗后的第3周，对两组成员分别进行观察，观察其临床症状、身体特征以及X线片的变化情况，并对两组患者的缓解情况和缓解时间进行分析和比较。

1.4 疗效判定标准。完全缓解，指患者治疗前的症状、体征以及X线片完全消失；部分缓解，指患者治疗前的症状体征以及X线片明显减轻。

1.5 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件进行分析。

2 治疗结果

2.1 疗效比较。实验组完全缓解16例，所占比例为80.00%，部分缓解4例，所占比例为20.00%；对照组完全缓解9例，所占比例为45.00%，部分缓解11例，所占比例为55.00%。

2.2 缓解时间。实验组的缓解时间为（6.82±0.42）天，对照组的缓解时间为（8.51±0.77）天。

3 病案举例

王某，女，退休教师，66岁，做一些轻微的运动后感到气短，一开始不以为然，时间长了，即使不运动、在休息时也会感觉到气短、乏力，且食欲明显减退。六个月前来我院我科就诊，确诊为肺气肿。治疗医师建议将痰清热与头孢呋辛钠联合使用，取20ml痰热清注射液，滴入250m 15%的葡萄糖液中进行稀释，2h滴完，每天一次，取2g头孢呋辛钠注射液，将其溶于100ml生理盐水中，1h滴完，一天两次；七天为一个疗程。三个疗程之后，患者病情明显好转。

4 讨论

肺气肿发病比较缓慢，早期没有明显症状，或者只是在劳动和运动时会感到气短。但随着病情的加重，肺气肿表现为呼吸困难，以至于一些轻微的活动甚或在完全休息时仍会感到气短。除此之外，患者还会感觉到乏力、食欲减退、上腹胀满等。老年人肺气肿患者因年老体衰，再加上一部分人营养不良，机体免疫力不强，容易发生合并感染，而且其合并感染时没有发热现象，白细胞总数比较低，老年人肺气肿感染患者的这种状况很值得临床关注。我们知道，痰热清的主要成分有黄芩、金银花、连翘、熊胆粉以及山羊角，辅料为丙二醇，功能主治清热、解毒、化痰，而且有利于改善机体的免疫力、促进通气功能的改善、促进炎变的吸收。头孢呋辛钠，化学名为（6R，7R）-7-[2-（2呋喃基）乙醛酰胺-1]-3（羟甲基）-8-氧-5-硫杂-1-氮杂双环，为类白色或微黄色粉末或结晶性粉，为第二代头孢菌素类抗生素，对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶相当稳定。作为一种特性明确且有效的抗菌药，头孢呋辛的抗菌谱广，而且对于那些范围广泛的常见的病原菌（包括产B-内酰胺酶的细菌）均有杀菌活性。此次研究，我们将痰热清与头孢呋辛钠两种药品联合使用用以治疗老年人肺气肿，治疗结果显示实验组患者的完全缓解率明显高于对照组，且缓解时间明显短于对照组。由此可见，将痰热清与头孢呋辛钠联合应用用以治疗老年人肺气肿感染颇有成效，值得临床借鉴和推广。^[3，4]

参考文献

[1]李福星.痰热清注射液治疗老年人肺气肿感染52例[J].河南中医，2006，26（7）：69-70

[2]王坤铎.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年人肺气肿感染[J].中国实用医刊，2008，35（10）：59-60

[3]余灏东.痰热清注射液联合头孢呋辛钠治疗急性上呼吸道感染37例[J].中国中医急症，2008，17（6）：744-745

老年肺气肿合并感染 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月至2015年3月收治的肺气肿合并感染的老年患者84例。患者临床均表现出不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷气急及发热等症状, 经相关检查其结果均符合相关权威诊断标准[1]。本研究对象排除合并器质性疾病患者, 所有患者均不存在相关药物过敏史。观察组中男31例, 女11例, 平均年龄 (65.71±2.70) 岁, 平均病程 (5.40±1.10) 年;对照组中男29例, 女13例, 平均年龄 (66.04±2.70) 岁, 平均病程 (5.30±1.20) 年。对比两组患者一般基线资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。

1.2 方法

患者入院后首先统一接受常规治疗, 如营养支持、抗感染治疗、电解质平衡纠正治疗, 保证绝对的卧床休息。观察组在常规治疗的基础上进行头孢呋辛钠 (天津医药集团津康制药有限公司, 国药准字:H20084372) 联合清开灵 (唐山市福乐药业有限公司, 国药准字:Z13020487) 药物治疗。头孢呋辛钠3.0 mg加入100 m L, 0.9%氯化钠溶液稀中释后进行静脉滴注给药, 给药时间在60 min内, 2次/d;口服清开灵口服液, 2次/d, 20~30 m L/次。对照组患者在接受常规治疗的同时进行单独采用头孢呋辛钠治疗, 治疗周期为3周。

1.3 观察指标

观察两组患者临床症状恢复情况, 记录患者症状缓解时间、体温恢复时间及住院时间, 并评定治疗效果。疗效标准如下:治疗后患者临床症状完全消失, 经检查患者肺部完全恢复为显效;治疗后患者临床症状基本得到控制并有好转趋势, 经检查患者肺部情况亦有所好转为有效;治疗后患者临床症状无显著改善, 同时患者肺部检查结果无明显变化为无效。

1.4 统计学方法

用统计软件SPSS16.0处理数据, 用n/%表示计数资料, 用χ2检验, ±s表示计量资料, 作t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状缓解情况比较

经治疗, 两组患者临床症状均得到控制, 观察组患者症状缓解、体温恢复及住院时间显著短于对照组 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组总体治疗有效率为90.48%, 对照组总体治疗有效率为73.81%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

3 讨论

老年人群因自身生理特殊性, 其肺组织弹性减弱使肺残气量增多, 易导致肺膨胀引起肺气肿。此外, 老年患者自身抵抗能力较差, 易并发感染, 加重病情且对生命安全造成严重威胁[2]。老年肺气肿合并感染病情迁延且易反复发作, 临床多采取保守治疗。近年来联合用药治疗的治疗效果逐渐被肯定, 越来越广泛的应用于临床。头孢呋辛钠为广谱抗菌药物的一种, 属于头孢菌素抗生素, 对于β-内酰胺酶存在较好的杀灭作用, 作用机制通过与靶蛋白进行结合, 阻止细菌细胞壁形成, 以达到灭菌作用, 临床效果较好, 对肾脏损伤较小[3]。

研究表明, 联合使用头孢呋辛钠与清开灵治疗老年肺气肿合并感染患者效果良好, 可有效缩短患者症状缓解时间、体温恢复时间及住院时间, 对提高患者生存质量具有重要意义。

摘要：目的 分析头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染患者的效果。方法 选取沈阳市于洪区沙岭中心卫生院收治的84例老年肺气肿合并感染患者为研究对象, 采用随机数字表法进行分组, 每组各42例, 分析两组的治疗效果。结果 两组临床症状均得到很好控制, 显著好转, 观察组的症状缓解时间、体温恢复时间及住院时间显著短于对照组;观察组与对照组总体治疗有效率分别为90.48%、73.81%, 观察组临床疗效显著优于对照组 (P<0.05) 。结论 联合用药治疗老年肺气肿合并感染效果显著, 可显著缩短患者症状缓解时间、体温恢复时间及住院时间, 具有推广价值。

关键词：肺气肿,头孢呋辛,清开灵

参考文献

[1]李冬华, 李海成, 骆明光, 等.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效观察[J].河北医学, 2010, 16 (11) :1304-1306.

[2]范文闯.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (3) :491-492.

老年肺气肿合并感染 篇4

关键词：痰热清联合头孢呋辛钠,老年肺气肿合并感染

老年人机体老龄化, 肺部组织及气道弹性的减弱, 容易导致肺部残气量增多, 进而引发气道过度膨胀, 最终发展为肺气肿, 同时老年人由于机体抵抗力下降常常合并感染, 加重了病情的反复, 增加了治疗的难度[1]。本文采用痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染, 取得了较好的疗效, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2012年9月至2014年9月收治的老年肺气肿合并感染患者120例, 随机分为对照组和治疗组, 两组60例, 对照组男36例, 女24例, 平均 (59.2±3.4) 岁;治疗组中男34例, 女26例, 平均 (58.3±3.5) 岁;两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2治疗方法

对照组每日常规给予头孢呋辛钠2 g+100 ml氯化钠溶液, 在1 h内滴注完, 每天2次/d静点;治疗组在对照组用药基础上加用痰热清进行治疗, 1次/d, 痰热清20 ml+250 ml氯化钠溶液中, 7 d为1个疗程, 两组患者在治疗3个疗程后进行疗效评价。对比两组患者的临床症状、体温、血常规、X线胸片等情况, 对患者出现的不良反应进行对比。

1.3 疗效判定标准[2]

显效:治疗后患者临床症状和体征消失, 肺部X线恢复正常;有效:治疗后患者临床症状和体征绝大部分消失, 肺部X线表现明显改善;无效:治疗后患者临床症状、体征及肺部X线表现没有改善。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SSPS 14.0统计软件进行分析, 计量资料以±s表示, 数据比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

治疗组临床有效率为91% (55/60) ;对照组临床有效率65% (39/60) 。治疗组的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 药物不良反应比较

治疗组患者中, 有25例出现恶心, 不良反应发生率为3% (2/60) ;对照组患者中有4例患者出现恶心、2例胸痛, 不良反应发生率为10% (6/60) , 两组对比具有明显差异 (P<0.05) 。

2.3临床指标比较

治疗组患者的临床症状、体征缓解时间为 (6.8±1.2) d、体温恢复正常时间为 (3.0±0.5) d、肺X线表现恢复正常时间为 (11±2.3) d;对照组患者的临床症状及体征缓时间为 (11±1.6) d、体温恢复正常时间为 (7±1.71.4) d、肺部X线表现恢复正常时间为 (15.2±2.1) d。治疗组的临床症状好转情况、体征恢复正常时间, 肺部X线表现明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

本资料采用痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染患者取得了较好的临床效果, 治疗总有效率达91%。老年性肺气肿患者一般都患有多年的慢性支气管炎, 且部分已发展成为肺心病, 由于气管结缔组织增生、变厚及支气管平滑肌痉挛使管壁进一步变窄, 支气管黏膜腺体萎缩, 纤毛柱状上皮细胞顶部的纤毛发生粘连、倒伏、脱失, 上皮细胞空泡变性、坏死、脱落, 黏液腺增生、肥大, 环状细胞增多, 分泌功能亢进, 痰液分泌量增加, 痰液积聚于支气管管腔内, 造成排痰困难, 为继发感染提供条件[3]。因此, 肺气肿的治疗关键在于有效地抗感染及排痰。头孢呋辛钠是一种半合成头孢类抗生素, 广泛应用于革兰阳性菌及革兰阴性菌感染, 特别对于内酰胺酶耐受的金黄色葡萄球菌及革兰阴性杆菌效果明显, 头孢呋辛钠是安全的, 给患者注射头孢呋辛钠静脉给药, 未出现血管变性、收缩、肌肉刺激等不良症状[4]。痰热清具有清热、化痰、解毒等功能的中药, 处方中主要成分为山羊角、熊胆粉、连翘、黄芪及金银花等, 不仅能使患者的痰液得到有效清除, 同时还可明显增强患者抵抗力, 改善呼吸道功能, 对患者的恢复有较大的促进作用[5]。头孢呋辛钠与痰热清两种药物联合使用可有效提升治疗效果, 加快患者康复。本研究给予治疗组患者头孢呋辛钠与痰热清联合治疗, 其效果较佳, 复发率低, 证实了两种药物联合使用的价值。

综上所述, 痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染临床效果满意, 能够明显改善患者的临床症状, 缩短病程, 具有较好的临床疗效, 是一种安全有效的治疗方法。

参考文献

[1]王坤铎.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年人肺气肿感染[J].中国实用医刊, 2008, 35 (10) :59-59.

[2]李静虹.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 36:56-56.

[3]惠侠, 何艳.注射用头孢呋辛钠治疗细菌性感染的临床疗效及安全性[J].世界临床药物, 2006, 27 (6) :364-364.

[4]刘军.头孢呋辛治疗下呼吸道感染2种治疗方案的效果分析[J].现代中西医结合杂志, 2007, 12 (13) :555-556.

老年肺气肿合并感染 篇5

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月至2013年3月间在我院诊疗的老年肺气肿合并感染患者70例作为研究对象, 所有患者均符合肺气肿诊断标准。将患者按就诊编号奇偶随机分为观察组和对照组, 各为35例。对照组中男28例, 女7例, 年龄59~88岁, 平均年龄为 (70.6±2.5) 岁;病程为4~20年, 平均病程为 (7.7±1.2) 年。观察组中男29例, 女6例, 年龄58~91岁, 平均年龄为 (70.5±2.7) 岁;病程为5~19年, 平均病程为 (7.7±2.5) 年。两组患者年龄、性别和病情均无显著差异, 比较一般资料无统计学意义 (P>0.05) , 故将两组临床疗效对比观察。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗方法对照组患者在临床上接受常规治疗, 包括吸氧、水电解质平衡维持、控制感染、营养支持以及卧床歇息等。同时采用头孢唑肟钠治疗, 取2g头孢唑肟钠溶于100ml的生理盐水中, 采用静脉滴注, 时间为1h, 滴注2次/d, 一个疗程设定为7d, 治疗2个疗程。

1.2.2观察组治疗方法观察组在对照组治疗的基础上加用清开灵分散片 (口服) , 0.8g/次, 口服清开灵3次/d.一个疗程同样为7d, 治疗期2个疗程。

两组均在两个疗程后进行临床疗效评价。

1.3观察指标

在治疗过程中观察并记录两组患者接受治疗后的临床症状、生命体征及X线影像变化情况, 并准确记录患者症状缓解时间、住院时长及体温恢复正常所需时间, 以及可能出现的的药物毒副作用及反应。

1.4临床疗效评价[1]

1.4.1显效患者接受治疗后, 临床症状及疾病体征完全消失, 肺部 X线检查结果恢复正常, 不存在肺部炎症。

1.4.2有效患者接受治疗后, 临床症状及疾病体征大部分消失, 肺部X线检查结果明显改善, 肺部炎症有所改善。

1.4.3无效患者接受治疗后, 临床症状以及疾病体征, 肺部 X线检查结果没有明显改善或是患者出现病情加重情况。

总有效率= (完全缓解例数+部分缓解例数) /总例数×100%。

1.5统计学方法

此次研究主要采用SPSSl2.0软件对数据进行统计处理和分析, 计量资料组别比较采用t检验, 计数资料采用检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

两个疗程后, 观察组总 有效率为91.4% (32/35) , 高于对照 组 (68.6%, 24/35) , 卡方为4.8172, P<0.05, 数据差异具有统计学意义, 结果见表1。

2.2两组患者治疗情况比较

如表2所示, 观察组的症状改善时间、住院时间和体温恢复时间明显短于对照组, P<0.05, 差异存在统计学意义。

2.3两组患者不良反应情况比较

两组不良反应发生率比较差异, P>0.05, 差异无统计学意义, 见表3。

3讨论

在临床上, 肺气肿是一种较为严重的肺部疾病, 主要受烟粉尘等有害气体刺激从而引起支气管膨胀过度、胀气, 破坏了肺内小气囊 (肺泡) [2]。老年人肺组织功能衰退, 自然回缩力下降, 肺内余气难以被排出, 久之气道因过度膨胀引发肺气肿。由于患者气道壁多有受损, 老人免疫力较低, 易患上合并感染。在临床上对老年人肺气肿合并感染常从抗感染和排毒两个方面着手治疗。

头孢唑肟钠作为一种广谱抗生素, 又很好的杀菌疗效, 尤其对合成β—内酰胺酶细菌 (这种细菌多耐受氨苄西林及阿莫西林等抗生素) 具有稳定的抑菌效果。头孢唑肟钠进入人体机体后可对细菌细胞壁合成产生抑制作用, 从而有效抑制细菌滋生。

清开灵为中成药物, 其主要成分包括胆酸、脱氧胆酸、珍珠母、水牛角、栀子、黄岑、板蓝根以及金银花等, 具有很好的清热解毒、温治肺炎、醒神开窍及化痰通络的功效。可以有效帮助老年肺气肿患者排除痰液、排毒抗菌[3]。

头孢唑肟钠与清开灵的联合使用, 使得两者得以取长补短, 对临床治疗有非常显著的效果。在此次临床研究中, 我院对收治的70例老年肺气肿合并感染患者开展分组研究, 观察组治疗总有效率为91.4%, 明显高于对照组, 治疗情况也明显优于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义。不良反应发生率无明显差异。

综上所述, 采用头孢唑肟钠联合清开灵对老年肺气肿合并感染进行治疗, 效果十分显著, 且不良反应小, 具有很高的安全性, 值得临床推广及普及。

参考文献

[1]翁心植, 王辰, 张洪玉, 等.头孢唑肟钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效观察.呼吸内科专题讲座, 2005:122.

[2]李冬华, 李海成, 骆明光, 等.头孢唑肟钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效观察[J].河北医学, 2010, 16 (11) :1304-1306.

老年肺气肿合并感染 篇6

关键词：头孢呋辛,清开灵注射液,老年,肺气肿,感染

肺气肿大多由慢性支气管炎引起的, 极易形成慢性肺源性心脏病, 是临床上较为常见的呼吸科疾病。 发病对象多为老年人, 老年患者抵抗力弱, 故极易发生合并感染[1]。 这种病往往会导致患者过早的丧失劳动力, 严重影响患者生存质量。 长期咳嗽, 给患者带来了巨大的痛苦。 临床上常规的治疗老年肺气肿合并感染的方法主要是通过服用头孢呋辛等抗生素来治疗, 但是这种临床效果并不理想[2]。 近年来, 有临床资料显示, 在常规治疗的基础上联合清开灵注射液能够达到较好的临床疗效, 且安全可靠[3]。 为了进一步了解其作用效果, 为临床用药提供理论指导, 本文选择2012 年7 月~2014年4 月于我院就诊的80 例老年肺气肿合并感染患者作为研究对象。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012 年7 月~2014 年7 月我院收治的80 例老年肺气肿合并感染患者。 所有患者治疗前均经过临床确诊。 随机分为观察组和对照组各40 例。 观察组中男23 例, 女17 例;平均年龄63.49±3.15 岁;平均病程12.89±3.21 年。对照组中男21 例, 女19 例;平均年龄64.19±2.97 岁;平均病龄13.11±2.87。两组患者在性别构成、年龄及平均病龄等方面无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法入院后根据具体情况对所有患者均进行抗感染、调节饮食、吸氧等常规治疗。 对照组采用头孢呋辛 (生产厂家:安徽宏业药业有限公司, 生产批号:国药准字H20063488) 2g加入0.9%氯化钠溶液100ml, 静脉滴注;观察组在对照组基础上加用同清开灵注射液 (生产厂家:河北神威药业有限公司, 生产批号:国药准字Z13020880) 10~20ml加入5%葡萄糖250~500ml。 两组均以7d为1 疗程, 共3 个疗程。

1.3 临床观察指标三个疗程结束后观察并比较两组患者的症状缓解时间、 体温恢复时间和住院时间以及不良反应率。

1.4疗效判断标准 (1) 显效:症状基本消失, 相关临床指标基本恢复正常; (2) 有效:症状有一定程度的缓解, 相关临床指标大多恢复正常; (3) 无效:症状完全没有得到缓解或者有恶化趋势。其中有效率= (显效例数+有效例数) /总例数。

1.5 统计学处理数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行 χ2检验。 P<0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较观察组的治疗有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。

2.2 两组患者治疗后症状缓解时间、体温恢复时间及住院时间比较通过比较可以发现, 观察组患者在治疗后的症状缓解时间、体温恢复时间及住院时间均明显短于对照组, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。

2.3 两组患者不良反应率比较观察组发生不良反应的患者共3 例, 占总数7.5%, 对照组发生不良反应的患者共10 例, 占总数25%, 观察组的不良反应率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

肺气肿是指终末细支气管远端气道弹性减弱, 过度膨胀、充气和肺容积扩大或同时伴有气道壁破坏的病理状态, 类型多样, 其中老年肺气肿合并感染较为常见4]。随着我国人口老龄化趋势, 老年肺气肿合并感染的发病率也在升高, 成为影响老年人生命健康安全的重要威胁之一。 肺气肿的发生过程较为缓慢, 早期症状不明显, 诊断较为困难, 这也给其治疗造成了极大的困难[5]。 目前临床上还未研制出治疗该病的特效药, 头孢呋辛等抗生素是临床上治疗该病的常规药, 但疗效一般。 有新的临床实践资料显示头孢呋辛联合清开灵注射液治疗老年肺气肿合并感染的效果较好[6,7]。头孢呋辛和清开灵注射液都有治疗呼吸道感染的作用, 本文研究显示, 与单纯性地使用头孢呋辛治疗相比, 将其与清开灵注射液联合使用更能够有效地减少症状缓解时间、体温恢复时间及住院时间, 治疗有效率较高, 且不良反应率低。 由于老年肺气肿合并感染本身治疗就较为困难, 因此除了采用临床治疗外, 更应注意预防和感染。 要注意个人生活习惯, 戒烟, 注意保暖防止感冒的发生, 多运动, 改善环境卫生, 避免粉尘、烟雾及刺激性气体等对呼吸道的影响。

综上所述, 在使用头孢呋辛治疗的基础上联合清开灵注射液能够更有效的治疗老年肺气肿合并感染, 降低不良反应率, 缓解症状, 大大减轻了患者的痛苦, 在使用方面安全可靠, 值得在临床上广泛推广和使用。

参考文献

[1]杨剑锋.头孢呋辛联合清开灵注射液治疗老年肺气肿合并感染的临床疗效观察[J].实用心脑血管病杂志, 2014, 22 (6) :47-48.

[2]俞杨.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染疗效分析[J].实用心脑血管病杂志, 2013, 21 (11) :53-54.

[3]杨铭, 张雪凤.头孢呋辛钠联合清开灵治疗肺气肿的临床效果分析[J].中国实用医药, 2013, 24 (18) :174-175.

[4]吴正春, 何承满.痰清热联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的效果观察[J].中国基层医药, 2014, 21 (2) :177-185.

[5]李工召.头孢呋辛钠对老年肺气肿合并感染的疗效分析[J].中国医药指南, 2011, 9 (14) :172-173.

[6]范文闯.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (3) :126-143.

老年肺气肿合并感染 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年11月至2012年4月我院收治的肺气肿合并感染67例作为研究对象，列为研究组，其中男42例，女25例；年龄53～84岁，平均（66.17±3.45）岁；病程7个月～15年，平均（12.57±3.28）岁。同时选取同期肺气肿合并感染65例作为对照组，男41例，女24例；年龄52～83岁，平均（65.71±3.52）岁；病程6个月～16年，平均（12.74±3.46）岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组65例实施青霉素治疗，即选择青霉素640万U，将其溶入适量生理盐水中，给予静脉滴注，每日1次，需持续治疗14d；研究组67例实施头孢呋辛钠治疗，即选择头孢呋辛钠注射液2g，将其溶入适量生理盐水中，每日2次，需持续治疗14d。

1.3 观察指标

对两组患者的临床症状、炎症、血象与体温等进行对比观察，同时对比分析两组患者的临床疗效，观察与记录两组患者不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

(1) 显效：临床症状明显改善，胸部X线片检查显示炎症消失，血象与体温等基本恢复正常； (2) 有效：临床症状部分改善，胸部X线片检查显示炎症有所缓解，血象与体温有所改善； (3) 无效：临床症状未得到改善，胸部X线片检查显示炎症未有任何变化，血象与体温无变化[1]。总有效率（%）=（显效+有效）÷总例数×100%。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，数据选择（χ—±s）表示，组间比较进行t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者观察指标对比

研究组临床症状改善时间、炎症改善时间、血象与体温改善时间均短与对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P<0.05），如表1。

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2 两组患者临床疗效对比

对照组总有效率为69.71%，研究组总有效率为97.01%，研究组总有效率明显高于对照组，治疗效果优于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05），如表2。

注：与对照组相比，*P<0.05

2.3 两组患者不良反应对比

对照组不良反应发生率为15.38%，研究组不良反应发生率为5.97%，研究组不良反应发生率明显低于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05），如表3。

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病以进行性不完全可逆的气流受限为主要特征，属临床常见的一种疾病。肺气肿是慢性阻塞性肺疾病病理改变中最主要的一种，其可反复发作，病死率高，且常合并感染[2]。老年人存在阻塞性肺疾病概率较高，且年老体弱，肺部组织弹性回缩易存在障碍，免疫功能低下，因此容易引发肺气肿合并感染。肺气肿的引起是多方面的，一旦形成则会降低肺部的清除能力，容易让细菌停留致导致部感染，而肺部感染又会加重肺部组织和气管的破坏，再一次使肺部清洁能力下降从而致使肺气肿加重[3]。肺气肿形成和加重是一个慢慢渗透的过程，容易被忽视，后果危害性极大，严重时则会阻碍肺部剩余组织输氧功能的运作导致肺残废无法医治，威胁患者的生命安全，因此应给予高度重视[4]。

控制和治疗肺气肿症状最为关键的一步及时接受有效、正确的肺部合并感染的治疗。有关研究表明，选择头孢呋辛钠对肺部合并感染进行治疗效果明显优于青霉素，使用过青霉素治疗的患者胸部X线片表现、临床症状等消失时间较长于头孢呋辛钠。肺气肿合并肺部感染较大部分是常见病原体为支原体、衣原体等的社区获得性，其次是常见病原体为肠杆菌属等的医院获得性。青霉素作用原理是杀菌、破坏细菌细胞壁合成，对很多细菌有效，如革兰阳性菌等细菌，但对革兰阴性杆菌不起作用，然而青霉素的耐药菌也因青霉素的广泛使用而越来越多，主要产生的耐药细菌是β-内酰胺酶。头孢呋辛钠相对青霉素对大部分细菌都较为敏感，尤其对厌氧球菌、脑膜炎球菌和淋球菌敏感，并对β-内酰胺酶耐青霉素细菌有效，相对青霉素较值得临床应用[5]。本研究对照组实施青霉素治疗，实验组实施头孢呋辛钠治疗，其中研究组临床症状改善时间、炎症改善时间、血象与体温改善时间均短与对照组，对照组总有效率、不良反应发生率分别为69.71%、15.38%，研究组总有效率、不良反应发生率分别为97.01%、5.97%，研究组总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05），证实头孢呋辛钠的治疗效果优于青霉素。

总之，对肺气肿合并感染患者给予头孢呋辛钠治疗，可有效改善临床症状，提高临床疗效，降低不良反应发生率，促进疾病治疗，值得在临床医学中推广使用。

参考文献

[1]李冬华, 李海成, 骆明光, 等.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效观察[J].河北医学, 2010, 16 (11) :1304-1306.

[2]高如花, 高凌云.痰热清注射液联合头孢呋辛治疗社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (15) :154-155.

[3]郑银坤.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效观察[J].山东医药, 2010, 50 (12) :285-286.

[4]吕晓红, 彭丽萍, 丁会, 等.国产哌拉西林-他唑巴坦治疗支气管扩张症合并感染的疗效观察[J].世界临床药物, 2010, 12 (1) :471-472.

老年肺气肿合并感染 篇8

关键词：老年,慢性阻塞性肺气肿,自发性气胸,体会

慢性阻塞性肺气肿是临床呼吸内科的常见疾病, 是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾病发展的结果, 因发展缓慢, 病程较长, 故而称之为慢性阻塞性肺气肿[1]。老年人因为体质较弱, 免疫能力下降, 易被细菌、病毒感染呼吸道而引发此病, 给老年人晚年生活带来困扰。老年慢性阻塞性肺气肿易导致患者肺组织、脏层胸膜或邻近肺表面的细微气肿泡破裂, 致使支气管和肺内的空气逸入胸膜腔而产生自发性气胸, 该疾病是肺科的急性重症, 常导致患者呼吸、心力衰竭, 若抢救不及时严重威胁患者生命安全。我院对收治的40例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者采取有效措施治疗取得了满意结果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年2月~2014年2月收治的40例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者临床资料。其中男26例, 女14例;年龄52~84 (67.8±3.7) 岁;8例肺部压缩程度<20%, 32例肺部压缩程度≥20%;原发疾病:慢性支气管炎22例, 肺结核13例, 支气管哮喘4例, 其他肺部疾病1例;诱发因素:3例为突然用力, 2例为运动不当, 33例为天气变化致使呼吸道感染加重, 剧烈咳嗽, 2例无明显诱因;气胸类型:交通型气胸12例, 闭合型气胸20例, 张力型气胸8例;临床表现:18例患者为急性发病, 主要表现为突然加重的呼吸困难, 烦躁不安、端坐呼吸、胸痛、表情紧张、窒息感、伴濒死感、大汗淋漓等;22例患者为缓慢发病, 主要表现为紫绀、进行性呼吸困难、肺部基础疾病症状加重等。

1.2诊断标准

主要临床症状:胸闷、胸痛、发绀、呼吸不畅、刺激性咳嗽, 急性发病患者有烦躁、出冷汗、呼吸困难、昏厥、休克。气管向健康一侧靠拢, 患病的一侧无呼吸音。肺功能检查、动脉血气检查、胸部X线及CT检查可以诊断该疾病。

1.3 方法

(1) 原发病的治疗:积极治疗原发病是治疗老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的关键。首先, 指导患者多休息, 注意保暖, 给予抗感染、抗炎、吸氧、保持呼吸道通畅等内科保守治疗。其次, 维持患者酸碱平衡, 纠正患者电解质紊乱情况, 给予患者心力衰、呼吸衰竭等严重症状支持治疗。 (2) 8例肺部压缩程度<20%患者的治疗:若患者无明显呼吸困难, 行胸穿刺治疗, 若胸穿刺治疗≥3次患者仍无好转, 要及时更改为胸腔闭式引流术治疗。对于严重呼吸困难者立即行胸腔闭式引流术治疗, 若内科治疗无效要及时转入外科手术治疗。本次研究8例肺部压缩程度<20%患者3例行胸腔穿刺治疗, 5例行胸腔闭式引流术治疗, 其中有1例转入外科行手术治疗, 均成功治愈。 (3) 32例肺部压缩程度≥20%患者的治疗:立即对患者实施胸膜腔穿刺并减压, 严重呼吸困难患者立即行胸腔闭式引流术治疗, 对于呼吸、心力衰竭内科治疗无效患者要及时转入外科手术治疗。本次研究32例肺部压缩程度≥20%患者14例行胸膜腔穿刺并减压, 18例行胸腔闭式引流术治疗, 其中4例呼吸、心力衰竭患者转入外科手术治疗。30例患者治愈, 转入外科手术治疗4例患者中2例因严重严重心力、呼吸衰竭抢救无效死亡。

2 结果

40例患者中8例肺部压缩程度<20%, 经治疗全部治愈, 治愈率为100%。32例肺部压缩程度≥20%患者经治疗30例治愈, 2例不幸死亡, 治愈率为93.75%, 死亡原因主要为患者严重心力、呼吸衰竭。总治愈率为95.00%, 死亡率为5.00%。见附表。

3 讨论

随着我国老年化形式加重, 老年慢性阻塞性肺气肿人数逐年增多, 老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的发病率也呈逐年上升趋势[2]。自发性气胸是慢性阻塞性肺气肿常见的并发症, 该疾病并没有十分确切的临床症状, 心肺功能差, 病情严重常被误诊为肺大疱、支气管断裂、急性肺栓塞、其他胸痛、呼吸困难疾病等。

相关资料显示, 慢性阻塞性肺气肿并不是一种独立性疾病, 而是在慢性支气管炎、肺结核、支气管哮喘基础上发展起来的自发性肺气肿, 大多是因为天气突然转冷致使呼吸道感染加重、患者剧烈咳嗽诱发而成。其中由肺结核发展的自发性气胸多为张力性气胸, 由支气管哮喘发展的自发性气胸多为双侧气胸。由于老年人呼吸功能本身较弱, 患慢性阻塞性肺气肿后平时就常出现呼吸困难症状, 且对胸痛、胸闷、发绀现象并不敏感, 因而很容易将自发性气胸与慢性阻塞性肺气肿二者混淆, 导致出现漏诊、误诊现象。

针对老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者无明显临床症状, 易导致漏诊、误诊现象, 应及时采用胸部X线或CT检查。胸部X光片能明确反应患者肺部情况, 对疾病作出正确诊断。本次研究有4例患者由于年纪较大, 不能敏感地感觉胸痛、胸闷现象, 均采用胸部X线检查得到确诊。老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸是由于其他肺部疾病发展而成, 因而需采取有效措施积极治疗原发病, 包括纠正患者电解质紊乱情况, 维持酸碱平衡;对于呼吸困难患者可以给予糖皮质激素、支气管扩张剂或吸氧予以改善;对于严重患者行胸腔闭式引流术治疗, 当内科治疗无效时要及时转入外科治疗, 以免产生不良后果。

本次研究对40例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸实施多种方法治疗, 取得了满意结果。40例患者中8例肺部压缩程度<20%, 经治疗全部治愈, 治愈率为100%。32例肺部压缩程度≥20%患者经治疗30例治愈, 2例不幸死亡, 治愈率为93.75%, 死亡原因主要为患者严重心力衰竭、呼吸衰竭。总治愈率为95.00%, 死亡率为5.00%。研究表明, 针对老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床特点不明显现状要采取胸部X线或CT确诊, 并及时采取有效措施实施治疗, 从而挽救患者性命, 降低患者死亡率。

参考文献

[1]范宏军.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸48例临床分析[J].黑龙江医学, 2013, 37 (4) :266-267.