家庭氧疗（共11篇）
家庭氧疗 篇1
随着人们生活水平的提高, 越来越多的慢性呼吸衰竭病人开始有条件选择长期家庭氧疗的治疗方式, 以期获得更好的生活质量, 延缓病情的进展。但不恰当的氧疗也会给病人造成不适感, 甚至发生危险。因此, 掌握必要的氧疗知识, 选择合理的氧疗方式和妥善的护理指导是保障家庭氧疗安全进行的必要条件。
1 家庭氧疗的适应证
只有处于慢性呼吸衰竭稳定期时, 动脉血气分析PaO2<7.33 kPa或PaO2为7.33 kPa～8.00 kPa且伴有继发性红细胞增多症 (血细胞比容>55%) , 肺动脉高压或肺心病右心衰竭以及长期夜间低氧血症病人 (SaO2<88%) 才需要进行长期家庭氧疗。其他心肺等疾病所致的急性缺氧应及时到医院就诊, 氧疗只作为到医院就诊前的应急治疗。
2 氧源与设备
一般采用高压缩氧气筒, 液态氧罐和制氧机。现今市场上家用制氧机品牌有多种, 原理主要有3种:压缩吸附制氧法、膜制氧法、电解水法。压缩吸附制氧法以空气为原料, 制氧流量大, 浓度高, 膜制氧法所制氧浓度较低;电解水法缺点较多, 选购时要注意看说明书。其他相关配件有:压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀、吸氧管和面罩等, 应一一指导病人及其看护者掌握使用方法和注意事项。
3 安全指导
要强化病人的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧, 但它是助燃气体, 使用时注意防热、防火、防油、防震, 严禁吸烟及其他明火。使用高压缩氧气筒时应随时查看氧气的压力, 小于5 MPa时应换瓶, 不再使用, 防止杂质进入筒内, 充气时发生爆炸。
4 家庭氧疗的健康宣教
4.1 给氧的目的
长期家庭氧疗的主要目的是纠正低氧血症, 减缓和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能损害, 同时尽量保持病人的活动能力。近10余年来国内外的研究资料表明, 长期家庭氧疗是唯一能提高慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭病人生存率的治疗手段。长期家庭氧疗对慢性呼吸衰竭病人康复的作用有: ①改善呼吸困难等心肺症状;②纠正低氧血症, 减缓肺功能恶化;③降低肺动脉压, 预防或延缓肺心病的发生;④增加运动耐力, 改善睡眠质量;⑤提高慢性呼吸衰竭病人存活率, 延长生存期;⑥提高生活质量, 减轻病人及家人的负担;⑦降低入院率, 减少住院天数, 降低住院费用。
4.2 吸氧浓度
给氧浓度分为低、中、高三级:①低浓度给氧, 吸氧浓度低于35%;②中浓度给氧, 吸氧浓度为35%～50%;③高浓度给氧, 吸氧浓度高于50%。长时间高浓度吸氧会引起氧中毒、呼吸抑制等副反应。慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭病人宜吸入低浓度氧, 因为病人对二氧化碳的敏感性降低, 血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢, 吸入高浓度的氧则有可能抑制呼吸中枢, 导致二氧化碳潴留, 出现肺性脑病, 甚至死亡。低浓度氧疗是安全的, 有研究表明, 控制氧浓度在30%以内, 即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。
4.3 吸氧时间
对于需要长期氧疗的病人每天接受氧疗的时间越长, 疗效越高, 但是每天24 h不间断吸氧是不现实的。目前一般认为每天吸氧至少15 h, 才能维持PaO2>8.0 kPa, 获得较好的氧疗效果。在长期的氧疗护理中发现, 病人不愿意长时间吸氧的原因有氧疗知识缺乏, 认为气急才要吸氧, 不愿长时间受约束;对吸氧产生恐惧心理及经济原因等。对以上原因护士要加强健康宣教, 以改善氧疗的依从性。
5 氧疗护理
5.1 给氧导管的选择
5.1.1 鼻导管和鼻塞
此类设备的特点是简单、经济、方便、易行。但给氧浓度只能达到40%～50%, 氧流量一般宜小于6L/min。单侧鼻导管为1根细导管, 使用时插入一侧鼻孔, 此法节省氧气, 但可刺激鼻腔黏膜, 使鼻腔分泌物结痂, 易造成鼻导管堵塞, 故需8 h更换1次鼻导管。长时间使用, 病人感觉不适。双侧鼻导管鼻导管有2根短管, 可分别插入两个鼻腔, 较少限制病人吃饭、谈话。鼻塞为塑料制成的球状物, 可塞于鼻孔, 代替鼻导管给氧。鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜, 勿深入鼻腔, 适用于长期给氧的病人, 感觉较舒适。
5.1.2 面罩
将简易面罩置病人口鼻部, 用松紧带固定, 可提高吸入氧的浓度, 高于50%以上。常用吸氧面罩有两种:①开放式面罩, 无活瓣装置, 利用高流量氧气持续喷射所产生的负压, 吸入周围空气以稀释氧气, 面罩底部连接一中空管, 管上有一阀门, 通过阀门调节空气进入量, 从而调节吸氧浓度。呼出气体可由面罩上呼气口排出。②密闭式面罩, 面罩上设有单向活瓣, 将吸气与呼气通路分开, 给氧浓度可达60%以上。面罩给氧对气道黏膜刺激小, 给氧效果好, 简单易行, 病人感觉较舒适。缺点是饮食、吐痰时都要去掉面罩, 中断给氧。因可能导致二氧化碳重复吸收, 不适于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭病人。
5.2 氧浓度和氧流量的调节
氧浓度决定于给氧方式和氧流量的大小。用鼻导管、鼻塞法给氧, 吸入氧气浓度可按以下公式换算:吸氧浓度 (%) =21+4×氧流量 (L/min) , 但不超过50%;同等流量面罩给氧可获得较高的氧浓度, 吸入气中的氧浓度随氧流量的增加而增加, 但超过8 L/min后增加幅度则很小, 如需增加吸入气中的氧浓度, 可在面罩后结接一贮气囊。应根据呼吸衰竭的类型和程度选择和调节, 夜间吸氧一般流量适当减小, 以免影响睡眠。
5.3 湿化瓶
对于要长期氧疗的病人来说吸入的氧气以温度37 ℃, 湿度80%左右为宜, 以免呼吸道的黏膜被干燥气体所刺激, 引起支气管分泌物黏稠, 痰液不易咳出。一般瓶内装入1/3或1/2温开水, 通气管浸于水中, 出气管接橡胶管。湿化瓶应每日更换, 避免细菌滋生引起感染。
5.4 流量表
用以测量每分钟氧气流出量, 表内装有浮标, 当氧气通过流量表时, 即将浮标吹起。浮标上端平面所指的刻度为每分钟氧气流出的量, 单位为L/min, 由流量开关控制流量大小。
5.5 严格遵守操作规程
选无疾患的鼻孔, 用湿棉签清洁鼻孔, 插管时用水湿润鼻导管前端, 动作轻柔, 防止损伤鼻黏膜;吸氧时先调节流量后插管, 停用氧时先拔管, 后关闭氧气开关;调节流量时, 将鼻导管与输氧管接头断开, 调节好再连接, 防止万一方向拧反, 使大量氧气冲入呼吸道, 而损伤气道黏膜。
5.6 密切观察氧疗情况
吸氧后观察缺氧症状有无改善 (发绀、呼吸困难、精神状态、脉搏、血压等) , 用氧浓度与病情是否相符合;鼻导管是否通畅, 有无脱落, 有无鼻腔分泌物堵塞;持续吸氧, 8 h更换鼻导管1次, 两侧鼻腔交替插入;观察氧气湿化作用是否好;氧气筒内氧气是否够用, 及时了解, 妥当处理, 保证给氧顺利进行。
5.7 定期家庭访视
长期家庭氧疗的病人应由医务人员指导进行, 严格遵循医嘱, 氧疗医嘱中应包括氧气的供应来源、给氧方式、每日吸氧时间、疗程, 在静息、活动以及睡眠时的氧气流量。医护人员定期家庭访视可根据病情指导病人调整吸氧流量和吸氧时间, 对慢性阻塞性肺病病人定期随访肺功能和动脉血气等指标判断氧疗的效果, 有助于病人更好地执行医嘱, 取得更好的氧疗效果。
家庭氧疗 篇2
随着家用制氧机等便携式吸氧设备的普及，家庭吸氧的问题已经得到了解决。一些心脑血管疾病和呼吸系统疾病的患者，都采用在家吸氧的方式进行氧疗。那么，家庭氧疗的过程中需要注意一些什么问题呢？我在这里为大家提几点。
第一点：科学的选择氧疗时间：对于一些轻度缺氧的患者来说，每日进行半小时到1小时的氧疗即可；对于有严重气管炎、心脑血管疾病以及严重哮喘的患者来说，我建议每日进行12小时以上的氧疗，来保证每日所需足够的氧。
第二点：选择适当的氧流量：对于一般性缺氧患者来说，可选择2L~3L/分钟的氧流量进行氧疗；对于严重缺氧的患者来说，采用5L/分钟以上的氧流量比较适合。最好咨询相关的治疗医师，根据患者的实际情况选择氧流量。
第三点：湿化水箱中的水要经常更换：一般来说当湿化水箱中的水略显浑浊时，此时就必须更换和清洗湿化水箱了。我建议是每天都更换一次湿化水箱中的水，并且清洗，这样可以保证用氧卫生。
第四点：鼻塞式和鼻吸式吸氧管应定期进行清洁和消毒。最好每日都要进行消毒，并且每周要更换新的鼻塞式和鼻吸式吸氧管。通过第三点和第四点的结合可以最大化的保证吸氧卫生。
第五点：注意氧疗时的安全措施：由于氧气具有助燃性，在吸氧时应该远离明火，不使用家用制氧机时应该放置在阴凉通风处。
家庭氧疗的2种方式 篇3
氧疗的常用吸氧方式包括鼻管吸氧法、经气管导管吸氧法、 面罩吸氧法、电子脉冲吸氧法、机械通气吸氧法及高压氧吸氧法等。其中，鼻管吸氧法、面罩吸氧法适合人们在家中使用。
人们在采取鼻管吸氧法时，吸入的氧浓度仅为30%～40%。但这种吸氧法舒适方便，较适合冠心病患者、肺心病患者及健康的老年人使用。人们在采取面罩吸氧法时，吸入的氧浓度最好可达到80%以上。这种吸氧方式适合心绞痛和哮喘病患者在病情发作时使用。
下面就介绍一下这2种比较简单的吸氧方法：（1）鼻管吸氧法。这种吸氧方法所需的设备简单，使用起来也很方便。鼻管吸氧法可分为2种，即单塞法和双塞法。单塞鼻管吸氧法的操作方法为：选择一款型号适合的鼻管，将其塞于患者一侧的鼻腔内，并于鼻腔紧密接触，以便吸入浓度较高的氧气（另一侧鼻孔可正常呼吸空气）。人们在使用这种吸氧法时，吸入氧气的浓度很稳定。双赛鼻管吸氧法的操作方法为：将两个较细小的鼻管肺部置于双侧鼻孔中，鼻管和鼻腔之间应留有空隙，以便在吸氧时能够同时呼吸空气。人们在使用双塞鼻管吸氧法时会感觉更加舒适，但吸氧的浓度没有单塞鼻管吸氧法稳定。
（2）面罩吸氧法。面罩吸氧法可分为开放式面罩吸氧法和密闭式面罩吸氧法。开放式面罩吸氧法就是将面罩置于距口鼻1～3厘米处进行吸氧。这种吸氧法不会给使用者造成任何不适。密闭式面罩吸氧法是就将面罩紧密罩于口鼻部（应使用松紧带进行固定）进行吸氧。
人们在使用这种吸氧法时，吸入氧气的浓度可达40%～50%，感觉也较舒适，一般不会出现黏膜刺激或“干吹”的感觉。
浅谈家庭氧疗及注意事项 篇4
关键词：家庭氧疗,安全,注意事项
氧疗具有疗效确切、使用方便、安全经济等优点, 为老年人的保健、防病治病开辟了新的途径。那么, 老年人应如何在家中进行氧疗呢。
1 什么是家庭氧疗
家庭氧疗就是对需要长期氧疗的病人在家庭中给氧。
2 家庭氧疗的适应症
2.1 肺部病变的人:
哮喘、慢性阻塞性肺病、老年慢性支气管炎、肺心病、肺炎、肺气肿、肺水肿等呼吸系统疾病的人呼吸道、肺功能差不能进行正常的通气及气体交换容易出现缺氧症状, 这类人群应给予补氧。
2.2 心血管疾病的人:
高血压、高血脂、冠心病、急性心肌梗塞、心绞痛、心衰等心血管疾病患者容易出现缺氧症状, 需给氧缓解心绞痛, 预防心肌梗塞病情的发展, 预防猝死性冠心病。
2.3 睡眠性低性低氧血症:
夜间动脉血氧饱和度低于70%～75%。
2.4 运动性低性低氧血症:
在运动中出现呼吸困难。
3 家庭氧疗给氧方式、氧气流量、每日吸氧时间、疗程
3.1 给氧方式
常用的家庭氧疗吸氧方法有:鼻塞和鼻导管吸氧法:这种吸氧方法设备简单, 使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种:单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内, 并与鼻腔紧密接触 (另一侧鼻孔开放) , 吸气时只进氧气, 故吸氧浓度较稳定。双塞法 (儿童较常使用) 为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔, 鼻塞周围尚留有空隙, 能同时呼吸空气, 病人较舒适, 但吸氧浓度不够稳定。鼻导管法是将一导管 (常用导尿管) 经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部, 吸氧浓度恒定, 但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧。建议使用单塞鼻导管吸氧法。带有鼻部疾病的患者可使用面罩吸氧法。
3.2 氧气流量
慢阻肺病人建议吸低浓度的氧, 氧流量以1～2L/min为宜, 即30%以下的氧含量。
冠心病、心肌梗塞、脑血栓等疾病患者, 氧流量以2～4L/min为宜, 这样吸入氧浓度可达29%～37%, 是比较安全的。
3.3 每日吸氧时间、疗程
3.3.1 家庭氧疗应该是长期性的, 患者需要坚持吸氧至少6个月以上, 才能获得较好的氧疗效果。进行氧保健的人每次吸氧时间30-40min, 每天2～3次。家庭吸氧者切不可自行缩短吸氧时间, 因为短期吸氧非但不能持久纠正缺氧, 而且会因吸氧间歇期间的氧分压下降使得缺氧更为严重, 对控制病情反而不利。还有些病人认为长时间吸氧会引起中毒或影响以后急性发病时治疗效果, 因此排斥吸氧, 仅在气紧十分明显时才短时间用氧。事实上, 已有大量研究证明, 只要掌握适应的吸氧浓度, 每日用氧时间越长, 对疾病的恢复越好。
3.3.2 每日坚持氧疗15h以上, 对减轻症状, 改善各系统功能会有显著的效果;其次要注意睡眠时持续用氧, 以防止睡觉时中枢神经兴奋性降低及上呼吸道阻塞而加重缺氧。
4 家庭氧疗的目的
对于需要长期需要家庭氧疗的病人目的是提高动脉血氧分压、增加组织氧气的供应, 缓解缺氧性肺动脉痉挛和红细胞增多、减轻水钠潴留、降低肺动脉压力和血液和黏稠度、改善心肺脑肾等重要脏器的功能、提高生活质量、增强病人运动耐力和生活自理能力、防止心肺功能的恶化, 从而减少失代偿性呼吸衰竭的发生次数减少住院次数、时间和医疗费用。
5 长期家庭氧疗的目标
希望通过氧疗使病人在休息、睡眠和活动时, 不出现严重缺氧现象, 消除慢性缺氧对健康的不良影响, 如纠正低氧血症、降低肺动脉压和延缓肺心病进展等, 最终可延长患者生存时间, 提高生活质量。
6 家庭氧疗 (使用氧气瓶) 时的注意事项
6.1 氧气瓶的注意事项
6.1.1 氧气瓶放置阴凉处, 确实做好防火、防油、防热、防震, 注意用氧安全。
6.1.2 氧气瓶禁止与油脂接触。操作者不能穿有油污过多的工作服, 不能用手、油手套和油工具接触氧气瓶及其附件。
6.1.3 氧气瓶内氧气切勿用空, 压强至少保留0.5兆帕, 以防外界空气及杂质进入筒内, 再灌入氧气时引起爆炸。不能在氧气瓶附近吸烟。
6.2 氧疗前的注意事项
6.2.1 吸氧前最好由医生对病人进行动脉血气分析, 测量动脉血氧分压和氧饱和度, 在家每日吸入氧浓度、氧流量和给氧时间、疗程须按照医生要求严格控制, 不能自行盲目调节。
6.2.2 观察给氧装置有无漏气。湿化瓶内倒入1/2-2/3冷开水或灭菌注射用水。液体温度适宜。
6.2.3 吸氧前应根据病情需要先调整好氧流量, 再插上鼻塞管。
6.3 氧疗时的注意事项
6.3.1 吸氧时要在开窗通风, 保证空气新鲜。不要在吸氧房间内吸烟。燃烧其他物品。
6.3.2 用氧过程中, 准确评估患者生命体征, 判断用氧效果, 做到安全用氧。
6.3.2.1 密切观察供氧效果 观察缺氧是否得到改善, 如效果不佳应查找原因, 如:装置是否通畅, 是否存在通气、换气障碍。
6.3.2.2 密切观察血压及肢体末梢血液循环 血压下降可能系压力过高或通气量大。指 (趾) 甲、口唇、耳垂颜色变化可提示缺氧的改善状况。
6.3.3 氧疗注意加温和湿化, 呼吸道内保持37℃温度和95%～100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件, 故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置, 以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜, 致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。
6.3.4 避免长时间、吸入浓度过高的氧气, 以免引起呼吸困难、洛血等氧中毒症状。
6.3.5 吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞, 并及时更换。以保证有效和安全的氧疗。
6.4 氧疗后的注意事项
6.4.1 停用时应先拔除吸氧导管、鼻塞管, 再关闭氧气开关, 以免操作失误, 大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。
6.4.2 鼻导管或鼻塞管每日更换 (条件允许每次更换) 。湿化瓶液体每日更换。
6.4.3 平时应注意记录每日氧疗时间、流量以及氧疗后的病情变化, 定期去医院复查血气分析。学会自我观察。氧疗日记为门诊随访或复诊时确定治疗方案提供依据。
6.4.4 鼻导管、鼻塞、湿化瓶等应定期用冷盐水、酒精等进行消毒。
总之, 家庭氧疗只能纠正低氧血症和改善组织缺氧, 因此, 应采取综合治疗措施如增强体质、呼吸肌锻炼、使用支气管舒张剂等。提倡“天然氧疗”。多开窗通风, 多食用葵花籽油、杏仁、奇异果、红薯等食物。坚持跑步、游泳等有氧运动都有助于“补氧”。
海尔制氧机：家庭氧疗专家 篇5
问：缺氧的主要危害是什么？
答：目前，人们普遍存在缺氧问题，只是缺氧程度有所不同。大脑是人体各器官中对氧需求最大的器官。脑的重量只占体重的2%～3%，但耗氧量却占人体总耗氧量的20%～30%。急性缺氧可引起头痛，情绪激动，记忆力、判断力下降或丧失，运动不协调等症状。慢性缺氧会导致疲劳、嗜睡、注意力不集中等症状。严重缺氧则会造成脑水肿和颅内压增高，导致头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷，甚至死亡。心脏也是耗氧量大、代谢率高和氧储备少的器官，对缺氧也很敏感。严重缺氧和持续缺氧会使心肌收缩力降低、心率缓慢、心输出量减少，进而导致心力衰竭。
问：缺氧的主要表现是什么？
答：轻度缺氧主要表现为：爱打哈欠、胸闷、气短、心慌、乏力等。中度缺氧主要表现为：气促、四肢无力、失眠、血压升高、抵抗力减弱等。重度缺氧的表现为：胸闷、气短、心慌、记忆力衰退、头痛、头晕、耳鸣等。
问：正确的补氧方法是什么？
答：在日常生活中，加强居室通风，适当进行户外有氧运动，如散步、慢跑、深呼吸等措施，有助于改善缺氧状况。此外，还可以通过氧疗来为身体直接补氧。近年来，家庭氧疗越来越受到人们的关注和欢迎。老年人久居室内，呼吸新鲜空气的机会少，每天进行一定时间的氧疗，既方便又有效。
目前常见的氧疗共有3种：压缩氧气瓶、液态氧和制氧机。压缩氧气瓶的主要优点是价格便宜、容易获得，缺点是较笨重，贮氧量少，需反复充装。液态氧的主要优点是贮氧能力大、轻便，适于长期康复治疗，缺点是费用高，容易泄漏。氧浓缩器俗称“制氧机”，是将空气中的氧浓缩的装置，无需贮氧设备及固定供氧源，使用方便。
问：吸氧对哪些疾病能起到辅助治疗作用？
答：对呼吸系统疾病，尤其是慢性阻塞性肺病患者而言，长期氧疗可改善生活质量，延长生存期，降低病死率。对患有高血压、冠心病、心力衰竭、高脂血症、糖尿病、脑动脉硬化等心脑血管疾病者而言，吸氧亦有助于改善缺氧症状，预防心脑血管事件的发生。此外，吸氧对糖尿病慢性并发症也有一定的辅助治疗作用。
问：选购制氧机应该注意些什么？
答：目前，市场上的制氧设备五花八门，令众多消费者无所适从。选购制氧机时，一定要做到“三要”。一要看质量，二要看品牌，三要看售后。海尔集团在研发和生产家用制氧机的过程中，秉承了集团“高标准、精细活、零缺陷”的质量理念，贯彻了集团 “要么不干，要干就干第一”的发展战略，对家用制氧机的性能进行全面升级优化，并凭借着过硬的质量获得了欧盟CE质量安全认证。海尔制氧机整机终身质保，免费上门维护。
家庭氧疗 篇6
1 对象与方法
1.1 调查对象
选择2007年1月至2008年7月我院外随访的60岁以上男女患者58例, 均符合中华医学会制定的全国COPD诊断标准, 并符合氧疗的指征。其中男性36, 女性22。其中高中以上的10例, 初中以下的48例。月收入1500以下34例, 1500以上24例。
1.2 方法
均采用统一的自行设计问卷形式, 内容包括患者的姓名、性别、年龄、职业, 病程、疾病的演变, 对氧疗知识的认知情况等等, 然后进行汇总分析。
2 结果
在接受调查的58例COPD患者中仅10例患者行氧疗治疗, 其中坚持15h吸氧的有4例, 另6例均<15h。余48例未行氧疗, 究其原因见表1。
3 讨论
研究表明, 家庭氧疗对于COPD患者可以提高患者低氧血症、提高动脉氧分压和血氧饱和度, 降低肺动脉高压、延缓肺心病的发展, 改善呼吸困难, 增强运动能力, 提高生活质量。但根据此次调查显示, 目前家庭氧疗的执行情况不尽如人意, 存在的问题见表1。
由此可见患者对氧疗知识的缺乏是比较主要的原因, 不了解长期家庭氧疗对疾病的治疗作用, 仅仅认为吸氧只是为了缓解症状, 自然依从性也就差。这有可能是医护人员偏重对COPD患者的药物治疗, 而忽略了对氧疗知识的教育, 或是宣教时间、力度不够, 并缺少对健康教育的监测和评价, 固而影响了患者对氧疗知识的掌握。因此针对不同的患者, 尤其对文化程度低、认知、感知能力差的患者及高龄患者, 应给予持之以恒的教育, 宜采用多形式的教育方式, 深入浅出的进行讲解。为的就是让患者了解氧疗的目的与原则, 氧疗对治疗疾病的意义。
COPD患者一般病程都比较长, 病情反复发展, 迁延不愈, 经济负担比较重, 生活质量差, 常伴有消极悲观的情绪, 对治疗没有信心, 对氧疗也采取消极态度, 因此对于此类患者应在心理上给予更多的关心, 并是否能在政策范围内给予该类患者相应的照顾, 减少患者氧疗的费用, 保证氧疗的顺利实行。
利用社区的独特的医疗保健体系, 加强对患者的定期随访, 以督促患者能配合氧疗。可以通过家庭病房的建立, 或将COPD需接受氧疗患者纳入慢性病的管理体系随访中。
此外对于目前的氧源设备也应向小型便携式发展, 这样可解决部分因活动受限而拒绝氧疗的患者, 真正提高患者的生活质量。
摘要：目的了解我社区老年COPD患者对家庭氧疗的认知情况及依从性。方法通过自行设计的统一问卷表, 对58例有家庭氧疗指征的患者进行调查。结果COPD患者的氧疗知识匮乏, 依从性较差, 其原因与氧疗知识的缺乏、家庭的经济收入情况、吸氧对日常生活的影响有关。结论应重视对患者进行系统的健康教育, 提高患者对氧疗重要性的认识, 提高对氧疗的依从性。
关键词：慢性阻塞性肺疾病,氧疗
参考文献
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家庭氧疗 篇7
1临床资料
1.1 一般资料
所选36例患者均为2009年1月1日-2010年12月1日在我科住院,诊断为COPD合并慢性呼吸衰竭的出院患者,均经肺功能、血气分析检查确诊,符合中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年版)诊断标准[2]。同时具有LTOT指征:(1)PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症;(2)PaO2 55～60mmHg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)[1]。随机分为治疗组和对照组各18例。其中治疗组男13例,女5例,平均年龄(68.1±4.2)岁,病程7～28年。对照组男12例,女6例,平均年龄(70.4±3.6)岁,病程8～31年。两组患者年龄、性别、病情、症状等临床资料经统计学处理,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
结合病情,两组患者均给予戒烟、止咳化痰、平喘等常规治疗,治疗组患者定时吸氧,每日吸氧时间10～15h,应用压缩氧气瓶供氧,经双侧鼻导管给氧,氧流量1～2L/min。而对照组则没有定时吸氧。两组治疗观察周期为2年,治疗过程中定期随访指导患者吸氧方法,对两组患者进行连续2年的追踪随访,根据病情1～2个月随访1次,病情加重时及时住院,住院期间继续氧疗,出院后继续原方案。
1.3 观察指标
(1)动脉血氧饱和度:每次随访时监测患者指脉搏血氧饱和度。(2)测定6min步行距离(6MWT):在室内一条长30m的道路进行,操作规程符合6WMT标准草案[3],在6min内如患者出现呼吸困难、出汗、头晕立即停止试验。
1.4 统计学分析
采用SPSS软件12.0统计软件进行统计处理,所有数据以均数+标准差
2结果
治疗前、后两组患者指脉搏血氧饱和度、运动能力及6MWT比较,治疗组患者指脉搏血氧饱和度明显提高,6min步行距离延长,生活质量及运动耐力明显改善,对照组患者低氧血症、生活质量及运动耐力均无明显改善,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05),见表1。
注:与治疗前比较:*P<0.05;与对照组治疗后比较:#P<0.05。
3讨论
COPD是严重危害人民身体健康的慢性呼吸系统疾病,患病率和死亡率均较高,晚期多合并慢性呼吸衰竭,患者的生活质量、运动耐力均明显下降。LTOT能提高血氧浓度,增加氧输送量;提高心肺工作效率,增加组织可利用氧量;降低无氧酵解,改善呼吸困难,减轻骨骼肌疲劳,保护心、肺、肝、肾等重要脏器;促进代谢,以维持机体生命活动[4]。常规抗感染、解痉平喘等治疗是COPD急性期改善症状、控制病情的重要措施,LTOT则被认为是改善COPD预后、提高生活质量的重要措施。本研究中治疗组较对照组6MWT步行距离延长,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
LTOT是目前世界卫生组织提出的COPD患者康复治疗中的重要项目,是临床提出的纠正缺氧、提高患者生存治疗的最大主措,是COPD稳定期合并慢性呼吸衰竭患者治疗的一场革命[5]。LTOT一般是使用鼻导管吸氧,氧流量1.0～2.0L/min,每天吸氧时间10～15h,目的是使患者在静息状态下,达到PaO2≥60mmHg和(或)SaO2升至90%。本研究显示治疗组治疗后SaO2明显改善,与治疗前差异显著(P<0.05)。对照组治疗前、后SaO2无改变,SaO2改善原因与长期氧疗能提高肺泡气体氧分压,促进氧弥散有关,并且长期氧疗可缓解肺动脉痉挛,增加肺血流量,改善肺功能[6]。面罩给氧与鼻导管给氧相比,可以提供更准确的氧浓度,但对于COPD合并慢性呼吸衰竭的患者耐受性较差,容易引起呼吸抑制,造成高碳酸血症。通过氧疗,组织器官的缺氧得到改善,使呼吸困难得到减轻,活动范围增加,运动耐力提高,延长患者的生命,提高生活质量,降低病死率。本研究结果表明,随访2年,治疗组采用LTOT,COPD急性加重次数明显减少,住院频率下降,生活质量及运动耐力较治疗前明显提高,从而解除了患者及家属的恐惧心理,减轻了经济和精神负担,而对照组则不然。
综上所述,COPD合并慢性呼吸衰竭患者每天坚持LTOT可以明显改善患者生活质量、运动耐力,降低医疗成本和费用,使患者回归家庭,值得临床推广应用。
摘要：目的:探讨长期家庭氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭的疗效。方法:选择36例2009年1月1日-2010年12月1日在我科住院,诊断为COPD合并慢性呼吸衰竭的出院患者为研究对象,随机分为治疗组18例和对照组18例,治疗组出院后长期LTOT,对照组未予吸氧治疗,随访观察2年,比较两组患者的指脉血氧饱和度(SaO2)、测定6min步行距离(6MWD),记录病情变化情况。结果:2年后,治疗组患者指脉搏血氧饱和度明显提高,6min步行距离延长,生活质量及运动耐力明显改善,对照组患者低氧血症、生活质量及运动耐力均无明显改善,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论:COPD合并慢性呼吸衰竭患者应用LTOT可明显改善生活质量和运动耐力,值得推广应用。
关键词：COPD,慢性呼吸衰竭,长期家庭氧疗
参考文献
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家庭氧疗 篇8
关键词：慢性阻塞性肺疾病,家庭氧疗,健康教育
慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 是一种可预防、可治疗的疾病, 以不完全可逆的气流受限为特征, 气流受限呈进行性加重, 与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关[1], 由于存在通气功能障碍和通气/血流比例失调, 故常存在缺氧和二氧化碳潴留, 表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息和胸闷。长期家庭氧疗是指病人脱离医院环境后返回社会或家庭而进行的氧疗[2], 其能改善COPD病人的缺氧症状、控制病情发展, 被认为是影响COPD预后的主要因素之一。对COPD病人出院后进行长期家庭氧疗, 对延缓心、肺、脑等并发症的发生, 提高病人的生活质量, 延长生存时间具有重要意义。由于病人对疾病知识的缺乏, 尤其对氧疗知识的严重缺乏, 影响了COPD病人对家庭氧疗的遵医行为[3]。我科通过对30例COPD病人进行家庭氧疗健康教育, 病人能够正确执行家庭氧疗。现将家庭氧疗的健康教育总结如下。
1 临床资料
我科2009年8月—2010年1月住院30例病人, 其中男18例, 女12例;年龄52岁～88岁, 平均72.3岁;均符合中华医学会呼吸病分会制订的COPD诊断标准, 且出院时仍存有低氧血症。
2 健康教育内容
2.1 家庭氧疗的目的
COPD病人长期慢性缺氧会损伤血管内皮, 使内皮素生成增多、血管收缩和心脏负荷加重。家庭氧疗的主要目的是纠正低氧血症和减缓肺功能减退;改善血流动力学, 提高运动能力[4], 降低肺动脉压, 延缓病情进展, 提高病人生存率, 延长生存期及减少医疗费用, 减少住院次数和住院时间;提高病人生活质量和神经精神状态, 改善病人睡眠[5]。
2.2 家庭氧疗的指证
凡经过戒烟和药物治疗后处于稳定状态的COPD病人, 休息状态下仍存在动脉低氧血症, 即呼吸室内空气时, 其动脉血氧分压<7.3 kPa或动脉血氧饱和度≤88%, 均应给予氧疗。
2.3 吸氧方法
标准的家庭氧疗吸入氧气流量为1.0 L/min～2.0 L/min, 浓度为24%～30%, 24 h持续吸氧时间应大于15 h[6,7]。以一次性双鼻头吸氧管为佳, 吸氧前清洁鼻腔, 在湿化瓶中加入1/3～1/2的纯水, 每天更换, 鼻导管每周更换, 湿化瓶每周用500 mg/L的84消毒液浸泡30 min后再用纯水冲净, 干燥保存, 防止感染。
2.4 高浓度吸氧的危害
COPD病人由于长期缺氧, 活动后明显感觉呼吸困难, 错误认为吸高浓度氧气能较快改善缺氧状态, 故在健康宣教时应着重做好这方面的宣教。给病人说明长期吸入高浓度氧可引起氧中毒, 导致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) , 出现气促、发绀和进行性呼吸窘迫。
2.5 注意用氧安全
氧气是助燃气体, 要教育病人和家属不要吸烟, 并做好“四防”安全, 即防火、防震、防热、防油。
3 健康教育的方法
3.1 口头教育
平时责任护士与病人及家属进行沟通时传达家庭氧疗对COPD病人的必要性。对需家庭氧疗病人, 责任护士耐心并反复多次解释, 使其认识氧疗的重要性, 并发放家庭氧疗健康教育手册, 便于病人学习。
3.2 示范教育
由于COPD病人大多为老年人, 记忆力、理解力有所下降, 宜采用一对一的示范教育, 边讲解、边示范。必要时可对家属进行指导, 使家属为病人进行家庭氧疗, 还可为病人上门安装氧气筒和氧气表。经济条件允许者可自行购买制氧机, 指导病人及家属操作, 使其及时掌握使用。
3.3 远程教育
出院时, 每例病人留有其责任护士和护士长的联系方式, 便于病人家庭氧疗时有疑问随时咨询, 方便病人正确进行家庭氧疗。
4 健康教育效果
通过对30例COPD病人进行健康教育, 病人掌握了家庭氧疗的相关知识和方法, 并正确使用, 改善了病人疲劳、呼吸困难、胸闷等症状, 有效延长了缓解期, 增强了病人的体质, 改善了病人睡眠, 减少了住院次数, 提高了病人的生活自理能力, 减少了病人经济上的负担和心理上的压力, 改善了病人的生活质量。
5 小结
我国对于家庭氧疗的知识普及较晚, 大部分COPD病人病程较长、经济负担较重而且多为老年人, 并且我院处于农村, 入住的病人文化水平较低, 平时多着重于疾病的治疗而轻视缓解期巩固, 所以做好家庭氧疗的健康教育非常重要。通过健康教育, 病人既了解了氧疗的目的、重要性, 掌握了氧疗的方法, 增强了战胜疾病的信心, 减轻了经济负担, 又增进了护患感情, 使护患关系更加融洽。
参考文献
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家庭氧疗 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
氧疗组选择为2009年12月-2010年12月住院及门诊患者21例。男12例, 女9例, 平均年龄 (58±8) 岁, 平均病程 (11.56±6) 年。患者进行1年的家庭氧疗, 指导其正确的吸氧方法, 包括低流量、戒烟, 每日记录吸氧的时间, 定期进行门诊随访。患者吸氧流量为1～2 L/min, 平均每日吸氧 (12.5±4.6) h。对照组为未行家庭氧疗的20例COPD患者, 男11例, 女9例, 平均年龄 (58±7) 岁, 平均病程 (11.3±6.2) 年。所有患者均符合2007年COPD诊治指南的诊断标准[1]。两组患者的基本资料差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 临床观察方法
氧疗组在常规治疗基础上加用双腔鼻导管吸氧, 氧流量1.0～2.0 L/min, 平均每日吸氧 (12.5±4.6) h (包括睡眠时间) 。对照组只采用常规治疗, 未进行吸氧。期间对两组患者2个月随诊1次, 1年后复查两组肺功能变化。
1.3 统计学处理
采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理, 计量资料以 (x-±s) 表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察氧疗组与对照组治疗前后1年两次肺功能变化, 见表1。氧疗组与对照组FVC无明显变化 (P>0.05) , 两组治疗1年后, 氧疗组FEV1较对照组有明显提高 (P<0.05) 。
3 讨论
COPD患者长期存在低氧血症, 即使在缓解期仍存在低氧血症[2], 长期低氧血症不仅影响患者的全身功能, 而且对患者肺功能呈持续性损害加重[3]。长期家庭氧疗是目前公认可以有效给缓解期COPD低氧血症患者在家庭实施的方法。它可以改善COPD患者血氧浓度, 增加组织给氧, 减少呼吸肌做工, 提高患者运动耐力, 更好改善和维持COPD患者基础肺功能。
长期家庭氧疗是COPD缓解期治疗的较为有效的方法。观察中表明长期坚持家庭氧疗的COPD患者, 疗程在1年以上, 能有效改善患者肺功能, FEV1在治疗后较前有明显改善, 说明动脉血氧分压较前可有效上升, 减轻组织、脏器的缺氧状态, 从而降低肺动脉压力、减轻心脏负荷。通过纠正低氧血症, 防止COPD患者肺功能的持续性损害加重, 增强活动耐力, 减少COPD患者病程的急性加重, 使患者生活质量得到提高。因此, 长期家庭氧疗是COPD缓解期治疗的有效手段和方法。它能有效改善和维持肺功能中FEV1的比值, 从而改善患者的生活质量[4]。
综上所述, 长期家庭氧疗对COPD患者可有效改善和维持基础肺功能, 临床疗效肯定, 患者能较好配合使用。所以应在COPD患者早期进行家庭氧疗, 能有效改善患者生活质量, 减轻患者负担。
摘要：目的:观察长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 肺功能的影响。方法:氧疗组21例COPD患者给予长期家庭氧疗, 氧流量为12L/min, 平均每日吸氧 (12.5±4.6) h;对照组20例COPD患者未予家庭氧疗。治疗1年后, 比较两组的肺功能变化。结果:两组治疗前后FVC无明显变化, 但氧疗组FEV11年内有明显提高 (P<0.05) 。结论:长期家庭氧疗可改善和维持COPD患者的肺功能。
关键词：长期家庭氧疗,慢性阻塞性肺疾病,肺功能
参考文献
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家庭氧疗 篇10
【摘要】 通过对COPD稳定期患者长期家庭氧疗(long term home oxygen therapy， LTHOT) 依从性较差的原因进行剖析，寻求可行的解决方案，提高患者的依从性，达到治疗目的。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;长期家庭氧疗;依从性
【中图分类号】 R473.5
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-00228-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是严重影响人类健康的呼吸系统疾病，随着人口逐渐老龄化，以及大气污染、吸烟等因素的影响，其发病率呈上升趋势。在我国调查发现，社会居民总疾病谱、住院病谱和居民死亡病谱中位居排序的前3位[1]，因此如何改善COPD患者的预后，已引起国内外专家的重视。COPD稳定期患者仍有低氧血症，严重影响患者的活动能力和生活质量，研究发现长期氧疗对COPD患者有确切的疗效，被认为是改善COPD患者预后的主要因素之一[2]。但由于患者对疾病知识，尤其对氧疗知识的严重缺乏，影响了患者家庭氧疗的依从性，使家庭氧疗得不到很好开展，影响了其疗效[3]。在此，本文对COPD稳定期患者长期家庭氧疗依从性较差的原因进行剖析，寻求可行的解决方案。
1 COPD稳定期患者长期家庭氧疗依从性较低原因分析
COPD稳定期患者长期家庭氧疗依从性低的原因，主要来自患者本身和医护人员两个方面。
1.1 患者方面
1.1.1 对COPD基本知识的缺乏 这是造成COPD患者坚持家庭氧疗依从性低的最主要的原因之一。COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病状态，而治疗的目的主要是延缓病情的进展、减少并发症和急性发作、改善患者生活质量、解除心理障碍。大多患者在COPD急性加重期时出现咳嗽、咳痰、呼吸困难症状的加重，才主动求医治疗，当症状得到控制后，就忽视了疾病的存在，误认为COPD只要不急性发作就是治愈，因而忽视了COPD稳定期的治疗；或在COPD稳定期时能坚持用药治疗，但对于氧疗则往往根据自己的主观症状随意开始或停止，没有坚持长期家庭氧疗。
1.1.2 对家庭氧疗知识的缺乏 长期家庭氧疗是指患者脱离医院环境后返回社会或家庭而施行的长期氧疗。COPD合并低氧血症的患者，长期的家庭氧疗可提高动脉血氧分压和血氧饱和度，改善呼吸困难，增强运动能力，提高生活质量，降低肺动脉高压，阻止或延缓肺心病的形成和发展，减少呼吸衰竭的发生，延长生存时间，改善生活质量[4]。任何在缓解期动脉血氧分压低于55mmHg或SaO2低于88%的COPD患者均有进行长期家庭氧疗的指征[5], 研究表明,COPD患者每日平均吸氧15小时，其5年存活率可提高62%，10年存活率提高26%[6]，但是对于患者由于受到各种各样因素的影响，很多都没有真正做到每天吸氧在15小时以上，并且绝大多数患者在家自行决定吸氧流量和时间。另外，部分患者对湿化瓶及吸氧导管从未清洗消毒，也不更换，从而给吸氧者带来潜在的感染因素。
1.1.3 患者心理因素 由于COPD是一种慢性疾病，病程长，且易反复急性加重，使患者生活质量明显下降，同时患者由于对疾病的进展及转归的认识存在很大的主观性、局限性和片面性，更容易产生紧张、焦虑、抑郁等情绪障碍，对生活和治疗常持悲观态度，同时加之对氧疗装置及吸氧工具产生恐惧感，认为一旦吸氧后自己就离不开氧气，往往多不愿意坚持长期家庭氧疗，从而影响疾病的控制及康复，影响氧疗的进行。
1.1.4 患者个人因素 研究调查表明，COPD患者对长期家庭氧疗的依从性与年龄、文化程度、经济条件呈正相关[7]。随着患者年龄的增加，COPD疾病加重，患者才开始重视对疾病的治疗，采取更积极的治疗态度；文化程度高的患者其理解能力、接受能力较强，对疾病基本知识及家庭氧疗对疾病进展的影响能充分理解，更易接受长期家庭氧疗；经济条件差的患者遵医率低，往往不能负担家庭氧疗的费用。另外，长时间吸氧限制患者活动、影响睡眠、引起咽部不适等也是一些负性因素。
1.2 医护人员方面
在我国家庭氧疗起步较晚，没有专职从事家庭氧疗的医护人员，同时病员多，医护人员少，工作量大，缺乏足够的时间对病人及家属进行系统、全面的疾病及氧疗知识的宣教，使得患者治疗之初就缺乏系统的诊疗方案，患者认识的不深刻极有可能导致对长期家庭氧疗的不依从。随访制度的不完善，使得患者回到家中，缺乏正确的用氧指导及坚持氧疗的督促和鼓励，再加上基层诊治水平有限，绝大多数COPD患者初次就诊并非是在专科门诊，接诊医师对疾病本身认识不足、误诊、治疗方案不规范均有可能导致患者没有接受家庭氧疗，进而降低了氧疗的依从性。
2 提高COPD稳定期患者长期家庭氧疗依性策略
面对COPD稳定期患者长期家庭氧疗依从性低的现状，需要针对各项原因，多管齐下,具体对策如下：
2.1 COPD疾病知识的宣教 在COPD患者反复就医的过程中，接诊医师需建立COPD患者档案，客观准确地判断病情，根据患者年龄及文化程度就COPD的发病病因、主要临床症状及疾病的稳定期和加重期的表现等相关知识，耐心对病人进行讲解，要做到由浅入深，让患者更易接受，树立COPD可防可治的观念，同时讲解在COPD稳定期坚持长期家庭氧疗的必要性及优越性，说服患者消除对氧疗的顾忌，使患者以科学的态度，良好的耐心配合治疗，是提高依从性的关键。
2.2 家庭氧疗知识的教育 让患者明确吸氧目的，对家庭氧疗的患者要给予详细指导，充分发挥氧疗的作用，减少因不正确的氧疗给患者带来的精神负担及经济负担。让患者树立吸氧也是一种治疗的观念，学会正确、安全、舒适的氧疗。选择适合的供氧装置及吸氧工具，目前多采用制氧机，多安装有流量表，因此可根据需要调节氧流量。常用的吸氧方法多采用鼻塞法，这种吸氧方法设备简单，使用方便，患者较易接受。同时需予患者详细反复解释与指导正确的氧疗事项：①氧疗时间：宜选择在夜间进行，因COPD患者往往存在夜间睡眠呼吸障碍及由于夜间迷走神经兴奋，大脑皮层对呼吸中枢的调节功能下降，促使呼吸衰竭的发生或加重；氧疗持续时间，每日不少于15小时。在某些日常活动如吃饭、洗漱、入厕也需吸氧，病情变化时要及时吸氧，并养成记氧疗日记的习惯；②氧疗浓度：氧流量选择为1L/min～2L/min，氧浓度为25%～29%，并告知患者低浓度吸氧的原理，以防止吸氧不当而致二氧化碳潴留；③氧气湿化：吸入的氧气必须经湿化瓶湿化，家中可用冷开水或纯净水代替蒸馏水，需每天更换，以防止湿化不足而致黏膜干燥；④消毒方法：鼻塞应每天清洗，湿化瓶每日用清水清洗，里面的冷开水每日更换一次，鼻塞每周更换一次；⑤用氧安全：家庭用氧存在着比较多的安全隐患，应该强化患者安全用氧意识，严格做到四防，即防火、防油、防热、防震，避免意外。供氧装置应放在阴凉处，远离烟火易燃品。
2.3 心理护理 心理护理在健康教育中非常重要，护理人员应增加与患者沟通交流的机会, 了解患者心理状况，加强心理疏导，根据不同病人产生的不同心态进行健康宣教，使患者确实感受到护士对患者的理解、关心爱护、体贴支持，树立坚持长期家庭氧疗的信念，减轻患者由于长期接受治疗所致的焦虑和抑郁情绪，树立信心，对所患疾病有一个正确的评估，保持坚定乐观的心态，积极主动地配合治疗，以提高疗效。此外，应鼓励家庭成员理解患者，经济上积极提供帮助，保证氧疗利实施。
2.4 加强定期随访 在患者家庭氧疗过程中，需定期医护人员随访，及时了解家庭氧疗的效果，增加患者对氧疗知识的全面了解，根据病情指导患者调整吸氧流量和吸氧时间，并及时解决在氧疗过程中可能出现的各种问题，增加患者实施氧疗的信心。
2.5 专业医护人员教育 搞好基层医生的继续教育，不断更新新知识，全面转变观念是降低COPD误诊、规范治疗、提高患者治疗依从性的前提和基础。对于上级专科医院应定期对基层医疗机构开展专家讲座、巡诊、培训，强化长期家庭氧疗管理理念，是家庭氧疗在COPD患者中得到更广泛的推广和应用。
综上，长期家庭氧疗的目的是减缓疾病进展，延长患者的生存期，改善患者生活质量，而不仅仅是用来改善症状。我们需采取不同的方式，加强对COPD患者家庭氧疗知识教育和应用过程中的随访，使患者获得更多的氧疗知识，提高患者的依从性，从而达到氧疗的治疗目的。
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家庭氧疗 篇11
1 对象与方法
1.1 对象
黄南州河南县医院是我院近年来援建帮扶单位,选择2014年10月—2015年8月在黄南州河南县医院住院治疗的235例慢性阻塞性肺气肿病人为研究对象,该组病人均符合慢性阻塞性肺气肿诊断标准[3],需遵医嘱长期家庭氧疗。病程<5年26例,病程5年~10年121例,病程>10年88例。
1.2 方法
通过自行设计的“高原牧区慢性阻塞性肺气肿病人家庭氧疗知识”调查问卷,对2014年10月—2015年8月青海省黄南州河南县医院住院治疗的235例慢性阻塞性肺气肿病人氧疗知识进行调查。将问卷内容提交我院学术委员会,经专家讨论、论证,认证其效度合理、信度可靠。为了保证调查的信度和效度,调查组由2名懂汉藏双语并经过培训的高年资护理人员组成,调查时由调查员对各调查项目逐一解释后,采取当场发放问卷,当场回收的方式。共发放问卷235份,回收有效问卷235份,有效回收率100%。对蒙古族、藏族病人采用藏语讲解,并协助文盲或部分填写困难者完成调查表的填写。同时采用会谈、家庭访视、电话访问等形式对部分家属进行氧疗知识调查。
1.3 调查内容
调查内容分3部分,第一部分为病人的基本资料,包括病人的人口学特征、家庭用氧史等。第二部分在参考国内外文献的基础上自行设计家庭氧疗知识调查表,包括氧疗基础知识(氧疗作用、时间、氧流量等)、氧疗设备安置、氧疗湿化目的、氧疗安全知识及疗效判断等项目。第三部分为病人家庭氧疗知识需求情况调查,包括用氧安全、长期吸氧是否产生依赖等。
例(%)
2 结果
例(%)
例(%)
3 讨论
3.1 高原牧区慢性阻塞性肺气肿病人家庭氧疗知识缺乏
①氧疗基础知识方面:目前公认,慢阻肺病人每天持续吸氧15h以上[4],氧流量1L/min~2L/min,进行长期家庭氧疗可有效纠正低氧血症,延缓病情进展。由表2可见:60.4%的病人不知道长期氧疗对疾病有治疗作用,高于杨梅等[5]报道的50%;82.6%及71.5%的病人分别不知道调节氧流量及吸氧停氧操作顺序及方法;83.0%的病人不知道多大氧流量利于治疗,高于王海燕等[6]报道的35.9%;86.8%的病人认为氧流量越大效果越好,不知道高浓度吸氧有损健康。②氧气安置方面:常规情况下吸氧管每周更换,有污染时随时更换。但该组病人对吸氧管的更换知晓率最低,部分病人认为不需要频繁更换吸氧管;80.0%的病人不了解吸氧前应清洁鼻腔。③湿化相关方面:临床上湿化液一般选用凉开水或蒸馏水,凉开水来源方便且成本低,适合牧区家庭氧疗。大部分病人认为可用自来水做湿化液,对湿化液的量及湿化液的作用知晓率更低,甚至认为湿化瓶内的水干了再更换湿化液,不知道湿化瓶需定期消毒,易致细菌滋生,加重呼吸道感染。④用氧安全方面:98.2%的病人不了解用氧安全知识,高于王广玲[7]报道的76.1%;100%的病人不知道氧气距明火距离。我院援建医疗队初到河南县医院帮扶时发现,因气候寒冷,病房一年四季用牛粪燃烧取暖。该院医护人员及牧区群众用氧安全知识严重缺乏,甚至可以用触目惊心来形容,病人吸氧的同时病房内用牛粪明火取暖热饭的现象随处可见,造成了很大火灾隐患,说明当地医护人员医疗知识水平有待提高。⑤氧疗效果知识判断方面:多数人是以自觉症状好转判断氧疗效果,不知道可通过观察口唇指甲来判断。[9,8]
3.2高原牧区慢性阻塞性肺气肿病人氧疗知识缺乏的原因由表1可见:高原牧区慢性阻塞性肺气肿病人以藏族和蒙古族牧民为主,虽然近年来政府对新农合报销比例加大,但该组研究对象中,60%的病人文化程度在小学以下,这一因素导致病人理解和接受氧疗知识的能力偏低,加之对疾病认识不足,需求仅限于求医治病。80.4%的病人从未吸过氧,这一因素也影响了病人氧疗知识的了解。在临床护理中护士缺乏且工作量相对较大,也影响护士对病人进行全面氧疗知识宣教。其次,宣教方式单一,缺少对健康教育效果的检测评价,这些都可能影响病人正确氧疗知识的掌握。
3.3病人氧疗知识需求调查结果显示:90.1%的病人有氧疗知识方面的需求,虽然这部分病人居住在偏僻牧区,但近年来随着牧区经济的发展,这部分病人对自身健康的关注程度也在提高。黄南州河南县因高原缺氧、气候寒冷干燥,致呼吸道水分丧失量增加,而气道湿化不充足,容易发生呼吸道阻塞、感染[8],导致低氧血症,慢阻肺是高原地区突出疾病[9],因病人多次反复住院,给家庭造成过重的经济负担。病人若能坚持长期家庭氧疗,可明显提高生活质量和劳动能力,延长生命。本次调查结果显示,高原牧区慢性阻塞性肺气肿病人普遍不知晓家庭长期氧疗的重要性,以致病情加重。作为高原地区的医务工作者,应充分认识到加强牧区慢阻肺病人氧疗知识健康教育的必要性和重要性,首先加强牧区医疗技术队伍建设,针对性引进高学历人才,配齐配强专科医生,不断提高医疗水平,间接带动牧区群众医疗保健意识提高。应加大健康教育的力度,扩大健康教育的范围。政府应加大对牧区医疗卫生投资、帮扶力度,确实改善牧区医疗卫生条件,提高牧区群众的健康水平。
参考文献
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