常见伤病（精选10篇）
常见伤病 篇1
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
北京游泳队42名运动员,其中运动健将17名,一级运动员19名,二级运动员6名,男21名,女21名,年龄最小13岁,最大25岁,专业训练年限最长11年,最短6个月。
1.2 研究方法
采用问卷调查、参阅平时医疗诊断记录、查阅运动员的医疗档案、文献研究和数理统计等方法。并与教练员、北京体科所科研人员、运动员就有关运动损伤发生的诱因及预防等问题进行座谈。
1.3 诊断标准
诊断名称及标准均依照曲绵域主编的《现代运动医学诊疗手册》。
2 研究结果
(1)运动员运动伤病发生情况见表1所示。
(2)游泳运动员发生运动伤病的种类、例数及患病率如表2。
(3)游泳运动员各部位运动伤病发生的原因如表3所示。
(4)运动员伤后采取的治疗措施如表4所示。
(5)游泳运动员各部位运动伤病的治疗效果。
疗效评判标准:①好转>80%:经过治疗,症状和体征完全消失,可进行正常训练和比赛;②好转50%～80%:经过治疗,部分症状和体征消失,患部功能基本恢复正常,可进行正常训练和比赛;③好转<50%:经过治疗,只有一部分症状和体征消失,患部功能有所改善,但不能进行正常训练(见表5)。
3 讨论与分析
3.1 游泳运动员运动伤病的发生率
在42名被调查对象中,健将和一级运动员患病率较高。这是因为健将和一级运动员正处在高水平训练阶段,他们主要任务是在全面加强身体素质训练基础上重点强化专项素质训练,进一步提高主项游泳技术,增强专项竞技能力。因此,运动员在此阶段进行大强度、高水平运动训练,这种训练手段与运动伤病的发生密不可分。
3.2 患病的部位及种类
3.2.1 部位
患病部位从高到低依次为腰、肩、膝、踝、腕,与国外报道的损伤部位顺序及1999年任玉衡等报道的游泳运动员流行病学研究的顺序基本相符。研究中还发现,在被调查患病者中,专项为自由泳的为13人次,蛙泳和仰泳的分别为6人次,蝶泳为4人次,混合泳为5人次。在自由泳、蝶泳和仰泳中,手臂提供了大部分的推动力(75%),而在蛙泳中,手臂和腿提供的推动力一样多。同时各种泳姿都需紧张腰部肌肉用来维持身体平衡和控制方向。在蝶泳中还需要通过腰椎反复屈伸提供一部分动力,因此,游泳运动员运动损伤多发生在肩、腰及下肢关节周围的肌肉、肌腱、韧带和小关节上。
3.2.2 伤病种类
(1)腰部损伤。
根据平时诊断记录和对运动员医疗档案的查阅,在14人次腰部损伤的运动员中,患腰肌慢性损伤的有10人次,腰3横突末端病4人次。包括腰背肌筋膜炎3人次,棘突骨膜炎2人次,棘上韧带损伤1人次,棘间韧带损伤2人次,骶脊肌拉伤2人次。通过与教练员和科研人员进行探讨,腰部损伤的发生与以下因素有关:①陆上力量训练负荷安排不合理,青少年运动员自身肌力相对较弱,发生损伤机会增加。②肌力不平衡,在发生腰肌损伤的运动员当中有2人是由于腰背肌肌力不平衡引发的,两侧腰背肌和腹肌的不平衡使运动时稳定性差,平衡失调,不仅对运动速度造成阻碍,同时容易引起肌肉拉伤。③不正确的游泳姿势,入水时腰部过度背伸都容易造成棘突间韧带和周围筋膜的损伤。④蝶泳运动中腰部的过度运动增加腰肌劳损以及腰3横突末端病的发生率。
(2)游泳肩。
游泳的基本动作是用手做浆划水以推动身体前进。肩部劳损致伤取决于以下三个因素:①重复次数的多少;②活动范围的大小;③推动身体前进所需用力的大小。自由泳、蝶泳和仰泳在划水过程中手臂都是内旋内收,而在移臂过程中则外旋外展。在肩关节的外展、内旋过程中,冈上肌及肱二头肌的末端处会出现暂时的缺血,在机械刺激下形成肌腱炎,进一步可发展为肩袖损伤。随着游泳训练强度和游泳距离的不断增加,运动员肩部反复摩擦撞击次数也不断增多,出现游泳肩的可能性增大。
(3)游泳膝。
包括蛙泳膝和膝关节周围疼痛症,蛙泳膝通常是指膝关节内测副韧带损伤引起的膝关节不稳定;膝关节周围疼痛症,多为髌腱末端病、髌骨软骨病等慢性劳损引起。在加拿大kennedy的调查中发现,游泳选手中2.9%患有蛙泳膝。而我国任玉衡、田得祥等1999年调查发现我国运动员膝关节损伤主要为髌腱末端病,而膝内侧副韧带损伤相对较少见。髌腱末端病多在专项素质训练中患病,说明这类损伤是由于在游泳打水过程中,髌骨与股骨关节面之间长期磨损的结果。
(4)游泳踝。
当自由泳、和仰泳的打水时,踝关节极度背伸,造成踝关节滑膜被动牵拉,伸肌腱与腱鞘反复摩擦,这种慢性刺激的结果可引起关节滑膜、腱鞘的炎症反应,出现疼痛。该次调查的踝关节损伤运动员为6人,为陆上训练时不慎拉伤距腓前、跟腓韧带造成。在查阅既往运动员医疗档案时发现踝关节滑膜炎、腱鞘炎的发生率较高。
3.3 患病的原因分析
青少年运动员过早进行专项训练在提高运动成绩的同时也增加运动伤病发生的机会,患病运动员中,受伤年龄最小时仅为8岁,在对患病原因进行分析时发现,与以下因素有关。
3.3.1 运动负荷不合理,局部负担过重
训练过程中偏向较大幅度增加专项及身体训练的量和强度,极大地超过了青少年运动员的机体承受能力,使身体处于疲劳状态而产生损伤,比如:肩部已经发生疼痛时仍然带划水掌训练,更加重了肩部的负担,加速肩袖疲劳从而出现游泳肩;又如棘间韧带拉伤就是因为其肌肉和韧带在疲劳状态下不能承受大负荷而造成的损伤;训练量过于集中,局部负荷过大,调整不及时,使得局部肌肉负荷过重,长期如此,最易发生髌骨软骨病和肌肉劳损。
3.3.2 准备活动特别是专项准备活动不充分
目的性不强,内容单一,在运动器官的兴奋性及机能活动未达到最佳状态的情况下,即投入紧张的训练或比赛,导致运动损伤的发生。
3.3.3 注意力不集中
青少年运动员注意力集中能力较差,容易受外界因素的影响,注意力分散时不能按照各项技术的要领来练习,有的运动员不遵守纪律,致使受伤事故时有发生。
3.3.4 身体疲劳
由于过度疲劳未能得到充分恢复就进行下次课的训练,没能有效地注意对易伤部位的保护,当负荷过重时就易受伤;部分受伤机体组织恢复后立即投入大负荷训练而产生再伤;由于运动员的睡眠和休息不好,使得机体代谢功能和免疫力下降而容易受伤。
3.3.5 训练水平不够
对体能训练的重视不够,特别是腰背和小肌肉群的力量严重不足,当进行力量性训练时,极易受伤;调查发现,青少年运动员因力量耐力、速度耐力等素质较差而导致抗疲劳能力低下,当大量训练时或遇大赛极易发生损伤。
3.3.6 带伤训练
游泳运动员绝大多数为慢性损伤,损伤发生后,未能引起教练员和运动员本人足够的重视,继续带伤训练,久而久之,伤情加重,并形成恶性循环。
3.4 运动伤病的治疗
接受调查的患病运动员80%以上都能在伤后立即进行治疗,治疗的手段由于条件所限主要以针灸、手法按摩、中药外敷、理疗和西药外敷等相结合。
4 结论
对北京游泳队42名青少年游泳运动员调查显示,运动伤病的患病人数为29例,患病率为69.19%。男女运动员患病率分别为80.95%和57.14%。
患病率由高到低的顺序为腰、肩、膝、踝、腕,患病种类主要有腰肌慢性损伤、肩袖损伤、髌腱末端病、腰3横突末端病、距腓前韧带损伤和跟腓韧带损伤。
游泳运动员运动伤病发生的因素成多样性,主要与局部负担过重、准备活动未做开、训练强度过大、身体疲劳、带伤训练、注意力不集中等有关。
游泳运动员伤后主要采取传统的中医治疗如手法按摩、针灸和中药外敷与现代的理疗相结合。治疗有效率为92.58%,经积极治疗后绝大多数运动员都能进行正常的训练和比赛。
5 建议
提高教练员、运动员的预防意识和医学常识,建立健全运动员医疗和康复体系,建立运动员受伤情况数据库,使预防措施具体化、明确化;引入国外先进的康复手段补充传统医学的不足,使康复工作更加有效.
协同体科所科研人员与教练员配合,制定详细的训练计划,包括准备活动的要求和课后放松活动、身体牵拉的要求,阶段性进行专项素质测试,发现潜在的伤病,加强训练中的保护和训练后的治疗。
根据青少年运动员生长发育的特点,有针对性地加强肌力练习和柔韧性练习,同时在训练中要要合理运用注意的分配和持续时间以及注意力的重新集中,使运动项目与注意力协调配合,减少由于注意力不集中而发生损伤的可能性。
队医应对伤病运动员进行定期检查,关注病情发展,根据游泳项目的运动损伤特点及时反馈给教练员、运动员有效信息,亲临现场及时指导,为有伤运动员的训练计划提供合理建议。
参考文献
[1]曲绵域.现代运动医学诊疗手册[M].北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1997:237.
[2]任玉衡,田得祥.中国优秀运动员运动伤病流行病学研究[M].国家体育总局科教司出版,1999:27-35。
[3]武藤方照.游医学[M],Book House.HD.Ltd,1986.
[4]P.A.F.H.伦斯特伦.运动损伤预防与治疗的临床实践[M]人民体育出版社,2006.
[5]陈中伟.运动医学[M].上海科技教育出版社,1996:241-255.
[6]David L Costill.et al.Handbook of sports medicine and science swimming[M].Blackwell Scientific Publication,1992.
[7]John Leonard.Science of coaching swimming[M].Leisure Press,1992.
[8]Bak K.Non-traumatic glenohumeral instability and coracoacromial impingement in swimmers[M].Scand J Med Sci Sports,1996(6):132-144.
伤病粉碎者 篇2
假如有统计信息能够预知未来？
15个月前，一支NBA球队将一名很有前途的年轻球员X送到了位于加州圣巴巴拉一个名叫“尖峰表现项目”（P3）的机构，那是一家训练中心兼研究实验室。X球员只穿球鞋和运动短裤，一个斯坦福大学的生物力学专家在他的鞋、脚踝、腿、后背和躯干粘上了22个反射标记。在接下来的一个小时里，X球员完成了跳跃、平衡、测力等等动作，与此同时，有10台3D动态捕捉照相机记录下了超过5000个信息点。这个过程完成后，以上原始数据会成为X球员骨骼的动态影像，你可以看到X如何移动，哪里是他的发力点，哪里存在不平衡，以及哪里有受伤的风险。
X球员表现出了以膝盖为主的运动趋向，他向背侧弯曲的能力很差，而且髋关节前部肌肉紧张。简单说，他的起跳模式有问题，这已经导致他出现了左膝伤病，因此，X在无意识的状况下开始避免对左侧身体施加压力，这让他严重依赖右腿——几乎每次跳投和抢篮板靠的都是右腿发力，这是非常危险的趋势。P3的结论是，如果不处理这个问题，这样严重的不平衡会让X球员未来面临严重而长期的身体右侧伤病。
有了这个信息，一些球队可能建议X球员做更多的力量训练，一些球队可能觉得这个结论不确定性过多。送X去P3的球队则是改变了他的训练计划，他们弱化了他在训练营里篮球方面的训练，重点放在了P3推荐的指定练习上。六周后，X的不平衡有了大幅改观。结果他打出了职业生涯最好的一个赛季，他的球队也打进了季后赛。一年后，X的不对称完全消失。
当然，没人能预测伤病的发生。如果X不接受分析和训练，他的膝盖会废掉吗？也许会，也许不会。但问题是，如果你是球队总经理，或者经纪人甚至球员本人，你愿意冒这个风险吗？
这就是体育信息界的新前沿：预测性伤病分析。就在不远的五年前，没有任何一支NBA球队拥有体育科学家。如今，已经有半数球队聘请了这方面的专家。接受了这种新观念的球员和球队未来无疑有了更多的竞争优势。
“还记得太阳因为他们的队医训练师被人看作先锋吗？”一个西部联盟球队的总经理说道，他提到了延长格兰特·希尔和沙克·奥尼尔职业生涯的太阳“神医”托马斯·卡特，“而这远比他们当年做的先进多了，你是在采取行动矫正问题，而不仅仅是指出问题。”
P3拥有10名员工，包括训练师、生物力学专家和分析师，哈佛毕业的医生马库斯·埃利奥特是他们的领袖。在埃利奥特的指导下，P3已经成为很多顶级运动员的目的地。包括德怀特·霍华德、艾尔·杰弗森、凯尔·科沃尔和安德鲁·威金斯都是P3的客户。运动员选择P3有两个目的：提高自己的表现——变得更快、更强、更有效率，并且延长自己的职业寿命。
艾尔·杰弗森第一次接触P3是2010年的夏天，那时他刚被交易到爵士。P3的技术人员做完检查后，发现他的结果不容乐观。每次他们向杰弗森的右膝加力时，他都会出现膝盖内扣的情况。在埃利奥特看来，这是一种典型的例子，如果不加处理，必然会出现十字韧带断裂的伤病。在那之前的一年半，杰弗森已经出现过一次右膝十字韧带伤病。
杰弗森在那个赛季进行了矫正性训练，他顺利地保证了自己的健康。接下来的一年，在NBA停摆时，杰弗森又来到P3。停摆结束后训练营开始时，杰弗森的身体已经发生了改变。在那之前，杰弗森右膝的角度比平均值高出了两个标准偏差，这意味着他“膝盖报废的风险特别高”，而现在，据埃利奥特说，杰弗森膝盖内曲大概有两度左右，比P3的标准稍差，但他受伤的可能性已经非常小。
埃利奥特毕业于哈佛医学院，当他的同学纷纷进入全美各大医院时，他却对运动医学产生了兴趣。2006年，他开办了P3，并迎来了第一个NBA客户——爵士中锋拉菲尔·阿劳约。身高2.1 1米的阿劳约的速度很慢，在埃利奥特的指导下，他有了一定提高。尽管阿劳约没能在NBA生存下去，但埃利奥特和P3的作用却引起了爵士的注意。接下来的一年，爵士把罗尼·布鲁尔和保罗·米尔萨普也送到了P3。很快，在主教练杰里·斯隆的督促下，爵士全队都前往圣巴巴拉进行了检查。
科沃尔是埃利奥特和P3最忠诚的NBA客户。2008年科沃尔来到P3后，第一份测评集中在了他的左膝上，左膝伤病已经困扰了科沃尔很多年。“当我在照相机上看到自己，他们向我展示了我是如何落地和起跳的，我差点要吐了。”科沃尔说，“我的左膝弯曲，基本上都要砸进我的右膝了。”事实上，科沃尔每次跳投都会出现这样的动作，好几千次。所以，P3为他制订了并不简单的训练计划。“我必须重新训练自己的身体。”科沃尔说，“我把所有压力都放在膝盖上了，却没有用上臀肌。”慢慢地，科沃尔学会了不同的跳跃方式。
不过这又带来了另一个问题：科沃尔的腿极长，所以让他降低重心并不容易，为此埃利奥特着重加强了他的横移速度。科沃尔相信，和P3的合同是他拥有如此特别职业生涯的原因。科沃尔现在已经33岁，在这个年龄，绝大多数NBA球员已经处于下滑期，而科沃尔却连续第二个赛季打出了个人最佳生涯。无论从传统统计，还是高级数据统计方面，他的表现都相当优秀。本赛季，科沃尔的三分命中率一度达到54.1%。
“我的身体感觉比23岁的时候还好。”科沃尔说，“在职业体育界，可没发生过这种事。”
2010年，MLB球队西雅图水手聘请埃利奥特担任球队的体育科学与表现总监。在NBA，老鹰和马刺也和P3开展了合作。科沃尔表示，越来越多的球员开始询问他有关P3的情况，有些甚至在比赛中就开始提问。2012年，著名经纪人比尔·达菲和P3达成了协议，让他的所有客户在选秀前，前往P3训练。2014年夏天，威金斯、扎克·拉文、阿隆·戈登以及达菲旗下的多名球员在圣巴巴拉进行了为期6周的训练。
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P3的收费并不便宜，一名NBA球员一周的费用是5000美元。但对达菲来说，这是一笔不用多想一秒的投资。“在这个地方，你可以将自己的职业寿命延长三到五年。”达菲说，“他们会处理每一处伤病。”
但埃利奥特和P3也不是真的有水晶球，在内部会议上，他们首席生物力学专家面对多重运动模式与伤病之间联系的问题时，回答仍旧是“我们还不清楚”。
这其中就蕴含了风险，在这个领域，很多结论的做出更多地是依靠理念和推测。一名球员接受过P3的分析和训练，并不等于他不会受伤。杰弗森和科沃尔在过去三个赛季里分别出现过小伤，平均每个赛季的上场次数分别是70.7场和70场。P3无法保证球员不受伤，就像所有分析意义，它的目标是提高可能的几率。
当然，联盟中有些管理人员对此保持谨慎态度。“你需要多少信息，才能做出可靠的判断？”一个西部联盟球队的总经理表示，“NBA里有很多球员，如果他们做了核磁共振，医生看完之后会说：哇！这个膝盖要完蛋了。但这些人接下来又打了好几年。”
但这并没有阻止P3在联盟流行起来的整体趋势。保护球员的健康，既有益于提高比赛的质量，又能改善联盟和球员之间的关系。当然，勒布朗和科比们每多打一个赛季，联盟就能赚到数不清的钞票。于是在2014年，NBA邀请P3加入芝加哥的选秀前联合试训，用P3的各种测试取代了传统的垂直弹跳以及其他测试项目。
作为测试项目，很多评测数据P3目前仍然保密。但是我们不难想象，这个测试在未来的应用。如果你是球员，你不想知道如何避免伤病吗？如果你是总经理，你不想知道哪个球员有受伤风险吗？未来的某一天，这些问题总会得到解答。“那些不愿意做测试的人，想的只是选秀。”科沃尔说，“他们自己有问题，不想让球队知道，我能理解。新秀合同能让你赚到很多钱。但重要的不是进入NBA，而是在NBA生存下去。10年职业生涯能让你赚到更多钱，而你无论如何都要前几个赛季面对膝盖伤病。”
这样的数据显然对球员和他们的经纪人极有价值，对球队的价值也许更高。2017年再次停摆几乎不可避免，那么在新劳资协议中，和最近已经引起球员工会关注的生化信息一样，P3拥有的这一类生物力学信息将成为关注的焦点：这些数据的所有者到底是谁？有一名总经理表示：“数据越多越好，但我们处于法律的边缘地带。”据一位法律专家表示，P3的这些数据类似医疗数据，属于保密信息，只有在球员签署同意公开的协议后，P3才能采集并公开谈论这些内容。埃迪·库里曾经因为自己的DNA信息和公牛打过涉及隐私权的官司，而P3对球员数据的采取，和库里案件没有太大区别。
无论进行评测的是P3，或是联盟，还是球队，我们面对的似乎是一个不可避免的结果。这种数据包含的价值实在太高，没有人敢于无视。一名总经理表示，“你真的想把头埋进沙子里做个鸵鸟吗？毕竟，那是你自己的身体。”
常见伤病 篇3
关键词：跆拳道,损伤,伤病预防
跆拳道是一项对抗性强, 运动强度大的运动。通过研究运动损伤的原因, 分析受伤因素, 可建立完善的损伤预警机制。
1 资料与方法
1.1 调查对象
选取2008至2015年度跆拳道队的所有运动员, 共32名, 其年龄15~28岁, 男12例, 女20例, 专业训练2~10年。
1.2 调查方法
1.2.1 问卷调查法。
对跆拳道运动员发放调查问卷, 调查其损伤和疾病情况。
1.2.2 访谈法。
通过访谈了解运动员伤前的身体状况、伤前不适、受伤部位, 伤前防护措施, 致伤原因, 运动技术合理、技术动作规范、准备活动充分、身体疲劳、厌烦训练 (主观原因) 、强对抗 (客观原因) 及受伤时成绩上升情况。
2 结果
运动员运动损伤部位, 详见表1。
3 讨论
跆拳道运动最常见的损伤是膝关节损伤。膝关节损伤的具体情况为:外侧副韧带损伤、膝关节损伤所导致的血肿、膝髌韧带损伤、半月板损伤等。这主要是因为在人体正常活动过程中, 最主要的负重关节就是膝关节, 只要其能够保持正常的几何形状, 才能与半月板、关节囊、韧带及周围的肌肉保持良好的支撑结构, 一旦出现膝关节损伤, 就很容易导致患者出现系统功能紊乱的现象。在比赛过程中, 运动员要靠双腿不断运动移动重心, 同时重心不稳时, 就要转入进攻或进行防守, 此时双膝承受的压力就很大。而且在运动时, 膝关节长期处于半屈位的内、外旋状态, 而半月板损伤的可能性就会增大, 同时脂肪垫也容易出现损伤。此时损伤如未及时治疗或恢复, 就会出现膝关节血肿的情况, 滑膜代谢就会紊乱, 滑液分泌就会增多, 关节肿胀情况就会加重, 浮髌试验 (+) , 皮温增高, 屈伸运动受限, 活动时疼痛变重。
跆拳道运动中足踝损伤仅次于膝关节损伤 (占总数的22.98%) , 常见的为踝和拇趾关节韧带出现急性损伤。跆拳道比赛时, 运动员不仅步法需要灵活和稳重, 还需不断发起进攻, 用脚钩住对方来进行。而损伤出现的主要原因是:运动员水平不够高, 在比赛前的准备不够充分。跆拳道损伤第三位的是手指和手腕损伤 (占总数的19.04%) 。一般为拇指、食指的指掌关节、腕关节扭伤, 指关节挫伤和扭伤, 指骨骨折, 掌指关节脱位等。手指、腕关节在周围韧带没有保持紧张的情况下, 或者突然遭到外力负荷 (如对方猛然将手压在地上) , 此时保护关节的周围韧带就会出现损伤。
在实际的跆拳道运动过程中, 腰部出现损伤的运动员也较多, 这主要是由于在对抗过程中, 不仅要能够保证自己动作打击的准确性, 还要能够有效地减少对方动作的冲击力, 这就会导致其腰部肌肉发力明显增加, 在这个肌肉突然大范围收缩的过程中, 对横突产生较大的拉应力。另外, 腰三横突筋膜的附着范围比较广, 在腹内斜肌、腰大肌、腹横肌、腰背筋膜等的拉力的作用之下, 容易导致在腰部软组织处产生急慢性损伤, 严重时会出现附近血管、神经等的综合征, 导致患者产生下腰段及局部的疼痛表现。而年轻队员的腰部韧带及肌肉一般不十分完善, 所以很容易出现腰间盘突出。
综上所述, 跆拳道损伤出现以膝、踝、腰、指、腕部为主。这几处损伤与专业的技术和特点密不可分。腰部骨性损伤比软组织损伤多。末端病, 膝, 踝关节滑膜炎, 腰肌劳损及手腕扭伤, 是运动特点的对应情况, 因而要重视并加强预防。以下是对伤病预防的建议:
3.1 训练合理安排, 做好预防措施
为避免发生运动损伤, 要合理安排训练。素质训练应循序渐进, 在内容、运动强度、运动量等方面要因人而异。同时严格执行比赛规则, 级别不同、技术不同的运动员应减少对抗性练习。受伤后对训练的安排要恰当, 以伤肢血液循环的促进, 受伤组织代谢改善、损伤修复为主, 避免出现萎缩, 要保持良好的肌肉状态, 促进伤愈并能够尽快投入正常训练, 避免因伤停训而引起其他的疾病。
3.2 掌握正确动作, 提高防范意识
软组织挫伤及关节的扭伤占全部损伤多半。主要原因为技术动作不正确。据悉, 部分运动员因技术生疏、不全面, 在实战或训练时盲目进攻, 对自我保护疏忽, 从而容易被攻击造成损伤, 所以要掌握要领进行运动。
3.3 重视准备活动, 加强局部训练
加强易伤部位和相对薄弱部位的训练是主要的准备活动, 也是全面提高身体素质的重要问题。必要时在训练内容上增加拍打、抗击等, 提高关节周围肌肉韧带力量, 加强关节的稳定性, 也能够预防或减轻损伤。
参考文献
伤病潘多拉 篇4
但无论如何,这些悲剧毕竟只是作用在个体的身上。不过,在本届世界杯前,伤病却呈现出集体爆发的状况,多支球队都接连传出了核心球员受伤的消息。南非世界杯,也许会成为历史上受到伤病影响最大的一届世界杯。
越努力越悲情
在世界杯前受伤本身就是一个悲剧,更造化弄人的是,这些悲剧往往发生在那些特别渴望参加世界杯、并且为此付出了巨大努力的球员身上,从而加重了整个事件的伤感色彩。
昔日的“金童”欧文自从2006年世界杯上离奇受伤之后,始终处于职业生涯的低谷,并且在上赛季伴随纽卡斯尔联经历了降级的噩梦。即便如此,他还是没有放弃对于世界杯的渴求,在去年夏天,欧文撰写了一份长达32页的求职简历,并且将其寄给各家俱乐部,希望能在英超赛场上保持状态,从而增加他入选世界杯阵容的机会。
这份诚意打动了弗格森,于是在本赛季前,欧文穿上了曼联的7号球衣。在接下来的半年多时间里,欧文虽然并没有确保主力位置,但还是时不时扮演“超级替补”的角色,而卡佩罗那里,也不时会传来赞许欧文的声音。
就在“南非梦”接近实现之时,厄运却在今年2月28日突然降临。在联赛杯决赛中,欧文在第13分钟为球队将比分扳平,但在上半场即将结束前却意外受伤,不得不提前离场。几天之后,弗格森宣布了一个令所有人痛心的消息:“很不幸,欧文的伤非常严重。他将在星期一早晨进行一次手术,这个赛季对他来说已经结束了。”因此,即便世界杯名单未公布前,欧文还是坚持在卡灵顿基地进行伤势恢复阶段的训练,可他终究还是无缘出现英格兰队的23人名单。
祸不单行的是,就在欧文受伤仅两周后,相同的命运又降临到了另一位人气巨星的头上。在AC米兰与基耶沃的比赛中,贝克汉姆被担架抬出了赛场,之后马上传来了他左脚跟腱断裂的噩耗。由于必须进行手术,因此贝克汉姆将有半年时间无缘比赛,这意味着他肯定拿不到前往南非的通行证。
这样一个结果,令小贝感到非常痛心。这位现年35岁的老将,原本可以在美国享受休闲的生活,但他连续两年都在美国职业大联盟的间歇期返回欧洲,以租借身份为AC米兰效力,目的就是为了让卡佩罗能近距离观察他的状态,圆他参加最后一届世界杯之梦。但正所谓“欲速则不达”,这样一种近似于“候鸟”般的运行轨迹,导致贝克汉姆基本处于全年无休的状态,结果在连续超负荷运转的情况下,他的身体并没能坚持到踏上南非大陆的那一刻。
没能坚持到南非的不止贝克汉姆一个,作为德国队的队长,巴拉克以往有过两次“四亚王”的经历,因此这位老将格外希望在今年打破宿命。本赛季英超收官战中,随着切尔西以8∶0横扫威根,巴拉克终于拿到了久违的冠军,似乎看到了刺破“亚军宿命”的曙光。
然而仅仅一周之后,当巴拉克再次向足总杯冠军发起冲击时,他却遭遇到了比“亚军”更可怕的结果——伤病。朴次茅斯后卫凯文·博阿滕的恶意铲球,让巴拉克重伤离场。比赛结果是切尔西一球小胜,巴拉克也因此收获了一周内的第二个冠军,但他却并没有庆贺的心情,因为队医很快就宣布了一个令人失望的消息——由于脚踝伤势,他至少需要休养两个月的时间,将无法出现在南非赛场上。
切尔西曼联成为重灾区
巴拉克倒在了本赛季所参加的最后一场俱乐部赛事中,人们原本以为,随着欧洲联赛的偃旗息鼓,巴拉克会为这一系列伤病悲剧画上句号。殊不知这起悲剧实际上只是一个起点,随着各支国家队相继开始集训,潘多拉魔盒被完全打开,在日常训练和热身赛中接连传出了球员受伤的消息。
对于德国队主教练勒夫来说,巴拉克受伤只是揭开了一系列噩梦的序幕。根据他的计划,特雷施将取代巴拉克的位置,没想到在接下来与意丙球队的一场练习赛中,这位中场新秀却扭伤了自己的脚踝,随即被确诊为右脚距骨关节囊受伤,从而被排除在参赛阵容之外。
既然特雷施指望不上,那么尝试一下韦斯特曼如何?毕竟作为一位中后场的多面手,沙尔克队长对于后腰位置并不陌生。可就在特雷施伤退几天之后,韦斯特曼也在与匈牙利队的热身赛中挂了彩,并且成为了告别世界杯的又一位德国国脚。如果再算上此前退出的罗尔费斯和阿德勒,可以说德国队始终被伤病的阴影笼罩着,最后只能以一个残阵出征南非。
如果说伤病也具有“传染性”的话,那么受到巴拉克影响的还不只是德国球员。他俱乐部的队友、切尔西的明星们也接连被伤病击倒。在与日本队的热身赛中,德罗巴在争抢中被对方中卫田中斗笠王撞折了手臂,赛后一度传出他将错过世界杯的消息。尽管德罗巴很快就在瑞士接受了手术,并且表示将不会错过一场比赛,但“魔兽”能恢复几成功力令人生疑。
与还有望亮相的德罗巴相比,另外两位来自非洲的切尔西球员则彻底告别了南非。今年年初,埃辛曾经坚持带伤参加非洲国家杯,结果导致伤势进一步加重,并且缺席了赛季剩余的全部比赛。即便如此,加纳足协依然没有放弃最后的希望,在5月初公布的30人名单中,埃辛的名字赫然在列,不论他个人还是国家队还在企盼奇迹的出现。但奇迹终究没有降临,在几周之后公布的23人名单中,埃辛终究还是落选了。
如果说埃辛的缺席还在人们的预料之中,那么米克尔的退出则充满了疑云。当初在尼日利亚队公布23人名单前夕,外界曾一度担心米克尔由于旧伤未愈而落选。结果他还是被列入了名单,并且随后出现在了训练场上。可正当人们期待米克尔在世界杯赛场上有所表现时,他又出人意料地主动宣布退出,给媒体留下了一连串的问号。
如果说巴拉克是切尔西球员出现伤病的始作俑者,葡萄牙主教练凯罗斯肯定不答应。正是由于博辛瓦在赛季初就早早宣布因伤无缘世界杯,导致了凯罗斯在右后卫位置上走马灯般试用了费雷拉、米格尔和科恩特劳,却始终没有挑出合适的人选。“切尔西魔咒”真的存在?曾效力过“蓝军”的罗本在对匈牙利的热身赛中扭伤了自己,虽然并未影响到世界杯行程,但拜仁球星参加首场小组赛的概率微乎其微。
更为可怕的是,随着世界杯的日益临近,似乎又出现了一种同样诡异的“曼联魔咒”。在此前退出世界杯的球员里面,欧文和贝克汉姆都曾有过效力曼联的经历,并且出任过英格兰队的队长,而在英格兰队最初公布的世界杯阵容里面,还有费迪南德也符合这样的条件。结果在抵达南非之后的一堂普通训练课上,费迪南德难逃厄运,其在23人名单中的位置也随即被托特纳姆后卫道森取代。“魔咒”接下来的袭击对象是谁?答案在两天后就有了揭晓。葡萄牙队队医宣布,边锋纳尼由于锁骨受伤而且无法痊愈,成为了又一位在世界杯揭幕前告别南非的重量级球员。
伤病如此集中地出现在切尔西和曼联这两家英超俱乐部身上,或许并非完全出于巧合。毕竟与其他联赛相比,英超的赛程安排更为密集和频繁,再加上切尔西和曼联在冠军争夺战中一直拼到了最后一轮,也就难怪大批球员会在身体透支的情况下倒在世界杯门外。
伤病增添比赛变数
球员接二连三的受伤,非但会削弱球队的战斗力,而且也有可能产生其他一些负面影响。尤其是有些稀奇古怪的伤势,更是有可能成为引发争议的导火索,给球队和主教练带来额外的压力。
拉斯·迪亚拉的意外退出,就导致多梅内克成为了众矢之的。此前在效力于皇马期间,这位中场悍将有过几次由于胃疼而缺席比赛和训练的经历,好在并没有造成太严重的后果。可是本次在随同法国队前往海拔3000米以上的雪山地区进行集训时,他的老胃病却突然发作,并且宣布退出世界杯阵容。围绕着这一事件,人们对于前往高海拔地区进行集训的效果提出了质疑,原本就面临信任危机的多梅内克,也因此变得更加焦头烂额。
随着世界杯的正式揭幕,伤病问题还将给主教练们带来更大的麻烦。尤其在面对那些带伤参赛的核心球员时,球队很可能面临两难处境:如果不让他们上场,那么无疑会导致球队的实力因此受损。可要是勉强安排他们登场,则非但球员个人有可能面临伤势加重的风险,而且球队也有可能由于将赌注押在伤员身上而付出惨重代价。
球迷不会忘记在2002年世界杯前,齐达内曾在与韩国队的热身赛中受伤,并且缺席了该届杯赛的前两轮小组赛。结果在最后一轮只有获胜才能出线的不利形势下,主教练勒梅尔决定安排齐达内参加与丹麦队的比赛。可是在这样一场生死战中,伤势尚未痊愈的齐达内并没能扮演救世主,法国队也在失利之后遭遇了被淘汰的命运。
综观本届世界杯,会有很多主教练面临与勒梅尔相似的处境。在32强的参赛球员名单中,可以找出一长串带伤出征的的球员名字,德罗巴、皮尔洛以及罗本等人参加本届世界杯,可以说都是在拿个人的职业生涯和健康状态在冒险。除此之外,卡卡、鲁尼、伊涅斯塔、法布雷加斯、科威尔等一大批球员,都是“潜在”的伤员。如果在比赛中稍有不慎,就可能重现欧文在四年前的悲剧。
训练伤病的急救及预防 篇5
一、训练疾病的急救措施
在有一定规模的体育活动场所中,应有一些必要的急救措施。首先应该让参加者提供通讯方式和有关医务检查材料,供指导人员掌握参加者的身体情况;同时,适当备有一些急救器材和必要的药品,如心电机和血压计、消毒药和救心药等;另外,应备有担架、氧气瓶等。做到有备无患,万无一失。尤其是在比赛场所和格斗实战训练更是要必备。
(一)呼吸、心跳停止的急救
当运动者意外地出现呼吸、心跳停止时,应采取口对口人工呼吸法抢救生命,以体外心脏按压形成暂时的人工循环,并诱发心脏的自主搏动。所谓口对口的人工呼吸法是指当出现呼吸心跳停止时,应该争分夺秒地实施人工呼吸,争取在最短时间内恢复呼吸和心跳。具体操作方法是:使患者平卧,头部自然后仰,注意呼吸道是否通畅,若有分泌物,应尽快清除;若有假牙,也应摘除。然后用一手捏闭其鼻孔,操作者深吸一口气,对准口部用力吹入,依靠患者胸廓自动回缩呼出气体。如此反复进行,每5秒吹气1次,直到可以自主呼吸为止。体外心脏按压术的操作是使患者平卧,操作者跪于其一侧,两手掌伸开,并彼此交叉和重叠,两上肢伸直,依靠操作者重力向前倾,用手掌根部压迫患者胸骨下部,使胸骨下沉3-4厘米,压后立即松手,使胸骨自行弹回原位,如此反复进行(每5秒1次),直到恢复心跳为止。此法适用双人抢救,如果是单人施救,应该跨骑在患者腹部,每做4次心脏按压吹气1次。
(二)头外伤的急救
当运动者头部发生意外时,指导者或同伴应就地观察是否有急性出血,若有出血应立即进行止血。其次是不要随意鲁莽搬动,而应使伤者尽量保持安静。如有意识障碍或休克时,应用救护车运到就近医院进行急救处理。
(三)急性心功能不全的急救
在体育运动中,特别是在进行一些激烈、持续时间较长的运动项目时(散打、拳击最为典型),常发生一些心功能不全症。这种情况很严重,是造成死亡事故的主要原因,所以应予以高度重视。其主要表现为呼吸困难,应注意保持患者安静,如有可能,采取及时吸氧将是一种很重要的急救措施。同时,应该尽快送往医院救治。
(四)心绞痛的急救
心绞痛的主要表现是:前胸及左肩、背部疼痛,气短心悸。这是因为冠状动脉供血不足而使心肌缺血缺氧引起的。急救措施是保持患者绝对安静,半卧体位,并服用一此冠心病常用药品,必要时给予吸氧以预防心肌梗塞的发生。
二、训练疾病的预防
(一)自我监督
1. 自我监督的意义:
自我监督又称自我检查,就是运动者在锻炼过程中对自己健康状态和生理功能变化做连续观察,并定期记录于锻炼日记中,供本人、指导者和医师参考。其目的在于评价锻炼效果,调整锻炼计划,防止过度疲劳和运动性疾病的发生,更有利于健康水平的提高。因此是运动医务监督的一个补充方法,是指导者和医师作为掌握和评价运动者情况的一项依据。经常地自我监督对于增进信心、坚持科学锻炼,防止过量或不足,对提高锻炼效果和养成运动卫生习惯等都有重要意义。
2. 自我监督内容和方法:
包括主观感觉和客观检查,可依据自我监督表的内容进行实施和观察。
(1)运动心情,即运动欲望:
正常是精神饱满、精力充沛、自信心强。如情绪低落、心情不佳则厌烦运动,甚至怕练。
(2)身体感觉:
正常时自我感觉良好,身体无不适感觉。如运动中或运动后异常疲劳,有头昏、恶心、呕吐、全身无力、肌肉酸痛等不良反应时,应详细记录。
(3)睡眠:
良好的睡眠是入睡快,睡眠深而少梦,晨醒后头脑清醒,精神状态好。如果入睡慢,容易做梦,睡中易醒,日间无力嗜睡,精力不集中,容易疲劳等则表明睡眠失常。
(4)饮食:
参加锻炼能量消耗大,食欲会变得好起来,想进食且食量大。如果运动后不想进食,食量减少,表明运动量安排不当或身体健康状态不良。
(5)排汗量:
出汗量如和平时无明显差别时,尿量应无大变化。当轻微活动就会大量出汗时,表明疲劳或某些功能不良,特别是有自汗和夜间盗汗现象时,表明身体极度疲劳或有其他疾病。
(6)心率:
一般在早晨起床前测定晨醒后的脉搏。脉搏应平衡,锻炼一段时间后会稍有下降。如出现晨脉增快或有心律不齐症,可能与疲劳和过度训练有关,应注意观察。
(7)体重:
进行耐力运动(中等运动强度)时,体重应该是平稳的。但在锻炼初期,由于水分和部分脂肪的丢失,可使体重下降2-3千克,以后因肌肉体积增加,体重还会稍回升而保持平衡。如果体重持续下降,表明有严重的疲劳或患有其他消耗性疾病。
(8)肺活量:
有条件时应在运动前做一次肺活量检查。参加有氧代谢运动后,肺活量会增加一些。如持续下降则表明肺功能不良,应找医生检查。
(9)血压、心电图:
在有条件时,或某些患有心脑血管疾病者要定期检查,并做运动前后对比的试验。
(二)自我保护
对每一个追求健康者的人,特别喜欢搏击运动的人们来说,具备一些保健知识,了解自身生理特性,对于预防运动损伤有十分积极的意义。
1. 运动场所和用具:
运动的场所和设施对提高运动效果、运动成绩以及预防意外事故是很重要的。在运动过程中时刻伴随着多种危险因素,例如,运动场所狭小时,常发生碰伤事故等;路面不平则是导致骨折、扭挫等外伤的直接原因;长期在硬路面上运动可引起下肢关节的慢性损伤;运动用具使用不当或用具有缺陷时也容易发生事故。为了更好地保证运动效果,防止运动损伤和意外事故发生,应该具备有完善的运动场所和运动设施。因此,每个人都应根据自己周围的具体情况而做出合理的选择。应因地制宜、因陋就简地选择空气清新的房前屋后及环境安静的公园、学校的运动场等,并应注意多与大家一起锻炼,这样更能增加运动的兴趣性和提高运动情绪,进而保证运动效果。
2. 运动服装和运动鞋:
运动服装和运动鞋应符合各项目运动的要求。合适的运动服装和运动鞋是防止运动操作的前提,不应当轻视。因此,锻炼时最好能穿运动服和运动鞋,这样既舒适轻便,有利于做各种动作,又能增加动作美感和自我保护作用。
运动服:要选择宽松、柔软、弹性好的运动衣,还要选择色彩明快、吸水性好的服装。冬、夏装应区别开来,如直射日光强时还应戴帽子,并注意尽量减少皮肤的暴露。总之,要根据气候变化选择使用,避免中暑、感冒及紫外线的辐射等。
运动鞋:选择跑步的人对于运动鞋的选择非常重要,运动鞋质地的好坏,尺寸是否合适,直接影响足部及下肢关节健康。良好的运动鞋应具备透气性好、鞋面舒适贴脚和鞋底有弹性等特点。透气性不好的鞋容易使细菌滋生,诱发脚气病。鞋里面要平滑柔软,脚趾应有足够的伸展空间,避免脚部与鞋帮产生摩擦,以免跑步时脚部被挤压而。鞋底要有一定的厚度,有较好的弹性,无弹性的运动鞋容易造成下肢关节疼痛。另外,鞋还要轻,结实耐用,鞋底落地时稳定性好等。有脚癣的人还应注意要穿棉线袜,鞋垫要保持干净,经常翻晒。
三、创造坚持锻炼的条件
实际生活中常有这种现象出现:许多人非常周密地进行了一系列准备工作,结果刚刚开始锻炼不久就由于某种原因而终止了运动。为了防止出现这种半途而废的情况出现,可以采取以下措施。
1.培养运动兴趣:
体育运动最有魅力之处在于运动中的乐趣和运动后的爽恰似感。为增进健康所进行的运动,更应选择趣味强的项目,并尽快使运动者体验到其乐趣。刚开始从事锻炼的人,一定要选择好适合自己的项目,一旦对锻炼产生了兴趣,就会有积极性,使运动效果得到提高。
2.结交运动伙伴:
运动伙伴的存在对于运动持久性有极大的影响力。人是有惰性的,若没有坚强的意志及原动力,独立坚持参加锻炼是一件很难的事。若有比较知心的友人相互的陪伴、指点、鼓励既可增强彼此自信心,又可消除孤独感,对坚持参加运动有一定的作用。
3.聘请专业指导:
对于初次锻炼者应有指导者现场监督,首先是在安全方面的监督与保护;其次是对技术方面的示教与指导;再者,指导者的鼓励及帮助可增加运动者的自信心,使运动场面显得活跃并引导参加者坚持锻炼下去。
4.制订运动目标:
海上作业意外伤病131例分析 篇6
1 临床资料
1.1 一般资料
131例患者均为男性, 年龄18～60岁, 平均41.5岁;意外事件发生至就诊时间4～72h, 平均13.8h。颅脑损伤4例 (3.0%) , 胸部损伤4例 (3.0%) , 腹腔脏器损伤16例 (12.2%) , 肢体外伤82例 (62.6%) , 主要为上下肢皮外伤、肌腱韧带损伤、骨折等;食物中毒21例 (16.0%) , 包括河豚中毒5例 (23.8%) , 硫化氢中毒12例 (57.1%) , 腌菜中毒 (亚硝酸盐中毒) 4例 (19.0%) , 上消化道出血8例 (6.1%) , 包括胃溃疡出血5例 (5/8) , 肝硬化食道静脉破裂出血3例 (3/8) , 出血量200～1000ml。
1.2 处置
全部患者均经过院前救护。送入我院后即进行血压、心率、心电图、血氧饱和度、尿液等测定及必要的辅助检查。迅速开通静脉通路, 根据患者情况给予输液、输血, 维持有效循环量, 纠正酸碱失衡以及水电解质代谢紊乱, 防止多脏器功能衰竭。5例河豚中毒患者均经洗胃处理;4例胃溃疡出血患者行内科保守治疗。对71例实施了手术处置, 包括:胃溃疡出血、硬膜外血肿、血气胸各1例 (各1.4%) , 肋骨骨折2例 (2.8%) , 脾破裂4例 (5.6%) , 消化道穿孔6例 (8.4%) , 尿道损伤5例 (7.0%) , 肢体骨折51例 (71.8%) 。
1.3 结果
106例 (80.9%) 痊愈出院, 死亡4例 (3.0%) , 其中3例因严重颅脑外伤致呼吸衰竭死亡;1例因胸腹挤压伤, 内脏出血死亡。经清创、止血后, 有21例 (16.0%) 重症患者转上级医院继续救治。
2 讨论
骨科创伤病人家庭护理研究 篇7
本研究的对象为2005年6月至2006年1月在我院骨科住院的100个骨创病人家庭, 其纳入标准为: (1) 病人年龄在20~60岁之间, 已婚; (2) 临床诊断为骨折、多发伤; (3) 病人至少与一个以上的直系亲属生活在一起; (4) 病人及家属无精神疾患; (5) 家中无人因患慢性或严重疾病而影响家庭正常生活; (6) 自愿参加本调查。在病人出院后2周内对于病人和家属进行访谈, 回顾受伤及住院期间家庭情况, 访谈时间在1.5~2个h, 第1次访谈如有遗漏或疑问再次与病人进行联系, 进行补充访谈。
2 本文试验结果
当家庭成员受伤时, 整个家庭将会产生一些情感反应, 如对创伤预后的担忧、焦虑、对一些致伤因素的愤恨、对出现伤残的悲伤、感觉到经济压力等等, 整个家庭的活动常常因病人的受伤而改变, 就此陷入危机状态, 家庭往往会出现严重的功能障碍, 影响病人及其他家庭成员的心身健康。 (1) 独立性下降。调查中发现, 85%的病人在受伤后, 病人会变得敏感, 非常介意家庭成员对他的行为和态度;家庭成员也会因为患者的病人身份而变得比平时更加宽容, 尽量顺从他的一切要求, 对于事物的评价可能会失去客观性, 缺乏理智。如由工伤或车祸造成创伤的病人, 他们对于受伤事件呈现的是负性认知, 有时会迁怒于人, 对事件相关的人或事表现出愤恨等情绪。此时家庭成员的看法和观点基本都会与病人一致, 以最大程度地表现对病人的同情, 求得整个家庭的一致性。 (2) 相互依存性提高。病人受伤后, 最需要的就是亲情和爱, 需要家庭成员的关怀。此时, 家庭几乎都会毫无例外地把生活的重心和全部精力都转移到对病人的照顾中。即使家庭在过去可能有其他的问题或矛盾 (如感情不和) , 但是在家人受伤后, 显然它已经被忽视。随着病程的延长, 调查中发现。50%的家庭内外资源耗竭, 照顾者也出现疲劳, 出现亲密性的下降。 (3) 沟通能力下降。调查中发现, 从病人受伤住院开始, 为了让病人安心养病, 家中的决策过程都自然而然的将病人排除在外 (除了治疗方案的选择) , 病人和家属双方都觉得讨论少了。同时, 为了不让家人担心, 病人和家属都在掩饰自己的痛苦和情绪, 因此非言语沟通方面在对于传达信息的判断上存在一定的难度。
3 提升骨科创伤病人家庭动力学的措施
3.1 提倡病人自我护理
骨科创伤病人家庭独立性下降主要表现在病人对于家人的过分依赖, 因此, 护士除了教育病人要自我护理, 也要教育家庭“什么事都替病人做”并不能达到让病人迅速康复的效果, 要给病人自我护理的机会, 这样既有助于保持病人未受伤部分的正常功能, 也有助于增强病人的康复信念。
3.2 鼓励病人家属间情感表达
研究显示骨科创伤病人家庭的相互依存是增强的。家人的关怀、照顾, 如配偶、子女及其他扩展家庭中的亲属陪伴或探望, 经常与病人交流、询问需要, 帮助病人按摩增加其舒适度等都会使病人在主观上得到满足。由于中国人个性特点中不善于直接表达自己的感情, 家属在陪床过程中往往更多地采用付诸行动的方式来表达他们对病人的关心, 缓解他住院期间的焦躁情绪。
3.3 鼓励家庭利用社会支持
个别病人和配偶有时会担心自己会为亲戚朋友带来负担, 因此不愿意与家庭的外部资源建立联系。对病人和家属的调查证明, 绝大多数病人都希望在生活不能完全自理时一直有一名亲属陪在身旁, 护士以及护工并不能完全替代家人。但在受伤后, 配偶要兼顾上班工作、在医院照顾病人、在家照顾孩子、料理家务等多项任务, 如果没有来自外部的支持, 必然会迅速发生抑郁、慢性疲劳, 以及社交孤立等改变, 身体症状、自尊及舒适状态下降。因此护士应当对于家庭的主要照顾者给与情感支持, 鼓励病人及家属在受伤以后迅速寻求支持, 而不是一味的将所有工作都包揽在自己身上。
3.4 教会家属适当采用非语言沟通形式
非语言沟通, 如表情、肢体语言等可以更好的表现人际关系, 能够迅速传达亲近、鼓励、关心等意思。当病人由于病痛不愿与家属沟通时, 适当的抚摸、眼神交流、握手都可以达到安慰病人, 表示关心的效果。在沟通过程中, 应适当缩短沟通双方的空间距离, 因为空间距离在某种程度可以反映双方的心理距离, 距离过远会直接影响双方的沟通效果。
3.5 允许病人免除原有角色的部分职责
很多病人受伤后对于自己不能完成原有角色功能感到沮丧和愧疚, 因此护士应当首先帮助病人及其家人认识到, 由于创伤病人自身及整个家庭的任务发生了改变, 盲目坚持原来的角色模式有害无益, 不利于病人的康复以及家庭功能的调适, 应作出相应转变。其次, 指导病人及其家人了解现在的角色要求, 并互相理解, 具体的方法如角色转换, 帮助病人及其家庭成员明确当前的角色要求, 从而根据要求进行适应和转变。角色转换指家庭成员互扮对方, 设身处地地体会对方的感受及需求。
参考文献
[1]钱逸英.家庭护理对支气管哮喘病人家庭功能的影响[J].中国医学理论与实践, 2001 (9) .
复合伤病人手术室抢救护理 篇8
1 临床资料
本组32例患者, 男24例, 女8例, 年龄21~78岁, 其中21~60岁患者占90%。受伤部位:颅脑损伤伴胸腹伤15人, 胸部伤伴腹部伤5人, 腹部伤伴骨盆骨折、四肢伤12例。创伤性失血休克30例, 占93.8%;死亡4人, 死亡率12.5%。
2 抢救护理
2.1 快速准确生命体征监测
病人进入手术室立即进行生命体征、血氧饱和度、心电图的检测。准备好各种抢救药品和器材。询问医生拟做何手术, 妥善安置病人体位并固定, 准备器械用物。
2.2 建立有效的静脉通道, 快速扩容
对于创伤性失血休克病人的抢救这点尤为重要, 快速扩容、尽快恢复有效的循环血量是抢救成功的关键。患者进入手术室后视血压立即建立一条、两条或两条以上的静脉通道, 并接好三通连接管3~4个 (此类病人多采用全身麻醉, 接三通方便麻醉师用药) 。头胸部伤选下肢静脉, 腹腔脏器、骨盆、下肢损伤选用上肢静脉, 以免输入的液体在损伤部位分流, 加重局部充血水肿, 而不能有效扩容。如穿刺困难者可进行深静脉置管。补充血容量时应遵循“先快后慢, 先盐后糖, 胶晶搭配”的原则。以失血为主没全血时, 先补代血浆, 抽取血标本, 交叉配血, 尽快补充全血。并根据脉搏、血压、尿量及心脏情况, 随时调整补液速度。
2.3 保持呼吸道通畅, 充分给氧
严重复合伤患者多有不同程度的低氧血症, 早期给氧可提高组织血氧含量, 改善机体缺氧状态。同时严重复合伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息, 应迅速清除呼吸道异物, 取出假牙血块, 及时清除呼吸道分泌物异物, 必要时行气管插管或气管切开, 给予面罩吸氧, 氧气流量4~6L/min或呼吸机辅助呼吸。本组病例紧急行气管插管30例, 气管切开2例, 均收到及时畅通呼吸道, 改善缺氧状况的显著效果。
2.4 急救药的准确有效使用
快速补充有效循环血量的同时按医嘱合理用抢救药。休克病人微循环障碍, 肌注药吸收慢, 一旦休克纠正, 药物大量入血发生中毒, 故静脉给药。休克是体内无氧酵解, 乳酸大量积聚引起代谢性酸中毒, 纠酸药早期应用, 休克期大量扩容之后尿量少, 24h尿量少于1000ml或补液量的1/10时利尿, 尤以血压18.7/12k Pa以上要放慢输液速度并利尿, 以防止肺水肿、心衰、肾衰及再灌注损伤。
2.5 留置导尿
严重复合伤者手术前须留置导尿, 这也是全身麻醉病人必须做的, 也方便术中、术后尿量的监测。脑外伤的病人在上手术台前就要留置导尿, 这类病人一般都用了甘露醇脱水利尿, 先导尿就能避免手术台的污染, 也方便电刀的使用, 减少意外灼伤。按病情和手术需要摆好体位。
2.6 做好术前准备, 术中配合
如为胸腹腔手术, 要准备温盐水冲洗, 减少对病人的不良刺激。
2.7 密切观察病情变化及全身各个系统的功能监测
此项贯穿病人入院至痊愈整个过程。车祸发生快, 有时受伤部位不清, 昏迷、休克等病人在治疗护理观察中才发现潜在病变, 有时很容易把注意力集中到明显的开放性病变上而发生误诊或漏诊。我们有1例病人, 刚开始时考虑硬膜外血肿, 做了开颅血肿清除术, 术中快速补液输血, 血压还是不断往下掉, 观察腹部有擦痕, 腹较入室时膨隆, 立即请会诊, 做腹腔穿刺有不凝固血液, 又进行剖腹探查为迟发型脾破裂。开颅血肿清除术和脾切除同时进行, 术中大量输血3900ml, 补液和代血浆2500ml, 此病人成功治愈, 为一42岁的男性。
2.8 注意病人的保暖
调节室温, 注意保暖, 监测体温, 静脉输入的液体使用恒温箱, 加温液体冲洗胸腹腔。
2.9 心理护理
严重复合伤者多为青壮年 (85%) , 对突然的致伤打击毫无思想准备且缺乏相关知识, 通常表现为高度紧张、愤怒、焦虑、害怕, 根据其心理特点, 关心安慰患者, 并以沉着、有序、忙而不乱的作风, 高质量的技术取得患者的信任, 使其保持良好的心理状态, 树立战胜疾病的信心。
2.1 0 术后护理
手术结束后, 敷料包扎, 固定, 伤口的保护。麻醉复苏期要配合麻醉师做好工作, 各引流管的观察护理, 做好室内的整理工作, 安全将病人送回重症监护室或病房。
摘要：目的 探讨复合伤病人手术室的抢救护理体会。方法 对2010年我院32例因车祸引起严重复合伤病人抢救护理进行回顾性分析总结。结果 抢救成功率高, 病人及家属对我们手术室的抢救护理比较满意。结论 复合伤病人手术室抢救护理要及时, 做到快、稳、准、温馨。
关键词：复合伤,手术室,抢救,护理
参考文献
伤病档案室 篇9
姓名：亚当·约翰逊
受伤部位：韧带
病历卡：随着夏季米尔纳、席尔瓦等人的加盟，位置明显受到动摇的英格兰边前卫又在曼城吃紧的冲刺阶段倒下了。北京时间1月31日，主帅曼奇尼在接受采访时确认，约翰逊因为韧带拉伤，将休战3个月，本赛季几乎提前结束。约翰逊是在1月30日的训练中拉伤的，赛后经过检查，证实了这一结果。
曼奇尼开玩笑地说亚当将“在决赛前回来”，但他也承认亚当缺阵对球队影响很大：“我们将失去亚当3个月，这对我们来说是很大的问题，因为他是球队重要的一员。他的伤跟本赛季早些时候科拉洛夫的伤相似，我们没有第二个跟亚当差不多的球员。”当然这个时候之所以如此器重约翰逊，也与不久前赖特·菲利普斯提交转会协议不无关系。
预计复出时间：4月底或5月初
姓名： 张呈栋
受伤部位：左脚跖骨
病历卡： 一位来自中国的球员。据1月底葡萄牙《球报》报道，葡超俱乐部莱里亚的中国籍前锋张呈栋在对阵贝拉马的比赛中，左脚第五跖骨受伤，被迫中途被换下场。据俱乐部发言人表示，张呈栋的伤势比想象中严重，康复期约为两个多月，恐怕无法在本赛季再次身披莱里亚的战衣了。
预计复出时间：最早3月底，很可能是下赛季
姓名：丹恩
受伤部位：肌腱
病历卡：根据英超伯明翰队主帅麦克利什确认，本队的23岁后卫丹恩因为严重的肌腱伤势而无缘本赛季剩余的比赛。
丹恩是在联赛杯对阵西汉姆的比赛中受伤的，他随后顺利接受了手术，但他仍将缺席本赛季剩余的比赛。麦克利什无奈的说道：“丹恩的手术很成功，但是他依旧提前告别了本赛季。这个赛季，丹恩的表现很不错，稳定性也很好，他将在伤愈后变得更出色。”
预计复出时间：下赛季
姓名：罗德维尔
受伤部位：腹部沟
病历卡：来自埃弗顿的小将罗德维尔也在FIFA病毒中倒下了，罗德维尔在2月初英格兰U21国家队0 ：1输给意大利的比赛中受伤的，当时他仅仅出场10分钟。
他的腹股沟有些问题，埃弗顿确认他将在康复前再接受扫描，也以此罗德维尔确认了这条消息。据据监测结果表明，他大约缺席4-6星期。“令人沮丧，但是我回来的时候会更强的，”面对伤情，罗德维尔如是说。
预计复出时间：3月中下旬
姓名：法比安斯基
受伤部位：肩部
病历卡：由于之前的伤势一直没有痊愈，阿森纳的波兰籍门将法比安斯基决定对肩部进行一次手术，这也宣告了赛季提前报销。
由于阿穆尼亚手肘和脚踝受伤，波兰国门赛季初成为枪手一线主力，但是1月5日法比安斯基在与曼城比赛前的热身不慎负伤。这位25岁的门将将接受手术疗治，代价就是提前告别2010-11赛季，本来门将位置上就缺人的阿森纳更是无人可用。
“法比安斯基的情况不好，他的肩膀需要手术，”温格在新闻发布会上说道。“在见过专家之后，他决定在德国进行手术，这也意味着他的赛季结束了。”
虽然上赛季末失误频繁，法比安斯基还是在10月份顶替阿穆尼亚成为阿森纳主力门将，共参加了5场冠军联赛，14场英超。然而，自从零封曼城之后，他就再没有上过场。
预计复出时间：下赛季
姓名：萨莫拉
受伤部位：大腿
病历卡：这个赛季对于富勒姆前锋萨莫拉来说可以算是幸运的，联赛中的优异表现曾经吸引了卡佩罗的注意，并入选过国家队一次。虽然还不像鲁尼们那样雷打不动，但至少是一个不错的预兆，但2月中旬的受伤却不得不让一直信心十足的萨莫拉再次在伤病中沉寂一个月。
萨莫拉是在2月初的一场富勒姆预备队与布莱顿的比赛中受伤的，此前曾遭遇断腿重伤的萨莫拉在比赛中攻入一球，迈出了复出路上重要的一步。天空体育称，萨莫拉距离参加一线队的比赛还有大约1个月的时间，不过在预备队的比赛中进球能够给这位30岁的中锋增加不少的自信心。
近期成绩有所回升的富勒姆之前位居联赛第12位，但他们是本赛季英超联赛中5支攻击力最弱的球队之一，休斯的球队也非常期盼上赛季头号射手的伤愈复出。
预计复出时间：3月中旬
姓名：阿森霍
受伤部位：右膝十字韧带撕裂
病历卡：之前出自马德里竞技的门将阿森霍被人们称为是西班牙国门的新希望，冬天以高调的姿态加盟了财大气粗的马拉加后，本以为前马竞小将会在新东家一骑绝尘，带领球队走上豪门之路，没想到转会刚刚一个月，球队新门将就受伤了，而且是几乎让赛季提前报销的伤势。
在与塞维利亚的比赛中受伤后，阿森霍第二天接受了伤势诊断，结果表明他遭遇了右膝十字韧带撕裂的伤情。这迫使阿森霍将在未来几天内进行手术。据主治医生估计，阿森霍的恢复时间需要6到8个月。去年五月阿森霍就遭遇了同样的伤情，这使他在长达7个月的时间里没能踢上一场比赛。
马拉加俱乐部全体人员在其官网上向阿森霍表达了祝福，预祝他手术成功，早日康复。
预计复出时间：下赛季
伤病史：2010年5月同样的右膝十字韧带撕裂，缺席了7个月
姓名：皮尔洛
受伤部位：右膝
病历卡：又是皮尔洛，在上一次受伤后不到两个月，就又一次受伤，还要再次停战6周，这对于已经32岁的皮尔洛来说，频繁的伤病已经不是什么好的预兆了，毕竟内斯塔就是因为这些原因而提前退出国家队的。
在2月中旬的训练中，皮尔洛右膝盖受伤，AC米兰随即在官网上宣布，皮尔洛将因此休战6周。这样，他无缘了对阵热刺的欧冠1/8决赛对阵热刺的首回合比赛，也多少成就了米兰主场的告负。
据安莎社报道，这位31岁的后腰此前曾遭遇了肌腱的伤病，重回训练场后原本有希望在联赛中复出，却不料在训练中右膝盖受伤，并且伤到了膝盖韧带。
预计复出时间：3月底或4月初
伤病史：2010年12月因右大腿肌肉受伤将缺席一个月的时间
姓名：古夫兰
受伤部位：右脚踝
病历卡：因为对草过敏而无法在天然草场比赛的法国球员古夫兰也受伤了。2月13日，法甲波尔多俱乐部传出噩耗，24岁的边锋古夫兰因为右脚踝的重伤而很有可能无缘本赛季之后的全部比赛。
古夫兰是在2月中旬对阵卡昂的比赛时受伤的，波尔多俱乐部在对古夫兰的伤势进行检查后宣布，这位边锋将至少休息3个月的时间，也就是说，古夫朗基本与本赛季之后的比赛无缘，这对于还对回归国家队报以希望的古夫兰来说显然不是好消息。
预计复出时间：5月中旬
姓名：西迪贝
受伤部位：跟腱断裂
病历卡：来自马里这个非洲国家的球员不光有马哈马杜·迪亚拉、凯塔以及卡努特这些，在英超斯托克城踢出名堂的前锋西迪贝也逐渐被人提及。但在这个非洲前锋的星光大道上却遇到了不是时候的伤病。
由于在2月17日的训练中不幸遭遇跟腱断裂的重伤，斯托克城的马里国脚西迪贝将不得不长时间休战，这就意味着他将提前结束本赛季的征程。对此，斯托克城主帅普利斯确认了西迪贝的伤势，并且称西迪贝的重伤对于球队来说是一个重大的打击。
预计复出时间：看恢复状况，很有可能下赛季
姓名：韩鹏
受伤部位：脚趾骨裂
病历卡：同样是一名老伤员，早在1月初因伤缺席了亚洲杯的中国前锋韩鹏如今在新的中超联赛还没开幕又受伤了。近日，韩鹏通过微博证实，由于在2月12日的训练中脚趾意外受伤，他将因此至少休战3周的时间，并将无缘球队客场对阵全北现代的亚冠首场比赛。
据悉韩鹏的伤势确诊为右脚第五趾骨骨裂，他在微博中也表示：“听到这个结果之时，心里非常郁闷，毕竟三个月来，每天的训练都付出了很大的努力，就是为了亚冠做准备，但没想到这个时候突然受伤了，自己也不知道应该说什么做什么，这时候就是感觉很无助。”
面对今年还要开打的亚冠、主场以及世界杯预选赛一系列比赛，但愿这位国字号高中锋能早日康复。
预计复出时间：3月初
伤病史：2010年12月底因为脚踝受伤休息了一个多月
姓名：波格列布尼亚克
受伤部位：肋骨骨折
病历卡：随着欧冠的淘汰赛的开始，欧联杯淘汰赛也在2月17日展开了角逐。斯图加特在对阵本菲卡之前就又收到坏消息，前锋波格列布尼亚克遭遇肋骨骨折将至少错过两场比赛。
据踢球者报道，俄罗斯人是在训练中受伤的，这是第二名将错过对阵本菲卡比赛的斯图加特前锋。今天早些时候，马里卡因为纪律问题被下放到了预备队。
随着波格列布尼亚克和马里卡的缺席，斯图加特只能寄希望于卡考和刚签下的日本前锋冈崎慎司。后者还在等待老东家清水鼓动的证明，清水鼓动认为他的转会有程序上的错误。
如此的缺兵少将，加上目前的联赛倒数第二排名，斯图加特的保级前景令人担忧。
预计复出时间：看恢复情况，最早3月初
姓名：科尔卢卡
受伤部位：脚踝
病历卡：当欧冠淘汰赛如火如荼的进行，势必少不了精彩的比赛与场面。AC米兰主场同热刺的比赛，除了一个进球，还留下了很多瞬间值得回顾。全场的第一张黄牌的肇事者赞布罗塔的看似双脚离地的飞铲伤到的正是效力于热刺的克罗地亚后卫科尔卢卡，也迫使其休战一个月。
乔尔卢卡在接受Sportske Novosti的采访时说道：“我的脚踝重的很厉害，很疼，但医生说事情并没有看起来那么糟糕。很幸运，我的脚踝并没有重伤，但我依旧将缺席至少一个月。当初我还以为会至少休战2个月，索性并没有那么糟糕。”
好在如今年轻气盛的热刺人员是非充沛，球队暂时还不会因为人员而受到太大影响。
预计复出时间：3月中旬
姓名：巴普蒂斯塔
受伤部位：膝盖韧带拉伤以及半月板撕裂
病历卡：刚刚转投马拉加的球员巴普蒂斯塔因在2月18日的训练中受伤，经过二次检查后被确诊为右边膝盖韧带拉伤以及半月板撕裂，这也使其将要休战至少1个月的时间。
经过检查，野兽被证实需要通过手术进行治疗，预计伤停时间为1个月到1个半月的时间。这样的话，现在马拉加真是伤病满营，除了刚受伤的巴普蒂斯塔之外，佩莱格里尼的伤病名单里还有鲁文、杜达、戈麦斯、马拉格诺以及门将阿森霍。对于马拉加来说，他们的豪门之路实在是祸不单行。
预计复出时间：3月底或4月初
姓名：桥本英郎
受伤部位：十字韧带以及外侧副韧带撕裂
病历卡：据日本媒体报道，我国亚冠球队天津泰达的亚冠小组对手大阪钢巴日前传来糟糕的消息，球队的前日本国脚中场桥本英郎在训练中受伤，他的前十字韧带以及外侧副韧带撕裂，至少需要休战半年的时间，这样他将无缘亚冠小组赛和J联赛的上半年比赛。
今年31岁的桥本英郎是大阪钢巴队的主力后腰，2008赛季在世界俱乐部杯赛中曾经对阵曼联时有一次助攻和一个进球。上赛季J联赛中，他曾经连续6场比赛打进了8球，平了俱乐部的连续进球纪录。
根据赛程，天津泰达队将在3月15日的首回合比赛中主场迎战大阪，双方次回合的比赛是小组赛后一战，时间为5月11日。
预计复出时间：今年夏天
姓名：胡安·弗林
受伤部位：左手骨折
病历卡：效力于西甲西班牙人的球员胡安·弗林由于手部骨折，将会缺阵3-4周，具体时间将取决于他伤势的发展。这名后卫是在2月19日上午在训练中意外遭遇了左手第三四节掌骨骨折，事后随即被送往医院救治。一系列的检查的结果表明手术将是这次伤情的解决方式。弗林于2月22日了接受手术。但在检查后，弗林又回到了训练地整理个人随身物品，并对自己的伤势表示乐观。
弗林解释说，自己是在训练时他偶然摔倒在地，造成了双重骨折。但他同时也相信他的伤势恢复不会有任何问题，如果在特殊措施的保护下，他能够很快重返球场。
“三防”伤病员洗消挂车的研制 篇10
随着科学技术的突飞猛进,核化生大型设备设施在日渐增多。核电、生物制药以及化工等正与我们的日常生活紧密联系在一起。然而,百密可能会有一疏,技术、生产、管理、维护等环节均有可能出现疏漏,进而导致核化生意外事件发生。同时,我们面临的核化生恐怖威胁日渐严峻,亦有可能给整个国家和民众带来严重灾难。一旦核化生事件爆发,将直接导致受核化生沾染伤病员(“三防”伤病员)人数增加以及核化生沾染进一步扩散[1]。
人员一旦受到核生化沾染,最直接、快速、高效、安全的去除方式就是洗消。洗消是核化生条件下“侦-检-消-防-治”链中的关键一环,起到减少沾染率、降低死亡率、防止沾染扩散的关键作用。对“三防”伤病员的洗消能力是“三防”医学救援整体水平的重要体现[2,3,4]。
研制可机动牵引部署的“三防”伤病员洗消挂车,进行快捷展开,对实行高效、安全的洗消作业,有效提高“三防”医学救援洗消保障能力,具有重要意义。
1 功能特点分析
“三防”伤病员洗消挂车可用于对受核化生沾染的伤病员进行清洗消毒。该挂车由运输车机动牵引至指定地域快速展开作业,具有以下主要功能特点[5]:
(1)洗消挂车牵引机动、安全;
(2)全天候作业、展收快捷;
(3)洗消作业高效、安全;
(4)具有污水收集功能;
(5)综合功效保障优良。
2 整体设计
“三防”伤病员洗消挂车采用通用挂车底盘、板式车厢设计改装而成。整个系统采用挂车与帐篷的技术形式,主要由挂车底盘、板式车厢、供水加热系统、污水收集系统、供暖系统、照明系统、洗消设备设施、供配电系统、帐篷装卸系统、充气帐篷及自动补压系统等设备设施构成[6,7,8,9,10,11]。其外形及展开如图1所示。
2.1 挂车底盘
所选用的挂车底盘采用金属扭杆减振的悬架系统,具有较好的平顺性、可靠性、通过性。
“三防”伤病员洗消挂车底盘改装后,整车应符合相关机动车运行安全技术条件的规定,改装不涉及和改变原底盘的动力、变速、转向、制动、悬挂、电气以及承载能力等性能参数。
洗消挂车底盘主要性能参数见表1。
2.2 车厢
车厢设计由8块厚度为22.4 mm的上翻门及厢体骨架组成。车厢内前部主要设备有柴油暖风机、洗消机、超静音发电机;后部为洗消帐篷装卸系统、二层储物架(包括洗消担架、防滑垫、污物桶、指挥椅、床头柜、净水袋)以及附件箱、排污泵、吸尘吸水器、2顶充气帐篷等。为适应本车工作流程要求,车厢设计为8扇上翻门,开启角度为87°,工作时可全部敞开。车厢尺寸如下:
车厢外形尺寸(长×宽×高):3 240 mm×2 400 mm×1 810 mm;
内部尺寸(长×宽× 高):3 195 mm×2 355 mm×1 620 mm。
整车结构设计上做到了系统化、模块化。制造上采用了新材料、新工艺,提高了装备的可靠性、先进性、适应性;同时采用成熟技术与标准零部件,提高了标准化程度。由于“三防”伤病员洗消挂车工作时可能受到沾染,车厢内、外做了喷漆处理,以提高防腐性能。车厢内部底板采用压花不锈钢地板,提高了防滑、防腐蚀性能。上装设备、设施及零部件、紧固件尽可能采用高等级不锈钢材料。
“三防”伤病员洗消挂车展开如图2所示。
3 关键技术设计
3.1 充气式双通道洗消帐篷结构设计
采用2组32 m2新型双通道充气式洗消帐篷,帐篷展收迅速、安全可靠,抗风能力可达7级以上。洗消帐篷由主篷、气肋、地布、地桩、支撑杆、电动气泵等组成。洗消帐篷设置2个洗消通道,使伤病员通过量增加一倍。根据洗消流程帐篷每个通道分3个室,即去污室、洗消室、更衣室,以实现不同作业区域的有效隔离。这样帐篷内就被分为6个小房间,中部为洗消室,由于作业的特殊性洗消水不允许随意排放,必须集中处理,因此在洗消室设计增加了2个气柱,形成水池,用以存放并收集污水。
3.2 帐篷自动补压系统设计
因洗消帐篷的特殊性及野外使用情况,很难保证它的气密性,可能会影响其正常使用,为此,系统设计了帐篷自动充气补压系统。当帐篷气压未达到设定工作气压时,充气泵自动开启并对洗消帐篷进行充气补压;当到达设定气压时,自动停机。
3.3 帐篷装卸机构设计
由于洗消帐篷较重(约135 kg/套),展收作业需要下车、上车,若依靠人力搬运费时费力,展收缓慢。为提高展收效率,设计了一套装卸机构,用于对帐篷的下车、上车搬运操作,帐篷装卸机构设计安装在车厢后部。
3.4 伤病员担架导向支架设计
设计了一套伤病员担架导向支架[12]。通过该支架快速组合设计,“三防”重症卧姿伤病员可安全、迅速通过帐篷去污间、洗消间、更衣间,实现了整个作业流程的伤病员搬运无缝衔接。
3.5 供水及加热系统设计
供水及加热系统主要用于提供加压、加热的洗消用水。该系统由供水模块、加热模块、控制模块、安全保护模块等构成。加热方式为燃油即时加热式。
洗消用水可由市政自来水、供水车或水囊提供净水,经加压泵加压(低压),采用洗消机对洗消水即时加热,可在一定范围内自主设定洗消水压、流量、水温等,经供水管路,实现同时对2顶帐篷4个洗消通道的伤病员进行洗消作业。
为安全起见,系统设计了安全保护模块,以保证在额定压力下工作。当缺水时,系统将会停止加热;当洗消水温超出设定的温度范围时,系统将立刻发出调温警示信号。
3.6 污水收集系统设计
“三防”伤病员洗消污水必须集中收集并做处理,不许随意排放。本洗消挂车采取对洗消污水进行集中收集,不进行污水处理,而是交由专业队伍进行处理。污水收集系统主要包括污水泵、污水管道、密封式污水袋、吸尘吸水机等。
为安全起见,污水泵设计采用弱电控制强电方式,并能有效控制水位保持在3 cm以内,使其满足作业功能要求。鉴于污水泵因自身吸水位所限,无法将洗消水池内的所有污水全部抽净,设计上采取当洗消作业完成时,洗消水池内的污水可用吸尘吸水机吸净。
污水袋采用PVC涂层布加工成型为封闭式软体水袋。污水袋既可单独使用,也可并联使用,均采用快速接头连接。
3.7 供电及照明系统设计
(1)供电系统:电源设计有交流220 V(50 Hz)、直流24 V。根据车内设备需要,本供电系统可实现行车、驻车等多种方式供电。在有市电的情况下,首先优选市电供电;在没有市电的情况下,采用发电机组供电。
发电机燃油为柴油,与暖风机、洗消机车辆用燃油一致。根据“三防”伤病员洗消挂车上装设备用电负荷计算,配置1台静音式单相交流柴油发电机组,即可满足洗消挂车用电设备需求。
(2)照明系统:考虑到夜间或光线不好时可能进行洗消作业,该车设计了照明系统,分别给帐篷内应急照明及帐篷外的作业空间照明。帐篷内的应急照明采用防水野营吊挂灯;帐篷外的应急照明采用户外照明应急灯,使用时从车内探出,平时收拢在洗消挂车内部。
3.8 电气系统设计
电气系统采用了防误设计和失效安全性设计。包括:在控制面板上标明各开关、插座的功能,对电源插座标明正负极;采用带有方向性的航空用插头、插座,即使在黑暗无照明条件下也不会插错;设备仪表显示装置的安装位置与操作人员的距离适中,仪表处设置照明灯,便于观察和操作,减少误操作发生;在各功能电路上设计增加电路熔断器,一旦供电中出现过载、短路等现象,熔断器先行熔断,切断电源和各电气终端的通路,避免损坏各电气元件。
4 主要性能检验
为检验该“三防”伤病员洗消挂车的主要性能,课题组对其进行了性能试验。
4.1 作业性能
该挂车在洁净区展开,位置设在医疗分队展开地域的下风口方向,配有2顶充气式洗消帐篷,构建了良好洗消功效环境;对伤病员进行洗消作业前去污、洗消作业以及洗消作业后更衣实现无缝衔接;洗消污水进行集中收集。试验表明,该车通过技术综合集成,实现了可持续供电、供水、供热、供气等保障。
该车贮存温度为-55~70℃,可在-25~46℃环境下进行“三防”伤病员洗消作业;作业展开时间不大于15 min,撤收时间不大于30 min;每小时可洗消不少于50人;洗消水温在0~70℃可调。
4.2 可靠性
通过试验表明,“三防”伤病员洗消挂车具有较好的可靠性。整车平均故障间隔里程为4 000 km,设备的平均故障间隔时间大于200 h;在各种使用条件下都具有较好的适应性,未发生过功能性故障。
4.3 维修性
结合试用单位试验。由试用单位使用操作、维修人员对“三防”伤病员洗消挂车进行了可维修性检查。内容重点包括:操作人员能否方便、舒适、有效地接近设备;有无操作设备的间隙;工作位置能否有效观察仪表或故障部位;拆装是否方便;结构件有无干扰现象等。方式采用按装备、设备和设施可能发生的故障模式进行模拟操作的方法检查。经实际检查后表明,“三防”伤病员洗消挂车较好地贯彻了可维修性设计准则,对可能发生的故障所需的维修手段采取了相应措施保证;对维修接近性不好的设备设置了移出装置;对可能发生故障的功能件设计暴露充分、易于观察;同时相邻结构件无干扰现象,具有较好的可维修性,达到了技术指标要求。
4.4 标准化
“三防”伤病员洗消挂车研制过程中较好地贯彻了标准化要求,不仅贯彻执行了专用汽车及方舱关于设计、试验、生产、使用中的有关国家标准、行业标准等,而且注意贯彻执行最新的相关国家专业标准。研制工作符合标准化要求,标准化程度实现了预定目标。
5 结论
“三防”伤病员洗消挂车综合集成了功能全、质量轻、体积小、质量优的伤病员洗消设备,通过系统化、模块化、人机工效学设计,在有限的载荷和空间范围内,优化了洗消所需的各种技术和先进手段,合理浓缩了其勤务功能,构建了优良的作业与功效保障环境,可在现场或野外条件下进行伤病员洗消作业。该挂车研制成功以来,先后在多个单位进行了推广应用。认为该挂车整体设计较为合理,挂车及洗消设备技术性能较为优良,操作使用和维护保养较为方便。
新型“三防”伤病员洗消挂车野外作业适应性强,为平时突发事件、反恐等进行“三防”医学救援提供一种具有良好机动性能、现场可快速展开、并能对“三防”伤病员实施有效清洗、消毒的卫生技术作业平台,进一步提高了我国“三防”医学救援能力。
摘要：目的:研制一套快速、安全、高效作业的“三防”伤病员洗消系统。方法:整个系统采用挂车与帐篷的技术形式,通过系统功能特点与分析,运用系统化、模块化人机工效学设计原理,在有限的载荷和空间范围内,综合集成伤病员洗消先进手段,合理浓缩其作业功能,构建优良的作业与功效保障环境。结果:洗消挂车每小时可洗消伤病员不少于50人。结论:该洗消挂车整体设计合理,达到了设计目标要求,有助于提升“三防”医学救援洗消能力。