临产分析

临产分析（精选12篇）

临产分析 篇1

一、产前心理分及护理

分娩属于正常生理现象, 但对于产妇的确是一种持久而强烈的应激原, 特别是对于初产妇来说, 分娩应激既可以产生生理上的, 也可以产生精神上的, 产妇的一系列精神心理因素, 能够影响机体内部的平衡适应力和健康。助产士应该耐心安慰产妇, 保持体力, 解释分娩是生理过程, 加强孕妇信心, 以平衡心态顺利完成分娩的全过程。

1、精神安慰产妇的精神状态能影

响宫缩和产程进展, 初产妇产程长, 易发生焦虑紧张和急躁情绪, 大喊大叫, 应安慰产妇并耐心讲解分娩是生理过程, 听轻松愉快的音乐, 介绍顺利分娩的例子, 讲解分娩对自身及宝宝的好处, 增加孕妇对分娩的信心。

2、宫缩时指导宫缩时指导孕妇进

行有效的深呼吸, 使躯体放松, 或用手轻轻揉下腹部, 若腰骶部胀痛, 用手拳压迫腰骶部, 常能减轻不适感。

3、饮食与活动为保证精力和体力

充沛, 鼓励产妇少量多次进食, 吃高热量, 易消化食物, 注意摄入足够水分, 必要时可静脉补液, 支持, 以维持产妇体力, 宫缩不强未破膜者, 可在病室内走动, 有助于加速产程进展。

4、指导第二产程用力指导产妇屏

气, 正确运用腹压是第二产程的关键, 教会孕妇如何吸气、屏气、用力、换气, 宫缩间歇时, 产妇呼气便使全身肌肉放松, 宫缩时再作屏气动作, 加速产程进展。

5、支持开展家庭式产房, 允许丈

夫、家人或有经验的人负责陪伴分娩, 使产妇精神状态良好, 体力充沛, 顺利度过分娩全过程, 研究表明陪伴分娩能缩短产程, 减低剖宫产率, 减少围产期母儿病率等。

二、临产时心理分析及护理

第一产程时, 助产人员与产妇密切接触, 在进行护理过程中, 通过亲切交谈, 了解她们的思想状况, 了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况, 以便在分娩过程中有针对性地进行护理。用通俗的语言向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识, 及时解决她们提出的问题和需要。这样可以加深双方的感情, 消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪, 使其精神愉快, 情绪稳定。对吵闹不安者, 要更加热情, 细心、耐心地照护与安慰, 并激发其对美好未来的追求。指导其做深呼吸, 并帮助其按摩下腹部及腰腹部, 以减轻症状, 避免过多地消耗体力、鼓励产妇离床下地活动, 以分散其注意力, 促进产程。

在第二产程中, 助产人员要和颜悦色, 忙而不乱, 熟练果断, 同时不断给予精神上的安慰与解释。给产妇安全的感觉。再加上行之有效的助产操作, 鼓励并指导产妇在宫缩时屏气, 以增加腹压。促进胎儿下降及娩出。宫缩间歇时, 全身肌肉放松, 安静休息, 等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇, 给产妇信心, 以取得密切配合, 保证胎儿顺利娩出。

第三产程胎儿娩出后, 当产妇知道自己所生孩子无论理想与否, 均可引起情绪激动。表现为沮丧或兴奋, 这两种情况可直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节, 导致宫缩乏力而大出血。此时, 一方面给予宫缩剂加强宫缩, 预防出血的发生。另一方面对产妇进行安慰, 嘱其不要过分激动, 从而避免因情绪波动而导致产后出血。

三、注意焦虑对产妇产程的心理影响

1、焦虑对分娩的不良影响

产妇临近生产, 常会出现一系列的异常心理状态, 焦虑是其中最常见的状态, 焦虑是一种常见的负性情绪反应, 是个体对所面临的威胁产生的一种复杂的心理应激反应, 能引起个体的痛苦体验, 并借一定的生物学机制影响具体的生理平衡。临床认为可能与下丘脑垂体神经分泌系统有关。焦虑可使子宫收缩力下降, 强烈的宫缩痛加重产妇的焦虑和恐惧, 分娩时的叫喊使体力消耗大, 引起产妇过度疲劳而导致产程延长, 新生儿窒息率升高。近年来认为焦虑可降低催产素的作用, 影响分娩过程。

2、产妇产生焦虑的原因

据报道, 疼痛不仅使产妇依赖性增强, 而且能引起机体内环境的紊乱, 如垂体肾上腺轴功能活跃, 肾上腺素过度分泌, 水盐代谢平衡紊乱, 酸碱平衡紊乱等, 同时产妇易出现焦虑和恐惧。由于主观上较高的优生愿望与客观医学知识缺乏之间的矛盾, 易使产妇对分娩过程及其结果产生焦虑与恐惧。焦虑与恐惧通过神经内分泌系统使内环境紊乱, 内环境的紊乱可影响宫缩, 导致继发性宫缩乏力, 产程延长, 发生胎儿宫内窘迫等。

3、如何帮助产妇克服焦虑的途径

初产妇有不同程度的焦虑情绪, 进行心理疏导, 向其讲解有关妊娠、分娩、胎儿在宫内生长发育的知识, 可以帮助产妇认识妊娠分娩这一特殊的生理过程, 使其认识到积极主动的配合对顺利分娩的重要性, 减少恐惧与不适的心理, 使产妇产生亲切感、信任感和安全感。在产时助产士要熟练运用围产期专业知识和技能对产妇进行适时指导, 加强沟通, 满足产妇要求, 缓解产妇的心理压力, 使产妇主观疼痛减轻, 从而焦虑明显下降, 减轻焦虑, 缩短产程。

临产分析 篇2

检查操作时，动作应轻柔、熟练，观察产程主动、细致，发现异常及时迅速处理。

关心和满足她们的需求，让她们了解自己产程进展和胎儿情况，从而取得产妇的信任，树立自信心及安全感，消除紧张和恐惧情绪，以最佳心理迎接分娩的到来。

3.2 做好知识宣教工作：向产妇讲解有关正常的分娩知识，临产后可出现的征象，宫缩与分娩的关系，告诉产妇宫缩时应配合呼吸轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛，宫缩好可促进产程进展，以及分娩时如何配合，使她们知道分娩是正常的生理过程。

病理妊娠要注意异常情况的发生，如妊高征要注意有无头昏、眼花等症状。

3.3 孕妇的心理状态受文化程度、职业、性格等各种因素的影响，如对产程中腹痛的耐受反应不同外，还受心理状态的影响。

如有的产妇觉得自己产程进展不如愿时，表现烦躁不安，宫缩阵痛时大喊大叫，不愿听助产人员的指导和劝解。

助产人员应根据产妇的不同情况尽量给予鼓励、安抚与陪伴，经常巡视，以交谈的方式减轻产妇的疼痛，增加对分娩的信心。

3.4 创造优雅、舒适、整洁的环境，使产妇心情舒畅：现在国内外也倡导家庭式分娩，即分娩时除医护人员帮助监测、指导或鼓励外，尚有亲人陪伴，使产妇建立最佳的心理状态。

4 讨论

随着医学的发展，心理护理在护理学中的位置越来越重要。

临产妇通过心理护理，总产程可缩短3~4h，剖宫产率及产后出血率明显降低。

我院100例产妇经心理护理无一例失败，就是一个很好的证明。

临产饮食助分娩 篇3

巧食促顺产

自然生产相当于一次重体力劳动，产妇必须有足够的能量供给，才能有良好的子宫收缩力，宫颈口开全才能把孩子“推”出来。 临产前，如果准妈妈进食不佳，体力就会出现“供不应求”的情况，相反，如果准妈妈吃得好、吃得巧，就能促进自然分娩的顺利进行。

如果在临产时食用以下两款菜粥，能加快产程，减少准妈妈的痛苦。

空心菜粥

原料：空心菜、糙米、精盐少许，清水适量。

制作：在锅内放入适量清水、糙米，煮至粥将成时，加人空心菜、精盐，再继续煮至粥成。

效用：清热，凉血，利尿。孕妈妈在临产时食用，能起到滑胎易产的作用。

冬觅莱粥

原料：冬苋菜、糙米、精盐少许，清水适量。

制作：在锅内放入适量清水、糙米，煮至粥将成时，加入冬苋菜、精盐，再旺火煮沸即成。

效用：清热，滑窍，顺胎产。

间歇进食补充体力

由于阵阵发作的宫缩，准妈妈往往不能好好进食。这时候，准妈妈应学会在宫缩间歇期见缝插针地补充一些食物。

临产期间，因为宫缩的干扰及睡眠的不足，产妇胃肠道分泌消化液的能力降低，蠕动功能也减弱，吃进的食物从胃排到肠里的时间也由平时的4小时增加至6小时左右，极易存食。因此，产妇最好不要吃不易消化的油炸或油腻食物。临产饮食应以富于糖分、蛋白质、维生素、易消化的食物为主。可根据产妇自己的爱好。选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、巧克力等多样饮食。机体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。产妇既不可过于饥渴，也不能暴饮暴食，要少吃多餐。

Tips1

1如果因频繁宫缩不舒服而不能进食时，准妈妈也可通过静脉输入葡萄糖、维生素来补充能量。

2一旦进入正式分娩，准妈妈就不应再进食或饮水。

产前吃花胶产后恢复快

“鲍、参、翅、肚”是公认的高档菜式，鲍、参、翅很多人都知道是何物，但是肚是什么东西呢?肚其实就是广东人说的花胶，也就是鱼肚，是鱼鳔的干制品，富胶质，因此又叫做花胶。

临产分析 篇4

资料与方法

2013年5月-2014年5月收治临产产妇116例, 随机分为两组各58例。对照组年龄21~37岁, 平均 (25.8±2.4) 岁, 孕周39~41周, 平均 (39.5±0.3) 周, 初产妇52例, 经产妇6例, 合并妊娠期并发症者4例;研究组年龄20~38岁, 平均 (26.1±2.7) 岁, 孕周39~41周, 平均 (39.3±0.2) 周, 初产妇53例, 经产妇5例, 合并妊娠期并发症者5例。组间产妇一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

方法:对照组仅采用临产室中的基础护理干预, 包括基础宣教、产前产中准备的相应内容。研究组则应用舒适护理模式, 具体开展方法如下: (1) 产前护理:产前护理内容以临产产妇的心理护理为重点, 在临产前产妇会有强烈疼痛感及异常紧张、恐惧的心理负担, 此时需要助产护理人员在旁保持亲切耐心的态度安慰并引导患者。除讲解正确分娩方式外, 还可适时为患者讲述之前其他患者成功分娩的经历, 以此鼓励产妇积极应对分娩, 缓解其恐惧心理。同时, 增加与产妇之间的肢体交流, 如抚摸背部、紧握手部等肢体动作, 分担患者紧张情绪, 同时增强产妇对助产护理人员的信任感, 告知产妇在分娩过程中将一直有专业的助产士陪同并给予帮助, 不需要担心。对产妇及产妇家属的疑问要认真解答, 对分娩前后期产妇及家属需要注意的事项进行指导, 确立双方共同配合的和谐医患关系。 (2) 产中护理:将产妇推入待产室, 避免磕碰, 将待产室湿度控制适中, 温度调节至24℃左右。尽管在待产前已经对产妇进行过心理干预措施, 在一定程度上使产妇情绪得以缓解, 但进入待产室封闭的环境后, 产妇会潜意识浮现印象当中的分娩场景, 从而加剧紧张和恐惧心理。应对此种情况, 助产护理人员应充分利用之前护患之间建立起的良好互信关系, 加强对产妇的心理干预, 鼓励产妇重拾分娩信心, 同时为保证产妇有足够的体力生产, 可让产妇进食少量高热量食物。此外, 助产士可保持轻柔、体贴的语气与产妇交流, 以此转移产妇注意力, 介绍各项无痛护理措施, 争取产妇配合, 具体实施时, 动作稳、准、娴熟, 密切观察产妇反应, 操作程度控制在产妇耐受程度内, 缩短产妇不适时间, 减轻阵痛带来的疼痛感。分娩过程中, 为支撑产妇分娩的辅助医疗器械垫上衬垫, 提高舒适程度, 及时更换会阴垫, 并为产妇擦拭汗液, 指导产妇双腿弯曲置于脚撑上, 以温水冲洗会阴处。分娩时为产妇遮挡身体其他部位, 避免造成心理负担, 助产士可适当为产妇按摩, 指导放松身心, 指导正确的用力方式。在分娩后, 及时为患者清理身上残留血迹, 对宫底进行按压, 辅助残留积血排出。另外, 清洁产妇乳头后, 指导产妇配合婴儿早吸吮, 待身体清洁后为产妇穿好衣物, 监测母婴情况均正常后, 推入病房。 (3) 术后护理:术后, 指导产妇进行喂养方式, 并注意观察会阴切口、宫缩情况、泌乳情况及心理状态, 协助产妇做好应对措施。

观察指标: (1) 分娩结局:记录产妇阴道分娩与剖宫产的不同例数, 并观察分娩后的发生新生儿窒息与胎儿窘迫等不良事件。 (2) 产程与出血表现:两组产妇均有效记录产程时间, 并对阴道分娩者的出血量进行准确记录。

统计学处理:采用SPSS 18.0软件, 产程与出血量用 (±s) 表示, 并以t值检验, 分娩结局应用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

组间分娩结局比较:研究组产妇的阴道分娩率、新生儿窒息率以及胎儿窘迫发生率均明显好于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

组间产程与出血情况比较:研究组产妇的产程时间与阴道分娩出血量均好于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

产妇在分娩过程中需经历异常的身心体验, 而分娩所带来的应激效应通常会对产妇引发明显的生理心理变化。特别是产前强烈的疼痛感会逐渐加重其心理负担, 进而影响到正确的认知与配合状态[4], 使分娩期间的危险程度大大提高。

临产室中给予合理有效的干预措施是保证分娩安全的基础, 本研究中针对58例患者采用了舒适护理模式, 其主要目的是为产妇提供更为舒适的身心感受, 以此促进分娩的顺利进行, 为临床安全创造更有利的条件。舒适护理病程“以患者为中心”的基本理念[5], 加深护理服务质量, 完善护理干预内涵, 为助产士的工作创造更深层的价值。

本组患者经舒适护理干预后, 其顺产率达到75.9%, 产程时间缩短至 (7.0±2.4) h, 新生儿窒息率1.7%, 胎儿窘迫发生率3.4%, 而阴道分娩产妇的出血量也降至 (179.7±81.6) m L, 与对照组比较差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 提示舒适护理能够良好改善临产室中产妇的分娩结局, 并增加分娩的安全程度。

摘要：目的:探讨在临产室护理中采用舒适护理模式的临床效果。方法:收治产妇116例, 随机分为对照组与研究组各58例, 对照组进行传统护理, 研究组采用舒适护理模式。观察两组产妇的分娩结局及临床表现, 并进行比较分析。结果:研究组产妇的阴道分娩率、新生儿窒息与胎儿窘迫发生率、产程时间以及阴道分娩出血总量均明显优于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在临产时中采用舒适护理模式可有效提高产妇身心状态, 改善分娩结局, 有效避免危险事件。

关键词：舒适护理,临产室,临床效果

参考文献

[1]王建敏.心理护理对临产妇产程、分娩和产后出血的影响分析[J].中国伤残医学, 2013, 21 (12) :272-273.

[2]赵秀萍.产妇在临产前的心理特征及护理体会[J].包头医学, 2013, 37 (4) :238.

[3]姚秋香, 王春香, 冯淑香.心理干预对临产妇产程分娩和产后出血的影响分析[J].微量元素与健康研究, 2013, 21 (4) :16-17.

[4]张顺华.产妇产程中的舒适护理模式分析[J].当代医学, 2014, 20 (17) :105-106.

临产前的症状 篇5

破水，孕妇此时就会感到有热的液体持续性从阴道流出，不能够控制，液体为无色透明，是因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，头部下降，引起胎膜破裂，阴道流出羊水，这时离降生已经不远了。出现破水后孕妇一定要平躺入院。

通过以上介绍，对临产前的症状也是有着很好的了解，女性在生产前，有这些情况后，都是要及时的送到医院，那女性羊水破了，就说明女性要生了，这个时候一定要到医院，否则对胎儿和女性生命的威胁是很大的。

临产的母鹿 篇6

在一条小河边，母鹿发现了一处茂密的草地，看上去似乎很安全。这时，产前阵痛开始了，母鹿知道自己肚子里的小鹿即将落地。可就在这时，天空中乌云密布，电闪雷鸣，忽然，一道刺眼的闪电将母鹿身后的草地烧着了，火势越烧越猛。

也就在这个时候，阵痛中的母鹿发现左边的草地里隐藏着一位猎手，正举着弓箭向她瞄准。母鹿看看右边，又发现一只饥饿的狮子正在悄悄向她靠近。

前面是湍急的河流，后面是熊熊烈火，左边是举弓待射的猎人，右边是饥饿的狮子，即将临产的母鹿该怎么办？

她能活下来吗？她能把小鹿生下来吗？生下来的小鹿能生存吗？

也许母鹿被猎人射中，被狮子搏杀，或者被烈火烧死；也许所有的生命都将葬身火海。可是身处绝境中的母鹿什么都没管，她很安静，专心致志地要把她的宝宝生下来。

奇迹发生了：猎人射箭的那一刹那，天空中划出了一道耀眼的闪电，猎人的眼睛顿时看不见，射出去的箭失去准头，射中了那只跳起來准备扑向猎物的狮子。狮子刚一倒地，天上就下起雨来，不一会儿浇灭了草地上的野火。又过了一会儿，雨停了，在雨后的彩虹下，这片草地上传出小鹿欢快的叫声……

生活中，我们也常陷入绝境，看不到任何希望，当我们对这一切都感到无能为力的时候，我们该怎么办——该干什么还干什么！就像那只临产的母鹿一样，专心致志地把小鹿生下来。因为这个世界充满着变数，也许会有奇迹发生，会出现你意想不到的结果！

临产分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组528例临产孕妇均来自我院妇产科病房,即2009年2～7月住院病人,受检者肝肾功能均正常,无急性脑颅外伤和继往出血史。年龄20～41岁,平均27.7岁,孕周37～42周。对照组为来自我院健康体检中心未婚和非孕女性125例,年龄22～39岁,平均29.2岁体检各项指标正常,无出血性疾病及血栓性疾病史。

1.2 仪器与试剂

仪器采用德国BE公司生产的Compact X全自动血凝分析仪,试剂与质控品均为随机原装配套试剂。

1.3 方法

采集受检者清晨空腹静脉血1.8mL,置于真空专用抗凝管(血液与109mmol/L枸橼酸钠溶液的比例为9∶1),立即混匀,充分抗凝后以3900r/min离心10min,分离血浆。血浆无脂血、溶血及黄疸现象。严格按照仪器操作规程进行操作,分别测定PT、APTT、TT及Fib,质控品随检测标本一同测定,全部检测均在采血后2h内完成。

1.4 统计学方法

测定数据以均数±标准差表示,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组临产孕妇与对照组健康非孕妇女的PT、APTT、TT、Fib检测结果见表1。结果表明:临产孕妇PT、INR、APTT值明显低于对照组,Fib值明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),而TT值2组比较差异不显著。

3 讨论

正常人体內凝血与抗凝血呈动态平衡,使血液在人体血管内顺利流淌。妊娠妇女体内大多数凝血因子如因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ的浓度增加,且其活性增强[2],导致机体凝血功能增强,这是人体的一种生理性保护作用,有利于分娩时胎盘剥离面的止血及子宫内膜的再生和修复。但这种高凝状态又可引起妊娠高血压综合征,胎盘早剥、DIC、产后血栓、早产、死胎等多种产科并发症。

PT和APTT分别反应人体内源性和外源性凝血功能,PT反应血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平,为外源性凝血因子和相关因子抑制物的筛选试验;APTT用于内源性凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅵ、高分子量激肽原、激肽释放酶原和纤维蛋白原的筛选试验;TT测定主要反应凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程中,血液中是否含有肝素类抗凝物质[3];Fib是一种糖蛋白,通过凝血酶的水解,以形成不溶性的纤维蛋白而止血,同时参与血小板的聚集,形成血栓。

本试验结果表明:临产组PT、APTT时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01),TT2组比较差异无显著性,与盛玉君等报道[4]不一致。其中PT、APTT缩短与孕期凝血因子浓度增加有关,表明孕妇处于高凝状态。结果还显示:临产组的Fib值显著高于对照组,2组比较有统计学意义(P<0.01),与以往文献报道都相同。Fib水平明显高于正常女性,可达4.0～5.5g/L,约为正常非妊娠者的1.5～2.5倍,是由于临产孕妇机体保护性反应,代偿性地纤维蛋白原合成增加所致,血浆Fib的升高,可使血液黏度增高,红细胞聚集增高,血小板聚集增高。这种高凝状态对于维持纤维蛋白沉积于动脉以及子宫壁和胎盘绒毛间是必要的,这有助于维持胎盘的完整性[5],也有利于在分娩过程中和产后迅速止血、有效地防止大出血,但也应该警惕产科并发症。

综上所述,临产孕妇进院都应普查凝血五项,特别对产科妊娠高血压、剖宫产手术中出血、合并羊水栓塞、产后出血DIC等防治具有重要临床指导意义。

参考文献

[1]张敏,杨艳,许吟,等.妊娠期妇女3项指标实验室检测的临床应用[J].实用医技杂志,2005,12(8):2192～2193.

[2]Donohoe S,Quenby S,Mackie I,et al.Fluctuations in levels of antipholipid antibodies and increased coagulation activation mark-ers in normal and heparintreated antiphospholipid syndrome pregnancies[J].Lupus,2002,11(1):11～20.

[3]熊立凡,李树仁.临床检验基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:88～93.

[4]盛玉君,胡艳文.临产孕妇凝血功能检测临床意义[J].中华中西医杂志,2006,7(23):2131～2132.

临产妇的心理护理干预的效果分析 篇8

关键词：临产妇,心理护理,干预,效果

正常分娩是指胎儿顺利经阴道自然娩出, 其临产的主要标志规律性子宫收缩出现并逐渐增强, 伴宫颈口逐渐扩大和胎先露下降, 从规律宫缩开始到胎儿娩出为止, 我们称之为临产期, 产妇称为临产妇。分娩对所有的临产妇而言, 都是一种压力, 临产妇对分娩一般都存在不同程度的恐惧和紧张心理, 这种严重的情绪反应又会使机体产生一系列生理上的变化, 如心率加快、血压升高、呼吸急促等, 进而导致子宫缺氧而发生宫缩乏力, 产程延长。

因此, 在分娩过程中, 临产妇的心理状态对分娩影响很大, 在这个过程中为临产妇提供护理支持, 促进有效的适应, 使临产妇减轻不适, 主动参与和控制分娩过程, 对确保分娩的顺利进行起着重要的作用。

1 一般资料

随机抽取我院2006年6月至2007年5月在我科住院拟经阴道分娩的初产妇257例为观察组, 从产妇住院到产后给予全程心理护理;另外取同时期顺其自然未做心理护理的初产妇232例定为对照组。2组产妇年龄最小的20岁, 最大的35岁, 孕周满37周～不足42周, 无妊娠期并发症及合并症, 经骨盆外测量和B超检查羊水量、胎头双顶径、估计胎儿体重, 可正常经阴道分娩者。

2 结果

观察组与对照组分娩方式、产后出血及新生儿窒息例数情况见表1。

由本资料的观察可见, 观察组与对照组的分娩方式、产后出血及新生儿窒息率, 其结果均具有显著差异 (P<0.05) , 有可比性。实行心理护理组顺产率明显高于未实行心理护理组, 而剖宫产、阴道助产、产后出血、新生儿窒息发生率明显低于未做心理护理的对照组。

3 临产妇存在的心理问题分析及心理护理干预

3.1 临产妇的心理问题分析

(1) 恐惧许多临产妇害怕分娩期的疼痛, 怕出血或道听途说地听别人讲生孩子如何的困难、痛苦, 孕期就产生这种心理, 进入分娩期以后随着产程进展及宫缩的加强, 这种恐惧骤增, 在一、二产程就开始大喊大叫, 哭闹不止, 不注意休息饮食, 坚决要剖腹产, 从而导致潜伏期、活跃期延长、胎头不下、难产、宫颈水肿等。

(2) 焦虑临产妇马上就要做妈妈了, 心中有着对未来宝宝的盼望, 可又往往第一次经历分娩过程, 既喜悦又有不安。因此这种期待、焦虑的心情随着宫缩发动而越来越浓。产妇表现为着急、烦躁、吃不下饭, 有的处在潜伏期就难以入睡, 造成极度紧张, 体力消耗较大, 当进入第二产程该用力时无力用力, 人为造成产程延长、产后出血等。

(3) 孤独临产妇的宫颈发动后, 进入待产室, 由于身边没有家属, 就感到失掉了精神支柱, 产生了孤独感、无助感。

(4) 敏感多疑有的临产妇对周围事物感知敏锐, 关注医护人员每一次的检查结果, 也特别在意丈夫及家属对她的态度, 或者有着重男轻女的旧观念, 害怕生女孩别人看不起, 丈夫及婆家人对自己不好, 产前消极、担心、忧虑, 产后流泪不止, 选成产后出血等。

3.2 心理护理干预

(1) 营造有利于临产妇心理安定的环境新入院的孕妇, 尤其是初次住院的产妇, 因对医院的环境不熟悉, 对周围的人较陌生, 常产生恐惧、焦虑等情绪反应, 医务人员要仪表端庄, 态度亲切和蔼, 热情接待, 耐心做好思想工作, 首次接触临产妇, 要热情地向她介绍待产室、分娩室的环境自我介绍。此外, 产房的房间布局要家庭化, 墙上贴有传递母爱信息的图片, 为产妇创造良好心态的开端。

(2) 临产妇进入分娩期后, 要进行心理疏导陪产人员要细心、体贴地满足产妇身心的需要, 主动与她们交谈, 通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识, 耐心地回答她们提出的问题并及时解决她们的需要, 这样可以加深双方的感情, 消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪, 鼓励建立自然分娩的信心。

(3) 产程中做好陪伴工作临产妇宫缩不强时, 鼓励产妇进食高热量、高维生素、易消化食物, 摄入充足的水分, 使机体有足够能量。以缩短产程, 减轻产妇的痛苦。

当临产妇的宫缩越来越强时, 临产妇开始担心不能承受宫缩痛, 而产生紧张和焦虑不安的心理, 此时, 应多与产妇交谈, 消除其对分娩的忧虑和恐惧。

在宫缩间歇时通过与产妇谈心、喂水、喂饭, 可使产妇产生信任感和安全感, 分散注意力, 减轻痛苦。并给予使身心放松的措施, 提供一些身体上的照顾, 如听音乐、按摩产妇背部、腰骶部, 擦拭额头上的汗, 握住产妇的手, 分娩过程中的“触摸”, 都是产妇备感宽慰的方式。

产妇在疼痛, 用力时满头大汗, 医护人员应帮助擦试, 有些紧握着医护人员的手, 对这些人千万不能把手随意甩开, 应不时地让她握一会, 给其力量, 力求在体谅友好的气氛中稳定她们的情绪。

(4) 在产后提供心理支持有的产妇因为家庭和社会关系, 想生男孩怕生女孩, 因对新生儿性别与理想不符合而引起烦躁和怨恨, 针对这种情况护理人员应做好家属和产妇的思想工作, 尽量改变其性别歧视观念, 促使其和家庭成员接受新生儿, 协助产妇尽早与新生儿接触, 鼓励触摸和拥抱新生儿, 鼓励母子间的交流, 帮助产妇在新生儿产后30min内进行吸乳, 让产妇尽快进入母亲的角色。

4 结语

临产妇的精神心理状态在分娩过程中起着重要的作用, 本文通过257例临产妇的心理护理, 体会到通过采取有效的心理护理, 使产妇处于最佳的心理状态, 对分娩的顺利进行起着意想不到的效果。

参考文献

[1]李洪玲.母婴护理[M].郑州:河南科学技术出版社, 2005.

[2]夏海鸥.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2001.

临产分析 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年3~6月妇产科接收的正常待产孕妇230例作为观察组,年龄24~34岁,平均年龄27.8岁,排除肝、肾、脑梗塞等凝血机制异常疾病及血液病患者,所有患者无合并症。同时,选择同期到我院进行身体健康体检并合格的非妊娠妇女230例作为对照组,年龄23~35岁,平均年龄28.2岁。两组年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 仪器与试剂

使用美国贝克曼-库尔特ACL-7000全自动血凝仪及配套的试剂,严格按照操作手册进行PT、APTT、FIB、TT的检测。

1.3 标本采集

均在清晨空腹状态下抽取静脉血1.8ml,用109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂0.2ml抗凝,充分混合均匀,以3000r/min离心10min,分离血浆,所有检测均在2h内完成[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计量资料用(±s)构成表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组PT、APTT、FIB、TT的检测的结果比较:观察组PT、APTT明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组FIB明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组相比TT无统计学意义(P>0.05)。见表1。

3 讨论

正常情况下孕妇晚期血液呈凝固性增高的倾向[5],可能是为了适应产后机体能快速而有效地止血而产生的代偿性措施,不会在外周血管内引起血栓形成,对机体具有保护性可有效防止大出血[6]。产前及时了解孕妇的基础凝血状态可为临床观察产科意外提供可靠的检验依据,产妇分娩过程如中有异常出血时,应高度重视[7],术前了解患者有无凝血功能的异常,作为病情变化的简单易行的监测指标和指导治疗,可以有效的防止在术中及术后出现出血不止等意外情况,从而获得最佳的手术效果[8],在临床上有着十分重要的意义。目前,临床上采用凝血指标检测作为判断出血性疾病的主要诊断指标,尤其能准确反应妊娠期间出凝血的功能特征。PT主要是反映外源性凝血系统功能,监测PT可作为临床口服抗凝药物的监护[9]。APTT可作为肝素治疗的监护指标。FIB是体内分子量最大的一种凝血糖蛋白,能在凝血酶的水解下形成纤维蛋白止血,另外在血小板的凝集过程中起重要作用,血小板被激活聚集最后与纤维蛋白共同形成血栓,因此,FIB可作为主要反映纤维蛋白原的含量的重要指标。TT增高见于纤溶亢进期,异常血红蛋白血症,血中纤维蛋白降解产物增高;降低无临床意义,因此,TT可作为反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间的重要指标[10~12]。

在本案例中,观察组PT、APTT明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组FIB明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组相比TT无统计学意义(P>0.05)。总之,临床使用凝血四指标对孕妇体内的凝血情况进行检测对预防和治疗产中、产后大出血及并发症的发生有着重要的临床意义,能够降低孕妇的分娩风险,有助于保护母婴的健康,可以改善和提高孕妇产后的生活质量,值得临床进一步推广应用。

参考文献

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[8]牟小梅,陈长春.临产孕妇凝血指标检测临床意义探讨[J].医学影像与检验,2010;23(2):220

[9]谢荣章.孕妇产前凝血、抗凝、纤溶指标检测及其临床意义[J].中国医药导刊,2009;11(11):1916~1917

[10]张静,孟文杰,李希涛.160例孕妇PT、APTT、FIB、TT指标的变化及意义[J].中国现代医生,2010;48(3):127~128

[11]邓小玲.妊娠高血压综合征孕妇血小板及凝血指标的观察分析[J].中国当代医药,2011;18(9):84

临产分析 篇10

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象:临产孕妇75例 (观察组) , 均来自新邵县人民医院产科2009年5月至2010年5月收治的正常临产孕妇, 年龄22~38岁, 平均年龄29.5岁。孕期37~40周, 经临床检查心、肝、肾功能均属正常。正常体检非孕妇妇女60例 (对照组) , 来自2008年5月至2010年5月在新邵县人民医院正常健康体检妇女, 年龄20~39岁, 平均年龄30岁, 经临床检查心、肝、肾功能正常, 凝血机制及血液系统均属正常。

1.2 方法

本次研究检测仪器为倍肯公司START 4半自动血凝仪, 检测时取患者静脉血1.8m L加入有枸橼酸钠抗凝 (1∶9) 剂试管内, 并充分混匀, 3000r/min离心15min, 取血浆按仪器操作规程分别对PT、APTT、TT及Fib测定 (血浆无脂血、溶血及黄疸, 采血后2h内检测完毕) [3]。

1.3 统计方法

本组结果数据采用χ—±s表示, 检验方法采用t检验, 以P<0.05为差异有显著性, 有统计学意义。

2 结果

两组凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血酶时间 (APTT) 、凝血酶时间 (TT) 及纤维蛋白原 (Fib) 的检测相比:观察组PT及APTT明显低于对照组, 两组相比 (P<0.05) 有统计学意义, 观察组Fib明显高于对照组, 两组相比 (P<0.01) 有统计学意义, 两组TT相比 (P>0.05) 无统计学意义, 见表1。

3 讨论

妊娠是一种正常的特殊生理过程, 在此期间其机体的各项指标都会有不同程度的变化, 从而利于胎儿在体内的正常生长及分娩。妊娠妇女尤其是临产妇女凝血因子均有不同程度的变化, 纤溶系统也发生变化, 纤溶活性降低[2]。一般在正常情况下, 凝血和抗凝血均处于一个动态的平衡状态, 在妊娠晚期时机体则处于一种高凝状态[4], 这种妊娠期的高凝状态是生理性的, 它会随孕周增加而逐渐加剧, 是机体自身的一种自我保护的生理变化, 在孕妇分娩过程中和产后能起到迅速止血作用, 从而有效防止了产后的大出血[5]。

目前, 临床上采用凝血指标检测作为判断出血性疾病的主要诊断指标, 尤其能准确反应妊娠期间出凝血的功能特征。临床凝血四项指标中, PT能检测外源性凝血系统凝血因子, 可准去反映体内因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺乏情况和引起的出血倾向。APTT能反映内源性凝血系统Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子的水平, 是非常敏感的指标和常用的筛查项目[6]。TT的测定能反映共同凝血途径中Fib转变为纤维蛋白的过程中是否存在异常的抗凝现象。Fib为血浆中的一种糖蛋白, 对凝血途径有重要影响, 可作为血栓性疾病的一种临床诊断指标。本次研究结果显示:观察组 (临产孕妇) PT、APTT较对照组 (正常非孕妇) 明显缩短, 两组相比 (P<0.05) 有统计学意义, 观察组Fib明显高于对照组, 两组相比 (P<0.01) 有统计学意义, 两组TT (凝血酶时间) 相比 (P>0.05) 无统计学意义。说明临产孕妇的血液处于高凝状态, 凝血系统的变化是一种自我保护性的生理变化, 能保证孕妇分娩后机体有效地快速的止血。Fib的增高则有在胎盘剥离后形成血栓, 从而起到减少产后的出血, 但也因此导致母体的血液黏度增加, 使孕妇产后及易发生血栓。在分娩过程中, 孕妇血液处在高凝状态, 一旦诱发因素起作用, 及易导致组织损伤, 组织凝血活酶类促凝物进入血液, 消耗大量的凝血因子, 引起凝血功能的障碍, 诱发DIC, 从而导致产妇意外死亡[7]。因此, 临产孕妇凝血指标的检测能及时了解妊娠产妇的体内凝血状况, 对孕妇分娩过程中 (或产后) 大出血及其他并发症的预防和治疗有重要临床意义。

摘要：目的 探讨四相凝血指标检测在临产孕妇中的临床意义。方法 对新邵县人民医院收治的75例正常临产孕妇 (观察组) 四项凝血指标的检测方法进行回顾性分析, 并于60例在非孕妇 (对照组) 凝血指标检查结果进行对比分析。结果 两组四项凝血指标比较:观察组PT (凝血酶原时间) 、APTT (活化部分凝血酶时间) 较对照组明显缩短, 两组相比 (P<0.05) 有统计学意义, 观察组Fib (纤维蛋白原) 明显高于对照组, 两组相比 (P<0.01) 有统计学意义, 两组TT (凝血酶时间) 相比 (P>0.05) 无统计学意义。结论 临产孕妇凝血指标的检测能及时了解妊娠产妇的体内凝血状况, 对孕妇分娩过程中 (或产后) 大出血及其他并发症的预防和治疗有重要临床意义。

关键词：临产孕妇凝血功能检测

参考文献

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[6]谭齐贤.临床血液学和血液学检验[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2003:292.

创业板临产之险 篇11

那么，这一切就可以高枕无忧了吗

“创业板”就要诞生了。在刚刚召开的全国“两会”上，证监会主席尚福林表示，争取上半年推出创业板。全国政协委员、深圳证券交易所理事长陈东征也表示，目前深交所正会同有关方面联合推进准备工作。那么，令业内欢欣鼓舞的创业板，未来能否真正走向成功运营？

风投：不看好创业板初期

在采访中，一些PE（私募股权基金）和VC（风险投资）普遍对创业板的推出持谨慎态度，这到引起了记者的注意。

“对于我们来说，主要是看被投项目的商业模式和盈利前景等情况。创业板是增加了一个退出渠道，但实际上，包括主板和其他市场都可以成为退出选择。所以，是否在创业板退出，不会成为我们考虑项目的主要因素。”一位私募经理对记者说。

“创业板门槛相对比较低，比如没有连续三年盈利要求，不要求股本达到3000万元等。如果是资质较好的企业，应该在主板、至少是中小板上市，等待创业板的，多少表明企业还不够成熟。因此，风险不容忽视。” 一位创投公司合伙人也作如上表示。

“对于主要做中后期项目的PE来说，投资创业板上市项目还面临利润预期下调的风险。”前述私募经理认为，2008年，中国股市整体市盈率正面临回落。因此，2007年一个项目动辄二三十倍的回报可能需要调整为2~3倍的预期，在风险不断增高的情况下，无疑会涉及进入价格谈判等现实问题，这样，机构选择时势必会更为慎重。

“相比创业板，我们更担心的是经济环境的变化。”那位创投公司的合伙人指出，未来国内经济虽说出现衰退的可能性不大，但是，经济发展速度肯定会放缓。“目前，一些国外投行和国内分析机构都倾向于此预期，认为在国内宏观调控持续深入的情况下，2008年国内GDP增速将从2007年的11.5%回落到10.5%附近，而且会持续几年。这无疑会影响到创投人士的信心”。

散户：不愿再跌入陷阱

“中国的主板市场，已经被证明其实就是一个庄家通吃的大赌场。内幕交易、暗箱操作层出不穷。有资料统计，中小投资者，就是所谓的散户，其投资亏损失败的比例要占到80%以上。据说，《创业板发行上市管理办法》仅仅是一个通则。那么，证监会有没有具体措施来保证创业板市场的公开透明？如没有，小股民谁敢进入？”

在国泰君安营业部，几位老股民围着记者七嘴八舌。他们认为，A股市场至今仍存在庄家操盘、恶意操纵股价、大资金鱼肉中小投资者的行为，所以，对创业板能否搞好深表怀疑。一些投资者直言，不打算参与。

有十五年炒股经历的李大爷首先说，主板市场推荐上市从来就是一个见不得光的暗箱操作，为上市而造假的行为不知道害了多少股民。比如红光股份、大庆联谊之类的伪造数据以求上市的违法圈钱行为，始终没有得到惩罚。“如果创业板没有实实在在的措施来杜绝这种违法行为，将严重影响中小股民投资创业板的热情。”

“再说，创业板市场所有的股票都是小盘股，庄家可以通过很小代价就能操纵一只股票的涨跌。而我们散户，根本就没有几个了解所谓的高科技，没有几个能看懂上市公司财务报表。所以，如果创业板不能有效维护中小投资者的利益，大家是没有这个胆子进去的。”站在李大爷身旁的蒋阿姨明确表示，对于创业板，她持观望态度。

比李大爷、蒋阿姨更为“精明”的褚先生，则几次挥舞着手臂发出一连串质问：在信息如此发达的社会，在高风险的创业板上市的公司，是不是还要实行每三个月才披露一次财务报告的信息披露制度？“我可知道，所有的公司每个月都要向税务部门递交一次财务报表。可那些上市公司为什么要三个月才向投资者披露一次呢？技术上有问题吗？连开放式基金都可以每天披露一次基金的估算净值，可上市公司为什么不能把每个月报给税务局的报表给投资者看一下？难道给税务局的报表拿不出手、不敢给投资者看？为什么非得让投资者在长达三个月的时间对企业的财务状况如瞎子摸象？”褚先生认为，在高风险的创业板市场，投资者应该完全有权利至少每个月了解到自己所投资公司的经营现况。如果即将出台的细则里不能做到这一点，那么，投资者的热情会大打折扣。

专家：八大风险是障碍

两位不愿意公开姓名的知名专家认为，创业板市场的风险是客观存在的，尤其是下述几种现象尤为令人担忧：

问题之一

股份的限制流通。他们认为，股份全流通，这本是创业板市场区别于A股市场的一个基本特征，但过去有人提出“上市公司董事、监事和高级管理人员在任职期内不得出售其所持该上市公司股份，包括由于公司送配股而增加的股份”。如若这一主张成为“规则”，那么，创业板市场发展将面临巨大风险。

问题之二

关联交易。在创业板市场中，关联交易不仅可能发生在上市公司与母公司之间，而且可能发生在同一股东投资的若干家企业、即关联公司之间，如不予以严格限制，一些上市公司的资金和发展前景将难有切实的保障，相关投资者权益将面临严重损失的风险。

问题之三

创业板市场的企业很难用净资产或市盈率等常规尺度衡量。由于知识产权和商誉本身定价的弹性及难以捉摸的性质，使得企业净资产很难确切地判定。价值判定的多标准、高弹性本身就蕴涵着风险。它们又给炒作提供了更大的空间，因而会派生出更大的风险。

问题之四

企业经营参与权的风险。在主板市场上，股民往往不参与企业的经营与决策，但很多大股东还是积极参与的。管理上的基本特点是管理者与资本持有者分离。最明显的是，在主板市场上，几乎没有管理者大比例持股现象。但是，在创业板市场，可能会有相当多的企业管理者和技术发明人成为大股东，具有绝对控股权。这样就会降低企业管理的公开性和小股东的参与程度，增加了企业管理的随意性。在主要管理者有较高道德水准和很强决策能力时，会加快企业的发展和提高其效益；反之则容易产生关联交易、利益输送、决策失误等小股东利益受损的风险。

问题之五

股价被操纵的风险。创业板市场不可能一下子推出一个巨大的盘子，但是，市场各方面已经聚集了大量资金蓄势待发，大部分基金已经在空仓，就可见市场资金动向之一斑。大资金追逐小盘子，必然会造成初期一哄而上的局面，股价也一定会被炒到荒谬的价位，导致暴涨暴跌，价格严重偏离价值，最后导致市场震荡。

问题之六

过度包装的风险。主板市场已经存在过度包装的道德风险，然而，主板市场毕竟多是国有企业和大型企业，尚受相当多的约束。创业板市场将涌出大批民营企业，其中难免有鱼目混珠的不道德的企业主，在强大的利益推动下，抱着捞一把的心态上市，在创业板上市门槛较低和风险投资急于兑现的特殊情况下，推出质次价高的上市公司。

问题之七

监管风险。创业板市场的性质和上市企业的特点本身，就给监管部门的监管造成极大困难。诸如故意和非故意，恶意或是善意，等等；界限很难划定：当风险投资企业未实现预期时，你不能清楚地判定它是故意还是非故意。同时，这个市场是为创业者开辟的市场，是为风险投资人与寻找风险资金的人开辟的交易市场。所以，这个市场本身就充满了风险。市场监管只是监管市场秩序，并不能为投资人监管风险。

问题之八

心理风险。在风险投资市场上，投资人往往抱着以小博大的心态，承受风险的能力不强。企业出了事，就去找监管部门，这就是只许赢不许输心态的反映。股市有风险，创业板的风险更大，投资者应该有这样的心理准备。

企业：上市融资仍需要门槛

“近期推出创业板，就是因为中国当前银根紧缩。管理层也指出，创业板的推出，会解决中小企业融资问题。那么，符合《创业板发行上市管理办法》规定的能有多少家企业？不符合规定的，融资问题还是很难解决。”

徐先生的公司从事建筑软件开发，创业八年来，公司一直受制于资金的不足而难以发展壮大。“银行的款贷不上，中小板也上不了，每发展一步，只好四处向亲朋好友借钱。现在多么想到创业板融资，可听说门槛会有很多，所以，能力又跟不上了。”

基于中小企业的感叹，寄希望于通过股权融资，通过资本市场来解决其融资难的问题是不现实的。独立财经撰稿人皮海洲认为，此前，为缓解中小企业融资难，中国股市已经做出过有益的尝试，于2004年5月推出了中小板。但由于中小企业先天性的不足，比如，企业收入规模小、利润少等，中小板开设几年来，从中受益的中小企业也不过200余家，而更多的中小企业仍然徘徊在中小板的大门之外。

他还指出，虽然创业板的门槛设置会低于中小板，但那些资产规模小、抗风险能力差、难以从银行贷款的中小企业，同样也很难踏入创业板的大门。据保守估计，我国的中小企业已超过4000万家，目前适合在创业板上市的中小企业数约为3000~5000家。可见，能在创业板上市的中小企业也只是这一群体中的凤毛麟角，绝大多数的中小企业还是无缘于创业板。可见，创业板并不是解决中小企业融资难的灵丹妙药。

就拿香港创业板来说，内地到香港创业板挂牌的企业数目，2001年高峰期达57家，到2004年只有21家。据悉，2004年赴香港创业板进行IPO的21家企业，当年共募集资金近27亿港元。2005年仅有10家企业在香港创业板IPO，融资金额不到10亿港元。与此同时，香港创业板交投额也由2000年的800多亿港元，跌至2004年的200多亿港元。可见，上市公司家数减少，筹资能力降低是创业板的致命伤。

临产分析 篇12

1 资料与方法

1.1 临床资料

试验组:120例,均为笔者所在医院住院的健康待产孕妇,年龄21～39岁,平均24.6岁。正常对照组:60例,同期体检健康的非妊娠妇女,年龄21～40岁,平均26.9岁。无出、凝血疾病。

1.2 仪器与试剂

仪器为SysmexCA-1500自动血凝仪及配套试剂,每天测定前做质控,确认仪器处于正常工作状态。

1.3方法

受检者空腹,坐位,用枸橼酸钠抗凝真空管抽取静脉血1.8 ml,立即颠倒混匀,充分抗凝后以3000 r/min,离心10 min,取血浆测定。所有检测项目均在采血后2 h内完成检测。

1.4 统计学方法

计算出各组的(),两组均数比较采用t检验。

2 结果

临产孕妇组与正常对照组凝血四项指标比较,PT、APTT呈显著性变化(P<0.05),FIB呈非常显著变化(P<0.01),TT差异无统计学意义(P>0.05)。结果见表1。

3 讨论

PT是外源性凝血系统较为敏感和常用的筛选试验,反映血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性。AFTT能反映血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的活性,是内源凝血系统较为敏感和最常用的筛选试验。TT测定是反映在共同凝血途径中纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程中是否存在异常的抗凝[1]。FIB是凝血因子Ⅰ,是血液中含量最高的凝血因子,既是凝血酶作用的底物又是高浓度纤溶酶的靶物质,在凝血系统和纤溶系统中同时发挥重要作用,它是提示机体高凝状态的一个重要指标[2]。本研究结果显示,妊娠晚期孕妇PT、APTT较正常对照组明显缩短,这和各凝血因子活性的变化密切相关,凝血因子活性的增加可能是随着孕周的增加,雌激素水平逐渐增高的缘故。本研究检测结果表明,FIB明显高于对照组,显示妊娠期间多种凝血因子合成增加,临产孕妇血液处于高凝状态,表现为凝血功能增强,抗凝及纤溶功能减弱。适度的高凝状态是一种生理性的保护,该状态可以保证分娩后胎盘剥离的创面能迅速愈合,从而有效防止大出血的发生,但这种高凝状态,同时又是诱发DIC的高危因素[3,4],存在着易于发生血管内凝血的基础。在孕妇生产过程中,有时会发生如羊水栓塞、胎盘早期剥离等异常情况,会消耗大量的凝血因子和血小板,并激活了纤溶系统,以致血液从高凝状态逐渐变成了低凝状态,增加了出血倾向[5]。因此,监测临产孕妇凝血功能的变化、及时发现其凝血系统功能障碍和及时掌握临产孕妇凝血纤溶功能及状态,对减少产科意外的发生、防止产科并发症、保护母婴健康有重要意义。

摘要：目的 探讨临产妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TTT)、纤维蛋白原(FIB)检测的临床意义。方法 对120例临产妇(试验组)与60例正常非妊娠妇女(对照组)的凝血功能进行比较分析。结果 临产孕妇组PT、APTT和FIB值与对照组的相应PT,APTT和FIB值比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在产前及分娩过程中,及时监测各项凝血指标对预测、预防和治疗产妇异常出血有重要意义。

关键词：临产妇,凝血酶原时间,活化部分凝血酶时间,血酶时间,纤维蛋白原

参考文献

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