职业防护培训论文（共6篇）
职业防护培训论文 篇1
职业暴露是指医务人员在从事医疗护理等工作过程中, 意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污染了皮肤, 黏膜或被含有感染性病原体的血液、体液等污染了针头及其他锐器刺破皮肤, 有可能被感染的情况。护士在从事临床护理中, 各种职业暴露的危害因素很多, 锐器刺伤是最常常最危害的因素, 其他的依次为消毒剂的损害、药物的损害、放射线的损害和心理的损害等, 因此, 必须重视职业防护, 降低护理职业暴露的机会与时间。
职业暴露是医疗护理工作中最常见的职业危害因素, 长期以来, 人们多关注医疗护理服务过程中血源性疾病传播, 而对医务人员因职业暴露性传播疾病关注较少。有关资料表明, 医院职业暴露损伤中, 护理损伤率居首位, 为职业损伤的高危人群, 因此, 应强化护理人员护理职业暴露防护意识。
护理人员因工作性质、工作环境的特殊性, 常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中, 容易造成突发的或慢性的职业危害, 成为职业暴露的高危人群, 加强护士的自我防护不仅可避免遭受疾病侵袭, 同时也避免了交叉感染的发生。
1对象与方法
1.1 对象选择
2008年1～5月对本科护理人员的调查。
1.2 方法
1组不采用单手套针法, 使用第4代留置针, 操作不戴手套。2组采用单手套针法, 使用安全留置针, 操作戴手套。
2结果
能降低职业暴露。
3讨论
3.1 利器损伤防护
护理人员每日接触各种感染性体液和分泌物, 处于被病原菌感染的危险之中。各种污染的利器刺伤是医院内传播乙型肝炎病毒 (HBV) 、丙型肝炎 (HCV) 和人类免疫缺陷病毒 (HIV) 等的重要途径。因此, 在进行各项静脉穿刺时, 应尽量使用安全型留置针并加强护理人员自身防护与感染管理很有必要。建立防止其损伤的制度, 例如可以制定一套缝合过程中缝针放置、传递、使用、用后回收的规范程序;进行防止其损伤的岗前培训;加强专业技能培训, 培养良好的心理素质;恰当处理用后的各种利器等。在操作后, 应采用单手套针法, 禁止采用双手套针法, 防止和减少意外针刺伤的发生, 必须采用安全采血器和锐器收集箱, 严格遵守临床废弃垃圾管理规定。用过的一次性注射器、输液器、针头必须毁形处理;建议推广使用无针产品、安全注射器。皮肤黏膜一旦受伤, 应立即挤出少量血液, 用流动自来水冲洗, 然后用碘酒、乙醇消毒后包扎伤口。针刺伤者, 建议及时采用相关病毒血清检查, 确定是否存在隐性感染, 若确定被感染患者血清污染的针头刺伤, 应立即采取相关治疗措施, 并随访观察;对于高危护理工作者, 应注射相应疫苗, 做到早期预防。
3.2 化学消毒剂灭菌防护
不提倡甲醛消毒灭菌, 特殊情况下使用必须在无菌箱中进行, 消毒后一定要去除残留的甲醛气体, 室内安装有过滤网的排气扇, 随时排放。注意开窗通风选用环氧乙烷灭菌 (12h可自动排放毒物) , 须有专用的房间消毒和排放毒物系统, 灭菌后的物品按规定放置一段时间;接触戊二醛时应戴手套, 防止溅入眼内或吸入, 尽量选用其他高效广谱对人体无害的消毒剂替代戊二醛;在臭氧照射期间尽量避免进入消毒区域, 定期测定空气中臭氧浓度。
3.3 药物废气的管理
医院应逐渐普及静脉药物配制中心, 由专门培训后的药剂师配药, 再由护理人员操作, 既减轻了护理人员的工作量又避免了药物颗粒的损伤;内镜室同样必须使用气体交换设备, 以尽量减少所有工作人员与有害气体的接触。加强化学性危害因素的防护, 在接触抗肿瘤药物时应穿隔离衣、戴口罩、帽子、乳胶手套, 必要时戴防护眼罩, 熟练操作规程, 防止药液和雾粒逸出;安装空气净化装置, 定期监测空气中有害物质的浓度, 严禁超标, 减少呼吸道、皮肤吸收;提倡使用无排气管的输液瓶, 无条件者在排气过程中防止液体外溢;处理被药液沾湿的床单、衣物、纱布时应戴手套, 并放入特制袋内, 统一洗涤处理;孕期停止接触CD类药物;刺激性强、易挥发的消毒剂应密闭存储, 防止溅溢或外溢;注意通风, 减低空气中消毒剂的浓度, 减少呼吸道刺激;戴手套或涂护手霜, 以免引起接触性皮炎或湿疹。
3.4 放射防护
操作熟练, 减少曝光时间, 能减少放射损伤, 因为短时间内暴露于X线下对身体的不良影响非常小;穿防护衣 (如铅衣等) 。
3.5 加强普及性预防
接触和清洗被血液、体液、分泌物污染的医疗用品、医疗器械时戴手套、帽子、眼罩及穿防护衣, 操作前后洗手等。
3.6 加强生物性危害因素的防护
大量流行病学证明, 护理人员手上细菌数量和种类远远超过其他人群, 若不注意手的清洁和消毒, 势必造成自己或他人感染。在接触具有传染性分泌物、血液、体液的患者时, 应遵守消毒隔离制度, 认真洗手并进行手的消毒是控制交叉感染的重要措施。实验证明, 肥皂和流水洗手是一种最经济有效防止交叉感染的措施。艾滋病控制和预防中心建议:工作人员接触艾滋病患者时, 穿戴两双手套和手术衣, 戴防护眼罩和口罩, 脱去手套的双手以及接触患者血液的皮肤应立即清洗, 并进行消毒。所有污染物密封保存, 集中焚烧处理。对常见的传染病制订切实可行的临床防护措施并严格执行。加强高危人群保护, 接种疫苗是防止生物性疾病传播最有效的预防办法。
3.7 注重心理性危害因素的防护
医院管理者在工作设计和安排上要符合卫生学要求, 对工作量大、危重患者多的科室加强人员配备, 适当调整工作强度, 减轻护理人员职业紧张和心理压力, 建立良好的人际关系, 创造和谐的工作气氛, 减轻心理紧张, 放松情绪, 在目前护理人员缺编的情况下, 采取科学弹性排班、轮班的方法, 将心理性职业损伤降到最低限度。
摘要：目的了解职业暴露的危险及危害性因素对护理人员的影响, 为减少这些危险及危害因素, 采取的相应的对策, 以对护理及健康人员的保护。方法调查问卷进行测试。结果单手套针法, 使用锐器和使用安全留置针, 成立配药中心, 戴手套操作, 勤洗手及加强心理护理, 能降低职业损伤率。结论护理人员应加强职业防护, 从而减少职业暴露。
关键词：职业防护,职业暴露
职业防护培训论文 篇2
为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量及医护人员院感知识水平。我院于2011年11月21日下午3:00分，由控感科组织，***主讲，对《医务人员职业暴露及防护》进行学习，共有66名医护人员参加了此次培训。
会上，全院医护人员全面系统的学习了医务人员职业暴露防护原则，职业暴露的定义及分类，引起职业暴露常见的因素及预防措施，发生职业暴露的应急处理。会议最后，对参会医护人员进行了一次院感模考，进一步的巩固此次学习内容。
通过培训，提升了全院医务人员对院感工作重要性的认识，强化和巩固了医务人员职业暴露及防护知识，有力促进了医院的感染管理工作水平的提高，为全院医疗安全提供有力保障。
护士职业防护的管理 篇3
众所周知护士在职业生涯中发生的职业暴露是司空见惯的事，这就要求管理部门对如何减少护士职业暴露的防护管理方面要下功夫。
医院要建立健全各项职业防护相关管理制度，对护理人员的职业安全实行规范化和制度化管理，用规章制度、流程指导护理工作，也使护士职业防护工作有章可循。因此，护士在护理工作中，要严格执行护理操作技术规范，从而减少各种职业暴露的发生的机会。
重视职业安全教育，提高护士职业防护意识。
护理、院感主管部门要充分认识到护理职业暴露的危险性和严重性，以及做好护士职业防护的重要性和迫切性，同时为护士提供一定的防护用品和技术支持。定期对护士进行职业安全教育和规范化培训，做好护士的岗前培训，并进行考核，使护士在思想上和行为上重视职业防护。
树立防护观念，规范操作行为。
护理工作不仅仅是为患者提供安全、无安全隐患的护理，还要在护理工作中保护自身免受伤害。护士应该充分认识到职业暴露的危害和职业防护的重要，加强学习，丰富自己的专业知识和技能，以增强自我职业防护的意识。
随着SARS带给医务人员的教训，国家出台了一系列有关职业暴露的管理办法、规章制度等。护理人员在实际操作中，应采取防护措施，如戴手套、口罩，穿隔离衣等。日常工作中要有慎独精神、防范意识须落实到每一项操作到的每一个环节，加强自我监控，遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度及规范，做好各类物品的保管工作，医疗废物正确分类管理，血液制品应由明显标识，不重复使用依从性医疗用品。树立以患者为中心的观念，加强职业道德规范，加强责任心，以避免不必要的医患矛盾。
为护士提供防护设备：医院要充分认识到职业暴露的危害性，為护理人员创造安全健康的工作环境，护士在操作前认真检查，操作中要集中注意力，操作后用物及时整理，使用护理安全器材，重视职业暴露的危害，使护士得到全方位的安全保障。护士要严格落实标准预防视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有传染性。在护理工作中，提高洗手的依从性，因为洗手是最有效、最经济的预防手段，减少感染的机会。
护士在清洁仪器设备、物体表面时，难免要使用消毒剂。有部分消毒剂由于对空气和水污染，从而间接影响人体健康，因此护士要正确使用消毒剂，使用时要有针对性、有效性、选择性、防护性，注意通风换气，减少护士接触消毒剂所带来的伤害。
针刺伤是护士发生职业暴露最常见的职业暴露，发生职业暴露后，护士要知晓如何在第一时间，采取紧急补救措施，按照发生职业暴露的性质进行治疗，特殊做好对护士的心理疏导，同时要遵循保密原则。所以，护士在日常工作中，一定要经过发生职业暴露的应急演练，提高护士的应急能力，最大限度的降低职业暴露对护士造成的损害。
注意劳逸结合。
从护士工作的安全性出发，科室进行弹性排班，减少护理人员的职业和心理压力。护士在工作之余，培养良好的个人兴趣爱好，调节心态，提高自身对承受力和忍耐力的阈值。
医院要建立护理安全文化意识，营造人本氛围，不断提高护士综合素质，牢固树立防患于未然的意识，促进安全护理行为的养成，减少职业暴露的发生，保证护士职业安全。
职业健康防护措施 篇4
1.工程概况
1.1工程建设地点
本工程站址位于江西省吉安市河东滨江新区中央, 处于湖滨东路与井冈路交叉口西北角。进站道路位于站区南侧，引接站区南侧的井冈路主干道，引接长度约为30米。1.2工程规模
1.2.1、2×50MVA主变压器及相应的主变基础、防火墙、主变中性点设备基础及母线桥基础；1.2.2、110千伏GIS主变进线间隔2个；1.2.3、10千伏出线12回；1.2.4、10千伏无功补偿2×（3600+4800）kvar；1.2.5、生产综合楼一栋，框架结构，建筑面积1599m2；1.2.6、事故油池一座，容积21m3；1.2.8、201.6米围墙，电缆沟1.4×1.4/1.2×1.2总长度约60米；1.2.9、站区道路面积为705m2，消防小间一座，36m独立避雷针2基。2..职业健康安全方针、目标
管理方针：学法，知法，守法；沟通，协调，和谐；保持，维护，改进；环保，健康，安全。
职业健康目标：无因工死亡事故、无重大行车事故、无特大交通责任事故、3．危险源的辨别.1办公过程
办公过程：超负荷用电、不注意防火、漏电。
.2采购过程及采购产品
采购对环保有要求的物资前，未与合格分供方签订环境管理协议，对设计健康安全的物资供应方未提供职业健康安全防护措施。
3材料检测、试验过程：对环保有要求的物资未进行环保检测。
4施工过程
3.4.1平整场地：施工机械安全隐患
3.4.2临建设施：安装屋面檩条、屋面板时高处作业；临时用电负荷过大；工地食堂卫生；未按要求搭设，施工质量差。
3.4.3施工放线：高空坠物、“四口、五临边”防护等。
3.4.4护坡：边坡塌方、坑边坠物、打桩机械隐患、临时用电、超过2 m操作未系安全带、临时操作架存在安全隐患。
3.4.5土石方工程：自卸汽车酒后驾车、运输超载、土方坍塌、地下不明管线等。
3.4.6基础工程：边坡塌方、坑边坠物、雨雪天施工人员行走不便、塔吊指挥（操作）人员指挥（操作）不当。
3.4.7主体工程：防高空坠物措施不到位、支撑不牢、临时用电安全隐患、塔吊指挥（操作）人员指挥（操作）不当、夏季施工人员中暑、塔吊附臂不牢、电焊不戴面罩灼伤面部、机具操作不当、“三宝”“四口” “五临边”防护不到位等。外架搭设安全隐患，施工电梯搭设、使用安全隐患。
3.4.8屋面工程：临边防护不到位、防水施工时注意防火及有毒物质、高温中暑。3.4.9装修工程：操作架失稳、油漆等有毒易燃物质安全隐患、高空作业安全隐患、外架拆除安全隐患、电梯搭设操作及使用不规范、“三宝”“四口” “五临边”防护不到位。
3.4.10防水工程：不注意防火引起火灾、防水施工时不通风引起工人中毒。
3.4.11水电通风工程：操作架不牢固、电焊操作工人不佩戴防护用品、管子码放过高、机械使用不当、超负荷用电。
3.4.12设备安装：指挥不当坠物伤人、指挥不当造成机械伤害等。
3.4.13施工设备使用：非专职人员上岗、无操作证（上岗证）、违反操作规程等。
4.安全责任管理 1项目经理
（1）负责制定项目职业健康安全方针、政策，是项目职业健康安全的第一责任人。
（2）负责组织职业健康安全管理体系的建立、实施和保持。
（3）负责项目全体人员对职业健康安全体系方面的提高。
（4）贯彻执行劳动保护和安全生产的政策、法令、规章制度，结合项目工程特点及施工全过程的情况，制定本项目各项安全生产管理办法，并监督实施。
（5）健全和完善用工管理手续，录用劳务队必须及时向有关部门申报，严格用工制度与管理，适时组织上岗安全教育，要对劳务队职工的健康与安全负责，加强劳动保护工作。
（6）组织落实施工组织设计中安全技术措施，监督项目工程施工中安全技术交底制度和设备、设施验收制度的实施。
（7）领导、组织施工现场定期的安全生产检查，发现施工生产中不安全问题，组织制定措施，及时解决。对上级提出的安全生产与管理方面的问题，要定时、定人、定措施予以解决。
（8）发生事故，要做好现场保护与抢救工作，及时上报，组织、配合事故调查，认真制定防范措施，吸取事故教训。
2项目总工
（1）对项目的职业健康安全管理负技术责任。
（2）工程开工前，对项目所有人员进行职业健康安全总交底。
（3）纠正项目职业健康安全事故及制定其防护措施。
（4）组织编制施工组织设计、施工方案、技术措施时，要制定有针对性的安全技术措施，并随时检查、监督、落实。
（5）项目工程应用新材料、新技术、新工艺时，要及时上报，经批准后方可实施，同时要组织上岗人员的安全技术培训、教育。认真执行相应的安全技术措施与安全操作工艺、要求，预防施工中因化学物品引起的火灾、中毒或新工艺实施中可能造成的事故。
（6）组织安全防护设施和设备的验收。发现异常情况应及时采取措施，严禁不符合标准的防护设备、设施投入使用。
（7）参加安全生产检查，对施工中存在的不安全因素，从技术方面提出整改意见。
3安监部
（1）负责贯彻国家有关职业健康安全法律法规及企业的有关规定，用规范化、标准化、制度化的科学管理方法，协助项目领导搞好安全施工，创建文明安全工地。
（2）负责组织危险因素的收集、整理及评价；负责环境和职业健康安全应急准备与响应的控制；负责对工人进行职业健康安全教育；负责职业健康安全方面的资料收集、整理、存档。
（3）负责编制项目职业健康安全方案和职业健康保护措施；负责监督各部门职业健康方案的实施。
（4）做好职业健康安全生产宣传教育工作，总结交流推广安全生产先进经验。
（5）深入施工现场各作业环境，按规定认真监督检查，掌握安全生产状况，纠正违章作业，消除不安全因素，如实填写日检表或记载所发现、须处理的不安全问题。
（6）检查发现的不安全问题除当即指令改正外，还要下书面整改通知，限期改正。
（7）对违章作业除立即制止外，情节严重的要处以罚款，对安全状况差的队组，提出处罚意见送领导研究处理。
（8）发现重大险情或严重违章，必须令其停工，迅速撤离危险区，并立即报告有关领导处理后方可复工。
（9）做好项目工程安全管理基础资料的收集，归档成册，建立健全建设JGJ59—99标准规定的十项安全管理资料和文明安全达标考核所需资料，建立特种作业工种和工伤事故台帐。
（10）派专职安全员开展安全检查、监督工作，严格执行项目部管理制度。
（11）负责现场食堂、宿舍、办公室的环境卫生。
4工程部
（1）贯彻执行职业健康方案，负责职业健康安全方案的具体实施。
（2）认真执行安全技术措施及安全操作规程，针对生产任务特点，向班组进行书面安全技术交底，履行签认手续，并对规程、措施、交底要求执行情况经常检查，随时纠正违章作业。
（3）经常检查所辖班组作业环境及各种设备、设施的安全状况，发现问题及时处理。严格执行安全技术交底，落实安全技术措施，做到不违章指挥，接受安全部门的监督检查，及时安排消除不安全因素；发现现场存在职业健康安全隐患及时进行整改。
（4）定期组织所辖班组学习安全操作规程，开展安全教育活动。
（5）对工程应用的新材料、新工艺、新技术严格执行申报、审批制度，发现问题，及时停止使用，并上报有关部门或领导。
5设备物资部
（1）负责物资采购的控制。
（2）贯彻执行职业健康方案。
（3）制定现场库房、领料发至制度，发放劳保用品。
（4）经常对施工现场的各种机械设备进行抽查，检查设备的安全状况，发现问题要及时处理；负责对施工车辆、操作人员进行备案，发现存在职业健康安全隐患及时进行整改。
（4）负责易燃、易爆、油品及化学品的管理。
6劳务作业队负责人职责
（1）认真执行职业健康安全生产的各项法规、规定、规章制度及安全操作规程，合理安排班组人员工作，对本队人员在生产中的安全和健康负责。
（2）按制度严格履行各项劳务用工手续，做好本队人员的岗位安全教育，经常组织学习安全操作规程，监督本队人员遵守劳动、安全纪律，做到不违章指挥，制止违章作业。
（3）必须保持本队人员的相对稳定，人员变更，须事先向有关部门申报，批准后新来人员应按规定办理各种手续，并经入场和上岗安全教育后方准上岗。
（4）班前应针对当天任务、作业环境等情况向各工种进行详细的书面安全交底，施工过程中监督其执行情况，发现问题，及时纠正、解决。
7作业人员安全生产责任
（1）认真学习，严格执行安全技术操作规程，模范遵守安全生产规章制度。
（2）积极参加安全活动，认真执行安全交底，不违章作业，服从安全人员的指导。
（3）发扬团结友爱精神，在安全生产方面做到互相帮助、互相监督，对新工人要积极传授安全知识，维护一切安全设施和防护用具，做到正确使用，不准拆改。
（4）对不安全作业要积极提出意见，并有权拒绝违章指挥。
5.安全技术措施
5.1主要安全技术措施
现场作业人员与施工安全生产责任最为紧密。因此根据不同的施工作业人员，项目部确定了不同的安全教育内容，并且制定严格的安全教育制度。
5.1.1办公过程：
（1）为避免办公室内用电安全，根据电缆负荷要求，将取暖、空调、电脑等用电设备分别配置电路。
（2）制定办公室临时用电规定制度，每天下班及时关闭用电设施。
（3）所有用电设备均设漏电保护器。
5.1.2采购过程及采购产品：
采购对环保有要求的物资时，应先与合格供方签订环保管理协议。对涉及职业健康安全的物资供应方，应提供职业健康安全防护措施。5.1.3材料检测、试验过程： 对有环保要求的物资，在使用前应先进行环保检测、试验合格后方可使用。
5.1.4平整场地：
机械施工区域，严禁非施工人员进入，机械倒车时，倒车后方应有人指挥。
5.1.5临建设施：
（1）安装屋檩条、屋面板时，施工人员必须佩戴安全带。
（2）定期检查工人宿舍的用电情况、严禁私拉、私接电线。
（3）经常开启宿舍门窗，进行通风换气。
（4）放置防鼠药，以防止疾病的传播。
（5）保证不低于2m2的人均使用面积。
（6）施工过程以及临建搭设完毕后，应进行检查、验收，验收合格后，方可投入使用。
5.1.6施工放线：
（1）作业时必须避让机械，躲开坑、槽、井，选择安全的路线和地点。
（2）机械运转时，不得在机械运转范围内作业。
（3）测量作业钉桩前，应检查锤头的牢固性，作业时与其他人员协调配合。不准正对人员抡锤。
5.1.7护坡：
（1）在基坑临边防护栏杆应由上、中、下三道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.5m、中杆离地高度1.0m，下杆离地高度0.5m，所有栏杆刷红白间隔油漆，在基坑侧加设密目安全网。横杆长度大于2m时，必须加设栏杆柱。另，基坑周边防护栏杆，夜间设置红色警示灯，间距不大于5m。
（2）上下基坑的地方搭设稳固安全的马道，马道坡度为1：3，马道两侧须设置1.2m高防护栏杆二道，坡道脚手板上钉防滑条，间距300mm，避免上下时发生跌倒。马道外挂绿色密目安全网。
（3）多人合运钢筋，起落、转停动作要一致，人工传送不得在同一垂直线上，钢筋堆放要分散、稳当、防止倾倒和塌落。
（4）钢筋笼起吊必须捆牢固，吊钩下方不得站人。
（5）基坑按照施工组织设计采取护坡措施后，方可开挖。挖土应从上而下分层进行，禁止采用挖空底脚的操作方法。土方开挖时，确保排水畅通，并特别注意边坡稳定，刮大风下大雪时要停止施工。
（6）基坑边2m以内不得堆土，堆料和停放机具，2m以外堆土，其高度不得超过1.5m。
（7）土方开挖时要随时观测上方土壤的变动情况，如发现有裂纹或部分塌落应及时放坡或加固。
（8）基坑按照《基坑支护专项安全施工方案》设置观测点，定时进行基坑变形观测，发现问题及时汇报。
5.1.8土石方工程
（1）挖土应从上而下分层进行，禁止采用挖空底脚的操作方法。
（2）基坑按照《土方开挖、基坑支护方案》采取护坡措施后，方可开挖。
（3）土方开挖时要随时观测上方土壤的变动情况，对基坑四周设专人进行监测，如发现有较大开裂或下沉等塌方危险时，应通知现场人员立刻撤离，并报告项目主管领导，由技术部门采取支护加固措施。
（4）土方开挖时，确保排水畅通，并特别注意边坡稳定，大风大雨时要停止施工。
（5）夜间施工在基坑周边设置足够的照明，并在基坑四周护栏上挂红色标志灯，任何人不得再基坑边和陡坡下休息。
（6）挖、卸土场出入口设交通疏导员指挥车辆，避免交通运输的堵塞，保证行人和施工人员的安全，夜间施工出入口保证良好的照明。
（7）汽车司机要遵守交通法规和有关规定，按指定路线行驶，按指定地点卸土；严禁疲劳驾驶和酒后驾驶，防止发生交通事故。
5.1.9基础工程：
（1）钢筋绑扎
①钢筋堆放应分散，规整摆放，避免乱堆和叠压。
②绑扎墙体、柱钢筋时应搭设适用的作业架子，不得站在钢筋骨架上或攀钢筋骨架上下。
③使用切断机断料时不能超过机械的负载能力，在活动刀片前进时，禁止松料，手与刀口的距离不得少于150mm.④绑扎基础钢筋时，应按施工方案规定摆放钢筋支架或用马凳架起，上部钢筋不得任意减少支架或马凳。⑤临边钢筋绑扎应搭设防护架。
⑥ 多人合运钢筋，起落、转停动作要一致，人工传送不得在同一垂直线上，钢筋堆放要分散、稳当、防止倾倒和塌落。
⑦绑扎好的钢筋，禁止在骨架上攀登和行走。
⑧绑扎圈梁、构造柱，必须在有外防护架的条件下进行，外防护架高度必须高出作业面1.5米，临边防护不系安全带不得从事临边钢筋绑扎作业。⑨ 不同长度钢筋不得混吊，必须两点绑牢保持平稳后起吊，防止单根钢筋坠落。
（2）模板
①必须按模板设计和安全交底的要求支模。
②在浇筑混凝土过程中必须对模板进行监护，仔细观察模板的位移、变形情况，发现异常时必须及时采取稳固措施。当模板变位较大，可能倒塌时，必须立即通知现场作业人员离开危险区域，并及时报告项目部。
③必须按模板拆除方案和安全技术交底要求作业，统一指挥，分工明确。
④模板拆除应经工长同意，操作时应按先外后里分段进行，严禁硬撬、硬砸，不得留下松动和悬挂的模板。拆下的模板应及时送到指定地点，清理隔离剂，按规格堆放整齐备用。严禁使用大面积拉、推的方法拆模。
⑤暂停拆模时，必须将活动件支稳后方可离开现场。
⑥大模板堆放时，应背对背堆放，严禁平行堆放。
⑦支模应按工序进行，模板在没有固定好之前不得进行下道工序，否则模板受外界影响容易倒塌伤人。
⑧高空临边作业时，有高处坠落和掉下材料的危险，支模人员上下应走通道，严禁利用模板成栏杆、支撑上下；站在活动平台上支模，要系好安全带，工具要随手放入工具袋内，禁止抛掷任何物体。
⑨拆模后需要局部支撑的和使用早拆体系的支撑杆必须顶牢，不得松动，防止支撑倒下伤人，高处作业严禁投掷材料。
（3）混凝土浇筑
①溜槽和串筒节间必须连接牢固。②混凝土料斗的斗门在装料吊运前一定要关好关牢，以防止吊运过程中斗门混凝土坠落伤人。③混凝土输送泵的管道应连接和支撑牢固，试用合格后才能正式输送，当出现泵送管堵塞时，应进行反泵运转，使混凝土返回料斗；当反泵几次仍不能消除堵塞，应在泵机卸载情况下，拆管排除堵塞。泵管转弯处，应增设防爆挡板。
（4）其他注意事项
①随时观测边坡稳定，发现异常，及时向项目部汇报。②做好坑边防护，防止坠物。③雨雪天施工马道上钉木条进行防滑处理。④塔吊指挥人员必须持证上岗，司机必须在得到指挥信号后才能进行操作，各动作操作前应鸣铃示意、操作时应注意力集中，不得与其他人员闲谈或做其他动作。
5.1.10主体工程：
（1）钢筋绑扎、模板搭设、混凝土浇筑等分项工程安全措施见本方案基础工程中的有关内容。当绑扎高层建筑的挑板外墙、边柱钢筋应搭设外架或安全网，绑扎时挂好安全带。
（2）做好临边、洞口的防护，以防坠落。
（3）机械操作安全规定具体见机电部机械机械安全操作规程的有关内容。
（4）对于塔吊的附臂，必须经常进行检查，如发现有松动，必须及时进行处理。
（5）电焊工进行作业时，必须佩戴防护面罩、并尽量站在上风向操作。
（6）夏季施工注意防暑降温，合理安排工作，当温度过高时，尽量避免安排室外作业。
5.1.11屋面工程：
（1）做好临边防护工作，在屋面四周搭设水平兜网一道。
（2）施工现场严禁吸烟，加强防火意识，避免屋面防水材料着火。遇六级以上大风雨严禁施工。（3）浇筑梁、柱时混凝土应设置操作台，不得在模板或支撑上操作。使用振动器应穿胶鞋，湿手不得接触开关，电源线不得有破皮漏电,有问题及时更换。
5.1.12水暖电通风工程：
（1）严格按搭设规定搭设支撑架。
（2）电焊操作工人必须佩戴防护用品，并持证上岗。（3）管子码放高度控制在2m以内。
（4）机械使用严格按机械操作规程施工。
5.1.13周边临近原有建筑、道路、架空线缆的安全保证措施：
（1）基坑开挖、支护阶段和地下室结构施工阶段对周边临近的原有建筑（东侧和南侧的二层建筑、北侧的地铁通风口）和南侧后桃园胡同进行沉降观测，观测点的设置和具体观测要求必须按照基坑支护专项安全方案进行，确保观测数据的准确。
（2）架空线缆下部结构仅为地下室，结构施工过程对线缆无影响，周边原有建筑和道路较近，塔吊安装和使用必须符合下述要求：
①由于工程周边建筑物较近（12层建筑最大高度40米），要求塔吊安装后一次起升到其最大的自由高度，即51.7m（14个标准节），超出周边建筑物高度，保证施工安全。
②为保证施工过程中塔吊操作安全，作如下要求：
a、塔吊大臂不得向二环路上转动，如有特殊情况，需向生产部门和安全部门申请，并设专人看护。
b、塔吊吊物时先起钩，起钩高度不少于15m，然后变幅，确保吊物在半径为40m的范围内方可转臂吊运。
c、塔吊运行时任何情况下正南方和正西方小车不得超出半径50m的范围，以免对架空电线造成影响；信号工必须随时监控钢丝绳、吊物与高压线距离，必须保证在6米以外。
d、在塔吊大臂上，半径40m处安装绿色小旗一面，50m处安装红色小旗一面，作为标志以便控制吊物范围。
5.2季节性施工安季节性施工安 5.2.1夏季防中暑措施：
（1）现场办公室安装空调降低室内温度；（2）气温过高，停止施工；（3）为工人煮绿豆汤，以防止中暑；（4）发放防暑降温物品。
5.2.2雨季安全措施：
（1）塔吊、电梯的顶部设置避雷针，防止雷击。（2）边坡设置位移、沉降观测点，随时注意边坡稳固，防止塌方。（3）在脚手架上施工必须穿防滑鞋。
（4）现场所有用电施工机械必须具有防潮措施，不得在雨天室外作业。
（5）高空操作人员雨后施工，要注意防滑，要穿胶底鞋，不准穿硬底鞋上高空。
5.2.3冬季安全技术措施：
（1）遇有六级及六级以上大风时，塔吊停止作业。（2）安全部门在冬施前要组织电工、电焊工等特殊工种人员培训，提高冬施安全意识。（3）加强安全检查，严禁施工现场材料乱堆乱放。发现易燃、易爆、危险品存在隐患的，责令及时整改并及时复查。（4）做好安全防护工作，修好生活区与施工区的出入通道，做好防冻、防滑、防煤气中毒、防爆等工作。及时处理地面的积水，防冰面滑倒伤人。（5）冬施期间，上人坡道要钉防滑条，作业人员要随时注意防滑，项目经理部要派专人打扫，清除现场和通道内的积雪等，上班前要派专人打扫脚手板和施工环境的积雪霜等，否则不准施工。（6）大雪后必须将架子上的积雪清扫干净，并检查马道平台，如有松动下沉现象，务必及时报告项目领导，并及时处理。（7）各种机械要有专人管理，上机操作者要有考试合格证，并严格按操作规程要求进行操作，禁止违章作业。
（8）施工时如接触热水、汽源等，要防止烫伤。
5.3安全技术交底
5.3.1工程开工前，项目技术部须将工程概况、施工方法、安全技术措施等情况向全体项目管理人员进行详细交底，即开工前全面安全技术交底。
5.3.2各工种配合施工时，施工队长、工长要向有关班组长进行交叉作业安全交底。5.3.3班组长每天要对工人进行施工要求、作业环境的安全交底，并填写签字形成安全交底资料。
5.3.4每周综合安保部部长对施工人员进行综合安全交底。
6.安全装置、设施、职业病防治设备 6.1安全装置
（1）建筑物外防护架：
①采用外径48～51mm、壁厚3～3.5mm，无严重锈蚀、弯曲压扁或裂缝的钢管搭设，钢管的表面必须刷油漆。
②架子工必须持证上岗，搭设前由工长对其进行技术安全交底,并确定一名监护人员。
③六级以上大风、大雾、大雪、大雨及夜晚应暂停脚手架作业，大风雨前后要对脚手架进行全面的检查，雨雪过后及时清扫积雪、积水，并采取防滑措施。
④安全网颜色为绿色，规格统一，不得有任何破损，大风后对外架组织检查，发现问题及时处理，排架管必须统一刷黄色油漆，网眼必须百分之百绑扎到位。
⑤施工脚手架必须保证横平竖直，垂直度不大于2‰，小横杆伸出外架10cm，不得多或少，必须采用卷尺和吊线的方法进行验收。
⑥因作业必须临时拆除或变动安全防护设施时，必须经施工负责人同意，采取相应的可靠措施，作业后立即恢复。
⑦外围护架首层设置双层防护网，以上每四步架子设置一道防护网，作业面必须设置一道。
⑧具体外架搭设见本工程《外架搭设施工方案》。
6.1.2危险牌示和识别标志：
①在基坑四边防护栏杆上、洞口、临边处挂“危险”警示牌；
②进入现场的显要位置过“佩戴安全帽”、“禁止吸烟”等标志牌；
③临时通道处挂“安全通道”；
④在易燃物品堆放场地挂禁止“禁止烟火”；
⑤在仓库内设“仓库重地严禁烟火”的警示牌。
6.2职业病防护设备设施
6.2.1防护设备： ①镶有特制防护镜片的面罩；②鼓风机；③纱布口罩、过滤式防尘口罩；④塑料专用手套；⑤护耳塞；⑥绝缘手套、绝缘鞋。
6.2.2事故应急措施
①现场配备碘酒、纱布等急救物品。
②报警：紧急事故发生后，发现人应立即报警：a.内部报警。要简述说明出事地点、事故情况、报警人姓名；b.外部报警。必须详细准确的报告出事地点、单位、电话、事态现状及报告人姓名、单位、地址、电话。③应急措施：
a.在发现事故或接到报警后，应立即组织自救队伍，按应急方案立即进行自救，若事态严重，难以控制和处理，应在自救的同时向专业救援队伍求助。
b.在急救过程中，遇有威胁人生身安全情况时，应首先确保人身安全，迅速组织脱离危险区域后，再采取紧急措施。
c.事故发生后，立即切断电源、关闭可燃气体，防止事态扩大。
d.设立警戒线，禁止无关人员进入危险区域。
e.保护事故现场，保留导致职业病或意外伤亡事故的材料、设备和工具等，为事故调查提供依据。
f.对遭受或者可能遭受急性职业病危害或意外伤害事故的人员及时组织救治、进行健康检查和医疗观察。
g.密切配合专业救援队伍进行急救工作。
④事故处理结束后，项目负责人在24小时内填写《应急准备和响应报告书》。
6.2.3噪声控制设施
搭设木工棚用以隔声；使用低噪音振动棒、电锯；夜间施工尽量安排无噪音工作，混凝土浇筑尽量安排在早8:00～晚10:00间施工，卸材料时不得野蛮施工，尽量减小声响。
6.2.4防暑设施
办公室安装空调，食堂每天给工人煮绿豆汤进行防暑降温。项目配备一定的防暑降温药品，并存放在综合安保部处。
6.2.5卫生设施
①在项目食堂设置消毒柜，食堂水池满贴白色瓷砖，定期检查卫生；②设放置灭鼠、蚊、蝇、蟑的药物；③购买冰柜，用以冷藏易腐食品； 6.2.6职业病防治公告栏，警示标识 在工地宣传栏上进行职业病防治的宣传，加强员工的安全防范意识。
6.3个人防护用品
6.3.1安全帽：必须经国家指定的监督检验部门按标准进行签鉴定，取得许可证后，方可生产。每顶安全帽上都应有以下三项永久性标记：制造厂名称及商标、型号；制造年、月；许可证编号。
6.3.2防毒（尘）面罩：进行防水、倒运水泥等有毒、有扬尘的施工时，必须佩戴防毒（尘）面罩。
6.3.3防护镜：进行电焊、混凝土剔凿等施工时必须佩戴防护镜。
6.3.4防护鞋、手套：
6.3.5防坠落护具：在临边、洞口、操作面外维护架外立面设置安全网；高空作业时，必须佩戴安全带。8.职业病防治及操作规程 8.1职业卫生管理制度
（1）为从事有害作业的人员配备有效的个人防护用品。在易发生急性中毒的作业场所必须采取防护措施和医疗急救用品。
（2）凡接触职业病危害因素的劳动者均应进行上岗前、在岗期间每隔半年、离岗时和应急的健康检查，发现有职业禁忌症者必须调离。
（3）对职业病危害作业场所进行定期检测，保证检测系统正常运行。
（4）对从事有害作业人员进行职业卫生教育和培训，职业病防护设施应正确使用，并定期维护、定期检查，发现不符合国家职业卫生标准和卫生要求应立即采取相应措施。
（5）发生职业病危害事故后，须在4小时内向项目部主管部门报告，并按《应急准备和响应方案》执行。
8.2职业病防治操作规程
8.2.1进行水泥搬运、搅拌水泥砂浆、上料的人员必须佩戴防尘面罩，以防止水泥尘肺病。
8.2.2电锯、切割机操作人员要佩戴护耳罩，以避免噪声聋病。
8.2.3电、气焊工作业时，必须戴防护镜，防止灼伤眼部，在进行电焊作业时，尽量选择上风方向作操作以防锰中毒。
8.2.4进行防水、油漆作业时，必须保证通风良好，作业人员必须佩戴防毒面具，以防中毒。
8.2.5复印机应放在通风的位置，不用时及时关闭，尽量减少硒鼓毒害。
8.2.6夏季施工时，注意防暑降温，温度超过40℃时，必须停止室外露天作业。
9.安全生产教育
9.1工程开工前，由项目部安全科、项目管理部对进场分包人员进行入场安全教育，与分包作业人员签订《作业工人安全保证书》。
9.2各作业班组应在新进入的现场开工前，对本班组作业人员进行班组入场教育，并填写《班组入场教育记录》，存项目经理部。对所有作业工人应进行本工种安全技术操作规程考试（每年一次），考试卷存档项目经理部。
9.3项目经理部对调换工种的操作人员，应针对其调换后工种的作业性质进行安全技术操作规程的教育，填写《调换工种工人安全教育记录》，并进行考试，考试卷存档项目经理部。
9.4特殊作业人员的取证及复审培训，原则上送往所在地经委培训学校进行培训，中、小型机械操作工的培训取证由项目部安全科及机械分项目部负责。
10工伤事故管理
10.1项目部职工及分包职工发生工伤事故、交通安全事故（包括重大未遂事故）均应及时、如实上报上级主管部门。
10.2轻伤事故由项目经理部进行处理。
10.3重伤及死亡事故由项目部组成事故调查小组，进行事故调查处理。项目经理部及有关人员必须配合调查组的调查，重伤事故必须在24小时以内上报，死亡事故的上报时间不得超过8小时。
ICU护士职业危害与防护 篇5
关键词 ICU 护士 职业防护
危害因素
生物因素：机械性损伤，如针刺伤，ICU护士经常接触患者血液、体液和各种分泌物，使得ICU护士感染几率增加。
化学因素：①环氧乙烷：研究表明，环氧乙烷不仅具有急性毒性，还具有致突变和致癌变作用。②水银、戴奥辛：水银具有一定的神经和肾毒性，研究认为戴奥辛与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症相关。③其他化学因素：各种消毒剂、固定剂和紫外线照射产生的臭氧。
物理因素：①X 线：长期过量照射，严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害，甚至致癌。长期接触放射线，易产生放射性白内障；长期小剂量的慢性辐射对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐。②职业性腰背痛：有研究表明：护士的职业性腰背痛大约2/3发生在搬台患者时。③噪音：主要来自生命监护仪、呼吸机等抢救设备。
社会心理因素：①身心危害：女性特殊的生理心理状况、家庭的重担、工作压力等，是护士职业危险因素中的社会心理因素。ICU护士是在应急得情况下完成各项抢救工作的，工作持续紧张刺激，导致一定的精神压力，甚至出现抑郁。还有報道，ICU护士患甲亢及流产发病率明显高于普通人群。②领导的重视程度、管理力度不够。
防护措施
生物因素的防护：入室前认真查阅患者资料，对乙肝表面抗原阳性及其他传染病者要做好防护工作，严格终末消毒处理。完善相关的检查项目，减少医护人员院内感染的发生。操作中若不慎受伤，则必须立即用消毒水冲洗伤口，由伤口挤出少许血液后再用碘酒、酒精消毒、包扎。事后进行血生化检查确定是否感染。
化学因素的防护：①环氧乙烷的危害是可以避免的。试验证明，环氧乙烷岁温度升高，解析作用加快。产品上残留环氧乙烷量随放置时间延长而下降，14天下降99%，30天下降99.9%。根据以上报告，护士在使用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时，要注意生产批号、消毒日期。如果日期很近，可将物品在高温、通风、干燥的环境中放置半个月后使用，使环氧乙烷对人体的毒性损害降到最低程度。②配置各种消毒液前先戴好口罩、帽子、手套，配置时选择宽敞通风的地方，剂量要准确，配置动作要熟练，取用戊二醛浸泡的物品时动作要迅速。
物理因素的防护：①做好X射线的防护，减少辐射损伤。利用现有防护用品减少不必要的过量照射。照射前尽量完成各项护理工作，可充分利用活动屏蔽装置。②掌握正确的搬抬患者方法，协调用力，防止腰扭伤。对已发生的腰背损伤者要防止再度受伤，并积极治疗。③规范医护人员的言行，严格ICU管理制度。接听电话注意规范，同时要求做到“四轻”(即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻)。将各种仪器的报警音量调到适宜分贝。
手术室护士职业暴露和防护 篇6
关键词手术室护士职业暴露防护
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.232
手术室是患者治疗和抢救的重要场所，手术室护士由于工作性质和工作环境的特殊，每天面临各种各样的危险因素，容易造成突发的或慢性的职业危害，成为职业暴露的高发人群。
职业暴露的危险因素
锐器损伤：国内某医院调查发现，外科及治疗室的护士在工作中有70%的人曾被医疗器械损伤过［１］。手术室护士每天接触手术刀片、缝针、注射器、钢针、巾钳等，都有被刺伤的经历。原因：工作中未严格执行操作规程，手术刀和缝针不规范传递，以及术中刀、剪、针频繁传递，术后器械的清洗、消毒、打包极易刺伤、划伤皮肤，引起暴露。
血液感染：手术室医务人员每天接触患者血液、分泌物，被各种传染病病原体污染的几率增加。如肝、脾破裂，宫外孕大出血等急诊手术等不到化验结果出来不得不开始手术，医务人员在不知情的情况下未做充分防护，使艾滋病、乙肝等通过血液传播的疾病传染医务人员的几率大大增加。污血溅到受损的皮肤、黏膜、角膜可以直接导致感染。
工作环境：手术室常用化学消毒剂戊二醛、甲醛、碘伏、含氯消毒剂等具有挥发性，对人体皮肤、黏膜、呼吸道等均有一定程度的损害；全麻患者手术中使用吸入性麻醉药可通过许多环节弥散到空气中造成手术间空气污染；腹腔镜手术的开展，CO2气腹的建立，手术过程中CO2容易泄露。手术中使用电刀、电凝时产生烟雾。医务人员被动吸入这些有害气体，长期累积，影响身体健康；骨科手术中C臂机的应用，使手术室护士受到X射线照射的机会增多，长期接触这类毒气和辐射，会对护士的身心健康造成严重危害；手术室大量仪器、设备的使用，使手术室噪音增加。麻醉机、监护仪的报警声，电动吸引器、电钻、电刀的应用，空调声……长时间在噪音环境中，可出现失眠，头痛、头晕、听力降低等症状，使人烦躁不安、精力分散，工作易出差错。
工作性质：手术室工作是脑力劳动加体力劳动。手术室工作节奏快，工作时间不固定，工作连续性强，机动性大，加班概率高，工作环境封闭，个人能自主支配的时间相对较少。工作中经常站立，引发下肢静脉曲张、痔疮、胃下垂、腰酸背痛，长期超负荷运转除导致躯体疾病外，还引起心理疲劳。
职业防护
建立标准预防的概念，加强职业安全教育，组织医务人员进行职业安全防护知识的学习，强化职业暴露损伤的安全教育，提高医务人员的职业安全与防护意识。护士接触手术患者的血液、分泌物等需戴手套、口帽；术后电动吸引瓶的处置易造成污染，可用一次性的负压吸引装置；经常检查麻醉机性能，使其处于完备状态，重视麻醉废气的排放管理，以减少空气中的药液浓度，减轻污染；应用电刀时用负压吸引吸尽烟雾；腹腔镜手术时严格检查气腹针与CO2衔接处，防止CO2泄露；防止或减轻噪音污染，做到操作准确，轻柔，说话轻，走路轻，操作轻，关门轻；使用噪音小，功能好的新设备、新仪器；定期检查器械车，使用润滑剂加强保养；吸引器即用即开；各种监护仪音量大小适宜，保持室内安静，减少不必要的对话。
严格消毒隔离制度：手术器械能高压灭菌的就不用浸泡消毒，以减少化学消毒剂的使用和污染。盛放手术标本的用器应密闭，防止甲醛气体挥发对医务人员造成伤害。规范医疗垃圾的处理。
加强素质教育，规范操作规程，防止意外损伤：手术室护士应严格无菌操作，加强预防锐器伤的教育，提高自我防范意识。术中传递手术刀片、缝针时，锐利部位对着自己，防止误伤他人，必要时用弯盘传递。小心处理针头及锐器，刀片避免用手直接取放。发生锐器伤处理原则：立即从近心端向远心端轻轻挤压受伤处，使部分鲜血排出，相对减少受污染程度，用流动水持续冲洗伤口，被暴露的黏膜用生理盐水反复冲洗，碘伏消毒伤处，包扎伤口。
加强对医务人员的检测，并根据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。建立职业暴露报告和反馈制度。加强对患者的检测，提供足够的防护用品。
加强心理干预：工作中保持良好的工作姿势，注重姿势的自我调节。合理安排巡回和上台次数。增加人员，减少夜班频率，以利医务人员调节好生物钟。加强业务学习，提高工作能力，完善手术配合。改善客观的工作环境和工作待遇。建立良好的人际关系，创造和谐的工作氛围。手术结束后，尽快从紧张的工作环境中解脱出来，合理作息，娱乐身心，使生活、工作有张有弛，将心理性职业损伤降到最低。
职业暴露重在防护，而防护的关键是安全意识的提高。只有充分认识职业暴露的危害，增强自我防范的意识，针对性的采取防护措施，才能杜绝职业暴露对护理人员的身心伤害。
参考文献
1李俊艳,范秋萍.医务人员职业性感染HIV的防护［J］.中国感染控制杂志,2003,2(1):19.