延伸率控制（精选5篇）
延伸率控制 篇1
热轧钢卷冷却到80 ℃以下进行平整轧制, 可以有效提高带钢的平直度和机械性能, 改善表面质量, 减轻和消除热轧时产生的浪形, 提高产品质量。延伸率是平整轧制中控制带钢力学性能的唯一变形指标, 它的大小和均匀程度直接影响带钢的平整质量和深加工性能。
河北省首钢迁安钢铁有限责任公司已经正式投入使用的平整分卷机组由意大利MINO公司技术总负责, 电气控制部分由意大利EDM公司负责。
该机组采用恒延伸率的控制方式, 涉及到的主要设备有:入口、出口夹送辊单元, 入口、出口延伸率测量装置, 弹性圆盘式连接器K35, POGS 90 DN 5000R增量型光电编码器, 模拟量数字量转换装置HEAG156 (Hübner) , 接口模板SU13和TDC。编码器安装在惰性辊传动侧, 轴每转一周编码器产生5 000个正弦波, HEAG156将正弦信号转换为脉冲波并进行4倍插值, 然后信号进入SU13, SU13与TDC连接。这样, 编码器测量值最终进入TDC。
TDC检测到脉冲数后, 将其再次放大4倍, 内部程序模块完成延伸率实际值的计算:入口脉冲数除以带钢每走过1 m对应的脉冲数得到入口带钢长度, 同理得到出口带钢长度, 二者差值除以入口带钢长度得到延伸率实际值。
延伸率设定值的初值由操作人员综合考虑带钢的厚度、宽度、材质、板形、最终用途等输入计算机, PLC通过以太网接收输入值并将其扩大100倍后圆整, 通过Profibus-DP网发送给TDC, TDC中的功能块将接收值乘以0.01, 分情况判定上下限后再除以100, 得到以%为单位的延伸率设定值。
实际值与设定值的差值进入PI控制器, EDM工程师用工程整定法设定PI控制器的比例系数KP和积分时间常数Ti:先使用在其他工厂调试时积累的经验数据, 再根据现场效果不断调整, 最后得到比较满意的参数值。PI控制器的输出作为轧制力设定值的修正系数影响轧制力控制, 控制结果反映到液压缸的伺服阀线圈电压上, 进而控制液压缸, 平整机上工作辊压下量或压力随液压缸改变而改变, 从而导致出口带钢厚度变化, 使得延伸率的实际值发生变化, 又进入新一轮调节。
可以用人工测量的方法检验延伸率的控制效果, EDM也编制了专门的软件对实际值与设定值的差值进行实时采样记录, 利用曲线拟合方程将离散值拟合为连续曲线并做出统计, 统计的偏差必须在合同允许范围内:即在带钢采样长度上有95%的延伸率的偏差值在±0.1%内。
定期测量惰性辊辊径并在程序中更新、避免带钢打滑、根据实际修正PI系数, 能有效避免延伸率误差。2008年4月机组投入使用至今, 整个延伸率控制系统性能稳定, 偏差在允许范围内, 为钢卷获得良好的性能提供了可靠保证。
浅析冷轧平整机延伸率控制系统 篇2
延伸率自动控制(简称AEC)是平整的主要控制对象,延伸率控制系统是平整机组的上级控制系统,液压压下、张力调节、直流调速等系统是下级系统,所有控制系统都与延伸率实行闭环,围绕着延伸率给定值这一最高调节目标来进行控制。平整的目的是对冷轧退火卷和热轧酸洗卷进行平整轧制,从而消除带钢屈服平台、改善平直度、提高表面质量。此外,平整工序可以改善带钢厚度精度、消除轻微的表面缺陷。
莱钢1500mm单机架四辊平整机的设计生产能力为40万t/a,具备Max1200t轧制力、Max50t正负弯辊力的平整功能,处理的钢卷来自罩式退火炉的退火后钢卷或酸洗机组的酸洗卷。退火卷的厚度范围为0.20~2.5mm,酸洗卷厚度小于4.5mm,带钢宽度为700~1380mm且单卷钢卷重量不超过25t。平整机组采用干平整或湿平整两种工艺。
1延伸率定义
平整实质上是一种小压下率(0.5%~5%)的二次冷轧变形。由于平整压下率很小,其厚度变化难以测准,因此平整率是采用与压下率成正比例的延伸率来表示的,平整的工艺质量控制主要通过延伸率来进行管理。
延伸率即带钢长度的变化率,其表达式为:
式中,δ为带钢延伸率;L1为平整前带钢长度;L2为平整后带钢长度。
2延伸率测量方式
为了确保带钢在长度方向上,尤其在头尾部加减速段性能的均一性,必须采用平整延伸率自动控制系统对平整延伸率进行恒定控制。常用的延伸率检测方法有转速检测器方式和激光测速仪方式两种。
2.1转速检测器方式
转速检测器方式通过安装在平整机组入、出口张力辊上辊的转速检测器检测出轧辊入、出口上S辊的转动脉冲数,从而测得实际延伸率。该方法的缺点是张力辊的磨损、带钢与张力辊之间的滑动等会直接引起测量误差,且当带钢停止平整时就无法测量,其延伸率计算公式为:
式中,L1、L0分别为平整前、后带钢长度;P1、P2分别为入、出口侧检测脉冲数。
2.2激光测速仪方式
激光测速仪方式通过安装在平整机组入、出口侧的激光测速仪检测轧机出、入口带钢速度实际值,并根据该速度计算实际延伸率。该方法的缺点是激光测速仪器在带钢高速运行时容易振动,或是在湿平整时油雾容易遮挡仪器,从而导致激光测速仪测量不准或产生假信号。其延伸率计算公式为:
式中,vex为出口带钢速度;ven为入口带钢速度。
3延伸率控制方式
延伸率控制设有轧制力控制和带钢张力控制两种方式。当通过轧制力控制延伸率时,控制特性为线性关系;当通过带钢张力控制延伸率时,其控制方式比较复杂,此时须设置张力辊,其对带钢平整率控制能力更强,可单独进行轧制力、张力调节,或张力与轧制力联合调节。
3.1恒轧制力控制方式
根据式(1),L2/L1就是轧件的延伸系数λ,可得δ=(λ-1)×100%。由于冷轧带钢平整轧制时宽展很小(可忽略),因此可采用延伸系数λ和压下率ε(相对压下量)之间相互关系式λ=1/(1-ε)。则延伸率δ与压下率ε有如下关系:
平整轧制时,由于压下率很小,一般情况下冷轧小于3%,可认为在进行平整轧制时平整率和压下率相等,即δ=ε/(1-ε)≈ε。轧制力控制是平整机液压压下系统最重要的功能之一,目前冷轧平整机通常选择恒轧制力控制方式,其主要优点是可消除轧辊偏心的影响,提高产品的平直度。
3.2恒张力控制方式
恒张力控制系统一般可分为直接张力控制系统和间接张力控制系统。其中,直接张力控制系统通过张力计检测出张力的实际值,作为张力调节器的反馈量直接构成张力负反馈系统;间接张力控制系统通过数学方法模拟计算出变化的带钢卷径,控制其电枢电流按相应的变化趋势而变化,从而达到恒定张力控制的目的。
3.3莱钢冷轧平整机延伸率的调节方法
通过轧制力与张力或速度的综合控制,能提高延伸率的控制精度。针对不同操作方式,延伸率调节手段也不一样,其调节方法见表1。轧制力是延伸率调节的有效操作变量,这是因为轧制力与延伸率基本上是线性关系。而张力调节或与轧制力联合调节只在s辊方式才使用,这是因为带钢厚度较大时张力调节受到了极限值的限制,使得张力调节延伸率很困难;同时s辊方式有较大的带钢张力,为张力调节创造了条件。
4莱钢冷轧平整机自动控制系统组成
莱钢冷轧四辊平整机组自动控制系统由顺序逻辑控制、延伸率控制、张力控制等系统组成。顺控系统选用西门子400系列PLC(S7-400 416-2DP)作为处理器完成顺控系统逻辑控制,现场信号采集由各个ET200从站完成,采样信号通过Profibus-DP网络传给处理器;延伸率控制由另一块西门子400系列PLC(S7-400 416-2DP)和可进行高性能控制任务的FM458模块共同实现,延伸率系统的高速信号通过传感器传给处理器,执行机构直接接受处理器给出的处理信号;与延伸率控制系统相同,其它高速工艺控制如液压辊缝控制、弯辊控制、张力控制等相互间的通信经由并行总线链路以保证同步的设定值配置和实现控制系统间的高速数据交换。
5结语
带钢延伸率控制使带钢的板型、表面质量、力学特性都有明显改善和提高。莱钢冷轧平整机组延伸率控制系统的应用,使95.4%带钢的延伸率控制精度达到±0.05%,极大提高了产品质量,取得较好的经济效益。
参考文献
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延伸率控制 篇3
所谓通过调节前后S辊的速度实现带钢的延伸率自动控制, 就是在轧制压力基本恒定的情况下, 利用延伸率给定值与延伸率实际值 (实测的数值) 之间的差值, 产生一个附加的速度给定值去改变前后S辊的速度, 从而实现对带钢延伸率的控制。此时入口和出口S辊都处于速度控制状态, 改变了入口S辊的速度, 与就是改变了前后S辊的速度差, 最终是改变了作用于带钢上的张力, 利用这个张力就可以改变带钢的实际延伸率。
1 延伸率的基本定义
延伸率即带钢长度的变化率, 其表达式为:
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式中, δ:带钢延伸率, %;L1:平整前带钢长度;L2:平整后带钢长度。
当忽略带钢展宽时, 延伸率与压下率ε有如下关系:
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从式 (2) 中可以看出, 当δ很小时, 延伸率δ与压下率ε相差不大, 所以通常就以延伸率代替压下率表示平整变形量, 即δ≈ε。
一般是在小变形量范围内对退火带钢进行平整, 将屈服极限降低到最小值, 同时使屈服平台消失。随着延伸率的增加, 带钢又会发生加工硬化, 使屈服极限升高。因此, 延伸率应控制在既能消除屈服平台, 又不产生加工硬化的范围之内。它的大小与带钢化学成分、冶炼方法、退火质量、最终用途有关。从工艺上讲, 每一种材质的带钢都要求有一定的延伸率, 同一种材质的带钢要求平整延伸率恒定。就带钢而言, 平整时的延伸率一般为0.5%～5%。
2 延伸率测量原理
平整实质上就是用较小的压下量对退火后的带钢进行再次冷轧。带钢表面质量改变的程度基本上与平整时的轧制压力大小有关, 带钢经过平整轧制后, 纵向会有一定程度的延伸, 借助于材料的这一延伸用来改善带钢的组织结构。由于平整时压下量很小, 用测厚仪几乎测不出平整机出口和入口侧的带钢厚度偏差, 所以就用测量带钢延伸率的方法来作为测量其厚度变化的等效值。
在平整机上实现的延伸率是由安装在入口S辊上辊、出口S辊上辊的脉冲发生器以速度差 (即长度差) 的形式检测出来, 并控制平整机的压下。得到的延伸率偏差信号控制辊缝位置, 其控制精度在±0.1%以内。
图1是单机架四辊式平整机组延伸率自动控制系统框图。它由平整机本体、开卷机、卷取机、入口S辊、出口S辊、入口脉冲发生器、出口脉冲发生器等组成。
平整延伸率测量就是根式 (1) 来实现的。在入口与出口S辊的上辊各装有一台脉冲发生器。通过入口S辊上辊的脉冲发生器所发生的脉冲数来模拟入口带钢长度L1;通过出口S辊上辊的脉冲发生器发生的脉冲数来模拟出口带钢长度L2。现假设在同一时间间隔内, 分别测出入口侧、出口侧S辊上辊的脉冲数为J1和J2;入口和出口的脉冲发生器每转的脉冲数都为J0 (脉冲数/转) 。另外假设入口S辊上辊的直径为D1, 出口S辊上辊的直径为D2, 则带钢的长度L1和L2便可以由下列二式求得:
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式中, L1:入口带钢长度; L2:出口带钢长度;D1:入口侧S辊上辊直径;D2:出口侧S辊上辊直径;J1:入口侧S辊上辊的脉冲数;J2:出口侧S辊上辊的脉冲数;J0:入口和出口脉冲发生器每转的脉冲数。
将式 (3) 带入式 (1) , 可得:
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由于延伸率的数值一般很小, 为了调节和显示上的方便, 一般取其整数值来表示, 即将δ乘上10000来代表通常所说的延伸率值δ′:
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令:undefined
式中, k1:关系参数;k2:换算系数。
则
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设undefined
则有:
δ′= (Z-k1) ·k2 (7)
从式 (7) 中可以看出延伸率δ′正比于Z, 也就是正比于J2。由此可以看出, 在实际测量中, 只要在J1计数器中植入D2/D1·k1, 然后由入口侧S辊上辊的脉冲发生器所发生的脉冲来对J1计数器进行减法计数;同时对J2计数器对出口侧S辊上辊所发生的脉冲从零开始加法计数。当J1减到零时, 立即封锁J2, 并将J2中的数值 (即Z值) 送到延伸率测量微机中, 由微机根据式 (7) 算出延伸率实际值。由此可知, 延伸率测量原理就是根据延伸率的定义, 记住测量入口和出口S辊的上辊脉冲发生器发出的脉冲数, 按照延伸率的模型, 经过微机进行一些换算处理, 变可以获得平整时延伸率的实际值。但延伸率测量电路只能完成对带钢实际延伸率的测量, 但本身并不能控制带钢的延伸率。要控制延伸率, 必须把测得的延伸率实际值与延伸率的给定值进行比较, 利用比较后的差值信号去调节能够影响带钢实际延伸率的参量, 对带钢延伸率进行控制。
3 通过调节前后S辊的速度实现带钢延伸率的自动控制
通过调节前后S辊速差来控制延伸率时, 机架对带钢的轧制力是保持恒定的。这时带钢延伸率的大小仅仅取决于两个S辊的相对速度。它们之间的速度差越大, 则延伸率也就越大。为了得到某一大小的延伸率, 首先就要使两个S辊产生与之相适应的速度差。固定速差给定电路就是为了这一目的而设置的。固定速差给定电路, 如图2所示。
固定速差给定值由速度和延伸率的给定值相乘得到, 然后送到出口S辊的速度给定电路。使出口S辊增加一个与速度给定值和延伸率给定值成正比的固定的速度附加给定值。当S辊处于速度控制时, 控制信号undefined是“0”信号, 两个电子开关4与6全闭合。这送给入口S辊速度附加值综合放大器的信号被封锁。于是, 速度给定值与延伸率给定值的乘积, 作为S辊的固定附加速度全部送到出口S 辊, 使出口S辊的速度大于入口S辊的速度, 从而对带钢产生拉力, 以便形成延伸率。
速度控制延伸率时, 笃定速差电路只是给出固定速差给定值, 使出口S辊获得一个与延伸率给定值相匹配的固定附加速度, 这个附加速度可以使带钢获得一定的延伸率。但它并没有对延伸率完成自动控制, 为了对带钢延伸率实现自动控制, 必须设置延伸率调节电路。延伸率调节电路框图如图3所示。
由图3可知, 延伸率给定值有计算机给出 (数字量) , 延伸率实际值来自延伸率测量电路 (数字量) , 这两个数字量经数字减法器后, 产生延伸率差值信号。这个差值信号经过数模转换器2后, 变成模拟量, 并分两路:一路送给张力调节延伸率电路;另一路送给积分器。此积分器实质上是一个延伸率调节器, 延伸率差值信号经此积分器调节后, 输出延伸率调节量。此调节量也分为两路:一路送到轧制力调节延伸率电路;另一路则送到乘法器与速度给定值相乘后, 转变成前后S辊的附加速度给定值。经比例放大器和入出口两个附加速度综合放大器后, 分别送给入出口S辊的速度调节电路, 从而使出口侧S辊速度增加, 是入口侧S辊的速度减小, 达到改变延伸率的目的。由于延伸率调节电路产生的附加速度给定值总是使两个S辊中一个加速, 另一个减速。这个附加速度与前面提到过的固定速差给定值相叠后, 一起送到S辊的调速电路。这个附加速度给定值是由延伸率的差值信号产生的, 因此 又去调节延伸率, 使实际延伸率维持恒定。
用S辊的速度控制延伸率会发生实际带钢张力过大, 出口S辊电枢电流过大的现象。因此, 在此电路中设置了保护性措施, 即当用速度方式调节延伸率时, 如果发现带钢张力超过某一数值后, 电路便会自动使其他延伸率控制方式投入 (例如轧制压力控制方式, 张力控制方式等) , 参与延伸率的调节。
4 应用实例
在浙江创业钢带有限公司的1400冷平整系统中应用了前后S辊速度调节方式控制延伸率, 并且结合了轧制力控制方式和张力控制方式, 使得钢带的延伸率得到了精确控制, 满足了生产要求, 提高了工作效率, 收到了用户的好评。
5 结束语
平整轧制是确保冷轧带钢成品质量的最后一道关键工序, 而平整延伸率有是衡量冷轧板带钢质量好坏的重要指标, 所以在实际生产过程中必须重视和研究平整时带钢延伸率的测量原理及其测量系统、平整轧制对延伸率的影响规律、前后S辊速度对带钢延伸率的影响及其自动控制、延伸率自动控制的计算机控制系统以及平整轧制过程中延伸率控制的实践经验等。延伸率自动控制系统已成为国际上带钢平整的核心技术内容。
摘要：平整实质上是一种小变形量的轧制, 是冷轧工艺上具有极为重要意义的一道生产工序。延伸率是平整中最基本的工艺参数, 由于平整道次压下量很小, 只有微米级, 用测厚仪几乎测不出平整机出口侧与入口侧的带钢厚度偏差, 因此就用测量带钢延伸率的方法作为测量其厚度变化的等效值。延伸率调节是工艺质量控制的重要内容, 延伸率是平整轧制的唯一变形指标, 在保证带钢力学性能、满足用户要求等方面起着至关重要的作用。
关键词：平整,自动控制,延伸率,速度调节
参考文献
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延伸率控制 篇4
洛阳冷轧厂是具有年产量10万t的铝板带加工厂,拥有高精端冷轧机设备和一套完整的精整拉弯矫直机组、分切机组等设备,能够生产出各种高端产品以满足市场的需求。2 050 mm铝带拉弯矫直机组采用ABB交流多传动转矩速差控制系统,结合SIEMENS公司SIMATIC S7-300系列开放式通讯编程网络实现一系列的自动化控制过程。
1 控制系统
PLC控制器是导轨安装式的模块化控制器,主要包括CPU、通讯模块、电源模块及附件,分别由ET200M、ET200S作为从站控制开卷系统、切边系统、清洗系统、主操台上位机系统、卷取系统。其中,CPU采用指令丰富、运算速度快的S7-300系列的315-2DP。
控制器创建各种控制解决方案和可复用的控制功能功库,包括从简单的二进制逻辑到高级的调节控制,从离散的过程信号到高级的过程对象。在六种编程“语言”(指令表、结构文档、功能块图、顺控图、梯形图和Control Module)中选择,获取最适合当前任务的一种语言。
本案例PLC采用Profibus总线结构的主从方式,通过在主操作台设置ET-200M远程从站和protool人机界面从站,及在清洗装置操作台上设置ET-200S远程从站,达到由ET-200S远程从站独立控制,并与主PLC交换必要数据的效果。
2 延伸率的直接控制方式
拉弯矫直机中最主要的工艺参数是带材的延伸率,可以把延伸率分为带材延伸率和设备延伸率。带材的实际延伸率称为带材延伸率,弯曲辊的压下量和张力的大小决定了带材延伸率,对于某一规格的金属带材只要控制了弯曲辊的压下量就控制了延伸率,这种方式可称为延伸率间接控制方式。反之,也可以通过直接控制前后张力辊组的转速差来控制带材延伸率,可称之为延伸率直接控制方式,前后张力辊的相对转速差为δe=(v2-v1)/v1。设备延伸率和带材延伸率这两者并不总是相等的,当带材在张力辊上相对滑动时,带材延伸率小于设备延伸率。
张力辊组的速度测量机构直接影响带材延伸率的稳定,2 050 mm铝带拉弯矫张力辊组及主传动的实际转速则有脉冲编码器通过ABB NTAC-2接口模块直接将信号传送到AC800M延伸率PID控制逻辑中,再通过CP342-5与ABB交流多传动系统进行数据的寄送和接收工作,从而达到控制拉弯矫直机组入口和出口张力辊的实际转速差,以确保实际延伸率的稳定性。
3 拉弯矫直机组速度直接采集与间接采集的原理
3.1 张力辊组速度直接采集参数设置与PID控制逻辑编程原理分析
张力辊组速度数据采集首先通过NTAC-2接口模块传送至ACS800逆变器中,其输入信号频率为100KHZ,逻辑电平阈值(24V电源),速度反馈分辨率为0.00305%(15位)。接口参数设置通过CDP312R控制盘操作完成,具体步骤如下:98.01ENCODER MODULE=0脉冲编码器接口有效,51.04ENCODER PULSE NR=1000设定脉冲个数,50.02SPEED MEAS MODE=3设置编码器测量通道上升沿和下降沿都用于速度测量模式。
延伸率PID控制逻辑编程采用Control Builder M professional3.2软件,软件组态流程图见图1。
PID控制逻辑原理图见图2。
3.2 西门子PLC在2050 mm拉弯矫直机组中间接采集速度数据的原理分析
首先在硬件配置中通过PLC子站ET200S的扩展槽加装计数模块(1Count 24V/100KHZ)在硬件组态添加此模块,见图3所示。
在S7 Program Blocks中制作DB13直流数据块见图4所示。
DB1 SEND寄送参数块与DB2 RECIVE接收参数块分别将PLC数据与AC800M数据进行交换,并有功能块FC25实现控制字逻辑,梯形图见图5。
在实际应用过程中张力辊组延伸率控制的速度间接采集会产生很多不稳定因素,具体表现在以下几个方面。
(1)数据在通讯传输过程中容易受到外界干扰。
(2)阈值宽度受限制。
(3)传输速率低。
(4)故障率高。
3.3 速度采集直接与间接的应用分析
在实际应用过程中会出现直接与间接并有的情况,将传动电机后端输出轴连接的测速编码器电缆分两路,一路直接到控制柜ABB NTAC-2处,一路并联到PLC子站ET200S的扩展槽计数模块1Count 24V/100kHz上,并添加在S7-300的硬件组态中,如图6所示。
如果将速度数据经过PLC子站运算后再把数据通过Profibus传输来实现回馈的话,在数据采集、传输过程中不仅会产生通讯干扰、传输速率低等诸多不可靠因素,而且硬件也会出现24V电源共模扰动,24V电源共模扰动的原因为ET200S与ABB NTAC-2同时供给脉冲编码器24V有效电源,产生了双重有源回路,24V电源故障直接影响到ET200S数据采集,通讯传输受到干扰。PLC电源长期共模扰动后会抑制系统硬件组态的传输速率,只能将默认的1.5Mbps降低为187.5kbps后PLC系统才能相对稳定,而这样恰恰会造成速度采集的滞后,从而导致延伸率智能控制的滞后。这在实际应用过程中根本满足不了生产质量的需求。
4 结 论
延伸率控制技术中速度采集的优越性是直接提高2 050 mm铝带拉弯矫直机组生产出高质量产品的重要因素,根据对速度采集回馈技术的研究,可以得出以下结论。
(1)机组速度数据的直接采集传输速率高。
(2)数据传输过程当中抗干扰能力强。
(3)闭环控制回馈超前,并在实际生产过程中取得了最优的控制效果。
摘要：拉弯矫直机组作为生产高质量、高精端薄板产品的重要机组,起着拉伸板型平直度、提高板面质量的重要作用,其中张力辊组及其传动系统的控制精度决定了产品质量的优劣。
关键词：拉弯矫直机组,延伸率,速度采集,回馈
参考文献
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延伸率控制 篇5
关键词：PCI,戒烟,护理干预,效果评价
吸烟是冠心病的主要危险因素, 可通过多种途径促进冠心病的发生发展[1,2]。临床发现某些接受冠脉介入治疗 (PCI) 的患者, 以为冠心病得以根治, 而没有坚持戒烟, 造成不良临床后果。Critchley等[3]比较了不同危险因素干预的获益, 发现戒烟、他汀类药物、阿司匹林、β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI) 可分别使死亡危险性降低36%、29%、15%、23%和23%, 其中戒烟获益最大。因此, 戒烟是心血管病防治的重要环节。为探讨延伸护理干预对降低冠心病PCI术后患者吸烟率的作用, 笔者对82例冠心病PCI术后吸烟患者实施延伸护理干预并分析其成效。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2010年1月-8月在杭州市第一人民医院心内科行PCI术的吸烟患者82例, 其中男78例, 女4例, 年龄30～78岁, 平均年龄62.43±9.81岁, 文化程度:文盲4例, 小学26例, 中学34例, 大学及以上18例。烟龄3～50年, 吸烟10～40支/天。随机分为观察组和对照组, 每组均为男39例, 女2例, 两组患者年龄、性别、家庭及生活环境、工作强度、烟龄等差异无统计学意义, 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 吸烟及戒烟标准:
现吸烟定义为每天至少吸1支烟持续1年以上, 戒烟定义为至少停止吸烟1个月以上。吸烟时间以研究对象开始规律吸烟的时间作为起始时间计算。
1.2.2 吸烟史问卷的设计和制定:
问卷的设计遵从一般调查问卷设计原则, 即问题的提出必需清晰、明白、简单、易懂, 不作解释或只需少许解释即可问答。本院采用戒烟筛查评估表。内容包括 (1) 个人资料及吸烟基本状况:年龄、性别、住址、职业、文化程度, 吸烟的情况; (2) 尼古丁依赖检测量表 (FTND) ; (3) 戒烟意愿评估:对吸烟危害性的认识, 对戒烟的态度等。
1.3 护理干预方法
1.3.1 对照组
常规教育。住院期间向PCI术后患者宣教吸烟可通过增加纤维蛋白原水平、激活凝血系统、增加血小板聚集、损伤内皮功能、促进脂质沉积及诱发冠脉痉挛等, 导致主要心脏不良事件发生, 让患者从根本意识上认识到吸烟的危害, 劝其戒烟。同时鼓励PCI患者表达他们的担忧和存在的困难, 帮助他们获得配偶、家人和朋友的支持, 坚定戒烟的决心。
1.3.2 观察组
①在对照组常规教育基础上采用五“A”方法[4]进行教育:
即询问 (Ask) ——询问每个对象是否吸烟;劝告 (Advise) ——强烈劝告其戒烟;评估 (Assess) ——评价其戒烟决心;协助 (Assist) ——协助其制定戒烟计划和时间表, 协助解决问题并对其进行培训, 提供社会支持和一些必要的物质基础;具体随访 (Arrange follow-up) ——安排随访。
观察组在住院期间填写戒烟筛查评估表, 进行面对面的辅导。将吸烟危害健康的教育内容及戒烟知识手册做成宣传小册子发放给患者。在戒烟过程中要求生活作息有规律;两餐之间能喝6～8杯水, 以促使尼古丁排出体外;不喝刺激性饮料, 避免进食油炸食物、糖果和甜点, 每天喝牛奶、新鲜果汁和谷类饮料, 同时根据医嘱适当补充B族维生素;饭后适量散步, 做深呼吸15～30分钟;病情许可者每天洗温水浴1次。要求吸烟者关注自己的吸烟行为并进行记录, 即记吸烟日记, 为吸烟者设计出坚持戒烟的方案。
②患者出院后的护理干预:
护理人员通过住院期间和患者建立的联系, 在出院后继续给予护理干预来延伸和巩固其住院期间所取得的戒烟成果。护理人员在患者PCI术后出院1周后电话随访:了解患者在戒烟过程中遇到的困难, 有无任何尼古丁撤退症状;在PCI术后患者出院1个月后, 在戒烟门诊与戒烟专家一起对患者面对面地辅导:测量生命体征、体重, 询问吸烟状况, 戒烟药物的副作用。鼓励戒烟者汇报戒烟后感觉到的益处, 提供保持戒烟和防止再吸烟的一些技巧。对还在吸烟者增强其戒烟的决心, 让其回想戒烟后的好处, 帮助吸烟者预见在戒烟过程中可能遇到的困难。鼓励控制饮食和运动, 预防体重的增加;在PCI术后患者出院第3 个月、6个月、1年进行面对面或电话的辅导 (方法同第1 个月的做法) 。
2 结果
82例患者PCI术后回访时间为6～12个月, 干预前, 两组冠心病PCI术后吸烟患者吸烟率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性;干预后, 两组冠心病PCI术后吸烟患者戒烟率比较, 观察组比对照组增高 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
χ2=5.19, P=0.02<0.05。
帮助患者改变行为是一个重要的护理责任, 护士在患者贯彻戒烟策略过程中起着关键作用。本研究表明通过延伸护理干预对降低冠心病PCI术后患者吸烟的发生率效果明显。在干预过程中观察组有3例出现尼古丁撤退症状, 主要表现为失眠, 经过积极指导应对, 患者平安过渡。护士的角色及其多种能力, 使之处于鼓励和帮助吸烟者戒烟, 并提供有用信息的最佳岗位。尽管很多吸烟者也想戒烟, 但发现戒烟过程很艰难。为此, 吸烟者经常求助于护士和其他卫生保健人员来帮助他们戒烟[5]。劝导患者戒烟是一个具有挑战性的护理工作, 必须考虑患者的年龄、文化背景、职业、受教育水平及吸烟史, 家庭支持等因素。评价患者对尼古丁的依赖程度和吸烟刺激因素对于推荐合适的戒烟行为和制订个体化的护理干预方案是至关重要的。在实践中笔者发现建立长期有效的干预机制对冠心病的二级预防尤为重要, 必须完善医院的随访制度, 延伸护理干预, 持续不断地加强PCI后的随访干预和宣教, 使患者坚持健康的生活方式, 提高生存质量。
参考文献
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