对抗治疗（共12篇）
对抗治疗 篇1
精神分裂症患者在服药治疗期间,体重可有不同程度的增加,已成为抗精神病药物重要的不良反应之一,也日益受到临床医护人员的关注。有文献报道约50%的患者在长期使用典型和/或非典型抗精神病药物后出现明显的体重增加[1]。体重增加尤其是出现超重或肥胖时,会给患者带来不良的主观体验,降低其对治疗服药的依从性,造成不恰当地中断治疗,增加病情复发的风险。因此,临床上既要保证患者疗效,又要控制患者体重不正常增加,这无疑是临床工作面临的又一重要课题。笔者在临床工作中采用中药治疗抗精神病药物所致肥胖取得了一定的经验,现从中医角度对肥胖机理和治疗作些探讨,供参考。
1 抗精神病药物所致肥胖机理的认识
从西医角度看,关于抗精神病药物导致体重增加的机制尚不十分清楚,可能的原因包括药物对糖、脂肪和水盐代谢的影响,药物的镇静效果及精神症状继发的食欲亢进和运动不足[1~2]等。
祖国医学对肥胖之因早有论之,从病位上讲,肥胖不同程度地涉及脾、胃、肝、胆、肾,但主要在脾胃。从病因看有寒、热、湿、痰、气、血、瘀等多种致胖因素。在对服抗精神病药物后出现肥胖,中医辨证归纳起来可有气滞、气虚、虚寒、阴虚、湿阻、湿热、血瘀、痰浊、脾胃不和、肝胆郁热等。在一般情况下辨证要依据症状、脉、舌、象概括虚实两个问题。实证者:有气滞湿阻、气滞热阻、血瘀湿阻、血瘀热郁。虚证者:脾气虚、脾气阴虚、脾肾气虚、肝肾气阴虚。同时也有气虚常兼湿阻,气阴虚多兼热郁等。
2 抗精神症药物所致肥胖的中医治疗
中医对肥胖治疗还是兼用辨证施治,辨证分裂、专方治疗、固定方药治疗和中西医结合治疗等方法。
2.1 辨证施治
脾胃虚弱者应用温补脾胃法则治疗。可用香砂六君子汤合黄芪建中汤运脾健胃;肝胃阴虚者用沙参麦冬汤养胃益阴;肝胃不和者用柴胡疏肝散疏肝和胃,脾胃湿热者用清通饮或霍朴夏苓汤加减汇热化湿和胃消痞;痰浊中阻者用导痰汤消痰化浊;胃脾虚寒者用良附丸加减。
2.2 分型专用方治疗
中医对每一位病人要进行辨证的基础上,针对每一个证型选择方加减治疗。证见脾胃气滞者用专方一号治疗:金铃子、荷叶、泽泻、茯苓、薏仁、川栋、白术、谷麦芽以破气滞,消宿食、健脾胃;证见胃阴不足者用专方二号治之:丹参、太子参、白芍、石斛、北沙参、黄精、山楂、神曲、陈皮、茯苓、甘草以滋阴益胃、养营升津三大法;证见阴虚热郁气滞血瘀者用专方三号治之:生大黄、乳香、没药、薄荷、川芎、红花、柏仁、丹参、鸡内金以清降之法治之;证见气虚湿阻热郁者用专方四号治之:香清叶、泽泻、山楂、草决明以治之;证见肾阴不足者用知柏地黄丸;证见痰湿者用清肺化痰丸治之。
2.3 固定专用法治疗
一般可选用精制大黄片每日3次,每次4片,保持大便通畅,每天1~2次,据此可适当调整服用剂量。
2.4 综合方法
可运用中西医两法,发扬各自特长,亦可用药物、针灸、饮食、运动等结合的办法,拟定分阶段的减肥措施,这样既可巩固抗精神病药物的疗效,又可以解决肥胖的成因,达到预期目的。
抗精神病药物所致体重增加给患者的躯体、心理、社会生活都造成了不良影响,体重超标对病人的身体健康构成了严重威胁。因此,制定针对抗精神病药物所致体重增加的治疗措施,防治药源性肥胖的发生,将对提高病人的身心健康具有重要意义。笔者从中医角度作了些探讨,不当之处,请同道指正。
参考文献
[1]曹玉萍.抗精神病药药源性肥胖的机制与对策[J].国外医学.精神病学分册,2000,27(2):80～84.
[2]刘铁榜.抗精神病药所致体重增加[J].国外医学·精神病学分册,2001,28(1):31～34.
对抗治疗 篇2
一辈子与大海为伴的老人，必定拥有如大海一般坚忍、倔强……性格。
老人独自乘船打鱼，84天中一条鱼也没有捕到。他瘦削憔悴的脸上的那双如海水般湛蓝的眼睛，却毫无沮丧之色。这是一位多么安于现状、又多么“与世无争”的老人啊!我带着对老人的这第一印象，“走”进了他的第85天。
这是一条18英寸长的大马林鱼与年近六旬老人之间的对抗。鱼不肯轻易屈服，而老人更不会轻易放弃。老人不断地调整着“作战方案”的同时，也不停地鼓励着自己。他用温柔的语调大声说：“鱼啊，只要我不死就要同你周旋到底。”其中，“鱼啊，我爱你，有助于十分尊敬你。可是今天天黑以前我一定要把你弄死。”这句话让我久久不能忘怀。是啊，尊敬自己的对手，感谢自己的.的“敌人”。尊敬对手对自我的坚持，感谢“敌人”使我们获得对抗的机会，并取得对抗的收获。学习的道路又何尝不是如此呢?我要尊敬以我为榜样，想要超越并打败我的同学，让我时常倍感压力。当我将压力转换为动力，使我再次挤身榜样的行例;我要感谢成绩优异的同学，使我有了超越的念头和行动，让我在一次次奋起直追中积累和收获。
两天两夜的“人鱼”对抗结束了，“老人把大鱼绑在船边胜利返航”。可戏剧性的一幕发生了：成群结队的鲨鱼来袭，将老人的战利品吃了个精光，只剩下鱼头和鱼尾……这次的对抗，老人似乎成了失败者。即便老人在面对鲨鱼时毫无惧色地用鱼叉，干掉第一只鲨鱼、用刀再次杀死第二只鲨鱼……仿佛预示着老人将一无所获。
“天亮后，人们看见船旁硕大无比的白色鱼脊骨，大家都惊叹老人桑提亚哥。”在这一场人与鱼、生与死的对抗中，老人用毫不畏惧、坚持不懈、不屈不挠……取得了别人的尊敬、认可、赞叹……
《对抗语文》:一个人对抗语文 篇3
发现这本书，是10月14日无意中在网页中发现一个标题《一个人如何对抗中国大陆的语文》，细读才知是一篇华商报对叶开的对话采访。谈话内容是对当今的语文教学批判性的重建。不难看出，叶开没有一味愤青般地批评指责，而是以自己的行动培养出了一个有良好阅读习惯的四年级的女儿为实例，列举了当今语文教学、语文教材、语文教育思想的偏差和困惑。更有意思的是，他也极力主张让孩子阅读诸如《哈利波特》之类的外国优秀儿童作品。但是因为那篇谈话采访涉及儿童阅读的点很多，且不系统，让我这位很想知道他到底给自己的女儿推荐了什么优秀图书的读者来说很不过瘾，于是，我在卓越上零秒点杀了一本回来。
收到书后，第一时间翻到了178页的“详细分级推荐书目”，一看吓了一跳，光看看他推荐书单和对推荐书单的点评就有足够的理由让人相信，他以一人之力对抗语文是有底气的，而绝非为赚取眼球和声誉之辈。
那天刚看了几页，一个老同学带着几个新同学从千里之外杀奔过来，只好把书放在茶几上下楼迎接。没想到，这简直是引狼入室，这个在学校就从不读书的人，一见这本奇特的书便一把揽入怀中，不撒手了，并且编出了一个堂皇的理由：“让我回去好好读读，好教育好你家侄女！”我知道，他家的孩子已经四岁半了，正是读好书的年龄。没有办法，秀才遇到兵，有理说不清，刚好我也想侧面减轻一下他孩子的负担——她已经被她的父亲逼着学习钢琴了！多痛苦的事情啊，于是便送给他，那是一本有我签名和印章的新书啊，落款的时间是2011年10月16日。反正网上还有，只是推后几天阅读罢了，我是这样想的，但现实却吓了我一跳。当我第二天去网上再次购买时，发现当当和卓越都已缺货！！狂晕……
好歹淘宝上还有高价书，但我早已不用网银支付了，刚好老婆抽空回来带棉衣，用她的银行卡高价买了一本，货到一看，真够远的，是从成都发货过来的。但不管怎样，这本书还是到手里。
今天，一边阅读，一边记录，一边查询，一边购买。这里不光有丰富适合儿童阅读的书目，而且还告诉读者如何挑选好书。有一点我是非常认同的。即同一书名，但品质差距甚远。我与叶开的观点一样，选书一定要选正版的、名社的、名家的、原版的。他在书中举了《小王子》的翻译本，并提出几乎没有一本是自己感到满意的，这里的满意主要是指翻译者的水平。要知道，当今能找到像傅雷那样的翻译大师几乎比登天还难。我就有这样的体会，在买《爱的教育》时，我就发现市场上有着无数个版本，比较来看，我更看重夏丏尊先生所翻译的那个版本。选好版本应该是选好书的一个关键，我相信我们很多朋友甚至是语文教师都没有这种习惯和意识。因此，作为编审的叶开老师，每每推荐好书时，都要注明谁的翻译，哪个出版社，什么时候出版，这些信息标注得一清二楚，让有意购书者省去了大量的时间。另外，从他推荐孩子阅读的书目来看，题材涉及广泛，与前些日子新教育向全国推荐的书单比较要深一些，特别是系列丛书多是全套推荐，这一点也是本书的一个亮点。
叶开的《对抗语文：让孩子读到世界上最好的文字》，我用了3天时间浏览了一遍，遇到主要的地方还用笔划了几行。在通篇的文字中，其中那句“脑袋空空地长大”对我冲击最大。
我理解的“脑袋空空地长大”，是指孩子在应该阅读经典文字的时候，并没有得到足够的养料，相反却整天给他们吃那些包含“三聚氰胺”的“三鹿奶粉”。结果最后，培养出的孩子个个脑袋大，脖子粗，不是大款，就是伙夫。
让孩子童年阅读什么？这是这些年我也一直思考的重要问题。前两年，受新教育的影响，知道了一种叫做绘本的图书，在2009年去海门时，一口气原价买了十几本绘本，当兴致勃勃给孩子讲述的时候，她却不买账，也许是年龄原因，也许自己讲述得不够精彩。知道现在，女儿除了《石头汤》《我的爸爸叫焦尼》和《爷爷总会有办法》之外，其余的绘本如《爱心树》《犟龟》《十个老鼠与恶猫》等有一定难度的图书并不“感冒”。估计这与她的接受年龄有关系。
除去阅读绘本以外，在我印象里好像没有其他可给孩子推荐的了。家里有一套《快乐语文读本》，我比较喜欢，但对孩子来讲好像有点早了，因为，他们设计的最低年龄是一年级！而由国家语言文字工作委员会编写的中华经典诵读读本系列倒是有“幼儿篇”，这本小书陪着孩子在老家过了几个月，她竟然在奶奶的指导下，通背了二十多首古诗和一页的三字经。也就是这点存货，成了孩子去年春节走亲戚时的保留节目——但凡遇到亲戚，她外婆和外公总要鼓励她向人展示一下自己的学识！但是，这一学习计划，被我给中断了，理由就是不愿意让孩子过早地讨厌古诗经典，因为，我发现，过了春节，她抵触古诗的情绪越来越大，后来，索性终止了对古诗的阅读活动。现在看来，这不是孩子的问题，而是我们的教育方式和大人的虚荣心掐断了孩子的“学习”兴趣。
孩子像放在水里的水仙一样飞快地长着，转眼到了上幼儿园的年龄。童童本身就比其他孩子晚上一年，于是她几乎成了班里最大的孩子。送进幼儿园好像轻松了很多：早上8点送去，下午5点接回，晚饭后，简单洗刷后便呼呼睡觉了。有了孩子，也就更加注意教育的问题。我一直认为，孩子的成长过程中，家庭教育是最为重要的一个环节。如果简单地认为把孩子送到学校就万事大吉的话，那么将是一个天大的错误。这里并不是说学校教育不重要，教师责任心不强，而是说家庭教育对孩子的影响是不可替代的。更何况在当今学校教育还存在诸多问题的情况下。
我是计划让孩子完整地上完三年幼儿园，然后直接上小学一年级。这也意味着她将“跳过”学前班的学习。跳过学前班也就意味着汉语拼音的学习及百以内的数字学习将在家庭内完成。当然，三年幼儿园的黄金时间绝不是那几十个拼音字母和那一行数字。特别是读完叶开老师的《对抗语文》之后，让人感到压力倍增，思路渐明。压力是来自已经让自己的孩子“脑袋空空地长大”的时间有点长了，思路渐明是感谢这本书给我提供了另外一个视角关注儿童的阅读和学习问题。因为，在这之前，太多的信息告诉我们让孩子玩是他们童年生活的主色调，但是他们提及的玩的内容却是苍白而脆弱的，因为，专家们列举的玩的项目和内容几乎无法复制和实现。于是，这一种主导玩的理论但又不知道怎么玩的实践的徘徊中，大人和孩子一起“脑袋空空的长大”！
今天，收到订购的一箱优秀儿童经典文学作品。在这六套书中，有三套是双语绘本，有三套是儿童文学经典。凭借我对孩子的判断，其中的大部分她是应该喜欢的，比如苏斯博士的系列。写到这里，我确实为自己阅读与认识的浅薄而惭愧，不过，幸亏我在10月14日看到了关于叶开老师的一篇采访报道，幸亏拍下了他这本7月第一版就印刷10000册的新书，才有幸按图索引地一下子找到这么多优秀的儿童文学作品。
变化不仅仅是让我知道了一些优秀的儿童文学的书目，更重要的是让我修正了对儿童阅读与学习的固有看法。比如，对于中华传统的经典，不应一味地排斥，或者提出应该在孩子能够理解的时候才加以接触的观点。现在看来，这些认识都需要推敲，毕竟现在的孩子没有那么多充裕的时间，没有那个社会空间坐在那里摇头晃脑地抽出专门时间去背诵。对于国学经典，应该给孩子创设一个良好的环境进行熏陶，比如早晨诗词歌赋的诵读，固定时间中国汉字的临摹等。再者，如果孩子在小学阶段节约出背诵那些课文中垃圾段落的时间，来熟记《唐诗》《宋词》的话，如果让孩子在初中阶段熟读《古文观止》等经典著作的话，如果让孩子的九年义务教育阶段完成200本优秀经典文学作品的阅读积淀的话，那么，她们至少在那个年龄阶段形成了自己的阅读价值观的判断，形成了一个良好的阅读习惯，当然，通过阅读也会对孩子的价值观、人生观和世界观的形成产生积极的影响。至少有一点，他们不再是“脑袋空空地长大”。
常亚歌，基础教育工作者，现居河南济源。责任编校：晓 苏
5例胃复安副作用对抗治疗体会 篇4
1 临床资料
1.1 例1
青年女性。因睡眠差、多梦、体倦、食欲欠佳、恶心、呕吐不断求医。体检无器质性疾病发现。诊断为神经性呕吐。肌注胃复安10mg, 约15min后, 患者诉口唇发麻, 舌根发硬, 头晕难以支持。体查所见:血压80mmHg/50mmHg, 脉搏90次/min, 面色苍白, 瞳孔缩小, 颈转向一侧, 表情呆滞, 舌体外伸, 流涎, 言语不清。立即给予滴注5%葡萄糖盐水500mL+维生素C2.0+硫酸阿托品1mg, 2h后症状消失。随访未见后遗症。
1.2 例2
青年女性。因失眠多梦, 头痛、恶心干呕, 时感心慌、心悸, 经门诊输液治疗后仍感恶心欲吐。给予肌注胃复安10 mg, 约10min后出现口唇发麻, 舌硬, 自感舌胖大, 语言蹇涩, 四肢无力, 头昏旋晕, 头偏垂, 面色苍白, 呼吸促, 自感困难。立即给予吸氧, 肌注非那根50mg, 20min后症状消失, 随访2年无后遗症。
1.3 例3
男性青年。因上腹隐痛、饱胀、食欲差就诊。查:无舌偏斜, 颈及四肢活动自如, 心肺阴性, 腹软无压痛。诊断为消化不良。给予胃复安10mg, 颠茄片10mg, 服后近1h, 患者自觉口干, 开口受限。继之舌体麻木, 吐词不清, 流涎, 颈强。既往常服颠茄片, 未用过胃复安, 也未曾出现类似现象。给予肌注非那根50mg, 30min后症状消失, 随访无后遗症。
1.4 例4
青年男性。上腹不适, 恶心。自买胃复安口服10mg (以前未用过胃复安) 。给30min后, 自觉口唇发麻, 舌笨, 检查血压120/70mmHg, 脉搏93次/min, 面色苍白, 神情呆滞, 心肺阴性。立即肌注非那根25mg, 20min后, 症状消失。随访2个月无后遗症。
1.5 例5
与例4雷同从略。
2 体会
药物学已证实胃复安有阻断中枢神经系统多巴胺能神经受体的作用, 从而抑制黑质和黑质文状体通路, 产生震颤麻痹综合征。本5例副作用出现时间短、快, 副作用的发生时间与药效的发生时间相近。应属急性张力障碍反应。但胃复安用药量都在正常治疗量范围内, 都属首次用药, 药量甚低, 这可能是个体差异, 患者的多巴胺受体有特异性的异常差异有关。即患者中枢神经的多巴胺受体与胃复安的结合力超过了与多巴胺的结合力, 从而导致胆碱能受体相对亢进, 也可能与抑制了分解多巴胺的酶类的功能有关。
从对抗治疗来看:5例副反应, 除1例用抗胆碱药“阿托品”治疗, 2 h症状消失。其余4例均是用非那根治疗, 20～30h症状消失, 收到了良好的效果。肯定了非那根的疗效是确切的, 高效的。
根据非那根的药理作用, 它属抗组织胺药, 但非那根有较强的阿托品样作用。病例2的副反应中有呼吸困难, 应考虑胃复安副反应过程中是否有组织胺释放;所以4例用非那根对抗治疗者症状消失都很快。我认为对抗治疗胃复安副作用 (震颤麻痹综合征) 应首选非那根。
对抗命运励志句子 篇5
1、心态越平，坎坷就越少。人生的际遇，请，未必会来;躲，未必能免。心态放平，要来的正确面对，失去的淡然想开。人生的坎坷，大多因为自己不肯转弯或者总是逃避。坎坷如疾病，药方固然重要，早防早治比什么方子都强。走路的是脚，下一个脚印烙在哪，却要问心。心态好了，脚步才能坦坦荡荡，轻轻松松。 水再浑浊，只要经历长久的沉淀，依然分外清澄;人再愚钝，只要施予足够的努力，一样能改写命运。不要抱怨出身不好，我们无法选择父母;不要愤懑起点太低，那只是我们站立的原点。人生是一场漫长的对抗，有些人笑在开始，有些人却赢在最终。命运不会偏爱谁，就看你能够追逐多久，坚持多久。
2、因为短暂才会想要不朽，因为卑微才会想要权力，因为软弱才会整天叫嚷着：我们要掌握自己的命运，我们要改变自己的命运!命运是什么?你所能改变的和不能改变的，你所能选择的和你无法选择的，都是命运。那些两腿站着的生物认为：对抗命运征服命运才是强大的表现!结果到头来无非是自寻烦恼。
3、身外再糟，内心丰盈足矣;天空虽暗，精神明亮足矣。别用颓废对抗命运，让阳光普照，活着即是童话;莫拿繁杂装饰世界，你简单了，灵魂才没囚禁。色彩要浓淡相宜，深则褪之疾;赶路要快慢适中，急者未必远。时间教会我们，倍加珍视眼前，耐心等候梦想，只须不急、不躁，属于你的终会到来。
4、用时间对抗时间，用信任包容信任，用命运迎接命运。
5、生活坏到一定程度就会好起来，因为它无法更坏。 许多事情，坚持坚持，就过来了。 不要羡慕别人，不是每个人都那么完美，只是你没看到罢了。 再苦再累，只要坚持往前走，属于你的风景终会出现。 人生就是一场漫长的对抗，有些人笑在开始，有些人却赢在最终。 命运不会偏爱谁，就看你能够追逐多久，坚持多久。
6、忘了哪天开始,她不再哭。只因她明白了一个道理,在所有与命运对抗的方法中,哭最没用!
7、我想，一个人远离故土去远方流浪，那份对生命的好奇在根茎的起点上，也该是让人疼痛的喜悦。我们奋力想看清楚这世界里更多的风景，揭开更多的谜题，我们想通过景色的不断变化来对抗孤独，我们渴望在远方接近爱情，驯服命运，然而却总是一次又一次地落败。可一个又一个的人，一代又一代的人，还是不断地去尝试，去流浪，用脚步去一次次验证生命的价值。
8、坚守与信仰，是与命运另一种精神层面的对抗，不容被这无常反复和庸常琐碎湮灭了人生的大信，不肯屈从于习气的摆布，誓要从中拔节而出，证得稀贵永恒。
9、那奇怪的白发男人 对我们诉说了世界的法则 而在那里的也是很古怪的人 有着动物外表的人 诉说未来的人 被宣布了死亡的人 无法逃脱的命运唯一的未来 而与之对抗是人的生存之道 然后 生起了紫烟作者：第二十二话 肃正的城市被泪水沾湿
10、愿以自己渺小而卑微的力量，去对抗这稀疏寻常的命运。
11、伊壁鸠鲁的第一个门徒门采多罗斯曾这样写道，我们幸福的原因存在于我们的自身之内，而不是自身之外。 如果只是读场故事，我最喜欢的是这书中三个女孩的故事。 1.叛逃命运的菲菲。 2.杀死一只蜜蜂的白玛央宗。 3.欲扬先抑的月月。 菲菲对命运的宣判是如此的抗拒和激烈，她将自己作为献祭，搭上爱人路平，这场两败俱伤的爱情，她希望对抗的，不是别人，而是命运。
12、人生没有完美，幸福没有满分，当执着成为负累，放手就是解脱。不要抱怨出身不好，我们无法选择父母;不要愤懑起点太低，那只是我们站立的原点。人生是一场漫长的对抗，有些人笑在开始，有些人却赢在最终。命运不会偏爱谁，就看你能够追逐多久，坚持多久。
13、当你意识到自己活着的时候，就必须想到死亡，然后再努力去探寻如何才能生活得更好。
14、管住自己的嘴巴。不要谈论自己，更不要议论别人。谈论自己往往会自大虚伪，在名不副实中失去自己。议论别人往往陷入鸡毛蒜皮的是非口舌中纠缠不清。每天下班后和你的那些同事朋友喝酒聊天可不是件好事，因为，这中间往往会把议论同事、朋友当做话题。背后议论人总是不好的，尤其是议论别人的短处，这些会降低你的人格。
15、如果说我懂的道理比别人多一点，那是因为我犯的错误比别人多一点。任何人都可以变得狠毒，只要你尝试过嫉妒。一个人只要强烈地坚持不懈地追求，他就能达到目的。
16、人最大的对手，往往不是别人，而是自己的懒惰。别指望撞大运，运气不可能永远在你身上，任何时候都要靠本事吃饭。你必须拼尽全力，才有资格说自己的运气不好。
17、内心的力量是巨大的。不会被轻易打败，只要内心还没有败下阵来，那就有希望。没有什么不可能的，也没有什么不敢做的。首先要赢了你自己。不要事先想失败了应该怎样，只要努力了，根本就不会失败。
18、靠天靠地不如靠自己，一个人只有依靠自己的能力去完成自己的事情，才不会感到结局失望。而依靠自己解决问题的同时也就增加了掌控自己命运的机会。
19、人经不住千言，树经不住千斧。希望：我喜欢的人不要滚滚而来;更希望：我不喜欢的人滚滚而去。
20、人生并不在于获取，更在于放得下。放下一粒种子，收获一棵大树;放下一处烦恼，收获一个惊喜;放下一种偏见，收获一种幸福;放下一种执著，收获一种自在。放下既是一种理性抉择，也是一种豁达美。只要看得开放得下，何愁没有快乐的春莺在啼鸣，何愁没有快乐的泉溪在歌唱，何愁没有快乐的鲜花绽放!
21、世上从没有被抛弃的人，只有被捆住手脚的人。任何人的一生都不可能，难免会有坎坷和失意，关键是我们怎样去面对。如果把坎坷看成是一种调味品，你就会感到坎坷的生活也有滋味;如果把失意看作是一笔宝贵的财富，你就会感到失意的人生也有价值。学会笑对生活，让生活照亮自己的人生。
22、夸你的话笑笑就好，不是有阴谋就是有所求，要清楚地知道人性是丑陋的，他们不可能强忍着妒忌而夸你，千万不能当真。
与命运抗争的励志格言
1、即使翅膀断了，心也要飞翔----张海迪
2、人的活动如果没有理想的鼓舞，就会变得空虚而渺小。 —车尔尼雪夫斯基
3、理想，能给天下不幸者以欢乐! ———高尔基
4、鹰击天风壮，鹏飞海浪春。 ———司马光
5、少年负壮气，奋烈自有时。 ———李白
6、每个人都有一定的理想,这种理想决定着他的努力和判断的方向.就在这个意义上,我从来不把安逸和快乐看作是生活目的本身--这种伦理基础我叫它猪栏的理想. ———爱因斯坦
7、希望是生命的源泉,失去它生命就会枯萎. ———富兰克林
8、我们惟一的悲哀是生活于愿望之中而没有希望. ———但丁
9、如果一个人不知道他要驶向哪个码头,那么任何风都不会是顺风. ———塞涅卡
10、现实是此岸,理想是彼岸.中间隔着湍急的河流,行动则是架在川上的桥梁. ———克雷洛夫
11、男儿不展风云志,空负天生八尺躯. ———冯梦龙
12、人有了物质才能生存;人有了理想才谈得上生活.你要了解生存与生活的不同吗?动物生存,而人则生活. ———雨果
13、即使一动不动,时间也在替我们移动,而日子的消逝,就足以带走我们希望保留的幻想. ———罗曼·罗兰
14、大自然把人们困在黑暗之中,迫使人们永远向往光明. ———歌德
15、理想如星辰-----我们永不能触到,但我们可以象航海者一样,借星光的位置而航行. ———舒尔茨
以同情对抗冷漠 篇6
面对道德冷漠，一些人考虑通过法律法规的完善、道德榜样的宣传、道德教育实效性的提高，让社会重现道德的光芒。然而，法律法规力量的有限性，道德教育的形式化、低效性让人对此条路径信心不足。
我们不妨换个思路。道德冷漠在很大程度上在于：个体无法体会或不愿意体会他人的感受，进而不去关心他人，与他人分享情感、收获和得失；个体不具备分担他人忧伤的能力和意识，难以站在他人的角度分享和理解他人的想法；个体在他人有困难时，不愿意或未曾想到去帮助对方脱离困境。
从这一点来看，道德冷漠能否被消解，关键在于个体自身是否有能力、是否乐意相互坦诚、接纳、理解和关心，是否具备一定的同情意识和同情能力。
同情是一个人出于对他人温暖的、开放性的认同心理或接纳意向而做出的行为表达。它包含着由人及我、推己及人的友善态度，非暴力性的换位思考，对于情感、体验、认知、想象、表达等之间生态关系的协调等。
培养个体的同情心本是教育的责任。遗憾的是，同情失落在今天的教育惯习中。
首先，同情的失落与无边界的教育限制不无关联。无边界的教育限制表现在：第一，无视学生个体发展特性和内在心理需求，通过预先设计好的思维框架对学生的个性、能力进行过度阐释，或是要求学生掌握以特定秩序呈现的知识、观念。长此以往，学生就会习惯于服从权威而非倾听自己，按照教师期待他成为的样子来定位自身。学生无法形成属于其自身的独特感觉，其自我感受能力就会降低。第二，简化学生发展的复杂性和多元性，将教育过程设计成一套策略性的行动。一些教师理所当然地仅把学生视为教育对象，而不是教育同伴。身处此种境遇中，学生往往会陷入丧失自由、不被理解和关心的痛苦中。而教师并没有教他们体会和适当表达这样的情感，反而在蛮横地制止学生发泄情感的同时向学生示范着如何对他者施展暴力。学生会将痛苦转嫁于周边的人和事上。
其次，思维与情感、知识与个体经历、体验的剥离也会造成同情的失落。理智主义、知识至上的教育观迎合了现代社会对工具理性、效率的追求。然而，此种教育观却携带以下问题：第一，思维训练同情感养成相隔离。一直以来，思维训练都被学校追捧为发掘学生智商的重要途径。谁聪明就会被追捧，即使他是自私、冷漠的。这样，人的情感体验就没有了立足之地。研究发现，只有珍视、保留人细致而独特的感受能力和强烈的感受欲望，不急于将这些丰富的感知纳入冰冷的逻辑推演和概念之中，才不会导致儿童天真、热情的社会感受和审美感受丧失。第二，知识的认识逻辑对个体经历、体验的取代。教育如今已形成了一种习惯，即对逻辑知识、事实性知识的崇尚。这样的知识往往被认为可以排斥人的感知觉、体验、经历和情境。对于这样的知识学习，即使剥离了一定的生活体验，也不会对学习成绩本身造成影响。在此情况下，教师只关注学生识记，而忽视学生理解。学生是否将知识有效转化为自身成长的养料，并不在他们关心之列。一旦教师缺少真正为学生着想的动机和意志行动，那么便可能抑制学生的自我感知能力，固化他们封闭的内心世界。而这时，谈及同情心的培养显然会成为一种虚妄之谈。
最后，空有其表的姿态性交往也易导致同情的失落。草率地将学生当作无情无感的存在，认为在不以学生的心灵为中介进行交流的情况下，就可以对其施加影响，是现代教育的大忌。不过，这种现象的确存在。它使教师与学生之间的交往沦为一种姿态性的交往。姿态性的交往仅是追求一些表面浮华的东西，比如在听他人讲话的过程中仅仅限于简单的言语回应或点头，但实则并没有听清楚、听明白，也没有注意到说话者背后的真实意图，更没有带着接受的态度来理解说话者本人。有的学生认为，教师并没有真正理解他们，并不关心他们。他们在意教师对他们偶尔投来的一个眼神，针对他们做出的一个动作、说出的一句话，并惯于品味这些眼神、动作、话语背后的含义。然而，结果总是令他们失望。除了学习，教师似乎并不关心其他。学生试图用睡觉、刺耳的言语甚至过激的行为来表达自己的不满，以引起教师的注意。但是，他们得到的往往是教师的责难。因为缺乏对学生需要和兴趣的关切之心、缺乏对教育情境和生活细节的观察和分析意识，教师往往成为学生封闭心灵世界的强化剂。或许，在这些教师心里，他们有着比理解学生更为重要、高尚的任务，比如让学生考个好成绩、进入个好学校。然而，排除了对学生的关切和理解，隔阂随之而来。而那些被记住的知识也无法真正成为构筑个体内在心灵的有机元素。随着时间的流逝，这些知识会被渐渐遗忘，而它们本应被用于充实个体心灵的能量不但没有发挥出来，还成为绑架学生心灵的绳索。
教育学意义上的同情从根本上说是一种心灵的沟通艺术。它体现了一种非由理性、规则所主宰的教育热情与教育智慧。在这样的教育中，学生会被视为独立于成人的，有着丰富心灵、感受的个体。对此，教育者应该设身处地地站在学生的立场，与其进行认知、感受、想法的交流与分享，而不应该以权威者自居，向学生灌输自以为正确的、合适的、理想的知识、技能和观念。教育应该同情学生，并帮助学生学会同情他人，与他人进行同情性的交往，在保持和珍重自我与他人各自独特性的前提下，反观、正视自我与他人的内心世界。
对抗治疗 篇7
1 抗心律失常药
循证医学研究提示, 尽量减少预防性使用抗心律失常药, 应重视抗心律失常药的致心律失常作用, 尤其是Ⅰ类抗心律失常药不要预防用药。心肌梗死患者出现频发复杂的室性早搏和室性心动过速是个危险的因素, 如欲抑制这一危险因素可使用以下药物。
1类抗心律失常药, 无论暂时效果如何, 其预后均相反。尤其是Ib类的吗拉西嗪, Ic类的恩卡尼、氟卡尼, 猝死率和总死亡率均明显增加, 比对照组高2.5倍～3.0倍, 这种危险性用药贯穿于全过程。其原因可能与加重心力衰竭有关, 但尚未明确, 需进一步研究。
2类抗心律失常药, β受体阻滞剂如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、索他洛尔等。β受体阻滞剂抑制剂儿茶酚胺的作用可减慢传导, 阻滞起搏点的肾上腺素能作用。对于心肌梗死患者频发复杂室性早搏和非持续性室速, 从作用强度来看不如1类抗心律失常药, 但其二级预防可有重要作用, 明显降低心肌梗死患者的猝死率、再次心梗率和总病死率, 可使上述三率降低20%以上。急性心肌梗死患者, 早期应用小剂量β受体阻滞剂, 可明显改善心律变异, 其效果对前壁梗死优于后壁梗死, 可能与前壁交感神经分布情况及张力增加的程度有关。β受体阻滞剂中的索他洛尔更具有较好的抗心律失常作用和安全性。糖尿病患者发生心肌梗死, 早期静脉给β受体阻滞剂或口服长期作为二级预防, 均有较好的效果, 可降低再次梗死的危险性和总死亡率。
3类抗心律失常药, 主要有胺碘酮, 可延长动作电位时程, 对室性和室上性心律失常有效。作为心肌梗死或心力衰竭患者的恶性心律失常预防用药具有一定的临床意义, 可降低与心律失常相关的猝死率和总病死率。
4类抗心律失常药, 为部分钙拮抗剂, 如维拉帕米、地尔硫
2 降血压药
理想的血压水平无论使用哪一类降血压药, 均应争取达到最佳的降压水平。从循证医学的角度来说, 血压降到什么水平可使心脑血管病的危险性降到最低限, 这个水平即最佳水平, 因此, 用药的预后很重要。经过多中心、大规模的临床研究证明, 平均舒张压降到86 mmHg心血管病的病死率最低;82 mmHg心血管事件发生率最低, 若再适当降低也是安全的。伴糖尿病患者, 舒张压80 mmHg为宜。
钙拮抗剂这类药是通过抑制钙通道, 阻滞钙离子内流, 使血管扩张, 阻力下降而降压。经临床验证, 地尔硫
钙拮抗剂的药理效应是有选择性的, 不同品种, 对心脏、血管的作用各异, 因此, 用于降血压应选择主作用于血管平滑肌的品种, 如尼群地平、氨氯地平等。
血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 类药使血管紧张素Ⅰ不能转化为Ⅱ, 血管阻力下降而降压。常用的如卡托普利、依那普利、赖诺普利以及福辛普利、贝那普利等。ACEI降压谷锋比值均在50%以上, 如赖诺普利62%, 福辛普利70%。这类药除降压效果肯定, 对其他临床指标也是有益的。从远期效果来看, 对高血压的治疗, 通过降低血压和改善其他临床指标, 才能达到保护靶器官的目的。ACEI有效地降压, 同时可减低心脏负荷, 改善心脏排血量, 增强对运动的耐受性, 应该是较理想的, 如再适当地联合用药效果会更佳。贝那普利在降压的同时可减低尿蛋白, 故对原发性高血压患者的肾功能具有保护作用。经过多中心、大规模的临床试验研究, 结果显示了ACEI对心肌梗死和心功能障碍患者的有益作用。早期的ACEI治疗, 可降低总死率7%;心功能障碍者的长期治疗, 心肌梗死的发生率可减少20%。其机制主要是抑制肾素-血管紧张素系统 (RAS) , 改善血流动力学;对组织中RAS的抑制, 可减少局部血管紧张素Ⅱ的生成, 醛固酮的生成减少, 而缓激肽的浓度增加, 改善心肌缺血, 使心肌供氧趋于平衡, 故改善心功能, 因此ACEI对心肌和血管均有保护作用。贝那普利在降压的同时可促血浆内皮素和心钠素下降, 有效地松弛血管平滑肌, 故可保护血管内皮细胞。
对于一般性的高血压患者, 给予卡托普利即可达到治疗目的, 如无明显的不良反应即可坚持治疗[3]。此药除有效地控制血压外, 在药物经济学方面具有突出的优势, 这一方面在英国的大规模临床实验中已得到了证实。
参考文献
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对抗治疗 篇8
1 对象与方法
1.1对象以2012年2月—2013年6月淮安地区使用抗结核板式组合药物治疗并愿意配合调查的707例肺结核患者为研究对象,男性患者496例,女性患者211例,男女比2.35∶1;年龄在14~87岁之间,初治651例,复治56例。病例经专家组确诊符合WS 288-2088《肺结核诊断标准》,所有研究对象均无药物过敏史、肝肾功能异常等其他疾病,言语沟通能力良好且愿意合作进行调查。
1.2 方法 本研究采取调查问卷与深入访谈相结合的 方法,由经过统一培训的研究人员对患者进行询问并填写问卷,问卷内容包括患者的一般情况(性别、年龄、文化程度等)、治疗情况(对结核病了解程度、是否复发患者、是否按时服药等)和医生的处理措施等。所有问卷均采用双人双输入的方式输入电脑,保证问卷的质量和有效性。判断标准:遵守医嘱按时服药并完成化疗方案为依从性好;未遵守医嘱按时服药,没有规则治疗者为依从性差。
1.3统计学分析采用SPSS 16.0进行统计分析,对各种影响因素进行单因素χ2 分析,对单因素分析中有统计学意义的变量代入非条件Logistic逐步回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1一般情况参与研究的707例肺结核患者中,根据调查问卷及访谈的结果,依从性好能遵从医嘱按时服药的有624例,占88.26%。依从性差不能规则服药的83例,占13.3%;表现为经常漏服37例,断续服药26例,自行停药13例,拒绝服药4例,其他3例。
2.2单因素分析患者不同年龄、文化程度、结核病知识知晓度、病情轻重和是否有不良反应(adverse drug reactions,ADR) 情况发生的依从性差异有统计学意义 (P<0.05)。不同性别、治疗类型、服药方式和服药种类的依从性差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
注:H—异烟肼;R—利福平;Z—吡嗪酰胺;E—乙胺丁醇;L—利福 喷丁。
2.3 多 因素 非条件 logistic 逐 步 回归分析 将单因素分析结果中有统计学意义的5个因素用多因素非条件logistic逐步回归分析方法筛选危险因素,具体赋值见表2。排除混杂因素后,筛选出患者的年龄、结核病知识知晓度、不良药物反应情况是依从性差的独立危险因素。见表3。
3 讨 论
目前,淮安地区结核病防治体系已日渐成熟,但由于地处苏北地区,经济条件相对落后,结核病总人数尚位于江苏省前列。抗结核板式组合药物可简化处方,方便用药,提高患者顺应性,改善药物供应系统[2],有效治愈结核病。板式组合药物治疗的依从性与抗结核治疗的效果有很大关系,依从性差的患者治疗效果差,且容易导致复发、耐药等情况的出现。增加了医疗成本和社会负担。
本研究通过研究结果显示,淮安地区服用抗结核板式组合药物治疗的患者治疗依从性较好,有88.26% 的患者能够定期复查、遵从医嘱、按时服药等,还有13.3%的患者存在漏服药、断续服药、自行停药、拒绝服药等依从性差的表现,其发生率低于沈建恩等[3]的报道。通过分析显示依从性差与多方面因素有关,但是患者年龄、结核病知识知晓度、不良药物反应情况是依从性差的独立危险因素。
1患者年龄越大依从性越差。由于老年人身体功能衰退,胃排空相对延长,且血浆白蛋白与药物的结合能力下降,导致药物吸收减少,另外,肝肾功能下降,药物的半衰期延长,药物在体内蓄积,增加肝肾毒性,容易发生不良反应[4,5],老年人记忆力减退容易遗忘等都是造成治疗中断或漏服药的主要原因。为此,针对老年结核病患者群体的特殊性,应根据个人体质、肝肾功能以及精神状态等细化治疗方案,加强复查跟踪,以达到提高依从性的效果。2患者对肺结核疾病的认识缺乏, 导致对治疗不够重视[6],使得患者治疗的依从性变差。由于对结核病的危害性和治疗方法认识缺乏,患者对自身疾病不够重视,造成服药随意性增大、不定期复查等。因此,工作人员应该积极对患者进行结核病相关知识的普及和治疗宣教,对规范治疗的重要性予以告知, 让患者对肺结核引起重视,以免对产生的反应不知如何处理,而出现不规则服药。相关研究证明,如果患者多次接受健康教育,其依从性会提高[7]。3患者服药后产生不良反应,患者较难耐受在很大程度上降低了患者治疗的依从性。由于抗结核板式组合药物对肝肾功能有一定的损害,有严重的胃肠道反应,给患者造成心理阴影,导致患者会不规则服药、中断服药或者停止治疗[8],直接影响治疗的效果。有报道患者服药不良反应发生率高达64.3%,胃肠道反应发生率为31.4%[9],因此改良抗结核治疗药物,研究生产新药品降低患者服药后的不良反应,对提高患者治疗的依从性有重要意义。
结核病治疗的依从性是影响疗效的重要因素[10],为了使患者获得良好的依从性,应积极开展结核病知识相关的宣教活动,严格实施DOTS管理,根据患者不同的年龄细化治疗方案,个体化给药,治疗过程中积极监测和处理ADR,从而提高结核病的治愈率,达到有效控制结核病流行的目标。
作者声明本文无实际或潜在的利益冲突
摘要：目的 探讨结核病患者对抗结核板式组合药物治疗的依从性及其影响因素。方法 对使用抗结核板式组合药物治疗并愿意配合研究的707例肺结核患者进行问卷调查,统计和分析其依从性情况和影响因素。结果 依从性差不能规则服药者占13.3%。单因素分析显示,患者不同年龄、文化程度、对结核病知识知晓度、病情轻重和有无不良反应发生的治疗依从性差异有统计学意义(P<0.5);多因素非条件logistic回归结果表明,年龄越大、对结核病知识知晓度越低、不良反应越重的患者服用抗结核板式组合药物治疗的依从性越差。结论 高龄、低结核病知识知晓情况、药物不良反应是影响依从性的危险因素,建议在治疗过程中应采取个体化化疗方案以提高患者服药依从性。
对抗治疗 篇9
2013年1月-2015年12月收治抗结核药物性肝损患者60例,所有患者痰涂片结核杆菌阳性或符合痰菌阴性肺结核的诊断标准,所有患者既往无服用其他肝毒性药物史,无肝炎及其他肝病史。药物性肝损的诊断参照《内科学》诊断标准[2]。将所有患者分为两组,每组30例。试验组男18例,女12例;年龄23~64岁,平均35岁;结核性胸膜炎3例,慢性纤维空洞型肺结核2例,浸润型肺结核23例,血行播散型肺结核2例。对照组男20例,女10例;年龄26~67岁,平均36岁;结核性胸膜炎4例,浸润型肺结核25例,血行播散型肺结核1例。两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
方法:所有患者采用4HRZE/2HR(Z:吡嗪酰胺;H:异烟肼;E:乙胺丁醇;R:利福平)方案短程化疗,其中乙胺丁醇0.75/d,吡嗪酰胺1.5/d,利福平0.45/d,异烟肼0.3/d。当发现药物性肝损且达到停药标准时[3],对照组给予维生素C 2 g溶于生理盐水250 m L静脉滴注,试验组给予复方二氯醋酸二异丙胺80 mg溶于生理盐水250 m L静脉滴注,两组疗程均14~21 d。
观察指标:两组治疗后复查肝功。①无效:临床症状、体征无改善或病情恶化,血清谷草及谷丙转氨酶>2×ULN;②有效:临床症状、体征有所好转,血清谷草及谷丙转氨酶(1~2)×ULN;③显效:临床症状、体征消失或明显改善,血清谷草及谷丙转氨酶<1×ULN。
结果
试验组治疗有效率93.3%,对照组治疗有效率66.7%,试验组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
讨论
药物性肝损常导致治疗中断或结核耐药,给患者带来沉重的心理负担和经济损失。吡嗪酰胺、利福平、异烟肼均具有肝毒性,抗结核治疗的短程化疗方案中各种药物联合应用对肝脏的损伤更明显[4]。抗结核治疗过程中药物性肝损发生率3%~10%,是抗结核药最常见的不良反应[5]。绝大多数抗结核药物性肝损患者若早期发现并适当处理后肝功能均可恢复正常。
复方二氯醋酸二异丙胺能为肝脏功能恢复创造条件,其能促进膜磷脂的序贯甲基化,提高钠钾泵的活性,增强肝细胞膜的流动性,加速脂肪酸的氧化,提高脂肪酸的代谢活性,,提高组织细胞呼吸功能及氧利用率,改善肝细胞的能量代谢[6]。复方二氯醋酸二异丙胺在体内分解为二氯醋酸和二异丙胺。二氯醋酸代谢为甘氨酸后,在甘氨酸酶作用下生成甲基四氢叶酸,从而为肝细胞代谢提供能量。二异丙胺在三磷酸腺苷(ATP)活化下生成甲硫氨酸。复方二氯醋酸二异丙胺不良反应发生率很低,仅偶见头痛、恶心、胃肠道不适等。
本研究通过观察两组抗结核药物性肝损伤患者的治疗情况发现,试验组总有效率高于对照组(P<0.05),提示复方二氯醋酸二异丙胺治疗抗结核药物性肝损,无明显不良反应,可以保证抗结核治疗的连续,值得临床使用。
摘要：目的:探讨复方二氯醋酸二异丙胺治疗抗结核药物性肝损的临床疗效。方法:收治抗结核药物性肝损患者60例,随机分为两组。试验组给予复方二氯醋酸二异丙胺治疗,对照组给予维生素C治疗,比较两组临床疗效。结果:试验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方二氯醋酸二异丙胺治疗抗结核药物性肝损的临床疗效较好。
关键词：复方二氯醋酸二异丙胺,抗结核药物性肝损,临床疗效
参考文献
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《对抗语文》:一个人对抗语文 篇10
发现这本书, 是10月14日无意中在网页中发现一个标题《一个人如何对抗中国大陆的语文》, 细读才知是一篇华商报对叶开的对话采访。谈话内容是对当今的语文教学批判性的重建。不难看出, 叶开没有一味愤青般地批评指责, 而是以自己的行动培养出了一个有良好阅读习惯的四年级的女儿为实例, 列举了当今语文教学、语文教材、语文教育思想的偏差和困惑。更有意思的是, 他也极力主张让孩子阅读诸如《哈利波特》之类的外国优秀儿童作品。但是因为那篇谈话采访涉及儿童阅读的点很多, 且不系统, 让我这位很想知道他到底给自己的女儿推荐了什么优秀图书的读者来说很不过瘾, 于是, 我在卓越上零秒点杀了一本回来。
收到书后, 第一时间翻到了178页的“详细分级推荐书目”, 一看吓了一跳, 光看看他推荐书单和对推荐书单的点评就有足够的理由让人相信, 他以一人之力对抗语文是有底气的, 而绝非为赚取眼球和声誉之辈。
那天刚看了几页, 一个老同学带着几个新同学从千里之外杀奔过来, 只好把书放在茶几上下楼迎接。没想到, 这简直是引狼入室, 这个在学校就从不读书的人, 一见这本奇特的书便一把揽入怀中, 不撒手了, 并且编出了一个堂皇的理由:“让我回去好好读读, 好教育好你家侄女!”我知道, 他家的孩子已经四岁半了, 正是读好书的年龄。没有办法, 秀才遇到兵, 有理说不清, 刚好我也想侧面减轻一下他孩子的负担———她已经被她的父亲逼着学习钢琴了!多痛苦的事情啊, 于是便送给他, 那是一本有我签名和印章的新书啊, 落款的时间是2011年10月16日。反正网上还有, 只是推后几天阅读罢了, 我是这样想的, 但现实却吓了我一跳。当我第二天去网上再次购买时, 发现当当和卓越都已缺货!!狂晕……
好歹淘宝上还有高价书, 但我早已不用网银支付了, 刚好老婆抽空回来带棉衣, 用她的银行卡高价买了一本, 货到一看, 真够远的, 是从成都发货过来的。但不管怎样, 这本书还是到手里。
今天, 一边阅读, 一边记录, 一边查询, 一边购买。这里不光有丰富适合儿童阅读的书目, 而且还告诉读者如何挑选好书。有一点我是非常认同的。即同一书名, 但品质差距甚远。我与叶开的观点一样, 选书一定要选正版的、名社的、名家的、原版的。他在书中举了《小王子》的翻译本, 并提出几乎没有一本是自己感到满意的, 这里的满意主要是指翻译者的水平。要知道, 当今能找到像傅雷那样的翻译大师几乎比登天还难。我就有这样的体会, 在买《爱的教育》时, 我就发现市场上有着无数个版本, 比较来看, 我更看重夏丏尊先生所翻译的那个版本。选好版本应该是选好书的一个关键, 我相信我们很多朋友甚至是语文教师都没有这种习惯和意识。因此, 作为编审的叶开老师, 每每推荐好书时, 都要注明谁的翻译, 哪个出版社, 什么时候出版, 这些信息标注得一清二楚, 让有意购书者省去了大量的时间。另外, 从他推荐孩子阅读的书目来看, 题材涉及广泛, 与前些日子新教育向全国推荐的书单比较要深一些, 特别是系列丛书多是全套推荐, 这一点也是本书的一个亮点。
叶开的《对抗语文:让孩子读到世界上最好的文字》, 我用了3天时间浏览了一遍, 遇到主要的地方还用笔划了几行。在通篇的文字中, 其中那句“脑袋空空地长大”对我冲击最大。
我理解的“脑袋空空地长大”, 是指孩子在应该阅读经典文字的时候, 并没有得到足够的养料, 相反却整天给他们吃那些包含“三聚氰胺”的“三鹿奶粉”。结果最后, 培养出的孩子个个脑袋大, 脖子粗, 不是大款, 就是伙夫。
让孩子童年阅读什么?这是这些年我也一直思考的重要问题。前两年, 受新教育的影响, 知道了一种叫做绘本的图书, 在2009年去海门时, 一口气原价买了十几本绘本, 当兴致勃勃给孩子讲述的时候, 她却不买账, 也许是年龄原因, 也许自己讲述得不够精彩。知道现在, 女儿除了《石头汤》《我的爸爸叫焦尼》和《爷爷总会有办法》之外, 其余的绘本如《爱心树》《犟龟》《十个老鼠与恶猫》等有一定难度的图书并不“感冒”。估计这与她的接受年龄有关系。
除去阅读绘本以外, 在我印象里好像没有其他可给孩子推荐的了。家里有一套《快乐语文读本》, 我比较喜欢, 但对孩子来讲好像有点早了, 因为, 他们设计的最低年龄是一年级!而由国家语言文字工作委员会编写的中华经典诵读读本系列倒是有“幼儿篇”, 这本小书陪着孩子在老家过了几个月, 她竟然在奶奶的指导下, 通背了二十多首古诗和一页的三字经。也就是这点存货, 成了孩子去年春节走亲戚时的保留节目———但凡遇到亲戚, 她外婆和外公总要鼓励她向人展示一下自己的学识!但是, 这一学习计划, 被我给中断了, 理由就是不愿意让孩子过早地讨厌古诗经典, 因为, 我发现, 过了春节, 她抵触古诗的情绪越来越大, 后来, 索性终止了对古诗的阅读活动。现在看来, 这不是孩子的问题, 而是我们的教育方式和大人的虚荣心掐断了孩子的“学习”兴趣。
孩子像放在水里的水仙一样飞快地长着, 转眼到了上幼儿园的年龄。童童本身就比其他孩子晚上一年, 于是她几乎成了班里最大的孩子。送进幼儿园好像轻松了很多:早上8点送去, 下午5点接回, 晚饭后, 简单洗刷后便呼呼睡觉了。有了孩子, 也就更加注意教育的问题。我一直认为, 孩子的成长过程中, 家庭教育是最为重要的一个环节。如果简单地认为把孩子送到学校就万事大吉的话, 那么将是一个天大的错误。这里并不是说学校教育不重要, 教师责任心不强, 而是说家庭教育对孩子的影响是不可替代的。更何况在当今学校教育还存在诸多问题的情况下。
我是计划让孩子完整地上完三年幼儿园, 然后直接上小学一年级。这也意味着她将“跳过”学前班的学习。跳过学前班也就意味着汉语拼音的学习及百以内的数字学习将在家庭内完成。当然, 三年幼儿园的黄金时间绝不是那几十个拼音字母和那一行数字。特别是读完叶开老师的《对抗语文》之后, 让人感到压力倍增, 思路渐明。压力是来自已经让自己的孩子“脑袋空空地长大”的时间有点长了, 思路渐明是感谢这本书给我提供了另外一个视角关注儿童的阅读和学习问题。因为, 在这之前, 太多的信息告诉我们让孩子玩是他们童年生活的主色调, 但是他们提及的玩的内容却是苍白而脆弱的, 因为, 专家们列举的玩的项目和内容几乎无法复制和实现。于是, 这一种主导玩的理论但又不知道怎么玩的实践的徘徊中, 大人和孩子一起“脑袋空空的长大”!
今天, 收到订购的一箱优秀儿童经典文学作品。在这六套书中, 有三套是双语绘本, 有三套是儿童文学经典。凭借我对孩子的判断, 其中的大部分她是应该喜欢的, 比如苏斯博士的系列。写到这里, 我确实为自己阅读与认识的浅薄而惭愧, 不过, 幸亏我在10月14日看到了关于叶开老师的一篇采访报道, 幸亏拍下了他这本7月第一版就印刷10000册的新书, 才有幸按图索引地一下子找到这么多优秀的儿童文学作品。
戴尔联想亚洲对抗 篇11
史蒂夫·菲利斯压力来自好几个方面，首先，就在他来亚洲赴任的时候，老对手惠普换上了新CEO马克·赫德。与前任CEO菲奥莉娜不同，赫德与AMD大胆合作，同时在渠道方面也不拘一格，使惠普电脑相比于戴尔电脑的成本与渠道劣势急剧缩小，不仅扼制了下滑势头，还从戴尔手中抢回一点市场份额。
除了一个刚刚苏醒，大力收拾失地的老对手惠普，史蒂夫·菲利斯在亚洲还必须面对一个规模壮大，跑马圈地的新对手联想。就在史蒂夫·菲利斯到任不久，联想成功并购IBM的个人电脑部门，不仅一下子在电脑厂商排名从第10位跃居第3位，还大大缩短了与戴尔的技术与品牌差距。
联想的战略是从中国走向亚洲，进而走向世界，因为中国是联想的根据地，亚洲市场都在家门口。而戴尔的战略是要保持全球优势，必保亚洲，因为亚洲是戴尔增长最快的市场，重要性与日俱增。
一年前，亚洲市场还只占戴尔总收入的12％，现在已经占到14％，今年第—二季度更是增长17％。2003年，戴尔在亚洲的销售总额只有40亿美元，2006年底，有可能达到80亿美元，三年翻一番，这是当今的戴尔在欧美市场不敢奢求的。
史蒂夫·菲利斯从戴尔CEO罗林斯及董事长戴尔手中接过的重任之一，就是坐镇亚洲，看住联想。但这个任务正因为内忧外患而变得日益艰巨。
内忧首先来自戴尔总部，自去年以来，一向干净的戴尔被SEC怀疑其财务报告程序有污，美国司法部门随后也介入调查。直到今年9月，戴尔也未能证明自己的清白。同时，戴尔的笔记本电脑还发生了电池不合格等诸多问题，直接影响戴尔的品牌形象。
更重要的，因为戴尔的业绩相比惠普和联想显得暗然失色，创始人兼董事长戴尔，以及CEO罗林斯都开始怀疑曾经所向披靡的戴尔直销模式，准备试水所谓的戴尔2．0。
戴尔与罗林斯的不自信会以各种渠道感染史蒂夫·菲利斯，史蒂夫·菲利斯意志坚定，对戴尔“忠贞不二”，但其他人未必。再加上走在扩张路上的联想急需人才，于是戴尔，高管的倒戈现象这一年多来接连不断。
自赴任以来，仅史蒂夫·菲利斯身边就先后有五位高管转投联想，个个都称得上他的左膀右臂，尤其是曾与他一起主管亚太区的威廉(William Amelio)也于去年12月投奔联想。
不出所料，威廉“弃暗投明”时不仅带走了一批自己的贴身部下，还在整个戴尔亚洲区引发一股高管出走效应。戴尔新加坡副总裁格里(Gerry Smith)、戴尔中国区总裁大卫(David Miller)，以及戴尔日本的负责人Sotaro Amano，如今全部效力联想。
这么多人出走，确实出乎史蒂夫·菲利斯的预料，痛心之余，他只能安慰自己说：“这正好说明联想没有戴尔人才多，说明他们没有戴尔成熟。走的这些人都不是不可替代的。只要用心栽培，戴尔很快就能从内部找到合适的接班人。”
高管的出走给史蒂夫·菲利斯带来的压力不太算大，而且与他的职责关系不算太大，但市场份额的落差就不同了。
在美国，戴尔仍是当之无愧的老大，惠普也只能保住第二，联想更是刚刚起步，不可同日而语。但是在亚洲市场，在史蒂夫·菲利斯本人负责的地区，情况就大不相同了。在整个亚太市场(除了日本、美国和加拿大，其余从韩国、印尼、印度到新西兰，中国都算上)，联想的市场份额已经达到20％，位居第一，惠普以12％保持第二，戴尔只能以9．5％屈居第三，
当然，联想的第一主要归功于中国市场，中国是联想的老家，在中国，联想的市场份额达到三分之一。如果抛开中国，联想在亚洲的市场份额只有6．2％，排名第四。
让史蒂夫·菲利斯感到安慰的还不止这一点。戴尔在亚洲各主要国家，从日本到中国，从印度到澳大利亚，都是盈利的，而联想除了在中国市场盈利丰厚之外，在其它地方大多不怎么赚钱。
但这反过来又是让史蒂夫·菲利斯感到有压力的地方，因为联想既然不赚钱也要与戴尔争夺亚洲市场，这恰恰显示出其全球扩张的野心与决心。
最近，联想又在戴尔最早的亚洲总部新加坡设立一个研发中心，在彰显联想全球战略与长远眼光的同时，也将战书下到了史蒂夫·菲利斯的家门口。
《商业周刊》：面对咄咄逼人的联想与老来俏的惠普，史蒂夫·菲利斯真想反攻，但他犹豫不决，无所适从，因为同样的症状也正困扰着戴尔董事长与CEO。
对抗呼吸急促 篇12
呼吸急促又称为呼吸困难,是人们看医生的最常见原因之一。一些人称他们感到“喘气”,另一些人称感到疲劳。无论是哪种,呼吸急促使轻松和强度较大的运动变得力不从心。哮喘、阻塞性肺疾病和冠状动脉疾病等最为明显的病因较容易发现,可通过一系列标准检查进行判断。
然而,对一些患者而言,病因令人难以捉摸。当心脏病医生排除心脏疾病,肺脏专家又说原病因不是肺疾病,这时候初级保健医生可能不知找谁好。一些医学专家说:“人们可能需两年或更长时间才能确诊,成千上万的资金花在检查和错误治疗上。”
静息检查的矛盾
多数情况下,诊断的障碍在于诸如胸部X光片及肺功能检查等常规无创评估均在静息下进行。然而,大多数原因不明的呼吸急促只在运动时才有症状。
出于这个原因,呼吸困难中心小组采用更细致的方法,在患者使用固定自行车运动期间监测心脏和肺功能。医生使用薄薄的可弯曲导管将监测血压的设备插入肺动脉和臂部的桡动脉。这些设备可显示氧气如何送入运动肌肉以及如何被肌肉利用。一种口腔感应器 (放置在口腔,像小通气管) 可测量吸入氧气和呼出二氧化碳的效率。整个检查过程需在门诊花几个小时,运动部分取决于呼吸急促症状出现地快慢,只持续6至10分钟。
揭露心源性病因
当提到心脏疾病,大多数常见疾病可通过无创检查或心脏插管检查出来。然而,一些患者需要进一步的检查才能准确诊断心脏问题。呼吸困难诊所团队的心脏病医生Amil Shah博士指出 : “我们常常看到一种心力衰竭,尽管心肌不能有效充盈,但可继续相对正常地泵血。其中一部分患者并没有心力衰竭的典型症状,如过多体液潴留,因此运动时的呼吸急促可能是该疾病的唯一指标。”
进一步的心肺检查可为同时有心脏瓣膜问题和肺疾病患者的诊断和治疗提供思路。医生可采用运动判断呼吸急促是否源于心脏或者肺部,判断心脏瓣膜置换手术能否修正问题。
什么是肺功能检查?
肺功能检查测量呼吸以及血氧水平。常见检查包括:
* 呼吸量测定法测量呼气和吸气量,也可测量呼气的速度。
* 身体体积描记法测量深呼吸时肺内有多少空气,也可测量完全呼气时肺内还剩下多少空气。
* 肺弥散容量测量氧气通过肺进入血流的情况。
下一步治疗
呼吸困难诊所的首要目标是让患者带着正确诊断和合适的治疗建议回到推荐他们来的医生处。虽然没有药物或手术解决方案,但理疗或心肺康复等方法可能有用。
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