左室功能障碍（精选5篇）
左室功能障碍 篇1
摘要：目的探讨应用RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法评价左室收缩功能的相关性。方法应用RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法测量30例正常形态左室LVEDV、LVESV、LVSV及LVEF。结果两种方法LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF的测量值之间相关性良好,r值分别为0.8910,0.9419,0.8394,0.9166,但LVEDV、LVESV、LVSV测值差异有极显著意义(P均<0.001),半自动边界检测法要较双平面Simpson法偏小,LVEF测值间无差异(P>0.05)。结论RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法评价正常形态左室收缩功能,二者之间相关性良好。
关键词：实时三维超声心动图,半自动边界检测法,双平面Simpson法,左室收缩功能
实时三维超声心动图(real time three dimensional echocardiography,RT-3DE)是新近发展的一项技术,它不依赖任何几何学假设,能快速显示心腔的立体解剖结构,结合定量分析软件可做准确容积测量,可无创、定量评价左室收缩功能。本研究目的在于探讨实时三维半自动边界检测法和双平面Simpson法评价左室收缩功能的相关性。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2008年1月-7月,经二维超声心动图检查心脏形态正常者,共30例,男27例,女3例;年龄25岁～70岁,平均年龄(44±12.34)岁。
1.2 研究方法
应用Philips i E33型彩超仪,X3-1矩阵探头。由1名超声心动图医师操作。受检者左侧卧位,连接同步心电图,探头置于心尖部,取心尖四腔观,切面调整增益等条件至满意成像,触动仪器面板上的“Full volume”键,此时显示屏上出现两幅互为正交的二维图像,调整声束方向,使取样范围包容需要显示的全部目标。嘱受检者平静呼吸,启动采集键获取全容积成像数库,存盘备用。(1)半自动边界检测法:应用3DQ Advanced软件(QLAB6.0版本)对三维图像进行脱机分析。打开图像,启动3DQ Advanced软件,软件自动生成显示图像数据的3个多平面重建(MPR)切面和一个3D立体切面的四象限视图,其中3个多平面重建(MPR)切面为3个正交的二维切面,即左室心尖四腔心切面、两腔心切面观和左室短轴切面。对3个正交切面旋转调节,使心尖四腔心切面、两腔心切面显示最大左心室长轴,根据心电图在舒张末期和收缩末期描记出心内膜面5个参考点的位置,软件自动勾画左心室心内膜面,然后进行序列分析,得出整体容积-时间曲线,并自动计算出LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF。(2)实时三维双平面Simpson法:本方法生成的四象限视图和3个正交切面旋转调节同半自动边界检测法数据分析。计算LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF的方法同二维超声心动图心尖双平面Simpson公式法。
1.3 统计学方法
所有数据均为计量资料,用均数±标准差表示。2组数据之间的比较采用配对t检验;相关分析采用直线相关法,比较半自动边界检测法和双平面Simpson法对左室功能的相关性,P<0.05为差异有显著性意义。数据统计采用SPSS13.0统计学软件包。
2 结果
两种方法测量LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF之间相关性良好,但LVEDV、LVESV、LVSV测值差异有极显著意义(P均<0.001),半自动边界检测法要较实时三维双平面法偏小,LVEF测值间无差异(P>0.05),见表1。
注:P值:配对t检验结果;r值:相关系数。
3 讨论
左室收缩功能对于心脏疾病患者来说是一个重要的临床指标,能够指导临床医生治疗及判定预后,因此,寻求一种简便、快速、精确测量左室收缩功能的方法在临床上有重要价值。RT-3DE基于矩阵型探头成像技术,通过对左心室腔包含的体素量来定量左心室容积和射血分数[1]。在容积测量上不再依赖于形状假设,还可以快速地进行定量分析,在检查过程中,探头不需要移动,取样时间短,为该技术应用于临床奠定了基础。心室模型试验与动物离体心脏实验结果均证实了RT-3DE技术所测LVEDV、LVESV能够基本反映动物模型心室的实际容积,以及依据LVEDV、LVESV计算获得的LVSV与LVEF的可靠性。
本研究表明:实时三维半自动边界检测法和双平面Simpson法两种方法测量正常人左心室LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF,二者之间相关性良好,RT-3DE可以在一个心动周期同时获取两个正交的心尖四腔心和二腔心切面,克服了二维超声心动图2-DE心尖双平面Simpson公式法在采集图像时的缺陷[2]。此外,Simpson法与半自动边界检测法相比,分析时间短,对图像质量要求尤其是心内膜清晰程度要求,不如半自动边界检测法高,适合的人群要广,比如对一些特殊体型的人群,因为图像质量半自动边界检测法可能无法分析,而实时三维双平面Simpson法仍可对数据分析处理,从而扩大了应用范围。
国内研究证实:RT-3DE半自动边界检测法评价左心室容积及射血分数与心脏磁共振(CMRI)相比,EF测值间差异无显著性意义,LVEDV、LVESV、LVSV测值二者之间差异有极显著性意义(P<0.001),并对RT-3DE半自动边界检测法低估左心室容积的原因进行了分析探讨[3]。本研究也出现类似现象,RT-3DE半自动边界检测法评价左心室容积及射血分数与Simpson法相比,EF测值间差异无显著性意义,LVEDV、LVESV、LVSV测值二者之间差异有极显著性意义(P<0.001)。分析造成两种方法差异可能是由于心脏的运动较复杂,除收缩与舒张活动外,还伴随上下前后的移动和旋转[4],矩阵探头采集数据时,可能会产生容积效应,而造成RT-3DE半自动边界检测法容积测值偏小,这有待于进一步研究证实。
三维超声心动图仍存在着一定的局限性,例如:在启动容积成像方式采集图像时,有的心脏病患者的左室太大或变形,有时很难把心腔每个部分包容,导致测值出现低估;另外图像的清晰度也受呼吸、心率等因素影响[5]。但实时三维超声心动图作为一种新的诊断技术,对临床评价左心室收缩功能仍有很大的临床意义,RT-3DE倾向于成为常规超声检查的附加检查,用来获取特殊的解剖及病理生理信息,为临床疾病的诊断、治疗和评价预后提供更多的信息。
参考文献
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左室功能障碍 篇2
长期熬夜 男人易性功能障碍
熬夜使性欲降低，性功能障碍跟身体其他器官功能降低比拟。
熬夜者性功能障碍比例高男人体内也和女人一样，有个周期性变化的激素曲线，夜间激素分泌本该较低，但持续工作刺激了大脑皮层，强制腺体分泌过多的激素。长此以往，破坏了人体生物钟的日夜节律，让男人的性激素分泌紊乱，所以熬夜者性功能障碍的比例较高。
长期熬夜会影响男人机能力，专家先容，男人一过40岁后，其生理现象与20多岁迥然而异，往往觉得20多岁的生理现象如做梦般，再也呼叫不回，实在，男人的机能力与睡眠是有很大关系的。
人世间所有职业当中，使机能力比较微弱的职业首推治理、医生、律师等，但事实上，机能力强弱与春秋、职业无关倒是与睡眠有紧密亲密关系。最近流行拿破仑睡眠法，主张睡4-5小时即可，但是缩短睡眠时间，无非是意味着削弱男人之精力。
睡眠是维持性力之重要因素一些研究显示，情绪节律周期大约为28天，它影响着人们的创造力和对事物的敏感性、理解力以及情感、精神心理方面的一些性能。在“情绪热潮”期，他往往表现出精神焕发、谈笑风生，“情绪低潮”期，情绪低落、心情沉闷、脾气急躁。杭州不孕不育的医院http:// 杭州不孕不育专家
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换言之，非速波睡眠型一个半小时，速波型为30分钟，两型共计2小时的睡眠模式，重复4次，即为一夜之睡觉型态，男性于一夜间，阳具于无意识下勃起四次。
清晨有无勃起与此速波睡眠有深刻关系。昔时以为清晨勃起原因是膀胱布满着尿水才被刺激硬起，事实上，本日已被证明速波睡眠为其勃起之原动力。逐日睡足8小时，人会在速波睡眠状态中睡醒，此时就产生勃起状态。
每夜当夜猫子，睡眠毫无规律，非速波睡眠期与速波睡眠期胡乱一堆，导致清晨无勃起现象。总而言之，诸君务必熟悉睡眠是维持性力之重要因素。
人之睡眠时间跟着春秋之推移而有所变化。例如，19岁-30岁之均匀睡眠时间约8小时，速波睡眠期占19%，约1.3小时。依前记数值判定，工作力旺盛的男性，一日只需要7-8小时之睡眠时间。晚上无早睡习惯者，白日要尽量想办法找时间昼寝，每人睡眠时间应该凑足6-7小时。这是维持机能力、体力之最佳秘诀。
左室功能障碍 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年5月-2014年5月河南磁县人民医院肾内科诊断为糖尿病肾病合并左室射血分数正常心力衰竭患者120例, 将其随机分为研究组与对照组各60例。研究组男33例, 女27例;平均年龄 (63.8±10.6) 岁;合并高血压病47例, 冠心病23例。对照组男35例, 女25例;平均年龄 (62.9±10.28) 岁;合并高血压病48例, 冠心病22例。2组患者性别、年龄等方面资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 左室射血分数正常心力衰竭诊断标准
(1) 临床有胸闷、气急、喘憋、活动性耐力减低症状, 查体见双下肢凹陷性水肿等体征; (2) 心脏血流多普勒超声检查示左室舒张功能减退, E/A<1或者E/A>2, 心脏组织多普勒检查示E/Ea>8; (3) 化验检查示钠尿肽 (BNP) 水平升高 (BNP>110pg/ml) ; (4) 心脏超声检查示左室射血分数 (LVEF) >47%。其中第 (4) 条标准为必要条件, 第 (2) 、 (3) 条标准中符合1条即可。
1.3 治疗方法
对照组依据2009年美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南工作组成人心力衰竭诊疗指南标准结合2010年中国糖尿病治疗指南给予规范用药。研究组在对照组治疗的基础上加用螺内酯20mg/d, 疗程为4个月。观察治疗前后2组心脏超声检查参数变化。
1.4 超声参数
心脏超声指标检测采用西门子ACUSON X700型超声诊断仪, 探头频率为2.5MHz。患者取左侧卧位, 以胸骨旁左室长轴切面, 使用M型超声检查左心室舒张末期内径 (LVEDD) ;左心室收缩末期内径 (LVEDS) ;左心房内径 (LAD) ;在心脏四腔心切面, 利用血流多普勒测量二尖瓣舒张早期血流充盈速度/二尖瓣舒张晚期血流充盈速度 (E/A) , 结合组织多普勒检查二尖瓣舒张早期血流充盈速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度 (E/Ea) ;计算LVEF。
1.5 统计学方法
应用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前, 研究组与对照组心脏超声检查指标差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2组患者LVEDD、LVEDS、LVEF、LAD与治疗前比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。2组治疗后E/A比值均大于治疗前, 且研究组大于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;E/Ea均小于治疗前, 且研究组小于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一, 长期血糖控制不良, 可导致机体肾脏血流动力学以及肾脏代谢异常变化, 引起肾小球滤过率下降, 肾脏功能进行性减退。目前, 糖尿病肾病在我国发病率呈逐渐上升趋势。相关资料统计, 糖尿病肾病已经成为终末期肾病的第二大病因[6]。糖尿病患者长期血糖控制不理想, 可引发肾功能衰竭, 以至尿毒症等并发症, 已经引起临床工作者以及患者重视。体内长期的高血糖刺激, 也可导致全身血管内皮细胞活化, 血管内膜斑块形成, 破裂, 血小板活化, 导致血管内血栓形成, 形成急性心脑血管疾病, 临床出现心肌梗死等并发症。糖尿病患者晚期亦容易发生心力衰竭。既往认为糖尿病患者晚期合并心力衰竭多见于急性左心衰竭[7]。临床以突然发生憋喘、气急、口唇紫绀、呼吸困难等为首发症状, 临床肺部以湿性啰音为常见体征。患者心脏超声检查多见于心脏各腔室增加, 射血分数降低等。近年来, 有研究发现糖尿病肾病患者合并发生左室射血分数正常心力衰竭患者发病率呈升高趋势[8]。左室射血分数正常心力衰竭是指一组具有心力衰竭的症状及体征、但LVEF>47%, 临床主要表现为胸闷、气急, 活动性耐力减退为特征的一组临床综合征。由于这部分患者大部分存在或大或小的心肌舒张功能异常, 故又称为舒张性心力衰竭。既往人们对于糖尿病肾病合并急性左心室心力衰竭的发病率及临床表现正逐渐被临床所认知, 但对于糖尿病肾病合并左室射血分数正常心力衰竭的发病机制及临床表现, 临床尚缺乏研究[9]。对于如何有效治疗该病的研究尚不肯定。既往研究证实醛固酮受体拮抗剂为神经内分泌激素类药物, 可以减轻急性左心力衰竭的临床症状, 改善心力衰竭预后。那么, 对于糖尿病肾病合并左室射血分数正常心力衰竭患者, 给予螺内酯临床治疗对左室射血分数正常心力衰竭的心室功能影响, 还待进一步研究。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05
E/Ea是目前衡量心脏舒张功能主要指标, 其水平越高, 代表心脏舒张功能越差。既往有研究表明E/Ea与肺毛细血管锲压水平呈直线正相关, 也是目前衡量左心室射血分数正常心力衰竭的主要指标。本文结果表明小剂量螺内酯能够改善糖尿病肾病并左室射血分数正常心力衰竭患者心脏功能, 减轻心力衰竭症状。
摘要：目的 观察小剂量螺内酯对糖尿病肾病并左室射血分数正常心力衰竭患者左心室功能的影响。方法选择诊断为糖尿病肾病并左室射血分数正常心力衰竭患者120例, 随机分为研究组与对照组各60例。对照组采用常规内科治疗。研究组在对照组治疗基础上给予螺内酯治疗, 治疗4个月后观察治疗前后的心脏超声心动参数变化。结果 治疗前, 研究组与对照组心脏超声检查指标差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2组患者左心室舒张末期内径 (LVEDD) 、左心室收缩末期内径 (LVEDS) 、左室射血分数 (LVEF) 、左心房内径 (LAD) 与治疗前比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。2组治疗后二尖瓣舒张早期血流充盈速度/二尖瓣舒张晚期血流充盈速度 (E/A) 比值均大于治疗前, 且研究组大于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;二尖瓣舒张早期血流充盈速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度 (E/Ea) 均小于治疗前, 且研究组小于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 螺内酯能够改善糖尿病肾病左室射血分数正常心力衰竭患者心脏功能。
关键词：心力衰竭,射血分数,螺内酯,糖尿病肾病
参考文献
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妇女盆底功能障碍筛查中心标准 篇4
（试行）
一、基本要求
（一）设置条件
1、证书：《医疗执业许可证》、《母婴保健专项技术执业许可证》在有效期内；执业行为在许可范围内。
2、筛查中心有以下学科：妇产科、泌尿。
3、必须具备盆底功能障碍性疾病康复技术的能力。
4、必须具备盆底功能障碍性疾病的检测条件，包括盆底功能检查、超声检查。
5、必须设置有关盆底功能障碍性疾病的卫生宣教设施（如宣教课室、宣传栏等）。
（二）在编人员要求
1、中心负责人必须为中级职称以上人员，有国内盆底学习经历。
2、专业技术人员至少2人（临床医师1人，专职技术人员或护理人员1人），从事盆底防治专业人员必须由取得《医师资格证》或《护士资格证》和《执业证》，及《盆底技术培训结业证》（由卫生部主管的相关部门委托的培训中心发出）的人员承担。
3、专职临床医师必须具有医学大专以上学历并已获得中级以上技术职称；必须掌握盆底功能障碍性疾病的临床专业知识；掌握盆底康复的临床知识。
（三）场所要求
场所须包括盆底知识产前宣教室、盆底咨询检查诊室、盆底康复治疗室等。
1、产前盆底知识宣教室：可利用孕妇学校（30平方米以上），有图文并茂宣传版面、电教设备、教学模型等。（包含盆底功能障碍防治指南、1操作规范、防治资格网点宣传指示图）
2、门诊设盆底疾病咨询检查诊室（15平方米）。
3、中心设置盆底功能检查室（20平方米）。
（四）设备条件1、4通道以上多组织多功能神经肌肉诊断设备（配有肌电、阴道压力探头、阴道张力计）。
2、软件系统：个体化治疗的编程功能、自动统计对比检查治疗结果、上传下转诊治数据，打印分析报告，远程邮件转述等。
3、B超（配备阴道探头及腹部探头）。
4、产前宣教室应配有电教设备。
5、盆底功能防治工作站。
（五）其他
1、三大常规。
2、尿液细菌培养。
二、管理
1、必须按期对工作情况进行自查，按要求向项目委员会提交年度报告。
2、各种病历及其相关记录，须按照相关要求，予以严格管理。
3、应建立以下规章制度：①病案管理制度；②随访制度；③病房管理制度；④各级医生查房制度；⑤各项技术操作常规；⑥各科室会诊制度；⑦消毒隔离制度；⑧材料管理制度；⑨仪器管理制度；⑩各级盆底治疗中心间转诊、会诊制度。
4、技术安全要求：①要求 具有基本急救条件，包括供氧、气管插管等用品和常用急救药品和设备等；②采用麻醉技术的，必须配备相应的监护、抢救设备和人员；③实验治疗用的材料（包括阴道探头等）必须是无毒、安全、清洁。
三、质量标准
（一）盆底防治质量
1、医务人员要熟练掌握妇女防治技术、盆底康复治疗的适应症、禁忌症、盆底康复设备等技术操作方法规范熟练。
2、正确使用康复治疗设备，有切实可行的盆底防治措施，规范诊断盆底功能障碍性疾病，符合要求。
3、病历和自动统计功能的电子病历、质量优良。
4、开展妇女盆底功能障碍疾病筛查。
5、盆底功能障碍防治人数每年1千人。以肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症状消除等为治愈标准，肌力升高2级以上为有效，盆底康复有效率应达65%。产后参与盆底康复治疗率50%。初步建立与上级医疗机构进行网络多科和上下级医院会诊网服务流程。做到随时记录，网络管理及时上报。
（二）护理质量
1、实行三级或二级护理管理体制，有专职质控部门，定期对盆底功能障碍防治专项护理、服务达标率进行评审、质量改进的追踪评价。
2、严格执行消毒隔离制度。
3、按照《医疗废物管理条例》，做好医疗废物的管理。
4、诊室、病房每日定期开窗通风、换气。
5、治疗室符合医院感染管理的要求，整洁、安静、舒适、居住单元符合要求。
左室功能障碍 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年11月-2013年3月收治的50例心力衰竭患者, 经过常规检查, 均属于左室舒张功能障碍引起的心力衰竭。采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。观察组患者中, 男13例, 年龄32~66岁, 平均 (50.3±2.5) 岁, 病程1~8年, 平均 (4.5±1.2) 年;女12例, 年龄30~70岁, 平均 (52.1±2.4) 岁, 病程2~7年, 平均 (4.4±1.5) 年。对照组患者中, 男17例, 年龄33~65岁, 平均 (47.7±1.8) 岁, 病程1.5~6.5年, 平均 (4.2±2.3) 年;女8例, 年龄35~68岁, 平均 (50.4±2.1) 岁, 病程3~6年, 平均 (4.8±1.1) 年。
1.2 测定方法
观察组采用无创性检测技术, 即利用超声心电图、超声心动图、心电向量仪等对患者的左室舒张功能进行检测, 根据心电图的P波宽度与P-R段长度的比值检测患者的左室舒张功能是否正常。两者比值在1.0~1.6间视为正常, 比值>1.6即可视为左室舒张功能异常[2];然后利用心电向量仪测量左室的最大左、右向量振幅以及最大上、下向量振幅、运动时间等, 然后与超声电动图的结果进行比较发现, 心电向量仪的检测结果波动更加明显, 说明左室舒张功能出现障碍。对照组采用有创性检测技术, 即利用左室造影检查、电子束检查等对患者的左室舒张功能进行检测, 通过左室造影检查可以发现, 造影剂用量极大, 患者的血管显示正常, 血管周围却显示异常, 且患者在检查中发生了心律失常现象, 而且心室容积测量与实际容积结果的误差在30%左右, 然后进行电子束检查, 虽然有效降低了测量误差, 而且减少了左室造影检查对心脏的损伤, 且没有发生心率失常的现象, 但是辐射却是非常强, 对患者造成了一定的影响。
1.3 观察指标
对两组患者的测定结果的准确性、对心脏的损伤程度以及对心功能的影响等指标进行对比分析。
2 结果
测定结果准确性比较, 详见表1。对心脏损伤程度比较, 详见表2。在测定过程中, 观察组的25例患者均无心律失常症状的发生, 且未出现任何心功能并发症;对照组的25例患者中, 3例出现了心律失常, 2例出现心功能并发症。
3 讨论
通过本次研究发现, 心血管造影检查存在众多的不足, 比如, 对心脏的损伤比较大、容积测算误差较大、辐射较大等, 且操作十分复杂。因此, 用此技术进行左室舒张功能的测定显然是不科学的, 而电子束检查虽然有效减少了对心脏的损伤以及心脏容积测算误差, 而且不易引发心律失常症状, 减少了心脏的并发症, 且测定准确率也明显提高, 能够作为左室舒张功能的检测方法, 但其对人体的辐射危害还是较大的[3], 因此在临床上还是要谨慎使用。而超声心电图、超声心动图以及心电向量仪等无创性检测技术不仅提高了对左室舒张功能的检测准确率, 而且有效降低了对心脏的损伤, 且对心功能的影响较小, 不易出现并发症, 测定效果显著、安全、可靠, 且在临床上没有局限性[4], 对左室舒张功能的测定具有积极的意义, 值得在临床上推广应用。
参考文献
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