机采血小板献血者护理

机采血小板献血者护理（共7篇）

机采血小板献血者护理 篇1

在输血医学突飞猛进的今天, 成分血的应用比例逐年上升, 其中机采血小板以其高纯度、不良反应少、治疗效果好在临床应用上呈大幅度增长趋势。如何使血小板采集能顺利进行, 保证献血者的安全和机采血小板的质量, 做好有关机采前后献血者的各项护理工作十分重要。我中心血站2005年8月-2008年8月底采集血小板1 566例次。现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料

机采血小板1 566例, 男1 002例, 女564例。献血小板第一次252例, 占16.1%, 二次以上1 314例, 占83.9%。发生轻度献血反应2例, 轻度口周麻木6例, 无中度及重度献血反应。

1.2 方法

采用美国百特公司生产的CS-3000及四川南格尔生产的XCF3000血细胞分离机及一次性耗材 (耗材型号:P-2000、B-2000) , 按机采血小板采集操作规程进行采集。

2 护理体会

2.1 心理护理

大多数献血小板的人, 尤其是第一次, 对血小板采集过程不了解, 可能会产生恐惧紧张心理。我们首先主动热情接待献血者, 简单介绍血小板的采集方法, 告知献血小板对人体没有影响, 对献血者提出的问题热情解答, 解除其思想顾虑, 产生信赖感[1]。嘱咐献血者在献血过程中有何不适及时提出, 使献血者密切配合, 保证血小板的顺利采集。

2.2 采前护理

采血小板前应为献血者准备面包、糖水, 避免空腹采集。详细询问献血者饮食、休息、睡眠情况以及有无服用阿司匹林等影响血小板功能的药物。仔细查看献血者上肢静脉, 由于采集血小板的质量与全血流速有很大关系, 一般全血流速为70 ml/min, 故最好挑选饱满、弹性好、不易滑动的静脉作为穿刺用, 衣服袖口不能过紧, 最好脱去外衣, 适时保暖。

2.3 采时护理

熟练掌握操作技术, 严格无菌操作, 做到一针穿刺成功。采集时要关心献血者的心理感受, 随时观察及询问其感受, 营造良好的氛围, 通过适当的交谈使献血者心理放松;同时口服10%的葡萄糖酸钙10 ml, 预防枸橼酸中毒反应;采集过程中如机器提示流速慢, 应仔细查看针头位置, 如属血管不充盈可嘱献血者反复做握拳、松拳动作, 同时降低采血泵速。

2.4 采后护理

机采血小板所需时间较长, 拔针后用创口贴沿静脉走向压好穿刺孔10 min~15 min, 4 h后方可去掉。机采完后让献血者在机采床上休息片刻再缓慢起床, 防止发生体位性低血压;为避免迟发反应的发生, 最好不要献后立即离开机采室。

2.5 献血反应的处理

2.5.1 轻度献血反应

机采过程中, 出现头晕、呕吐时采取平卧位, 双腿屈曲位, 嘱献血者深呼吸并尽量放松, 同时给予糖水口服, 一般会很快恢复。

2.5.2 枸橼酸轻度中毒反应[2]

其症状有口唇麻木、胃肠道痉挛, 严重时四肢抽搐, 此时应立即口服10%葡萄糖酸钙10 ml, 并且降低回输速度, 一般症状会缓解。严重的低钙反应应停止回输, 保护好献血者, 从另一静脉管路缓慢推注10%的葡萄糖酸钙10 ml。

2.6 献血后健康教育

献血后不要剧烈运动, 采血手臂24 h内忌用力, 以免造成皮下瘀血, 如发生血肿, 24 h内行冷敷, 24 h后热敷, 手臂不要负重。告知献血者当天注意休息, 多饮水, 不要酗酒, 这样有利于血容量的恢复。

3 结果和讨论

机采血小板献血者的护理很重要, 采前应了解献血者有无机采史, 可针对性地做好心理护理;了解献血者静脉血管情况, 机采过程中密切观察抗凝剂滴速及用量, 及早预防枸橼酸中毒反应;注意观察献血者的静脉情况及全身情况, 遇有献血反应及时处理, 确保献血者的安全及机采血小板的质量。上述2例献血反应均发生在第1次捐献时, 对于第1次有献血反应的献血者第2次要特别注意护理, 以减少反应的发生。只有做到防患于未然, 才能取得良好的效果, 才能确保机采血小板的顺利进行, 确保机采血小板献血者队伍的稳定和不断壮大。

参考文献

[1]方放, 李素娥, 沈小燕, 等.机采血小板捐献者人性化全程护理服务模式的建立和实施[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (6) :64～65

[2]柏则蓉, 杜玲霞.机采血小板献血反应的诱因分析及护理[J].临床输血与检验, 2007, 9 (2) :152～153

机采血小板献血者护理 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年7月来我中心采血的79例捐献者的临床资料,其中男45例,女34例;年龄20～45岁,平均31.7±7.4岁;均为初次捐献者。

1.2 方法

1.21机采前的心理护理

捐献者初次到血站或血液中心捐献时,易因环境陌生等因素而产生焦虑、紧张等情绪,部分损献者甚至产生不愿前往捐献的心理。因此,应详细告知捐献者献血的基本常识及注意事项,重点邀请献血者到中心采血;同时向捐献者详细讲解机采血小板的相关知识、采集方法等,捐献者等待时可通过宣传册、图像展示等方式讲解采血小板的知识,使其正确认识采血工作;营造良好、舒适的环境,在中心前台设置专职接待及引导人员,捐献者入中心起即给予一对一指引,热心解答捐献者的疑问,尤其在捐献者填写问卷时,要给予耐心、细致的回答,设置舒适的等候区及休息区,保持等候区、休息区干净整洁,建立良好的中心环境形象,定期消毒、清洁,区内可配备茶水、冷餐点、杂志、报刊等,还可播放轻松愉快的电视节目,使捐献者消除陌生感与紧张感,同时转移捐献者的注意力;医护人员在与捐献者沟通的过程中,注意面带微笑,从而改善捐献者的心情;有条件的中心可为到院捐献者提供车辆接送或报销车费;捐献者时间若宽松,可由医护人员带领参观中心,熟悉中心环境,或与捐献者进行闲谈,转移捐献者的注意力,同时拉近捐献者与医护人员的关系,使捐献者感受到温暖[3]。机采血小板前,向捐献者讲解采血过程及采血方法,告知机采的优势,尤其告知捐献者机采全部使用一次性无菌产生,不会染上疾病;可当捐献者面打开一套全新的耗材并安装,在捐献者使用后立即放入专门的医疗垃圾回收袋中,消除捐献者的顾虑;告知捐献者,采血小板不仅不会影响身体健康,反而可增强血小板的再生能力,减轻捐献者的心理负担[4]。

1.2.2 机采中的心理护理

由于机采针头相较于普通针头粗,捐献者多对机采过程不了解,担心医护人员操作不当引起局部皮下血肿等问题的发生,因此易产生恐惧、责备心理。医护人员应给予体谅与理解,尊重捐献者。在捐献过程中,嘱捐献者深呼吸、放松心情,与捐献者交流一些感兴趣的话题,分散捐献者的注意力;注意严格行无菌操作,提高穿刺技能,做到“一针见血”,减少疼痛等不良反应的发生,从而顺利完成采血。机采过程中,可能存在血流不畅、报警等情况,医护人员应在机采过程中严密观察采血情况、血流是否正常等,及时发现故障并消除,减少、消除捐献者的恐惧不安、焦虑等心理,保证机采的有效进行。机采过程中还可能出现献血反应,捐献者一旦出现这种反应易出现强烈的恐惧心理,应严密观察捐献者的反应,一旦出现献血反应,医护人员应沉着、冷静,及时给予对症处理,如患者出现淡漠、头晕、出冷汗等情况,应给予降低采血速度,使捐献者取平卧位,口服葡萄糖水,待捐献者恢复后,再给予调整采血速度等措施,减轻献血反应及其对捐献者的影响[5]。

1.2.3 机采后的心理护理

机采结束后,可向捐献者献上爱心,由专职护士引领至休息室休息,并根据捐献者喜好,给予茶水、甜点等,发放献血证及纪念用品,向捐献者表示感谢,使其树立自豪感。还可向捐献者展示采血小板成品,并鼓励捐献者再次捐献。告知捐献后回家的注意事项,医护人员在捐献结束一周后,可给予电话回访,了解捐献者的心理活动动态,对捐献者的问题给予及时解答,同时预约下次捐献时间。

2 结果

全部捐献者均顺利完成采血小板工作,并加强了对机采血小板的认识,同时全部捐献者均对采血服务感到满意;观察期间发现,47例捐献者再次到中心参与捐献。

3 讨论

机采血小板是献血的重要组成部分,但多数人仍对献血停留在献僵血的概念中,对机采血小板的认识不足,从而导致自愿机采献血的患者较少,尤其是初次参加机采血小板的人更是由于对相关知识的不了解而产生焦虑、恐惧等情绪,严重影响机采过程的顺利进行[6]。

分析捐献者的心理障碍主要有如下几点:①陌生感。由于机采血小板要求捐献者到血液中心进行采血,不如献全血可处于闹市流动献血车内,陌生的环境易使捐献者不愿到中心献血。②由于对机采血小板认识的不足,捐献者多对安全问题、能否对身体有伤害等产生担忧。③表现为对疼痛的恐惧[7]。

本研究中,通过在采血前、采血中及采血后加强对捐献者的心理干预,通过热情、周到的指引服务,使捐献者感到温暖,同时通过各类形式如图片展示、影像宣传、医护人员的讲解等,使捐献者认识到采血小板不会伤害身体、安全可靠,消除捐献者的焦虑、紧张等情绪。全部捐献者经干预后情绪良好,捐献均顺利进行,59.5%的捐献者参与再次捐献活动,整体效果良好。

总之,有效的心理干预可使捐献者消除紧张、焦虑等情绪,使其正确认识采血小板的意义,有利于采血小板的顺利进行,促使初次捐献者向固定献血者转变。

参考文献

[1]田秀花.两种护理模式在初次机采血小板献血者中的应用研究[J].中国输血杂志,2015,28(1):81-83.

[2]杨美杏.首次机采血小板献血者的临床护理方法及其护理效果[J].吉林医学,2015,36(5):1020.

[3]郭慧军,臧艳,朱燕霞.浅谈护理心理学在首次机采血小板献血者中的作用[J].临床输血与检验,2014,16(4):411-412.

[4]符欣.心理护理在机采血小板捐献者中的应用[J].吉林医学,2014.35(18):4105.

[5]唐伟波.首次机采血小板献血者的心理状况分析及护理措施[J].实用医技杂志,2014,21(11):1245-1246.

[6]时宝红,严芳,候小玲.系统性护理干预对初次捐献机采血小板献血者不良心理及献血反应的影响[J].蚌埠医学院学报,2013,38(7):911-912.

机采血小板献血者护理 篇3

关键词：单采血小板,不良反应,护理干预措施

无偿捐献机采血小板是无偿献血者自愿捐献单采血小板, 利用血细胞分离机采集血液中的血小板成分, 同时将其他血液成分回输到捐献者体内的过程。机采血小板因浓度高、纯度高、红细胞和白细胞污染少, 受血者输注后不易产生HLA抗体和血小板抗体, 有效提高了输注血小板的效果, 并能迅速提高受血者血小板计数, 且输血不良反应少, 因而广泛应用于临床。笔者在机采血小板献血服务过程中, 探索出一套实施护理干预措施以提高重复献血率的方法, 收到了良好的效果, 现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本站自2004年至2012年捐献机采血小板的150名符合献血者健康检查标准的自愿无偿捐献机采血小板的人员, 其中男90例, 女60例, 年龄18~54周岁。初次捐献血小板者66例, 占44%;2次捐献血小板者34例, 占23%;3次及以上捐献血小板者50例, 占33%, 全部为自愿无偿捐献。将这150例捐献者随机分为对照组 (75人) 和干预组 (75人) , 对照组给予常规护理, 干预组在此基础上给予系统性护理干预措施。

1.2 采集方法

本站采用CS-3000PLAS血细胞分离机, 四川南格尔第三代血细胞分离机及一次性采血耗材, ACD-A血液保存液, 按机采血小板采集操作程序进行。

1.3 观察方法

在献血开始到采血结束的30分钟内, 严密观察捐献者的生命体征、低钙反应、献血不良反应等, 对出现不良反应症状或疑似者, 根据有关标准确定其献血不良反应的程度并给予护理干预[1]。

1.4 献血不良反应判定标准

(1) 轻度:紧张焦虑、呼吸加快、心跳加速、面色苍白伴有轻度出汗、眩晕、持续哈欠、恶心、呕吐。 (2) 中度:失去知觉、长时间无意识、脉搏减慢、浅表性呼吸。 (3) 重度:主要是惊厥伴有晕厥。惊厥按程度不同可从失去知觉伴抽搐到大小便失禁的恶性痉挛。

1.5 护理干预措施

1.5.1 整体护理

对无偿机采血小板捐献者在献血过程中适时实施护理干预。评估捐献者的一般状况和PLT (血小板) 数据达标程度。献血过程中的护理为在单采血小板捐献者征询、筛选、采血等全过程中进行全方位护理。

1.5.2 心理护理

初次捐献血小板的人员, 由于精神过度紧张, 容易受工作人员的态度、环境影响, 因此与捐献者沟通, 能够消除其心理紧张情绪, 使其配合采血。心理护理可以有效预防和干预献血不良反应的发生与进程[2]。

1.5.3 献血前、中、后护理

在无偿献血过程中, 由于自然环境因素的限制, 加之有些献血者是初次献血, 精神紧张, 也有些是出于自身体质因素, 会经常遇到不同程度献血不良反应的发生, 包括局部的和全身的症状, 造成对献血者身体和心理的伤害。这需要体检医生或资深护士进行必要的抢救处理, 较轻的不良反应通过医疗和药物处理, 能使献血者减少痛苦或恢复健康[3]。

献血前的护理: (1) 介绍捐献血小板的目的, 讲解血小板相关的生理知识及采集经过, 使捐献者充分了解采集过程及采集意义。 (2) 针对不同年龄、职业及献血者的知识水平和态度, 因人而异, 进行沟通交流, 讲解采血用品的安全性。 (3) 微笑服务。介绍献血环境, 做到每一次体检过程都体贴入微, 在捐献者等待体检的过程中给予糖水、牛奶等防止采血中出现低血糖。另外, 口服10%葡萄糖酸钙10 ml以预防采血中低钙反应的发生。

献血中护理: (1) 血小板采集时护理人员应熟练掌握操作技术, 严格无菌操作, 做到“一针见血”, 穿刺成功。 (2) 献血过程中不良反应的护理:机采过程中, 由于紧张、空腹等原因, 有些献血者会出现头晕、呕吐等。当发生此类反应时, 应立即暂停采血, 采取平卧、双腿屈曲位, 嘱捐献者深呼吸并尽量放松, 通风, 同时给予糖水口服, 安慰捐献者, 一般会很快恢复。当捐献者出现口唇麻木、胃肠道痉挛, 严重时四肢抽搐时, 应立即暂停采血, 给献血者口服10%葡萄糖酸钙10 ml, 同时饮用牛奶250 ml, 一般症状会很快缓解。

献血后护理:机采血小板捐献者采集后护理所需时间较长, 拔针后用干棉球和弹力绷带沿静脉走向压迫穿刺孔20~25分钟, 创可贴于6小时后方可去掉。机采结束后让捐献者在机采床上休息片刻;为避免迟缓反应的发生, 最好不要迅速离开, 让其在休息区休息30分钟。

1.5.4 健康教育

捐献血小板后, 献血者不要剧烈运动, 采血手臂3日内忌用力, 以免造成皮下瘀血, 如发生血肿, 24小时内行冷敷, 24小时后热敷, 手臂不要负重。告知献血者当天注意休息, 多饮水, 不要酗酒, 这样有利于血容量的恢复;对献血者在献血1周内要进行电话回访, 并适当宣传, 使之成为固定献血者, 并通过其亲身经历, 影响其周围的人成为机采血小板捐献者, 以发展壮大机采血小板捐献者队伍。

2 结果

150名自愿无偿捐献机采血小板人员中, 共有26人发生献血不良反应 (发生率17%) , 年龄在18~54周岁, 其中男性16例 (轻度14例、中度1例、重度1例) , 女性10例 (轻度8例、中度1例、重度1例) 。实施有针对性的护理干预措施后, 22例完成了献血, 4例终止采血, 但症状均及时缓解。具体见表1。

注:*与对照组比较, P<0.05

通过心理护理、沟通和对症处理, 146例献血者顺利完成采集, 仅4例发生中度、重度不良反应者中途放弃采集, 经积极处理, 献血者数分钟内一般情况良好。

不良反应发生情况:发生轻度献血反应的有22例, 对照组不良反应发生率为27%, 干预组不良反应发生率为8%, 表现为头晕、目眩、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢无力等。

通过护理干预, 发生献血不良反应的捐献者较少, 大部分捐献者完成了采血, 献血服务满意率达98%, 为再次招募固定献血者奠定了基础。

3 讨论

本研究结果显示, 干预组与对照组比较, 两组献血者在献血过程中均给予常规护理, 而干预组在此基础上给予系统性护理干预措施, 对两组献血者的心理状态及献血不良反应等进行对比分析。与对照组相比, 干预组发生焦虑、紧张、恐惧的比例明显较低, 献血不良反应发生率明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。发生献血不良反应是多因素的, 掌握各种因素的服务技巧, 正确处理献血不良反应, 可以消除献血者的顾虑, 促使其再次献血[4]。

无偿捐献机采血小板是无偿献血工作中的重要组成部分, 但由于机采血小板特殊的采集方式和对捐献者的高要求, 使机采血小板捐献者队伍的稳定性成为困扰血站工作者的一个难题。如何调动献血者的积极性, 建立一支相对固定的机采血小板献血者队伍已成为倍受关注的问题。因此, 医护人员对无偿机采血小板捐献者进行护理时, 不仅需要高超的专业技术, 更应具备良好的职业素质和高度的责任心, 做好全程护理工作, 减少献血不良反应的发生, 提高献血者的安全舒适度, 确保血小板产品质量和献血者的安全, 提高重复献血率, 使无偿机采血小板捐献者队伍稳定、壮大。

参考文献

[1]张爱钦, 褚晓凌.献血反应的观察及心理护理[J].中国输血杂志, 2004, 17 (3) :186-187.

[2]谢英, 张支凤.对献血反应者进行心理护理的效果分析[J].甘肃科技, 2008, 24 (18) :193.

[3]徐雪梅.115例献血者献血不良反应回访分析[J].中国输血杂志, 2010, 23 (S1) :39.

机采血小板献血者护理 篇4

1 机采血小板献血者的招募

招募工作是无偿献血工作中的重要环节，是开展无偿献血工作的先导。而机采血小板献血者的招募，因其采集的方式特殊、采集的时间较长等因素，在捐献血小板的招募中难度较大。多年来，我们加大宣传力度，强化自愿意识，保持经常性沟通，收到一定的工作成效。

1.1 让献血者了解机采血小板在临床治疗上的重要作用

开展无偿献血以来，人们对献全血已经有了足够的认识和体验，但多数人对机采血小板认识不够，在不同程度上存在不安全的想法。认为已离体的血液再回输，有传染疾病的可能，宁肯志愿捐献全血也不愿捐献机采血小板。我们就耐心细致地讲解，与献血者共同观看机采血小板的全过程，用图片的方式介绍国内机采工作进展状况，用机采血小板治疗出血性疾病，收到疗效显著的病例来说明机采血小板的作用和意义之所在，使献血者克服了恐惧心理，解除了人们对机采血小板易传染上疾病的错误认识和理解，认识到机采血小板是使用一个密闭的管路进行采集，不会造成任何污染，是最科学、合理、有效的方式，献血者的健康恢复的较快。

1.2 在固定的无偿献全血队伍中招募机采血小板献血者

固定的无偿献血者是我们采集血液的主体。他们对无偿献血认识水平较高，对献血的知识了解得全面，思想和身体素质都较好，是我们机采血小板招募的主力军。同时，利用固定的采血屋、流动的采血车采集全血时，经常性宣传机采血小板知识及重要性，积极做好现场招募和预约招募工作。

1.3 在应急队伍中招募机采血小板献血者

应急队伍的建设，在开展无偿献血工作中，是不可缺少的一部分。目前，我们的应急队伍，主要是以市直卫生系统和大中专院校学生为主。这些人政治素质和文化知识层面较高，又以中青年为多数，易于接受我们的宣传教育工作。在招募时，是支持我们工作最好的群体。

1.4 在特殊血源队伍中招募

我们建立了特殊血型库，对特殊血型患者用机采血小板时，随时招募，做到有备无患。

1.5 利用献血者的自尊与自我实现培养其捐献意识

每个人都有自我实现的需要，希望在一些社会活动中得到周围人群的承认和赞扬，社会地位偏低和遭受挫折的人更有这样的强烈愿望。因此，要真诚地赞扬、鼓励和感谢捐献者，有利于提高其自尊和实现自我价值，有利于使其长此以往地捐献机采血小板。在对于招募者和采血者来说，真诚地接待、娴熟的技术、轻柔的操作、和蔼的语言交流，是从事这项工作必备的素质。

2 机采血小板献血者的关怀

我们对机采血小板献血者采用人文化管理，主要体现是关怀，尊重机采血小板献血者的高尚品德，敬佩机采血小板献血者的奉献精神。

2.1 坚持志愿原则，弘扬奉献精神

在招募时，本着献血者志愿的原则，要以科学、实事求是的工作态度解答献血者问题，对机采血小板献血者的无私奉献精神给予鼓励。

2.2 优化环境，在机采时做到热情服务

一切以人为本，创建一个优美舒适的采血环境，机采血小板环境以流程科学、优雅舒适、采光良好、温度湿度适宜、影视无躁、音乐优美为基本原则。在机采前，通过与捐献者进行积极有效的语言和副语言沟通，消除献血者紧张心理状态。在机采过程中，工作人员必须有良好的职业道德和形象，要严格执行机采血小板质量控制标准，要有熟练的采血技术，要严格执行无菌操作原则，使机采献血者有一种受尊重的感受。同时，对机采后应注意事项一定要交待清楚，并定期随访。

2.3 保持通讯，定期召开联谊会。

对每位机采血小板献血者，都要建立微机档案，有家庭地址及联系方式。平时，要保持电话沟通，节日发短信或贺卡形式以示问候。每年5.14活动日和年末，特约机采血小板献血者代表，参加全市无偿献血者先进代表联谊会。

2.4 其他应该注意的问题

为了更好地做好招募机采血小板工作，使更多的适合人群加入到这支队伍，我们还做好了以下人性化管理：（1）纪念品多样化。经常更换机采纪念品，对经常捐献机采血小板的献血者可以进行纪念品累计，累计到一定金额可以兑换相应纪念品。（2）尽量满足献血时间的要求。机采血小板采集时间相对较长，有的献血员工作单位作息时间要求严格，在上班时间不能来献血。这时，我们尽量满足要求，可以在节假日或下班后等闲暇时间采集血小板。（3）解决捐献者的实际困难。经常与献血者进行沟通，当其遇到实际困难时，我们会毫不犹豫地伸出援助之手，让其感到血液捐献大家庭的温暖，使其更好地向周围人群宣传捐献机采血小板的意义，带动更多的人加入到这支队伍之中。

3 小结

3.1 机采血小板是开展成分输血的主要部分。

招募机采血小板献血者是做好机采血小板工作的先导，其工作主要从无偿献全血者和应急献血队伍中招募。

3.2

招募过程中，要宣传捐献机采血小板对献血者的基本要求，严格执行机采血小板质量控制标准，保证临床用血的安全。

3.3

对机采血小板献血者，要体现人文化管理和关怀，要创设舒适优美的机采环境，热情为献血者服务，定期随访，经常电话沟通，保持稳定的机采血小板献血队伍，是做好机采血小板招募工作的关键所在。

摘要：目前, 采供血机构开展机采血小板, 是采集血小板最科学最先进的技术。在固定无偿献血者中和应急献血队伍中, 做好招募和关怀机采血小板献血者是开展成分输血, 促进机采血小板工作发展, 具有其重要意义。

机采血小板献血者护理 篇5

1 观察对象与方法

1.1 观察者要求

符合献血者健康检查要求;有3年以上献血小板史, 2007年度机采血小板10个治疗量以上;采前检测外周静脉血血小板 (PLT) 计数≥150×109/L, 血细胞比容 (HCT) ≥0.35;每次单采1~2个治疗量 (2.5×1011个血小板/治疗量) , 2次采集间隔期≥1个月;采前1周内禁服影响血小板功能的阿司匹林类药物。

1.2 对象

选择本站符合要求的51例献血者为观察组, 其中男性37例, 女性14例;平均年龄39.7岁 (25~49岁) ;人均机采血小板34.8次 (20~65次) 。另随机选取首次献血小板者 (健康者) 51例为对照组, 其中男性34例, 女性17例;平均年龄38.9岁 (23~51岁) 。两组一般情况相似。

1.3 仪器设置

使用德国Bayer ADVIA60型全自动血球计数仪及配套检测试剂, 美德太平洋公司的质控血细胞和卫生部临床检验中心的室间质控血细胞;美国Baxter公司的Amicus血细胞分离机及其专用的一次性封闭管道。1.4方法本站开展室内质控, 并参加卫生部临床检验中心的室间质控, 均合格。从献血者肘正中静脉抽取5ml静脉血, 加入EDTA-Na2抗凝管中, 混匀, 按操作程序在10~15分钟内完成白细胞 (WBC) 、红细胞 (RBC) 、血红蛋白 (Hb) 、HCT、PLT等5项检测。

2 结果

由表1可见, 两组WBC、RBC、Hb、HCT差异均不明显, 差异均无统计学意义;PLT观察组明显高于对照组, 差异有高度统计学意义。

3 讨论

血小板是由骨髓巨核细胞产生的无核细胞。正常情况下, 血小板的生成和破坏保持动态平衡。Stohlawetz等[1]研究表明, 长期反复的血小板采集会导致相对性的血小板耗竭, 骨髓巨核细胞增生受抑制, 血小板生成能力减低。本文观察组的PLT明显高于对照组, 可能是由于大量丢失血小板后, 对骨髓巨核细胞刺激的结果。献血者的造血系统对血小板丢失也起到一定的协同作用[2]。但观察组血小板数量的增加, 并不代表功能的恢复, 邱丽[3]的研究表明, 长期多次机采血小板者, 其平均血小板体积、血小板分布宽度和大血小板比例均显著低于正常人。提示虽然此时血小板数量正常或偏高, 但体积偏小, 年龄老化, 功能不强, 骨髓巨核细胞的正常增生受到抑制。

本文两组WBC、RBC、HCT的差异不大。这是由于Amicus血细胞分离机利用梯度离心、界面监测、连续分离技术结合血流动力学原理, 并改变了分离袋和收集袋的形状, 使之和滚筒更加有效结合, 使白细胞产生“涡流”、红细胞被“隔板”挡住, 避免了WBC和RBC进入产品袋。这样既减少了献血者红、白细胞的损失, 也使机采血小板产品纯度高, 质量稳定可靠。

综上所述, 反复机采血小板者对外周血的PLT参数有一定影响。对此, 笔者认为应加大对无偿捐献机采血小板的宣传力度, 扩大机采血小板献血队伍;严格掌握献血者健康检查要求和献血间隔时间, 避免献血小板过于频繁。这样, 既有利于献血者的身体健康, 又保证了机采血小板质量以满足临床需求。

参考文献

[1]戴宇东, 孙启俊, 孟钵, 等.单采血小板献血者血小板生成能力的考察[J].中国输血杂志, 2003, 16 (4) :258-259.

[2]李莉.单采血小板对献血者外周血象的影响[J].临床输血与检验, 2004, 6 (5) :273-274.

机采血小板献血者护理 篇6

1对象与方法

1.1调查对象2015年1月1日一2015年12月31日在南京红十字血液中心68位间隔2周以上,每次捐献2个治疗量18-23次的符合GB18467-2011《献血者健康检查要求》规定的无偿机采血小板献血者,其中男性54人,女性14人。

1.2调查方法从本中心穿越安全输血标准化系统中调取符合调查设定条件(捐献血小板2周以上,每次捐献2个治疗量,累计捐献18-23次)的献血者共计68位。从全自动血液细胞分析仪(型号:BD-3200,深圳迈瑞生物医疗电子公司)调取68位(符合调查设定条件的)机采血小板献血者的红细胞(RBC)计数,红细胞压积(Hct),血红蛋白值(Hb)及血小板计数(PLT)进行统计学分析。

1.3统计学分析采用SPSS19.0统计软件,对捐献18-23次的献血者每次献血前血液初筛血常规数进行统计处理分析,计量资料以x±s表示,采用配对资料t检验,P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

从表1的统计结果可以看出,12个月内捐献血小板18-23次,每次2个治疗量的无偿献血者,他(她)们的红细胞(RBC)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)和血小板计数(PLT)在每次献血前的化验检测中均符合GB18467-2011《献血者健康检查要求》,它们之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

一直以来,在中国民间老百姓中流传着一种说法一一一献血伤身体,血液是人身上的精华,尤其是男人的血就更精贵。这给献血招募工作带来很大的阻力。要想逐步改变人们的认知除了要大力做好献血宣传工作更要用科学的数据来证明献血对人体无害,献血有益健康,要让老百姓把无偿献血当成生活中的“平常事”。本次研究的目的就是为献血宣传招募工作提供一些有利的科学依据,提高献血宣传招募的成功率。长期固定的无偿献血者是献血工作中一支不可撼动的队伍,此次研究也为保护他(她)们的身体健康安全提供了科学的数据分析。

2012年6月1日,新的《血站技术操作规程》执行,规定血小板采集的间隔期由原国标规定的不小于4周、不大于12次/年,改为现在的不少于2周,不大于24次/年[3]。在此次的调查研究中,68名无偿捐献血小板均是在12月内至少捐献18次且每次捐献2个治疗量,献血者在每次捐献前外周血象的采集检测的结果比较显示,红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和血小板计数(PLT)的差异无统计学意义。通过统计数据分析可看出,12个月内捐献血小板18-23次,每次捐献2个治疗量,献血间隔大于等于14天的献血者每次外周血的检测均无明显变化。有文献研究表明,献血者捐献血小板前Plt≥200×109/L,每次机采血小板间隔2周是比较安全的[4]。

此次的调查研究的对象每次均是按照GB18467-2011《献血者健康检查要求》中的要求进行检测和采集血液的,说明严格按照规定进行操作对献血者的健康安全是有保障的。同时,由于受气候、知识、负面宣传、对献血认知度等等诸多因数的影响,血小板捐献者者的招募是困难重重。此次的调查研究为怎样保留和发展一支良好的固定的机采血小板献血者队伍提供了科学的依据。

参考文献

[1]邸春艳陈向东机采血小板反应荟萃分析中国输血杂志2014,1(27);56-59.

[2]任红霞负世文李爱新,等.新乡地区无偿单采血小板献血人群分布调查分析.2014,1(27);59-60.

[3]GB 18467献血者健康检查要求.

机采血小板献血者护理 篇7

自从机采血小板全部供应来自无偿献血者以来, 为满足临床供应及方便献血者, 我站共设置5个能采血小板的采血屋, 现对北行献血屋机采血小板捐献者初筛情况报道如下:

1 对象与方法

1.1 研究对象:

2012.1.1-2013.12.31在北行献血屋机采血小板捐献者 (至少近一年内有过1次献血经历, 经核实适宜献血者) 共2482人次。

1.2 方法:

参照《献血者健康检查要求》[2]体检合格后, 做机采血小板采集前初筛检测。抽取静脉血5ml/人次, 用全自动血细胞分析仪, MEK—6318K日本光电株式会社, 对献血者进行血细胞常规计数。用北京京立离心机有限公司, 低速自动平衡离心机LDZ4-1.2, 按3000转5分钟, 观察脂血情况。使用雷杜Rayto半自动生化仪RT-9600进行献血者ALT测定, 采用胶体梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒 (厦门英科) 快速检测标本抗-TP。采用人类免疫缺陷病毒 (HIV1/2) 抗体检测试剂盒 (乳胶法) 快速检测HIV1/2。试剂均批批检合格并在有效期内使用。

2 结果

2482人次机采血小板献血者, 采集前初筛检测合格并捐献血小板2325人次, 占总数93.7%, 初筛不合格者157人。原因见表1

3 讨论

调查结果分析显示, 至少近1年内有过1次以上献血合格的无偿献血者参加机采成分献血体检合格后, 初筛不合格原因主要为ALT、血小板计数和脂肪血不合格, 此3项之和占不合格的90.5%。为了保证血液安全, 减少血液浪费, 合理利用血液资源避免转氨酶及脂血造成的初筛不合格。应对献血者进行献血前相关知识的宣传教育, 告知献血前应注意休息, 不喝酒, 清淡饮食, 一周内不能服用任何药物, 近期身体状况是否有疲劳感。胃部不适造成胆道疾患。如果有上述情况, 嘱咐其延期献血, 避免因转氨酶及脂肪血而造成的血源浪费及丢失。加强献血者献血前问诊[4]。加强采血科工作人员的业务素质和操作技能培训。稳定无偿献血者队伍, 减少资源浪。

关键词：无偿献血者,献血前,血液,初筛,ALT,血小板

参考文献

[1]代月娥、穆士杰、夏爱军。《影响机采血小板质量的因素》第四军医大学学报。2001.22 (15) :62

[2]国家质量监督检验检疫总局。GB-18467-2001《献血者健康检查要求》。北京:中国标准出版社。20020301

[3]国家质量监督检验检疫总局。GB-18469-2001《全血及成分血质量要求》。北京:中国标准出版社。2001