血液净化室简介（共11篇）
血液净化室简介 篇1
血液净化室简介
我科拥有北京仁和惠康反渗水处理系统，和费森尤斯血透机6台。能开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等多种血液净化治疗，为急、慢性肾功能不全（尿毒症）患者提供安全的血液净化治疗；同时能救治急性肺水肿、高血钾、高钙、高尿酸血症、代谢性酸中毒等疾病，并应用血液透析+血液灌流成功抢救各种急性重症中毒。
血液净化指征如下
一、急性肾损伤具备下列情况即进行透析治疗；
1血肌酐大于等于354ummol或尿量<0.3ml（Kg.h）持续24小时或无尿12小时以上。
2、高钾血症，血清钾大于等于6.5mmol/L。
3、体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。
4、败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。
二、满性肾衰竭具备以下情况即可进行透析治疗：
1、有尿毒症的临床表现，血清肌酐大于707.2umol/L,GFR小于10ml/L。
2、药物不能控制的高血钾大于6.5mmol/L。
3、水钠储留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压。
4、代谢性酸中毒pH小于7.2。
5、并发尿毒症性心包炎，消化道出血、中枢神经系统症状如神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。
三、急性药物或毒物中毒。
四、其他疾病
难治性充血性心力衰竭、急性肺水肿，严重水、电解质紊乱及酸碱平衡，常规疗法难以纠正者；急性重症胰腺炎，肝性脑病，高胆红素血症等。
血液净化室简介 篇2
关键词：血液净化室,医院感染,监测,管理
血液透析患者发生医院感染除与自身细胞免疫功能低下、营养状况、中性粒细胞功能和补体活性下降有关外, 还与血液净化室的环境, 工作人员综合素质、预防意识、消毒隔离观念、各项规章制度的落实以及质量控制密切相关。因此, 加强血液净化的感控监测及管理, 才能有效预防医院感染的发生, 确保病人安全, 提高透析质量。现将体会报道如下。
1 材料与方法
1.1 环境采样方法
(1) 空气。采用平板暴露法, 因本血液净化室内面积80m2, 故布点每40m2, 设东、南、西、北、中各1点、其中东、南、西、北点均距墙1m, 将普通营养琼脂平板放在室内每40m2设四角及中央5点, 高度距地面1.5m。采样时将营养琼脂平板打开, 扣放于平板旁, 暴露5min, 盖好立即送检。 (2) 物体表面。用5cm×5cm的标准灭菌规格板, 放在被检物体表面, 用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支, 在规格板内横竖往返各涂抹5次。并随之转动棉拭子, 剪去手接触部分, 放入装有10ml采样液的试管中送检。 (3) 医护人员手。被检人五指并拢, 将浸泡有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支, 在双手指根到指端来回涂擦各2次, 面积约30cm2, 并随之转动采样棉拭子, 剪去手接触部位, 放入装有10ml采样液的试管内送检。
1.2 反渗水、透析液采样方法
在反渗水出口处无菌操作下, 取5ml反渗水放入培养管内送检。在透析液出口、入口处无菌操作下各取5ml透析液放入培养管内送检。当疑有透析液污染或有严重感染病例时, 应增加采样点, 如原水口、软水出口、反渗水出口、透析液配液口等, 并即时进行监测。
1.3 采样的频度
按照《医院感染管理规范》执行。
1.4 合格标准
空气:细菌菌落数≤200CFU/m3, 物体表面:细菌菌落数≤5CFU/cm2, 医务人员手:细菌菌落数≤5CFU/cm2, 反渗水:细菌菌落数<200CFU/ml, 透析液入口:细菌菌落数<200CFU/ml, 透析液出口:细菌菌落数<2 000CFU/ml。
2 结果
3年检测总标本758份, 合格率为99.4%;其中空气合格率98.6% (71/72) ;物体表面合格率100% (36/36) ;医务人员手97.2% (70/72) ;反渗水100% (36/36) ;透析液入口100% (271/271) ;透析液出口99.6% (270/271) 。见表1。
3 讨论
血液净化室的监测结果达标, 3年检查总标本758份, 总的合格率为99.4%。通过监测认为, 卫生学监测是医院感染管理的必要措施, 只有加强管理, 才能有效预防感染, 提高医疗质量、确保患者安全。
3.1 建立感染管理规章制度
血液净化室感染管理工作做到有章可循, 根据感染管理有关规定, 制定消毒隔离制度, 透析室工作制度、一次性医疗用品管理制度, 自我防护制度等, 有效地控制和降低了医院感染率;科室成立医院感染管理小组, 由科主任、护士长、监控员组成。每月进行各项指标监测, 发现问题及时进行整改。
3.2 控制感染的措施
(1) 加强环境管理。血液净化室分血液净化间和隔离血液净化间, 室内保持清洁整齐, 空气流通。严格区分清洁区、半清洁区和污染区;每天用含氯消毒剂擦拭透析机及物体表面;血压计、床单、枕套、被套一人一用一消毒;工作人员及病人进入透析室均需更换专用鞋;禁止家属和非工作人员进血透室。定时用紫外线灯空气消毒1次, 每次照射30 min, 每月做空气细菌培养1次, 每季度1次紫外线强度监测;并有记录。 (2) 患者的管理。透析患者透析前必须检查乙肝、HBV、HIV、HCV及肝功能;阳性患者进行专机透析, 物品、器材专用, 专人负责;透析器、管路一次性使用, 避免交叉感染。急诊病人固定专机透析, 并加强消毒隔离措施。对深静脉双腔置管的病人, 插管部位要每天进行消毒, 更换无菌敷料, 检查有无感染征象。 (3) 注重物品管理。可重复使用的透析器必须按卫生部《血液透析器复用操作规范》要求清洗、消毒、灭菌, 经监测达标后方可使用并规定位置存放备用。对一次性用品、消毒灭菌物品实施重点监控, 灭菌物品合格率100%;严格执行一次性用品的使用管理。用后的一次性透析器、血路管及手套等放入感染性垃圾内, 穿刺针放入锐器盒内统一回收焚烧。透析机每次透析结束后都要进行酸洗、消毒并有记录。 (4) 工作人员的管理。进入血透室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩, 定期做体检、注射乙肝疫苗, 严格遵守感染控制预防标准;要配备个人防护用品, 可能接触患者血液的工作人员均应采取预防感染措施, 进入复用室必须做好自我防护, 从事透析器复用中操作者应戴防护手套和防护衣;必要时戴面罩或目镜。护士接触每一位患者前都必须更换手套、洗手。每月随机抽取1～2位正在进行操作的工作人员, 检测其手的消毒质量。定期对医务人员手作细菌学监测。 (5) 透析用水与透析液管理。为了保证血液透析的安全性, 透析用水必须经过严格的处理, 水处理系统定期维护保养、贮水罐定期消毒, 并有记录;由专人负责, 实行责任到人。严格配制透析液, B液现配现用, 对盛浓缩液的容器每天用反渗水冲冼;每周消毒2次。定期进行透析用水与透析液细菌学监测, 以保证透析液质量。
参考文献
[1]金福顺, 赵翠兰, 张毓玲, 等.手术室医院感染管理探讨 (J) .中华医院感染学杂志, 2006, 16 (4) :423-424.
血液净化室简介 篇3
【关键词】新疆伊犁州;血液净化室;护理管理
【中国分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0290-01
慢性肾脏病发病率逐年上升，慢性肾脏病导致的尿毒症而接受血液净化治疗，给社会、家庭带来沉重的负担，提高血液净化治疗水平，保障患者医疗安全，满足日益增加的血液净化患者的要求，降低血液净化治疗过程中的感染等重大事件的发生，已经成为亟待解决的问题。血液净化是操作性较强的专科护理技术，由于操作环节比较复杂，在透析中容易出现一些操作问题并可造成严重的后果。
1 加强护理管理，提高工作质量
1．1 血透室护士法律意识。血液净化技术性强，风险性高，护士操作量大，在血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起病人及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。护理规章制度是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准和依据。针对血液净化室的特点，我们经常组织护理人员学习查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、透析器复用规范等规章制度，让规章制度深入人心，使其在工作中自觉地严格执行各项规章制度，杜绝差错事故的发生。
1．2 规章制度落实。制度是护理安全的有力保证。在血液净化室如果不严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、透析器复用规范等规章制度，就有可能发生医疗事故，给患者带来痛苦。加强法制教育，树立安全意识 医疗护理安全是医院管理永恒的主题，要把安全预防事故教育作为经常性教育工作来抓，使护理人员牢固树立"安全第一，质量第一"的思想观念。我科经常组织护士学习《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》及《医疗事故处理条例》、《透析器复用规范》等与护理安全管理有关的文件。并不定期组织考试，适当将考试结果与奖金挂钩，奖优惩劣，以此督促护理人员自觉学法，用法。同时我们还将一些典型案例进行讲评，以实例对护理人员进行教育，使其汲取教训，防范于未然。
1．3 严格护士专科理论学习，操作技能的培训，提高业务水平：要求我们护士要掌握血液净化的专业知识，系统学习基本理论，熟练掌握本中心各种常规技术操作，并将操作流程化、标准化。技术操作娴熟、具有奉献精神、高度责任感和丰富的临床经验的一支队伍。新老、强弱搭配，互相协作，合理分配人力资源。以适应病人需要为目的，搞好各种协调，创造和保持一种良好环境，使组织成员能充分发挥聪明才智，用尽可能少的投入实现预期目标。加强对安全管理的学习，提高管理水平。对护理规章制度落实情况应经常不定时的检查，并将检查结果及时总结分析，调整管理重点。
1．4 加强风险意识防范，提高护理质量：环节管理是深化管理内涵的重要任务，针对本专业特点，每周举行全体护士座谈短会，形式和内容多样，學习新知识。同时加强护理各环节的医疗风险防范，应急预案的落实，查找护理安全隐患及管理的薄弱环节，积极采取管理对策缓解护士的工作压力。有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛，精益求精。要求对血管直穿病人尽量一针见血，杜绝反复穿刺，严防血肿、出血。针对目前颈静脉置管术的广泛应用，组织护士学习相关的护理知识。
2． 护理安全管理
血液净化为一种间隙性的透析方法，在治疗间期易形成容量负荷及血压增高，加上肝素等抗凝剂的应用，易发生脑出血、心绞痛、心肌梗死等并发症，使死亡率增加。因此，加强血液净化室护理安全管理，重视安全教育，提高全体护理人员的安全意识极为重要。血液净化室应成立护理安全监督小组，建立护理差错缺陷登记本，随时消除护理工作中的不安全隐患，为患者提供一个安全放心的治疗环境。
2．1 意外事件的应急处理：制定停电、停水等意外事件的应急处理预案，每年组织护理人员进行应急事件的演练，以确保意外事件发生时能有条不紊地开展治疗工作，保障患者连续治疗。
2．2 设备物资安全管理：熟练掌握各种设备的使用程序，处理常见故障，做到安全使用、安全保养。建立健全设备维修制度及执行登记，保障患者的治疗安全。对本室物资严格把关，保证质量并进行月库存成本清算，创造较高的经济效益。
3体会
随着血液净化技术临床广泛开展，血液透析患者日益增多。血液净化治疗是提高了肾衰竭病人的生活质量，减少了急性中毒病人的死亡率，血液净化的护理人员必须加强自身法律知识、专业知识、专业技能的学习。提高患者血液净化过程中的护理服务质量，加强护理管理，为患者创造舒适、安全、放心的治疗环境，保证患者坚持长期有效的血液净化，减少血液净化并发症，加强血净化室的护理管理，培养血液净化的专业人员，建立一支团结协作的专业队伍，护士综合能力提高，
未发生重大医疗事故及交叉感染的流行，护理质量综合指标逐年上升，管理是不断完善，持续改进过程。切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。
参考文献
［1］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理［Ｍ］.北京：科学技术文献出版社，2001.349.
血液净化室护理工作总结 篇4
2020年血液净化室的工作本着“以病人为中心”“持续提升护理质量”为工作重点的服务理念，在院领导的正确领导下，在护理部的安排与督导下，我科圆满完成了本的护理计划，现将护理工作总结如下：
一．
提升了护理质量，确保了护理安全
护理人员严格遵守科室规章制度，保质保量完成自己了的护理工作，在护理质量管理上，我们有了进一步的提升，护理人员能发现问题，按时完成质量管理工作，并在护理质量问题上落到了实处、深处，例如：对患者瘘体的护理、穿刺及患者的饮食教育等方面，有了质的提升；无菌意识大大加强，护理人员在进行操作时能自觉遵守无菌操作，养成了良好的习惯；科室定期组织应急演练，所以在遇到突发事件时，我们可以有条不紊的进行处理，杜绝了不良事件的发生。
正是因为我们对护理质量的严格要求，促使护理质量有了进一步的提升，从而确保了护理安全。
二．强化优质护理服务内涵
1.我科本着“以病人为中心的服务理念”实施了责任制整体护理，患者给予相对固定的护理人员进行护理，没有特殊情况每半月轮换一次护理人员，这样可使护理人员更熟悉患者情况，给予患者更优质，便捷的服务，使患者满意度有了进一步的提升。
2.无陪护病房的管理落到了实处，为患者提供舒适、干净、整洁、温馨的治疗环境，温暖了患者，方便了家属，得到了患者好评。
3.对患者的健康宣教育护士都责任到人，每月对患者疾病及护理、饮食、运动及心理等进行不定期的宣教，使患者掌握了相应的护理知识，从而提升了患者的生存质量。提了患者的满意度及也减少并发症的发生。
三．绩效考核制度的落实
1.绩效考核制度的落实，使护理管理工作能更顺利执行，同时大大提升了护理质量和工作人员的积极性。
四．护理人员专科知识的学习
对护理人员的专科知识培训，使专业护理水平有了提升，但有待进一步提升。
在全科人员的共同努力下，我们全年完成顺利完成了低通透析1000例次、高通透析84例次、血液透析滤过38例次、血液灌流20例次等护理治疗。
五．护理质量目标未达标项目
1.三基考试未合格
2.护理技能操作考试未合格
六.存在的不足：
1.护理人员缺乏学习的积极性和主动性。
2.护理专业知识的培训未能按期举行。
3.新制度落实效率不高，护士长督察落实不够严格。
在新的一年里，我科将以更高的工作热情、更严格管理要求规范护理人员的护理工作，强化护理质量，提升患者满意度，强化护理学习培训，提升护理人员专业技术水平，集思广益提升科室业务量，使科室的整体医疗护理水平上一个新台阶。
血液净化室
xx医院血液净化室执业申请 篇5
省卫生厅：
我院系x级综合性医院，开放床位xx张，设有xx、xx、xx等科室，随着xx疾病发生率的增高，需要血液透析治疗和急性中毒的病人日渐增多，传统的药物治疗方案已不能适应现代临床救治，为此我们建立了血液透析室，拟开展血液透析治疗业务。根据卫生部、省卫生厅要求，目前我室初步配备有血液透析机x台。治疗范围拟覆盖急性肾衰竭、慢性肾衰竭、高血容量状态、急性中毒等；治疗模式有血液灌流、血液透析、血液透析滤过。
我院血液透析室归属x科管理，常年有x级职称医师负责医疗管理，血液透析室有x名医师岗位，配有护士x名，医生及护士均经过xx医院长达x个月的血液透析专业培训，并取得血液透析执业合格证书。
根据血液透析规范化管理要求，我院血液透析室设有x区、x区、x区、x区、x区等；还有办公、候、接诊、储存、污物处理等区域。制定了完整、系统地规章、管理制度，整理、备案了有关血液净化方面的国家、卫生部、省卫生厅各种管理文件以及标准操作规程（SOP），按要求对新安装设备进行了质量检测，符合规范要求，可以进行血液透析临床治疗工作。
根据卫生部对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的要求，特申请我院血液透析室执业登记。
xx人民医院
血液净化科(报告) 篇6
随着党的政策不断惠及民生，特别是医保领域的突飞猛进，尤其是对尿毒症患者从中央到地方的高度重视。作为医务工作者，我们高兴地看到了病人生存质量的提高，生存寿命的延长，医保居功至伟。同时我们也看到了医保的有限性，我们希望把好用在刀刃上，真正让医保、医院完美的结合，更科学的服务于患者，既传达中央惠民生的精神，又让我们能更接地气。
血液净化治疗发展很快，现标准透析剂量为每周3次，每次4小时，同时需作滤过、灌流等综合治疗，每年52周，需做156次，每次400元，需62400元，每次挠凝剂，促红素必不可少，需60元，全年需9360元，另外必须口服降压药、补钙等。治疗充分的患者是不需住院的，从另外一方面讲可大大节省医保费用。因此，就我们的经验，每年7万元左右可使患者得到较为科学、理想的治疗（上海20万/年），否则只能是有上餐无下餐，吊着那半条命。
此致
敬礼
阳权血液净化戒毒法浅析 篇7
当过量的有害物质进入体内或受到病原体侵袭的时候, 人的器官、组织甚至细胞都会发生相应的变化, 机体平衡的内环境系统受到破坏, 随之导致血液、体液及组织中有害溶质浓度升高, 生理、理化指标自然也会发生变化。
当血液中有害溶质浓度升高不多时, 在人体代谢系统、免疫系统的参与下, 可以校正这种不平衡的环境状况, 重新恢复人体生命系统内环境的平衡。
当血液中有害溶质浓度升高较多时, 一般使用药物可以调整人体的代谢系统和免疫系统, 从而恢复人体生命系统内环境的平衡。
当血液中有害溶质浓度超过一定的极限时, 药物已“无能为力”, 内环境失衡发生病理变化, 导致多脏器功能不全, 甚至发生多脏器衰竭, 乃至死亡。从头到脚人体这类疾病实在太多了!
于杰董事长视察临床治疗的情况
天津市阳权医疗器械有限公司就是针对这一类风险大、死亡率高的疾病, 主要针对有害物质高浓度血症, 采用血液灌流、血浆灌流、肠道吸附技术和透皮吸附, 从血液、体液、肠道中或通过透皮吸附直接清除有害物质, 提出完整的临床解决方案, 提供相关的产品供临床选择使用。
二十多年前, 我们开发了中国第一代供临床使用的血液灌流器。临床专家用这个器械成功地救治了一名吞食了四百多片巴比妥类安眠药、昏迷不醒的年仅20岁的少女, 救治成功后患者的家属跪在专家前表示感谢。看到这些动人场景, 我们无不为之动容, 掉下热泪。小小一个血液灌流器联接着千家万户的安危, 拯救了成千上万患者的生命, 我们无不为之感到高兴和满足, 正是这种精神激励着我们的创新与创业。
用我们的理念、我们的技术、我们的产品与病魔争夺患者的生命, 成为我们公司创新与创业的持久动力。
一、研究背景
滥用毒品已成为全球严重的社会和公共卫生的危害。近40多年来, 贩毒、吸毒、滥用毒品, 尤其以海洛因为甚, 在我国又死灰复燃, 沉渣泛起, 蔓延迅猛, 十分猖獗。在我国登记在册的吸毒人数为295.5万 (2014年) , 每年还以3%~5%增长, 加上不在册的吸毒人数约1400万。不计用于禁毒、处理吸毒带来的公共卫生问题和刑事案件等的费用;不考虑吸毒造成的社会劳动力减少所致的社会经济损失, 每年仅毒资的直接消耗就达数千亿元人民币。吸毒不仅耗资, 更为严重的是它还造成严重的社会和公共卫生问题。就社会危害而言, 吸毒造成刑事犯罪率上升, 就公共卫生而言, 吸毒造成诸如艾滋病、结核病和肝炎等传染病流行。在我国的艾滋病毒感染者中, 有70%以上是因吸毒感染的。
滥用毒品的最大危害是会成瘾。成瘾是一种慢性、失控、反复发作的脑病, 毒品成瘾机理已探索百余年。由于这种脑病病因复杂, 所以迄今尚无确切发病机制的定论以及用何种药物和治疗手段能够根治这种脑病。成瘾的主要特征是反复发作的强迫性觅药和摄药行为。
上世纪7 0年代发现了阿片类受体 (o p i o i d receptor, OR) , 在正常人体内有内源性阿片样多肽 (endogenous opioid peptide, EOP) 存在。由于EOP与阿片类受体OR的结合, 使受体的多种信号传到系统信息, 通过神经传至大脑, 进而调节体内诸如脑啡肽、强啡肽、β-内啡肽、内吗啡肽等多肽类物质的分泌, 以及精神肽类, 如:去甲肾上腺素系统、多巴胺系统、5-羟色胺系统等正常功能, 从而保证普通人正常生理功能的维系和体内环境的平衡与稳定。
与EOP相比, 吗啡、海洛因、可卡因等外源性阿片样化合物 (external opioid compounds, EOC) 的结构更简单, 而相对分子量在200~400之间也小很多。因此EOC与人体内阿片受体亲和反应的速度远大于EOP与阿片受体的反应速度。
EOC和阿片受体 (OR) 的亲和反应导致了以下四个严重后果:
1.抑制脑内啡肽分泌, 破坏了人体正常EOP与OR结合的一个完整的生理内环境平衡, 造成一系列神经系统的生理功能失调与破坏, 危害人体健康。中毒症状包括:多话、头痛、高烧、血压升高、盗汗、瞳孔扩散、丧失食欲等, 大剂量吸入EOC会引发精神错乱、妄想性精神分裂症、多疑及幻听等, 甚至造成中风、休克等。
海洛因 (分子量324Da) 吗啡 (分子量272Da)
2.EOC和OR的复合物大多聚集在神经细胞的周围, EOC通过受体从钠离子通道传输神经刺激信息, 经神经细胞传输相应信号至人的大脑。由于EOC结构简单、单调, 复合物中受体传输的信号都是一些单一、较为低级与初始态的信号, 使人体正常的生理功能受到破坏, 人的机体处于半麻醉状态, 唯有“快感”存在, 其他许多正常的感觉荡然无存。
3.EOC通过对OR刺激, 继发OR传输新的神经刺激信息, 与人的生命活动的正常需求无关。而EOC又在与受体结合时会阻塞细胞膜上的钠离子通道, 延长对受体刺激滞留的时间, 使神经传导阿片受体传输新的神经刺激信息以及大脑对EOC产生“记忆”。在人的代谢系统、免疫系统作用下, OR传输的半衰期较短, 一般经过一天多的半衰期就会经人的代谢系统排出体外, 而阻断细胞Na+通道的EOC在通道内会继续滞留, 并继续阻止EOP与OR的结合。人为了享受快感, 需要进一步的吸食EOC以便和OR结合产生新的神经刺激信息, 表现为“成瘾”现象。
4.更严重的问题是EOC通过OR给神经细胞产生“快感”的神经刺激信息的量, 由于Na+通道阻塞而不断减少, 要使大脑产生相同的“快感”就需要更多的EOC和OR复合物才能实现相同的刺激。结果是必须不断地吸食更多的EOC才能“过瘾”, 以缓解戒断反应。戒毒是一个非常困难的治疗过程。一方面是由于“成瘾”的生理需求使吸毒者很难“自觉”地不吸食EOC, 更重要的是吸毒者一旦不吸食EOC, 身体会产生强烈的戒断反应, 包括:精神呆滞、昏睡、易怒、烦躁不安、忧虑等。滥用毒品会出现吸毒者难于忍受的稽延性症状, 这些症状会持续相当长的一段时间, 且表现形式、程度、持续时间长短因吸毒者的吸龄、吸毒量、体内脏器和组织功能损害的严重程度不同而异。稽延性症状对吸毒者的严重困扰是导致90%以上吸毒者脱毒后复吸率居高不下的非常重要原因之一。
吸毒还可引发艾滋病在内的多种感染合并症, 吸毒者“痛不欲生”而不得不重新吸食EOC。从治疗方面来讲, 只有解除患者对EOC的依赖, 才能重建适合EOP生成及活动的环境, 即恢复正常生命活动需要的精神反应过程。这就需要全社会、家属、亲朋好友给他们关爱、帮助、施治, 让他们建立信心和决心, 可以战胜毒瘾, 成功康复并回归社会。
于杰董事长
目前主要有三种方法对吸毒者进行治疗:
1.睡眠隔离治疗。吸毒者被隔离起来注射或服用安眠药, 让吸毒者持续处于睡眠状态, 利用人体的代谢系统和免疫系统的正常运行, 让患者体内的EOC特别是神经细胞周围阻塞Na+通道的EOC不断被代谢排出体外。由于吸毒者持续地处于睡眠状态, 增加了吸毒者对戒断反应的耐受性。此疗法一般需要治疗半个月, 甚至更长时间, 方能恢复EOP的正常生成与活动条件。而为了防止“毒瘾”发作复吸, 对吸毒者的隔离时间需要超过一个月, 甚至更长些。这种治疗方法的问题是需要依靠服用安眠药长时间地持续维持睡眠。由于服用安眠药的总剂量较大, 会产生并发症及后遗症, 严重者会造成临床死亡。同时, 吸毒者稍有清醒即产生戒断反应, 非常痛苦并难以忍受。
2.隔离药物治疗。隔离后用美沙酮 (是人工合成的μ阿片受体激动剂) 作为EOC的替代品进行治疗。美沙酮的作用和EOC基本相同, 但其作用时间更长, 是“小毒替大毒”、“以瘾代瘾”。虽然戒断反应较轻, 吸毒者易于忍受, 但这种治疗方法本质上是用另一种毒品替代EOC, 同样会“成瘾”, 而且服药期间不能完全恢复EOP的生成及活动的环境。它需要在治疗过程中不断减少“美沙酮”的用量, 直到最终停用, 方能恢复EOP的生成及活动的环境。因此它的治疗时间较长, 需要隔离的时间更长, 否则吸毒者又会重新吸食EOC。
3.拮抗药物“纳曲酮”皮下植入法。它是一种药物长效缓释剂, 它的拮抗药物释放剂量速度是恒定的。由于患者吸食EOC的量是在不断增加的, 因此它的治疗有效期非常短, 之后又会复吸, 否则会产生戒断反应, 严重伤害吸毒者的身心健康乃至威胁他们的生命。
以上这些戒毒方法的核心是切断吸食EOC渠道后, 依赖人体的代谢系统和免疫系统将EOC排出体外。因此治疗周期长, 一般需要15~30天。在如此长时间内吸毒者很难克服“毒瘾”的引诱和戒断反应的“折磨”, 故吸毒者的复吸率居高不下, 戒毒治疗效果较差。我们认为:脱毒是基础, 戒毒是根本, 回归社会是目的。
由以上分析不难发现, 戒毒的核心在于绝断吸食EOC后, 在将滞留人体内的EOC快速、安全清除掉的同时, 迅速重建健康EOP与OR的正常功能的结合和作用是非常重要的。这样才能调节并保持体内各系统之间功能的平衡和稳定, 戒断“毒瘾”, 减轻“戒断反应”。最终达到使吸毒者康复和回归社会之目的。这就是对新的戒毒戒瘾临床解决方案的要求。
众所周知, EOC通过呼吸道系统、肠道吸收系统及体液 (血液) 循环系统三个渠道进入人体, 除了外周血EOC的周而复始的残留和积蓄, 进而以血液为主要载体输送到全身细胞、靶器官和脏器。滞留在人体血液、肠道和细胞周围的EOC浓度最高。
于杰在临床现场指导工作
二、阳权血液净化戒毒法的特点与优势
鉴于当今国内外吸毒人群数量庞大, 该产品拥有巨大的市场前景, 其社会效益、经济效益十分可观。于杰董事长作为技术发明人及投资者, 早在2000年便开始与郭贤权教授一起筹建血液灌流级树脂厂及血液灌流器的生产厂, 以临床拯救更多患者的生命为己任, 以“救死扶伤, 治病救人”为宗旨, 并在2004年9月份成立天津市阳权医疗器械有限公司, 与戒毒这个世界难题展开攻坚战, 以阳权血液灌流戒毒为主攻方向, 生产出国际一流的“一次性使用血液灌流器”, 用于临床重症急性海洛因中毒及滥用毒品者 (包括海洛因、吗啡、可卡因及易制化学毒品—苯丙胺类毒物等) 的戒毒治疗。在于杰董事长的亲自带领下, 经公司全体员工的共同努力, 仅用四年时间, 于2008年1月8日成功获得国家食品药品监督管理局批准注册, 产品注册证:国食药监械 (准) 字2008第3450058号, 本公司产品经SFDA指定检测部门 (中检院) 严格的检测及指定临床基地的临床试验, 产品科技世界领先, 首创了血液灌流进行脱毒戒毒的新技术, 解决了传统戒毒方法中存在的很多难题, 临床应用疗效显著。
专家一致认为:“阳权血液净化戒毒法”技术先进, 使用方法合理, 操作简单、安全, 临床效果适合普遍, 可以推广使用。“阳权戒毒法”填补了世界戒毒方法的一项空白, 投入市场后, 必将带来巨大的社会效益和经济效益。
本公司“阳权血液净化戒毒法”的核心创新技术是充填灌流器内的大孔吸附剂的生产。
1.本公司依据吗啡与海洛因等阿片类的相对分子质量大小, 几何构象 (包括它们的结构、分子直径大小) 及组成等信息, 参考PerryJH[1]与何炳林[2]提出的物质的流体学体积与分子量的关系, 计算出吗啡 (272) 与海洛因 (356) 的相对分子质量, 其分子直径约0.6nm~1.00nm。根据它们的分子扩散孔径在2~6倍以上的经验数据, 吸附剂为满足吗啡与海洛因的扩散孔径应是4.0~8.0nm为宜, 比表面积愈高, 其吸附速率愈高, 吸附量愈大, 孔分布越窄, 吸附选择性愈高。
公安部物证鉴定中心组织专家对天津阳权“血液净化戒毒法”审评暨研讨推广会现场
2.由于吗啡与海洛因是苯环与环己烷的杂环结构, 依据物质结构相似相容原理, 按分子与结构设计、界面能的调节, 科学、先进、合理的预处理及后处理工艺和方法, 制得医用级三维网状结构的大孔吸附剂。选用苯乙烯为单体, 二乙烯苯为交联剂, 在致孔剂存在条件下, 以过氧化苯甲酰为引发剂, 采用悬浮聚合方法, 制得共聚物骨架, 再经氯甲基化及傅氏交联反应, 得到交联结构均匀、高比表面积、机械强度优良的三维网状结构大孔吸附树脂。
3.经科学、合理、先进的预处理, 将每工序所添加的有机物进行充分的热水洗涤和醇碱提取, 待测得的指标合格后, 才能转到下道工序。前三步都采用不同的工艺和方法, 有针对性地清除有机残留物, 直至用无水乙醇提取, 紫外分光光度计波长为254nm处, 其吸光值≤0.1时, 才转入玻璃柱内进行纯化, 环境条件要求在10万级洁净车间进行, 采用无水乙醇与注射用水交替洗涤, 直至紫外分光光度检测乙醇的OD254nm≤0.03为止, 即已达到医用级吸附剂的要求指标。
4.化学修饰、干燥、过筛、精洗:为了获得良好的生物相容性及血液相容性, 本公司依据界面能理论, 在疏水性吸附剂表面 (界面) 进行带有亲水基团 (-OH) 多羟基化合物进行物理 (或化学) 方法进行包膜, 使吸附剂的表面含有一定的亲水区, 使其界面能降低, 同时, 该疏水吸附剂保持有适当的疏水区与亲水区的比值, 保证其生物相容性和血液相容性良好, 临床使用安全、无毒、无热原反应、无溶血, 该吸附剂对吗啡和海洛因的清除率均获得满意的结果 (见表1) 。
吸附剂对吗啡的吸附试验, 配制25mg/L浓度的吗啡溶液, 取25ml置于50ml具塞锥形瓶中, 取湿态吸附剂3ml (相当1.0g干态吸附剂) 投入瓶中, 置于37℃±1℃, 以80次/min~100次/min的速率在恒温水浴振荡器内振荡吸附2h, 用紫外分光光度计法于波长为271nm处测量计算吸附前后的吗啡溶液的浓度, 按下式计算下降率及吸附量。
注:1#-5#是对海洛因的吸附;6#是对吗啡的吸附
式 (1) 中Cr为吗啡下降率
C0为吸附前吗啡溶液浓度 (mg/L)
Ct为吸附后吗啡溶液浓度 (mg/L)
式 (2) 中C0为吸附前吗啡溶液浓度 (mg/L)
Ct为吸附后吗啡溶液浓度 (mg/L)
W为吸附剂的用量 (ml)
V为溶液的体积 (ml)
临床评价:阳权“一次性使用血液灌流器”在血液灌流临床治疗的过程中血液通畅, 灌流器密封及管路衔接良好, 未发现血液外渗, 无不良事件发生, 操作方便。临床使用有效、安全、快捷、可靠。该项目是国内外首创, 填补世界戒毒空白。
血液灌流疗法是将吸毒者的血液引出体外进行循环, 通过净化装置—血液灌流器 (内充填可清除阿片类毒品及易制化学毒品) , 净化血液, 调节和恢复血液中残留的毒物, 达到微环境的平衡和稳定, 实现无戒断症状的快速脱毒治疗的目的。
随后, 可选用口服吸附剂, 将肠道内残留的毒品也加以清除, 使毒品的清除更彻底, 有利于健康的 (正常人) 体内含有内源性阿片样多肽 (endogenous opioid peptide, EOP) 与阿片受体 (opioid receptor, OR) 的结合, 以保证人的正常生理功能的维系和人体内环境的平衡与稳定。
1.阳权戒毒法、UROD疗法与传统脱毒疗法脱毒效果的比较 (见表3)
2.在施治过程中新发现:
吸毒者在接受外源性阿片肽类物质时如同脑电荷受到电针激活, 引发了兴奋感, 产生了腾云驾雾、飘飘欲仙似的欣快感。当外源性阿片肽类物质增大到一定浓度时, 就表现为抑制、嗜睡、甚至昏迷。在外源性阿片肽类物质被快速清除时, 脑内发射出的离子流强度逐渐减弱, 自我感觉非常清醒, 也可入睡、进食。
待自身阿片肽类物质占领外源性阿片肽类的空缺时, 脑内发射出的离子流更弱, 甚至消失。因而, 临床表现出患者无心理渴求。这种“神奇”的现象, 不仅在海洛因依赖患者的治疗过程中出现这一现象, 在精神分裂症患者的治疗过程中也出现过这种现象。
此发现者:合作方中国军事科学院刘少军, 并因此获得当年一等发明奖
吸附材料, 具有阻止钠内流、降低细胞膜的兴奋性, 减慢传导, 缩短脑中枢神经正常细胞的后放电时间, 阻止致兴奋的异常放电向周围的正常脑组织扩散。
上述新发现, 我们正在深入探索中, 将这些物质分离出来, 进行分析鉴定, 确定其何种组成、结构等信息, 不久将来一旦探索并确定了这种物质, 必将突破旧理念, 建立新理念, 由此引发血液灌流领域突破性理论和实践创新, 产生新的治疗方法和手段, 挽救广大吸毒人群, 使之变为新人。我们将为此做不懈的努力。
药物成瘾的治疗亦称戒毒, 包括脱毒 (消除戒断症状综合症) 、康复 (脱毒后的稽延症状) 和回归社会 (预防复吸) 等, 从生物—心理—社会多方面对诱发复吸进行干预的系统工程。
目前, 国内外绝大多数戒毒机构仅能做到脱毒成功, 对消除吸毒者脱毒后出现的稽延症状, 尤其对缓解成瘾药物的心理渴求 (即心瘾) 和防复吸, 仍缺乏有效的治疗措施。阳权血液净化戒毒疗法无疑给戒毒领域带来了新的治疗手段——口服+缓释→防复吸。
三、阳权血液净化戒毒法的意义
(1) 本技术开创了从血液中快速脱毒之先河, 从而开创了戒毒领域中以净化血液为特点的快速脱毒技术应用的新纪元。
(2) 本技术在快速脱毒过程中突破了“戒断反应”的阻碍, 实现重建健康的神经反应系统, 也就为吸毒者恢复健康体质, 重建健康人格, 开辟了光明的前途。
(3) 方法简便易行, 见效快, 易于推广使用。在临床实践中仅需要简单的血液体外循环医疗设备。其操作技术难度与普通的献血和输血 (输液) 相同。医护人员经过培训可以很快掌握。实施血液灌流本身不会发生血液污染和交叉感染, 完全可以在强制或自愿戒毒机构内推广应用。
(4) 本创新技术与已有的躯体脱毒技术有着天壤之别。 (项目编号∶2014BAI11B00)
参考文献
[1]Perry JH.Chemical Engineer Handbook.4ed.Mc Grow Hill.N.Y 1962.P17-44
[2]何炳林, 黄文强.离子交换与吸附树脂.上海科技教育出版社, 1992.310-352
[3]于杰, 郭贤权.高交联大孔吸附剂的合成、结构及其对海洛因的吸附性能研究.离子交换与吸附.2013, 29 (3) :262-269
净化血液精英女也能老的慢 篇8
方法1享受淋浴,品味慢生活。
最好的办法是冷热浴交替。用40℃左右的热水淋浴,再换36℃水澡时间不宜过长,一定要控制在半小时之内,洗澡的水温也不宜过高,最好略高于体温。如果你的血管弹性比较差,很难适应这种突如其来的变化,就容易发生心脑血管意外事件。同时,空闲时可以去海边度假,早上起床晒晒太阳,可使大脑和内腑脏器开始活动,血液循环也会加快。平时工作中,也要注意多减压,不要较真。不要怕眼角出现皱纹!经常大笑吧,可以让你的血液和血管变得更加干净,回归健康。
方法2多吃碱性食物。
多吃碱性食物可保持血液呈弱碱性,使得血液中乳酸、尿素等酸性物质减少,并能防止其在血管壁上沉积,因而有软化血管的作用,故有人称碱性食物为“血液和血管的清洁剂”。这里所说的酸碱性,不是食物本身的性质,而是指食物经过消化吸收后,留在体内的元素的性质。有的食物如番茄、橘子口味很酸,却都是地地道道的强碱’性食物,因为它们在体内代谢后的最终元素是钾元素等。一般来说:蔬菜、水果、牛奶、山芋、土豆、豆制品及水产品等都是碱性食物。
方法3少食盐,减低患病几率。
中国人口味较重,每天摄入食盐大概在10～20克。但正常的饮食每天摄入食盐量应保持在6克左右。吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。因此在生活中,避免吃含盐多的加工食品,如火腿、午餐肉、咸菜、咸肉、酱菜等;少用含盐量高的酱、酱油;炒菜时最后放盐,可以最大限度地保留口感而避免多放盐,使用盛装3克盐的盐勺,没有盐勺,可用普通啤酒瓶盖装盐,平装满盖儿,即相当于5～6克食盐。此外,还要减少在外就餐的机会。
方法4提倡素食,低胆固醇饮食。
吃素的优点是能够使血液及其输送系统清
洁无阻,正常地输送血液至各器官组织,完成各种机能达到保健长寿。素食中含粗纤维较多,它虽不是营养物质,但也是人体健康所必需的。不过研究发现,素食虽有助预防心脑血管的疾病,但维生素B族、钙质、铁质等均不足。所以应注意食物的选择,如五谷类配合豆类酵母等食用,可增补蛋白质的利用,有利于身体健康。
方法5一定要注意安全用药。
理论上讲,药物不会引起恶性血液病。但药物引起的白细胞减少症和粒细胞缺乏症并不少见,如一些解热镇痛药、抗生素、磺胺药、氯丙嗪、硫氧嘧啶类、抗恶性肿瘤药等。比如一些人长期吃“牛黄解毒片(丸)”治疗便秘、便干,就有可能造成粒细胞减少甚至骨髓抑制。
方法6长距离散步。
如果你晚上要享受丰盛而油腻的大餐,不妨进行较长距离的散步,可减少脂肪对血管功能的损害,含有较多脂肪的食物能使血脂水平短暂升高,也能对血管内皮的功能造成损害,而运动可将这种损害降到最低程度
方法7每天7小时的睡眠
研究发现,一个人每天的睡眠时间,包括小唾在内,如果不到5小时,患上心绞痛、冠状动脉性心脏病发作和中风的风险是正常人的2倍多。睡眠时间超过7小时同样也易患上心血管疾病。每天唾9小时或更长时间的人,患上心血管疾病的风险是7小时睡眠者的1.5倍。睡眠时间长短影响内分泌和代谢功能,睡眠遭剥夺会导致糖耐量异常、胰岛素敏感性下降和血压升高,这些都是导致动脉硬化的原因。如果有一段时间睡眠被剥夺,可利用早上补睡一两小时,这样有助于恢复身体的警觉性。
方法8豆类食物是血管的保护神。
豆类能减少坏胆固醇的合成,增加好胆固醇的产量。如果每日摄入30～50克大豆蛋白,能显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯水平,而不影响高密度脂蛋白胆固醇水平。研究者指出,大豆的降脂作用明显地与原来血脂水平高低有关。原血脂越高者,大豆的降脂作用越显著。推荐食物包括豆制品、花生、绿茶、芹菜、花椰莱,它们能令你的血管更年轻。
方法9少喝咖啡多饮茶。
茶叶中含有的儿茶酸有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用,可预防血管硬化。其中所含的茶碱和咖啡碱具有兴奋精神、促进血液循环、减轻疲劳和利尿作用。茶水中含有咖啡碱、黄酮类化合物及芳香油物质,能促进尿液滤出率,刺激骨髓,加快血液中尿素、尿酸等废物的排出。但是喝茶不可过浓,只需3～5克茶叶即可,最好是上午饮用,每周3～5次即可。
方法10多吃稀释血液的食物。
黑木耳、海带、生姜等。黑木耳有抗血小板聚集、降低血脂和防止胆固醇沉积的作用。同时,黑木耳有抗脂质过氧化的作用。脂质过氧化与衰老有密切关系,所以,经常食用黑木耳,可防治高脂血症、动脉硬化和冠心病,并可延年益寿。
方法11肥胖是血管的天敌。
血液净化室简介 篇9
D．传染病患者在隔离净化室进行血液净化，专机透析 E．急诊患者不需固定透析机
2.重症肌无力病人出现反拗危象的主要原因是：(C)A．抗胆碱酯酶药物剂量不足 B．抗胆碱酯酶药物过量 C．对抗胆碱酯酶药物不敏感 D．停用抗胆碱酯酶药物
3.评估左心功能不全、肺循环淤血者的基本表现是(E)A．嗜睡、乏力 B．咳嗽、咳痰 C．咯血 D．心悸 E．呼吸困难
4.发生医院内尿路感染最常见的诱因是(B)A．长期卧床 B．留置导尿管 C．膀胱冲洗 D．膀胱内注药 E．膀胱镜检查
5.急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是：(B)A．腹腔穿刺 B．直肠指检 C．X线
D．大便检查
6.根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为：(B)A．甲、乙、丙三类共53种 B．甲、乙、丙三类共35种 C．甲、乙、丙三类共23利 D．甲、乙、丙三类共36种
7.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点。(E)A．阵发性前胸、胸骨后部痛 B．劳动或情绪激动时易发作 C．可放射至心前区与左上肢 D．胸痛一般持续3～5分钟 E．多数患者伴有心律不齐
8.总产程不应超过多少小时：(D)A．2小时 B．8小时 C．16小时 D．24小时 9.关于医院感染预防与控制的概念，错误的是(C)A．部分医院感染是可以预防的 B．洗手是预防医院感染的重要措施
C．医院感染一定是由于消毒隔离缺陷所致 D．内源性医院感染是医院感染的重要原因 E．滥用抗菌药物可至二重感染
10.关于一般成人脑脊液量的叙述，错误的是：(D)A．脑脊液总量为100～160ml B．每日产生脑脊液400～500ml C．脑脊液总量约占颅腔容积的10% D．脑脊液总量约占颅腔内血流量的10% 11.临终病人经常抱怨，甚至斥责医护人员和家属，此心理反应期为：(B)A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期
12.沙眼的防治为(A)A．一人一巾，局部滴15%磺胺醋酰钠眼药水 B．滴药使瞳孔缩小，减少疼痛 C．局部短暂滴药
D．不能行滤泡压榨术
E．沙眼患者所有用具一律分开使用
13.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止：(A)A．体位性低血压 B．高血压 C．坠床
D．皮肤损伤
14.尸体料理中，错误的是(C)A．根据医师的死亡诊断进行尸体料理 B．劝慰家属暂时离开病房
C．撤去治疗用物，使尸体去枕仰卧 D．全身抹洗，穿好衣裤，梳理头发 E．包裹好尸体，系好尸体识别卡 15.AG增高提示体内有(D)A．高氯血性呼吸性碱中毒 B．低氯血性呼吸性酸中毒 C．低氯血性代谢性碱中毒 D．正常氯血性代谢性酸中毒 E．高氯血性代谢性酸中毒
16.在三测单上用红钢笔纵行在40～42℃相应时间栏内填写的内容，不包括下列哪项(D)A．入院 B．出院 C．分娩 D．抢救 E．手术
17.男，5岁，烧伤总面积为30%(Ⅱ度)，其烧伤严重程度为(D)A．轻度 B．中度 C．重度 D．特重度 E．深度
18.大咯血窒息抢救措施不妥的是(C)A．立即置患者于患侧卧位或平卧位 B．立即清除口腔内血块 C．立即应用镇咳镇静药 D．立即应用呼吸兴奋剂 E．呼吸道通畅后加压吸氧
19.关于中毒性菌痢的临床特征，错误的是：(C)A．急起高热，反复惊厥 B．嗜睡、昏迷
C．早期出现严重消化道症状
D．迅速发生循环衰竭、呼吸衰竭
20.细菌性痢疾的治疗原则，不包括下列哪项：(D)A．二般治疗 B．病原治疗 C．对症治疗 D．支持治疗
21.关于一期愈合和二期愈合的描述，错误的二项是：(D)A．一期愈合称原发愈合
B．二期愈合主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合 C．一期愈合和二期愈合均是创伤后的修复过程 D．二期愈合愈后功能良好 22.称为智齿的是(C)A．第一磨牙 B．第二磨牙 C．第三磨牙 D．第四篇牙 E．以上都不是
23.传染性非典型肺炎多以发热为首发症状，体温一般是(D)A．<37.5℃ B．>37℃ C．>38.5℃ D．>38℃ E．>36.5℃
24.因增加心室后负荷而导致心力衰竭的是：(C)A．心肌梗死 B．心包填塞 C．高血压病
D．二尖瓣关闭不全
25.脊神经共有多少对：(D)A．7对 B．8对 C．12对 D．31对
26.碎石术后患者下列处理哪项是错误的(A)A．碎石术后为了加快排泄补液时速度要快
B．碎石术后一般在3～4天内应给予止血药和抗生素 C．碎石术后3天内尿液应过滤
D．如无不适，术后2～3天嘱患者增加活动量 E．密切观察尿量、颜色、性质
27.溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生(D)A．饮量突然减少 B．嗳气反酸加重 C．恶心、腹胀明显
D．上腹剧痛、腹肌紧张 E．常发生“午夜痛”
28.伦理是道德现象的：(D)A．进步化和理论化 B．进步化和系统化 C．理论化和实践化 D．系统化和理论化
29.下列各类患者不需鼻饲法进食的是(E)A．昏迷患者
B．口腔手术后患者 C．早产儿
D．破伤风患者 E．休克患者
30.下列哪项不是右心衰的临床表现(D)A．颈静脉充盈或怒张 B．肝脏肿大和压痛 C．周围型发绀
血液净化中心管理制度 篇10
尊敬的先生/女士：
您好，你的亲友因病情需要入住血液净化中心，为加强医院病房管理、维护诊疗秩序的正常进行、营造良好的就医环境、确保医疗质量、保证医疗安全，因此我们希望各位患者及家属亲友认真配合我科落实限制性探视陪护制度。我科全体工作人员将尽最大努力为你的亲友提供优良的医疗和护理服务，请配合做好以下事项：
1、请您为病人准备水杯、吸管、卫生纸卷、鞋套等用品；病人的财务请家属自行保管；如果病人需要进食的请准备好食物，交给护理人员。
2、由于需要病人病情的特殊性，需要病人不允许家属陪护，但允许探视。
3、探病时间：上午8：00—8：30，下午15:00-15:30，每次只能进一名家属，特殊情况（行动不便的老人、儿童）需要家属陪伴。
4、探视须知：穿上鞋套或拖鞋（家属自行准备），必要时带口罩（家属自行准备）；未经允许不要给病人送任何药品以及食品；保持病室清洁及安静，不要在室内吸烟；血液净化中心病室内不摆放鲜花；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。
5、家属在病人进行血液净化中心期间，要留好确切的联系方式，一个或多个联系方式，同时一定要保持通讯通畅，家属24内手机不要关机。
尽力尽智至善至美
大医精诚格物致知
血液净化室简介 篇11
关键词：血液净化；透析；护理管理；安全隐患；防范
【中图分类号】R331.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0488-02
血液净化技术在我国发展尚不平衡，人员培训、质量管理、技术标准化等方面仍存在诸多安全隐患，包括护理工作安全隐患和护理人员安全隐患。因此，制订规范、科学、系统的安全措施是确保血液净化治疗安全的根本保证。
1.临床资料
随机选取2014年1月―2015年4月我院100例各种急、慢性肾功能衰竭的患者及药物中毒患者共进行了307次血液透析治疗。患者在透析时均采用一次性动静脉穿刺针，采用动静脉造瘘进行血管通路操作，也可采用动静脉直穿和双腔管置管。
2 血液透析中潜在的安全隐患
2.1 血透患者存在的安全隐患
2.1.1患者并发展的发生：尿毒症患者在透析过程中容易发生脑血管意外及消化系统出血等并发症，在透析过程中容易发生低血压、高血压、肌肉痉挛、失衡综合征、恶心呕吐及发热等并发症。
2.1.2患者心理因素：大部分患者由于长期依赖透析以维持生命，给患者家庭造成沉重的经济及精神负担，来自于自身、家庭、社会等各方面的压力均能造成患者极大的心理负担，患者会表现出焦虑、抑郁等状态，甚至会产生自杀的念头。患者往往会由于各种原因而不遵医嘱按时服药，透析中隐瞒病情不及时向医生反映自身出现的状况，甚至会出现拔针的念头。 2.2 工作人员存在的安全隐患
2.2.1工作人员疾病感染：在进行透析时，如工作人员在对某些患有肝炎病原学、艾滋病等血液传播性疾病的患者进行操作时稍有差池则会造成工作人员的疾病感染；工作人员在进行操作时不小心被消毒液等化学物质损伤到皮肤或眼睛等；透析室较差的通风效果造成工作人员与患者产生呼吸道传染病的交叉感染等，均能对工作人员造成伤害，威胁着工作人员的身体健康。
2.2.2护理人员的失误：护理人员在对患者进行透析治疗时，自身知识储备不多，操作技术不够熟练，操作不够规范，临床对于患者的病情观察不够认真仔细，应急能力不高等均能造成医疗事故的发生，存在着极大的护理失误风险。
2.3 设备故障
在进行透析治疗过程中突然停电，或出现透析机短路、电线老化等现象，均能直接导致整个血液管路和透析器发生凝血，造成患者血液极大的浪费，促使医患之间发生难以调节的矛盾；在进行透析时发生驱水泵故障、输水管道发生断裂、水源缺失及水处理机等出现障碍也会造成透析的失败；反渗机发生故障，预处理机系统未按时进行反冲消毒及维护，会造成患者出现血压下降、痴呆、心律不齐、贫血、骨软化、恶心呕吐等临床症状。
2.4 其他故障
2.4.1不严格执行相关制度：护理人员之间不按照规定的交接班制度、规范的消毒隔离制度、手消毒制度等核心制度进行护理操作，造成了在血液透析中出现较难弥补的护理缺陷，这在血液透析治疗过程中为较常见上的、损害较大且后果较为严重的一种风险。
2.4.2护患之间缺少有效的沟通：患者由于其病程较长，治疗时间较长且治疗费用相对较昂贵导致患者及其家属不太和善，给护理工作造成了一定的难度，这就要求护理人员做好与患者及其家属之间的沟通交流，做好透析相关知识介绍，取得患者对护理工作的理解与支持，提高患者依从性，从而提高临床透析配合度，提高护理效率。
3.血液透析风险防范
3.1对环境、设施的改进与管理
3.1.1环境安全管理建立全面质量管理体系：做好设备和水、电的防护工作，配置安装稳压器，确保水路安装严密无泄漏；血液透析机、水处理设备及精密儀器设专人负责管理，定期检修与保养。确保化学试剂的使用安全：根据安全、经济的原则规定最适宜的存储量，在配置化学试剂时有防护用具，且有明显的标识，勿混放，防止错取错用。
3.1.2加强对透析机、水处理系统的管理。制定透析机、水处理系统的定期维修、保养、消毒、监测制度，由专人负责管理，定期检修和保养，每月对透析机出入透析液口进行细菌培养；每季对反渗水进行内毒素的监测、对水处理系统进行消毒，每周监测水质2次，包括电导度、硬度、氯等，以确保透析用水的安全。
3.1.3患者管理严格执行透析室的各项规章制度，减少交叉感染：透析患者常规检查肝功能及艾滋病病毒。设立HBV和HCV阳性患者专用血液透析机及隔离治疗室，避免交叉感染。透析患者每半年复查肝功能及艾滋病病毒。设立小组长负责制，各组人员相对固定，负责本组患者的透析护理，干体重的设定，血压情况、透析充分性、生活质量、心理状态的追踪，掌握患者的病情变化。
3.2完善各种管理制度，职责明确，分工合理
制定合理严谨的各班职责、各级人员职责，明确分工，责任明确，制定严格的管理制度，提高护理人员严格遵守各项制度的意识，保证护理工作全程中的环节管理，做到有章可循、有据可查。
3.3加强业务培训，提高整体素质
重视人员的素质及培养，以提高服务水平。血透中心的护理人员应选择素质高、责任心强且有5年以上内外科病房工作经验的人员，经培训后，并由经验丰富的具有高尚医疗道德的护士带教，考核合格后，方能独立工作。合理的排班也是预防差错的方法之一，排班要老中青搭配，保证每班有一个经验丰富、责任心强的资深护士。经常举办讲座、进行考核、外出培训与进修等方法，提高护理人员的专业理论及技术操作水平。
3.4改善护患关系，减少护理纠纷
提高护理质量是预防和减少护理纠纷的前提。根据血液净化工作的特点，培训护理人员分析、判断和解决问题的能力以及预见能力，推进全方位整体护理服务理念。在护理服务过程中要充分体现人本观和人文精神，以患者的信任度为基准，重视患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严；以患者的需求为导向，爱护和尊重患者；以精湛的技术、优质的服务、舒适的环境、建立和谐的护患关系，尽可能减少纠纷的发生。
4.讨论
血液透析是一门专业技术，只有不断完善各种制度，提高自身理论技术水平和安全防范意识，做好各方面服务，才能不断降低透析风险，在提高患者透析质量的基础上提高患者的生活质量，从而让患者重返社会。
参考文献
[1] 李秋萍；血液净化科护理安全隐患分析与对策[J]；中国护理管理；2012，107（5）.