抗菌药物应用情况自查整改报告

抗菌药物应用情况自查整改报告（共12篇）

抗菌药物应用情况自查整改报告 篇1

抗菌药物临床应用专项整治自查整改报告

为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进临床医生合理使用抗菌药物，我院根据市卫生局关于抗菌药物临床应用专项整治活动的有关文件精神，认真开展该项活动，近一年来活动进展顺利，亦取得了一定的实效，现将近阶段的工作总结汇报如下：

一、已按照相关政策和市卫生局指示精神，制定了相应的院内规章制度。根据抗菌药物临床合理应用的相关政策以及市卫生局指示精神，我院根据实际情况，先后制定了《抗菌药物临床应用管理专项整治工作实施方案》、《抗菌药物分级原则》、《抗菌药物分级管理制度》，《抗菌药物超常预警和动态监测制度》、《细菌耐药监测制度》和《药物不良反应监测制度》，并根据《35种抗菌药物分类遴选基本原则》制定我院《抗菌药物采购目录》，为进一步推进抗菌药物临床合理应用奠定了理论基础。

二、根据已制定的规章制度，结合“医疗质量万里行”活动，将具体工作深入细致开展到临床实际工作中，积极推进抗菌药物临床合理用药工作。

1、成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，且明确院长为第一责任人，业务副院长为具体责任人，各临床科室主任为直接责任人，院长与各临床科室主任分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。按照《抗菌药物临床应用管理专项整治工作实施方案》的步骤和要求积极开展此项活动。

2、积极组织全体医务人员召开了专题会议传达各级各部门有关会议精神并做了积极动员，同时还认真组织医务人员进行了两期抗菌药物有关知识培训，培训后进行考试。做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。

3、按照实施方案的具体目标要求对医院的抗菌药物目录进行认真梳理，严格筛选，控制抗菌药物购用品规数量不超过35种，三代头孢类品规数量、氟喹诺酮类品规数量均未超标，强化“一品二规”结构，每种药品通用名称下只保留1-2个生产厂家的产品，形成了我院抗菌药物采购目录，已上报市卫生厅局备案。

4、认真落实抗菌药物分级使用制度。制定抗菌药物分级管理目录，规定各级临床医师抗菌药物的处方权限，严格执行具有抗菌药物处方权的住院医师只能使用非限制级抗菌药物，具有抗菌药物处方权的主治医师可使用非限制级和限制级抗菌药物，具有抗菌药物处方权的副主任医师可使用特殊使用级抗菌药物。

5、认真落实处方点评制度。每月按照处方评价标准对门诊处方不少于100张进行点评，对处方点评中存在的问题反馈给科室及个人，要求立即整改，并扣科室当月绩效考核分、个人承担相应处罚。我院门诊抗菌药物使用比例有明显下降，6、对每月的抗菌药物使用情况进行动态预警监测，监测结果在科主任、护士长例会上公布，会后向科室传达。对未达标的科室进行预警，要求整改。每季度对抗菌药物使用量、金额做出排序，分析其合理性并进行通报公示，及时控制抗菌药物的使用量。对超常使用抗菌药物的，及时给予停止使用。

7、每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。

8、积极推行临床药师制度，开展临床药师工作，加强对临床药师的培养。

三、存在不足

1、通过对我院抗菌药物临床应用情况进行调查，我院在住院患者抗菌药物使用强度、Ｉ类切口手术抗菌药物预防使用率以及使用时间、接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率方面有待加强管理。分析原因，有些科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度不够，个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。同时，我院手术间无层流设备，空间达不到无菌条件，医师对术后患者的感染率产生担忧心理。

2、临床药师制工作刚刚开展一年，处于初级阶段，工作开展尚不到位；我院每年拟招入临床药师不到位，现有临床药师参加工作不久，缺乏工作经验，有待完善。

3、部分监测不到位，如限制使用级和特殊使用级抗生素微生物检验样本送检率、急诊抗菌药物处方比例等尚未进行监测。

四、整改措施：

1、加强抗菌药物合理使用全员培训。要求科室加强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物临床使用专项整治活动方案的学习，达到人人知晓。

2、落实抗菌药物临床使用督导小组的职责，定期检查各科合理用药情况，把不合理用药的科室、医生全院通报。

3、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。

4、严格控制抗菌药物使用率和使用强度等，力争抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。

5、临床药师加强学习，提高业务水平，真正在临床药物治疗工作中起到积极作用，达到能和医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案。

6、努力做好细菌耐药监测工作，为临床合理用药提供科学的数据参考和理论保障。

7、加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。

药剂科 2012.05.14

抗菌药物应用情况自查整改报告 篇2

1 临床资料

随机抽取门急诊处方共7 800张,依据卫生部最新《抗菌药物临床应用指导原则》及相关文献资料,将使用抗菌药物处方进行分类、整理及统计分析,包含项目有使用抗菌药物种类,使用率、DDDs(该药品消耗量/该药品DDD值),以及合理使用二联、三联抗菌药物的比例,同时对抗菌药物的用法、用量、配禁忌,合并用药等情况进行评价。

2 结果

2.1 抗菌药的使用率及联用情况

7 800张处方当中采用抗菌药物处方有1 975张,占所查处方数为39.5%,其中,单种抗菌药物处方为2 730张,2种联合应用抗菌药物的处方894张,3种联合应用抗菌药物的处方17张,不合理应用抗菌药物的处方187张,分别占应抗菌药物处方总数的35%、11.46%、0.21%、2.39%。

2.2 不合理使用抗菌药物的情况

在7 800张处方中,有203张处方属于不合理使用,占抗菌药物处方的10.28%,见表3。

3 讨论

该次抽查处方结果表明该院门诊、急诊处方抗菌药物使用率为39.5%,低于卫生部最新规定的45%[1]

使用率的要求,第三代头孢菌素使用率较高,这可能与部分临床医生不根据病原菌检测,单凭经验选择高端,广谱抗菌药物有关。该院在2012年针对特殊使用的抗菌药物制定了一系列相关规定,并加强了临床药师对抗菌药合理使用的监督指导,第四代头孢菌素的使用频率明显下降,品种数也明显减少。其中给药方案、重复用药,溶媒不当、拮抗作用、熬合作用一集不良反应等是不合理处方的主要表现。

3.1 给药方案

在抽查的处方中发现青霉素G钠的日剂量1次/d 2静滴,β-内酰胺类对大多数细菌的抗菌后效应(PAE)较小,杀菌效果主要取决于其血药浓度超过所对细菌的最低抑菌浓度{MIC}的时间,即T>MIC。β-内酰胺类的血浆半衰期对T>MIC有影响[2]。多数青霉素的血浆半衰期约为30~60 min,故青霉素G钠的日总量应分4次给药方能维持有效的血药浓度。

3.2 重复给药

通过该次分析发现该院门急诊二连用药有许多不合理之处,如注射用青霉素与阿莫西林颗粒联用,疗效不一定增加,应为两者竞争作用靶位而产生药理拮抗,使毒性增加。又如,口服克拉霉素同时静脉滴注青霉素,因青霉素为杀菌剂,在细菌的繁殖期起作用,而克拉霉素是抑菌剂,抑制了细菌的繁殖,青霉素起不到杀菌作用,从而影响了疗效,还易引起细菌耐药。氨苄西林+青霉素钠属同类品种,罗红霉素+克林霉素同时使用也属于同类品种联用,其作用部位相同,非常有机会竞争同一部位而导致拮抗现象发生,造成药效降低以及发生不良反应,可引发正常菌群失调,易继发真菌感染,所以不宜联用。门诊患者多为轻中度疾病,疗程短的特点,多数医生都是根据经验选药,而个别医生直接选用了第三代头孢菌素加内酰胺酶抑制剂的抗菌药物,用药起点高,抗菌过宽,影响了患者的正常菌群平衡,容易造成二重感染。

3.3 溶媒不当

在所抽查处方中发现多例青霉素钠注射液用葡萄糖作溶媒剂,这属于溶媒不当,因青霉素钠在中性溶液中稳定。酸性或碱性溶液中可加速分解。葡萄糖注射液属于偏酸性(p H3.2~5.5)能够加速青霉素钠分解,导致其抗菌活性的下降,而且很容易产生致敏产物,造成过敏反应的发生几率增加,因此静滴时宜选用中性的0.9%氯化钠溶液。

3.4 拮抗作用

克林霉素与红霉素联合使用,因均作用于细菌核糖体50S亚基,合用时竞争相同靶位而导致拮抗作用产生,克林霉素与头孢唑肟联合使用,头孢唑肟为速效杀菌剂,对静止期的细菌几乎不起作用,只对繁殖期的细菌起作用,克林霉素是细菌生长效率抑菌剂,两者联用会出现拮抗作用,应避免联用。

3.5 熬合作用

此类现象主要出现在氟喹诺酮类,如左氧氟沙星与含镁、铝的制剂、酸剂、铁剂等含金属离子的药物合用形成熬合物,使左氧氟沙星吸收减少,建议避免同时使用,而应间隔几小时服用。

3.6 不良反应

左氟氧沙星与茶碱类合用时,可能由于细胞素P450结合部位的竞争性抑制,致茶碱类自肝清除率明显减少,消除半衰期延长,出现茶碱类,有关中毒症状的,如恶心、震颤、情绪激动等,联用时应测定茶碱类血药浓度和及时调整剂量。左氧氟沙星与美洛昔康不宜合用,因喹诺酮类与非甾体抗炎药合用,可能增加对中枢神经系统的刺激,并有发生惊厥的危险性[3]。克林霉素+头孢哌酮+甲硝唑可使伪膜性结肠炎增加[4],克林霉素和甲硝唑都对厌氧菌有作用,不应同时使用,建议用头孢哌酮与甲硝唑合用即可。

摘要：目的 探讨该院抗菌药物使用情况,为合理用药提供依据并提出合理使用抗菌药物建议。合理使用抗菌药物,对防止细菌感染性疾病很有效,而不合理使用抗菌药物则可造成耐药菌的增加,对感染性疾病的治疗造成较多困难等问题。方法 随机抽查该院门诊,急诊处方7 800张进行分析,统计该院抗菌药物门诊使用率,药物的种类和使用频率及联合使用情况,并进行分析、评价。结果 该院抗菌药物的使用基本合理,仍需进一步提高,希望通过该次分析能够进一步提高其合理使用率。结论 抗菌药物使用率为39.5℅,涉及47个品种,单用抗菌药物处方所占收率为75.23℅,用药合理性处方占95.44℅。该院抗菌药物的使用基本合理,希望通过该次分析能够进一步提高其合理使用率。

关键词：急诊,门诊处方,抗菌药物,合理用药

参考文献

[1]卫生部.医院感染管理规范[S].卫生发[2000]431号.

[2]王睿.临床抗感染药物治疗学[M].北京;人民出版社,2006:663.

[3]国家药典委员会.临床用药须知[S].北京:人民卫生出版社,2005:545-564.

医院抗菌药物的应用情况与分析 篇3

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0070-01

抗菌药物作为在临床上药物治疗的的一大类，因其广泛的应用以及病原菌对抗生素的耐药现象的普遍发生，其应用的合理与否尤显重要。正基于此，卫生部2004年8月颁布了《临床抗菌药物应用指导原则》，（以下简称〈指导原则〉），2009年颁布了《进一步加强抗菌药物的应用管理》等规章制度。时至今日，笔者认为有必要对医疗机构的抗菌药物的应用现状作一定的了解，以期为管理者，应用者提供参考.

1.资料与方法

方法以《临床抗菌药物应用指导原则》的内容为判断标准,设计统计表格,随机查阅320份病历,将其中抗菌药物应用的有关数据进行登记、整理和分析.

2.结果

2.1一般情况

共调查病历资料320份，其中外科病历165份，内科病历126份，儿科病历29份，使用抗菌药物病例228份，外科130份，内科85份，儿科12份，使用率分别是79.79%，67.46%，41.48%。

抗菌药物的使用

2.2.1 预防性使用抗菌药物 ; 在所有调查的320份病历中，使用抗菌药物病例228例，抗菌药物预防性就达195例，占所有抗菌用药比例的85.53%，其中以二代头孢和三代头孢为主,使用的前五位药物构成见表1。

表1前五位预防用抗菌药物品种构成

2.2.2抗菌药物的疗程 ;在228份应用抗菌药物的病历中，共计抗菌药物天数为3541，平均每位患者用15.53天，最短1天，最长42天。其中82.35%是静脉给药，10.21%是口服给药，7.44%是外用给药。其中预防性使用药物〉2天的病例有46例，占所有预防用药的63%.

2.2.3抗菌药物的联用 ;228份抗菌药物病历中一联用药154份，二联用药47份，三联及以上占25份。联合用药最多的科室是重症监护室，其次是呼吸内科，普通外科，骨外科。具体的分布状况及构成比见表2.

表2二联及以上用药科室分布状况

病原送检及药敏

2.3.1 病原送检; 在228份治疗性抗菌药物使用中，病原送检25份，占其中10.96%。

2.3.2 药敏; 有药敏实验结果的病历资料仅20份，占9.2%。

3 讨论

用药疗程过长，平均达到15.53天，最高达42天。《指导原则》上要求，抗菌药物使用疗程是在病人感染症状消失，体温正常72小时后，就应考虑停药。本次调查却发现，医生在这方面掌握不严格，病例资料上已经显示感染症状已经消失，体温也属正常范围，但一部分病人还在持续使用。造成了过长时间的使用，容易造成病人的菌群失调及其他不良反应的发生。

预防用药药物选择方面，从表1可知,预防用药比例达85.53%，药品选择集中在三代、二代头孢及酶抑制剂。头孢米诺属头霉素类抗生素，抗菌作用近似于三代头孢，头孢替安是二代头孢，哌拉西林他唑巴坦属加酶抑制剂的抗菌素，《指导原则》要求，用于外科切口感染原则主张使用一代头孢，而本次调查发现，这三类药几乎是许多科室预防性用药的首选，一代头孢使用很少，头孢米诺的使用达到50.25%，此外，酶抑制剂一般针对产内酰酶的耐药性细菌，一般来说，刚住院的手术患者，特别是Ⅰ类手术患者，不存在皮肤正常耐药菌[1]，所以用酶抑制剂意义不大。大量资料指出，预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物[3]。所以该医院预防用药方面离要求有较大差距。

《指导原则》上要求，凡是住院患者使用抗菌药物，除病情危重外都应当做病原检测，确诊感染病菌，根据药敏结果选择药物。但本次调查结果显示，该医院的送检率远远低于卫生部50%的标准。

药敏实验是预测抗菌药物对细菌是否有效的的指标，能指导临床合理使用抗菌药物，从而有效缩短患者的治疗时间，节省医疗资源[2]。而调查显示，药敏实验率仅为9.2%，低于70%的标准。显示出医院在抗菌药物用药的使用随意性较大，凭经验用药较常见。医生科学用药的意识还待提高。

从表2可知，联合用药方面控制较好，联合用药比重较重的科室，其多为病况复杂，病情危重患者。

综上所述，该医院抗菌药物的使用存在一定的问题，有关抗菌药物的使用管理规范等还需进一步加强宣传，指导、监督。医疗机构应切实贯彻落实有关法律，法规，建立起一个现代的用藥服务体系，提高临床医生的合理用药水平，保障患者的用药安全。

参考文献

[1]肖永红，王进，赵彩云等。2006-2007年细菌耐药性监测[J]，中华医学感染学杂志，2008，18（8）：1051-1056.

[2]李晓红，虞德才，左改珍等，1132例住院患者抗菌药物使用率横断面调查[J].中华医院感染学杂志，2006，16(6):684-686.

抗菌药物应用情况自查整改报告 篇4

接市局通知，对本院及社区服务中心（辖区十八所卫生室）就有关情况展开自查，现将自查情况汇报如下：

一、二院药品总品种508种，国家基本药品268种，省增补基药163

种，基本药物品种比例达82%，基本药物销售使用率达到66.45%，符合基本药物制度规定要求。一体化卫生室所有药品均由我院药库统一调配。

二、基本药物网上采购情况，二院执行的基本药物从（古柳户头）

网上采购，其他挂网品种从二院网上执行。所有药品都从卫生局要求的十家配送公司进药，由于配送公司缺货等原因，造成供货不及时，个别药品无法从网上执行，基本药品要做到全部从网上采购有困，古有少量药品网下采购。网上订单能及时发送，药品能及时验收入库，货款能做到及时结算。

三、所有药品全部做到零差率销售。

四、专门召开了全体乡医会议，由邵院长传达了市局有关文件精神，与大家共同学习了关于实施基本药物制度的具体内容，着重强调了一般诊疗费的收费标准及注意事项，严格按要求来执行，三天为一个疗程，共收6元钱，开在一张发票上，绝不能多收、乱收，也不能多个疗程合并收费，在发票上“一般诊疗费”这五个大字必须写清楚。经自查已严格执行。

五、加强基本药物制度的宣传培训，在全院通过自学，集中辅导，共同讨论等形式，加强对基本药物政策制度的认识和宣传。乡

医通过自学、参加培训及在一起共同讨论的形式，基本掌握了基本药物制度改革政策，对内容有深入了解。根据市局《关于印发基本药物制度培训工作的通知》要求，我院社区中心于10年11月份对一体化工作人员进行培训，计划十二个课时，于十二月底全部结束。

培训内容：基本药物制度培训内容，主要包括基本药物制度改革政策和基本药物合理使用知识。基本药物制度政策培训，以国家、省和市有关政策文件精神和会议精神为教材。基本药物合理使用培训，以《山东省基本药物临床应用指南》和《基本药物目录》，及《山东省实施国家基本药物制度资料汇编》为教材。

培训形式：基本药物制度培训，以集中辅导、自学方式进

行管理人员和医务人员基本药物政策和基本药物合理应用知识的培训。经过近阶段的培训和自学使一体化人员能掌握基本药物制度改革政策，对医改有了初步的认识，对药物的使用也有了指导方向，为今后的工作奠定了基础。

六、通过自查我们发现工作中仍然存在许多不足，如对实施基本药

物制度政策的宣传力度不够，培训深度不够，内容也不够全面，乡医对制度的出台认识不足等。我们在今后期的工作中，一定严格要求自己，认真学习局里的各种文件精神，加强宣传和培训工作。并及时与上级部门和配送公司沟通协调，尽力做到基本药品全部从网上采购。在医药改革工作中取得更好的成果。

七、要求：基本药物在每个配送公司都能有配送资格。基药品种不

能随便缺货。

….第二人民医院

43抗菌药物自查报告报告 篇5

杨海清

渭源县人民医院

关于抗菌药物使用情况的自查报告

卫生局：

按照卫生部下发的全国抗菌药物临床应用专项整治活动2011年实施方案要求，根据卫生局下发的《开展抗菌药物使用情况的自查的通知》的有关要求，结合2010年定西市医疗质量万里行专家组提出的整改意见及2011年我院二甲评审过程中出现的问题，2011年6月，由医务科和药剂科牵头对我院抗菌药物使用情况进行了自查，现将自查情况汇报如下：

基本情况：

1.我院采购的抗菌药物品种为33种，符合卫生部二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种的要求。

2.我院采购的33种抗菌药物均为医院抗菌药物临床应用分级管理目录内药品，其中非限制使用药品23种，限制使用药品8种，特殊使用药品仅有一种。

3.药品的生产企业均能提供经营企业资质证明和质量检验报告书。

（一）存在的主要问题：

1.个别医生未按《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素，不能按照药品说明书的要求用量与使用频度使用抗菌药物。存在此问题的主要为输液用抗生素，门诊及急诊出现的问题较普遍，主要表现为需要一日多次使用的抗生素改为每日1次，而用量为常用量的数倍。主要原因考虑由于门诊病人的特殊性，一般不愿意一日多次来医院输液，因此医生将一日多次使用的抗生素改为每日1次，而用量则为一日常用量。根据药代动力学原理，当1次用药量较大时，血药浓度也较高，出现不良反应甚至毒性的可能性也增大，从而导致药源性疾病；另一方面，一般药物的代谢为二级代谢，其半衰期为固定值，尽管首次用量较大，但未

学原理，1天内多次使用药物时，如能在均衡时间内使用药物，其血药浓度较为平稳，即血药浓度始终远高于最低有效浓度而远低于最低中毒剂量，否则血药浓度波动较大，从而导致不良反应发生率增加，或一段时间内无效的情况。

5.抗菌药物使用率偏高。存在这一问题的原因在于部分医务人员专业知识结构缺乏，无专业药师参与抗菌药物临床指导及医院药事管理委员会监管力度欠小等多种原因。

（二）对策：

为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防治药物的毒副作用，加强抗菌药物的使用规范，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，针对自查问题，我们采取了以下措施：

（一）建立健全抗菌药物使用管理办法及抗菌药物分级管理制度

1.临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》和医院有关使用细则，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

3.加强院感科和检验科微生物室建设，力争接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率应不低于30%。

4.每月按时认真分析《五个排队》和《八个排队》，组织对抗菌药物处方、医嘱进行点评，对不合理使用抗菌药物前10名的医师进行通报。将住院和门诊患者抗菌药物使用率控制在60%和20%之内。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，使用时间不超过24小时；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。

（四）药事管理委员会加大监管力度，高资质药剂人员参与抗菌药物临床应用指导。

二0一一年六月二十八日

主题词：抗菌药物使用 自查 报告

儿科抗菌药物自查报告 篇6

根据医院要求，结合我科的实际情况，对我科抗菌药物使用情况进行了自查，现将自查情况汇报如下：1、2、3、我科针对住院病人使用抗菌药物均开具病原学检测医嘱。针对门诊患者，无实验室检测提示感染情况下，不开具抗生素。根据患者病情，合理使用抗生素，如需使用特殊级抗生素，需能做到科主任会诊后方可使用。

存在的主要问题：

1、个别医师对滥用抗生素危害认识不到位。

2、存在一些无指征和预防用药。整改

1、加强临床医师合理使用抗菌药物知识培训，掌握抗菌药物抗菌谱、适应症、禁忌症、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识。

2、结合科室自查，加强抗菌药物合理使用考核工作。

2012.11.16

住院患者抗菌药物应用情况调查 篇7

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽查我院2013年7—8月的归档病历591份。

1.2 调查方法

采用回顾性调查方法, 按设计的调查表逐张审查, 项目包括患者的一般情况、抗菌药物的使用情况、细菌培养及药敏试验等, 从用药指征、用药目的、用药方法、用药时间及用药合理性等方面进行分析。

1.3 评价标准

卫生管理部门发布的《抗菌药物临床应用指导原则》[1]《卫生部办公厅关于抗菌药物应用管理有关问题的通知》 (卫办医政发[2009]38号文件) [2]及药品说明书, 以卫生管理部门抗菌药物监测网发布的限定日剂量 (DDD) 、药物利用指数 (DUI) 为判断标准。用药频度 (DDDs) =总用药量/该药物的DDD值;DUI=DDDs/实际用药时间。

2 结果

2.1 抽查抗菌药物使用情况及病原学检测情况

591份病历中, 有381份应用了抗菌药物, 使用率为64.5%, 其中预防用药比例为28.6% (109/381) , 治疗用药比例为71.4% (272/381) ;外科系统抗菌药物使用率为22.5% (133/591) , 内科系统抗菌药物使用率为15.1% (89/591) 。381份应用抗菌药物的病历中, 28例进行了病原学检测, 送检率为7.3%。见表1。主要应用的抗菌药物种类为头孢菌素类、喹诺酮类、咪唑类、大环内酯类 (表2) , 预防使用的抗菌药物种类主要为头孢菌素类。

2.2 Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用情况

591份病历中, 抽取52份Ⅰ类切口手术病例中使用抗菌药物的37例, 预防用药使用率为70.3% (26/37) 。Ⅰ类切口手术抗菌药物使用的37例患者中, 术前120 min使用抗菌药物15例, 术前30 min给药3例, 术中给药2例, 术后给药17例;预防用药时程为24 h内9例, 48 h内11例, 72 h内2例, 超过72 h有15例。

2.3 典型病例

患者, 脑血管意外、高血压、泌尿系感染, 住院24 d, 先采用头孢曲松4.0 g (每日1次) +左氧氟沙星0.3 g (每日1次) 联用9 d, 后改单用左氧氟沙星0.3 g (每日1次) , 2 d, 采用奈替米星0.3 g (每日1次) +左氧氟沙星0.3 g (每日1次) 联用3 d, 更换头孢哌酮钠舒巴坦钠4.5 g (每日1次) +左氧氟沙星0.3 g (每日1次) , 1 d, 更换头孢哌酮钠舒巴坦钠4.5 g (每日2次) +左氧氟沙星0.3 g (每日1次) , 1 d, 出院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠4.5 g (每日2次) , 3 d。

3 讨论

3.1 抗菌药物使用率及病原学送检率

在随机抽查的病历中, 抗菌药物使用率为64.6% (评审要求<60%) ;病原学送检率为7.3% (评审要求>30%) ;虽然仍与卫生管理部门评审要求存在一定距离, 但较往年抗菌药物管理指标有很大好转, 说明2013年我院抗菌药物专项整治活动取得了一定的成效, 全院医务人员还需巩固成果, 继续共同努力。

3.2 围术期用药

3.2.1 预防用药品种选择

本调查中, Ⅰ类切口手术预防用药主要为头孢菌素类, 基本符合规定, 但也存在选用克林霉素、左氧氟沙星为预防用药, 两者均不是推荐的一线预防用药, 根据卫生部84号文件规定, 应限制左氧氟沙星在围术期的预防用药。

3.2.2预防用药指征

一般Ⅰ类即清洁切口, 在注意严格无菌技术及细致的手术操作下, 多无需使用抗菌药物。仅在手术范围大、操作时间长、高龄或免疫缺陷等高危人群情况时方可考虑应用。本调查结果显示, Ⅰ类切口手术预防用药使用率为70.3% (评审要求<30%) , 说明我院围术期预防性使用抗菌药物适应证的掌握有待进一步提高。

3.2.3 预防用药疗程

本调查结果显示, 术后预防用药时间超过72 h的占40.5% (15/37) , 而《抗菌药物临床应用指导原则》要求手术患者最佳给药时间为术前0.5~2.0 h或麻醉开始时, 且抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4 h, 总预防时间不超过24 h, 个别情况可延长至48 h。说明我院术后预防用药疗程长的情况较为严重, 手术后用药时间长, 不但造成资源浪费, 增加了患者的经济负担, 而且其引起的细菌耐药性增长会产生更大的不良影响, 因引起重视。

3.3 抗菌药物的给药频次

调查显示, 经过全院抗菌药物整治的相关宣传活动后, 有部分科室临床医师改变传统观念, 调整给药方式, 能够按照药物药代动力学特性、半衰期的长短来决定给药次数, 从而发挥最大的疗效。但仍有部分科室临床医师墨守成规, 对所有品种抗菌药物的应用均采取每日1次的给药方式, 并且单次给药剂量较大。如用药频度居前6位、DUI>1的头孢哌酮钠舒巴坦钠, 表明其存在日处方剂量偏大的问题。头孢哌酮钠舒巴坦钠为时间依赖型抗菌药物, 半衰期较短, 成人每日常用剂量应为1.5~3.0 g, 每12小时1次, 但我院一般采用头孢哌酮钠舒巴坦钠每日1次4.5 g;大环类脂类药物克林霉素, 成人应为每日0.6~1.2 g, 分2~4次应用, 但我院一般采用每日1次克林霉素1.2 g等。建议医师改变传统观念, 遵从抗菌药物的作用特点及其在体内过程特点选择治疗方案, 让抗菌药物更好地发挥其治疗效果。

3.4 抗菌药物品种更换

调查还发现, 部分预防用药患者未说明原因即更换抗菌药物 (同一种类之间更换) , 有的为术前、术后用药不一致。抗菌药物的疗效一般为7 d, 若疗效暂时不理想, 应首先考虑用药方案, 包括药物剂量不足、用药时间不恰当、给药方式不合理等, 治疗方案频繁进行调整, 不仅达不到理想的治疗效果, 还会增加不良反应和耐药机制。

通过“抗菌药物临床应用专项整治”和“三好一满意”活动的开展, 我院抗菌药物不合理使用情况有较大改进, 但是依然存在一些问题。希望根据此次调查发现的问题, 进一步完善我院抗菌药物临床应用的管理制度, 规范抗菌药物的使用, 提高其合理用药水平, 为患者提供高质量的医疗服务。

摘要：目的 探讨住院患者抗菌药物的应用情况, 为抗菌药物的合理应用和管理提供依据。方法 随机抽查浠水县人民医院2013年7—8月归档病历591份, 对病历记录长期医嘱、临时医嘱中的抗菌药物使用情况进行调查。结果 调查中, 使用抗菌药物的病历有381份 (64.5%) , 其中治疗用药比例占74.3%, 预防用药比例占28.6%;病原学送检率为7.4%;抽取52份Ⅰ类切口手术病历, 其抗菌药物使用的37例患者中预防用药使用率为70.3%。结论 该院抗菌药物应用管理指标基本合理, 但仍存在一些问题, 应引起重视。

关键词：抗菌药物,合理用药,调查分析

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部, 国家中医药管理局, 总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则·卫医发[2004]285号[S].北京, 2004.

抗菌药物应用情况自查整改报告 篇8

为了加强我院抗菌药物临床应用管理，促进临床抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保障医疗安全，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信

息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》和我院《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》文件精神，对我院半年来抗菌药物临床应用情况进行分析。

一、我院抗菌药物种类和分级管理： 我院使用的抗菌药物共有青霉素类、头孢菌素类、碳青霉稀类、氨基糖苷类、大环内酯类、糖肽类、林可酰胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类、抗真菌类共十大类的30个不同品种。同一通用名称的注射剂型和口服剂型均未超过2种（头孢呋辛酯分散片、头孢呋辛钠针），三代头孢菌素类抗菌药物口服剂型2种（头孢克肟颗粒、头孢克肟分散片），注射剂型5种（头孢地嗪钠针、头孢替唑钠针、头孢哌酮舒巴坦钠针、头孢他啶针、头孢曲松钠针），碳青霉稀类抗菌药物注射剂型1种（亚胺培南西司他丁钠针），氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型1种（诺氟沙星胶囊），注射剂型2种（乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、乳酸环丙沙星氯化钠注射液），深部抗真菌类抗菌药物1种（氟康唑氯化钠注射液）。

按照药品价格及抗菌药物分级管理办法，药剂科将我院现有抗生素分为高中低档三类，其中高档抗生素5种：亚胺培南西司他丁钠针、盐酸去甲万古霉素针、头孢孟多酯钠针、头孢地嗪钠针、头孢替唑钠针，均为注射剂型；中档抗生素12种：头孢哌酮舒巴坦钠针、头孢曲松钠针、头孢他啶针、头孢克肟颗粒、头孢克肟分散片、硫酸阿米卡星注射液、硫酸庆大霉素注射液、硫酸奈替米星针、阿奇霉素针、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、替硝唑注射液、氟康唑氯化钠注射液，注射剂型10种，口服剂型2种；低档抗生素12种：青霉素钠针、苄星青霉素针、阿莫西林分散片、头孢氨苄胶囊、头孢呋辛酯分散片、头孢呋辛钠针、克拉霉素分散片、阿奇霉素分散片、罗红霉素分散片、克林霉素磷酸酯注射液、诺氟沙星胶囊、乳酸环丙沙星氯化钠注射液，注射剂型5种，口服剂型7种。

二、各科室抗菌药物应用基本情况：

2011年至今我院消耗数量前10位的抗菌药物排序：1.头孢替唑钠针（1.0g，注射剂），消耗数量12689支，消耗金额592068.74元。2.克林霉素磷酸酯注射液（4ml：0.6g，注射剂），消耗数量10915支，消耗金额214043.15元。3.头孢他啶针（1.0g，注射剂），消耗数量8508支，消耗金额123570元。4.头孢呋辛钠针（1.0g，注射剂），消耗数量6691支，消耗金额84841.88元。5.头孢地嗪钠针（1.0g，注射剂），消耗数量4496支，消耗金额253214.72元。6.头孢哌酮舒巴坦钠针（2.25g，注射剂），消耗数量3575支，消耗金额72894.25元。7.乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（100ml：0.2g，注射剂），消耗数量2889支，消耗金额29034.45元。8.硫酸庆大霉素注射液（8万IU，注射剂），消耗数量2512支，消耗金额1732.69元。9.替硝唑注射液（100ml：0.4g，注射剂），消耗数量1355支，消耗金额6528.3元。10.头孢克肟分散片（50mgx12s，口服片剂），消耗数量1195支，消耗金额33652.2元。

由于上半年住院部均为护士划价，使用抗菌药物的医生名字无法显示，故无法统计抗菌药物使用排名前十位的医生，从下半年起，我科将按月统计抗菌药物使用排名前十位的医生。2011年至今我院各科室住院部使用高中低档各类抗菌药物数量及比例：骨一科——使用各类抗生素总量8131支（盒），其中高档抗生素2452支（盒），所占比例30.15%；中档抗生素1343支（盒），所占比例16.51%；低档抗生素4339支（盒），所占比例53.34%。骨二科——使用各类抗生素总量12105支（盒），其中高档抗生素4642支（盒），所占比例38.35%；中档抗生素5225支（盒），所占比例43.16%；低档抗生素2238支（盒），所占比例18.49%。骨三科——使用各类抗生素总量8512支（盒），其中高档抗生素2881支（盒），所占比例33.85%；中高档抗生素786支（盒），所占比例9.23%；低档抗生素4845支（盒），所占比例56.92%。骨四科——使用各类抗生素总量3547支（盒），其中高档抗生素1583支（盒），所占比例44.63%；中档抗生素629支（盒），所占比例17.73%；低档抗生素1335支（盒），所占比例37.64%。内科——使用各类抗生素总量6837支（盒），其中高档抗生素1017支（盒），所占比例14.87%；中档抗生素4522支（盒），所占比例66.14%；低档抗生素1298支（盒），所占比例18.98%。中医科——使用各类抗生素总量279支（盒），其中高档抗生素16支（盒），所占比例5.73%；中档抗生素181支（盒），所占比例64.87%；低档抗生素82支（盒），所占比例29.39%。肿瘤科——使用各类抗生素总量318支（盒），其中高档抗生素5支（盒），所占比例1.57%；中档抗生素251支（盒），所占比例78.93%；低档抗生素62支（盒），所占比例19.50%。眼科——使用各类抗生素总量316支（盒），其中高档抗生素94支（盒），所占比例29.75%；中档抗生素208支（盒），所占比例65.82%；低档抗生素14支（盒），所占比例4.43%。

2011年至今我院各科室门诊使用高中低档各类抗菌药物数量及比例：骨一科——使用各类抗生素总量339支（盒），其中高档抗生素1支（盒），所占比例0.29%；中档抗生素154支（盒），所占比例45.43%；低档抗生素184支（盒），所占比例54.28%。骨二科——使用各类抗生素总量1277支（盒），其中高档抗生素229支（盒），所占比例17.93%；中档抗生素648支（盒），所占比例50.74%；低档抗生素400支（盒），所占比例31.32%。骨三科——使用各类抗生素总量12支（盒），其中高档抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中高档抗生素11支（盒），所占比例91.67%；低档抗生素1支（盒），所占比例8.33%。骨四科——使用各类抗生素总量45支（盒），其中高档抗生素27支（盒），所占比例60.00%；中档抗生素5支（盒），所占比例11.11%；低档抗生素13支（盒），所占比例28.89%。内科——使用各类抗生素总量3988支（盒），其中高档抗生素2075支（盒），所占比例52.03%；中档抗生素1007支（盒），所占比例25.25%；低档抗生素906支（盒），所占比例22.72%。中医科——使用各类抗生素总量20支（盒），其中高档抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中档抗生素5支（盒），所占比例25.00%；低档抗生素15支（盒），所占比例75.00%。妇科——使用各类抗生素总量104支（盒），其中高档抗生素4支（盒），所占比例3.85%；中档抗生素84支（盒），所占比例80.77%；低档抗生素16支（盒），所占比例15.38%。眼科——使用各类抗生素总量58支（盒），其中高档抗生素6支（盒），所占比例10.34%；中档抗生素41支（盒），所占比例70.69%；低档抗生素11支（盒），所占比例18.97%。保健室——使用各类抗生素总量212支（盒），其中高档抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中档抗生素26支（盒），所占比例12.26%；低档抗生素186支（盒），所占比例87.74%。急诊科——使用各类抗生素总量8503支（盒），其中高档抗生素2232支（盒），所占比例26.25%；中档抗生素3640支（盒），所占比例42.81%；低档抗生素2631支（盒），所占比例30.94%。口腔科——使用各类抗生素总量266支（盒），其中高档抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中档抗生素127支（盒），所占比例47.74%；低档抗生素139支（盒），所占比例52.26%。五官科——使用各类抗生素总量540支（盒），其中高档抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中档抗生素193支（盒），所占比例35.74%；低档抗生素347支（盒），所占比例64.26%。

根据《全国抗菌药物临床应用监测方案》要求，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。2011年至今我院住院患者抗菌药物处方比例为28.37%，比例符合要求，门诊病人使用抗菌药物处方比例为26.86%，比例超高。

三、存在的主要问题：

1、为了促进合理地使用抗菌药物，减少不合理用药现象，充分发挥抗菌药物的治疗作用，对我院2011年的住院病历用药医嘱单进行了随机抽查分析，发现的问题如下: 1.抗菌药物预防用药过早，有些是在手术前1天就开始预防用药。过度应用抗菌药物并不能降低手术切口部位的感染，还会破坏人体内原有菌群的平衡状态，有时反有促进耐药菌株生长和二重感染的危险，也增加了患者的经济负担，造成卫生资源的浪费。按照《抗菌药物临床应用指导原则》，首剂抗菌药物最佳给药时间是术前0.5~2h或麻醉开始时静脉给药，可使手术切口暴露时局部组织已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度；如果手术时间超过3小时，或失血量>1500ml，应术中给予第2剂抗菌药物，使抗菌药物的有效覆盖时间包括整个手术过程和手术结束后4小时，达到最佳预防感染效果。2.少数病历中时间依赖型抗菌药物未分次使用。这样会使血液或组织内药物浓度低于MIC值时，细菌重新生长繁殖，既达不到预期疗效，又增加了药物不良反应的发生。多数β-内酰胺类、林可霉素类、部分大环内酯类抗菌药物属于时间依赖型，即药物的杀菌活性与药物浓度维持在MIC以上的时间成正比，而不与最高浓度有关。建议2次/天给药效果好。

2、临床微生物标本检测和细菌耐药监测有待加强。我院微生物检验样本送检率不高，细菌耐药监测滞后。因此要提高微生物检验样本送检率，加强细菌耐药检测工作。

3、少数医生越级使用抗菌药物。必须明确各级医师使用抗菌药物的权限，特别是新来的年轻医师，要加强抗菌药物的分级管理宣传。

四、中药使用基本情况： 为提高中成药的临床疗效，减少中成药不良反应发生率，保障患者用药安全，对我院2011年处方进行了随机抽查，主要情况是：中药（含免煎和饮片）使用比例偏低。近几个月中药使用比例有所提高，中药处方比例接近30%。武汉市中医处标准是中药处方比例≥60%，中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%，2011年1-6月我院饮片使用率为2%，自制制剂的使用按照中医院管理年检查二级医院的标准必须要有院内制剂（这项7分）。今年委托市中医院生产五灵脂糖浆500瓶，其中使用275瓶，报损182瓶；当归活血酒499瓶，其中使用111瓶，报损368瓶。我院是中西医结合医院，中医药内涵建设还需要加强，特别是中药饮片和自制制剂的使用。

根据《中成药临床应用指导原则》，结合我院中成药实际使用情况，现提出以下注意事项：1.加强用药监督：用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，采取积极救治措施；尤其对老人、儿童，肝肾功能异常的患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测；对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔；2.谨慎联合用药：如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题，需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜2个或以上品种同时共用一条通道；3.中西注射剂联用，尽可能选用不同给药途径（如穴位注射、静脉注射），必须用同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两者的间隔时间及药物相互作用。

整改情况自查报告 篇9

一、及时传达文件要求

8月8日下午，局长xxx在全局职工会上传达学习了文件通知，重点学习整治方案中的工作措施，如严格执行有关制度规定、强化会议统筹、严格控制发文、加强监督检查等。并要求办公室按照文件规定，每周三下午18：00前按时将工作开展情况报县委办、8月15日前将评比活动进行清理并形成清理情况报告及时上报县人力资源和社会保障局。

二、自查情况。

今年1―7月，我局严格执行“精文减会”要求，严格控制发文和精简会议：

（一）1―7月我局共举行各类会议3次，较去年同期下降25%。

（二）1―7月我局共下发文件13个，较去年同期减少27.78%，其余除了必要的请示及信息简报外，无多余的发文情况。

（三）对照各级有关评比达标表彰活动清查文件要求及我局实际开展的各项评比活动，本局未单独开展任何达标评比表彰活动，在今后中将继续严格按照有关规定加强管理，切实做到各项工作合理合规。

三、迅速提出整改措施

要求全局进一步精减会议、文件，提高会议、文件的质量及工作效率件的质量及运行效率。

一是精简各类会议活动。工作内容相同或相近的会议，能合并召开的一律合并召开；参会人员相同或交叉的多个会议套开或连续召开；能不开展的评比检查一律不开展。一般能够在局会议室召开的会议，不在其他地方召开。

二是做到正式文件格式规范、文风朴实、文字简练，操作性强，严格控制字数；民政局只保留“xx民政动态”，减少不必要的专项简报，简报重点反映重要动态、经验、问题和工作意见建议等内容。能打电话解决的问题，绝不通过发文的形式印发文件。

三是大力提高会议效率和质量，进一步明确会议主题，严格控制出席人员和会议规模，不安排与会议无关的人员参加。会议召开时，要精心组织实施，尽量缩短领导讲话稿篇幅，提倡写短文、开短会的务实风气。

四是严格遵循文件会议经费管理制度，加强经费预算和审批工作，压减文件会议费用。

五是不单独开展任何达标评比表彰活动。

四、存在问题及下一步工作打算

目前我局“文山会海、检查评比泛滥工作”取得了明显的成效，但由于民政工作面广、业务数量多；各类民生工程和民生实事工作任务较多；汛期备灾救灾工作任务重；灾后重建、农房重建扫尾工程还未截止。

抗菌药物应用情况自查整改报告 篇10

资料与方法

以2012年3-11月治疗的500例患者为干预组, 男321例, 女179例, 年龄3个月~88岁;以2012年12月-2013年6月治疗的500例患者为未干预组, 男318例, 女182例, 年龄1个月~87岁, 两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义, 有可比性。

方法:未干预组不进行药师干预。干预组进行如下干预措施: (1) 通过限制医师特殊使用类抗菌药物处方权的获得, 加强高级别抗菌药物临床使用的管理; (2) 通过加大对开具不合理抗菌药物医师的处理力度和抗菌药物处方权限制, 严格控制抗菌药物的不合理使用; (3) 将抗菌药物合理使用管理与科室考核挂钩, 对于抗菌药物管理和使用存在严重问题的科室, 通报并扣发奖金; (4) 每月通过医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示, 督促医务人员不断提高抗菌药物合理应用水平。

结果

两组应用抗菌药物情况比较:未干预组500例应用抗菌药物366例, 抗菌药物应用率73.2%, 干预组应用抗菌药物282例, 抗菌药物应用率56.4%, 干预组明显低于未干预组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组住院时间和平均费用比较:干预组住院时间、平均住院费用、药费方面明显低于未干预组, 见表2。

讨论

目前, 由于感染性疾病的发病率越来越高, 有些药物的耐药性增加等因素的影响, 使得我国的抗菌药物使用率比较高。

据报道, 在目前国内使用的最多的15种药品中, 包括有10种抗菌药物。抗菌药物的使用在医院中也占据了相当高的比例, 一般可达到30%左右, 在个别医院甚至能达到50%以上[3]。

目前, 与全世界的其他国家相比, 我们抗菌药物的使用现状较为严峻, 在不合理使用抗菌药物的国家中, 我们居于较前的位置, 据统计, 目前每年因药物使用导致的不良反应而死亡的病例达到了20万人, 而其中近40%是死于抗菌药物的不合理使用[4]。同时, 由于对抗菌药物的不合理使用, 导致大量的资源被浪费, 并且加重了患者的负担。

目前, 对于这种抗菌药物不合理使用的现状急需得到控制和解决。针对我院抗菌药物的使用情况, 我们加强了药物管理和及时处理临床工作中的问题, 以使情况得到缓解和解决。

通过本研究表明, 采取一系列的控制和管理措施, 在管理和打击抗菌药物不合理使用的问题上, 能够发挥出积极有效的作用。通过突出问题重点, 严格管理等方式, 有效地减少了我院的抗菌药物不合理使用的情况的发生, 并且通过药师干预, 也使得抗菌药物不合理使用的现象大大减少[5]。

本研究结果表明, 在对抗菌药物的使用进行干预后, 使得平均住院日、抗菌药物使用率等指标大大降低, 并且使抗菌药物的使用费用大大降低, 也减轻了患者的住院医疗负担 (P<0.05) 。这些结果表明, 采取药师干预措施能够明显降低抗菌药物的使用, 缩短患者的平均住院天数, 进而升高了我院抗菌药物的合理使用率。合理使用抗菌药物可以有效地控制感染, 争取最佳疗效;预防和减少抗菌药物的不良反应;注意合适的剂量和疗程, 避免产生耐药菌株;密切注意药物对人体内正常菌群的影响;根据微生物的药敏试验, 调整经验用药, 选择有针对性的药物, 确定给药途径, 防止浪费。

摘要：目的:探讨药师干预在抗菌药物合理应用中的临床价值。方法:收治患者500例为干预组, 男321例, 女179例, 年龄3个月88岁;收治患者500例为未干预组, 男318例, 女182例, 年龄1个月87岁, 未干预组不进行药师干预, 干预组实施干预措施。结果:未干预组500例应用抗菌药物366例, 抗菌药物应用率73.2%, 干预组应用抗菌药物282例, 抗菌药物应用率56.4%, 干预组明显低于未干预组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。干预组住院时间、平均住院费用、药费方面明显低于未干预组。结论:药师干预可以明显减少住院时间, 降低住院费用和药物费用。

关键词：药师干预,抗菌药物,合理用药

参考文献

[1] Moen MD, Lyseng-Willianson KA, Sott LJ.Liposomal amphotericin B:a review of its use as empirical therapy in febrile neutopenia and in the treatment of invasive fungal infections[J].Drugs, 2012, 69 (3) :361-392.

[2] Guskey MT, Tsuji BT.A comparative review of the lipoglycopeptides:oritavancin, dalbavancin, and telavancin[J].Pharmacotherapy, 2010, 30 (1) :80-94.

[3] 黄晓华, 马珩.抗菌药物在产科的预防性应用[J].中华医院感染学杂志, 2012, 12 (10) :72.

[4] Carmeli Y, Akova M, Cornaglia G, et al.Controlling the spread of carbapenemase-producing gram-negatives:therapeutic approach and infection control[J].Clin Microbiol Infect, 2011, 16 (2) :102-111.

实验小学自查整改情况报告 篇11

整改情况报告

尊敬的各位领导、各位代表：

我代表县实验小学就“两项评议”工作向各位领导、各位代表作自查整改情况报告，请予批评指正。

一、近几年主要工作成绩：

几年来，实验小学在县委、县政府和县教育局的领导下，以创建人民满意学校为目标，高举素质教育大旗，走教育均衡发展之路，坚持学生全面发展，教师专业成长的办学思路，以“相信每个学生都能学好”为办学理念，努力把实验小学办成全县小学的“窗口”学校，示范学校。一是艺术校园创建成果突出。近几年来，实验小学以创建艺术校园为抓手，彰显学校特色。艺术活动是实施艺术教育的重要途径，学校以课外兴趣小组、大型团体操、校园集体舞、市县校级各类艺术活动为舞台，为学生提供展示艺术才华的机会。成立了书画、硬笔书法、器乐、合唱、舞蹈、剪纸、鼓号、腰鼓、摄影、篆刻等15个兴趣小组，学生全员参加。定期举行美术、书法、工艺等艺术作品展览，举办歌咏、书画、舞蹈、器乐演奏比赛。同学们在歌声中尽情地放飞自己的想象，在绘画中尽情地展示自己的创造才能，在舞蹈中尽情地张扬自己的个性，在大型团体操中尽情地培养和发展自己的特长。我校的艺术教育受到了各级领导的高度肯定，也得到了家长的热烈拥护，《襄樊教育》、《湖北教育》杂志社分别以《希望在这里绽放》、《还教育以艺术》为题做了专题报道。二是教学质量稳定上升。教学质量是学校生存之本，只有优异的教学质量才是人民群众满意的基础。提高质量教师是基础，首先注重教师的师德建设，依托政治学习,积极开展政治理论、法律法规和职业道德建设。学习优秀教师先进事迹，建立师德规章制度，实行教师岗位承诺，定期下发师德调查问卷,开展“爱与责任”演讲会，弘扬校园正气，树立为人师表形象。其次，注重教师理论学习。抓住新一轮课程改革实验的机遇，坚持“培训先行、全员参与”和“边研究、边提高”的原则，对广大教师进行了《走进新课程》、《基础教育课程改革纲要》等内容的学习，促进了教师专业发展。目前，我校已有省级骨干教师5名，市级名师1名，市级骨干教师14名，县级骨干教师18名，为提高教学质量打下了坚实基础，学校连续三年获“全县小学教学成果一等奖”、“保康县第三届小学生英语竞赛团体第三名”、“尚德电力杯中国青少年创意大赛襄樊赛区团体二等奖”、“襄樊市教育系统关心下一代工作先进集体”、“襄樊市2009——2010教育科研先进单位”、“襄阳市廉政文化建设示范单位”等荣誉称号，县委县政府授予学校“教学工作突出贡献单位”。

二、“两项评议”工作的主要做法：

1、加强领导，分工负责。自6月27日县“作风效能综合评议评价”暨“群众满意的中小学评选”活动动员会之后，我校迅速成立了领导小组，制定工作方案，组建了工作专班，形成“主

要领导亲自抓，分管领导直接抓，处室主任具体抓，校委会成员一齐抓”的格局。

2、全员参与，统一思想。7月2日我校召开了迎评动员大会，对迎评工作进行了安排部署，使全体教职工明确“两项评议”活动的重要意义，并将这次评议中师德、师风、校风、教风情况作为教师评优评先、考核的重要依据，以保证活动的深入开展。

3、多法并举，自查自纠。动员会后，学校要求每个教师对照中小学职业道德规范开展自查，写出自查报告。同时认真组织开展了学生评老师、家长评学校的“双评”活动，在此基础上广泛征求意见，印发征求意见表120份，家长调查问卷183人，聘请生风监督员8人，工作 专班上门征求了人大代表、政协委员等单位领导及社会各界人士意见，在校内设立举报信箱，公布举报电话,学校通过评议宣传橱窗向全体师生、学生家长通报问卷调查统计结果，通过电话、编写《简报》等形式向县两项评议领导小组、评议监督员作了汇报。

三、存在问题及整改情况：

通过调查走访，征求意见和自查自纠，共收集意见和建议26条，经认真梳理，问题归纳为五个方面，具体如下：

1、家长择校择班造成实验小学超大班额问题，严重制约了学校进一步发展及教学质量提高问题，教育不均衡现象十分突出。

2、教学设施设备落后，不能适应学校发展需要。学校仅有一块电子白板，现有20台电脑全部是02年以前产品，学生课桌椅

陈旧，至今还有几个教室课桌凳仍是70年代的。

3、部分教师片面追求教学成绩，搞题海战术，学生课外作业负担过重，家长反映比较强烈。

4、学校地势呈阶梯式，高坎多，学生活动场地面积小，安全隐患大。

5、个别教师违反教师职业道德规范的现象仍有发生。

针对存在的突出问题，学校采取领导负责，责任到人，按近期目标和长期目标分组落实，实行整改责任制。共分四个整改小组。

第一组：教育均衡发展组，校长任组长，校委会成员为成员，把教育均衡发展问题纳入议事日程，近期目标从今秋一年级招生坚决控制超大班额，三年时间坚决解决大班额问题。

第二组：师德师风整改小组。由副书记刘静同志任组长，杨根枝、肖正明任成员，主要任务是：重点整改变相体罚学生，加重学生课业负担，教学方法陈旧等问题。

第三组：学校管理整改小组。由副校长孔祥星同志任组长，王代培任组员，主要任务是：规范学校收费行为，整顿临街门面，规范经营，杜绝“三无”食品上柜。

第四组：学校办学条件及安全管理整改小组。由副校长肖高山同志任组长，王代培任组员，重点整改教学设施、设备落后，学生课桌凳陈旧以及学校安全隐患等问题。

在“两项评议”自查整改中，我们坚持“四到位、四结合”。

“四到位”即领导到位，校长亲自抓；责任到位。明确各部门和个人的责任，抓好正面教育。自我教育，学习到位。根据评议情况，制定了整改实施方案；措施落实到位。针对存在的问题，采取了严格的整改措施，解决问题到位。“四结合”是：把“两项评议”与学校教育教学管理工作结合起来，努力促进学校各项工作；把“两项评议”与强化内部管理结合起来，推动学校各项工作；把“两项评议”与提高职工个人业务素质结合起来，促使职工不断加强学习；把“两项评议”与教职工考核结合起来，确保整改工作落在实处。

四、今后工作打算

办人民满意的教育是我们始终不渝的目标，“两项评议”是阶段性任务，我们的整改将是一项长期性工作，我们将坚持“标本兼治、综合治理”的原则，做到以改促建设，以改促改革，以改促发展。借此机会我代表实验小学庄严的向各位领导、各位代表承诺：实验小学从今秋开始一年级坚决杜绝超大班额，三年内解决超大班额问题。严厉打击教师从事有偿家教、有偿招生、乱收费、体罚和变相体罚学生的行为，向违反师德行为亮剑，请各位领导、各位代表及学生家长监督。

安全自查及隐患整改情况报告 篇12

一、安全管理方面

1、安全组织机构建立和健全

项目部建立了以项目经理为第一责任人的安全管理组织机构和安全生产责任制度、安全管理制度。设置安监部主要负责本项目的日常安全管理工作，配置安全员负责现场安全巡视检查，各施工队配置兼职安全员，负责本施工队工作区域的日常安全生产指导监督工作，形成了自上而下的安全保证体系。

2、安全管理制度和责任制的落实情况

（1）为了把安全生产工作做实、做细，项目部详细制定了安全工作目标，和下属协作队伍签订了安全生产责任状，制订了《安全管理制度》，对安全工作目标、各级管理人员的安全职责、安全工作流程做了详细说明，明确了各部门、各岗位的安全职责。

目前，项目部各安全制度有23个，内容涵盖危险物品管理、消防、高空作业、特种作业、设备、职业病等各个方面，齐全且可操作性较强。做到了以制度约束人，以制度人管理人，并且坚持不断地完善各项安全文明施工制度的执行情况，发现不足及时补充更新。不断提高安全文明施工制度的执行力来加强安全文明施工管理，杜绝事故发生。

（2）为了确保安全生产，项目部根据局、分公司以及业主有关要求，制

订了安全目标指标并逐层进行分解，及时对项目部安全管理目标、机构人员和《安全生产责任制》进行更新和修订，其中明确了各级人员和部门的安全职责，并在施工过程中监督落实到位。

项目部与各施工作业队负责人签定了《安全责任书》，并严格执行各级安全生产责任制和安全事故责任追究的规定，项目部安监部对安全责任制的落实进行监督、检查和考核，对违反责任制的人员能够做到及时进行提醒、教育，对考核结果进行奖罚。

3、安全检查、隐患排查情况

项目部除了日常安全巡视检查外，还按照工作计划每月组织安全综合检查、专项检查等，对于检查出的问题和隐患及时整改完善，或下安全隐患整改通知书，限期整改，逾期则按照项目部安全管理规定处罚。另根据现场情况，置备各类安全警示标志牌、施工标志牌，在施工现场入口、脚手架上、通道口、张拉作业区域、电器设备附近等部位放置相应的警示标语牌，提醒工作人员注意，做好自身及他人安全防护，消除安全隐患。

二、现场施工安全情况

1、大型设备

（1）大型设备选择有资质、检验合格的设备，设备装拆选择有资质的施工队伍，有装拆方案并通过项目部相关技术部门的审核，设备装拆过程有专兼职安全员全程监督，设备安装完毕后申请当地质检部门对其进行检查，经检查合格后投入使用。

（2）设备日常使用过程中，项目部规定使用或操作人员按时对设备进行检修保养，项目部有专人对其进行日常检查并如实填写日常安全检查表。

（3）塔式起重机设备操作人员持有特种作业人员证件，并且证件处于有效期内。

（4）设备的安全保护装置经检测有效，项目部目前大型设备有四台塔吊，两台施工升降机，均通过当地质检部门检验，各项参数合乎要求作业条件良好。

2、施工用电

为了确保施工现场用电安全，项目部制定了《施工用电安全专项方案》、《施工用电安全控制措施》等。施工现场做到三级配电、两级保护，用电设备“一机、一闸、一漏”，确保了用电安全；供电设备安置了警示标志。照明灯具及供电线路按照要求进行架设。由专职电工经常巡查，发现隐患及时进行处理，防止事故发生。施工现场配电室、开关箱、仓库等处，设置了干粉灭火器。

3、危险性较大的分项工程

(1)项目部对危险性较大的分项工程施工编制了相应的安全生产措施，施工过程中严格按照程序执行、手续齐全。

（2）危险性大的分项工程施工前，项目部工程部、安监部会对施工人员进行安全培训和安全技术交底，施工初期会组织总工、技术员以及专兼职安全员现场监督观摩作业，针对作业中暴漏出来的问题及时进行解决并进行补充再教育。

（3）项目部安排有专职安全员对危险性较大的分项工程进行作业监督，确保安全防护措施到位，作业人员按要求佩戴个人防护用品。

4、消防管理

项目部制定了消防管理责任制，并落实到位。编制了消防事故应急预案，并将择机对其进行应急演练。项目部对易发生火灾处加大检查和监控力度，对

现场的消防设施与器材进行定期检查与更换。

（1）施工区无违章使用明火取暖和作业现象；对职工宿舍进行了检查，未发现违规使用大功率电器等现象，照明用电线路规范，无私拉乱接现象

（2）电焊作业必须配备消防用砂子和灭火器；

5、高空作业

（1）高空作业安全规定及措施完善，并及时对员工进行了安全交底。

（2）高空作业警示牌齐全。

（3）搭设有脚手架、安全网等防护设施，（4）安全人员严格按照要求对高处作业等进行监控。对从事高空作业的人员，能够佩戴必要的安全防护用具，防护用具定期检验，确保防护用具安全有效，保证了施工人员的人身安全。

6、特种作业

（1）项目部涉及到特种作业人员持有有效证件。

（2）项目部对特种作业人员进行了多次培训，且通过考核。

（3）项目部不定期对特种作业进行检查，杜绝“三违”现象。

（4）特种作业人员按要求佩戴好个人防护用品，现场设有安全操作规程和危险源告知牌以供特种作业人员学习和群众监督。

7、安全防护设施

脚手架搭设（拆除）单位资质符合要求，严格执行钢管、扣件、密目网、兜网等材料的进场检验检测制度，所有材料均由厂家提供检验报告；施工现场所有临边、洞口、梯口、井口已按规范要求设置安全防护。各栋在建工程均按要求搭设安全通道出入口。

三、安全管理中存在的问题

1、个别人员安全意识淡薄，施工现场仍然存在习惯性违章。

2、施工用电方面部分配电柜虽采用了漏电保护器，但漏电保护器的动作电流和动作时间过大。

3、个别安全防护设施没跟上工程施工进度，造成施工中安全防护滞后。

4、少数施工人员习惯性不戴安全帽等个人防护用品。

四、采取的整改措施：

为确保福晟滨江国际项目施工安全，消除各类安全隐患，项目部对自查过程中存在的主要问题，提出以下整改措施：

1、项目部将加强监管，并分批开展安全教育，利用日常巡查、检查、会议、安全教育培训、等方法方式对职工及施工人员进行安全知识、法律法规等的教育宣传，提高员工的安全意识和责任意识，杜绝安全事故的发生。

2、施工用电问题将持续重视，项目部将不合格的配电柜已进行了清理，漏电保护器不合规范的立即更换。

3、调整施工进度，增加安全防护设施施工人员和设备，确保安全防护设施及时跟进。

4、加大对个人防护用品佩戴的监管力度。加强安全教育和管理监督、处罚力度，必须从思想上提高广大员工使用个人防护用品的安全意识。

5、及时按照项目部规定，定期开展安全检查和隐患排查治理，做好施工现场安全隐患的查找和整改。

总之，通过本次大检查发现了项目部安全工作中存在的一些弊端和疏漏。项目部及时进行了整改，使之得到了有效的控制，但安全工作是一项长期的工作。项目部将继续严抓安全、狠抓安全，夯实安全管理基础工作，使广大职工的安全意识得到提高，使安全管理的各项工作和要求得到较好落实，进一步增强其安全责任意识，明确各自职责，为工程施工顺利进行提供安全保障。

施工单位：

监理单位：