止痛效果（精选12篇）
止痛效果 篇1
胸外科手术后给予患者正确的止痛治疗,可以减轻患者的术后疼痛,使其更好地配合术后指导,如咳嗽、深呼吸、早下床活动等,从而促进康复,因此笔者借助本研究探讨芬太尼止痛贴在胸外科手术后患者中的止痛效果,现将相关的临床资料进行总结分析如下。
l资料与方法
1.1一般资料选择笔者所在医院2009年11月～2010年3月的胸外科手术后患者146例,遵照知情同意原则分为两组,对照组70例和观察组76例。对照组中男49例,女21例;年龄46～77岁,平均(56.5±4.5)岁;肺癌22例,食管癌25例,气胸14例,其他9例。观察组中男52例,女24例;年龄47～78岁,平均(56.8±4.0)岁;肺癌23例,食管癌27例,气胸15例,其他11例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有均衡可比性。
1.2方法患者手术完毕回到病房后,对照组采用度冷丁止痛,每次25～100 mg,肌注,根据患者情况决定每日肌注次数,每日最高用量不能超过600 mg,且2次用药间隔不宜少于4 h;观察组采用芬太尼止痛贴止痛,芬太尼止痛贴剂从4.2 mg开始,采用剂量逐渐递增的方法,贴膜每3天更换1次,剂量调整幅度为每次增加4.2mg,直到疼痛缓解为止。
1.3观察项目采用目测类比疼痛评分法(VAS)对患者止痛前后进行疼痛评分,观察记录两组患者的肺复张时间、胸管停留时间及住院时间,组间进行比较分析。其中VAS评分方法为,在纸上或尺上划10 cm长的直线,按毫米分度,直线左端表示无痛(0分),右端表示极痛(10分),中间表示中度疼痛。让患者目测后在直线上用手指、笔画或移动评分上游标,在尺的直线上定出某一点,表示疼痛程度。
1.4统计学分析采用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析,计量资料以均数±标准差表示,并采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛评分比较止痛治疗后两组的VAS疼痛评分均明显下降,以观察组下降更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05),具体数据如表1所示。
2.2两组恢复情况比较观察组的肺复张时间、胸管停留时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),具体数据如表2所示。
3讨论
外科手术是治疗疾病的一种主要手段,随着科学的发展和医疗技术的进步,手术治疗疾病的范围在不断扩大。手术操作技巧有很多改进与创新,出现了许多新的手术方式,传统的手术方法也在改变[1,2]。笔者所在医院外科手术可以在胸壁、胸膜、气管、支气管、肺、食管、纵隔及横膈各种伤病中发挥作用,为了适应我国外科学发展的需要,外科手术围手术期的处理也引起临床重视,笔者在本研究中探讨胸外科患者术后止痛情况,胸外科手术时间长、创伤大,开胸本身会使胸腔负压消失,对患者心脏和肺的生理功能造成明显扰乱,再加之胸腔内的手术操作带来的解剖和生理的创伤、疼痛明显,最终会使心、肺功能显著下降,因此该类手术的术后处理值得关注。术后应及时指导患者进行功能锻炼,身体活动会锻炼肺功能,有助于呼吸改善和氧疗,术后患者会感觉疲劳,但患者越早活动(坐起或散步),肺功能会改善的越迅速[3]。术后较早恢复正常的身体活动有助于通畅呼吸道和改善下肢血流。开始活动时,应先坐在靠近病床的椅子上,只要一离开监护室,就可以开始散步,护士指导患者如何保护伤口以减轻咳嗽和活动(如:起床和卧床)时的疼痛,最初几天最好由护士协助散步,每天在病房内至少散步3次,并应保持双臂的活动。但是术后疼痛会限制患者的活动,此时给予患者止痛治疗,能够使患者配合医护指导,使咳嗽、深呼吸和散步更轻松,积极进行术后功能锻炼,尽快恢复肺复张,在肺完全复张且不再有气体及血引流出来后,可以拔除胸管,从而早日康复出院[4,5]。观察组给予芬太尼止痛贴获得了更好的止痛效果,优于对照组应用的度冷丁,不仅VAS疼痛评分优于对照组,而且患者肺复张快、胸管停留时间短、明显缩短了住院时间,有利于患者的顺利康复。度冷丁是一种临床应用的合成镇痛药,为白色结晶性粉末,味微苦,无臭,其作用和机理与吗啡相似,但镇静、麻醉作用较小,仅相当于吗啡的1/10～1/8[6]。芬太尼止痛贴是一种通过皮肤吸收发挥止痛作用的新型强效麻醉镇痛药,由于其药性相当于普通吗啡的100倍,所以能够缓解剧烈疼痛[7,8]。因此后者能够在胸外科手术患者的术后镇痛中发挥更好的作用。
综上所述可见,胸外科手术后应用芬太尼止痛贴的临床止痛效果良好,并能够使患者肺复张快,胸管停留时间短,从而缩短住院时间,值得临床关注。
摘要：目的 探讨胸外科手术后应用芬太尼止痛贴的临床止痛效果。方法 选择笔者所在医院2009年11月～2010年3月胸外科手术后患者146例,遵照知情同意原则分为两组,对照组70例采用度冷丁止痛,观察组76例采用芬太尼止痛贴止痛,比较两组的临床应用情况。结果 止痛治疗后两组的VAS疼痛评分均明显下降,以观察组下降更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肺复张时间、胸管停留时间及住院时问均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胸外科手术后应用芬太尼止痛贴的临床止痛效果良好,并能能够使患者肺复张快,胸管停留时间短,从而缩短住院时间,值得临床关注。
关键词：肺癌,食管癌,气胸,芬太尼止痛贴,度冷丁
参考文献
[1]顾凯时.顾凯时胸心外科手术学.上海:上海科学技术出版社, 2003:398-399.
[2]王德林,潘永全,谭毅.建立外科技术培训平台的必要性与意义.医学教育探索,2007,6(3):239-241.
[3]戚菊梅,张香云,张君毅.胸外科病人术后早期活动与康复锻炼的护理.河南外科学杂志,2006,12(4):97-98.
[4]朱世琼,吴芳玉,艾艳.胸外科患者术后疼痛护理质量评价.实用医院临床杂志,2009,6(1):98-99.
[5]于淑娥,李建萍.胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理.实用护理杂志,2001,17(12):33.
[6]唐如翠.静脉滴注杜冷丁在骨科术后止痛的护理观察.中国实用护理杂志,2001,17(1):15.
[7]Weinfurt KP,Castel LD,Li Y,et al.Health-related quality of life among patients with breast cancer receiving zoledronic acid or pamidronate disodium for metastatic bone lesions.Med Care,2004,42(2): 164-175.
[8]罗文基,陶莉,陈逸生.芬太尼透皮贴剂治疗疼痛的近期疗效及安全性观察.中国医院药学杂志,2007,27(7):920-921.
止痛效果 篇2
当出现此类牙痛时，可将白酒100克煮开后，用碗盛放，再把核桃仁50克放入浸泡，上面盖严。待凉时，取出核桃仁慢慢嚼碎吞下，即可缓解牙痛。
此外，还有几种菜品，也有缓解虚火牙痛之效。
1.把水豆腐450克，切小块，入沙锅，加水600毫升，小火煮至蜂窝状。再将料理好的鲤鱼块、生姜切片和4枚咸橄榄放入锅中，煮至熟透，下盐、味精、麻油，分2次热食鱼和豆腐、喝汤。
2.青壳鸭蛋2只，生地片30克，水400毫升，煮至300毫升，蛋熟后去壳再煮20分钟，分两次热食蛋喝汤。
3.把枸杞30克，和瘦猪肉蒸吃。
4.一般在家中还可用百合、莲子与大米煮粥，冷却后食用，每日一次;大米中加生地100克煮成粥，粥成加白糖适量，冷后服用等，都可减少和消除牙痛感。
止痛效果 篇3
新生儿乳腺炎是一种不常见的胸部皮肤或软组织感染性疾病，女婴多见，常在出生4周内发病，多为单侧，发病原因和患有感染性疾病的双亲以及老一辈挤压女性新生儿的乳头有关。2009年-2011年我院采用止痛消炎软膏外敷治疗新生儿乳腺炎，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组病例25人，均来自我院门诊及住院部，年龄为15-45天，一般为单侧，2例双侧乳腺炎，经治疗无一例切开排脓，无不良反应发生，25例病儿均痊愈，愈合时间7-15天，平均11天。
2 临床表现
乳房红肿、有疼痛感，逐渐出现乳房局部化脓、厌食、发热、吐奶等表现。
3 治疗方法
将患侧乳房皮肤清洁消毒（最好用生理盐水棉球，对皮肤无刺激），在根据患侧红肿面积的大小，选择合适的敷贴，涂上止痛消炎软膏外敷于患处，每日一次，至红肿热痛消失，如有脓液形成，再用鱼石脂软膏外敷拔脓，严重的切开引流。对新生儿乳腺炎感染严重的，适当配合使用全身抗生素，避免全身感染，导致败血症。
4 讨论
新生儿的乳房是饱满的，偶尔有乳汁樣液体分泌流出，这是正常的生理现象，这种现象是由于母亲体内孕激素对新生儿产生刺激造成的，不用处理，以后会自行消失，父母切记不要挤压新生儿的乳房，一旦出现乳腺炎的征兆，必须及时送往医院寻求医生帮助。
止痛效果 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共72例患者,其中男37例,女35例,年龄36～76岁,均经X线摄片、ECT、CT或MRI扫描诊断证实。原发灶类型:肺癌30例,乳腺癌22例,食管癌10例,结直肠癌3例,胃癌2例,前列腺癌2例,肝癌3例。骨转移分布情况,多发灶28例,单发灶44例。其中脊椎骨46处,髂骨27处,下肢骨8处,肋骨8处,锁骨2处,胸骨1处。病灶均引起中重度疼痛,大部分患者均用过止痛药物治疗,效果欠佳。放疗前卡氏(karnofsky)评分40～70分。
1.2 治疗方法
各组患者均接受外照射治疗。在模拟机下定位设局部野。采用6 MV-X直线加速器外照射,椎骨转移者左右旁开椎体外缘2 cm,上下各包括半个未见转移的椎骨,其余骨转移均为包括可见病灶外3 cm。采用2种分割方式,对预计生存期较短的给予每次3 GY,总量30 GY/10 F,共30例48处;对于估计寿命超过1 a的给予2 GY分割,总量40 GY/20 F,共42例44处,均为每周5次。
1.3 疗效判定标准
放疗后患者疼痛以患者主观感觉为疗效标准,完全缓解(CR),疼痛完全消失;部分缓解(PR),基本不用或偶用止痛药;无效(NR),与治疗前比较疼痛无减轻。有效率=(CR+PR)/总例数×100%。
2 结果
2.1 放疗止痛疗效
全组92处病灶经放射治疗后的结果为,常规组疼痛缓解38处,未缓解6处,有效率86.8%;大分割组疼痛缓解44处,未缓解4处。有效率91.6%。全组92处病灶总有效率为89.1%。10例未缓解控制不理想有2例为伴发腹腔内脏转移。但两组止痛效果无显著性差异,χ2=0.666,P>0.05(见表1)。
2.2 生活质量改善情况
全组经过治疗后,大部分生存质量明显改善,卡氏评分提高20～30分,未见有明显不可耐受的严重的毒副反应;部分患者生存质量较差,均为病期太晚,腹腔内脏已有转移。
2.3 毒副反应
本组骨转移癌患者均为晚期患者,生存期限较短。故骨转移癌患者的放疗毒副反应均为近期反应,且与照射部位明显相关。两组患者的毒副反应见表2。结果相近,无明显差别,且给予相应的对症处理后均可耐受。
远期的放疗反应主要是关节僵直、骨髓抑制、骨坏死、皮肤色素沉着,发生率较低,一旦出现不容易改善。但由于骨转移患者均为晚期患者,生存期短,在随访过程中未发现有明显远期放疗反应出现。
3 讨论
骨转移的治疗可分为局部治疗和全身治疗,全身治疗主要包括针对原发肿瘤的联合化疗、内分泌治疗、免疫治疗、放射性同位素治疗及中药治疗,局部治疗主要包括手术和放射治疗。骨是肿瘤转移的常见部位,发生率为30%～85%不等,乳腺癌、肺癌、前列腺癌产生的骨转移占总骨转移的85%,转移部位以椎骨、骨盆和肋骨多见。骨转移癌的主要症状是顽固性疼痛,难以缓解,随病情进展而加重,转移性骨肿瘤引起疼痛的原因有以下几个方面:肿瘤使骨膜膨胀,骨骼中存在痛觉纤维;肿瘤浸润压迫周围神经;转移性骨肿瘤周围肌肉紧张而疼痛,体位的改变疼痛可加剧;转移性骨肿瘤可分泌致痛物质,从而加剧骨的破坏。放射治疗的作用原理是抑制和杀灭肿瘤细胞,胶原蛋白合成增加。继之,血管纤维基质大量产生,成骨细胞活性增加形成新骨,溶骨病变产生再钙化,一般在照射后3～6周开始,高峰在2～3个月。局部治疗是治疗骨转移非常有效的方法,所以放射治疗不仅能快速止痛,提高患者的生活质量,还有一定延长生存期的作用和加固病变处骨骼,预防和减少骨折事件的发生。50%以上的疼痛,在放射治疗的1～2周内显效。如果治疗后6周疼痛无缓解时,表示疼痛缓解的机会非常小。
本文92例患者疼痛缓解82处,总有效率为89.1%,与文献[1]报道一致,按照生活质量KPS评分,患者治疗前后其分级分数明显提高。故放射治疗对于骨转移瘤是快速、简便、有效的治疗方式。常规分割组有效率为86.8%,大分割组有效率为91.6%,但两组无统计学意义(P>0.05)。本组患者从放射生物学角度分析,常规分割有利于照射野内正常组织的修复,从而减轻正常组织急性反应和远期损伤,但疼痛缓解较慢。大分割不符合肿瘤生物学规律,且远期反应较严重,但对于疼痛较严重的患者,疼痛缓解较快,一般在1～2周内即可见效。这种分割方式比较适合分期晚、疼痛剧烈的患者。骨转移癌放疗的毒副反应主要是近期反应,且与照射部位关系密切。由于照射剂量低,深度浅,内部脏器受照射分次剂量和总剂量低,毒副反应发生率较低,患者的症状较轻,经相应的对症处理后,均可缓解与改善。两组放疗的毒副反应无明显差异。
放射治疗对转移性骨肿瘤效果确切可靠,显效快,可作为癌性疼痛的主要治疗方法。但骨转移是姑息性治疗方法,在治疗过程中,有必要根据患者一般情况、病理情况、转移病变范围制订个体化治疗方案,以使取得最好的疗效[2]。如对广泛骨转移患者应结合放射性核素治疗、化疗及双磷酸盐类药物治疗。
参考文献
[1]余子豪.骨转移癌的放射治疗的疗效[J].中国骨肿瘤,2002,1 (1):13-14.
小腿抽筋如何快速止痛 篇5
方法二：按压小腿腓肠肌头神经根。在膝关节内侧的两边，有一个地方是腓肠肌头的附着点，通往腓肠肌的神经根干就在这里面。小腿抽筋时，用大拇指摸索两边硬而突起的肌肉的主根，然后用强力对此处按压，主导兴奋的神经就会镇静下来，抽筋停止，剧痛消失。
另外也可迅速地掐压手上合（即手臂虎口、第一掌骨与第二谷穴掌骨中间陷处）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方处）。掐压20～30秒钟之后，疼痛即会缓解肌肉会松弛，其有效率可达90如果再配合用热毛巾热敷并用手按摩，效果会更好。
抽筋的预防
1、不在通风不良或密闭的空间做长时间剧烈的运动；
2、长时间运动前、运动中及运动后，补充足够的水分和电解质；
3、日常饮食中摄取足够的矿物质（如钙、镁）和电解质（如钾钠）。矿物质可从牛奶、酸奶、绿色叶类蔬菜等食物中摄取，电解质可从香蕉、柳橙、芹菜等多种食物或一些低糖的饮料中获得；
4、不穿太紧或太厚重的衣服从事户外运动;运动前检查保护性的护具、鞋袜是否太紧;运动前做充足的准备活动;以放松的心情从事运动;运动前对易抽筋的肌肉做适当的按摩；
5、注意保暖，如游泳后应立即将泳衣换掉，穿上保暖的衣物；
腹痛不能随便止痛 篇6
治疗效果不佳
胃溃疡、十二指肠溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡都具有饥饿痛的特点，十二指肠溃疡是过时不进食易发生胃痛，进食后胃痛消失；胃溃疡则是胃痛缓解后，过2小时又有胃痛。此时，不能用止痛片止痛，而应去除幽门螺杆菌，同时服用抑酸剂治疗。
急性胃炎、慢性浅表性胃炎：急性胃炎往往发生于不洁饮食之后或受凉之后，除胃痛外，常有恶心甚至呕吐，用解痉药或热水袋外敷上腹部，禁食一两天会痊愈。慢性胃炎有胃部隐隐作痛的特点，但可以耐受，中药对此较有效，这些疾病用止痛片无效。
胃痉挛：胃痉挛大多有剧烈胃痛，需用解痉药，如阿托品或654－II皮下注射，可获缓解，止痛片无效。
注意，青光眼患者不能用阿托品等，以免引起失明。
延误治疗时机
肝脏疾病：肝炎的疼痛為持续性隐痛，化脓引起的痛伴有发冷高热，癌肿引起的痛可以持续随肝脏肿大的程度而加重，如误以為“胃痛”自服止痛片会延误病情，甚至失去手术的机会。
胆石症：胆总管结石的痛常在上腹，其疼痛的性质与上述各种疾病的痛又有所不同，為绞痛性，即疼痛连续几小时后突然消失，过几小时又痛，痛时病人常屈身弯腿，痛便减轻。由于结石引起炎症、水肿而致完全性胆管梗阻可伴发热、黄疸，即皮肤、巩膜发黄，尿色深黄，这时需要去医院外科诊治，止痛片无效。
胰腺炎：急性胰腺炎和慢性胰腺炎都可有剧烈的上腹痛，痛常為连续性，有时还会牵涉至背部或左背部，医学上称之為放射痛，痛很剧烈，常难以忍受，测血尿淀粉酶多有升高，白细胞也有升高，不能误以為是胃痛而使用止痛片，应立即就医。
胰腺癌：胰腺癌的痛常放射至背部，病人常向前俯坐或俯卧，这种病要早做CT检查，早期治疗。胰腺癌还有另一特征，即消瘦显著，往往一两个月间体重可减轻5～10千克，所以，上腹痛兼有快速消瘦的病人，应尽早去医院消化内科或外科诊治，而不要滥用止痛片。
引起生命危险
胃、十二指肠溃疡穿孔：溃疡穿孔可引起剧烈疼痛，背不能伸直，腹部拒按，压痛显著，应立即去医院手术。因為穿孔后饭食漏入腹腔，可引起腹膜炎，如不在12小时内手术会有生命危险。
急性阑尾炎：阑尾炎起病时常出现上腹痛，病人误以為是“胃痛”而自服止痛片，历时8～12小时之后上腹痛消失，痛移至右下腹，局部手按压还有压痛，年轻人超过48小时不手术会引起阑尾穿孔，老年人因感觉迟钝及病变发展迅速，可在24小时内发生穿孔引起腹膜炎，后果十分严重。
急性坏死性胰腺炎：坏死性胰腺炎可有剧烈的上腹痛，如不早治，病情发展迅速，可威胁生命，因此应早去医院求治。
急性心肌梗死：心肌梗死的痛大多在心前区或胸骨后，偶尔也有痛在上腹部被误认為“胃痛”，如不早去医院作心电图，测血心肌酶，病人可能会突然死亡。
总之，上腹痛的原因众多，发生的机制也不同，因此上腹痛时不要滥用止痛片，而要搞清上腹痛的性质和严重程度，必要时就医，积极治疗。
止痛效果 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
将肛肠病手术患者200例随机分为A组、B组和对照组。A组100例,男54例,女46例,年龄(42.1±14.3)岁;B组50例,男26例,女24例,年龄(41.1±12.3)岁;对照组50例,男28例、女22例,年龄(40.2±12.0)岁。三组性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。
(n)
1.2 治疗方法
A组于手术前3h肌肉注射氢溴酸高乌甲素8mg,采用0.5%利多卡因20mL局部浸润麻醉。混合痔均采用MiIIigan-Morgan术。肛瘘行切开、挂线、缝合等手术。肛裂行扩肛或内括约肌下端切断术。A组术后于创面局部封闭注射亚甲蓝2mg+2%利多卡因5mL+注射用水10mL混合液。B组术前不用高乌甲素,仅于术后使用稀释美蓝利多卡因长效止痛剂,使用的浓度及用量同A组。封闭时对肛门部切口周围边缘、皮下、痔核结扎基底处以及肛门内外括约肌点状注射。对照组术前不用高乌甲素,术后创面不用长效止痛剂,仅常规止血、加压包扎,术后口服曲马多缓释片。对三组患者术后疼痛情况,有无肛门失禁、尿潴留、肛缘水肿、恶心、呕吐、头晕、瘙痒、胸闷、心慌、 荨麻疹等并发症及药物不良反应相关症状进行观察比较,重点观察术后疼痛、尿潴留及肛缘水肿3项。
1.3 评定标准
疼痛效果评价采用主观评估指标中视觉模拟评分法(VAS)[1]。临床评定以0～2分为优,3～5分为良,大于6分为差。术后6、24、72h分别对200名患者进行视觉模拟评分。水肿分级标准按1975年河北衡水全国肛肠学术会议制定的标准执行,拟定评分标准如下:Ⅰ度为术后创面无水肿;Ⅱ度为术后创面轻度水肿;Ⅲ度为术后创面明显水肿。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.5统计软件包进行统计。多组数据采用undefined表示,计量资料比较用两样本t检验,计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为有非常显著性差异。
2 结果
2.1 术后6～72h视觉模拟评分结果
由表2可以看出,三组性别、年龄、病程、病情等方面无明显差异,但从术后疼痛评分来看,A组止痛效果明显优于B组及对照组。由于B组未用高乌甲素超前镇痛,A组术后6h疼痛评分明显低于B组与对照组,而对照组高乌甲素超前镇痛与亚甲蓝长效止痛剂均未用,术后24h、72h疼痛评分明显高于A组与B组。
2.2 术后6～72h镇痛效果
由表3可以看出,A组完全解除术后肛门疼痛,取得很好的镇痛效果,术后6h、24h、72h镇痛效果优均达100%。B组由于未用超前镇痛,术后6h内镇痛效果较差,优仅为10%,良20%,效果远远不及A组。两组72h镇痛效果均很好,优达100%。对照组镇痛效果较差,6h优0,良5%,至72h优15%,良20%,镇痛效果远不及A组。由此可见,应用高乌甲素超前镇痛,解除了亚甲蓝发挥镇痛效果前的疼痛间隙,因此A组达到了理想的镇痛效果。
注:*P<0.05 VS B组,△P <0.01 VS对照组。
(%)
注:*P<0.05 VS B组,△P<0.01 VS对照组。
2.3 术后肛缘水肿情况
由表4可以看出,三组患者术后肛缘水肿情况无明显差异。
(n)
注:P>0.05,三组相比较。
2.4 术后尿潴留情况比较
由表5可以看出,肛肠病术后常见并发症尿潴留发生率A组明显低于对照组。
(n)
注:*P<0.05 VS 对照组。
3 讨论
肛肠病术后镇痛不仅能减轻患者手术后的痛苦,而且能提高其自身防止围手术期并发症的能力。研究证实[2,3],术后镇痛能减少患者体内的儿茶酚胺和其他应激性激素的释放,有效地抑制应激反应,术后很多并发症明显减少,保证了手术质量。持续剧烈疼痛是因为术后肛门括约肌持续性痉挛,外周和中枢神经敏感化所致[4]。
临床用于肛肠病术后镇痛方法较多,最常用的有口服镇痛药物。近年来,术后运用镇痛泵连续硬膜外注药镇痛,不仅操作麻烦,而且患者必须住院观察,尿潴留发生率也较高[5]。除可能有硬膜外麻醉的危险性,尚有椎管内感染、导管断裂的严重危险性,而且价格昂贵,不利于普及推广。
亚甲蓝与神经组织有较强的亲和力。局部注射可作用于神经末稍,损害末梢神经髓质,新生的髓质大约于2～3周后修复完毕,感觉方可恢复正常。因此,在新的髓质恢复之前,局部感觉迟钝、痛觉减轻或消失,达到止痛目的[6]。但该药在注射后多有疼痛,系药物与神经组织作用后,神经末梢受到刺激,继而神经髓质受损所致。约经3h的灼痛反应开始转为麻木[7]。如何度过注射亚甲蓝液后存在的灼痛间隙,我院从2009年开始运用中药提取物高乌甲素超前镇痛,高乌甲素不但解除亚甲蓝注射后的疼痛间隙,而且明显减轻术后疼痛程度和持续时间,增强了长效止痛剂的镇痛效果,达到了理想的镇痛效果。由于高乌甲素加亚甲蓝长效止痛剂消除或减轻疼痛及括约肌痉挛,不但改善了肛门局部血液循环,有利于伤口愈合,而且常见并发症尿潴留发生率也明显减低。我院应用高乌甲素超前镇痛加亚甲蓝长效止痛剂,不但简单易行,而且使用安全,未观察到使用高乌甲素与亚甲蓝增加术后并发症发生,未观察到使用高乌甲素与亚甲蓝不良药物反应的相关表现。但使用长效止痛剂必须正确掌握其浓度、用量及用法,否则肛门注药局部会出现皮下水肿、点状坏死,导致患者肛门疼痛难忍,水肿加重,甚至肛门末梢神经损害,感觉消失,肛门麻木,这种可逆性神经损害一般2～3周可自然恢复。本组尚未出现此类情况。
摘要：目的:观察高乌甲素超前镇痛加以亚甲蓝为主的长效止痛剂对肛肠病术后镇痛的效果及机理。方法:将肛肠病术后200例分为A组(高乌甲素加亚甲蓝、利多卡因配比)100例、B组(亚甲蓝、利多卡因配比)50例、对照组(口服曲马多缓释片)50例,采用VAS评分法,于术后6、24、72h分别观察其术后镇痛效果。结果:A组与对照组6～72hVAS评分和镇痛效果有非常显著性差异(P<0.01);A组和B组术后6hVAS评分和镇痛效果差异有统计学意义(P<0.05),24～72h差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高乌甲素超前镇痛加以亚甲蓝等与利多卡因配比用于肛肠病术后镇痛效果很好,可以达到完全无痛。
关键词：肛肠疾病,超前镇痛,长效止痛剂,镇痛
参考文献
[1]佟术艳.疼痛的护理评估[J].中华护理杂志,1995,30(2):123.
[2]曾莉,吴新民,马琼,等.腹部手术后不同镇痛方法的镇痛效果及对儿茶酚胺的影响[J].北京大学学报:医学版,2003,2(35):187-190.
[3]李仁淑,严相然.罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的研究[J].中国疼痛医学杂志,2003,9(3):147-150.
[4]陈志咸,谷云飞.运用超前平衡镇痛法防止肛肠术后疼痛的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2002,12(2):87.
[5]刘子会,崔玉芝,李西军.痔瘘术后连续硬膜外注药镇痛104例[J].中国肛肠病杂志,2004,24(6):38.
[6]朱春森.复方亚甲蓝止痛剂用于肛门手术后止痛[J].江苏临床医疗杂志,2002,6(5):598.
止痛效果 篇8
关键词：痔疮,熏洗,止痛如神汤
为探讨止痛如神汤加减熏洗治疗痔疮的临床疗效, 提高痔疮的治疗效果, 对我院收治的124例痔疮患者采用止痛如神汤加减熏洗治疗及常规治疗两种不同的治疗方式, 具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年6月—2013年6月收治的124例痔疮患者为研究对象, 随机分为观察组和对照组各62例。观察组患者中, 男性35例, 女性27例;年龄26~76岁, 平均年龄 (45.5±2.6) 岁;病程1个月至9年, 平均病程 (3.4±1.2) 年;其中内痔51例, 外痔3例, 混合痔8例。对照组患者中, 男性37例, 女性25例;年龄25~77岁, 平均年龄 (44.6±1.9) 岁;病程2个月至8年, 平均病程 (3.2±1.5) 年;其中内痔50例, 外痔3例, 混合痔9例。两组患者均伴有不同程度的肛门疼痛、潮湿、便血、痔黏膜充血糜烂等症状。两组患者年龄、性别、病程、临床表现、痔疮类型等资料比较无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
观察组患者给予止痛如神汤加减熏洗治疗。止痛如神汤主要组成:秦艽、泽泻、苍术、当归、防风各10g, 槐花、桃仁、黄柏、皂角刺各15g, 制大黄20g。血栓性外痔患者加蜈蚣1条, 地鳖虫10g, 红花15g, 水蛭30g, 皮硝60g;炎性外痔患者加金银花15g、紫花地丁20g、蒲公英30g;伴有肛门灼烧痛症状的患者加薄荷10g、冰片15g;内痔脱出嵌顿引发水肿症状的患者应加没药、五倍子、制乳香各10g, 土茯苓15g, 苦参20g;湿重瘙痒症状的患者加蛇床子15g, 枯矾30g。以上诸药用水煎2次, 每次浓缩至500mL, 装瓶备用。熏洗方法:将备用的500mL药液溶于盛有1 000mL开水的坐浴盆中, 待温度下降至60℃时进行熏蒸, 在温度降至35℃左右时再利用纱布蘸取药液对肛门处进行擦洗, 1天熏洗2次, 每次15min, 连续治疗7天。
给予对照组患者常规治疗, 即利用浓度为1∶1 000的苯扎溴铵溶液进行坐浴, 1天3~4次, 每次15min。同时给予患者马应龙痔疮膏外敷治疗, 并给予患者口服痔根断片及化痔丸治疗, 痔根断片1天3次, 1次2片, 化痔丸1天3次, 每次3g, 连续治疗7天。治疗后比较两组患者的治疗效果。
1.3 疗效判定标准
以《中医病证诊断疗效标准》为依据对患者的治疗效果进行评定。治愈:治疗7天后患者疼痛、便血、肛门坠胀、糜烂、有异物感等症状均消失;好转:治疗7天后患者疼痛、便血、肛门坠胀、糜烂、有异物感等症状显著改善;未愈:治疗7天后患者疼痛、便血、肛门坠胀、糜烂、有异物感等症状无明显好转, 病灶继续发展。总有效率= (治愈+有效) 例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗, 观察组患者总有效率为96.77%, 对照组患者总有效率为74.19%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。
3 讨论
痔疮是临床上常见的肛肠疾病, 病变部位位于肛门, 该病可发生于任何年龄, 但随着年龄的增长, 该病的发生率也相应上升[2]。以痔疮发生部位的不同可分为几种类型:内痔、外痔、混合痔。患者的主要临床表现为痔黏膜充血糜烂、肛门疼痛、便血、潮湿等, 严重影响患者的生活质量[3]。因此, 临床上必须要及时给予患者有效的治疗, 改善其生活质量。
[n (%) ]
传统的苯扎溴铵溶液坐浴, 同时配合口服痔根断片、化痔丸及马应龙痔疮膏外用治疗虽可取得一定的效果, 但并不理想[4]。我院为提高痔疮的治疗效果, 对观察组患者行止痛如神汤熏洗治疗, 取得了良好的效果。该药方中秦艽具有良好的祛风利湿、止痛效果;同时配合使用当归、桃仁可起到理气活血、化瘀止痛之效, 从而达到通则不痛的目的;而方中防风、苍术则具有祛肠风、运水湿的效果;泽泻则具有水通淋止痛之功效;大黄则具有清热解痛、逐淤通络、祛肠腑实热等功效;诸药合用可发挥良好的祛风利湿、理气活血、清热止痛作用[5]。且将皮肤浸在湿热的药气中还可有效软化或膨胀角质层, 使药液透过角质层或通过汗腺管或毛囊被吸收, 从而对患者的皮肤产生作用, 有助于药物功效得到最大发挥[6]。
本研究结果表明, 观察组患者经止痛如神汤加减熏洗治疗后其总有效率为96.77%, 明显高于对照组的74.19%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明给予痔疮患者止痛如神汤加减熏洗治疗可有效提高治疗效果, 具有较高的应用价值, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]颜景颖, 陈诗伟, 郑伟琴, 等.止痛如神汤对伴便秘者混合痔术后相关并发症的影响[J].中医药导报, 2014, 20 (1) :26-27.
[2]戴秋安, 周月好, 朱建红.肛窦切开引流配合止痛如神汤内服治疗肛窦炎的疗效观察[J].陕西中医学院学报, 2014 (1) :51-52.
[3]周芳平, 王业皇.止痛如神汤在疼痛性肛肠疾病中的应用[J].吉林中医药, 2013 (1) :20-21.
[4]唐海明.止痛如神汤配合普济痔疮栓治疗肛窦炎60例[J].河南中医, 2011, 31 (4) :418-419.
[5]黄祚菊, 李丽, 洪志明, 等.止痛如神汤保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性直肠炎60例临床观察[J].中医杂志, 2010, 51 (9) :804-807.
止痛效果 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组
选择2007年1月至2008年5月我院收治的急性脑卒中患者78例。所有病例按入院日单双号分为观察组40例和对照组38例。观察组:男21例, 女19例;年龄58～82岁, 平均64岁;渗漏发生部位在手背静脉20例 (50.0%) , 桡静脉5例 (12.5%) , 大隐静脉9例 (22.5%) , 足背静脉6例 (15.0%) 。对照组:男25例, 女13例;年龄62～79岁, 平均72岁;渗漏发生部位在手背静脉23例 (60.5%) , 桡静脉6例 (15.8%) , 大隐静脉4例 (10.5%) , 足背静脉5例 (13.2%) 。两组患者一般情况大体一致。
1.2 方法
观察组:将消炎止痛膏用压舌板调匀, 根据静脉渗漏范围, 将药物均匀敷在创口上, 涂抹厚度为2～3 m m, 盖上纱布, 贴上胶布, 每天更换1次。更换前先打开纱布, 观察静脉渗漏的范围及红肿情况, 用温水清洗后再重新敷上止痛消炎膏。对照组:将4～6层50%硫酸镁湿热纱布外敷在肿胀部位, 每日2次, 每次20min。同时每小时观察1次, 并记录观察结果。
1.3 疗效评定标准
治愈:外敷后2天内肿胀疼痛缓解或消失, 局部灼热感消失, 局部红肿消失;显效:外敷2天疼痛灼热感减轻, 肿胀消退, 红肿减轻;无效:外敷2天后症状和体征无改变。
1.4 统计学处理
所得数据进行χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组治愈率高于对照组, 差异有高度统计学意义 (χ2=38.395, P<0.01) 。总体上, 观察组疗效好于对照组。详见表1。
2.2 不良反应情况
观察组有2例 (5.0%) 因高过敏体质而停用消炎止痛膏, 改用热敷法;对照组38例均未见明显不良反应。
3 讨论
甘露醇是从褐藻细胞中提制的高渗性组织脱水药, 只适合静脉给药, 若渗透至血管外, 可引起局部软组织坏死以及神经、肌腱和关节损伤。在临床上因甘露醇渗漏而导致局部肿胀疼痛的例子屡见不鲜。传统方法采用热敷和硫酸镁外敷等, 但效果并不理想, 甚至可能因患者昏迷或感觉障碍而出现烫伤。中医认为, 输液过程中的穿刺伤致局部脉络血行不畅, 血瘀滞阻, 不通则痛;气血不畅, 凝聚肌肤, 津液输布受阻则肿胀;瘀血内蕴, 蕴久化热, 则局部发热;脉络损伤, 血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。其发病机制为血瘀气滞, 毒结凝滞于血脉, 致使局部脉络气血运行不畅。短时间内液体渗入皮下, 初起必有寒湿之象。因此, 治疗以清湿热、化瘀血、散结脉为主。
注:观察组有2例因过敏而改用热敷, 退出疗效观察
止痛效果 篇10
关键词：围手术期,超前平衡镇痛,肛肠手术
由于肛门有着比较复杂而又特殊的生理功能和解剖功能, 神经末梢较为丰富, 齿状线以下受躯体神经的支配, 所以感觉比较敏感[1]。肛门手术创伤、手术后排便、括约肌收缩、患者对疼痛的恐惧等都是医师面临的比较棘手的问题。有些患者拒绝进行治疗, 临床也出现很多解决肛肠手术后疼痛的方法, 也取得了一定的效果, 但是总有一些不足[2]。我们现在对围手术期超前使用平衡镇痛在肛肠的手术中的止痛效果进行了报道分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月至2011年11月来自我院的30例的进行肛肠手术的患者, 年龄19～70岁, 平均年龄39.5岁。根据患者手术前后的情况和使用镇痛药的时机和方式进行了分组, 分为超前平衡镇痛和传统镇痛组。超前平衡镇痛组的患者15例, 其中男7例, 女8例;平均年龄32岁, 其中混合痔的患者3例, 肛裂1例, 瘘管7例, 肛周脓肿患者4例。传统镇痛组患者15例, 其中男9例, 女6例, 平均年龄31岁, 混合痔的患者4例, 肛裂2例, 瘘管4例, 肛周脓肿的患者2例。两组的患者都使用外痔剥离内痔结扎术, 对内痔者在Ⅲ～Ⅳ度以上的使用内括约肌松解术, 肛裂的患者使用肛裂切除, 再加内括约肌松解术, 肛瘘的患者使用肛瘘切除术, 肛周围脓肿的患者使用一期根治术。两组患者的资料具有可比性。
1.2 方法
两组患者手术前准备相同, 手术后均服用布洛芬缓解胶囊进行止痛, 一天2次, 每次300mg。对Ⅲ～Ⅳ度的内痔以及内括约肌痉挛的患者进行内括约肌的松解术, 对VAS评分在6分以上的患者使用盐酸曲马多基尼系那个止痛。超前平衡镇痛的患者在手术前半小时肌内注射安定10mg, 手术中采用盐酸利多卡因5mL、以及芬太尼50µg、地塞米松5mg用生理盐水进行稀释20mL进行腰俞穴的麻醉止痛。手术之后把双氯酚酸钠塞入肛内, 一枚即可。传统镇痛的组中使用5mL 2%的利多卡因、5mL 0.75%的盐酸布比卡因用生理盐水进行稀释成20mL行腰俞穴麻醉。对两组手术后的VAS评分, 盐酸曲马多使用率、呕吐、恶心发生率进行比较。
2 结果
对两组患者手术后4h、6h、8h、12h、24h、48h的VAS评分进行对比, 超前平衡组的VAS分别为 (2.4±0.1) 、 (2.7±0.2) 、 (2.8±0.2) 、 (3.0±0.1) 、 (3.1±0.1) 、 (2.4±0.1) 。传统镇痛组的VAS评分分别为 (5.0±0.2) 、 (5.1±0.2) 、 (5.7±0.1) 、 (6.1±0.2) 、 (6.0±0.2) 、 (4.7±0.2) 对两组数据进行了统计分析P<0.01, 所以术后超前平衡镇痛组的VAS要明显的比传统组的低。手术后盐酸曲马多使用率超前平衡镇痛组也比传统镇痛组的低, 恶心呕吐的发生率两组比较没有统计学意义 (P>0.05) 。
3 结论
超前平衡镇痛是一个比较新的镇痛方法, 是平衡镇痛和超前镇痛进行综合运用。主要的机制就是再疼痛没有发生之前就进行干预, 利用不同的药物和方法达到镇痛的效果。由于肛肠手术的特殊性和肛门的生理和解剖躬耕的特殊性, 对手术后进行换药以及患者精神状态都会导致患者剧烈的疼痛。在手术之前对患者使用安定和布洛芬缓解胶囊不仅能够对患者的焦虑有安定的作用, 而且能够镇静催眠, 对中枢性的肌肉也有松弛作用[3]。能够对患者的紧张情绪起到缓解作用, 还可以防止中暑敏感化, 防止麻醉药品中毒。在本组研究中使用超前平衡镇痛组各个时点的VAS评分都维持在2.4～3.1分, 明显的低于传统镇痛组。超前平衡镇痛组的患者在手术后都没有使用盐酸曲马多止痛, 而传统组患者50%以上的使用了该要去。所以结果显示出, 超前平衡镇痛组的优越性。综上所述, 围手术期超前平衡镇痛在肛肠手术止痛是一种安全、稳定, 有效的方法, 简单易行。
参考文献
[1]张东铭.大肠肛门局部解剖与手术学[M].2版.合肥:安徽科学技术出版社, 2009:27-33.
[2]周军, 史仁杰.肛肠病术后疼痛研究进展[J].中国中医急症, 2011, 20 (5) :775-776.
白芷止痛又美容 篇11
白芷，又名香白芷。味辛，性温，归肺、脾、胃、大肠经。功能祛风解表，散寒止痛，除湿通窍，消肿排脓。现代药理研究证明，白芷除了具有解热、镇痛、抗炎等作用外，还能改善局部血液循环，促进皮肤细胞新陈代谢，进而达到美容的作用。临床常用白芷治风寒感冒、头痛、牙痛、赤白带下、痈疽疮疡、毒蛇咬伤等。如慢性鼻窦炎患者可取白芷30克，苏梗30克，薄荷30克，苍耳子30克，辛夷30克，熏蒸，以鼻吸收热蒸汽治疗鼻窦炎，每天闻熏2-3次，每次20分钟，闻熏后避免立即受寒冷刺激。痔疮患者可取白芷60克，紫草15克，苦参30克，滑石30克，黄柏30克，水煎熏洗，每日2次，每次40分钟左右。
白芷研末调敷具有良好的止痛作用，如牙痛时可取白芷100克，冰片2克，浸泡于75％的医用酒精中，加盖密封10天左右，用干棉球蘸药液置疼痛处，即可止痛，且无毒副作用。跟骨骨刺患者可先洗净足部，取白芷散(由白芷、白芥子、川芎以3：1：1比例研末组成)适量，醋调成稠膏状，敷于患处，面积约1元硬币大小，外以伤湿止痛膏覆盖，3天换药1次，一般1～2天肿痛即可减轻。
止痛效果 篇12
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2004年-2007年来我科住院治疗的AS患者68例, 男59例、女9例, 平均年龄29.5岁, 平均病程4.2年, 全部病例均符合AS纽约诊断标准[2]。按随机数字法分为2组, 观察组34例、对照组34例, 两组病人年龄、病程、受累关节、疼痛部位及程度比较, 差异无显著性意义 (均P>0.05) , 具可比性。
1.2 方法
对照组采用甲氨蝶呤、柳氮吡啶药物治疗, 按风湿科常规护理, 观察组在药物治疗的基础上辅以中药熏蒸, 药用生川乌、草乌、川牛膝、川 红花、伸筋草、透骨草各30克。使用大连麦迪科技开发有限公司生产的电脑熏蒸治疗床, 将配好的中药1剂放入电热锅中加水2 500毫升, 接通电源煎煮, 大约20分钟后药水煮沸产生中药蒸汽, 患者仰卧于熏蒸床上, 暴露病变部位并对准蒸汽孔, 调节药物温度45℃～50℃, 以患者耐受为宜, 每次30分钟、每日1次、10天为1疗程, 2个疗程后评估疗效。
1.3 评定方法
采用两种方法进行评定。①视觉疼痛模拟量表 (VAS) 法[3]。即在0～10cm长的透明直尺两端分别以0cm表示“无疼痛”为0分, 以10cm表示“剧烈疼痛”评为10分, 由病人根据疼痛程度分别在直尺上某一点作出标记。专职护士于入院时和入院后第20天分别测评并作好记录。②使用5点口述疼痛评分问卷 (VRS-5) 评估疼痛程度 (1～5) :1为轻微疼痛、2为引起不适感疼痛、3具有窘迫感的疼痛、4为严重疼痛、5为剧烈疼痛。由专职护士根据病人的表情、主诉于病人入院时和入院后第20天进行评定并作好记录。为减少评估过程中研究者的便倚, 研究者不直接评估患者的疼痛程度。所得资料用undefined表示, 采用t检验。
2 结果
治疗前后用VAS、VRS-5疼痛评分进行比较, 两组治疗后疼痛程度均较治疗前明显减轻, 但观察组治疗后疼痛程度明显低于对照组 (见表1) , 说明单纯性药物治疗缓解疼痛的效果不及药物加中药熏蒸。
与对照组比较P<0.01。
3 护理
3.1 治疗前护理
治疗前多与患者沟通, 建立良好的护患关系, 使患者对治疗充满信心, 同时告知患者空腹及饱餐后不可立刻开始熏蒸治疗, 一般进餐1小时后进行, 治疗前排空大小便, 并多饮水, 对熏蒸部位皮肤要进行清洗, 以提高药物熏蒸渗透的效果。
3.2 治疗中护理
3.2.1 病情观察
熏蒸过程中护士要多巡视, 询问患者有无不适, 使其感到被关怀, 从而增加安全感[4]。注意观察患者的皮肤、面色及出汗情况:如皮肤出现发痒、皮疹等药物过敏症状, 即停止治疗, 如出现胸闷、心慌、恶心、头晕、多汗等不适, 应调低温度、喝温开水或停止治疗。
3.2.2 防止烫伤
熏蒸时根据患者年龄、身体状况以及对热的敏感程度调节温度, 并嘱咐患者在熏蒸床上作轻微左右移动, 以免使处于治疗圆孔处的皮肤造成烫伤, 一旦发生烫伤应及时处理, 一般经过3～4次熏蒸, 即可掌握患者对热的耐受程度。
3.2.3 适度通风
熏蒸过程中熏蒸锅持续加热, 会造成熏蒸室内温湿度过高并伴有浓烈的刺激性中药气味, 从而使患者感觉不适, 所以患者治疗开始后应注意间断通风换气。
3.3治疗后护理
熏蒸完毕, 帮助患者用纸巾或毛巾擦干蒸汽液或汗液, 及时穿衣保暖, 喝温开水补充水分, 嘱病人休息片刻再离开治疗室, 以防感冒。
4讨论
AS属于慢性炎症疾病, 其疼痛的主要原因是病变侵犯脊柱和骶髂关节, 累及腰、胸、颈全部脊椎, 也可累及周围关节。病理改变是非特异性滑膜炎、肌腱末端炎症。因反复发作使相应部位软骨及骨质出现炎症、破坏而引起疼痛。目前尚无特效治疗方法。熏蒸治疗通过热与药的共同作用, 可以加速血液、淋巴循环, 加强代谢物的排泄[5], 促进炎性致病因子的吸收与排泄。能增强人体体液免疫和细胞免疫能力, 较快缓解肌肉及周围软组织紧张, 加速人体对中药的吸收, 使局部致痛物质迅速消失, 从而使疼痛消失。本文观察组患者经过中药熏蒸治疗后疼痛减轻程度明显优于对照组, 表明中药熏蒸对减轻强直性脊椎炎疼痛有增效作用, 而精心护理可以提高治疗效果。
参考文献
[1]张乃峰.临床风湿病学[M].上海.上海科学技术出版社, 1999:156.
[2]胡文清, 张仲, 周沛, 等.中药强脊方配合物理疗法治疗强直性脊柱炎临床观察[J].中国中西医结合杂志, 2005, 25 (1) :64-66.
[3]佟术艳.疼痛的护理评估[J].中华护理杂志, 1993, 28 (8) :463.
[4]陈梦慈, 陈晓莉, 陈怀, 等.前列腺炎患者中药.蒸的舒适护理[J].护理学杂志, 2005, 20 (13) :47-48.