专科护理门诊论文

专科护理门诊论文（精选9篇）

专科护理门诊论文 篇1

摘要：目的 观察舒适护理对减轻经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) 置管患者焦虑的效果及对护理满意度的影响。方法 260例接受PICC置管者, 将2013年11月至2014年6月在所住院病区接受PICC置管的130例设为对照组;2014年7月至2015年2月在PICC专科门诊接受置管的130例设为舒适护理组。采用焦虑自评量表 (SAS) 及自制满意度调查问卷, 评价两组焦虑状态及护理满意度。结果 舒适护理组护理后SAS评分 (53.2±2.9) 分低于对照组的 (57.6±5.7) 分, 非常满意率73.8%高于对照组的56.2%, 差异均有统计学意义。结论 在PICC门诊中实施舒适护理, 不仅能改善患者的焦虑程度, 同时能提高患者满意度。

关键词：舒适护理,经外周静脉置入中心静脉导管,专科门诊,焦虑,满意度

经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) , 即导管由前臂外周静脉穿刺置入, 沿血管走行, 最终到达上腔静脉, 可将药物直接输注于血流速度快, 血流量大的中心静脉。舒适护理是针对不同患者的具体情况, 从心理、生理、治疗反应及个性化宣教等方面对患者进行的多维主动护理服务模式。我院在PICC专科门诊中开展舒适护理, 取得良好的效果, 现报道如下:

1资料与方法

1.1对象与分组我院住院并首次接受P IC C置管患者26 0例, 男1 34例, 女1 26例;平均年龄5 9岁;意识清楚, 能下床活动, 具有一定的文字理解、语言表达能力, 能独立完成量表测评, 无精神疾病史。疾病种类:乳腺癌80例 (30.8%) , 肺癌60例 (23.1%) , 胃癌56例 (21.5%) , 肠癌52例 (20.0%) , 其他肿瘤12例 (4.6%) 。文化程度:初中及以下112例 (43.1%) , 高中及大专86例 (33.1%) , 本科及以上62例 (23.8%) 。260例均已了解病情, 接受肿瘤事实, 愿意且病情允许接受化疗。本方案获得本院伦理委员会批准, 患者均签署知情同意书。将2013年11月至2014年6月在所住院病区接受P IC C置管的1 3 0例设为对照组;将2014年7月至2015年2月在PICC专科门诊接受置管的130例设为舒适护理组。两组基本情况接近。

1.2护理方法对照组采用常规PICC置管流程及护理, 舒适护理组接受舒适护理。

1.2.1置管前的舒适护理置管当天由病区与专科护士联系安排时间, 由责任护士对患者进行置管前评估, 并签署知情同意书。专科门诊护士先做详细的自我介绍, 物品准备过程中再次详细向患者介绍PICC穿刺的目的、意义及置管过程中的注意事项。 (1) 环境舒适:PICC专科门诊分为两间独立诊室, 分别为接待换药的诊室和专用穿刺诊室。 (2) 舒适心理护理:穿刺前专科护士态度和蔼、耐心倾听, 做到有问必答, 给予充分的心理支持。针对不同患者, 播放不同的背景音乐。如年长或农村患者播放戏曲, 年轻或城市患者播放轻音乐, 让患者在安静舒适的环境中, 消除紧张, 取得心理的放松舒适。

1.2.2置管过程中的舒适护理协助患者采取舒适体位, 穿刺侧手臂外展, 部位选择肘上贵要静脉或肱静脉、头静脉, 以减少对肘关节活动的影响。穿刺时用2%利多卡因行穿刺点局麻, 减轻患者的疼痛不适。操作时与患者随时交流, 每一个操作步骤事先向患者讲明, 让其有思想准备。密切关注患者神情, 耐心倾听其主诉, 对患者的配合给予积极鼓励, 使其产生一种亲切、受尊重感。采用超声引导下改良塞丁格技术, 专科护士娴熟精湛的护理技术, 使患者有安全感, 极大地消除患者紧张焦虑的负性心理, 带来心理舒适感。

1.2.3置管后的舒适护理成功置管后, 嘱患者按压穿刺点20~30分钟, 送放射科行X线检查, 确认导管位置。向患者及家属详细交待注意事项, 并发放PICC导管维护手册, 指导握球法, 以减少并发症。专科护士总结出许多小经验, 如指导患者拆开衣袖的接缝, 进行各种衣袖改装, 方便观察穿刺部位及换药, 避免患者频繁穿脱衣物引起的不便, 维持日常生活的舒适度。

1.2.4调动社会支持系统专科护士对家属作好详尽的注意事项宣教, 让家属也参与患者的治疗, 发挥家属的主观能动性, 给患者心理支持。专科护士介绍同样经历的患者相互交流, 提供其信心。同时作为患者客观支持的一部分, 给患者发放联系卡, 告知患者在遇到导管方面的问题时随时向专科护士电话咨询, 解除其后顾之忧, 在身心和谐的状态下以轻松积极的心态接受治疗。

1.3评价指标患者P IC C置管前及穿刺后1天, 使用焦虑自评量表 (SAS) , 采用面对面访谈形式对患者的焦虑情况进行评分。SAS标准分≥50分即有焦虑存在, 50~59分为轻度焦虑, 60~69分为中度焦虑, ≥70分为重度焦虑。使用自制满意度问卷, 采用无记名方式调查患者对护理过程的满意程度, 分为非常满意、满意、一般和不满意。

1.4统计学方法采用SPSS1 8.0软件, 计量资料以 (±s) 表示, 采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.0 5为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组置管前后SAS评分比较 (表1) 置管前两组SAS评分接近, 差异无统计学意义。置管后两组SAS评分均较前下降, 舒适护理组下降更显著, 组间差异有统计学意义。

2.2两组满意度比较 (表2) 舒适护理组非常满意率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=8.94, P<0.01) 。

3讨论

我院开设的PICC专科门诊, 配备专科护士, 置管后专科护士详细交待日常生活中的注意事项, 并自行发明设计了多种衣袖改装法, 方便患者日常的导管维护, 把导管维护中的注意事项编写成顺口溜, 如:四季穿衣不用愁, 办法多多改衣袖;洗澡要用保鲜膜, 只可淋浴不盆浴;每天握拳要上千, 静脉血栓就靠边;感染发炎靠预防, 七天换膜要记牢……朗朗上口, 便于记忆, 同时提高了依从性。

本文结果显示, 舒适护理能更明显降低PICC置管患者的焦虑状态, 提升患者满意度。但经过舒适护理后患者仍有轻度焦虑, 提示护理中要持续关注肿瘤患者的心理状况。

专科护理门诊论文 篇2

一、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师及以上人员，专家门诊排班经科主任、医务部同意后，统一安排出诊时间并予以公示。

二、参加专家、专科门诊医师必须按排班表准时出诊，应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故停诊。如有特殊情况（如出差、开会、外出会诊、休假等），由所在专业科室安排其它专家代为出诊，并提前两天报医务部审核。预约挂号专家原则上不得变更出诊时间。

三、专家门诊排班必须相对固定，每期至少三个月以上，以保证病人诊治的连续性。

四、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度，廉洁行医、衣着整洁、佩戴胸卡。

五、坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，详细询问病史，耐心解释。

六、必须认真填写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。

七、参加专家门诊人员应负责指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。

八、经专家、专科两次诊断不能确诊者，必须及时请上级医师或科、院及院外会诊，以确保医疗质量。

专科护理门诊论文 篇3

1 临床资料

我院门诊科室包括有眼科、耳鼻喉科、皮肤、口腔、医技、体检、导诊等部门,共有16名护士,其中副主任护师1名,主管护师6名,护师4名,护士5名。由门诊护士长负责管理。

2 持续护理质量改进的实施

借鉴美国JCAHO持续质量改进程序模式[1]。门诊护理质量管理是在护理部质量控制小组的指导和门诊护士长的领导下全体门诊护士共同参与的全面质量管理。经过培训与考核,让门诊护士充分掌握护理质量的评价标准,对照标准每周针对科室重点项目进行自查,护士长每周重点抽查各科室对护理制度、工作职责、操作规程、工作流程的执行情况,针对检查结果进行分析评价,寻找问题的原因,采取改进措施,最终将测评结果通过医院自动办公系统(OA)呈报给医院质量管理委员会。

2.1 全面了解病人对护理服务的认知与需求现状

门诊部专门成立了病人满意度调查和服务流程改进小组,由专人负责每日对门诊病人随机发放本院自制的问卷调查表,了解病人对护士服务态度和工作效率;就诊环境、等候时间、流程安排;医生的解释、诊疗过程、服务态度;对挂号、收费人员的服务态度和效率等方面的评价。每月月底将统计的病人满意率,病人建议和意见用电子表格形式发给护士长,由护士长综合,定期向全院公布病人满意度调查结果,对存在的问题及时拟订整改措施并及时向病人通报反馈意见。在衡量病人满意度时采用2级评分法,即满意、不满意。

2.2 明确护理服务的重要内容及考核指标

针对门诊专科护理服务对象和服务范围定义重要的护理方面:护理技术操作、消毒隔离、急救物品管理、病人的健康教育、门诊综合环境管理放射防护、病人满意度、护士工作态度行为规范及知识更新、对突发事件的应对、与科室医技人员的协调与合作、科室质量管理与成本控制。根据深圳市医疗服务质量整体评估管理标准,制订护理质量考核评价指标,要求急救物品完好率为100%;消毒隔离合格率≥95%;病人满意度≥90%;病人健康教育≥90%;门

1) 为广东省深圳市南山区科学技术局资助项目(项目编号:南卫2007015)。

诊综合环境管理≥90%;护士知识更新,技能考核合格率为100%。

2.3 描述当前的过程

门诊是医院的窗口,门诊工作的质量是衡量一个医院管理水平的标志之一,它不仅关系到医院的社会形象,也影响到医院在人民群众中的声誉[2]。护理是病人最容易感受到的服务,护理服务的好坏直接关系到病人满意度的高低[3]。门诊每一个小科室的护士,既是护理服务的执行者又是各自科室护理单元的管理者,护理质量考核除常规护理操作考核外,还强调医护间团队合作的精神,重视病人的权益保护和护士的道德规范,把病人对护理的评价,病人健康教育作为考核重点,注重护理人员职责的落实和服务环境管理,同时把现代管理体制中的经营管理理念也作为考核标准之一,积极参与科室质量管理和成本控制。

2.4 采取多种方式的质量评价

护士长随机抽查、护理部每月护理质量检查结果分析,护理专业知识、专业技能考核,病人满意度调查,观察护士工作过程,观察门诊就医环境,科室年终综合质量考评及成本效益分析。

2.5 查找问题的原因,提出改进意见

如针对病人提出的医护人员的服务态度不够热情,解释不到位,门诊医生太少,星期六、星期日尤为显著,门诊流程过于繁杂,候诊时间过长等问题提出改进意见。对护士进行仪表、护理礼仪、护士职业道德、护理人员心态调整及情绪控制、护患沟通技巧、服务技能方面的培训,提高护士的服务意识。根据医院周末病人多的特点,周末实行弹性排班制度,根据就诊病人人数的多少及时增派医护人员,提高工作效率,减少病人候诊时间。医技科室病人等候检查和等待检查结果的时间较长,是病人对医技科室不满意的一个重要因素,护士加强与医生、技师、病人之间的沟通,根据病人病情轻重。因此,合理安排检查秩序,保证病人能及时得到检查和取到检查结果,是解决问题的一个有效途径。

2.6 落实改进措施

优化门诊服务流程,简化就医流程,实行挂号、收费一体服务,减少病人来回奔波及等候时间。为病人提供导医、导诊服务,负责指导病人填写就诊信息采集单,指导病人就诊,并护送行动不便病人就医,做各项检查、电话咨询服务,为病人提供轮椅、担架及一次性茶杯。门诊护理组有应对突发事件的应急预案,严格岗位职责,为病人提供热情主动服务。通过口头讲解、发放健康教育处方和常见疾病健康教育宣传册,设置健康宣传栏等形式为病人提供健康教育。放射防护是放射科提供优质服务考核内容之一,为了落实放射防护法,科内配备有防护衣,在检查透视室内放置铅屏,对病人进行X线片检查时及时向病人宣传放射防护方面的知识,进行放射防护宣传,充分维护病人利益。提高放射人员对X射线辐射防护的认识,加强对重点人群及病人重点部分的放射防护。

2.7 在持续质量改进中不断提出更高标准

制订进一步的护理质量管理目标、计划措施,进行效果评价及信息反馈[4]。落实护理核心制度及护理管理制度,制订病人安全目标和实施方法,并监督实施;加强护理服务人员的质量管理教育,规范咨询、导诊行为(导医站立、微笑、热情主动服务)尝试开放式服务窗口,规范服务用语和服务流程,强化服务意识,建立医院首问负责制,重视医患沟通,提高病人满意度。

3 实施效果

实施前后对门诊病人进行满意度调查结果显示,我院门诊病人满意度有比较明显的上升,门诊专科病人满意度由92.5%上升到98.9%;医技科室满意度由83.6%上升到95.0%。详见表1。我院放射科、B超室为了提高病人对科室整体医疗服务的满意度,引进了新的技术设备,简化病人登记检查程序,加强了护士与检查技术员、医生之间的联系,缩短了病人等候检查和取结果的时间,病人对医技科室的满意度得到很大程度的提高。

4 讨论

持续质量改进是一种不间断的活动过程,只有不断进取,不断创新才能不断满足病人的需求。门诊护理持续质量改进要坚持目标一致的原则,以为病人提供安全有效满意的服务为最终目的,把满足顾客的需要和超越病人的期望作为追求的首要目标[5]。职业道德建设是实现护理持续质量改进方针目标的思想基础,是实现病人满意的重要保证,不断提高护士职业道德素质是质量改进的重要内容。倡导以人为本的团队管理意识,发动全员参与,只有员工将自身融入团队中,共同对最终结果负责,才能极大地提高工作积极性,是做好护理质量过程管理环节质量控制的最基本的保证。护理质量体系的改进是重点,提供最好的护理服务最低的护理成本是护理质量改进的核心。护理工作面临着需要提供医疗服务的特殊群体-病人,医疗服务的对象是人,减少医疗缺陷,杜绝医疗差错事故的发生确保医疗安全是护理质量改进的永恒目标。在质量考核中正面强化出现的错误,通过系统分析查找导致错误的原因,进一步完善和改进流程。

JCAHO持续质量改进要求把日常护理服务行为、护理管理活动标准化、规范化。护理实施持续质量改进不仅有利于转变管理者的角色,强调医务劳动的团队合作精神,也有利于提高护理质量管理的能力,降低护理成本,实现优质、低耗、高效的管理目标。护理质量改进模式的实施,对于改善医疗服务质量,建立安全就医环境和减少医疗风险方面也将起到积极的促进作用,能最大限度地实现以“病人为中心”的护理服务。通过建立护理服务制度和服务流程,规范护理服务管理,以及对护理服务质量和安全的持续改进,为门诊各专科病人提供人性化、优质和安全的护理服务。

参考文献

[1]陈爱萍,孙红,姚莉,等.持续质量改进在护理质量管理中的应用[J].中华护理杂志,2005,40(2):123-124.

[2]张元红,魏素芳,郑文兰.我院门诊倡导人性化服务的做法与体会[J].中华护理杂志,2006,41(3):244-245.

[3]王红.谈服务意识培训对护理质量的影响[J].甘肃中医,2008,21(5):436.

[4]刘世晴,黄厚娟,廖俊峰.持续护理改进在护理管理中的应用体会[J].江苏卫生事业管理,2005,16(5):48-47.

浅谈专科门诊药房管理模式的改进 篇4

【摘要】目的：通过药房管理模式的改进，降低药品报损、减少不必要的资金浪费、避免药品安全隐患的发生。方法：对2009年至2013年过期药品报废的数量、金额、品种进行分析统计，查找出现过期药品的原因并进行改进。结果：2011年进行药房管理模式改进后，报废的过期药品数量、金额明显降低。结论：通过提高药师综合素质，建立健全规章制度，落实责任，合理的药品养护，加强药品效期管理及有计划的药品请购，确保药品的疗效与质量安全，转变服务观念，以病人为中心以达到社会效益与经济效益并重的目的。

【关键词】专科门诊;药房;管理模式;改进措施

【中图分类号】R1973232【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0130-01

Abstract：

Keywords：

专科门诊药房的药品大部分性质相近或相同，但某种药对某种病仍有质的区别，有的病如果发错药则是完全相反的作用，甚至对病情是雪上加霜，所以专科门诊药房不能掉以轻心，有的药包装相似、有的药名称相似，甚至名称只一字之差，有的药化学名称完全相同，只是商品名或许剂型不同，如果药品调剂人员责任心及专业知识不强，很容易出错的。因此，专科门诊药房管理方法和手段非常重要，笔者就专科门诊药房管理模式的改进措施进行了探讨，现总结如下。

1药品报废情况（见表1）

表15年来药房过期药品报废统计

日期数量

（瓶只）年总金额

（元）品种

（种）每种平均额

（元）2009年***年***年***年***年14116815112

我院从2011年开始进行药房管理模式改进，改进后过期药品报费金额和数量上逐渐减少，品种逐渐增多。品种增多是由于药房所需药品的增加，但是平均每个品种金额降低。改进前除了药房药品单一外，报废的过期药品多为贵重药、常用药，改进后过期药品是客观存在的必备药及部分冷备用药，说明改进措施是有效的。

2药房管理存在的问题

药房作为医院的重要组成部分，不仅为患者提供准确合理的药品，还要保证药品安全有效，承担着树立医院良好形象的责任，但是在工作中还存在许多不适应社会发展和科学进步对门诊药房的客观要求。一是多年以来一直由非药学专业人员从事药房工作岗位，药学专业知识面有限制，对药品管理及使用方法掌握不全面;二是不严格按照规程、管理制度办，使其不能有效执行，加之主管人员督查不严，措施落实不到位，规章制度形同虚设，以致累犯同样差错，导致药品安全隐患，2011年初发生了一次因将过期药品发给病人导致医疗纠纷;三是管理制度不够健全完善，缺少药品有效期的管理记录、退换的药品记录、药品出入库登记、药品验收记录、温湿度登记表及相应的调控措施[1];四是因受到传统管理因素影响，形成了以满足药品供求为主要目标，以发药为主要事务的工作模式，对药房从业人员的综合素质水平要求不高，不能满足药房质量管理的现代化需求[2]。

3药房管理模式的改进措施

31提高药师综合素质要提高从事药房工作人员的专业化水平，加强在岗人员药学知识培训，不断提高药学人员业务水平和综合素质，加强责任心。严把处方关，尤其要注意药品说明书中的禁忌和注意事项，从接到病人处方的一刻起，都必须认真、细致、专心的对待发药的每一个环节，避免差错事故的发生，转变服务观念，从以调剂药品为中心转变为以服务患者为中心，由传统的药品保障供应向关心患者用药结果转变。

32建立健全规章制度并加强督查药房工作人员必须按照《药品管理法》严格建立健全各项规章制度，单位负责人每月督查药房验收、拆零、报损、催用、养护、温湿度等记录，督查成列药品环境是否清洁，查出问题立即整改，对于累犯的差错加大处罚力度，因工作失职导致药品过期或许造成医疗纠纷的应该追究责任。

33药房日常管理

331药品放置根据药品不同剂型按注射类、口服类、外用类放置，严格遵循说明书上的要求对药品进行储存;按放置位置设置药品备货区、药品拆零区，在同一区域或同一剂型药品中将贵重药品、包装相似、名称相似的药品分开放置;根据使用频率，把药品放置在合适的位置，这样在调配过程中，提高工作效率;定量放置，这样能及时发现药品存量，有利于申报购药计划，避免了药品短缺;定位放置，可以避免习惯性动作，在某个位置拿起的药当成某个药发出，一旦药品位置调换，非常容易发错。

332药品效期管理药品效期管理是药品管理的重要环节之一，定时进行药库药房全部药品盘点，将一年内的药品有效期以Excel 表格升序排序，将最近效期的药品排前，制作近效期药品一览表，在日常发药时做到近效期的药品先用，每个月检查近效期药品一次，提前三个月制定催用通知书，通知临床医生尽快使用即将到期的药品，减少药品因过期失效造成的浪费，对于一个月内到期的药品贴上特殊标志，监督医生处方每次开出的此药不能超过两周的用量，同时设置备忘录闹铃提示药品到期前半个月的时间，并将其提前下架报废，并填写报废药品清单，半年内效期的药品不得入药库。拆零药品以原包装瓶存放，即需即拆，全部用完方可拆第二瓶，并进行拆零登记，严禁将两个批号的药品混装在一起，如必须放入拆零药袋或广口瓶的，需加贴药物原标签。

333准确计划药品的请购严格执行请购制度，实行药品请购制是避免药品的积压浪费，也是确保药品的疗效与质量安全的行之有效的管理制度。申报购药计划时，药品数量应根据药品用量决定，药品的种类按药房原有的种类申报，药师严格执行验收合格方可入库，出现冷备药品积压时间长的，经请示临床医生可以停购，新进药品的种类及数量必须由临床医生向药房书面申请，如果出现药品长时间积压，则由申购医生负责。

4小结

通过提高药师综合素质，建立健全规章制度，落实责任，合理的药品养护，加强药品效期管理及有计划的药品请购，确保药品的疗效与质量安全，转变服务观念，以病人为中心以达到社会效益与经济效益并重的目的。

参考文献

专科护理门诊论文 篇5

1 口腔专科医院门诊护理规范化管理的实施

1.1 一般资料

我院有牙体牙髓病科、黏膜病科、牙周病科、儿童牙病科、修复科、种植科、整畸科、外科等14个门诊科室, 是江苏省首家三级甲等口腔专科医院。全院拥有综合牙科治疗184张椅, 门诊护士92名, 门诊护士占全院护士总数的80%。

1.2 实施方法

1.2.1 规范化护理管理的组织体系

由护理部主任和4名科护士长组成规范化管理委员会, 负责规范化护理管理标准的制定修改及质量监控。委员会下设规范化管理工作小组, 由1名科护士长担任组长, 3名护士长为组员, 负责规范化护理管理标准实施情况的检查, 全面负责门诊各科护士的规范化标准执行反馈、评价分析。

1.2.2 制订口腔门诊规范化护理管理的标准

1.2.2.1 护士语言行为规范化

规范化管理委员会制订了口腔门诊护士的语言行为的规范化标准, 如着装干净、纽扣扣齐、戴帽规范统一、站、走、坐姿等自然稳重。工作中统一使用普通话, 接电话语言规范礼貌。

1.2.2.2 各诊室设置规范化

各种形式的规范化管理是为了提高护理质量, 减少差错, 保证医疗护理的服务安全。有学者指出, 减少仪器的种类, 凡是常规设备, 其型号、规格应尽可能统一, 可以极大地提高医疗护理服务的安全[2]。在口腔专科医院的门诊, 更是如此。①标准化各项设备。全院门诊各科室, 在不影响医疗护理质量和诊疗效果的前提下, 应尽可能品牌购买相同品牌型号的牙椅、机头。这样新上岗的工作人员能很快熟悉应用工作设备, 给护理配合工作带来更大的便利。同时设备相同, 零件可以相互代替, 也减轻了维修难度降低了维修成本。②标准化各诊室护理单元。不同门诊的护理单元, 布局相同, 物品放置位置相同。

1.2.2.3 护理行为规范化

病人落座后, 护士向病人介绍:“您好, 这是某医生, 今天由某医生来给您诊牙, 我负责您诊疗过程中的配合工作, 我是某护士。”并当面拆开一次性物品和灭菌物品的包装, 向病人交代:“这些一次性物品都是一人一用, 用后就销毁, 牙科手机和车针等设备都是灭菌处理过的, 您可以放心使用。”漱口水放至七成满, 胸巾系的松紧度以能放进一个手指为宜。

1.2.2.4 护理技术规范化

规范化管理委员会制定了口腔门诊各科的护理常规、操作流程、常用材料的调拌标准, 为口腔门诊的护理工作提供了标准和依据。如龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病、牙周手术、黏膜病、阻生牙拔除、心电监护拔牙、颌面损伤、整畸科、儿童牙病的护理、固定义齿修复、活动义齿修复、种植义齿的护理等。

1.2.3 规范化护理管理措施

1.2.3.1 加强规范化护理管理标准的学习

将制订的口腔门诊规范化护理管理标准装订成册, 每位护士人手一册。新护士进院时作为岗前培训的内容之一。

1.2.3.2 规范化管理工作小组定期监督检查

规范化管理工作小组对全院门诊执行情况每周不定时督导1次, 每月全面督查1次, 并将结果以书面形式上报规范化管理委员会。检查结果将作为星级护士和最佳文明服务个人评选活动的一项依据。

1.2.3.3 反馈、质量分析和评价

规范化管理工作小组成员共同分析、评价在检查中出现的问题, 探讨对规范化标准执行不力的原因及对策。次月初由组长把在检查督导中发现的问题在全体护士长会议上反馈, 并通报相应原因和对策。各个科室以每月的护士会议为载体, 通报工作小组所反馈的问题, 从而引起护士的高度重视, 保证标准的严格执行。

2 实施效果

实施门诊的规范化护理管理以来, 护士的自身形象和整体素质得到了提高, 全院门诊各科护理质量和工作效率得到了全面提升。护理质量合格率和全院门诊医生对护士的满意度等明显提高。详见表1。

3 讨论

3.1 规范化护理管理应落实到门诊护士的每个岗位、每个活动、每个时刻

口腔门诊每天咨询电话甚多, 接电话虽然是件小事情, 但是回答不妥极易造成病人不满。针对病人经常询问的一些问题, 我们制订出较固定的回答模式, 以免每个护士在回答时差异太大, 给病人造成困惑, 同时也提升了我院护士的整体形象。在实行规范化护理管理以前, 导诊护士常因回答病人问题不严谨遭到投诉, 现在导诊护士根据规范来回答和指引病人后, 2009年没有出现病人投诉导诊护士的现象。

3.2 规范化护理管理使得医疗护理安全更能得到保证

在规范化护理管理的理念下, 我们统一规范了各个科室的护理单元。通过这样的规范化管理要求, 护理人员取用各种用品方便快捷, 尤其是在护士换班或者是遇到紧急情况时, 不会因为不熟悉诊室环境找不到用品耽搁治疗, 从而影响医疗护理的安全。另外, 护士的技术操作因为有了统一的流程和规范, 形成了一套标准化操作流程, 极大地保证了医疗护理安全。

3.3 全员参与, 人人自觉遵守规范, 提高工作效率

对于没有条件进行“四手”操作的科室, 我们要求护士递送材料时统一放在口腔治疗盘的右上角。递送器械时将器械的工作端朝向医生的左手边, 并按使用顺序摆放。医生和护士人人知道这些规范, 全院任何门诊护士配合不同科室的医生, 也能很高效地进行工作, 提高了工作效率。彻底改变了以前护士随意递送、放置材料, 医生使用起来极不顺手的情况。

口腔专科医院的护理管理者要善于运用规范化管理的知识, 在工作中抓到要害, 管到实处, 更好地发挥广大护士的主动性、积极性, 这样才能把口腔专科医院门诊的规范化护理管理持久、有效地进行下去, 使得护理人员自觉按照标准要求自己, 将规范化护理渗透到每项护理工作当中, 做到人人守纪律、事事有规范、配合更用心、工作有成效。

参考文献

[1]中国管理现代化研究会.中外管理:新泰罗时代[J/OL]. (2009-03) [2009-07-26].http://www.mrscn.com/09book/book-09-03.ht ml.

专科护理门诊论文 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2014年1月起开展了糖尿病专科门诊, 回顾性分析2012年1月-2014年12月期间在我院门诊诊治的180例糖尿病患者临床资料, 将实施前后的患者分为对照组和观察组, 每组90例;对照组男女比例57:33, 年龄52~79岁, 平均 (58.21±5.23) 岁, 病程2~13年, 平均 (7.54±2.14) 年;观察组男女比例51:39, 年龄50~75岁, 平均 (56.87±4.71) 岁, 病程2~11年, 平均 (6.88±2.11) 年。两组上述各项基线资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组在患者住院期间由护理人员对其开展常规即集中式健康教育[2]。观察组行糖尿病专科门诊护理, 具体操作如下: (1) 选择护龄较长、专科知识与技能高的护士成立糖尿病专科门诊护理小组, 集中培训小组成员, 要求其充分掌握糖尿病相关知识即宣教方式。小组成员在开展护理前对患者进行访视, 建立患者个人信息档案[3]。 (2) 1个月组织1次专题讲座, 由专业糖尿病护士授课, 并邀请营养师、糖尿病专科医师参与, 通过活动挂图、多媒体等方式满足不同层次患者学习需求, 内容包括:糖尿病基本知识, 合理控制饮食、锻炼, 严格遵循医嘱服药并指导患者正确使用血糖监测仪、胰岛素注射泵。 (3) 每2个月举行1次病友联谊会, 使糖尿病患者互相交流自我维护的健康经验, 并将存在问题患者组成以小组, 让其聚在一起讨论自我监测心得。 (4) 患者出院后每15 d进行电话或家庭随访1次, 对患者进行健康指导, 并在家庭随访中免费为患者测血糖, 持续3个月。

1.3 观察指标

生活方式:合理饮食、坚持运动、规律服药、自我监测;血糖指标:空腹血糖 (FBG) 、餐后2 h血糖 (P2h BG) 、糖化血红蛋白 (Hb A1c) 。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理, 计量资料采用±s表示, 组间比较行t检验, 计数采用百分比 (%) 表示, 行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后生活方式改善情况

观察组生活方式改善情况优于对照组 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, @P<0.05

2.2 两组护理前后续血糖控制情况比较

两组护理前血糖指标比较, 均未显示高度差别 (P>0.05) , 但护理后观察组血糖指标水平显著低于对照组 (P<0.05) , 见表2。

注:护理后与对照组比较, @P<0.05

3 讨论

糖尿病是一种具备遗传性、发病率高的终身病症, 很容易引发多种血管病变, 已成为严重危害人类身体健康、生命安全的慢性非传染性疾病[4]。药物治疗是糖尿病患者主要治疗方案, 但是单靠药物较难达到理想血糖控制效果。研究表明:良好生活方式可以有效控制患者血糖水平, 预防慢性并发症, 降低与糖尿病相关的致残率、病死率等;设立糖尿病专科门诊护理不仅可以满足患者对糖尿病知识需求, 提高其遵医行为, 而且还能够促进患者养成良好生活习惯, 从而有效控制病情进展[5]。

本研究中, 应用专科门诊护理观察组的患者生活方式如合理饮食、坚持运动等改善率显著高于应用常规健康教育的对照组, 与此同时, 观察组血糖指标水平显著低于对照组, 说明糖尿病专科门诊护理是改善患者生活方式、良好控制血糖水平的有效方案。由于本研究中成立的糖尿病专科门诊护理小组利于开发护士智力资源, 提升创新能力、糖尿病相关知识宣教能力, 调动护士工作积极性。专科门诊护理通过开展糖尿病专题讲座、病友联谊会、电话和家庭随访方式, 其中专题讲座主要从糖尿病知识教育及监测出发, 通过科学、系统性服务模式, 扩展护理内涵, 增加医护与患者接触机会, 使患者享有人性化、深层次的护理服务, 有利于获得更多更全面的糖尿病知识及治疗方案, 纠正不健康生活方式, 提高遵医行为[6]。加之通过病友联谊会使患者在此活动中得到同伴理解、支持, 分享自己健康行为经验, 同时还可以得到同伴帮助, 这利于减少患者心理压力, 改善生活质量, 并另外, 在电话、家庭随访中指导患者健康生活方式, 从而起到督促患者养成良好生活习惯的护理作用。本研究未对患者护理后心理状态改善情况进行深入分析, 有待进一步临床研究予以验证补充。

综上所述, 糖尿病专科门诊护理为非住院的糖尿病患者提供了优质的专科护理服务, 能有效改善糖尿病患者生活方式的同时, 也能让患者良好地控制血糖水平, 值得在临床实际中推广, 对临床专科护理工作具有一定影响与应用价值。

参考文献

[1]李敬华, 王启林.专科门诊护理对2型糖尿病患者疗效的影响[J].黑龙江医学, 2014, 38 (11) :1312-1313.

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[3]徐燕梅, 王东伟, 黄国锋, 等.护理干预对2型糖尿病并发心血管病患者的影响[J].中国当代医药, 2013, 20 (5) :121-122.

[4]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2006.211.

[5]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社, 2004.2-10.

专科护理门诊论文 篇7

作为医疗人员、患者和护士共同活动的场所, 医院有其特殊性, 体现在诊断和治疗活动对卫生条件尤其是内部空气质量要求较高。而诊疗活动中, 患者自身又会产生大量医疗和生活垃圾, 故医院内部有很多复杂的污染源, 是一个“洁”与“污”共存并互相影响的统一体。特异质人群与传染源并存, 若不能有效切断传播途径, 则极易发生医院获得性传染疾病[1]。

通风是一种控制空气污染物传播降低其危害的有效手段, 是保障室内外空气质量的一种环境控制技术, 它能去除空气粉尘、悬浮菌尘、放射性物质和危险化学品等, 进而提供高质量空气;同时, 可有效控制不同科室、手术室间的气流走向, 进而防止交叉感染。良好的通风系统可有效降低冷热空调使用率, 使无组织渗透的冷热损耗进一步减少;基于房间实际风量需求集中化控制及管理通风, 降低成本。通风的实现依赖于通风系统的正常运转, 典型的通风系统是包括风机、送风管道、进风口、排风口、降温和采暖、过滤设备、控制系统及其他相关设备在内的一整套装置[2]。

相比医院病房, 综合门诊具有人流量大而复杂的特点, 故其通风系统的建设与评价更加困难。与综合性医院比较, 专科医院专注于某一个或少数几个医学分科, 通风系统建设相对简单, 关注度不高, 文献鲜有报道。然而, 随着人们生活水平的提高, 百姓对于医疗服务质量的要求日趋提高, 尤其关注就诊环境, 加上国家大力倡导绿色、低碳、环保, 因此专科医院通风系统评价日益得到重视。本文以吉林市某专科医院综合门诊为例, 对其通风系统存在的软硬件问题进行调查, 从而为该类问题的深入探讨提供了依据。

1 评价方法

依据WS394—2012《公共场所集中空调通风系统卫生规范》相关标准和要求, 笔者于2015年5月对吉林市某专科医院门诊综合楼通风系统的现状进行了评价, 综合采用主、客观结合的方式。

1.1 卫生学评价标准及方法

WS394—2012《公共场所集中空调通风系统卫生规范》要求, 空调送风中细菌总数≤500 cfu/m3, 真菌总数≤500 cfu/m3, PM10 ≤0.08 mg/m3;集中空调通风系统风管内细菌总数≤100 cfu/m3, 真菌总数≤100 cfu/m3, 表面积尘量≤20 g/m2;不得检出β-溶血性链球菌等致病菌;不得检出冷凝和冷却水中存在嗜肺军团菌。

随机抽取5套具有代表性的空调通风系统, 包括3套风机盘管加新风系统, 2套全空气系统。从每套通风系统中再随机抽取5个送风口, 从主风管中随机挑选3个代表性断面。随机抽取冷凝水管和冷却塔各一个, 收集冷凝水与冷却水各一份检测嗜肺军团菌;对空调通风系统送风中的PM10、β-溶血性链球菌、细菌和真菌总数进行检测;对风管内细菌和真菌总数、表面积尘量进行检测。相关检测方法依据WS394—2012《公共场所集中空调通风系统卫生规范》。

1.2 主观评价方法

主观评价采用问卷调查的方式, 调查对象为综合门诊护士、医生及医院来访人员, 包括患者和随行家属。共计300份调查问卷, 具体评价指标包括舒适感、冷热感、过敏症状、噪声、异味、消毒水味、吹风感等。采用随机问卷调查方式, 勾选满意或不满意, 收回问卷293份, 有效问卷为290份。

1.3 客观评价标准及方法

依据中华人民共和国卫生部颁布实施的相关管理规范和标准进行客观调查[3], 主要调查对象为空气中不同粒径的尘埃粒子数分布。

在综合门诊随机抽取5个空调通风系统的监测点, 每个监测点再随机抽取2个冷却塔和冷凝水管部位, 主风管、进/送风口均选择1~5个部位采样检测。每天采样2次, 白天与夜间各检测1次。

2 评价结果及讨论

2.1 卫生学评价结果及讨论

卫生学评价结果如表1所示, 中央空调送风口除泌尿外科病房外, 候诊室和会议中心的细菌数均超标, 分别是6 003 cfu/m3和1 778 cfu/m3, 其中候诊室细菌数为会议中心3.4倍, 可能与候诊室人流量大、患者多有关。对于真菌数, 也是候诊室超标。PM10均达标, 但位于临界值, 也应得到关注。对于风管内表面, 所抽取部位的全部指标, 即细菌数、真菌数、积尘量均达标, 说明送风口是致使检测指标超标的原因, 也是医院获得性疾病致病菌的来源, 有必要覆盖致病菌过滤膜或采用智能化空调通风系统装置。

2.2 主观评价结果

空气质量主观评价结果如表2所示。主观评价指标选择了7项具有代表性的空气质量评价标准, 分别是舒适感、冷热感、过敏症状、噪声、异味、消毒水味及吹风感。其中, 舒适感不满意率为50.3%, 冷热感为67.4%, 过敏症状为8.6%, 噪声为78 . 4%, 异味为59.7%, 消毒水味为57.2%, 吹风感为30.5%。比较突出的问题是噪音较大, 次之为冷热感交替明显, 异味与消毒水气味也很突出, 空气质量欠佳。究其原因, 可能在于设备老化, 未采用智能化控风系统, 感知温度变化能力差;加之医院病房及其他诊疗室使用大量挥发性溶剂, 处理不得当, 致使气味飘到门诊大厅。这些都是今后需要改善的地方。

2.3 客观评价结果

空气质量客观评价标准主要是监测白天和夜里不同粒径尘埃粒子数的分布, 调查及评价结果如表3所示, 总体而言, 该医院综合门诊空气质量较差。由于白天就诊量大, 患者人数多, 白天空气中颗粒物的个数远高于夜间, 且小粒径空气颗粒明显多于大粒径空气颗粒, 说明该医院空气质量较差。

3 结语

通过对吉林市某专科医院门诊大厅空气质量现状的调查分析可知, 普通专科医院通风系统存在较大问题, 致使主观上难以满足公众需求, 客观上有潜在的导致交叉感染的风险。具体表现为某些微生物超标易导致交叉感染、公众主观感受不满意率较高、尘埃粒子数超标等问题, 需引起相关部门高度重视, 尤其是对于智能化通风系统的开发需求更显迫切。

摘要：严格按照相关标准, 对吉林市某专科医院综合门诊的通风状况从卫生学、主观感觉、空气中粒径分布等方面进行了综合评价, 结果表明, 该医院通风系统存在一定问题, 细菌数超标, 主观调查不满意率较高, 有待进一步解决。

关键词：专科医院,综合门诊,通风系统,评价

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部令 (第48号) .医院感染管理办法[S].

[2]陈重新, 肖务里, 胡新明.智能局部通风系统介绍[J].江西煤炭科技, 2009 (3) :109-112.

专科护理门诊论文 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年1月至2015年11月在辅助生殖专科影响护患关系的风险事件, 其中包括意见箱和投诉事件。

1.2 专家资料

参与本次调查的专家有21位, 其条件为:具有较强的管理与专业水平。年龄34~57岁, 平均 (42.23±3.34) 岁, 学历:学士5名, 硕士16名;职称:中级4名, 副高级14名, 正高级3名。

1.3 研究方法

1.3.1 文献资料法。

搜集CNKI数据库、万方资源数据库、维普期刊数据库、Pub Med等关于医疗风险防范研究的文献。

1.3.2 德尔菲法。

在文献研究的基础上, 设计专家咨询表, 通过两轮专家访谈或电子邮件, 对引发不良护患关系风险发生的主要因素进行识别。

1.3.3 评价方法。

在文献研究和专家咨询的基础上, 提出引发不良护患关系的防范措施, 并将根据风险发生的可能性赋予权重, 分数由高到低分别为:很高 (10分) 、较高 (8分) 、中等 (6分) 、较低 (4分) 、很低 (2分) 。根据研究结果建立不良护患关系防范措施的护理工作, 从2015年1月起在辅助生殖专科门诊采用风险事件的防范措施, 比较2014年与2015年四个季度发生护患关系不和谐事件的发生情况与患者满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 德尔菲法调查结果

2.1.1 专家权威系数。

根据专家对条目作出的判断依据 (Ca) 和熟悉程度 (Cs) 判断专家的权威系数 (Cr) 。其计算公式为:Cr= (Ca+Cs) /2。其结果为Ca=0.823, Cs=0.847, Cr=0.835。

2.1.2 专家对风险因素一致性的检验。

判断专家对风险因素的一致性是通过对肯德尔和谐系数来测定, 其系数为0.723, (χ2=20.143, P<0.001) 。

2.2 引起不良护患关系的因素

经过文献资料、意见箱、投诉事件及两轮专家咨询, 确定了引起不良护患关系的风险因素, 其风险因素及相应的权重分数见表1。

2.3 2014年和2015年护患关系不和谐事件的发生率与患者满意度比较

与2014年未采用风险管理相比较, 2015年采用风险管理后, 2014年第一、二季度与2015年第一、二季度在发生护患关系不和谐事件的发生例数比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 2014年第三、四季度与2015年第三、四季度在发生护患关系不和谐事件的发生例数比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 患者对护理满意度明显提高 (P<0.01) 。见表2、表3。

3 讨论

本研究发现, 引起不良护患关系因素中, 在护理自身因素方面, 护理人员责任心、服务意识差和护理人员技术水平欠佳两个层面分数最高;在患者方面, 患者对医院存在抵触和不信任感分数最高。针对以上结论, 研究团队及时采取了相应护理管理措施 (积极寻找护理服务过程中的主要风险点, 分析如何通过采取相应的管理手段或管理方法, 最大程度减少风险的发生, 使风险控制在萌芽状态或消除于初始阶段, 达到事前控制的目的) [5], 并根据实施情况和反馈效果不断进行改进。2014年第一、二季度与2015年第一、二季度发生护患关系不和谐事件的例数无统计学意义 (P>0.05) , 但随着对风险管理的实施与不断改进, 在2014年第三、四季度与2015年第三、四季度发生护患关系不和谐事件的例数有统计学意义 (P<0.05) , 这充分地证明了所采取的管理干预措施发挥了积极作用。

综上, 要提升辅助生殖专科门诊护患融洽度, 维护和谐护患关系, 要求护理人员转变观念, 增强责任意识;同时要学习最新的专业知识、了解最新行业动态和护理操作技能, 提升综合素质, 用精湛的护理技能缓解患者的身心痛苦、用丰富的护理知识解答疑惑和猜忌, 传递给患者一种安全感和依赖性。

摘要：目的 探讨在辅助生殖专科门诊中影响护患关系的风险因素。方法 回顾2012年1月至2014年11月在辅助生殖专科影响护患关系的风险事件, 采用德尔菲法对产生的风险事件进行分析, 并对其进行权重分析, 提出风险事件的防范措施。从2015年1月起在辅助生殖专科门诊采用风险事件的防范措施, 比较2014年与2015年四个季度发生护患关系不和谐事件的发生例数与患者满意度。结果 2014年第一、二季度和2015年第一、二季度风险事件的发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 2014年第三、四季度与2015年第三、四季度风险事件的发生率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 患者对护理工作的满意度明显提高 (P<0.01) 。结论 采用影响护患关系风险事件的防范措施, 可以降低护患关系不和谐事件的发生, 提高患者的满意度, 完善辅助生殖专科门诊的护理管理工作。

关键词：护患关系,风险管理,辅助生殖,医院门诊

参考文献

[1]赵丹司, 马欣元, 田静.门诊护理过程中风险管理应用效果分析[J].中国医药导报, 2014, 11 (12) :120-122.

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[3]张红梅, 薛志红, 朱瑞芳, 等.心理干预对实施辅助生殖技术的不孕症病人的影响[J].护理研究, 2014, 28 (7) :832-833.

[4]METCALF J.The English Patient:Michael Ondaatje's Characterization of the Nurse-Patient Relationship[J].Creat Nurs, 2009, 15 (1) :28-30.

专科护理门诊论文 篇9

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