系统化整体教学模式

系统化整体教学模式（精选9篇）

系统化整体教学模式 篇1

毛里求斯有一种珍贵的树种叫卡发利亚树，这种树在几百年前踪迹遍布全岛，但如今几近灭绝，难觅其踪。鸟类学家坦布尔几经考察，竞发现问题出在与卡发利亚树看来毫无关联的渡渡鸟身上。原来，卡发利亚树的果实很大，只有渡渡鸟吞食下这种树种并在肠胃中进行处理，树种才容易发芽，也正是渡渡鸟的飞翔，能把含有种子的排泄物散播到各地播种。由于渡渡鸟被人类大肆捕食，已经灭绝，树种再也无法被渡渡鸟肠胃处理和播散，因而卡发利亚树逐渐濒临灭绝。这一生物链关系的例子经常被自然生态学家引用来表明生物的整体性关联。它充分说明地球生态系统是一个各种元素之间普遍联系的整体，地球上一些看起来毫不相关的事物，其实都是有联系的。一件表面上看来毫无关系，非常微小的事情，可能会在其他方面带来巨大的变化。从这个意义上说，“地球上哪怕是一个微不足道的物种灭绝，也会造成我们想象不到的连锁损失。无论是地球本身这一巨大的生态系统，还是地球中大大小小、形形色色的生态系统，都是一个普遍联系的整体，存在着一条条食物链，一张张食物网，只要食物网中某一环节受到破坏，整个食物网皆受其害，这种情形正好适用于中国的一句成语：城门失火，殃及池鱼。”生态系统的整体观和整体效应普遍存在于自然生态系统及人类生态系统中，艺术生态系统也有整体观和整体效应。

（一）艺术生态系统的整体观

整体性是艺术生态系统的一个重要特征，艺术生态系统的整体观包含以下两个方面的内涵。第一，艺术生态系统中的生态因子相互作用、相互影响，形成一种复杂的结构。第二，艺术生态系统中的生态因子不仅彼此作用和互相影响，而且普遍相关相连，在功能上组成一个有机的整体。

在整体观的视域里，艺术生态系统是一张巨大的网络，网络上的每一个“网点”都通过特定的“线路”和“方式”同整个网络发生关系。一些看起来毫不相干的生态因子，其实都有联系。每个生态因子不仅作用于这张网，而且受网的整体制约。某个生态因子企图游离于网外，成为独立的超然的与其他艺术生态因子毫无瓜葛的艺术，是不可能的。

过去，我国的艺术基本上都是在较封闭的空间谋求发展，艺术的触角囿于一国之内。当今，在全球化背景下，艺术更是具备了“无国界”的内涵。作为整体关联的艺术生态系统是个互相影响，互相依赖，牵一发而动全身的有机体。在各个生态因子之间存在着适应与平衡的关系，最简单的艺术因子都具有稳定整个生态群落的作用，每一个微小的局部生态对整个艺术生态系统的运作都是重要的。在全球化进程中形成中心与边缘、本土与他国之间的密不可分的关系，使得任何国家和地区不可能完全脱离整个世界艺术生态系统的基本格局而封闭发展。这是全球化时代艺术生态的宏观环境所决定的，更是艺术生态系统本身所固有的整体性所决定的。

（二）艺术生态系统的整体效应

在自然生态系统中，任何一个物体，哪怕是一株小树、一棵小草、一条小溪，都不是孤立的存在。它们的存在都在影响着别的物体，也受别的物体的影响。在人类生态系统中，“世界部分地区所发生的事件，所作出的决策和行动，可以对遥远的世界其他地区的个人和团体产生巨大意义的后果。”就艺术生态系统而言，系统中各组成部分的参数及其变量，彼此间具有互相调节和制约的作用，从而产生整体效应。

某种艺术样式的消逝，表面上看来对艺术这张大网似乎不会造成伤筋动骨的损伤，有人甚至认为无关网络的痛痒，然而因为它的消逝所引发的整体效应，却是灾难性的。在我国艺术生态系统中，地方戏是一枝具有悠久历史的奇葩。地方戏作为传统文化表现形式，凝结着某一地域的民风习俗、从而成为那一地域的大众喜闻乐见的艺术表演形式。我国幅员辽阔，地方戏品种繁多，其各自把丰富性带入整体，使得我国艺术生态系统充满生机。然而，20世纪80年代以来，随着人们生活方式的改变，地方戏遭受日益强烈的文化交流障碍，从而陷入某种生存困境和发展困境。一些地方戏及其生存环境，随着现代社会的发展也在遭受着如同自然资源和生态环境一样的破坏。我们眼睁睁地看着自己身边的地方戏一个接一个杳无声息地离我们远去。这种景况发展至今终于暴发整体效应，造成一年之中就有许许多多的地方小剧种在艺术生态系统中消失。这种消失对整个艺术生态系统的伤害已初显端倪，如不及时实施生态保护，将引发更为触目惊心的生态破坏。

整体效应并不是单一负面性的，它也有正面的效应和例子。自然生态系统如此，文化艺术生态系统更是如此。近两年中央电视台举办的青年歌手大赛，做了一个非常有意义的改变。主办者在历年分组的基础上增加了原生态唱法比赛。比赛获得了空前的成功，效果之好大大出乎人们的意料。平时深藏大山、深藏民间的原生态歌曲和原生态唱法纷纷亮相京城，节目精彩迭出，开人心扉，怡人耳目，深受广大观众的欢迎和好评。然而其深刻意义和巨大影响并不限于此。早在几年前，民间一些有识之士就悄然开展传统民间艺术样式“生态保护”行动。由民间极少数人的行动发展到官方央视的倡导，再扩展到全国人民的重视，这种官方与民间的呼应，专家与大众的呼应，其善待原生态艺术的局部行动已经产生良性的整体效应，相信亦将会为艺术生态系统的趋优发展带来更佳的整体效应。

（三）结论

整体性是艺术生态系统的一个重要特性，艺术生态系统的整体观告诫我们，在研究艺术时，应该把不同层次的研究对象作为一个生态整体来对待，始终注意其整体的生态特征。单一的立场，狭隘的视角，孤立的方法只能得到“象尾巴”、“象耳朵”，而不可能是艺术之“全象”。在全球化背景下，艺术具备了“无国界”的内涵，其生态系统的整体性更强，使得任何国家和民族的艺术不可能脱离整个世界艺术生态系统的基本格局而封闭发展。

艺术生态系统中各组成部分的参数及其变量，彼此间具有互相调节和制约的作用，从而产生整体效应。在进行艺术运作时，要有意识的、积极主动的扶持良性的整体效应，力避负面的整体效应。

摘要：整体性是艺术生态系统的一个重要特征, 在研究艺术时, 应该把不同层次的研究对象作为一个生态整体来对待, 始终注意其整体的生态特征。艺术生态系统中各组成部分的参数及其变量, 彼此间具有互相调节和制约的作用, 从而产生整体效应。在进行艺术运作时, 要有意识地, 积极主动地扶持良性的整体效应, 避免负面的整体效应。

关键词：艺术,生态系统,整体观,整体效应

参考文献

[1]刘炘.生态电视论[M].北京:中国广播电视出版社, 2004, 264.

[2]刘湘溶.生态文化论[M].长沙:湖南教育出版社, 1999, 36.

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[4]张世鹏、殷叙彝.全球化时代的资本主义[M].北京:中央编译出版社, 1998, 4.

[5]于平, 吕育忠.地方戏生态保护与生产自救刍议[N].光明日报, 2005-08-12.

系统化整体教学模式 篇2

1 该系统研发的目的及意义

目前，对于高职院校院级教学名师、教坛新秀、专业带头人及骨干教师的申报、管理和考核工作，主要还是采用传统的手工方式进行，这种方式不论对于教务管理部门还是参与申报的教师都带来了很大的工作量，且不易管理、查询和考核，也造成了大量的纸质文档的打印，构成了浪费;同时每逢有大型的检查如人才培养水平评估工作时，需要准备近五年的相关资料，由于时间间隔很长，很多资料都不易查找，如遇工作人员变更，资料的收集和整理工作将更加繁琐。基于这种现状，再经过了国家示范校建设和人才培养水平评估工作后，学院教务处一直在思考，改变工作的方式和方法，将此项工作进行信息化建设，服务学院广大教师，提高教务处的管理效率。

2 研究内容及主要技术措施

2.1 研究内容

本系统的开发分为两个阶段的工作，第一阶段主要是需求分析及系统开发方案的制定。第二阶段主要的工作是根据需求分析报告对系统进行模块划分及相应地代码编写，最后整合整个系统并试运行该系统。

该管理系统分为五大模块：系统管理模块，通知管理模块、教师管理模块，评审管理模块，教师考核管理模块。下面分别介绍一下各个模块的功能：

(1)系统管理模块主要包括：

操作员管理：管理员可以添加操作员，删除操作员，查询操作员，设置操作员权限等操作。

学院管理：管理员可以进行学院的添加，删除和修改的操作。

专业管理：管理员可以进行专业的添加，删除和修改的操作。

(2)通知管理模块主要包括：

①添加会议通知

添加信息用于管理员(领导)给本系统的所有用户发布通知信息。

输入项：通知标题，会议内容，所属对象(阅读学院)

输出项：添加成功，进入成功页面，不成功则显示错误信息页面。

处理：判断通知标题，会议内容，所属对象(阅读学院)是否为空，数据库中是否有重复的数据是否正确。

②查询会议通知

输入项：编辑会议通知、公告等文件。

输出项：(通知标题，查看对像，时间)。

处理：将系统中所有的通知信息以标题的形式全部显示出来并可编辑( 修改，删除)。

(3)教师管理模块主要包括：

①申报管理

包括教学名师、教坛新秀、专业带头人、骨干教师的申报工作管理，教师可以上传申报报、视频资料、音频资料、图片资料等各种资料。同时结合学院各项目的.评审细则制定可上传和在线编辑的功能模块。

②教师教研管理

包括各类型(教学名师、教坛新秀、专业带头人、骨干教师)教师的教研申报管理和查询功能。

③教师科研管理

包括各类型(教学名师、教坛新秀、专业带头人、骨干教师)教师的科研申报管理和查询功能。

④导出功能

对在教师管理模块中涉及的子模块内容均可以导出形成word 文档，实现打印功能。

(4)评审管理模块主要包括：

①教学名师评审管理。②教坛新秀评审管理。③专业带头人评审管理。④骨干教师评审管理。

以上各类型教师在申报管理中自己进行网上申报工作，在评审模块中学院教学工作委员会成员可在线查看申报候选人的所有申报材料包括申报书及各种视频图片资料，进行评审，投票，系统将自动统计投票结果，并将评审结果工作在通知模块中，方便学院广大教职员工查看。

(5)考核管理模块主要包括：

①教学名师考核管理模块。②教坛新秀考核管理模块。③专业带头人考核管理模块。④骨干教师考核管理模块。

对以上各类型教师的考核工作是学院教学质量监控的重点，在该模块中将把教学名师、教坛新秀、专业带头人、骨干教师的考核细则纳入该模块，被考核教师可根据考核细则在线填报对应完成的工作，并进行自评，所在系部可登陆系统进行系级的考核工作;学院教务处可登陆系统进行院级考核，完成三级考核后可形成考核报告，并可以导出和打印该报告。

2.2 主要技术措施

本系统采用采用B/S 模式，选择SQL Server 2000 作为后台数据库，选择JAVA、JSP、JavaScript、Html 作为应用程序开发工具，运用Tomcat 服务器技术，整个系统完全基于Browser/Server 模式进行设计。采用 Windows 2003 作为操作平台。数据库选用Oracle 数据库，该数据库管理系统在linux 操作系统下运行，并提供数据库之间的数据复制功能，可代替现有系统单据数据的手工传递工作，降低出错率，提高数据的可用性。本系统的应用软件开发平台也选用Microsoft Visual Studio .NET 2008。

3 主要技术难点

3.1 字串格式化

字符串的格式化涉及到的是字体、粗细、字号等元素，这些功能主要由WritableFont 和WritableCellFormat 类来负责。WritableFont 有非常丰富的构造子，供不同情况下使用，jExcelAPI 的java-doc 中有详细列表， 这里不再列出。使用WritableCellFormat 类，这个类非常重要，通过它可以指定单元格的各种属性，还有一个很重要的方法是指定数据的对齐方式。

4 应用方向和市场前景及本项目的特色和创新之处

肛肠疾病的系统化整体护理探讨 篇3

关键词 系统化 整体护理 肛肠

以系统化整体护理理论为依据，设想在我院建立一个肛肠科的“系统化整体护理模式病房”，报告如下。

资料与方法

肛肠科疗区有床位45张，普通病房12张，高级病房33张，配备护士9人，护士长1人，床位与护士之比为5∶1。

目标：实施以患者为中心，以护理程序为框架，健康教育为特征，解决患者健康为导向，满足患者需求为目标的整体护理，达到患者满意、家属放心、护士称心。

实施方案：基于对人、健康、环境、护理的认识与信念，制订实用性强、具有护理专业特点，能指导护理实践的实施方案，成立以护理部为组长的全院整体护理领导小组和以护士长为小组的病房整体护理核心小组，健全组织结构，加强对整体护理实施过程的领导和指导。

模式病房护理工作方式和方法

3小组护理方式：根据患者病情及科室床位，将护士分成3个组，每组3个护士，负责15名患者。由本科生或护师以上的护理人员任专业护士，再根据当日具体工作量配备辅助护士。

合理调配人员，按职上岗：实施以患者为中心的整体护理，就要以患者最需要护士的时间作为护士长排班的依据，护士长根据患者病情、护士的能力，合理调配人员。基本原则：高职称、经验丰富的护士负责重危患者，低职称、低年资护士负责一般患者。为加强中午连班和夜班护理人员力量，人员安排从1名护士可增至2～3名。

整体护理重点：落实患者入院、手术前后、出院几个关键的工作环节，为患者提供主动、全面、细致、周到的服务。就是说，从患者入院、检查、手术、治疗、护理、出院等一系列护理活动，都由该组的责任护士来完成任务。

修改、简化护理表格，使护士有更多的时间服务于患者。设计出适合肛肠患者的交班报告及疾病护理常规表格，要求表格完整、规范，包括入院患者评估表、住院患者评估表、患者问题项目表、护理计划健康教育计划和出院指导、表格以画钩形式填写，可减少护士的书写时间。

制定模式病房护理达标评估标准：由护理专家进行系统的定期、不定期评估，并与奖金挂钩。在模式病房实施护理评估过程中，实行全面负责护士制，协助全室护理评估质量。要求：①全面负责护士做到十知道：将主管护师-护师-护士三个不同职称的护士组成一个群体，对分管的患者做到十知道，即床号、姓名、性别、年龄、职业特点、家庭经济状况、性格特点、心理状态、疾病诊断、治疗方案、护理评估、饮食卫生。②协助负责护士七知道：将两个群体组成协助组，对分管的患者做到七知道，即家庭状况、性格特点、心理状态、疾病诊断、治疗方案、护理评估、饮食卫生。③全面负责护士三知道：三个群体轮流参与全室值班时，对协作单位组以外的患者要求做到三知道，即疾病诊断、治疗方案、护理评估。

重视健康教育：健康教育在患者整个住院期间和疾病恢复期间都具有积极的指导作用，对消除患者不良情绪、促使患者早日康复具有十分重要的作用。我们以现代化护理观为指导思想，重点抓以下几个方面：①患者入院后进行入院介绍及评估；②患者手术前、后的心理护理、健康指导及卫生宣传教育；③患者出院前的出院指导和质量评估；④科室建立宣传栏、提供针对肛肠疾病的宣传资料，护士向患者演示自护技能，模式病房领导小组定期考核评估，保证宣教质量。

由于肛肠疾病的特殊病变部位，在护理上面临一些问题，均一一解决：①患者在医护面前难以启齿，尤其是女性患者更怕诊查，故迟迟不能诊治，针对患者的心理状态，我们应及时给予心理护理，宣传有关部门常识。②患者术后坐浴，开设单独的房间，使有关护理活动正常进行。③为患者准备一定的活动空间，例如吸烟室、活动室、阅览室等。

讨 论

长期以来，我国的护理实质是处于一种以技术操作为主的技能性服务工作状态，护士工作的主要内容是“机械落实”医嘱，而护士工作水平的高低是以其操作技术的熟练水平为衡量标准，在这种状况下，护理工作的知识含量、专业技术含量难以体现。在科学技术飞速发展的今天，人的整体健康受到重视，使人们用全新的观念重新审视护理的内涵和外延，“护理是诊断和处理人类对现有的和潜在的健康问题的反应”。这就大大拓展了护理学的空间，与之相应，系统化整体护理也应运而生。

简单地说，系统化整体护理，它是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式。

建立系统化整体护理，确实能够给护理工作带来较大改观：①改进护患关系：表现在患者满意度大大提高。②规范护理行为：系统化整体护理的层次性，使每个护士能够较为有效地把握自己在这一系统中充当的角色作用，责任护士、辅助护士和护士长密切配合，按照护理程序有条不紊地开展工作。③变被动管理为主动管理：以往护士大都机械地接受任务，流于“为干而干”，现在护士主动性大大增强，能自觉围绕系统目标发挥作用。

尽管系统化整体护理已被证明是可行的，但实施起来却并非易事。系统化整体护理是一种系统的工作方法，掌握这一工作方法，涉及方方面面的内涵。目前的护士编制、病房条件、文化设施等等都不利于系统化整体护理的进一步开展及深入。更主要的是护理人员素质偏低，不太适合系统化整体护理的要求。所以，要真正实施系统化整体护理，还需要各方面的条件和付诸努力。

新的护理模式的诞生，是为了让护士和患者双方受益，使患者和护士都能在现代化的条件下治疗和工作。

妇产科病房系统化整体护理体会 篇4

1 挂牌上岗

本科将护士站命名为×××护理组 (×××为护士长的姓名) 。每个病室分配有责任护士, 新老搭配, 负责每个病室的护理工作, 包括点名服务、健康宣教、出院指导等。

2 组织分工

护师和护士在患者入院2d内进行入院评估, 主管护师审修后, 用计算机处理作出护理诊断、计划及措施, 组织护理查房。指导护师、护士对患者及危重患者的整体护理。而在执行护理计划及教育计划时, 护士主要执行一般基础护理操作, 护师执行专科技术操作及带教护士。护士长除协助主管护师外, 还要全面指导工作, 定期组织业务学习, 进行护士行为评价及护理质量反馈评价等。各级护理人员负有达到整体护理目标和总有效率的责任, 护士和患者之间建立了相对固定的责任关系, 因此能相互理解合作。

3 交班形式的改进

为了适应整体护理的需要, 本科改进了交班形式, 接班护士提前20min到岗, 由主管护士叙述患者病情状况、目前存在的护理问题及护理问题的完成情况, 接班护士再在护理的过程中随时发现问题, 随时解决。

4 加强业务学习

系统化整体护理赋予护士多元化的角色, 对护士提出了更宽、更深、更高的知识结构和智力能力的要求。为此, 一方面每月组织1~2次业务学习, 讲授妇产科专业知识及相关学科的理论, 如营养学、心理学、伦理学等, 使护理人员能掌握患者身心健康问题, 能向患者及家属讲授有关疾病预防知识及自我照顾程序, 比较系统地知道患者各方面的情况, 为患者制定饮食计划及克服术前、术后心理障碍, 消除不必要的顾虑, 争取早日生活自理。另一方面加强沟通技巧的培训。

5 加强护理查房

本科每周组织1~2次护理查房和教学查房, 由每位护士轮流主持, 主持者查房采集护理病历及病史并详细讲解疾病病因、病理、临床表现、治疗及预防等情况, 由参加护士根据患者情况提出针对患者存在的护理问题, 并采取护理措施, 主管护师点评护理计划正确与否, 提出问题, 总结护理效果。护理查房不仅能让患者了解自己患病的前因后果, 而且能使他们掌握疾病的预防知识及出院后的注意事项, 使患者对护理工作有进一步的认可。

6 护理记录表格化

将护理程序记录单 (入院评估、住院评估、护理计划、实施情况) 打印成表, 集中置于护士站, 表格简明扼要, 可使接班者迅速了解患者健康问题及护理措施。如第二天需要手术的患者, 除列出必要的术前准备外, 还要对患者进行心理护理。实施护理措施要记录签名, 如母乳喂养的宣教, 新生儿小便的次数及量、性质等变化。从记录中可看出产妇母乳喂养的技巧和方法是否正确及新生儿的生理状况如何, 使护理措施落到实处, 患者得到实效, 护理人员也可观察到护理效果, 从中领略到成就感。例如, 有剖宫产的产妇, 经过正确指导和床上活动, 第二天即排气、拔尿管下床活动, 对减少和预防术后粘连等并发症, 程序记录单起到了较好的监督作用。

7 护理评价表格化

评价是系统化整体护理程序的主要环节之一, 包括护理质量评价及护士行为评价。

为此, 制定护理质控评估表及护士季度考核表。护理质控评估表包括入院治疗收集、护理诊断、预期结果、护理措施、护理记录、宣传指导、住院评估及出院评估等, 其中又分为环节评价及终末评价、出院前评价。评估表分A、B、C、D、E共5个档次, 达标A是100%, B是80%以上, C是60%以上, D是50%以上, E是低于50%。如为剖宫产产妇制定的预期目标之一有1周内生活基本自理, 3d自理为A, 8d自理为B, 10d自理为C。环节评价中达到A、B的继续实施护理程序, C及C以下要补充及修改某一程序, 使之达标。

8 加强护理质量管理

现代化质量管理要求让数据说话, 在表格的基础上, 计量采用数据化, 用数据观察指标。如护理目标方面, 剖宫产的产妇1周内生活基本自理, 3d下床活动, 2d母乳充足。护理人员为达标主动与患者沟通、与医生联系, 找出最佳的治疗护理措施。为防止术后粘连, 护理人员耐心向产妇讲解早期下床活动的重要性, 并鼓励、帮助其下床活动。为保证母乳充足, 应术后30 min吸吮, 每日增加喂奶次数, 加强营养, 多喝汤等。在护理措施的等方面基本数据化。例如, 为确保母乳充足, 进行有效母乳喂养要24 h母婴同室、每日新生儿吸吮次数不少于10次。使母乳喂养成功率达到100%。

9 开展电话回访服务

电话回访是系统化整体护理的一部分, 是医院护理服务的延续, 是一项更加人性化的服务。产后应用电话回访及上门回访在一定程度上可弥补围产保健系统服务的不足;护士了解母婴情况, 有针对性地进行健康宣教, 使产妇出院后也能感受到本院“一切以患者为中心”的人文关怀理念和服务, 可追踪评价产妇在住院期间母乳喂养指导的效果;补充住院时母乳喂养宣教和指导中存在的一些不足。

联通教育系统整体开发案例 篇5

中国联通山东省台儿庄区分公司 王兴亮

摘要：台儿庄联通在激烈的市场竞争中，不畏困难，扬长避短，创新营销，取得了骄人业绩。本文重点介绍在台儿庄教育系统整体开发过程中，在公司领导班子的正确领导下，在大家共同努力下，精心组织，快速行动，利用各方面一切可以利用的人际关系，密集公关，用心营销，成功开发台儿庄教育系统－台儿庄最大的行业客户，创造了发展奇迹。关键词：台儿庄教育系统

整体开发

一、背景

台儿庄区教育系统约有教职员工3000多人，（占财政人数的52%）目前绝大多数使用电信和移动业务。面对这一潜在市场，我们一直在寻找突破口，力争实现整体转网。但时机不成熟时，不能贸然行动，以免打草惊蛇，引来对手密集的“炮火”。目前随着网络日渐完善、政策更加丰富灵活，我们认为条件基本成熟。

二、营销过程

开发前，我们反复讨论，根据教育行业特点，我们确定了从上往下，分层开发，组合营销，“一网打尽”的营销思路。谋定而动，行动要果断、要迅速。我们集中力量，利用各方面一切可以利用的人际关系密集公关，反复工作。好在多年来，我们通过优质的服务和良好的信誉，以固话、宽带、校园网为纽带一直与台儿庄教育局保持良好关系，这为我们公关打下了基础。

1、公关高层，突出卖点

我们以3G为引子，以iphone 为先锋，通过业务演示，让教育局领导明白，新联通今非昔比。而后以混合虚拟网为法宝，给教育局领导算经济账，仅办公固话＋手机近4000部，内部通话免费，一年能省多少钱。最后以号簿为秘密武器，承诺免费印制全区最大、最全的内部号簿收录所有教师通信号码，教师人手一本，多有面子。在我们的努力下，教育局领导终于同意使用联通手机业务，在我们的鼓动下专门为此召开全区教育系统组建联通虚拟网专题办公会，参加会议的人员包括教育局下属教委办和全区中小学主要负责人以及台儿庄公司王总经理和张副总经理，并与台儿庄联通公司联合下发了“台儿庄区教育系统组建中国联通手机、固话、小灵通、数据通信虚拟网实施方案” 成立了以教育局党委书记为组长，工会

主席、办公室主任为副组长的工作领导小组，具体负责教育虚拟网的组建工作，并根据相应套餐政策制定各级人员话费管理办法。

2、成立虚拟开发团队，建立组织保障

台儿庄分公司专门对口成立“教育系统集团开发领导小组”，王总经理亲自任组长，分管经理为副组长，市场部主任、开发维系中心主任、综合部主任为成员。维系开发中心具体负责教育系统开发以及后续的服务工作。

3、精心组织，分阶段实施

第一阶段是全面宣传发动阶段。积极动员教育局领导小组成员到各乡镇驻地教委办召开辖区内学校负责人参加的专题会议，我们派出维系开发中心客户经理陪同，负责在专题会议上详细介绍联通公司针对教育系统制定的入网方案，组建教育系统虚拟网的重要意义，各种优惠政策以及不同于其他电信运营商的差异化服务，并现场解答与会人员提出的各种问题，逐步打消其顾虑，进一步树立联通全业务运营商优势。经过近半个月的宣传发动，我们走遍了全区各镇街教委办以及全区所有中小学，为第二阶段启动实施打下了坚实的基础。

第二阶段是从上到下，分层开发，全面实施阶段。首先，从教育局机关入手，这是开发整个教育系统最为关键的一步，台儿庄教育局领导班子成员共10人，全部开通联通3G业务，固话托收。局机关中层干部共计32人全部推荐联通普通2G集团租机套餐，固定电话托收，并签订了使用协议。教育局局机关整体换号，意义重大，这等于向教育局所属各部门传递了命令— “向我看齐”。在教育局带动下，在我们的说服工作下，各镇、街教委办等教育局下属单位主要负责人，均使用联通3G业务（3所高中、6所职业中专、8所中学、5 2所小学、幼儿园 8 7家），全部采用固话托收，一般工作人员办理2G套餐。针对驻地、乡镇所有中小学主要负责人及中层干部，主推预存话费送3G手机业务或普通2G套餐。对“金字塔”的底座—全区所有普通教职员工主要推荐使用亲情1+“0”元卡，我们一个学校一个学校的跑，重点介绍“0”元卡实打实交，无最低消费，内部通话免费，便宜实惠，有的教师不仅自己办了，还给亲朋好友也办了，为的是加入一个网，联系方便。有一个小学，只有30名教职员工，却办了92户“0”元卡，场面异常火爆，我们的客户经理喜笑颜开，再累一点也愿意。截止目前教育系统整体开发取得了很好的效果，开户2500余户。已办了的学校不断要求追加办理，真是网越大，吸引力越强。截至目前，教育系统手机用户规模已突破3000户，还在不断增加。

第三个阶段是详细整理、统计教育系统在网联通用户，组建一个超级虚拟网，收录整理电话号码准备印制全区教育系统号码簿，以此来增加服务的黏性，让教育网更稳固。

4、项目收益

在大家的努力拼搏下，全区教育系统开发战果辉煌，截止目前：3G发展75户，后付费2G世界风套餐610户，后付费如意通发展2500户，年增加移动通信收入约166.65万元。台儿庄区教育系统收入明细：

1、教育系统固定电话约757部年收入22.71 万元。【全区每月每部25元】 2、3G发展75户年收入13.5万元。（每月每部150元）

3、后付费如意通发展2500户年收入约 60万元。【每月每户20元】

4、后付费2G世界风套餐610户年收入36.6万元（每月每部50元）

5、专线（光纤+LAN）：乡镇中小学年收入合计6.84万元；

6、局机关及驻地中小学年收入合计6.48万元。

7、宽带（AD）:宽带合计420户年收入20.16万元。【每戶480元】 全区教育系统年收入合计预计达到166.65万元。

5、营销过程中出现的问题

移动、电信获知我们在对教育系统开发后，不断的进行骚扰，移动承诺给更好的手机，电信承诺更优惠的套餐，通过各种方式和优惠政策吸引我们的客户，对开发工作造成了很大的困难。

但是，他们知道的有些晚，随着教育系统虚拟网规模的不断扩大，规模效应显现，全网固话＋手机有6000余户，黏性越来越大，防御力也越来越强。混合虚拟网（综合VPN）确实有优势，这一点是经过验证了。

三、总结：

本次开发之所以成功，我们认为主要是抓住了以下几点：

1、准备充分，思想统一，确立了从上往下，分层开发，组合营销，“一网打尽”的营销思路。

2、发挥了我们的几个优势，利用客户资源优势为市场开发奠定了坚实基础，利用全业务优势运营为组合营销创造比较优势（混合虚拟网，互打免费），依靠优秀的营销团队，发挥公司各部门资源，集中优势兵力，快速行动，让竞争对手措手不及。

3、通过关系，利用行政资源，让教育局下发转网通知文件，为开发打开了便利之门。我们清醒的认识到这是一项长期艰巨的工程，开发只是第一步，如何维系，如何二次开发，是我们持续发展的关键。但通过对整个教育系统开发，为我们今后各行业集团开发积累了丰富的实战经验。在实战中积累，在积累中成长，我们将以此为契机，加倍努力，为企业

做大做强贡献自己的力量。

我坚信只要我们积极努力，以身作则。办事公平，公开，公证，阳光有正气，员工能够感觉到公司人性化管理，员工才能理解你、支持你、增强凝聚力，才能创造一个和谐的环境、和谐的企业，这样的企业才能有生命力、向心力，员工才会心甘情愿的为企业作出更大的牺牲贡献.想要职工用心做事，用心服务，干部首先要用心管理，要求员工做到的，自己首先要做到，员工所有的执行力都来自于领导本身，来自于领导的形象带兵，你怎么对待员工，员工就会怎么对待企业，就会怎么对待客户。

充分发挥领导班子模范带头作用，打造一支团结奉献、互助、和谐的领导班子。带好一支队伍。建立一支敢打硬拼，团结奉献，优质的快速相应团队。随着融合的不断深入，全体员工坚持不懈的努力，和竞争对手的差距会越来越小。在新联通实现新的超越这是预料当中的，必然只是时间问题，我们有决心、有信心、有能力在不远的将来，一定会实现新的超越。

我们的企业会一天更比一天强大。我们的付出企业不会忘记我们，员工不会忘记我们，我们的市公司老总更不会忘记我们。

什么是一个合格的县区经理？我个人认为，首先要带好一个团结的领导班子。充分发挥领导班子模范带头作用，打造一支团结奉献、互助、和谐的领导班子。（团结出成绩，团结出人才，团结出效益）。一个县区公司总经理，官不大，平常不光干好经营和运行维护工作，往大里说有时咱代表着中国联通，有时是代表着市公司领导，我们是省市公司和员工之间的连心桥，我们的言行举止时时刻刻代表着联通公司，所以说我们的担子很重。每个管理者都有不同的管理理念，但是端正的工作态度是每个管理都必须具备的素质。不能把总经理当成一个职务去享受，要把它当成一个事业去经营。把企业当成自己的家来经营（我是联通人、联通是我家、我爱我家、我更爱联通），要有责任心。解决困难唯一的办法、出路和希望在于我们自己的努力。和竞争对手比，我们还有一些差距，我们的付出和收入还不成正比，面临着各种各样的困难。我坚信只要我们积极努力，以身作则，把公司当作家来经营，把员工当作兄弟姐妹来看待，把用户看做是衣食父母。用优质的服务来扩展市场，用优质的服务来赢得市场，用优质的服务来击败竞争对手，用优质的服务来赢得社会的信任。随着融合的不断深入，全体员工坚持不懈的努力，和竞争对手的差距会越来越小。

只要我们大家顽强拼搏，不断努力，开拓思路，大胆创新，必将会取得丰硕的成果，我们联通的明天将会更加美好、辉煌。我们坚信，在集团总部、省市公司正确领导下，我们有决心、有信心以“3G业务”为引领，团结、奋进、务实、创新。

《系统美学》和文艺研究的整体化 篇6

在这样美的热潮看似冷寂，实则是美学观念深化的时候，作为“文艺新学科建设丛书”之一的《系统美学》出版面世，无疑将受到美学理论界和关注美学发展前景的人们的空前严格、多角度地检验与评价，其中如：一般系统方法在美学研究中的可行性和科学性问题；以实践论为基础的美学观念是否意味着理论上的深入；以及《系统美学》所属的“文艺新学科建设丛书”对文艺研究整体化建设有何意义和价值，等等。

方法——新的整合

在与自然界截然不同的美与艺术的王国里，人们要把握的东西那样扑朔迷离，标准那样随时游移，于是，在传统观念里，文艺学和美学研究的成功，似乎只能凭借灵感，可意会而难以言明，说其中也有方法问题，即使说不上是“缘木而求鱼”，也总使人觉得突兀，或言不及义。

其实，径直袭用简单的机械方法无济于事，意味着在人文和精神领域，要求有更复杂、也更高级的思维和研究方式，无论如何不能得出文艺学和美学研究与思维方法无缘的结论。马克思提倡的辩证思想，便是旨在纠正演绎和归纳、分析和综合等人类早期形成的思维方式里难免的片面性。他们指出这些思维方式的相对性和有限性，反对把某一方法绝对化，不仅批评过诸如迷信简单因果关系的“空洞的抽象”等弊病，还尝试探讨了比单一的、片面的方法更新颖、更辩证的思维类型和研究方法，象比较方法、整体观念等等。关于比较，马克思已觉察出它是一种与已往致力于抽象“共性”的思维趋向相反的、重视揭示事物的个性特征的新方法，说：“比较应当变成他们的自我区分，即转变成他们个性的自由发展，而这种转变是通过把‘固定观念’从头脑中挤出去的办法来实现的。”(《马克思恩格斯全集》，第3卷，第518页。)比较的本质，即在于摆脱将衡量事物的尺度和标准绝对化的习惯，承认世界的多样性。(附带说一句，目前文学中的比较研究，尚未认真领悟马克思对比较方法的这种理解。)至于整体观念，更是马克思和恩格斯多次强调的，他们努力将这一观念贯穿于科学研究之中。恩格斯在关于十九世纪的“自然科学本质上是整理材料的科学，关于过程、关于这些事物的发生和发展以及把这些自然过程结合为一个伟大整体的联系的科学”的论断，便说出了以后的系统论、控制论等有机整体方法的哲学基础。系统论可看作是马克思主义辩证思想在当代的具体化，自然，它也丰富和发展了辩证思想。

文艺学和美学研究中方法意识的觉醒晚于自然科学，而以近年来系统论的出现为契机和媒介，其实是有必然性的。黑格尔说，科学认识的对象的性质与思维方法是不可分的。(《小逻辑》，第412页。)系统方法能为文艺研究者们所热衷，主要是因为，它并非是那种在分析人文和精神现象时曾经捉襟见肘的机械论方法的变通，而是比过去的综合(synthesi)更高一层次、关于有机整体的合目的地能动选择和创造、及其自我保持和发展的思维方法，其精义或可称之为整合(con-formation as a whole)。这可看作是追寻整体感的当代人对以确定论和解析为特征的近代科学思想的超越和改造，也是对中国传统的混沌和朦胧的整体意识的回应和升华。文艺学和美学研究对自然科学方法的这种借鉴，与过去生搬硬套机械论范畴的浅薄不可同日而语，它实质反映了自觉的社会、历史、个人心灵与自然界有机整体之间深层的同一性。

近几年来，“深刻的片面”、“片面的深刻”，是理论界频见率颇高的命题。这不是没有意义的。当理论观念从长期“左”的禁锢中挣脱出来，眼界大开，迅速接触国外现代多种学派和理论之后，人们对其某些真知灼见和独特深邃视角的肯定，也就是对过去理解和掌握得未必完全准确的马克思主义主要原理与基本观念的积极补充和丰富，这无疑是理论界开放和活跃的标志。但从思维方式着眼，“深刻的片面”毕竟还是“片面”，其“深刻”的程度无论如何也难以企及全面和整体的深刻。象近现代国外文艺理论，如文艺心理学、结构主义、接受美学等等，大都是着力探求文艺现象某一侧面的特点和本质。从人的认识过程说，这种局部、片断的审视角度是不可避免的，也是必要的，可我们对它们的汲取与借鉴，却不应在其原有的“片面的深刻”上浅尝辄止，其实，国外已有人感叹：“现代有这样一种偏向，没有人过问美学的整体性。”眼光敏锐者，如苏联的卡冈，则已自觉以系统方法运用于美学研究。在国内，《系统美学》堪称是这方面的首次尝试之作。从开创的角度说，其意义是不能不肯定的。

所谓开创，如果从严要求，应该是指通过转换思维方法，对对象的本质和特性有前所未有的新的揭示。《系统美学》着眼于这一根本目的，借助于综合与系统方法之间的内在渊源关系，首先从人们较易理解的静态结构分析入手，尽可能全面地梳理与展示美与社会生活的横向联系。这无疑体现了系统方法的特点，即“它的注意力集中在分析、设计与其成分或部分截然不同的整体。”(《系统思想》，四川人民出版社，第26页。)书中的视野扩展到了人类学、社会学、心理学以及语言学等等领域，追索了美和自然、社会多方面的关系，读后使人觉悟到，美是个与整个人类生活各个侧面有着千丝万缕的因缘、只有从整体上理解才能把握的、十分丰富的内涵。单从某一向度看，书里的部分分析也许未必独特或精到，可由于这不同向度的分析是相互钩连、彼此照应的，便使全书显示出了“大于各部分相加”的“整体效应”。这种对美的内涵全面和整体地揭示，是富于启发性的，无论是热心探求美的奥秘者，还是担忧将系统方法引入文艺研究可能导致美的僵化的人，读后都会有豁然开朗之感。而尤为重要的是，《系统美学》作者的主旨和着力点，并非仅仅是这种横向视野的开拓与静态结构分析，他不过是以此为入门之径，其论述重点还是将美还原于人类社会的大系统中，从动态功能的角度纵深追索美的本质，最终确立新的理论观念。

观念——实践论美学

得益于多年来开放、活跃的理论气氛，我国美学界现已初步形成了几派学术观点，如客观派、主观派、以及主客观统一派等自由争鸣的局面，与过去长时期以政治概念裁定美学分歧，武断地独尊一派、罢黜百家的沉状态相比，这一进展是令人欣喜的，美学园地重又洋溢出葱茏的生机。而更加引人注目的是，除了几派着眼于主客观之间的“静态”关系的见解之外，后来还出现了从“动态”的视角，即在人类历史活动的过程中阐释“美”的本质的尝试，提出了“美是自由的象征”的命题。这可称之为我国当代美学研究历程中的“柳暗花明又一村”。与已有的静态、共时的理论模型不同，这种动态、历时的美学观念，不再从主客观之间静止、稳定的关系上理解“美”，而把“美”看成贯穿于人类整个历史过程之中，与个体从自然和社会对象赢得自由和解放的程度相对应的心理体验和精神感受，认为从根本上说，“美是对于理想境界的永不停息的追求与憧憬。”

人们曾经自信于综合方法的全面无遗，但马克思主义的思想方法却不满足于此，更强调辩证发展的观念。相比之下，系统方法无疑是高于前者，而与后者的观念相一致的。以这种观念来看待美，不仅将比静态眼光获得生动的理解，而且把美还原在空前广阔和复杂的文化背景之上，于是，美不再是千古不变的固定模式，而恢复了其不断衍化、生生不息的本态。果能如此理解美，它确与自由范畴有内在的联系。人们现在明白了，不应再静止地看待“自由是对必然的认识”的定义，因为辩证法还有一个更深刻的思想，即“自由王国只是在由必需的和外在目的规定要做的劳动终止的地方才开始；因而按照事物的本性来说，它存在于真正物质生产领域的彼岸。”(《马克思恩格斯全集》，第25卷，第296页。)如果忘记这一点，“自由”无疑是有变成一个均衡主客观关系、如同机械力学理论中的概念的危险的。这决非辩证唯物主义自由观的本义。自由既非单纯的认识概念，也不象当代西方哲学所说，仅仅是价值观念，而是与人类全部和永远的能动追求、积极实现自身目的努力形影相随的实践论范畴。它是人们时时接近，却又永远不必担心会臻于绝境的生活理想、对社会富于无限魅力的未来“天堂”。同样，马克思主义对“美”，也是基于这样一种理解。马克思和恩格斯关于“美”是“人的本质的对象化”的见解，他们关于悲剧和喜剧的论述，都是以人类社会实践与历史衍进步伐为背景衬托的。他们的艺术美学观，依附在历史自由观之上。后人将美的范畴狭隘化和静态化的企图，无疑是一种理论上的倒退，是与美的自由本性南辕北辙的。

《系统美学》实质上也是致力于这样一种“自由美学”的。与“美是自由的象征”的一般与原则性命题相比，它借助系统方法长于功能动态分析的优点，着力对美与自由的异质同构关系进行了尽可能缜密的、确有说服力的阐述。这是系统方法较之上文所说的静态结构分析更深刻的成功。作者标举的美学观念是：“审美和艺术既不仅仅是一种认识活动，因而有别于科学；又不仅仅是一种需要和评价活动，因而有别于一般意识形态。只有把认识论与价值论两者统一起来，从完整的意义上来把握美和艺术，才能找到正确的途径。”通过这一途径，《系统美学》扬弃了昔日烙有机械唯物主义印痕的美学观念，也未陷入当代西方某些视直感为神灵、却不问人类感性的实践基础的神秘美学的泥淖，沿实践论的科学路线层层深入地开剥“美”这个千古不朽的心灵之秘。依《系统美学》的实践—自由美学观，“说审美是自由的关系，有两层意思，其一，只有当人与世界的现实关系的发展，给审美关系创造了自由的领域，审美关系才能发生和发展。其二，审美关系是一种自由的精神关系，它凭借审美理想的力量，创造了自由的主体(审美个性)和客体(美)，使二者处于自由和谐的关系之中。”这种与人的实践自由异质同构的审美意识，在《系统美学》中，被界定为人类思维发展序列中的、介于由原始实践积淀而成的无意识与面向现实实践的自觉意识之间的非自觉意识层次。这是说，人的审美(非自觉)意识，继承了人类原始实践的动作性、意象性、情绪性等生动、形象的特点，又是面对现实的，具有能动超越和创造的意向。书中所谓的“非自觉”，是与以主客体对立为特征的自觉(认识)意识相对而言的；它不象后者那样追求抽象和准确地理解对象，而属于非限制性地整体把握客体，情景同一、物我两忘地自由体验，是科学认识的潜在精神动力。因此，“非自觉意识的非自觉性不是自觉性的不及，而是其超越，是超自觉意识。”它也有感性、知性和理性三种水平，分别表现为情绪欲望、情感意志和审美意象，是与自觉意识的表象、概念和范畴三种水平平行的。《系统美学》通过这样结构(横向)、层次(纵向)相结合的剖析，大体指明了审美这一特殊的思维形态在整个人类意识系统中的地位，使已有的“美是自由的象征”的命题得到进一步的具体论证。与过去种种主要着眼主客体静态关系的美学理论相比，这显然是一种独辟蹊径的新尝试，一个思路宽大的设计，也唯其如此，它的论断还是值得推敲和斟酌的。但有一点是无庸置疑的，即若与《系统美学》这一尝试争辩和抗衡，再采取以往那种直线的或静态的思维路子，是无法与之对话的。这也许是该书最不容忽视、也最有意义的价值。人们不必赞同作者的见解，可起码得认真思索其中蕴含的一个基本的启示——文艺研究的整体化。

必须正视，与中国现代文学艺术密切关注民族命运、急于唤醒人民的优秀传统相伴随，我们目前的主要困难是如何摆脱使文艺观念狭隘、僵化和单调的“左”倾教条主义偏向。这是个看似背谬，其实是基于生活本质的辩证法，即失误往往出现在着力最重的地方；或如爱因斯坦所说：“每一项重大成就都会带来新的问题，任何一个发展随着时间的推移都会出现新的严重的困难。”这样，文艺理论界长时期的主要任务，就必然是拓展视野，广泛汲取当代各文艺理论流派的有益见解和科学成果，丰富和更新我们的文艺观念，以坚持和发展马克思主义的文艺理论。因为坚持马克思主义原则，本就应有充实其生命力、增强其理论力量的涵义在内的，它与开放的眼光无法割裂。否则，所谓“坚持”必然会成为干瘪、枯燥的教条主义命题，浅薄成视野狭隘、孤陋寡闻的代名词，结果不能不是“坚持”的自我否定和取消。二者的关系，有如“主调”与“多彩”的相互依存。“主调”是“多彩”的有机和谐的效果。缺乏“主调”，“多彩”便是杂乱无章；没有“多彩”的绚丽，“主调”就势必苍白。但人们常常由于理论的无知或现实中急功近利的考虑，只知其一而不知其二，如恩格斯早就指责的：“可惜人们往往以为，只要掌握了主要原理，而且并不总是掌握得正确，那就算已经充分地理解了新理论并且立刻就能够应用它了。”(《马克思恩格斯选集》，第4卷，第462页。)象我们这样一个跳动着十亿颗心灵、并具有悠久文化传统的社会主义大国，理应对马克思主义理论宝库有较大的贡献，也就必须有与泱泱大国之躯相当的宽阔视野和博大胸怀。记取我们理论界多年来奉单调为纯洁、视僵硬是坚定的惨痛教训，文艺研究者急切地要求继承拨乱反正的成果并加以深化，加快文艺理论系统化的步伐。我认为这也正应该是“文艺新学科建设丛书”的基本宗旨。

系统化整体护理在妇产科的应用 篇7

1 资料与方法

随机抽取我院2008年2月至2011年2月收治的妇产科患者2469人, 回顾性地进行系统化整体护理服务的满意度调查, 分析比较三年来我院妇产科开展系统化整体护理服务的质量。其中2008至2009年度调查810人, 2009至2010年度调查823人, 2010至2011年度调查836人。

2 结果

2008至2009年度调查810人, 满意人数703人, 满意度86.79%;2009至2010年度调查823人, 满意人数762人, 满意度92.59%;2010至2011年度调查836人, 满意人数822人, 满意度98.33%;三组间比较有统计学差异 (P<0.01) , 我院系统化整体护理在妇产科取得了满意的成效, 见表1。

注:三组间比较有统计学差异, P<0.01

3 讨论

通过对我院妇产科实施系统化整体护理的效果分析, 可见我院妇产科实施系统化整体护理工作3年来取得了满意的效果。一方面提高了我院妇产科医护人员的整体素质, 使我院的精神面貌和医疗水平上了一个新台阶。另一方面, 有效地改善了医患关系, 使我院的系统化整体护理服务得到了社会的认可和信赖[3]。下面将我院妇产科开展的系统化整体护理的具体措施总结如下:

3.1 妇产科系统化整体护理体系的建立

系统化整体护理体系的建立是做好护理服务的前提[4]。为了提高护理质量, 提高工作效率, 我院建立了以护理部主任为首的系统化整体护理领导小组, 一方面建立护士长质量监督小组, 对护理工作进行定期的监督和指导, 保证护理服务的质量[5];另一方面建立护士实施小组, 并对护理人员进行专业的培训和专科指导, 让他们了解到系统化整体护理服务的重要性和实施的价值, 提高他们的专业素质, 提升专科品质, 使医护人员认识到自己岗位工作的重要性, 增进他们工作的热情。各个成员分工协作, 推动系统化整体护理服务的开展。

3.2 系统化整体护理服务具体工作的实施

认真落实护理服务工作, 提高护理服务质量是做好系统化整体护理服务的主要内容[6]。因此, 让每位医护人员意识到质量就是生命, 质量就是竞争力, 质量就是开展优质护理服务的目标和动力。 (1) 首先, 由于患者都为女性, 且病情较为复杂, 患者一般要求较多, 工作繁琐。患者来院就诊时, 护理人员认真做好接诊和导诊工作, 耐心地询问患者的基本情况, 做到细心、和蔼、亲切、友善, 充分取得患者的信任, 同时要注意保护好患者的个人隐私。如需要住院, 护理人员要引导患者及其家属办理住院手续, 并护送患者到住院部, 做好接洽工作。 (2) 患者在住院期间, 护理人员要熟悉患者的基本情况, 耐心和蔼地与患者进行交流, 密切注意患者身体状况和心理状况的变化, 同时要注意说话的措辞和语气, 要做到温和友善, 耐心和蔼, 拉近与患者的距离, 使其产生信赖感和归属感。做好健康宣教和各项护理工作, 并陪同患者做好相关检查, 在检查过程中, 要注意保护患者的个人隐私, 尽量减少患者的暴露部位, 减少不必要的损伤[7]。患者需要手术时, 医护人员认真做好各项准备工作, 密切配合医生的相关工作, 严密观察患者的生命体征, 避免意外和手术并发症的发生。手术后, 医护人员要定时监测患者的生命体征, 按时巡视病房, 及时发现患者病情变化和满足患者的护理需求, 做好知识宣教与健康指导。如剖宫产后24h可下床适当锻炼, 有助于产后的恢复等。 (3) 患者出院时护理人员指导和陪同患者及其家属办好相关离院手续, 做好出院知识宣教与健康指导、转产后访视工作等。如:剖宫产患者需注意保持外阴部清洁;术后6个月可上环避孕, 哺乳期不宜药物避孕;观察阴道流血量, 如有异常要立即到医院就诊;坚持母乳喂养并告知母乳喂养热线电话, 产后30d、42d回院复查等。一直以来, 妇产科还坚持做好对出院患者的电话随访工作。

3.3 系统化整体护理的质量监督

护理质量监督小组认真落实妇产科系统化整体护理服务的相关制度, 定期对系统化整体护理工作进行监督和考核, 严抓不懈, 同时耐心地给予指导和帮助, 解决在护理工作中的实际困难。并设立护理服务监督箱, 意见簿和回访信, 对患者的意见和满意度进行定期调查, 不断完善系统化整体护理服务的相关制度, 做好具体的护理服务工作[8]。妇产科护理组定期召开座谈会, 总结讨论护理服务质量, 不断地进行改进和完善, 保证系统化整体护理工作的顺利进行。

总之, 通过对我院妇产科实施系统化整体护理服务的效果分析, 可见, 妇产科实施系统化整体护理服务是有效改善医患关系, 提高医院竞争力的重要举措, 我们要不断形成和完善系统化整体护理服务体系, 使医院的医疗水平得到全面提高。

摘要：目的 通过对我院妇产科实施系统化整体护理的效果分析, 探讨和总结系统化整体护理在妇产科的应用价值。方法 随机抽取我院2008年2月至2011年2月收治的妇产科患者2469人, 回顾性地进行系统化整体护理服务的满意度调查, 分析比较三年来我院妇产科开展系统化整体护理服务的质量。结果 2008至2009年度调查810人, 满意人数703人, 满意度86.79%;2009至2010年度调查823人, 满意人数762人, 满意度92.59%;2010至2011年度调查836人, 满意人数822人, 满意度98.33%;三组间比较有统计学差异 (P<0.01) , 我院系统化整体护理在妇产科取得了满意的成效。结论 妇产科的系统化整体护理是有效改善医患关系, 提高医院竞争力的重要举措, 我们要不断形成和完善妇产科系统化整体护理体系, 使医院的医疗水平得到全面提高。

关键词：系统化护理,整体护理,妇产科,应用

参考文献

[1]曲连清.妇产科实施整体护理管理体会[J].中国医药导报, 2008, 21 (36) :332-333.

[2]郑素萍, 张荔旗.整体护理在产科的实施及体会[J].福建医药杂志, 2000, 22 (S1) :415-416.

[3]范秋霞, 范惠芳, 周宇松.深入开展整体护理的主要影响因素调查分析[J].护理学杂志, 2002, 13 (2) :16-17.

[4]赵晓红.产科开展全程护理模式的体会[J].黑龙江医学, 2000, 22 (10) :312-313.

[5]王艳霞.系统化整体护理在妇产科的应用[J].中国现代医生, 2011, 49 (10) :1124-1125.

[6]赖章美.妇产科实施系统化整体护理的体会[J].福建医药杂志, 2000, 22 (S1) :115.

[7]边金芳.妇产科护理质量管理的体会[J].中外医疗, 2009, 28 (22) :123-124.

系统化整体教学模式 篇8

1 心理护理

患者入院后由主管护士负责接待，介绍主管医生、病房环境设施，耐心回答患者的问题，消除患者的陌生感，详细介绍术前患者需要做的各种检查及要求、术前准备事项、术后方法及优点，同时介绍病房类似病例，与新患者交流，使患者对手术有充分了解和准备，减少患者术前的恐惧和焦虑，最大限度地配合手术治疗。

2 术前准备

协助术前各项检查，如血常规、凝血时间、肝肾功能、心电图等，术前宣教，训练床上大小便。备皮：备双侧腹股沟及外阴部皮肤 (选择桡动脉穿刺除外) ，遵医嘱行抗生素、碘过敏试验，服用抗凝剂，排空大小便，左侧肢体建立静脉通路，使用静脉留置针，监测生命体征，携病历送患者至导管室。

3 术中配合

3.1 心电监护及血压监测，观察注入造影剂时有无低血压、心动过缓、室性早搏、心肌缺血、缺氧等症状，如持续时间长，配合相应处理[1]。

3.2 注意心绞痛发作，一旦发作，舌下含服或静脉推注硝酸甘油，吸氧。监测心肌梗死症状，一旦发生，应立即冠状动脉内注射硝酸甘油，并静脉硝酸甘油维持，严重时进行冠状动脉内溶栓或急诊搭桥手术。

3.3 掌握肝素用量及时间，遵医嘱静脉推注肝素。

4 术后护理

4.1 术后一般护理

协助搬运患者，给予患者舒适体位，测血压、心率、呼吸及触足背动脉搏动情况，观察切口敷料情况及患者返回病房时间，做好围术期护理记录，持续心电监护，观察有无心律失常及ST-T变化、术肢制动，防止鞘管滑出及出血。

4.2 环境的舒适护理

为患者营造一个的声音、光线、气味、温度、湿度及整洁度适宜的就医环境，同时重视设施、装饰的舒适性。被褥、床垫、枕头柔软整洁，据个人习惯设置，病房设施一切从方便患者出发。护理人员注意仪表，使患者尽情地享受舒适的感官刺激[2]。噪音是影响患者睡眠的主要因素，护士有责任采取具体的措施将噪音控制在最低限度。如医护人员走路时要轻，穿软底鞋；夜间处置所需物品要在熄灯前备好，如加好氧气湿化瓶的蒸馏水，倒掉吸引液，更换心电监护电池及电极片；医护人员尽量放低讲话声音。

4.3 卧位及卧床时间的舒适护理

患者采取平卧位，用1.5 kg砂袋压迫穿刺点6 h后，护士帮助其体位变动，床头抬高30°，术肢伸直，可术侧侧卧位与平卧位交替[3]。体位的改变以患者感到舒适为准，若术后3 h出现排尿困难或不习惯平卧位排尿，可予以变换体位，女患者取坐位排尿，男患者取健侧卧位或下床立位排尿，但医护人员要用手协助按压穿刺部位，嘱患者全身放松取自动体位，用力不可过猛，12 h后方可下床活动，同时密切观察患者的舒适度。

4.4 拔出鞘管护理

血压、心电监护，观察患者面色、神志，有无恶心、呕吐、迷走神经亢进表现；拔管前给予患者心理指导，减轻心理负担，避免紧张，排空尿液，补充血容量，拔管时要轻、快，指压时双手配合要协调，按压力度适中，不宜过重。能触摸到足背动脉搏动为准。在整个拔管过程中要经常与患者交谈一些轻松、愉快的话题，同时严密观察血压、心率变化，鞘管拔除后，手背按压穿刺点局部止血20～30 min (压迫至止血为止) ，然后用多层纱布和弹性绷带加压包扎，沙袋压迫。

4.5

观察患者排便情况，及时解除术后能饮水或在心功能正常情况下大量输液，使造影剂尽快排出体外，同时注意尿量、颜色和性质。

4.6 术后并发症护理

4.6.1 急性冠脉闭塞是最严重和最常见的并发症，术后经常了解和观察患者有无胸闷、胸痛症状，动态观察心电图表现。如有异常，立即通知医生，要求护士判断准确，通知医生要及时，准备要迅速。

4.6.2 血栓脱落造成的周围血管栓塞会出现神志瞳孔改变或不明原因的相关部位剧烈疼痛，护士要严密观察患者的意识状态及相关症状。动静脉栓塞，动脉栓塞应及时手术，静脉栓塞促进按摩运动，早期溶栓，必要时介入抽吸术及手术治疗。

4.6.3 皮下血肿疼痛不明显，术后回病房立即观察有无血肿。无论是桡动脉还是股动脉，不仅要观察穿刺处，还要观察导管所经过的部位，即手上臂、胸部、股动脉处及腹部。注意患者的主诉： (1) 如有血肿，小的血肿暂不处理，用记号笔做记号，以便后期观察比较； (2) 血肿较大而深，应立即报告医生，做相应的处理，并用记号笔做记号； (3) 血肿较深不好做记号的部位，可用软尺测手臂围、大腿围、腹围等，尤为致命的腹膜后血肿，一般患者诉腹痛时，注意生命体征的变化。严密观测腹围、血色素变化，及时报告医生，做B超穿刺等相关检查。

4.6.4 肾功能不全 (1) 术前肾功能不全时，给予生理盐水500 ml, 20滴/min，持续12 h，水化肾脏，用欧乃派克造影； (2) 术后立即饮水，4 h内至少1000 ml, 12 h内2000 ml，以利于造影剂的排出； (3) 严重肾功能不全紧急血透。

4.7 生活护理

经桡动脉手术的患者，术侧手臂自然放置，术后1～2 h应适当做手指活动，但切忌用力过大。经股动脉手术患者，床头可摇起20°～30°，术侧自然伸直或外展，可适当侧卧，但避免暴力性屈伸动作。为防止下肢静脉血栓形成，可于术后做下肢活动操[4]。具体方法：脚部正勾绷运动6～8次；脚部侧勾绷运动6～8次，踝部旋转6～8次；下肢被动屈伸4～8次，2～3次/d。下肢被动按摩数次，要求为患者创造一个安静、舒适的休养环境，设法满足患者需要。术后便秘者，常规给缓泻剂，排便时护士在床旁观察心率、血压变化。

5 出院指导

5.1 饮食指导

指导患者合理进食，饮食以低盐低脂、易消化、富含维生素为宜。少食多餐，避免高热量、高脂和刺激性食物，戒烟酒，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

5.2 药物指导

按出院医嘱指导合理用药。

5.3 活动

注意劳逸结合，运动强度、时间、频率以不出现不适反应为度，如步行、太极拳等[5]。避免剧烈运动或重体力劳动。

5.4 避免情绪激动

随访若出现胸闷、胸痛症状，服药不能缓解，及时就诊。

6 小结

通过系统化的整体护理，术前能减轻患者对手术恐惧，很好的配合术前准备。术后对患者进行全面指导与协助，全面的观察，及时发现问题，通知医生处理，保障患者安全。总之，随着医疗模式的改变，对患者进行系统化整体护理是非常必要的，能大大降低及避免术后不良反应发生，提高医患满意度，促进患者尽快康复。

关键词：冠状动脉,介入治疗,系统化,整体护理

参考文献

[1]安徽医科大学第二附属医院.诊疗常规护理分册[M].合肥:安徽科技出版社, 2010:58.

[2]孙绪兰, 王传霞.舒适护理在冠状动脉介入治疗后的作用[J].现代护理杂志, 2007, 13 (23) :2188-2189.

[3]孙惠平, 李雅静.冠状动脉造影术后卧床时间的临床研究[J].实用护理杂志, 2001, 17 (6) :22.

[4]刘莹, 苏静, 李菲, 等.老年急诊冠状动脉介入治疗围术期护理[J].现代护理, 2006, 12 (124) :45.

系统化整体教学模式 篇9

摘要：整体叶盘复合铣削加工是基于国际同类整体叶盘制造技术提出的一种整体高效和高质量的制造加工工艺.针对开式整体叶盘盘/插/侧复合铣削刀具与切削参数优化系统的开发需求，构造了集高速切削工艺参数库、刀具库、实例库等子数据库和铣削参数优化数据库于一体的铣削参数优化系统，阐述了该系统的总体结构，设计了各功能子模块的构成，并分别提出了基于铣削参数的目标预测模型，以及基于遗传算法的参数优化模型，为科研生产提供参考和依据，保证在满足加工要求的同时提高加工效率、降低生产成本.

关键词：参数优化；数据库；复合铣削；整体叶盘

DOI：10.15938/j.jhust.2015.05.008

中图分类号：TG506

文献标志码：A

文章编号：1007-2683（2015）04-0039-07

0 引言

整体叶盘是新一代航空发动机中压气机、涡轮和风扇的关键零件，对改善发动机性能具有重要作用，一些航空发达国家在新型发动机设计中普遍采用了这一结构.与传统结构相比，整体叶盘将叶片和轮盘设计为一个整体，省去用榫头、榫槽连接，减少和避免了榫头气流损失、榫槽损伤隐患，使得叶盘整体重量减轻而刚性和平衡精度提高，极大地改善了发动机的推重比和可靠性.制造整体叶盘用的材料，主要有钛合金和镍基合金；其结构大致可分为开式、闭式结构，以及大小叶片转子结构——开式结构中大叶片间含有小叶片.

整体叶盘属于薄壁类复杂型面零件，叶片薄、叶展长、扭曲度大、受力易变形，叶片间的通道深而窄、开敞性很差，且属于典型难加工材料，实际加工时，不仅材料切除率很高，铣削加工难度也较大，对于开式整体叶盘而言，由于其从毛坯到成品的加工过程中，约有90%的材料将被切除，为提高通道粗加工效率、缩短制造周期，西北工业大学提出了一种集成的高效强力复合铣削方法.该方法首先利用盘铣切削效率高的特点对叶盘通道开槽，最大限度去除材料；在此基础上，对盘铣不可达区域（切削干涉区域）进行高效插铣，实现扩槽加工与曲面成形；最后，使用圆柱铣刀或球头铣刀侧铣，完成除棱清根，完成通道粗加工.整体叶盘及其复合铣削加工方式如图1所示.

在整体叶盘复合铣削加工过程中，加工工艺方法的改进，为进一步提高加工效率、降低加工成本提供了可能，但是铣削参数的合理选择依然是一个非常重要的问题，目前，国外的整体叶盘制造己基本形成全数字化集成制造单元，实现了整体叶盘的高效率、高质量及低成本制造，并建立了完整的工艺参数库；而在国内，由于整体叶盘所用材料加工成本高、难度大，供参考的数据信息不多，在实际加工过程中，技术人员仅凭个人经验或参照切削用量手册进行选择，很难获得十分满意的参数.随着金属切削向集成化、智能化和网络化方向发展，切削数据库的支撑作用日益明显，选择合理的优化算法建立切削数据库，可以更好地选择切削参数，然而，由于根据切削参数建立的模型非常少，数控加工切削参数优化的问题值得研究.哈尔滨理工大学根据项目需求，结合整体叶盘开槽粗加工材料去除率高的实际，展开了复合铣削参数优化的研究.本文针对以上加工工艺方法，将智能优化算法和金属切削理论相结合，建立了铣削参数优化模型，运用切削理论、数学建模和模型分析方法寻求铣削参数的最优组合，并根据软件设计思想，设计出整体叶盘（开式）复合铣削参数优化系统，以有效实现铣削参数管理、预测、优化和相关知识查询.

1 系统总体设计

1.1 需求分析

系统需求分析是在用户调查的基础上，通过分析，逐步明确用户对系统的需求，包括数据需求以及与这些数据有关的业务处理需求，对于任何一个加工优化过程而言，必须选择确定的优化目标作为衡量标准.工艺参数优化策略的研究集中在加工效率、加工精度和加工成本3个方面，其切削优化模型可归纳为加工需求、目标函数、设计变量和约束条件等4个层次，具体如图2所示.

盘/插/侧复合铣削是一个极其复杂的过程，影响因素很多，包括机床动态特性、刀具材料及几何参数、工件材料及特征等.在本文所研究对象中，加工需求和切削条件是一定的，对于通道开粗加工，主要是在控制成本的基础上提高效率，同时考虑侧铣加工表面质量的情况.因此，本系统主要是在规范管理机床、刀具、丁件、试验数据和用户信息等基础上，将这些信息与工艺系统中各铣削参数（铣削速度、每齿进给量、切削深度）结合起来，根据已建立的预测模型对切削力、材料去除率、铣削扭矩、铣削功率等进行预测，并结合加工要求、约束条件等，通过已建立的优化模型进行铣削参数的优化，同时对以上预测、优化结果进行数据管理.

当然，以上内容主要是从系统目标需求、功能需求和数据需求等角度进行分析，对于数据库系统而言，还必须充分考虑其性能需求，如系统的可扩展性、可维护性、稳定性和安全性等，以及面向特定群体的适用性等，以此满足软件用户需求.

1.2 体系结构设计

体系结构设计是数据库系统的总体框架设计，对一般性数据库系统而言，大多采用外模式、概念模式和内模式构成的三级模式结构，这三级模式分别对用户观念下的局部数据结构、对数据库全局逻辑结构和对数据物理结构和存储方式进行描述，为解决系统复杂性可能会带来的系列问题，本系统从实际应用角度出发，将系统结构分为应用层、逻辑层和数据层，如图3所示，这种结构不仅清晰呈现了三级模式与三层结构的关系，还为解决系统的可扩展性、可维护性打下良好的结构基础.

在系统三层结构中，应用层（也即用户界面层）呵为用户提供友好的界面展示，用户可根据权限和导航进行相关操作；逻辑层用于描述数据整体的逻辑结构，连接着数据访问层和应用层两部分；数据层主要是与逻辑层进行交互，负责数据库的访问，为系统提供支持.其中，逻辑层作为数据库系统的核心层，一方面作为调用者，从数据层获取数据完成逻辑运算，同时也作为被调用者，执行用户相关业务需求，并保证系统的安全、可控性能.其完成的主要功能包括用户信息、基础数据的查询、添加、删改，铣削试验数据的分析，不同铣削方式下的切削力、功率等预测，以及铣削参数的优化等，

在图3中，人机交互模块可以面向管理员和一般用户，针对不同需求选择进入到信息查询、数据管理、目标预测和参数优化等4个基本功能模块，而数据库与4个模块之间也可进行数据、信息的存人或输出，形成完整的系统架构和信息交互.同时，系统数据库还将目标预测和参数优化的约束信息、预测和优化后的数据结果纳入其中，以方便用户调阅查看，使用户获得更好的操作体验.

1.3 系统流程设计

系统流程用于表达系统内各部件（程序、文件、数据库、表格、人工过程等）的流动情况.结合系统功能设计需求和软件总体操作流程，将系统的总体工作流程设计如图4所示.

从总体流程来看，用户进入系统时，首先需要进行身份验证，通过创建连接对象与用户数据库比较，确保系统入口安全；然后，用户根据权限和需求进行功能选择，并执行相应的操作，系统经过处理之后输出或显示相应的结果，其中，在对铣削参数进行优化时，先确定复合铣削工艺特定加工方式和相应的加工条件，根据加工要求选择适用的预测模型，并确定约束条件的合理区间，再通过调用MATLAB优化模型，以实现铣削参数优化.

2 系统关键技术

2.1 切削力预测建模

切削力是机械加工过程中最重要的物理参数之一，不仅影响加工件表面质量、硬化层深度、残余应力，对刀具的使用寿命和磨损情况也会产生重要影响.在切削过程中，切削条件的改变，如加工参数、刀具几何尺寸工件材料特性和机床加工设备等，都会引起切削力变化.当然，在机床、刀具、工件都确定后，主要还是切削用量对切削力的影响较大，尤其是整体叶盘复合铣削加工，加工方式不同、参数组合多样，使得铣削参数与切削力之问的关系更为复杂.因此，基于铣削参数预测切削力（以及铣削功率、扭矩），对于优选铣削参数、提高效率和降低成本等都具有积极的指导意义.

在铣削过程中，由于受到周期载荷冲击、刀具磨损和切屑变形等因素综合影响，根据几何建模方法建立的铣削力模型与真实切削力变化规律存在较大差异，甚至偏离.基于对现场真实数据进行统计回归分析而建立数学模型则成为准确性较好的铣削力研究手段.为此，根据复合铣加工中的3种不同方式和对应工序，分别进行了整体叶盘典型材料（钛合金TC4）盘铣开槽、插铣扩槽和分层侧铣试验研究，并采集工艺参数选取范围内的切削力合力和各向分力数据.由铣削试验关于铣削参数对切削力的影响可知，二者之间存在着强烈的非线性关系，因此，可通过最小二乘法建立切削力关于铣削参数的回归方程，并基于概率统计对其进行显著性检验，铣削参数与切削力之间的通用关系可描述为

其中：Fj分别为x、y、z向分力和该方式下合力；i代表盘/插/侧铣削加工；C_F、m₁、m₂、m₃、m₄分别为铣削参数的影响系数和指数（可根据不同切削试验数据进行回归分析获得）；v_c、f_z、a_e、a_p分别为铣削速度、每齿进给量、径向和轴向切深.

通过以上预测模型，分析单因素和多因素条件下铣削力寿命受影响规律，对不同铣削参数组合进行试验验证，以达到在此约束条件下，较准确地预测任意参数组合的目标预测结果.

2.2 基于遗传算法的铣削参数优化

2.2.1 目标函数的建立

根据整体叶盘加工实际，参数优化的目标主要是综合考虑机床、刀具、工件等因素影响，以获得较高生产率和较低生产成本的最佳铣削参数组合，同时在侧铣加工确保表面质量.尽管三种铣削方式涉及的铣削参数均有所不同，但从理论和实际来看，切削过程实际上是材料去除问题，且单位时间材料去除率是作为衡量加工效率的重要指标，而生产成本也主要考虑刀具的损耗.因而，本文将多目标优化问题通过几个重要的单目标函数线性加权求解.

1）单位时间材料去除率的表达式如下：

式中：Q_i为整体叶盘盘铣、侧铣单位时间材料去除率，mm³/min；n为主轴转速；Z_n为刀具齿数.由于插铣沿轴向进给不受插铣深度限制，在试验加工分析参数对切削力的影响时，主要选择切削速度v_c、每齿进给量f_z和径向切深a_e三项，插铣加工模型及去除材料部分示意图如图5所示.

因此，整体叶盘插铣加工单位时间材料去除率可表示为

其中：AS为插铣加工材料去除截面积，可根据几何关系分析得出.图5中s为插铣步距.

2）刀具使用寿命的表达式如下：

其中：C_T、n₁、n₂、n₃、n₄分别为铣削参数的影响系数和指数.为此，可通过钛合金TC4刀具磨损试验，参照切削力预测模型的建立方法，求解得出模型中各影响系数、指数.

3）根据以上内容，为实现生产率较高和生产成本较低的复合铣削加工，可通过采用线性加权法建立铣削参数优化的多目标函数，表述如下：

其中： 为加权系数， 中X2可由主轴转速n求得，

值得注意的是，由于材料去除率和刀具使用寿命均为非负值，可将上式中的目标函数转化为求最小值的优化目标，目标函数如下：

2.2.2 约束条件