糖尿病下肢动脉

糖尿病下肢动脉（精选10篇）

糖尿病下肢动脉 篇1

摘要：目的探讨高频彩超检测2型糖尿病双下肢动脉粥样硬化的方法。方法选择2007年3月至2009年2月在昌邑市市立医院就诊的196例2型糖尿病患者, 应用高频彩超进行双下肢动脉检测, 并行各项代谢指标测定。结果糖尿病有并发症者, 发生双下肢动脉病变明显高于单纯糖尿病组和健康对照组, P<0.05。结论高频彩超是检测双下肢动脉粥样硬化良好方法, 为临床提供早诊断、早治疗的客观依据。

关键词：2型糖尿病,双下肢动脉,高频彩超

随着糖尿病发病率的不断增加, 糖尿病并发下肢血管病变的患者也日趋增多, 不但影响了患者的生活质量, 而且严重者可以致残。昌邑市市立医院应用彩超对糖尿患者双下肢动脉进行检测, 观察下肢动脉形态学及血流动力学的变化, 探索血管因素在发病中的作用。

1 对象与方法

196例2型糖尿病患者。分为A组 (单纯糖尿病组) 32例和B组 (糖尿病有并发症组) 164例。男性122例, 女性74例。年龄 (55.41±5.34) 岁, 病程 (9.30±5.97) 年。健康对照组为C组。所有受试者一般检测项目:血压、身高、体质量和腰围;血糖、总胆固醇和三酰甘油及糖化血红蛋白、尿微量蛋白、心电图等。应用高频彩色多普勒超声技术, 由美国GE公司生产的彩色多普勒超声仪300, 探头频率5MHz。检测时患者取仰卧位, 检测双下肢动脉, 将所有的目标图像存储于工作站内, 待脱机测量、分析。检测内容:血管走行、内径、血管壁内膜-中层厚度 (inteima-media thickness, IMT) 值、有无粥样硬化斑块、斑块的性质、斑块的分布、管腔有无狭窄及狭窄程度。按照北京协和医院李建初教授提出的标准: (1) 管腔内径的变化, 目标段与上下端内径平均值>1.2mm为增宽, <0.8mm为变窄。 (2) IMT值, 大动脉 (下肢股动脉、股深动脉、股浅动脉) 正常<1.1mm, 斑块为>1.3mm, 1.1～1.3mm, 管壁回声不均, 内有细小状强回声者为硬化早期, 否则视为可疑。中动脉 (动脉) 正常IMT值<1.0mm, 斑块>1.2mm, 1.0～1.2mm, 管壁回声不均, 内有细小状强回声者为硬化早期, 否则视为可疑。其余中小动脉正常IMT值<0.9mm, 斑块为>1.1mm, 0.9～1.1mm, 管壁回声不均, 内有细小状强回声者为硬化早期, 否则视为可疑。 (3) 管腔狭窄程度, 轻度狭窄:内径减少<50%, Vmax>1.5 m/s;中度狭窄:内径减少50%～75%, Vmax>2.0 m/s;重度狭窄:内径减少75%～99%, Vmax>2.5m/s;闭塞:管腔内为实性回声, 无血流信号[1]。

2 统计方法

所有数据采用均数±标准差表示P<0.05为差异有显著意义。

3 结果

发生双下肢动脉粥样硬化的比例:股总动脉10例 (13.33%) , 股浅动脉40例 (53.33%) , 股深动脉10例 (13.33%) , 胫前动脉28例 (37.33%) , 胫后动脉20例 (26.67%) , 腓动脉17例 (22.67%) , 足背动脉54例 (72%) 。

糖尿病患者下肢动脉彩色多普勒超声检查, 发现如下改变: (1) 血管内膜粗燥, 增厚, 不光滑; (2) 管腔不规则, 狭窄, 管径变小, 节段性及局限性扩张; (3) 管腔内有突出的, 大小不等的斑块形成; (4) 彩色血流显示狭窄端管腔内血流细窄或稀疏, 管腔阻塞时血流中断, 阻塞的部位以足背动脉多见[2]。

4 讨论

糖尿病患者双下肢动脉病变, 据潘长玉教授报道发生率90.8%。应用高频彩色多普勒超声检查双下肢动脉病变的技术也是近年来昌邑市市立医院院超声检查在临床应用的新技术、新亮点。过去血管疾病的诊断临床上主要依靠血管造影、CT或MRI, 各有其优点和不足。血管造影可在同一张片子上显示血管走行的全貌, 较直观, 易于临床医师接受, 但对早期动脉硬化和弥漫性的细小斑块无明显诊断价值, 而且有一定的侵入性和不良反应。CT、MRI对下肢动脉疾病的诊断主要是形态学上诊断, 对血管功能性病变和血流情况无明显意义。本研究结果表明, 应用高频彩色多普勒超声检测双下肢动脉硬化的技术既可检测各型斑块的类型、大小、形态、血管腔的狭窄程度, 又可敏感的检测出动脉粥样硬化的早期改变, 为临床提供早期诊断和疗效评价的客观依据。因其无创性、简便易行, 患者能接受且具可重复性的优点, 有良好的实用性和推广应用前景。

参考文献

[1]阳新, 周黎黎, 李晨, 等.2型糖尿病患者颈动脉、四肢动脉高频彩超检查[J].实用糖尿病杂志, 2007, 3 (2) :23-24.

[2]胡绍文, 郭瑞林, 童光焕.实用糖尿病学[M].北京:人民军医出版, 2003.

糖尿病下肢动脉 篇2

文/孙淑芝

过往资料显示，40岁是糖尿病的一个拐点，即40岁以后，糖尿病患病率会急剧增长。但最新调查发现，这个拐点已经提前到30岁。所以，预防糖尿病应该从年轻时开始。

释放压力

年轻的时候正是拼搏事业的黄金期，压力普遍很大，不仅要经常熬夜，还容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。熬夜、精神压力大容易导致内分泌失调，而糖尿病属于内分泌系统疾病。一旦内分泌系统受损，患病的几率也就增加了。

所以，平时要学会宣泄压力，工作尽量不要带到家里，更不要熬夜。有条件的话，可以在睡前喝点小米大枣粥、蜂蜜加牛奶等有助促进睡眠的食物。要明白，良好的情绪和高质量的睡眠对于提高免疫功能，预防糖尿病是非常重要的。

合理饮食

上班族饮食习惯和结构大多很不合理，要不有一餐，没一餐；要不今天应酬，明天聚餐。其中，一日三餐不规律，血糖一直在波动，容易出现糖代谢紊乱，久而久之，会导致胰岛素抵抗。有研究发现，每周吃早餐少于两次的人，比每天都吃早餐的人胰岛素抵抗发生率增高50%。而天天在外应酬聚餐，容易导致脂肪摄入过量出现肥胖。

所以，要保证一日三餐定时定量，控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃新鲜水果蔬菜以及菌藻食物，以便让体重控制在理想水平。

戒烟限酒

吸烟会使人精神兴奋，血管收缩，机体处于一种应激状态，使抑制胰岛素分泌的物质增多，血糖升高。而经常喝酒，会导致血液中甘油三酯升高，并对肝脏造成沉重的负担，进而对糖元的储存发生影响，这对稳定血糖不利。

所以，为了控制血糖，烟必须戒。喝酒可以参考美国的饮酒标准：男性一日饮用酒精量不超过25克，即啤酒540毫升，或红酒200毫升，或低度酒50毫升，三者取其一；女性则分别为男性的二分之一量。同时，一周四天完全禁酒。

充分运动

现代年轻人普遍运动得太少了，白天坐办公室，晚上坐沙发，以至于腹部脂肪不断堆积。有研究表明，腹部肥胖男性患糖尿病几率是正常男性的7倍，肥胖女性患糖尿病的几率则是苗条女性的16倍。运动在Ⅱ型糖尿病的治疗中占有重要的地位，可增加胰岛素的敏感性，改善血糖控制。

所以，平时要加强运动。建议1次运动不少于30分钟（对于从来没参加过运动的患者，可从每天5-10分钟，每周2-3次开始，逐渐增加）；每周运动不少于5次；运动强度应该以浑身发热、出汗但不大汗淋漓为宜，脉搏应控制在170-年龄。

多看家族史

如果父母都是糖尿病患者，子女患糖尿病的几率就更高一些。当然，这并不是说糖尿病就必定会遗传，而是易感性比一般人要强。

所以，有糖尿病家族史的人，20岁以后就要定期检查血糖。如果你还是肥胖者，那就要更早地关注血糖问题。

下肢动脉硬化有五因

文/刘树雄

下肢动脉硬化早期足趾麻木，随病情进展出现典型的间隙性跛行，小腿酸胀痛，休息后缓解，再行走又跛行与疼痛，最终出现下肢动脉硬化狭窄与闭塞，引起肢端缺血、营养障碍、溃烂、坏死等，甚至被迫截肢，肢体残疾。其病因有五：

1.吸烟 香烟中尼古丁和一氧化碳损伤动脉内壁，促使动脉粥样硬化斑块形成。还可引起血管平滑肌痉挛，使下肢血管狭窄、闭塞、血流量减少，肢体缺血而间隙性跛行。据报道，吸烟者跛行概率是不吸烟者的9倍，跛行者中90%以上都是吸烟者。

2.高血压 高血压使大中动脉管壁侧压增加，血流速加快，长期冲击动脉管壁，引起动脉内膜机械性损伤，脂质在动脉壁内大量沉积，显著增加下肢动脉硬化危险。据报道，长期高血压使男性间隙性跛行增加2.5倍，女性增加4倍多，与高血压严重度成正比。

3.高血脂 在高血脂情况下，低密度脂蛋白易于在动脉内膜下积聚，促进动脉粥样硬化斑块形成，加重下肢动脉硬化、狭窄与闭塞程度。资料显示，总胆固醇每升高10毫克/分升，发生下肢动脉硬化的危险性加大约5%-10%。

4.糖尿病 糖尿病是下肢动脉硬化的最重要病因之一。有报道指出，糖尿病可使下肢动脉硬化的危险增加2-4倍，因为患糖尿病时，不仅糖代谢紊乱，脂代谢也异常，低密度脂蛋白胆固醇升高，脂肪易沉积在血管内壁下，形成动脉粥样硬化斑块，加重下肢动脉病变。

5.增龄 此病发病率随年龄增长而升高。欧洲调查，40-50岁男性下肢动脉硬化发病率0.3%，60岁时1.0%-1.8%，70岁以上7.8%-10.6%，80岁达23.3%甚至更高。

糖尿病下肢动脉 篇3

关键词：2型糖尿病,动脉粥样硬化,颈动脉,下肢动脉,彩色多普勒超声

动脉粥样硬化是糖尿病的严重并发症,可以发生在糖尿病的各个时期,包括早期,最后发展为糖尿病足坏疽、脑卒中、心肌梗死等严重疾病,直接威胁患者生命。因此,早发现早预防在2型糖尿病动脉粥样硬化治疗中有着重要意义。该研究对2013年6月一2014年6月间该院住院治疗的2型糖尿病患者137例应用彩色多普勒超声检查,有效减少2型糖尿病动脉粥样硬化疾病的发生。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院住院治疗的137例2型糖尿病患者,均符合相关诊断标准。其中,76例男性患者,61例女性患者;年龄最小的患者48岁,最大的患者年龄为72岁,平均年龄为(61.69±10.32)岁,其中有86例为年龄60及以上患者占63.40%;病程最短的1年,最大病程达17年,平均病程为(9.48±7.93)年,其中有101例为病程5年及以上患者占73.72%。排除手术或动脉介入治疗患者。

1.2 方法

患者入院后均要记录患者的身体、体重、体质指数、病程、高血压、病史、吸烟史等一般情况。仪器选用GE Logiq7超声诊断仪。对患者的双侧股总、股深、股浅、足背动脉、胫后、腘动脉、颈内动脉起始部、双侧颈总动脉、颈动脉分叉处、颈外动脉进行检测。对患者进行空腹血糖、总胆固醇、脂蛋白、空腹C肽水平、空腹血清胰岛素、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血尿酸、糖化血红蛋白等参数进行测量。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件Logistic回归分析;计数资料采用c2检验;P<0.05,差异有统计学意义。

1.4 动脉粥样硬化程度分级

动脉内膜未增厚,为0级;动脉内膜增厚或点状钙化,但无明显斑块形成,为1级;斑块形成但未造成明显狭窄,为2级;20%≤动脉直径狭窄率≤50%,为3级;动脉直径狭窄率>5 0%,为4级。

2 结果

该研究137例患者中,有45例吸烟患者,BMI (25.07±30.22)kg/m2,其中在≥28 kg/m2者占22.63%;合并高血压患者有95例占69.34%;血脂:TC(4.82±1.07) mmol/L,TG (1.67±1.07)mmol/L,HDL-C(1.87±0.34) mmol/L,LDL-C (2.83±0.78)mmol/L,脂蛋白(190.77±226.94) mmol/L,血脂紊乱患者76例占55.47%。HbA1c (8.46±2.55)%,≥8%者占49.64%。FBG(6.88±2.43) mmol/L,FINS (12.86±22.56) mmol/L,F-C肽(4.75±3.54)μmol/L,UA (304.87±106.14) mmol/L。纤维蛋白原(3.97±1.04) g/L,≥4.0 g/L者占40.88%。颈动脉粥样硬化者99例占72.26%,下肢动脉粥样硬化者有92例67.15%。年龄大、高血压病程长的男性更易发生颈动脉硬化;年龄越大、HbA1c高是下肢动脉硬化的危险因素。病程5年的患者,发生下肢动脉硬化几率更高,较发生颈动脉硬化几率差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

该研究对2型糖尿病确诊5年内患者的颈动脉、下肢动脉硬化情况进行比较发现[1],下肢动脉硬化的发生明显高于颈动脉,两者相比,差异有显著性。有些患者在病程的早期,颈动脉硬化之前就已经发生了较严重的下肢动脉硬化。原因可能与地心引力对下肢血管作用强于身体上部血管有关[2]。糖尿病性下肢血管病变具有特殊的生物学特性,其引起的下肢缺血性病变与单纯动脉粥样硬化不同,以膝下血管病变为主,双侧对称发展,范围广且往往累及血管壁全层,伴有动脉内膜及中膜钙化,并多节段受累[3]。由于糖尿病患者下肢动脉病变多合并末梢神经病变,其所引起的下肢缺血往往比较严重,但临床症状不明显,会贻误最佳治疗时机。在新诊断2型糖尿病动脉周扬硬化检查中应用彩色多普勒超声检查,能够有效的提高检出率,尽早干预,有利于降低2型糖尿病患者下肢动脉病的发生,具有临床推广价值。

参考文献

[1]高明杰,华扬,贾凌云.2型糖尿病患者颅内、颈部、下肢动脉粥样硬化性病变的超声研究[J].中华医学超声杂志:电子版,2010(10):1691-1698.

[2]李博,刘亚平,贺仲晨,等.2型糖尿病颈动脉和下肢动脉粥样硬化的相关性研究[J].中国临床医师,2012,40(7):47-49.

警惕老年下肢动脉硬化闭塞症 篇4

动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化的一种表现形式。随着人体动脉粥样硬化的发展，粥样斑块不断扩大和继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄或闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血的症状，称为动脉闭塞症。好发于下肢，又好发子60岁以上的老年，所以又称为老年下肢动脉硬化闭塞症。随着我国人们生活方式的改变和老龄化的进程，下肢动脉硬化闭塞症有逐年增加的趋势，20世纪90年代华东地区一项流行病学调查结果显示，下肢动脉硬化闭塞症的发病率为0．76％，已成为一种比较常见的老年病。

此病最早出现的症状叫“间歇性跛行”，即行走一会儿觉得小胴疼痛无力，休息一会儿又好转。如此反复发作，行走距离越来越短，甚至不能行走。患肢常感到发凉、怕冷、麻木，大热天也不敢脱掉棉毛裤。随着病情加重，逐渐出现患肢自发性疼痛，其特点是白天不痛或疼痛较轻，夜间休息时加重(医学上叫“静息痛”)，严重时可出现肢端溃烂、坏死，有的甚至需要截肢。由于早期症状轻微，又常常间歇发作，病人往往不在意，多认为是年老体弱所致；医生对此病缺乏认识，也常常发生误诊，给患者造成严重的损失。

其实，老年下肢动脉硬化闭塞症的诊断并不是十分困难。老年人如果有上述症状，可以先自我检查一下，办法是触摸足背动脉。足背动脉位于足背大拇趾和第二趾之间，用手指轻轻触摸，即可摸到动脉搏动。两侧对比，如发现一侧足背动脉搏动减弱或消失，应该及时到医院作进一步检查。彩色超声扫描、光电血流仪、螺旋CT、核磁共振血管造影甚至损失性动脉造影检查，可以及时作出正确诊断。

此病的预防，戒烟是非常重要措施，包括主动和被动吸烟；注意营养平衡，减少甘肥食物摄入，避免高血脂和高黏血症；坚持有氧运动；如合并糖尿病，必须早期治疗；注意肢体保暖，勿受风、湿、寒；保持良好的精神状态，都是很有效的预防办法。

糖尿病下肢动脉 篇5

关键词：糖尿病,高血压,下肢动脉,彩色多普勒

糖尿病为全身系统性疾病, 可影响全身各重要器官, 其中血管病变是糖尿病最主要的并发症[1]。糖尿病和高血压都是内科常见病, 发病率都有日益升高的趋势, 两者均可致血管发生病变, 特别是糖尿病下肢动脉病变逐渐增多, 已成为临床常见的血管疾病之一, 高血压又是糖尿病并发血管病变的危险因素之一。本研究主要对单纯糖尿病与糖尿病合并高血压患者的下肢动脉进行超声检查并进行对比, 探讨其病变特点, 为临床提供较直观的影像依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从我院2006年5月~2009年4月根据WHO糖尿病诊断标准确诊的糖尿病患者中选取30例单纯糖尿病患者 (糖尿病1组, DM1组) , 男19例, 女11例;年龄48~77岁, 平均62.5岁。30例糖尿病合并高血压 (糖尿病2组, DM2组) , 高血压的诊断按WHO统一标准, 即收缩压≥140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 和 (或) 舒张压≥90 mm Hg, 男23例, 女7例;年龄54~75岁, 平均64.5岁。健康者30例, 男15例, 女15例;年龄50~70岁, 平均60岁。检查双下肢主要动脉血管:股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉。

1.2 仪器与方法

使用GEVIV7、ALOKA5000彩色多普勒血流显像仪, 探头频率7.5 MHz。受检者取平卧位、侧卧位、俯卧位。探头先置于腹股沟区, 从髂动脉开始, 由上而下, 连续纵行探查为主, 配合横切进行对比检查。检查首先从髂股段动脉及其分叉部开始, 至股深、股浅动脉起始段, 腘动脉, 胫前、胫后动脉及足背动脉。观察血管壁的内中膜厚度情况 (IMT) , 管壁上是否有斑块形成及类型, 测量斑块大小、管腔是否狭窄和狭窄程度。观察彩色血流充盈情况及血流频谱情况。

1.3 统计学方法

数据以均数±标准差 (±s) 表示, 两组间比较用t检验, P<0.05表示有显著性差异。

2 结果

血管病变以动脉粥样硬化改变为主, 超声表现为血管壁内中膜回声增强、内壁粗糙、管壁不规则增厚, 管腔内可见数量及形态不一的以条索状或团块状强回声光斑附于动脉血管内壁上, 凸向管腔为主, 一般单纯的斑块多不影响血流情况, 只有严重者形成狭窄环致管腔缩窄时, CDFI在狭窄处可见彩色血流变细、充盈缺损或血流中断现象。多普勒频谱在狭窄环处可检测到血流速度增快, 呈湍流频谱, 甚至反向血流消失。本研究中糖尿病合并高血压60岁以上组者均有不同程度的血管壁增厚。另外, 本研究中有4例糖尿病合并高血压患者出现单侧足背动脉不能显示完整, 或仅见不连续的彩流信号显示且呈湍流状, 其中, 3例出现坏趾均行手术治疗, 另1例腘动脉出现斑块并形成狭窄环致腘动脉狭窄40%。同年龄段的糖尿病患者动脉硬化斑块形成发病率明显高于健康者, 糖尿病合并高血压者高于单纯性糖尿病患者。动脉硬化斑块发生率见表1。

与健康组相比, 单纯糖尿病患者IMT增厚 (P<0.01) ;峰值流速比较, 无显著性差异 (P>0.01) ;不同年龄段及是否合并高血与健康组间斑块发生率有显著性差异 (P<0.01) 。见表2、3。

3 讨论

超声检查能够直接观察血管形态及血流动力学变化, 已成为早期发现并诊断小腿动脉病变最主要的影像学检查方法之一[2]。下肢动脉病变是糖尿病的严重并发症之一, 可发生动脉粥样硬化、狭窄甚至闭塞。不仅是大血管, 周围血管病变危险性亦特别高, 其病变易发生于膝以下动脉, 尤以胫动脉、足背动脉多见, 常导致下肢肢端缺血和周围神经病变, 而造成继发感染和缺血性溃疡、坏疽, 病理改变为动脉粥样硬化[3]。下肢动脉出现病变时, 特别在无股动脉、腘动脉病变时, 胫前和足背动脉最易受累[4]。目前有研究认为, 动脉内皮功能异常是动脉的病理基础。许多因素均可影响血管内皮功能, 如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。有研究发现糖尿病合并高血压时, 内皮依赖性血管舒张功能的损伤进一步加重[5]。本研究显示, 糖尿病合并高血压患者比单纯糖尿病患者的下肢动脉病变显著, 动脉粥样硬化斑块发生率增高;不同年龄段的糖尿病患者发生动脉粥样硬化的程度与病程的长短、是否合并高压有明显的相关性, 随着年龄的增长及合并症的存在, 斑块形成的发生率明显增高, 以硬斑的形式出现较显著, 而且年龄大的糖尿病合并高血压患者都有血管内中膜的毛糙增厚于不同节段动脉的存在, 以股动脉和腘动脉明显, 而动脉血管IMT增厚是动脉粥样硬化的早期特征[6]。关于多普勒血流频谱在血管病变方面的作用, 本研究发现, 在无斑块形成狭窄环的情况下单纯糖尿病患者下肢血管收缩期峰值血流速度与健康者无明显差异, 未能提供直接依据, 而彩色多普勒可直观地分析血流通过情况, 较准确地反映血管腔内的阻塞现象, 特别是小血管如足背动脉和侧支血管的重建等, 均可从彩色多普勒的显像中分析作出超声提示。

无论是在国外还是国内, 动脉硬化性闭塞的发病均逐年上升[7], 彩色多普勒超声检查在诊断糖尿病下肢动脉出现硬化及形成斑块的病变中较直观、方便、无创, 可反复对比跟踪检查, 能提供下肢动脉血管硬化病变的程度和血管形态学改变, 可以观察血管硬化斑的分布情况及血流情况, 了解有无侧支循环形成等, 可早期为临床提供重要的血管病变影像依据, 及早给予相应的治疗和预防, 应列为糖尿病患者的定期常规检查项目之一[8]。

参考文献

[1]刘月洁, 吴艳君, 李建国.糖尿病患者血管内皮功能损伤的发生机制[J].临床超声医学杂志, 2003, 5 (2) :38.

[2]郭瑜林, 储继志, 邹旭彤, 等.老年2型糖尿病患者下肢动脉彩超诊断价值的研究[J].中国医学影像技术, 2002, 18 (7) :692-694.

[3]端木伟文, 卢绍禹, 姜子恩.糖尿病下肢动脉病变的超声诊断特点[J].中国超声诊断杂志, 2006, 7 (3) :216-217.

[4]孟华, 姜玉新.小脚动脉病变的彩色多普勒超声研究[J].中华超声影像学杂志, 2005, 14 (8) :609.

[5]何辉, 简文豪, 张益民.高频超声检测高血压及高血压合并糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能[J].中国超声医学杂志, 2004, 20 (12) :915-917.

[6]肖金海, 伍建红.糖尿病和高血压患者颈动脉内中膜厚度检测和内皮功能的判断[J].临床超声医学杂志, 2003, 5 (5) :262.

[7]崔公让, 谭鸿雁.动脉硬化闭塞症[M].北京:人民军医出版社, 2000:13-14.

糖尿病下肢动脉 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取来就诊的非胰岛素依赖型糖尿病患者52例, 以及普通人52 例, 将他们分别设为研究组以及参照组。 在研究组患者中, 有30 例为男性, 22 例为女性, 最大年龄75 岁, 最小年龄39 岁, 中位年龄为 (56.5±5.2) 岁, 最长病程12 年, 最短病程为60 d。 同时, 参照组中, 男性25 例, 女性27 例, 最大年龄79 岁, 最小年龄42 岁, 中位年龄为 (57.5±6.2) 岁, 参照组患者均为普通未患有疾病的人群。

1.2 方法

该研究所选用的仪器为彩超仪, 型号为VIDID7[2], 生产公司为美国通用公司, 探头频率最大为13 MHz。患者平躺, 对颈椎动物颈部的静脉进行检查, 具体步骤为:①沿颈阔肌深层, 颈部两侧 (胸锁乳突肌) [3]的外部, 进行纵横切面检查, 以及颈总动脉的位置。 ②检查下肢动脉情况时, 患者依旧平躺, 对股动脉的位置进行诊断。③患者面部朝下, 背朝上, 对胫腓干进行诊断。 ④患者保持坐姿, 膝关节呈弯曲姿势, 同时对足背动脉进行检查。

1.3 诊断标准

颈动脉内膜中膜复合体厚度>0.085 cm, 且≥0.15 cm, 则判定为内膜增厚, 当分叉情况出现, 则应>0.1 cm。

1.4 统计方法

该研究的52 例糖尿病患者以及52 例正常人的所有数据均应用SPSS 17.0 软件进行分析, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

两组患者按照年龄划分, 其中颈动脉斑块检测中, >60 岁与<60 岁患者相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而下肢动脉硬化差异无统计学意义 (P>0.05) 。 对两组患者的斑块检出情况进行对比后, 具有差异性, 见表1。

3 讨论

虽然我国当前物质生活水平在不断提高, 但是糖尿病并发症中的颈动脉以及下肢动脉硬化的发生已经严重影响到人们的正常生活和工作。 糖尿病患者的临床表现较为明显, 其饮水量、 排尿量较以往有明显增多, 且饮食量较大, 却日渐消瘦。 且非胰岛素依赖型糖尿病患者会出现体重增重以及减轻的趋势, 如不能够及时治疗, 将会影响患者的日常生活, 且出现多种并发症, 给患者带来巨大的痛苦。

胰岛素依赖型糖尿病 (diabetesmellitustype1) 以及非胰岛素依赖型糖尿病 (Type 2 diabetes) 的主要区别为: 胰岛素依赖型糖尿病的病理原因多是由于患者自身的血液中存在: ①谷氨酸脱羧酶抗体以及抗胰岛细胞自身抗体等, 患者体内所含有的这些抗体会影响患者身体胰岛细胞的分泌。 ②患者的父母等家族存在糖尿病患者, 那么患糖尿病的几率则更大。 非胰岛素依赖型糖尿病:①2 型糖尿病的发病人群多为成年人, 且年龄>35 岁, 此类型的糖尿病占据比例更大。 ②患者缺乏运动, 饮食不健康, 以及其他病症如血压、血脂过高, 都会导致此类型病症的发生。

根据近30 多年的临床统计分析, 糖尿病疾病的发生呈屡增不减的态势, 且糖尿病逐渐年轻化。 糖尿病患者除明显临床表现之外, 部分患者也会出现如头部不适、 浑身无力等不常见表现, 在发病阶段也主要为饭前。 糖尿病患者并发症主要为:①糖尿病眼病, 此并发症如果不及时治疗, 则致盲几率极大, 糖尿病患者出现眼病的并发症较为常见, 其中青光眼、白内障病发率高于常人。 ②肾功能问题, 糖尿病患者尿液中的蛋白质含量高于常人, 出现蛋白尿。 ③感染, 糖尿病所引发的感染程度较大, 小腿内部以及足部出现不同程度的溃疡。④颈动脉以及下肢动脉硬化, 糖尿病所引起的动脉粥样硬化概率极大, 动脉粥样硬化发生的原因主要与全身性血管系统疾病影响有关, 颈动脉以及下肢动脉为动脉粥样硬化最常发生的两个部位。 其动脉粥样硬化如果不及时进行预防和治疗将会引起心血管系统的病症产生, 如冠心病、高血压等。 Atherosclerosis简称AS, 当组织器官中脂质中质和量的反应发生变化, 产生异常时, 动脉粥样硬化病症才会产生。AS病症的最显著特征则是动脉的内膜位置处, 出现了病理改变, 血栓以及脂质逐渐形成, 造成血管腔部的位置堵塞变窄。 根据相关研究资料报告显示[4], 糖尿病患者如不对颈动脉以及下肢动脉硬化进行有效的治疗和预防, 将会影响患者的正常生活, 因此, 在对糖尿病患者颈动脉以及动脉粥样硬化进行积极治疗以及研究具有十分重要的作用, 而应用超声诊断糖尿病患者的颈动脉以及下肢动脉的斑块情况, 最后予以有效治疗, 为当前最为首选的方式之一。

近些年来, 我国医学技术的飞速发展, 其中以超声技术为主的各类型技术应用于医学临床中, ultrasonic diagnosis的主要优点则是能够对人的生理以及身体结构进行数据类型的研究, 根据检测结果的异常判断患者所患的疾病种类, 并对症治疗, 根据超声诊断来判断, B超的应用更加广泛, CT以及核磁共振效果更加显著, 结果更加准确, 适用于医学研究中。 根据该文调查统计分析, 对糖尿病以及正常人的超声检查数据进行对比统计, 其检出斑块的准确率优良。 另外, 糖尿病颈动脉以及下肢动脉患者在日常生活中禁止吸烟喝酒, 避免不健康的生活方式和饮食习惯, 从而更加有效的治疗疾病。 在该研究中, 应用超声对糖尿病患者的颈动脉以及下肢动脉斑块进行检查分析, 根据研究组 (n=52) 所得数据可知, 颈动脉为29, 下肢动脉为63; 根据参照组 (n=52) 的相关统计数据分析, 颈动脉为6, 下肢动脉为3, 在斑块检出的统计上, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) , 李博, 刘亚平, 贺仲晨等[5]人的研究结果与该文相符。 该文以60 岁年龄段为标准, 以>60 岁和<60 岁比较分析, >60 岁的颈动脉发生率要高于其他年龄段, 下肢动脉硬化的发生率要小于颈动脉。

综上所述, 颈动脉以及下肢动脉硬化为糖尿病患者高发的并发症之一, 由于颈动脉以及下肢动脉硬化位置较为隐蔽[6], 只有尽早通过超声进行准确的检查, 才能有效治疗, 避免给患者带来更为严重的痛苦[7]。 在糖尿病患者颈动脉以及下肢动脉硬化的检查中, 超声的效果更加有效, 且结果更加准确, 值得临床进一步研究。

摘要：目的 对糖尿病患者颈动脉以及下肢动脉硬化应用超声诊断的效果进行分析。方法 对52例糖尿病患者行超声检查, 分析斑块检出率, 并与52例未患病组进行比较。且根据年龄进行分析, 其中以60岁为划分标准, 对>60岁的患者以及小于60岁患者的情况进行研究。结果 根据斑块检出情况分析, 52例糖尿病患者检出率与其余52例正常人数据对比后, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 根据年龄来看, >60岁与<60岁年龄段的斑块检出分析, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对糖尿病患者行超声检查, 可以有效防止动脉粥样硬化的发生, 也能够减轻患者的痛苦, 降低医疗纠纷的发生几率。

关键词：糖尿病,颈动脉,下肢动脉硬化,诊断分析

参考文献

[1]岳莉, 索丹, 王冰, 等.超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用[J].临床超声医学杂志, 2013, 15 (2) :133-134.

[2]傅民.超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用[J].中国医药指南, 2013 (16) :546-547.

[3]彭金兰, 邓春地, 丁伊玲, 等.2型糖尿病住院患者踝肱指数异常情况及其影响因素分析[J].中国全科医学, 2014, 17 (9) :996-1000.

[4]夏榕.彩色多普勒超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用[J].糖尿病新世界, 2015 (15) :33-34, 37.

[5]李博, 刘亚平, 贺仲晨, 等.2型糖尿病颈动脉和下肢动脉粥样硬化的相关性研究[J].中国临床医生, 2012, 40 (7) :47-49.

[6]张庆元, 刘丽, 王耀光, 等.颈动脉及下肢动脉硬化在预测2型糖尿病患者合并颅内动脉硬化中的作用[J].实用医学杂志, 2014 (21) :3425-3427.

糖尿病下肢动脉 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月至2015年11月收治的70例2型糖尿病患者作为观察组, 选取同期在我院接受体检的70例健康人员作为对照组。观察组中, 男性45例, 女性35例, 年龄为53~81岁, 平均年龄为 (56.7±11.5) 岁。对照组中, 男性30例, 女性40例, 年龄为56~86岁, 平均年龄为 (58.4±12.3) 岁。两组均采用超声进行下肢动脉诊断。两组入选对象一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪对两组患者下肢动脉进行诊断, 方法如下:将超声诊断仪的探头频率设置为7~10 MHz, 超声束与血流的夹角大小≤60°。检测的主要部位是双侧腘动脉、股动脉及足背动脉, 检测内容主要有管腔内径、ABI及IMT。

1.3 观察指标

记录两组管腔内径、血流速度, 计算两组下肢血管壁内膜中层厚度 (IMT) 、踝肱指数 (ABI) , 其中, IMT在1.0 mm及以上为IMT异常;同时, 记录两组下肢动脉病变情况;检测两组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇 (TC) 及甘油三酯 (TG) 。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0进行数据分析, 计量资料用±s表示, 用t检验, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者的下肢动脉检测指标比较

观察组患者的管腔内径、血流速度小于对照组 (P<0.05) , IMT、ABI及下肢动脉病变率均高于对照组 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.2 两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、TC及TG比较

观察组患者中有68例下肢动脉病变患者, 其空腹血糖为 (7.81±1.36) mmol/L, 糖化血红蛋白为 (7.91±1.25) %, TC为 (5.21±1.21) mmol/L, TG为 (2.81±0.20) mmol/L, 对照组患者中有3例下肢动脉病变患者, 其空腹血糖为 (6.51±0.71) mmol/L、糖化血红蛋白为 (6.71±0.52) %、TC为 (2.91±0.66) mmol/L、TG为 (1.31±0.24) mmol/L, 组间比较差异显著 (P<0.05) 。

3 讨论

超声诊断具有快速、无创以及准确性高等优点, 对于不同的疾病有不同的诊断价值[3]。2型糖尿病患者因为其血糖一直处于高渗状态, 长时间压迫血管, 很容易对患者的血管壁造成损伤, 加上炎症因子的刺激作用, 极有可能导致血脂聚集于受损伤的血管壁, 从而发展为血管壁硬化, 严重者甚至出现静脉阻塞, 下肢承受压力增加, 使其下肢动脉疾病的发生率升高[4]。

本次研究显示, 观察组管腔内径、血流速度小于对照组, IMT与ABI则高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明超声在下肢动脉病变中的定性诊断与部分病情评估方面都具有明显的优势, 值得在临床上大力推广。本次研究结果还显示了, 观察组与对照组中下肢动脉病变患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、TG水平比较, 差异显著 (P<0.05) , 提示空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、TG水平是影响超声诊断2型糖尿病患者发生下肢动脉病变的相关因素。因此, 医护人员应该提醒患者合理调节和控制这些指标, 降低下肢动脉病变发生的几率。

参考文献

[1]千小川, 陈克非.2型糖尿病下肢动脉病变的超声诊断价值及相关因素分析[J].中国现代普通外科进展, 2013, 16 (12) :985-987.

[2]李星梅.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (3) :67-69.

[3]王勇.浅析2型糖尿病下肢动脉病变超声诊断及相关原因[J].当代医学, 2016, 22 (7) :92-93.

糖尿病下肢动脉 篇8

关键词：彩色多普勒超声,糖尿病,下肢动脉病变,价值

糖尿病是临床的一种常见疾病, 病程较长, 并发症较多, 严重影响患者的生活、工作, 降低患者的生活质量, 严重还会导致患者出现残疾或死亡的现象。 下肢动脉病变是糖尿病患者最为常见的一种并发症, 其以动脉硬化为主[1], 病情严重的患者还需要截肢。 该研究主要对该院收治的糖尿病患者与健康体检者实施彩色多普勒超声诊断, 探究其诊断结果, 以供临床参考以及研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年1 月—2015 年3 月该院收治的50 例糖尿病患者作为观察组, 男性患者与女性患者所占比例为40:10, 年龄在41~82 岁之间, 平均年龄为 (58.41±10.54) 岁。

同时选取同时期来该院进行健康体检的50 例体检者作为对照组, 男性体检者与女性体检者所占比例为38:12, 年龄在43~85 岁之间, 平均年龄为 (59.71±10.56) 岁。 将50 例糖尿病患者以及50 例健康体检者的基线资料 (性别、年龄等) 相对比, P>0.05, 差异无统计学意义, 所以对照组与观察组之间可以进行良好的对比以及研究。

1.2 诊断方法

对50 例糖尿病患者以及50 例健康体检者实施彩色多普勒超声诊断仪进行诊断, 探头频率在7.5~12MHz之间, 取样容积[2]为2 mm, 其速度量程为15 ~20cm/s之间, 另外在诊断时还需要随着患者动脉的血流速度进行适当的调整, 当发现动脉堵塞时, 其远端血流应该调整为6~8 cm/s之间。

1.3 观察指标

对比观察糖尿病患者以及健康体检者经诊断后其下肢动脉病变IMT、粥样硬化斑、血管狭窄、闭塞检出率以及下肢动脉斑块发生部位的差异性。

1.4 统计方法

该文数据均采用SPSS17.0 软件进行统计学处理, 当P>0.05 的时候, 则认为差异无统计学意义。计数资料以率 (%) 表示, χ2检验比较。

2 结果

2.1 下肢动脉病变IMT、粥样硬化斑、血管狭窄、闭塞检出率

经彩色多普勒超声诊断, 观察组患者的下肢动脉病变IMT、粥样硬化斑、血管狭窄、闭塞检出率明显高于对照组受检者, 具体数据详见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05, 其差异具有统计学意义。

2.2 下肢动脉斑块发生部位

经诊断, 观察组患者的下肢动脉斑块发生部位与对照组受检者相对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体数据详见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05, 其差异具有统计学意义。

3 讨论

随着社会的发展, 生活、饮食习惯的改变, 患有糖尿病的患者呈逐年上升趋势, 其病程较长, 并发症较多, 下肢动脉病变是糖尿病的常见并发症, 严重影响患者的生活、工作, 降低了患者的生活质量, 因此, 需要对其实施有效的诊断, 从而促进治疗。

该研究中主要对糖尿病患者以及健康体检者实施彩色多普勒超声诊断, 其中, 观察组患者的下肢动脉病变IMT、粥样硬化斑、血管狭窄、闭塞检出率明显高于对照组受检者, 同时, 观察组患者的股动脉、腘动脉、胫后动脉以及胫前、 足背动脉发生斑块例数分别为4 例、7例、25 例、29 例;对照组受检者的股动脉、腘动脉、胫后动脉以及胫前、 足背动脉发生斑块例数分别为8 例、2例、1 例、1 例, 下肢动脉斑块发生部位情况与对照组受检者相对比, 存在较大差异, P<0.05, 差异具有统计学意义。

糖尿病患者发生下肢动脉病变的机制很复杂[3], 有可能是因为糖尿病患者的血糖数值升高, 增加了白细胞以及内皮之间的相互作用, 引起了平滑肌细胞增生, 血管壁增厚, 从而造成患者的管腔狭窄, 导致出现血管闭塞现象, 最终导致下肢动脉病变。 相关学者表明[4], 下肢动脉病变有可能是因为糖尿病患者的糖代谢比较紊乱, 而患者血管中的蛋白质会发生非糖化酶现象, 从而导致血管壁内的结构蛋白发生一定的转变, 增加内膜中层的厚度, 从而产生管腔狭窄现象, 引发下肢动脉病变。 还有可能是因为动脉粥样硬化, 从而导致患者的动脉内壁负荷之间加重, 造成血管狭窄、闭塞, 引发下肢动脉病变[5]。

临床上一般采用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断, 其灵敏度较高、检查十分快速、无创、准确性较高, 患者容易接受, 且在早期即可诊断出下肢动脉病变, 从而提高诊断的准确率, 提高患者的治疗效果。 糖尿病患者由于体内的血糖处于一个升高状态, 长期压迫血管[6], 导致血管壁造成一定的损伤, 严重的患者还会出现静脉阻塞, 因此, 其发生下肢动脉病变的几率较高, 临床上一般以控制血糖数值为保守治疗方法, 从而降低患者发生下肢动脉病变的几率。

下肢动脉具有一定的特点[7], 其通过彩色多普勒超声诊断仪进行诊断, 其图像特征主要表现为动脉血管内膜不是十分光滑, 其会呈现出不规则的增厚现象, 血管内壁还可以看到多种形态的斑块, 其中, 股动脉、腘动脉、胫后动脉以及胫前、足背动脉是下肢动脉病变累及的主要血管, 其可以通过彩色多普勒超声诊断仪体现出来, 根据诊断图像结果还可以看出, 由于斑块的形成, 会造成下肢动脉的狭窄以及闭塞。

相关资料还表明[8], 如果患者出现比较明显的缺血症状, 那么患者的下肢很有可能已经产生了比较严重的病变, 再对其实施治疗, 其并不能够控制病情, 比较严重的患者还有可能会导致截肢, 从而降低患者的生活质量。 另外, 血管腔发生改变主要是以腘动脉以下为主, 尤其是胫后动脉以及胫前、足背动脉, 管腔较细很容易会造成血流充盈的状态较差, 最终造成内膜出现斑块附着, 从而导致患者血管逐渐狭窄、闭塞, 可使得患者出现下肢疼痛的临床症状。

有关学者还曾经表明[9], 随着年龄的逐渐增长, 血管生理性也会逐渐发生改变, 从而导致动脉内壁的负荷加重, 内膜受到损伤, 从而引发斑块。 另外, 患者的血糖长期不受到控制, 从而逐渐上升, 其在一定程度上加快了蛋白质发生糖化, 使得血管内壁的附着物逐渐增多, 引发血管腔狭窄、闭塞, 使得血管组织增生, 促进动脉硬化以及斑块形成。

综上所述, 对糖尿病患者实施彩色多普勒超声诊断仪进行诊断, 其下肢动脉病变检出率较高, 能够直观的看出患者的病变位置, 发现早期动脉病变, 从而给临床治疗提供一定的信息, 让患者能够及时的进行治疗, 其具有较高的敏感性以及特异性, 其具有较高的临床诊断价值, 值得临床进一步应用以及推广。

参考文献

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[7]Alexandrescu V, Hubermont G.The challenging topic of diabetic foot revascularization:Does the angiosome-guided angioplasty may improve outcome[J].The Journal of Cardiovascular Surgery:Official Journal of the International Society for Cardiovascular Surgery, 2012, 53 (1) :3-12.

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老人常见的下肢动脉硬化闭塞症 篇9

间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的主要症状

近年来，动脉疾病发病率越来越高了，很多45岁以上的人动脉就逐渐开始发生硬化。老百姓比较熟悉的是冠心病，但下肢动脉硬化闭塞症却常被忽略。其实此病和冠心病发病机理相似，都是脂质沉积在血管内膜壁上，使血管硬化狭窄而引起的一系列症状。它的发病和年龄增加、过于肥腻厚重的饮食习惯有一定关系，尤其好发于糖尿病、高血压、高血脂患者。

此病既可发生于双腿，也可单腿发病。一般早期表现为腿麻、酸胀感、发凉，但并不是那么明显，可能会被忽视。绝大部分患者是在中期或者更晚的时候，因为发生了“间歇性跛行”才去就诊。所谓间歇性跛行是指患者从开始走路或走了一段路程后（一般为数百米左右），出现单侧或者双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行；但蹲下或坐下休息片刻，症状就很快缓解或者消失，病人仍可继续行走；再走一段时间以后，上述症状会再度出现。此时要及时到血管外科做排查，切勿错过治疗时机。

再严重点的患者会出现“静息痛”，即在夜间或者静态下也会发生下肢疼痛。如果任由其发展，很可能就会导致肢体的溃疡，发生坏死。此时治疗起来非常麻烦，还不一定能取得令人满意的疗效。

正规诊治让病情控制得更好

下肢动脉硬化闭塞症的诊断并不困难，但必要的检查不可少。除了询问病史与体格检查之外，由于每个患者的情况不完全一样，因此还需要进行深入检查。影像学的检查有着重要的意义，无论是血管的CT成像，还是核磁共振成像，都有其各自的价值，患者不要排斥这些检查。只有对病情了如指掌，治疗才能更有针对性，更有效果。

对确诊的上下肢动脉硬化闭塞症，主张“早发现、早治疗”。首先要求患者进行生活细节的改善，同时还要求患者正规用药。目前最常用的药物是抗血小板药，如阿司匹林；如果患者有糖尿病、高脂血症的话，加他汀类降脂药物。目的是为了让斑块稳定，甚至有些患者的斑块可以缩小，病变发展慢一点。

如果患者的症状已经比较严重了，影响到正常生活，或者下肢组织濒临坏死，甚至已经坏死了，这个时候就要想办法开通患者的下肢血管，恢复下肢血供。以往的办法是动脉搭桥，由于这种方法需要开刀，对患者损害相对较大，所以现在用得越来越少了。当前主要通过血管腔内的手术方法，比如用球囊将狭窄的地方撑开，或者是在狭窄的地方放个支架，避免回缩，也是把血管通路再次开通的方法。

由于支架毕竟是异物，会对血管产生一定刺激，而且以后患者的下肢活动还是会有所受限；球囊扩张则对血管有损伤。所以又研制了更好的手术方法，就是“斑块旋切”。手术时把旋切导管放在有斑块的地方，刀头在工作时把斑块切除掉，同时将斑块放到刀头前面小的锥心囊里面，随后取出体外。目前斑块旋切已经越来越多地应用于临床，并且在不断地发展完善。很多血管外科医生共同主张，能用旋切治疗的就用旋切治疗，既避免了异物的不良影响，也为复发后的二次治疗提供了条件。

除此之外，在临床中发现放支架的地方还会出现一个问题，就是再次发生内膜增生，导致斑块再次堵塞。因此，目前还在探索药物球囊或者药物支架，就是让球囊或者支架带上防止内膜增生的药物，以阻止过度内膜增生。

治疗只是完成的第一步，接下来的门诊随访则是不可或缺的重要环节，既可以让医生观察到手术的效果，又能指导患者使用药物，让再次出现狭窄的机会延后。即便又发生了狭窄需要进一步治疗，也可以更方便地找到最佳的再次手术时机。所以一旦患上下肢动脉硬化闭塞症，就要选择一家可信的医院或者找一位可信的医生，进行终生治疗，定期到门诊和医生交流，让自己的病情控制得更好。

要与两种疾病相鉴别

下肢动脉硬化闭塞症首先需要与骨关节炎作鉴别。骨关节炎是关节发生了退行性变，关节活动受限，疼痛、红肿。其实这两种病并不难鉴别。医生可以通过触摸患者的足背动脉来查看动脉搏动的情况，患骨关节炎的动脉搏动一般良好，但下肢动脉硬化闭塞症患者的动脉搏动则会减弱或者消失。另外询问病史会发现，骨关节炎是从一开始走路就会疼痛，但是下肢动脉硬化闭塞症则是走了一段时间之后才发生疼痛。当然，最后还需要通过影像学的检查来明确。

糖尿病下肢动脉 篇10

关键词：彩色多普勒超声诊断仪,糖尿病患者,下肢动脉病变,诊断作用

0 引言

随着我国经济飞速发展, 人们生活水平不断提高, 饮食结构以及生活习惯也就得到了相应改变。我国患有糖尿病的患者人数逐年递增, 这不但与饮食结构的改变有关, 还与我国人口日渐老龄化有关[1]。糖尿病本身并不是非常严重, 但它往往会引起多种并发症, 由此可见, 糖尿病给患者的生命质量带来巨大的影响, 如果未予以患者及时的诊断和治疗, 严重的威胁了患者的生命安全。为探究彩色多普勒超声诊断仪对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值, 本次研究分别选取我院收治的42例糖尿病患者和42例健康患者进行对比分析, 现将具体的诊断结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2013年2月至2015年2月期间收治的糖尿病患者中随机抽取42例作为本次调查研究的实验组, 所有患者均符合WHO的诊断标准。从我院2013年2月至2015年2月期间接收的正常健康体检人员中随机抽取42例作为本次调查研究对照组。实验组中含有男性患者26例, 女性患者16例, 年龄最大为85岁, 最小为30岁, 平均年龄为 (59.64±5.67) 岁。在这些患者中, 患糖尿病时间最久为21年, 最短为2年, 平均患病时间为 (18.16±5.23) 年。实验组的全部患者经我院一系列精确检查均被确诊患有糖尿病, 且在42例患者中, 18例患者均存在一定程度上的下肢发冷、麻木以及疼痛等显著症状, 24例患者下肢无显著症状。两组人员均未患有影响此次实验调查结果的其它疾病, 且实验组患者与对照组成员的各项基本资料等方面均没有明显差异 (P>0.05) , 可以进行对比。

1.2 方法

实验组患者与对照组成员均接受了彩色多普勒超声诊断仪检查, 在检查过程中, 医护人员要将仪器探头频率控制在3-11MHz之间[2]。受检人员应采取仰卧位置, 同时将自身的下肢进行充分暴露, 并将双下肢进行向外略展以及外旋, 在对腘动脉进行检查的过程中需要选择俯卧位置, 并对受检人员的栓侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前 (胫后) 动脉、血流实际充盈状况以及是否形成斑块或者狭窄现象观察, 其病变信号则为血管中-中膜厚度在1.0mm以上, 同时出现粗糙无光滑现象, 此外还出现闭塞以及官腔中无血流信号等。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的足背动脉狭窄发生率和粥样硬化斑发生率, 分析应用彩色多普勒超声诊断仪对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值。

1.4 评价标准

足背动脉狭窄的诊断标准为: (1) Ⅴ级:完全闭塞。 (2) Ⅳ级:狭窄70%~99%。 (3) Ⅲ级:狭窄50%~69%。 (4) Ⅱ级:20%~49%。 (5) Ⅰ级1%~19%。 (6) 0级:无闭塞。狭窄发生率=Ⅴ级率+Ⅳ级率+Ⅲ级率。

1.5 统计学处理

相关数据均采用数学统计软件包 (SPSS 21.0) 进行处理, 计数资料采用百分比形式, 并用卡方进行检验, 当P<0.05时, 数据记录有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的足背动脉狭窄发生情况比较

经过比较结果显示, 观察组患者的足背动脉狭窄发生率为19%显著高于对照组患者的足背动脉狭窄发生率5%, 组间比较, P<0.05, 详细见1表。

2.2 粥样硬化斑块的发生率比较结果

经过比较, 结果显示, 对照组有1例患者出现粥样硬化斑块, 发生率为2.3%, 观察组有9例患者出现粥样硬化斑块, 发生率为21.4%, 观察组的粥样硬化斑块发生率明显高于对照组, 详情见表2。

3 讨论

当前, 我国患有糖尿病的人数越来越多, 虽然糖尿病本身并不是非常可怕, 但是它却具有引发多种并发症的能力。因此, 我们应当给予糖尿病高度重视。下肢动脉病变作为糖尿病高发并症之一, 患有该病的患者常常会有足部溃疡、肢体发冷、间歇性疼痛等临床表现[3], 如果得不到及时治疗, 严重者甚至还可能要进行截肢。在临床检查的过程中通常情况下其检查根据则为患者的实际皮肤温度以及足背动脉脉搏, 但是会因为自身的经验以及环境因素所产生的影响, 从而出现误差现象。同时糖尿病人员和非糖尿病人寰的血管差异则是糖尿病人员对膝下以及远端动脉存在一定的累及现象, 而非糖尿病人员的病变位置则位于大动脉的近端。

在本次研究中, 我院将糖尿病患者组设为观察组, 并对患者的下肢动脉管腔中存在的硬化性斑块、狭窄度以及闭塞的发生率进行检查, 结果显示均显著大于对照组患者, 对糖尿病患者的下肢动脉处病变进行超声影像检查, 所应用的是二维影像, 经过超声检查后, 其主要的反应呈现为内膜厚度增强, 其中的毛糙表面凹凸不平, 未呈现光滑度, 且检查回声为回声单向发出, 呈现为低度和中度, 并时有如强度以及混合型回声出现。对患者进行彩色的多普勒超声检查中, 对血管腔的内部进行检查, 呈现出的斑块多为血流缺损, 局部出现下游血流较细的表现, 血流色不纯, 并且有节段报告研究表明, 当狭窄的位置出现血流加速的情况, 则其舒张期的波峰将呈反向消失。

引发糖尿病患者下肢动脉病变的主要原因是由于患者自身代谢功能紊乱, 从而降低了附着在患者血管壁等位置的蛋白质类物质的分解速度, 进而造成患者血管狭窄甚至闭塞等情况[4]。彩色多普勒超声检查具有无创、无痛以及可重复的特点, 可以有效的为临床提高血流动力学的信心, 观察血栓的变化过程, 根据血栓的形态特点, 血管官腔变化以及管内的回声特点, 为临床的诊断和治疗提供必要的依据, 是临床诊断下肢血管病变的重要方法。动脉血管所产生的一些疾病一般在糖尿病早期阶段就已经产生, 主要波及到的身体部位为下肢的远端动脉位置, 一些患者出现此种病症后, 如果不及时进行治疗, 将会威胁患者的生命, 影响其生存质量, 并且在临床医学的检查过程中, 检出率极低。且当出现下肢动脉病变的情况时, 其中胫前、胫后的动脉发生度较高。糖尿病患者患病时间越长, 其可能会出现的动脉粥样硬化斑块程度的几率就越大, 和普通未患有糖尿病的患者相比较, 出现主动脉、以及颈部动脉的发生率显著降低。为了加强对糖尿病下肢动脉病变预防及检测的重视度, 我院对彩色多普勒超声诊断仪作用于糖尿病下肢动脉病变诊断的效果进行了调查与分析, 从上述研究结果得知, 观察组患者的足背动脉狭窄发生率为19%显著高于对照组患者的足背动脉狭窄发生率5%, 组间比较 (χ2=4.087, P<0.05) , 对照组粥样硬化斑块发生率为2.3%低于观察组粥样硬化斑块发生率为21.4%, 组间比较 (χ2=5.1892, P<0.05) 。

综上所述, 彩色多普勒超声诊断仪对糖尿病患者下肢动脉病变的早期诊断有着重要作用, 能够对患者的相关情况进行精确检测, 属于检测结果非常准确的非创伤性设备, 且经过彩色多普勒的诊断后, 确诊率高, 提高患者的满意度, 这一临床检查方式值得进一步应用。

参考文献

[1]陈敏华.彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].医学理论与实践, 2014 (23) :3112-3113.

[2]欧婉燕, 丁辉, 刘国江等.彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].国际医药卫生导报, 2011, 17 (10) :1189-1192.

[3]李广霞, 荣俊芳, 李素梅等.彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].中国伤残医学, 2011, 19 (3) :95-96.