慢性乙性肝炎（精选3篇）
慢性乙性肝炎 篇1
摘要：目的 比较思美泰和还原型谷光甘肽治疗慢性重型肝炎疗效观察。方法 从白山市传染病医院肝病科收治64例慢性重型肝炎患者, 分成两组, 分别用思美泰 (治疗组) 和还原型谷光甘肽 (对照组) , 治疗30d后, 通过观察两组患者治疗前后的症状、体征及肝功能各项指标变化情况。结果 应用思美泰治疗慢性重型肝炎, 其退黄和改善肝功能情况均优于还原型谷光甘肽。
关键词：慢性重型肝炎,治疗,思美泰,还原型谷光甘肽
2008年12至2009年12月, 我们应用思美泰 (腺苷蛋氨酸) 治疗慢性肝炎及慢性重型肝炎32例, 取得了较好的临床治疗效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
64例患者作为调查对象, 随机分成两组, A组:思美泰治疗组;B组:还原型谷胱甘肽治疗组, 全部患者均为2008年12月至2009年12月期间在白山市传染病院肝病科的住院患者, 所有患者诊断均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》关于慢性肝炎的诊断标准[1]。治疗组32例, 男性25例, 女性7例, 年龄为32～75岁, 平均42.6岁。有合并腹水者10例, 肝性脑病1例, 消化道出血1例。对照组32例, 男性27例, 女性5例, 年龄为30～71岁, 平均38.2岁。有合并腹水者7例, 肝性脑病3例, 消化道出血1例。两组患者病情相似, 经统计学处理, P>0.05, 具有可比性。
1.2 方法
两组患者均按常规给予降酶, 保肝、增强机体免疫力治疗 (应用甘草酸制剂、促肝细胞生长素、胸腺肽静脉滴注) 。A组在此基础上输注5%葡萄糖100mL+思美泰1000mL, 1次/d, 30d为1个疗程。B组输注5%葡萄100mL+还原型谷胱甘肽1.2g, 1次/d, 疗程亦为30d。观察两组患者治疗前后的症状、体征及肝功能各项指标的变化情况。
1.3 疗效判定
各种不适症状消失或显著改善称为有效, 肿大的肝、脾消肿和回缩称为有效, 据此统计症状和体征改善的有效率。肝功能化验指标进行两组治疗前后的相关生化指标改善情况的比较。
2 结果
2.1 两组患者治疗后乏力、恶心、纳差、腹胀及肝、脾回缩的改善情况基本相似, A组分别为87.50% (28/32) 、78.13% (25/32) 、81.25% (26/32) 、90.62% (29/32) 及62.50% (20/32) 。B组分别为90.62% (29/32) 、81.25% (26/32) 、84.37% (27/32) 、87.50% (28/32) 及68.75% (22/32) 。
2.2 两组患者治疗前后肝功能化验指标变化情况如表1。
从表1结果可以看出, 治疗前A组与B组各项指标比较没有显著性差异。治疗后A组与B组比较血清胆红素、转氨酶、r-谷氨酞转肽酶降幅明显, 具有显著性差异, 尤其血清胆红素的降幅更为明显。白蛋白、总胆汁酸、凝血酶原活动度、胆碱脂酶的变化不显著。
2.3药物不良反应
治疗中两组个别病例感觉乏力、腹胀, 不影响继续用药, 无其他明显不良反应。
3 讨论
S-腺苷-L-蛋氨酸是存在于人体组织的一种生理活性分子, 是由腺苷蛋氨酸合成酶催化蛋氨酸和三磷酸腺苷 (ATP) 而合成的[2]。腺苷蛋氨酸在体内转甲基和转硫基的生化过程中起着关键性作用。如果体内缺乏腺苷蛋氨酸, 转甲基和转硫基作用受限, 可导致肝细胞内胆汁淤积, 胆汁酸在肝细胞内积聚, 解毒功能减弱, 导致肝细胞损害。研究表明, 补充外源性腺苷蛋氨酸有促进黄疽消退和肝功能各项指标恢复的作用。思美泰除了维护肝细胞膜的结构和功能外, 还可能与对抗TNF的作用有密切关系。应用思美泰可抑制TNF的表达, 降低血清TNF的水平, 减轻肝内胆汁淤积和肝细胞损害程度[3]。亦有人报道:应用思美泰治疗黄疸型病毒性肝炎、慢性重型肝炎取得较好的疗效[4]。我们应用思美泰治疗慢性肝炎及慢性重型肝炎, 其退黄和改善肝脏储备功能亦优于还原型谷胱甘肽, 并能很好地缓解皮肤瘙痒等症状。多年的临床使用显示了其临床安全性, 值得推广应用。
参考文献
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会, 肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].肝脏, 2000, 5 (4) :257-263.
[2]Yang X.S-adenosyl-methionine for the treatment of drug-induced liver disease in20patients[J].Shi Jie Hua Ren Xiao Hua Za Zhi, 2001, 9 (8) :807.
[3]秦波, 郭树华, 赵有蓉等.腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎疗效观察[J].中华肝脏病杂志, 2000, 8 (3) :158-160.
[4]陆定波, 朱清静.思美泰治疗慢性重型肝炎34例[J].中西医结合肝病杂志, 2000, 10 (3) :44-45.
慢性乙性肝炎 篇2
一、定义：
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。
二、乙肝病毒几种传播途径
1、血液或血制品：其中医源性感染占首位。注射器的针头、手术器械，尤其是输血和血制品，可使乙肝病毒侵入体内。所以主要途径是“病从血入”。
2、母婴围产期传播：母婴传播是HBSAG家庭聚集性的起因。母亲受乙型肝炎病毒感染后，尤其HBEAG（+)和HBV-DNA（+）时婴儿受染十分常见。
3、性接触亦可可能传播乙肝，但不会经呼吸道传播。
三、诊断标准：
（1）可能有急性肝炎病史（往往不明显）；（2）临床表现和肝功能异常超过6个月以上；
（3）HBsAg持续阳性超过6个月，伴抗HBc总抗体和IgG抗体阳性；如为活动期则抗HBc.IgM可呈中、低滴度阳性；（4）HBeAg、HBV-DNA和DNAP阳性，或前三者阴性而抗HBe阳性；
1（5）作肝活组织检查进一步明确是慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎或慢性小叶性肝炎。无症状HBsAg携带者 无任何肝炎临床症状和体征，肝功能无异常，HBsAg持续阳性6个月以上。
四、西医治疗方法;（1）、抗病毒治疗，包括干扰素及核苷（酸）类似物。（2）、免疫调节药，如胸腺肽。
（3）、保护肝细胞药物，如甘草甜素类药物。（4）、抗肝纤维化。
五、并发症
（1）、肝硬化：慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果。发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者。
（2）、肝癌：HBV、HCV感染与之发病关系密切。以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用。此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。
（3）、肝性脑病：又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主 2 要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。
六、中医辨证论治：
1、肝郁脾虚：
症状：有慢性乙肝共有症状，烦躁易怒，善太息，纳呆食少，舌淡，苔薄白，脉弦。治法：疏肝健脾
方药：慢肝一号（柴胡 白术 白芍 当归 郁金 茯苓 制半夏 陈皮 川芎 枳壳 党参 黄芪）
2、气阴两虚：
症状：有慢性乙肝共有症状，口干口苦，神倦乏力，小便短少，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细弱。治法：补气益阴
方药：慢肝二号（党参 黄芪 白术 茯苓 沙参 麦冬 当归 白芍
女贞子 旱莲草 桃仁 红花）
3、湿热内蕴中焦：
症状：有慢性乙肝共有症状，目黄，身黄，小便黄，脘腹满闷，纳呆呕恶，厌食油腻，舌苔黄腻脉弦滑。治法：清热利湿
方药：慢肝三号（黄芩 黄连 陈皮 制半夏 茯苓 白术 枳实 厚朴 党参 木香 山药 生薏苡仁 焦三仙）
4、淤血阻络： 症状：有慢性乙肝共有症状，胁肋刺痛，痛处固定而拒按，入夜尤甚，面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。治法：活血化瘀
慢性肝炎春季食养 篇3
春季养生原则
适当增加营养，提高蛋白质、维生素的摄入量，增强机体免疫力。宜选清淡易消化、凉性食物，忌辛辣刺激食物。
杞子蒸鸡
原料：母鸡一只，枸杞子30克，调料适量。
制作：鸡去毛洗净，去内脏和头、爪子，枸杞子入鸡腹，加入味精等，隔水蒸熟即可。日食200克，分数天食用。
功效：滋肝益精，养阴明目。
适宜范围：肝肾不足，慢性肝炎、早期肝硬化患者。
杞子麦冬蛋丁
原料：鸡蛋2只，枸杞子30克，麦冬10克，瘦猪肉30克，味精少量。
制作：瘦猪肉洗净，切成小丁，起油锅，煸炒猪肉，然后将上述数品同入锅翻炒，稍煮后加调料，即可食用。
功效：鸡蛋滋阴养血，枸杞子补肝肾，麦冬生津。本药膳有养阴保肝调理作用。
适宜范围：慢性肝炎、早期肝硬化患者。
泥鳅豆腐汤
原料：泥鳅200克，豆腐一盒，调料适量。
制作：泥鳅除内脏，洗净，与豆腐一起煮汤，加调料即成。日食一次，连食数日。
功效：清利湿热，补中气，去湿邪。
适宜范围：慢性肝炎患者。但不宜多食，过食会腹胀。血氨偏高者禁忌。
猪肝豆腐汤
原料：猪肝80克，豆腐一盒，调料适量。
制法：猪肝洗净、切片，与豆腐一起烧汤，加调料即成。每日一次食用。
功效：清肝热，和脾胃，消胀满，滋补肝肾。
适宜范围：适宜肝肾阴虚、慢性肝炎患者。血胆固醇高者慎用。
丹参桃仁粥
原料：丹参、桃仁各20克，粳米100克，冰糖适量。
制作：丹参、桃仁水煎后去渣取汁，入粳米煮粥，加冰糖即可食用。
功效：活血化瘀，软坚散结。
适宜范围：慢性肝炎、早期肝硬化瘀血阻络型患者。
山药米仁粥
原料：山药30克，米仁、粳米各50克。
制作：山药洗净，切成细粒，与米仁、糯米同煮粥，甜咸随习惯口味，可常食用。
功效：健脾利湿，益肝。
适宜范围：慢性肝炎，湿热中阴型患者。
五汁饮
原料：梨、马蹄、藕、甘蔗、鲜芦根各100克，麦冬50克。
制作：上述食品洗净榨汁，经常饮用。
功效：清热解毒，生津止泻。
适宜范围：慢性肝炎、湿热中阻型患者。
茉莉花冰糖水茶
原料：茉莉花5克，白糖适量。
制作：茉莉花和糖入杯，冲入沸水即可。反复饮用。
功效：疏肝解郁，理气止痛。