儿童口腔预防

儿童口腔预防（共12篇）

儿童口腔预防 篇1

1 资料与方法

牙科畏惧症(DF)是指对牙科治疗持有的忧虑、紧张或害怕的心理状态,在行为上表现为敏感性增高、耐受力降低,甚至躲避治疗的现象,在儿童牙科中较为常见[1]。我科通过开展适宜的心理护理在口腔预防中使儿童能够合作方面作了一些调查分析和探索,现总结如下。

1.1 一般资料

从2006年下半年我院口腔科对56所进行口腔预防的幼儿园中随机抽取2所幼儿园,男孩213人/女孩193人,健康状况良好(生病未到园的除外)共406名儿童进行了调查分析。由口腔专业人员根据接触接受预防的儿童的表现,按Veerkamp J(1993)标准将DF区分为5级并进行现场评定:O级(自如):表情自然,能准确迅速地回答问题,配合良好。1级(不自在):表情不自然,愿意并能准确回答问题,有时屏住呼吸,手不自然放置,胸部抬高,预防全过程紧张,但能配合;2级(紧张)回答问题尚准确,声调紧张,有时沉默,有时叫喊,手常悬空,但预防仍可以继续;3级(勉强):欲拒绝预防,哭泣,口头抗议,手常抬起意欲阻挡预防,需命令式语言,预防过程较困难;。4级(恐惧)语言交流尚可,持续哭闹,身体不停扭动,偶需按压,操作困难,预防工作受到明显影响;5级(失控)高声哭叫,命令式语言无效,本能地挣扎,欲逃避预防,需要协助方能进行预防者[2]。406例儿童接受口腔预防时DF分级情况见表1。

1.2 用物准备和操作步骤

所有儿童均使用氟保护漆1ml/支。棉签、口罩、钝头的一次性注射器、一次性(塑料胶管、探针、口镜、手套),医用空压机(带二用枪喷头)。①用内附开瓶器打开瓶盖,用钝头注射器抽取药液备用;②让儿童张口,用棉签擦干欲滴涂的牙面;③再用气枪补吹欲滴涂的牙面,使之完全保持干燥;④给钝头注射器套上一次性胶管并将药液滴涂于相关牙面;⑤用气枪分区吹各涂层,使之在被涂布的牙面上形成一层通透性较差的漆膜,促进牙齿的矿化,降低龋齿的发生率;⑥.让儿童45min内不要漱口、喝水、吃东西。

1.3 方法

1.3.1

在每一个班预防开始之前医务人员可先讲解操作步骤,再请DF0级主动要求第一个开始进行口腔预防的儿童示范,从而有利于预防工作的顺利进行。

1.3.2

2对DF为O~3级的儿童,医务人员和蔼地主动交流至关重要,儿童可在轻松、愉快的气氛中减轻心理压力,放松情绪,从而配合预防工作。

1.3.3

对于DF4级的儿童,可先让其马上站到旁边观察勇敢的同学是怎样做的;请老师来帮助和鼓励儿童接受预防;利用孩子之间的竞争心理,使其接受预防;也可以先用钝头的滴管在医务人员的手背上示范一下表示不疼,再让小朋友在手背上也体验到不疼、不会流血的感觉。对于大、中班的具有"治牙疼痛、怕打针和拔牙"等不良经验的儿童所表现出的不合作行为,对这类儿童要抓住他们害怕疼痛的心理进行诱导,使其认识到预防基本上是无痛的,从而接受预防。医务人员应用儿童熟悉的语言对器械及操作进行解释,让儿童预知每一个步骤和动作,减少恐惧感。酌情使用命令式语言。对小班的幼儿可用"看小鱼吐泡泡"等童话式语言进行诱导,引起好奇心使其对预防感兴趣,DF4级的儿童经过以上心理护理后,逐渐变被动为主动合作,可以完成预防。

1.3.4

对于DF5级的儿童,应该先根据不同情况进行宣教,对于大中班的儿童可让其先在旁边多待一会儿,持续暴露在紧张、焦虑情绪中一段时间,有利于"心理脱敏",再让其模仿同学就相对容易一些;对较小的幼儿,老师的陪伴可提供安全感,有利于配合预防工作。在各种方式不起作用时,幼儿不愿张口的情况下要慎重采取强迫或按压等强制手段,因为这样会给儿童的心理留下阴影,导致儿童在今后的预防和治疗中合作困难。

2 结果

见表2。

3 讨论

3.1 DF的原因大致有以下几种

①儿童经历过牙痛或者经历过致痛的治疗(如开髓、针疗、拔牙等)造成恐惧心理;②以前治疗过程中医护人员不和蔼的态度或粗暴的操作;③医务人员的着装,特殊的器械设备、声音及气味;④家长或老师经常用打针、输液等语言对儿童进行威胁和恐吓所形成的不良刺激,造成过分紧张、焦虑的情绪产生,加重了他们对医院的恐惧;⑤56-7岁是儿童乳牙患龋齿的高发阶段,口腔内龋齿过多,由于觉得难看不愿意张嘴示人[3,4]。

3.2

通过对氟保护漆的作用和机制的解释,熟悉并充分应用儿童心理学知识,使用儿童能听懂的语言:如在牙面上形成的漆膜使牙齿变得又白又亮可以说像"海狸先生"一样。加强对刷牙、漱口等儿童口腔保健常用卫生知识的宣传教育,养成良好的口腔卫生习惯。定期预防和检查治疗,减少龋齿对儿童口腔正常状况的损害,有利于儿童的生长发育[5]。对减少和减轻DF以及儿童的健康成长有积极的意义。

4 结论

处于生长发育期的儿童有着不同的心理和性格特征,对口腔预防的反应也各不相同,对此,医务人员应掌握儿童的心理,具体分析和处理儿童心理和行为的能力。我科在幼儿园进行口腔预防中积极采用适宜的心理护理,使部分儿童DF的表现从4级和5级转化为3级,争取得到儿童的合作,顺利完成口腔预防工作。所以适宜的心理护理是获得口腔预防时取得积极配合的有效手段。

参考文献

[1]吴忠,陈耀俊.儿童牙科畏惧症调查研究[J].口腔医学,2005,25(2):111-113.

[2]卞金有.口腔预防医学[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2001,82-129.

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[4]程希兰.760例口腔科就诊儿童的心理行为分析[J].口腔医学,2003,23(5):315-316.

[5]吴新,卓建.儿童牙病治疗中的心理治疗探讨[J].口腔医学,2004,24(6):380.

儿童口腔预防 篇2

1、口腔预防医学定义:口腔预防医学是口腔医学的重要组成部分,与口腔医学的各个领域都有着密切的内在联系,它是通过有组织的社会努力,预防口腔疾病,延续口腔健康和提高生命质量的一门科学和艺术。

2、一级预防:是指疾病处于病理形成前期过程,以病因预防为主,针对致病因素采取预防措施。

二级预防:是疾病已经进入病理形成期,但处于疾病的早期阶段,又称”三早”预防,早发现诊断治疗。

三级预防:是疾病已经发展到严重和晚期阶段,防止伤残与康复功能为主要目的。

3、WHO提出人体健康十大标准中口腔健康的标准:牙齿清洁,无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常,无出血现象。

4、疾病发展史:病理形成前期,病理形成期。

5、爱牙日:九月二十

6、口腔流行病学定义及作用:定义:是流行病学方法在口腔医学中的应用,即用流行病学的原则、基本原理和方法,研究人群中口腔疾病的发展、发生、分布规律及其影响因素.研究口腔健康及其影响因素,探讨口腔疾病的病因、流行因素，为制订口腔保健计划,选择防治策略和评价方法提供依据,它是流行病学一个分支.作用:①描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律②研究口腔疾病的病因和影响流行因素③研究疾病预防措施并评价其效果④用于疾病监测⑤用于社区口腔卫生保健工作规划和评价

7、口腔流行病学研究方法及特点:观察法(描述性流行病学,分析性流行病学)实验法,理论研究 特点:观察法（只能客观收集人群有关暴露或疾病资料,评价暴露与疾病关系）.实验法（实验者具有控制实验条件的能力并能控制其他混淆因素）.理论研究（是对疾病的病因,宿主,环境之间的联系所作假设得到反复验证后用数学公式阐明疾病流行规律）。

8、龋病常用指数:恒牙,乳牙龋失补指数,龋均，龋面均，患龋率,龋病发病率,无龋率,根龋指数 龋均（RCI）=龋失补牙数之和(DMF)/受检人数(dmf)龋面均=龋、失、补牙面数之和/受检人数 患龋率=患龋病人数/受检人数×100% 龋病发病率=新发生龋的人数/受检人数×100% 无龋率=该年龄组全口无龋人数/受检年龄组人数×100% 根龋指数=根面龋数/牙龈退缩牙面数

9、WHO规定龋病的患病水平以十二岁儿童龋均作为衡量标准

10、影响龋病流行的的危险因素:地区,年龄,性别,城乡,民族,氟摄入量,饮食习惯,家族影响。

11、牙周健康指数:①简化口腔卫生指数②菌斑指数③牙龈指数④龈沟出血指数⑤社区牙周指数（CPI）⑥quigley-hein菌斑指数的Turesky改良法。

12、牙周病患病情况在不同国家和地区有很大区别:WHO以十五岁年龄组的少年牙石平均 检出段数作为牙周状况的评价标准,以便对不同国家地区人群牙周健康状况进行比较

13、牙周病流行危险因素:口腔卫生、吸烟、营养、系统性疾病。

14、氟牙症:又称氟斑牙或斑釉症，是在芽发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全是地方性氟中毒的一种突出表现。

15、Dean分类法:根据牙釉质颜色,光泽和缺损面积来确定损害程度,从每个人的牙裂中找到受损害最严重的两颗牙计分,如两牙受损程度不同,则根据较轻的一颗牙计分,将氟斑牙分为六度即正常可疑极轻轻度中度重度

16、一般认为饮水氟含量以0.8-1mg/l为适宜浓度,我国0.6-0.8mg/l

17、龋病四连致病因素:细菌宿主、时间、饮食。

18目前公认的主要致病龋菌是:变形链球菌.其次是:某些乳杆菌属,放线菌属 19变形链球菌乳杆菌属,放线菌属致龋特征:黏附,产酸,耐酸 20无菌斑则无龋而有菌斑也不一定有龋

21龋斑在临界PH(5.0-5.5)在这个临界值以下釉质易脱矿 22蔗糖是食物因素中有利于龋发生的重要因素

23龋病分级预防:一级预防（1促进口腔健康2实行特殊防护措施）二级预防（早发现、早诊断、早治疗）三级预防（1防止龋的并发症2恢复功能）

预防方法:1控制菌斑2糖代用品3增强牙抗龋能力4替代疗法

24洗必泰又名氯已定

特点:对细菌表面有亲和力,对革兰阳性,阴性菌均有较强抑菌作用,对变形链球菌,放线菌作用显著,可以和获得性膜蛋白的酸根结合,滞留于牙表面，阻止附着 25饮水是人体氟主要来源

26适宜总摄入量(适宜摄氟量):是指防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量,是制定各种氟载体卫生标准的科学依据

安全总摄入量(安全摄氟量):是指人体最大可能接收的量,长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生

27每公斤体重的摄氟量在0.05-0.07mg之间为适宜,一般不应超过上限

28氟吸收部位及影响因素分布排泄途径

吸收部位:消化道呼吸道皮肤接触等途径 氟在胃的吸收机制和胃的酸度有关

分布:1血液2骨和牙3唾液和菌斑4 其他组织

排泄:1经肾脏排泄2其他排泄通道如:粪便唾液乳汁眼泪头发指甲亦可排出少量的氟

29氟生化功能:1适量的氟对哺乳动物的生长发育和繁殖是十分必要的2机体正常的钙磷代谢离不开适量的氟3氟有预防龋齿，保护人牙齿健康的作用4当氟缺乏时，可引起机体造血功能障碍5氟能提高神经的兴奋性和传导作用6氟能阻止类脂质的吸收。

30氟的防龋机制假说:抑制防龋菌代谢生长,减少牙菌斑内酸的形成,降低牙釉质的溶解度,促进牙釉质再矿化

31氟牙症的临床特点及鉴别诊断:临床特点:⑴氟牙症多发生在恒牙，乳牙很少见⑵氟斑牙病变特点是多对牙齿甚至全口牙齿对称性受累⑶氟斑牙数目的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短⑷牙釉质可出现白色斑纹甚至整个牙为白垩色釉质,有些牙呈现黄褐色,严重者出现牙实质性缺损以及牙失去整体外形⑸牙釉质和牙本质变脆耐磨性差,但对酸蚀的抵抗力强

鉴别诊断:釉质发育不全 四环素牙

32氟化物防龋的方法:全身应用:⑴饮水氟化⑵食盐氟化⑶牛奶氟化⑷食品加氟⑸氟片⑹氟滴剂⑺饮茶防龋.局部应用⑴含氟牙膏⑵含氟漱口剂⑶局部涂氟⑷含氟涂料⑸含氟凝胶⑹其他局部用氟法

33含氟牙膏的种类:氟化钠牙膏,氟化亚锡牙膏,单氟磷酸钠牙膏,氟化铵牙膏

34自来水氟化物的防龋效果和优缺点:效果:①饮用氟化水时间越早效果越好,时间越长越好②饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙③饮用氟化水区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区六倍④从儿童期一直饮用氟化水,效果可持续到中年和老年人⑤氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋⑥错位牙和牙间接触不良减少⑦饮用氟化水可使牙矿化程度更好,牙釉质更有光泽,釉质矿化不全和非氟斑减少.优点:饮水氟化是一种有效,安全,经济可行的防龋措施.缺点:①人群饮用的氟化水的量仅占氟化水总量2%-3%这样可能会造成氟的浪费或增加供水设备的额外费用②没有自来水共给装置的地区无法实施③不能完全消灭龋病,只能综合防龋措施的部分

35窝沟封闭定义:又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效防龋方法.用于窝沟封闭的高分子材料称窝沟封闭剂

36恒牙牙列中龋病好发牙位及好发牙面:下颌第一磨牙咬颌面

37窝沟封闭的适应症与非适应症:适应症①窝沟深,特别是可以插入或卡住探针②患者其他牙,特别是对侧同名牙患龋或有龋倾向.非适应性:①牙合面无深的裂沟点隙,自洁作用好②患较多临面龋损者③患者不合作,不能配合正常操作④牙齿尚未完成萌出,被牙龈覆盖⑤已作充填的牙

38封闭时机:牙萌出后达到牙合平面即适宜作窝沟封闭,一般萌出后四年之内封闭最佳时机是牙齿完全萌出,龋齿尚未发生的时候

39窝沟封闭剂类型与特点 类型:光固化,自凝固化

光固封闭剂特点:光固合成树脂有较大抗压强

度和光滑表面,比紫外光固化相比固化深度大,且花费时间较少,使用时不需调伴,可以调控操作时间,操作方便,容易掌握

自凝固化特点:不需要特殊设备,花费较少

40酸蚀法使用酸蚀剂及时间:酸蚀剂:磷酸液或含磷酸的凝胶,目前认为使用35%-38%的磷酸可获得最佳酸蚀效果

时间:恒牙酸蚀时间一般为20-30s,乳牙酸蚀时间60s 41窝沟封闭操作方法与步骤:操作步骤:①清洁牙面②酸蚀③冲洗和干燥④涂布封闭剂⑤固化⑥检查

方法:㈠清洁牙面:在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯沾取适量清洁剂刷洗牙面.彻底冲洗牙面后冲洗漱口,再用尖锐探针清除窝沟内残余清洁剂㈡酸蚀:清洁牙面后用棉沙球简易隔湿,将牙面吹干再用细毛刷蘸取酸蚀剂放在要封闭的牙面上㈢冲洗和干燥:酸蚀后用水枪或注射器加压彻底冲洗牙面10-15秒.冲洗时应用吸唾器随时吸净口内唾液,冲洗后立即更换隔湿棉,不能让患者自行吐出或漱口.随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约10-15s㈣涂布封闭剂:一般自凝封闭剂固化时间为1-2分钟,通常搅拌10-15s,完全混匀后应在45s内完成涂布.光固化封闭剂不需调拌,直接取出涂布牙面上,连续封闭多个牙,注意取样不宜过多㈤固化:自凝封闭剂涂布后1-2分钟后即可自行固化.光固封闭剂涂布后立即用可见光源照射,距离牙尖约1mm,照射时间通常为20-49s㈥检查:封闭剂固化后,用尖锐探针进行全面检查

42窝沟封闭剂临床效果评价指标:封闭剂保留率

龋降低率

43非创伤性修复治疗定义及操作步骤:定义:指使用手用器械清除龋坏组织,然后用有黏性,耐压和耐磨性较好的新型玻璃离子材料（ART）将龋洞填充.ART是一种阻止龋病进展最大预防和最小创伤的现代治疗方法

步骤:洞形准备,清洁,混合与搅拌,充填

44牙周病致病因素:始动因素,促进因子 局部因素：1始动因素2促进因子

全身因素又称全身性促进因子。

45牙菌斑定义及分类:定义:是一种牢固附着于牙面的以细菌为主体的生态系,它不能被水冲去或漱掉,但可通过刷牙洁、治等机械方法被清除

分类:龈上菌斑,龈下菌斑

46牙石定义及分类:定义:是指沉积于牙齿表面的钙化和部分钙化的坚硬物质,因它是以菌斑为基质,由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积在菌斑或软垢上形成,故又称为钙化的菌斑

分类:龈上牙石龈下牙石

47食物嵌塞定义及分类:定义:在咀嚼过程中,食物被咬和压力楔入相邻的牙间隙内,称为食物嵌塞分类:垂直型食物嵌塞,水平型食物嵌塞

48创伤牙合定义,与牙周病关系:定义:咬合时过早接触,牙尖干扰,夜磨牙以及正畸治疗加力不当导致创伤的牙合关系,称为创伤牙合.关系:牙周组织的健康有赖于功能牙合力刺激,当牙合力超过牙周组织对牙合功能的适应能力时即发生牙周组织损伤

49牙周病三级预防主要内容:一级预防:促进健康(⒈健康教育⒉启发患者的主观能动性⒊定期口腔检查⒋口腔卫生训练⒌足够的营养⒍饮食调节⒎健康生活条件)特殊性防护措施(⒈训练控制菌斑方法⒉有效的口腔卫生措施刷牙牙线清洁器⒊去除不良修复体⒋纠正不良习惯⒌回复牙龈组织的正常颜色、形态、韧性⒍平衡咬合).二级预防:早期诊断治疗(⒈定期x线检查⒉促进早期牙周损害治疗,消除牙周袋⒊促进所有牙周损害治疗⒋治疗与牙周病有关的其他口腔病损)防止功能障碍(⒈治疗牙周脓肿⒉袋内刮治和根面平整⒊牙周手术治疗⒋牙周固定⒌拔除不能保留大的患牙)三级预防(康复修复损失的牙槽嵴和失牙,改善美观和功能

50显示菌斑的方法百分率及意义:常用菌斑显示剂有:（1）2%碱性品红（2）2%-5%藻红（3）酒磺（4）1%-2`5%孔雀绿（5）荧光素钠:在特殊蓝色光源下,菌斑呈出黄色,在日光下不显色,对粘膜几乎无刺激,自然脱色液体菌斑显示剂使用方法:将蘸有显示剂的木棉球涂布牙面,滞留一分钟后漱口无菌斑处显示剂被冲掉,有菌斑处显示剂不易冲掉而着色/菌斑百分率=有菌斑牙面数/被检牙面数×100% 被检牙面总数=被检牙总数×4 意义:如果菌斑百分率在20%以下,可认为菌斑基本被控制<10%则已达到良好目标

51菌斑控制方法:刷牙、压线及牙签的使用、超声波洁牙、牙根面平整术

52超声波洁质工作端与牙面角度:15 º 手工清洁器与牙面角度80º

53牙膏作用:1增加刷牙的去污作用2帮助消除口臭3提高刷牙兴趣4有抑菌灭菌能力5美观作用 牙膏组成：摩擦剂、洁净剂、湿润剂、胶黏剂、防腐剂、芳香水和水。

54刷牙常用方法:1巴斯刷牙法2旋转刷牙法3垂直颤动法4生理刷牙法5Fones刷牙法。

55自我口腔保护方法:由刷牙,使用牙线、牙签、牙间隙刷、橡胶按擦器等机械方法是去除牙菌斑,清洁牙面,保持口腔卫生重要措施

56口腔癌的危险因素:不良生活方式(吸烟饮酒营养嚼槟榔其他)环境因素(光辐射核辐射其他环境因素)生物因素(口腔感染与局部刺激病毒感染和梅毒)57口腔癌警告标志①口腔内溃疡两周以上尚未愈合②口腔粘膜有白色红色和发暗的斑③口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大④口腔反复出血,出血原因不明⑤面部咽部颈部出现不明原因的麻木和疼痛

58口腔癌的高危患者：口腔内有白斑、红斑、扁平苔藓、口腔内有荚膜、经常使用温度过高的食物、吸烟等不良习惯。

59医院感染类型:交叉感染自身感染医源性感染带入传染

60HBV(乙肝)传播途径:⑴经注射途径传播⑵母婴传播⑶性接触传播⑷其他传播途径 61感染实现三个条件：感染源,传播途径,易感人群

62个人保护措施:⑴手套⑵口罩⑶保护性眼镜⑷保护性工作服

63WHO肝炎小组将2%戊二醛水溶液推荐为HBV污染物的消毒剂一般5-10分钟使HBV灭活 灭菌前器械的理想浸泡溶液为1:32合成酚溶液

口腔器材灭菌安全系数最大方法:高压蒸汽 64器械灭菌过程大致为四个阶段:灭菌前预清洁,包裹器材,灭菌,无菌保存

儿童口腔预防 篇3

口腔是白血病常见感染部位之一。化疗后更易并发口腔炎及口腔溃疡，影响患者正常饮食，造成营养缺乏，水和电解质紊乱，低蛋白血症，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。儿童白血病患者化疗后口腔炎发生率与血液病类型及化疗药物的剂量等有关，感染率高。因此，有效预防和加强护理，积极防治口腔感染极为重要。近年来我科在观察、护理儿童白血病患儿化疗后并发口腔黏膜感染方面取得一定经验，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料实验组为2003年9月至2006年6月在我院儿科住院的急性白血病化疗患者102例.其中男61例，女41例：急性淋巴细胞性白血病72例，急性非淋巴细胞性白血病30例，平均年龄（13.6±2.76）岁。对照组为2003年8月前在我院儿科住院的急性白血病化疗患者46例，其中男29例，女17例。两组化疗强度相当，差异无显著性意义。

1.2方法

1.2.1对照组接受血液科常规护理，未接受专业性预防口腔炎的护理。采取回顾性调查方法，了解对照组病例口腔病变的发生率。统计住院期间发生口腔黏膜病变的病例，依据WHO口腔炎诊断标准进行分度。

1.2.2实验组为接受以下护理措施的住院患者

1.2.2.1针对性健康宣教人院时进行与预防口腔溃疡相关的知识评估。评估口腔黏膜情况、pH值、溃疡病史等，在此基础上进行知识宣教，包括：口腔溃疡的概念、引起溃疡的原因、溃疡的分度及意义、pH值测定的意义和方法、漱口液的选择、化疗后口腔溃疡的易发时间等。

1.2.2.2口腔pH值矫正 口腔pH值正常值为6.7-7.1，化疗患者口腔唾液分泌减少，pH值也发生变化，常降至5.0-5.5，不能有效抑制口腔中的细菌[1]。于化疗前、化疗中、化疗后，14天内，每日清晨漱El前将pH试纸置于舌下2～3秒，充分湿润，读出pH值。pH值低于6.6，给予以朵贝液含漱；pH值在6.7-7.1之间，用生理盐水或凉开水含漱；pH值在7.1以上，用硼酸漱液含漱，使口腔pH值维持在6.7-7.1之间。

1.3统计学方法 应用SPSS13.0统计软件分析，采用X 检验，P<0.05视为有统计学意义。

2 结果

2.1口腔炎发病情况 实验组发病率为30.39%，明显低于对照组，差异具有显著性意义（P<0.05）。两组平均起效时间差异存在显著性意义。WHO的口腔炎诊断标准：I度出现红斑，疼痛：Ⅱ度出现红斑、溃疡，能进食；m度出现溃疡，流汁饮食；Ⅳ 度出现数枚溃疡，融合成片，不能进食。

2.2口腔pH值测定情况护理干预前，99例口腔pH值为正常范围，占97.06% ；3例口腔pH值>7.1，占2.94%。化疗期间，21例口腔pH值低于6.6，10例大于7.1，经漱口液矫正维持在6.7 -7.1之间。

3 讨论

3.1口腔护理的措施 口腔护理在预防和治疗口腔黏膜炎或溃疡中具有非常重要的作用，以预防为主要目的。对患者进行心理护理指导，充分调动患者自我防护意识。强调护理过程中应该观察和处理的重点，护患双方协调一致。使口腔护理更具有目的性。指导患者保持口腔清洁卫生，常规可用口泰及生理盐水加过氧化氢溶液在清晨、饭前、饭后、睡前漱口。化疗期间，由于患者药物反应比较明显，恶心、呕吐，进食明显减少应加强口腔护理。①每日予5%的碳酸氢钠，1.5%的过氧化氢溶液交替漱口，每次含漱3-5min，嘱患者使药液充分与舌下、颊部和咽部接触，充分发挥药液的作用。②冷开水漱口能有效地预防和治疗恶性肿瘤患者化疗后所致的口腔炎。③ 急性白血病患者在诱导期和巩固强化期用口泰进行口腔喷雾可有效地预防口腔感染。在使用广谱抗生素第3天起用5%的碳酸氢钠溶液早晚各1次进行口腔护理。创造口腔碱性环境.抑制真菌的生长，对预防口腔真菌感染有一定的作用。必要时可加用二性霉素B溶液漱口。

3.2口腔pH 值的矫正13腔pH值与菌群种类有关。当pH升高时易出现细菌感染.当pH值降低时易出现真菌感染.其致病菌多为革兰阴性菌和白色念珠菌。通过矫正口腔pH值，改变口腔内环境，从而达到预防El腔炎的做法已得到公认[2]。

3.3口腔病变的预防① 自患者入院起每日评估其口腔情况，注意ISt腔粘膜及牙龈色泽、温湿度、有无腐烂及感染 进行有针对性处理、宣教。强调预防口腔感染的重要性，嘱患者注意口腔清洁卫生。②有效刷牙，患者可刷牙，牙刷宜小且软，血小板在50xl0～L以下患者，以棉签擦洗。牙刷使用前用开水洗烫，刷牙动作要轻，以免碰伤牙龈，要纵向彻底清刷，顾及牙齿各面。③化疗前去除口腔病灶以尽可能减少携带的致病菌，通常半年洁齿1次。戒烟。义齿每餐后取不同牙刷清洗干净再装上，睡前取下清洗后放冷开水中浸泡。经常做张口示齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌生长环境。④ 注意漱1：3液选择，pH测量偏碱时选2%硼酸液，偏酸时选3%碳酸氢钠液，中性者选1：500呋喃西林液或生理盐水。对不适应漱1：3液气味的患者.可选用5%聚维酮碘液漱口，它具有无刺激性，无过敏反应，毒性极低、杀菌力强，易溶于水的特点，且不受血液、血浆、脓液、肥皂等影響，故不需测定口腔pH值。

参考文献：

[1] 王国碧.应用1：3灵液防治化疗所致1：3腔炎的护理[J].四川肿瘤防治，2002，15（1）：52-53.

儿童口腔预防 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2012年5月期间在我院口腔科门诊诊治的因为口腔不良习惯导致错畸形的儿童94例, 年龄在4~16岁之间, 平均8.42岁。按照儿童所处牙期分组, 其中乳牙期30例, 其中男性16例, 女性14例, 替牙期41例, 其中男性18例, 女性23例, 恒牙期23例, 其中男性12例, 女性11例。

1.2 方法及内容

1.2.1 调查方法

由单位自行设计调查问卷, 包括年龄、性别等一般资料及口腔不良习惯。口腔不良习惯分为8类:吮指、唇习惯、咬物、舌习惯、口呼吸、不良姿势、偏侧咀嚼习惯、下颌前伸习惯。调查时由专职调查员 (口腔医师) 向患儿家属及患儿解释每一个调查条目的内容及含义, 较小儿童由家长进行填写问卷调查, 中学生可由本人填写问卷内容。

1.2.2 检查方法

口腔医师对患儿颅面情况、唇舌情况、牙颌情况进行全面检查, 了解错类型等情况, 并且对患儿口腔不良习惯进行重点问诊, 详细了解不良习惯开始时间、严重程度等。对偶尔出现的情况下不能判定为不良习惯。

1.3 错畸形分类标准[2]

Ⅰ类畸形:中性错, 表现为前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反颌及后牙颊舌向错位等。Ⅱ类畸形:远中错第一分类, 表现为远中错和上颌切牙唇向倾斜, 第二分类, 表现为远中错和上颌切牙舌向倾斜。Ⅲ类畸形:近中错表现为一侧为近中错另一侧为中性错关系。

2 结果

2.1 口腔不良习惯在各牙期的分布情况

主要口腔不良习惯乳牙期儿童以吮指最为多见, 占到43.33% (13/30) , 替牙期儿童以舌习惯、吮指多见, 占26.83% (11/41) 、21.95% (9/41) , 恒牙期儿童以偏侧咀嚼多见, 占17.39% (14/23) ;在94例患儿中, 前三位口腔不良习惯分布情况吮指占23.40% (22/94) 、偏侧咀嚼占20.21% (19/94) 、唇习惯14.89% (14/94) 。详见表1。

2.2 儿童错畸形分布情况

在94例错畸形中, Ⅰ类畸形为61例, 占64.89%, Ⅱ类畸形为15例, 占15.96%, Ⅲ类畸形有18例, 占19.15%。

3 讨论

错畸形主要是指在生长发育过程中因为各种原因导致的牙齿排列不齐以及上下牙弓发生错位、上下颌骨位置发生不协调的畸形情况[1]。临床上认为多数错畸形并非病理因素所致疾病, 而是发育性畸形。口腔不良习惯是导致错畸形的主要原因之一, 杨涛报道的情况显示具有口腔不良习惯的儿童中错畸形患病率可以高达87.7%[3]。在本文调查研究结果中, 前三位口腔不良习惯分布情况吮指占23.40% (22/94) 、偏侧咀嚼占20.21% (19/94) 、唇习惯14.89% (14/94) , 而在乳牙期儿童以吮指最为多见, 占到43.33% (13/30) , 替牙期儿童以舌习惯、吮指多见, 占26.83% (11/41) 、21.95% (9/41) , 恒牙期儿童以偏侧咀嚼多见, 占17.39% (14/23) 。可以看出不同牙期口腔不良习惯所占比例存在一定差异。分析原因, 通常情况下学龄前期儿童的口腔不良习惯是“无意识行为”, 其平时习惯吮指, 逐渐会形成固定习惯, 在学龄前及以后的儿童中开始与社会接触增强, 可能会因为害羞、紧张等心理出现舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼等习惯来缓解以上情绪, 患儿对于自身不良习惯已经存在意识, 但是却无法控制, 而家长如对儿童不良习惯不予监督纠正, 既可能进一步导致不良习惯强化, 导致错畸形发生。针对口腔不良习惯导致的错畸形, 如能在早期进行纠正及戒除口腔不良习惯动作, 有助于避免错发生[4]。如儿童有明显的偏食习惯, 应加强营养, 合理膳食, 有这样刺激颌骨正常的发育, 预防因为维生素缺乏等导致的异食癖、吮指等不良习惯。早期的进行预防消化不良、慢性的扁桃体肥大等疾病, 有助于改善儿童口腔呼吸习惯, 进而预防牙颌畸形发生。

综上所述, 口腔不良习惯可以导致错畸形发生, 并且是导致错畸形的主要病因, 儿童口腔不良习惯导致错畸形以Ⅰ类畸形多见, 平时加强对儿童吮指、偏侧咀嚼、唇习惯等不良口腔习惯的早期纠正, 是预防错畸形的主要措施。

摘要：目的 调查分析儿童口腔不良习惯导致错畸形的分布情况, 提出预防措施。方法 对诊治的94例由于口腔不良习惯导致错畸形的患儿进行问卷调查, 分析结果。结果 主要口腔不良习惯乳牙期儿童以吮指最为多见, 占到43.33% (13/30) , 替牙期儿童以舌习惯、吮指多见, 占26.83% (11/41) 、21.95% (9/41) , 恒牙期儿童以偏侧咀嚼多见, 占17.39% (14/23) ;在94例患儿中, 前三位口腔不良习惯分布情况吮指占23.40% (22/94) 、偏侧咀嚼占20.21% (19/94) 、唇习惯14.89% (14/94) 。Ⅰ类畸形占64.89%, Ⅱ类畸形占15.96%, Ⅲ类畸形占19.15%。结论 儿童口腔不良习惯导致错畸形以Ⅰ类畸形多见, 加强对儿童吮指、偏侧咀嚼、唇习惯等不良口腔习惯的早期纠正, 是预防错畸形的主要措施。

关键词：错畸形,口腔不良习惯,儿童,预防

参考文献

[1]葛永玲, 徐琳, 吴永胜.儿童错颌畸形83例早期矫治的体会[J].西北国防医学杂志, 2011, 32 (5) :371.

[2]杨运发, 张光明, 徐中和.33例错颌畸患儿口腔正畸治疗的临床分析[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (14) :99-100.

[3]杨涛.儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的临床分析和预防措施[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (1) :2167-2168.

口腔预防医学试题 篇5

一、填空题（每空1分，共25分）

1、_____、_____、_____是现场实验必须遵循的三个原则。

2、实际工作中影响口腔健康调查结果真实性的因素主要有__________、_____。

3、窝沟封闭的操作一般分为_____、_____、_____、_____、_____、_____六个步骤。

4、检查龋病时最常用的指数是_____。

5、氟化物防龋的全身应用有_____、_____、_____、_____。

6、牙菌斑控制方法可分为_____、_____两种。

7、描述性流行病学是流行病学中最常用的一种方法，它的主要研究方法有_____、_____、_____。

8、口腔医院及牙科诊所环境存在着感染的实际危险，在口腔医疗保健中可能经由接触和空气传播的主要疾病有_____、_____、_____、_____。

二、名词解释（每题4分，共20分）

1、预防医学

2、患龋率（及其公式）

3、窝沟封闭

4、牙菌斑

5、癌前病变

三、选择题（每题1分，共15分）

1、二级预防又称_____ A、病因预防

B、三早预防C、防残预防

D、初级预防

2、_____被称为继饮水净化、牛奶巴氏消毒、免疫注射之后的第四次公共卫生革命。A、饮水氟化

B、食盐氟化C、牛奶氟化

D、土壤氟化

3、_____是早期窝沟封闭失败最主要的原因之一。

A、酸蚀效果不佳

B、光照强度不够C、封闭剂未固化

D、隔湿不当

4、以下属于牙周病始动因素的是_____ A、牙石

B、白垢C、菌斑微生物及其产物

D、食物崁塞

5、牙周病的分级预防中，最积极、最有效的预防措施是_____ A、一级预防

B、二级预防C、*预防 D、社区牙周保健

6、妊娠期妇女口腔保健是妇幼口腔保健中的重要内容，_____是治疗口腔疾病的适宜时期。A、妊娠期前3个月

B、妊娠4-6个月C、妊娠期后3个月

D、整个妊娠期

7、氟牙症的评价采用_____ A、Dean分类法

B、龋均C、社区牙周指数

D、菌斑指数

8、按一定方式以同样的概率抽取样本，可以使用抽签的方式也可以使用随机数字表来抽取样本，是一种最基本的抽样方法的是_____ A、单纯随机抽样

B、系统抽样C、分层抽样

D、整群抽样

9、最常用的糖代用品是_____ A、山梨醇

B、甘露醇C、木糖醇

D、甜菊糖

10、人体氟的大部分来源是_____ A、饮水

B、食物C、空气

D、土壤

11、被推荐作为牙周病流行病学调查指数的是_____指数。

A、菌斑指数

B、牙龈指数C、龈沟出血指数

D、社区牙周指数

12、牙刷用旧后刷毛倒卷曲，不仅失去清洁作用还会擦伤牙龈，一般应_____个月更换一把新牙刷。A、2-3 B、5-6C、9-10

D、12

13、WHO规定以_____岁龋均作为全球龋病流行程度的指标。A、6

B、12C、15 D、20

14、胎儿期的口腔保健重点是孕妇的保健，这一时期胎儿完全依靠母体生存，孕妇的健康营养、情绪、生活环境、疾病等因素对胎儿生长发育影响极大。妊娠期中，_____是致畸敏感期。A、妊娠初期

B、妊娠中期C、妊娠后期

D、整个妊娠期

15、应当作为牙周病治疗常规的是_____ A、根面平整术

B、刷牙C、龈上洁治和龈下刮治

D、药物治疗

四、简答题（每题5分，共10分）

1、简述口腔流行病学的主要作用。

2、因检查者引起的偏倚的产生及其预防办法有哪些？

五、问答题（每题10分，共30分）

1、请简述窝沟封闭的适应证及非适应证。

2、牙周病的局部促进因素有哪些？

3、妇女妊娠期口腔健康教育的目的及内容？

口腔预防医学试题2

一、填空题（每空1分，共25分）

1、抽样调查的方法有_____、_____、_____、_____、_____。

2、分析性流行病学包括_____研究和 队列研究。

3、氟化物防龋的局部应用有_____、_____、_____、_____、_____。

4、牙周病局部因素中__________是发生牙周病的始动因素。

5、口腔健康教育的原则具体体现在五个方面，包括____、_____、_____、_____、_____。

6、流行病学研究方法有_____、_____、_____等。

7、慢性氟中毒的临床表现是_____、_____。

8、影响龋病流行的危险因素有_____、_____、_____。

二、名词解释（每题4分，共20分）

1、口腔预防医学

2、龋病发病率（及其公式）

3、预防性树脂充填

4、龈上牙石

5、氟牙症

三、选择题（每题1分，共15分）

1、从总体中随机抽取若干群为调查单位，然后对每个群内所有对象进行检查，是以整群为单位抽样。这种抽样方法叫做_____ A、单纯随机抽样 B、系统抽样C、分层抽样

D、整群抽样

2、以下属于牙周病局部性促进因子的是_____ A、菌斑微生物及其产物 B、牙石C、内分泌失调

D、营养不良

3、检查牙菌斑的记录方法有许多种，其中国际上最广泛采用的是_____，它是能帮助病人自我评价菌斑控制效果的记录卡。

A、龋均 B、社区牙周指数C、O,Leary菌斑控制记录 D、Dean指数

4、应当作为牙周病治疗常规的是_____ A、根面平整术

B、刷牙C、龈上洁治和龈下刮治

D、药物治疗

5、口腔颌面部最常见的癌前病变有_____ A、口腔扁平苔藓 B、口腔溃疡C、盘状红斑狼疮

D、口腔白斑

6、胎儿期的口腔保健重点是孕妇的保健，这一时期胎儿完全依靠母体生存，孕妇的健康营养、情绪、生活环境、疾病等因素对胎儿生长发育影响极大。妊娠期中，_____是致畸敏感期。A、妊娠初期

B、妊娠中期C、妊娠后期

D、整个妊娠期

7、与口腔预防的科学基础发展有关的两个重要方面是：口腔微生物和_____ A、饮水净化

B、氟化物防龋C、牛奶巴氏消毒

D、免疫注射

8、CPI检查项目中不包括以下哪个选项_____ A、牙龈出血

B、牙石C、牙周袋

D、菌斑

9、影响龋病流行的危险因素中不包括_____ A、氟摄入量

B、使用糖代用品C、饮食习惯

D、家族影响

10、以下窝沟封闭的操作步骤的描述中，错误的是_____ A、首先应对需要封闭的牙面进行刷洗清洁

B、酸蚀完毕冲洗后，如患者要求吐水或漱口应同意，以免造成患者不适

C、封闭前保持牙面干燥，特别是窝沟干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。D、窝沟封闭剂固化后，应用尖锐探针进行全面检查，观察其固化程度。

11、_____与牙周炎的发生发展密切相关，在牙周炎快速发展时其含量明显增多，毒力强，与牙槽骨的快速破坏有关。

A、非附着性龈下菌斑

B、龈上菌斑C、龈上牙石

D、龈下牙石

12、检查龋病时最常用的指数是_____。

A、恒牙龋失补指数

B、龋均和龋面均C、患龋率

D、龋病发病率

13、二级预防又称_____ A、病因预防

B、三早预防C、防残预防

D、初级预防

14、_____是早期窝沟封闭失败最主要的原因之一。

A、酸蚀效果不佳

B、光照强度不够C、封闭剂未固化

D、隔湿不当

15、人体氟的大部分来源是_____ A、饮水

B、食物C、空气

D、土壤

四、简答题（每题5分，共10分）

1、简述实验研究设计的主要内容或步骤。

2、简述巴斯刷牙法。

五、问答题（每题10分，共30分）

1、窝沟封闭失败原因中术者操作不当的内容及其处理方法有哪些？

2、试述氟牙症的临床特点。

3、龋病的分级预防？

口腔预防医学试题3

一、填空（每空1分，共30分）

1．WHO推荐用于口腔健康调查的指数年龄组包括__________，__________，__________，__________，__________。

2.口腔健康调查通常收集受检者三方面的资料包括_______________________，___________________，_____________________。

3．牙周疾病的预防主要是针对____________________和____________________两种疾病。4．与口腔健康关系最为密切的矿物质（微量元素）是__________。

5．口腔癌的发生与多种因素有关，主要的危险因素有____________，____________和_________________。6．作为全身健康的十大标准之一，口腔健康包括_______________，_______________，_______________，_________________，__________________。

7．制定口腔健康教育目标应该包括的四个方面的内容是____________________，____________________，____________________，____________________。

8．卫生项目管理的三个基本程序是___________，___________，___________。9．口腔工作者最易被感染的方式是_________________________________。

10．口腔器械常用的灭菌方法是_______________，___________________和____________________。

二、名词解释（每题4分，共20分）1．CPI指数 2．标准一致性试验 3．Sterilization 4．Pathfinder survey 5．有效刷牙

三、选择题（每题选择一个答案，每题1分，共10分）1． 一个理想的流行病学指数应符合以下标准，除了： A． 能进行统计学处理

B． 能以数值差异反映疾病的发展阶段 C． 能确定样本含量 D． 易于掌握和应用 E． 适用于大范围调查研究

2． WHO牙周疾病流行程度的评价指标是： A． 牙龈出血 B． 牙结石 C． 牙周袋 D． 牙龈炎 E． 牙周病

3． 口腔健康抽样调查中不可避免的误差是： A． 检查器械不统一 B． 检查标准不一致 C． 抽样误差 D． 检查者误差 E． 回忆偏性

4． 钙、磷、Vit D与口腔硬组织的健康关系密切，由于： A． 钙与磷是体内最丰富的矿物质，构成骨与牙组织的大部分 B． 钙与磷在硬组织中的主要结构是磷酸钙 C． 钙、磷在胃部吸收

D． Vit D与钙吸收、体内钙平衡和保持骨骼整体性无关 E． Vit D形成胶原结构，促进钙、磷沉积 5． 口腔癌的警告标志有： A． 复发性口腔溃疡 B． 黏液腺囊肿

C． 口腔内2周以上未愈合的溃疡 D． 地图舌

E． 腔、咽部、面部原因明确的疼痛 6． 学龄儿童最适宜的防龋措施是： A． 含氟牙膏刷牙 B． 学校氟水漱口 C． 窝沟封闭

D． 含氟牙膏刷牙，学校氟水漱口 E． 氟牙膏刷牙，窝沟封闭

7． 关于口腔健康教育和促进以下哪个陈述是正确的： A． 口腔健康教育传递健康信息，比健康促进重要 B． 健康促进为健康措施提供保障，比健康教育重要 C． 任何项目中两者必须密切结合，不可偏废任何一项 D． 不同的项目侧重点各异，在不同项目中两者重要性也不同 E． 有些保健措施技术性强，二者都不重要 8． 口腔健康教育的目的是： A． 传递口腔健康信息

B． 使人们认识到并能终生保持口腔健康 C． 吸引人们对口腔健康项目的兴趣 D． 保证目标人群对口腔健康项目的参与 E． 营造有利于口腔健康的环境

9．考核口腔检查者之间的偏性所采取的方法： A． 修改调查表 B． 标准一致性检验 C． 认真核对调查数据 D． 挑选受检者 E． 使用统一器械

10．以下哪一项属于项目评价的内容： A．效益，效果，成本分析 B．效益，效率，成本分析 C．效果，效率，成本分析 D．效果，效率，适当，适合

E．效果，效率，适当，适合，成本分析

四、问答题（每题8分，共40分）1． 论述如何预防牙周疾病？

2． 北京海淀区有120所注册的幼儿园，入园儿童年龄在3－6岁间，估计总入园儿童数量为12000名。为了解该地区群体儿童（入园儿童）口腔健康状况，北京大学口腔医院预防科拟对该研究总体人群进行口腔健康调查。请你简要设计口腔健康调查方案。3． 如何做好婴幼儿的口腔保健工作？

4． 口腔健康促进的个体策略（the individual strategies）包括哪些内容？ 5． 口腔医疗行为中手套的作用及使用时注意事项。

口腔预防医学试题4

一、选择题、饮食因素中尚未发现与龋病有确切关系的食物种类是： A． 蔗糖 B.蛋白 C.脂肪 D.微量元素 2、饮水的适宜氟浓度一般应保证在之内

A.0.7-1mg/L B.1-2mg/L C.0.5-1mg/L D.1-1.5mg/L 3、是致龋的主要因素，而防龋的关键环节是.A.食物种类 减少糖摄入 B.细菌 控制菌斑 C.时间 控制时间 D.唾液 唾液缓冲 4、检测变形链球菌的MSBB法中使用的瓦式管应倾斜度放置。A.30 B.45 C.70 D.60 5、人体氟的主要来源是,占人体氟来源的65%.A.空气 B.饮水 C.食物 D.含氟牙膏 6、窝沟封闭时牙釉质酸蚀后的组织学改变第一层是：

A.酸蚀层 B.菌斑层 C.定性微孔层 D.定量微孔层 7、窝沟封闭操作的第二步应是：

A.酸蚀 B.清洁牙面 C.涂布封闭剂 D.干燥 8、下面哪一种方法不属于牙菌斑的控制方法

A.刷牙 B.洗必太含漱 C.防龋疫苗 D.山梨醇代替蔗糖

9、影响口腔健康调查结果真实性的因素中，是可以也是应该防止的，是不能完全避免的

A.误差 偏性 B.差异 偏倚 C.偏倚 随机误差 D 偏倚 系统误差

10、第一恒磨牙进行窝沟封闭的最佳时机一般在岁

A.11-13 B.4-5 C.6-7 D.8岁以后 11、致龋菌的主要作用是产酸和耐酸.A.形成菌斑 B.形成获得性膜 C.粘附 D.厌氧环境中生长 12、下面哪一对摩擦剂和氟化物联合使用会降低含氟牙膏的防龋效果？

A.氟化钠与二氧化硅 B.单氟磷酸钠与磷酸钙 C.氟化钠与碳酸钙 D.氟化亚锡与焦磷酸钙、在牙菌斑控制中,特异性抗体的使用是用免疫的方法,在口腔内与致龋菌抗原进行免疫,达到防龋目的.A.主动 直接 B.被动 间接 C.主动 间接 D.被动 直接 14、牙科常规使用的灭菌法不包括

A.高压蒸气灭菌法 B.化学熏蒸 C.化学浸泡灭菌法 D.干蒸 E.玻璃球盐 15、口腔临床感染常见传播途径不包括

A.治疗器械伤害传播 B.经接触感染血及分泌物或感染病损 C.经术者手部伤口传播 D.经术者完整皮肤接触传播 E.空气飞溅传播

16、防止飞末及碎片污染方法不包括

A.术前刷牙漱口 B.使用橡皮 C.增大术者与患者距离，使用面罩等 D.通风及空气过滤 E.高速吸引气装置

17、妊娠几个月是治疗口腔疾病的适宜时期：

A.1-3个月 B.3-5个月 C.4-6个月 D.5-8个月 E.7-9个月

18、当牙病问题影响到一个以上目标人群时，一般来说下列哪些人群应是重点：

A.学龄前与学龄儿童 B.残疾人 C.老年人 D.孕妇 E.以上都是 19、用于口腔器材灭菌安全系数最大的方法是：

A.压力蒸汽灭菌法 B.化学蒸汽压力灭菌法 C.干热灭菌法 D.玻璃球/盐灭菌法 E.戊二醛浸泡灭菌法 20、口腔癌的发生与下列生活方式因素无关的是：

A.吸烟 B.嚼槟榔 C.饮酒 D.口腔卫生不佳 E.营养不良

21、口腔教育的方法不包括：

A.课堂教育 B.个别交谈 C.组织小型讨论会 D.借助大众传播渠道 E.组织社区活动

22、下列关于牙膏洁净剂的描述错误的是：

A.又称表面活化剂 B.可以提高牙齿表面张力 C.可穿通与松解牙表面沉积物 D.乳化软垢 E.有助于产生发泡作用

23、下列那一项不是口腔健康目标的基本内容：

A.特定人群 B.具体指向 C.特定地区 D.可被衡量的尺度 E.目标预期实现的时间

24、下列那一项不属于口腔卫生项目管理的基本原则：

A.目标管理 B.劳力分工 C.资源替换 D.成果评价 E.工作趋同

25、在口腔流行病学中应用最广泛的指数是

A 龋均 B 患龋率 C 龋病发生率 D 无龋率 E 根龋指数 26、第四代窝沟封闭材料的特点

A 紫外光固化 B 化学固化 C 可见光固化 D 含氟和释放氟 E激光固化

27、我国率最高的民族是

A朝鲜族 B回族 C汉族 D彝族 E维族 28、哪种材料为封闭剂的主要成分

A树脂基质B稀释剂C引发剂D辅助剂E以上均不是

29、哪种光固化封闭材料最好 A自凝固化 B可见光固化 C紫外光固化 D加填料光固化E以上材料之间没有差别 30、乳牙含有机质多于恒牙，因此酸蚀时间长，一般为

A 20s B 30s C 40s D 50s E 1min 31、植物中含氟量最高的是

A 茶树 B 苹果树 C梨树 D桔树 E桃树

32、人体氟的主要来源是

A食物 B饮水 C空气 D含氟牙膏 E含氟漱口液

33、唾液氟浓度约为血浆氟浓度的

A1/3 B1/2 C2/3 D1/4 E1/5

34、菌斑百分率在多少以下时可认为菌斑被基本控制 A10% B20% C30% D40% E45%

35、下列关于牙膏洁净剂的描述错误的是：

A又称表面活化剂 B可以提高牙齿表面张力 C可穿通与松解牙表面沉积物E有助于产生发泡作用

36、窝沟封闭的关键是

A清洁牙面要彻底 B 酸蚀时间要足 C酸蚀剂量要适当 D酸蚀剂要冲洗干E封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染

37、牙体硬组织中部分抗龋力最强

A.牙釉质 B.牙骨质 C.牙本质 D.以上都不是 38.饮食因素中尚未发现与龋病有确切关系的食物种类是：

A.蔗糖 B.蛋白 C.脂肪 D.微量元素

39、是致龋的主要因素，而防龋的关键环节是.A.食物种类 减少糖摄入 B.细菌 控制菌斑 C.时间 控制时间 D.唾液 唾液缓冲 40、和是否相容是决定含氟牙膏防龋效果的最主要因素。

A.氟化物和甜味剂 B.氟化物和胶粘剂 C.氟化物和摩擦剂 D.氟化物和洁净剂

41.窝沟封闭时牙釉质酸蚀后的组织学改变第二层是：

A.酸蚀层 B.菌斑层 C.定性微孔层 D.定量微孔层 42窝沟封闭操作的第一步应是：

A.酸蚀 B.清洁牙面 C.涂布封闭剂 D.干燥

43、体内氟排泄的主要途径：

乳化软垢 D A.肾脏 B.粪便 C.汗液 D.头发 44引起PTD的氟摄入阈值：

A.8 mg/kg B.5mg/kg C.4mg/kg D.4.5mg/kg 45牙面脱矿与矿化之间的临界PH值范围是：

A.6.0-7.0 B.4.0-5.5 C.5.0-5.5 D.4.5-5.5 46在饮食因素中，与龋直接相关的是蔗糖的

A.摄入量 B.摄入方式 C.摄糖的类型 D.摄糖的年龄

影响口腔健康调查结果真实性的因素中，是可以也是应该防止的，是不能完全避免的

A.误差 偏性 B.差异 偏倚 C.偏倚 随机误差 D.偏倚 系统误差

48、龋菌的主要作用是产酸和耐酸

A.形成菌斑 B.形成获得性膜 C.粘附 D.厌氧环境中生长

49、在牙菌斑控制中,特异性抗体的使用是用免疫的方法,在口腔内与致龋菌抗原进行免疫 达到防龋目的

A.主动 直接 B.被动 间接 C.主动 间接 D.被动 直接 50、牙科常规使用的灭菌法不包括：

A.高压蒸气灭菌法 B.化学熏蒸 C.化学浸泡灭菌法 D.干蒸 E.玻璃球盐

51、口腔临床感染常见传播途径不包括：

A.治疗器械伤害传播 B.经接触感染血及分泌物或感染病损

C.经术者手部伤口传播 D.经术者完整皮肤接触传播 E.空气飞溅传播

52、防止飞末及碎片污染方法不包括：

A.术前刷牙漱口 B.使用橡皮 C.增大术者与患者距离，使用面罩等 D.通风及空气过滤 E.高速吸引气装置 53、妊娠几个月是治疗口腔疾病的适宜时期：

A.1-3个月 B.3-5个月 C.4-6个月 D.5-8个月 E.7-9个月

54、当牙病问题影响到一个以上目标人群时，一般来说下列哪些人群应是重点：

A.学龄前与学龄儿童 B.残疾人 C.老年人 D.孕妇 E.以上都是

55、用于口腔器材灭菌安全系数最大的方法是：

A.压力蒸汽灭菌法 B.化学蒸汽压力灭菌法 C.干热灭菌法 D.玻璃球/盐灭菌法 E.戊二醛浸泡灭菌法

56、口腔癌的发生与下列生活方式因素无关的是：

A.吸烟 B.嚼槟榔 C.饮酒 D.口腔卫生不佳 E.营养不良

二、名词解释

1、菌斑指数:菌斑指数由Silness和Löe在1964年提出，根据牙面菌斑的厚度记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。

2、安全摄氟量：指人体最大可能接受的量，长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生。

3、初级口腔卫生保健概念：初级卫生保健是建立在实际可行，科学上可靠，社会上能接受的方法和技术的基础之上的一种基本卫生保健。是在自力更生与自决精神指导下，通过人们的全面参与，使社会个、个人与家庭都能普遍得到，其费用又能为社会和国家所承担，并能维持其发展的一种卫生保健

4、口腔健康促进概念：口腔健康促进是健康促进的组成部分。包括保证和维护口腔健康所必需的条例、制度、法律等。也包括专业人员建议与协助有关职能部门将有限的资源合理分配，支持把口腔预防保健措施纳入发展计划，组织培训等促进工作。

5、适宜摄氟量：指防龋和维护其他正常生理功能的生理需要，是制定各种氟载体的卫生标准的理论依据。

三、简答题

1、简要回答窝沟封闭的适应症和时机？

2、水平颤动刷牙法？

3、菌斑百分率的计算方法？

4、简要回答龋活性试验的概念、意义？

5、牙膏的基本作用？

四、论述题

1、口腔癌的警告标志是什么？

2、牙周病三级预防的内容？

3、窝沟封闭的操作方法及步骤是什么?

4、氟化物的防龋机制是什么？

口腔预防医学试题5

一、选择题（1分/题）

1.在口腔流行病学中应用最广泛的指数是：

龋均B、患龋率C、龋病发生率D、无龋率E、根龋指数 2.第四代窝沟封闭材料的特点：

A.紫外光固化B、化学固化C、可见光固化D、含氟和释氟 E、激光固化 3.我国患龋率最高的民族是：

朝鲜族B、回族C、汉族D、彝族E、维族 4.我国饮水氟浓度为：

A、0.4~0.6mg/L B、0.6~0.8mg/L C、0.8~1.0mg/L D、1.0~1.2mg/L E、1.2~1.5mg/L 5.菌斑百分率为多少时，可为菌斑基本被控制：

A、＜10% B、＞10% C、＜20% D、＞20% E、以上都不是

6、口腔癌的发生与下列生活方式无关的是：

吸烟 B、嚼槟榔 C、饮酒 D、口腔卫生不洁 E、营养不良 7.人体氟浓度为血桨氟浓度的：

A、1/3 B、1/2 C、2/3 D、1/4 E、1/5 8.去除牙菌斑的方法不包括：

刷牙B、牙线C、漱口D、牙签E、洁治 9.人体氟的主要来源：

食物B、饮水C、空气D、含氟牙膏E、含氟漱口液 10.下列哪一项不属于口腔卫生项目管理的基本原则： 目标管理B、劳力分工C、资源替换D、成本降价E、工作趋向

二、填空题（1分/空）

1.牙周病的局部促进因素包括（）、（）、（）、（（）、（）、牙位异常和错颌畸形。

2.牙膏的基本成分包括（）、（）、（）、（）、（（）、芳香剂、色素和水。

三、简答题（10分/题）

1.流行病学调查时，指数应符合哪些要求？ 2.龋面均 3.适宜总摄氟量 4.窝沟封闭 5.龋面充填构成比

四、论述题（15分/题）

1.试述菌斑指数的检查方法和记分标准？ 2.试述龋病的三级预防？

口腔预防医学试题6

一、填空（每空1分，共30分）

1.WHO推荐用于口腔健康调查的指数年龄组包括__________，__________，__________，__________，__________。2.口腔健康调查通常收集受检者三方面的资料包括_______________________，___________________，_____________________。

3.牙周疾病的预防主要是针对____________________和____________________两种疾病。4.与口腔健康关系最为密切的矿物质（微量元素）是__________。

5.口腔癌的发生与多种因素有关，主要的危险因素有____________，____________和_________________。）、）、6.作为全身健康的十大标准之一，口腔健康包括_______________，_______________，_______________，_________________，__________________。

7.制定口腔健康教育目标应该包括的四个方面的内容是____________________，____________________，____________________，____________________。

8.卫生项目管理的三个基本程序是___________，___________，___________。9.口腔工作者最易被感染的方式是_________________________________。

10.口腔器械常用的灭菌方法是_______________，___________________和____________________。

二、选择题（每题选择一个答案，每题1分，共10分）1.一个理想的流行病学指数应符合以下标准，除了： A.能进行统计学处理

B.能以数值差异反映疾病的发展阶段 C.能确定样本含量 D.易于掌握和应用 E.适用于大范围调查研究

2.WHO牙周疾病流行程度的评价指标是： A.牙龈出血 B.牙结石 C.牙周袋 D.牙龈炎 E.牙周病

3.口腔健康抽样调查中不可避免的误差是： A.检查器械不统一 B.检查标准不一致 C.抽样误差 D.检查者误差 E.回忆偏性

4.钙、磷、Vit D与口腔硬组织的健康关系密切，由于： A.钙与磷是体内最丰富的矿物质，构成骨与牙组织的大部分 B.钙与磷在硬组织中的主要结构是磷酸钙 C.钙、磷在胃部吸收

D.Vit D与钙吸收、体内钙平衡和保持骨骼整体性无关 E.Vit D形成胶原结构，促进钙、磷沉积 5.口腔癌的警告标志有： A.复发性口腔溃疡 B.黏液腺囊肿

C.口腔内2周以上未愈合的溃疡 D.地图舌

E.腔、咽部、面部原因明确的疼痛 6.学龄儿童最适宜的防龋措施是： A.含氟牙膏刷牙 B.学校氟水漱口 C.窝沟封闭

D.含氟牙膏刷牙，学校氟水漱口 E.氟牙膏刷牙，窝沟封闭 7.关于口腔健康教育和促进以下哪个陈述是正确的： A.口腔健康教育传递健康信息，比健康促进重要 B.健康促进为健康措施提供保障，比健康教育重要 C.任何项目中两者必须密切结合，不可偏废任何一项 D.不同的项目侧重点各异，在不同项目中两者重要性也不同 E.有些保健措施技术性强，二者都不重要 8.口腔健康教育的目的是： A.传递口腔健康信息

B.使人们认识到并能终生保持口腔健康 C.吸引人们对口腔健康项目的兴趣 D.保证目标人群对口腔健康项目的参与 E.营造有利于口腔健康的环境

9.考核口腔检查者之间的偏性所采取的方法： A.修改调查表 B.标准一致性检验 C.认真核对调查数据 D.挑选受检者 E.使用统一器械

10.以下哪一项属于项目评价的内容： A.效益，效果，成本分析 B.效益，效率，成本分析 C.效果，效率，成本分析 D.效果，效率，适当，适合

E.效果，效率，适当，适合，成本分析

三、词解释（每题4分，共20分）1.CPI指数 2.标准一致性试验 3.Sterilization 4.Pathfinder survey 5.有效刷牙

四、问答题（每题8分，共40分）1.论述如何预防牙周疾病？

2.北京海淀区有120所注册的幼儿园，入园儿童年龄在3-6岁间，估计总入园儿童数量为12000名。为了解该地区群体儿童（入园儿童）口腔健康状况，北京大学口腔医院预防科拟对该研究总体人群进行口腔健康调查。请你简要设计口腔健康调查方案。

3.如何做好婴幼儿的口腔保健工作？

口腔溃疡应该如何预防 篇6

引起口腔溃疡的因素很多,在很大程度上与个人身体素质有关,因此要想完全避免其发生可能性不大,但仍可通过一些措施降低其发生率。

剔除敏感食物

禁食敏感食物是避免发病的重要环节。从生活中找到哪些饮食与口腔溃疡发作有关,从饮食中剔除它们,如果不再发作,说明就是诱发因素,以后应尽量不吃。

复发性口腔溃疡治愈后应注意减少对口腔黏膜的刺激和摩擦,少吃刺激性调味品如辣椒、酸醋、姜、葱、咖喱等;少吃炸鸡腿、炸牛排或其他太粗糙太坚硬的食物。

释放压力

临床观察发现,有很多口腔溃疡患者是在过度精神疲劳后发病的。事实上,精神紧张、睡眠不足、工作压力大、过度疲劳、精神不佳等,会导致人体内环境失衡,激活体内的病毒,从而导致溃疡的发生。

因此,人们应学会释放压力,旅游、运动、吃一顿美食、与朋友聊天……必要的时候寻求心理医生的帮助。

摄入富含维生素B的食物

口腔溃疡多数伴有B族维生素缺乏,用维生素B2、B6等治疗都是有效的。因此,应适当多吃富含维生素B的食物,如糙米、全麦、豆类、蛋类、肉类(特别是鸡肉)鱼类、动物肝脏、紫菜等。

另外,因为B族维生素溶于水,在干燥和酸性环境下稳定,在碱性和光照环境下易分解成无活性的物质。所以,蔬菜、肉类应先洗后切,以减少B族维生素的丢失。做面食时应用酵母发酵,避免使用碱;烹调时也应尽量不用碱,炒牛肉可用嫩肉粉替代小苏打嫩化牛肉。每天吃的新鲜蔬菜应避免将其放在日光下暴晒。大蒜可加强B族维生素的利用,所以在炒菜时可适当地加入大蒜,同时还可以增加菜肴的风味,如炒木耳、炒鳝鱼、炒莲藕等时均可加入大蒜。

女性不应过度减肥

患口腔溃疡的女性多于男性,尤其在月经前夕容易患口腔溃疡,说明口腔溃疡的发生与雌激素有关,即一旦体内雌激素减少,就容易患口腔溃疡。

因此,女性朋友们一定要注意保养,不要过度减肥,每日饮食要摄入足够的蛋白质。要经常食用能补充雌激素的天然食物,如大豆、洋葱等,这样才能维持体内雌激素的正常分泌。

注重口腔卫生

养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的良好习惯。可用盐开水、生理盐水,也可用药物漱口液,减少口腔细菌,防止食物残渣加重感染。

另外,还应及时去除牙结石,去除不良修复体。特别是老年人,很多装有假牙,如果假牙不合适,很可能刺激口腔,导致口腔溃疡的发生。因此,老年人的假牙必须正确安装,并定期检查。

防治便秘

口腔溃疡发病时多伴有便秘、口臭等现象,因此应注意排便通畅。要多吃新鲜水果和蔬菜,还要多饮水,至少每天要饮6杯水,这样可以清理肠胃,防治便秘,有利于预防口腔溃疡的发生。

锻炼身体,增强抵抗力

很多口腔溃疡是因为抵抗力下降而发作的。因此,应加强运动,增强体质。锻炼身体的方法很多,如散步、慢跑、打球、打太极拳、跳舞、游泳、骑自行车等,可根据自己的实际情况,选择适合自己身体条件的锻炼项目。不过,不管哪种锻炼方式,只有坚持才有效,切忌三天打鱼两天晒网。

口腔门诊交叉感染的预防 篇7

1 造成口腔门诊交叉感染的原因

1.1 环境污染

口腔门诊是患者集中就医的地方, 患者咳嗽出的飞沫, 口腔科牙科治疗中高速手机、气、水枪和超声波洁牙机都会产生飞沫, 携带着病原体形成气溶胶, 修复义齿打磨的粉尘等进入空气, 造成空气污染, 若易感者接触到含有致病菌的飞沫, 极有可能引起感染。

1.2 医患交叉感染

医务人员直接与患者接触, 手易被唾液、血液和分泌物等污染, 如果口腔科医护人员自我防护意识不强, 工作时着装不规范, 未严格进行手的消毒, 手套未做到一人一用一消毒, 或未使用一次性手套等均可造成医患及患者之间的医源感染的发生。1.3口腔医疗器械的污染口腔器械多为含腔器械, 特别是涡轮机, 快慢速机、超声波机头, 头形态不规则, 增加了消毒灭菌的难度。特别是口腔科治疗过程中, 最重要的工具高速手机和低速手机, 它们的车针和磨头治疗中要进入患者口腔, 接触粘膜、血液和分泌物, 在治疗完成时, 手机在口腔中停止转动的一瞬间, 机头部位呈现负压, 使口腔中的血液、分泌物和组织碎片等回吸到手机内部, 使手机被污染, 如果消毒不彻底, 当再次使用手机时, 回吸物质就可随转动中喷出的水雾进入其他患者的口中, 造成交叉感染[1]。

2 交叉感染的途径

2.1 吸入感染

在口腔疾病治疗操作过程中, 可产生大量的直径大小不等的微粒 (气溶胶) , 而这些微粒很容易直接吸入肺部甚至引起肺部感染 (包括患者和医护人员) 。

2.2 接触感染

患者口腔中的分泌物、血液和细菌等通过未彻底灭菌的医疗器械, 传给另一患者而发生感染。医生手破了接触到带病菌的血液、唾液或分泌物。此外, 污染的医疗器械不慎刺破医务人员的手亦可导致医护人员感染[2]。

3 预防措施

3.1 诊室环境的消毒

通风和净化空气是切断空气传播的重要途径, 室内用紫外线照射每日两次即工作结束后进行终末消毒处理, 每次1h, 诊断桌、窗台、地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭。

3.2 提高口腔医护人员对医院感染的认识

组织口腔医护人员学习《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物处理条例》, 使每一位医护人员必须做到无菌操作规程, 操作前后均做到规范洗手, 正确规范的洗手是避免医院交叉感染和防止自身感染最有效的措施。为确保医患安全, 操作者应戴一次性手套, 并做到一人一用一洗。

3.3 更新口腔器械

改善清洗、消毒和灭菌方法, 手机选择耐高温而又耐湿的品牌, 且配备足够的周转手机。手机清洗:使用手机后空转30s后再清洗手机上的污垢, 并使用超声清洗消毒机在清洗过程中要加入清洗剂、消毒剂或酶等, 从而达到彻底清洗手机内部的目的。清洗消毒后的手机采取全自动注油, 低塑封包, 然后再高温蒸汽灭菌, 正真做到“一人一机一高压蒸汽灭菌”。高压蒸汽灭菌是WHO及我国卫生部《消毒技术规范》中推荐的首选方法, 应用最普遍, 效果最可靠[3], 对使用过的非一次性口腔器械要按消毒→清洗→灭菌的程序处理。各类车针、扩大针、拔髓针、牙周刮治器、拔牙钳、牙挺、牙凿、持针器、刀柄、取模托盘和三用枪等, 使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min再清洗擦干后分类, 独立包装, 采用高压蒸汽灭菌。

3.4 印模材料的消毒

先用清水洗干净轻甩, 在500mg/L含氯消毒剂浸泡10min后灌模。

3.5 对一次性物品加强管理

使用合格的一次性物品, 切实做到一次性物品一次使用, 使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min, 初步消毒后毁形, 分类装入黄色塑料袋内, 由专人回收送焚烧炉焚烧, 并做好交接登记, 严禁重复使用和回流市场。

3.6 牙椅管道系统的消毒

下班前每张牙椅用0.5%健立素含氯消毒液抽吸消毒, 开诊前收诊后用快速手机排气排水1min, 牙椅表面用500mg/L含氯消毒液在治疗结束后擦洗。痰盂随时保持清洁。

3.7 积极配合医院感染检测工作

对口腔科检测的主要内容包括:环境污染、消毒、灭菌效果、清洁卫生、规章制度、执行监测制度等, 监测工作应作为常规定期、定点、定项目地进行。

参考文献

[1]郭敬珍, 沈迈旗.加强口腔科消毒灭菌的规范管理[J].中国消毒学杂志, 2004, 21 (1) :76-78.

[2]陈力, 阎黎津, 等.口腔器械消毒效果的调查研究[J].中华医院感染学杂志, 2001, 11 (6) :448-449.

儿童口腔预防 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集来该院入院治疗的98例手足口患儿病例, 其中, 男56例, 女42例, 年龄0.5~4岁不等, 平均年龄2.8岁, 病程为1~2周。患者通过肉眼观察可见口腔粘膜上散在溃疡面, 溃疡数1~5个。部分患者伴牙龈粘膜充血水肿, 患者拒食、哭闹、流涎、偶有低热、咽痛、咳嗽等症状。排除患者自身免疫病、肿瘤等系统性疾病。98例患者按照随机数字表法进行分组, 分为治疗组和对照组, 各为49例。两组病人的年龄与性别等一般资料的差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

采用口腔炎喷雾剂 (国药准字Z20055482处方药) 对准口腔内患处喷雾, 每次适量, 4次/d, 7 d为1个疗程。密切监护患者的生命体征, 如呼吸、心率、血压、血氧饱和度.在此基础上, 治疗组:用温盐水漱口, 清洁口腔。用口腔炎喷雾剂直接喷于患者的溃疡面上。用药30 min之内不能饮水与进食, 3次/d, 直到痊愈。对照组:用温盐水漱口, 清洁口腔, 用消毒棉签蘸取碘甘油, 直接涂于患者的溃疡面上, 用药之后30 min内不能饮水和进食, 3次/d, 直到痊愈。

1.3 疗效观察

治疗第1天内症状基本消失, 溃疡面明显缩小, 患儿可以进食, 体温逐渐恢复判定为显效。若症状消失在两天以内, 溃疡面缩小, 可以进食, 体温正常则为有效。若72 h后症状仍无明显改善, 患儿仍拒食, 流涎不见好转则为无效。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

结果显示, 治疗组49例患者中, 显效36例 (73.50%) , 有效9例 (18.36%) ;总有效率91.86%;对照组49例患者中, 显效28例 (57.14%) , 有效12例 (24.48%) , 总有效率81.62%。组间比较差异有统计学意义 (χ2=4.18, P<0.05) , 说明口腔炎喷雾剂治疗儿童手足口病口腔溃疡效果显著。

3 讨论

小儿手足口病时, 易与普通手足口病混淆, 表现发热、皮疹等症状相似。但是手足口病可合并严重的口腔炎, 多为疱疹性口腔炎。当患儿机体抵抗力低下, 口腔不洁, 厌氧菌繁殖可以造成内源性感染, 黏膜受刺激而致溃疡。临床表现为口腔黏膜以及黏膜下层的炎性反应。一般治疗为针对病因, 消除病因, 对症治疗。为了减少复发, 减轻疼痛, 局部用药显得极为重要。

手足口病在中医学中属于“时疫”“温病”范畴。《难经·第五十八难》[2]云:“温病之脉, 行在诸经, 不知何经之动也, 各随其经所在而取之。”夏秋之间, 时邪疫气自口鼻肌肤而入, 与体内蕴郁之湿热搏结, 循经脉而行, 上蒸口舌, 内伤脾胃, 外及四末, 热毒郁而为疹, 湿又聚而成疱, 故见口舌生疮、溃疡及手足心疱疹。

口腔炎喷雾剂是以祖国传统医学理论为基础, 制成的一种新型口腔杀菌液体制剂, 用铝制罐将药溶液、乳液或者混悬液填充到一种特制装置之中, 使用时借助于手动泵所具有的压力, 把内容物呈雾状物状态释出, 直接作用于患者病变处的黏膜上[3], 可以更好的提高治疗效果。喷雾剂的主要成分为蒲公英、蜂房、皂角刺和忍冬藤四者按照一定的比例组成方剂, 经过科学的提取方法而制成, 是一种纯天然中药制剂。蒲公英味甘苦, 可清热解毒, 消肿散结;蜂房可杀虫止痛, 主要应用于痈疽初起时或者脓成不溃之时;忍冬藤具有疏风通络的作用。数药并用, 加之喷雾剂雾化后颗粒能较容易喷到口腔患处自行渗透, 吸收快可以达到清热解毒, 消炎止痛, 去腐生肌, 促进早期愈合的作用[4]。

该研究对照组用的是传统的局部口腔溃疡药-碘甘油, 使用方法不变, 疗效并不十分理想。而治疗组使用的喷雾剂可以快速渗入到黏膜组织的内层, 使多种药理成分共同发挥作用, 以此来杀灭口腔中的致病菌, 不仅可以缓解疼痛、降低发作期, 而且可以促进口腔黏膜的快速愈合, 疗效显著。治疗组总有效率 (91.86%) 明显高于对照组 (81.62%) 。组间比较差异有统计学意义 (χ2=4.18, P<0.05) 。

因患者多为幼儿, 所以性温和、无特殊异味且具有天然修复成分的口腔炎喷雾剂尤其适用于依从性较差的儿童。本药是纯天然中药制剂, 所以不存在任何不良反应。同时具有使用方便, 效果优越的有点。该药可快速修复口腔溃疡导致的黏膜破损促进病灶愈合, 迅速解决溃疡所引起的疼痛问题[5,6,7,8,9]。与其他同类药相比, 治疗组在口腔疱疹消退、溃疡面消退时间等方面均优于对照组, 治愈率显著增高, 治疗效果确切 (P<0.05) 。表明口腔炎喷剂治疗小儿手足口病口腔溃疡疗效显著, 且治疗过程中未见不良反应, 值得推广与应用。

虽然口腔炎喷雾剂的喷涂极为方便, 具有独特的优势, 然而口腔局部用药也有它自身的劣势, 例如会影响到患者的唾液分泌, 而且因唾液的稀释作用, 药物在口腔中停留与作用的时间有限, 导致有效浓度偏低, 使治疗受到影响。因此, 今后如果能将口腔炎喷雾剂制成贴片等类型, 以显著提升其疗效, 仍有待研究。综上, 口腔炎喷雾剂对儿童疱疹性口腔炎具有明显疗效, 具有良好的应用前景和研究空间。

摘要：目的 探讨口腔炎喷剂治疗儿童手足口病口腔溃疡的临床分析。方法 收集2011年1月—2012年12月来该院入院治疗的98例手足口患儿病例, 患儿均出现口腔溃疡, 将所有儿童分为治疗组和对照组, 其中对照组49例接受常规治疗, 治疗组49例在常规治疗基础上加用口腔炎喷剂治疗, 观察记录两组的疗效及症状改善情况。结果 治疗组显效36例 (73.50%) 高于对照组 (57.14%) 总有效率 (91.86%) 也明显高于对照组 (81.62%) 。结论 口腔炎喷雾剂在治疗小儿手足口病口腔溃疡方面, 患者症状改善明显, 愈合快且病程得以缩短, 效果良好。

关键词：口腔炎喷雾剂,儿童手足口病,口腔溃疡,临床分析

参考文献

[1]郑麟蕃, 张震康.实用口腔科学[M]北京:人民卫生出版社, 1993:180.

[2]作者不详.难经[M].北京:科学技术文献出版社, 1999:168.

[3]王丹.手足口病口腔炎的临床特点与治疗[J].中国社区医师, 2013, 15 (4) :48.

[4]陈贞微.思密达和康复新液治疗儿童口腔炎及口腔溃疡的临床疗效分析[J].中外医疗, 2013, 32 (1) :92-93.

[5]降颖.口腔炎喷雾剂治疗儿童疱疹性口腔炎42例疗效观察[J].中外医疗, 2012, 8 (12) :767.

[6]罗丽华.口腔炎喷雾剂治疗口腔溃疡的临床效果观察[J].求医问药, 2012, 10 (9下) :634-635.

[7]Cronin CN, Lim KB, Rogers J.Production of selenomethionyl-derivatized proteins in baculovirus-infected insect cells[J].Protein Science, 2007:1113

[8]Mehta KI, Mahajan VK.Hand foot and mouth disease[J].Indian Journal of Pediatrics, 2010:1243-1244.

当代儿童口腔医生培养的思考 篇9

儿童口腔医学是口腔医学的一个亚专业,我国1998 年才有了中华口腔医学会儿童口腔专业委员会,是口腔医学领域的年轻学科。儿童口腔医学是唯一用年龄而非学科来命名的口腔专业,可见本专业将儿童群体特殊性放在重要考量的位置。儿童正处在心智和体能的发育期,对于外界事物好奇敏感,稳定持续性弱,疼痛阈值低,对口腔内的临床操作不会轻易配合。就诊的儿童常常有哭闹、抗拒合作现象,需要医生花费更多治疗以外的时间做儿童的行为管理,在时间就是金钱的现代社会,这成为大多数口腔医生不愿意选择该专业的主要原因。随着国家和社会对儿童口腔医学认识的逐渐提高:儿童期对于人一生的口颌系统正常建立、功能行使、颜面美观、心理人格都至关重要;以及儿童口腔诊治技术和设备的进步,儿童口腔医生工作和待遇有了较大提高。同时,对于儿童口腔医生的培养也有了更高的要求。

1 责任意识

儿童口腔科就诊的婴幼儿或者低龄儿童往往是人生第一次检查口腔,此时接诊医生的责任意识就显得尤为重要,可能医生的诊断就会影响到孩子口腔的一生,虽然他们多半会哭闹,不合作,但相对于面临的医学责任,儿童口腔医生一定要有充分的思想和技术准备,能够给患儿进行详细的口腔检查,从而做出恰当的诊断。儿童口腔由于龋病高发,位居儿童慢性病发病率的第一位,比第二位哮喘发病率高出4 倍。第三次全国口腔健康流行病学调查结果表明:5 岁儿童乳牙疾病的患龋率为66.0%,有97%未经治疗。相对于发达国家,我国治愈率很低。随着口腔医疗意识的提高,社会逐渐认识到儿童龋病的危害,龋病的治愈率有了一定提升,但和我国2 亿儿童的基数相比,儿童龋病问题依然严峻。同时发现在儿童龋病治疗中,龋坏牙齿治疗后出现新发龋很常见。因此,儿童口腔医生不仅仅要治疗好儿童的龋病牙,更重要的是要调动家长和患儿能够养成自觉维护口腔卫生的习惯,避免出现“补了颌面坏颊面,补了近中坏远中”被动局面。一定要对儿童作龋病的风险性评估,并提出个性化的防龋或治疗方案,促进并参与儿童龋病的治疗。目前公认完善的龋病风险评估需要对个体饮食习惯、口腔卫生习惯、氟化物应用、易感个体及其口腔微生物群、个体所处社会、文化背景和行为因素综合分析鉴别。因此要求儿童保健口腔者或口腔医生与儿童的家长进行充分的交流,详细了解儿童出生状况、发育情况、饮食习惯、口腔卫生习惯及其父母的口腔保健状况等,根据评估结果获知机体对龋病的敏感性,从而制定个性化口腔卫生保健及计划［5］。这些对儿童口腔医生提出极高的责任意识。

儿童口腔医生需要在患儿治疗的始终都贯穿预防宣教行为,在复诊时更要对患儿口腔卫生行为进行监督。同时一定要对家长进行宣教,让家长知晓患儿的龋病出现问题需要医生治疗,而更重要的预防措施———口腔卫生维护和良好的饮食习惯需要家长的监督配合,避免出现家长在孩子面前发出“我让你刷牙你不刷牙,现在牙齿又坏了吧。”这一临床上常见的埋怨。要让家长知晓孩子口腔维护需要家长的监督,不能简单地对孩子发号施令,而对结果不管不顾,要在刷完牙后进行必要的检查和纠正。对家长的宣传教育的另一功用是可以降低家长对医生的期望值,从而减少医患矛盾的发生。中华医学管理学会相关数据表明:约70%的医患矛盾、医疗纠纷是由于医患交流不够、缺乏互相理解造成的,四川大学华西口腔医院邹静教授谈到医患关系紧张时认为很重要的一个原因就是患者及患者家长对医生期望值过高。要让家长充分明白:孩子的口腔问题需要家庭防护和医生治疗共同完成,缺一不可。

儿童口腔医生对于儿童早期错颌畸形要充分重视。儿童口腔另一危害较大的疾病———错颌畸形需要所有儿童口腔医生的重视。相比发达国家,我国儿童替牙后错颌畸形发病率高,畸形程度重,严重影响了我国国民健康与形象。这与我国儿童口腔事业起步晚、发展不均衡、儿童早期错颌畸形治愈率低有直接关系。因此现今要求儿童口腔医生对于就诊儿童的口腔疾患有整体判断,调查儿童整体口腔健康水平:喂养方式、营养状况、口腔卫生维护、是否有遗传病史等,从而评估患儿的龋病风险、错颌畸形风险、牙周病风险等。

2 合作意识

以年龄段命名的儿童口腔医学就注定了其涵盖口腔全科医学的内容。其中涉及牙体牙髓病学、牙周病学、牙周黏膜病学、口腔正畸学、颌面外科学、口腔修复学的各学科内容。

有些儿童口腔的疾患不能在儿童阶段(小于14 岁)完成治疗,需要在成年后去对应专科科室做进一步的诊治,这就需要儿童口腔医生和所涉及疾病的专科医生能够密切配合,共同完成治疗患者的目标。比如,根尖未发育的年轻恒牙外伤在经过儿童口腔医生的根尖诱导治疗后,在对冠修复时,如果普通的内科修复不能满足功能需要时就要和修复科医生共同设计方案,必要时还需要口腔正畸医生和牙周医生参与会诊。所以,儿童口腔医学本身就要求从事该专业的医生具备很好的合作沟通意识。例如,上颌发育不足患儿往往在儿童期出现症状,在经过儿童口腔医生的一期治疗后需要在口腔正畸科接受后续治疗,儿童口腔医生可以充分发挥其行为管理的特长,使得患儿和家长有足够的配合保证其疗效,做好后续治疗的基础。

3 爱伤意识

著名骨科专家卢世璧院士指出,爱伤敬业乃医生之道。爱伤必然敬业,敬业必然爱伤,二者相辅相成。所谓“爱伤”具体来说就是“爱你的患者,爱你的工作”。爱护和尊重患者是医疗道德的基本规范,充分保护患者的利益和照顾到患者的感受,是医生应尽的义务。针对儿童口腔这个特殊群体,爱伤意识显得格外重要,因为儿童就是我们每个人基因的延续,是每个人的未来。儿童口腔医生绝不能将工作机械化、程序化。要认识每个孩子都是鲜活的个体,都需要有个性化的交流与表达,需要合理的运用行为管理方式。如果经接诊的患儿年幼时得到我们的关爱,等到未来成为这个社会的中坚力量,他们才可能会有同样关爱别人的心。甚至可以说,每个孩子都关系到中华民族的种族能否健康发展,爱他们就是爱我们自己。

口腔卫生与儿童龋齿临床分析 篇10

关键词：口腔卫生,儿童龋齿,临床分析

龋齿是口腔常见病、多发病之一, 被国际卫生组织 (WHO) 列为重点防治的三大疾病之一, 也是危害儿童口腔健康最常见的疾病。龋齿是一种多因素疾病, 患病率高, 继发病多, 不仅对儿童个人局部和全身造成危害, 而且对家庭和社会都有影响。龋齿发生与人们的生活环境与习性, 家庭与社会因素都有关系[1], 其发生与细菌、宿主、食物等因素有着密切关系。宿主的口腔卫生健康行为与龋齿的关系一直为学者们所关注[2]。养成良好的口腔卫生习惯, 可以大大减少牙菌斑及食物附着牙面的时间, 是预防龋齿发生的一个关键环节。为了进一步探讨口腔卫生与学龄前儿童龋齿发生的关系, 笔者对此进行了深入的研究, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年7月~2009年1月我院健康体检的3~6岁学龄前儿童1 860例为调查对象, 其中, 男960例, 女900例;年龄3岁者410名, 4岁者520例, 5岁者460例, 6岁者470例。

1.2 方法

1.2.1 临床检查:

采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》 (第4版) [3]中龋齿的诊断标准进行龋齿检查。由同一医生完成, 另一名医生记录。检查器械为探针、口镜和镊子, 在自然光下进行视诊和探诊。龋齿诊断标准:牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞、明显的釉质下破坏或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损。使用CPI探针来证实咬合面或颊舌面视诊所判断的龋坏。

1.2.2 口腔卫生问卷:

向所有受检学龄前儿童家长发放自拟定问卷, 内容为喂养方式、餐后漱口、每日刷牙、睡前吃零食。

1.3 统计学分析

应用SPSS 11.3软件进行统计学处理, 计数资料以百分数表示。

2 结果

2.1 健康体检的3~6岁学龄前儿童1 860例龋齿人数及患龋率

本组调查显示, 儿童患龋率以6岁儿童为最多, 达65.95%;5岁者其次, 达41.08%。4岁者高达31.73%;3岁者高达28.29%;年龄稍大的儿童患龋率较高。见表1。

2.2 健康体检的3~6岁学龄前儿童1 860例口腔卫生问卷

儿童患龋率与喂养方式、餐后漱口、每日刷牙、睡前吃零食均有关系。见表2。

3 讨论

各种含糖较多的精致食品以精细和高糖为主, 食物纤维成分少、质软、黏稠且含糖高, 容易在牙面滞留并发酵产酸。儿童的进餐次数多且睡眠时间长, 睡眠时口腔处于静止状态, 唾液分泌减少, 自洁作用差, 有利于细菌繁殖, 加快龋齿的发生, 但同时相应的口腔保健却相对落后, 引起学龄前期儿童龋齿高发。

通过本组口腔卫生问卷可以观察到正常儿童具有良好的口腔卫生习惯, 餐后漱口、每日刷牙、睡前不吃零食;而龋齿儿口腔卫生明显差于正常儿童, 不良习惯较高。

母乳中含有的各种营养成分的比例是最适合婴儿正常生长发育的需要, 易被婴儿摄取利用, 有利于牙齿的发育和钙化, 从而增强儿童牙齿的抗龋能力。人工喂养和大量摄入饼干、糕点等甜食的儿童, 这一类食物易滞留在牙面, 易被口腔细菌利用发酵产酸而致龋[4]。饭后漱口能及时去除牙面滞留的食物残渣, 稀释口腔中糖及酸的浓度, 防止p H值过度下降, 从而降低龋齿的发生率[5,6,7,8,9]。

口腔卫生保健是防止儿童龋齿主要方法, 应加强对口腔卫生知识的指导, 让家长培养儿童良好的口腔卫生习惯, 餐后漱口, 保持刷牙习惯和正确的刷牙方法, 避免睡前吃零食等不良习惯, 能够有效地防止龋齿的发生。

参考文献

[1]Sakki TK.Life style, dental caries and number of teeth[J].CommunityDent Oral Epidem iol, 2004, 22:298-302.

[2]Harris R.Risk factors for dental caries inyoung children:A systematicreview of the literature[J].Conmmunity Dent Health, 2004, 21 (1) :71-85.

[3]陈勇.错胎畸形病人对正崎治疗的配合性[J].国外医学口腔医学分册, 2004, 31 (3) :243-244.

[4]岳松龄.国外龋齿预防动态[J].国外医学口腔医学分册, 1980, 7 (1) :6.

[5]马缨卫, 邵林琴, 高丽萍, 等.国内对学龄前儿童龋齿影响因素及危险性评估方法的研究进展[J].预防医学文献信息, 2003, 9 (4) :438-439.

[6]张颖, 刘璐, 程睿波, 等.儿童乳牙患龋状况及其家庭口腔健康行为的差异[J].华西口腔医学杂志, 2008, 26 (1) :67-70.

[7]王利芝.健康教育与儿童龋齿患病率的相关性分析[J].中国当代医药, 2009, 16 (10) :106-107.

[8]陈明, 彭胜, 郑军, 等.宁波市城区1160名幼儿园4～6岁年龄段乳牙患龋及分布情况调查[J].中国现代医生, 2008, 46 (3) :58-59.

化疗病人口腔感染的预防及护理 篇11

【关键词】化疗；口腔感染；预防；护理

1 感染因素

放射线和化疗药物直接破坏口腔黏膜屏障，使口腔唾液分泌减少；溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染。化療后骨髓造血功能受抑制患者，常有中性粒细胞减少，加之饮水、进食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。

2 临床表现

牙龈增生、肿胀，甚至可以蔓延到咽部、扁桃体等部位，可见局部黏膜苍白，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。口腔溃疡可发生在舌尖部、舌边缘、两侧颊黏膜、上腭齿龈、口唇内侧、咽部等。

3 护理措施

3.1 以预防为主 口腔护理在预防和治疗口腔感染中具有非常重要的作用 。（1）入院后做好健康宣教，每日检查患者口腔黏膜变化和血常规的变化，嘱病人每天坚持漱口水漱口，对于漱口不便者，协助其做好口腔护理。饮食上不要吃过硬、过烫、辛辣刺激性的食物。（2） 选用软毛牙刷，每日早、晚各刷牙1 次。血小板过低时，禁止刷牙。每餐前、后睡前、睡醒都要漱口。（3） 化疗患者禁止抽烟，鼓励咀嚼，促进唾液分泌。（4）测试患者口腔p H值选用针对性的漱口液。中性者选用1 ∶5000 呋喃西林液，偏酸者选用2 %碳酸氢钠治疗或双氧水，偏碱者选用2 %硼酸溶液。

3.2 感染时的护理 （1） 口腔溃疡时，除了选用针对性的漱口水漱口外，可局部用紫外线治疗仪照射，不但有杀菌、镇痛之功效，还能使菌体蛋白分解、变性，促使口腔局部组织再生。（2） 疼痛剧烈者可用1 %的普鲁卡因2ml ，庆大霉素8 万U ，地塞米松2mg ，生理盐水100ml 含漱，以减轻疼痛。（3） 厌氧菌感染且双颊部白膜、黏膜溃烂严重者可用1 %双氧水冲洗口腔含漱，白膜减少可用1 ∶10000 制霉菌素液漱口。（4） 病毒感染：常见的为疱疹病毒，多发生在口唇及鼻前庭等部位，可用无环鸟苷涂口唇、鼻前庭等部位4 次/ d ，一旦出现疱疹，配合全身用药效果更好。

4 提高全身营养

鼓励病人多进食，针对病人的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入，增进食欲以提高机体的免疫力，同时要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙。

参考文献：

口腔科有效预防交叉感染方法探讨 篇12

关键词：口腔门诊,交叉感染,监测

口腔科的工作环境主要由患者、医护人员、医疗设施三者之间相互影响,共同构成病原传播的途径,虽然卫生部于2005年3月颁布了《医疗机构口腔诊疗技术操作规范》(简称“规范”),但在执行过程中在细节上还存在着较多问题。目前,在我国口腔诊疗操作过程中普遍存在消毒隔离意识淡,器械处理过程中清洗、消毒灭菌方法选择不当、灭菌效果及质量等问题,直接威胁医疗安全和医疗质量,急需改进。加强管理口腔器械消毒灭菌工作,对预防医院感染,尤其是杜绝在口腔诊疗中出现医源性感染是非常重要的。为了更好地执行卫生部颁布的“规范”,笔者所在医院严格按照规范要求布局口腔中心消毒室、口腔诊室、配备器械消毒设备,同时医院监控办与口腔科共同制定了严格的消毒隔离与个人防护的管理及奖惩制度,由院监控办定期或不定期对口腔科诊疗器械、医务人员的手及诊室的空气进行细菌学鉴测。本文将对2009年1月～2009年底笔者所在科室的检测结果报告作一总结。

笔者所在科室常规规范化操作已经在每一个口腔科诊室中运,但是在细节上还是存在着较多的问题。笔者所在科室2005～2006年从诊室、器械、公共设施的建设、人员的培训以及制订量化准等方面进行细化管理,全面实施“一人一机一消毒”模式、消毒流程规范、标准达到卫生部要求,使本科室在全省同行业中成为可信赖的“消毒放心”口腔科的典范。

1 消毒器械的检测结果

1.1 样品及器械

(1)样品:样品采自本文所用器械及医护人员的手。(2)器械:口腔常用器械,高温高压灭菌器,高、低速手机,洁牙柄及尖,牙钳、铤,各种扩锉、充填器、印模托盘等,在消毒处理后进行采样。并对其进行细菌及生物学监测。此外,医护人员常规操作患者后的手也同时进行细菌学监测。

1.2 方法及检测

(1)无菌器械检测。备好口腔门诊经灭菌后常用的诊疗器械及检验科提供的无菌标准试管(内浸有相应中和剂的无菌洗脱液的棉试子)。取出试管内无菌洗脱液的棉试子涂抹灭菌器械表面横竖往返均匀涂擦各5次,(特别是器械的关节及缝隙部位)并随之转动棉试子,用无菌剪刀剪去操作者手接触部位后,将棉试子投入灭菌装有10 ml的洗脱液试管内,立即送检验科待检。(2)医务人员的手卫生检测。被检人洗净手后五指并拢手心朝上,用沾有无菌洗脱液的棉试子双手指曲面从指根到指端,5个指头往返涂擦2次,并随之转动棉试子,剪去操作者接触的部位后,将棉试子投入灭菌装有10ml的洗脱液试管内,立即送检验科待检。(3)高温高压灭菌器检测。每月2次,用院内统一购进的3 M快速生物指示剂,对常规使用的2台高温、高压灭菌器进行生物学检测。(4)空气培养。采用平板暴露法,打开从检验科领来的标准培养器皿,放置需采样的诊室内,打开盖子让其暴露5 min后盖好盖即可送检,化验单注明具体暴露时间。

2 结果

2.1 采样器械及样品于2009年1月～2009年12月进行的检测结果如表1所示。

从表1可以看出,在检测期间,常用器械消毒除6月份中采样合格率为80%外,其余均为100%,全年平均合格率为98%;机头、洁牙指(头)手机除3月份采样合格率为83%外,其余均为100%,全年平均合格率接近98%;5月、6月份洗手合格率为50%、75%,全年平均合格率接近93%;高温、高压灭菌器合格率均为100%。

2.2 影响检测结果的因素:

(1)表1中常用灭菌器械5月份中采样合格率为80%,全年平均合格率为98%。原因为,采样物是经过高温高压消毒后不放入任何化学药液浸泡的持物钳,摆放过程中工作人员频繁地进入消毒室,使空气受到污染,而空气中的游离物沉降在器械表面导致其受到污染。(2)表1中机头栏内3月份采样合格率为83%,全年平均合格率接近98%。这是因为在清洗灭菌过程中,由于洁牙柄、尖和手机结构复杂,且又是口腔门诊使用最多、污染最严重的医疗器械,造成其清洗不彻底;或者灭菌时由于数量多、摆放拥挤,造成消毒不彻底。(3)表中5月、6月份洗手合格率为50%、75%,全年平均合格率接近90%。造成医源性污染的因素为:少数临床医生对洗手不重视,个人防护意识差。虽然要求每位医生在接诊患者后须换手套,再接诊下一位患者,但有的医生在接诊和再接诊中间没有洗手,甚至有的在诊治患者后直接用污染过的手书写病历。

3 护理干预措施

3.1 规章制度

建立健全各项规章制度[1],包括手卫生及消毒隔离制度和采取标准预防的原则;手卫生设施符合要求,医用一次性用品使用后的处理等,符合《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的要求,并严格执行。

3.2 合理的布局

本科在诊室装修时均有良好的布局,分区明确,有专用清洗、消毒室或区。采光、通风良好。每个诊室之间有固定的隔板,设有固定的洗手装置、一次性废弃物密闭固定装置,保证了患者的隐私,防止了交叉感染[2]。

3.3

口腔器械严格执行消毒、清洗、灭菌消毒室内有明确的清洗、打包、无菌区域。设有合理的流程示意标示,口腔诊疗器械消毒符合器械清洗、器械维护与保养、消毒和灭菌、贮存等工作程序。每天配有一名护士负责专门消毒、清洗、灭菌及物品的发放工作。诊疗器械得到及时清洗,消毒或灭菌达到“规范”要求,全面实施“一人一机一消毒”。定期监测消毒或灭菌物品并有记录,有存在问题的改进措施。

3.4 医务人员自我防护

医务人员定期进行医院感染预防与控制知识的培训,按要求着装,落实手卫生及安全防护措施。操作前后洗手,并保证操作每位患者都必须换手套。

3.5 物体表面及环境的消毒

护士每天开诊前半小时上班,负责每人包干的椅位、综合治疗台及室内台面用500 mg/L含氯消毒液进行湿抹,用500 mg/L含氯消毒液湿拖地面。对染有血迹、分泌物的地方重点处理。每日用紫外线照射消毒,并在晨、晚开窗通风[3]。

4 讨论

牙科治疗是一个特殊的过程,诊室中由于频繁使用高速手机、超声洁牙器,产生飞沫,而飞沫中大量的病原微生物、尖锐器械的频繁使用及治疗中接触产生的血液与唾液都容易引起刺伤和交叉感染。对于院监控办及采样结果,本科给予高度重视,除了监控办与本科按照卫生部颁布口腔诊疗规范制订的消毒规章制度外,在细节上进行了以下措施。

4.1 强化口腔从业人员的防护意识。

每次科务会中都强调消毒隔离的重要性。对新来的进修生、实习生包括新来的医务人员专人进行岗前培训,经考试合格后才能上岗。

4.2 注意诊室的通风及管道的清理。

每天开诊前及关诊后,安排一名护士负责整个诊室的通风、消毒室紫外线照射以及综合治疗机下水管清洗。为了防止消毒间空气污染,消毒间规定每日专职固定一名护士,其余人员不得入内。

4.3 加强器械清洗及灭菌处理。

进入消毒间工作的护士要端正工作态度,加强责任心,重视消毒物品清洗过程中的重要性,坚决按照清洗流程进行操作。由于高、低速手机、洁牙柄及尖此类器械结构复杂,精密度较高,要求各诊室使用完毕后,按要求装入启封后的手机消毒袋内,避免使用过的手机污染环境[4]。对个别黏附大量血液及组织的机头及洁牙柄、尖,用2%戊二醛浸泡1h后再擦拭清洗,吹干内腔及外表或机械烘干;内部注油养护,分别装入消毒袋内封口;最后放入高温、高压消毒柜内进行全自动予真空(温度:121℃,压力:2 kg/cm3,时间:约60～80 min),其灭菌率达到100%。真正做到标准化,为患者提供安全服务。

为了杜绝在口腔诊疗中出现医源性交叉感染,口腔科常规规范化操作在每一个口腔科诊室中运转,口腔门诊贯彻诊疗技术操作规范是为患者提供安全服务的保证。通过检测报告,对预防口腔交叉感染进行针对性管理,并在细节中找出原因。督促每个诊室从业者认真执行“规范”。根据清洗消毒用品数量,适当、适时增减护理人员,保证清洗及消毒的质量。并制定简单、有效的管理奖罚制度。本文检测结果表明,加强医护人员对院内感染知识培训,做好口腔诊疗器械清洗和消毒及正确操作“规范”,能有效地防止和控制口腔临床感染扩散,并为预防口腔门诊交叉感染制定相应管理制度时提供了行之有效的依据。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范.2002.

[2]中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范(试行).2000.

[3]赵佛容.口腔护理学.上海:复旦大学出版社,2009.

[4]盛敏.医院门诊口腔医院感染预防和控制.中国基层医药,2003, (10)12:1283.