口腔预防保健

口腔预防保健（共12篇）

口腔预防保健 篇1

摘要：目的:对口腔门诊患者基本口腔保健知识进行调查分析, 为进一步普及口腔保健知识提供借鉴。方法:2007年1月1日—2009年月12月31日在我院门诊就诊的口腔患者, 共400例, 对其进行问卷调查, 内容主要包括基本的口腔保健知识, 再对结果进行统计与分析。结果:400例患者中, 平均得分为 (63.45±11.53) 分。男性患者平均得分为 (60.55±10.65) 分, 女性患者平均得分为 (62.89±11.08) 分, 两组比较, 差别无统计学意义 (P>0.05) ;受过大学教育的患者平均得分为 (78.66±13.54) 分, 未受过大学教育的患者平均得分为 (71.05±11.22) 分, 两组比较, 差别有统计学意义 (P<0.05) 。结论:患者基础口腔保健知识欠理想, 男女无差别, 但教育对口腔保健起到一定的作用。在以后的工作中, 应着重加强低文化水平患者的口腔基本保健知识的普及, 为减少口腔疾病的发生作贡献。

关键词：口腔门诊患者,口腔保健,口腔疾病,知识调查

口腔健康是人体健康的重要组成部分。世界卫生组织曾指出, 牙齿健康是指牙齿、牙周组织、口腔相邻部分及颌面部均无组织结构与功能异常。并制订出口腔健康标准:牙齿清洁, 无龋洞, 无痛疼感, 牙龈颜色正常, 无出血现象。由此可以看出口腔健康是指具有良好的口腔卫生, 健全的口腔功能及没有口腔疾病。本研究选取2007年1月1日—2009年月12月31日在我院门诊就诊的口腔患者400例, 对其进行问卷调查, 内容主要包括基本的口腔保健知识, 再对结果进行统计与分析, 拟为减少口腔疾病的发生作贡献。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月1日—2009年月12月31日在我院门诊就诊的口腔患者400例, 其中男性患者为240例, 女性患者为160例, 年龄18~66岁, 平均年龄为 (32.55±10.55) 岁, 大学或以上学历患者160例, 其他240例。

1.2 试验方法

对400例患者进行问卷调查, 内容主要包括基本的口腔保健知识, 再对结果进行统计与分析。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS15.0统计软件进行处理, 部分数据以均数±标准差 (±s) 表示。取P=0.05为检验标准, 当P<0.05时差别有统计学意义。

2 结果

400例患者中, 平均得分为 (63.45±11.53) 分。男性患者平均得分为 (60.55±10.65) 分, 女性患者平均得分为 (62.89±11.08) 分, 两组比较, 差别无统计学意义 (P>0.05) ;受过大学教育的患者平均得分为 (78.66±13.54) 分, 未受过大学教育的患者平均得分为 (71.05±11.22) 分, 两组比较, 差别有统计学意义 (P<0.05) 。结果见表1。

(分)

注:两组比较, P>0.05。

(分)

注:两组比较, P<0.05。

3 讨论

问卷调查内容主要包括基本的口腔保健知识。通过对结果进行统计与分析发现, 患者基础口腔保健知识欠佳, 男女无差别, 但教育程度与口腔保健水平有一定的相关性。

推荐的鼓漱方法:咬牙, 口内如物, 用两腮和舌做动作, 反复几十次, 漱口时口内多生唾液, 等唾液满口时, 再分几次慢慢下咽, 初时可能津液不多, 久自然增加。运舌对防治老年性口腔粘膜病, 舌体萎缩有效, 能刺激涎液分泌增加, 滋润胃肠, 有助于脾胃功能, 并能防止口苦口臭。需先进行牙周洁治术, 一种是在刷牙时进行, 将刷毛压于牙龈上, 牙龈受压暂时缺血, 当刷毛放松时局部血管扩张充血, 反复数次, 使血液循环改善, 增强抵抗力;另一种是用食指作牙龈按摩, 漱口后将干净的右手食指置于牙龈粘膜上, 由牙根向牙冠作上下和沿牙龈水平作前后方向的揉按, 依次按摩上下、左右的内外侧牙龈约数分钟。通过按摩牙龈, 增加牙龈组织血液循环, 有助组织的代谢, 提高牙周组织对外界损伤的抵抗力, 能减少牙周疾病的发生。

参考文献

[1]蒋旭, 蒙龙江, 王燕.103例口腔科患者口腔健康行为的调查分析[J].贵州医药, 2005, 29 (11) :1042-1043.

[2]董天贞, 岳玲, 张芸.387例口腔门诊患者基本口腔保健知识调查分析[J].重庆医学, 2009, 38 (15) :1860-1862.

口腔预防保健 篇2

我们的牙齿

人在一生中有两副牙齿。第一副牙齿称为乳牙，共有20颗，于出生后6~7个月开始萌出，平均在两岁半左右长齐。第二副牙齿称为恒牙，共有32颗。第一颗恒牙于六岁左右开始萌出，随后乳牙便按一定的顺序和年龄逐次脱落而相继被恒牙替换。除了第三磨牙以外，大约在13~14岁左右乳牙就可全部脱落，恒牙全部长齐。第三磨牙约在17~21岁萌出。

中小学生口保健

六龄齿

六龄齿是第一恒磨牙，由于平均萌出年龄为六岁而得名。六龄齿对儿童颌面部的健康情况对其它牙会产生一定的影响。如果早失可使第二恒磨牙向前倾斜移动，造成牙齿排列不齐。六龄齿还担负着重要的咀嚼功能，如果早失会使牙槽骨高度发育不足，有可能造成前牙深覆合的错合畸形。

六龄齿是恒牙，终生不再替换，应该很好地加以保护。除认真刷牙外，可以在牙科医生的指导下选用氟化物和窝沟封闭剂预防龋齿。

窝沟封闭剂

双尖牙和磨牙的咀嚼面是凹凸不平的，有一些天然的窝沟和裂隙。牙菌斑很容易在这些部位堆积而且用刷牙或其它机械性方法是不可能清除干净的，因此窝沟龋的发生率很高。牙科医生可以使用窝沟封闭剂来封闭这些窝沟，以防止牙菌斑的堆积，从而可以有效地预防窝沟龋的发生。

青春期牙龈炎

青春期牙龈炎发生于青春期的少年，主要表现是前牙唇侧的牙间乳头呈球状，牙龈充血水肿、发红、发亮、刷牙或咬食物时容易出血。

因此要特别注意正确的刷牙和使用牙线以控制牙菌斑，要请医生进行洁治除去牙石，还要注意膳食平衡，保持骨组织和牙龈的健康。

牙齿外伤

学龄儿童运动量大，很容易出现牙齿外伤。牙齿外伤的种类很多，有折断、裂痕、移位和脱臼。

如果外伤造成牙齿完全由口腔脱出，就应把脱落的牙齿放在一杯水或一杯牛奶中或用湿毛巾包起来，也可以含在舌下并赶紧带孩子到医院进行治疗。牙科医生可以将牙齿进行再植。如果能在30分钟以内到达医院，再植的远期效果很好，在一般情况下，再植牙可行使正常的功能达数年之久。

保护好学龄前儿童的牙齿

孩子到二岁半左右全口乳牙长齐，直到六岁牙齿开始替换以前，全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等重要的。

乳牙对咀嚼、发音和外观很重要。此外，乳牙对恒牙的萌出还起到向导的作用。正常情况下乳牙必须维持到自然脱落的年龄，否则恒牙就要往间隙倾斜，恒牙萌出时就没有足够的位置，造成恒牙排列拥挤。排列拥挤的牙齿就不易被刷干净，容易形成龋齿和牙周疾病。

乳牙特别容易受到龋齿的侵害，因此要很好地进行保护。

1．从两岁半开始可教给孩子正确的刷牙方法，每天要刷两次牙，早晚各一次，到六岁时，孩子就能自己刷牙，但家长要进行监督。

2．要使用保健牙刷，即刷头小、刷毛软、刷毛末端经过磨圆的牙刷。

3．清除两个牙之间的牙菌斑要使用牙线。儿童自己使用牙线有一定困难，可以由口腔专业人员或父母用牙线清除牙齿邻面的牙菌斑。

4．氟化物

① 在低氟区或适氟区要使用含氟牙膏以增强牙齿的结构，抑制致龋的细菌。

②口服氟片也有一定的防龋效果。

③含氟凝胶

5．多吃些有营养及对牙齿有益的食物，少吃对牙齿有害的甜食。

6．定期进行口腔检查

保护六龄牙的重要性

六龄牙是儿童在六岁左右最先萌出的恒磨牙，它是恒牙列的支柱牙，承担主要的咬合功能，在咀嚼中起非常重要的作用。如果遭遇龋坏或丧失会给人的一生带来一系列严重后果，如影响咀嚼，邻牙倾斜移位，继发食物嵌塞与龋坏等。所以维护好六龄牙的健康至关重要。保护六龄牙除了注意日常的口腔卫生和合理营养外，还应定期拜访牙医，最好每半年检查一次，发现牙面的窝沟有异常者应作防龋处理，如果有龋坏应及时充填治疗。

非常重要的“六龄牙”

儿童6岁左右开始换牙，乳牙要脱落，恒牙要萌出以取代乳牙。一些父母常让孩子张开小嘴看看牙齿替换的情况，但一般他们大多关心的

是落牙，看新换出来的牙齿是否洁白整齐，而对“六龄牙”的情况很少过问。这也难怪，因为“六龄牙”是悄然在乳磨牙后方萌出，并不替代任何乳牙，不引人注目。

“六龄牙”就是小孩6岁左右在第二乳磨牙的后方长出来的第一颗恒磨牙，人们又常称它为“六岁牙”，口腔医学上叫第一颗恒磨牙，在牙床上、下、左、右各有1颗，口腔内一共4颗，是口腔中发育、萌出最早、行使功能时间最长的恒牙。早在胎儿第四个月这4颗恒牙就开始发育了。小儿出生后2-3岁牙冠钙化完成，6岁左右开始萌出，9-11岁牙根发育、钙化完成。六龄牙的牙冠宽大、牙尖多，一般有4-5个牙尖。咀嚼面积大、咀嚼功能强，能承受很大的合力，男性六龄牙的合力为72公斤，女性为46公斤。尤其在换牙期间，当乳牙不能担负应有的咀嚼压力，牙弓后部失去了乳磨牙的支持时，整个牙弓的压力，就全部落到了这4颗六龄牙上，使之成为整个牙弓的主要支柱。六龄牙位于颌骨牙弓的中部，它的牙根多而强大。上颌六龄牙有3个根，下颌六龄牙是双根，其根扁而厚，在颌骨牙槽内比较稳固，不易变动位置而发生错合。它对整个牙颌的发育，对保持上下牙齿的正常咬合关系，维持面部形态健美起着重要作用。所以人们送它一个美名叫“合钥”或上弓的“拱心石”。

由于六龄牙萌出最早，牙冠结构复杂，牙面点、窝沟较多，儿童又往往不注意口腔卫生，很容易使这个关系到整个牙合发育的牙齿遭到牙病，尤其是龋病的侵蚀。又由于六龄牙是在乳、恒牙替换的时期内萌出的，一些父母对六龄牙的有关知识懂得不多，误认为是乳牙，以为它也要被替换，不予重视，有病不到医院及时医治，造成六龄牙的严重损坏，如果六龄牙被严重损坏，牙齿的咬合就失去了平衡，不但咀嚼功能减弱，而且还可引起前后牙齿移位，导致牙合畸形，影响儿童口腔颌面部的正常发育生长。所以，要非常重视儿童六龄牙的保健，定期检查，发现牙病，及时治疗，尽可能地保存。如病情严重，需要拔除，应在口腔专科医生的指导下进行，防止牙合畸形的发生。

小孩看牙家长应如何配合

带孩子看牙前，家长应了解孩子患牙病的部位和严重程度，如有几颗烂牙，是自发性疼痛还是吃东西痛，或是遇冷、热、酸、甜时痛，以便牙医根据家长提供的病情作出治疗方案，在没有急性症状需要解决的情况下，一般先行简单的痛苦少的治疗，以减少孩子的畏惧心理。同时家长应鼓励孩子勇敢地与牙医合作，只有这样医生才能顺利完成治疗。孩子对钻牙有一定程度的害怕，需要家长配合牙医耐心解释、鼓励，切不可事先许诺“不钻牙”或简单粗暴打骂孩子。另外，治疗时家长最好不要陪在旁边，医生护士会根据孩子的心理采取相应方法，使孩子情绪稳定，心理平衡，以利治疗顺利进行。

孕产妇的口腔保健

牙科医生常常会遇到这样一些情况：一些孕妇听说坐月子不能刷牙而前来询问是否科学，另一些年轻的妈妈则认为牙齿龋蚀是生孩子引起的，这是否有道理呢？

一般来说，每个女性都要经过结婚、怀孕、分娩这三个过程。特别是怀孕后，全身各系统要发生显著的生理变化，负担也加重，日常摄入的营养不但要供给自己，还要供给胎儿。许多微量元素，尤其钙是必不

可少的，它不仅促进胎儿骨骼发育，也是形成牙齿的主要成份。当母体的钙被胎儿吸收后，自己也可表现为牙齿松动，牙本质易于脱钙。并且，由于孕期和哺乳期妇女的生理需要，日常所食的糖和淀粉类食物也较多，如不注意口腔卫生，食物残渣就易附于牙面上，使口腔内细菌增多，而且，食物残渣中的碳水化合物能发酵产酸，导致牙齿脱钙，形成龋齿。

另有一些孕妇，由于怀孕后女性激素的分泌失调，使牙龈微细血管扩张和弯曲，并使血液淤滞，对机械刺激敏感，液体或细胞也易于渗透到血管周围组织中去，局部刺激反应加重，因而引起牙龈出血、水肿严重，这部分人甚至会引起贫血。故做好孕、产期的口腔卫生保健工作非常重要，包括坚持早晚刷牙、正确刷牙、饭后潄口、及时清除牙菌斑、及时清除牙结石，并多吃含钙食物。另外，在怀孕前三个月和孕后三个月拔牙，易引起流产和早产。由于有些药物已不能使用，某些牙病的治疗会受到限制。这不仅严重影响孕妇的饮食和健康，还不利于胎儿的正常发育。因此，怀孕前一定要检查和治愈病牙。如有需拔的阻生牙，一定要尽早拔出，以免后患。

中老年口腔保健

人到了中老年，由于口腔在生理功能和解剖形态方面产生退行性改变，因此容易患下列口腔疾病。

牙周疾病

牙周疾病是中老年人丧失牙齿的主要原因，因此中老年人应提高对本病的认识，做到有效地预防。

预防方法：每日早晚用保健牙刷进行有效地刷牙和使用牙线。定期进行口腔检查，每半年一次。定期进行洁治（俗称洗牙），清除牙石和牙

菌斑。注意膳食平衡，以保持骨组织和牙龈健康。

根面龋

牙龈退缩，牙根暴露后，根面可发生龋损，称为根面龋。

预防方法：选用含氟牙膏，定期检查，做到早发现早治疗。

牙本质过敏

牙齿咀嚼面由于长期咀嚼食物，即可出现磨耗的情况，即牙齿的最外层—牙釉质被磨损，牙本质外露。此时，局部出现对冷、热、酸、甜、敏感的症状。治疗方法：经常咀嚼生核桃仁或茶叶或到医院进行脱敏治疗。

楔状缺损

牙颈部是牙体结构的薄弱环节，耐磨损力低，在这个部位的唇颊面易形成两个光滑倒斜面组成的缺损，称为楔状缺损。形成的原因：①长期使用硬毛的大头牙刷横刷。②爱吃酸性食物。③有胃病经常反酸。

防治方法：①选用保健牙刷，采用竖刷或旋转刷法。

②少吃酸性食物。

③治疗胃病。

④到医院进行充填。

口腔癌

50~60岁是口腔癌发生率最高的年龄组。口腔癌的发生和下列因素有关：吸烟、嚼烟叶、嚼槟榔、空气污染、放射线、饮酒、局部刺激、遗传因素等。

预防：①戒除烟酒，尤其是不嚼烟草和槟榔。

②不吃过烫或有刺激性的食物。

③处理残根、残冠、磨平锐利的牙尖，去除不良的修复体。

④避免过长时间的阳光直接照射。

⑤接触有害工业物质的工作要加强防护措施。

牙齿缺失

老年人牙齿缺失比较常见。对缺失的牙齿应及时进行镶复。常用的方法有：局部义齿或全口义齿，活动义齿或固定义齿，还有种植义齿。

倡导“三、三、三制”刷牙方法

98年国际护士会提出主题为“携手共促社区保健”，开展公共健康事业，这对提高人民健康水平将起主导性作用。在这个“主题思想”指导下，我们口腔医务工作者应大力宣传科学刷牙方法及其重要性。何为“三、三、三制”刷牙法？此方法就是说每日3餐后的3分钟内，刷牙在3分钟以上。因为进食后，细菌及食物残渣在牙面上形成软垢，而软垢在饭后几分钟内易于清除，几分钟后就不易去除了。只有每餐后及时刷牙，才能更有效去除菌斑基质，清洁牙齿，刷牙持续时间对去除菌斑最重要，彻底地刷牙至少需要3分钟，短时间刷牙则达不到彻底清洁的目的。

刷牙方法、牙刷及牙膏的选择

刷牙次数

“早晚刷牙，饭后漱口”，尤其在睡前刷牙，是抑制细菌活动的最重要时机，因为睡眠时，口腔唾液分泌显著减少，牙齿自洁能力降低，细菌最活跃。因此，睡前要仔细刷牙，而且最好配合使用可持续抗菌的牙膏。

刷牙方法

应该明确，除了早晚刷牙外，刷牙的方法也非常重要。一般而言，正确的刷牙方法应该是：“上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，咬颌面，来回刷，里里外外都要刷”。

牙刷牙膏的选择

选用保健牙刷，尤其是刷毛顶端磨圆的牙刷，这

可以确保不伤牙龈，在刷毛选择上，一般以适中，软毛为宜，波浪形、月牙形的刷毛设计都可以起到良好的清洁效果。

预防龋齿一般选用含氟牙膏，牙周疾病者可选用含抗生素的药物牙膏。

龋病的危害

龋病是一种细菌性疾病，无论在龋坏的哪一层都能找到细菌。这些细菌潜伏在龋洞里生长繁殖，使龋齿成为病灶牙。当身体抵抗力减弱时，存在于龋洞的细菌就会活跃起来，引起全身性疾病，如细菌性心内膜炎、肺炎、肾炎、风湿热和某些眼病。

龋齿得不到及时彻底的治疗，任其发展，可发生牙髓组织、根尖周组织的病变，甚至引起颌面部严重的并发症。为此要积极治疗龋齿，越早越好。

病牙不拔有什么危害

有些病牙应该听从医生的建议拔掉，这是因为某些严重的病牙可引起蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎，甚至败血症等严重并发症。病牙的慢性炎症还可以成为病灶，引起或加重风湿性关节炎、细菌性心内膜炎、肾炎、虹膜睫状体炎等全身其他疾病。此外，有些不能修复的残根、残冠会刺激舌、颊黏膜形成溃疡或白斑，这些长期的不良刺激可导致癌变。中老年人应提高警惕。有些因装假牙需要拔除的牙不拔，会影响义齿的修复，并造成咬合关系紊乱，引起牙周病、颞颌关节疾病，影响咀嚼功能。总之，该拔的牙不拔，会严重危害身体健康，应该及时拔除。

阻生智齿为什么要拔除

阻生牙常见于下颌第三磨牙（俗称智齿），通常由于颌骨发育不足造成萌出位置不够所致。

阻生智齿常常没有咀嚼功能，也就是说它没有正常牙齿的作用，保留它没有什么意义。

阻生智齿由于萌出受阻，常常引起牙冠周围牙龈红肿、发炎、疼痛甚至形成脓肿，很多病人就是因此而来就诊的。

阻生智齿的存在极易发生食物嵌塞，引起其邻牙龋坏，必须拔除阻生智齿，其邻牙的龋坏才不会继续发展，也方便其邻牙龋坏的治疗。

由于阻生智齿有害无益，所以说，阻生智齿应该拔除。

乳牙反合与早期矫治

反合，俗称“地包天”乳前牙反合是一种常见的牙合畸形。一般乳牙列期表现出来的错合畸形不立即进行矫治，而要先仔细观察一段时间，当确定是真性畸形后，才进行矫治。乳牙反合是否有必要早期矫治呢？

首先，它将对上下颌骨的生长有不良影响，上颌骨受抑制，下颌骨又因受上颌生长的推力而过度生长，形成恶性循环，使畸形随年龄的增长而越来越严重，最终导致下颌骨前突面形，面中1/3“新月壮面型”。

其次，较严重的乳牙反合将影响患儿的咀嚼功能与发音。

再者，对患儿的身心健康也有一定的影响。所以，乳牙反合应当及时矫治。但应注意以下几点：

1、一般宜在4岁左右进行，因4岁的儿童可给予合作，且不会导致乳牙早失。

2、时间不宜过长，一般不超过半年，以免影响患儿的正常发音。

3、力量要温和，以便于取得患儿在生理上及心理上的合作，又不致影响乳牙的牙根。

4、避免对恒牙产生影响。

正畸治疗在哪个年龄段更好

通常来说，一般的牙列拥挤或排列不齐的矫正，可在恒牙全部萌出后进行（12—18岁），若是由于骨性原因造成拥挤不齐，如下颌骨发育缓慢、反合等，则应尽早矫治（6—8岁）。因为这一时期颌骨发育旺盛，在外力作用下可有明显改变，能够得到较好的矫治效果。当然，具体在何时矫治，还需要口腔医生检查后制定治疗计划，医患双方达成一致后才开始矫治。

“乳牙要换的，坏了不用治”对吗？

我们在给儿童进行口腔检查时发现有的孩子乳牙坏了很多也没有治疗，问其原因，大多是因为他们的家长认为“乳牙是要换的，坏了不要紧”，这种想法是错误的。儿童在12岁以前主要靠乳牙进行咀嚼，如果乳牙过早龋坏，而继承恒牙还未到萌出时候，龋坏乳牙就会影响儿童的咀嚼和对食物的消化吸收，进而影响儿童全身的生长发育。龋坏乳牙如果不及时治疗，还会发展到牙髓炎、根尖周炎，孩子这时就会因牙痛，甚至唇面部肿痛而整夜哭闹、拒绝进食，乳牙的根尖周炎还会影响恒牙的发育。乳牙因龋而过早脱落还会影响恒牙的萌出和排列，所以，为了你的孩子健康成长，保护乳牙，及时治疗龋坏的乳牙是必要的。

乳牙过早脱落或丧失要治疗

在乳、恒牙替换过程中，乳牙按一定的时间和顺序脱落，后继恒牙相应萌出。但有的儿童乳牙因龋坏、外伤等原因过早的脱落或丧失，不仅使咀嚼功能减弱，还造成邻牙向缺隙倾斜，以后恒牙萌出时就会因间隙不够而错位，牙齿便不整齐了。因此，保持乳牙脱落后的间隙很重要，应到牙医处用适当的“间隙保持器”治疗。这种治疗既可保持恒牙萌出的间隙，防止邻牙倾斜、移位，又可恢复咀嚼功能。戴用时应按医生的要求定期检查，适时更换到恒牙萌出。

乳牙滞留怎么办？

在儿童乳牙根的内侧或下面，有恒牙胚生长和发育。6至12岁时，恒牙按一定时间和顺序萌出，萌出时压迫乳牙根，促使牙根吸收变短，乳牙逐渐松动脱落被恒牙替换。有时候乳牙到了脱落时期还存在于原来的位置上，使恒牙不能在正常的位置上萌出。家长发现孩子的新牙长歪了或形成“双层牙”，这就叫乳牙滞留。一旦这种情况发生，就应该及时看牙医，拔除乳牙，把位置让给新萌出的恒牙。

儿童应定期进行口腔保健检查

牙病多是慢慢发生的，开始的时候一般没有症状，孩子和家长都不易发现，等到出现牙齿肿痛或可以看到明显龋洞时，牙已经病得很重了，治疗起来孩子会觉得疼痛且费时费力。定期看牙医能及早发现牙病并及时治疗，牙医还会根据儿童的年龄对牙齿采取不同的预防措施，指导孩子养成良好的口腔卫生习惯，减少牙病的发生。定期口腔保健检查一般每半年一次较好。

为什么乳牙易患龋？

我国儿童的患龋率高，龋齿数也多，为什么儿童的乳牙容易患龋呢？原因如下：（1）乳牙的牙质比恒牙软，对龋病的抵抗力差；（2）初萌的乳牙表面结构不成熟，处于易患龋的状态；（3）乳磨牙咬合面沟裂点隙很多，相邻面的接触面积大，这些都成为龋病好发的部位；（4）儿童存在口腔卫生差的问题，幼儿不能自己进行口腔卫生，且小儿睡眠多，睡眠时唾液流量少，对牙齿的冲刷作用减弱，使乳牙处在卫生条件不良的环境中；（5）儿童饮食以流食和半流食为主，且饮食中经常加糖，零食也多，易发酵产酸致龋。以上说明乳牙处于一个致龋的环境中，儿童应从小养成良好的口腔卫生习惯，预防乳牙龋的发生。

窝沟封闭法防龋

牙齿一旦龋坏不能自愈，现在的科学水平对龋坏牙只能充填治疗。龋洞补得再好也是一个疤，而且维持的时间有限。有没有办法使儿童的牙一长出来就不让它龋坏？有，方法很多，其中有一种方法就是将高分子化合物涂抹在新萌出的牙上，封闭容易患龋的牙面沟裂点隙，不让细菌和食物残屑在此滞留而达到防龋目的，这就是窝沟封闭法防龋。这种方法目前是预防儿童磨牙点隙裂沟龋最好的方法。我科经过十多年的临床实践证明，窝沟封闭防龋效果达95%，实施年龄最好在3-5岁（乳牙），5-10岁（恒牙）。

哪些疾病会引起牙痛？

随着社会的发展与进步，人们对“牙痛不是病”的错误看法有了正确的认识，牙痛已给许多人在生活中和工作中带来了不便，牙痛是一种症状，反映了患者有来自牙齿本身或非牙齿的疾病，那么可能引起牙痛的疾病有哪些呢？

龋病：就是人们常说的“虫牙”，是由于粘附在牙面上的细菌利用碳水化合物发酵产酸，腐蚀破坏了牙齿硬组织而形成。当龋坏达到一定深度时，病人就会出现酸、甜、冷、热刺激疼痛症状，但刺激停止，疼痛也就消失，这种疼痛是轻微的，一过性的，如果不及时治疗，龋坏继续发展，引起牙髓腔内神经血管的炎症，就会出现自发性的、持续性的剧烈牙齿疼痛，疼痛向半侧面部放射，病人往往只能说出是牙疼而分不清具体的痛牙。

如果牙髓炎仍未得到及时治疗或治疗不彻底，炎症通过牙根尖孔形成根尖周炎，这时的牙痛虽不及急性牙髓炎那样剧烈，但疼痛也是持续性的，并且伴有患牙伸长，咬东西疼痛，这就是俗话说“腿疼短，牙疼长”的情况。

牙周炎：牙周炎是由于口腔的细菌在牙面形成菌斑，细菌毒素刺激牙龈组织发炎，引起疼痛、出血、流脓等症状，进而形成牙周脓肿，出现牙周袋，这种疾病出现的牙痛是一种持续性的钝痛，并伴有患牙出血、溢脓等。

智齿冠周炎：人到18周岁以后开始萌出第三磨牙，人们常称它为“智齿”，由于人类进化，颌骨短缩，往往造成第三磨牙萌出受限，排列不整齐，牙龈组织在“智齿”周围形成盲袋，导致细菌及食物残渣滞留，而且不容易清除，牙龈组织发生炎症、化脓，称为智齿冠周炎，病人出现持续疼痛，吞咽或咀嚼食物时疼痛更明显。

牙本质过敏：牙齿可因病人有夜磨牙症或嚼硬食物较多等原因出现牙齿磨耗过度，或由于刷牙方法不当（横刷法）造成牙龈萎缩、牙根暴露或牙颈部出现楔状缺损，这时牙齿对冷、热、酸、甜刺激敏感而产生疼痛。

原发性三叉神经痛：这是中、老年人常患的疾病，有时以牙痛为主诉，伴发

面部沿三叉神经的各支分布区出现刀割样、闪电样的剧痛，疼痛突然发生，过后正常。这虽不是直接由牙引起，但由于伴有牙痛，病人往往被错误地拔去疼痛部位的牙齿。

上颌窦炎：当病人有上颌窦炎症时也可出现牙痛症状。

一种新型无痛的龋病治疗方法

虽然龋病的危害已广为人知，仍有部分人望而却步，尤其是儿童。这样，那些完全可以一次性治疗的早期龋坏，就被一拖再拖，使牙齿越坏越多，且引起牙痛，牙髓炎等，令人痛苦不堪。还有部分人担心牙齿被打磨，牙齿越补剩下的牙体越少，而拖延着不去就医。据全国第二次流行病学调查，12岁儿童患龋率达到42．59%，充填率仅有0．49%。5岁儿童乳牙患龋率可达到76．55%，充填率只占其中的0．42%。很多人的牙齿都未得到应有的治疗。

世界卫生组织（who）根据研究，推荐了一种新的方法，即非创伤性充填（art），是一种集预防和治疗为一体的龋病治疗方法。

该方法有特制的手用器械去除已坏的牙体组织，然后用有粘接性的玻璃离子材料修复。由于玻璃离子能够释放氟离子，增强了牙齿的抗龋能力。而且手用器械的使用，没有令人恐惧的牙钻声，令病人尤其是儿童易于合作。整套器械便于携带，尤其对于一个社区，如学校或没有牙科综合治疗椅的地方，医生可以上门服务，提供极大的方便，使更多的人们得到口腔保健和治疗。

到目前为止，art技术已在全世界多个国家进行推广。结果表明，儿童愿接受率高于90%。随着玻璃离子材料硬度、粘接性、强度的提高，art单面充填的成功率已达到98%。

虽然如此，art技术并不是万能的，它适用于早期龋坏的充填，预防龋病 的进一步发展，因此定期到医院检查是必不可少的。

照牙片的目的

在治疗牙病时，医生通常会建议您拍摄牙片，这是为什么呢？原来，我们用肉眼只能看见显露在口腔里的牙齿，而埋在牙床中的牙根及其周围牙槽骨，牙周膜等就无法看见，这些部位的情况需要拍摄x片才能分辨，它对治疗牙病有着重要意义。通过x片可以了解牙齿病变部位，牙根周围情况，牙齿内部病变程度，如龋病的龋蚀程度，显示牙根外伤情况，还可了解牙龈下的病变或异常变化，如有无埋伏牙，有无多生牙或肿瘤、囊肿等。对患有根尖周炎需做根管治疗的牙也有重要的参考价值。在装假牙前也可帮助诊断缺牙区两旁天然牙的根周情况正常与否，这是估计假牙使用效果好坏的重要依据。

为什么有些牙齿不能一次补好

老年人因行动不便，对补牙齿要多次到医院感到麻烦，这是很多人对龋病治疗的过程不清楚而造成的。一般说牙齿龋坏如已接近牙髓，除了会出现牙齿的敏感症状外，还会在进食后有刺激痛。这时则需暂时性材料试补一次，一方面是安抚牙髓，另一方面是观察牙髓有无炎症瓜。如一切正常才能进行最后充填。完成这样一个治疗大约需要复诊2~3次；如果因龋并发牙髓炎或尖周炎则需4~5次的治疗方能完成最后充填。

什么是根管治疗

根管治疗是治疗牙髓炎、牙髓坏死及各种根尖周炎最有效的保护牙

齿的方法。在感染的根管内有多种细菌及组织分解产物，根管治疗就是利用机械和化学的方法，清除根管内的感染源，经过根管冲洗、消毒和充填，从而防止再感染，促进根尖周病变的愈合。一般情况，完成根管治疗需要复诊3—5次，老年人因机体抵抗力低，组织修复能力弱，往往需要更多次复诊，才能完成治疗。

牙齿补好后什么时候可以吃食物

因牙痛已好久没有好好吃饭了，牙齿补好后，就急于用刚补好的牙齿咀嚼，结果使部份补牙材料脱落，需要重新修补。那么，牙齿补好后何时才能用该牙咀嚼食物呢？这要根据补牙材料的不同而定。

1、银汞合金补牙。当充填物充填到牙齿窝洞里后，5—6小时内其流动性最大，24小时后趋于稳定，故在24小时内不应该用刚补过的牙齿咀嚼食物。

2、复合树脂补牙。在常温下其聚合一般需要数分钟，聚合后性能稳定，因而牙补好后就可以咀嚼食物。

3、对龋坏较深的牙齿往往需要封几次药后才能最后充填，医生在封药期间，洞口常用暂时材料（氧化锌丁香油粘固粉）封闭，为了使药物发挥最好的效力，在此期间不要用该牙咀嚼食物，以免封闭材料脱落。

牙周疾病的病因

牙周疾病是发生在牙周支持组织的疾病。牙周疾病的主要病因是牙菌斑，牙菌斑内的细菌以及细菌所产生的毒素。牙菌斑是一种稠密的、不定型的、黏附在牙齿表面的、以细菌为主的薄膜。用肉眼是看不清牙菌斑的，而用牙菌斑显示剂才能显示出来。牙菌斑最容易黏附于牙颈部、邻面、窝沟和牙龈下。牙菌斑的粘着性很强，用漱口的方法是不能清除牙菌斑而必须彻底地刷牙才能清除。邻面的牙菌斑可使用牙线、牙间刷或牙签清除。

牙石是钙化了的牙菌斑，在牙周疾病的发展方面起着重要的作用。此外，糖尿病、营养不良等全身疾病以及吸烟和牙周疾病的发生、发展也存在着密切关系。

牙周疾病在早期只侵犯牙龈组织，称为牙龈炎。牙龈炎的早期症状是牙龈轻度充血、水肿，患者无任何不适感。当疾病继续发展时，牙龈充血、肿胀明显，于刷牙或咬食物时有出血症状。这种症状是自行诊断牙龈炎的重要标志。出现这种症状时应及时进行治疗，牙龈很快就可恢复健康，否则病情可继续发展而形成牙周炎。牙周炎的主要症状是形成牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动，是人类丧失牙齿的主要原因之一。有牙周炎的人还有不同程度的口臭。

牙周疾病的预防

牙周疾病的预防主要是以自我口腔保健为主，即每天进行有效地刷牙。有效地刷牙可以清除黏附在牙齿表面的牙菌斑，而起到清洁牙齿、预防牙周疾病的作用。

牙线可以有效地清除邻面的牙菌斑。在牙间隙大的情况下，可以用牙间刷或牙签。

洁治是口腔专业人员用洁治器清除牙石和牙菌斑的一种预防牙周疾病的有效方法，建议每半年或一年洁治一次。

定期进行口腔检查是早期防治牙周疾病的有效措施，可一年或半年

到医院检查一次。

总的预防牙周疾病的原则是一生中要不断地、彻底地、有效地清除牙菌斑。

浅淡洁牙

在日常工作中常遇到病人问：“医生，我需不需要洁牙”？“我每天刷几次牙，为什么我还需要洁牙”？回答是肯定的。洁牙顾名思义：清洁牙齿，去除牙面的牙石、色素、烟垢，是口腔主要的保健措施。

牙石也就是很多人常说的“石灰牙”，其危害很大。首先是机械刺激作用，引起龈炎；其次利用细菌附着，引发多种口腔疾病，而且牙石一旦形成靠刷牙是不能去除的，必须通过医生洁刮治来完成。大量牙石堆积常引发龈炎，很多病人诉说刷牙出血，或口臭等就是这个原因，如不及时治疗严重者可发展为牙周炎，除以上症状外，出现咀嚼无力或疼痛，牙齿过早松动、脱落，所以洁牙也是牙周疾病的常规治疗方法。

在人的一生中，牙石不断形成，所以为了您的口腔健康，建议您定期洁牙。

为什么要洁牙

随着时代的进步，生活水平的提高。人们对自身的保健意识也有所提高，有病早治疗。但是在口腔保健上人们的意识要差一些。如：洁牙，它是集保健、治疗为一体的治疗措施。在生活水平较高的国家人们一般半年或一年就会到医院看牙医做一次洁牙保健。但在我国有统计显示93%的人终身未到医院去做过洁牙。只有到了牙龈出血厉害、长脓肿、牙齿

松动才到医院就诊治疗，这时的牙石堆积到牙冠的2/3或齐牙冠，牙龈红肿、牙周溢脓等。这时医生的第一个治疗方案就是洁牙，病员就会说我天天都在刷牙，还口服了很多药，甚至打针都不见效，这主要是大家不了解牙石是怎样形成的。

牙菌斑钙化而形成牙石，在形成初期这种沉积物较松，日子长了牙石的体积逐渐增厚，变硬而堆积在牙齿和牙龈上。

有牙石的人会在啃食物时出血，刷牙也会出血，牙齿松动、口臭，出现以上症状时如不及时治疗，炎症会扩延到深部牙周组织，引起牙槽骨吸收和牙周膜溶解、破坏等变化，病情就由牙龈炎转变为牙周炎，但并非所有的牙龈炎都会发展成牙周炎。只要做到早晚刷牙、饭后漱口、半年或一年到医院治疗一次，及时清除牙石，就能有效的防止牙龈炎和牙周炎的发生。

洁牙是用一种专门的器械式超声波洁牙机，去除牙龈上的菌斑、牙石并用牙膏、牙粉磨光牙齿的表面。防止菌斑和牙石的再沉积，保健牙齿、预防牙病的发生，让人人都拥有一口洁白健康的牙齿。

断牙不一定拔掉

在日常工作、生活中，意外的跌倒、冲撞往往易折断牙齿。牙齿折断了，使你感到酸痛难忍，遇到冷热刺激或吃饭更痛得厉害。有人认为，牙齿折断非拔不可。其实医生在处理外伤折断牙时，还要根据折断的不同部位，做不同处理。

从牙齿的结构来看，牙冠折断仅限于釉质层，如切角或切缘折断一点，没有疼痛的感觉，只需将粗糙磨面光就行了。

牙冠折断仅限于牙本质层，遇到冷、热、酸、甜感到酸痛，这是刺激了牙本质神经末梢，一般用粘着性很强的充填材料恢复断面，等到髓腔里面又长出新的牙本质，疼痛逐渐消失，以后再将缺失部份补起来。

牙冠折断与髓腔相通，遇到冷、热刺激和接触食物产生激烈疼痛，需要抽出牙髓组织，用补牙材料填满根管，再恢复外形。

牙冠折断达到牙颈部，可将剩余牙根的根髓组织抽出来，用补牙材料填满根管，以后可用金属桩的假牙冠或烤瓷冠，来恢复牙齿外形，仍能发挥咀嚼作用。

牙的根中部折断，牙齿出现松动、咀嚼疼痛，只有在这种情况下，才主张把牙齿拔掉。

牙齿缺失后都需要镶牙吗？

牙齿缺失后是否需要镶牙，主要根据患者的主观要求和医生客观检查来决定。

一般情况下，第三磨牙（即尽头牙）拔出，又无对合牙，或其它个别牙拔除后长久未修复，使缺牙间隙变窄，对咀嚼及发音功能等无明显影响的患者，可不必镶牙。或者缺牙过久，对合牙向缺牙间隙伸长至与该处牙槽嵴粘膜接触（主要为后牙），也可不做假牙修复，如果进行修复者，需将伸长的对合牙磨短，使其具有足够的修复间隙，才能进行修复。此外，患有口腔粘膜病或肿瘤的患者，一旦修复后会促进疾病的发展、恶化，也不考虑修复。精神病及癫痫患者患者如果镶了假牙，一旦旧病复发，假牙可能被吞入食道或气管，故原则上不做活动假牙修复。

除上述患者外，其他患者缺牙后都应及时镶上假牙，以恢复口腔正常功能。

拔牙之后何时镶牙合适

通常拔牙后3个月左右镶牙较为合适，因为此时拔牙创内已被新生牙槽骨充填，且吸收与新生达到平衡，此后牙槽骨变化较小。对美观要求较高的患者来说，可在拔除前牙前先制作一副即刻义齿，拔牙后即可以戴上，待拔牙创恢复后再重新制作新义齿。也可以在拔牙1周后取模制做活动义齿，3个月后再垫底。而对于要求固定义齿修复的人来说，还是等拔牙3个月后再考虑修复。

活动修复和固定修复何者更好

这要视口腔具体情况而定，若牙齿缺失少且余留牙较健康时最好采用固定修复。因为它固位好，咀嚼效率高，不用取戴，使用方便，美观舒适。若牙齿缺失多，牙周条件差，或有其它疾病不能耐受牙体预备时，可采用活动义齿修复。它磨除牙体组织少，可自行取下清洗，损坏后易修复。牙齿缺失究竟选择哪种义齿修复，应根据自己的要求并听取医生意见，医患双方达成一致后作出最后决定。

牙齿缺失后对人的影响

（一）、对消化功能的影响

食物进入口腔后，被牙齿逐渐咀嚼，并不停地混入唾液形成糜团，然后经食管进入胃肠进一步消化。当牙齿缺失后，咀嚼功能丧失，胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢；未咀嚼的食物进入胃、肠，加重了胃肠系统的负担。久之，将导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养物质的吸收，有碍全身的健康。

（二）、对面形的影响

面形在人体美中占有重要的位置，牙齿和眼睛又是影响面形的最重要的器官。人只要缺一个前牙，甚至前牙缺一个切角都会影响面形，缺着牙齿在一定场合就会有失大雅。全口牙齿缺失对面形的影响自然更明显了，唇颊部萎陷，看不到牙齿，谈笑时可看到舌的大部份和两侧的口腔黏膜。全口缺牙不仅影响面形，通过面形还会影响整个人的形象，让人联想到他的身份、地位和经济状况，必然影响他的社交活动。

（三）、对发音的影响

牙齿是发音的辅助器官，牙齿与舌、唇颊肌相互配合，控制着气流经过口腔的路线和流量，从而人能发出不同的声音，构成不同的语句，表达各种意愿和思想。如果牙齿缺失了，舌就失去了定位标志，气流经过的路线中少了一道控制的关口，发音就不准确，听起来就像漏风一样。

（四）、对心理的影响

牙齿的缺失影响人的消化，给机体的健康带来损害；由于缺牙改变了面部的正常形象，人变得苍老；说话漏风，发音不清，这些变化必然影响到人的心理状况。年轻人若患牙周病、严重的龋病，自己的牙齿一个个被拔掉，无疑会产生心理创伤。看看同龄人都有一口健康好看的牙齿，而自己却像老年人一样没有牙齿，就会有一种难以言表的自卑感，认为自己不如别人。表现为性格孤僻，心理状况会促进人的迅速衰老。中年患者正是在工作和家庭中承担更大责任的时候，牙列缺失对他的一生好似遭受了一次严重的打击，他会感到未老先衰，影响继续奋斗的信心。老年人失去牙齿虽然承受的心理压力要小一些，但是会产生日末途穷离生命的终点已不太远的想法。

莫轻信“快速镶牙”！

常有一些患者找到医生要求将原来的假牙取掉，自述戴上这个假牙

感到牙齿疼痛、牙龈出血，经医生检查，这些假牙都是那些打着“快速镶牙”招牌的街头游医所做。此类假牙，制作粗劣、设计极不合理，我们称之为“不良修复体”。常见的制作方法是用不锈钢丝缠绕在天然牙（患者的真牙）的牙间隙上，在缺牙处做成“支架”，然后用自凝塑胶敷在缺牙间隙上，稍加修整，待塑胶凝固，打磨一下，假牙就算做好了。看起来似乎很快，要不了半小时，假牙就装好了。不少患者就是图“快”、“方便”，而上当受骗。由于这种假牙不能取下清洗，口腔卫生极差，过不了多久，患者便出现口臭、出血、发炎、溢脓等严重不适感，而到医院要求取掉假牙。要取掉这种假牙也并非容易。医生要将填在牙缝中的塑胶及钢丝一点点磨除，病人深受痛苦，医生操作也十分困难。往往这种假牙取掉后，患者真牙出现龋坏、松动，最后有的不得不拔除。因此，不少镶了这种假牙的患者后悔莫及，大呼上当，假牙没 用，还坏了真牙。所以，我们诚恳地奉劝要镶牙的患者，切莫轻信“快速镶牙”。要镶牙，请到医院来，这里将为你提供满意的服务。

口腔里也长癣吗？

口腔中颊、舌、唇、腭的粘膜上，有时可以发生一些白色枝条状或网状的病损，部分粘膜发红或者糜烂，这种病称为扁平苔藓。这本来是一种皮肤病，但同时或单独发生在口腔粘膜上的也不少，以中年女性较易发病，扁平苔癣是皮肤和粘膜的慢性炎症，不是由霉菌引起的癣，因此不传染，它的病因与精神因素有关，也可能是皮肤粘膜有免疫调节功能的障碍。

皮肤上的扁平苔藓，多为紫褐色的多角形丘疹，发痒；而口腔粘膜的扁平苔藓，一般没有明显的症状，但如果充血明显或糜烂，进食时，特别在吃辛辣食物时，会有疼痛的感觉。

扁平苔藓不是癌前病变，因此，有专家认为病情比较轻、没有明显症状的，在严密的观察下，可以不必治疗。范围较大的和有症状的扁平苔藓，局部可贴口腔消斑膜、维甲酸药膜或涂地米糊剂、维甲酸糊剂。也可在医生指导下口服氯化喹林或昆明山海棠或复方苔藓片。少数病情比较严重者，可用强的松龙液或康宁克通液注射在病变区的粘膜下，或者短期口服强的松。有的病人发病有明显的精神因素（如：疲劳、焦虑、紧张），只要去除病因，就能很快痊愈。

复发性口腔溃疡会癌变吗？

复发性口腔溃疡（简称rau）是口腔粘膜中的常见病。好发于20~45岁中青年，表现为上下唇内侧、舌缘、粘膜、口底处的浅表性溃疡，数目不等。少则1~2个，多则10余个，直径1~10mm，具有明显灼痛，接触刺激性食物时病症明显加重。本病有复发的特点，间隔时间长短不等。初发间隔稍长，随着发病次数的增加，复发周期逐渐缩短，甚至没有间隔时间，溃疡此起彼伏，影响工作和健康。本病原因十分复杂，可能与精神状况、全身疾病、微量元素和维生素缺乏以及免疫功能有关，本病不会癌变，常采用多种药物联合治疗。

重视灼口综合症 临床上常有一些中老年病人，特别是中老年女病人，因口腔内某些部位（包括舌）烧灼样、烫伤样的疼痛前来就诊。但医生却不能判断明显的病因，也不能将这些症状归于其它口腔疾病。这就是灼口综合症（简称bms）。此类病人的病因常在精力集中的情况下，如看电视、干活时消失，休息时加重。傍晚时最重，入睡后消失。有些病人伴有入睡困难、口干、阴道烧灼等症状，病情时轻时重，病人苦不堪言。关于本病的原因，目前认为可能与不良修复的假牙、牙结石、残根残留、白色念珠菌有关。专家们注意到，此类病人常在精神受到刺激后发病或病情加重。如丧偶、社会家庭关系紧张等，也有不少人由于疑虑重重，反复伸舌而诱发。灼口综合症不会癌变，只要保持心情愉快，克服反复伸舌等不良习惯，积极治疗局部和全身疾病。该病是可以治疗的。

老年人应警惕口腔创伤性溃疡

口腔创伤性溃疡是指由物理、化学等局部创伤因素所致的口腔粘膜溃疡性疾病，常见的创伤因素有残存牙根、牙冠的尖锐边缘、不合适的假牙、咬伤、进食过热、过硬的食物、化学药物烧灼等。由于老年人的牙齿磨耗较严重、边缘菲薄锐利，镶假牙的可能性较大，而且其口腔粘膜上皮随着年龄的增长而变薄，所以较易患口腔创伤性溃疡。

口腔创伤性溃疡的特点是：（1）溃疡大小不一，形状不规则，其部位与创伤因素相吻合；（2）口腔局部有疼痛感，但全身情况一般良好；（3）去除创伤因素后，溃疡很快愈合，不复发。

口腔创伤性溃疡的治疗方法较简单且立竿见影。首先，必须立即去除局部创伤因素，如拔除无保留价值的残根、残冠，调磨锐利的牙冠边缘，修改或重新镶假牙等。其次，用消炎、止痛的药物涂敷溃疡面如地塞米松四环素糊剂等，个别身体虚弱的老年人可考虑口服抗生素和维生素。注意，如果只用药而不消除创伤因素，则溃疡不易愈合甚至反复发生。

口腔创伤性溃疡虽是一种良性病变，但应予以高度重视。这是因为口腔粘膜组织的新陈代谢十分旺盛，细胞更新快，反复的不良

刺激使溃疡经久不愈，易使组织细胞发生突变，最终形成癌瘤。溃疡若出现基底变硬、向外突起的变化，则预示着良性溃疡可能已转成恶性病变。老年人口腔粘膜上皮变薄、修复能力减弱，同时发生基因突变的几率增大，因此更应警惕口腔创伤性溃疡。

口腔颌面部肿瘤的早期表现有哪些？

口腔颌面部肿瘤和其它组织肿瘤一样，有肿瘤的早期表现，如溃疡和肿块等。在口腔颌面部的皮肤和粘膜上，发生溃疡和肿块的早期虽然难以区别，但肿瘤性溃疡和肿块有特殊的生长特性，如生长速度、生长方式、与邻近组织关系和组织结构特点等方面与炎症性溃疡或肿块有质的不同。（1）生长速度

良性肿瘤生长缓慢或间断生长甚至停滞，生长期达几十年。恶性肿瘤生长较快，生长期比较短。

（2）生长方式

良性肿瘤为膨胀性生长，体积不断增大。恶性肿瘤为浸润性生长。

（3）肿瘤与邻近组织关系

良性肿瘤有包膜，外表如球状或结节状，突出于皮肤或粘膜外，与周围组织分界清楚，可以活动，体积不断增大，挤压或压迫其附近组织。恶性肿瘤，与周围组织分界不清楚，肿块固定，初起局限于粘膜或表皮之中，医学上称为原位癌。

（4）组织学结构

良性肿瘤细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似。恶性肿瘤分化差，细胞形态与结构异常，有异常核分裂现象。肿瘤细胞的生长特性决定口腔颌面部肿瘤早期表现的特点。

肿瘤溃疡特点：

（1）溃疡难以治愈：①常规的方法治疗溃疡，如阴生肌、维生素、抗感染等促进溃疡愈合措施无效。②去除溃疡刺激因素，如坏牙根、残

冠、尖锐牙尖、不良修复体等，溃疡不但无愈合可能，而且不断扩大。

（2）溃疡面凹凸不平出现较大结节。

（3）溃疡面周边组织高于正常组织面

这种溃疡面如同弹坑一样。发生于舌、唇、颊部的弹坑状溃疡可改变组织形态，也可使其功能下降。如舌体溃疡时，使其活动受限。口唇溃疡时，使其形态异常而闭合不严。颊侧组织厚，易被咬破，引起出血等。

肿块特点：指的是口腔颌面部组织中，能摸到或触及的肿块，具有如下特点时，应警惕肿块是否为肿瘤性质。

（1）经过口服或肌肉注射抗生素类药物，肿块不消失者。

（2）肿块周围界限。

（3）肿块固定不活动。

（4）肿块体积逐渐变大。

自我判断要点：（1）溃疡久治不愈合；（2）溃疡面呈弹坑状（或称火山口状）；（3）溃疡面呈结节或菜花状生长；（4）肿块无明显界限，且不活动；（5）溃疡或肿块引起组织变形或功能改变；（6）体重不断减轻。

具有上述特点的溃疡或肿块出现在口腔颌面部时，应迅速去医院诊治，以便于及时明确诊断与治疗。

健康补水指南

饮料好喝，但不能替代水。

一些孩子养成了好喝饮料而不爱吃饭的坏习惯。专家认为，无节制地喝饮料对孩子的健康不利，家长们需帮孩子调整一下喝的习惯。

此外，孩子胃的容量有限，饮料喝多了，尤其在饭前喝甜饮料，必然影响孩子的食欲和进食量，久而久之便造成营养失调或营养不良。其次，饮料喝多了必然增加胃肠的负担，引起消化功能的紊乱。另外，某些饮料中的色素和防腐剂也会对儿童发育中的大脑造成损害，可能是儿童多动症的病因。放纵孩子口味的结果只会使他们喝出龋齿、喝出营养不良。

最好不让孩子喝冰水。

不要给孩子喝太多冰水，因为大量喝冰水容易引起胃黏膜血管收缩，不但影响孩子的消化，甚至有可能引起肠痉挛。另外，饭前不要给孩子喝水，饭前喝水可使胃液稀释，不利于食物消化，也影响食欲。

牛奶补钙，当心上火。

专家提醒，在夏季，牛奶喝多了容易上火，而且，孩子也不能完全吸收其中的营养。酸奶的营养价值跟纯牛奶差不多，不妨让孩子喝一些酸牛奶，酸牛奶中含有不少有益菌类，是孩子成长所必需的。

饮用豆浆也有禁忌。

孩子喝豆浆时也不宜饮用过多，以免引起过食性蛋白质消化不良症，出现腹胀、腹泻等不适。专家建议，不宜空腹饮用豆浆。因为空腹喝时，豆浆里的蛋白质容易在体内转化为热量而被消耗掉，不能起到补钙作用。不宜冲入鸡蛋白，鸡蛋中的黏液性蛋白容易和豆浆中的胰蛋白酶结合使豆浆失去营养价值。不宜加入红糖，红糖里的有机酸能够和豆浆中的蛋白质结合产生变性沉淀物，不仅使豆浆失去营养价值，而且对身体无益。白糖虽不会出现沉淀物，但须煮熟离火后再加。

果汁悠着喝，咖啡因饮料不要喝。

口腔保健等 篇3

问：我常患口腔溃疡，少则一两个，多则十几个，一般1～2周可自愈。听人说，口腔溃疡反复发作会癌变，有这回事吗？

池政兵：根据你的病史看，你患的是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病------复发性阿弗他溃疡。这类溃疡有反复发作趋势，但一般不会癌变，不必过分担心。一般地说，需要引起重视、较易癌变的溃疡大致有以下几种：①大而深的溃疡；②长期不愈，病程长达1个月以上的溃疡；③两侧舌边缘近咽喉部、软腭（口腔“天花板”近咽喉部)的溃疡。

问：昨天吃晚饭时，我不小心咬到一粒石子，牙齿被折掉一块。听人说，牙齿折裂后最好拔掉，是这样吗？

池政兵：过去一般主张将折裂的牙齿拔除。如今，隨着牙科技术的发展，很多折裂的牙可以被保留下来。一般地说，牙齿仅折掉一小块，可通过补牙修复缺损。牙齿折裂累及牙神经，但折裂局限在牙龈上方的牙冠内的，可通过根管治疗(抽牙神经治疗)后，做烤瓷冠(一种牙齿修复技术)保住患牙。牙齿折裂达牙龈下方的牙根内的，医生会根据牙折线的具体位置和牙根的具体情况作综合考虑，决定是保留还是拔除。

问：目前市面上的牙膏与牙刷种类繁多，选择方面可有讲究？

池政兵：到目前为止，尚没有一个明确、统一的牙膏和牙刷的选择标准。从口腔保健的角度考虑，下列建议供参考：①婴幼儿禁用含氟牙膏；②学龄前儿童使用含氟牙膏时，每次用量以黄豆大小为宜；③一家人不能通用一支牙膏，更不能用一把牙刷，儿童应使用儿童牙膏和牙刷，牙刷应做到每人一把；④发现牙刷刷头有污垢，或刷毛有扭曲、变形时，应及时更换牙刷。

问：我今年53岁，牙齿不太好，一遇到酸甜冷热刺激就会酸疼不已。前几天，我的一颗牙痛得很厉害，医生建议我把牙神经抽掉。我不太明白，牙痛是不是一定要抽牙神经呢？

池政兵：必须明确，牙痛不一定要抽牙神经。只有当牙齿因蛀牙、牙外伤、牙周炎等疾病引起牙神经发炎，导致患牙持续疼痛时，才有必要将牙神经抽掉，临床上称为根管治疗。根据你提供的病史判断，你患了牙周炎，你的牙痛很有可能是牙周炎引起的，并不一定要抽牙神经。建议你去正规医院的口腔科就诊，把牙周炎控制好，牙痛就会缓解了。

问：我今年75岁了，牙齿不好，吃饭时常塞牙。我的孙子今年14岁，也像我一样，吃饭也常塞牙，这算不算遗传？

池政兵：老年人吃饭塞牙主要是由于牙周组织萎缩所致的水平型食物嵌塞，青少年吃饭塞牙主要是由于牙列拥挤，相邻两牙失去正常的接触关系而引起的垂直型食物嵌塞。你和你孙子的食物嵌塞属于两种不同的类型，与遗传没有关系。

问：我刷牙时牙龈经常会出血，听人说，这是牙周病的表现，这该咋办？

池政兵：牙龈出血是牙周病的主要症状之一，至于你是否患了牙周病，还需经医生检查后方能明确。牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两种，主要病原是牙菌斑。要治疗牙周病，最重要的就是消除牙菌斑。认真刷牙、定期到医院洁牙，是消除牙菌斑的有效方法。

问：前几天，我去医院补牙，用的材料是银汞合金。今天，我听一位刚从国外回来的朋友说，银汞合金在国外早已经被淘汰了，有这回事吗？

问：银汞合金在牙科领域中的应用历史悠久，但因为其含有汞成分，所以大家对其安全性产生怀疑并不奇怪。令人欣慰的是，到目前为止，银汞合金被多项研究证实是比较安全的。最近，美国食品药品管理局(FDA)也认为，银汞合金作为牙体修复材料是可以安全使用的。

咨询门诊

功能性消化不良

孙 群

专家门诊：周三下午

问：我女儿近半年工作比较忙，胃口不是太好。我常听到她说饿，可没吃多少东西就饱了，还经常嗳气，会不会是得了功能性消化不良？

孙群：医学上把有饥饿感，但进食后不久即有饱感，导致摄食明显减少的症状称为早饱。早饱和嗳气均是功能性消化不良的临床表现。工作压力大、精神紧张与功能性消化不良的发生有密切关系。你女儿的症状与功能性消化不良较符合，但必须先排除消化道的器质性疾病，比如胃十二指肠糜烂、溃疡、肿瘤等。建议你女儿去医院就诊，最好能做一次胃镜，以明确诊断。

问：我有冠心病，长期服用阿司匹林，近来常感觉中上腹疼痛，进食后略缓解，这算不算消化不良？

孙群：长期服用阿司匹林等非甾体类消炎药会损伤胃黏膜上皮，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成。根据你所提供的情况判断，你的胃黏膜上皮已有损伤，并不是单纯的功能性消化不良。建议你尽早去医院接受胃镜检查，以便明确诊断，并接受针对性治疗。

问：我最近常有反酸、烧心、胸骨后疼痛等不适，晚上睡觉时症状特别明显，是不是得了功能性消化不良？

孙群：功能性消化不良常有上腹痛、上腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，可持续或反复发作。但你的症状不像功能性消化不良，更像胃食管反流病。建议你行胃镜检查或24小时食管内pH监测，以明确诊断。

问：我的胃一直不太好，常有反酸、嗳气等消化不良症状，医生让我做胃镜，我怕难受，不想做，还有别的检查方法吗？

孙群：胃镜是诊断胃十二指肠疾病最直接、最有效和最常用的手段。患者若有中上腹不适、早饱、嗳气等不适，最好行胃镜检查。若条件有限，也可行X线钡餐检查。若年龄不到45岁，无消瘦、呕血、黑便、腹部肿块、黄疸及消化不良进行性加重等报警症状，可先进行2～4周的经验性（制酸、保护胃黏膜）治疗。若无疗效，则应作进一步检查，以排除肿瘤等严重病变。

问：我上星期做了胃镜，基本正常，但我还是觉得胃胀，很不舒服，该怎么办？

孙群：首先，应养成良好的生活和饮食习惯，避免烟酒刺激，尽量避免服用非甾体抗炎药。其次，应培养乐观情绪，减少精神压力。第三，可在医生指导下服用一些对症治疗的药物，如多潘立酮等，以缓解胃胀不适。

问：我姐姐有上腹痛胀、嗳气等消化不良症状很多年，胃镜检查未见异常，医生说没什么特效药，是这样吗？

孙群：功能性消化不良目前确无特效药物，主要以对症治疗为主。以上腹痛为主要症状者，可使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂等能抑制胃酸分泌的药物。以腹胀、早饱、嗳气为主要症状者，可于餐前15～30分钟服用促胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等。有幽门螺杆菌感染者应接受抗幽门螺杆菌治疗，对改善症状有一定效果。

问：我妈妈患功能性消化不良好几年了，用药效果不怎么好，她很担心长期这么下去会变癌，非常恐惧，该怎么办？

孙群：功能性消化不良的主要病因和发病机制尚不十分明确，可能与上消化道动力障碍，内脏高敏感，以及环境、精神因素有一定关系。一般地说，功能性消化不良不会癌变。需要注意的是，功能性消化不良患者常伴有不同程度的焦虑或抑郁症状，对自己的不适过分关注，你妈妈就是这种情况。建议你和妈妈多沟通、交流，尽量分散她的注意力，这对缓解不适症状有好处。必要时，还可在医生指导下服用抗焦虑药物。

前列腺疾病

姚德鸿

专家门诊：周一上午、周四下午

问：我今年26岁，患慢性前列腺炎半年多，用了一些药，症状时好时坏，我很焦虑。医生要求我调整好心态，说越是着急，症状越不会消失，有这种说法吗？

姚德鸿：现代医学已十分肯定，部分慢性前列腺炎患者有着明显且顽固的心理问题，情绪不稳定，甚至有点神经质，对疾病抱消极对待和悲观失望的态度，患者在心理方面的困惑有时甚至超过了疾病本身所带来的痛苦。在这些心理问题的驱使下，即使慢性前列腺炎的症状并不严重，他们依然会流露出一种痛苦万状的模样，平添了治疗难度。其实，患者不妨抱着“既来之，则安之”的心态，有了病不要着急，只要好好配合医生治疗，问题就会迎刃而解。

问：我患了慢性前列腺炎，听说前列腺炎患者不能过性生活，否则病情会越来越重，是吗？

姚德鸿：慢性前列腺炎患者不是不能过性生活，而是要有规律的性生活，因为定期排出精液对缓解前列腺炎的症状很有帮助。具体要求如下：①性生活不能过频，最好每5日左右一次；②不要忍精不射，以免加重前列腺炎。③注意性生活卫生，切忌滥交。

问：自从我得了慢性细菌性前列腺炎以后，妻子便拒绝过性生活，怕我把细菌传染给她，这种说法有根据吗？

姚德鸿：资料表明，以引起前列腺炎最常见的病原体大肠埃希杆菌为例，在感染的前列腺液中，细菌浓度很少超过105个/毫升，通常为103个/毫升。每次射精的精液量一般为2～5毫升，而前列腺液仅占其中的1/3，进入阴道的细菌数量不多，不足以给女方带来危害。再加上女性阴道具有天然防卫能力，能抵抗一定量外来细菌的入侵。因此，你妻子大可不必有此顾虑。

问：听说热水坐浴能改善慢性前列腺炎症状，具体该怎么操作？

姚德鸿：坚持一段时间的热水坐浴对消除前列腺炎症确有好处。具体操作如下：盆内盛40～42℃的热水，坐在盆中，会阴部应全部浸没在水中。每次坐浴20分钟，每日1次。未婚或婚后未生育的男子一般不宜进行热水坐浴，以免妨碍精子生成，不利生育。

问：我的一个邻居最近被查出患了前列腺癌，医生说他得癌可能与肥胖有些关系。我也很胖，会不会也得前列腺癌呢？

姚德鸿：流行病学研究已证实，长期高脂肪、高胆固醇饮食的肥胖者，今后发生前列腺癌的概率很高。这不是危言耸听。目前，在前列腺癌的病因学说中，最被认可的是“雄激素学说”，该学说认为当以睾酮为代表的雄激素发生代谢紊乱时，会诱发前列腺癌。而胆固醇恰好是人体制造雄激素的“原料”，因此防止肥胖对预防前列腺癌至关重要。

问：我今年75岁，患前列腺增生症已很多年。听人说，前列腺增生会癌变，有这种说法吗？

姚德鸿：目前尚无足够证据说明前列腺增生症会变成前列腺癌。从病变部位看，前列腺增生症好发于前列腺中央区，前列腺癌好发于前列腺外周区。从病理成分看，目前尚未发现任何由前列腺增生症演变成前列腺癌的证据。从超微结构看，两者也没有任何联系。从癌前病变看，前列腺上皮内瘤被认为是前列腺癌的重要癌前病变，但它与前列腺增生症没有关系。

问：我有很严重的前列腺增生症，经常排不出尿，医生说非动手术不可了。听人说，前列腺增生症术后很容易复发，我今年已78岁了，经不起反复折腾，到底该怎么办？

姚德鸿：常用前列腺增生症手术有两种：一种是经尿道前列腺电切或汽化术，该手术对过分大的前列腺处理不彻底，有一定的复发率；另一种是前列腺摘除术，复发率仅为1.5％～3.8％，且多发生在术后好多年。若你的身体状况允许，建议你接受后一种手术。

问：我患有前列腺增生症，夏天排尿很通畅，一到冬天就会出现排尿困难，最近还因为完全排不出尿而去医院挂急诊，这是怎么回事？

姚德鸿：前列腺增生导致的排尿困难确实会在冬天加重，这主要是因为冬天气候寒冷，体表血管收缩，大量血液被“赶”入内脏器官，增生的前列腺越发充血、增大，从而造成排尿不畅。相反，夏天气候炎热，体表血管扩张，会带走一部分内脏器官的血液，前列腺充血程度减轻，排尿就会通畅些。因此，前列腺增生症患者在冬天应特别注意保暖。

鲜红斑痣

欧阳天祥

专家门诊：周三上午

问：我女儿出生时脸上有一块“红印”，医生说可能是鲜红斑痣，还说长大了会消退。可我女儿现在已经3岁了，红印依然没有消退迹象，这是怎么回事？

欧阳天祥：如果你女儿脸上的红印确实是鲜红斑痣的话，想要让它自然消退，似乎不太可能。鲜红斑痣亦称葡萄酒色斑，是一种毛细血管扩张畸形，其特点是出生时已存在，可随身体成长而逐渐长大，颜色会逐渐加深（早期为粉红色或红色，以后可变成紫色），不会自然消退。建议你带女儿去当地大医院的皮膚科就诊，先明确“红印”的性质，再接受适当的治疗。

问：我儿子今年5岁，眼睑上有一块鲜红斑痣，我想带他去治疗，不知哪种疗法比较合适？

欧阳天祥：鲜红斑痣可以在幼儿期进行治疗，但因为孩子年幼不太配合，故常需实施镇静麻醉。理想的治疗鲜红斑痣的方法是既要去除红斑，又要保留皮肤正常颜色和质地。冷冻、放射治疗、电针凝固法、皮肤磨削、硬化剂注射等传统方法因疗效不佳，目前已不主张使用。现在较推荐的治疗方法有3种：一是激光，疗效不错，但需治疗数次，且对紫色、肥厚型鲜红斑痣效果不明显。二是光动力疗法，总体疗效比激光好，对紫红型和肥厚型鲜红斑痣也有效，但费用较昂贵。三是手术，主要适用于有严重皮肤肥厚或结节形成者。根据你儿子的情况，建议你选择激光或光动力疗法进行治疗。

问：我家宝宝眉间有一块淡淡的红斑，边缘不规则，哭的时候比较明显，我上网查了些资料，觉得可能是鲜红斑痣，不知道对不对？

浅谈口腔疾病的预防 篇4

1 口腔及牙齿疾病产生的原因

口腔疾病产生的原因, 从临床实践和社会学结合的角度研究, 主要是传统观念影响较深, 口腔卫生知识缺乏, 良好口腔卫生习惯不够, 口腔卫生较差尤其是自我口腔保健意识不强, 对一些不良生活习惯得不到及时纠正, 有些人没有时间听保健讲座和宣传, 却有时间去打针住院。具体表现在以下四个方面。

第一, 自我保健意识差。很多人在牙齿保健上仍然存在传统观念和认识误区:牙痛不是病;反正小孩要换牙, 乳牙出得好不好无所谓, 人老了就应该掉牙;牙同鼠牙, 越磨越结实, 啃点硬东西没关系;只要坚持刷牙, 就没必要花钱“洗牙”, 掉一两颗牙, 不必急着补, 等掉净了换全口假牙, 省事贪图便宜, 去小诊所治牙。

第二, 口腔清洁方法不当。刷牙不科学, 刷牙是维护口腔健康的首要因素, 关键是要正确刷牙。日常生活中, 人们虽然每天都刷牙, 可是相当一部分人不懂得刷牙的“学问”。据调查, 目前虽然不少人建立了早晚刷牙习惯, 但普遍刷得不干净, 90%的人牙面仍留有软垢, 有的人刷牙采用拉锯式, 不但清除不了牙缝中的食物残渣, 还会损伤牙釉质, 有的牙膏选择不对, 反而损伤牙齿。忽视饭后漱口, 在一定程度上, 漱口与刷牙同样重要。如一个人习惯早晨刷牙, 一日三餐后的食物残渣持续24 h嵌顿在口腔或牙缝中, 细菌大量繁殖, 腐蚀牙齿, 待到刷牙时, 牙齿已经受到一定损害。

第三, 不良生活习惯得不到及时纠正。学生患口腔及牙齿疾病和小时候的日常生活习惯有关, 由于生活习惯不好, 生活水平提高, 好吃好喝的东西多了, 加之家长的认知能力也较差, 对孩子起不到较好的督促引导作用。缺乏科学饮食, 一些儿童爱吃零食且以甜食为主, 有些家长把糖果作为哄孩子睡觉和止哭的“灵丹妙药”。由于现代生活节奏加快, 进餐时匆匆忙忙, 饮食又过于精细, 难得细嚼慢咽, 对牙齿的保健也很不利。把牙齿当作工具使用, 用牙齿开瓶塞、咬缝线, 使牙齿咬折, 牙齿移位;剔牙成瘾, 使牙颈甚至牙根暴露, 造成牙齿敏感和增加患龋齿和牙周炎的机会;儿童吮指、咬指甲、咬唇、吐舌等, 影响面部及牙的正常发育, 造成牙列畸形。

第四, 出现口腔及牙病不及时治疗或随意拔牙。到正规的口腔医疗机构就医, 是口腔健康的保障, 有不少人错误地认为牙痛不是病, 忽视平时护理和治疗。特别是有些患者怕花钱或以工作繁忙为由能拖则拖, 不拖到疼痛不可忍受时不治疗, 失去最佳治疗时机, 使简单易治、痛苦小、费用较低的龋齿、牙龈炎等发展成治疗复杂、令人痛苦、费用较高的牙髓病和牙周炎。有的人图简单, 一遇牙痛或牙齿遭到损伤后, 马上就去找医生拔掉, 一些牙医骗子动不动就为患者拔牙, 这样做很容易使其他牙齿松动、脱落。

2 加强口腔保健和口腔疾病预防的对策措施

提高口腔健康水平的惟一的出路就是有效预防, 提高口腔护理意识, 建立科学的口腔护理行为, 提高口腔健康水平, 需要全社会的重视和参与。

第一, 抓住关键人群开展口腔保健。抓源头, 从儿童抓起, 如果从儿童时期甚至婴幼儿时期就注意防治, 牙病的发病率就会大大降低。儿童定期做牙齿健康检查, 可以达到有病早治、无病预防的目的, 特别是口腔健康检查更有其重要意义。重视中老年人的口腔健康, 健康的牙齿是幸福晚年的保证, 目前我国学龄前儿童及小学生的龋齿患病率已呈现下降趋势, 但中老年人龋齿患病水平却呈上升趋势, 有97%以上的龋齿没有得到及时的治疗。口腔疾病已成为威胁我国中老年人身体健康的重要公共卫生问题, 第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示, 我国中老年人龋齿患病率分别高达88.1%和98.4%, 牙周健康率分别为14.5%和14.1%。口腔疾病使很多中老年人过早丧失咀嚼功能, 还可以引起或加重心脏病、胃病、糖尿病、心血管病和关节疾病及并发症, 严重危害全身健康。要面向中老年人群开展免费检查等, 并将借助大众媒体普及中老年人口腔健康和疾病治疗知识, 使中老年人养成良好的口腔卫生习惯和生活方式, 定期进行口腔检查, 及早发现和治疗口腔疾病。

第二, 把“全国爱牙日”活动落到实处。每年的9月20日, 为由卫生部、教委等部委联合发起的“全国爱牙日”。建立爱牙日是加强口腔预防工作, 落实预防为主方针的重要举措。宗旨是通过“爱牙日”活动, 广泛动员社会的力量, 在群众中进行牙病防治知识的普及教育, 增强口腔健康观念和自我口腔保健意识, 建立口腔保健行为, 从而提高全民族的口腔健康水平。从1989年以来, 历年的爱牙日都有中心主题, 产生了很大成效, 要进一步加强“爱牙日”活动的领导和组织工作, 特别是在农村城镇、偏远乡村。

第三, 全社会共同努力, 普及口腔卫生和口腔保健知识。主流新闻媒体和大众传媒, 要发布爱牙公益广告, 形成更加浓厚的社会舆论氛围。引导和指导科学刷牙, 牙刷商品包装上要强制标注科学的刷牙方法。引导健康饮食, 各类甜食和饮品包装上要强制标注“过多食用甜食会损害牙齿”。家长和学校要特别注意纠正儿童睡前吃糖果、点心或其他甘甜饮料的不良习惯。要将口腔健康教育纳入学生日常健康教育课程中;培训幼儿园、学校卫生老师与校医。编写幼儿园、小学口腔卫生工作手册, 便于幼儿园和学校老师进行课堂教学和开展学校活动。

第四, 开展口腔健康政府援助和慈善牙医活动。医院要组建牙病普查小组, 深入到幼儿园和学校, 免费为中小学生进行口腔健康普查, 将普查结果造表登记, 作为制订牙病防治的依据。政府免费和发展慈善牙医, 为城乡贫困人群提供“窝沟封闭防龋”措施。在农村偏远地区儿童中开展“非创伤性充填”技术, 控制龋齿的发展, 提高龋齿治疗率。全面推动“人人享有口腔卫生保健”的目标。

口腔预防医学 篇5

1、口腔预防医学定义:口腔预防医学是口腔医学的重要组成部分,与口腔医学的各个领域都有着密切的内在联系,它是通过有组织的社会努力,预防口腔疾病,延续口腔健康和提高生命质量的一门科学和艺术。

2、一级预防:是指疾病处于病理形成前期过程,以病因预防为主,针对致病因素采取预防措施。

二级预防:是疾病已经进入病理形成期,但处于疾病的早期阶段,又称”三早”预防,早发现诊断治疗。

三级预防:是疾病已经发展到严重和晚期阶段,防止伤残与康复功能为主要目的。

3、WHO提出人体健康十大标准中口腔健康的标准:牙齿清洁,无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常,无出血现象。

4、疾病发展史:病理形成前期,病理形成期。

5、爱牙日:九月二十

6、口腔流行病学定义及作用:定义:是流行病学方法在口腔医学中的应用,即用流行病学的原则、基本原理和方法,研究人群中口腔疾病的发展、发生、分布规律及其影响因素.研究口腔健康及其影响因素,探讨口腔疾病的病因、流行因素，为制订口腔保健计划,选择防治策略和评价方法提供依据,它是流行病学一个分支.作用:①描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律②研究口腔疾病的病因和影响流行因素③研究疾病预防措施并评价其效果④用于疾病监测⑤用于社区口腔卫生保健工作规划和评价

7、口腔流行病学研究方法及特点:观察法(描述性流行病学,分析性流行病学)实验法,理论研究 特点:观察法（只能客观收集人群有关暴露或疾病资料,评价暴露与疾病关系）.实验法（实验者具有控制实验条件的能力并能控制其他混淆因素）.理论研究（是对疾病的病因,宿主,环境之间的联系所作假设得到反复验证后用数学公式阐明疾病流行规律）。

8、龋病常用指数:恒牙,乳牙龋失补指数,龋均，龋面均，患龋率,龋病发病率,无龋率,根龋指数 龋均（RCI）=龋失补牙数之和(DMF)/受检人数(dmf)龋面均=龋、失、补牙面数之和/受检人数 患龋率=患龋病人数/受检人数×100% 龋病发病率=新发生龋的人数/受检人数×100% 无龋率=该年龄组全口无龋人数/受检年龄组人数×100% 根龋指数=根面龋数/牙龈退缩牙面数

9、WHO规定龋病的患病水平以十二岁儿童龋均作为衡量标准

10、影响龋病流行的的危险因素:地区,年龄,性别,城乡,民族,氟摄入量,饮食习惯,家族影响。

11、牙周健康指数:①简化口腔卫生指数②菌斑指数③牙龈指数④龈沟出血指数⑤社区牙周指数（CPI）⑥quigley-hein菌斑指数的Turesky改良法。

12、牙周病患病情况在不同国家和地区有很大区别:WHO以十五岁年龄组的少年牙石平均 检出段数作为牙周状况的评价标准,以便对不同国家地区人群牙周健康状况进行比较

13、牙周病流行危险因素:口腔卫生、吸烟、营养、系统性疾病。

14、氟牙症:又称氟斑牙或斑釉症，是在芽发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全是地方性氟中毒的一种突出表现。

15、Dean分类法:根据牙釉质颜色,光泽和缺损面积来确定损害程度,从每个人的牙裂中找到受损害最严重的两颗牙计分,如两牙受损程度不同,则根据较轻的一颗牙计分,将氟斑牙分为六度即正常可疑极轻轻度中度重度

16、一般认为饮水氟含量以0.8-1mg/l为适宜浓度,我国0.6-0.8mg/l

17、龋病四连致病因素:细菌宿主、时间、饮食。

18目前公认的主要致病龋菌是:变形链球菌.其次是:某些乳杆菌属,放线菌属 19变形链球菌乳杆菌属,放线菌属致龋特征:黏附,产酸,耐酸 20无菌斑则无龋而有菌斑也不一定有龋

21龋斑在临界PH(5.0-5.5)在这个临界值以下釉质易脱矿 22蔗糖是食物因素中有利于龋发生的重要因素

23龋病分级预防:一级预防（1促进口腔健康2实行特殊防护措施）二级预防（早发现、早诊断、早治疗）三级预防（1防止龋的并发症2恢复功能）

预防方法:1控制菌斑2糖代用品3增强牙抗龋能力4替代疗法

24洗必泰又名氯已定

特点:对细菌表面有亲和力,对革兰阳性,阴性菌均有较强抑菌作用,对变形链球菌,放线菌作用显著,可以和获得性膜蛋白的酸根结合,滞留于牙表面，阻止附着 25饮水是人体氟主要来源

26适宜总摄入量(适宜摄氟量):是指防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量,是制定各种氟载体卫生标准的科学依据

安全总摄入量(安全摄氟量):是指人体最大可能接收的量,长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生

27每公斤体重的摄氟量在0.05-0.07mg之间为适宜,一般不应超过上限

28氟吸收部位及影响因素分布排泄途径

吸收部位:消化道呼吸道皮肤接触等途径 氟在胃的吸收机制和胃的酸度有关

分布:1血液2骨和牙3唾液和菌斑4 其他组织

排泄:1经肾脏排泄2其他排泄通道如:粪便唾液乳汁眼泪头发指甲亦可排出少量的氟

29氟生化功能:1适量的氟对哺乳动物的生长发育和繁殖是十分必要的2机体正常的钙磷代谢离不开适量的氟3氟有预防龋齿，保护人牙齿健康的作用4当氟缺乏时，可引起机体造血功能障碍5氟能提高神经的兴奋性和传导作用6氟能阻止类脂质的吸收。

30氟的防龋机制假说:抑制防龋菌代谢生长,减少牙菌斑内酸的形成,降低牙釉质的溶解度,促进牙釉质再矿化

31氟牙症的临床特点及鉴别诊断:临床特点:⑴氟牙症多发生在恒牙，乳牙很少见⑵氟斑牙病变特点是多对牙齿甚至全口牙齿对称性受累⑶氟斑牙数目的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短⑷牙釉质可出现白色斑纹甚至整个牙为白垩色釉质,有些牙呈现黄褐色,严重者出现牙实质性缺损以及牙失去整体外形⑸牙釉质和牙本质变脆耐磨性差,但对酸蚀的抵抗力强

鉴别诊断:釉质发育不全 四环素牙

32氟化物防龋的方法:全身应用:⑴饮水氟化⑵食盐氟化⑶牛奶氟化⑷食品加氟⑸氟片⑹氟滴剂⑺饮茶防龋.局部应用⑴含氟牙膏⑵含氟漱口剂⑶局部涂氟⑷含氟涂料⑸含氟凝胶⑹其他局部用氟法

33含氟牙膏的种类:氟化钠牙膏,氟化亚锡牙膏,单氟磷酸钠牙膏,氟化铵牙膏

34自来水氟化物的防龋效果和优缺点:效果:①饮用氟化水时间越早效果越好,时间越长越好②饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙③饮用氟化水区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区六倍④从儿童期一直饮用氟化水,效果可持续到中年和老年人⑤氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋⑥错位牙和牙间接触不良减少⑦饮用氟化水可使牙矿化程度更好,牙釉质更有光泽,釉质矿化不全和非氟斑减少.优点:饮水氟化是一种有效,安全,经济可行的防龋措施.缺点:①人群饮用的氟化水的量仅占氟化水总量2%-3%这样可能会造成氟的浪费或增加供水设备的额外费用②没有自来水共给装置的地区无法实施③不能完全消灭龋病,只能综合防龋措施的部分

35窝沟封闭定义:又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效防龋方法.用于窝沟封闭的高分子材料称窝沟封闭剂

36恒牙牙列中龋病好发牙位及好发牙面:下颌第一磨牙咬颌面

37窝沟封闭的适应症与非适应症:适应症①窝沟深,特别是可以插入或卡住探针②患者其他牙,特别是对侧同名牙患龋或有龋倾向.非适应性:①牙合面无深的裂沟点隙,自洁作用好②患较多临面龋损者③患者不合作,不能配合正常操作④牙齿尚未完成萌出,被牙龈覆盖⑤已作充填的牙

38封闭时机:牙萌出后达到牙合平面即适宜作窝沟封闭,一般萌出后四年之内封闭最佳时机是牙齿完全萌出,龋齿尚未发生的时候

39窝沟封闭剂类型与特点 类型:光固化,自凝固化

光固封闭剂特点:光固合成树脂有较大抗压强

度和光滑表面,比紫外光固化相比固化深度大,且花费时间较少,使用时不需调伴,可以调控操作时间,操作方便,容易掌握

自凝固化特点:不需要特殊设备,花费较少

40酸蚀法使用酸蚀剂及时间:酸蚀剂:磷酸液或含磷酸的凝胶,目前认为使用35%-38%的磷酸可获得最佳酸蚀效果

时间:恒牙酸蚀时间一般为20-30s,乳牙酸蚀时间60s 41窝沟封闭操作方法与步骤:操作步骤:①清洁牙面②酸蚀③冲洗和干燥④涂布封闭剂⑤固化⑥检查

方法:㈠清洁牙面:在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯沾取适量清洁剂刷洗牙面.彻底冲洗牙面后冲洗漱口,再用尖锐探针清除窝沟内残余清洁剂㈡酸蚀:清洁牙面后用棉沙球简易隔湿,将牙面吹干再用细毛刷蘸取酸蚀剂放在要封闭的牙面上㈢冲洗和干燥:酸蚀后用水枪或注射器加压彻底冲洗牙面10-15秒.冲洗时应用吸唾器随时吸净口内唾液,冲洗后立即更换隔湿棉,不能让患者自行吐出或漱口.随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约10-15s㈣涂布封闭剂:一般自凝封闭剂固化时间为1-2分钟,通常搅拌10-15s,完全混匀后应在45s内完成涂布.光固化封闭剂不需调拌,直接取出涂布牙面上,连续封闭多个牙,注意取样不宜过多㈤固化:自凝封闭剂涂布后1-2分钟后即可自行固化.光固封闭剂涂布后立即用可见光源照射,距离牙尖约1mm,照射时间通常为20-49s㈥检查:封闭剂固化后,用尖锐探针进行全面检查

42窝沟封闭剂临床效果评价指标:封闭剂保留率

龋降低率

43非创伤性修复治疗定义及操作步骤:定义:指使用手用器械清除龋坏组织,然后用有黏性,耐压和耐磨性较好的新型玻璃离子材料（ART）将龋洞填充.ART是一种阻止龋病进展最大预防和最小创伤的现代治疗方法

步骤:洞形准备,清洁,混合与搅拌,充填

44牙周病致病因素:始动因素,促进因子 局部因素：1始动因素2促进因子

全身因素又称全身性促进因子。

45牙菌斑定义及分类:定义:是一种牢固附着于牙面的以细菌为主体的生态系,它不能被水冲去或漱掉,但可通过刷牙洁、治等机械方法被清除

分类:龈上菌斑,龈下菌斑

46牙石定义及分类:定义:是指沉积于牙齿表面的钙化和部分钙化的坚硬物质,因它是以菌斑为基质,由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积在菌斑或软垢上形成,故又称为钙化的菌斑

分类:龈上牙石龈下牙石

47食物嵌塞定义及分类:定义:在咀嚼过程中,食物被咬和压力楔入相邻的牙间隙内,称为食物嵌塞分类:垂直型食物嵌塞,水平型食物嵌塞

48创伤牙合定义,与牙周病关系:定义:咬合时过早接触,牙尖干扰,夜磨牙以及正畸治疗加力不当导致创伤的牙合关系,称为创伤牙合.关系:牙周组织的健康有赖于功能牙合力刺激,当牙合力超过牙周组织对牙合功能的适应能力时即发生牙周组织损伤

49牙周病三级预防主要内容:一级预防:促进健康(⒈健康教育⒉启发患者的主观能动性⒊定期口腔检查⒋口腔卫生训练⒌足够的营养⒍饮食调节⒎健康生活条件)特殊性防护措施(⒈训练控制菌斑方法⒉有效的口腔卫生措施刷牙牙线清洁器⒊去除不良修复体⒋纠正不良习惯⒌回复牙龈组织的正常颜色、形态、韧性⒍平衡咬合).二级预防:早期诊断治疗(⒈定期x线检查⒉促进早期牙周损害治疗,消除牙周袋⒊促进所有牙周损害治疗⒋治疗与牙周病有关的其他口腔病损)防止功能障碍(⒈治疗牙周脓肿⒉袋内刮治和根面平整⒊牙周手术治疗⒋牙周固定⒌拔除不能保留大的患牙)三级预防(康复修复损失的牙槽嵴和失牙,改善美观和功能

50显示菌斑的方法百分率及意义:常用菌斑显示剂有:（1）2%碱性品红（2）2%-5%藻红（3）酒磺（4）1%-2`5%孔雀绿（5）荧光素钠:在特殊蓝色光源下,菌斑呈出黄色,在日光下不显色,对粘膜几乎无刺激,自然脱色液体菌斑显示剂使用方法:将蘸有显示剂的木棉球涂布牙面,滞留一分钟后漱口无菌斑处显示剂被冲掉,有菌斑处显示剂不易冲掉而着色/菌斑百分率=有菌斑牙面数/被检牙面数×100% 被检牙面总数=被检牙总数×4 意义:如果菌斑百分率在20%以下,可认为菌斑基本被控制<10%则已达到良好目标

51菌斑控制方法:刷牙、压线及牙签的使用、超声波洁牙、牙根面平整术

52超声波洁质工作端与牙面角度:15 º 手工清洁器与牙面角度80º

53牙膏作用:1增加刷牙的去污作用2帮助消除口臭3提高刷牙兴趣4有抑菌灭菌能力5美观作用 牙膏组成：摩擦剂、洁净剂、湿润剂、胶黏剂、防腐剂、芳香水和水。

54刷牙常用方法:1巴斯刷牙法2旋转刷牙法3垂直颤动法4生理刷牙法5Fones刷牙法。

55自我口腔保护方法:由刷牙,使用牙线、牙签、牙间隙刷、橡胶按擦器等机械方法是去除牙菌斑,清洁牙面,保持口腔卫生重要措施

56口腔癌的危险因素:不良生活方式(吸烟饮酒营养嚼槟榔其他)环境因素(光辐射核辐射其他环境因素)生物因素(口腔感染与局部刺激病毒感染和梅毒)57口腔癌警告标志①口腔内溃疡两周以上尚未愈合②口腔粘膜有白色红色和发暗的斑③口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大④口腔反复出血,出血原因不明⑤面部咽部颈部出现不明原因的麻木和疼痛

58口腔癌的高危患者：口腔内有白斑、红斑、扁平苔藓、口腔内有荚膜、经常使用温度过高的食物、吸烟等不良习惯。

59医院感染类型:交叉感染自身感染医源性感染带入传染

60HBV(乙肝)传播途径:⑴经注射途径传播⑵母婴传播⑶性接触传播⑷其他传播途径 61感染实现三个条件：感染源,传播途径,易感人群

62个人保护措施:⑴手套⑵口罩⑶保护性眼镜⑷保护性工作服

63WHO肝炎小组将2%戊二醛水溶液推荐为HBV污染物的消毒剂一般5-10分钟使HBV灭活 灭菌前器械的理想浸泡溶液为1:32合成酚溶液

口腔器材灭菌安全系数最大方法:高压蒸汽 64器械灭菌过程大致为四个阶段:灭菌前预清洁,包裹器材,灭菌,无菌保存

口腔溃疡重在预防 篇6

口腔溃疡，又称为“口疮”，是一种十分常见的口腔粘膜疾病。一旦患上口腔溃疡，别说无法享受美食，有时连吞口水都要忍着疼痛。复发性口腔溃疡特别“青睐”我们的口腔，稍一上火或饮食不当，就会如影随行。

据广西壮族自治区人民医院口腔科副主任医师陈燕介绍，引起口腔溃疡的原因很多，如机体免疫力下降、口腔卫生差、肠胃功能紊乱、精神压力过大、工作太过劳累、遗传因素等。口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但只要尽量避免诱发因素，仍可降低其发生率。患口腔溃疡的人平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，避免口腔干燥。妇女经期前后要注意休息，多饮水，保持心情愉快，避免过度疲劳。另外还需注重日常饮食调理，以减少口疮发生的机会。多食含锌食物，以促进创面愈合，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等；多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物，如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等；忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、胡椒、牛羊肉、狗肉；忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料；饮食要软、易消化，严重者可食用半流质食品；避免过多食用酸、碱、辣或烤炸的食物；多喝水，多吃纤维素丰富的食物，保持大便通畅，也有助于减少口疮发作。

（作者单位：广西壮族自治区人民医院口腔科）

口腔预防保健 篇7

1常见口腔疾病及其表现

临床实践中, 龋病、牙周疾病、牙齿非龋性疾患、牙体、牙列缺损及牙列缺失、口腔颌面部炎症、口腔颌面部外伤、涎腺疾病、颌面部肿瘤、颞下颌关节病变、颌面部发育畸形等为常见的口腔疾病, 不容忽视的是口腔溃疡、口炎、白斑、扁平苔藓、唇炎、地图舌等口腔粘膜疾病。在口腔粘膜病中, 除复发性口腔溃疡外, 以口腔扁平苔癣最常见。腔扁平苔藓是一种原因不明的慢性潜在性炎症的角化性病变。最多见于颊粘膜, 其次为舌、唇、腭、牙龈及磨牙后区粘膜。患者主要表现为对称性白色线状、树枝状、环状或网状条纹, 条纹两侧粘膜发红, 有时舌背可出现浅灰白色斑块, 同时可伴发白纹。白塞病一般病情不重, 不危及生命, 但少数病人可能发生致命的并发症, 如脑膜脑炎等中枢神经系统病变, 胃肠道穿孔引起急性腹膜炎, 大血管病变引起主动脉瘤, 破裂后可导致患者死亡。口腔溃疡的病因较复杂, 如疲劳、嗜酒、免疫力低下、月经、扁平苔藓等, 而口腔癌也会导致口腔溃疡、舌头肿胀等问题。所以当出现上述病症时, 一定要到正规的口腔医院接受治疗。

2口腔疾病与全身健康

医学的不断发展和进步证明, 口腔疾病不仅仅局限于口腔, 与心脑血管疾病、糖尿病、吸入性肺炎、胃肠道系统疾病、神经内科疾病、肥胖病、艾滋病等以及孕产妇疾病都有密切的联系, 严重威胁人类健康。

研究发现, 牙周疾病尤其是牙周炎, 是冠心病的独立危险因素, 牙周干预治疗是降低冠心病发生几率的有效措施;中等程度牙周炎病人患糖尿病的几率是正常人群的2.1倍, 重度牙周炎病人是正常人群的3.1倍;80%吸入性肺炎是由于吸入含有细菌的口腔、咽部分泌物所致;30%的艾滋病患者首先出现口腔症状, 牙周炎还能激活潜伏的艾滋病病毒, 牙周疾病与晚期流产呈正相关等。这些研究结果可以促使我们正确认识口腔疾病, 对防治全身疾病可发挥积极推动作用, 而且口腔可能成为检测许多全身性疾病的窗口, 口腔与全身健康密不可分的关系, 口腔疾病非小事。

3口腔保健与口腔预防医学

口腔疾病可以成为其他系统疾病的诱因, 也可以是其他系统疾病的表征或结果。龋病、牙周病在我国是患病率水平极高的慢性非传染性疾病, 口腔疾病的防治和口腔保健是摆在口腔医学工作面前的一个重要课题。

口腔预防医学是口腔医学与预防医学交叉融合而产生的一门口腔科学, 研究口腔疾病发生、发展的规律, 研究预防和控制口腔疾病的方法及应用, 达到维持和促进口腔健康的目的, 这既是一门科学又是一门艺术。随着医学和口腔医学的发展, 口腔预防医学的发展促进了口腔科学的进步和发展。

牙齿清洁、无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象, 这只是牙齿没有疾病的状态, 而口腔还具有协助发音和言语动作, 具有神经感觉和参与表情的功能, 口腔是从事社会活动必不可少的重要器官。现代口腔保健的新概念, 拥有洁白美丽的牙齿, 口气清新, 口腔运动、神经等系统功能, 都处于正常状态。促进口腔健康的方法: (1) 早晚刷牙, 饭后漱口; (2) 使用牙线、间隙刷等清洁工具; (3) 使用含氟牙膏、氟泡沫、氟涂漆等氟化物; (4) 少吃含糖食品, 减少甜食次数; (5) 戒除烟酒, 不嚼烟草和槟榔; (6) 不吃过烫或有刺激性的食物; (7) 定期进行口腔检查。要掌握正确的刷牙方法:顺着牙缝上下转动地刷, 即上牙从上往下刷, 下牙从下向上剔剔刷, 咬合面来回刷, 里里外外都要刷干净。牙刷毛顺着牙缝上下竖直旋转的刷法, 此法清洁牙齿的效果好, 而且不磨损牙颈部, 也不刷伤牙龈。刷牙必须坚持“三二制”, 即每天刷3次, 并注重晚上睡前的那次;牙齿的3个面 (颊、舌、咬抬面) 都要刷到;每次刷牙要认真、仔细地刷3分钟。

要掌握自我口腔保健的方法: (1) 叩齿法。先静心聚神, 轻微闭口, 然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次, 所有的牙都要接触, 用力不可过大, 防止咬舌。这可增强牙齿坚固, 不易松动和脱落, 加强咀嚼力, 促进消化。 (2) 鼓漱法。咬牙, 口内如物, 用两腮和舌做动作, 反几十次, 漱口时口内多生唾液, 等唾液满口时, 再分几次慢慢下咽, 初时可能津液不多, 久自然增加。这可使口腔内多生津液, 帮助消化并可清洁口腔, 锻炼四周肌肉, 两腮饱满。 (3) 运舌法。用舌头在口腔里、牙齿外、左右、上下来回转动等到增多时鼓漱十余下分一或几口咽下。这对防治老年性口腔粘膜病和舌体萎缩有效, 能刺激涎液分泌增加, 滋润胃肠, 有助于脾胃功能, 防止口苦口臭。 (4) 牙龈按摩法。需先进行牙周洁治术。可在刷牙时进行, 将刷毛以外45°压于牙龈上, 牙龈受压暂时缺血, 当刷毛放松时局部血管扩张充血, 反复数次, 使血液循环改善, 增强抵抗力。也可用食指作牙龈按摩, 漱口后将干净的右手食指置于牙龈粘膜上, 由牙根向牙冠作上下和沿牙龈水平作前后方向的揉按, 依次按摩上下、左右的内外侧牙龈约数分钟。通过按摩牙龈, 增加牙龈组织血液循环, 促进组织代谢, 提高抵抗牙周组织损伤力, 避免或减少牙周疾病发生。

口腔保健科学得到长足发展, 具体表现在: (1) 早期治疗龋病和牙周病的全身和局部疗法得到广泛应用。 (2) 分子生物学和遗传基因工程学的诊断治疗方法, 口腔科医生有更多诊疗口腔疾病的方法。 (3) 更多口腔药物、生物技术产品用于口腔疾病诊断、治疗和预防。 (4) 新开发的抗菌药物可有效治疗口腔疾病。

生物学与口腔保健科学同步发展, 促进人群特别是高危人群口腔疾病的健康管理: (1) 非常见腮腺疾病、艾滋病、需放射治疗的癌症等与口腔有关疾病的预防、诊断和治疗。 (2) 龋病、牙周病等常见口腔疾病的诊断和防治, 如早期龋诊断、分子探针、抗菌抗炎症药物、组织再生、人工唾液等。 (3) CAD/CAM技术的应用。 (4) 龋病和牙周病疫苗的应用。

摘要：该文从口腔常见疾病及其表现和危害出发, 说明患者患病后必须到正规医院就诊的重要性。同时心脑血管疾病、糖尿病、吸入性肺炎、胃肠道系统疾病、神经内科疾病、肥胖病、艾滋病以及孕产妇疾病等全身疾病与口腔疾病密切相关, 可见口腔卫生行为与口腔保健对增进身心健康、延长生命、提高生活质量有重要意义。进而阐述了口腔预防医学的发展及其在口腔卫生行为养成与口腔保健中的意义, 给出了健康口腔卫生行为的内容和自我口腔保健的方法。

关键词：口腔卫生行为,口腔保健,口腔预防医学

参考文献

[1]李红梅, 李亚男, 宫琪玮.健康教育提高老年患者对牙周病认知与行为的影响[J].中华老年口腔医学杂志, 2010, 8 (3) :140-142.

[2]宫琦玮, 李红梅, 赵彦平.5年间老年患者口腔保健意识的变化[J].中华老年口腔医学杂志, 2006, 4 (1) :33-34.

口腔预防保健 篇8

Esposito等[1]在对美国牙科协会认证的多个牙种植体系统的失败病例进行回顾性研究时, 发现10%~50%负重1年后的种植体失败病例是由种植体周围炎引起的。种植体周围炎及其病变是种植义齿晚期失败的主要原因。种植体周围炎类似于天然牙的牙周炎, 以骨组织破坏为特征, 是不可逆的, 常继发于种植体周围龈缘炎。种植体周围龈缘炎近似于天然牙的牙龈炎, 是可逆的。种植牙颈部软组织结构与天然牙不同, 对细菌感染的抵抗力更低。Lindhe等[2]指出在种植患者中80%存在种植体周围龈缘炎, 28%~56%存在种植体周围炎。种植体周围炎患者与成年牙周炎患者具有相似的菌群。种植体周围炎 (图1) 时, 软硬组织均有变化, 表现出组织红肿、探针出血、敏感、渗出、种植体周围袋加深和骨丧失。如果不加及时正确处理, 持续的骨丧失、感染和种植体松动将会使原本完整的种植义齿系统失败。所以预防和控制种植体周围炎与种植远期成功率直接相关。

1 牙菌斑是种植体周围炎的始动因素

牙菌斑被认为是引起种植体周围炎的始动因素。研究证实炎症的产生与种植体周的龈下菌群密切相关, 尤其是G-厌氧微生物和产黑色素厌氧杆菌。医生在临床上可以科学的设计和精确的操作来预防种植体周围炎的发生, 但日常的菌斑控制还是需要患者自身的努力。徐燕华等[3]在对163个种植后期患者的研究中发现, 刷牙次数、刷牙持续时间、种植后吸烟以及牙周洁治对种植体周围炎的发生有显著影响。多数缺失牙患者本身缺乏口腔健康意识、口腔微生态环境差, 在发生龋齿、根尖周病、牙周病后失去自己的天然牙。因此, 在接受口腔种植外科与修复前, 就要强调和教育口腔菌斑控制及养成良好的口腔卫生习惯[4]。此外要定期检查, 及时发现问题, 并进行相应的支持维护治疗。牙周炎病史、吸烟史、糖尿病、角化龈宽度不足等因素可促进种植体周围炎的发生, 增加治疗难度, 但菌斑控制始终是前提[5,6]。

2 种植义齿自我日常维护

首先必须让种植义齿的患者明白, 天然牙会发生牙周病, 当然种植牙也会发生, 做好菌斑控制是预防种植体周围炎和延长种植体寿命的前提。种植义齿与天然牙的主要区别在于种植体表面及颈部特殊性以及修复后存在的一些邻间隙、组织面等不易清洁的地方, 尤其是固定义齿修复者。所以种植修复前后要正确选择和使用专业口腔护理工具, 需要医护人员给予患者充分的指导。专业护理工具的选择首先要考虑是否能有效清洁牙面、邻间隙和死角, 同时又不会损伤种植体表面涂层和颈部黏膜。

牙刷可依据患者原来的习惯和清洁效果来选择, 手动牙刷可推荐中软毛牙刷, 刷头长短覆盖2~3颗牙齿, 主要是确保患者掌握并坚持正确的刷牙方法。对无法坚持用手动牙刷有效清洁的患者, 推荐左右转动型电动牙刷。2003年国际循证医学组织Cochrane Collaboration发表了一个大规模系统评价, 其结果表明“使用电动牙刷与使用手动牙刷一样安全”[7]。2005年该组织的更新评价表明, 采用左右转动 (oscillation/rotation) 的电动牙刷在短期研究中在去除牙菌斑方面要比手动牙刷更有效, 而在3个月以上的研究中在降低牙龈炎指数上比手动牙刷更有效[8]。Klukowska等[9]学者2010年在第88届IADR会议上汇报的研究显示Oral-BVitality左右转动电动牙刷与手动牙刷相比, 去除菌斑的效用可明显提高2倍, 控制牙龈炎的效用可提高至3倍。电动牙刷的使用方法也较手动牙刷更容易掌握。主要是一颗一颗的刷, 不需要振颤或旋转动作。电动牙刷配备的不同刷头还可以帮助清洁一些难以清洁的地方 (图2~5) 。牙菌斑在清除后会很快再生, 所以定期的专业清洁无法帮助患者每天控制牙菌斑, 养成每天至少2次, 每次至少2 min的刷牙习惯很重要。新型电动牙刷配有监牙智能导向, 可以帮患者控制刷牙时间和刷牙压力, 有助于引导患者形成良好的刷牙习惯。

对于牙刷刷不到的地方, 牙线和 (或) 冲牙器必不可少。种植体上部修复的种类很多, 如单冠、多牙分冠或连冠修复, 螺丝固位或是粘接固位, 全口种植固定修复, 还有All on four 4枚种植体支持的全口修复, 每种修复的清洁难度也不一样。总的来说, 邻牙间隙和修复体组织面间隙都是不易清洁的地方。用传统牙线清洁邻间隙时, 要求用拉锯式的方法将牙线轻柔滑入邻间隙并沿一侧牙面上下移动牙线, 以避免损伤牙龈乳头。对于修复体组织面和连接杆下方, 可采用硬头牙线或通过穿线器帮助穿过需要清洁的部位 (图6) 。临床上可以选用Foam Tips用于种植冠间化学治疗, 也可使用Proxi-Tip间隙刷, 借助其柔软、可变形的半圆形橡皮突起去除菌斑 (图7A) 。对修复体尤其是固定式种植义齿修复, 用冲牙器清洁间隙和组织面的菌斑和食物残渣十分有效。这里特别推荐欧乐B活氧冲牙器 (图7B) , 因为其冲出的水柱中富含小气泡。这种冲牙器感觉似我们牙椅上的气水枪。大量的水可以起到冲刷和缓冲的作用。气泡中携带的氧气可以破坏菌斑的厌氧环境。有学者建议, 使用冲牙器时应先从最低档冲洗压力开始, 并避免冲洗水流直接朝向种植体周围组织袖口内或牙周袋内, 以减少产生不适当压力致组织损伤的机会[10]。

(图片来自Dr.Joe Massad)

A:Oral B牙线应用于前牙美学区;B:Postcare牙线用于全口种植体基台的清洁

A:Foam Tips间隙刷;B:Proxi-Tip间隙刷

辅助使用有抑菌功效的非处方牙膏和漱口水, 也可帮助抑制菌斑, 特别是牙周病或伴有糖尿病种植修复后患者, 建议每日含漱抑菌漱口水, 也可用牙线蘸取使用或将其稀释后用冲牙器冲洗[11]。但需要强调的是抑菌牙膏和漱口水并不能代替刷牙和使用牙线等机械清洁方式。

3 种植患者的定期随访与专业维护

除了患者对种植义齿的自我保健之外, 定期随访和专业维护也十分重要。种植体周围炎多是医生在检查中发现的, 因为种植体周围炎往往不被患者察觉, 尤其是种植牙与牙槽骨之间为刚性结合, 即便发生了大量骨丧失也不像天然牙牙周病那样容易产生松动, 等到患者患者觉察松动时为时已晚。因此, 种植后需要定期检查, 并根据检查情况给予进一步指导或专业维护。

种植体上部结构的设计不同, 类型各异、支持修复体的种植体系统有别等信息应在复诊时须予充分了解。种植义齿的维护如同汽车定期保养一样, 要有专注的重点和计划。复诊时在充分听取患者意见后, 临床评估应包括咬合及邻牙关系, 牙龈及龈乳头状态, 邻间隙大小与形态, 探诊深度、探针出血、菌斑指数, 种植体动度 (ISQ) , 骨整合的X线和 (或) CBCT评价等。

有学者提出, 在种植体植入及修复后的第一年内, 频繁复诊对于正确评估和教育患者养成良好的口腔卫生保健习惯、程序和方法更为重要[12]。定期随访通常需要临床医师和种植修复患者均具备主动意识, 建立良好的依从性和信任关系, 同时根据种植义齿患者的具体情况通过个体化科学随访周期表加以落实 (表1) 。

通常临床医师对种植修复后患者嘱咐的是常规间隔随访时间, 但种植义齿在行使功能后可能的意外和不确定性情况的发生往往需要患者通过电话、短信、微信、电子邮件等及时通报, 约定就诊时间并予以评估和处理, 甚或需要急诊处置。此外, 超常规的复诊随访还可因种植义齿的种类、口腔及牙周易感状态、全身健康情况、个人口腔护理水平、咀嚼习惯等而改变。有学者提出, 对可拆卸的上部结构, 可每过18~24个月取下一次并置于超声波清洗液中进行清洁。上部结构取出后可采用直接到达种植基台的入路给予清洁、冲洗、上药等维护。无疑, 螺丝固位的种植义齿明显有利于随访期的专业维护, 而粘接固位的冠、桥体的维护相对困难。

对于定期检查中发现的问题要及时处置, 包括口腔卫生指导、菌斑和牙结石的去除、牙龈或牙周手术。口腔卫生指导包括指出患者容易遗漏的地方, 进一步强化前述口腔清洁方法, 以及对吸烟、糖尿病的控制。对于种植体周围龈缘炎, 可采用非手术机械清洁去除菌斑和牙结石, 有抗菌功效的漱口水可以强化治疗效果。如种植体周围炎是因缺乏角化附着龈所致, 则需局部转瓣或移植重建角化附着龈[13]。

如果种植体周围龈缘炎未得到及时控制而发展到种植体周围炎, 就不能全靠非手术清洁治疗[14], 常需联合手术和抗菌剂治疗, 同时检查是否有其他不良因素如咬合创伤、较长时期的基台与植体连接不紧密 (中央螺栓松懈) 或冠与基台粘接不紧密产生微动, 并予以相应处理。因手术治疗内容较多, 无法在此详述。

4 结语

口腔科有效预防交叉感染方法探讨 篇9

关键词：口腔门诊,交叉感染,监测

口腔科的工作环境主要由患者、医护人员、医疗设施三者之间相互影响,共同构成病原传播的途径,虽然卫生部于2005年3月颁布了《医疗机构口腔诊疗技术操作规范》(简称“规范”),但在执行过程中在细节上还存在着较多问题。目前,在我国口腔诊疗操作过程中普遍存在消毒隔离意识淡,器械处理过程中清洗、消毒灭菌方法选择不当、灭菌效果及质量等问题,直接威胁医疗安全和医疗质量,急需改进。加强管理口腔器械消毒灭菌工作,对预防医院感染,尤其是杜绝在口腔诊疗中出现医源性感染是非常重要的。为了更好地执行卫生部颁布的“规范”,笔者所在医院严格按照规范要求布局口腔中心消毒室、口腔诊室、配备器械消毒设备,同时医院监控办与口腔科共同制定了严格的消毒隔离与个人防护的管理及奖惩制度,由院监控办定期或不定期对口腔科诊疗器械、医务人员的手及诊室的空气进行细菌学鉴测。本文将对2009年1月～2009年底笔者所在科室的检测结果报告作一总结。

笔者所在科室常规规范化操作已经在每一个口腔科诊室中运,但是在细节上还是存在着较多的问题。笔者所在科室2005～2006年从诊室、器械、公共设施的建设、人员的培训以及制订量化准等方面进行细化管理,全面实施“一人一机一消毒”模式、消毒流程规范、标准达到卫生部要求,使本科室在全省同行业中成为可信赖的“消毒放心”口腔科的典范。

1 消毒器械的检测结果

1.1 样品及器械

(1)样品:样品采自本文所用器械及医护人员的手。(2)器械:口腔常用器械,高温高压灭菌器,高、低速手机,洁牙柄及尖,牙钳、铤,各种扩锉、充填器、印模托盘等,在消毒处理后进行采样。并对其进行细菌及生物学监测。此外,医护人员常规操作患者后的手也同时进行细菌学监测。

1.2 方法及检测

(1)无菌器械检测。备好口腔门诊经灭菌后常用的诊疗器械及检验科提供的无菌标准试管(内浸有相应中和剂的无菌洗脱液的棉试子)。取出试管内无菌洗脱液的棉试子涂抹灭菌器械表面横竖往返均匀涂擦各5次,(特别是器械的关节及缝隙部位)并随之转动棉试子,用无菌剪刀剪去操作者手接触部位后,将棉试子投入灭菌装有10 ml的洗脱液试管内,立即送检验科待检。(2)医务人员的手卫生检测。被检人洗净手后五指并拢手心朝上,用沾有无菌洗脱液的棉试子双手指曲面从指根到指端,5个指头往返涂擦2次,并随之转动棉试子,剪去操作者接触的部位后,将棉试子投入灭菌装有10ml的洗脱液试管内,立即送检验科待检。(3)高温高压灭菌器检测。每月2次,用院内统一购进的3 M快速生物指示剂,对常规使用的2台高温、高压灭菌器进行生物学检测。(4)空气培养。采用平板暴露法,打开从检验科领来的标准培养器皿,放置需采样的诊室内,打开盖子让其暴露5 min后盖好盖即可送检,化验单注明具体暴露时间。

2 结果

2.1 采样器械及样品于2009年1月～2009年12月进行的检测结果如表1所示。

从表1可以看出,在检测期间,常用器械消毒除6月份中采样合格率为80%外,其余均为100%,全年平均合格率为98%;机头、洁牙指(头)手机除3月份采样合格率为83%外,其余均为100%,全年平均合格率接近98%;5月、6月份洗手合格率为50%、75%,全年平均合格率接近93%;高温、高压灭菌器合格率均为100%。

2.2 影响检测结果的因素:

(1)表1中常用灭菌器械5月份中采样合格率为80%,全年平均合格率为98%。原因为,采样物是经过高温高压消毒后不放入任何化学药液浸泡的持物钳,摆放过程中工作人员频繁地进入消毒室,使空气受到污染,而空气中的游离物沉降在器械表面导致其受到污染。(2)表1中机头栏内3月份采样合格率为83%,全年平均合格率接近98%。这是因为在清洗灭菌过程中,由于洁牙柄、尖和手机结构复杂,且又是口腔门诊使用最多、污染最严重的医疗器械,造成其清洗不彻底;或者灭菌时由于数量多、摆放拥挤,造成消毒不彻底。(3)表中5月、6月份洗手合格率为50%、75%,全年平均合格率接近90%。造成医源性污染的因素为:少数临床医生对洗手不重视,个人防护意识差。虽然要求每位医生在接诊患者后须换手套,再接诊下一位患者,但有的医生在接诊和再接诊中间没有洗手,甚至有的在诊治患者后直接用污染过的手书写病历。

3 护理干预措施

3.1 规章制度

建立健全各项规章制度[1],包括手卫生及消毒隔离制度和采取标准预防的原则;手卫生设施符合要求,医用一次性用品使用后的处理等,符合《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的要求,并严格执行。

3.2 合理的布局

本科在诊室装修时均有良好的布局,分区明确,有专用清洗、消毒室或区。采光、通风良好。每个诊室之间有固定的隔板,设有固定的洗手装置、一次性废弃物密闭固定装置,保证了患者的隐私,防止了交叉感染[2]。

3.3

口腔器械严格执行消毒、清洗、灭菌消毒室内有明确的清洗、打包、无菌区域。设有合理的流程示意标示,口腔诊疗器械消毒符合器械清洗、器械维护与保养、消毒和灭菌、贮存等工作程序。每天配有一名护士负责专门消毒、清洗、灭菌及物品的发放工作。诊疗器械得到及时清洗,消毒或灭菌达到“规范”要求,全面实施“一人一机一消毒”。定期监测消毒或灭菌物品并有记录,有存在问题的改进措施。

3.4 医务人员自我防护

医务人员定期进行医院感染预防与控制知识的培训,按要求着装,落实手卫生及安全防护措施。操作前后洗手,并保证操作每位患者都必须换手套。

3.5 物体表面及环境的消毒

护士每天开诊前半小时上班,负责每人包干的椅位、综合治疗台及室内台面用500 mg/L含氯消毒液进行湿抹,用500 mg/L含氯消毒液湿拖地面。对染有血迹、分泌物的地方重点处理。每日用紫外线照射消毒,并在晨、晚开窗通风[3]。

4 讨论

牙科治疗是一个特殊的过程,诊室中由于频繁使用高速手机、超声洁牙器,产生飞沫,而飞沫中大量的病原微生物、尖锐器械的频繁使用及治疗中接触产生的血液与唾液都容易引起刺伤和交叉感染。对于院监控办及采样结果,本科给予高度重视,除了监控办与本科按照卫生部颁布口腔诊疗规范制订的消毒规章制度外,在细节上进行了以下措施。

4.1 强化口腔从业人员的防护意识。

每次科务会中都强调消毒隔离的重要性。对新来的进修生、实习生包括新来的医务人员专人进行岗前培训,经考试合格后才能上岗。

4.2 注意诊室的通风及管道的清理。

每天开诊前及关诊后,安排一名护士负责整个诊室的通风、消毒室紫外线照射以及综合治疗机下水管清洗。为了防止消毒间空气污染,消毒间规定每日专职固定一名护士,其余人员不得入内。

4.3 加强器械清洗及灭菌处理。

进入消毒间工作的护士要端正工作态度,加强责任心,重视消毒物品清洗过程中的重要性,坚决按照清洗流程进行操作。由于高、低速手机、洁牙柄及尖此类器械结构复杂,精密度较高,要求各诊室使用完毕后,按要求装入启封后的手机消毒袋内,避免使用过的手机污染环境[4]。对个别黏附大量血液及组织的机头及洁牙柄、尖,用2%戊二醛浸泡1h后再擦拭清洗,吹干内腔及外表或机械烘干;内部注油养护,分别装入消毒袋内封口;最后放入高温、高压消毒柜内进行全自动予真空(温度:121℃,压力:2 kg/cm3,时间:约60～80 min),其灭菌率达到100%。真正做到标准化,为患者提供安全服务。

为了杜绝在口腔诊疗中出现医源性交叉感染,口腔科常规规范化操作在每一个口腔科诊室中运转,口腔门诊贯彻诊疗技术操作规范是为患者提供安全服务的保证。通过检测报告,对预防口腔交叉感染进行针对性管理,并在细节中找出原因。督促每个诊室从业者认真执行“规范”。根据清洗消毒用品数量,适当、适时增减护理人员,保证清洗及消毒的质量。并制定简单、有效的管理奖罚制度。本文检测结果表明,加强医护人员对院内感染知识培训,做好口腔诊疗器械清洗和消毒及正确操作“规范”,能有效地防止和控制口腔临床感染扩散,并为预防口腔门诊交叉感染制定相应管理制度时提供了行之有效的依据。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范.2002.

[2]中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范(试行).2000.

[3]赵佛容.口腔护理学.上海:复旦大学出版社,2009.

[4]盛敏.医院门诊口腔医院感染预防和控制.中国基层医药,2003, (10)12:1283.

口腔预防保健 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

选取2011年1-12月经口气管插管行机械通气的危重患者107例, 其中神经系统疾病39例, 各种外伤32例, 呼吸系统疾病25例, 外科大手术后11例, 插管时间48～360h。所有患者入ICU后均给予对症治疗。将患者按随机数字表分为两组, 观察组54例, 其中男31例, 女23例, 年龄22～67岁, 平均 (42.3±10.4) 岁;对照组53例, 其中男30例, 女23例, 年龄21～68岁, 平均 (43.2±11.3) 岁。两组患者性别、年龄、意识状态、病种及气管插管时间大体一致。

1.2 方法

对照组采用基础护理学中特殊口腔护理法, 由两名护士相互配合共同完成。操作前检查气管插管距门齿的刻度及气囊有无漏气, 将气囊充气至压力25～30mmHg, 以保证气囊与气管壁密合。记录气管插管距门齿的深度, 吸净呼吸道及口腔内分泌物, 解除固定的系带及胶布。一名护士固定患者头部和气管插管, 另一名护士一手持压舌板, 一手持血管钳夹紧棉球, 擦净口舌、牙齿、颊部、舌苔、上颚等各个部位, 吸尽口腔内残余液体, 更换牙垫, 胶布和垫带固定, 最后用石蜡油润敷嘴唇。观察组按照对照组的口腔护理方法, 联用口腔炎喷雾剂 (黑龙江天龙药业有限公司, 药品批号100922) 在口腔内全方位喷雾。所有患者每日进行3次口腔护理。

1.3 观察指标

口腔护理2d后临床检查并记录患者的并发症发生情况, 包括黏膜充血、口腔溃疡、口臭、牙龈出血。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件包进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的每次口腔护理时间为 (14.0±2.8) min, 对照组为 (15.0±3.2) min, 两组差异无统计学意义 (t=1.72, P>0.0 5) 。两组患者在用药口腔护理后均未发现药物不良反应, 观察组口臭、黏膜充血、口腔溃疡、牙龈出血发生率较对照组低, 差异有统计学意义。详见表1。

3 讨论

气管插管患者口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。经口腔行气管插管的患者, 病情危重, 生理机能紊乱, 口腔自洁作用减弱, 不能经口进食, 口腔的唾液分泌显著减少, 致口唇干裂, 黏膜损伤。同时, 由于气管插管与牙垫的摩擦, 极易引起口腔黏膜局部溃疡、糜烂, 使屏障作用减弱。此外, 因口腔分泌物不能下咽, 存留在口腔内成为细菌良好的培养基, 细菌的大量繁殖分解, 产生吲哚及胺类等, 发生口臭[2]。因此, 气管插管患者的良好口腔护理对预防口腔并发症尤为关键。

我院对经口气管插管患者在常规护理的基础上采用0.9%氯化钠注射液擦洗联合口腔炎喷雾剂全方位口腔护理, 有效预防了口腔溃疡、牙龈出血等并发症的发生。数据统计结果发现其并发症发生率明显低于未用药物者。

口腔炎喷雾剂为一种新型的中药喷雾剂, 主要为蒲公英、忍冬藤、皂角刺、蜂房4种中药制剂, 使用方便, 具有清热解毒、消炎止痛的功效, 用于治疗口腔炎、口腔溃疡、咽喉炎等。蒲公英味苦、甘、性寒, 含蒲公英甾醇、胆碱、菊糖等, 具有清热消毒、消痈散结、利尿通淋的功效, 对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌有较强的杀灭作用, 对肺炎双球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、痢疾杆菌等有一定的杀灭作用, 对某些病毒、真菌也有抑制作用[3]。忍冬藤中有绿原酸、咖啡酸、异绿原酸等有机酸类化合物以及皂苷类化合物。绿原酸具有清热解毒、消炎利胆、抗菌、降血脂等生理功能, 咖啡酸具有抗菌、抗病毒等功效[4]。皂角刺具有抗菌、抗炎、抗病毒、免疫调节等作用, 特别能抑制或杀灭多种革兰阳性菌和革兰阴性菌[5]。蜂房性平, 味甘辛淡, 归胃经, 具有祛风、攻毒、杀虫、止痛之功效, 用于龋齿痛、疮疡肿毒、乳痈等, 具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗肿瘤、麻醉作用[6]。口腔炎喷雾剂能够喷洒到口腔的各个部位, 喷洒的面积大, 尤其对难以擦洗到的部位更具有优势, 有利于保持口腔的清洁。

摘要：目的 探讨口腔炎喷雾剂在预防经口气管插管患者口腔并发症时的护理效果。方法 107例经口气管插管患者按随机数字表法分为观察组54例与对照组53例。对照组采用传统口腔护理方法进行口腔护理, 观察组在对照组护理基础上采用0.9%氯化钠注射液联合口腔炎喷雾剂全方面喷雾护理。观察两组口腔并发症发生率。结果 观察组中黏膜充血、口腔溃疡、口臭、牙龈出血发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义。结论 经口气管插管患者采用生理盐水涂擦法联合口腔炎喷雾剂全方位口腔护理, 可有效预防口腔溃疡、牙龈出血等并发症。

关键词：经口气管插管,口腔炎喷雾剂,并发症,护理

参考文献

[1]罗德生, 王慧, 方敏, 等.ICU经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较[J].实用临床医药杂志, 2011, 15 (10) :10-11.

[2]唐国华.经口气管插管患者两种口腔护理效果比较[J].实用医院临床杂志, 2009, 6 (5) :133-134.

[3]沈琦, 顾龚平, 吴国荣, 等.蒲公英研究进展[J].中国医学生物技术杂志, 2004 (2) :6-11.

[4]朱样根, 黄志元.口腔炎喷雾剂中绿原酸含量测定方法研究[J].江西中医药, 2011, 5 (42) :68-69.

[5]熊正国, 张长城, 袁丁.皂角刺药理作用的研究进展[J].山东医药, 2007, 47 (20) :112-113.

合理选用口腔保健用品 篇11

那么,在琳琅满目的口腔保健用品中,如何挑选和使用适合自己的用品呢?

挤黄豆大小即可

现在市场上所售的牙膏中除了原有的摩擦剂、洁净剂、润滑剂、胶粘剂、芳香剂、防腐剂和水等牙膏的基本成分外,又加入了一些有效成分。后者大致分为两类,一类是标明预防龋齿的牙膏,以加入微量氟的含氟牙膏为主;另一类是标明预防牙龈出血的牙膏,其中加入了微量的药物(中药或西药)或其他生物成分。

选择牙膏应注意

牙膏不是药品牙膏是日用品,不是药品,所以不能把牙膏当药物看待。牙齿有病,首先要到正规的医疗机构去看牙医。在治疗的基础上配合使用相应的药物牙膏,可起到辅助预防作用。如果牙齿有病,不看病治疗,光用牙膏是不能治好的。

保持牙膏作用时间使用牙膏刷牙时,一定要注意保持牙膏在口腔中有足够的作用时间。牙膏中药物成分含量本来就很低,如果我们在刷牙时连2~3分钟的时间都保持不了,没等牙膏中的药物发挥作用,就用水漱掉了,那么牙膏辅助预防牙病的作用就会大打折扣。

牙膏用量别过多每次刷牙时牙膏的用量不能过多,一般成人每次用黄豆大小就可以了。不能像电视广告中那样,把牙膏挤满牙刷,结果在刷牙时,大块的牙膏被吐掉。这样既造成浪费,也会因不慎误咽下去,对身体造成不好的影响。

牙刷头形状不重要

商场的牙刷各式各样,有直柄,有弯柄;刷毛有平面的,也有波浪的,或是钻石形状的。

选择牙刷三个标准

1、刷头要小一些,在口腔中才能够运转灵活,把各个部位都刷到。

2、毛丝要软一些,减少刷牙过程中对牙齿和牙龈组织的磨损。

3、毛丝尖应该是磨圆的,用手触摸不会感到扎手。至于牙刷柄、牙刷头的形状等,和刷牙效果没有什么关系。

牙刷的重要补充

即使是非常认真地刷牙,一把牙刷也只能刷到牙齿的三个面,即牙齿的颊侧、舌侧和咀嚼食物三个面,而与前后牙相邻的两个面,仅靠牙刷很难刷到。

这部位恰恰是食物残渣和细菌的栖息场所,是引起牙龈发炎、出血的部位。所以,人们除了要认真刷牙外,还应学会使用牙线,以帮助清除牙缝隙中的食物残渣和细菌。

用牙间刷替代牙签

牙间刷是专门用来刷牙齿之间缝隙的刷子,在商店里就可以买到。

不少人吃完饭后,顺手拿起桌上的牙签剔牙,边剔还边用手挡着。这看似文明,其实是很不卫生的习惯。且不说牙签是否干净,就说用一根圆圆的牙签,根本不可能把一个三角形的牙缝隙剔干净。有人由于剔牙用力过大,将牙床刺破,加重牙龈感染,导致牙缝隙越来越大。

所以,如果你的牙齿出现嵌塞食物的问题,首先要去看牙医,其次要买一把牙间刷,吃完饭后用这样的刷子像刷牙一样,把牙齿的缝隙清理一遍,既保持牙齿的干净,又不会刺破牙龈。

牙间刷比牙签稍大一些,刷柄前面有一些小毛刷。用后洗净甩干,放在塑料套内,可反复使用。

声波震动牙刷效果好

商店里的电动牙刷分为两种:

普通电动牙刷我们曾做过实验,就刷牙过程中清除牙菌斑的效果来说,这种普通的电动牙刷和手动牙刷几乎没有什么差别,只是可以提高小孩的刷牙兴趣,或者对残疾人比较适用。

浅析老年人常见的口腔问题及预防 篇12

1 老年人口腔疾病的特点

1.1 根面龋

按流行病学调查资料表明, 人类进入老年期, 龋患率呈上升趋势, 以根面龋为主, 根面龋的发病与年龄呈正相关。这是由于牙龈生理性退缩或牙周因素, 根部的牙骨质暴露在外, 牙菌斑易于堆积在牙根表面而引发根面龋。一旦发生龋患, 很容易蔓延至牙本质及牙髓而引起牙髓炎。因此控制根面上的菌斑, 为预防根龋的主要方法。其具体措施为坚持早晚刷牙、漱口, 晚间刷牙和餐后刷牙尤为重要。刷牙的方法应该正确, 避免拉锯式横刷可以预防牙颈部楔状缺损。采用含氟牙膏, 也可采用含氟凝胶涂布根面, 以增强牙根表面的抗龋力。

1.2 磨耗

牙齿在咀嚼过程中由于牙摩擦而受损, 由于磨损使牙本质暴露而导致牙本质过敏, 出现遇冷热致敏刺激疼痛症状出现。也有磨耗的不均匀形成尖锐牙尖, 出现损伤颊舌粘膜形成溃疡的情况。如生理性摩擦无症状者无需处理, 如有牙齿酸痛等症状应对患者进行脱敏治疗。对于尖锐牙尖可进行少量调磨以不至于出现损伤口腔粘膜的情况。

1.3 牙周疾病

牙周病是口腔最常见的疾病之一, 菌斑是牙周病的始动因子。牙周疾病的早期表现为牙龈炎, 临床上表现为牙龈充血、红肿、出血症状, 进一步可发展为牙周袋形成, 牙槽溢浓, 牙槽骨吸收, 牙齿松动乃至脱落。所以老年人牙齿丧失主要来自牙周疾病。人群调查表明:牙周疾病的患者率及严重程度与年龄之间有密切关系, 年龄越大, 牙周疾病的患病率越高, 病情亦越重。

预防老年牙周疾病的方法首先是保持良好的口腔卫生习惯;防止用硬物剔牙, 应多用牙线来清除邻面的牙菌斑;刷牙的方法要正确。控制菌斑及相关的因素和提高宿主抗力也是牙周预防的有效措施。

1.4 口腔粘膜病

生理性老化引起的渐进性退变为老年人口腔粘膜病损的主要原因。所以当人到老年时期口腔黏膜开始变薄和弹性不足时, 切忌口腔内存在局部刺激因素, 如尖锐的牙齿、残冠或根不包修复体、嗜烟、酒习惯可诱发口腔粘膜病损。为数严重者甚至在黏膜上出现癌前病变。因此老年人应进行定期的口腔检查, 及时去除刺激因素。长期吸烟、大量饮酒和咀嚼槟榔的人应该定期接受口腔癌筛查。多吃高含维生素B族和C的新鲜蔬菜和水果。

1.5 牙列缺失

这类情况在老年人中十分普遍。牙齿不仅仅担负着咀嚼食物的作用还具有发音、语言以及保持面部协调美观的作用。由于缺牙影响咀嚼和消化功能, 同时在语言、容貌美观和心理上对老年人都会产生着不同程度的影响。如果牙列缺失不及时修复, 不仅可以造成邻牙的倾斜、移位、对颌牙伸长;牙与牙之间失去正常的接触关系, 发生食物嵌塞从而引起龋病和各种牙周疾病, 甚至会发生颞颌关节症状, 造成咀嚼功能进一步丧失。前牙缺失对发音和语言的影响是非常明显的, 例如发 (知、师、飞、风、特、地) 等。对于牙齿缺失后所对应的唇侧和颊侧的软组织会产生塌陷, 相应的牙槽骨也会发生一定程度的萎缩, 这样就会对面部容貌的丰满度受到影响, 使人产生苍老的感觉。所以缺失的牙齿应及时修复, 但要注意应该在拔牙后三个月才可以做牙齿镶复, 因为拔牙创口的完全愈合需要有一个过程。如果需要在这个期间马上解决美观的问题也可以做临时性的修复。对修复缺失的牙齿不仅以恢复正常的口腔功能和咀嚼功能, 还可以改善老年人的面容与美观提高自信心。目前临床常进行的修复项目有活动义齿修复、固定义齿修复和种植义齿修复, 可以根据患者自身的身体情况、美观要求及经济能力来选择所要进行的修复项目。

另外要对保持义齿的功能和清洁, 正确使用义齿。定期检查义齿, 当配戴义齿时出现不适时应及时修理调整。口腔内出现红肿、疼痛和其它不适症状时需及时让医生做相应的处理或对义齿进行更换。睡觉时不要配戴义齿, 应该取出口内义齿浸泡在清水或清洁液中。

2 小结

对于老年人的口腔健康问题已引起了全社会的关注。老年人的口腔健康是全身健康的一个重要组成部分, 开展各种口腔健康教育活动, 提高老年人的自身口腔保健意识是解决老年的口腔保健根本问题, 首先要尽可能消除老年人不良的口腔卫生习惯, 康复口腔功能;其次提高老年人的自身口腔保健意识, 了解口腔护理知识。再次定期进行口腔健康检查, 做到早发现, 早治疗。老年人要根据自身的条件和习惯, 采取相应的措施养成良好的口腔保健意识, 伴随一生的口腔健康是您的幸福。

摘要：老年人的口腔问题已成为了全世界所关注的问题, 只有正确的了解老年人常见的口腔问题才能具有针对性的进行预防和治疗, 对提高老年人的生活质量和健康水平具有重要意义。

关键词：老年人,口腔问题,预防,治疗

参考文献

[1]卞金有.预防口腔医学第4版[M]北京:人民卫生出版社, 2004.2.[1]卞金有.预防口腔医学第4版[M]北京:人民卫生出版社, 2004.2.

[2]张振波, 宋宇哲, 陈金锐.常见老年口腔疾病及其防治[J].中外医疗2010, 29 (6) .[2]张振波, 宋宇哲, 陈金锐.常见老年口腔疾病及其防治[J].中外医疗2010, 29 (6) .