压疮护理

压疮护理（共12篇）

压疮护理 篇1

压疮是指长时间受压、血液循环障碍导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力。易发生压疮的高危人群主要是:老年人或肥胖者;瘦弱、营养不良、贫血、癌症晚期、低蛋白水肿者;瘫痪、长期卧床患者, 大小便失禁及活动受限者。压疮是临床上最常见的并发症之一, 长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作需攻克的顽症。其不仅给患者带来痛苦, 而且还因延长住院日而增加医疗费用, 给社会及家庭带来沉重的经济负担。因此, 预防压疮发生的同时, 探寻方便、适用又价廉物美的治疗方法, 既可避免医疗资源的浪费, 又能减轻患者的经济负担。

随着医疗及护理新技术的不断发展, 目前在临床上采取苄胺唑啉局部封闭、磺胺嘧啶银局部涂擦、利福平+胰岛素涂擦、压疮贴等方法治疗压疮, 均取得了不同程度的效果。但由于苄胺唑啉局部封闭具有有创性;而利福平+胰岛素涂擦, 主要适用于糖尿病患者;磺胺嘧啶银、压疮贴虽然效果不错但价格较高, 对于部分慢性病患者及经济状况不佳的患者来说, 不易接受。2011年1月—2012年8月, 我们改进压疮护理, 除加强基础护理外, 对43例 (包括家庭病床) Ⅱ～Ⅲ度压疮患者采用压疮糊剂治疗, 取得满意效果。现将其护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组43例患者, 男25例, 女18例, 年龄最大89岁, 最小39岁, 平均年龄69岁。43例患者中共有13例患者发生3处以上的压疮, 最多的1例患者有5处压疮, 发生的压疮均为Ⅱ～Ⅲ度。压疮发生的主要原因、部位及面积见表1～3。

1.2 配方及用法

压疮糊剂配方:甲硝唑片0.2 g×2片, 地塞米松片0.75 mg×2片, 次碳酸铋片0.3 g×3片, 庆大霉素针8万U×1支。

1.3 用法

使用前将甲硝唑片、地塞米松片、次碳酸铋片混合研磨成粉加庆大霉素针调成糊状, 然后用生理盐水清洗创面, 0.5%碘伏消毒后, 用糊剂涂擦, 再用红外线灯烤15 min。每日3次, 7 d为1个疗程。

2 护理

2.1 做好压疮高危管理工作

对新入院患者做好压疮高危评估, 根据我院制定的《压疮危险因素评估表》 (高危<12分, 中危13～18分, 低危≥18分) , 在患者入院后及时进行评估。对于压疮高危 (评分小于12分) 、难免压疮、院外带入压疮者, 及时填写相关表格并在24 h内上报护士长和院安全管理小组。同时针对患者的情况做好预防及治疗措施及追踪、评价, 以便及时改进。

2.2 心理护理

大小便失禁的患者常因不能控制排便而感到自卑、焦虑, 护理人员应主动关心患者, 操作时与患者亲切交谈, 给予心理支持和安慰。特别是对于长期卧床、生活不能完全自理, 大小便失控并缺乏对压疮认识的患者, 应对患者及其家属开展压疮预防宣教, 普及压疮预防知识, 提高患者依从性, 帮助其树立信心, 配合治疗和护理。

2.3 加强基础护理

2.3.1 保护皮肤, 避免局部长期受压, 加强防护措施。

在缺乏软组织保护的骨隆突处和支持身体空隙处, 给予平整、松软的衬垫, 有条件时使用气垫床, 以防止局部持续受压, 致组织缺血、缺氧加重, 影响愈合。床旁建立翻身卡, 每2 h翻身1次, 并由执行护士签名, 责任护士监督落实。

2.3.2 保持皮肤清洁, 避免局部刺激, 内衣宜柔软、宽松、透气, 保持清洁干燥。

及时清除患者尿液、粪便、汗液等分泌物、排泄物, 以减少局部刺激。使用尿片者, 必须保持尿片清洁、干燥, 及时更换。对于小便失禁的患者, 病情许可时, 可置保留尿管。对于大便失禁的患者尤其要注意保持肛周的清洁, 每次大便后应及时用温水清洗, 动作宜轻柔, 局部给予柴草油或其他润滑油滋润, 防止破溃。

2.3.3 促进血液循环, 保持床褥的清洁干燥、平整, 经常进行温水擦浴, 改善局部营养状况, 增强皮肤抵抗力。

应避免对骨骼隆突处皮肤和已发红皮肤按摩, 以免加重皮肤损伤。

2.3.4 改善机体营养状况, 根据病情鼓励患者进食高蛋白、高维生素膳食。

对长期卧床、病情危重患者应增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。不能进食者给予鼻饲, 必要时遵医嘱给予营养支持疗法, 如静脉滴注氨基酸、脂肪乳、白蛋白等, 以增强机体抵抗力及组织修复能力。

2.4 积极治疗原发病

压疮常常是在原发病的基础上而并发的, 因此, 在诊断明确的情况下应积极治疗原发病, 以减少护理并发症的发生。

3 结果

经用药后, 压疮局部干燥, 分泌物明显减少, 压疮部位结痂, Ⅱ度患者创面修复。43例压疮患者治愈19例, 好转21例, 无变化3例, 有效率为93%。

4 讨论

药理研究表明:甲硝唑是通过厌氧菌细胞内的还原作用产生一种有活性的衍生物, 对厌氧菌的机体具有杀菌之特效, 并有扩张血管、增强血液循环的作用。庆大霉素是一种广谱抗生素, 对革兰阴性菌和阳性菌都具有强烈的抑菌、杀菌作用, 而且吸水性好, 对湿度和pH变化稳定, 能长期维持药物的浓度。地塞米松为长效糖皮质激素, 具有抗炎、抗毒作用。次碳酸铋具有收敛、减少液体分泌、促进组织生长的作用。使用红外线烤灯可起到扩张血管、改善局部血液循环、促进组织修复的功效。

压疮是长期卧床患者, 特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。其防治及护理技术十分复杂, 并非以严厉的规定就可杜绝。随着人们对压疮认识的不断加深, 目前有关压疮的治疗护理有多种方法和手段, 只有掌握了全身和局部以及心理到生理的全面综合治疗, 才有助于疾病的恢复。

随着优质护理工作的开展, 以“病人为中心”的服务理念不断深入, 一切从患者的实际出发, 客观地承认压疮危险因素, 充分认识其危害, 加强压疮高危、难免压疮、院内发生压疮、院外带入压疮的管理工作, 做好压疮的预防、治疗, 是每一名护理管理者和护理人员义不容辞的责任。

压疮护理 篇2

压疮(又称压力性溃疡)是局部软组织持续受压,导致组织发生血流障碍,细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床常见的并发症之一。压疮是临床常见的并发症，随着病 人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引 发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。Pressure ulcers(also known as pressure ulcer)is the local soft tissue continuous compression, leading to tissue ischemia, hypoxia and blood flow disorders, cell necrosis after skin defects caused by, is a common clinical complication.Pressure ulcers are common clinical complications, along with patient self protection consciousness enhancement, pressure ulcer occurrence will be considered as not provided with standard care and behavioral evidence, may cause the nurse-patient disputes, thus preventing pressure ulcers occur as nurse working key.【关键词】压疮(pressure sores)护理体会(Nursing experience)病理(pathology)预防(Prevention)护理(to nurse)美国：23.7%和 39.5%康复治疗的截瘫与四肢瘫病人至少有一个部位发生压 疮（Chen 等，1999）；年发病率 23%（Whiteneck 等，1992）

日本：85.7%截瘫病人曾患压疮，17.9%仍患难治性压疮（Sumiya，1997）压疮的概念

1.1 美国的 NPUAP(国家压疮咨询委员会)在 2007 年 2 月的会议上对压疮下 的定义：压疮(pressure sores)是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突 出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。1.2 我国护理学沿用的压疮概念 压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺 血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

病因

系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血 而发生水疱溃疡或坏疽一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体 感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者： 1.昏迷及瘫痪病人 2.卧床不起体质衰弱的病人。3.骨折后长期固定或卧床的病人。

发病机制

长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组 织缺氧，从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大于数天

压疮的预防及护理

内可使其直径达 3～6cm，穿凿范围可距边缘 8～10cm，向深部发展可累及 骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。

压疮的分期与临床表现

95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部 位.1.淤血红润期 为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。2.炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因 淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。3.溃疡期 静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱 破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增 多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

【预防】 预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，： 因此护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床 边交接病人皮肤情况的习惯。

1.避免局部组织长期受压

（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每 2h 翻身一次，必要时可将 间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。（2）病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低 骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。（3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是 否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。

2.避免局部理化因素的刺激

（1）保持皮肤清洁干燥（2）大小便失禁、出汗（3）床铺要经常整理，及时更换被服。避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直卧 于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用破损的便盆。

压疮的预防及护理 3.增进局部血液循环

经常查看受压部位，定期用 50%乙醇或红花酒精按摩。

（1）手法按摩 1）全背按摩： 协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用 50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形 向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。2）局部按摩 用 50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压 力由轻到重，再由重到轻，每次 3～5min。（2）电动按摩器按摩：4.改善营养状 况：病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，如口服 硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。

【护理】： 1.淤血红润期

护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。按 摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。

2.炎性浸润期

护理要点：此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外 线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自 行吸收医学教育`网搜集整理。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液 后用无菌敷料包扎。3.溃疡期

护理要点：除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创 面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期 亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。

【预防压疮的体会】：由于病人卧床时间长，肢体不能自主活动以及翻身受 限制，使局部组织受压力、摩擦力的作用，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营 养不良，易导致压疮等皮肤并发症的发生，最终导致局部组织的坏死而形成溃疡。由于肢体末端循环差，肌肉组织少，形成溃疡后很难愈合。这样不仅给病人增加 痛苦，加重病情，延长病程，甚至可因继发感染而危及生命，影响护理质量。若 溃疡久治不愈，也是发生医疗纠纷的隐患。因此，作为一名护理人员应有高度的 责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，做好日 常护理,尽可能减少患者痛苦，杜绝压疮的发生。现将压疮护理体会介绍如下。

压疮的预防及护理 心理护理:压疮的发生与长期卧床、不改换体位有关，由于患者疼痛不适，病人不愿功能锻炼和变换体位。护理人员应及时给予心理疏导，了解病人的心理 和感受，给予恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向 病人讲解有关病情、治疗方案，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，使其积 极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。2 床褥、床单的要求 ：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可 用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单 上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增 加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。3 营养支持:营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主 要原因［4］。因此，对易发生压疮的病人，在病情许可下给予适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复，如 瘦肉、鱼类、乳类、蛋类、豆类等，维生素可增强机体的抵抗力并利于压疮的愈 合，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。4 功能锻炼

早期进行肢体功能锻炼及全身关节的主动、被动运动，可有效预防关节肌肉 废用综合征的发生。同时可促进局部及全身血液循环，减少局部组织长期受压，对防治压疮和提高病人生活质量都具有重要意义。功能锻炼最主要是突出“早” 和“量力而行”及正确的运动方法，肢体要保持功能位。米袋的制作方法和使用

体会 5.1 方法选用普通大米装入用纯棉布制成的口袋，将其制作成不同尺码，以便供不同部位及不同身材病人使用。5.2 使用方法 将制成后的米袋分别置于受压部位旁。受压部位即悬空，从而达到减轻骨突 部位受压的作用，起到预防压疮的发生。5.3 优点 取材方便，经济实惠，减轻护理负荷，适用范围广。适合各种卧床病人。特 别适合骨盆骨折、术后不能翻身的病人，减少了截瘫病人翻身的次数。健康教育 在临床工作中，要有效的预防压疮的发生，就要对每个卧床病人进行充分 的评估及相关因素的掌握，通过开展教育，减少压疮发生。做到有的放矢，对外 带压疮者，尽到告知义务，对高危人群做到重点交班，重点观察重点护理，给患 者及家属做细致的思想工作，教育患者及家属减少剪切力和受压的种种危险因素。压疮的预防及护理

演示减少皮肤破损的不同体位，选择和使用不同的压力缓冲垫，对预防和减少压 疮的发生非常关键。要求护理人员提高工作责任心，提高护理人员及压疮危险因 素的正确评估，加强业务学习，更新知识，对新设备新方法要学会正确使用。同 时一旦发生压疮应积极的治疗，尽量减轻病人的痛苦。

【小结】通过有效的评估，连续、定期、全面多层次评估监控，详尽有效的护

压疮的护理进展 篇3

【摘要】压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损或坏死。

【关键词】压疮;护理;综述

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0156-01

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损或坏死，是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。71％的压疮出现在70岁以上的老年人[1]身上。压疮是护理领域长期困扰我们的难题，几年来护理同仁进行了大量研究,现将压疮的护理进展综述如下。

1压疮的评估

积极评估患者全身情况是预防压疮的关键一步。目前公认应在入院早期(入院后24～48h)对患者进行压疮危险因素的评估[2]。可以用临床上适用较广的Braden评估量表[3]对患者发生压疮的危险因素作出定性、定量的综合分析，筛查出高危患者,然后进一步实施有针对性的预防措施。

2压疮的预防和护理

2.1去除或减少对受压皮肤的压力、剪切力及摩擦力

2.1.1压力是引起压疮的主要因素研究证明，皮肤毛细血管最大承受压力16～33mmHg，最长承受时间2h。超过此压力、时间会造成皮肤缺血性损害。因此,预防压疮关键而有效的措施是定时翻身，有效地、间隙地解除压迫,恢复受压部位的血液供应。每1～2h给患者翻身一次是预防压疮的简便而有效的方法。给患者变换体位时，护士除掌握翻身技巧外，还要根据力学原理减轻局部的压力。有人提出“单人分位三步翻身法”，即对患者上半身、双下肢、腹臀部分步进行翻身，避免床单表面逆行阻力与操作者的强行拉力递增造成皮肤擦伤。有研究认为90°翻身对外踝和粗隆部产生很大压力，建议采取仰卧位翻身左或右斜30°。病情危重不宜翻身者，应每l～2h用约10cm厚的软枕垫于其肩胛、腰骶、脚跟部，增加局部的通透性，减轻受压部位的压力。当仰卧位时骶尾部是主要受压点，在其后部垫棉垫或其它有弹性松软的物体，可用这些物体对臀部产生的弹力来缓冲对骶部的压迫。

2.1.2剪切力是引起压疮的第二个危险因素剪切力可引起组织的相对移位，能剪断较大区域的血液供应，导致组织氧张力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引起深部坏死。因此，剪切力比垂直方向的压力更具危害。剪切力持续30min以上，即可造成深部组织的不可逆损害。协助患者选择合理舒适的卧位，卧床患者抬高床头一般不超过30°,减少身体下滑对骶尾部及足跟部造成的剪切力，超过45°最易滑动，以5°～30°为宜。有研究报道骨性突出部位的压力是皮肤平均压力的5倍。李水英等研究发现：选择侧30°(左右侧卧30°时抬高床头30°)、平30°(平卧时抬高床头30°)、侧90°(正侧卧位时抬高床头30°)、斜60°(平卧位抬高床头60°)4种不同卧位全身平均压力、受压部位的平均峰压、接触面积比较，选择侧30°和平30°来增加受压部位的面积，分散了侧卧90°时大转子处和半坐卧位时骶尾部骨隆突处的压力，2种卧位交替还可减少护理人员每次翻身的强度，也减少翻身对患者循环和呼吸的影响。

2.1.3摩擦力是引起压疮的另一个因素床铺不平整，有渣屑，或搬动时拖拽、拉扯患者，均可产生较大摩擦力，摩擦力还可使局部温度升高，促成了代谢障碍的出现及压疮的最终形成。皮肤温度每升高1°C，增加组织代谢和氧耗的10％。协助患者翻身、更衣、换床单时要抬起身体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力损伤皮肤。使用便盆时应抬高臀部，不可硬塞、硬拉，保持便盆光滑完好、并可垫上软纸或布垫。对受压部位皮肤不可用力擦拭。

2.2去除潮湿等物理因素的刺激大小便失禁、出汗或烧伤、创面渗出均可造成局部潮湿，导致皮肤浸湿、松软、皮肤弹性和抵抗力减退，增大了皮肤与床面的摩擦，使皮肤易破损而形成压疮。对压疮患者的护理，加强对患者大小便的管理，保持皮肤干燥尤为重要。大小便失禁的患者不可直接卧于橡胶单上，其上铺一层吸水性及透气性好的棉褥，潮湿及污染后及时更换。尽量不直接长期使用一次性尿垫，因虽可缩小潮湿污染的范围，但不能避免皮炎的发生。用脱脂棉放于肛门处以吸附排出的稀便，经常更换。每次排便后清洁肛门及其周围皮肤，涂上凡士林软膏以形成保护膜，隔绝大便的刺激。每日用温水清洁皮肤，在翻身时喷洒赛肤润,按摩1min迅速经皮吸收，形成脂质保护膜,有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍，增强皮肤抵抗力，缓解局部受压后红肿现象,加速软组织瘀血、瘀斑的吸收。

2.3体温的变化亦是发生压疮的重要因素体温高，易损区周围温度增加，皮肤在床单上浸渍和摩擦的可能性增大。低体温时，机体关闭外周循环，受压区血供减少导致压疮形成。护理中注意观察患者体温变化，皮肤的温度及湿度，特别是受压部位，积极采取相应的措施。

2.4改善患者营养状况国内外学者均认同营养不良是导致压疮的内因之一，也是直接影响其愈合的因素。对营养不良患者保证足够营养的摄入，以维持和改善患者的营养状况。患者的营养状况应在患者入院时或病情变化时进行评估，营养评估包括：过去和当年的体重，营养需求和摄入状况，有无咀嚼和吞咽困难、自主进食的能力，社会心理因素、生活方式等。应根据营养状况和病情需要给予合理的营养调护，适当增加膳食中的蛋白质、热量、维生素、微量元素等。对不能经口进食者，及早进行管饲营养，必要时给予静脉营养。水肿患者应限制水和盐的摄入，脱水患者及时补充水和电解质。

2．4健康教育对患者、家属及主要照顾者，讲明压疮发生的危险因素及危害性，并进行预防压疮的方法指导，如翻身技巧、床垫的选择、营养饮食配方及选择，取得家属的理解和配合，使家属掌握相关知识便于对长期卧床的患者给予家庭护理。对清醒患者加强心理护理，消除恐惧紧张状态。

3护理进展

3.1按摩无助于防止压疮传统的预防压疮措施中，对卧床患者使用红花酒精按摩背部及骨突处，但研究发现按摩可以显著降低局部皮肤的温度并使按摩部位的血液循环减少，无助于防止压疮。酒精可造成皮肤干燥而发生皲裂，从而降低局部皮肤的抵抗力。但按摩法可应用于无皮肤发红的部位[13]。

3.2选用合适的减压装置局部减压不推荐使用橡胶圈，因其只对身体的某一点减压，同时却可造成身体其他部位的压力增加，并使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍接触部位汗液蒸发而刺激皮肤[14]，可采用松软的棉垫或棉圈。充气床垫可能预防压疮发生。水垫可有效缓解受压部位压力。已发生I～Ⅱ期压疮时，水垫的低温可使毛细血管收缩，减轻局部炎症、渗出，避免水泡形成，同时能抑制炎症反应，控制压疮早期炎症的扩散。

压疮的预防及护理技术十分复杂，在工作中以患者为中心，一切以患者的实际出发，客观地承认压疮的危险因素，充分认识其危害并努力研究，使这个顽症的攻克取得突破性进展。

参考文献

[1]李晓蓉．循证护理在骨科患者压疮预防中的应用[J]．中国实用护理杂志，2007，23(7)：14-15．

[2]王英，蒙张敏．压疮评估和预防的循证医学证据[J]．中国实用护理杂志，2006，22(3)：37-38．

[3]余小萍．压疮护理进展[J]．上海护理,2007,7(3)：76-78．

压疮护理体会 篇4

压疮是身体局部组织长期受压导致血液循环障碍, 持续缺血缺氧导致局部组织失去正常功能而形成溃烂和组织坏死[1]。发生压疮多是由于久坐或久卧, 气虚血行不畅, 如术中术后患者气血亏虚及组织持续受压2小时以上而不给于翻身减压处理, 任何部位都可能发生压疮。

2 压疮的高危人群及危险因素

2.1 高危人群

多发生与长期卧床, 体弱, 长期高热, 大小便失禁, 皮肤潮湿, 尤其是老年人皮肤松弛缺乏弹性, 大手术后不能离床活动等均被视为高危人群。

2.2 危险因素

2.2.1局部因素目前公认的危险因素有4种, 压力, 剪切力, 摩擦力及潮湿其中压力是造成皮肤损伤的重要原因并与时间长短有关。垂直作用与皮肤的压力是导致压疮发生的重要因素。术中患者压疮易发生部位, 和手术时间, 受压局部所受压力大小, 有关损伤局部存在不同程度的温度变化和再灌注损伤[2]。压疮一旦发生患者卧床时宜采取半卧位或中凹位。为了防止患者下滑床尾也可摇起15度。在这种体位下骶尾部的摩摖力和剪切力加大潮湿。卧床患者由于大小便失禁, 活动受限引流液刺激。患者活动受限, 在相对潮湿的环境下患者的压疮危险因素增加5倍。

2.2.2导致压疮发生的全身性因素, 包括感知缺失、营养不良、组织灌注不足、年龄体重及精神心理因素[3]。感知不良的患者, 对身体长期压迫无知觉而不能自主变换体位或者要求他人帮助更换体位。身体局部受压时间过长容易导致压疮的发生。营养缺失者皮肤失去弹性, 皮肤抵抗力下降, 一旦发生压疮更难愈合。体温过高过低或精神抑郁者因感知障碍均对局部感知不敏感, 可造成局部长期受压或缺血发生压疮。

3 压疮的预防

评估患者压疮情况, 进行早期预防, 主要加强患者及家属的的健康指导, 做好患者的评估工作, 做好患者营养供给, 保持患者良好营养状态。最大限度的减少压疮的危险因素。提高患者的生活质量。

3.1避免局部长期受压

有效预防压疮的关键是解除身体受压部位的压力, 对可以自行翻身的患者每2小时翻身一次, 对特殊患者建立床头翻身卡。每2小时翻身一次, 翻身时注意患者皮肤, 避免拖, 拉, 拽等, 有关资料介绍按摩对于防治压疮无效, 正常皮肤的保护性反应是软组织受压变红, 一般在压力解除半小时后退色, 按摩适合与受压皮肤正常没变色部位。避免局部长期受压应间歇性减轻局部压力。

3.2 使用压疮用具

传统的理疗和气圈临床已经不主张使用, 原因是橡胶气圈与人体接触局部产生热量, 理疗可以使皮肤局部温度受热而温度升高。而持续性压力引起的组织缺血而局部温度升高将增加压疮的危险性[4]。我院先后采用了气垫床, 定时翻身, 固定等方法。患者活动障碍均给与功能位, 将静脉营养袋制成防压疮气垫, 放置在患者骶尾部、肩胛部、枕部、脚踝部等。取得了良好的效果, 利用垫内液体的流动并可降低身体局部温度, 减轻身体局部压力, 减少局部组织耗氧, 较好的预防了压疮的发生及进展。

3.3 加强营养及基础护理

加强营养的方法有多种, 经口摄入, 肠内营养, 静脉营养等多种方法。补足人体所需特别是蛋白的摄入, 加强基础护理是预防压疮的关键。保持内衣裤清洁、干燥, 患者排便后用温水清洗, 不使用碱性皂液, 有感知障碍的患者尽量少使用热水袋。防止烫伤, 勤按摩, 勤更换, 勤擦洗。

3.4 做好心理护理

指导并教会患者及家属做好基础护理工作, 对危险因素并做出正确的评估及护理。能有效预防压疮的发生。

4 小结

尽管压疮的预防措施是非常有效的, 但一些高危个体仍然可能发生压疮, 压疮一旦发生, 不但可以加重患者病情, 增加了卫生医疗救治的经费, 同时增加了患者及家庭的经济负担, 加大了医护者的工作量及人力。因此应积极预防压疮的发生, 采取局部治疗为主全身治疗为辅的防治。措施根据患者的局部受压情况不同做出正确的评估及治疗方法, 用最少的医疗资源发挥最佳的治疗效果降低压疮的发生率。

摘要：目的 探讨解决压疮的简单经济有效的方法。方法 良好的护理始终是防止压疮发生的前提, 护理人员护理人员在临床工作中使用辩证的思维方法的方法, 借鉴国内外先进护理的模式不断的探索新的实用科学器具和方法结合实例使压疮发生率降到最低, 使患者生活水平生存质量提高使压疮护理走向制度化人性化科学化。结果 压疮是全球性一个普遍存在的健康问题, 随着研究的不断深入, 国内外对压疮有了新的认识, 压疮是多种原因结合发生的临床并发症。压疮不仅増加了患者的痛苦, 而且因为治疗时间长増加了医疗费用。增加了家庭的经济负担。结论 通过正确护理, 大大减少了压疮的发生率。

关键词：压疮,评估护理

参考文献

[1]李小平.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:11.

[2]赵友娟, 田莳, 任小英, 等.长时间手术病人受压部位损伤相关研究[J].护理学杂志, 2004, 19 (2) :7-9.

[3]辛宁, 杨薇, 赵文红.糜子垫在脊髓损伤患者压疮护理中体会黑龙江医学, 2007, 31 (6) :458.

压疮的护理 篇5

时间 : 2015.02.27

地点:内二科办公室

内容:压疮护理

7床周清敏

主持人: 参加人员:

一、介绍病例

1、基本信息：姓名 周清敏 72岁

2、现病史：患者于 2015年02月01日,因外伤致左髋部疼痛活动受限2+天,呼之不应3小时于10:59入院,查体T36.9 ℃ P 82次∕分 R20次∕分 BP220∕110mmHg 诊断1左股骨转子间骨折 2 脑卒中 3高血压病 患者于2015年02月03日9:00转入我科查体:BP220∕110㎜㎎ 神志清楚,消瘦,双侧瞳孔等大等圆约0.3㎝,对光反射灵敏,背部可见1×1㎝Ⅱ期压疮,创面清洁干燥无分泌物,左足跟可见3×3㎝Ⅰ期压疮,左下肢皮牵引稳妥,双下肢无水肿,目前诊断:短暂性脑缺血发作 2脑梗塞 3高血压3级 级高危 4肺炎 5左股骨转子间骨折 6肾功能不全 7中度贫血

二评估说明：（1）首次评估：患者入院或转入2小时内由办公室护士评估记录；首次评估遇有抢救等情况可延长至6小时内完成；评分结果≤16分需填写难免压疮上报表，24小时内上报护理部。（2）再次评估： ICU患者和评分结果≤16分者需每日评估记录；中度危险患者每周评估两次，轻度危险患者每周评估一次。（3）评分结果≧22分无需继续评估；病情发生变化随时评估。

3、对评估存在危险的患者应做好防范护理工作，对评分结果＜19分的中度及高度危险患者在做好预防及护理措施的同时，床头悬挂预防压疮警示牌，严格交接皮肤情况，并在护理记录单中做好记录。

三、针对上述护理问题提出相应的护理措施

1.避免局部组织长期受压 1.1建立床头翻身记录卡，悬挂“注意皮肤”的标识牌。1.2协助患者每2小时翻身一次，30°侧卧位。1.3保护骨隆突处的皮肤。由于患者长期平卧或者侧卧，故应特别注意枕骨部、肩胛骨、肩峰、肘部、骶尾部、足跟、脚踝等部位的皮肤。使用气垫褥、翻身枕、减压贴等来减轻压力。

2.避免摩擦力和剪切力的作用 2.1平卧位需抬高床头时不可高于30。以减少剪切力。2.2协助患者翻身时应抬起患者，避免拖、拉、推等动作，以减少摩擦力，防止擦破皮肤。2.3使用便器时应抬起臀部，不可硬塞，必要时在便器周围垫上软布等。

3.保护患者皮肤 3.1保持患者皮肤清洁干燥，患者大小便后应及时擦洗皮肤，浸湿的床单被褥及衣服应及时更换。3.2局部皮肤消毒，保持干燥。3.3床单位保持清洁干燥、无碎屑。3.4对于已经出现的压疮，保持疮面的清洁，定期消毒，Ⅱ压疮先用生理盐水冲洗，将创面水分吸干，再用美宝均匀涂在创面。Ⅲ压疮，先行清创，去除坏死组织，用银离子敷料覆盖，外敷泡沫敷料，每1-2天换药一次。待伤口新鲜肉芽组织生长，创面日渐键缩小后改用透明薄膜敷料覆盖至伤口痊愈。

4.促进皮肤血液循环 4.1 每日对患者进行被动的、全范围关节运动练习，维持关机的活动性和肌肉张力。4.2 给患者实行温水浴，刺激全身皮肤的血液循环。4.3 患者变换体位后，对局部受压部位进行按摩。若局部出现反应性充血，则不主张按摩，可贴减压贴等进行预防。

5.增进营养 给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时留置胃管鼻饲饮食，或行胃肠外营养，保证正氮平衡。

四、相关知识

(一）、压疮的定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或者复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤，是由于局部组织长时间受压导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织不能得到所需营养物质而失去正常功能，形成阻塞的坏死状态。

(二）压疮发生的原因：

1、力学原因：即压力，剪切力，摩擦力。如果将受压部位的血管比喻为水管的话，压力是将水管挤扁，而剪切力是将水管折弯，所以剪切力更易阻断血流，导致压疮。压疮形成的关键是压力的强度和持续的时间，皮肤及其支持结构对压力的耐受力。皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmhg，最长承受时间为2h,剪切力只要持续对于存在>30min,即可造成深部组织的不可逆损害，床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力，引起压疮。

2、潮湿：湿润皮肤使组织产生压疮的可能性比干燥皮肤高5倍。正常的皮肤偏酸性，尿和粪均为碱性，所以大小便失禁、多汗、伤口大量渗液的患者易形成压疮。

(三）压疮的分级

1、淤血红润期 Ⅰ度压疮：原因为受压部位的皮肤出现暂时性血液循环障碍，主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛或麻木。判断标准为：解除对该部位的压力3min后，皮肤颜色仍然不能恢复正常，此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。

2、炎性浸润期 Ⅱ度压疮：损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡，水泡破溃后，形成潮湿红润的创面，如不采取积极的措施，压疮继续发展，此期病人感觉疼痛。

3、浅度溃疡期 Ⅲ度压疮：是浅层组织感染、化脓、脓液流出后，形成溃疡，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露。

4、坏死溃疡期 Ⅳ度压疮：感染向周围及深部扩展，常可达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素浸入血液循环，可造成脓毒血症或败血症，危及病人的生命。

（五）、护理记录，压疮的部位、大小、分度、组织形态、气味、潜行隧道，有无感染，周围皮肤情况，病人一般情况及基础疾病都需要记录。

（六）护理措施

计分结果显示，高、中危者必须给予有效减压的措施，加强皮肤护理和营养护理，有所侧重给予预防教育，才能降低压疮发生率。

1、采用延长翻身时间的工具，如气垫床等。

2、采用湿性愈合的方法

过去认为伤口愈合需要干燥环境和氧气的作用，但在临床护理过程中发现干性愈合由于愈合环境差，不仅容易使伤口脱水、结痂、不利于上皮细胞爬行，而且使生物活性物质丢失，造成愈合速度缓慢。在过去的40多年中，大量研究报告证明，运用湿性愈合理论治疗慢性伤口大大缩短了伤口愈合的时间，降低了潜在并发症发生的危险。湿性伤口愈合是在密封式敷料的支持下实现的，敷料将渗透全部或部分保持保持在创面上，造成一个接近生理状态的，现代新型的敷料：有透明薄膜敷料，水胶体敷料：如得湿可，藻酸炎敷料，银离子敷料：如德湿银、爱康敷银等。应根据病员的不同的情况，采取不同的干预措施。1、2期压疮可选用：水胶体敷料：溃疡贴、渗液吸收贴等，目的是改善局部供血供氧，减少摩擦，减轻局部压力，吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值，维持适宜温度。2、4期压疮：先以生理盐水彻底清创，将死腔中的坏死组织和分泌物尽量清除干净，根据创面所处的不同阶段，选用相应的敷料保持创面湿润，以利于局部组织的生长。（1）创面为红色肉芽生长且渗液较少时：清洗创面后可用水凝胶敷料贴膜，保持伤口湿润，促使肉芽组织生长。

（2）渗液较多的伤口：清创后采用藻酸盐敷料或者泡沫薄膜，可吸收较多渗液，减少更换敷料的频率。

（3）创面有坏死组织：清洁伤口后再进行清创术，可用剪刀剪除软化的坏死组织，然后使用水凝胶薄膜。

（4）创面有黑痂：选用水凝胶敷料或水凝胶贴膜，促进自溶性清创，有利于黑痂的清除。在换药时应当注意：敷料贴敷时在创面自中心向外平敷，再轻轻按压敷料，以保证良好的粘附，形成一密闭环境，更换敷料时应松开胶带各端，将整个宽度的胶带慢慢由伤口揭起，避免拉伤皮肤，如毛发多处应沿毛发生长方向剥离。

七、预防措施及误区

1、气垫圈使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。

2、局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离，应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。

3、预防剪切力应尽量使床头抬高的角度减少，缩短床头抬高的时间，但对于危重病人是不可行的。

4、不宜频繁、过度清洁皮肤。

5、不要独自搬动病人。

6、不使用烤灯等使皮肤干燥，因皮肤干燥可使组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。

7、不使用碘伏等消毒剂消毒伤口，碘伏可以在24小时内使纤维细胞死亡，只适用于压疮周围健康未破损的皮肤，对伤口本身的腐蚀性大，即使是低浓度双氧水仍会大范围抑制角质细胞移行或增生。

8、涂凡士林等油剂，无透气性，无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸润。

五、小结 整个护理过程中护理人员要做到“六勤”，即“勤观察”、“勤翻身”、“勤按摩”、“勤擦洗”、“勤整理”、“勤更换”。交接班时严格细致交接班，注意局部皮肤情况。应该经常评估患者皮肤情况，并根据评估内容及时修正护理措施，使患者的压疮发生率减少到最低，若患者发生压疮时，要勤消毒，采取相应的措施，使患者的压疮尽快愈合

压疮的预防和护理 篇6

【关键词】 压疮 预防 护理 方法

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0565-02

1压疮的定义

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡[1] 。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。

2 压疮的分期

Ⅰ期皮肤完整与身体临近或对称部位相比，可出现温度、硬度、感觉等改变。表现为局部持续红斑或发紫。Ⅱ期： 表皮、真皮或包括两者在内的部分皮肤破损、溃疡表浅。表现为皮肤磨损、水泡或凹坑。Ⅲ期： 全层皮肤破损。皮下组织受损或坏死，但不穿透皮下筋膜。表现为较深的凹坑可伴有临近组织的损害。Ⅳ期： 全层皮肤破损， 深组织坏死， 肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等支持性结构受损。可出现临近组织破坏和窦道形成[2] 。

3 压疮危险因素评估

长期以来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上，要求重视基础护理，实行床边挂翻身卡[6] 。使患者的卧位及翻身时间标准化，以便检查；实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理，一旦发生压疮，当事人将受到相应的处罚。全院通报，以此促使每位护士高度重视压疮问题[7] 。

国外则认为对危险因素进行积极的评估是预防压疮的关键[8] ，目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高；神经内科7种评分法，当分值≤19分时易患压疮。运用有效的评分法可以帮助护士找出那些处于发生压疮的高度危险中，需要及时处理并采取措施的患者，经验证明，坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮，以及发展、恶化都有积极意义[9] 。据统计，使用Braden评分法对高危患者采取措施后，压疮的发生率下降了50%～60%。每年全国可节约治疗费用4亿元[8] 。

4. 压疮的预防

4.1 间歇性解除局部压迫， 是预防褥疮的首要措施。翻身是简单而有效的压力解除法， 一般对高危褥疮病例应每2小时翻身一次， 每次翻身应轻抬而不能拖拉，如不少病人在臀沟上的疮口，就是因为翻身时，家属用力牵动臀部皮肤，造成骶尾部皮肤受到过度剪切力和摩擦力而引起的。

4.2 做好皮肤护理。温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。局部用凡士林涂抹在经常受压的骨突部位。

4.3 改善患者的全身营养状况，维持平衡，提高机体抵抗力，根据病情给予血浆，。全血，复方氨基酸，维生素C，以促进蛋白质和胶原的合成，以增强抵抗力和组织修复能力。长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

4.4 借助工具包括运用减压装置， 如气垫床、电动床、充气床或水垫床以及病人翻身侧卧时，可在病人的背、臀部垫软枕、海绵垫，利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。

4.5 增进局部血液循环，定时用50%乙醇按摩背部及受压处。

5. 压疮的治疗

经常变换体位解除局部压迫是治疗褥疮十分重要的措施， 积极治疗原发病， 改善病人营养状况。

5.1Ⅰ期淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展。一般情况下，只要及时处理， 避免继续受压，建立翻身卡定时翻身。局部红外线照射或热敷，使局部血液循环障碍解除， 神经营养机能恢复， 能有效治疗Ⅰ度压疮。

5.2 Ⅱ期炎性浸润期护理原则为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；因局部血液循环障碍， 受压表面呈紫红色、变硬、出现水泡， 表面松解剥脱、显露出红色浸润创面， 因此极易引起感染。未破溃的小水泡，应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌敷料。在这里介绍几种治疗Ⅱ期压疮的方法。

5.2.1鸡蛋膜贴敷加吹氧治疗 [10] 方法如下 ①用3 %过氧化氢清洁创面，再用生理盐水清洗创面并擦干，调节氧流量3L/ min ，通过氧气管向创面吹氧15min。②将鸡蛋外壳用乙醇消毒后横截为上下两半去内容物留壳，然后沿纬线将鸡蛋膜从内面剥离，并敷于创面，注意无菌操作。③用无菌纱布覆盖创面并包扎，松紧适宜，每2 天更換1次，6d为1 疗程。

5.2.2 碘伏治疗压疮[11] 用其外涂压疮创面， 每天3～ 4 次， 次日即可见表皮形成， 有渗出物时， 改为每小时1 次， 并用无菌纱布覆盖， 5 日后痂皮形成。

5.2.3 湿润烧伤膏治疗压疮[12] 用0.9%生理盐水冲洗创面，清创去除脓性分泌物，将美宝湿润烧伤膏涂在褥疮上，采用暴露疗法，涂药用一次性压舌板，使创面药液均匀，厚度为2～3mm。

5.3 Ⅲ期和Ⅳ期III期坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。

压疮护理 篇7

关键词：压力性溃疡,护理,治疗结果

压疮又名褥疮, 是多见于长期卧床患者的一种并发症。如何有效防治压疮已经成为护理工作中的重中之重[1]。压疮不但增加了患者的经济负担, 而且加重了患者的思想负担, 间接地造成医疗资源不必要的浪费。因此, 压疮的发生率已经成为衡量与考核医疗机构护理质量的标准之一。我国正在逐步向老龄化社会过渡, 老龄人口占有率逐年增多, 从而导致压疮发生率与老龄化人口的数量成正比。近年来, 由于对压疮疾病的关注程度不断增高, 因此护理人员在该方面的研究日见增多, 广大护理工作者从不同角度对诱发压疮的因素及预防护理措施进行了系统而详尽的分析[2]。本院为更进一步加强压疮护理工作实现系统化、规范化的管理, 2013年1月成立压疮管理小组, 取得了较为满意的效果, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012—2013年本院收治的压疮患者592例, 其中2012年共收治274例, 将其设为观察1组, 其中本院共上报压疮高危患者112例, 核实符合75例, 符合率67.0%, 收治院外感染压疮162例;2013年318例, 将其设为观察2组, 其中本院共上报压疮高危患者145例, 核实符合132例, 符合率91.0%, 收治院外感染压疮患者173例。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对核实后的压疮患者进行护理, 具体如下。

1.2.1 成立压疮管理小组, 其重要职责是针对全院压疮患者进行评估, 组织相关医务人员进行会诊, 并且结合患者实际情况制定治疗方案, 定时巡诊并观察疗效等。

1.2.2 完善护理体系, 提高各科室护理人员的理论基础。为了提高护理人员对于压疮护理的专业化程度, 首先本院护理部定期邀请压疮护理专家来本院进行专题讲座, 及时传授最新的护理信息和换药方法, 使护理人员在压疮护理理论及实践技术方面打下坚实的基础;其次, 本院内部结合科室压疮患者的实际案例举办全院护士病例研讨会;最后, 压疮管理办公室定期组织相关专家对全院压疮患者进行会诊。

1.2.3 制定压疮相关登记表 (1) 压疮患者登记表:该表内容一方面涉及患者的个人信息即姓名、性别、年龄、诊断、既往病史等;另一方面涉及患者的治疗情况即压疮发生时间、既往治疗情况、发病部位、压疮程度等;最后由主管护师及护理部主任签字等。 (2) 压疮风险评估表:由病房护士对易发生压疮的患者进行Braden评估。

1.2.4 建立完善的护理流程 (1) 收集资料:在第一时间对新入院患者的压疮具体程度、部位等进行客观评估, 争取家属同意后相机拍照留档, 同时对患者营养状况、基础疾病及阳性指标等进行全面评估。 (2) 资料收集后, 专科护士在小组成员的耐心指导下填写压疮病例登记表及评估表, 要求治疗首日将评估内容逐项填写, 以后每次换药评估记录1次, 最后运用客观评价的分析方法对其治疗结果做出总结, 并且由专人汇总资料存档。 (3) 结合患者具体情况, 制定护理方案。护理人员应根据压疮面积大小以及严重程度, 经专家小组共同研讨后制定护理方案, 并给予营养疗法, 及时向家属说明合理膳食对疮面愈合的重要性。 (4) 开展持续性护理, 坚持压疮患者护理的跟踪记录, 根据压疮的恢复程度, 及时调整治疗、护理以及膳食等方案。

2 结果

2.1 观察2组在院内感染患者的核实人数与观察1组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组在收治院外感染患者例数方面比较, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2两组患者临床疗效比较, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

3 讨论

3.1 建立并完善压疮管理体系

以往本院护理人员对于压疮缺乏专业的理论基础及管理规范, 缺乏对高危人群危险因素的评估与分析, 导致不能客观、准确的预测患者的危险性[3]。结合本文表1研究可以得知, 2012年选取了112例高危患者, 最终确定为压疮的患者为75例, 核实率为67.0%, 经过我院专业的护理培训以及建立了完善的护理制度, 使护理人员的专业化素质得到了较大的提升, 从而对于甄别压疮有了明显提高, 2013年共选取了145例高危患者, 确诊为压疮者132例, 核实率为91.0%, 明显优于2012年。

3.2 压疮管理小组的成立提升了整体护理水平

压疮管理小组的成立, 为医院培养了一批专业化的护理队伍, 较成立之前相比, 压疮的护理方法得到了较大改善。压疮的处理方面也较前有了明显改进, 取得了较好的效果。各科根据科室收治压疮患者的实际情况, 通过合理、科学地治疗, 取得了较为满意的治疗效果。进而提升了医院的声誉, 2013年收治的院外患者为173例, 明显高于2012年的162例。压疮管理小组成立之后, 通过建立完整的压疮评估体系和会诊制度, 定期组织全院的压疮患者进行会诊、跟踪随访, 根据患者实际情况制定正确的治疗及护理方案。不断选派人员出去学习并借鉴成功的护理经验及方法, 从而为患者进一步提供更加规范化、专业化的护理技术, 不断提高压疮的治愈率, 降低医患矛盾的发生。

综上所述, 通过开展针对压疮的专业护理, 有效提高了护理人员的专业化素质, 改善了患者的生活质量, 具有较好的临床推广价值。

参考文献

[1] 傅代秀, 应秀华.改良法在压疮护理中的应用分析[J].中国实用护理杂志:下旬版, 2009, 25 (12) :60-61.

[2] 韦兰春, 廖婵娟, 黄凤枝, 等.压疮管理小组在压疮护理中的作用[J].护理管理杂志, 2010, 10 (11) :815-816.

压疮护理 篇8

关键词：压疮护理小组,高龄危重症患者,压疮预防,护理,作用

压疮又名压力性溃疡, 指身体组织受到长时间的压迫, 导致持续性缺氧、缺血、血液循环障碍及营养不良等现象的存在, 造成软组织坏死与溃疡, 病情严重时, 可导致患者继发感染引发败血症, 对患者的生命安全造成威胁[1,2,3]。高龄患者由于自身年龄的增加, 新陈代谢减缓, 且皮肤弹性较差、干燥、营养不良、水肿等[4]。在多种因素的影响下, 压疮发生率较高。一旦出现压疮, 会大大增加患者的痛苦, 加重患者病情, 延长患者疾病的康复时间, 同时会增加护理人员的日常工作量, 加重患者及其家属的精神负担与经济负担。以笔者所在科室2013年1月-2015年6月收治的200例高龄危重症患者为研究对象, 以压疮护理小组成立时间为标准分组, 统计分析压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在科室2013年1月-2015年6月收治的200例高龄危重症患者为研究对象, 住院天数均超过13 d, 2013年1月-2014年5月收治的120例患者为对照组, 2014年6月-2015年6月收治的80例患者为观察组。对照组患者中, 男102例, 女18例, 年龄75~96岁, 平均 (86.8±2.2) 岁, Braden评分低于9分, 115例患者存在基础性疾病, 8例合并压疮;观察组患者中, 男66例, 女14例, 年龄72~98岁, 平均 (83.7±4.3) 岁, Braden评分低于9分, 68例患者存在基础性疾病, 4例合并压疮。两组性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

压疮护理小组由13名护理人员组成, 其中1名护士长为总管理人员, 剩余12名护理人员分为3组, 每组4名, 每组均包括高年资责任护士1名, 护理经验丰富的护士1名, 2名经过培训的护士, 设有1名组长。以提高护士的责任心与专业技术能力, 降低高龄危重症患者的压疮发生率, 提高临床护理质量, 满足患者的需要为目的, 制定完善的压疮小组工作制度、工作流程及工作目标, 对高龄患者的压疮发生情况进行评估、处理与预防, 指导护理人员开展压疮护理工作, 定期培训护理人员的压疮知识与技能以提高护理人员的压疮处理能力, 对压疮进行评估, 并填写相关资料。每月开1次压疮总结会, 以利于护理人员之间进行经验交流, 对于复杂性压疮患者需申请会诊。安排详细的轮班值日表, 并保证每个轮班护理人员专业知识水平的平均性, 以提高护理质量。调动全科监督高龄危重症患者的护理质量, 指导护理人员正确评估患者的压疮风险, 以及时采取有效措施进行护理, 发现压疮需及时上报, 并由护士长负责重点检查。

1.3 观察指标

对压疮护理小组实施前后的压疮发生率、治愈率及护理人员的压疮预防知识水平等进行统计分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0对所得数据资料进行统计分析, 计量数据以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生率比较

观察组压疮发生率为7.5% (6/80) , 对照组为16.7% (20/120) , 观察组压疮发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组压疮治愈率比较

观察组6例压疮患者经护理后全部治愈, 临床治愈率为100% (6/6) , 对照组20例患者压疮经护理后14例治愈, 临床治愈率为70.00% (14/20) 。观察组压疮治愈率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 压疮护理小组成立前后护理人员专业知识合格率比较

压疮护理小组成立后, 护理人员的专业知识水平合格率92.3% (12/13) , 明显高于成立前的69.2% (9/13) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1 以预防为主, 减少高龄危重症患者的压疮发生

受到多种因素的影响, 高龄重症患者的压疮发生风险极高, 压疮一旦发生, 病情久治不愈, 大大增加患者及其家属的经济负担, 加重护理人员的工作量。大部分压疮是在未实施预防措施的情况下发生的, 因此提高临床护理质量能够有效降低压疮发生率。通过专业知识的培训, 压疮护理小组的成员均能够及时评估危重症患者的压疮发生风险, 及时实施有效预防措施, 贯彻以预防为主的护理理念[5]。护理人员在临床护理过程中需及时解答患者及其家属存在的疑问, 尤其是皮肤方面。对于高危或者是并发压疮的患者, 护理人员需对患者皮肤状况实施连续性评估, 重视护理注意事项[6]。压疮护理小组成员之间进行经验与专业知识的交流, 以提高护理人员的责任感, 营造良好的学习氛围。同时提高护理人员的压疮护理水平, 以降低高龄危重症患者的压疮发生率, 提高压疮患者的治愈率。

3.2 避免护患纠纷的发生, 提高满意度

高龄危重症患者受到年龄的影响, 压疮发生率较高, 护理人员较为缺乏压疮预防知识, 再加上沟通交流能力欠缺, 导致护理人员在护理工作开展中极为被动, 导致少数患者及其家属不了解压疮知识, 加重患者病情, 因此需重视压疮的治疗, 并做好压疮预防工作[7]。压疮护理小组成立后, 高龄危重症患者均有固定的护理人员负责, 通过护患之间专业的沟通与交流, 获取患者及其家属的信任, 提高患者的护理配合度, 降低护患纠纷的发生率。

3.3 提高护理人员的责任感与护理质量

临床护理实施过程中需提高护理质量与患者满意度, 要求护理人员掌握患者的病情, 连续评估患者的高危因素, 并实施针对性护理, 以降低高危重症患者的并发症发生率[8]。压疮护理小组成立后, 护理人员对高危患者进行针对性分管, 改变传统的临床护理模式, 实施连续性评估、跟踪与护理, 有效提高临床护理质量。高龄危重症患者伴有多种基础疾病, 因此需重视基础性疾病的护理, 例如:勤翻身、皮肤清洁、拍背、床单元清洁平整等护理[9]。实施责任制, 提高临床护理质量, 减少压疮的发生。

此次探究中, 抽选的研究对象为2013年1月-2015年6月笔者所在医院收治的200例高龄危重症患者, 以2014年6月压疮护理小组成立时间为标准分组, 观察组患者的压疮发生率是7.5%, 对照组是16.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治愈率为100%, 明显高于对照组的70.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;压疮护理小组成立后, 护理人员的专业知识水平合格率是92.3%, 成立前是69.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 结果说明, 压疮护理小组在高危重症患者压疮预防护理中效果显著。

综上所述, 压疮护理小组在高危重症患者压疮预防护理中的应用, 不仅能够有效降低患者的压疮发生率, 而且能够提高护理人员的压疮预防与治疗专业知识水平合格率, 避免压疮的发生, 减轻患者的临床治疗痛苦, 具备非常重要的意义, 可在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

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压疮的预防及护理 篇9

1 压疮的定义

压疮是指由于身体局部组织长期受压, 血液循环障碍, 组织营养缺乏, 致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。目前多称为压力性溃疡。

2 压疮的好发部位

压疮易发生在受压和缺乏脂肪组织保护, 无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处, 如:枕部, 耳廓, 肩胛部, 肘部, 骶尾部, 髋部, 膝关节内、外侧, 内、外踝, 足跟等处。

3 好发人群

(1) 长期卧床患者, 不能自行翻身者; (2) 大小便失禁或多汗者; (3) 使用石膏、夹板、绷带者; (4) 全身营养缺乏, 年老体弱, 恶液质等患者。

4 压疮的分期及临床表现

美国压疮顾问委员会 (NPUAP) 1998压疮分期:Ⅰ期, 皮肤完整且出现发红区, 在受压发红区以手指下压, 颜色不会变白;Ⅱ期:皮肤损伤在表皮或真皮, 溃疡呈浅表性, 临床上可见表皮擦伤、水疱, 浅的火山口状伤口;Ⅲ期:伤口侵入皮下组织, 但尚未侵犯筋膜, 临床上可见深的火山口状伤口, 且已经侵蚀周围邻近组织;Ⅳ期:组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨髓及支持性结构 (如肌腱、关节囊等) 。

5 压疮的预防

5.1 避免局部长期受压

(1) 经常更换卧位, 使骨骼突出部位轮流承受身体重量。2 h～3 h翻身1次, 建立床头翻身卡; (2) 骨隆突处可垫气圈、棉圈、海绵垫、水垫等, 使该处受压得以缓解, 注意气圈充气2/3满, 并加以布套, 受压部位应避开气嘴; (3) 对使用夹板或其他矫形器患者, 应随时进行观察及听取患者的反馈, 适当调节夹板和器械的松紧, 并加上松软的衬垫[1]; (4) 避免摩擦力和剪切力; (5) 坐轮椅者需要每20 min伸直双上肢撑起躯干, 使臀部离开坐垫, 防止坐骨结节受压时间过长。每次支撑时间尽可能延长至20 s～40 s, 四肢瘫痪者可轮流向一侧侧身, 使单侧臀部减压[2]。

5.2 促进局部血液循环, 改善局部营养状况, 防止组织营养不良

(1) 手法按摩分为全背按摩和受压处局部按摩。注意如果皮肤已发红, 则不主张按摩; (2) 使用电动按摩器; (3) 红外线灯、紫外线灯照射等。

5.3 避免局部皮肤受刺激

(1) 床铺应保持平整无折皱, 清洁干燥无渣屑; (2) 对大小便失禁的患者更应注意保持皮肤和床褥的干燥, 及时更换尿垫, 局部以温水清洗, 涂粉, 以保护皮肤; (3) 不可使用掉瓷的便盆, 以防损伤皮肤。使用便盆时, 应协助患者抬高臀部, 不可硬塞、硬拉, 必要时在便盆边缘垫以布垫或撒滑石粉, 防止擦伤皮肤。

5.4 增加患者营养, 增强全身抵抗力

病情允许的情况下给予高蛋白质、高维生素、高热量饮食, 适当补充矿物质。不能进食的患者, 应考虑由静脉补充。水肿者应限水、盐摄入, 脱水者及时补充水和电解质。个别患者因伤口处理不当, 已造成严重感染, 有全身症状时, 应做伤口细菌培养和药物敏感试验, 选用适合的抗生素控制感染[2]。

6 压疮的局部治疗及护理

Ⅰ期为压疮初期, 护理原则:去除危险因素, 避免压疮的继续发展。护理方法: (1) 增加翻身次数, 避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激; (2) 改善局部的血液循环, 加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。

Ⅱ期护理原则:除按Ⅰ期治疗外, 保护皮肤预防感染。护理方法: (1) 小水疱, 减少摩擦, 防止破裂, 使其自行吸收; (2) 大水疱, 用无菌注射器抽出疱内液体 (不必剪去表皮) , 涂消毒液, 无菌敷料包扎; (3) 用红外线、紫外线照射疗法, 可起到消炎和干燥作用, 有利于组织的再生和修复。

Ⅲ期护理原则:保持局部的清洁干燥。护理方法:可用鹅颈灯照射, 距离25 cm, 每日1次, 每次10 min～15 min, 照射后以外科无菌换药法处理疮面。也可用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗, 1 d～2 d更换1次, 直到疮面愈合。

Ⅳ期护理原则:清洁疮面, 去除坏死组织, 保持引流通畅, 促进愈合。护理方法: (1) 可用生理盐水、0.02%呋喃西林、1∶5 000高锰酸钾清洗疮面, 再用无菌凡士林纱布包扎, 1 d～2 d更换1次; (2) 可用甲硝唑湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗; (3) 溃疡较湿者, 用3%过氧化氢冲洗, 防止厌氧菌感染; (4) 采用空气隔绝后局部持续给氧法; (5) 采用活血去腐生肌的中草药治疗; (6) 红外线灯照射或局部高压氧治疗。

7 预防经验

认识压疮的危害, 自觉防治;减少压迫, 身不离垫;定时翻身, 变换体位;天天检查, 早期发现;健康教育宜反复强化, 促使患者及家属理解, 取得配合, 使预防性护理在家庭护理中得以继续, 从而达到减少并发症, 减轻患者痛苦, 提高生活质量的目的。

参考文献

[1]刘秀琴.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 1989:96-98.

压疮的预防及护理 篇10

1 压疮的发生是一个渐进的过程, 依据组织损害程度可分为三期

淤血红润期:也称Ⅰ度压疮, 表现为受压部位皮肤呈暗红色, 并伴有红、肿、热、痛, 皮肤感觉麻木。判断标准为:解除局部的压力30 m in后, 皮肤颜色不能恢复正常。该期损伤仅限于表皮。

炎性浸润期:也称Ⅱ度压疮, 此期损伤至皮下脂肪层, 受损皮肤呈紫红色, 皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄, 并有炎性渗出, 形成大小不一的水疱。水疱破溃后, 表皮脱落形成潮湿红润的溃疡面。

溃疡期 (浅度) :也称Ⅲ度压疮, 此期浅层组织感染、化脓, 脓液流出后, 形成溃疡。

溃疡期 (深度) :也称Ⅳ度压疮, 此期较严重, 全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱、韧带等发生坏死, 溃疡可深达骨面, 坏死组织发黑, 脓性分泌物增多, 有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环还可发生败血症和脓毒血症, 危及生命。

2 压疮发生危险性的评估

2.1 危险因素

活动受限:是发生压疮的一个重要因素, 也是发生压疮的独立危险因素。

意识状态改变或感觉障碍:患者意识改变后不会主动改变体位。意识模糊、混乱或昏迷的患者自理能力下降, 皮肤破溃的可能性增加。皮肤感觉功能障碍, 此时患者对感觉、不舒适的症状不敏感, 而对压力刺激不敏感, 不会及时移动身体缓解压力, 因而容易发生压疮。

营养不良或水代谢紊乱:营养状况是影响压疮形成的一个重要因素。长期营养不良, 肌肉萎缩, 皮下脂肪变薄, 皮肤与骨骼间的填充组织减少, 压疮发生的危险性增加。过度肥胖者卧床时体重对皮肤的压力大, 也容易发生压疮。机体脱水时皮肤弹性变差, 在压力或摩擦力的作用下容易变形, 而水肿的皮肤由于弹性、顺应性下降, 更容易损伤。

皮肤受潮的刺激:大小便失禁, 伤口分泌物增多, 出汗等使皮肤潮湿, 皮肤防御能力下降, 细菌容易繁殖, 皮肤容易发生破溃和感染。

体温升高:体温升高, 机体新陈代谢增高, 细胞对氧的需要增高, 使已有的组织缺氧更加严重。

应用矫正器械:矫正器械对肢体产生压力, 粗糙的表面摩擦皮肤, 容易使肢体血液循环受阻, 而发生压疮。

全身缺氧:慢性阻塞性肺疾患、CO中毒等患者由于机体处于缺血、缺氧状态, 局部组织受压后则容易发生压疮。

2.2 高危人群

压疮易发生的高危人群包括老年人、瘦弱者、营养不良、贫血者、糖尿病者、肥胖者、意识不清和服用镇静剂者、瘫痪者、水肿者、发热者、大小便失禁者、因医疗护理措施限制活动者。

2.3 易发部位

以枕外粗隆、脊椎体隆突处、肩胛部、骶尾部、足跟、足趾部、踝部、肋骨、耳部、膝关节处、男性外生殖器、女性乳房、髂前上棘常见。对压疮易发部位要做到勤查看, 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班, 加强护理。

3 压疮预防

3.1 保护皮肤, 避免局部长期受压。应鼓励和协助卧床患者经常更换体位, 至少每2 h翻身1次, 必要时每小时翻身1次。避免摩擦力和剪切力, 翻身时勿拖、拉、推, 以免损伤受压处皮肤, 在易受压部位垫软枕等[1]。对消瘦患者, 在骨隆突处垫软枕, 降低骨隆突处局部皮肤压力。注意软枕要足够大, 以免影响局部血运。受压部位皮肤发红时, 翻身后用红花油倾倒于手掌中少许, 用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩受压皮肤10 m in～15 m in, 也可以用按摩精油、痱子粉按摩[2]。保持皮肤干燥清洁, 翻身后观察受压部位, 记录局部皮肤情况, 每日早、晚用温水擦浴并按摩1次, 保持润洁。加强对会阴部、腋窝等部位的清洁护理, 擦洗时, 水温适宜, 用力得当, 避免皮肤烫伤、搓烂。床单位应保持柔软、平整、无皱褶, 清洁、干燥、无渣屑。大小便失禁的患者, 尽量减轻局部皮肤的刺激, 正确使用便器, 以防擦伤皮肤。大小便后应及时冲洗并擦干, 可涂油或痱子粉等[3]。

3.2 促进皮肤血液循环, 常翻身可避免局部皮肤持续受压, 有效改善受压部位皮肤的血液循环及缺氧状况。进行局部按摩, 以改善局部血液循环, 按摩时动作要轻柔, 避免损伤受压皮肤, 每次10 m in, 每日2～4次。应避免对骨骼隆起处皮肤和已经发红的皮肤进行按摩, 以免加重皮肤损伤。

3.3 加强营养, 给予高维生素、高蛋白、易消化的食物。

4 压疮的护理

Ⅰ度压疮, 皮肤受压而出现红、肿现象。措施:积极祛除病因, 减少局部受压, 避免摩擦、潮湿等刺激, 保持皮肤润洁, 增加患者翻身次数。改善组织代谢, 应用湿热敷、红外线照射, 20～25 m in/次, 2次/d, 可有效改善受压部位血液循环。由于此时皮肤已经受损, 故不提倡局部按摩, 防止造成进一步的损害。此期是压疮治疗的重要时期, 如护理得当, 可有效防止压疮进一步加重。

Ⅱ度压疮, 受压皮肤为紫色即红肿不退, 有水疱形成和表皮的破损。措施:保持局部皮肤润洁, 避免继续局部受压。改善局部皮肤血液循环, 使用0.9%生理盐水清洗, 0.2%碘伏消毒, 对较大水疱消毒皮肤后, 用无菌注射器将疱内液体抽出, 涂以0.1%氯已定或0.02%呋喃西林溶液, 用无菌纱布覆盖包扎, 保持创面干燥。新鲜创面未感染, 有分泌物时, 采用0.9%生理盐水清洗、消毒治疗, 使用适当抗感染药物。避免局部应用抗生素, 以免影响肉芽组织生长。如护理到位, 治疗及时, 此期压疮可有效地转归。

Ⅲ度或Ⅳ度压疮, 此期以解除压迫, 控制感染, 去除坏死组织和促进肉芽组织的生长为治疗护理原则。措施:可用无菌生理盐水清洗伤口, 动作要轻柔, 避免损伤新的肉芽组织。换药包扎, 临床上常用一些特制的薄膜、敷料来覆盖创面, 适用于局部有渗出的压疮。一些溃疡专用的抗菌贴如银离子敷贴, 有特殊的抗菌颗粒, 可起到杀菌的作用。大面积的压疮或久治不愈者可考虑手术清除坏死组织, 行皮瓣移植, 以促使伤口愈合。

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压疮护理研究新进展 篇11

【摘要】压疮又被称为褥疮、压力性溃疡，是因为患者局部组织长期受到压力的影响，影响血液循环，造成局部皮肤与皮下组织出现持续性缺血、缺氧、营养不良进而导致组织溃烂坏死。压疮会延迟患者卧床的时间，降低其生活质量，从生理和心理双方面带去了痛苦，严重者则会出现严重感染，造成全身衰竭。受多种因素的共同作用，压疮的护理存在一定难度。临床可以表现为红斑、麻木、疼痛和溃疡。作为医护人员，在掌握压疮治疗方式的同时，要对压疮的形成原因有所了解，术前对患者的病情进行评估，做好预防工作。近年来，临床关于压疮护理的研究层出不穷，在积极减轻患者痛苦的同时，旨在推进患者早日康复。所以，本文从压疮的形成原因、分期、治疗以及预防这几个方面进行综述，目的在于为今后的临床工作提供些许借鉴意义。具体信息如下。

【关键词】压疮；护理；研究进展

随着社会经济的发展和医学的进步，各种各样的疾病纷至沓来，严重影响着人们的身体健康和后代的延续。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题，部分患者会因为局部感染出现全身症状，甚至败血症。压疮的发生部位多在骶尾部、坐骨结节、内外踝，大致94%的压疮多发生在下半身的骨突出。相关报道指出，只要受压足够大，时间足够长，任何部位都能出现压疮。据资料显示，压疮的发病例数与已往例数非减反增，是护理工作仍需攻克的难题。随着护理质量的提高和评价体系的更新，压疮已经成为衡量医院护理质量的重要指标^[1]。压疮在增加患者经济费用的同时，造成了医院资源的浪费，在一定程度上推迟了患者病情的恢复。对此，本文从压疮的形成原因、分期、治疗方式和预防等方面进行综述，旨在为今后的临床工作提供些许借鉴意义。现将结果报道如下。

1.1 压疮的形成原因

传统的观念认为压疮的形成与压力、摩擦力相关，总结而言是由压力引起。研究显示，毛细血管压力达到4.3kPa时，组织因为受到长期性的压力，皮肤血流就会出现停顿、淋巴滞留蓄积，使得组织不断坏死。因为患者长期卧床体位固定不变，特别是使用石膏、夹板或者绷带的患者，衬垫不当，松紧不适宜的时候局部组织容易出现压疮。压疮的高危人群一般为意识不清、大小便失禁者、重症患者、心血管疾病者、腰以下手术患者和组织创伤患者。因此，在给予治疗方案时医师需要考虑到患者出现压疮的可能，将发生几率尽可能降低^[2]。

1.2 壓疮的分期

压疮通常可以分为四期，具体为：I期皮肤表现为持续性红斑，虽然已经将压力撤去，但是压疮部位仍表现为持续性发红；II期表现为浅表性溃疡，表皮和真皮受累，部分患者甚至出现水泡；III期表现为溃疡程度较深，已经触及皮下脂肪，受损组织较深；IV期表现为溃疡已经触及到肌肉、骨、肌腱等，受损组织很深。07年NPUAP在原来分期标准的基础上，新加入了分期内容，即和周围的组织进行对比，可以明显感觉到受损部位的疼痛，出现粘液等，还有部分患者的伤口处覆有深色痂，该期的分类需等到痂完全脱落才能确定。

1.3 压疮的治疗

压疮是长期卧床患者的一个严重的并发症，如果护理得当，完全可以避免。对于长期卧床、体质衰弱、昏迷的患者，重视基础护理，仔细观察，尽早发现这些症状，采取措施及时处理，避免受压^[3]。

1.3.1 局部治疗

I期患者只需要定时翻身，防止局部受压，给予碘液擦拭即可，待使用盐水冲净之后才有特定的电磁波治疗仪照射皮肤。据报道，使用安普贴薄膜的治愈率较高。II期压疮因为水泡的形成，对于没有破的水泡进行消毒、抽出渗液，盖以无菌纱布，再用消毒水对周围的皮肤进行消毒。III期和IV期的压疮已经比较严重了，需要在无菌操作下常规清洁创面和周围的皮肤，清除掉坏死的组织之后用消毒剂擦拭创面。由于消毒剂对皮肤有一定的腐蚀性，所以我们建议采用生理盐水，擦拭之后盖以敷料即可。一般4—7周即可愈合。

1.3.2 心理护理

患者自身及其家属会面临来自治疗、经济等方面的压力，容易产生焦虑、烦躁、悲观的心理。所以在治疗前医护人员需要主动与患者及其家属进行有效沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让家属了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，主动积极配合治疗。心理指导可以建立医生与患者及其家属的信任，有利于保证患者家属配合医生的相关治疗和护理。

1.4 预防

采用压疮危险因素评估量表可以帮助我们找出有压疮高危因素的患者，该法简便易行，已经被大量医院运用。除此之外，对已经评估确有压疮的患者，我们要保持病房的通风，床铺要定时清洁，定时翻身、服用药物。对健康皮肤进行护理时可以使用中性肥皂或者温水，皮肤过干可以使用润肤露、橄榄油等^[4]。敷料的选择需要根据患者压疮分期而定，一般为透明敷料、水胶体类敷料。

2 结束语

压疮多发于受压的骨突部位，如果病情持续发展，表皮呈现紫黑色，可以出现水泡，如果不及时处理，溃疡浅者达皮下组织，深者则可以达到肌肉、骨或者关节。对于大面积、深达骨质的褥疮，保守治疗不理想的时候可以采用外科手术治疗，如修刮引流，清除坏死组织等。外科手术也可以缩短压疮的病程，减轻患者痛苦。总而言之，压疮的预防是关键，医院需要加强护理人员的培训，增强其对压疮的认知，及时评估出患者的高危因素，并采取积极有效的措施进行干预，将压疮扼杀在起点。对于已经出现的压疮则需要积极治疗，采取相应的护理措施，特别是心理护理，帮助患者树立信心，保证配合治疗。

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压疮的预防和护理 篇12

资料与方法

2012年6月-2014年8月收治压疮患者12例, 男4例 (33.3% ) , 女8例 (66.7%) , 年龄13~76岁, 同时对收治的25例卧床患者进行压疮的有效预防。

压疮预防:1增加营养:长期卧床患者常存在不同程度的营养摄入不足, 这会对压疮的发生和发展起到促进作用。所以, 对于卧床患者要增加营养物质的摄入, 并补充足够的维生素, 以改善其营养状况, 对于不能自主进食的患者, 可通过鼻饲的方式喂食[3], 如果患者的肠道消化及吸收功能尚可, 可适当增加喂食次数, 间断地通过静脉输入白蛋白、脂肪乳等营养物质, 以更好地改善患者的营养状况。2防止局部受压:局部持续受压后的血液循环障碍是导致压疮发生的重要因素。所以, 对于长期卧床患者, 因坚持勤换体位, 对于自己不能翻身改变体位的患者, 护理人员应坚持每1~2 h为患者翻身1次, 必要时可使用优质海绵垫及气垫床等[4]。在为患者翻身的时候, 应注意动作轻柔, 不可生拉硬拽, 并对受压局部进行详细的检查, 可使用50%酒精进行局部按摩[5], 能够有效改善局部血液循环, 防止压疮的发生。3保持干燥:患者皮肤被汗液及分泌物等覆盖以后, 容易对局部的皮肤造成刺激, 增加细菌等微生物的附着, 会在一定程度上促进压疮的发生。所以, 对于一些存在大小便失禁及出汗等情况较多的患者, 应该及时擦洗, 换洗干净、整洁的衣物和床上用品, 保持患者皮肤的干燥。在使用便盆时, 可适当垫软纸或绵垫, 以防擦伤皮肤。4促进血液循环, 经常进行温水擦浴, 局部按摩, 定时用50%酒精或红花油按摩全背或受压处, 以通经活络。5心理护理: 长期卧床患者多存在不同程度的压抑心理, 对生活及治疗缺乏信心, 所以, 床位护士在护理过程中, 应注意他们的情绪变化, 进行适当的心理疏导, 排解他们心中的苦闷, 增加他们对生活及治疗的信心, 从而使他们能够更好地配合护理和治疗。

压疮护理:1针对瘀血红润期压疮, 以护理为主, 包括防止局部继续受压, 使之悬空, 避免摩擦、潮湿等刺激, 保持局部干燥, 增加翻身次数。用50%酒精倒于手心做局部按摩, 3~5 min/次[6], 再擦滑石粉, 每天数次。2对于炎性浸润期压疮, 保持床垫柔软, 床单平整洁净;每2 h给患者翻身1次[7], 避免拖拉, 动作轻柔;在压疮周围放置气垫, 放置时间不超过2 h就移动1次, 减少疮面的直接压迫。3对于溃疡期压疮的处理原则是解除压迫, 清洁创面, 先用双氧水擦洗局部, 清洗坏死组织, 然后用0.9%生理盐水清洁创面[8], 将盐酸克林霉素1支0.6 g用0.9%生理盐水6 m L稀释后, 用消毒棉签涂在创面上, 再用灭菌纱布覆盖, 每天换药1次[9], 并用60 W鹅颈灯距疮面25 cm处照射10 min, 1次/d, 以保持局部清洁干燥。

结果

对我院25例卧床患者进行针对性护理, 预防压疮, 均无1例发生压疮。对12例不同原因所致的溃疡期压疮, 采用压疮护理和用克林霉素治疗溃疡期压疮, 痊愈9例, 3例好转后自动出院。

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