继发腹泻（精选8篇）
继发腹泻 篇1
新生犊牛腹泻继发肺炎是讷河市市新生犊牛的一种常发病, 多发生于30日龄以内的犊牛, 发病季节以3～6月份产犊高峰期为主, 阴雨天气更易诱发此病, 在畜牧生产中常常由于治疗不及时或治疗方法不当而导致犊牛的死亡。笔者用中西结合的方法治疗本病取得良好效果。
1 病因
本病病因较为复杂, 涉及肠道中的多种细菌、病毒及肠毒素, 再加上北方春季气候多变, 阴冷潮湿, 如果饲养管理不善, 极易引起新生犊牛的消化障碍, 造成营养不良, 治疗不及时继而转为传染性腹泻导致机体脱水、酸中毒或者继发感染肺炎而死亡。
2 临床症状
犊牛一般在吃上初乳2～3 d后发病, 患病后精神不振, 喜趴卧, 食欲减退或拒乳, 体温正常或稍低, 继发感染后体温升高至40℃以上, 腹泻剧烈, 粪呈粥样, 有异味, 呈灰白、淡黄或暗绿色, 有的混有血液, 腹涨明显, 触诊和听诊腹部, 可听到巨大拍水音。眼球凹陷, 出现脱水症状, 后期咳嗽, 听诊肺部有湿性或干性锣音, 叩诊肺部有的可听见半浊音, 呼吸浅表, 40～90次/min, 最后衰竭, 卧地不起而死亡, 病程3～5 d。
3 剖检变化
胃壁松弛, 其中充满凝乳块和乳汁, 小肠壁薄, 半透明, 内容物呈液状, 灰黄或灰黑色, 有的小肠广泛出血, 肠系膜淋巴结肿大, 肺出现炎性病灶, 有的心肌变薄色淡。
4 防治措施
一般采用综合性防治措施, 犊牛发病后立即将其隔离, 同时做好环境消毒, 对粪尿进行无害化处理, 并适当控制牛奶饲喂量, 加强犊牛舍防寒保暖工作, 保证环境清洁卫生。治疗以静脉输入离子平衡液、补充碳酸氢钠, 肌注广谱长效抗生素, 辅以中药治疗。具体治疗方法如下:
(1) 10%葡萄糖500ml, 复方氯化钠300 ml、维生素C 10ml、10%安钠咖10 ml, 5%碳酸氢钠250 ml (缓慢静滴) , 复方林格氏液250 ml+5g长效氨苄青霉素以上诸药静点, 每天2次;肌注亚硒酸钠维生素E 5 ml, 1次/3 d, 连用2次;口服酵母片5片, 1次性灌服;中药以三黄加白散为主:黄芩25 g、黄柏25 g、黄连15 g、白头翁25 g、秦皮15 g、枳壳10g、苍术10 g、泽泻10 g、猪苓10 g、厚朴10 g、血涂炭15 g、神曲15 g、水煎服, 1剂/d。
(2) 继发肺炎的可用撒乌安合剂:5%葡萄糖生理盐水500 ml、25%葡萄糖液500 ml、10%水杨酸钠100 ml、40%乌洛托品20 ml、20%安钠咖10 ml一次性静脉注射, 1次/d, 连用3～5 d。
(3) 对于腹泻体温下降的病牛采取中西药结合治疗效果较好:10%葡萄糖酸钙20 ml、25%葡萄糖液100 ml、10%维生素C10 ml、三磷酸腺苷60mg、辅酶A200单位、混合1次静注, 2次/d, 连用3 d;0.5%硫酸阿托品2 ml, 皮下注射, 连用3 d。中药:附子60 g、干姜60 g、肉桂60 g、甘草30 g、党参30 g煎汁灌服, 2剂/d, 连用3 d。
(4) 对于心律失常咳嗽的病牛, 可采用青霉素640万IU溶于500 ml的5%糖盐水中, 右肋窝剪毛消毒后注入腹腔, 2次/d, 连用2～3 d;三磷酸腺苷二钠60 ml、辅酶A200 IU、10%维生素C10 ml、10%安钠咖5 ml, 1次静注, 2次/d, 连用2～3 d。止咳祛痰可用复方甘草片30片、杏仁水10 ml、远志酊20 ml, 加水适量, 1次内服, 2次/d。
5 临床病例
讷河市某乡镇共有奶犊牛846头, 在春季暴发此病, 5日龄左右的犊牛有61头患病, 出现明显症状, 大多几天治愈, 个别发生肺炎难于治疗的病牛, 采用上述方法治疗, 3d左右症状明显好转, 第5天痊愈。
6 小结
本病多因饲养管理不当而引起, 如给料过多、奶变质或奶温控制不好而导致营养性腹泻, 治疗不当或不及时并发传染, 有的继发肺炎最后心力衰竭而死亡。因此, 治疗本病的关键是早发现、早隔离、早治疗。饲喂犊牛时要做到定时、定人、定温、定量, 出生后要尽快让犊牛吃上0.5～1.0kg初乳, 以犊牛吃足为好, 这对于提高犊牛免疫力和抵抗力非常重要。缺硒地区要及时补硒, 治疗时采取中西药物相结合的方法治疗一些病危犊牛效果良好。
继发腹泻 篇2
【关键词】 小儿肺炎；继发性腹泻；乳酸菌片；复方胃蛋白酶散
文章编号：1004-7484（2013）-12-7539-01
小儿肺炎（Pediatric pneumonia）是儿科常见疾病之一，这种疾病一年四季均会发生，3岁以下的幼儿在冬、春季节发病率更高。该病的临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音等[1]；研究发现25.0%-43.4%的小儿肺炎患者在发病的同时，或者治疗好转后出现继发性腹泻的临床症状。笔者为探究小儿肺炎继发性腹泻治疗方法，随机抽取我院儿科自2010年3月至2011年3月之间接收诊治的80例小儿肺炎继发性腹泻患者，对其中的40例患者采用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散进行治疗，疗效显著，相关资料现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选取的研究对象为我院自2010年3月至2011年3月之间接收诊治的80例小儿肺炎继发性腹泻患者，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》的相关诊断标准[2]，其中观察组男性患儿26例，女性患儿14例，患儿年龄3个月-5岁，平均（2.7±1.1）岁，腹泻4-13次/d，平均（7.4±1.1）次/d；对照组男性患儿28例，女性患儿12例，患儿年龄3个月-6岁，平均（3.7±1.1）岁，腹泻3-12次/d，平均（6.4±1.7）次/d。
1.2 治疗方法 对照组患者给予单纯乳酸菌片治疗，根据患儿年龄确定剂量为1-2岁儿童1片/两次。2-3岁，1片/一次，每天分早中晚三次服用，疗程为一周。研究组在对照组治疗基础上联用复方胃蛋白酶进行治疗，根据患儿年龄确定剂量为1-2岁儿童0.7g/一次。2-3岁，1.5g/一次，每天分早晚两次服用，疗程为一周[3]。两组患者同时进行抗生素对症治疗，治疗期间根据不同患儿的症状灵活给予母乳、米汤一类易于消化的食物，根据病情变化增减治疗时间，腹泻稳定3d后考虑停止用药。
1.3 疗效评定 治疗后3d对患儿开展疗效评价，显效：患儿临床症状恢复正常，治疗后患儿大便性状以及大便次数均回落到正常水平；有效：患儿临床症状恢复正常，大便次数大大减少，鼻塞与流涕症状减轻，大便性状有所好转；无效：患儿腹泻次数未下降，甚至出现恶化[4]。
1.4 统计学方法 运用SPSS13.0（Solutions Statistical Package for the Social Sciences）统计学软件对两组患儿治疗疗效进行对比，结果进行t检验，计数资料进行χ2检验与相对数描述，P<0.05对比有显著性差异，研究有统计学意义。
2 结 果
观察组显效30例，有效9例，无效1例，治愈率为97.5%；对照组显效18例，有效13例，无效9例，治愈率为77.5%；观察组平均疗程（3.6±0.7）d，对照组平均疗程（4.9±1.6）d，无患儿出现不良反应症状，研究组患儿治疗效果显著优于对照组患儿，相关数据具有统计学意义（P<0.01）。
3 讨 论
服用乳酸菌片（Lactic acid bacteria piece）后，该药可以在人体肠道内形成一层保护膜，从而阻止病原细菌和病毒对人体的侵袭；另一方面该药还可以刺激肠道分泌出抗体，进一步提高人体肠道的免疫力，保护促进有益菌的生长，从而达到缓颊腹泻的效果。虽然该药可以用于治疗腹泻，但是对该药品会出现过敏者应该禁止使用，此外患者服用过后出现严重不良反应，应立即停药及时就医。
复方胃蛋白酶散（Compound pepsin）能抑制人体胃排空和肠蠕动，具有调整胃肠功能的作用。当临床医学中使用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散后，对于治疗小儿肺炎继发性腹泻有较好的疗效，两种药品联合使用后，可以达到优势互补的效果，患儿服用时口感也比以往好，容易被他们接受。
综上所述，乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻取得了显著疗效，患儿疗程大大缩短，治疗后无不良反应，总体治疗效果满意，这种治疗方法值得临床应广泛推广应用。
参考文献
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继发腹泻 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年6月-2014年9月收治的肺炎继发性腹泻患儿68例为研究对象, 应用随机平行对照法, 将其随机分成两组, 例数比值为1:1, 其中对照组接受常规治疗, 男19例, 女15例, 年龄 (4.82±2.01) 岁。实验组推行临床护理干预, 男20例, 女14例, 年龄 (4.64±1.51) 岁。两组患者基数资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本试验经过我院医学伦理委员会批准, 且患者知情同意。
1.2 纳入标准
(1) 符合《诸福棠实用儿科学》[2]中的肺炎继发性腹泻诊断标准; (2) 伴有发热、大便性状改、水样便、脓血便, 血常规示白细胞呈轻度增高态势, 大便常规示存在脓细胞; (3) 临床资料齐全, 均签署知情同意书。
1.3 排除标准
(1) 严重感染及恶性肿瘤者; (2) 伴有严重肝、心、肾、呼吸、循环、神经等功能紊乱者; (3) 不配合本次研究者。
1.4 方法
对照组推行常规治疗, 包括激素、抗感染、雾化、吸氧、吸痰、止咳、镇静等。实验组在对照组治疗前提下辅以金双歧 (通用名:口服双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片;生产企业:内蒙古双奇药业股份有限公司;批准文号:国药准字S19980004) 治疗, 于入院时, 口服金双歧, 1岁以下患儿每次1片, 1岁以上患儿每次2片, 均3次/d。若出现继发腹泻, 仍维持剂量予以再次给药, 所有患儿服药时间均>72 h。
1.5 观察指标
观察两组临床疗效, 并分析两组退烧时间、止泻时间及症状体征好转与消失时间变化情况。
1.6 评估标准
以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]为参照, 行临床疗效评估: (1) 治愈:全身症状完全消失; (2) 显效:临床症状及体征基本消失, 于72 h内粪便次数、性状恢复至正常水平; (3) 有效:临床症状及体征部分消失, 于72 h内粪便次数、性状稍微好转; (4) 无效:上述临床主要指标均无明显变化。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。
1.7 统计学方法
对以上数据采用SPSS 19.0开展系统性分析, 计数资料行χ2检验, 计量资料采用±s表示, 行t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
实验组接受上述治疗后治愈20例, 显效7例, 有效5例, 无效2例, 总有效率达94.12%;对照组治愈11例, 显效7例, 有效4例, 无效12例, 总有效率达64.70%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05)
2.2 两组临床各项指标比较
相较于对照组而言, 实验组退烧时间、止泻时间及症状体征好转与消失时间均较短, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05)
3 讨论
婴幼儿肺炎属于儿科临床常见病, 以往多予以抗生素等治疗, 虽可获取一定的疗效, 但长期 (或多次) 应用抗生素易诱导患儿肠道菌群发生失调, 出现与抗生素相关的继发性腹泻。目前, 针对此类情况, 临床多提倡应用某些微生态制剂进行系统干预, 可改善患儿预后[4]。
金双歧作为一种新型微生态制剂, 主要是由嗜热链球菌、保利加亚乳杆菌、长双歧杆菌组合而成, 活菌数量每克高达l亿个, 其中长双歧杆菌属于人体肠道中的一项生理性细菌, 多于下肠道黏膜处集中黏附, 大量补充能优化肠道生长环境, 促使正常菌群将肠道黏膜上皮细胞覆盖, 形成内源性防御屏障, 对规避致病菌的定植、入侵具有一定的预防作用[5]。同时, 致病菌与长双歧杆菌竞争性黏附于上皮细胞, 能诱导上皮细胞分泌大量黏液, 促使其在微生物物与黏膜之间形成保护层, 预防细菌易位[6]。双歧杆菌还可抑制炎症因子作用, 经阻滞NF-k B通路、抑制细胞外信号调节作用而激活致炎通路, 对降低TNF-α形成率、缓解炎症作用具有十分重要的作用, 并能促使机体各种吞噬细胞吞噬活性被激活, 增强其抗感染能力, 诱导机体Ig M、Ig A快速增加, 进而发挥免疫调节与控制炎症进展作用[7]。另外, 双歧杆菌且可经产酸促使肠道酸化, 诱导肠道PH值与氧化还原点位下降, 阻滞致病菌生长, 便于维生素D、Fe2+等合成, 有利于营养物质快速吸收, 从而调节贫血及缺钙, 改善机体代谢[8,9]。此外, 嗜热链球菌、保利加亚乳杆菌能为双歧杆菌生长提供良好的厌氧环境, 促使双歧杆菌于肠道内快速定植、繁殖, 实现拮抗病原菌目的, 最大限度地维持肠道内微生态平衡, 改善毒素代谢产物吸收, 从而预防腹泻, 改善患儿预后[10,11,12]。
本文研究结果提示, 实验组接受金双歧治疗后总有效率明显高于对照组 (P<0.05) , 且退烧时间、止泻时间及症状体征好转与消失时间均低于对照组 (P<0.05) , 提示金双歧对婴幼儿肺炎继发腹泻具有良好的预防及治疗作用, 表明在常规治疗的前提下使用微生态制剂 (金双歧) 可降低婴幼儿肺炎继发腹泻发生率, 缓解腹泻程度, 缩短治疗时间。一般而言, 在对肺炎继发性腹泻患儿实施治疗的开始阶段即刻使用金双歧, 对继发性腹泻更具预防及治疗作用, 值得临床进一步推广与应用。
综上所述, 金双歧对改善肺炎继发性腹泻患儿预后具有重要的应用价值, 值得临床进一步推广。
摘要：目的 探究预防性使用金双岐对婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床防治效果。方法 择取我院2012年6月-2014年9月收治的肺炎继发性腹泻患儿进行抽样, 选取68例患者随机分成两组, 对照组推行常规治疗 (主要包括激素、抗感染、雾化、吸氧、吸痰、止咳、镇静等) , 实验组在对照组治疗基础上应用金双岐, 对比两组临床疗效。结果 实验组临床总有效率明显高于对照组, 且止泻时间、退烧时间、症状及体征好转时间、症状及体征消失时间显著低于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。结论 预防性使用金双岐对婴幼儿肺炎继发性腹泻具有十分重要的预防及治疗效果, 安全指数高, 临床上应引起足够重视。
关键词：金双岐,婴幼儿,肺炎,继发性腹泻
参考文献
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继发腹泻 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2013年11月至2015年3月在我院接受肺炎继发腹泻治疗的156例患者, 将其随机分为对照组、试验组两组, 每组7 8 例患者。对照组中男性患者42例, 女性患者36例, 年龄3个月~12岁, 平均年龄 (6.8±1.4) 岁;7 8 例患者中有62例轻型患者, 16例重型患者。试验组中男性患者44例, 女性患者34例, 年龄4个月~13岁, 平均年龄 (7.3±1.6) 岁;7 8 例患者中有66例轻型患者, 12例重型患者。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较差异不显著, P>0.05无统计学意义, 具有可比性。
1.2治疗方法:对照组患者给予抗生素以及其他对症治疗措施, 给予患儿抗感染治疗, 维持水、电解质平衡, 给予患儿营养支持治疗方式。试验组患者在对照组患者治疗基础上加用思联康药物 (国药准字S20060010, 杭州龙达新科生物制药有限公司) , 具体用量为:半岁之内每次半片, 每日3次;6个月~1岁, 每次1片, 每日2~3次;1~3岁, 每次1片, 每日3次;3~7岁, 每次一片半, 每日3次;7~14岁每次2片, 每日3次。对照组患者在发生继发腹泻症状后实施思联康药物治疗。
1.3 效果评定:
将两组患者的治疗效果分为显效、有效以及无效三个等级。治疗后72 h内, 患者的粪便性状以及次数恢复正常, 其临床症状全部消失为显效;患者治疗72 h后其粪便次数以及性状恢复明显, 临床症状得到明显改善为有效;治疗72 h后其粪便次数以及粪便性状无好转, 严重的出现病情加重为无效。比较两组患者的腹泻治疗效果、腹泻止泻时间以及治疗总疗程。
1.4 统计学分析:
采用SPSS17.0软件进行统计学分析, 计量资料采用平均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用卡方检验, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
对照组患者共25例患者发生继发性腹泻症状, 发生率为32.05%;试验组患者共9例患者发生继发性腹泻症状, 发生率为11.56%。试验组患者的继发性腹泻发生率明显低于对照组患者, 两组患者的发生率比较差异显著, P<0.05具有统计学意义。
通过表1可以看出, 对照组患者中有74例患者治疗效果为有效, 治疗有效率为94.87%;试验组患者中有47例患者治疗效果为有效, 治疗有效率为60.26%;试验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者, 两组患者比较差异显著, P<0.05具有统计学意义。
注:P<0.05具有统计学意义
注:P<0.05具有统计学意义
通过表2可以看出, 试验组患者的止泻时间、治疗疗程明显优于对照组患者, 两组患者的治疗情况比较差异显著, P<0.05具有统计学意义。
3 讨论
小儿因其机体肠道内菌群未发展完全, 自身的免疫功能不健全, 机体抵抗力较差, 容易受到外界的影响引起菌群失调, 从而引发腹泻症状[3]。近几年抗生素药物广泛应用于临床治疗中, 大量抗生素药物的使用更易引起肠道菌群失调, 患者的肠道微生态发生破坏, 加重患者的病情且延长治疗时间[4,5]。本组研究中采用了思联康药物治疗方式, 思联康药物是一种复方制剂, 由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌以及蜡样芽孢杆菌组成, 可起到良好的预防腹泻以及恢复菌群等效果。通过本组研究可以看出, 采用思联康药物治疗, 患者的继发腹泻发生率较低, 且患者的治疗效果、止泻时间以及治疗疗程等与常规治疗组患者比较差异显著, P<0.05具有统计学意义。综上所述, 抗生素治疗小儿肺炎患者的同时可加用思联康药物, 从而有效预防继发性腹泻症状的发生, 提高治疗效果, 缩短其住院时间, 因此思联康药物值得临床推广应用。
参考文献
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继发腹泻 篇5
1资料与方法
1.1一般资料
选择2007年10月～2010年12月我院新生儿科收治的确诊新生儿肺炎患儿140例。其中男78例, 女62例;年龄12～28d, 病程<3d。排除营养不良等其他疾病患儿。 (1) 选择80例无继发腹泻的新生儿肺炎患儿, 随机分为两组, 观察组40例, 对照组40例, 两组新生儿年龄、性别、营养状况、临床症状差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性; (2) 选择60例新生儿肺炎并继发腹泻的患儿, 随机分为两组, 观察组30例, 对照组30例, 两组新生儿年龄、性别、营养状况、临床症状差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2用药方法
(1) 两组患儿均予抗生素及对症治疗, 观察组加金双歧片口服, 观察6d天内两组患儿的继发腹泻发病率; (2) 两组患儿均予抗生素及对症治疗, 观察组加金双歧片口服。观察6d内两组患儿的临床疗效。口服方法:1片/次, 3次/d;可溶于温开水或者温牛奶冲服, 服用时与抗生素间隔2～3h, 治疗期间给予母乳或婴儿配方奶粉喂养。
1.3疗效判断
(1) 新生儿肺炎继发腹泻的判断标准:临床上有典型的咳嗽, 气促, 或有呼吸困难表现, 肺部有罗音, 胸部X线检查有炎性改变, 住院72h后出现排便次数增多至5次/d以上和粪便性状改变[1]。 (2) 疗效标准:显效:治疗72h后粪便性状及次数恢复正常;有效:治疗72h后时粪便性状及次数明显好转;无效:治疗72h后时粪便性状、次数均无好转甚至加重[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS 10.0统计软件包处理, 两组发病率、临床疗效比较行t检验。
2结果
2.1 80例无继发腹泻的新生儿肺炎患儿预防性应用金双歧的疗效对比:观察组40例, 出现继发腹泻9例, 发病率22.5%;对照组40例, 出现继发腹泻17例, 发病率为42.5%。观察组预防继发腹泻的疗效明显优于对照组, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。
2.2 60例继发腹泻的新生儿肺炎患儿治疗性应用金双歧的疗效对比:观察组总有效率96.6%, 对照组总有效率76.6%, 观察组治疗继发腹泻的疗效优于对照组, 见表1。
注:观察组与对照组疗效比较, 差异有统计学意义 (P<0.05)
2.3不良反应所有病例未见任何不良反应。
3讨论
新生儿肺炎是新生儿时期的常见病, 由于新生儿免疫功能差, 临床上抗生素的不合理应用, 导致患儿在治疗过程中或治愈后, 极易引起继发性腹泻。轻则延长疾病恢复时间, 严重者可引起并发症甚至死亡。因此, 如何防治新生儿肺炎继发腹泻尤为重要。
新生儿肺炎继发腹泻的机制主要与菌群失调有关: (1) 治疗中应用抗生素, 特别是两种以上抗生素联合应用时, 可直接刺激患儿肠道或植物神经, 引起肠蠕动加快, 导致菌群失调而发生腹泻[3]; (2) 患儿吞咽的痰液中含有有害物质, 刺激肠道, 导致肠道内厌氧菌大量减少, 破坏了其屏障作用, 从而导致病菌的侵袭, 促使腹泻发生[4]; (3) 患儿饮食及生活环境的改变, 如混合喂养患儿不合理喂养, 引起消化功能紊乱, 导致腹泻的发生。
金双岐片是临床常用的益生菌制剂, 主要成分包括双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌, 三种菌皆为健康人肠道正常菌群, 能调整肠道菌群平衡, 激发机体免疫力[5], 抑制并清除肠道中具有潜在危害的细菌, 从而达到预防并治疗继发腹泻的目的。
应用金双岐片预防新生儿肺炎继发腹泻, 患儿的继发腹泻发病率明显降低;应用金双歧片治疗新生儿肺炎继发腹泻, 患儿的继发腹泻总有效率明显提高, 且无不良反应, 说明益生菌对新生儿比较安全, 故益生菌防治新生儿肺炎继发腹泻疗效肯定, 值得临床推广。
参考文献
[1]方鹤松, 魏承毓, 段恕诚, 等.腹泻病疗效判断充建议[J].中国实用儿科杂志, 1998, 13 (6) :384.
[2]刘玉霞, 王庆九, 周霞.金双歧治疗婴儿肺炎继发腹泻40例临床报告[J].中国微生态学杂志, 2000, 12 (4) :223.
[3]谭艳红.益生菌防治婴幼儿肺炎继发腹泻的临床观察[J].现代医院, 2006, 6 (10) :31.
[4]林滨榕, 唐秋雨, 吴斌.微生态制剂培菲康对小儿肺炎继发腹泻的预防作用[J].儿科药学杂志, 2006, 12 (4) :31~33.
继发腹泻 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2014年8月我院收治的肺炎继发性腹泻患儿102例，按双盲法将其分成试验组52例和对照组50例。试验组男31例，女21例，年龄6个月～3(1.25±0.45)岁，伴轻度营养不良性贫血16例。对照组男29例，女21例，年龄6个月～3(1.27±0.16)岁，伴轻度营养不良性贫血15例。排除肠道畸形病例，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予纠正脱水，退热，对症应用抗生素，并口服双歧三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司生产，国药准字S19980004),0～1岁患儿，1片/次，2～3岁患儿，2片/次，3次/d，治疗5～7d后评价疗效。试验组在对照组治疗的基础上应用醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有限公司生产，国药准字Z20025415)治疗，0～1岁患儿，1袋/次，2次/d;2～3岁患儿，2袋/次，3次/d，口服，治疗5～7d后评价疗效。观察2组脱水纠正时间、止吐时间、退热时间、止泻时间，做好相关记录。
1.3 疗效评定标准[2]
治愈:大便性状正常，次数正常，全身症状消失;有效:大便性状好转，次数减少，全身症状显著改善;未愈:大便性状未见改善，大便次数未减少，脱水、呕吐、发热等症状均存在。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0软件进行统计分析。计量资料以±s表示，组间采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间采用χ[2]检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 止吐、止泻、退热及脱水纠正时间
试验组脱水纠正时间、止吐时间、退热时间、止泻时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 治疗效果
试验组治疗有效率为92.3%明显高于对照组的74.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
注:与对照组比较，*P<0.05
注:与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
婴幼儿肺炎为儿科常见病，部分肺炎患儿会继发腹泻，为肺炎继发性腹泻患儿应用安全、有效的药物治疗，可提高患儿生活质量，促进小儿健康成长。
近年来，中药治疗肺炎继发性腹泻患儿的效果日益凸显，有学者[3]为43例研究组患儿应用醒脾养儿颗粒治疗，为42例对照组患儿应用思密达治疗，结果显示，研究组患儿腹泻、腹痛、发热、呕吐等临床症状改善时间短于对照组，腹泻治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。本研究结果显示，试验组脱水纠正时间、止吐时间、退热时间、止泻时间均短于对照组，腹泻治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，与相关研究结果一致[4]，提示醒脾养儿颗粒可迅速改善患儿大便性状及次数，促进肺炎继发性腹泻患儿康复。
肺炎患儿会继发腹泻，认为与以下因素相关[5]:(1)抗生素可刺激肠道，减少肠道厌氧菌数量，导致肠道菌群失调，继而降低肠道黏膜的保护作用;(2)患儿吞咽的痰液中存在有害物质，可刺激肠道;(3)支气管肺炎病原体可对胃肠道产生影响;(4)小儿生长发育不完全，肠道正常菌群未达到正常成人的菌群种类，容易受外界不良因素影响。
近年来，微生态学有所发展，微生物制剂在抗生素相关性腹泻的防治中发挥着重要作用。双歧三联活菌片是一种微生物制剂，含有低乳糖、促菌因子、保加利亚乳杆菌、长双歧杆菌，每片制剂约含有1亿个活菌数量，可提高患儿肠内菌群数量，促使其肠道恢复生态平衡，促使肠道正常蠕动。本研究对照组患儿经微生物制剂治疗后，未收到十分满意的效果，认为与部分患儿伴营养不良性贫血相关。
祖国医学认为，腹泻属于“泄泻”范畴，由疲倦、外邪、不良饮食所致，治疗时应遵循利湿祛热、醒悦脾胃的原则[6]，醒脾养儿颗粒为中草药合成药物，包含多种中药成分，山栀茶可除烦止渴、解毒止痛、活血通络，用于改善虚热心烦、口渴咽痛、泻痢、倦怠无力症状;大丁草具有醒脾开胃、养血安神、固肠止泻的作用，可有效改善小儿脾胃虚弱症状;与此同时，醒脾养儿颗粒中的蜘蛛香具有行气、散寒、活血的作用，能治疗泄泻、肚大肢瘦、食疳诸积症状，促使机体消化系统恢复正常;一点红具有清热、利水、凉血、解毒的作用，能缓解小儿虚汗、烦躁多动、萎黄消瘦症状。
现代药理学研究表明，醒脾养儿颗粒能增加胃液总酸度和总酸排出量，增高胃蛋白酶活性，对抗小肠运动亢进及腹泻效应，是治疗腹泻便溏、烦躁盗汗(脾虚所致)患儿的有效药物。醒脾养儿颗粒结合微生物制剂治疗肺炎继发性腹泻患儿，口感好，易被患儿接受。
综上所述，醒脾养儿颗粒治疗肺炎继发性腹泻患儿，疗效显著，醒脾养儿颗粒具有较高的临床应用价值，值得各级医院进一步应用推广。
摘要：目的 观察肺炎继发性腹泻患儿应用醒脾养儿颗粒治疗的临床效果。方法 选取2013年6月-2014年8月该院收治的肺炎继发性腹泻患儿102例,按双盲法分为试验组52例和对照组50例,对照组应用双歧三联活菌片治疗,试验组在对照组治疗的基础上应用醒脾养儿颗粒治疗,比较2组治疗效果。结果 试验组脱水纠正时间、止吐时间、退热时间、止泻时间均短于对照组(P<0.05)。试验组治疗有效率为92.3%明显高于对照组的74.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 醒脾养儿颗粒佐治小儿肺炎继发性腹泻,临床效果良好,值得进一步应用。
关键词：醒脾养儿颗粒,肺炎,腹泻,治疗
参考文献
[1]刘娟.醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效观察[J].中国实用医药,2015,3(2):172-173.
[2] 周高良,程方海,黄显来.醒脾养儿颗粒联合用药治疗小儿肺炎继发性腹泻90例临床观察[J].中国中医药科技,2012,19(1):24.
[3] 李文良.醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效及其对GAS、MOT、SS的调节作用[J].中华中医药学刊,2015,11(2):453-455.
[4] 韩艳.醒脾养儿颗粒治疗30例小儿肺炎继发性腹泻临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(13):1918-1919.
[5] 肖利丽.醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻40例临床观察[J].中医药导报,2013,11(8):110-111.
继发腹泻 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月到2010年10月, 麻阳苗族自治县人民医院共收治按我国小儿肺炎诊治方案相关标准确诊的小儿肺炎患者360例, 所有患儿均无在入院72h内出现腹泻的情况。其中191例男性, 169例女性, 年龄1~36个月, 平均19.6个月, 病程1~3d, 平均体质量 (14.01±4.51) kg, 随机分为对照组和观察组, 每组180例, 分别行对症处理以及抗生素等常规治疗和在此基础上加用妈咪爱, 两组年龄、性别、体质量及病情无显著差异。
1.2 治疗方法
对照组:按小儿肺炎常规防治方案进行对症治疗并应用抗生素。观察组:在对照组治疗方案基础上, 加用妈咪爱 (北京韩美研制生产) , 1岁以下患儿, 半袋/次, 2次/d, 1岁以上患儿, 1袋/次, 2次/d, 疗程10d, 温开水服用[1]。
1.3 评价指标
评价妈咪爱预防小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效, 此外对腹泻程度进行评价:无腹泻、轻度腹泻 (无酸中毒和脱水现象, 每天大便不超过5次) , 重度腹泻 (每天大便超过5次, 且伴有酸中毒、脱水和电解质紊乱现象) [2]。
1.4 统计方法
采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理, 采用t检验, 率的比较用χ2检验, P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
两组患儿继发性腹泻程度比较, 观察组的预防效果显著优于对照组, 差异具有统计学意义, 详细情况见表1。
注:两组间差异比较, ▲P<0.01
3 讨论
小儿由于自身免疫能力低下, 一旦受到外界环境刺激, 极易产生肺炎, 而继发性腹泻是最常见的一种小儿肺炎合并症。它的发病主要是由于:小儿的胃肠道功能尚未发育成熟, 胃酸含量和消化酶活性严重不足, 加之小儿生长发育需要的营养众多, 因而加重了胃肠道的负担。小儿发生肺炎时, 由于抗生素的使用, 引起乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌数量下降, 肠杆菌随之在菌群中比例显著提高, 导致小儿肠道菌群失调综合症的发生, 进而发生继发性腹泻。虽然引起继发性腹泻的病因有所不同, 存在一定的病理生理差异, 但共同之处就是都存在菌群失调、肠道环境紊乱等现象。在这种条件下, 厌氧菌和需氧菌不配套, 从而破坏了肠道内的生物学屏障, 使病菌的侵入和繁殖更加顺利, 腹泻发生后, 肠道内菌群失调状况将进一步加重, 从而导致恶性循环的形成。因此, 对于小儿肺炎继发性腹泻预防的关键在于及时调节菌群失调, 维持正常菌群结构。微生态制剂是一种有效的治疗、调节药物, 能够充分利用自身的屏障作用, 对微生态平衡进行重建, 并具有提高免疫力和增强营养的作用, 有效预防继发性腹泻的发生[3,4]。
妈咪爱作为新型乳酸菌微生态制剂的一种, 富含枯草芽孢杆菌和粪链球菌等肠道所需有益菌以及多种微量元素和维生素, 能够对肠道内部微生态环境进行调整, 从而使有害菌的生长受到抑制, 减少因毒素产生而引起的肠道功能紊乱程度, 从而促进正常肠道功能的恢复, 达到治疗和预防腹泻的目的。妈咪爱对于小儿肺炎继发性腹泻的预防和治疗采取了全新的途径, 妈咪爱主要由枯草芽孢杆菌和粪链球菌组成, 能对肠道内正常生理性细菌进行直接补充, 调整菌群失调状况, 使营养物在机体内分解和吸收的程度加深, 使肠道内可能对人体造成危害的有害菌和病原菌的活动受到抑制, 有效降低肠源性毒素的产生和吸收, 有效减轻肝脏的负担, 促进肠道功能的改善, 进一步促进肠道对于营养物质的吸收, 从而有利于维生素的合成, 因此, 对于因肠道菌群失调而导致的肠道功能紊乱和腹泻的治疗具有显著效果。此外, 妈咪爱中的双歧杆菌能够紧密结合肠黏膜上皮细胞, 进而在肠黏膜的表面形成一层细菌保护膜, 并通过产生的有机酸来促使肠道氧化还原电位和pH值的下降, 进而产生强大的生物屏障功能, 有效抵御病菌的入侵。还能够促进机体形成强大的非特异性和特异性免疫能力, 有效促进吞噬细胞活性的激发, 提高人体抵抗感染的能力, 另外, 还能对婴幼儿轮状病毒肠炎性腹泻和艰难梭菌相关性腹泻起到有效地预防作用[5,6]。
麻阳苗族自治县人民医院采用妈咪爱对小儿肺炎继发性腹泻进行预防性治疗, 取得了较为满意的疗效, 通过10d的治疗观察, 观察组的无腹泻率为80%, 显著高于对照组的41.7%, 差异具有统计学意义, 与此同时, 在轻度腹泻率和重度腹泻率上明显低于对照组, 对比分别为15%、5%对38.9%、19.4%, 相关差异具有统计学意义。而且, 在治疗过程中观察组未发生不良反应, 充分说明妈咪爱对于小儿肺炎继发性腹泻进行预防性治疗是安全有效的。
4 结论
妈咪爱对小儿肺炎继发性腹泻进行预防性治疗效果显著, 可有效降低腹泻发生率, 同时有效减轻腹泻的程度, 完全可在在临床上推广使用。
摘要：目的 探讨妈咪爱在小儿肺炎治疗过程中预防继发性腹泻的临床效果。方法 将360例肺炎患儿随机分为对照组和观察组, 每组180例, 对照组行对症处理以及抗生素等常规治疗, 观察组行在对照组同样治疗基础上加用妈咪爱。结果 通过预防性治疗, 观察组无腹泻率为80%, 显著高于对照组的41.7%, 差异具有统计学意义, 同时观察组在轻度和重度腹泻率方面显著低于对照组, 差异具有统计学意义。结论 妈咪爱在预防小儿肺炎继发性腹泻上临床效果显著, 完全可以在临床上广泛使用。
关键词：妈咪爱,小儿肺炎,继发性腹泻
参考文献
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继发腹泻 篇8
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择哈尔滨市儿童医院2007年10~12月腹泻病患儿230例为观察对象, 全部病例的诊断标准按中国腹泻病诊断治疗方案[1], 且230例患儿既往大便正常, 无腹泻病史。对230例腹泻病患儿均利用尿半乳糖测定试剂盒, 采用半乳糖氧化酶方法测定尿半乳糖。将确诊为腹泻病并继发乳糖酶缺陷的125例患儿, 随机分为治疗组和对照组。治疗组62例, 其中男34例, 女28例;1岁以下43例, 1岁以上19例;腹泻伴发热30例, 伴呕吐49例, 伴轻中度脱水56例。对照组63例, 其中男33例, 女30例;1岁以下43例, 1岁以上20例;腹泻伴发热32例, 伴呕吐48例, 伴轻中度脱水54例。两组患儿年龄构成, 性别差异及病情轻重程度比较差别无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组与对照组均给予抗炎, 静脉滴注更昔洛韦抗病毒, 蒙脱石散保护胃肠黏膜, 微生态制剂改善肠道菌群及肠道功能, 补液, 纠正水、电解质及酸碱平衡失调等综合治疗。治疗组在综合治疗的同时给予去乳糖饮食进行饮食干预治疗, 即停用母乳及其他含乳糖奶制品 (停母乳喂养者, 指导吸出母乳, 以免抑制泌乳) , 而给予瑞士雀巢奶粉公司生产的无乳糖婴儿配方奶粉 (安儿宁) 及米粉、米粥等无乳糖饮食喂养。对照组在综合治疗的同时继续喂母乳或进食含乳糖食品。两组喂养量及喂养次数相似, 观察两组患儿腹泻消失时间及治疗72 h后的治疗效果。
1.3 疗效评定
疗效评定按1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准。显效:治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常, 全身症状消失;有效:治疗72 h粪便性状及次数明显好转, 全身症状明显改善;无效:治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 结果
2.1 两组患儿腹泻发病天数与止泻天数比较 见表1。
注:两组发病天数比较:t=0.5777, P>0.5, 无显著差异;两组止泻天数比较:t=8.1953, P<0.001, 有显著差异。
2.2 两组腹泻疗效情况, 见表2。
注:两组比较:χ2=23.277, P<0.005, 两组间有显著性差异。
3 讨论
3.1 婴幼儿腹泻并继发性乳糖不耐受症去乳糖饮食治疗的意义
多年来对腹泻病引起继发性乳糖不耐受症认识不足, 对腹泻病患儿仍鼓励进食含乳糖丰富的母乳及奶制品, 使进入肠道内的乳糖量增加, 同时增加了乳糖酶的耐受负荷, 大量未被分解的乳糖存在于小肠中使肠内渗透压增高。如果大肠不能代偿性地恢复肠内渗透压, 会导致腹泻加重或迁延。若此时暂停哺喂母乳及含乳糖的奶类或食物, 给予去乳糖饮食, 如去乳糖奶粉, 则可明显缩短病程, 提高住院3 d止泻率, 减少因腹泻引起的营养消耗, 为患儿康复赢得时间和疗效。本组资料125例腹泻病伴继发性乳糖不耐受症患儿随机分成两组, 治疗前两组患儿发病天数相似 (P>0.5) , 治疗组给予综合治疗及去乳糖饮食干预治疗, 对照组仅给予综合治疗。治疗后两组平均止泻时间比较, 经t检验, 差异有统计学意义 (t=8.1953, P<0.001) , 见表1。因此去乳糖饮食辅助治疗婴幼儿腹泻并继发性乳糖不耐受症可使腹泻症状明显减轻, 病程明显缩短。
3.2 婴幼儿腹泻并继发性乳糖不耐受症去乳糖饮食的治疗效果
继发性乳糖不耐受症的治疗原则首先是从饮食中除去乳糖, 可采用去乳糖奶粉、豆奶粉、米汤等方法。本组资料治疗组采用无乳糖婴儿配方奶粉安儿宁, 以麦芽糖糊精替代乳糖, 有利于乳糖不耐受症患儿小肠黏膜功能和结构恢复, 而蛋白质、脂肪、微量元素、维生素等仍保留配方奶粉的成份, 保证腹泻患儿的生长发育需要, 营养成份优于豆奶粉, 对继发性乳糖不耐受性腹泻有效。治疗组显效率及总有效率明显高于对照组, 差异有显著性, 见表2。这表明无乳糖奶粉配合其它综合治疗能明显缩短病程, 提高治疗效果, 减轻了患儿痛苦及家庭经济负担。已有研究认为, 对婴幼儿腹泻乳糖酶缺乏不明显者同样采用去乳糖饮食, 腹泻总病程平均缩短3 d[2]。因此, 去乳糖饮食干预治疗婴幼儿腹泻病有一定临床实用价值, 对腹泻病患儿应尽早检测是否合并继发性乳糖不耐受症, 以利于及早指导治疗。
参考文献
[1]中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志, 1998, 13 (6) :381.