肺炎继发性腹泻（精选8篇）
肺炎继发性腹泻 篇1
肺炎为儿科常见病，肺炎继发性腹泻为临床常见问题，严重影响着小儿的生活质量和健康成长[1]。肺炎继发性腹泻患儿应用安全、有效的药物治疗，可改善腹泻症状，提高生存质量。笔者采用醒脾养儿颗粒佐治小儿肺炎继发性腹泻，取得较佳效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2014年8月我院收治的肺炎继发性腹泻患儿102例，按双盲法将其分成试验组52例和对照组50例。试验组男31例，女21例，年龄6个月～3(1.25±0.45)岁，伴轻度营养不良性贫血16例。对照组男29例，女21例，年龄6个月～3(1.27±0.16)岁，伴轻度营养不良性贫血15例。排除肠道畸形病例，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予纠正脱水，退热，对症应用抗生素，并口服双歧三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司生产，国药准字S19980004),0～1岁患儿，1片/次，2～3岁患儿，2片/次，3次/d，治疗5～7d后评价疗效。试验组在对照组治疗的基础上应用醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有限公司生产，国药准字Z20025415)治疗，0～1岁患儿，1袋/次，2次/d;2～3岁患儿，2袋/次，3次/d，口服，治疗5～7d后评价疗效。观察2组脱水纠正时间、止吐时间、退热时间、止泻时间，做好相关记录。
1.3 疗效评定标准[2]
治愈:大便性状正常，次数正常，全身症状消失;有效:大便性状好转，次数减少，全身症状显著改善;未愈:大便性状未见改善，大便次数未减少，脱水、呕吐、发热等症状均存在。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0软件进行统计分析。计量资料以±s表示，组间采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间采用χ[2]检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 止吐、止泻、退热及脱水纠正时间
试验组脱水纠正时间、止吐时间、退热时间、止泻时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 治疗效果
试验组治疗有效率为92.3%明显高于对照组的74.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
注:与对照组比较，*P<0.05
注:与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
婴幼儿肺炎为儿科常见病，部分肺炎患儿会继发腹泻，为肺炎继发性腹泻患儿应用安全、有效的药物治疗，可提高患儿生活质量，促进小儿健康成长。
近年来，中药治疗肺炎继发性腹泻患儿的效果日益凸显，有学者[3]为43例研究组患儿应用醒脾养儿颗粒治疗，为42例对照组患儿应用思密达治疗，结果显示，研究组患儿腹泻、腹痛、发热、呕吐等临床症状改善时间短于对照组，腹泻治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。本研究结果显示，试验组脱水纠正时间、止吐时间、退热时间、止泻时间均短于对照组，腹泻治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，与相关研究结果一致[4]，提示醒脾养儿颗粒可迅速改善患儿大便性状及次数，促进肺炎继发性腹泻患儿康复。
肺炎患儿会继发腹泻，认为与以下因素相关[5]:(1)抗生素可刺激肠道，减少肠道厌氧菌数量，导致肠道菌群失调，继而降低肠道黏膜的保护作用;(2)患儿吞咽的痰液中存在有害物质，可刺激肠道;(3)支气管肺炎病原体可对胃肠道产生影响;(4)小儿生长发育不完全，肠道正常菌群未达到正常成人的菌群种类，容易受外界不良因素影响。
近年来，微生态学有所发展，微生物制剂在抗生素相关性腹泻的防治中发挥着重要作用。双歧三联活菌片是一种微生物制剂，含有低乳糖、促菌因子、保加利亚乳杆菌、长双歧杆菌，每片制剂约含有1亿个活菌数量，可提高患儿肠内菌群数量，促使其肠道恢复生态平衡，促使肠道正常蠕动。本研究对照组患儿经微生物制剂治疗后，未收到十分满意的效果，认为与部分患儿伴营养不良性贫血相关。
祖国医学认为，腹泻属于“泄泻”范畴，由疲倦、外邪、不良饮食所致，治疗时应遵循利湿祛热、醒悦脾胃的原则[6]，醒脾养儿颗粒为中草药合成药物，包含多种中药成分，山栀茶可除烦止渴、解毒止痛、活血通络，用于改善虚热心烦、口渴咽痛、泻痢、倦怠无力症状;大丁草具有醒脾开胃、养血安神、固肠止泻的作用，可有效改善小儿脾胃虚弱症状;与此同时，醒脾养儿颗粒中的蜘蛛香具有行气、散寒、活血的作用，能治疗泄泻、肚大肢瘦、食疳诸积症状，促使机体消化系统恢复正常;一点红具有清热、利水、凉血、解毒的作用，能缓解小儿虚汗、烦躁多动、萎黄消瘦症状。
现代药理学研究表明，醒脾养儿颗粒能增加胃液总酸度和总酸排出量，增高胃蛋白酶活性，对抗小肠运动亢进及腹泻效应，是治疗腹泻便溏、烦躁盗汗(脾虚所致)患儿的有效药物。醒脾养儿颗粒结合微生物制剂治疗肺炎继发性腹泻患儿，口感好，易被患儿接受。
综上所述，醒脾养儿颗粒治疗肺炎继发性腹泻患儿，疗效显著，醒脾养儿颗粒具有较高的临床应用价值，值得各级医院进一步应用推广。
摘要：目的 观察肺炎继发性腹泻患儿应用醒脾养儿颗粒治疗的临床效果。方法 选取2013年6月-2014年8月该院收治的肺炎继发性腹泻患儿102例,按双盲法分为试验组52例和对照组50例,对照组应用双歧三联活菌片治疗,试验组在对照组治疗的基础上应用醒脾养儿颗粒治疗,比较2组治疗效果。结果 试验组脱水纠正时间、止吐时间、退热时间、止泻时间均短于对照组(P<0.05)。试验组治疗有效率为92.3%明显高于对照组的74.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 醒脾养儿颗粒佐治小儿肺炎继发性腹泻,临床效果良好,值得进一步应用。
关键词：醒脾养儿颗粒,肺炎,腹泻,治疗
参考文献
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肺炎继发性腹泻 篇2
【关键词】 婴幼儿肺炎 腹泻 复合乳酸菌活菌制剂
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0015-01
肺炎是严重威胁儿童健康和生命的常见病，婴幼儿肺炎治疗过程中出现继发性腹泻国内外均有报道。婴幼儿腹泻易引起脱水、水电解质紊乱等，加重肺炎病情，影响治疗效果。因此对婴幼儿肺炎继发腹泻必须积极治疗。我科用复合乳酸菌活菌制剂佐治婴幼儿肺炎继发腹泻98例，取得明显效果。现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 130例均为2010年10月～2013年10月在我科住院确诊为婴幼儿肺炎继发腹泻，男78例，女52例，年龄1～36月，均符合婴幼儿肺炎继发腹泻的诊断标准：肺炎患儿住院72小时后出现排便次数增多至每日3次以上或/和粪便性状改变。130例婴幼儿肺炎继发腹泻按3：1随机分为治疗组（98例）和对照组（32例）；两组在性别、年龄、肺炎出现腹泻时间，腹泻后开始治疗时间及重症腹泻所占比例上差异无显著性（P>0.05），具有可比性。见表1：
1.2方法 治疗组：复合乳酸菌活菌制剂+蒙脱思散。复合乳酸菌活菌制剂，1—6月， 1次半粒；6月—36月， 1次1粒，均1日2次。蒙脫思散1—12月，1次1.0g；12月—24月，1次1.5g；24月—36月，1次3.0 g；均1日3次。对照组32例，仅使用蒙脱思散治疗，方法同上。观察记录患儿食欲、大便次数、性状，有无呕吐，腹胀及脱水，以评价疗效。
二组均采用抗感染、补液等综合治疗。
1.3 疗效判定标准 显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效： 治疗72小时内粪便性状及次数明显好转， 全身症状明显改善；无效： 治疗72小时内粪便性状及次数无变化， 全身症状无好转，甚至恶化。
1.4 统计学方法 本组资料采用spssll.0软件分析，计数资料行X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
治疗组：显效68例（69.4%），总有效率94.9%；
对照组： 显效9例（28.1%），总有效率68.7%。
两组疗效差异有显著性（P<0.05）。见表2
3讨论
肺炎是儿科的常见病，多发病，肺炎继发腹泻病有一定的发生率，据报道为25%～52。9%[1]。而婴幼儿消化系统发育尚未成熟，生长发育快，所需营养物质多，消化负担重，机体防御功能差，易受到外界因素的影响。如使用抗生素及肠道外感染的毒素等影响而致腹泻。目前婴幼儿肺炎经验治疗为主，普遍存在不合理应用抗生素现象，使继发性腹泻不断上升。腹泻可出现在肺炎病程或治疗过程中甚至治愈后。
婴幼儿肺炎容易继发腹泻，其原因可能为：（1）肺炎病原体侵及胃肠道引起肠炎或肺炎同时合并肠道感染；（2）由于多数抗生素具有胃肠道反应，在发挥治疗作用的同时，对胃肠道产生刺激致肠蠕动变快，导致腹泻发生；（3）患儿吞咽含有害物质的痰液对肠道的刺激；（4）抗生素的应用使肠道菌群失调紊乱，主要是双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌数量显著下降，肠杆菌在菌群中所占比例相对升高使菌群失调，促发细菌移位发生，引起肠源性感染[2]，产生腹泻。李培美观察132例肺炎患儿治疗前后发生腹泻时的杆/球菌比例，结果显示：36.4%的患儿治疗后并发腹泻同时有杆/球菌比例失调，且于发病年龄、抗生素使用种类及时间有关[3]。提示肺炎时各种因素所致的肠道菌群失调可能是其并发腹泻的主要原因。正常人体肠道中定植有双歧杆菌、优杆菌、乳杆菌和粪链球菌等厌氧菌。这些菌为肠道正常菌群的优势菌群，与肠粘膜上皮细胞结合占据肠粘膜表面形成生物屏障阻止致病菌和条件致病菌入侵；降低肠道内pH和Eh，抑制致病菌生长；产生细胞外糖苷酶，降解肠粘膜上皮细胞复杂多糖，而这些多糖既是潜在致病菌及其毒素对肠粘膜上皮细胞的粘附；激活巨噬细胞吞噬活性，提高机体抗感染能力[4]。复合乳酸菌活菌制剂主要成份为：乳酸乳杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸链球菌。具有繁殖速度快，产酸能力强，迅速适应环境等特点。口服后能迅速补充肠道乳酸菌的数量，改变肠道内微生态环境，形成和重建正常的肠道菌群，合成多种人体必需的维生素（B1、B2、K1、叶酸等），及促进某些营养物质的吸收，并能抑制致病菌的生长繁殖，还能刺激机体的免疫系统功能，增强机体的抗病能力。使用复合乳酸菌活菌制剂后乳酸菌可通过其细胞壁上的磷酸和肠道粘膜上皮细胞，形成一个具有保护性的生物屏障，阻止致病菌及毒素粘附于肠道粘膜上皮。
本文结果表明在积极治疗婴幼儿肺炎的同时，对肺炎继发腹泻患儿在常规使用蒙脱思散的基础上，口服复合乳酸菌活菌制剂可以明显提高疗效，且无任何毒副作用，安全可靠。
参考文献
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犊牛腹泻继发肺炎的中西结合治疗 篇3
1 病因
本病病因较为复杂, 涉及肠道中的多种细菌、病毒及肠毒素, 再加上北方春季气候多变, 阴冷潮湿, 如果饲养管理不善, 极易引起新生犊牛的消化障碍, 造成营养不良, 治疗不及时继而转为传染性腹泻导致机体脱水、酸中毒或者继发感染肺炎而死亡。
2 临床症状
犊牛一般在吃上初乳2～3 d后发病, 患病后精神不振, 喜趴卧, 食欲减退或拒乳, 体温正常或稍低, 继发感染后体温升高至40℃以上, 腹泻剧烈, 粪呈粥样, 有异味, 呈灰白、淡黄或暗绿色, 有的混有血液, 腹涨明显, 触诊和听诊腹部, 可听到巨大拍水音。眼球凹陷, 出现脱水症状, 后期咳嗽, 听诊肺部有湿性或干性锣音, 叩诊肺部有的可听见半浊音, 呼吸浅表, 40～90次/min, 最后衰竭, 卧地不起而死亡, 病程3～5 d。
3 剖检变化
胃壁松弛, 其中充满凝乳块和乳汁, 小肠壁薄, 半透明, 内容物呈液状, 灰黄或灰黑色, 有的小肠广泛出血, 肠系膜淋巴结肿大, 肺出现炎性病灶, 有的心肌变薄色淡。
4 防治措施
一般采用综合性防治措施, 犊牛发病后立即将其隔离, 同时做好环境消毒, 对粪尿进行无害化处理, 并适当控制牛奶饲喂量, 加强犊牛舍防寒保暖工作, 保证环境清洁卫生。治疗以静脉输入离子平衡液、补充碳酸氢钠, 肌注广谱长效抗生素, 辅以中药治疗。具体治疗方法如下:
(1) 10%葡萄糖500ml, 复方氯化钠300 ml、维生素C 10ml、10%安钠咖10 ml, 5%碳酸氢钠250 ml (缓慢静滴) , 复方林格氏液250 ml+5g长效氨苄青霉素以上诸药静点, 每天2次;肌注亚硒酸钠维生素E 5 ml, 1次/3 d, 连用2次;口服酵母片5片, 1次性灌服;中药以三黄加白散为主:黄芩25 g、黄柏25 g、黄连15 g、白头翁25 g、秦皮15 g、枳壳10g、苍术10 g、泽泻10 g、猪苓10 g、厚朴10 g、血涂炭15 g、神曲15 g、水煎服, 1剂/d。
(2) 继发肺炎的可用撒乌安合剂:5%葡萄糖生理盐水500 ml、25%葡萄糖液500 ml、10%水杨酸钠100 ml、40%乌洛托品20 ml、20%安钠咖10 ml一次性静脉注射, 1次/d, 连用3～5 d。
(3) 对于腹泻体温下降的病牛采取中西药结合治疗效果较好:10%葡萄糖酸钙20 ml、25%葡萄糖液100 ml、10%维生素C10 ml、三磷酸腺苷60mg、辅酶A200单位、混合1次静注, 2次/d, 连用3 d;0.5%硫酸阿托品2 ml, 皮下注射, 连用3 d。中药:附子60 g、干姜60 g、肉桂60 g、甘草30 g、党参30 g煎汁灌服, 2剂/d, 连用3 d。
(4) 对于心律失常咳嗽的病牛, 可采用青霉素640万IU溶于500 ml的5%糖盐水中, 右肋窝剪毛消毒后注入腹腔, 2次/d, 连用2～3 d;三磷酸腺苷二钠60 ml、辅酶A200 IU、10%维生素C10 ml、10%安钠咖5 ml, 1次静注, 2次/d, 连用2～3 d。止咳祛痰可用复方甘草片30片、杏仁水10 ml、远志酊20 ml, 加水适量, 1次内服, 2次/d。
5 临床病例
讷河市某乡镇共有奶犊牛846头, 在春季暴发此病, 5日龄左右的犊牛有61头患病, 出现明显症状, 大多几天治愈, 个别发生肺炎难于治疗的病牛, 采用上述方法治疗, 3d左右症状明显好转, 第5天痊愈。
6 小结
肺炎继发性腹泻 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年6月至2010年5月住院肺炎，全部符合小儿肺炎诊断[2]的患儿共328例。入选标准： (1) 年龄1个月～6岁； (2) 排除入院时已有腹泻和入院后72h内出现腹泻的患儿； (3) 无重症肺炎及先天性疾病； (4) 所有病例治疗前均未用过止泻药物，已排除肠道畸形所引起的急性腹泻及未按规定服药或服药过程中因服用其他药物而导致腹泻的可能。治疗组168例，男90例，女78例；对照组：男88例，女72例。两组一般资料具有可比性（P>0.05) 。
1.2 治疗方法
入选所有病例均采用肺炎常规治疗。治疗组：在常规治疗基础上同时口服金双歧（内蒙古双奇药业有限公司）0～1岁1粒/次，2次/d, 2～3岁1粒/次，3次/d，将药片溶温水或牛奶中口服，疗程5～7d。同时口服赖氨葡锌颗粒 (深圳三顺制药有限公司) ，0～1岁0.5袋/次，2次/d, 2～3岁1袋/次，3次/d，疗程同上。对照组：在出现继发性腹泻后应用口服金双歧及赖氨葡锌剂量、疗程同上。
1.3 疗效判定[3]
显效：治疗72h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效：治疗72h大便症状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72h大便性状及次数和全身症状均无好转，甚至恶化。
1.4 统计学方法
所以数据采用SPSS17.0进行分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
328例婴幼儿肺炎患儿中发生继发性腹泻105例，其中治疗组30例，发病率17.8%，对照组75例，发病率46.8%。两组肺炎治疗后继发腹泻发生率差异有显著性（P<0.01）。结果见表1。
两组治疗继发性腹泻疗效：治疗组总有效率96.7%，显效率86.7%；对照组出现腹泻后服赖氨葡锌颗粒及金双歧治疗，总有效率92%，显效率48%，治疗疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
本组病例中肺炎继发性腹泻发病率为32.0%，可能与以下原因有关： (1) 支气管肺炎病原体本身可能对胃肠道产生影响； (2) 抗生素的滥用导致肠道菌群失调； (3) 抗生素本身的胃肠道反应； (4) 患儿所吞咽的痰液中有害物质对肠道的刺激[4]。机体正常情况下，肠道微生物处于一个平衡状态，但小儿胃肠功能不成熟，加上免疫功能低下，当机体受到疾病及抗生素的侵袭就会打破这一个平衡状态，继而出现腹泻，所以继发性腹泻主要原因为肠道菌群失调。金双歧[5]含有长双歧杆菌总数1亿个，长双歧杆菌是人体肠道中最重要的肠道细菌。能直接补充人体正常有益细菌，恢复肠道微生物平衡，同时有促进消化吸收功能。加用赖氨葡锌颗粒明显提高其疗效[6]，赖氨葡锌颗粒含有赖氨酸和葡萄糖酸锌，赖氨酸是人体必需氨基酸之一，能增进食欲促进生长，增强免疫功能。锌为人体多种酶的重要组成成分，具有促进成长发育，增进免疫功能，锌能够加速肠道黏膜细胞再生，修复肠道黏膜，有利于肠道黏膜对水和钠的重吸收，使水和电解质分泌减少，缓解腹泻症状，锌是多种酶的辅酶，可增加肠道黏膜刷状缘酶水平，迅速缓解患者的症状。而且腹泻患儿导致锌摄取减少和排泄增多，必将导致锌的缺乏，世界卫生组织、联合国儿童基金会联合声明指出在腹泻急性期补充锌能够缩短病程和减轻腹泻严重程度。补充锌10～14d能够在未来2～3个月内降低腹泻发生率[7]。
本文结果显示，治疗组与对照组总有效率差异有统计学意义（P<0.05），说明联合应用赖氨葡锌治疗小儿肺炎继发性腹泻比单用微生态制剂效果理想，联合应用，优势互补，安全方便，值得临床推广。
摘要：目的 探讨赖氨葡锌颗粒联合金双歧防治小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效。方法 328例肺炎患儿, 随机分成治疗组168例和对照组160例, 均采用抗生素及对症治疗等相同的基础治疗, 治疗组加服赖氨葡锌颗粒及金双歧。结果 治疗组出现继发性腹泻30例, 发病率17.8%, 出现腹泻后继续原方案治疗, 总有效率96.7%, 显效率86.7%;对照组出现继发性腹泻75例, 发病率46.8%, 出现腹泻后服赖氨葡锌颗粒及金双歧治疗, 总有效率92%, 显效率48%, 治疗组发病率明显低于对照组 (P<0.01) , 治疗疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 赖氨葡锌颗粒及金双歧防治小儿肺炎继发性腹泻临床疗效好, 特别对于合并有轻中度厌食患儿的效果更佳, 且无明显不良反应。
关键词：赖氨葡锌颗粒,金双歧,小儿肺炎,继发性腹泻
参考文献
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肺炎继发性腹泻 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年6月-2014年9月收治的肺炎继发性腹泻患儿68例为研究对象, 应用随机平行对照法, 将其随机分成两组, 例数比值为1:1, 其中对照组接受常规治疗, 男19例, 女15例, 年龄 (4.82±2.01) 岁。实验组推行临床护理干预, 男20例, 女14例, 年龄 (4.64±1.51) 岁。两组患者基数资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本试验经过我院医学伦理委员会批准, 且患者知情同意。
1.2 纳入标准
(1) 符合《诸福棠实用儿科学》[2]中的肺炎继发性腹泻诊断标准; (2) 伴有发热、大便性状改、水样便、脓血便, 血常规示白细胞呈轻度增高态势, 大便常规示存在脓细胞; (3) 临床资料齐全, 均签署知情同意书。
1.3 排除标准
(1) 严重感染及恶性肿瘤者; (2) 伴有严重肝、心、肾、呼吸、循环、神经等功能紊乱者; (3) 不配合本次研究者。
1.4 方法
对照组推行常规治疗, 包括激素、抗感染、雾化、吸氧、吸痰、止咳、镇静等。实验组在对照组治疗前提下辅以金双歧 (通用名:口服双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片;生产企业:内蒙古双奇药业股份有限公司;批准文号:国药准字S19980004) 治疗, 于入院时, 口服金双歧, 1岁以下患儿每次1片, 1岁以上患儿每次2片, 均3次/d。若出现继发腹泻, 仍维持剂量予以再次给药, 所有患儿服药时间均>72 h。
1.5 观察指标
观察两组临床疗效, 并分析两组退烧时间、止泻时间及症状体征好转与消失时间变化情况。
1.6 评估标准
以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]为参照, 行临床疗效评估: (1) 治愈:全身症状完全消失; (2) 显效:临床症状及体征基本消失, 于72 h内粪便次数、性状恢复至正常水平; (3) 有效:临床症状及体征部分消失, 于72 h内粪便次数、性状稍微好转; (4) 无效:上述临床主要指标均无明显变化。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。
1.7 统计学方法
对以上数据采用SPSS 19.0开展系统性分析, 计数资料行χ2检验, 计量资料采用±s表示, 行t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
实验组接受上述治疗后治愈20例, 显效7例, 有效5例, 无效2例, 总有效率达94.12%;对照组治愈11例, 显效7例, 有效4例, 无效12例, 总有效率达64.70%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05)
2.2 两组临床各项指标比较
相较于对照组而言, 实验组退烧时间、止泻时间及症状体征好转与消失时间均较短, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05)
3 讨论
婴幼儿肺炎属于儿科临床常见病, 以往多予以抗生素等治疗, 虽可获取一定的疗效, 但长期 (或多次) 应用抗生素易诱导患儿肠道菌群发生失调, 出现与抗生素相关的继发性腹泻。目前, 针对此类情况, 临床多提倡应用某些微生态制剂进行系统干预, 可改善患儿预后[4]。
金双歧作为一种新型微生态制剂, 主要是由嗜热链球菌、保利加亚乳杆菌、长双歧杆菌组合而成, 活菌数量每克高达l亿个, 其中长双歧杆菌属于人体肠道中的一项生理性细菌, 多于下肠道黏膜处集中黏附, 大量补充能优化肠道生长环境, 促使正常菌群将肠道黏膜上皮细胞覆盖, 形成内源性防御屏障, 对规避致病菌的定植、入侵具有一定的预防作用[5]。同时, 致病菌与长双歧杆菌竞争性黏附于上皮细胞, 能诱导上皮细胞分泌大量黏液, 促使其在微生物物与黏膜之间形成保护层, 预防细菌易位[6]。双歧杆菌还可抑制炎症因子作用, 经阻滞NF-k B通路、抑制细胞外信号调节作用而激活致炎通路, 对降低TNF-α形成率、缓解炎症作用具有十分重要的作用, 并能促使机体各种吞噬细胞吞噬活性被激活, 增强其抗感染能力, 诱导机体Ig M、Ig A快速增加, 进而发挥免疫调节与控制炎症进展作用[7]。另外, 双歧杆菌且可经产酸促使肠道酸化, 诱导肠道PH值与氧化还原点位下降, 阻滞致病菌生长, 便于维生素D、Fe2+等合成, 有利于营养物质快速吸收, 从而调节贫血及缺钙, 改善机体代谢[8,9]。此外, 嗜热链球菌、保利加亚乳杆菌能为双歧杆菌生长提供良好的厌氧环境, 促使双歧杆菌于肠道内快速定植、繁殖, 实现拮抗病原菌目的, 最大限度地维持肠道内微生态平衡, 改善毒素代谢产物吸收, 从而预防腹泻, 改善患儿预后[10,11,12]。
本文研究结果提示, 实验组接受金双歧治疗后总有效率明显高于对照组 (P<0.05) , 且退烧时间、止泻时间及症状体征好转与消失时间均低于对照组 (P<0.05) , 提示金双歧对婴幼儿肺炎继发腹泻具有良好的预防及治疗作用, 表明在常规治疗的前提下使用微生态制剂 (金双歧) 可降低婴幼儿肺炎继发腹泻发生率, 缓解腹泻程度, 缩短治疗时间。一般而言, 在对肺炎继发性腹泻患儿实施治疗的开始阶段即刻使用金双歧, 对继发性腹泻更具预防及治疗作用, 值得临床进一步推广与应用。
综上所述, 金双歧对改善肺炎继发性腹泻患儿预后具有重要的应用价值, 值得临床进一步推广。
摘要：目的 探究预防性使用金双岐对婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床防治效果。方法 择取我院2012年6月-2014年9月收治的肺炎继发性腹泻患儿进行抽样, 选取68例患者随机分成两组, 对照组推行常规治疗 (主要包括激素、抗感染、雾化、吸氧、吸痰、止咳、镇静等) , 实验组在对照组治疗基础上应用金双岐, 对比两组临床疗效。结果 实验组临床总有效率明显高于对照组, 且止泻时间、退烧时间、症状及体征好转时间、症状及体征消失时间显著低于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。结论 预防性使用金双岐对婴幼儿肺炎继发性腹泻具有十分重要的预防及治疗效果, 安全指数高, 临床上应引起足够重视。
关键词：金双岐,婴幼儿,肺炎,继发性腹泻
参考文献
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肺炎继发性腹泻 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2012年1月至12月期间收治的64例支气管肺炎患儿作为本研究之对象，所有患儿均符合我国小儿支气管肺炎的诊断标准[2]，同时均排除合并有先天性心脏病、严重肝胆疾病和免疫缺陷以及心肾功能不全等。其中包括男41例，女23例；月龄1～35个月，平均（16.1±11.4）个月，体质量6.2～16.4kg，平均（10.4±3.8) kg，所有患儿的入院前病程均不超过3d，且入院当时并无腹泻表现，大便检测未发现有轮状病毒阳性者。将此64例患者随机分为治疗组和对照组各32例，分组后组间患儿在性别、月龄、体质量以及支气管肺炎相关病情等方面比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
两组患儿视支气管肺炎病情程度均积极对症给予抗生素治疗。其中，治疗组患儿在入院时即给予金双歧口服，给药剂量1岁以下患儿1片/次，1岁以上患儿2片/次，所有患儿均3次/d，如出现继发腹泻仍保持剂量继续给药；对照组患儿在入院后均未立即给药金双歧，而是在其出现继发性腹泻后开始加用。所有患儿的服药时间均超过72h。
1.3 诊断与疗效标准
1.3.1 小儿肺炎继发腹泻诊断标准
患儿出现咳嗽、气促、发热以及呼吸不畅等症状，可闻及肺部的呼吸音变粗，且伴有不同程度湿啰音以及X线胸片检查发现有明显炎症的患儿，入院72h后，大便呈稀水状或蛋花状，每日大便次数超过3次。
1.3.2 临床疗效标准
显效：全身症状消失，实施治疗后72h粪便的次数及性状均恢复正常；有效：全身症状显著改善，治疗后72h粪便次数及性状明显好转；无效：全身症状未见好转甚至恶化，治疗后72h粪便次数及性状仍具腹泻特征。
1.4 统计学方法
所得数据采用SPSS13.0软件包处理，组间患者的腹泻发生率及临床疗效采用χ2检验，比较以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿腹泻发病率比较
发生继发腹泻的情况为治疗组7例（21.9%）、对照组13例（40.6%），治疗组继发腹泻的发生率显著低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿腹泻临床疗效比较
治疗组总有效率为93.8%，对照组总有效率为71.9%，治疗组显著优于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
婴幼儿肺炎是儿科临床的常见病，其治疗用药长时间以来多以抗生素为主。然而，在长期或多次应用抗生素的情况下，有概率导致患儿肠道菌群发生失调并引发与抗生素有关的继发性腹泻，一旦出现此类情况，目前临床所采用的处理措施主要是应用某些微生态制剂进行干预，但在给药时间方面尚存有不同意见[3]。
金双歧即为微生态制剂中的一种，其主要成分除长双歧杆菌外，还包括有嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌等。以上菌种均为未患疾病人机体肠道的正常菌种成分，其中的主要菌种长双歧杆菌具较强适应环境的能力，然后以相对更快的速度进行繁殖，同时还具有更强的产酸能力，是调节肠道微生态平衡并对肠道疾病可发挥治疗作用的有益菌种，金双歧即是将此菌种与其他两次要菌种合理配伍后制剂，进而可实现最佳的缓冲和适应能力。金双歧进入身体后，可迅速在肠黏膜表面定植，继而形成一道生物学保护屏障，其分泌的乳酸、乙酸可有效将肠道内的p H与电位值均调节至更趋合理的范围，厌氧菌得以在肠道内良性生长，最终重建成具理想平衡状态的肠道有益菌群落，而相应其他致病菌的生长和繁殖受到抑制，腹泻病情缓解并逐渐痊愈。本研究结果显示，在对支气管肺炎患儿实施治疗的开始阶段即刻应用金双歧，对继发性腹泻具更好的预防和治疗作用，本方法值得在儿科临床进一步推广应用。
参考文献
[1]赵璇珠, 高锐, 李玲.应用金双歧防治婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床分析[J].实用医学杂志, 2010, 26 (14) :2626-2628.
[2]李烈坚, 甘燕.金双歧对婴幼儿肺炎继发腹泻的预防作用[J].中国医药导报, 2008, 5 (20) :73-76.
肺炎继发性腹泻 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2013年11月至2015年3月在我院接受肺炎继发腹泻治疗的156例患者, 将其随机分为对照组、试验组两组, 每组7 8 例患者。对照组中男性患者42例, 女性患者36例, 年龄3个月~12岁, 平均年龄 (6.8±1.4) 岁;7 8 例患者中有62例轻型患者, 16例重型患者。试验组中男性患者44例, 女性患者34例, 年龄4个月~13岁, 平均年龄 (7.3±1.6) 岁;7 8 例患者中有66例轻型患者, 12例重型患者。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较差异不显著, P>0.05无统计学意义, 具有可比性。
1.2治疗方法:对照组患者给予抗生素以及其他对症治疗措施, 给予患儿抗感染治疗, 维持水、电解质平衡, 给予患儿营养支持治疗方式。试验组患者在对照组患者治疗基础上加用思联康药物 (国药准字S20060010, 杭州龙达新科生物制药有限公司) , 具体用量为:半岁之内每次半片, 每日3次;6个月~1岁, 每次1片, 每日2~3次;1~3岁, 每次1片, 每日3次;3~7岁, 每次一片半, 每日3次;7~14岁每次2片, 每日3次。对照组患者在发生继发腹泻症状后实施思联康药物治疗。
1.3 效果评定:
将两组患者的治疗效果分为显效、有效以及无效三个等级。治疗后72 h内, 患者的粪便性状以及次数恢复正常, 其临床症状全部消失为显效;患者治疗72 h后其粪便次数以及性状恢复明显, 临床症状得到明显改善为有效;治疗72 h后其粪便次数以及粪便性状无好转, 严重的出现病情加重为无效。比较两组患者的腹泻治疗效果、腹泻止泻时间以及治疗总疗程。
1.4 统计学分析:
采用SPSS17.0软件进行统计学分析, 计量资料采用平均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用卡方检验, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
对照组患者共25例患者发生继发性腹泻症状, 发生率为32.05%;试验组患者共9例患者发生继发性腹泻症状, 发生率为11.56%。试验组患者的继发性腹泻发生率明显低于对照组患者, 两组患者的发生率比较差异显著, P<0.05具有统计学意义。
通过表1可以看出, 对照组患者中有74例患者治疗效果为有效, 治疗有效率为94.87%;试验组患者中有47例患者治疗效果为有效, 治疗有效率为60.26%;试验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者, 两组患者比较差异显著, P<0.05具有统计学意义。
注:P<0.05具有统计学意义
注:P<0.05具有统计学意义
通过表2可以看出, 试验组患者的止泻时间、治疗疗程明显优于对照组患者, 两组患者的治疗情况比较差异显著, P<0.05具有统计学意义。
3 讨论
小儿因其机体肠道内菌群未发展完全, 自身的免疫功能不健全, 机体抵抗力较差, 容易受到外界的影响引起菌群失调, 从而引发腹泻症状[3]。近几年抗生素药物广泛应用于临床治疗中, 大量抗生素药物的使用更易引起肠道菌群失调, 患者的肠道微生态发生破坏, 加重患者的病情且延长治疗时间[4,5]。本组研究中采用了思联康药物治疗方式, 思联康药物是一种复方制剂, 由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌以及蜡样芽孢杆菌组成, 可起到良好的预防腹泻以及恢复菌群等效果。通过本组研究可以看出, 采用思联康药物治疗, 患者的继发腹泻发生率较低, 且患者的治疗效果、止泻时间以及治疗疗程等与常规治疗组患者比较差异显著, P<0.05具有统计学意义。综上所述, 抗生素治疗小儿肺炎患者的同时可加用思联康药物, 从而有效预防继发性腹泻症状的发生, 提高治疗效果, 缩短其住院时间, 因此思联康药物值得临床推广应用。
参考文献
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肺炎继发性腹泻 篇8
关键词：小儿肺炎继发性腹泻,复方谷氨酰胺,疗效
小儿肺炎是儿科比较常见的疾病, 临床上多使用抗生素进行治疗, 抗生素打破了肠道内各菌群的平衡, 使得病菌大肠杆菌等大量繁殖, 产生毒素, 降低了患儿的抗感染能力, 导致患儿出现继发性腹泻[1,2], 本文运用复方谷氨酰胺对小儿肺炎患儿进行防治, 疗效肯定, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年7月-2013年5月本院儿科小儿肺炎患儿120例, 排除消化道先天畸形、治疗前已使用过止泻药物者及其他器官功能不全者, 按随机数字表法分为试验组和对照组, 每组各60例, 试验组男34例, 女26例, 年龄6~18个月, 病程5~40 h;对照组男22例, 女38例, 年龄6~24个月, 病程6~45 h。两组患儿性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予抗生素等对症治疗, 在此基础上试验组加服复方谷氨酰胺 (地奥集团成都药业股份有限公司, 批号:970302) , 饭前口服500 mg, 其中<1岁, 1次/d;1~6岁, 2次/d;>6岁, 3次/d, 连续服用14 d为1个疗程。
1.3疗效判定标准
显效:治疗72 h粪便性状及次数恢复正常, 全身症状消失;有效:治疗72 h粪便性状及次数明显好转, 全身症状明显好转;无效:治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化[3]。总有效=显效+有效。
1.4统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理, 比较采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组继发腹泻情况
试验组继发腹泻的发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
例 (%)
2.2 两组治疗效果比较
试验组总有效率88.3%高于对照组的75.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2
*与对照组比较, P<0.05
2.3 不良反应情况
两组患儿均未出现明显不良反应。
3 讨论
导致小儿肺炎继发性腹泻的原因很多, 现代医学研究表明: (1) 肠道外感染引起消化功能紊乱, 由于病原体的毒素作用, 肺炎患儿的消化系统发育尚未完善, 常常受其影响, 表现为呕吐、腹泻、腹胀等症状; (2) 应用抗生素打乱了肠道菌群平衡, 造成肠道菌群失衡, 大肠杆菌等病菌大量繁殖, 抗感染能力下降, 外部细菌入侵导致腹泻; (3) 肺炎治疗中应用某些抗生素可直接刺激小儿肠道, 破坏了肠道黏膜的机构或刺激植物神经引起肠蠕动增快, 葡萄糖吸收减少, 双糖酶活性降低而发生腹泻; (4) 肺炎会产生很多痰液, 患儿由于年龄较小, 很容易将痰液吞咽到胃肠道, 痰液中的有害物质引起肠蠕动加快, 刺激肠黏膜而发生腹泻; (5) 患儿的生活环境或饮食习惯的改变, 患儿由于抵抗力和适应能力较差, 很容易受到外界环境的影响从而产生各种疾病[4,5,6]。对于小儿肺炎继发性腹泻要给予足够的重视, 不可掉以轻心。