肺功能测试（精选12篇）
肺功能测试 篇1
在各类临床慢性疾病中, 慢性阻塞性肺疾病的发病率较高, 并且在最近几年, 其发病的趋势正在不断的上升过程中, 对人们的生命健康造成重大的影响和危害。根据世界卫生组织的统计和预测, 在未来几年, 在未来的呼吸系统致死疾病中, 慢性阻塞性肺疾病将会变成病死率最高的疾病。因此, 强化对慢性阻塞性肺疾病病患的呼吸康复性训练, 正不断的受到医护人员的关注和重视。在本文的研究当中, 选择了我院2012年1月至2013年8月入院治疗的96例男性慢性阻塞性肺疾病病患, 对其进行了6个月的戒烟干预, 病患的肺功能有明显提升, 并且提升了病患的生存质量, 总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月至2013年8月入我院接受戒烟干预的96例男性慢性阻塞性肺疾病病患, 医师对其进行劝导戒烟干预, 在对其进行6个月的干预治疗。病患的年龄最小的为59岁, 年龄最大的为81岁, 平均年龄为 (67.1±7.6) 岁, 抽烟时间均在5年以上。
1.2 方法
对入选的病患临床表现症状进行评析, 并且检查其肺功能, 当中包括的内容有肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量等。在进行干预治疗之前, 使用采用康讯SPIROSCOAF型的肺功能测定仪, 患者吸入沙丁胺醇气雾剂200µg15~20min后测量以上参数, FEV1%的值为 (60.2±17.6) 、FEV1/FVC (%) 值为 (61.5±8.5) , PEF%的值为 (61.7±7.6) , FEF25%的值为 (59.9±7.8) , MMEF%指数为 (67.5±9.3) 。在进行戒烟干预之后, 各方面肺功能都有显著改善。
依据气道阻塞程度将其慢性阻塞性肺疾病分成轻、中、重、极重四种类型, 并且比较患病层级与年龄关系进行分析研究。
1.3 统计学分析
本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P<0.05时, 具有统计学意义。
2 结果
经过6个月的戒烟干预治疗, 96例慢性阻塞性肺疾病患者的各项肺功能指标均有改善, 和治疗前相比差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
3 讨论
吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要诱发因素, 根据相关的文献报道, 大约八成以上的慢性阻塞性肺疾病患者是吸烟人士, 大约20%的吸烟者有发展成为慢性阻塞性肺疾病病患的可能, 吸烟人士患慢性阻塞性肺疾病的概率比不吸烟病患患此疾病概率要高, 并且要高出许多。吸烟的强度和慢性阻塞性肺疾病病患用药剂量成对应关系, 吸烟的浓度越高、数量越多, 时间越长, 烟龄越早, 出现慢性阻塞性肺疾病的可能性就更高[1]。
在本次研究的96例病患当中, 20例因为接受了医师的积极干预以及及时的治疗, 全面提升了对此项疾病的认识程度, 并且成功完成戒烟, 36例病患因为肺功能持续恶化, 住院次数与发作次数增加, 并且在医师的积极全面干预下而成功戒烟, 38例病患病患也接受了同样程度的戒烟干预, 但是难以戒除相关症状, 在短时间内对烟还是有依赖, 经过一段较长时间的干预才成功戒除。经过相关的研究工作发现, 轻度和中度的慢性阻塞性肺功能疾病难以戒除对烟草的依赖度。在对96例病患的6个月随访过程中发现, 所有病患的第一秒呼气容积、用力肺活量下降并不十分明显, PEF有比戒烟前上升37m L, 这表示戒烟能够明显延迟慢性阻塞性肺疾病病患肺部功能持续恶化情况[2]。
对慢性阻塞性病患而言, 在没有任何药物的干预情况下, 需要对其进行人为的单纯性的戒烟操作, 其实也能够起到戒烟的效果, 明显减缓肺功能的持续恶化情况, 有效提高病患的生活质量。在临床的研究中医护人员需要对慢性阻塞性肺疾病病患进行积极的戒烟干预, 从而实现延迟此项疾病的持续恶化, 使病患的整体健康有明显的改善。
并且在此次研究中发现, 年龄越大, 吸烟时间越长的患者患慢性阻塞性肺疾病的概率越高, 并且程度越严重。因此对慢性阻塞性肺疾病病患急躁对其进行戒烟操作能够明显改善其肺功能状况, 使病患的身体尽快恢复健康或者减缓其肺功能恶化情况[3]。患者在戒烟之后, 肺早衰年限有明显回升, 在随访的6个月时间之内, 各个时段的初始值对比均有明显差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。慢性阻塞性肺疾病病患在临床的治疗当中, 如果能够不借助药物尽量的使用戒烟干预的形式, 不但能够培养病患的精神意志, 也能够取得良好的治疗效果。
参考文献
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[3]宋欢欢.戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病临床及肺功能影响的对照研究[D].承德:承德医学院, 2010.
肺功能测试 篇2
首先要感谢院领导，科主任，护士长给予我这个宝贵的外出进修的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。这次学习机会，时间虽然只有一个月，但是让我学到了很多知识，感觉受益匪浅。
我进修的医院是苏州大学附属第一人民医院，是一所集科研、医疗和人才培养于一体的专业基地，是国家重点医院。有“博习创新，厚德厚生”的院训。肺功能检测开展已有三十几年的历史及经验积累，不断承袭各级医院的进修，学习，培训工作。有丰富的临床及教学经验。
在培训期间我是这样要求自己的：
一、严于律己，严格要求，遵章守纪：自进苏州大学附属第一人民医院肺功能室进修学习以来，我能严格要求自己，从不因个人原因耽误正常的学习任务；同时我也能遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
二、进修学习：进修期间，我不断总结学习方法和实践经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，努力将所学理论知识和基本技能用于实践。在老师的教导下，通过多操作、多实践、多读报告等学习方式。提高了我的肺功能检测的技术。进一步掌握了与特殊病人之间的沟通，在沟通过程中，充分给予病人我的爱心，耐心，责任心。认真阅读病历，联系实际病情，提高了对呼吸科，手术外科等临床科室常见、多发病病人肺功能检测报告的诊断水平。其间我还积极参加进修单位及各科室组织的业务学习，使自己的进修生活更加充实和有意义。
肺功能测试 篇3
关键词 小儿 肺功能受损 肺炎 呼吸功能训练
肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，多发于冬春季节，由于小儿的呼吸系统的特点，发生肺炎后，渗出物较多，常规治疗后，临床症状缓解，但是气道与肺功能仍需进一步修复，因此，加强对小儿肺功能受损肺炎呼吸功能训练至关重要，下面就如何加强呼吸功能训练进行探讨。
資料与方法
2011年2月～2012年3月收治中度肺功能受损肺炎患儿82例，随机分成对照组和观察组各41例，观察组男25例（610%），女16例（390%），男女之比156：1，年龄6～13岁，平均98岁；对照组男24例（585%），女17例（415%），男女之比141：1，年龄7～12岁，平均101岁。两组在性别、年龄等方面无显著性差异。
肺功能判断标准［1］：以1秒用力呼气量（FEV1）与正常预测值的百分比作为判断标准，FEV1＞85%为肺功能正常；70%＜FEV1≤85%为肺功能轻度障碍；50%＜FEV1≤70%为肺功能中度障碍；FEV1≤50%为肺功能严重障碍［2］。
干预方法：对照组采用常规治疗、护理；观察组采用常规治疗、护理及呼吸功能训练［3］。观察组患儿住院期间，通过示范讲解教会患儿与家长吹气球和抱枕咳嗽法，将吹气球练习3分钟、咳嗽训练5分钟作为1个呼吸训练标准。①吹气球法：向患儿统一发放厚薄、大小相同的气球（容量500ml左右），演示吹气球方法，即先深吸气，然后含住气球进气口，尽力把肺内气体吹入气球内，直到吹不出气时为止，每天练习3分钟。②抱枕咳嗽法：嘱患儿抱枕，先缓慢吸气，同时上身向前倾，咳嗽时将腹肌收缩，腹壁内收，1次吸气，连续咳3声，停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出；再缓慢吸气，或平静呼吸片刻，准备再次咳嗽，每次持续5分钟。此方法避免餐后或饮水后进行，以免引起恶心和食物反流。③呼吸体操：包括上肢扩胸、提臂呼吸、上臂旋转、上步展臂、“啊”音呼吸、3步出拳、前推后拉、下蹲呼吸、腹背呼吸等。
结 果
两组患儿2周、4周时肺功能恢复情况比较：观察组治疗2周正常35例，治疗4周正常38例（927%），治疗2周与治疗4周比较差异有显著性（P＜005），对照组治疗2周正常25例（610%），治疗4周36例（878%），治疗2周与治疗4周比较差异有显著性（P＜005），两组比较也差异有显著性（P＜005），见表1。
讨 论
呼吸功能训练可减少肺炎患儿并发症的发生：小儿由于气管、支气管管道狭窄、纤毛运动差、肺泡数少等特点，易被痰液阻塞诱发肺炎。而且，由于小儿代谢比成人快，体液丢失多，使痰液更加黏稠［5，6］，再加上多数患儿不会有效咳痰，进一步减少了气体交换的面积，加重缺氧、二氧化碳潴留，从而导致一系列并发症的发生等［7］。吹气球法是呼吸功能训练中人工阻力呼吸的一种有效方法，可使肺内压增高，肺内空气向低压的支气管挤压，促使不张的肺得以复张，在肺自主膨胀的同时，加大胸腔内压力，使胸腔内压力由负压变为正压，从而排出胸腔内残留气体，进一步促使肺复张［8～10］。
呼吸功能训练可缩短肺炎患儿肺功能的恢复时间，肺炎患儿肺功能的康复是一个缓慢和循序渐进的过程。呼吸体操不仅可以增强胸廓的活动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和吸氧量，并通过影响神经、循环、消化等系统的功能，改善全身状况，从而促进肺功能的康复。呼吸功能训练降低了肺部疾病的复发率：肺功能受损后的肺炎患儿出院后由于肺部弹力纤维组织功能未恢复，且小儿肺黏膜血管丰富，黏液腺分泌不足，使纤毛运动差，不能有效地排除微生物，较易导致感染。因此，患儿在出院后再次发生呼吸系统疾病的病例较多。国外已有研究表明，呼吸功能训练是肺康复治疗中的一种，它可缓解肺受损疾病患者的呼吸困难，增加呼吸肌的运动能力，纠正低氧血症，改善肺功能，减少肺部疾病的发生，提高生活质量对肺功能受损肺炎患儿提供呼吸功能训练应严格掌握其方法、频率和时间，护士应有效指导和督促患儿严格按照呼吸训练计划进行训练，避免因方法不到位、频率不够和时间缩短等因素影响训练效果。
本组研究结果显示，观察组治疗2周正常35例，治疗4周正常38例（927%），治疗2周与治疗4周比较差异有显著性（P＜005），对照组治疗2周正常25例（610%），治疗4周36例（878%），治疗2周与治疗4周比较差异有显著性（P＜005），两组比较也差异有显著性（P＜005）。因此，小儿肺功能受损肺炎呼吸功能训练可以有效缩短其肺功能的康复时间，减少并发症的发生，提高治疗效果有着积极的作用，临床可以广泛应用。
参考文献
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肺功能测定的质量控制 篇4
1 肺功能实验室的质量控制
⑴实验室的温度和湿度要相对恒定,应满足体积描计仪对环境的基本要求。
⑵实验室应准备温度计和气压计,因有些体积描计仪不能自动检测环境温度和气压,需人工输入。
⑶必要的急救物品,如支气管激发试验可能引起哮喘患者哮喘的急性发作。
2 体积描计仪的质量控制
⑴体积描计仪预热,每天开机后最好预热20~30min,使仪器温度和环境温度一致。
⑵检查仪器的环境参数,如气压、温度;有些仪器可自动检测环境参数,而有些仪器则需要输入环境参数。
⑶检查传感器,传感器内不能有水蒸气,否则仪器定标无法通过。
⑷仪器定标,仪器容量定标最好用3L定标筒进行校正[4],要求每次误差≤3%;如无3L定标筒可选用1L定标筒定标校正。压力定标由仪器自动完成。当环境温度变化超过2℃时,需重新定标。
3 测定过程中的质量控制
3.1 用力肺活量(FVC)测定的质控
(1)外推容积误差≤5%FVC或<0.15 L。
(2)呼气时间≥6s或呼气末出现平台,持续时间≥1s。
(3)呼气峰流速(PEF)要迅速,且曲线平滑完整。
(4)重复性要好,最佳2次FVC和第一秒用力呼气容积(FEV1)相差<0.2 L或误差<5%。
(5)结果选取,我们认为应选取FVC和PEF同时最大曲线上的参数值作为测定值。有人建议取FVC和FEV1最大值,对此我们有异议。因实际检查中我们发现PEF对FEV1有影响。
3.2 最大通气量(MVV)测定的质量控制
(1)测定要求测定时先使被测者用最大力、连续有节奏呼吸几次,当呼吸平稳再开始取样,让被测者呼吸12~15s,呼吸频率60~90次/min。
(2)结果选取至少成功测定两次,两次测定的时间间隔≥5min,结果偏差≤5%。同时应注意看FEV1结果,当FEV1正常时,MVV也应正常。MVV占预计值百分比(MVV%Pred)和FEV1占预计值百分比(FEV1%Pred)应大致相等。
3.3 肺容积测定的质控
(1)平静呼吸基线尽量使受试者放松,平静呼吸,呼气末保持在水平线上。受试者控制呼吸,将影响测定的各肺容积参数。
(2)喘气呼吸基线出现后作喘气呼吸时,由于阀门关闭,管道不通,受试者要口腔不用力,胸腔轻快作呼、吸的动作,要求要轻快、不用力,喘气频率为60~120次/min。一定使受试者明白作呼、吸的动作而不能真正的呼出和吸入空气。呼、吸不能用力,否则测定的胸腔气量(VTg)偏大,直接导致测定的功能残气量(FRC)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、RV/TLC%偏大。
(3)肺活量(VC)测定VC测定在喘气后进行。测定时应在被测者轻快喘气后再平静呼吸3~5次,使其呼气末曲线回到开始前边呼吸水平线上时再进行VC测定,深吸气末和深呼气末均应出现平台。
(4)重复性要求测定中至少两次成功,肺活量(VC)相差<0.2L,FRC误差<5%,每次测定中喘气环至少有两个成功,且每次测定时VTg误差<5%。
(5)结果选取选VC或FVC中最大值作为受试者的肺活量(VC),并以此计算TLC、RV、RV/TLC%,FRC、深吸气量(IC)、补呼气量(ERV)取平均值,平均IC应接近最大IC,平均值的选取应从成功可接受的VTg动作中选取。按TLC=平均FRC+平均IC,RV=TLC-最大VC来计算TLC和RV。
(6)注意事项测定参数中FRC和VTg差值越小,结果越准确。同时应注意通气功能结果,当通气功能正常时,FVC、RV、TLC等参数也应正常,如FVC、RV、TLC等出现异常,则说明肺容积测定结果不准确。
3.4 肺弥散功能测定的质量控制
肺弥散功能测定常用方法有三种,即单次呼吸法(singlebreath method,SB)、恒定呼吸法(steady state method,SS)和重复呼吸法(rebreathing method,RB)。我们使用的是单次呼吸法,现介绍SB法测定肺弥散功能的质量控制。
(1)测定要求被测者要呼气至残气位,再用力在2.5s内吸入弥散气体,屏气10s后再呼气至残气位。要求吸入弥散气体时吸气量>90%VC,屏气过程中不能漏气。
(2)重复性要求测定时至少两次成功,两次测定时间间隔≥5min,两次测定结果差异≤5%。
(3)结果选取测定结果取几次成功测定结果的平均值。
(4)注意事项弥散气体各成分浓度一定要准确,测定过程中不能漏气,当被测者FVC<1L时,不能使用SB法测定肺弥散功能[5]。当被测者肺功能较差时,由于其不能完全吸开空气开关而充分吸入弥散气体,SB法测定结果的误差会偏大。
我们在应用体积描计仪进行肺功能测定的过程中,严格上述各项质量控制,保证了测量结果的准确,我们认为在国家统一的测量标准出台前,上述方法是行之有效的。
摘要：本文以体积描计仪测定肺功能为例,提出了肺功能测定时质量控制的方法和注意事项。
关键词：肺功能测定,质量控制,体积描计仪
参考文献
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老人步行可提高肺功能 篇5
步行可提高肺功能，老年人步行锻炼能促进血液循环，提高吸氧能力，改善身体缺氧状况，对改善老年人肺功能非常有帮助。呼吸科医生说，人的肺功能会随着年龄增长有轻微下降，男性每年下跌0.46个单位，女性则是0.54个单位。医学观察证明按一定速度行走可促进下肢和腹部肌肉有节律地舒缩，双臂的摆动也有助于增加肺的通气量，使肺功能得到加强。但老人在行走时如出现明显头昏、眼花、胸痛等不适症状时，要暂停锻炼，呼吸道感染或合并心衰的老人，不宜采用以下步行方法锻炼。
变速行走法。每天步行路程为1000至2000米（根据自己身体状况而定），行走时需变换速度，可先采用中速或快速走30秒至1分钟，后缓步走2分钟，交替进行。行走时要尽量挺直胸部，配合呼吸锻炼，一般走四步一吸气，走六步一呼气。每天可行走1至2次，早、晚进行最好，如果早上有雾则不宜进行。
吹糖人儿与肺功能保健 篇6
人吸入一口气进入肺泡，要从口腔、气管，到支气管，至少经过23级的分叉，到达微细支气管，才能进入肺泡。肺泡是肺脏最小、最基本的功能单位。一个人的肺泡不少于6亿。若全部展开连成一片，可有50～100平方米的面积，足以抵得上一个三居室。肺泡壁紧贴毛细血管网。空气吸入肺泡，氧气随之进入毛细血管；代谢时碳氢键分解产生的二氧化碳由毛细血管弥散入肺泡的空气中，再由肺脏排出体外。形成呼出二氧化碳，吸入氧气的新陈代谢过程。
肺脏的功能，表现为肺脏吸入和呼出气体的量和速度。肺脏的功能主要取决于肺泡和微细支气管的弹性，这是内因。人的呼吸是由肺脏的收缩和膨胀完成的。但肺脏本身并没有舒缩能力，完全依赖于胸廓上呼吸肌的收缩和舒张来完成。正常人安静时，膈肌舒张、收缩时的上、下运动，占了呼吸作用的75%，其他如胸肌、腹肌、肋间肌等加在一起，也只占25%。增强肺功能的方法，主要是增强膈肌的舒张、收缩功能。经研究表明，长期的腹式呼吸锻炼，可以改善肺脏通气不均的状态，提高肺内血氧浓度，纠正中、老年人的慢性缺氧。中国传统的“导引术”，即以腹式呼吸为主，呼出浊气，吸入清气，使体内之气和顺；其有益健康的原因也在于此。而吹糖人儿，就是最好的腹式呼吸锻炼方式。
吹糖人儿所用的糖，俗名“糖稀”。其粘稠度所产生的阻力，正好相当于膈肌等呼吸肌进行有氧代谢所需机械力的最佳范围。太粘稠了吹不动，太稀了又难以成型。运动医学指出，深吸气慢呼气，呼气时间不少于吸气时间2～3倍时的腹式呼吸，对肺泡和微细支气管弹力纤维的性能可有增强作用，即有益于呼吸功能。吹糖人儿是在呼气的过程中使“糖稀”成型的。需要快速、大口地吸气，慢慢地吹气；其呼气时间甚至可能是吸气时间的一二十倍，而且还要适度用力。其增强肺功能的作用显而易见。
吹糖人儿需要技巧。吹气有紧、有慢，有节、有度，吹糖师傅边吹边捏，不一会儿，什么“猴子吃桃”、“时迁偷鸡”、“貂蝉拜月”等糖人则跃然掌上，惟妙惟肖。孩子们看着、玩着，不一会儿，就吃到肚子里去了。
受职业意趣的驱使，吹糖师傅在不经意中使肺脏的功能得到很好的锻炼。正常人在安静时，肺脏七分之一的肺泡参与呼吸运动，就可维持生命活动。吹糖师傅的大口吸气和深长呼气，大大地增强了肺泡的使用范围。不仅增强了肺脏功能，五脏六腑都有受益。膈肌的上、下运动对胸、腹内脏器有按摩作用，可改善脏器的微循环，增强其生理功能。大口呼吸获得的氧气，使血液中氧饱和度保持高位水平，有利于身体各器官获得充分的氧气，增强机体的功能，从而保持健康长寿。
聪明的呼吸科医生，从吹糖人儿提高肺功能这一现象得到启迪。他们建议，一些肺脏呼吸功能障碍的病人，如肺次全切除、尘肺、矽肺的病人，尤其是患有慢性阻塞性肺病的中、老年人，虽然不容易学会吹糖人儿，但是可以练习吹气球。经常吹气球也与吹糖人儿有着同样的功效，是增强肺功能的一种好方法。
想提高自己肺功能的中老年人，不妨试试看。
肺功能测试 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为100例低肺功能肺结核毁损肺患者, 其中, 男性62例, 女性38例, 其年龄为18～72岁不等, 平均年龄为42.5岁。所有患者的主要临床症状表现为:反复的咳嗽以及咳黄浓痰、间歇性咯血以及发热等。所有的患者在入该院之前均经过1年以上的抗痨治疗, 病程为2～12年不等。将所有的患者运用随机分组的方式分成两组, 即治疗组和对照组分别由50例低肺功能肺结核毁损肺患者组成。
1.2 治疗方法
对照组的患者的主要治疗方式为传统治疗, 而治疗组的患者的主要治疗方式则为肺切除手术, 具体的治疗方法如下:先取患者的侧卧位, 在其气管内进行插管, 并运用静脉复合麻醉的方式来对其进行麻醉。之后从患者的后外侧第六肋间进入其胸部, 将患者的肺病进行胸膜外分离, 并于患者的肺门处再将其转为胸膜内分离, 切开肺门前胸膜, 纵行切开前纵隔胸膜, 右侧自奇静脉至肺韧带。左侧自主动脉弓至肺韧带。分离结缔组织, 显露表层肺动、静脉。处理肺上静脉, 处理主支气管, 切断肺韧带及肺下静脉, 线结扎其中血管, 分别切开前后层胸膜。最后, 将患者的病肺进行有效的切除, 并间断性的缝合患者的支气管残端, 用邻近的胸膜组织进行包埋处理。
1.3 统计方法
本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验。
2 结果
治疗组的临床治疗有效率显著高于对照组患者, 治疗组的所有低肺功能肺结核毁损肺患者中, 显效的为32例, 有效的为16例, 治疗的总有效率为96%, 而对照组的50例患者中, 显效的为27例, 有效的为15例, 治疗的总有效率则把为84%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
低肺功能肺结核毁损肺多数患者都伴有空洞、支气管扩张并伴有继发感染以及大出血等临床症状的出现, 其往往都会对对抗结核的药物产生相对的耐药性, 不仅不易治疗, 且对于患者的生命安全也产生着极大的威胁。所以, 现代的临床中一般认为, 低肺功能肺结核毁损肺一旦在临床中被确诊, 便应该积极的进行治疗, 其最佳的治疗方式便是手术治疗。在为患者进行必要的手术治疗之前, 应该先为其输血, 以保持其体内的血液供应, 再为其补液, 以改善患者的精神状态。此外, 低肺功能肺结核毁损肺患者体内不仅存在着活动结核病灶, 更加伴有慢性化脓性感染的存在, 在为其手术之前进行抗感染及抗炎的治疗是十分必要的, 以尽量减少患者的痰量。在为低肺功能肺结核毁损肺患者进行手术的过程中, 难度最大的便是剥离患者的游离肺组织, 使患者的肺门血管清晰的显露出来。而对于肺门冻结的患者则可以采用心包内处理肺血管的方式来对其进行处理, 以减少患者术中的出血量以及患者的手术时间。
本项研究的研究结果显示, 对于低肺功能肺结核毁损肺患者而言, 运用全肺切除的手术方式来对其进行治疗非常的有效, 应该是现代临床中治疗该项疾病的首选方式, 值得应用。
摘要：目的 研究并探讨全肺切除对于低肺功能肺结核毁损肺患者的临床治疗效果。方法 以该院2006年10月—2010年10月期间共收治的100例低肺功能肺结核毁损肺患者为研究对象, 并运用随机分组的方式将所有的患者分成两组, 即治疗组和对照组, 每组患者分别由50例低肺功能肺结核毁损肺患者所组成, 对照组运用常规的方式来进行治疗, 而治疗组患者的主要治疗方式则为全肺切除, 对比两组患者治疗之后的临床疗效。结果 治疗组患者的临床治疗有效率显著高于对照组患者, 在治疗组的所有患者中, 显效的患者为32例, 有效的患者为16例, 治疗的总有效率达到了96%, 而对照组的所有患者中, 治疗的总有效率则为84%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于低肺功能并合并肺结核毁损肺的患者而言, 传统治疗方式的临床疗效没有全肺切除的临床疗效好, 运用全肺切除的方式来进行治疗非常的的安全和可靠, 临床疗效十分显著, 值得推广。
关键词：全肺切除,低肺功能肺结核毁损肺,临床治疗,观察
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肺功能测试 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2016年5月于我院呼吸科门诊就诊的慢阻肺稳定期患者92例, 排除支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、异物、慢阻肺急性期等疾病。将入组患者按随机数字表分为异丙托溴铵吸入组和噻托溴铵吸入组各46例。异丙托溴铵吸入组中男29例、女17例, 年龄45岁~70岁, 平均年龄 (60.25±5.10) 岁, 肺功能分级Ⅰ级~Ⅳ级分别为10例、12例、20例、4例;噻托溴铵吸入组中, 男27例、女19例, 年龄48岁~70岁, 平均年龄 (59.94±5.26) 岁, 肺功能分级Ⅰ级~Ⅳ级分别为9例、14例、19例、4例。2组患者一般资料比较无明显统计学差异 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
异丙托溴铵吸入组患者按照80μg/次的剂量给予异丙托溴铵溶液 (勃林格殷格翰公司, 批号2010105) 吸入, 分别于上午、中午、傍晚、睡前吸入2喷;噻托溴铵吸入组患者按照18μg/次的剂量给予噻托溴铵 (浙江仙琚制药股份有限公司, H20090276) 吸入, 每日1次。治疗3个月后分析2组肺功能指标和免疫功能指标。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以±s表示, 采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者免疫功能指标比较
异丙托溴铵吸入组患者治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较, 无明显统计学差异 (P>0.05) ;噻托溴铵吸入组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+较治疗前比较明显升高, CD8+降低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后2组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:t、P为2组组内比较检验值, t1、P1为2组治疗后比较检验值。
2.2 2组患者肺功能指标比较
2组患者治疗后, 用力肺活量比值 (FEV1%) 、第1秒最大肺活量 (FEV1) 、第1秒最大肺活量/用力肺活量 (FEV1/FVC) 指标较治疗前比较均提高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后, 2组各肺功能指标比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:t、P为2组组内比较检验值, t1、P1为2组治疗后比较检验值。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是由于肺通气功能长期不足或气流受阻引起的呼吸道疾病, 可导致患者出现肺心病、呼吸衰竭、低氧血症、免疫力低下、营养不良等并发症。常规的药物治疗可在不同程度上缓解患者的临床症状, 进而提高生活质量, 但对于患者的免疫功能及肺功能无明显的改善作用[2]。目前, 对该疾病的治疗目标为改善肺功能、提高运动耐量、降低急性发作率。
本研究中, 应用噻托溴铵吸入进行干预, 并与异丙托溴铵吸入效果进行比较, 结果显示:2组患者治疗后, FEV1%、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标较治疗前比较均提高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后, 2组各肺功能指标比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 提示噻托溴铵吸入可明显提高患者的肺功能水平, 且对肺功能的改善程度优于异丙托溴铵。异丙托溴铵长期以来被应用于慢阻肺的治疗, 其临床效果及安全性都值得肯定, 但该药物对胆碱受体的阻滞效果不具有选择性, 如需要达到理想的效果, 则需要增加剂量及频率;而对于需要长期治疗的患者而言, 其药物依从性会受到影响, 进而影响治疗效果[3]。噻托溴铵对胆碱能M3受体具有较强的选择性, 作用持续时间长, 较小的剂量即可达到理想的临床效果, 且每天仅需吸入1次, 从而提高治疗的依从性和效果, 在以往的文献报道中也证实了噻托溴铵的良好治疗作用[4]。
慢性阻塞性肺疾病患者通常伴有免疫功能降低, 容易诱发肺部感染, 而肺部感染又反过来影响免疫功能, 形成恶性循环[5]。在本研究中对患者免疫功能各指标比较结果显示:噻托溴铵吸入组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+较治疗前比较明显升高, CD8+降低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后2组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异明显 (P<0.05) , 提示噻托溴铵吸入可明显改善患者的免疫功能, 从而为提高临床效果提供了一定的基础。因此, 对于处于慢阻肺稳定期的患者给予噻托溴铵吸入干预治疗, 可明显提高患者的免疫功能及肺功能, 进一步提高生活质量, 值得推广应用。
摘要：目的 探讨噻托溴铵吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺) 稳定期患者免疫功能及肺功能的改善作用。方法 选取收治的92例慢阻肺稳定期患者, 按随机数字表分组法分为异丙托溴铵吸入组和噻托溴铵吸入组各46例, 比较2组患者治疗前后免疫功能及肺功能指标的差异。结果 异丙托溴铵吸入组患者治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较, 无明显统计学差异性 (P>0.05) ;噻托溴铵吸入组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+较治疗前比较明显升高, CD8+降低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后2组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较, 差异明显 (P<0.05) ;2组患者治疗后, 用力肺活量比值 (FEV1%) 、第1秒最大肺活量 (FEV1) 、第1秒最大肺活量/用力肺活量 (FEV1/FVC) 指标较治疗前比较显著提高, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后, 2组各肺功能指标比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 噻托溴铵吸入治疗可改善慢阻肺稳定期患者的免疫功能及肺功能。
关键词：慢性阻塞性肺疾病,噻托溴铵,免疫功能,肺功能
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肺功能测试 篇9
1 临床资料
1. 1 诊断标准参考中华医学会呼吸病学会制订的COPD诊断标准［1］拟定: 1) 有慢性咳嗽、咳痰和( 或) 呼吸困难及危险因素接触史; 2) 存在不完全可逆性气流受限; 3) 肺功能测定用支气管舒张剂后FEV1/ FVC < 70% .
1. 2 排除标准1) COPD急性加重期; 2) 应用其他免疫增强剂治疗者; 3) 合并肝病、肾病、代谢性疾病及其他严重疾病如肺结核、肺癌等; 4) 未按规定用药,无法判断疗效或资料不全影响疗效或安全性判断者。
1. 3 一般资料将2013 年1 月- 2014 年3 月在本院呼吸科确诊的60 例COPD患者,按数字表法随机分为两组。治疗组30 例,男22 例,女8 例; 年龄59 ~ 81 岁,平均63 岁; 病程5 ~ 15 年。对照组30 例,男20 例,女10 例; 年龄60 ~ 82岁,平均62 岁; 病程5 ~ 15 年。两组一般资料比较,差异无统计学意义( P > 0. 05) ,具有可比性。
2 方法
2. 1 治疗方法两组均给予西医常规治疗。对照组: 在西医常规治疗基础上,穴位贴敷治疗。药物制备: 炙麻黄、杏仁、贝母、桑白皮、雪莲、细辛等,研成粉混匀,用生姜汁调成糊状,为增强药物透皮吸收作用,可适量加入二甲基亚砜; 取穴: 定喘、肺俞、脾俞、肾俞; 操作方法: 患者取坐位,充分暴露背部,用压舌板挑取少许药糊,做成直径约1. 5 cm、厚约0. 3cm的药饼,准确地将药饼敷贴在所选穴位上,外用胶布固定,贴敷2 ~ 4 小时,每日1 次,20 天为1 个疗程,3 个疗程后评价疗效。治疗组: 在西医常规治疗基础上,玉屏风颗粒联合穴位贴敷治疗。玉屏风颗粒( 广东环球制药有限公司生产,规格5 g × 12 袋) 5 g/次,3 次/日,口服。20 天为1 个疗程,服用3 个疗程。中药贴敷治疗同上。
2. 2 观察指标测定
2. 2. 1 肺功能指标分别于治疗前后检测患者肺功能指标: 用力肺活量( FVC) 、第1 秒用力呼气容积( FEV1) 、最大通气量( MVV) 、残气量( RV) 及最大呼气流量( PEF) 。
2. 2. 2 血清免疫学指标免疫比浊法测定血清Ig G、Ig M、Ig A、补体C3、补体C4。
2. 3 统计学方法应用SPSS13. 0 软件进行统计分析,数据以均数 ± 标准差(± s) 表示,计量资料用t检验,计数资料用 χ2检验。
3 结果
3. 1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中相关标准拟定。( 1) 根据症状的轻、中、重,分别记为1 分、2分、3 分,无症状者记0 分。( 2) 临床控制: 治疗后主症基本好转,病情程度不足轻度; 显效: 治疗后主症积分分值减少≥2 /3; 有效: 治疗后主症积分分值减少≥1 /3 < 2 /3。无效: 治疗后主症积分分值减少< 1 /3。
3. 2 两组患者临床疗效的比较见表1
与对照组比较*P<0.05
3. 3 两组患者治疗前后肺功能比较见表2。
与本组治疗前比较△P<0.05;与对照组治疗后比较*P<0.05
3. 4 两组患者治疗前后免疫指标比较见表3。
与本组治疗前比较△P<0.05;与对照组治疗后比较*P<0.05
4 讨论
COPD普遍存在细胞免疫和体液免疫功能低下,国内外文献报道基本一致［3］。其免疫功能低下的可能机制为强烈的免疫反应和炎症消耗,免疫细胞的营养、能量严重消耗,免疫细胞的功能明显减退［4］,Ig M 、Ig A 、Ig G合成减少。因此,免疫调节治疗是COPD治疗不可缺少的一环。
COPD属于中医“咳嗽”、“痰饮”、“肺胀”等范畴,其病位虽在肺,但与脾肾关系极为密切,其“本虚”实为肺、脾、肾三脏不足,乃本病发病关键。玉屏风颗粒由黄芪、白术( 炒) 、防风配伍而成,方中黄芪、白术补肺健脾、益气固表,而防风散风祛邪,三药合用,具补肺健脾、益气固表、扶正祛邪之功。通过现有资料分析,玉屏风颗粒的作用机制主要在于益气扶正,增强患者免疫功能、抗病能力并改善其修复力［5 － 6］。温肺散寒、止咳化痰功效的药饼贴敷于定喘、肺俞、脾俞等穴,敷肺俞既可散肺中留伏之寒邪; 又可补益肺气; 敷脾俞可调整脾胃功能,敷定喘可平喘止咳［7］。本观察结果表明,中药穴位贴敷治疗和玉屏风颗粒加穴位贴敷治疗均可缓解COPD患者的临床症状,但玉屏风颗粒加穴位贴敷有效率明显高于穴位贴敷治疗。在改善肺功能方面,穴位贴敷仅能提高FEV1,而玉屏风颗粒加穴位贴敷能明显提高FEV1、FVC。在免疫方面,穴位贴敷与玉屏风颗粒加穴位贴敷治疗均可提高Ig M 、Ig A 、Ig G水平,但玉屏风颗粒加穴位贴敷治疗可显著提高Ig M 、Ig A 、Ig G水平。研究结果提示玉屏风颗粒加穴位贴敷可改善COPD患者的肺功能,提高机体免疫功能,提示可通过调节免疫功能提高COPD患者的综合疗效,值得临床推广。
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动物用力肺通气功能的测定 篇10
临床检查中,在测试用力肺通气功能的过程中,需要测试者的配合:开始时,让测试者用力吸气至肺总量(TLC)的水平,然后再用最大力气将肺内的气体呼出至残气容积(RV)。
动物实验中,动物不能够主动配合,自身无法完成用力吸气和呼气。因此,我们设计了一种近似的方式来测量动物用力肺通气功能的相关指标,通过自动控制的方法辅助实现用力吸气和呼气的功能。
1 测定原理和方法
测量过程中,动物的肺容量经过传感器、信号放大处理、模数转换为计算机可以识别和处理的数字信号,当判断为一个呼吸周期的呼气末时,计算机通过串行接口向呼吸机发送一个测量开始信号,呼吸机接到控制指令后,将工作方式转为持续吸气方式,当计算机监测到吸入的气量达到所设定的肺总量(TLC)的时候,向呼吸机发出用力呼气的命令,呼吸机接到指令后,将工作方式转为用力呼气方式,动物将在一个负压的环境下被动用力呼气,呼气过程结束后,计算机向呼吸机发出测定结束指令,呼吸机随后转为普通的机械辅助通气方式。
用力肺通气功能指标主要包括:FVC(用力肺活量)、FEV0.1(用力0.1s呼气容量)、FEV0.3(用力0.3s呼气容量)、FEVx(用力任何时间的呼气容量,由用户设定)、FEVX/FVC、MET(最大呼气中段时间)、MMF(最大呼气中段流量)、MTT(用力呼气肺量平均排出时间)、FEF25(呼出25%用力肺活量时的流速)、FEF50(呼出50%用力肺活量时的流速)、FEF75(呼出75%用力肺活量时的流速)、PEF(最大呼气流速)等参数。
采用体积箱法测定动物的肺容积。测定时,动物被放入一个密闭的体描箱内。动物呼吸时,胸廓的扩张与收缩压缩了箱内的气体,使箱内气体容积发生变化。容积的变化又引起箱内压力的改变。通过测量箱内气体压力的变化值,间接获取肺容积的变化。根据波义耳定律推导,肺容积变化与体描箱内压力变化呈线性关系,其比例关系大小可以通过定标确定。
压力信号通过精密压力传感器转换为模拟电信号,经过信号放大、滤波、A/D转换转化为计算机可以处理的数字信号。其处理过程如图1:
其中低通滤波器是容许低于截止频率的信号通过,但高于截止频率的信号不能通过的电子滤波装置。巴特沃斯滤波器是滤波器的一种设计分类,采用巴特沃斯传递函数,有高通、低通、带通、高通、带阻等多种滤波器类型。巴特沃斯滤波器在通频带内外都有平稳的幅频特性,但有较长的过渡带,在过渡带上很容易造成失真。
2 系统构成
测定系统采用压力型体积描记模式,主要包括体描箱、信号调理器、智能小动物呼吸机、负压器、软件分析系统,其框图如图2:
体描箱是一个可以密闭的测定仓,包括活动体、固定体、密封圈、密闭螺钉等部件。活动体上含有动物支撑板、呼吸机通道、气道压力通道、肺容积通道、心电通道、自动平衡通道等。实验时,将麻醉后的动物气管做插管术后,将其与呼吸机通道相连。对于大动物,如兔子,可以采用特殊的气管插管进行无创测量。
传感器在本系统硬件设计中是一个关键性的部件,选用进口的精密硅微结构压阻式微弱压力传感器,满量程为1kPa,线性度为0.05%,此类传感器采用三维膜片结构,并且由离子注入工艺形成、经激光修正的X型电阻代替惠斯通电桥。用硅刻蚀工艺将产生的应力集中在传感器电阻处,压力更为集中,压阻的变化明显增加,大大提高了灵敏度。此传感器具有精度高、线性度好、重复性好、稳定性高、可靠性高等优点。同时此传感器由于采取了温度补偿措施,在0~70℃范围内传感器的满量程和零点有很高的稳定性。
信号调理器的功能是对传感器送来的变化信号(气道压力、肺容量、心电、血压等)加以放大和处理,以满足系统对信号的要求。其质量、性能的优劣是决定系统精度的另一个关键。本模块采用美国BB公司生产的高精度仪器仪表放大单元,共模抑制比大于120dB,精确度误差小于0.1%。
小动物呼吸机为实验中的动物提供氧气支持,以无油空气压缩机为动力,通过单片机的智能控制,将气体有节律地输入气道,使肺扩张,以达到气体交换的目的,之后将交换出的二氧化碳气体排出体外。为了实现负压呼气方式,拥有两个排气通道,一个通道排出至大气,一个通道排出至负压器。呼吸频率调节范围为1~300次/min,潮气量调节为0.01~300mL,呼吸比调节为1:1、1:1.5、1:2、1:2.5、1:3、3:1、2.5:1、2:1、1.5:1。其原理图如图3:
负压器是产生一个稳定负压的装置,其由真空泵和平衡容器组成。负压的大小等于容器内水的高度,通过改变玻璃密闭容器内水的高度调节负压的大小。其原理图如图4:
软件分析系统(见图5)包括数据采集、实时分析控制、曲线动态显示、趋势图、数据转换、数据存储、回访分析、打印等模块。程序是在windows visual studio.NET 2003环境下编写的,运行于Windows98/2000/XP平台,采用模块化结构,系统为中文界面,功能很强、易于扩展、稳定性好、操作简单。数据采集模块采用独立线程,增强了处理速度和控制的实时性、不会发生丢点现象。
3 应用
本系统主要用于慢性阻塞性肺气肿(COPD)等阻塞性气道疾患的生理和药理学研究。气道阻塞或狭窄引起的气体流量下降,会反映出相应用力肺通气功能指标的下降。
一种新的治疗方法和药物要成功应用到临床中,必须先在相近的动物实验上得到证实,一般分为三个组,一组为正常组,一组为模型组,一组为治疗组。正常组为正常健康的动物,模型组为患有疾病的动物,治疗组为通过某种方法治疗过的动物。图6数据是一组正常组、慢性阻塞性肺气肿(COPD)模型组、某中药治疗组、某西医治疗组的大鼠的实验数据比较曲线。纵坐标轴代表FEV0.2/FVC的百分比值,横坐标轴代表样例顺序。从数据可以看出:某中药治疗方法与某西药治疗方法对患有慢性阻塞性肺气肿(COPD)的大鼠具有明显的治疗效果。
4 结束语
本文设计开发了用于测量评价动物用力肺通气功能的测定系统,随着电子技术和测量方法的不断发展,也会不断地减小控制的延迟时间,进一步提高测定用力肺功能相关指标的检测精度,为医学研究提供更加准确的实验数据。
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肺功能测试 篇11
【关键词】康复护理措施；老年慢性阻塞性肺疾；肺功能；改善情况
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0036-02
慢性阻塞性肺疾病，临床别名为慢阻肺，而发病人群集中在老年人群，病情进展过程中会导致病患的肺功能出现永久性的破坏，而这种破坏往往会导致病患接受的气流被限制，
而且临床主要表现为心慌、气短、咳嗽、卡痰以及胸闷等等。而且多数病患通常会出现难以呼吸，气管阻塞，同时无法完全去除肺泡内部的空气，进而引发低氧血症。而就此，本次研究将针对2015年2月至2016年3月于我院进行就医的老年慢性阻塞性肺疾病病人82例，详细资料分析如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
择于2015年2月至2016年3月于我院进行就医的老年慢性阻塞性肺疾病病人82例，以上病人均根据随机数表，平均分为实验组及对照组两组。其中实验组病人41例，男性21例，女性20例，年龄范围为56-72岁，平均年龄（63.4±7.2）岁，病症分类为：合并糖尿病 12例 ， 心脑血管病症19 例 ， 高血压 10 例；而对照组病人41例，男性24例，女性17例，年龄范圍为58-69岁，平均年龄（61.4±5.2）岁，病症分类为：合并糖尿病14例 ， 心脑血管病症16例 ， 高血压 11 例。根据以上基础资料对比可知，两组病人无论在年龄、病症分类等方面均无显著差异（P>0.05），存在可比性[1]。
1.2.护理方法
所有病人在入院后采取化痰，同时拓展支气管，并且嘱咐病患戒烟，对病患进行引导，让他们在日常生活中自行锻炼，同时进行一般护理方法，护理主要从病情监测、环境清洁、以及药物护理入手[2]。
而基于以上基础，实验组则结合综合康复护理方法，主要从以下几个方面入手，即其一，引导病患开展功能训练，首先让病患获得科学的祛痰方案，祛痰方案则应当以拍打背部，
深层刺激咳嗽，而且需要保证病患处于仰卧或者坐位，同时强化空气震动力，而拍击过程中
需要保证按照由胸边缘沿中心进行，而且拍打需要节奏，进而刺激病患极力咳嗽，而祛痰则要求病患以右手食中二指对气管进行施压帮助祛痰；其二，饮食营养护理，即对让病患多摄取高蛋白、维生素的食品，而且叮嘱病患不要暴饮暴食，应当遵守少食多餐的原则，减少油腻、辛辣及生冷等刺激性食品，促进病人排泄。此外，应当注意完全禁止病患饮用碳酸饮料或者高碳水化合物食品[3]。
1.4疗效判定标准
显效：咳嗽、咳痰等慢阻肺疾病问题完全消失，病患半年内无二次病发，肺功能出现显著恢复；有效：咳嗽、咳痰等慢阻肺疾病问题得到有效缓解，病患痰量有所减少，肺功能有一定改善；无效或恶化：各项慢阻肺疾病问题未出现显著改善，病人病情无改进甚至恶化，肺功能恢复不明显。总体治疗效率计算：总体治疗效率（%） =（ 显效人数+有效人数）÷各组总例数×100%。
1.5统计学分析
本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。
2.结果
根据整体护理情况对比可知，实验组显效例数为16例，有效例数23例，无效或恶化例数2例，总体治疗效率为95.12%；对照组显效例数为12例，有效例数18例，无效或恶化例数10例，总体治疗效率为75.61%，且以上组间数据对比存在明显差异，符合统计学意义（P<0.05）。如下表表一所示：
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病产生往往会导致病人的呼吸效果受到影响影响，特别是对呼吸气流的影响，而且病患的身体机能也会由此降低，进而影响到正常生活流程，所以对于慢性阻塞性肺疾病而言，治疗应当保证全面性，而传统护理干预方法往往难以达到预期的效果，特别是无法保证治疗的效果，而采用综合康复护理则可以有效提升对病患的护理效果[4]。
而根据本次研究结果显示，根据各组治疗情况对比可知，实验组在总体治疗的效率对比方面均远远高于对照组，且以上组间差异差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。由此可见，相比传统护理手段，综合康复护理可以从病患的康复训练以及饮食营养方面入手，从而保证对病患进行全面干预治疗，以提升治疗的效果，值得临床广泛推广 [5]。
参考文献：
[1] 张晓茜.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病人者肺功能的效果观察[J]. 中国现代药物应用，2015，11（11）：218-220.
[2] 刘满英，陈慧丽，廖婷婷，唐源. 康复综合护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能的影响[J].中华肺部疾病杂志（电子版）.2016，02 （02） ：60-62.
[3] 朱蕴杰.综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病人者肺功能的影响[J]. 中外女性健康研究，2016，04（04）：101-103.
[4] 季惠娟，陈巧兰，汤冬香.综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病人者肺功能的影响[J].实用临床医药杂志，2013，04（04）：40-42.
肺功能测试 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年6月至2007年12月在本院附属医院呼吸科出院的慢性阻塞性肺疾病患者。纳入标准: (1) 其病史、查体、肺功能及胸片检查均符合中华医学会呼吸病学会制订的全国COPD诊断标准; (2) 患者居住所在均为附属医院社区管辖范围内; (3) 均有不同程度的呼吸困难; (4) 患者的家庭或照顾者能够积极参与。排除标准: (1) 长期卧床; (2) 老年痴呆; (3) 语言沟通障碍; (4) 严重心肺功能衰竭; (5) 家庭或照顾者不理解接受者。
1.2 方法
操作步骤: (1) 详细了解病史, 建立社区档案; (2) 准确评估患者心理状态和呼吸困难程度; (3) 在评估的基础上根据患者的需求和现有的居家场所来“量身定做”制定切实可行的肺康复活动锻炼计划; (4) 依据患者的病情, 每周上门实施指导1~2次, 尽量要求病人的家庭或照顾者也参加; (5) 及时掌握老人心理变化, 当康复训练感到困难时鼓励并协助老人将训练完成; (6) 使老人的家庭或照顾者参与进来并清楚肺功能康复在疾病康复中的重要意义以取得配合; (7) 酌情辅以吸氧、营养支持; (8) 锻炼前后分别进行心理健康的评估。
1.3 肺功能康复锻炼总体方案
1.3.1 呼吸肌训练 (1) 缩唇呼吸;
(2) 局部呼吸体操:按呼吸时呼吸肌活动的情况分为: (1) 胸式呼吸; (2) 膈式呼吸; (3) 混合式呼吸。 (3) 全身性呼吸体操:步骤 (1) 平静呼吸; (2) 立位吸气, 前倾呼气; (3) 单举上臂吸气, 双手压腹呼气; (4) 平举上肢吸气, 双臂下垂呼气; (5) 平伸上肢吸气, 双手压腹呼气; (6) 抱头吸气, 转体呼气; (7) 立位上肢上举吸气, 蹲位呼气; (8) 腹式缩唇呼吸; (9) 平静呼吸。
1.3.2 体能训练 (1) 下肢训练:
定量散步、医疗行走、踏车试验、蹬车训练; (2) 上肢训练:医疗体操、太极拳、做上举运动, 2~3min/次, 2次/d, 或使用上肢拉力器训练, 重量0.5~2.0kg, 连续拉10~20次。训练时, 要配合呼吸进行, 拉起吸气, 放松呼气。训练时间、次数、方法应据病人状况而定。坚持量力而行, 循序渐进, 逐步增加负荷的原则, 防止出现呼吸肌疲劳。
2 结果
45例COPD患者均完成6个月以上的肺功能康复锻炼。
COPD患者通过肺功能康复锻炼主观指标如患者SCL—90各阳性因子与阴性因子比较 (P<0.01) , 有显著差异性, 咳嗽、呼吸急促症状较前改善, 感冒次数减少, 生活能力及活动耐力提高。
3 结语
COPD患者除有渐进性体力丧失外, 在其躯体症状表现的同时, 心理活动也有明显改变, 主要表现为躯体化、焦虑、恐惧及抑郁。COPD患者进行肺功能康复锻炼前其症状自评量表 (SCL—90) 阳性因子明显高于锻炼后 (P<0.01) , 差异有显著性, 说明焦虑和抑郁等不良心理常见于COPD患者中, 大多COPE患者原于平时一活动即出现气短气急, 无法参加家务和社交活动, 因此常伴有不良自我形象感。心理社会学检查证明:肺康复活动锻炼可减少患者对发生呼吸急促的恐惧性, 由于活动能力提高, 所以减少了完成动作的能量消耗。改变了以往由于害怕呼吸状况发生恶化而对锻炼的畏惧心理, 从而增加了锻炼的主动性和持久性, 增强了生活的自信心, 改善了生存质量, 减少患病状态。
有报道认为, 采用呼吸体操在COPE患者缓解期能够提高呼吸肌肌力, 有效增加患者支气管内压, 扩大支气管内径, 防止支气管过早闭塞, 改善呼吸功能障碍程度, 提高通气功能, 预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生, 提高生命质量, 方法简单易行, 可作为COPD患者康复治疗的有效手段。
此外, 下肢训练可见于所有肺康复方案中, 其结论为:经训练后 (疗程4~6周) , 呼吸功能并无明显改善, 行走能力则大为提高, 对亚极性负荷的耐受性普遍提高, 而上肢训练则有利于提高适应性, 降低通气需要, 因此不容忽视。通常训练老年患者多采用太极拳、上肢运动等缓和性方案, 中年患者可使用拉力器。有研究认为上肢肌力训练具有对上肢活动发生呼吸短促的去敏感效应, 降低在亚极量运动中的能量消耗。
肺康复活动锻炼是帮助COPD病人提高生活质量的重要措施。其成功与否, 与社区护理人员的工作密切相关。社区护士应全面掌握COPD病人的病情变化, 建立记录手册, 定期进行强化指导及效果评价。
摘要：目的探究肺功能康复锻炼对COPD患者改善呼吸功能, 提高身心健康的影响。方法对社区45例COPD患者实施肺功能康复锻炼指导。结果45例COPD患者均完成6个月以上的肺功能康复锻炼, 有显著差异性, 咳嗽、呼吸急促症状较前改善, 感冒次数减少, 生活能力及活动耐力提高。结论肺康复活动锻炼是帮助COPD病人提高生活质量的重要措施。其成功与否, 与社区护理人员的工作密切相关。
关键词：慢性阻塞性肺疾病,呼吸肌训练,体能训练
参考文献