甲板固定术（精选3篇）
甲板固定术 篇1
关键词：甲下血管球瘤,甲板固定术,护理
血管球瘤是一种少见的小型肿瘤, 可发生于身体各部位, 多发于指甲下, 以中青年女性多见。手术彻底切除肿瘤及其包膜是公认的最佳治疗方法。以往手术将指甲拔除或做部分切除, 或采用甲活瓣开窗法手术切除, 术后导致新甲生长不规则[1]。2002年—2009年我院共收治甲下血管球瘤12例, 均行甲板拔除切除肿瘤, 然后“8”字缝合原位固定甲板, 术后予细心周密的护理, 取得了较满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组12例, 男2例, 女10例;年龄l5岁～59 岁, 平均34.3岁;发生部位:左手5例, 右手7例;小指4例, 中指6例, 示指2例;均位于近半侧甲下, 呈单发;病程最短4个月, 最长8年, 平均2.4年。12例曾行理疗和服用镇痛药等治疗, 1例局部封闭治疗, 症状无缓解。
1.2 主要的临床表现
末节手指阵发性疼痛, 疼痛程度因人而异, 手指压痛 (或触痛) 和对冷刺激较敏感[2], 另外还有指甲变形, 可见甲床下紫红色肿物和/或局部隆起, 甲下紫红色斑点。
1.3 辅助检查
超声检查有其灵活性、实时性、多切面显像的优势, 对血管球瘤定位和定性诊断准确率较高;MRI作为一种非侵袭性精确的方法, 对潜隐性血管球瘤的诊断和定位有一定价值。大部分病人在术前的X线片上没有异常表现, 7名病人在患指的末节指骨上有压迹、骨质侵蚀, 骨质侵蚀的边缘骨密度增高, 形成硬化骨缘。
1.4 治疗方法
许多学者认为手术治疗血管球瘤可以获得100%的治愈, 彻底切除肿瘤是治愈的先决条件。术前对肿瘤部位进行准确标记。在麻醉之前, 术者首先让病人指出手指上最痛的部位, 然后用标记笔按压患指疼痛的部位, 找到痛点, 进行标记, 彻底切除肿瘤组织, 术中行8字缝合甲板固定。切除肿瘤后甲床不必缝合, 将已拔下的甲板用尖刀钻减压孔2个或3个, 随机分布, 远端剪出2个楔形的缺损或凹槽。将甲板复位后, 用可吸收或不可吸收缝线从一侧指端的皮肤先横向缝合, 将线绕过甲板远端的凹槽后, 再从甲上皮近端横向缝合。新生甲板光滑、平整、美观, 愈合时间短, 节省了病人的就医费用, 增加了病人的满意率和自信心。
2 护理
2.1 病情观察
病人行甲板拔除切除肿瘤, “8”字缝合原位固定甲板术后, 需密切观察切口敷料渗出情况, 班班记录床边交接。渗出多需及时报告医生, 更换敷料, 避免潜在感染及甲下积液、积脓。本组病人预后均满意。
2.2 心理护理
血管球瘤的病人主要是以手部阵发性疼痛、压痛 (或触痛) 为主, 可出现入睡困难, 影响食欲和正常工作, 严重时病人甚至有截指或轻生的想法[2]。因此应做好病人的心理护理, 安慰病人, 加强沟通和交流, 及时了解病人的心理困惑, 指导他们勿接触过凉的刺激, 以减轻疼痛, 消除焦虑、恐惧的不良心理。
2.3 饮食指导
由于血管球瘤的病人对冷刺激较敏感, 因此指导病人注意勿食寒冷刺激的食物, 如冰激凌、雪糕等, 应进温热少刺激的食物。
2.4 健康指导
加强健康宣教, 指导病人注意患指保暖, 避免受压、防碰撞, 抬高患肢促进静脉血液回流。术后疼痛明显影响休息, 及时通知医生, 可根据医嘱给予适当的镇静、止痛药物, 保证病人的休息, 促进早日康复, 术后注意避免感染, 出院后定期门诊复诊。
3 小结
甲下血管球瘤的病人临床较少见, 而行“8”字缝合原位固定甲板术笔者未见文献报道, 采用此种手术方式取得较满意的临床效果, 术后回访满意, 值得临床推广使用。加强病情观察和护理是保证手术成功的关键。
参考文献
[1]吴石奇, 方冠毅, 石小勇.8字缝合固定甲板在甲下血管球瘤手术中的应用[J].中华手外科杂志, 2011, 27 (3) :180.
[2]陈芳, 刘淑秀, 陈淑薇.手指血管球瘤的临床分析与护理[J].中国实用医药, 2008, 3 (22) :159.
甲板机械 篇2
继2015年11月成功完成美国海岸警卫队 (USCG) 型式认可陆基试验后, 青岛双瑞Bal Clor®压载水管理系统于2016年4月12日顺利完成USCG型式认可实船试验。
青岛双瑞U S C G认证的实船试验由挪威船级社 (DNV) 下属第三方实验室丹麦DHI进行, 实船试验自2015年9月开始, 分别在三个不同海域进行了5轮试验。青岛双瑞是全球首家采用FDA-CMFDA测试方法完成USCG实船试验的压载水管理系统供应商, 将成为全球首批获得USCG型式认可的压载水供应商。
挪威Optimarin公司获压载水处理系统订单
日前, 土耳其航运公司Atlantis油船集团及其管理公司Armona Denizcilik AS向挪威Optimarin公司订购了获得批复的压载水处理系统, 用于该公司船队的10艘船。
此次的10艘船包括2艘新造船和8艘现有船。首批2套系统预计将于2016年3月和6月交付, 配备至“Atlantis Augusta”号和“Atlantis Alicante”号, 目前这2艘新船正在土耳其Selay船厂和Selah船厂建造。据悉, 剩余的8套系统预计将于2018年和2019年交付。
Hyde Marine公司获改装压载水处理系统订单
Hyde Marine公司已经承接了一笔为皇家加勒比邮轮公司 (RCL) 改装Hyde GUARDIAN Gold压载水处理系统的合同。
该合同将使皇家加勒比邮轮公司安装Hyde GUARDIAN压载水处理系统和GUARDIAN Gold压载水处理系统的邮轮总数达到27艘。
Hyde Marine公司已经完成了1 0 艘以上皇家加勒比邮轮公司邮轮压载水处理系统的改装。据悉, Hyde GUARDIAN Gold压载水处理系统将采用省空间的过滤和紫外线消毒处理的压载水系统, 以防止从港口到港口的入侵物种传播。到目前为止, Hyde Marine公司已经出售了超过430套压载水处理系统。
瓦锡兰获为新起重船配备压载水管理系统
据悉, 荷兰皇家IHC公司设计的一艘新起重船将配备瓦锡兰公司的Aquarius UV压载水管理系统。
船舶甲板液压故障排除措施探究 篇3
1 工程概况
某船舶在靠港装卸货过程中收到信息, 甲板液压舱盖系统运转出现异常现象, 舱盖液压软管频繁爆裂, 导致舱口盖无法正常开关, 使得船舱面不能按照常规工作, 造成了无比严重的系统故障问题。
2 船舶甲板液压故障现象
2.1 查找故障
面对甲板液压系统出现的异常状况, 先对甲板液压系统图进行深入地分析、掌握与了解, 并参看维修记录, 最终得出液压管故障问题已经存在很久, 船内数根液压软管存在故障问题, 曾被频繁更换, 基于这样的调查结果, 有必要对整个船舶系统展开调查、追踪。先检查桅屋舱盖液压泵站的油箱, 其油位显示正常。开启油箱, 查看内部油体有无特殊变化, 用手触动油面, 明显感受到了固态的油泥。在油箱外部顺着油泵吸口来找寻液压油吸入滤器, 但未发现滤器。接着看向油箱内部, 发现了吸油管、滤器。从而判断出油泵运转过程中, 无法有效吸油, 同时也会把浩瀚的空气持续泵向液压系统内部, 导致其内部满腹气体, 空气占据了系统内部空间, 形成了高压空腔, 当系统持续运转时, 由于内部充斥着太多的空气, 导致液流无法持续, 从而出现液压冲击问题, 持续的冲击与震荡, 引发了软管的爆裂。
2.2 原因分析
2.2.1 液压冲击
导致液压冲击的原因有很多, 具体包括以下几大方面:阀门被瞬时间地启动, 或者被瞬间地关闭, 导致液体高速率流动, 使得液流在一瞬间出现截断、变向等问题, 液流无法正常流动, 系统所需的液流供应得不到满足。液流内部掺杂着气体, 外面的负荷在一瞬间变化, 出现脉动变化等, 这些因素都将导致液压故障。同时, 其他的一些因素也会对液压冲击强度造成不良影响, 例如:冲击波的传递速度、液流截断的时间等。在这两个因素中, 各自发挥着自己的影响性作用, 具体体现在:
第一, 冲击波的传递速度。用a表示, 同习题所选择的材料、介质, 以及自身构造等密切相关, 只有在系统参数为常数时, 该传递速度为定值。多数的机器油中, 该传递速度a在970-1100m/s。
第二, 液流截断的时间。该时间, 用t表示, 简单说就是液流通道开启或者关闭所需的时间, 一般在几秒钟。该时间t的大小在某种程度上体现出了液流截断速度的大小。t的值越大, 截断速度反而慢, 系统流道中的液体压力波动则会变小, 相反, 如果液流截断时间t小, 截断速度则会对应上升, 系统内部的液压波动也会对应上升, 压力冲击随之增大。
2.2.2 气蚀问题
液压冲击问题的另外表现形式为:气蚀现象。也就是高速流动状态下的液流内部的某个点, 如果压力急剧升高, 达到这一温度状态下液体的汽化压力时, 会使得液体出现沸腾、冒泡等现象, 而且液体中的特殊气体, 例如:不凝性气体也会对应被分离, 导致最初接连流动的液流也会在气泡的作用下出现气流、液流现象, 在液流的带动下, 气泡也将被带至高压区, 液体在片刻间冲入气泡, 会导致气泡破灭, 气泡核心地带的作用力会急剧上升, 达到1Gpa, 整个系统的油压也会迅速上升。系统会因高压的作用出现大规模震动, 并对应出现噪音, 产生一种巨大的冲击力, 其主要来自于系统局部的高压、高温等的持续作用, 从而对整个系统、管道等带来巨大的侵蚀、破坏, 导致零件的表层出现蜂窝孔, 出现气穴现象。
出现气穴的最直接原因在于:液压系统内部有气压较低的部分, 最典型的部位当属油泵吸入管道, 其中内含一定的真空度, 管路、阀门内部存在狭窄环节, 当液流迅速上升时, 部分地区的压力则会骤然下降, 从而为气穴的出现创造了条件, 气穴导致了油泵流量不足, 使得整个系统的压力也不断变化, 从而导致了严重的震动现象, 这种震动会影响气体的流通, 造成管道内部液体、气体交互式地流动, 导致系统无法有效运转。
气蚀问题的其他诱因在于:建构系统的零部件、构件等都具有一定的弹性, 系统内部一旦出现周期性能量时, 这些弹性部件必将变形, 从而导致液流同构件之间无法有效配合, 出现不定期的压缩、分离等现象。其中液流遭到压缩时, 会出现高压, 高压过高升至液流所处环境下的汽化压力后, 气泡则将破掉, 破灭速度越快, 对应的气蚀性越大。
3 该船舶甲板故障原因查找
结合故障后, 对维修记录的查找、分析与检查能看到, 导致这一系统液压冲击的原因在于:该船舶甲板液压系统此前由于吸入管、油滤器零部件松弛的问题, 导致系统内部已经吸入了大量空气, 液压系统中由于气体持续渗入, 导致其运转过程中冲击力上升, 频度也增大, 从而引发系统、管道等高强度地震动, 从而引发了管道振动、爆裂的等问题, 出现了非常恶劣的气蚀问题, 剧烈振动的持续进行, 使得吸入管的部件更加松弛, 直到其最终完全脱离原位, 油泵无法供应油液, 系统也不能运转。振动同时又把管道中的油泥、腐蚀物等逐渐蠕动到油箱内, 长期下去, 油泥将沉淀在其底部, 使液位镜通道无法提供油体流动的空间, 失去其原有的功能和作用。
4 排除故障的方法
由于已经找到了该船舶系统的故障所在, 就可以围绕故障成因进行处理, 先全面清理系统, 把系统中的残油换掉, 更新成新的液压油。残油祛除后, 应对油箱进行彻底的清理, 再分步肢解油泵, 将滤器彻底进行清理, 重新对各个部件等进行安装。油箱内部添加洁净的液压油, 再次启动油泵。再对船盖系统重新进行验证操作, 将系统中的残余气体、脏污等彻底清除, 油箱由于不断地换油、更新油体, 使得整个系统油的质量更高, 为了确保系统油的质量, 应该再对油箱进行换油, 经过反复的换油、运转、更新, 使得系统整体上能够灵活操作, 更加稳定地运行。接下来的一段时间内, 整个船舶系统能够正常运转、工作, 没有再次出现类似的故障问题, 船舶能够走向正规的运行轨道。
5 故障后的反思
该故障过后, 经过反思总结出:因为船员工作不够认真、日常的液压系统维护工作知识十分欠缺。液压系统的管理与维护, 要在掌握其构造、运转原理的基础上, 既要确保其无泄漏, 液压油没有任何污染、杂质, 同时, 又要防止液压系统中渗入空气。然而, 在实际的工作过程中, 管理人员有失职的表现, 不能依照规定、按照一定程度对系统进行维修、维护与保养, 相关的设备、装置等也没能得到及时更新, 从而给船舶系统带来了故障隐患。
要想确保船舶系统能健康持续运转, 就必须做好液压系统的维护, 定期对系统中的油体进行更新, 重点检查吸入管、滤器等部件, 确保其处于正常状态, 当发现问题时必须及时调查、分析, 利用船舶系统安全技术知识来处理问题。
同时, 相关的维修工作者必须按照维修规定与纲领去展开维修、调查, 要定期排查各个系统、设备、装置等的安全情况, 做好各项设备的维修、保养、维护与管理, 只有这样才能确保整个系统的安全。
摘要：液压技术已经被深入而广泛地运用到船舶工程中, 该液压系统的运行与维护也成为船舶管理人员的主要工作内容之一。船舶甲板液压故障问题已经成为船舶系统面临的主要问题, 必须做好相关的设备检查与故障排除工作, 只有这样才能确保船舶液压系统的安全。文章结合案例分析了船舶甲板液压故障排除的方法。
关键词：船舶,甲板液压,故障排除,措施
参考文献
[1]许乐平.船舶管理[M].大连海事大学出版社, 2000.
[2]《轮机工程手册》编委会.轮机工程手册[M].人民交通出版社, 1992.