披露格式

披露格式（精选4篇）

披露格式 篇1

2010年证监会修订了《公开发行证券的公司信息披露编报规则第15号———财务报告的一般规定》 (证监会公告[2010]1号) , 要求上市公司自2009年年度报告起应按照此规则要求编制并披露。根据此一般规定, 证监会还相应修订并发布了《财务报告披露格式》, 以供上市公司参考。其中, 关于上市公司“开发支出”科目的披露在无形资产项下反映, 其建议的披露格式为:

本期开发支出占本期研究开发项目支出总额的比例_____。

通过公司内部研发形成的无形资产占无形资产期末账面价值的比例______。

公司开发项目的说明, 包括本期发生的单项价值在100万元以上且以评估值为入账依据的, 应披露评估机构名称、评估方法:

然而, 笔者翻阅了2009年度“开发支出”科目期末有余额的220家上市公司的财务报表附注, 发现按照此格式披露的只有23家, 并且部分上市公司对表中“本期开发支出占本期研究开发项目支出总额的比例”的理解不一致。这句话的本意在于披露开发阶段支出占本期R&D支出总额的比例, 本期R&D支出总额为研究阶段支出和开发阶段支出之和。由于没握有单独披露上市公司本期研究阶段支出, 因此据此比例可以倒算出本期R&D支出总额和研究阶段支出。

笔者认为, 证监会提供的《财务报告披露格式》中关于开发支出的附注披露格式未能全面反映上市公司内部研发项目的支出信息。《企业会计准则第6号———无形资产》及其应用指南中都明确要求上市公司应当根据研究与开发项目的实际情况加以判断, 披露“划分公司内部研究开发项目的研究阶段和开发阶段具体标准”, 与此相对应, 应当在报表附注中分研究和开发两个阶段披露研发项目的支出情况。笔者建议可用以下披露格式:

本期开发支出占本期研究开发项目支出总额的比例_____。

通过公司内部研发形成的无形资产占无形资产期末账面价值的比例______。

公司开发项目的说明, 包括本期发生的单项价值在100万元以上且以评估值为入账依据的, 应披露评估机构名称、评估方法:

披露格式 篇2

各具有主承销商资格的证券公司、金融资产管理公司，拟首次公开发行股票的公司：

为进一步提高信息披露质量，降低信息披露成本，现对《公开发行证券的公司信息披露内容与格式准则第1号―招股说明书》修订如下：

一、第二条“申请在中华人民共和国境内首次公开发行股票并上市的公司(以下简称“发行人”)应按本准则编制招股说明书，并按本准则第三章的要求编制招股说明书摘要，作为向中国证监会申请首次公开发行股票的必备法律文件，经中国证监会核准后按规定披露。”修改为“申请在中华人民共和国境内首次公开发行股票并上市的公司(以下简称“发行人”)应按本准则编制招股说明书及其摘要，作为向中国证监会申请首次公开发行股票的必备法律文件，并按规定披露。”

二、第九条“招股说明书的有效期为三个月，自中国证监会下发核准通知之日起计算。”修改为“招股说明书的有效期为六个月，自中国证监会下发核准通知前招股说明书最后一次签署之日起计算。”

三、第十条第一款“发行人申请文件经核准后”修改为“发行人报送申请文件后”。

第二款“经中国证监会核准后”修改为“发行人公开发行股票的申请经中国证监会核准后”;在该款最后增加：“必要时发行人公开发行股票的申请应重新经过中国证监会核准。”

四、第十二条后增加一条内容：

“招股说明书摘要的编制和披露，还须符合以下要求：

(一)招股说明书摘要的目的仅为向公众提供有关本次发行的简要情况，无须包括招股说明书全文各部分的主要内容;

(二)招股说明书摘要中要尽量少用投资者不熟悉的专业和技术词汇，尽量采用图表或其他较为直观的方式准确披露公司及其产品、财务等情况，做到简明扼要，通俗易懂;

(三)招股说明书摘要必须忠实于招股说明书全文的内容，不得出现与全文相矛盾之处;

(四)招股说明书摘要刊登于中国证监会指定的信息披露报刊，篇幅不得超过一个版面。在指定报刊刊登的招股说明书摘要最小字号为标准小5号字，最小行距为0.35毫米。

五、第十三条“文字应简洁、通俗、平实和明确”移到第十二条(五)“不得刊载任何有祝贺性、广告性和恭维性的词句”之前，第十三条其他内容删除。

六、第十七条“拟上市的证券交易所”删除。

七、第二十条“确认招股说明书及其摘要不致因法律意见书和律师工作报告的内容出现虚假记载、误导性陈述和重大遗漏引致的法律风险，并承担相应的责任。”修改为“确认招股说明书及其摘要引用的法律意见真实、准确，并承担相应的责任。”

八、第二十六条增加两款内容：“公司负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人保证招股说明书及其摘要中财务会计报告真实、完整。”

“投资者若对本招股说明书及其摘要存在任何疑问，应咨询自己的股票经纪人、律师、专业会计师或其他专业顾问。”

九、第三十六条“本准则所指的风险因素是与发行人相关的所有重大不确定性因素”修改为“本准则所指的风险因素是可能对发行人业绩和持续经营产生不利影响的所有因素”。

十、第五十二条(三)、(四)删除，并增加以下内容：

“(三)在改制设立发行人之前，主要发起人拥有的主要资产和实际从事的主要业务;

(四)发行人拥有的主要资产和实际从事的主要业务;

(五)在发行人成立之后，主要发起人拥有的主要资产和实际从事的主要业务。”

十一、第五十三条“发行人应充分披露设立以来股本结构变化、重大资产重组的行为”修改为“发行人应充分披露设立以来股本结构的形成及其变化和重大资产重组行为”。

十二、第五十九条“首次托管及历次托管的情况”修改为“历次托管的情况”。

十三、第六十七条“主要包括行业管理体制、行业竞争状况、市场容量、投入与产出、技术水平以及以上因素的发展趋势。”修改为“主要包括行业管理体制、行业竞争状况、市场容量、技术水平等。”

十四、第六十八条“如产业政策、产品特性、技术替代、消费趋向、购买力与国际市场冲击等因素”修改为“如产业政策、技术替代与国际市场冲击等因素”。

十五、第七十一条(六)“每种主要产品的主要原材料和能源供应及成本构成”修改为“每种主要产品的主要原材料和能源供应情况”;第八项中的“产品或服务的平均价格及定价策略”删除。

十六、第七十二条“成新度”修改为“成新率”。

十七、第七十七条(二)“对前5名客户的销售额占年度营业额或销售总额的百分比”修改为“对前5名客户合计的销售额占年度销售总额的百分比”。

十八、第八十一条“或所采取的先进生产工艺或技术诀窍、运用的`新材料及新的生产手段、节能技术、新的生产组织方式等”删除。

十九、第九十五条(二)“其他股东”修改为“持有发行人股份5%以上的其他股东”。

二十、第一百零一条第二款“对于需要由独立董事、监事会等发表意见的关联交易，是否由其签名表达对关联交易公允性的意见。”修改为“对于需要由独立董事、监事会等发表意见的关联交易，应披露其对关联交易公允性的意见。”

二十一、第一百一十条(二)“家属持股，即上述人员的配偶或未满十八岁的子女持有的股份”修改为“家属持股，即上述人员的父母、配偶或子女持有的股份”。

二十二、第一百二十六条“应全文披露审计报告及经审计的利润表”修改为“应全文披露审计报告及经审计的财务报表”。

二十三、第一百四十一条“说明近三年业务的进展及盈利能力”修改为“结合发行人主要产品的平均价格和销售量及其变动趋势说明近三年业务的进展及盈利能力。”

二十四、第一百四十二条“发行人对可能对投资者理解公司资产负债状况、经营业绩和现金流动情况有障碍的，应加以必要的说明”修改为“对投资者理解公司资产负债状况、经营业绩和现金流动情况可能有障碍的，发行人应加以必要的说明。”

二十五、第一百五十条“未披露盈利预测的，应详细披露上述情况的影响”删除。

二十六、第一百五十一条(九)“未披露盈利预测的，应详细披露上述指标”删除。

二十七、第一百五十三条(四)“合作方的基本情况及与发行人是否存在关联关系”修改为“合作方的基本情况及与发行人是否存在关联关系或竞争关系”。

二十八、对第三章内容进行了全面修改，以简化招股说明书摘要的内容，并就披露要求作了较为具体的规定。具体修改内容详见《招股说明书准则》(修订)第三章。

上述修订完成后，《招股说明书准则》中相关条目编号发生变化，在《招股说明书准则》(20修订)中已做相应调整。

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披露格式 篇3

一、四家电信公司简介

美国会计准则委员会要求利润表披露的项目和格式比较随意, 所以不同行业、不同公司, 相同的业务内容可能报表会有较大的差别, 本文选取了4家电信公司:中国电信 (China Telecom Corporation Ltd) , 英国电信 (BT Group Plc) , 塔塔通讯 (TATA Communication Ltd) , 俄罗斯移动通讯系统 (Mobile TeleSystems OJSC) 进行对比。

中国电信集团公司是我国特大型国有通信企业。中国电信作为中国主体电信企业和最大的基础网络运营商, 拥有世界第一大固定电话网络, 成员单位包括遍布全国的31个省级企业, 在全国范围内经营电信业务。

英国电信集团的主要业务包括英国本土长途业务以及国际电信服务、互联网服务。英国电信公司是欧洲主要的电信运营商之一, 其主要的业务包括本地、本国和国际电信业务、高质量的宽带与互联网产品和服务及IT解决方案。

塔塔通讯有限公司是一家在全球范围内提供通信的印度公司, 总部位于印度孟买, 该公司利用其先进功能和专业领域专家在为全球和印度网络的跨国企业管理服务, 并为消费者提供解决方案。

俄罗斯移动通讯系统是一家主要在俄罗斯联邦、乌克兰、乌兹别克斯坦、亚美尼亚、白俄罗斯提供电信服务的公司, 总部位于莫斯科, 该公司提供了一系列的移动和固定电话语音和数据通信服务, 包括传输、宽带、付费电视和各种增值服务, 并销售设备和配件。

二、20-F格式之下收益表披露

美国证券交易委员会规定上市公司公开披露各种信息时要提交统一格式的文件, 又叫FORM即格式。注册地不在美国但在美国上市的公司需要披露美国20-F格式的年度财务报告, 美国本土的上市公司则披露10-K格式的年度财务报告。20-F是对国外公司在美国上市公司的报表披露要求, 为了让报表的使用者更加了解公司, 所以披露的附注内容要比在美国本土公司10-K格式披露的更多。现对以上四家外地注册在美国上市的公司基于20-F格式之下的收益表披露进行对比分析。

(一) 20-F财务报表披露时间

在美国上市的外国公司必须在财务年度结束后4个月之内呈交按照20-F文件编制的年度报告。以2011年年报为例, 中国电信集团上交2011年报的时间是2012年4月30日, 英国电信上交2011年报的时间是2012年5月24日, 塔塔通讯上交2011年报的时间为2012年3月31日, 俄罗斯移动通讯上交2011年报的时间为2012年4月23日。

(二) 会计准则的依据

美国国内的注册公司必须根据美国公认会计原则编报其财务报表。外国注册公司则可以使用其他的可为证券交易委员会理解的会计原则, 但必须以附注列示根据美国公认会计原则调整过的损益表和资产负债表项目。中国电信和英国电信的报表是依据IFRS编制的, 塔塔通讯是根据印度公认会计准则编制的, 主要的会计政策基本和美国公认会计准则一致, 不影响重大判断, 而且也根据US GAAP要求进行大量的预测和估计。俄罗斯移动通讯根据US GAAP编制报表。

(三) 收入列示

收入是指营业收入, 可以将详细的科目列示, 也可以加总在一起列示。中国电信和塔塔通讯在损益表中加总列示, 英国电信分别列为收入和其他营业收入, 俄罗斯移动通讯的经营收入包括了服务、连接费用的收入和电话等附属品的收入。中国电信在附注5中披露了收入的明细:有线电话服务、移动电话服务、互联网收入、增值服务、整合信息申请服务、提供数据和租赁线路、其他服务、前台服务费, 在附注3中披露了有线电话服务、移动电话服务、互联网收入和增值服务下的明细。俄罗斯移动通讯也在附注5中也进行了类似的披露。

(四) 费用列示

中国电信、塔塔通讯、俄罗斯移动通讯的费用列示见表1。

英国电信的费用没有详细科目, 而是在营业成本中加总列示。但在附注中将营业费用详尽列示为:员工费用、工资和薪金、社会保障、养老金、股份支付费用、总员工费用、资本化费用、净员工费用、净间接员工费用、净劳动力成本、电信通信员支出、财产以及能源费用、网络运营以及IT费用、其他运营费用、财产、厂房、设备折旧、无形资产摊销、总经营费用。

(五) 利得与损失的比较

中国电信公司和英国电信公司非经营利得和损失的披露见表2。

从表2可以看出, 中国电信和英国电信非经营利得与损失的披露基本相同。中国电信的净财务费用包括银行存款利息收入、借款利息成本和外汇变动所带来的利得和损失 (与其他综合收益的外币折算变动的损益不同) 。

塔塔通讯和俄罗斯移动通讯非经营利得与损失的披露见表3。

利得与损失包括投资利得、股权收益变动所引起的利润表的变动、利息净收入。

英国电信单独披露综合收益表, 中国电信在损益表中披露了其他综合收益, 而塔塔通讯只是将综合收益在附注中披露出来, 俄罗斯移动通讯的综合收益在所有者权益表中披露。中国电信与英国电信其他综合收益的披露对比见下页表4。

塔塔通讯没有在损益表中披露综合收益, 只是在附注中披露了累计综合收益:未实现可供出售金融资产净收益、外币折算差额、现金套期净损失、员工福利计划基金、净收益或损失。俄罗斯移动通讯的综合收益在所有者权益变动表中披露, 具体为:综合收益总额=净利润+外币折算差额+衍生金融工具净公允价值变动+其他未实现净利得。

(六) 货币计量

由于中国电信的主要业务是在中国进行的, 所以货币计量是以人民币记录。而人民币与美元的兑换以及港币与美元的兑换是基于2012年12月30日的汇率。汇兑产生的差异反映在其他综合收益的“除大陆以外的子公司外币折算差额“和“累计外汇储备股权差异”科目中。

英国电信的货币计量单位是英镑, 国外业务以年度平均汇率来折算成英镑, 折算产生的差异反映在利润表和综合收益表的“外币折算差额”科目中。

塔塔通讯在印度塔塔通讯和印度的其他分公司是以印度卢比作计量货币, 其他的分公司根据所在地和需要确定他们的功能货币。利润表中的汇率折算是根据一定时间内的平均汇率计算, 而资产负债表内的汇率折算是根据资产负债表日期当天的汇率计算。汇率的利得与损失记录在累计其他综合收益的“外币折算差额”科目中。

俄罗斯移动通讯的大部分支出、负债、借款都是美元或者与美元有直接关系的货币, 而主要的收入都是以卢布计量。不以自己功能性货币计量的子公司的货币性资产和负债以会计期间结束时的汇率计量, 非货币性资产和负债以历史汇率计量, 收入、费用、现金流以平均汇率计量。汇率的差异计入到损益表“外币折算利得和损失”科目中。

三、收益表披露比较

通过以上分析, 可以看出:

1.几家公司都将损益表项目分别营业利润和非营业利润报告。

2.营业利润的含义不同, 我国的营业利润的范围比美国更大, 如:投资收益中成本法下的投资收益属于美国的营业利润, 而权益法下的投资收益是在营业利润之后披露的, 这一点美国20-F之下规范与国际会计准则一致。

3.四家电信公司无论是按照国际会计准则, 还是美国公认会计准则编制的收益表, 其折旧与摊销均在营业费用项目中单独披露。我国将折旧分别摊到诸如生产成本、管理费用等项目中, 无形资产摊销到管理费用中, 可能会造成中外报表之间费用项目的沟通和理解上的困难。

4.四家公司的利息收入和利息费用均在利得或者损失项目中披露。我国的利息收入和利息费用计入营业利润。

5.我国的营业外收支与美国的利得和损失不尽一致, 美国将利得和损失划分为非常项目和正常项目。在划分依据上, 美国是从经济业务发生的性质来判断。将利得界定为“某一个体除来自营业收入或业主投资得到的收款以外, 来自边缘性或偶发性交易, 以及来自一切其他交易和其他事项与情况的权益之增加”。损失界定为“某一个体除出于费用或派给业主款以外, 出于边缘性或偶发性交易, 以及出于一切其他交易和其他事项与情况的权益之减少”。“租金收益、佣金收益、使用费收益、出售杂项经营资产利益”等在美国都划入利得。我国是从业务本身的经济性质来划分, 因此我国的某些营业外收支项目可能是美国的营业利润的组成部分, 如出售固定资产净收益。

6.我国损益表中, 除计算项目外, 其他项目都有一一对应的账户, 收入和费用账户十分统一。美国损益表中有相当一部分项目是无法直接从某一账户中找到, 其会计核算的账户是各取所需, 灵活多样, 但编表时均按统一的项目分析填列。比如以上几家电信公司在利得与损失、其他综合收益的披露中运用的具体科目有所差别。美国没有利润要素, 而与利润相对应的会计要素称为“综合收益”, 我国营业利润与非营业利润的构成项目是从细则上去限定的, 统一性非常强。美国的营业利润和非营业利润是以原则性或者说概念性的规则来限定的, 执行中灵活性较大。

7.我国损益表项目的规范性更严格, 而美国只是从大类上规范损益表的项目, 营业利润项目更是如此。填报收入时, 可将销售收入和其他收入合并为一项, 也可将利息收入、租金收入、投资收益单列。在费用方面, 不像我国严格划分管理费用、财务费用和销售费用, 而常常将销售费用和一般行政管理费合并列示, 而将折旧费、利息费用、汇兑损益单列, 有的也将利息净收入单列, 但对非营业部分的项目却是严格的。

8.由于四家电信公司都是注册地不在美国本土而在美国纽约证券交易所上市, 因此都产生了外币折算差额, 计入其他综合收益项目中披露。

摘要：在经济全球化加速、全球资本市场日益开放的背景下, 会计准则国际趋同在近年来得到突飞猛进的发展。国际社会更认识到制定一套全球高质量的会计准则、提高会计信息透明度对于全球经济发展至关重要。本文对四家在美国纽约证券交易所上市的电信公司按照20-F格式收益表披露进行对比分析, 并分析了这四家公司与我国利润表披露存在的异同。

关键词：20-F收益表,综合收益表

参考文献

[1].http://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1191255/000119312512193393/d338797d20f.htm

[2].http://www.sec.gov/Archives/edgar/data/756620/000119312512245853/d354337d20f.htm

[3].http://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1116134/000119312512357485/d359387d20f.htm

披露格式 篇4

证券代码： 证券简称： 公告编号：

XXXXXX股份有限公司 独立董事提名人声明

提名人（姓名）现就提名（姓名）为XXXXXX股份有限公司第 届董事会独立董事候选人发表公开声明，被提名人与XXXXXX股份有限公司之间不存在任何影响被提名人独立性的关系，具体声明如下：

本次提名是在充分了解被提名人职业、学历、职称、详细的工作经历、全部兼职等情况后作出的（被提名人详细履历表见附件），被提名人已书面同意出任XXXXXX股份有限公司（届次）董事会独立董事候选人（附：独立董事候选人声明书），提名人认为被提名人：

一、根据法律、行政法规及其他有关规定，具备担任上市公司董事的资格。

二、符合XXXXXX 股份有限公司章程规定的任职条件。

三、具备中国证监会《关于在上市公司建立独立董事制度的指导意见》等规定所要求的独立性：

（一）被提名人及其直系亲属、主要社会关系均不在XXXXXX股份有限公司及其附属企业任职，被提名人及其直系亲属也不在该上市公司控股股东、实际控制人及其附属企业任职。

（二）被提名人及其直系亲属不是直接或间接持有XXXXXX股份有限公司已发行股份1%的股东，也不是该上市公司前十名股东中自然人股东。

（三）被提名人及其直系亲属不在直接或间接持有XXXXXX股份有限公司已发行股份5%以上的股东单位任职，也不在该上市公司前五名股东单位任职。

（四）被提名人不是为XXXXXX股份有限公司或其附属企业、XXXXXX股份有限公司控股股东提供财务、法律、管理咨询、技术咨询等服务的人员。

（五）被提名人在最近一年内不具有上述四项所列情形。

（六）被提名人不在与XXXXXX股份有限公司及其附属企业或者XXXXXX股份有限公司控股股东及其附属企业具有重大业务往来的单位任职，也不在该等有业务往来单位的控股股东单位任职。

四、被提名人不是国家公务员或担任独立董事不违反《中华人民共和国公务员法》的相关规定。

五、被提名人不是党的机关、人大机关、政府机关、政协机关、审判机关、检察机关等其他列入依照、参照公务员制度管理的机关、单位的现职中央管理干部。

六、被提名人不是已经离职和退（离）休后三年内，且拟在与本人原工作业务直接相关的上市公司任职的中央管理干部。

七、被提名人不是已经离职和退（离）休后三年内，且拟任独立董事职务未按规定获得本人原所在单位党组（党委）及中央纪委、中央组织部同意的中央管理干部。

八、被提名人不是已经离职和退（离）休后三年后，且拟任独立董事职务尚未按规定向本人所在党委党组（党委）报告并备案的中央管理干部。

九、被提名人不是已经离职和退（离）休后三年内，且在原任职务管理地区和业务范围内外商持股占25%以上公司内任职的人员。

十、包括XXXXXX股份有限公司在内，被提名人兼任独立董事的上市公司数量不超过5家，在XXXX股份有限公司未连续任职超过六年。

十一、被提名人已经按照证监会《上市公司高级管理人员培训工作指引》的规定取得独立董事资格证书。

十二、被提名人当选后，XXXXXX股份有限公司董事会成员中至少包括三分之一的独立董事，且至少有一名独立董事为会计专业人士。

十三、本提名人已经根据《深交所独立董事备案办法》第三条规定对独立董事候选人相关情形进行核实。本提名人保证上述声明真实、准确、完整,没有虚假记载、误导性陈述或重大遗漏；否则，本提名人愿意承担由此引起的法律责任和接受深交所的处分。

提名人（盖章）： XXXX年XX月XX日

披露公告所需报备文件： 1．提名人签署的声明。2．提名人的身份证明。

3．经与会董事和记录人签字的董事会会议记录决议。4．深交所要求的其他文件。

XXXXXX股份有限公司独立董事候选人声明

声明人（姓名），作为XXXXXX股份有限公司（届次）董事会独立董事候选人，现公开声明和保证，本人与 XXXXXX 股份有限公司之间不存在任何影响本人独立性的关系，具体声明如下：

一、最近一年内，本人及本人直系亲属、主要社会关系不在该公司及其附属企业任职，本人及本人直系亲属也不在该公司控股股东、实际控制人及其附属企业任职。

二、最近一年内，本人及本人直系亲属没有直接或间接持有该公司1%以上的已发行股份。

三、最近一年内，本人及本人直系亲属不是该公司前十名股东。

四、最近一年内，本人及本人直系亲属不在直接或间接持有该公司5%以上已发行股份的股东单位任职。

五、最近一年内，本人及本人直系亲属不在该公司实际控制人、控股股东的附属企业任职。

六、最近一年内，本人及本人直系亲属不在该公司前五名股东单位任职。

七、最近一年内，本人不是为该公司或其附属企业、或该公司控股股东提供财务、法律、管理咨询、技术咨询等服务的人员。

八、最近一年内，本人不是在为该公司提供审计、咨询、评估、法律、承销等服务的机构任职的人员，或虽在该等机构任职但并未参与对该公司相关中介服务项目且不是该机构的主要负责人或合伙人。

九、本人不在与该公司及其附属企业或者该公司控股股东及其附属企业具有重大业务往来的单位任职，也不在该等有业务往来单位的控股股东单位任职。

十、本人不是在该公司贷款银行、供货商、经销商单位任职的人员。

十一、本人没有从该上市公司及其主要股东或有利害关系的机构和人员取得额外的、未予披露的其他利益。

十二、本人不属于国家公务员或担任独立董事不违反《中华人民共和国公务员法》相关规定。

十三、本人不是党的机关、人大机关、政府机关、政协机关、审判机关、检察机关等其他列入依照、参照公务员制度管理的机关、单位的现职中央管理干部。

十四、本人不是已经离职和退（离）休后三年内，且拟在与本人原工作业务直接相关的上市公司任职的中央管理干部。

十五、本人不是已经离职和退（离）休后三年内，且拟任独立董事职务未按规定获得本人原所在单位党组（党委）及中央纪委、中央组织部同意的中央管理干部。

十六、本人不是已经离职和退（离）休后三年后，且拟任独立董事职务尚未按规定向本人所在党委党组（党委）报告并备案的中央管理干部。

十七、本人不是已经离职和退（离）休后三年内，且在原任职务管理地区和业务范围内外商持股占25%以上公司内任职的人员。

十八、本人不存在《中华人民共和国公司法》第一百四十七条规定不得担任公司董事情形。

十九、本人已经按照中国证监会《上市公司高级管理人员培训工作指引》的规定取得独立董事资格证书。

二十、本人符合该公司章程规定的任职条件。

二十一、本人向拟任职上市公司提供履历表等相关个人信息真实，准确，完整。

包括XXXXXX股份有限公司在内，本人兼任独立董事的上市公司数量不超过5家，本人未在XXXXX股份有限公司连续任职六年以上。

（正楷体）郑重声明：本人完全清楚独立董事的职责，保证上述声明真实、完整和准确，真实、准确、完整,没有虚假记载、误导性陈述或重大遗漏；否则，本人愿意承担由此引起的法律责任和接受深交所的处分。深交所可依据本声明确认本人的任职资格和独立性。本人在担任该公司独立董事期间，将遵守中国证监会和深交所发布的规章、规则等的规定，确保有足够的时间和精力勤勉尽责地履行职责，做出独立判断，不受公司主要股东、实际控制人或其他与公司存在利害关系的单位或个人的影响。

声

明

人

：

（签署）日 期：

披露公告所需报备文件：

1．本人填妥的履历表(注：履历表格式可在深交所网站网上业务专区下载)。