更昔洛韦注射剂（精选10篇）
更昔洛韦注射剂 篇1
呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒, 属副黏液病毒科。呼吸道合胞病毒主要是经空气飞沫和密切接触传播[1]。临床以新生儿和6个月以内的婴儿为多发群体。该病毒在婴幼儿中临床症状严重, 最初以高热、鼻炎、咽炎及喉炎为主要表现, 后表现为细支气管炎及肺炎, 部分患儿会并发中耳炎、胸膜炎和心肌炎等病症[2]。临床治疗以支持疗法和对症疗法为主。呼吸道合胞病毒性肺炎严重影响患儿生命健康[3]。丰城市人民医院采用痰热清注射液联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎, 收到良好的临床疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月—2014年4月丰城市人民医院收治的小儿呼吸道合胞病毒性肺炎患儿74例作为研究对象, 患儿均符合相关诊断标准[4], 且排除对本研究药物不耐受者。按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组, 每组37例。观察组中男24例, 女13例;年龄6~12个月, 平均 (7.8±0.6) 个月;发病到就诊时间4h~2d, 平均 (1.2±0.7) d。对照组中男25例, 女12例;年龄6~11个月, 平均 (8.2±0.2) 个月;发病到就诊时间5h~2d, 平均 (1.2±0.7) d。两组患儿性别、年龄、发病到就诊时间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
患儿均进行常规治疗, 包括吸氧、平喘等。对照组给予痰热清注射液静脉滴注, 0.4ml/kg, 1次/d。观察组在对照组治疗的基础上静脉滴注更昔洛韦, 5mg/kg, 2次/d。患儿均治疗7d。
1.3 观察指标
观察两组患儿临床疗效、不良反应发生情况以及肝肾功能变化情况。
1.4 疗效判定标准[5]
痊愈:治疗后, 患儿的咳嗽、喘气、憋气、肺部啰音等症状完全消失, X线示病灶基本吸收;显效:治疗后, 患儿的喘气、咳嗽等临床症状基本消失, X线示病灶基本吸收;有效:治疗后, 患儿的喘气、咳嗽等临床症状部分消失, X线示病灶部分吸收;无效:治疗后, 患儿的喘气、咳嗽等临床症状无变化, 甚至加重, X线示病灶未吸收。总有效率= (痊愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿主要症状消失时间、住院时间比较
观察组患儿哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、痰鸣音消失时间、湿啰音消失时间及住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.2 两组患儿临床疗效比较
观察组患儿治疗总有效率 (91.9%) 高于对照组 (75.7%) , 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.3 两组患儿不良反应发生情况
观察组患儿出现轻度腹胀1例, 恶心1例, 对照组出现轻度腹胀2例, 恶心1例, 停药后症状消失。患儿肝、肾功能无异常。
3 讨论
呼吸道合胞病毒肺炎简称为合胞病毒肺炎, 是一种小儿常见的间质性肺炎, 以婴幼儿为多发群体。临床研究显示, 母传抗体在预防感染方面作用甚小, 因此, 刚出生不久的婴儿有发病的可能。呼吸道合胞病毒在婴幼儿发病时期, 约有5d的潜伏期。患者以咳嗽、鼻塞为首发临床症状, 部分患儿会出现持续性高热状态。症状较轻的患儿可能会出现呼吸困难, 症状较重的患儿则会有比较明显的呼吸困难、口唇发绀等症状, 部分患儿会伴有心力衰竭等。病毒性肺炎是小儿肺炎常见种类, 在小儿肺炎中占一半以上, 以呼吸道合胞病毒所致肺炎最为常见[6]。呼吸道合胞病毒有较强的传染性, 临床治疗以利巴韦林为主, 由于其临床疗效有一定的差异, 使其临床使用受到限制[7,8,9]。小儿呼吸道合胞病毒性肺炎治疗不及时会严重威胁患儿生命。临床常用药物有一定的不良反应, 对患儿成长不利。研究有效的治疗措施对于治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎具有重要意义[10]。
本研究结果显示, 观察组患儿治疗总有效率 (91.9%) 高于对照组 (75.7%) ;观察组患儿哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、痰鸣音消失时间、湿啰音消失时间及住院时间均短于对照组。黄治华等[3]研究认为, 采用更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎, 患儿在T淋巴细胞亚群百分率、IL-2R百分率、IL-2等水平方面均有显著的改善, 患儿治疗总有效率为95.6%。侯珩[11]研究认为, 采用更昔洛韦联合疗法, 小儿呼吸道合胞病毒性肺炎患儿在发热时间、咳嗽消失时间、住院时间等方面均有明显的优势。本研究结果与相关研究结果一致。痰热清主要成分为黄芩、山羊角、连翘等, 在清热解毒方面有较好的效果, 更昔洛韦则能够清除病毒。
综上所述, 采用痰热清注射液联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎疗显著, 患儿临床症状消失快, 不良反应少, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨痰热清注射液联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床效果。方法 选取2012年4月—2014年4月丰城市人民医院收治的小儿呼吸道合胞病毒性肺炎患儿74例作为研究对象, 按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组, 每组37例。患儿均进行常规治疗, 包括吸氧、平喘等。对照组给予痰热清注射液静脉滴注, 观察组在对照组治疗的基础上静脉滴注更昔洛韦。观察两组患儿临床疗效, 不良反应发生情况以及肝肾功能变化情况等指标。结果 观察组患儿哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、痰鸣音消失时间、湿啰音消失时间及住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患儿治疗总有效率 (91.9%) 高于对照组 (75.7%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。患儿肝、肾功能无异常。结论 采用痰热清注射液联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎疗显著, 患儿临床症状消失快, 不良反应少。
关键词：肺炎,呼吸道合胞病毒,婴儿,更昔洛韦,痰热清注射液,治疗结果
更昔洛韦注射剂 篇2
【汉语拼音】GengXiLuoWeiJiaoNang
【主要成分】更昔洛韦
【性状】本品为硬胶囊剂，内容物为类白色颗粒。
【适应症】本品用于免疫功能损伤引起巨细胞病毒感染的患者。
1、用于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗;
2、预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染;
3、预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染;
【用法用量】肾功能正常情况下：CMV视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，推荐维持量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。也可在非睡眠时每次服500mg，每3小时1次，每日6次，与食物同服。维持治疗时若CMV视网膜炎有发展，则应重新进行诱导治疗。晚期HIV感染患者CMV病的预防：预防剂量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。器官移植受者CMV病的预防：预防剂量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。用药疗程根据免疫抑制时间和程度确定。若患者肾功能减退，则应根据肌酐清除率酌情调整用量。
【不良反应】本品可引起粒细胞减少/中性白细胞减少及血小板减少。罕见：头痛、头昏、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、消化道出血、心律失常、血压升高或血压降低、寒战、血尿、血尿素氨增加、脱发、瘙庠、荨麻疹、血糖降低、浮肿、周身不适、肌酐增加、嗜伊红胞增多症等。有巨细胞病感染性视网膜炎的艾滋病患者可出现视网膜剥离.
【注意事项】
1、给患者的信息：更昔洛韦的主要毒性为中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症,必要时需进行剂量调整包括停药。应强调在治疗中密切接受血细胞计数检查的重要性。更昔洛韦与肌酐升高有关。更昔洛韦可能造成胎儿损害,不建议妊娠期使用。建议育龄女性在使用本品治疗时需采取有效的避孕措施,男性在治疗期间和治疗后至少90天应避孕。HIV阳性患者：本品与齐多夫定同时使用可能引起严重的粒细胞减少症。与地丹诺辛同时使用可引起血清地丹诺辛浓度显著提高。HIV阳性伴CMV视网膜炎患者：更昔洛韦不是CMV视网膜炎的治疗药物,免疫损伤的患者在治疗中和治疗后可能持续经历视网膜炎的发展过程。建议患者在接受本品治疗期间少4至6周进行1次眼科随访检查。有些患者可能需要更频繁的随访。器官移植受者：在对照临床试验中,接受本品的器官移植受者肾损害的发生率高,特别是合并使用肾毒性药物者,如环孢菌素和两性霉素B。虽然此毒性反应的特异性机制尚未确定,且大多数病例为可逆反应,但在同一试验中,接受本品的患者比接受安慰剂的患者肾损害的发生率高,提示本品起重要作用;
2、实验室检查：由于接受本品的患者出现中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少的频率高,推荐定期进行全血细胞计数和血小板计数,特别是以往使用更昔洛韦或其他核苷类似物出现白细胞减少或在治疗开始时中性粒细胞计数低于1000个/μl者。肾功能不全患者需密切监测血清肌酐的清除率以进行必要的剂量调整。
【禁忌】对更昔洛韦或阿昔洛韦过敏者禁用。
【贮藏】避光，密闭，在阴凉处保存
【有效期】2年
【生产企业】湖北科益药业股份有限公司
更昔洛韦注射剂 篇3
关键词：小儿秋季腹泻 更昔洛韦注射液 小儿
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0177-02
小儿秋季腹泻多发于秋冬季，多见于6个月-2岁的婴幼儿；典型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状，发热可达39-40℃；腹泻为水样便，如蛋花汤样，无脓血，每天约3-10次；由于吐泻可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱；病儿粪便中电解质浓度显著低于细菌性肠炎，且多数为急性失水，故多引起等渗或等渗偏高脱水；笔者几年来采用更昔洛韦治疗小儿秋季腹泻，取得了可喜多的临床效果，现报告如下。
1 一般资料
选择2011年2月-2012年4月间我院儿科收治的小儿秋季腹泻患儿98例男50例，女48例，年龄0.5-3岁，粪便为稀水样或蛋花汤样，多数病例未检出红白细胞，少数WBC≤3个/Hp，粪便轮状病毒阳性，细菌培养阴性。
2 治疗方法
不用抗生素，给予补液纠正脱水及酸中毒，并调整饮食，对症治疗，在一般对症治疗基础上，更昔洛韦组使用更昔洛韦（湖北科益药业股份有限公司）10mg/（kg·d）+10%葡萄糖100-200mL静滴（>1h），疗程5d。肝功能异常者加用美能保肝，心肌酶谱异常者加心肌营养药物，5d后复查肝功能和心肌酶谱（CK-MB）及便常规和轮状病毒。
3 结果
98例患儿经过5天的治疗，81%的患儿用药后3d内体温恢复正常，腹泻次数减少，3次/d或以下，尿量、呕吐改善者及RV转阴占1/2，大便外观正常或成形，显效80例；其他19例患者，用药后5d内体温降至正常，腹泻次数减少，4次/d或以下，水份明显减少，尿量、呕吐改善者及轮状病毒转阴占1/3，有效率100%，退热时间平均3.65天，腹泻好转时间平均3.78天，经临床比较，效果优于炎琥宁的疗效。
4 讨论
轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原，病毒由内、外两层衣壳及含11片段的双股RNA核心组成。根据组成内层衣壳的主要蛋白质的抗原性不同，通过酶联免疫吸附试验及补体结合等试验，可将病毒分为A、B、C、D、E等属，引起婴幼儿秋冬季腹泻的轮状病毒为A属，成人轮状病毒腹泻为B属；B及其他属轮状病毒与动物感染相关。轮状病毒根据其外层衣壳蛋白VP4及VP7的不同抗原性。通过中和试验，又可分为若干血清型，引起婴幼儿腹泻属1-4血清型；动物轮状病毒仅限于3-7血清型；状病毒主要侵犯十二指肠及空肠近端黏膜上皮细胞，使绒毛顶端上皮脱落，绒毛变短，脱落上皮被由隐窝新产生的上皮取代，这些新上皮细胞不够成熟，缺乏双糖酶。因此腹泻发生机制与绒毛破坏影响吸收，双糖酶缺乏及上皮细胞损伤，进入肠腔分泌有所增加有关近年来的研究发现，肠上皮细胞膜上存在轮状病毒受体，轮状病毒外壳蛋白VP4是病毒感染细胞的吸附蛋白，通过与靶细胞受体结合而进入上皮细胞。病毒侵入肠道后，主要在十二指肠和空肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，使细胞发生变性、坏死，微绒毛肿胀、不规则和变短。受累的肠黏膜上皮细胞脱落，固有层可见淋巴细胞浸润。因此，小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损而形成腹泻。另一方面，继发的双糖酶分泌不足使食物中糖类消化不完全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高，加重呕吐和腹泻。
更昔洛韦是一种合成核苷酸类广谱抗DNA病毒药物，在正常细胞内不被磷酸化。故对正常细胞无毒副作用。有报道认为长期使用更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎的婴儿中，可引起WBC和PLT值的降低比例分别为20%和10%[1]。目前临床已采用更昔洛韦和炎琥宁治疗该病。本研究表明，更昔洛韦组使RV部分临床症状、体征恢复正常所需时间短于炎琥宁组[1]。退热结果、腹泻症状改善时间以及患儿轮状病毒转阴及对药物耐药性方面明显优于炎琥宁组。在本组患儿短期使用更昔洛韦未引起WBC降低且对血小板无影响，因此短期使用更昔洛韦治疗小儿RV肠炎安全有效。
目前多采用免疫学或核酸方法来检测粪便中抗原，一般4h即可出结果。国内以酶联免疫吸附试验（ELISA）及提取粪便中病毒RNA，作核酸凝胶电泳（PAGE）开展较普遍。轮状病毒PAGE可见11条RNA片段，集成4组，各含4-2-3-2条片段为其特征，又可根据其最后二片段相距远近，分为长、短两型。目前已开展斑点杂交、寡核苷酸及聚合酶链反应（PCR）等方法检测A属轮状病毒外层衣壳的VP7蛋白分子来诊断轮状病毒感染及其血清分型。此法特异性强、敏感性高，但仅能在一些科研单位进行。近年轮状病毒组织培养，亦已在经胰蛋白酶处理的Mal04细胞株上获得成功。一般不须做特殊辅助检查，必要时做胸片和心电图检查，以明确肺部有无病变。有电解质紊乱如低钾血症时，心电图检查S-T段降低，T波低平、双相，最后倒置，出现u波并渐增高，常超过同导联的T波，或T波与u波相连呈驼峰样。新近研究表明：轮状病毒的非结构蛋白（NSP4）与发病机制关系密切。NSP4是具有多种功能的液体分泌诱导剂，可以通过以下方式发挥作用：作用于固有层细胞，激活CL-分泌和水的外流，改变上皮细胞的完整性。从而影响细胞膜的通透性，本身可能形成一个通道或是激活一种潜在的Ca2+激活通道，导致分泌增加，通过旁分泌效应作用于未感染的细胞，扩大了被感染粘膜上皮细胞的感染效应，直接作用于肠道神经系统（ENS），产生类似于霍乱医学教育网搜集整理毒素引起的腹泻。大便镜检偶有少量白细胞，感染后1-3天即有大量病毒自大便中排出。血清抗体一般在感染后3周上升。病毒较难分离，可直接用电镜检测病毒，或ELISA法检测病毒抗原和抗体，或PCR及核酸探针技术检测病毒抗原。
参考文献
更昔洛韦注射剂 篇4
1 对象与方法
1.1 临床资料
选取我院2007年6月至2010年8月眼科经治的确诊为角膜内皮炎的患者62例, 所有患者均符合角膜内皮炎的诊断标准[2], 其中男36例, 女26例。15例为初发病例, 其中5例为眼科手术后;其余均为复发病例47例, 其中41例既往有病毒性角、结膜炎或面部疱疹病史。排除标准: (1) 既往对阿昔洛韦或更昔洛韦有过敏史者。 (2) 孕妇及哺乳期妇女。
1.2 实验方法
分组和治疗方法:将患者随机分为A、B两组, 每组各31例。A组:男性患者17例, 女14例。治疗采用0.1%无环鸟苷眼药水点眼, 1次/2h, 给予地塞米松2.5mg、维生素C 100mg及2%利多卡因0.2mL, 球结膜下注射, 隔二日注射一次, 加入利多卡因的目的是为了减少注射时的疼痛, 且无配伍禁忌。病情好转后逐渐延长注射的间隔时间, 视病情停药。初期全身应用青霉素480万U、阿昔洛韦250mg入液静脉滴注抗炎抗病毒治疗, 一日两次, 最多连用7d, 直至病情好转后改为口服阿昔洛韦片300～400mg, 4次/d;另外辅以非甾体药物及维生素C等药物治疗。B组:男性患者19例, 女12例。治疗采用0.15%更昔洛韦眼用凝胶点眼, 4次/日, 其余治疗所用药物剂量、用法同A组。
并发症处理:合并有角膜上皮损伤者给予重组牛碱性成纤维生长因子眼药水 (贝复舒) 点眼, 同时对并发虹膜炎者根据轻重程度使用托吡咔胺滴眼液或阿托品眼膏散瞳, 眼压高者可单用0.5%噻吗心安眼水点眼, 2次/日, 或加乙酰唑胺片或甘露醇注射液全身降眼压治疗, 视病情减量或停药。
观察项目:观察并记录两组治疗后症状缓解起效的时间、治疗一月后的临床疗效及有效率。同时在治疗期间使用荧光素钠染色法, 在裂隙灯显微镜下, 观察并记录患者角膜上皮着色的情况。
1.3 统计学分析
所有数据应用SPSS-11.5统计软件进行分析。根据计量资料采用t检验、χ2检验, 数据资料采用均数±标准差 (χ—±s) 表示, 以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
(1) 两组治疗对角膜内皮炎缓解起效时间的对比:A组症状缓解起效的时间:1d内起效者5例, 3d内7例, 7d内9例, 超过7d10例 (其中8例无效) 。B组:1天内11例, 3天内12例, 7天内8例, 超过7天0例。结果表明, 应用更昔洛韦眼用凝胶点眼治疗组症状缓解起效时间明显短于A组, 统计学处理有明显差异 (P<0.05) 。 (2) 两组治疗对角膜内皮炎临床疗效的对比:A组31眼中痊愈9例, 好转14例, 8例无效, 有效率74.2%。B组31眼中痊愈18例, 好转13例, 0例无效, 有效率100%。结果表明, 有效率有明显差异 (P<0.05) 。 (3) 两组治疗对角膜上皮损伤情况的对比:两组62例患者治疗前后均在裂隙灯显微镜下进行荧光素钠染色, 检查角膜上皮情况。治疗前有角膜上皮着色者:A组2例, 占6.5%。B组1例, 占3.2%。治疗后出现角膜上皮损伤者:A组11例, 占35.5%。B组3例, 占9.7%。结果表明, 治疗前两组病例角膜上皮情况对比无明显差异 (P>0.05) , 两组间有可比性。治疗后两组角膜上皮情况对比, A组发生率明显高于B组, 统计学处理有明显差异 (P<0.05) 。
3 讨论
角膜内皮炎是指角膜内皮发生的急性非化脓性炎症。该病首先由Khodadoust和Attarzadeh于1982年报告之后才逐渐被广大眼科医师所认识[3]。国内孙秉基1989年首次报告。随着科学技术的不断发展, 针对角膜内皮炎的研究也有着长足的进步, 国内外学者均有从患者的房水和小梁组织中检测出单纯疱疹病毒 (HSV) 的报道[4], 目前普遍认为该病与免疫反应及病毒感染有关。该病在临床上并不少见, 但因对其临床表现的认识不足, 常与病毒性角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼-睫状体炎综合征相混淆, 临床上也有一些误诊的报告[5]。由于眼科先进器械的普及, 以及广大眼科医师的重视, 角膜内皮炎的诊断率正在逐步提高, 发病率亦有逐年上升趋势, 患者大多以往有过发作的病史, 初次发作者较少。其充血及刺激症状一般较表浅型及溃疡型角膜病为轻, 甚至可以毫无症状。患者就诊时常主诉视物模糊, 眼部略有发胀感。因角膜内皮炎的发病机制为病毒感染后激活了免疫反应所致, 临床上一般采用抗病毒药物联合激素治疗。但多种药物使用时的治疗环节和治疗方案各不相同, 而且治疗是一个长期的过程, 必须坚持用药。有效控制其复发率。
无环鸟苷又名阿昔洛韦 (ACV) , 是无环鸟嘌呤的衍生物, 为比较有效的选择性抗病毒药物, 特别是对于疱疹病毒, 有明显的抑制作用。1979年开始应用于临床, 据国内外文献报道, 不但疗效好, 且不良反应小。实验证明, ACV易进入HSV感染的细胞, 随即被HSV诱导的特异性胸腺嘧啶核苷激酶及相应酶的作用下磷酸化为三磷酸无环鸟苷 (ACVTP) 。ACVTP与脱氧三磷酸鸟苷 (d GTP) 竞争性抑制病毒的DNA聚合酶, 阻止d GTP进入, 从而抑制了病毒DNA的合成。ACV在临床上的使用途径主要有3种:一种是静脉给药, 但有发生严重肾功能障碍的报道。第二种就是口服给药, 口服ACV是近年来研究较多的一种治疗方法。Schwart[6]等研究发现, 服用ACV的HSK患者缓解效果良好, 所有患者均能很好地适应此药, 无明显的不良反应。此方法不仅仅具有治疗的作用, 同时具有预防复发的作用, 一些作者在角膜内皮炎患者行角膜移植手术后采用口服ACV一年以预防复发。对于局部用药有不良反应的患者来说, 这是一种有效的替代方法[7]。第三种就是局部给药, 常用剂型为3%眼膏和0.1%无环鸟苷眼水。但阿昔洛韦的水溶性、稳定性差, 较难在中性溶液中溶解, 常温下水中的浓度最高只能达到0.1%, 局部滴用角膜穿透性不好, 房水的浓度也低, 对角膜内皮炎的治疗效果欠佳。而且临床应用和实验研究中都发现过耐药的病毒株。
更昔洛韦 (GCV) , 是一种2’-脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物, 在巨细胞病毒感染的细胞内, 一旦形成三磷酸盐, 即能在其感染的细胞内持续数天, 而且能通过以下2种方式来抑制病毒DNA的合成: (1) 竞争性地抑制病毒的DNA聚合酶; (2) 掺入到病毒及宿主细胞的DNA内, 从而导致病毒DNA延长的终止。更昔洛韦对病毒DNA聚合酶的作用较对宿主聚合酶的作用强。病毒药物学研究表明, 更昔洛韦有着广谱的抗疱疹病毒活性[8], 在体外对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等都有着明显的抑制作用。近年国内有大量的研究表明更昔洛韦是有良好抗病毒效果的眼药, 其疗效与ACV相近, 而且对眼无或有很少的毒性刺激, 与国外用0.15%更昔洛韦眼用凝胶治疗结果一致[9,10,11]。有研究表明病毒细胞中的有效药物 (三磷酸更昔洛韦) 浓度是正常细胞的100倍, 同时更昔洛韦对病毒感染的细胞具有高度的选择性。此外更昔洛韦的抗病毒谱广, 活性高, 更昔洛韦对常见病毒的MIC90值比ACV高10～100倍, GCV的生物利用度较高, 半衰期可长达8h, 进入被病毒感染的细胞的速度快, 是ACV的30倍, 在病毒感染细胞中存留的时间也长, 可长达数天, 而ACVTP在病毒感染细胞中存留的时间仅为几小时, 因此GCV有望成为抗病毒治疗的一线药物。
应用0.15%更昔洛韦眼用凝胶点眼治疗角膜内皮炎的有效率明显高于应用0.1%阿昔洛韦滴眼液的对照组, 其中的原因可能有以下几种: (1) 0.15%更昔洛韦眼用凝胶增加了药物在结膜囊内存留的时间, 以及与眼表接触的面积, 减少了用药的次数, 使结膜囊内的有效药物浓度维持较长时间, 增强了药物的疗效; (2) 0.15%更昔洛韦眼用凝胶是一种人工泪液载体, 具有保护眼表上皮细胞, 减少药物毒性的作用。 (3) 0.15%更昔洛韦眼用凝胶较0.1%阿昔洛韦滴眼液局部滴用角膜穿透性好, 房水浓度高。
通过以上的比较, 说明应用0.15%更昔洛韦眼用凝胶治疗角膜内皮炎明显优于0.1%阿昔洛韦眼液, 而且具备眼表毒性低, 无需频繁点眼增加患者依从性等优点, 为治疗角膜内皮炎提供了一个更新、更好的治疗手段[12]。
摘要：目的 观察更昔洛韦眼用凝胶点眼联合维生素C、地塞米松球结膜下注射治疗角膜内皮炎的临床效果, 初步探讨更昔洛韦眼用凝胶对角膜内皮炎的治疗作用较传统抗病毒眼药水点眼治疗有什么优点。方法 选取确诊为角膜内皮炎的患者62例, 选用新药0.15%更昔洛韦眼用凝胶为对照药, 与传统使用0.1%无环鸟苷 (又名阿昔洛韦) 眼药水点眼治疗相比较。应用统计学方法对其治疗后症状缓解起效时间、治疗前后视力提高情况、用药前后眼表情况等情况, 进行分析比较。结果 临床疗效两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。A组与B组治疗对比, 症状缓解起效时间对比有明显差异 (P<0.05) 。治疗前后角膜上皮损伤情况对比有明显差异 (P<0.05) 。结论 更昔洛韦眼用凝胶较无环鸟苷眼药水点眼治疗角膜内皮炎, 症状缓解起效时间短, 短时间内视力明显改善, 可缩短角膜内皮炎的治疗时间。明显降低抗病毒药物对角膜上皮的刺激及损伤。
更昔洛韦注射剂 篇5
【关键词】 更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素；单纯疱疹病毒性角膜炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.507 文章编号：1004-7484（2012）-08-2819-02
单纯疱疹病毒（HSV）引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎，简称单疱角膜炎（HSK），本病多见于青壮年，多为单眼，角膜病变，本病的临床特点为眼部刺激症状重，病程长，易复发，多次发作后角膜混浊逐渐加重，最后导致角膜失去透明性，是我国致盲的常见疾病之一。药物治疗方面常用阿昔洛韦、利巴韦林等，疗效不理想且容易复发。近几年来我院眼科应用更昔洛韦眼用凝胶治疗HSK，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 单纯疱疹性角膜炎临床诊断标准 ①有感冒、发热等诱因病史患；②有明显的眼疼痛、眼畏光、眼流泪、眼睑痉挛等眼部刺激症状患者；③角膜有点状、盘状、树枝状、地图状浸润或溃疡、水肿，荧光素钠染色（FC）阳性患者；④视力不同程度下降患者。
1.2 一般资料 2010年1月至2012年1月到我院就诊HSK的患者80例（80眼），男48眼，女32眼，均为首次发病；将其随机分为2组，治疗组40例，其中男26例，女14例，年龄17-41岁。树枝状18例，地图状12例，盘状10例。对照组40例，其中男22例，女18例，年龄19-46岁。树枝状角膜炎2O例，地图状角膜炎9例，盘状角膜炎11例。两组在例数、性别、年龄、病程及病变类型分布上无统计学差异（P>0.05）。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 用0.15%的更昔洛韦眼用凝胶局部滴患眼，每天4次。干扰素注射剂肌注，隔日1次.维生素C0.2g每日三次口服，14天为1个疗程。
1.3.2 对照组 选用0.1%阿昔洛韦滴眼液局部滴患眼，每天6次，使用注射用利巴韦林0.5g加入氯化钠250ml静脉滴注，轻者每天1次。14天为1个疗程。
1.3.3 治疗期间两组均给予口服消炎痛和抗病毒。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 治愈 治疗14天后观察临床症状，如患者刺激症状消失，充血消退，角膜溃疡修复，荧光素染色转阴，浸润、水肿消退；后弹力层皱褶消失，角膜厚度正常；角膜层沉着物消失或呈色素性；房水闪辉阴性。
1.4.2 显效 治疗14天后观察临床症状，如患者刺激症状消失、充血基本消失；溃疡修复，无特异荧光素着染、浸润、水肿大部分吸收，角膜厚度基本恢复；角膜后沉着物为色素性；房水闪光阴性或可疑阳性。
1.4.3 有效 治疗14天后观察临床症状，主观症状及充血减轻；溃疡缩小或部分修复、浸润、水肿减轻；角膜后沉着物减弱。
1.4.4 无效 治疗14d后症状，结膜充血、角膜浸润水肿和角膜虹睫炎无改善，角膜荧光素染色呈阳性，视力无改善。
1.4.5 复发 再次发生眼部畏光、流泪、异物感，角膜有点状、树枝状、地图状浸润或溃疡、水肿，荧光钠染色阳性。
总有效率=治愈+显效率+有效率。
1.5 统计学方法 计数型资料采用χ2分布检验方法，P<0.05为差异有显著性，P<0.01为差异高度显著性。
2 结果与分析
2.1 临床疗效：由表1可见治疗组总有效率97.5%；对照组总有效率85%。治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 复发 随诊1年，治疗组复发1例，复发率为2.5%；对照组复发7例，复发率为17.5%，治疗组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
更昔洛韦注射剂 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2015年12月因带状疱疹入院治疗的患者56例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组男15例,女13例;年龄23~60(38.11±6.66)岁;病程1~7(3.35±1.11)d;发病部位:胸背部7例(25.00%),腰腹部8例(28.57%),头颈部4例(14.29%),四肢7例(25.00%),骶骨部2例(7.14%)。治疗组男16例,女12例;年龄24~59(39.03±6.80)岁;病程1~7(3.27±1.07)d;发病部位:胸背部6例(21.43%),腰腹部7例(25.00%),头颈部5例(17.86%),四肢7例(25.00%),骶骨部3例(10.71%)。2组患者性别、年龄、病程、发病部位等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予药物阿昔洛韦(浙江亚太药业股份有限公司生产,国药准字:H20059927)治疗,阿昔洛韦静脉滴注,每次250.0mg,每天3次,1个疗程共7d。观察组给予药物更昔洛韦(浙江亚太药业股份有限公司生产,国药准字:H20045826)治疗,阿昔洛韦静脉滴注,每次100.0mg,每天3次,1个疗程共7d。
1.3 观察指标及疗效判定
观察2组临床治疗效果并记录2组病例临床指征(结痂时长、止痛时长及止疱时长等)。疗效评价标准[2]:(1)治愈:皮疹成分消退,水泡干涸结痂面积超过70.0%,疼痛感在疱疹消失后也已消失;(2)显效:皮疹及疼痛症状明显好转,同时水泡干涸结痂面积介于50.0%~69.0%;(3)无效:皮疹和疼痛症状无明显变化,甚至有加重趋势,同时水泡干涸结痂面积不足49.0%。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100.0%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示,应用t检验;计数资料以率(%)表示,应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药后各项临床指征
2组用药后,观察组止疱时长平均值为(2.01±0.82)d、止痛时长为(2.41±1.03)d、结痂时长为(3.25±1.37)d,均短于对照组的止疱时长(3.04±1.02)d、止痛时长(2.95±1.36)d、结痂时长(4.81±2.26)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2 临床疗效
观察组总有效率为92.86%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组总有效率比较,*P<0.05
3 讨论
陈胜平等[3]发现,带状疱疹是具有感染性特征的急性皮肤病,一旦出现水痘—带状疱疹病毒感染现象,就可能会出现水痘。不仅如此,水痘—带状疱疹病毒表现出“亲神经性”特征,一旦被感染,病毒成分会在机体神经元组织中进行潜伏,一旦患者出现感冒症状、抵抗能力异常降低或过渡劳累,就可能会使病毒成分大量生长及繁殖,同时还会沿着机体神经纤维组织蔓延至皮肤组织,以至于皮肤组织及神经组织出现炎性反应,并且出现疼痛感。一般而言,当机体患病后,体内病毒抵抗力会异常偏低,同时身体抵抗能力较差,易出现各种并发症状,形成后遗神经痛,不仅疼痛感更加明显,且恢复的速度也较慢,严重影响到患者的身体健康,降低生活质量,因此选择适合患者的药品尤其关键。目前,在带状疱疹的治疗中,许多抗病毒药物与镇痛药物都能取得较好的治疗效果,常见药品以阿昔洛韦及更昔洛韦等为主[4]。
阿昔洛韦属合成类的嘌呤核苷型类似物,用于救治带状疱疹患者时,通过充分阻滞其体内病毒成分,即可达到治疗效果。尽管阿昔洛韦用药效果突出,但患者往往需要长时间用药,才可使其病情恢复,以至于机体依从性受到不利影响,导致该药品应用价值受到一定争议[5]。更昔洛韦则属合成核苷型的抗病毒类药品,除了能防止疱疹病毒成分进行大量复制外,还能够充分抵抗痘病毒成分、巨细胞病毒成分、乙肝病毒成分等[6]。当带状疱疹患者用药更昔洛韦后,药用成分会在患者体内迅速发挥作用,通常不会有耐药菌株出现,且该药品的活化速率较快,抗病毒功效较强,不仅适用范围广,且安全性高,应用价值突出。本研究采用2种用药方法,对照组给予药物阿昔洛韦治疗,观察组给予药物更昔洛韦治疗,观察组总有效率为92.86%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止疱时长平均值为(2.01±0.82)d、止痛时长为(2.41±1.03)d、结痂时长为(3.25±1.37)d,均短于对照组的止疱时长(3.04±1.02)d、止痛时长(2.95±1.36)d、结痂时长(4.81±2.26)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。该结果与石海燕等[7]报道一致。
综上所述,对带状疱疹患者进行救治时,采用药物更昔洛韦治疗效果显著,可进一步改善其结痂时长、止痛时长及止疱时长等指标,值得临床推广应用。
摘要：目的 观察更昔洛韦及阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果。方法 将56例因带状疱疹进入医院救治的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组给予药物阿昔洛韦治疗,观察组给予药物更昔洛韦治疗,观察2组临床效果和病例临床指征(结痂时长、止痛时长及止疱时长等)。结果 观察组总有效率为92.86%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组止疱时长、止痛时长、结痂时长均短于对照组(P<0.05)。结论对带状疱疹患者进行救治时,采用药物更昔洛韦治疗效果显著,可进一步改善患者结痂时长、止痛时长及止疱时长等指标,值得临床推广应用。
关键词：带状疱疹,阿昔洛韦,更昔洛韦
参考文献
[1]李树权,贾佳,张志勇,等.更昔洛韦眼用凝胶外涂治疗眼睑带状疱疹的临床观察[J].国际眼科杂志,2014,14(7):1356-1357.
[2]林忠,李卫民.更昔洛韦治疗86例带状疱疹后遗神经痛的有效性及安全性[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(10):117-118.
[3]陈胜平,陈锦华,陈向齐,等.阿昔洛韦联合高能红光和窄谱中波紫外线治疗免疫功能下降带状疱疹患者的疗效观察[J].实用皮肤病学杂志,2013,6(3):146-148.
[4]杜忠举,夏菊荣,张华,等.泰勒宁联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹相关性疼痛的临床效果[J].中国生化药物杂志,2016,36(2):88-90.
[5]金外淑,高冬,周素荣,等.联合应用不同剂量糖皮质激素在带状疱疹神经痛治疗中的疗效评价[J].中华皮肤科杂志,2014,47(3):211-212.
[6]贺丽红.更昔洛韦联合复方倍他米松治疗耳部带状孢疹128例疗效观察[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(4):2206.
更昔洛韦治疗腺病毒肺炎42例 篇7
1 资料与方法
1.1 临床资料
2000年10月至2012年5月我院收治经病原学检测 (酶联免疫吸附试验及特异性IgM测定) 确诊为腺病毒肺炎患儿78例, 随机分为治疗组42例, 其中男24例, 女18例;对照组36例, 其中男20例, 女16例, 年龄均为6月~2岁, 两组临床资料具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 方法
治疗组应用更昔洛韦 (Ganciclovir, GCV, 湖北科益药业股份有限公司) 5~10mg/ (kg·d) , 分2次应用, 静注时间至少1h以上, 并予以雾化吸入、吸氧、止咳、化痰、平喘、退热、抗心力衰竭等对症治疗。对照组予以利巴韦林 (Ribavirin, RBV) 10~15mg/ (kg·d) , 分2次静脉滴注, 其他治疗同治疗组。疗程均为5~7d。
1.3 疗效判定
显效:用药24~48h体温降至正常, 精神症状、咳嗽、呼吸困难、发绀、肺部体征缓解;有效:用药48~72h体温降至正常, 精神症状、咳嗽、呼吸困难、发绀、肺部体征缓解;无效:用药72h后症状、体征无明显改善者。显效+有效为总有效。
2 结果
2.1 疗效观察
治疗组显效18例, 有效16例, 无效8例, 总有效率80.95%, 对照组显效2例, 有效6例, 无效28例, 总有效率22.22%。两组经统计学χ2检验, χ2=14.08, P<0.01, 差异有极显著性。
2.2 副作用
1例患儿出现皮疹, 停药后消失;2例出现腹泻, 未见呕吐、食欲不振、白细胞及血小板减少、肝功能异常等毒副作用。
3 讨论
腺病毒感染是小儿病毒性肺炎的主要病原之一, 临床通常表现为较严重的间质性肺炎, 预后较差, 病死率较高, 临床诊治较为困难, 已引起广泛重视。笔者应用更昔洛韦治疗腺病毒肺炎取得了良好疗效, 其中治疗有效的34例患儿有2例经病原学检测证实同时存在巨细胞病毒感染, 3例同时存在呼吸道合胞病毒感染。更昔洛韦是核苷类抗病毒药, 主要用于CMV、EB等疱疹类病毒感染[1]。在细胞内, 被转化为三磷酸型活化物, 然后以竞争型的方式[2]抑制DNA多聚酶, 并渗入病毒DNA中, 终止病毒DNA链的延长, 抑制DNA合成。转化型的更昔洛韦在病毒感染细胞内的浓度高于非感染细胞的10倍以上, 从而更好地提供了作用的选择性[3]。在儿科病例的研究中, 也证实了临床用药的有效性和安全性。体外抗腺病毒的半数有效浓度 (IC50) 为1.15~8.4μg/mL, 远远优于病毒唑 (MIC=100~1000μg/mL) 。病毒唑通过阻断DNA病毒聚合酶活性起到抗病毒作用, 但对病毒肌苷激酶依赖性太强, 且易产生耐药性, 使其临床疗效受到限制[4]。其体外研究有较广谱的抗病毒作用, 在细胞培养内显示抗RNA病毒作用较强, 对甲、乙型流感病毒最敏感, 对呼吸道合胞病毒、副流感病毒、麻疹病毒等RNA病毒亦有抑制作用, 但对DNA病毒敏感性较差, 抑制腺病毒的最小有效浓度为100~1000μg/mL, 仅为其对流感病毒敏感性的1/400~1/2000 (MIC=0.05~2.5μg/mL) , 缺乏实用价值。研究资料证明, 静脉注射病毒唑后8h, 肺内含量不到全身含量的10%, 而主要分布在肝脏, 故对诊断明确的DNA病毒感染性肺炎或抗生素治疗无效可疑为病毒感染性肺炎是值得考虑的[5]。此外, 该药对血管有刺激而致注射处疼痛, 故浓度勿过高 (<10mg/mL) , 滴速勿过快 (一般>1h) , 同时切勿滴至血管外, 更不得肌内注射。
摘要：目的 观察更昔洛韦治疗腺病毒肺炎的疗效。方法 采用完全随机、平行对照的研究方法, 选择确诊为腺病毒肺炎患儿78例, 随机分为治疗组42例, 其中男24例, 女18例;对照组36例, 其中男20例, 女16例, 年龄均为6个月2岁, 治疗组应用更昔洛韦510mg (/kg d) , 分2次应用, 静注时间至少1h以上, 并予以雾化吸入、吸氧、止咳、化痰、平喘、退热、抗心力衰竭等对症治疗。对照组予以利巴韦林1015mg (/kg d) , 分2次静脉滴注, 其他治疗同治疗组。疗程均为57d。结果 治疗组总有效率 (80.95%) 明显高于对照组总有效率 (22.22%) 。差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 更昔洛韦是核苷类抗病毒药, 更昔洛韦治疗腺病毒肺炎较病毒唑疗效更优。
关键词：更昔洛韦,治疗,腺病毒肺炎
参考文献
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[3]Nevins TE, Dunn DL.the use of ganciclovir in cytomegalovirus infection[J].J Am Soc Nephrol, 1992, 12 (2) :270-273.
[4]李文汗, 胡仪吉.小儿临床药理学[M].北京:人民卫生出版社, 1998339-340.
更昔洛韦注射剂 篇8
1资料与方法
1.1 一般资料
本文选择患儿均符合《儿科学》 (第5版) 关于疱疹性口炎的临床诊断标准[1]。随机分为GCV组45例和病毒唑组35例。其中GCV组男30例, 女15例, 平均年龄中位数2.1岁;病毒唑组男20例, 女15例, 平均年龄中位数2.2岁。所有病倒治疗前均查肝肾功能和血常规, 且检查值均在正常范围内, 组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
GCV组用GCV 5 mg/ (kg·d) 加5%GS 100～200 ml静脉滴注 (>1 h) 疗程5 d;病毒唑组用病毒唑10 mg/ (kg·d) 加5%葡萄糖溶液100～200 ml静脉滴注, 疗程5 d, 发热高于39℃者加用布洛芬混悬液对症处理。治疗期间不用其他药物, 每天记录体温、颌下淋巴大小情况。同时观察与药物有关的发热、皮疹、消化道反应等。治疗结束后均复查血常规和肝肾功能。
1.3 疗效观察
观察指标:①发热天数, 指患儿整个病程中的发热持续天数;②治愈天数, 指患儿体温恢复正常、口腔溃疡全部愈合, 食纳明显好转所需的天数;③颌下淋巴结好转天数, 指颌下淋巴结无触痛且大小缩小一半以上所需的天数。
2结果
治疗后GCV组发热天数[ (1.16±0.75) d]较病毒唑组[ (2.52±1.13) d]明显缩短 (t=3.86, P<0.01) 。GCV组治愈天数[ (5.43±1.12) d]较病毒唑组[ (6.12±1.35) d]亦明显缩短 (t=5.96, P<0.01) 。GCV组颌下淋巴结好转天数[ (7.56±2.03) d]较病毒唑组[ (8.05±1.96) d]缩短 (t=4.96, P<0.05) 。不良反应:本组病倒治疗过程未见发热、皮疹、消化道反应等。治疗5 d后复查血常规, WBC、PLT均未见低于正常值下限。
3讨论
疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型 (HSV-Ⅰ型) 感染所致。多见于1～3岁小儿。在卫生条件差的家庭和托儿所中容易传播, 主要表现为发热、口腔溃疡、疼痛颇剧、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大。往往给患儿造成很大痛苦, 在卫生意识较差的农村, 发病率更高, 病程更长, 所以迅速控制病情显得尤为重要。
GCV是一种合成核苷类广谱抗DNA病毒药物, 在人体细胞内GCV被疱疹病毒诱导的多种激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸 (GCV-TP) , 并通过以下两种方式抑制疱疹病毒复制:竞争性抑制病毒DNA聚合酶;直接掺入病毒DNA, 终止病毒DNA链延长[2]。
本组病倒显示GCV使疱疹性口炎在主要临床症状、体征恢复正常时间短于病毒唑组, 且差异有统计学意义, 显示GCV治疗疱疹性口炎有较好疗效。GCV主要不良反应为粒细胞、血小板减少, 本组病例未发生不良反应可能与用量小、疗程短有关, GCV对骨髓抑制作用及远期不良反应尚需进一步总结、研究。
总之, 本组病例显示GCV治疗疱疹性口炎疗效较好, 未见明显不良反应, 故笔者认为GCV是治疗疱疹性口炎的理想药物, 值得临床应用。
摘要：目的观察更昔洛韦对小儿疱疹性口炎的疗效及不良反应。方法将2005年4月至2006年4月本院80例疱疹性口炎小儿, 随机分为更昔洛韦治疗组和病毒唑治疗组两组进行比较。结果更昔洛韦治疗组在发热持续天数、治愈天数、颌下淋巴结好转天数与病毒唑治疗组比较, 差异有统计学意义, 且未见明显不良反应。结论更昔洛韦治疗小儿疱疹性口炎疗效较好, 且无明显不良反应。
关键词：更昔洛韦,疱疹性口炎
参考文献
[1]王慕逖.儿科学.人民卫生出版社, 2001:248.
更昔洛韦注射剂 篇9
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月～2012年1月到我院就诊的小儿手足口病患儿120例, 将其分为治疗组和对照组各60例, 治疗组男29例, 女31例, 年龄>3岁13例, 1～3岁31例, <1岁16例;发热>39℃25例, 38～39℃35例。对照组男28例, 女32例, 年龄>3岁11例, 1～3岁31例, <1岁18例;发热, >39℃31例, 38～39℃29例。所有患儿的手足口均出现米粒到绿豆大的圆形或椭圆形疱疹, 且均有发热现象, 以上患儿均符合手足口病症状, 诊断标准符合手足口病防治指南 (卫生部2008, 2009, 2010版) 中重症和危重症的诊断标准。两组患者在年龄, 性别、症状上大致相同, 两组比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有一定的可比性。所有患儿对更昔洛韦无过敏现象。
1.2 治疗方法
两组均给予退热、补液等常规处理, 并护理患儿多饮水、保持口腔干净、禁用刺激性食物、药物、淡盐水漱口;治疗组加用更昔洛韦10mg/ (kg·d) ;对照组注射利巴韦林10～15mg/ (kg·d) ;两组均设7d为一疗程。
1.3 疗效判定
显效是经过一个疗程的治疗后患儿内体温正常, 情况好转, 饮食正常, 皮疹基本痊愈;有效是指患儿体温下降, 可少量进食, 部分皮疹消失;无效是指均为发生以上状况, 与治疗前后无差异。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析, 其中计量资料对比采用t检验, 计数资料对比采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组平均热退时间2.35±1.28d、疱疹平均消退时间为5.79±1.82d。对照组热退时间平均为4.68±1.37d、疱疹平均消退时间为5.28±1.79d, 两组退热时间和疱疹消退时间比较差异有统计学意义P<0.05。
经过7d治疗, 两组患儿均未出现不良症状发生, 两组在治疗后发热的时间和疱疹消退天数有明显差异, 治疗组好于对照组;治疗组的患者总有效率明显高于对照组总有效率, 两组疗效相比有显著性差异P<0.05。两组的总有效率比较见附表。
3 讨论
手足口病主要病因是柯萨奇病毒A16所引起的, 还有一些其他因素比如:柯萨奇病毒A5￣10、ECHO、B5、EV71等病毒[2], 据报道由病毒EV71多引起的手足口病症较严重, 还有可能引起脑炎、瘫痪、菌性脑膜炎等并发症, 部分地区死亡率较高。一般患儿预后可出现神经源性肺水肿、脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、循环障碍等, 伴随以上凶险病情可导致患儿死亡或存在后遗症, 小儿手足口病的治疗至关重要[3]。
更昔洛韦别名丙氧鸟苷, 特点是选择性高, 高效低毒。更昔洛韦主要作用是药物进入宿主的白细胞后, 迅速被敏感病毒诱导的脱氧鸟苷激酶转化为更昔洛韦单磷酸, 然后被鸟苷激酶和磷酸甘油激酶等转化为活性形式的更昔洛韦三磷酸, 从而抑制病毒DNA多聚酶与脱氧鸟苷三磷酸激酶结合[4], 抑制DNA合成和DNA链延展并通过更昔洛韦三磷酸在病毒感染细胞中的聚集而得到增强三磷酸化合物在感染白细胞中的浓度比正常宿主中的浓度高10倍左右, 而对正常宿主白细胞DNA作用较弱, 因此有较高的选择性。而利巴韦林在细胞内被酸化形成利巴韦林单磷酸, 干扰肌苷磷酸脱氢酶活性, 从而阻止病毒DNA复制, 利巴韦林三磷酸起到抗病毒作用, 但其对腺苷激酶依赖性强, 容易产生耐药性, 临床疗效可能会受到限制[5]。
本次研究表明, 治疗手足口病没有根治的特效药物, 利巴韦林治疗小儿手足口病疗效不及于更昔洛韦的治疗疗效, 疱疹消退时间和退热时间明显缩短, 更昔洛韦治疗小儿手足口病能迅速缩短病程, 改善症状, 副作用小, 临床疗效好, 短期使用是安全的[6], 更昔洛韦作为治疗小儿手足口病的手选药物之一, 值得临床应用和推广。
摘要：选取我院120例小儿手足口病患者, 将其随机分为治疗组和对照组各60例, 治疗组给予更昔洛韦, 对照组给予利巴韦林治疗, 对2组患儿的临床表现进行分析和观察。结果治疗组总有效率为100.00%, 对照组总有效率为83.33%, 两组比较有显著性差异 (P<0.05) 。更昔洛韦治疗小儿手足口病见效快、疗程短并有明显的疗效。
关键词：更昔洛韦,小儿手足口病
参考文献
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[2]钱叶勇, 石炳毅, 柏宏伟, 等.骁悉联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染的协同作用研究[J].中华临床医师杂志 (电子版) , 2011, 05 (21) :6310-6312.
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更昔洛韦注射剂 篇10
关键词：更昔洛韦,病毒唑,儿童,水痘。
水痘是儿童常见的呼吸道传染性疾病, 临床特点是:春冬季多见, 皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂, 呈小区域流行性, 传染性强, 易感染者接触患者后90%发病, 因其持续高热、少数出现疱疹感染、水痘脑炎、继发性肺炎等并发症。为缩短病程、减少并发症, 将我院2010年3月至2011年8月来诊260例水痘患儿进行分组治疗和临床观察。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
260例确诊的水痘患儿, 其中男112例, 女148例, 年龄3～12岁, 平均年龄6.5岁。来诊前病程1～3d。随机分为治疗组 (更昔洛韦组) 及对照组 (病毒唑组) 两组。两组患儿均有发热, 体温波动在37.5～40.0℃之间, 两组平均年龄、性别、病情轻重及治疗时间经检测无显著差异, 具有可比性。
1.2 方法
更昔洛韦组:给予更昔洛韦5mg/ (kg·d) 静滴, 病毒唑组10～15mg/ (kg·d) 静滴, 疗程3～5d。两组血象较高者均用青霉素抗感染治疗, 并给予退热、止痒等对症治疗。所有病例均治疗1个疗程后, 对结果进行分析。
1.3 治愈标准
治愈:24～48h内体温降至正常, 皮疹消退, 但可遗留色素沉着, 或局部原有皮疹减少或消失;显效:48-72h内体温降至正常, 局部原有皮疹消失或减轻, 无新皮疹出现;有效:72～96h降至正常, 局部原有皮疹消失或减轻, 无新皮疹出现;无效:96h后体温不降或升高, 原有皮疹不消失或结痂小于30%或有新皮疹出现。
2 结果
2.1 更昔洛韦组及病毒唑组临床疗效 (见表1)
注:经χ2检验两组治愈率 (χ2=6.55, P<0.05) 和有效率 (χ2=5.25, P<0.05) 差异均有显著意义
2.2 更昔洛韦组及病毒唑组患儿退热及皮疹基本结痂时间 (见表2)
2.3 不良反应
两组均未出现并发症及不良反应, 分别随机检测50例患儿治疗前后肝肾功能及尿常规均未见异常。
3 讨论
水痘是由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病, 以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹, 丘疹, 水疱和痂疹和特征, 本病尤多见于5～9岁儿童[1], 传染性强, 在儿童集体机构中接触后, 易感者80%～90%发病, 影响儿童正常学习及生活, 危害明显, 因此选择安全、有效的抗病毒药物缩短病程, 防止并发症的发生非常重要。
病毒唑为合成的核苷类抗病毒药。其体外抗病毒活性可被鸟嘌呤核苷和黄嘌呤核苷逆转的结果提示, 利巴韦林可作为这些细胞的代谢类似物而起作用。但其对病毒腺苷酶依赖性太强, 且易产生耐用性, 临床应用受限[2]。
更昔洛韦为新型核苷类抗病毒药, 鸟嘌呤核苷衍生物, 为广谱抗病毒药。对单纯性疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、EB病毒和人疱疹病毒6型有很强的抗病毒活性[3]。该品进入疱疹病毒感染的细胞后, 与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶, 药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯, 然后通过二种方式抑制病毒复制: (1) 干扰病毒DNA多聚酶, 抑制病毒的复制; (2) 在DNA多聚酶作用下, 与增长的DNA链结合, 引起DNA链的延伸中断。在感染巨细胞病毒的细胞内, 更昔洛韦磷酸化的过程较正常细胞中更快。更昔洛韦三磷酸化合物可竞争性抑制DNA聚合酶, 并掺人病毒及宿主细胞的DNA中, 从而抑制DNA的合成。化合物对病毒DNA聚合酶的抑制作用比对宿主细胞的DNA聚合酶强。本品对病毒有特殊的亲和力, 但对哺乳动物宿主细胞毒性低。与病毒唑相比起效快、不易耐药、毒性低。
本结果表明:更昔洛韦可明显缩短患儿高热、皮疹结痂时间, 减少并发症, 而且用药期间未见药物引起的白细胞、血小板减少等不良反应, 所以更昔洛韦治疗儿童水痘疗效好、疗程短、毒性低, 是一种安全、高效的抗病毒药, 值得临床推广使用。
参考文献
[1]胡亚美, 江截芳, 诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2002:7.
[2]李文汶, 胡仪吉.小儿临床药理学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:33.9.