当前社区护理管理论文

当前社区护理管理论文（共10篇）

当前社区护理管理论文 篇1

摘要：本文基于作者自身的档案管理工作经验, 对社区档案管理的优化措施提出了部分探讨性建议。

关键词：社区档案管理,优化

在当前的时代背景下, 我国城市管理体制改革正在不断地深化, 要想加快现代化和谐社区的构建进程, 必须要加大对社区档案管理工作的重视力度, 不断优化社区档案管理工作措施, 提高社区档案管理工作的有效性, 这样才能保证社区档案管理工作能够对我国现代化和谐社区的构建起到积极的推动作用。

一、社区档案基本特点分析

(一) 内容复杂、种类繁多。

社区档案管理工作可以说是包括了社区生活中的方方面面, 其种类非常繁多, 而且内容也十分复杂, 从文化、环保、卫生、宣传到城建、司法、工商、公安都在社区档案管理工作的职责范围之内。大致对社区档案进行分类的话, 它包括以下几个内容:

第一, 文书档案;第二, 会计档案;第三, 实物档案;第四, 基建档案;第五, 设备档案。

(二) 来源广泛、关系复杂。

整个社区工作的职能覆盖面积非常之大, 由于它需要与社会各界进行必要的工作联系, 也就使得社区档案的资料来源变得十分的广泛, 而且档案资料相互之间的关系也更为复杂。它除了要对社区内部的相关信息、资料进行记录、保存之外, 还要对社区所在地的教育、卫生、民政、劳动等部门的信息资料, 比如上行、下行文件等进行收集、整理、保管。

二、社区档案管理优化措施建议

(一) 增强宣传力度, 提升社区档案管理工作意识。

第一, 增强对社区领导的宣传力度。与其他单位、部门的档案管理不同, 社区档案管理工作的综合性更强, 在具体的处理细节上也更加的复杂, 需要更加有力的物质基础作为办公支撑。所以, 在实际的档案管理过程当中, 应当增强对社区领导的宣传力度, 提升他们对于社区档案管理工作重要性的认识, 让他们知道社区档案管理在当前对于现代化和谐社区的构建有着很大的作用意义, 以赢得他们对于社区档案管理工作的支持, 获得更多的办公资源, 为社区档案管理质量的提升打下物质基础。第二, 增强对社区内部居民的宣传力度。社区档案中的资料、信息与社区中每个居民都有着很大的联系, 所以应当增强对社区内部居民的宣传力度, 使他们能够积极地配合社区档案管理工作。

(二) 加快实现社区档案管理工作的电子信息化。

时代在发展, 档案管理工作的模式也发生了较大的变化, 很多单位、企业都已经实现, 或正在实现档案管理的电子信息化建设, 这能够在很大程度上简化传统的档案管理工作能力, 还能使档案信息内容更加的丰富、立体, 在查找与利用上也会更加便利, 效率也更高。就当前的实际情况而言, 档案管理工作的电子信息化建设已经成为了一个必然的发展趋势。对于社区档案管理工作而言, 要想在当前的时代背景下搞好档案管理工作, 也必须积极地向电子信息化靠拢, 争取尽快建立社区档案电子信息化管理平台, 实现社区档案管理的现代化、科学化, 使社区档案管理能够符合时代特征, 满足时代需求, 为现代化和谐社区的构建起到更大的推动作用。

(三) 完善、健全社区档案管理体制。

要使社区档案管理工作得到优化与提升, 一方面社区自身应当构建一套完善的自我发展机制, 另一方面还要与其他部门进行必要的沟通与联系, 比如档案管理部门以及民政部门等等。在社区建设的过程当中, 民政部门起到很大的带头与引导作用, 对于社区的各种规划信息都有明确的了解, 所以应当争取与民政部门进行沟通联系, 在必要的时候使他们能够参与到档案管理工作中来。而对于档案管理部门来说, 其自身就算得上是社区档案管理工作的上级部门, 对社区档案管理工作来说有着监督、检查、指导等方面的职能, 所以还应当加大与其沟通, 这样才能保证社区档案管理工作的有序开展。

(四) 加大推社区档案的挖掘、

在各个社区的档案管理工作当中, 应当加大对自身地区的注意力度, 突出社区的地方特色, 这样才能进一步扩大社区档案的利用价值。档案人员应深入调查研究, 对有关本社区范围内的民俗风情、名胜古迹、社区面貌变迁的档案, 发生过的重要事件、重大活动的档案, 出现过的著名人物、新鲜事物的档案等, 要主动收集、整理, 以提高社区档案的含“金”量, 强化利用效果。

(五) 提升档案管理工作人员的能力素质。

整体上看, 社区档案管理人员来自不同的阶层, 文化程度差别较大, 从事社区档案管理工作的能力也有很大的不同, 因此, 社区办事处应该积极提供条件, 定期让档案管理人员参加培训, 以提高档案人员档案业务知识和业务技能, 激发他们的工作热情, 并调动其积极性, 从而为开展档案管理工作提供人力支持, 以适应新时期条件下社区档案管理工作的要求, 确保社区档案工作能始终为新形势下的社区工作提供最佳服务。

参考文献

[1]吴雁平, 陈迎霞.城市社区档案管理现状调查[J].档案管理, 2010, (01) :53-56.

[2]韩良玉.提高社区档案管理工作势在必行[J].才智, 2011, (35) :326.

[3]徐冲, 张喜贵.做好社区档案管理工作的思考[J].兰台内外, 2012, (03) :54.

当前社区护理管理论文 篇2

当前，农村社区已经在全国各地逐步铺开，虽然在农村社区建设管理上取得的一些成绩，积累了一些好的经验，但是由于农村社区建设是一项十分复杂的社会系统工程，各地在推进过程中也产生了不少问题，比如，重启动轻推进、重建设轻管理、重示范轻服务、重形式轻效果等。

一、存在的问题

（一）设施不配套。农村社区管理服务的经费主要依赖于财政拨款和村原始积累，经费数量难以满足实际工作的需要。同时，不少地方把工作的侧重点放在社区建设上，对后续完善社区管理与服务设施重视程度不够，导致群众入住后各项服务跟不上，群众意见比较大，也延缓了其他社区建设步伐。

（二）机制不顺畅。社区建成后，由于合并村财产、债权、债务的不同，传统的行政村建制没有打破，影响了社区的统一管理和整体运作。

（三）人才不够用。社区管理服务缺乏人才补充。由于农村社区是一个新生事物，存在着很多新情况、新问题。面临新的挑战，部分农村社区干部还很不适应，缺乏社区管理经验，服务意识不强。一些优秀人才不能及时充实到社区干部队伍中。

二、几点建议

一是加大政策扶持力度。加大各级财政补助力度，制定财政奖补政策，拿出一定财力以奖代补，调动镇村干部群众的积极性。加快基础设施向社区延伸、公共服务向社区配套、管理职能向社区下移，让农民不出社区就能办成事、过的好，真正享受到与城市均等的公共服务。二是完善农村社会保障体系。只有解决农民后顾之忧，才能真正释放农村消费潜能。加快建立完善农村社会保障体系，探索适合农民特点的养老保险制度，完善新型农村合作医疗和大病医疗救助制度，不断提高对各类贫困人口和弱势群体的救助力度，解决养儿防老、靠地保障和因病致贫、因病返贫等问题，让农民群众共享农村改革发展成果。

三是加快农村社区服务中心建设。继续加大对农村社区服务中心建设的投入力度，搭建好社区管理服务平台，打造一批设施配套、管理有序、服务规范的社区服务中心示范点。对已竣工社区，大力加强基础设施和公共服务设施配套，完善社区功能，逐步实现以社区服务中心建设为重点的农村社区服务全覆盖。

四是积极探索农村社区管理运行机制。加强对农村社区建设工作的调查研究，重点对农村社区管理体制、设置模式、服务方式和服务内容等方面加强探索，建立以社区党组织为领导核心、村民自治为基础、合作经济组织为利益纽带的新型农村社区治理结构。对于多个村庄合并建成的农村社区，可以采取先组建社区党组织，再合并村组织的办法，逐步建设新的社区基层组织。建立集体资产管理监事会，做好清产核资、股东资格认定、股权设置等工作，推进社企分离，使封闭的集体经济成为开放的股份合作经济组织，促进集体资产保值增值。

当前社区护理管理论文 篇3

【关键词】社区；护理安全； 因素； 对策

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0528-02

发展社区卫生服务是卫生改革与发展的战略性举措，安全稳定的社区卫生服务环境与高素质的社区医护人员是实现社区卫生服务功能的关键。由于社区护理较之临床护理存在着服务场所、服务设施、服务内容和服务人群等诸多方面的特殊性，以及社区护士法律意识淡薄，执行操作规程不认真、专业技术水平偏低、责任心不强等因素，导致社区护理比临床护理具有更大的安全隐患。因此，护理安全隐患的防范是护理管理的重点，是护理质量的保证，也是衡量社区护理水平的标准[1]。笔者通过在基层社区卫生服务中心的工作实践，针对影响社区护理安全的因素加以探讨并提出管对策。

1.影响社区护理安全的主要因素

1.1法律意识不强，职业道德教育薄弱，《医疗事故处理条例》及《侵权法》出台后，患者自我保护意识增强及各种维权活动增加，现行医疗体制，造成护患关系紧张。患者及家属医疗知识缺乏，对医疗护理期望值过高，一旦达不到要求就易发生医疗纠纷，加之个别医护人员自身素质不高，缺乏職业道德，影响患者对医护人员的满意度。

1.2管理不严和管理体系不完善 规章制度不健全、管理措施不力、对护理人员缺乏有效的职业道德教育、社区人力资源配置不当，管理者对潜在风险缺乏预见性，忽视社区护理过程中的异常因素等，都是社区护理安全的隐患，是影响安全护理的主要因素。

1.3责任心不强，缺乏良好的职业道德 由于社区护士编制少，长期超负荷工作，同时个别护士受大环境的影响，自觉社会地位低下，待遇不高，致使工作缺乏责任心和主动性。表现在观察病情时粗心大意，机械地执行医嘱，或发现病情变化因工作忙乱而未及时报告医生，以致延误抢救治疗时机。

1.4 综合素质和专业技术水平偏低 从事社区护理工作的人员大多是临床护理岗位重新调整或其他专业改行者，普遍存在年龄偏大、学历较低、知识老化、专业技术水平不高、应变能力较差、协调能力欠缺等现象，经常处于被动应付工作，在发生意外时又不能熟练应用抢救技能和抢救仪器，就可能出现护理行为的不当或过失，给病人造成不良后果。

1.5 护理文件书写不规范 执行医嘱后未及时签名及记录执行时间，或执行时间不准确，甚至存在代签名现象；缺乏病情变化的动态记录或记录不全，与提供服务的内容不相符；输液时未在输液瓶上标明滴速、药名，或滴速与治疗单不相符等。一旦发生纠纷，不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。

2.管理与对策

2.1加强护士法律法规教育和培训 定期组织护理人员学习相关法律法规，开展风险意识教育，提高护理人员对护理安全的认识，强化法制意识和自我保护意识，了解护理工作中存在的护患双方法律问题，使全体护理人员能自觉学法、知法、守法，自觉规范护理行为，强化依法行医观念，确保社区护理安全。

2.2建立护理安全监控体系 护理管理者要针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。及时排查护理安全隐患包括基础设施、仪器设备状态、院内感染等安全隐患。不定期检查各项规章制度执行情况，对护理安全工作中存在的问题，及时纠正处理，并提出整改措施。

2.3加强护士的职业道德和服务意识 定期对护士进行职业道德培训和开展护理质量、服务意识教育，不断加强护士的责任心，使每一位护理人员都能正确处理护患之间的矛盾，在为病人服务过程中，经常进行换位思考，规范语言及行为举止，对病人提出的问题耐心解答，

提高病人对护理工作的理解和信任，使护患纠纷消灭在萌芽状态。

2.4提高护理人员的业务水平 社区护理是未来护理事业的重要组成部分，因此，对社区护士要进行社区护理培训和实践，全面提高广大护理人员的理论水平和实际工作能力。鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽护士的知识面， 以培养既有扎实的医学理论知识，临床护理技能，又有社区护理能力的“社区”护士，使每一名护士都能够运用现代护理和技术为社区的不同人群提供多元化、多层次、全力位的健康服务.包括健康教育、心理护理服务等。

2.5 规范护理文书书写管理 护理文书是医疗事故处理中的法律依据和凭证，是患者救治过程的真实反映，也是评价治疗效果的科学依据[3]。因此必须从法律的角度规范护理文书，遵照真实性、及时性、完整性的原则记录护理服务过程，禁止错记、漏记、涂改等，注意与医疗文书的同步性。

总之，护理安全是对社会的一种责任，而发展社区护理、提高全民健康水平是构建社会主义和谐社会的重要举措[4]，也是一个漫长而艰辛的过程。社区护理工作安全既有客观决定因素，又有可控制的一面。护理管理者通过管理干预，可大大降低差错、纠纷发生率，保证护理安全，最大限度地控制和避免护理风险。如何创造并合理利用现有的条件，广泛深入地开展社区护理工作，是每个社区护士义不容辞的职责。我们要树立社区护理理念，以优良的服务态度、丰富的理论知识、精湛的护理技术为病人提供优质、方便、快捷的医疗卫生服务，最大限度地保证病人的安全。

参考文献

[1]鲁清芬.影响护理安全的因素及对策.天津护理，2002，10（4）：210-211.

[2] 李玲香.社区护理不安全因素分析与对策.国际医药卫生导报，2004，10（12）：199-200

社区护理质量管理 篇4

关键词：社区护理,管理,质量

随着人民生活质量的提高, 疾病谱、死亡谱改变, 医院功能和结构的调整等充分显示了开展社区服务工作的紧迫性和必要性, 加强社区护理管理是培养和提高社区护理人员素质与业务水平, 提高社区护理服务质量的良好途径[1]。根据我院社区发展现状, 就如何搞好社区护理管理谈些个人粗浅的体会。

1 建立管理制度, 制订各项考核细则

对照社区有关文件要求建立社区护理管理网络、各级人员工作制度、管理制度;制定常见病、多发病护理常规、社区护理操作规程、社区护理工作考核标准。为社区护理管理工作标准化、制度化、规范化提供了良好的环境和条件。

2 质量管理

护理质量直接关系到患者的生命和健康, 因此加强护理质量管理, 使患者满意, 是护理管理的中心任务[2]。社区护理在内容上与医院有很多相同之处, 如输液、导尿、灌肠等。但也有许多不同之处, 医患关系也不同于医院, 为此我们要求社区护士在完成正常的护理工作外, 还必须增加以下服务内容。

2.1 做好心理护理和卫生宣教

社区服务对象多为慢性病病人和老年病人, 他们不但患有躯体疾患, 心理上也常因久病不愈而产生焦虑、失望甚至对生活丧失信心。我们要求护士对他们都要有高度同情心, 热情服务, 引导他们增强对生活的信心, 同时对他们进行健康宣教, 纠正不良的生活方式, 以减少并发症的发生。坚持发放健康教育处方, 建立健康档案, 每季度举办一次健康知识讲座, 使卫生保健知识逐步在社区普及。

2.2 实行家庭访视、上门开展基础护理工作、提供便捷服务

对中风、癌症等慢性病病人, 急性期已过, 长期住院给家庭生活、经济上带来很大的压力, 于是就可以转入社区由社区医护人员进行家庭访视, 上门服务以减轻压力。对于长期在家卧床患者, 依据需求提供基础护理及健康指导, 如褥疮护理、口腔护理、导尿等操作。并对患者及家属开展健康教育和生活技能指导。如家庭急救、康复护理等。为居民提供便捷服务。

2.3 开展妇幼保健

社区护士定期到居委会了解孕产妇的名单, 到区妇幼所拿产后访视本, 采取随机或定期方法对孕产妇进行孕产期健康指导, 如预防流产、指导母乳喂养及新生儿行为能力测查, 以便早发现、早诊断、早治疗。

3 护理培训

社区护理是一种对社区人员提供连续性综合性医疗保健服务, 它需要护理人员既熟练掌握护理专业的各学科基本理论知识和技能, 还应掌握预防医学, 社会医学、老年、康复医学心理学及一些人文科学等知识[1]。故制定护理培训计划。

3.1 科内培训

每月组织护士学习常见病、多发病的护理常规, 根据季节学习季节性疾病的护理常规, 如中暑、秋季腹泻等。根据社区的特点学习六种慢性病的护理常规。

3.2 院内培训

积极参加医院组织的业务学习及每季度护理查房, 提高专科护理知识, 如参加心血管内科的护理查房, 可以了解目前心血管学科的新业务、新动态, 以便更好地为社区慢性病人 (心血管病人) 服务。

3.3 院外培训

目前社区护士中, 学历大多为中专, 有些社区还聘用临时人员, 这些虽然能满足基本卫生服务, 但要为社区人群提供生理、心理、社区全方位和连续性的服务就存在着很大的差距[1]。因此, 我们在加强社区护士专业知识培训的同时, 还特别注重综合素质的提高。利用各种渠道开展继续教育, 有计划、有组织的外派护士进行全科培训, 逐步培养综合型的全科护士。

4 转变服务意识

在社区工作首先就得转变思想观念。一切以居民的需求为主, 主动服务, 医护共同承担“六位一体”的服务, 每人有重点负责项目, 每项工作有交叉部分, 团队协作程度直接影响工作完成。所以要培养护士树立团队精神, 转变思想观念。

5 管理的方法

计划管理与随机管理相结合根据院护理部下达的各项指标, 对照标准认真领会精神, 在平时工作中收集资料并进行归纳总结, 制定切实可行的计划, 做到每月有重点, 每周有安排。并将每项计划都落实到人, 使每个护士都明确自己所承担的任务和责任, 工作中发现新问题, 及时反馈, 再重新制定相应的计划、措施, 这样就形成动态管理。

6 抓好质量管理是促进社区护理工作的重要环节

(1) 社区质控工作在医院护理部的监督管理下执行, 将护理工作制成表格进行量化并制定考核标准, 采取每月不定期抽查、医院护理部各质控小组每月大检查相结合, 发现问题及时反馈, 及时解决, 并落实奖惩制度, 做到奖惩分明。

(2) 每月召开护理质控员例会, 布置传达有关文件精神和要求, 反馈护理问题, 修改工作流程、制定解决方案, 进一步规范和完善各项护理工作。

随着社区卫生服务的广泛覆盖, 人民群众增长的多样化卫生服务需求日益提高, 社会对社区的要求标准和期望值越来越高, 建立健全的社区护理组织体系, 加强社区护理质量管理, 使社区护理健康发展, 是每个社区工作者努力的方向。

参考文献

[1]上海市护理学会.双月刊, 2005 (2) :61～62.

当前社区护理管理论文 篇5

社区精神卫生保健是精神医学的重要组成部分，它是以地区社会为单元，研究精神疾病的治疗、预防、康复和社会适应的统筹安排管理。通过严密的组织管理机构，以期有效地实施精神卫生保健工作，管理社会上散在的精神病人，延缓精神疾病的复发；促进与维护社会秩序；增强安定团结；提高民族健康素质。

组织管理方法

目前我国不少省市和地区，实现了在省市和地区政府的领导与支持下，由所属卫生行政、公安和民政部门的负责人组成多部门的协作领导小组，全面负责，统筹安排本地区的精神卫生保健工作的管理。

做到防与治相结合，院内与院外相结合，并大力开展精神卫生保健的宣传教育。以我国大中城市为例，当前社区精神病人的组织管理方法为三级管理制，即市级、区县级和基层。这是结合我国国情建立起的精神卫生保健、群防群治的组织网络。它有利于开展精神卫生保健工作，方便病人就近就医，家庭病床随访，促进康复，卫生咨询及时解决问题等。这是我国精神医学发展的方向，前景广阔。

管理机构的任务

市精神卫生保健所（中心）的主要任务是负责业务技术指导。市公安系统的精神病院的主要任务是收住和监护触犯刑律的精神病人。市民政系统的康复医院的主要任务是收住社会上“三无”病人。上述各部门的任务分工明确，各负其责，又可有机地协调合作，能起到有效的管理职能。

2、区县级（二级管理）

区县级精神卫生保健所的主要任务是开设门诊、简易病房、日间住院、开展工疗站、家庭病床随访指导，以及参与精神疾病的流行病学调查研究等项工作。

3、基层（三级管理）

基层系指城区街道医院或乡镇卫生院设置的精神料。基层机构的主要任务是门诊治疗，在有条件的情况下可进行其上述任务。

家庭护理

1、家庭护理的意义

（1）密切接触社会，改善病人的精神状态：院外家庭治疗与护理，是在社会护士的指导下，由家属来完成。家庭可为病人提供良好的休养环境，病人可与家人团聚，得到亲人的照顾，享受着家庭的温暖。还可以广泛地接触社会和现实生活，能参加力所能及的家务劳动或手工艺活动等，密切与周围环境接触，可改善精神状态，从而可以避免因长期住院与社会隔绝面引起的精神衰退。

（2）社区护士定期随访，以巩固疗效，预防复发：社区护士应定期随访，掌握病人的情况，如病情有无变化，是否坚持治疗等。随访指导可促使家属对病人防治疾病的重视。如按时服药，定期复查，安排合理的生活制度等，可收到巩固治疗，预防复发的效果。

（3）促使病人恢复劳动力：随着精神医学的不断发展，社区机构不断得到健全，依靠社会上有关方面的力量，将散居在社会上的精神病人组织起来，实现开展药物治疗、工娱治疗和心理治疗相结合的综合治疗，并加强家庭护理。这样可能调动有关单位的积极因素，让病上参加有组织的生产劳动，培养训练他们的劳动技能，还能为社会创造财富，减轻家属和国家的负担，并有利病人的康复。

2、家庭护理的任务

（1）为病人安排合理的生活制度：有的精神病人生活自理能力差，尤其是慢性精神分裂症的病人，精神衰退是其症状之一。社区护士要给予具体指导，要根据病情特点，躯体情况以及家庭生活条件等，与病人及家庭共同拟不定期切实可行的生活制度，启发病人自觉遵守，要求家属协助督促执行。其目的在于培养病人逐渐适应生活，锻炼生活自理能力，实行有规律的生活。如按时起床和就寝，保证足够的休息和睡眠，白天参加有利于身心健康的活动。如体育锻炼，学习、读报、听广播，料理家务或其它力所能及的劳动。培养病人对生活的兴趣，活跃情绪，分散共病态思维，促使病人恢复劳动能力。

（2）督促病人按医嘱服药，接受治疗：精神病人出院后，继续服用维持药量治疗，是巩固疗效，预防复发的重要措施。但有时病人及家属不重视，任意增减药量或停服药而导致复发。因此社区护士要有计划地按时随访，送药到家，了解病人服药的情况，病情变化及副反应等。向病人及家属讲明坚持服药的重要性，以及药物副反应的表现和处理方法等，是家庭护理的重要内容。

（3）观察病情变化，预防复发：随访时注意观察病情变化和复发的早期症状。在与病人交谈中，诱导暴露出真实的内心体验，以便早期发现病情波动的迹象，及时采取措施。如发现病人有自伤、自杀的观念时，应指导家属制定防范措施。如情况严重，症状不能控制，家属难以护理时可帮助联系住院治疗。

（4）做好精神卫生咨询：社区护士在执行随访过程中，做好精神疾患的咨询指导，如病人服药、预防疾病复发和知识，性格锻炼以及恋爱婚姻、生育等问题。要善于理解所提出问题的实质，识别正常的心理与病态思维的不同表现。要以科学的态度，客观、耐心地讲清道理，让病人及家属能以理解，并接收健康指导，以利于病人康复。对于不利的诸多因素，要争取有关方面的理解和支持，协助解决实际问题。做好咨询工作也是发动群众，对早期发现，早期治疗和预防疾病复发，起着重要的作用。

（5）宣传防病知识：

①要指导家属正确认识精神病，正确对待精神病人。向他们宣传有关精神病的知识，批判旧的实俗，减轻精神压力，配合医生做好治疗及家庭护理。

②向社会宣传精神病人的有产关知识，要尊重病人，争取社会上更多人的同情与谅解，这是防治精神疾病重要的有利因素。

③向家属宣传医嘱服药的重要性，并为病人保管好药品，预防病人一次吞服大量的精神药物中毒。

④指导家属如何观察病人服药后的副反应，如皮疹、黄疸及吞咽困难等，及处理方法。

⑤注意安全。指导家属收藏好家中的危险物品，防止病人用作自伤、伤人的工具。妥善保管好家中贵重物品，以防病人损坏。如遇意外情况，如何采取应急措施，及时送往医院急救等。

⑥指导家属做好病人的心理护理。应及时掌握病人的思想情况，使病人及时得到家属的帮助，启发病人对自己的疾病有所认识，并从矛盾意向中解脱出来。帮助病解决生活上的问题，有意识地锻炼病人自理生活能力。安慰病人，避免激惹，家庭成员和睦相处，使病人感到家庭的温暖，病人在家庭中过着舒适愉快的生活。

3、家庭护理的注意事项

（1）建立良即的护患及家属关系：社区护士与病人家属之间，建立互相尊重，互相信任的良好人际关系，这是搞好家庭护理的基础。因此护士要掌握有关的医学业务知识，具备与病人交往的方法，观察病人的技巧，以及独立处理问题的能力。要以科学的态度和实事求是的精神，正确解答病人及家属提出的有关疾病咨询问题等。在工作中注意职业道德，关心病人，礼貌热情，说话要留有余地，以实际行动取得病人及家属的信任。

（2）注意不断提高家庭护理的质量：定期有计划的有目的的随访，解决问题，准确观察病情变化，及时发现新问题，妥善处理。

如遇有疑难问题必要时，及时与医生联系解决。要及时总结工作中的经验和教训，以提高家庭护理的质量。

社区门诊移动输液护理管理研究 篇6

关键词：社区门诊移动输液系统,护理管理,研究

随着我国医学技术的不断进步发展, 医院医疗以及器械技术也取得了长足的进步。其中移动医疗系统能够不断有效地减轻医院的临床就诊压力, 同时还可以从另外一方面提高医院的护理管理质量和水平。

门诊移动输液系统的介绍

门诊移动输液系统技术涵盖了条形码技术、移动计算技术以及无线网络技术等相关的内容。其可以让患者的身份同药物的相关信息相对照, 患者在需要帮助的时候, 利用该系统可以及时的联系到护理人员, 其对于减少医疗事故的发生率以及建立良好的医患关系等方面都有非常关键的作用。

门诊移动输液系统的应用程序

从该移动输液系统的应用程序来看, 主要可以从以下方面进行入手。首先是接药, 护士在接药窗口进行刷卡, 获取患者个人的基本信息以及输液信息, 在系统中查找出该患者的输液清单, 打印出双联条形码, 将患者输液清单交给患者, 让患者在输液过程中进行核对, 在清单上详细地标明了患者的输液排队序号以及座位号, 输液联粘贴到输液软袋上, 随着药物放入药筐, 由护士进行配制液体。如果在整个过程中有任何问题, 都可以使用自动呼叫器呼叫患者前来接药台, 然后进行具体的处理。其次是配药过程, 配药医护人员使用专业的扫描仪扫描输液软袋上条形码标签, 该系统就会自动详细地显示配药医护人员的姓名, 以及其他的相关信息。再其次是就是输液过程, 输液医护人员使用专门的扫描仪扫描药物条形码信息时, 该系统都会自动呼叫患者排列号码以及姓名, 到几号台输液。患者听到呼叫之后, 来到指定的位置, 医护人员就会再次的扫描患者身份条码标签, 系统在经过经确认之后, 扫描仪的显示设备就会出现相应的信息, 假如患者吻合了系统匹配的信息那么就可以通过, 但是如果匹配不上, 那么就会发出预警信号。利用这种患者身份同药品相互之间的条码核对, 可以最大限度地防止在输液过程中出现交叉输错液体事故。最后是接瓶以及拔针程序, 患者可在任何时间通过呼叫按钮呼叫医护人员进行换瓶以及拔针等相关的事情。患者在输液完成之后, 医护人员可以通过结束键按钮, 系统又会重新激活座位号[1]。

门诊移动输液系统的优势

对于传统的门诊输液来说, 因为患者数量众多, 医护人员的工作量非常大。所以经常可能会出现患者输错液的情况, 结果对于医护人员以及患者本身而言都造成了严重的隐患。这种系统利用对患者条码标签以及输液袋条码标签的扫描, 让患者身份和药物相互之间进行电子核对, 这样可以彻底地防止因为医护人员自身的核对带来的医疗差错, 进一步减少交叉输错以及漏输液体事故的发生率。其次, 可以缓解医院人员不足的压力, 使用传统的人工核对, 几乎每一个患者都需要一段的时间, 但是使用专门的扫描仪扫描患者以及药物条码标签相关信息时, 一般只需要2 s。这对于一个每天患者数量较多的护士而言, 可以节约时间和人力投入, 进而降低了患者苦苦等待的时间。通过移动输液系统, 医护人员可以更加方便地校对患者同药物相互之间的对应关系, 从另外一个方面来说, 也减少了医护人员的工作量, 让医护人员具备充分的时间同患者之间进行沟通和联系, 最终有效地提升医护人员的护理质量以及患者对护理的满意度。再其次是严格管理, 从一个方面来说, 座位管理系统能够非常明了的表现出座位使用情况, 医护人员可以对座位进行科学化的管理, 防止因为患者以及家属霸占多个位子导致的患者相互矛盾的产生, 让座位能够充分高效地使用, 另外医护人员可以对患者的呼叫进行迅速的应答, 患者仅仅只要按动呼叫按钮, 医护人员就能够清楚具体哪个患者需要进行护理, 这样也可以在一定程度上确保病房安静的诊治环境。最后是统计的科学准确性, 使用移动输液系统可以迅速地核算出不同医护人员配药、输液等相关操作项目的总工作量。医护人员在进行交接班过程中, 系统就会自动生成工作情况统计表, 而且数据非常完整, 也方便查找, 这对于提高门诊输液室的管理水平以及激发医护人员的工作积极性而言, 都具有非常重要的意义和作用。

社区门诊移动输液护理管理

尽管门诊移动输液系统具备了非常良好的性能, 但是对于大多数门诊移动输液护理而言, 其都是设立在社区内, 社区内人流量也非常大, 因此必须要加强对社区门诊移动输液护理的管理。具体来说, 可以从以下方面的内容进行着手研究。首先是患者输液安全性的保证。患者在社区进行门诊输液过程中, 医护人员可以利用不同形式的操作产生同患者身份以及所使用的药物的唯一相关联的标志, 患者在具体输液以及换瓶之前, 仅仅只需要通过专门的扫描仪设备对患者的身份条码和输液袋条码进行扫描, 这样可以在较大层面上防止输液以及换瓶过程中可能出现的问题。其次是患者输液信息条码管理, 其中二维条码主要涵盖了患者的姓名, 药物清单信息等相关的内容, 医护人员可以快速地校对患者和药物相互之间的对应关系, 确保能够及时地完成对输液患者的诊治和护理。再其次是患者输液信息自动匹配, 移动终端具备了数据搜集、条码扫描等其他一些相关的性能, 可以有效地完成信息匹配工作, 确保输液诊治的科学安全性;然后是患者输液信息移动管理, 医护人员可以利用移动终端在输液区实现对患者的追踪与定位, 在任何时间地点都可以接收到患者发出的呼叫请求, 从而有效地降低医护人员的工作量, 同时可以快速地处理患者的呼叫请求。再然后是患者求助信息无线呼叫应答, 通常在患者的输液座位上配置无线呼叫单元, 如果患者发出求助信息, 那么信息就会自动地显示在电子呼叫显示屏上, 那么医护人员就可以快速的应答患者的呼叫请求, 进而满足患者需求, 提升患者护理的满意度;最后是医护人员工作效率的提升以及患者具备安静的治疗环境。利用门诊移动输液系统的较强的移动计算机和数据搜集作用, 医护人员可以及时地扫描患者以及输液袋条码的方式, 取得患者以及药物的具体信息, 让医护人员的校对过程变得更加的简单化, 调整和改善了门诊输液的工作流程。另外, 使用高灵敏度特点的无线接收器结合无线呼叫单元, 可以起到无线呼叫信息的及时传送目的, 信号可以得到及时的处理, 摒弃了之前传统人工语音呼叫的同时, 也相应地改变了输液室环境繁杂的现象, 减少了人力资源的过度浪费。

总之, 本文主要从社区门诊移动输液系统入手, 具体分析门诊移动输液护理管理的详细手段和方法, 以期能够更好地将社区门诊移动输液系统的作用发挥到最良好的水准, 进而提升医护人员的护理水平和质量。

参考文献

社区护理管理工作经验初探 篇7

调动护士积极性, 培养护士的沟通能力对社区护理工作尤其重要

在医院下沉为社区卫生中心后, 护士工作的环境发生了变化, 从单纯科室转变为社区家庭, 且社区护理工作覆盖面大, 工作范围广, 任务艰巨, 局面复杂。其工作环境、工作条件与医院临床工作相比存在较大差距, 容易导致护士抵触情绪产生。如何调动护士的积极性:首先让护士走出去, 去先进社区卫生中心学习、观摩, 认识到居民对社区护理的需要, 以及社区护理的重要, 再把社区护理工作纳入绩效考核, 让护士从心里接受并愿意从事社区护理工作。如何让社区居民信任社区护士, 护理工作者良好的沟通交流能力显得尤为重要。只有掌握了沟通技巧, 才能缩短与服务对象的距离, 取得他们的信任与尊重。我院首先邀请礼仪培训中心组织全院护士进行礼仪培训, 根据患者年龄、职业、性别、文化程度和病情等具体情况, 学习如何用清晰、通俗易懂的言语和委婉、温和的语调与患者进行交谈, 避免使用粗俗的语言和过于专业的术语, 进而帮助患者建立起健康的生理、心理状态, 使患者能够积极、主动地参与到整个诊疗护理过程中[2]。

培养和提高社区护士的专业素质

社区护理的核心理念是预防疾病、促进健康, 社区护理一个融临床护理、康复及健康教育为一体的综合性服务体系。由于护理对象是覆盖不同年龄阶段的特殊群体, 所以对有多功能综合服务能力的“全科护士”要求较高。我们制定了培训计划, 根据不同的情况制定相应的护理管理质量标准:针对慢性病无需住院的患者、骨折恢复期功能锻炼者等社区护理服务的对象, 要做到既能对重点患者进行身心全面护理, 又能在伤者现场进行初步急救;既能指导患者进行恢复期功能锻炼, 又能开展健康教育和科普知识宣传;既能开展卫生防疫工作, 又能熟悉药品器材的使用。不具备全科护士的素质, 难以胜任上述工作。我院在社区护理起步阶段, 不定期选派全院护士到上级医院进行全科护理培训3~6个月, 取得全科护士上岗证才能上岗。

虽然在护理工作中, 每项操作都有着严格的规范, 要求护士必须按照操作规范来进行, 但是在具体的护理工作中, 护士面对的患者、病情以及周围的环境都是复杂多样的。所以, 为了提高护理效果, 就要求护士除了严格掌握操作的规范外, 还应该使其由会用提高到灵活使用的程度, 在不违反相关操作规范的基础上, 灵活操作。例如在社区护理实践中, 消毒灭菌技术是不可以变通的, 但所用器具是可以变通的。在区域划分和人员安排上, 做到强弱搭配, 优劣互补。

完善各项护理制度, 防止差错、事故发生

加强护理安全管理, 完善护理风险防范措施, 提高护理人员的安全意识, 应认真落实各项护理规章制度, 特别是“三查七对”制度, 定时进行各部门的巡查, 及时发现问题、解决问题。一般在社区就诊的患者较多, 用药种类多且繁杂, 所以, 对使用青霉素等一些特殊药物的患者, 应该做好登记工作, 详细地记录患者的一般信息及用药情况, 然后对接班者进行严格的交接班要求, 防止工作中发生疏漏。在输液治疗的过程中, 一般均是单人操作, 所以, 护士应该认真核对患者的一般信息及治疗药物, 并且根据患者的具体情况和所使用的药物来合理调节输液的速度, 严格执行相关的护理操作标准和规章制度, 防止差错、事故发生[3]。我院相关行政科室每月定期到各社区点进行检查, 并把考核结果纳入绩效考核方案中。

严格控制院内感染的发生

医务人员是控制感染的重要人选, 社区护理工作环境与科室有较大的区别, 控制感染的发生更加重要。医院制定了对本中心工作人员的培训计划, 对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训和宣传教育, 提高他们对医院感染的认识, 在自己平时的工作岗位中严格遵守相关的操作规范和无菌操作观念, 对于一些重点科室, 要做好监督管理工作。此外, 对于一些常用的消毒包以及一次性物品, 要做好检查, 严把质量关, 此外, 应该定期开展对医院感染相关知识的培训。

加强对社区护理的宣传

社区护理人员可在给患者做治疗护理的同时, 耐心地对患者进行健康宣教。同时, 定期采用广场咨询和各居民点小范围上课的方式, 让广大居民充分了解社区护理机构的性质和功能, 认识到社区护理是一种既经济又方便的康复途径, 从而自愿接受社区卫生机构提供的社区护理服务。

小结

在现阶段, 怎样去更好地发展和完善社区护理管理工作, 提高社区护理的水平和服务质量, 是我们共同面对的一个重要课题。作为一名基层护理管理者, 应深感任务的重要性和艰巨性。目前, 随着护理观念和护理水平的发展, 社区的护理工作已逐渐从治疗护理发展到预防护理, 从注重生理护理逐渐发展到同时注重心理护理。因此护理管理工作的范围、任务、重点发生了重大变化, 作为一名基层护理管理工作者, 必须与时俱进, 因地制宜。正确地指导社区护士不断学习, 改善服务理念, 提高服务技能, 从而更好地为社区人员提供高质量的温馨服务, 为我国社区卫生事业的发展贡献出自己的一份力量。

摘要：目的:本文主要探讨社区护理管理中指导护士怎样做才能使患者和社区居民满意, 树立基层医疗机构的新形象。社区护士应具有很强的沟通能力和专业技能, 并使之良好发挥。同时, 通过护理管理, 使社区居民和患者能积极主动地参与整个过程, 具有良好的健康心理、生理状态。社区护理管理工作尚处在起步阶段, 只有不断地学习、改进, 才能使社区护理管理工作发挥更好的作用。

关键词：社区,护理,管理,体会

参考文献

[1]赵静, 刘秀梅, 宫彦婷.社区护理管理实践与人才培养探讨[J].中国护理管理, 2012, 3 (8) :42.

[2]陶燕君, 林梅.浅谈社区护士应该具备的基本素质与能力[J].科技资讯, 2011, 11 (35) :237.

当前社区护理管理论文 篇8

关键词：新医改,社区护理管理,现状,分析

在目前的护理服务中, 社区护理的地位变得越来越重要, 是适应新的医疗卫生体制改革发展的需要, 社区护理服务的好与坏, 直接关系到整个社区卫生服务的质量, 所以, 在新的医疗环境下, 对社区护理服务也提出了更高的要求, 社区护理人员也面临着更多的机遇和挑战。

社区护理概况

对于社区护理的含义, 每个国家有着不同的认识, 在美国, 社区护理被认为是将护理学及公共卫生学理论相结合, 以维护和促进社区人群全方位健康的一门综合性学科。其突出特点主要为以维护和促进健康为中心, 面向整个社区人群, 社区护士保持高度的自主性的同时积极与其他相关人员密切合作[1]。

社区卫生服务的特性和社区护理管理特点

1997年《中国中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》规定, 在我国, 卫生事业是一项社会公益事业, 政府必须给予一定的政策扶持和福利待遇, 赋予了社区卫生服务具有便利性 (即服务的可及性、综合性及社区卫生服务的负责性) 和公益性、福利性的特性[2]。

1999年, 全国卫生厅局长会议讨论并制订的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》, 明确提出发展社区卫生服务的总体目标和基本原则, 并首次提出了社区卫生服务要融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体, 提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[3]。面对社区和家庭是社区护理管理最突出的特点, 社区护理管理是专业性极强的全科工作[4]。

社区护理管理现状

卫生资源配置不合理: (1) 现有卫生服务模式不能满足需求:我国城乡二元化的特点使全国80%的卫生资源集中在城市, 并且在这些卫生资源中, 又有80%的资源集中在几个较大的医院, 这就使得整个医疗环境中卫生资源的配置极不合理, 无法满足人们日常生活的需求。加强政府对社区卫生服务的资金投入, 合理分配社区卫生资源, 外部的政策支持是必须的[5]。随着新医改的不断深入, 政府开始逐步重视, 加大对社区的投入, 如上海打造“1560”就医圈、建立区域性医疗卫生联合体等。 (2) 人口老龄化:第六次人口普查显示, 我国≥6岁人口占总人口13.26%, 其中≥65岁人口占总人口8.87%, 预计到2050年将达到4亿, 占总人口的25%。据统计, 老年人作为弱势群体, ≥60岁的老年人每2周患病率和慢性病患病率分别为全国平均水平的1.7倍和4.2倍, 并且随着年龄的增高其患病率也随之大大提高。必须重视加强社区建设, 使老年人在社区中得到方便的医疗、保健咨询服务[6]。 (3) 外来流动人口导入:随着城市经济的不断发展, 越来越多的外来流动人口涌入本地。而在卫生保健方面, 卫生资源依旧按照本地户籍人口设立, 外来流动人口的大量涌入使政府及相关部门始料未及, 无法满足他们基本的卫生服务需求。这在一定程度上阻碍了社区卫生服务的发展。

人才短缺、知识结构不足: (1) 社区护理人员的职称配置欠合理:在我国, 以前社区护理并没有得到应有的重视, 导致其发展缓慢, 虽然在最近几年, 国家和人们都逐渐意识到了社区护理的重要性, 其也取得了较快的发展, 但与欧美国家相比, 还有着很大的距离[7];与世界卫生组织倡导的初、中、高职称比例1∶3∶1相差甚远。目前我国社区卫生服务中心护士的专业技术资格以初级为主, 占3/4以上, 社区卫生人员中注册护士的专业技术资格水平整体较低, 势必影响社区卫生服务的质量[8]。 (2) 缺乏专业社区护理教育:社区护理是一项服务范围较广的工作, 社区护士需具有较全面的护理知识和人文知识。由于社区护士大多没有接受过专门的社区护理培训, 难以适应社区护理的素质要求[9]。这些一定程度上限制了社区护理服务在促进健康、预防疾病、保持健康各环节中功能的发挥。社区护士的公共卫生护理能力和各项基本专科技能应作为社区护士专业能力培养的重点[10]。鉴于目前存在的这些不足, 对社区护士进行规范化培训显得很有必要[11]。

管理制度及评价体系不完善:一个医院好的护理管理, 不仅可以增加患者对医院的信任度, 还为医院的发展作出举足轻重的作用[12]。缺乏一套适用于社区护理的管理制度和评价体系, 未从根本上改变社区护理工作的从属地位, 对于社区护理持续健康发展极为不利, 制约了社区护士职能与“六位一体”角色作用的发挥。

工作内容局限, 社会支持度低: (1) 工作实际与社区卫生服务内容不符:社区护理人员作为护理循环的实施者、教育者和联络者, 作用尤为重要[13]。2008年上海一项社区居民对社区护理服务需求调查中显示, 社区居民对社区护理服务的需求主要为疾病护理和健康促进[14]。可见, 我国社区护士现阶段的角色仍以二级预防的角色为主, 工作内容较局限, 这与社区卫生“六位一体”服务内容相差甚远[15]。 (2) 医护团队自我和谐程度欠佳:社区卫生服务是整个医疗体系中重要的组成部分, 它直接面对着社区的广大群众, 这就要求社区工作者必须具有良好的医学理论知识以及实践能力, 并且具有强健的体魄和健康的心理[16]。有研究发现, 在社区的医疗工作者中, 社区医护团队自我与经验的不和谐得分与工作紧张程度呈正比, 这表明工作精神越紧张, 社区医护人员自我与经验的期望越不合理, 很大程度决定了医护团队自我和谐程度。其精神紧张程度主要与两个因素相关:一是工作服务量, 二是社会的医疗环境[17]。在目前的医疗环境中, 普遍存在着重医轻护的观念, 这就导致培训的过程中, 对医师的培训相对较多, 而对于护士的专科培训则相对较少, 使得护士得不到及时的新知识、新业务的学习, 造成医护之间配合不协调, 从而严重影响社区护理服务质量[18]。

对策

加强制度建设, 完善社区护理管理体系:上海在2009年医改实施方案中提出, 整合医疗资源, 构建区域性医疗卫生联合体。社区护理可顺应新医改发展潮流, 利用社区卫生中心与上级医疗机构对口支援关系, 借鉴医院护理管理相关制度, 结合社区实际, 持续改进社区护理管理中的不足。同时还可将居民对护理工作的不同需求进行连续性整合, 使护理专业技能多元化, 护理各项资源共享[19]。

加强知识培训, 打好社区护理质量基础:与全科医疗相适应的社区护理服务模式对社区护士的工作范围提出了较高要求, 应将提升社区护士的公共卫生护理能力和各项基本专科技能应作为专业能力培养的重点, 采取短期全科护士知识技能培训班;定期至二、三级医院进修新知识、新业务;加快在职社区护理人员学历教育步伐, 加强与国外交流合作, 鼓励多方参与, 利用多种卫生教育资源等[20], 提升社区护理质量。

借鉴先进经验, 拓展社区护理服务内涵:上海人口高龄化趋势明显, 对老年保健、护理的需求日益增大, 且目前仍以家庭养老作为主要养老方式, 机构集中养老服务相对落后[21]。由于目前社区开展医疗护理项目的能力远远不够, 建议借鉴国外的经验, 培训更多的合格护士成为高级资深护士, 在社区开展更多的医疗服务项目, 既可满足居民的需求, 又可缓解全科医师紧缺问题[22]。

强化绩效管理, 提升组织绩效服务:护理管理者作为护理团队的指挥和引导者, 不仅可以通过绩效管理激励护士最大限度地贡献个人绩效, 为提高组织绩效服务;还须通过绩效管理手段, 帮助并引导护士明确职业发展路径, 稳定护理队伍[23]。建立健全的社区护理质量管理及绩效考评制度, 制定切实可行的绩效考核评价体系, 将管理的动力原则 (精神动力、信息动力、物资动力) 应用到社区护士的绩效考核中, 以提高社区护理工作效率及工作质量[24]。而且, 绩效差异的比较, 可促进社区护士自觉地加强自身的学习和修养, 不断地完善自己, 帮助社区护理管理者建立良好的护理团队[25]。

探索社区规培, 培养社区专业人才:社区护理正在逐步完善的过程中, 政府应加强政策宣传, 整合资源, 培养人才, 规范服务, 全面推动社区护理工作更快更好发展[26]。社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分, 社区护士的素质直接影响社区卫生服务的质量[27]。有研究显示, 对社区护士进行规范化培训后, 其理论知识、技能操作考核均有不同程度的提高。浙江省在探索社区护理规范化培训的过程中指出, 需建立社区护理规范化管理制度、准入标准、质量标准、操作规程等, 完善社区护理管理规范[28]。也有研究者建议在医科大学建立与住院医生规范化培训类似的社区护士培训基地, 以培养高素质的专业队伍[29]。

社区网络信息化, 搭建有利硬件平台:卫生信息化建设是上海医改的重点, 所以在社区医疗服务中, 必须建立相应的信息化基础建设, 以适应发展的需要。而在社区医疗服务中, 由于人员相对短缺以及经济的压力, 使得寻找或设计一种既能准确客观地反映社区护理工作量, 又实用方便的测量方法, 对于帮助政府决策人力配置、资源分布, 人员调配等有着重要意义[30]。社区护理可以通过信息技术和工作流程重组的双向动力作用, 建立一个集约化、科学化的社区护理工作模式。

服务对象全面化, 探索人群需求:社区护理的对象不再局限于疾病患者及病后康复者, 它面向整个人群;同时营养学、食品卫生学、运动学也将在社区护理领域得到广泛的运用, 真正做到集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导于一体。

社区老年慢病管理与护理干预 篇9

1 社区慢病的调查

1.1 调查对象

调查对象主要针对城南社区60岁以上老年人。

1.2 调查方法

已在城南社区服务中心建档的老年人。

1.3 调查结果

1.3.1 已建档的慢病情况统计

对已建档老年人的慢病病人数、7种慢病患病数等情况统计 (表1) 。

1.3.2 健康教育处方

从表2反应出我们5年来老年人建档、诊断检查治疗情况, 以及对慢病进行健康知识讲座和针对个体开的健康教育处方等 (表2) 。

1.3.3 七种慢病所占的比例

对老年慢病高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤等七种慢病进行统计, 所占的比例见表3。

1.3.4 每年度慢病排名

我们对每年度慢病老年人进行排名, 情况见表4。

上述各项社区慢病的调查结果表明:老年人慢病病人数逐年递增, 并且高血压居首位。

2 建立家庭档案

由社区护士完成, 主要记录家庭情况, 家庭成员中的慢病情况, 如:主诉、症状、家族史、发病时间、用药情况并制订社区护理计划。

3 社区护理干预

(1) 正确认识疾病, 帮助树立战胜疾病的信心, 告诉病人或家属慢病是可以得到很好控制的。

(2) 不良生活方式与习惯的干预:如吸烟、酗酒。

(3) 不良饮食习惯的干预 (1) 加强饮食知识宣教, 使居民了解和掌握健康饮食的知识, 认识不良饮食习惯对健康的影响。 (2) 加强膳食指导, 提倡合理的膳食结构, 根据慢病制订合理的食普, 指导人群建立良好的饮食习惯。

(4) 运动不当的护理干预, 老年人运动要讲科学性, 根据老年人的慢病情况制订个体化锻炼计划, 在保证活动的安全性、有效性的同时, 又要使锻炼得到长期坚持。选择适宜老年人的运动, 如太极拳、步行、慢跑等。美国运动学会推荐:老年人运动的适宜心率是110～130次/min, 每周3次, 每次20～60mim。一旦出现不良反应立即停止运动, 并告知社区医生, 以便调节运动计划。

(5) 健康指导, 了解疾病的相关知识, 指导患者或家属相关技能操作 (如血压、血糖的监测) 。

(6) 减轻心里压力, 压力可增加逆向调节激素, 可加重疾病或忽视疾病症状。采用松弛疗法, 舒解心里压力。

(7) 心理平衡, 保持良好的心境, 使机体免疫力能处于最佳状态。

(8) 养成遵医行为, 按时服药, 在老人的用药过程中, 力求简单方便, 指导对常用药不良反应的观察, 定期随访。

(9) 并发症的预防, 根据各种慢性病急性发作特点和可能发生的并发症采取相应的预防措施, 如糖尿病患者低血糖的预防, 冠心病患者心绞痛的预防等。

(10) 症状和体征的控制, 如肿瘤疼痛的控制, 慢阻肺痰液的排出等。

(11) 家庭血压计与血糖监测的使用指导, 教会正确使用, 并定期校正, 保证它的准确性。

(12) 卫生指导, 包括家庭卫生和个人卫生, 如房间通风等。

(13) 睡眠指导, 根据老年患者睡眠少和易醒特点, 建议有稳定的生活规律, 多户外活动, 夜间不饮或少饮等, 睡前洗热水脚等, 必要时遵医嘱服安眠药。

(14) 强化慢性病人健康非药物干预管理, 使慢病得到控制, 降低并发症的发生。

综上所述, 我们通过对社区老年服务所取得的成效表明:社区老年慢病管理和护理干预是一项长期而重要的工作, 如何用科学发展观的指导思想进一步搞好这项工作, 这还有待于与同行探索!

摘要：德阳市城南社区服务中心建立已经五年, 通过我们建档、搜集资料、调查并做了具体分析, 结果表明:84%的老年人都存在着慢性病病, 7种常见慢性疾病的患病率达50%, 从构成比中显示:高血压、肺部疾病、骨质疏松、糖尿病、占据前四位, 我们针对疾病普的情况, 对属本辖区的老年慢病进行了管理, 建立以家庭为单位的健康档案, 并进行有针对性健康教育讲座, 实行慢病管理, 以及心里护理和护理干预, 取得了很好的效果。

关键词：社区,慢病,调查,管理,护理干预

参考文献

[1]刘素珍.社区护理[M].北京:人民卫生出版社, 2007:61～130.

[2]周萍.老年人社区护理需求的分析[J].中国初级卫生保健, 2005.

[3]赵丽蓉.老年人对社区护理需求的调查与分析[J].现代预防医学, 2003 (6) .

当前社区护理管理论文 篇10

关键词：社区护理,管理,问题,对策

2006年2月21日《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》颁布[1], 对解决“看病难, 看病贵”的问题起到一定的作用, 我国社区卫生服务得到了一定的发展, 但仍存在着很多问题, 笔者就此提出自己的几点看法。

1 社区护理管理存在的问题

1.1 主观意识及社会因素对社区护理人员的偏见

目前, 社会上仍存在轻视护理工作的偏见, 护理人员的地位和重要性得不到应有的承认, 加之护理工作繁重、责任重大等因素的影响, 导致部分护理人员产生服务意识淡薄, 缺乏同情心, 态度生硬, 工作主动性差等情况。而社区服务对象多为慢性病患者和老年病人, 他们心理上常因久病不愈而产生焦虑、恐惧、失望, 甚至对生活丧失信心等不良情绪, 造成护患关系紧张, 成为社区护理管理的难题。

1.2 社区护理人员紧缺

随着医学科学的发展, 新业务、新技术的不断开展, 护理人员的工作量明显增加, 人口老龄化日益严重, 老年人和慢性病患者增多, 对社区护理人员的需求也日益增加, 但社区护理人员却严重短缺, 影响了服务质量, 对社区护理管理工作造成影响。

1.3 社区护理管理者知识匮乏, 素质低下

我国的护理管理者的教育层次偏低, 学历不高, 并且管理能力低下, 素质较低, 缺乏系统的专业的护理管理培训, 社区护理管理没有得到相应的重视。社区护理管理作为社区卫生服务的重要组成部分, 严重影响了社区卫生服务质量, 影响了我国医疗卫生发展。

1.4 护理人员知识结构不合理

社区护理是一种对社区人员提供连续性、综合性的医疗保健服务[2]。社区护理人员扮演着多重角色, 需要护理人员既有熟练护理技能, 还应掌握预防医学、老年医学等多方面的知识和技能。而我国社区护理人员以中专学历为主, 甚至有临时聘用人员, 以致出现护理人员基础知识贫乏、专业知识老化、知识面狭窄的现象, 对社区护理管理的发展造成了不小的障碍。

1.5 规章制度和护理管理体系不完善

社区卫生服务成立至今, 社区卫生服务中心护理质量的规章制度和管理体系尚不完善, 社区卫生服务中心和专科医院共用一套管理制度, 严重制约了社区卫生服务的发展, 影响了我国护理学科的发展及护理质量的提高。

2 对策

2.1 加强社区卫生服务宣传, 缓解护患关系

在社区中加强社区卫生服务宣传工作, 尤其是社区护理工作, 使人们认识到社区护理人员的重要性, 便于患者积极配合治疗, 提高护理人员的形象和地位, 缓解护患关系, 以提高社区护理人员的工作积极性, 提高社区卫生服务质量。

2.2 建立高素质的社区护理人才队伍

社区卫生服务中心实行全员聘用[3], 公开招聘, 竞争上岗, 社区护理人员应理解并自愿从事社区护理工作, 热爱本职工作岗位, 并有较强的专业水平和沟通技巧, 身体素质和心理素质较好, 富有活力。这样的人才队伍才能更好的服务于社区卫生, 服务于大众。

2.3 重视在职培训, 提高人员素质

社区护理的特性要求护理人员必须具有相对应的能力, 针对于我国护理人员知识结构的现况, 必须对其进行相应的培训, 提高社区护理人员及管理人员的素质, 提高社区护理人员的社区护理理论水平和实际工作能力, 建立综合性的医疗卫生知识结构, 推动我国社区卫生服务的发展。

2.4 完善规章制度和护理管理体系

社区护理工作具有自由性、独立性和专业性, 还具有特异性, 我国应不断的完善规章制度, 各地针对本地的社区护理现状及发展趋势, 根据本社区服务人群的具体情况, 在我国社区卫生服务方针的指导下, 摸索出一套适合本地的社区护理管理模式, 展现地方特色, 使社会医疗资源得到充分利用, 更好的为本地人群服务。

2.5 医院支持社区护理管理工作

医院应对口支援社区卫生服务中心, 并根据所支援社区单位的需要, 安排有相关工作资历的护理人员定期或不定期的到社区单位进行业务指导, 知识培训;定期接受社区护理人员到本单位进修学习, 提高社区护理人员的专业技能, 提高社区护理管理人员的管理能力, 推动社区卫生服务事业的发展。

社区护理管理是社区卫生服务的重要组成部分, 是社区卫生服务质量的关键[4]。我国的社区护理起步晚, 政策还不完善, 社区护理管理还受很多因素的牵制和影响, 社区护理管理还存在很多问题, 但随着社会的发展和需要, 社区护理问题已引起国家政府部门的重视, 并积极采取各种措施, 不断的改进完善护理管理制度和体制, 提高护理人员的自身素质, 提高社区护理服务质量, 为社区卫生服务的发展, 为我国的医疗卫生事业的发展, 为广大人民群众的健康起到举足轻重的作用。

参考文献

[1]赵霖, 朱雪峰.社区护理管理的思考[J].中国城乡企业卫生, 2008, 5:92～93.

[2]刘伯芝.浅谈如何做好社区护理管理工作[J].医学理论与实践, 2002, 15 (9) :1095.

[3]高红.社区护理管理面对的困境及对策[J].中国护理管理, 2006, 6 (9) :24～26.