小剂量奥美拉唑（精选7篇）
小剂量奥美拉唑 篇1
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床常见的一种消化道疾病,其病因复杂、发病率较高,有关资料表明FD的发病率占上呼吸道疾病的30%以上[1]。治疗上目前尚无统一方案,临床多以促进肠胃动力类的药物治疗为主,但不同药物的选择对其疗效也各不相同。笔者观察了126例FD患者经小剂量奥美拉唑治疗的临床疗效,并与126例FD患者经莫沙必利治疗的临床疗效进行了对比分析,旨在探讨小剂量奥美拉唑治疗FD的临床疗效及意义,为临床治疗FD的药物选择提供依据,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象共252例,均来自2010年3月~2011年3月在我院接受治疗的FD患者,诊断标准参照FD罗马Ⅲ诊断标准[2]:患者主要症状以上腹痛或上腹烧灼感为主,且症状在6个月以上,近3个月的上腹部疼痛或烧灼感在中度以上,患者至少每周1次疼痛为间断性,其症状不在腹部其他区域出现,在排便或排气后不能缓解。入选对象均经胃镜、B超及实验室检查排除:食管炎、消化性溃疡、肝胆胰等器质性疾病,妊娠、哺乳期妇女及对本次研究使用药物过敏患者。将患者随机分为奥美拉唑组和莫沙必利组,奥美拉唑组126例中,男65例,女61例;年龄19~66岁,平均(42.5±12.8)岁;临床表现:反酸62例,饱胀85例,上腹痛或不适94例。莫沙必利组126例中,男63例,女63例;年龄18~67岁,平均(43.3±12.9)岁;临床表现:反酸65例,饱胀86例,上腹痛或不适95例。两组患者在年龄、性别、临床症状及纳入标准等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
奥美拉唑组126例FD患者均给予小剂量奥美拉唑口服治疗,药物选用阿斯利康制药有限公司生产的奥美拉唑,患者于每天早餐前口服10 mg奥美拉唑,1次/d。2周为1个疗程。莫沙必利组126例FD患者均给予鲁南制药厂生产的莫沙必利口服治疗,剂量5 mg/次,3次/d,均于饭前服用,2周为1个疗程。两组患者均在治疗期间禁食巧克力、咖啡、浓茶等食物,以免影响治疗效果。观察两组治疗前后临床症状、治疗效果及不良反应情况,并进行对比分析。
1.3 效果评价
分别对两组患者治疗前后反酸、饱胀、上腹痛/不适情况进行评分,评分标准参照吴贺文等[3]研究评分标准。0级:0分,患者无症状;1级:1分,患者有轻微症状,但不影响日常活动及工作;2级:2分,患者有明显的不适症状,偶尔可影响日常活动及工作;3级:3分,患者症状较重,严重影响到日常活动及工作,且影响患者睡眠状况。两组患者均在治疗1个疗程后进行疗效评价,评价标准:以积分降低80%以上为显效,降低50%~80%为有效,降低50%以下为无效,有效率=(显效数+有效数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本次研究所得数据均由SPSS 10.0软件包进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用百分比表示,检验方法用t检验或χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后症状积分情况比较
两组患者在治疗前反酸、饱胀、上腹痛/不适积分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者在治疗后反酸、饱胀、上腹痛/不适积分均较治疗前有显著下降,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。奥美拉唑组治疗后的反酸、上腹痛/不适积分明显低于莫沙必利组,组间比较(P<0.05);两组患者治疗后饱胀积分比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.2 两组治疗后疗效比较
奥美拉唑组总有效率为94.44%,明显高于莫沙必利组的74.60%,组间比较差异有统计学意义(χ2=6.538,P<0.05),见表2。
2.3 两组不良反应情况
两组患者均在治疗前后检测血、尿、粪常规及肝肾功能,均未发现异常。奥美拉唑组未见任何不良反应情况;莫沙必利组在治疗第5天出现1例轻微腹痛,第3、4天分别出现1例头昏患者,所有不良反应均较轻微,经对症处理后好转,均未影响继续治疗。
注:与组内治疗前比较,*P<0.05(奥美拉唑组:反酸,t=6.88;饱胀,t=2.665;上腹痛/不适,t=6.889。莫沙必利组:反酸,t=4.429;饱胀,t=2.878;上腹痛/不适,t=5.828);与莫沙必利组比较,#P<0.05(反酸:t=3.825;上腹痛/不适:t=3.774)
注:与莫沙必利组比较,*P<0.05
3 讨论
FD是临床常见的一种功能性胃肠道疾病,患者多表现为非器质性的反酸、饱胀、上腹痛或不适感,其发生原因可能与幽门螺旋杆菌(HP)感染、胃酸分泌量、胃肠动力有关[4],也有报道指出与FD、生活环境及精神状态有关[5]。对于FD的药物治疗,目前临床上尚无统一标准,临床上多采用促进胃肠动力、根除幽门螺杆菌、抗抑郁等治疗方案。有关研究表明,FD虽没有足够的酸分泌过多证据,但多数FD患者确实存在胃肠黏膜对酸敏感的现象[6],故采用抑酸剂治疗FD仍是临床上广泛采取的手段。奥美拉唑是应用于临床最早的质子泵抑制剂,它能特异性地作用于胃黏膜壁细胞,从而降低壁细胞中的氢钾ATP酶活性,起到抑制胃酸和刺激引起的胃酸分泌的作用。因此,可迅速缓解胃酸引起的相关性疾病,以往多采用用于消化性溃疡等方面疾病的治疗方法,而FD患者在抑酸后可明显改变胃黏膜对酸的高敏感性,从而消除平滑肌功能紊乱,减少胃部烧灼感,减轻上腹痛等症状。使用小剂量奥美拉唑治疗FD在国外已有诸多报道,在改善胃部烧灼感及腹痛方面取得了较好疗效。本次研究中,将小剂量奥美拉唑与莫沙必利治疗FD的临床疗效进行了对比分析,结果发现:两组患者在治疗前反酸、饱胀、上腹痛/不适积分比较差异无统计学意义;两组患者在治疗后反酸、饱胀、上腹痛/不适积分均较治疗前有显著下降,组内比较差异均有统计学意义;奥美拉唑组治疗后的反酸、上腹痛/不适积分明显低于莫沙必利组,组间比较差异有统计学意义;两组患者治疗后饱胀积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。奥美拉唑组有效率高达94.44%,明显高于莫沙必利组的75.60%,组间比较差异有统计学意义;两组患者均未发现明显的不良反应。说明小剂量奥美拉唑治疗FD能明显改善胃部烧灼感及腹痛感,临床疗效肯定,这与国内有关报道基本一致[7]。从药理机制分析,奥美拉唑属于PPI,患者使用后可发生恶心、头痛、腹泻等不良反应。但本次研究中未发现此类反应,这可能与研究病例较少或使用剂量较小有关,对于奥美拉唑治疗FD的不良反应,仍需继续进行大病例研究。笔者认为,临床治疗FD时应尽量减少用药剂量和降低用药种类,以减少治疗过程中因药物引起的不良反应。
总之,小剂量奥美拉唑治疗FD具有疗效好、服用方便、不良反应少等特点,是临床治疗FD的一种较佳药物,值得临床推广使用。
摘要：目的:观察小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效,探讨其临床意义。方法:将2010年3月～2011年3月在我院接受治疗的252例FD患者随机分为奥美拉唑组和莫沙必利组,奥美拉唑组给予小剂量奥美拉唑口服治疗,莫沙必利组给予莫沙必利口服治疗,观察两组治疗前后反酸、饱胀、上腹痛/不适积分情况、临床疗效及不良反应情况,并进行对比分析。结果:两组患者在治疗后反酸、饱胀、上腹痛/不适积分均较治疗前有显著下降,组内比较差异均有统计学意义;奥美拉唑组治疗后的反酸、上腹痛/不适积分明显低于莫沙必利组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);奥美拉唑组有效率高达94.44%,明显高于莫沙必利组的75.60%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发现明显的不良反应。结论:小剂量奥美拉唑治疗FD能明显改善胃部烧灼感及腹痛感,临床疗效肯定,且具有服用方便、不良反应少等特点,是临床治疗FD的一种较佳药物,值得临床推广使用。
关键词：功能性消化不良,奥美拉唑,莫沙必利,反酸,饱胀,上腹痛/不适
参考文献
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小剂量奥美拉唑 篇2
关键词：功能性消化不良,奥美拉唑,效果观察
消化不良可分为两类, 其中一类是功能性消化不良, 需经过内镜等方法排除器质性消化不良。引起功能性消化不良的原因大致分为3种, 如患者平时生活中不注重饮食规律与饮食健康, 多食用刺激性食物或暴饮暴食等。周围环境气温因素也对患者会造成不同程度的影响, 还有患者自身存在一些负面消极的心理因素和精神状态, 以上因素皆可引起功能性消化不良[1]。为探讨观察功能性消化不良采用小剂量奥美拉唑治疗的临床效果, 该研究对2011年1月—2012年12月期间63例功能性消化不良患者采取小剂量奥美拉唑治疗, 观察其临床效果, 取得了非常满意的结果, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治的功能性消化不良患者125例, 随机分成两组, 分别称为观察组与对照组, 观察组63例患者, 其中男35例, 女28例, 年龄24~69岁, 平均年龄 (46.7±10.9) 岁, 病程0.8~6.1年, 平均病程 (3.5±1.6) 年;对照组62例患者, 其中男36例, 女26例, 年龄23~72岁, 平均年龄 (47.6±11.2) 岁, 病程0.7~5.9年, 平均病程 (3.3±1.5) 年;所有患者均经过检查诊断, 确诊为功能性消化不良, 均无对奥美拉唑有过敏反应等禁忌证。
1.2 方法
为避免影响治疗效果, 两组患者在为期2周的治疗中, 需避免刺激性食品和饮品, 饮食方面需有规律性, 避免不良饮食习惯。观察组63例功能性消化不良患者采取小剂量奥美拉唑治疗, 需早餐饭前服药10 mg/d的奥美拉唑, 1次/d, 疗程2周。对照组62例功能性消化不良患者采取莫沙必利3次/d, 口服5 mg/次, 疗程2周。
1.3 疗效评定标准
疗效评定标准分为显效、有效和无效, 显效:患者上腹疼痛、上腹胀、食欲不振、恶心等体征大幅度改善或完全消失。有效:患者上腹疼痛、上腹胀、食欲不振、恶心等体征有所改善。无效:患者上腹疼痛、上腹胀、食欲不振、恶心等体征无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计数数据采用χ2检验。
2 结果
观察组显效人数明显多于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组无效人数明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
在医学界上功能性消化不良是一种较为普遍与发病率较高的疾病。功能性消化不良与器质性消化不良的主要差异是功能性消化不良不存在器质性疾病作为基础, 具体表现在患者上消化道引发的一系列不良症状, 如上腹部胀、疼痛、灼热感、食欲不振等[2]。因功能性消化不良可影响患者正常的饮食数量, 降低患者正常消化吸收的功能, 可能会导致患者一定程度的营养不良或营养不全面, 这将对患者的身体健康造成一定程度的损害[3]。因恐癌人数的逐渐增多, 有部分患者对功能性消化不良这种疾病的了解不多, 容易产生恐慌、消极等心理问题, 这将在无形中影响患者本身的生活质量[4]。功能性消化不良患者需尽量避免酒类和刺激类食物, 养成良好的饮食规律和饮食习惯是配合治疗的一个重要关键。甜食、油腻食物会加重消化道负担, 造成患者自身的不良影响。由于某些食物较难消化, 会加重患者病情及不适感。每位患者引起功能性消化不良的诱因可能不同, 可根据自身情况了解造成疾病的诱因, 避免诱因可避免疾病反复发作的可能性。据近来年的研究报道, 幽门螺杆菌感染也是部分患者导致功能性消化不良的原因之一, 极有可能是主要原因, 需引起高度重视[5]。治疗功能性消化不良的重点是需要不断改善患者的不良症状, 要尽量持续改善疾病症状过程, 这样会达到更好的临床效果[6]。奥美拉唑是一种抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂, 可明显抑制H+-K+-ATP酶的活性, 可较长时间有效减少患者胃酸分泌和促进胃动力, 且不会对患者构成精神方面的副作用, 还有抑制胃蛋白酶分泌的功效[3]。根据该次实验结果可以看出, 观察组对63例功能性消化不良患者采取小剂量奥美拉唑治疗的临床效果明显好于对照组62例功能消化不良患者采取莫沙必利治疗的临床效果, 可有效提高显效人数, 明显降低患者上腹部不适、食欲不振、恶心等症状, 因功能性消化不良患者的不良症状得到明显缓解, 还可改善患者的生活质量, 采用小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良是一种安全有效的方法。
参考文献
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小剂量奥美拉唑 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择2013年8月—2014年8月在该院治疗的74例老年胃溃疡患者, 分为观察组和对照组患者, 每组各37例。观察组男20例, 女17例, 平均年龄 (65.24±3.56) 岁;对照组男15例, 女22例, 平均年龄 (62.54±2.07) 岁。对照组和观察者患者在年龄、性别等一般资料上进行对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规剂量的奥美拉唑 (国药准字H20073284) 。前3 d为患者静脉注射40 mg奥美拉唑, 2次/d, 3 d后患者口服20 mg奥美拉唑药物, 1次/d。以1个月为一个疗程。
给予观察组大剂量奥美拉唑。前3 d为患者静脉注射40 mg奥美拉唑, 4次/d, 3 d后患者口服20 mg奥美拉唑药物, 2次/d。以1个月为一个疗程。
1.3 统计方法
将观察组和对照组患者的所有数据进行分类和统计, 采用SPSS 19.0软件对数据进行分析和处理, 计数资料以率 (%) 表示, 组间率对比行χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者出血情况综合对比分析
观察组总出血率为5.4%, 明显低于对照组的37.8%, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组患者药物治疗效果综合对比分析
观察组总有效率为97.3%, 与对照组的81.0%相比明显较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。
3 讨论
溃疡病是一种消化道疾病, 通常出现在食管、胃部或是十二指肠中, 以胃溃疡为主, 临床上主要表现为上腹部疼痛[2]。胃溃疡治疗过程中最容易出现急性出血并发症[3]。老年胃溃疡与胃溃疡的基本机制相似, 但又有特殊性, 临床上误诊率很高[4]。
老年胃溃疡的发病原因: (1) 炎性反应。由于老年人的胃粘膜功能不断减弱, 这就容易引发老年胃溃疡疾病的发生[5]; (2) 精神状态。老年人的情绪不稳定, 容易产生焦虑、悲观等负面情绪, 对胃功能造成一定影响[6]; (3) 胃功能。老年人胃功能减弱, 容易使胃内容物积压, 进而引起胃部胃液素不断淤积, 导致胃酸浓度不断升高, 从而产生胃溃疡疾病[7]。
奥美拉唑是一种特异性质子泵抑制剂, 能够有效的作用于人体的胃粘膜壁上, 进而抑制胃液的分泌, 这样不仅能够对胃粘膜进行一定的保护, 同时还能够促使胃酸PH值的稳定性[8]。因此, 奥美拉唑在治疗胃溃疡上具有良好的效果。本次研究显示, 观察组的总出血率为5.4%, 总有效率为97.3%, 均明显地优于对照组, 两组之间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。研究结果表明, 大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡的时候, 患者发生出血现象的比例很低, 并且术后的效果比较好。
综上所述, 采用大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡具有良好的临床效果。
参考文献
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小剂量奥美拉唑 篇4
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年6月-2012年6月符合诊断标准的86例患者进入本次试验, 并随机分为两组;大剂量奥美拉唑组45例, 男23例, 女22例, 平均年龄46.35岁, 常规剂量组41例, 男21例, 女20例, 平均年龄45.26岁。两组患者性别、年龄、病情等方面无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 纳入标准
(1) 有上腹疼痛不适、呕血、黑便、头晕等症状; (2) 估计出血量在1 000ml以上; (3) 内镜下均为消化性溃疡; (4) 红细胞数量、血红蛋白均下降; (5) 大便隐血实验阳性; (6) 排除癌性溃疡、应激性溃疡; (7) 非孕妇、哺乳期妇女; (8) 无重要脏器功能损害。
1.3 治疗方法
所有患者入院后均给予暂禁食、补液、纠正休克等治疗, 血红蛋白低于70g/L予以输血并记录72h内输血量, 成分均为悬浮红细胞。大剂量组:首剂奥美拉唑80mg静脉注射, 然后以8mg/h微量泵泵入持续72h。常规剂量组:奥美拉唑40mg, 每12h静脉滴注。
1.4 止血标准
(1) 血压、脉搏、呼吸正常, 神志清楚; (2) 无继续呕血、黑便; (3) 保留胃管者引流物变清亮; (4) 血红蛋白、红细胞数量无继续下降, 血尿素氮无继续上升; (5) 复查胃镜证实已停止出血。
1.5 疗效判定及评定标准
(1) 显效:患者24h内停止出血; (2) 有效:患者24～72h停止出血; (3) 无效:患者72h后停止出血。同时观察记录患者输血量、不良反应、肝肾功能等情况。
1.6 统计学分析
采用SSPS11.0软件分析, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组止血效果比较
大剂量组, 显效35例, 有效6例, 无效4例, 总有效率91.9% (41/45) 。常规剂量组:显效20例, 有效13例, 无效8例, 总有效率80.5% (33/41) 。两组间比较有显著性差异 (P<0.05) 。
2.2 平均每例输血量比较
大剂量组为 (396.5±126.7) ml, 常规剂量组为 (537.6±232.9) ml, 平均每例输血量大剂量组少于常规剂量组, 两组间比较有显著性差异 (P<0.05) 。
2.3 两组不良反应比较
大剂量组有4例出现不良反应, 常规剂量组有3例出现不良反应, 主要不良反应为:皮疹、恶心、头痛、腹泻、味觉减退等, 两组间比较无统计学意义 (P>0.05) , 对症治疗后症状消失, 所有患者治疗前、后肝肾功能无异常, 未见粒细胞缺乏情况。
3讨论
消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因, 约占所有病因的50%, 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化所致, 因胃蛋白酶是pH依赖性的, 在pH>4.0时便失去活性, 所以胃酸在消化性溃疡形成过程中起决定性作用[1], 溃疡侵蚀周围血管而引起出血。
消化性溃疡的止血与胃内pH高度依赖, 胃内pH的增高可抑制胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶, 从而使已形成的血痂更加牢固, 同时血小板只有在pH>6.0时才能发挥凝聚作用进一步止血, pH<5.0时新形成的凝血块会被胃液迅速消化而导致出血[2], 因此使胃内pH提高并维持在6.0以上是治疗消化道出血的基础。奥美拉唑为质子泵抑制剂, 主要抑制酸泵, 对胃壁细胞的酸泵具有剂量依赖性, 奥美拉唑可迅速使胃内pH值提高至6.0以上, 这样既可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成, 避免血凝块过早溶解, 有利于止血和预防再出血, 又可治疗消化性溃疡。临床资料表明:尽可能早期应用PPIs, 内镜检查前应用PPIs, 可以改善出血病灶的内镜表现, 从而减少内镜下止血的需要。内镜介入治疗后, 应用大剂量PPIs, 可以降低患者再出血的发生率, 并降低死亡率。静脉注射PPIs剂量的选择:推荐大剂量PPIs治疗, 如埃索美拉唑80mg静脉推注后, 以8mg/h速度持续输注72h, 适用于大量出血患者[3]。本实验中大剂量奥美拉唑疗效优于常规剂量组, 表明早期大剂量奥美拉唑能持续而有效地升高胃内pH值, 达到有效的止血效果。
对于消化性溃疡大出血的治疗, 在最初24～72h内要使胃内pH值接近中性, 并维持此条件[4], 本组研究大剂量奥美拉唑80mg静脉注射, 然后以8mg/h维持泵入72h, 可确保胃内维持高pH, 使pH>6.0时间延长而到达确切的止血目的, 而常规剂量组每12h静脉滴注奥美拉唑40mg, 不能真正达到24h抑酸, 从而影响止血效果[5]。本次研究中, 大剂量奥美拉唑组45例, 显效35例, 有效6例, 总有效率91.1%, 效果明显优于常规剂量组, 大剂量组输血量也少于常规剂量组, 两组间比较差异显著 (P<0.05) , 而不良反应无明显差异 (P>0.05) 。因此, 消化性溃疡大出血的早期大剂量奥美拉唑能使胃内pH迅速达到并维持在6.0以上, 能够迅速有效的止血, 降低输血量, 特别对于没有开展内镜下止血的基层医院是较好的选择。
参考文献
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小剂量奥美拉唑 篇5
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择胃溃疡出血患者100例, 其中男51例, 女49例, 年龄60~75岁, 平均年龄 (68.5±8.5) 岁。临床表现为呕血或便血, 可同时表现为虚脱无力、多汗, 甚至晕厥等。所有患者经胃镜检查均符合胃溃疡出血的临床诊断, 且排除有恶性肿瘤、合并肝病、血液病等慢性疾病以及正在服用非甾体抗炎药和激素患者。随机将所有患者分为实验组和对照组, 两组患者的性别、年龄、平均出血量、溃疡部位及生命体征等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法
两组患者同时进行常规治疗, 包括维持循环血容量、补液、纠正水电解质、酸碱平衡等基础上, 实验组用奥美拉唑40mg静推, 2次/24h, 对照组用奥美拉唑40mg静推, 1次/24h。
1.3效果判断
(1) 停止出血的判断指标有:①患者症状好转, 大便潜血转阴, 血压脉搏平稳, 肠鸣音正常, 尿量足 (>30ml) , 血红蛋白无持续下降。②胃镜证实溃疡部位出血停止, 其中总有效率为显效率与有效率的和。 (2) 溃疡愈合程度 (主要在胃镜下观察患者溃疡是否结痂或有瘢痕形成) :①好转:患者经治疗溃疡面积缩小>50%。②无效:溃疡无明显变化或者其面积缩小<50%。 (3) 止血时间。 (4) 输血情况。 (5) 药物副反应情况[3]。
1.4 统计学方法
本文中计数资料采用的是χ2检验, 计量资料采用的是t检验, 当P<0.05时结果具有统计学意义。
2 试验结果
实验组输血率20%, 出血停止平均时间 (35.45±13.04) h, 较对照组的输血率30%和出血停止平均时间 (41.45±14.25) h要小 (t=4.12, P<0.05) ;实验组止血总的有效率为92%, 胃溃疡愈合的总有效率为94%, 比对照组的84%、88%要高 (P<0.05) , 详见表1。
3 讨论
胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一, 同时也是消化性溃疡中的常见类型。近年来, 胃溃疡的发病率虽然开始呈下降趋势, 然而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一。典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点。胃溃疡多好发于胃角和胃窦小弯, 多见于老年男性患者, 其发病与季节变化有一定关系, 且当胃溃疡出血时不仅会给患者带来巨大的疼痛感, 而且在一定程度上溃疡大出血会危及患者生命, 所以在选择治疗胃溃疡的药物和剂量上面应该选择可以快速止血的药物。
胃溃疡出血的原因是胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤, 而在此可能会有丰富的毛细血管甚至中等程度大小的血管, 如果这种血管遭到破坏就会导致出血甚至大出血, 而胃部由于含有丰富的消化酶, 在出血严重或者大出血时, 身体自身的凝血功能可能无法迅速止血而使患者大量失血, 危及患者生命安全, 因此在治疗胃溃疡出血时, 只有迅速并且有效的止血才能降低胃溃疡出血患者的死亡率。
在治疗胃溃疡时奥美拉唑是一种比较常用的药, 它的治疗原理有两方面:首先是通过抑制壁细胞分泌膜内质子泵来减少胃酸的分泌达到止血的效果。奥美拉唑是一种强有力的抑酸药, 能有效抑制胃壁细胞分泌胃酸, 其原因是:奥美拉唑是一种质子泵抑制剂, 它能特异性的聚集在胃壁细胞降低其中的H+-K+-ATP酶的生物活性, 使胃壁细胞不再分泌H+, 从而提高胃中pH值[4]。然后又因为pH值的高低与血小板止血功能有关, 胃液中的pH值大小与血小板的聚集和血浆凝血系统有密切联系, 具体来说, 当胃内pH值在7.4时最容易产生血凝块[5], 即凝血功能发挥得最好, 血小板和血浆凝血系统凝血作用会随着胃中pH值的降低而降低, 当胃中pH值达到一个较低点 (pH<4时) 胃蛋白酶会被激活而溶解已经形成的血凝块, 使出血继续发生。所以有研究显示, 只有当胃中pH值达到一个比较中性的值时, 才能很好的发挥自身凝血系统功能, 达到止血作用。然而奥美拉唑虽然可以有较好的止血效果, 但是如果摄入的剂量不足, 当药物被机体代谢消耗后, 又会出现出血现象。本次试验中, 采用随机试验, 将患者分为两组, 分别给予不同剂量治疗胃溃疡出血, 发现在实验组中采用奥美拉唑40mg静推, 2次/24h, 对照组中采用40mg静推, 1次/24h的比较方法, 发现实验组输血率20%, 出血停止平均时间 (35.45±13.04) h, 较对照组的输血率30%和出血停止平均时间 (41.45±14.25) h要小 (P<0.05) ;实验组止血总的有效率为92%, 胃溃疡愈合的总有效率为94%, 比对照组的84%、88%要高 (P<0.05) 。有研究表示[6]:40mg, 1次/24h静推, 可以使胃中pH值达到一个比较适合的数值, 但是其持续时间不够, 而采用实验组的做法则相当于在药物奥美拉唑代谢消耗到不足以维持胃中pH值时及时补充药物, 使其浓度上升继续维持胃中pH的高低, 从而使凝血得以继续, 因此止血迅速且持久。所以本文显示, 在治疗胃溃疡出血时, 可采用奥美拉唑40mg静推, 2次/24h, 对减轻患者痛苦, 减少患者出血, 降低输血率和死亡率, 能达到较好的效果, 值得临床推广。
摘要：目的:观察不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血的疗效。方法:把100例老年胃溃疡致出血患者随机分为实验组和对照组, 每组50例, 均进行常规基础治疗, 实验组用奥美拉唑40mg静推, 2次/24h, 对照组用奥美拉唑40mg静推, 1次/24h。结果:实验组输血率20%, 出血停止平均时间 (35.45±13.04) h, 较对照组的输血率30%和出血停止平均时间 (41.45±14.25) h要小 (P<0.05) , 实验组止血总有效率为92%, 胃溃疡愈合的总有效率为94%, 比对照组的84%、88%要高 (P<0.05) , 两组患者用药前、后肝肾功、尿常规、血常规及心电图均无明显异常。结论:使用奥美拉唑40mg静推, 2次/24h治疗胃溃疡出血具有疗程短、疗效好、副作用少等特点, 可以进行临床推广使用。
关键词：不同剂量,奥美拉唑,老年,胃溃疡,出血,对照试验
参考文献
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小剂量奥美拉唑 篇6
1资料与方法
1.1一般资料:参与研究的176例患者均因为消化性溃疡并发消化道出血而前来本院救治,经当值医师检查和诊断后都需要通过按时静脉注射或是静脉注射和静脉滴注并行推送药物来控制病情。患者自愿并同意参与治疗,也了解治疗过程中可能会出现的情况。无目的性地进行分组,每组88例患者,其中观察组男41例,女47例;年龄32~68岁,平均年龄(45.34±5.21)岁。对照组男43例,女45例;年龄37~71岁,平均年龄(45.75±4.39)岁。而且176例患者都不受其他重大疾病影响而影响治疗和对所用药物均无过敏现象。所有患者的临床资料统计均衡,不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法:患者经医师诊断后,认为应通过静脉推送药物以控制病情。对照组患者静脉滴注常规剂量奥美拉唑(长春海悦药业有限公司,国药准字H20054900,40 mg),使用前需先将单支药物稀释于100 m LNS中,药量根据患者体质量而定,连续滴注72 h;观察组患者先静脉注射75 mg奥美拉唑,然后以7 mg/h连续静脉滴注72 h。观察两组患者在用药前后,原有现象的缓解程度以及是否出现不良反应。随患者情况变化,立即适量调整药量[2]。
1.3疗效评价标准:观察患者消化道溃疡及出血情况,根据其程度设定评价分界,情况分为效果明显、效果一般、效果较差和没有效果。有效率为效果明显和效果一般的总和。不良反应主要由发生症状及其发展情况而定。
1.4统计学处理:采用SPSS18.0统计软件,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的有效程度:经过治疗,对照组中,有30例病患情况良好(34.09%),4例病患情况一般(4.55%),总体有效(38.64%);情况良好的观察组患者有60例(68.18%),情况一般的患者26例(29.55%),总体有效(97.73%),相差过大,存在统计学意义(χ2=9.231,P<0.05)。
2.2药物使用前后患者发生不良反应的情况:药物治疗后,对照组患者有4例发现皮疹现象,发生概率(4.55%);观察组出现2例恶心、上腹痛,出现的可能性为(2.27%)。尽管二者差异微小,仍旧认为大剂量的奥美拉唑不良反应小。
3讨论
如今,越来越多的年轻人因工作压力和生活所迫不能按时进食或是使用垃圾食品,造成消化道负担。而往往就是这样的人群,不愿因为这些他们所认为的小事到医院检查治疗,导致疾病酿成大难。消化性溃疡多发于胃部和十二指肠部,往往可自行恢复,但由于其反复发作而且随着病情复发伴有病情加重的现象,使患者痛苦不堪[3,4,5]。奥美拉唑为质子泵抑制剂,是脂溶性弱碱性药物,可以特异性作用于胃黏膜壁细胞,抑制氢离子,阻断胃酸分泌的最后步骤,使胃壁上的氢离子难以进入胃腔中,以减少胃液中的酸含量。对于由刺激以及基础胃酸引起的胃酸分泌具有较强的抑制作用。奥美拉唑的耐受性良好,所引发的不良反应较少,一般以恶心胀气为主。
经过治疗72 h后,对照组患者效果明显30例(34.09%),效果一般4例(4.55%),效果较差29例(32.09%),25例(28.41%)没有效果。观察组患者60例(68.18%)效果明显,效果一般26例(29.55%),效果较差1例(1.36%),1例(1.36%)没有效果。差异过于显著,存在统计学意义(P<0.05)。
综上所述,大剂量使用奥美拉唑较好抑制了消化性溃疡并发消化道出血的病情发展,增加了患者痊愈机会。
摘要：目的 研究有关消化性溃疡并发消化道出血时使用大剂量奥美拉唑的效果。方法 选取2013年5月至2014年5月因消化性溃疡并发消化道出血而被送进本院救治的176例患者,随机分成观察组和对照组,每组88例患者。对照组患者静脉滴注常规剂量奥美拉唑,观察组静脉推注加静脉滴注大剂量奥美拉唑,最后对比两组的使用效果。结果 治疗72 h后,对照组患者效果明显30例(34.09%),效果一般4例(4.55%),效果较差29例(32.09%),25例(28.41%)没有效果。观察组患者60例(68.18%)效果明显,效果一般26例(29.55%),效果较差1例(1.36%),1例(1.36%)没有效果。差距明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗消化性溃疡并发消化道出血时使用大剂量奥美拉唑增加了患者痊愈机会,减少了不良反应的发生概率。
关键词：大剂量奥美拉唑,消化性溃疡,消化道出血
参考文献
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[4]王东升.老年胃溃疡出血患者再出血采用大剂量奥美拉唑治疗的临床体会[J].中国医药指南,2015,13(18):149-150.
小剂量奥美拉唑 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年8月~2012年11月我院消化内科收治的胃溃疡合并出血止血后再出血老年患者共80例, 均经系统胃镜、血尿常规等检查, 且治疗前均有黑便现象, 全部患者依照再出血顺序随机平分为治疗组和对照组。治疗组40例, 男26例, 女14例;年龄61~81 (67.8±1.8) 岁。对照组40例, 男25例, 女15例;年龄60~80 (67.4±1.6) 岁。两组患者性别、年龄对比无明显差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
首次予以40mg奥美拉唑 (品名:注射用奥美拉唑钠, 国药准字H20066747, 海南新世通制药有限公司生产) 静滴, 之后每12h静滴40mg奥美拉唑 (品名:奥美拉唑肠溶胶囊, 国药准字H20065588, 浙江京新药业股份有限公司生产) 1次, 连续治疗3d后口服用药, 30mg/次, 1次/d, 连续治疗1个月。
1.2.2 治疗组
首次予以80mg奥美拉唑 (品名:注射用奥美拉唑钠, 国药准字H20066747, 海南新世通制药有限公司生产) 推注, 之后每1h静注8mg, 连续治疗72h。之后口服用药, 30mg/次, 1次/d, 连续治疗1个月[2]。
1.3 疗效观察
观察并对比两组患者治疗期间不良反应、并发症情况, 并记录两组予以不同方案治疗3、30d内再次出血量[3]。
1.4 统计学处理
本次数据采用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计学分析, 计数资料对比应用卡方检验, 计量资料对比应用t检验, P<0.05时, 差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 再出血情况
对照组经常规治疗3d内再出血8例 (20%) 、30d内再出血3例 (7.5%) ;治疗组经大剂量奥美拉唑治疗3d内再出血3例 (7.5%) 、30d内再出血0例, 再出血率低于对照组 (P<0.05) 。见附表。
2.2 不良反应
对照组和治疗组均2例轻微恶心、头痛, 3d内自行消失, 两组均无因用药引发的并发症, 其均未见病情复发, 组间差异不大 (P>0.05) 。
3 讨论
老年群体者有较高的胃液p H值和相对较低的胃酸浓度, 胃黏膜血流量相对较低, 从而更易因生理因素、疾病因素及环境因素等影响而产生胃溃疡。多数患者胃体上部分容易发生溃疡, 且近半数老年患者会合并出血。老年胃溃疡患者的凝血机制不比年轻群体, 因而一旦合并出血, 就会有较高病死率, 可见老年胃溃疡患者出血治疗的重要性。
当前的研究报道显示[4], 老年胃溃疡患者病因有以下几种鲜明特点:情绪不稳定的老年群体胃黏膜血液循环受影响, 更容易发生胃溃疡;老年群体包括胃黏膜防御功能在内的免疫能力有所弱化, 诱发慢性萎缩性胃炎及胃溃疡几率上升;老年群体消化系统功能弱化, 因而消化吸收能力不比从前, 若饮食习惯不良或外部环境刺激, 胃溃疡发生率很高;胃内容物积压后, 胃窦部分会有不同程度胃液素淤积, 局部有较高胃酸浓度, 从而诱发胃溃疡。
胃溃疡出血老年患者止血后有一定的再出血几率, 临床治疗中要正确认识再出血的危害及规范治疗的必要性, 不可盲目止血, 而应兼顾防控并发症、胃部毛细血管血流改善、降低再次出血率。本次研究所用奥美拉唑为特异性质子泵抑制剂类药物, 静滴、推注或口服后, 其中的有效成分可快速聚集至胃部, 选择性对患者胃黏膜壁产生修复作用, 调节胃酸分泌及胃液p H值, 保护胃黏膜, 长时间保持合理的胃酸p H值, 从而达到治疗胃溃疡、促进局部止血的目的[5]。
本次研究中治疗组和对照组两组患者均予以奥美拉唑治疗, 对照组予以常规剂量的奥美拉唑静滴和口服治疗, 治疗组则予以大剂量奥美拉唑80mg静滴治疗及后期常规剂量口服治疗, 结果证实, 治疗组经大剂量奥美拉唑治疗3d内再出血3例 (7.5%) 、30d内再出血0例, 短期及长期治疗后再出血率均明显低于对照组常规剂量奥美拉唑治疗再出血率 (P<0.05) , 证实治疗组大剂量奥美拉唑治疗再出血疗效更稳定, 更持久。另外, 在不良反应、并发症及疾病复发率方面, 两组不良反应均为轻微头痛和呕吐, 且能自行消除, 也均未见并发症及病情复发, 证实大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者再出血不会加重不良反应及诱发并发症和病情复发, 此种疗法应用于临床安全有效, 值得推广。
参考文献
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[3]吴海武, 谢俊锋, 汤建华, 等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].现代预防医学, 2012, 39 (5) :1292-1293, 1296.
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