颈椎病的药物治疗论文（精选6篇）
颈椎病的药物治疗论文 篇1
颈椎病主要是由颈椎间盘退化或因其退化所引起的一系列病理及解剖学改变, 产生头颈、肩胛及上肢疼痛、麻木、无力等综合征状。是一种独立的疾病, 近50余年来医学界对本病有了更多的认识。现已成为危害中老年人, 尤其是脑力劳动者的常见病与多发病。国内一组调查表明, 30岁以上发病率17.6%;50岁左右几乎达100%。颈椎病病程缠绵难愈且反复发作, 历来被医学界视为难病症。随着医学科学的发展, 医学界同仁在继承前人经验, 吸取国外技术的基础上, 融会新知, 不断创新, 尤其是在临床实践中创造了卓有成效的良方新法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
颈椎病180例, 病程≥1年98例, <1年82例;有颈部外伤史3例, 颈纤维织炎史35例, 全身关节痛史13例, 无特殊病史104例;为神经根型和椎动脉型, 有程度不同的后颈部疼痛、恶心、头晕, 上肢麻木疼痛等症状, 其中52例有较明显的上肢无力感。治疗前均进行X线检查, C4~7增生116例 (合并椎间孔变小40例, 椎间隙变窄12例, 椎间盘钙化6例, 颈韧带钙化10例) , C1~3增生39例 (合并椎间孔变小20例, 椎间隙变窄5例) 。180例中, 未经任何治疗90例, 曾行牵引、针灸或其他理疗无明显效果或复发者65例。所有病例在进行本疗法时不配合牵引及其他理疗。
1.2 典型病例
例一:患者女50岁, 于200年3月18日来我院就诊, 该患者头晕, 恶心, 颈部酸痛, 仰卧不能翻身。X线检查有增生, 生理曲度变直, 椎孔狭窄。本院采用电脑中频并10%碘离子导入综合治疗, 20 min/次, 10次为一疗程。两疗程症状明显减轻。
例二:患者男48岁, 于2009年2月来本院就诊, 该患者头晕、恶心, 颈部活动受限不能转头, 伴有左肩痛、左上肢至左手指麻木, 曾多次在其他医院就诊病治疗, 无明显好转, 近一个月头晕, 恶心加重。检查颈椎有压痛点, 上举时左上肢麻木减轻, 核磁共振检查4~5节, 6~7节椎管狭窄, 骨质增生。增生的骨刺刺激压迫神经根, 椎动脉, 脊髓等。由于髓核的突出, 或突出及骨刺的形成, 进一步产生一些继发性改变, 引起神经根早期出现水肿、渗出等反应性炎症。采用综合治疗10次为一疗程, 连续两个疗程, 患者头晕恶心, 疱疹明显好转, 肩痛、上肢手麻木明显减轻, 3个疗程后患者疗效明显。随诊半年未见复发。
1.3 方法
采用k8832-t电脑多功能治疗仪, 将输出连接治疗电极, 主电极衬垫100 cm2, 置颈后部, 另极衬垫150 cm2置症状较重一侧前臂。电脑中频电流密度0.12~0.18 m A/cm2, 碘离子药液的浓度为10%, 电流强度以引起肌肉轻度收缩为宜, 每次治疗20 min, 1次/d, 10次为1疗程。观察电脑中频并碘离子药液导入的治疗效果。
疗效标准:症状消失:临床症状消失, 肢体功能完全恢复;好转;临床症状及肢体功能皆有进步, 但不及以上标准;无效:症状及肢体功能皆无进步。
2 结果
获显著症状消失疗效158例, 显效率为80.90%;好转10例, 占5%;无效10例, 占5%。单纯电脑中频治疗症状消失90例, 占50%;好转60例, 占30%;无效30例, 占20%。两组显效率比较x=39.6, P<0.002, 差异有统计学意义。综合组疗效明显由于单纯组。
3 结论
本文报告电脑中频并电离子导入治疗颈椎病的显效率达80.9%, 疗效较高。其主要治疗作用是:电脑中频电流通过人体组织, 产生细胞通透性增高, 血管扩张, 血液循环好转等一系列变化, 这有助于改善局部组织营养代谢, 促进炎症吸收, 对减轻或缓和组织退行性变发展有一定作用。电脑中频电刺激引起肌肉收缩活动能促进血液循环, 提高肌肉韧带的张力, 使颈椎退变所产生一系列变化的适应能力。碘离子通过电流被导入到人体病变组织细胞, 通透的组织细胞活血化瘀, 消炎止痛, 疼痛症状缓解。水肿消除, 对椎动脉的压迫症状减轻。因此, 本疗法能减轻或消除颈椎病所产生的综合征状。
摘要：目的 探讨电脑中频并碘离子导入治疗颈椎病与单纯电脑中频治疗颈椎病疗效对比。方法 吉林市中心医院于2007年3月至2009年5月采用电脑中频并碘离子药物导入治疗颈椎病180例。结果 180例患者经电脑中频并碘离子导入显效率占80.9%。结论 电脑中频并碘离子药物导入治疗颈椎病效果明显好于单纯电脑中频。
关键词：颈椎病,电脑中频,电离子导入
颈椎病的药物治疗论文 篇2
针灸法
根据中医基础理论，颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致，因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。针灸对患者来说有一定痛苦，甚至有的患者有晕针、惧怕扎针的情况;且针灸会导致一些并发症。
理疗法
理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤，甚至导致癌变。
牵引法
通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加 重;牵引期活动受限。
推拿法
推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。
手术法
颈椎病的药物治疗论文 篇3
中图分类号：R681．5文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2007)03－0020－01
颈椎病是由于颈椎的退变刺激，压迫颈神经根、椎动脉、交感神经、骨髓等组织而引起眩晕、头痛、颈、肩、臂麻木疼痛，甚至肌体酸软无力，下肢痉挛性瘫痪等一种病变。笔者在临床工作中采用药物配合推拿的方法治疗颈椎病78例，并与采用推拿治疗32例进行对照观察，疗效较好，现报告如下。
1临床资料
2组病例均来自门诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组78例，男42例，女36例；年龄最小27岁，最大72岁；病程1～2d20例，3～5d42例，6d以上16例，其中椎动脉型34例，神经根型23例，椎动脉神经根混合型11例。对照组32例，男19例，女13例；年龄最小30岁，最大70岁，病程1～2d5例，3～5d20例，6d以上者7例；其中椎动脉型18例，神经根型12例，椎动脉神经根混合型2例。2组病例均有眩晕、颈项背疼痛，手指麻木，颈项有压痛，压顶试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，霍夫曼试验阳性。颈椎X光片或CT片示不同程度的项韧带钙化，颈椎骨质增生、椎间隙变窄。
2治疗方法
治疗组：采用前列腺素E1 60ug加入0.9％生理盐水或5％葡萄糖250ml中缓慢静滴，每日1次，10次为1疗程。同时配合推拿治疗：患者取坐位，颈项部涂抹冬青膏。①用指揉指摩法揉摩颈项肌5min；②用弹拨法弹拨颈项肌4次；③用拿法拿揉颈项部6次；④用指擦法擦摩颈项部1min；⑤用点穴法点按风池、太阳、新设、天鼎、肩井、天宗、风府、大椎等穴；⑥用(扌衮)揉拿法放松肩部及上肢紧张肌肉，搓揉患臂，并点按肩外俞、肩中俞、曲池、内外关、合谷等穴；⑦拔伸：一手扶持下颌，另一手扶持枕部作向上拔伸1～2min；⑧被动前屈后伸运动；⑨作颈椎测屈法；⑩叩击肩背部，揉拿患脚4次，牵引并抖动患肢数次。每日1次，10次1疗程。对照组：单纯采用推拿治疗，具体方法与治疗相同。
疗程间可休息5～7d，治疗2个疗程后观察疗效。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准治愈：症状和阳性体征完全消失，半年后随访无复发；显效：症状和体征基本消失，劳累后颈肩部有轻微不适，半年内无复发：好转：症状和体征基本消失，2月后复发，但症状体征均较治疗前轻；无效：症状和体征前后无改变，或治疗2月内复发者。
3．2治疗结果治疗组治愈32例，显效30例，好转15例，无效1例，总有效率98.2％。对照组治愈5例，显效8例，好转14例，无效5例，总有效率84.38％。
2组疗效经统计学处理，X2=6.45，差异具有显著性意义P＜0.01，说明治疗组疗效明显优于对照组。
4讨论
现代医学认为颈椎病是因颈椎的退变刺激，使周围组织充血、水肿、痉挛、粘连，并刺激和压迫颈神经根、椎动脉，交感神经等组织所致。而推拿能舒缓颈背部肌肉痉挛和肌肉挛缩，调整和改变颈椎关节、神经根、椎动脉、交感神经和脊髓的刺激和压迫，恢复其正常的生理解剖结构，改善颈椎稳定性[1]。推拿能解除小关节功能紊乱，增宽椎间孔，使组织间压力得到调节，促进局部组织周围的血液循环，增加组织灌流量，改善局部组织的营养供应，加速了新陈代谢，同时松解软组织粘连，纠正关节错位，促进局部无菌性炎症炎症的吸收和消散[2～3]。因此，目前推拿已广泛用于治疗颈椎病，但本组采用药物配合推拿进行治疗取得了更好的效果，比单纯用推拿治疗疗效明显提高。前列腺素E1治疗冠心病、脑梗塞、急性胰腺炎、阳痿等疾病临床已有报道，但用于治疗颈椎病目前还没有报道。其治疗颈椎病的机理可能是由于它能抑制血管平滑肌细胞的游离Ca2+，抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张，达到扩张血管，舒张椎动脉及颅内血管的作用，同时它能抑制血小板聚集和调节免疫机能，促进局部组织的血液循环，增加组织灌流量。因此，我们认为改善颈部局部的血液循环，增加组织灌流量，增加组织供血、供氧、对颈椎病能起到较好的治疗作用，反之，局部组织的缺血缺氧，组织灌流不足，可能导致颈椎退变，使周围组织充血，水肿，而成为颈椎病的病因之一。
祖国医学认为，本病多因体虚，复感外邪，致经络阻滞，气血运行不畅，气滞血瘀，“不通则痛”，而推拿可“泻其有余，补其不足”，“按摩可使筋节疏畅，血脉流通”，通过推拿治疗，可起到行气活血，舒筋通络，活血化瘀，理筋整复的作用。配合药物前列腺素E1治疗也正是起到活血化瘀，运行气血，血脉流通之效，故两者配合治疗颈椎病疗效更佳。
参考文献：
[1]胡军．五步依次推拿法治疗颈源性眩晕临床观察[J]．按摩与导引，1995，(6)：12～13．
[2]李炎高．推拿牵引理疗治疗神经根型和椎动脉型颈椎病632例疗效观察[J]．按摩与导引，1994，(3)：9～11．
[3]廖显亮．按摩综合治疗颈椎病疗效观察[J]．按摩与导引，1995，(1)：5．
颈椎病的药物治疗论文 篇4
关键词：颈椎,脊椎型颈椎病,曲安奈得针和VITB1针、VITB12针,神经根封闭术,神经营养药物,早期治疗
背髓型颈椎病作为颈椎病的一种, 好发于40~60岁, 约占颈椎病的10%~15%, 常是多节段病变。为了探讨神经根封闭术配合神经营养药物对脊髓型颈椎病早期治疗的疗效。该文选取2003年12月—2012年5月运用颈段神经根封闭术和神经营养药物早期治疗脊髓型颈椎病52例, 在控制脊髓型颈椎病软组织水肿压迫, 消退压迫症状, 减轻患者四肢乏力, 行走、持物不稳方面疗效显著, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者共52例, 男性43例, 女性9例, 39~46岁的26例, 47~55岁的20例, 56~62岁的6例, 其中48例患者有明显的四肢乏力, 行走、持物不稳等症状, 另4例兼有头晕、头痛症状, 52例Hoffman`s征均呈阳性。
1.2 基本症状
颈痛不明显, 但四肢乏力, 行走、持物不稳症状明显, 有时感觉四肢麻木, 脚落地似踩棉感, 有的胸或腰部有束带感或负重感, 手动作笨拙, 细小动作失灵, 如穿针写小字不能, 步态不稳、易跌倒, 不能跨越障碍, 检查时可发现上下肢肌腱反射亢进, 查体Hoffman`s征阳性, 重症时Babinsky征可以阳性。
1.3 辅助检查
X线检查多显示患者颈椎唇样增生, 脊髓造影, CT、MRI多能显示颈脊髓受压情况, 脑脊液动力学测定, 核医学检查及生化分析可反映椎管通畅程度。
1.4 治疗方法
患者俯卧于有孔治疗床上, 颈部前屈, 胸部垫枕, 常规皮肤消毒, 带无菌手套, 铺消毒巾, 用2%的利多卡因1 mL, VTIB12针0.5 mg, VTIB1针0.1 mg, 曲安奈得针20 mg, 5 mL细长针筒一支, 在颈C3-4、C4-5、C5-6、C6-7棘突间旁开约1.0~1.5 cm痛点深处分别注射, 1次/周, 每3次为1个疗程, 每疗程之间间隔1个月 (即第1疗程和第2疗程的第1针间间隔1个月, 第2疗程和第3疗程的第1针也同样间隔1个月, 同时每日颈部或臀部肌肉注射VTIB12针0.5 mg、VTIB1针100 mg。
2 结果
该组病例经3个月治疗后, 四肢乏力, 行走、持物不稳者基本痊愈的有39例, 显效者9例, 其余4例虽症状明显改善, 但因伴有其他类型颈椎病、高血压等, 建议多科协诊治疗。
以上结果说明:神经根封闭术配合神经营养药物对脊髓型颈椎病的早期治疗疗效显著。
3 讨论
背髓受压的主要原因是颈段脊椎退行性改变致使中央后突之髓核、椎体后缘之骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等对其产生压迫。由于下颈段椎管相对较小 (颈段脊髓的颈膨大处, 颈膨大的左右径约为前后径的1倍;故使椎管变得相对狭窄容易受到外来因素压迫) , 且活动度大, 故退行性改变亦发生得较早、较重, 脊髓受压也易发生在下颈段[1]。脊髓受压早期由于压迫物多来自脊髓前方, 故临床上以侧束椎体束表现突出。此时颈痛不明显, 而以四肢乏力, 下肢发紧, 行走、持物不稳为最先出现的症状。有时感觉四肢麻木, 脚落地似踩棉感, 有的胸或腰部有束带感或负重感, 随病情加重发生自下而上的运动神经变性瘫痪。有时压迫物也可来自侧方 (关节处关节增生) 或后方黄韧带肥厚而出现不同类型的脊髓损害。传统的治疗方法是无论脊髓被压迫轻重, 早晚, 多以手术治疗为主, 成本高, 风险大, 给患者造成较大的心理压力[2]。而该治疗方法优点在于, 早发现、早诊断、及时治疗, 及时消除颈段脊椎退行性改变所引起的颈部软组织水肿对颈膨大处的压迫, 尽可能早的恢复神经功能, 治疗成本低, 风险低, 操作简单, 门诊即可进行, 往往能达到事半功百的治疗效果。
脊髓型颈椎病颈痛不明显, 以四肢乏力, 持物、行走不稳症状为主要表现, 病因多为颈段脊柱退行性改变而压迫脊髓中枢神经所致。在病因明确的情况下, 传统治疗多以手术治疗为主, 虽然近期效果显著, 但长期效果有待斟酌, 相较于该方法而言成本高、风险大, 特别是对于一些经济条件较困难的患者而言, 该方法不失为一种较理想的治疗方法。
笔者上述治疗方法主要针对脊髓型颈椎病症状出现较早的患者, 在该病治疗期间因涉及到长效糖皮质激素的使用较多, 故应注意患者并发症的治疗如糖尿病、消化道溃疡、精神病、结核病等, 减少药物的不良反应的产生。
应注意神经根封闭术针刺的角度和深度, 特别是胖瘦不同、老少差异、应避免意外损伤颈脊髓、血管等。在神经根封闭术的治疗中, 应相应配合神经营养药物的治疗, 特别是VBIT1针和VBIT12针的注射, 尽可能早的恢复神经的传导功能。
因脊髓型颈椎病治疗的疗程较长, 患者需要较大的耐心就诊, 因此, 治疗前应向患者说明各种可能出现的情况, 注意颈部安全的保护, 避免颈脊髓加重损伤。同时在治疗时要安抚患者勿惊勿动。
鉴别诊断:X线片上病变椎间盘变狭窄、椎体增生, 特别后缘增生有重要性。在侧位X线片上可发现椎体后有钙化阴影, 呈点状、条状, 连续型者可自颈2到颈7连成一长条。CT片上此骨片占位在椎体后椎管前壁, 使椎管明显狭窄。脊髓压迫症状常较严重。磁共振MRI检查, 对脊髓、椎间盘组织显示清晰, 椎间盘脱出、脊髓受压等都能看得出, 对诊断治疗均有帮助。
要和椎管内肿瘤、脊髓内肿瘤、脊髓空洞症鉴别。侧索硬化症有时鉴别很困难, 只有依靠CT、磁共振等排除脊髓压迫症原因。还有因为脊髓型颈椎病不一定有颈肩痛, 自觉颈部不适, 故早期很少就诊, 但如果仔细观察患者手动作笨拙, 细小动作失灵, 如穿针、写小字不能。步态不稳易跌倒, 不能跨越障碍, 检查时可发现下肢肌腱反射亢进, Hoffmann征阳性, 髌阵挛踝阵挛可以阳性, 肌张力高, 重症时Babinsky征可以阳性。早期不会感觉障碍, 重症时可以出现痛觉减退, 但不规则, 缺乏区呈片状或条状, 不能按感觉缺失水平定出病变节段, 按感觉运动的缺失临床上可出现:半侧型, 半侧运动障碍重另半侧感觉障碍重;中央型, 上肢损害重下肢损害轻;交叉型, 左上肢右下肢损害重而右上肢左下肢损害轻[3]。脊髓型颈椎病患者另一个症状是手指握拳速度慢, 10 s内握拳在20次以下者多见。因为颈椎神经根封闭术配合神经营养药物的早期治疗, 颈段脊柱软组织水肿减轻, 对颈脊髓的压迫也自然减轻, 这应该是对四肢乏力、行走、持物不稳的减轻的主要因素, 同时, 每天给予神经营养药物的治疗, 促使神经传导功能的早日恢复, 也是该症状好转的确切因素, 因此, 脊髓型颈椎病如果能够及早行神经根封闭术配合神经营养药物的治疗, 一般情况下疗效显著。但如果迁延日久, 脊髓压迫严重, 则可能出现肌张力增高, 脊髓受压不可逆转, 最后只能进行手术治疗。
参考文献
[1]贾连顺, 李家顺.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版社, 2005:1641-1642.
[2]安洪.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2003:882.
轻微颈椎病的治疗方法 篇5
第一、理疗：我们所说的理疗其实就是物理疗法，对于颈椎病这种类型的疾病的治疗是非常对症的一种方法。在颈椎病的治疗方法中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声波，紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。
第二、颈椎牵引疗法：生活中大家应该都知道颈椎病的治疗是要进行牵引治疗的吧，而这也正是广大轻度颈椎病病人们所首选的治病方法。这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，这种疗法普遍适用于各类颈椎病，对早期病例更为有效。
第三、按摩推拿疗法：中医治病比较平和，采用按摩推拿的中医疗法治疗轻度是会有很好的疗效的。这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。其作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。
颈椎病的针刀治疗 篇6
1992年，我投师于朱汉章教授，开始应用小针刀疗法为患者解除病痛。目前，已治疗过上万例患者，尤以治疗颈椎病方面感受颇深。颈椎病一般多见于中老年人，发病者多见于长期伏案工作的会计、文秘人员、教师、电脑工作人员等。近年来，颈椎病的发病年龄明显提前，个别患者30岁即开始出现临床症状。该病发病缓慢。有医者认为是颈椎间盘退变发生微细变化所引起。还有的认为是颈部软组织劳损或外伤导致椎间关节损伤所致。因为颈部病变往往出现肩及上肢的临床症状，故又有“颈肩综合征”之称。
颈椎病患者常诉有颈部疼痛、颈部不适、经常落枕、头痛、头晕、肩部及背部酸胀疼痛、上肢麻木，个别患者夜间颈部疼痛明显加重，甚者不能入睡或有走路不稳等。特别对40岁以上颈肩部疼痛日趋加重，长时间不能缓解，又无外伤史，颈部活动受限，更应警惕患了颈椎病的可能。
对颈椎病的治疗方法颇多，如针灸、热敷、封闭、中药外敷、推拿、牵引、中药内服等保守治疗及手术治疗等。近年来，我们通过大量临床实践，结合颈部的解剖生理特点及生物力学原理，总结出一套高选择性、立体定位，对正常组织无损伤的颈椎病诊治方法，使颈椎病的治疗更安全、简便、易于操作，再配合整脊、颈椎牵引及药物治疗，往往能收到理想的疗效。具体的诊断方法是：患者取坐位，两手自然下垂，医者立其后，双手拇指先从第一颈椎横突尖滑至第二、三颈椎关节突关节，主要用双拇指的指端及指腹触摸至第六颈椎关节突关节，检查有无压痛、结节及高低不平感。然后检查第二颈椎至第七颈椎的棘突，看棘突两侧及上下有无压痛等。最后检查枕骨的头上斜肌、头后大小直肌的附着点等。有时在双肩胛骨内上角也有压痛点。结合CT、X线等检查，排除那些不适合针刀治疗的禁忌症及严重的脊髓型颈椎病等，不适合针刀治疗的颈椎病约占颈椎病总数的5.5～8％。具体的治疗方法是：患者取坐位或俯卧位，多数取坐位。患者骑在高靠背的椅子上，双臂放在椅子背上，头部、前额放在手臂上，颈部屈曲，充分暴露施术部位。医者站在其后，根据检查患者的实际情况选择治疗点，施术部位常规消毒，在无菌条件下进行治疗。根据颈椎错位情况选择整脊手法、牵引重量及药物治疗。常规治疗点在颈椎4、5、6关节突关节；棘间；第六、第七颈椎及第一胸椎棘突两侧；枕部的头上斜肌；头后大小直肌和肩胛内上角的肌肉附着点。在棘间进针刀时，刀口线与矢状面平行进针，不可刺入过深，进针深浅应根据患者胖瘦而定。施剥离术时,要根据棘突两侧及关节突关节情况,将针刺到骨面再剥离，剥离不可过多，常规2～3下。多数患者经3～5次治疗后，临床症状即可明显减轻，部分患者可痊愈，一般5～7天治疗一次。(此文作者为人民日报社医院针刀专科主任)