阴道后壁修补术（精选4篇）
阴道后壁修补术 篇1
女性盆底功能障碍性疾病 (POP) 主要包括盆腔器官脱垂及压力性尿失禁, 是中老年女性的常见病, 发病率约为40%[1]。Whiteside等[2]进行前瞻性研究表明, 接受生殖器脱垂手术治疗的妇女, 术后随访时有58%复发。为了提高治愈率, 改善病人生活质量, 我院对阴道后壁膨出者采取自体组织“桥”式修复术, 将膨出的阴道黏膜折叠缝合形成“桥”, 起到支撑、加强盆底筋膜张力的作用[3], 简便易行, 体现了自体移植的优势, 临床效果优于传统修复术[4]。2004年4月—2008年4月我院对自体组织“桥”式修复术治疗阴道后壁脱垂术者实施有效的护理, 取得良好效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年4月—2008年4月, 我院收治阴道后壁膨出者43例, 其中合并子宫脱垂和阴道前壁膨出 29 例, 施行经阴道全子宫切除术, 阴道前壁修补术, 对腹腔造影同步排粪造影确有阴道后壁膨出者采用自体阴道后壁“桥”式修复术。病人年龄 46岁～81岁, 平均66.5岁;孕次2次～8次 , 平均 4 次;产次1次～8次, 平均4.3次;临床表现主要为下腹坠胀感及腰背酸痛, 肿物自阴道膨出, 排便异常, 其中有27例不同程度便秘, 同时有不同程度使用导泻药物治疗病史。
1.2 手术方法
病人在硬膜外阻滞麻醉下取截石卧位, 若有心血管并发症者采用气管内插管全身麻醉。有子宫脱垂阴道壁膨出者先行经阴道全子宫切除术, 阴道前壁膨出者同时行经阴道前壁修补术或网片修补术, 根据造影显示有直肠膨出者, 严格端端缝合两侧子宫骶骨韧带和主韧带, 完成第一平面的修复, 在阴道外口横向切开阴道壁2 cm, 修剪陈旧Ⅱ度裂伤, 根据造影确定阴道后壁膨出顶端和两侧边缘, 囊袋四周全层切开阴道壁, 游离四周使囊袋呈岛状, 电凝表面阴道黏膜上皮组织暴露黏膜下组织形成新鲜创面;切开阴道壁, 充分分离直肠旁间隙及囊袋顶端阴道壁, 用4把组织钳, 提起已分离好的阴道壁, 用可吸收肠线, 将岛状阴道壁折叠缝合, 然后分别缝合在绕行于直肠两侧的骶骨肌筋膜上, 使其成为“桥”状, 起到支撑, 加强盆底筋膜张力作用, 最后用可吸收肠线连续缝合已分离的两侧阴道壁, 并完全覆盖囊袋表面阴道壁新鲜黏膜, 最后会阴体常规整形缝合。
1.3 结果
43 例病人无一例发生并发症, 其中1例进腹, 未伤及肠腔组织, 手术平均时间40 min, 出血量最多150 mL, 术后1个月、3个月、6个月、9个月、 12个月随访, 病人无肛门坠胀感, 排便正常, 大便呈条状。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 一般护理
护士协助完成各项常规检查及术前准备, 根据病史、身心状况及妇科检查, 特别对脱垂子宫的程度及阴道前后壁膨出情况进行评估, 除了解局部病情外, 还要协助医生找出全身潜在的疾病, 特别是对心、肾、肺等重要脏器功能进行检查, 了解是否有高血压病、糖尿病及血液病等, 这些因素将直接影响到麻醉及手术的预后。
2.1.2 造影准备
碘过敏试验阴性情况下, 造影前1 d清洁肠道 (用25%甘露醇250 mL加等量温开水顿服) , 当日禁食, 造影前3 h口服硫酸钡1剂。造影主要用于指导手术的范围。
2.1.3 指导病人进行盆底肌锻炼
盆底肌锻炼可在站立、坐位及卧位时进行, 首先收缩肛门, 再收缩尿道, 产生盆底肌上体感觉, 每次3 s, 连续30 min, 每日3次[5]。朱建英[6]认为, 盆底肌锻炼越早, 频次越多, 发生尿失禁的机会越少。
2.1.4 心理护理
病人的心理压力与疾病呈正相关[7]。子宫脱垂的病人长期受疾病的折磨, 心理压力大。另外, 大多数老年女性担心增加子女经济负担, 常常有焦虑、烦躁心理, 护士应理解病人, 耐心亲切接待病人, 并向其详细讲解疾病知识和预后, 同时争取家属支持。
2.1.5 肠道准备
术前3 d口服庆大霉素, 术前3 d进少渣半流质, 术前1 d给予流质饮食, 术前禁食8 h, 禁水4 h, 术前1 d 16:00口服20%甘露醇250 mL加等量的温开水共计500mL 顿服。如对口服甘露醇不敏感者可在术前1 d夜间22:00不保留灌肠1次, 手术当日晨行清洁灌肠, 因大多数病人年老体弱同时有内科并发症, 因此灌肠时压力要低, 可低速、少量、多次灌洗, 灌洗时注意和病人沟通, 同时密切观察病人面色和自觉症状, 防止意外发生。
2.1.6 阴道准备
术前7 d阴道黏膜涂抹倍美力软膏, 增加阴道黏膜的血液供应和厚度, 提高清洁度, 便于手术时分离。术前3 d每日1次用0.25%碘伏棉球擦洗阴道, 然后再用窥阴器暴露阴道、宫颈后穹隆, 用消毒干棉球拭去子宫颈及阴道后穹隆、阴道壁黏液或炎性分泌物, 用一次性刮板将0.2 g甲硝唑磨碎成粉末, 置于阴道后穹隆处, 术前查无黏膜溃疡方可手术, 注意不要遗留棉球在病人阴道内。
2.1.7 皮肤准备
告知病人注意个人卫生, 每日清洗外阴。术前1 d行皮肤准备, 备皮范围上至耻骨联合上10 cm, 下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内上1/3, 备皮后沐浴。
2.2 术后护理
2.2.1 体位
术后6 h取平卧位, 6 h后取头高脚低或半卧位, 便于阴道积血排出。注意保持阴道引流通畅, 充分引流阴道分泌物, 预防感染发生, 术后第2天床边活动, 但年老体弱者要注意跌倒评估, 第3天自由活动, 但应注意休息。
2.2.2 会阴护理
观察病人局部皮肤的颜色、温度、湿度, 有无皮肤或皮下组织坏死;观察阴道分泌物的量、颜色、性质及有无异味。每天用0.2%碘伏棉球行外阴擦洗2次, 保持外阴清洁、干燥, 勤换内衣内裤, 及时更换床单, 保持床单平整、干净。24 h取出阴道内留置凡士林纱条, 同时观察纱条的颜色和气味及时核对数目。
2.2.3 尿管护理
保持尿管通畅, 密切观察尿色、尿量, 术后第3天～第5天拔尿管。拔管后嘱病人多饮水, 尽早排尿, 密切观察病人自解大小便的情况, 如3 d无大便可口服液状石蜡30 mL, 每天1次, 也可用开塞露20 mL纳肛, 自解大便后方可出院。
2.2.4 饮食指导
术后禁饮、禁食6 h, 而后可予无糖、无奶流质饮食, 如米汤、藕粉汤、菜汤、鱼汤等, 肛门排气后进食半流质饮食, 如稀饭、面食、鸡蛋羹、豆腐脑等, 逐渐向普食过渡。
2.2.5 疼痛护理
首先评估病人疼痛程度和性质, 采用数字式疼痛评定法, 在减少引起疼痛病因的基础上给予心理护理, 根据其受教育程度和爱好选择舒缓的音乐或戏曲;有节律地给予病人按摩, 指导病人深呼吸、想象等方法分散其注意力。本组25例未使用镇痛泵者及5例使用镇痛泵效果不理想者通过以上方法得到缓解, 剩余13例术后6 h使用曲马朵0.1mg肌肉注射得到缓解。
2.2.6 并发症观察
2.2.6.1 阴道流血
术后3 d～4 d有少量阴道流血 (主要是渗出性) , 10 d～14 d有少量的淡粉红色分泌物流出 (主要是可吸收线吸收引起) , 30 d内有少量无味分泌物视为正常, 如有其他异常出血应及时报告医生。
2.2.6.2 神经损伤
观察病人肢体活动情况有无异常, 麻醉清醒后主动活动四肢, 特别是下肢主动伸屈。
2.2.6.3 感染、局部脓肿
观察病人体温变化和阴道分泌物颜色、气味, 术后常规抗感染治疗3 d～5 d。
2.2.7 术后监护手术室监护2
h, 病人生命体征正常后回病房, 如有心律失常、血压异常病人需入ICU持续监测进行进一步治疗。病人回病房后继续心电监护3 h～4 h, 每半小时监测心率和血压1次, 必要时测血氧饱和度, 同时给予抗感染、补液对症处理, 输液速度每分钟40滴～60滴, 不易太快, 合并糖尿病病人应监测血糖变化, 注意有无糖尿病并发症及低血糖反应发生, 全身麻醉病人及使用镇痛泵的病人注意观察呼吸频率和节律的变化。
2.3 出院指导及健康教育
有学者提出, 盆底重建手术后, 由于纠正了盆腔脏器脱垂, 病人临床症状显著改善, 提示针对病人临床缺陷进行的重建手术对改善病人生活质量非常重要, 并且这种生活改善可以较长期的保持。因此, 术后的管理与随访尤为重要。术后一般休息3个月, 半年内避免重体力劳动和下蹲, 多食富含粗纤维和维生素食物, 保持大便通畅, 预防感冒、咳嗽, 防止腹压增高高危因素。回家后保持外阴清洁, 勤换内裤, 禁止盆浴, 术后3个月门诊复查医生确认完全恢复以后可有性生活。术后1个月、3个月门诊随访, 术后6个月、9个月电话随访, 术后12个月再门诊随访, 如有阴道异常出血及分泌物及时门诊就诊。
参考文献
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阴道后壁修补术 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的后壁黏膜完整隆凸阴道缩紧术者共82例,作为本次研究的对象。将手术者随机分为两组,观察组和对照组手术者各41例;81例手术者年龄在27岁到42岁之间,全部都已经结婚,其中三胎13例,两胎53例,其余均为一胎;阴道轻度松弛16例,中度松弛34例,其余为重度松弛。两组手术者在年龄、阴道松弛度、分娩次数等一般资料对比无差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 阴道松弛判定标准
手术后以右手食指和中指为测量标准,大于两指宽度的为轻度松弛,大于三指宽度的为中度松弛,超过四指宽度的为严重松弛。
1.2 方法
手术前医务人员必须安排手术者用比例合适的高锰酸钾液清洗阴道部位,每天清洗两次。手术过程中,手术者保持合适姿态,以膀胱结石位置为主,顺着阴道口离皮肤黏膜交界处设置3cm左右的切口,切口以弧形为主,顺着阴道后壁黏膜下间完成潜行分离操作,分离的深度必须控制在手术要求范围之内,采用标准上丝线在阴道后壁粘膜下基层进行叠缝操作,收紧与之相关的各肌肉组织,既可以达到收紧阴道的目的。最后,医务人员还应该剪掉多余的阴道黏膜组织,并缝合阴道黏膜和会阴皮肤,手术后坚持阴道肌肉收缩功能锻炼,60天内不能有性交行为。
1.3 统计学方法
对上述两组手术者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取x2检验(或者采用T检验);对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
对照组手术后阴道轻度松弛16例,占39.02%,中度松弛13例,占31.71%,严重松弛12例,占29.27%;观察组手术后阴道轻度松弛26例,占63.41%,中度松弛11例,占26.83%,重度松弛4例,占9.76%,组间治疗效果存在明显差异,P<0.05。
3 讨论
阴道收缩手术十分注重手术者心理和形体上的变化,该治疗方式是满足手术者心理治疗和形体治疗的重要手段之一,也是提高现代社会夫妻性生活质量的重要方法。传统使用的阴道收缩手术以切除松弛的黏膜组织为主要手段,这种手术模式收缩程度偏低,并会对手术者形体产生极大的破坏,手术后阴道位置还会留下明显的疤痕。后壁黏膜完整隆凸阴道收缩术只需要将阴道周围松弛的肌肉重新缝合[2],在不损伤黏膜组织和肌肉组织的前提下,还能达到收缩阴道的目的,该方法在临床上具有较高的应用价值。
本文选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的后壁黏膜完整隆凸阴道缩紧术者共82例,作为本次研究的对象,对照组手术者入院之后给予手术常规手术,观察组给予后壁黏膜完整隆凸阴道缩紧术。研究结果表明:对照组手术后阴道轻度松弛16例,占39.02%,中度松弛13例,占31.71%,严重松弛12例,占29.27%;观察组手术后阴道轻度松弛26例,占63.41%,中度松弛11例,占26.83%,重度松弛4例,占9.76%,组间治疗效果存在明显差异,P<0.05。
综上所述,临床上在进行阴道缩紧术时,可以采用后壁黏膜完整隆凸阴道缩紧术,这种方法能够快速恢复松弛阴道的生理功能,手术过程安全可靠,并具有较高的满意度,值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]杨雅琴.改良阴道后壁修补术与环肌紧缩术治疗重度阴道松弛的临床比较[J].中国美容医学,2012,9(15):1909-1911.
阴道后壁修补术 篇3
1 资料与方法
1.1 纳入和排除标准
纳入标准[1]: (1) 患者出现下列症状中的3项以上, 且持续时间≥6个月:大便次数减少、硬结、排便困难、里急后重、肛门坠胀、泻剂依赖、排便时间延长; (2) 直肠指检可触及直肠前壁黏膜松弛、堆积、直肠前突, 或触及突入直肠生殖膈的直肠陷凹; (3) 排便造影可见直肠前壁前突直径≥4cm或深度≥1.6cm, 钡剂潴留; (4) 经内科保守治疗8周以上, 症状无明显缓解; (5) 患者本人有手术意愿, 且符合PPH、STARR和阴道后壁修补术手术指征, 签署知情同意书。排除标准: (1) 合并严重高血压病、糖尿病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、恶性肿瘤等可能影响治疗的疾病; (2) 精神异常; (3) 孕妇、哺乳期妇女; (4) 存在本观察所用药物、疗法应用禁忌证。剔除标准: (1) 中途退出及失访患者; (2) 未严格按照医嘱进行治疗者。
1.2 对象与分组
2 006年1月至2 01 2年1 2月我院收治的直肠前突型便秘女性患者76例, 年龄42~58岁, 病程1~12年。本观察经我院伦理学委员会讨论通过并备案。按入院时间分为对照组和观察组, 各38例。观察组平均年龄 (49.1±4.6) 岁, 平均病程 (6.5±3.2) 年;中度前突14例 (36.8%) , 重度24例 (63.2%) 。对照组平均年龄 (49.3±4.6) 岁, 平均病程 (6.0±3.3) 年;中度前突18例 (47.4%) , 重度20例 (52.6%) 。两组基本情况接近。
1.3 治疗方法
两组住院后均完善术前准备, 择期手术。观察组首先行阴道后壁加固术:患者连续硬膜外麻醉后取截石位, 常规消毒、铺巾, 消毒阴道及直肠后采用1/10000重酒石酸去甲肾上腺素注射液注射于阴道后壁黏膜下, 纵行切开直肠阴道隔最薄弱处的阴道黏膜并做钝性分离, 直至完全暴露囊袋颈口, 电刀止血后采用3-0薇乔线荷包缝合以消除薄弱区, 再纵向间断缝合进行加固, 检查无误后缝合黏膜切口, 并放置聚乙烯吡咯烷酮 (PVP) -Ⅰ纱条。之后行STARR术:患者改取折刀位, 重新消毒直肠肛管, 扩肛至约四横指后置入PPH吻合器, 在直肠阴道后壁最薄弱处以2-0薇乔线做一横向黏膜下半荷包缝合, 并在其上下方相当于直肠前突上、下段部位以2-0薇乔线各做一横向黏膜下半荷包缝合, 缝线应深入肌层。将上一个PPH吻合器退出, 再插入另一个PPH吻合器, 将荷包线结扎于吻合器中心杆, 在牵引缝合线同时收紧吻合器, 确认阴道后壁未嵌入吻合器后击发并保持吻合器闭合状态60秒, 退出吻合器, 检查吻合口有无明显活动性出血, 如有则采用2-0薇乔线进行缝扎止血。术毕吻合口填塞凡士林纱布引流。对照组仅进行改良STARR术, 手术方法同观察组。术后两组均禁食1天, 后进流质、半流质饮食各1天, 3天后恢复正常饮食。采用甲硝唑注射液100ml静脉滴注, 每天2次;复方角菜酸酯栓纳肛, 每天1次, 均治疗3天。阴道PVP-I纱条和肛门凡士林纱条于术后24小时取出, 注意观察患者阴道和肛门出血情况。观察术后21天疗效、并发症;随访12个月后观察复发情况。
1.4 疗效评定标准
治愈:临床症状消失, 排便造影结果正常, 直肠指检直肠前壁无突起及直肠黏膜套叠;显效:临床症状较前明显改善, 排便造影显示直肠前突深度和面积均减小2/3以上, 直肠指检直肠前壁仅有轻微突起和轻微直肠黏膜套叠;有效:临床症状较前有所改善, 排便造影显示直肠前突深度和面积均减小不到2/3;无效:临床症状及排便造影结果较前无改变或加重。治愈、显效加有效为总有效。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件, 计量资料以 (±s) 表示, 用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组近期疗效比较
观察组共有34例 (89.5%) 完成观察, 失访4例 (10.5%) ;对照组35例 (92.1%) 完成观察, 失访3例 (7.9%) 。由表1可见, 观察组术后治愈率和总有效率 (100%, 34/34) 高于对照组的57.1%和9 4.3% (3 3/3 5) , 前者差异有统计学意义 (χ2=5.1 8, P<0.05) , 后者差异无统计学意义 (χ2=2.00, P>0.05) 。并发症:观察组有14例 (41.2%) , 其中尿潴留7例, 切口出血3例, 排便次数改变2例, 直肠阴道瘘、排便控制能力下降各1例;对照组有12例 (34.3%) , 其中尿潴留6例, 切口出血、排便次数改变、排便控制能力下降各2例。两组并发症发生率差异无统计学意义 (χ2=0.35, P>0.05) 。
2.2两组复发情况
观察组4例 (11.8%) 于术后1年内复发便秘, 对照组有效的33例于术后1年内复发13例 (39.4%) , 两组差异有统计学意义 (χ2=6.7 5, P<0.0 1) 。
3 讨论
直肠前突是导致出口梗阻型便秘的最常见原因, 也是引起女性排便功能障碍的最主要疾病, 占女性全部排便障碍功能疾病的30%~60%[2]。女性直肠前壁由直肠阴道隔支撑, 其中以会阴体和肛提肌的交叉肌纤维为最主要受力结构。女性在分娩过程中, 由于胎儿通过阴道, 可导致直肠阴道隔肌纤维过度拉伸撕裂, 从而降低直肠阴道隔的强度。同时, 随着年龄增长, 女性直肠阴道隔肌纤维强度也会自发减低, 出现直肠阴道隔肌局部松弛。排便时粪便通过直肠时会对直肠壁产生水平方向的作用力, 最终直肠经由直肠阴道隔肌薄弱部位向前突出形成囊袋, 导致排便时粪便嵌顿于囊袋中无法排出, 进而发展为出口梗阻型便秘[3]。
目前, 对于直肠前突患者首选非手术治疗, 包括软化粪便、应用导泻剂和生物反馈治疗等。但对于排便造影诊断为中、重度直肠前突型便秘患者, 应用非手术治疗疗效十分有限且容易复发[4]。改良STARR手术以创伤小、患者恢复快、疗效好、并发症发生率低而被广泛应用[5]。但其仅对直肠内病变进行治疗, 而未对造成直肠前突的解剖基础——直肠生殖膈薄弱处进行处理, 因此仍存在远期复发的可能性。因此, 笔者在改良STARR术的基础上联合阴道后壁加固术对直肠阴道隔进行加强。结果显示, 改良STARR术联合阴道后壁加固术无论在近期疗效方面还是远期复发方面, 均明显优于单用改良STARR术的对照组, 且并发症发生率未见明显增加。证明该疗法具有良好的效果和安全性。本次观察的缺点在于样本量较少, 且对患者的随访时间较短。今后笔者将进行多中心大样本观察, 并做后续报道。
摘要：目的 观察改良经肛吻合器直肠切除术 (STARR) 联合阴道后壁加固术治疗直肠前突型便秘的效果。方法 我院手术治疗的直肠前突型便秘患者76例, 均为女性, 按入院时间分为对照组和观察组, 各38例。观察组采用改良STARR术联合阴道后壁加固术治疗, 对照组仅采用改良STARR术治疗。观察两组术后21天的疗效、并发症, 随访12个月后的复发情况。结果 观察组有34例完成观察, 对照组有35例完成观察。观察组术后治愈率82.4%高于对照组的57.1%, 便秘复发率11.8%低于对照组的39.4%, 差异均有统计学意义。结论 改良STARR术联合阴道后壁加固术治疗直肠前突型便秘, 无论是近期疗效还是远期复发情况, 均明显优于单用改良STARR术。
关键词：直肠前突,改良经肛吻合器直肠切除术,阴道后壁加固术,便秘
参考文献
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阴道后壁修补术 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科2013年4月~2014年7月收治的阴道前壁脱垂患者44例作为研究对象。所有患者孕次2~6次, 平均孕次 (4.3±2.1) 次, 且均有小腹坠胀、尿失禁或排尿困难等症状。将其随机分为A、B组。A组22例, 年龄40~52岁, 平均年龄 (46.3±6.1) 岁;B组22例, 年龄41~51岁, 平均年龄 (46.7±5.2) 岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 手术方法
所有患者手术前取截石位并进行腰硬联合麻醉。A组患者于膀胱宫颈附着处下方取2 cm横行切口并将阴道膀胱间隙进行分离至膀胱底部并充分暴露侧面。根据膀胱膨出程度于膨出部位行荷包缝合。之后将切口两侧多于阴道黏膜切除并锁边缝合阴道前壁。B组患者于阴道前壁粘膜下方注入氯化钠注射液并形成水垫。于横沟中点与阴道宫颈交界处上方间作梭形切口即为切缘内阴道壁组织成为“桥体”[2]。桥体长度随脱垂程度决定。将阴道前壁全层至膀胱筋膜层切开后行锐性分离。对桥体表面阴道粘膜组织进行电凝并缝合桥体粘膜成为管状结构。于桥体表面将阴道前壁桥体两侧膀胱筋膜加固缝合后将桥体两侧阴道前壁黏膜全层进行缝合。
1.3 观察项目
比较两组患者不同方式治疗后手术执行情况及术后恢复情况等指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术执行情况及恢复情况比较
行阴道前壁桥式缝合术组患者手术执行情况及术后恢复情况均显著优于常规前壁修复组患者 (P<0.05) 。
2.2 两组患者恢复情况比较
行阴道前壁桥式缝合术患者术后3个月性生活未发生性交痛;常规手术组术后由于阴道变短或窄缩发生性交痛3例。阴道前壁桥式缝合术患者恢复情况较好。
3 结论
阴道前后壁脱垂主要是由于盆底支持结构发生缺陷, 损伤及功能障碍导致[3]。疾病患者多以中老年妇女为主, 一旦发病对其正常生活造成严重影响。常规手术分离阴道前壁黏膜时可能损伤膀胱及直肠并导致出血量增多, 术后并发症及复发率较高[4]。近年来随着医疗技术不断发展, 通过对修复替代材料的发明与应用及改善修补手术方式将手术切口调整为膀胱及直肠两侧, 因此降低了对脏器的损伤并缩短了手术时间。前壁桥式修补术通过保留自体多余的后壁黏膜并使之成为衬垫用于修补阴道膀胱及直肠筋膜的缺损当中, 可对阴道前壁薄弱区进行加固[5]。另外通过电凝热透桥体粘膜可破坏粘膜分泌功能, 可显著降低术后囊肿形成发生概率。本次实验结果显示, 应用阴道前壁桥式缝合术患者其手术执行情况及术后恢复情况均显著优于常规治疗组患者。另外, 对于单纯进行阴道前壁修补术患者可直接选择静脉麻醉而不进行硬膜外穿刺, 既能减少治疗费用还可降低术后并发症发生率。
综上所述, 阴道前壁桥式缝合术较常规阴道修补术具有创伤小, 手术时间短且恢复速度快等优势。手术过程中可对肛提肌进行加固并进行良好的盆底重建, 可显著降低疾病复发率且对阴道长度不造成影响。对于临床有手术适应证患者应尽快进行手术以提高疗效, 更能够帮助患者减少治疗费用, 提高生活质量。
摘要：目的 讨论应用阴道前壁桥式缝合术修补阴道前壁脱垂的疗效与意义。方法 选取阴道前壁脱垂患者44例, 将其随机分为A、B组。分别行常规阴道前壁修补术 (A组) 及阴道前壁桥式缝合术 (B组) 。比较手术执行情况及术后恢复情况等指标。结果 行阴道前壁桥式缝合术组患者手术执行情况及术后恢复情况均显著优于常规前壁修复组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 应用阴道前壁桥式缝合术手术时间短, 创伤小且术后复发率低。可显著加快创口恢复速度并提高疗效。
关键词：阴道前壁桥式缝合术,阴道前壁脱垂,疗效与意义
参考文献
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