中医相关机构

中医相关机构（通用8篇）

中医相关机构 篇1

1 现状观察

中医在德国虽传播已久,但民众对其的了解和认知还是较为有限。在这种情况下,民间的私人中医诊所和各个中医协会就成了德国民众认识中医的重要窗口。私人诊所的个体性较强,而各个中医相关机构则已经是有一定规模的民间团体。因此,本文通过介绍各中医相关机构,简要分析中医在德国民间的传播情况。德国针灸医师学会(Deutscherztegesellschaft für Akupunktur e.V,DGfA),创建于1951年,是德国最早建立的针灸协会。该协会位于慕尼黑,有会员约9 000人,具有公益性质。在针灸的实践、教学、研究和公共宣传方面都发挥着一定作用[1]。

经典针灸和传统中医协会(Die Arbeitsgemeinschaft für Klassische Akupunktur und Traditionelle Chinesische Medizin e.V.,AGTCM),创建于1954年。该协会是公益性质组织,成员包括替代疗法医师、医生、按摩师等。协会目标为支持中医教学、中医应用、保护中医学的传统价值以及介绍并推动中医的继续发展[2]。

德国传统中医协会(Die Deutsche Gesellschaft für TCM e.V.)简称DGTCM,是专注于各类传统中医疗法的科学性专业协会。最初是德国海德堡大学的一个小型工作组,经过30多年发展成为如今的德国传统中医协会。通过研究,提出了著名的“传统中医海德堡模式”,得到了中国国家中医药管理局的认可,并被称为是“将中医融进了西方医疗卫生和研究中的未来模式”[3]。

国际中医学会(Societas Medicinae Sinensis,Internationale Gesellschaft für Chinesische Medizin e.V,SMS)是一个致力于推动中医发展的国际性专业学会,总部在慕尼黑。该学会教授中医知识和中医传统文化,从事中医全科的研究和培训工作,包括针灸、中药、营养学、气功(太极)以及推拿[4]。国际中医学会时常发布重要学术论文、学术性出版物,如《中国人的医药》(Die Medizin der Chinesen)、《中国营养学———基础和实际应用》(Chinesische Ditetik–Grundlagen und praktische Anwendung)、《颈鼻耳治疗学中的中医》(Chinesische Medizin in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde)等22本[5]。

德国中药安全性评估中心(Centrum für Therapiesicherheit in der Chinesischen Arzneitherapie,CT-CA),是国际中医学会参与建立的一所评估中心。该中心由德国重要的中药专业性协会和杰出个人组成,致力于保证中药应用的安全性,同时也确保德国继续使用中医这一诊疗手段[6]。

德国的中医相关机构还有很多,这里只简要介绍其中具有代表性的一部分。除了以上的专业协会和评估中心外,还有一家德国中医院扮演着重要角色。德国魁茨汀中医院(TCM-Klinik Bad Ktzting)是德国首家中医院,发端于1991年一个中德双方的合作项目。中方是北京中医药大学及附属医院,德国合作方是魁茨汀施道丁尔家族[7]。该院还承担着北京中医药大学与慕尼黑大学合作的科研项目,进行着中西医诊断及治疗方法的研究与比较。该院是德国乃至欧洲唯一一所以中医药治疗为主、保险公司付费、收治住院病人的中医医院[8]。

2 作用分析

德国的各个中医相关机构在推广中医方面起到了巨大的积极作用。首先,这类专业性的学会为德国民众介绍了中医疗法,使民众对此有了一个大概的较为理性的了解。传统中医在德国简称为TCM(Traditionelle Chinesische Medizin)。针灸、中药、推拿(或按摩)、气功(包括太极)以及营养学被德国人称作是中医的五大支柱。

在德国,临床治疗中针灸占中医治疗的80%以上[9]。针灸在西方主要有四大应用领域:慢性疼痛、运动器官病症、过敏以及哮喘。然而,许多医生使用的都是带有西方特点的针灸方法,依照西医开西药的治病观念,没有注重开药之前的中医诊断和对“气”的调节。一般情况下,医生经过140h的“针灸基础培训”后就可以应用西式针灸术。而要使用中式针灸术,则需要经过至少350个课时的“针灸完整培训”[10]。

第二,除了对中医在整体上的大致介绍,各中医相关协会普遍对中医疗法进行了更深一层的调查和分析。德国针灸实验(GERAC-Studien)的结果显示:长期来看,针灸对于慢性背痛的疗效是常见西方疗法的2倍,治疗膝盖疼痛的效果是常见西方疗法的3倍。对于头痛和偏头痛,6周内10次或11次的针灸治疗效果会略好于6个月的西医标准疗法。而这里的针灸疗法还只是简单的西式针灸疗法,而非以中医诊断为基础的中式针灸。

德国柏林夏里特医院(Charité)的科学研究者曾受技术人员医疗保险公司(Techniker Krankenkasse)的委托,对针灸疗法的效果进行了为期3年的调查,共有超过25万病人和约1万名开业医生参与其中。调查表明,针灸在应对头痛、慢性颈痛和花粉热等疾病方面有着安全、长期的疗效。根据2004年公布的官方数据,90%的过敏症病人、85%的关节痛病人、82%的哮喘病人和85%的痛经病人表示,在接受诊疗6个月之后病情还有明显好转[11]。

此外,相关中医协会还对中西医诊疗方式进行了一些对比。首先,中医学是经验医学,从几千年总结出的经验中找出治病良方;而西医则习惯通过科学实验对每一种疗法进行研究、证明。其次,中医关注的并不是某一种单独的疾病或者病因,而侧重于将病人的症状综合起来,关注整个机体,找出病人所属类型(如是阴虚还是阳亏)。相比之下,西方临床研究者则试图寻找专门医治某一特定病症的特定药品,重视专药专治,局部用药。最后,中医对待同一种疾病的不同病人有不同的治疗方案,同病异治、异病同治。而西医则倾向于遵守统一的标准和规则,对同样的疾病做相同的处理。可以说,这些机构通过展开调查、进行对比,加深了德国民众对中医的理解和认同,为德国人接受中医创造了更多的可能性。

第三,各协会在中医教学与研究方面也起到了推动作用。德国针灸医师学会的科学中心支持了中医领域的一系列研究,并与许多德国内外的大学、科研机构保持了密切的联系与交流,如德国国内的慕尼黑大学、杜伊斯堡-埃森大学等,德国以外的天津中医药大学、福建中医药大学等。在前文对各个中医协会的介绍中也可以看出,各个机构十分重视中医的教学与培训,勤于建立与大学的交流与合作,在传播中医的同时,也在推动中医教学与研究。

第四,中医是中华传统文化的一部分,各个中医协会在推广、引进中医的同时,客观上也在传播着中华文化。在德国,中医常常与道家思想相关。在德国人眼中,道家是一种与自然相连的思想学派。阴阳五行学说也出自道家思想。阴阳学说是中国智慧,也是传统中医的根本法则。德国人在理解中医的过程中,也渐渐领会了万物相融,循环往复这样一种中国哲学思想。

各个德国中医协会发挥了广泛深刻的积极作用,但同时也伴随着一些局限性。仅从以上的介绍就可以清晰地看出,在德国,中医大多以针灸的形式出现,相比之下,中草药并没有受到太多的重视。在中国,针灸在中医的各类治疗手段中只占20%左右,大部分病人会选择服用中药来治疗疾病[12]。这种以针灸代表中医的做法实际上是德国民众对中医的一个认识缺失,也显示出了中医在海外传播中的薄弱之处。

德国民众对中医的认识缺失背后有着诸多原因。以中草药为例,一方面,草药确实难以用西医的方法进行标准化衡量。西方研究者习惯通过细胞层面的实验来测定药物中的有效成分,但这一方法对中药材却不那么奏效。另一方面,德国在动植物种类保护方面有着严格的要求。许多中药材,如动物骨、犀牛角等,在德国都是禁止贩卖的。可以说,想要打开德国的中药市场、构筑德国民众心中完整的中医形象,还有很长一段路要走。

即便是德国民众较为熟悉的针灸,也因为立法方面的欠缺,出现了针灸从业者素质良莠不齐的情况。另外,科研投入不足、教育水准欠缺,也是制约发展的关键因素[13]。针灸虽在德国传播历史久远且认可度较高,但中医基础理论的对外传播尚未引起足够重视。长久以来传播群体主要以德国学者、传教士为主,本国力量较为单薄[14]。目前,在德国,中医只作为西医的一种补充,有的病人甚至是在西医疗法完全无望的情况下才会考虑尝试中医。中医被视为西医的“替代医学”“补充医学”“自然疗法”或是“顺势疗法”[15],尚未得到德国政府卫生部门和卫生法规的正式承认。

3 小结

目前来看,尽管中医在德国的发展还有诸多问题,但德国各中医协会确实为中医在德国的传播做出了很大的贡献。2015年,中国科学家———中国中医科学院屠呦呦女士获得诺贝尔医学奖,不仅鼓舞了国人,也激励了德国的中医爱好者们。借助青蒿素对抗疟疾的治疗方案结合了传统中医和现代医学研究,德国针灸医师学会对此大为关注,赞赏有加。

中医在海外的传播,除了可以借助此类专业性学术性协会的帮助之外,中方自己也可以采取更多行动。面对针灸成为中医的代名词这一局面,国家应该加大海外宣传力度,为外国民众塑造完整的中医形象,提供准确恰当的信息以及相应的咨询服务。在中医的宣传和传播这一方面,无疑中方自己最有发言权。有效的宣传和推广不仅有利于中医在世界范围的发展,也会提高中国文化的影响力。再者,加强海外医生的教育与培训也是促进中医海外传播的重要一环。目前,海外中医医师良莠不齐,严重影响中医的传播和海外民众对中医的印象。许多德国中医协会都提供了中医相关的培训课程,这虽然提高了中医专业知识的普及程度,但短短几节课不足以训练出一名合格的中医。许多中医医师只作为补充疗法医师(Heilpraktiker)出现,与德国一般所说的医生(Arzt)并不完全一样。德国的中医市场急需兼备专业素养、行医经验和跨文化能力的高水平中医。无论是合作培养还是中方派遣,都应有这样一批符合市场和时代要求的中医医师,在海外传播中医文化,寻找中西医融合的契机。

摘要：以中医相关的机构为例,运用资料分析和质性研究的方法,分析德国各中医机构在传播中医过程中的作用。结果显示,德国各中医协会在传播中医方面起到了十分积极的作用,但同时也有一定的局限性。一方面,他们将中医介绍给了德国民众,并加深了德国人对中医的理解。推动了中医在德的教学与研究,促进了优秀中华文化的传播。另一方面,这些中医机构只着重介绍了中医的一部分,即针灸,造成民众对中医认识不足,难以塑造准确全面的中医形象。因此,各德国中医协会确实为中医在德国的传播做出了很大的贡献,但国家应该加大海外宣传力度,为外国民众塑造完整的中医形象,以促进中医在国外的自主传播。

关键词：中医相关机构,中医,德国,传播

中医相关机构 篇2

1、为加强乡村三级医疗机构中医药服务，充分发挥中医药特殊服务优势，开展乡村医疗机构中医药服务业务指导工作，特制定本制度。

2、为培养基层医疗机构中医药人员，我院将派出学术上有所专长、医德医风高尚、管理能力突出、创新能力强、能带带和推动中医药的发展的中医药人才，深入乡镇卫生院及村卫生室培训基层医疗机构中医药人员。

3、加强对乡镇卫生院、村卫生室义务人员和乡村医生的中医药知识培训，大了推广适宜技术，使中医药“简便验廉”的特色在农村和基层医疗市场得到充分发挥。

4、要注重现有中医药人才的使用，做到人尽其才，才尽其用。

5、被选派的医务人员请准时按照安排表到乡镇卫生院及村卫生室培训基层医疗机构中医药人员，未按时到位者，给予处分。

6、坚持原则、秉公办事、为医清廉、积极参与培养基层医疗机构中医药人员的工作中，成绩显著给予奖励。

7、在培养过程中，医务人员没有给予很好解决而导致乡村医生向领导或有关部门投诉的，情节严重者给予处分。

江苏省民营中医医疗机构现状调查 篇3

1研究对象与方法

以江苏省所辖南京、苏州、无锡、常州、南通、盐城、淮安七个市的民营中医医疗机构为研究对象,通过江苏省中医药管理局组织织协调,以公文征集的形式给各市的卫生部门发函,向各市所有的民营中医医疗机构发放调查问卷,问卷内容涉及2006～2010年:医疗机构的床位数、医技人员组成情况、医师学历及具备执业医师资格情况、医师年龄分布、擅长主治病种、就诊患者来源、就诊患者年龄分布、经营状况、面临的困难及希望解决的问题。主治病种根据国家标准二级学科分类代码,将各个医疗机构擅长的主治病种分别归属于中医内科、中医外科、中医骨伤科、中医妇科、中医儿科、中医五官科、针灸推拿科七类。并就面临的困难及希望解决的问题与部分民营中医医疗机构主要负责人进行深度访谈。

2结果

2.1 医疗机构数及床位数

如表1所示,调研的446家民营中医医疗机构共有床位847张,平均每家医疗机构有床位1.9张。其中以南京和盐城的规模较大,南京的机构数最少但床位数最多,平均每家有8.4张床位,远高于全省平均水平。无锡和常州的规模较小,无锡的机构数最多但床位数最多最少。苏州、南通,淮安平均每家医疗机构的床位数都在2张左右。

2.2 医技人员组成

如表2所示,全省民营中医医疗机构人员组成以医师为主,其中常州、淮安的医师占比最高,南京的护士占比最高,全省平均医护比为1:0.51,南京的医护比最高,常州、无锡、淮安的医护比较低。

2.3 医师学历及具备执业医师资格情况

如表3所示,全省民营中医医疗机构中六成以上医师具有大专以上学历,南京、常州、苏州、盐城、淮安的医师学历较高,苏州具有本科以上学历的医师最多,无锡的医师以师承为最多。全省医师中具备执业医师资格的医师占八成以上,其中南京、苏州、淮安具备执业医师资格的比例相对较高,无锡、南通的比例相对较低。

2.4 医师年龄分布

如表4所示,全省民营中医医疗机构中有近七成的医师为45岁以上的中老年医师,尤以60岁以上医师为最多,无锡、常州的中老年医师最多,南京和盐城青年医师的比例相对较高。

2.5 擅长主治病种

如表5所示,全省民营中医医疗机构擅长主治病种以内科杂病最多,其余依次为骨伤、妇科、针灸推拿、外科,而擅长儿科、五官科的医疗机构相对较少。各市的情况也基本类似,除中医内科外,无锡、常州、南通擅长骨伤科的医疗机构较多,苏州和盐城擅长中医妇科的医疗机构较多。

2.6 就诊患者来源

如表6所示,全省民营中医医疗机构就诊患者有近八成来源镇、村,来源于城市的较少,唯有苏州市前往民营中医医疗机构就诊的城市患者要多于村镇患者。

2.7 就诊患者年龄分布

如表7所示,全省民营中医医疗机构就诊患者主要以中老年为主,其次为青壮年,儿童相对较少,各市的情况也基本类似。

2.8 经营状况

如表8所示,全省民营中医医疗机构的年收入大多在20万以下,以5～10万为最多。南京和苏州的经营状况相对较好,苏州年收入>20万的最多,无锡、盐城的经营状况相对较差,盐城年收入在5万以下的最多。

2.9 面临的困难

如图1所示,“收入偏低”是全省民营中医医疗机构面临的最主要的困难,“推广特色技术”、增加“交流渠道”和“继续教育”受关注也较多,而以前一直存在较多问题的“行医资质认证”已不再是主要困难。

2.10 希望解决的问题

如图2所示,全省446家民营中医医疗机构中有近一半以上希望得到“政策支持”和“政府重视”,对于“完善医疗纠纷处理体系”、“搭建学习交流平台”等也有一定的希望,另外,个别医疗机构还提出了 “政府控制药材价格”、“抢救和振兴民间优秀中医”、“加大对中医事业的宣传”的希望。

3讨论

3.1 江苏省民营中医医疗机构从业人员状况

从人员组成看,江苏省民营中医医疗机构的人员组成还是以医师为主,护理人员相对较少,全省平均医护比仅1:0.51,远低于全国公立医院及卫生部要求的1:1以上的平均水平[2],这与这些医疗机构规模较小,以诊所为主,床位数较少有关,也与其普遍不重视护理工作有关。从医师的学历看,多数从业医师具有大专以上学历,但具有本科及以上学历的医师较少,师带徒的传承是传统中医药学的特色,但从统计数据看纯粹接受师承的民间中医师已相对较少,多数师承的医师也通过函授教育等形式取得了一定的学历。与学历相对应,全省平均八成以上的医师具备执业医师资格,医师学历较高的城市其医师具备执业医师资格的比例也较高。从医师的年龄看,民营中医医疗机构医师老龄化的现象较严重,虽然中医是“越老越吃香”,但民间有许多临床却有疗效的秘方和验方,青年医师的匮乏让这些秘方和验方有失传的危险,不少民间老中医也有一种后“继乏人、绝技妙方断于己手”的忧虑。另外,人才梯队结构的不合理也不利于民营中医医疗机构的健康发展,影响医疗机构特色建设和医疗质量。

3.2 江苏省民营中医医疗机构经营和服务状况

江苏省民营中医医疗机构大多规模较小,尤以诊所居多,因此经营状况总体一般,年收入多在10万左右。其经营状况也与当地经济发展情况相关,苏南地区经济相对发达,其民营中医医疗机构的经营状况也相对较好,苏北地区经营状况相对较差。从服务地区和对象看,民营中医医疗机构服务患者以镇、村患者为主,城市相对较少,人群以中老年为主,这主要是因为镇、村的医疗资源相对城市匮乏,因此其主要开设在镇、村,在分担就医压力和提供特色专科性医疗服务方面发挥着积极的作用。目前,单纯依靠政府的财政投入难以全面覆盖村镇的医疗,分布在各地的民营中医医疗机构很多植根于基层,以自身的一技之长服务一方,满足人民群众多层次多样化医疗服务需求,缓解看病难、看病贵的社会矛盾,是我国特色医疗服务体系的重要补充力量[3]。从擅长主治病种看,江苏省民营中医医疗机构在在内科杂病、中医骨伤科、中医妇科、针灸推拿等方面具有特色优势,如国医大师朱良春创办的在治疗风湿疾病方面具有特色优势的南通良春风湿病医院和南通良春中医药临床研究所,江苏省名中医邵亨元创办的在治疗妇科疾病方面具有特色优势的常熟市邵氏中医诊所等,这些具有中医特色的专科专病化医疗机构也是门诊量较大、经营状况较好的民营中医医疗机构。

3.3 江苏省民营中医医疗机构面临的困难和希望解决的问题

目前江苏省民营中医医疗机构面临的最主要困难是收入偏低,在与部分民营中医医疗机构负责人的深度访谈中了解到,“医保准入”和“税负过重”是造成这一困难的直接原因。能否成为医保定点单位是一家医疗机构能否增加病源的关键,也直接影响着医疗机构的经济效益,然而,一般民营医疗机构都被核定为营利性医疗机构,没有财政补贴,再加上种种政策门槛的制约,争取成为医保定点是非常困难的事情,争取到医保病人也就成为不可能[4]。医保准入困难已经成为民营中医医疗机构在市场竞争中政策上得不到平等待遇的主要矛盾,将民营医院纳入医保体系的呼声由来已久,尽管各地在发展民营医疗机构的有关政策和措施中都要求民营医院在申请城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格方面与公立医院享受同等待遇,但在实际执行中,普遍存在公私立医院厚此薄彼的不公平、不公正现象。在税负方面,一直以来,民营医疗机构都必须面对严重的税收压力,营利性民营医疗机构在三年免税期后,必须交33%的所得税和5%左右的营业税[5]。税收负担过重,不仅明显影响到民营医疗机构运营的经济效益和生存发展,还影响到民间资本投资医疗服务行业的积极性,遏制了民间投资行为。医疗服务是公益性事业,无论公立医院还是民营医疗机构都承担了基本医疗、预防保健等服务,税率不应与企业相同,高昂的税收也不利于抑制医疗服务价格和减轻患者的医疗负担。政府部门要考虑到医疗行业的特殊性,从发展医疗事业、保障人民健康和支持民营医疗机构的大局出发,制定出合理税率的税收政策。

4小结

总体而言,江苏省民营中医医疗机构无论是在规模、技术力量还是经营状况上还远远落后于公立医疗机构,要提高他们的竞争力,首先从其自身角度要加强内部管理,提高医疗服务质量,重要的是要明确发展方向,在医疗服务上突出中医特色和中医优势,重点加强在内科疑难病症、中医骨伤科、中医妇科、针灸推拿等专科、专病化特色方面的建设。其次,政府部门在加强监管的同时,应对民营中医医疗机构进行合理定位,进一步健全和完善各项配套政策和措施,着力解决制约其发展的医保定点、税负等方面的瓶颈问题,正确引导民营中医医疗机构健康发展,为其发展营造良好氛围。

参考文献

[1]国家中医药管理局网站.国家中医药管理局着手研究民营中医医疗机构发展[EB/OL].http://www.satcm.gov.cn/web2010/zhengwugongkai/xingyekuaixun/zhongyifazhan/2010-10-07/2289.html.2008-08-18/2011-3-8.

[2]中华人民共和国卫生部网站.中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/busi-ness/htmlfiles/mohyzs/s3593/201201/53897.htm.2012-01-06/2012-3-8.

[3]杜艳艳,贾谦.保障农民健康必须充分发挥中医药的作用[J].中国中医药信息杂志,2005,12(12):3-4.

[4]刘海霞,田考聪.新形势下对民营医疗机构的SWOT分析[J].中国卫生事业管理,2009,25(10):680-682.

丹麦水环境相关企业和机构 篇4

Aquaporin公司是丹麦一家致力于革新水净化的清洁技术公司, 具有丰富的工业生物技术知识和创新思维。Aquaporin总部位于丹麦哥本哈根, 新加坡设有子公司。Aquaporin正在开发和商业化一项全新的仿生膜技术-Aquaporin InsideTM技术, 它能基于自然自有的方法将水与其他杂质分离, 达到净化效果。

Danfoss

丹佛斯从1968年开始在世界上第一个大规模批量生产变频调速器, 从此丹佛斯电力电子部迅速成为丹佛斯三大核心部门之一。丹佛斯变频器第一代的许多产品至今仍然在世界各地被发现并运作良好, 这充分证明了VLT@的可靠性。以客户为导向的研发更保证了产品的稳定性、创新性、灵活性, 这使得VLT@成为全球变频器市场的佼佼者, 而丹佛斯也成为全球变频器的领先供应商。

DANISH WATER TECHNOLOGY GROUP

丹麦水处理技术集团 (DWTG) 集聚水处理行业的各类丹麦供应商, 其中包括地下水、饮用水、工业用水、污水、城市用水等领域。丹麦水处理技术集团隶属于拥有500多家丹麦会员公司的丹麦出口协会。丹麦水处理技术集团由50家会员公司所有, 旗下会员公司主要从事零件、器械设备、系统方案和服务等业务, 提供给水行业的公共及私人组织。

European House of Quality

为质量、健康、安全和环境管理体系 (QHSE) 的管理提供整套解决方案。European House of Quality是斯堪的纳维亚基于网络QHSE解决方案的领先供应商。公司成立于1999年, 在25个国家通过各种组织已完成了500多个项目, 服务于20多个业内私立及公共机构。

GRUNDFOS

格兰富为市政水务提供广泛的设备和专业的解决方案。格兰富在推动并促进能源效率和可持续发展技术的最前沿, 确保供水和污水设施满足未来的规则与挑战。从1994年进驻中国以来, 格兰富在中国的快速发展始终未曾停止。目前格兰富中国拥有员工1200多名, 产品应用在建筑、工业、市政水务、区域供热等多个领域, 覆盖所有省份。除中国大陆市场外, 格兰富中国还负责香港、澳门和蒙古国市场。

HAARSLEV INDUSTRIES

霍斯利工业公司是专业的工艺技术公司, 设计成套污泥干化系统的专家, 在30年内共建造了过百间的污泥干化厂。霍斯利工业公司在肉类屠宰副产品, 工业以及市政废料, 污水处理厂污泥, 生化燃料, 以及饮食业副产品等各领域皆提供全套的设备。

SNC

SNC公司是非开挖领域中静态管道爆破设备的唯一供应商, 拥有40余年的丰富经验和品种齐全的软硬件设备。专供管道修复施工设备, 提供非开挖技术整套解决方案和咨询服务。希望在中国建立起销售网络。

State oF Green.绿色国度.参与未来.联手丹麦

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中医药治疗小儿遗尿相关文献分析 篇5

1 资料与方法

1.1 文献检索

电子检索中文期刊全文数据库 (CNKI) 、中国科技期刊数据库 (VIP) 及万方数据库。以“遗尿”“中医”为检索词, 进行主题检索。检索起止日期为2004年1月—2015年1月。

1.2 文献纳入标准

发表时间为2004年1月—2015年1月;运用中医药疗法治疗;临床疗效观察类文献;专家经验 (含病例报道) 。

1.3 文献排除标准

试验设计不严谨, 前后报道明显矛盾;一稿多投或为同一研究单位某一研究成果重复报道;综述类文献;理论研究 (不含病例数) ;动物模型研究;护理类文章。

1.4 分析方法

通过阅读全文, 将符合纳入标准的文献按发表年份、病例数、辨证用药、外治疗法等信息依次录入Excel 2003 表中, 用频数统计方法对所有资料进行汇总, 并分析各部分数据, 获取相关结果。

2 结果

2.1 文献筛选结果

初检出相关文献228篇, 均为中文全文, 浏览后筛除文献115篇, 包括综述、理论研究、动物模型、护理类文章等, 最终获取文献113篇, 占总下载文献数量的49.6%。所纳入文献中, 疗效分析研究的文献共104篇, 占总下载文献数量的45.6%;名家经验及医案分析文献共9篇, 占总下载文献数量的3.9%。所有文献年度分布情况见表1。

2.2 纳入文献基本情况

113篇纳入文献中, 共纳入11 888 例患儿, 其中男性6 099例, 女性4 421例, 未提及性别1 368例, 所有纳入对象年龄均在5~18岁之间。

(篇)

2.3 中医内治用药规律

113篇文献中, 涉及汤药治疗的文献共83篇。其中, 提及具体方剂名称的文献共51篇, 在治则治法方面, 排名前三的分别为温补肾阳、固涩小便;温补脾肾、固脬缩尿;补肺健脾、固摄止遗。在药物的使用方面, 共涉及药物125种, 使用次数大于10次的单味中药共26种, 其中使用益智仁、桑螵蛸和淮山药的文献数量最多, 具体情况见表2。

2.4 中医外治主要疗法规律

文献中涉及外治疗法的共有55篇, 其中, 19篇使用了针刺疗法, 15篇使用了贴敷疗法, 另有文献分别运用了推拿、捏脊、耳穴、拔罐、刮痧、穴位注射、熏蒸等相关疗法。19篇文献中, 共涉及针刺穴位22个, 各穴位具体使用频数见表3。贴敷疗法中运用较多的中药主要有益智仁、补骨脂、覆盆子、五味子、肉桂, 贴敷穴位多选择神阙穴。

(n)

3 讨论

《幼幼集成》曰:“睡中自出者谓之尿床, 此皆肾与膀胱虚也”;《金匮翼》则云:“肺脾气虚, 不能约束水道而病不禁。”《素问·本输》道:“三焦者……入络膀胱, 约下焦, 实则闭癃, 虚者遗溺。”可见, 小儿遗尿的病因病机与小儿脏腑娇嫩, 形气未充, 肺脾肾三脏功能不足有关, 故治疗首当补虚。这与上文显示的使用频数大于10次的26种单味药中, 补虚药所占比例最大 (42.31%) 相吻合。又因遗尿多与肾气不固、膀胱约束无权有关, 所以在治疗小儿遗尿时多用具有固涩止遗作用的收敛药, 这与上文显示的在使用频数大于10次的26种单味药中, 收敛药所占比例达23.08%比较一致。综上所述, 可知补虚药及固涩药是治疗遗尿的两大类关键药物。另外, 解表药麻黄在使用频数上达31次, 运用频率也相对较高, 这可能与“肺为水之上源”, 而麻黄又主入肺与膀胱经, 可宣通肺气, 调节水道有关。乌药作为一味理气药, 主要通过调气散寒, 达到祛除膀胱肾间之冷气, 止小便频数的作用。由于下元本虚、偏于阳弱是导致小儿遗尿的重要原因, 故治疗当以助阳固元为大法, 因此, 临床施药时往往在补虚基础上适当加用温里药。安神药石菖蒲、远志等的运用, 旨在开窍醒神, 以促进小儿在睡眠中对排尿刺激的反应。消食药鸡内金既可助脾运, 又可入膀胱经, 能助肾固精止遗, 故临床治疗遗尿亦多用之。茯苓属利水渗湿药, 虽然有文献指出, 临床上应特别注意茯苓的使用, 若妄用之则遗尿更剧, 然不少文献中均提到运用茯苓, 推测可能与茯苓具有健脾益气功效, 同时还能起到培土制水的作用有关。

在外治针刺疗法中, 使用频数最多的三个穴位分别是关元、中极、三阴交。关元穴位于脐下三寸, 脐下腧穴含有人体生命活动的原始动力。同时, 关元又为小肠经之募穴, 足三阴经与任脉交会穴, 可益肾气, 利下焦, 故针刺时常取关元穴以温补下元, 补肾固本。中极为足太阳膀胱经之募穴, 是膀胱之气所在, 通过针刺中极穴可以调节膀胱功能, 以助对尿液的约束。二穴配伍, 既调和了任督二脉之源, 又起到了温中固涩的作用。三阴交乃足三阴经之交会穴, 针刺该穴, 可调肝脾肾三脏之气而止遗。《理瀹骈文》中云:“外治之理, 即内治之理;外治之药, 即内治之药。”贴敷疗法是治疗小儿遗尿的又一重要外治疗法, 主要是将益智仁、补骨脂、覆盆子、五味子、肉桂等内治之药制成粉末后外敷于神阙穴上。神阙穴位于脐中央, 脐为先天之源、生命之根, 又为后天之本, 十二经之发源地, 是经络系统的重要穴位。将内治之药外敷于神阙穴, 可起到温阳救逆、利水固脱的作用, 且药效均匀持久。更重要的是, 相较成人, 儿童对于口服药物的依从性往往略显低下, 而贴敷疗法简、便、廉、验, 且无创伤性, 更易于被患儿及家长所接受。中医药治疗小儿遗尿不仅有效率高, 且复发率小。充分发挥中医药特色, 辨证施治, 帮助小儿克服遗尿问题, 改善儿童生活质量及身心健康, 值得引起当代中医同仁们的关注。

摘要：目的:分析近十年关于中医治疗小儿遗尿的相关文献, 总结治疗方法与规律, 为临床用药提供依据。方法:电子检索中文科技期刊全文数据库 (CNKI) 、重庆维普全文数据库 (VIP) 及万方数据库, 收集2004年1月—2015年1月期间发表在国内各大期刊上的有关中医治疗小儿遗尿的相关文献。下载并阅读全文, 根据制定的纳入及排除标准, 对相关文献进行筛选及整理分析。结果:初步检索到相关文献228篇, 排除部分文献后, 最终共纳入文献113篇。分析得出:内治疗法中以辨证论治为主, 多采用汤剂口服, 用药以益智仁和桑螵蛸最为多见;外治疗法中使用针刺及贴敷疗法者数量居多, 针刺穴位主要为关元、三阴交及中极等穴, 贴敷疗法多数选穴为神阙穴。结论:中医药治疗小儿遗尿不仅方法多样, 且副作用小, 复发率低, 值得临床推广应用。

关键词：遗尿,小儿,中医药疗法,文献计量学

参考文献

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中医相关机构 篇6

推拿作为一种医疗保健手段已经发展了两千多年, 它通过手法和力量变化对经络穴位进行刺激来提高免疫系统的能力, 达到预防、治疗老年腰腿疼痛的目的。然而, 中医推拿实际推广过程中, 各大医院的临床治疗仍由有经验的推拿师人工进行, 一个疗程下来推拿师所付出的体力非常巨大。虽然近年来人们研制了许多推拿按摩器械, 丰富、扩大了推拿保健和治疗的范围, 但因其机械力度难以掌握, 振动频率不易控制, 许多器械推拿还不能达到高水平推拿师手法治疗的效果。所以开发智能推拿机器人, 继承和发扬中医推拿的技巧, 使古老推拿术得到较大力度的推广, 是十分有现实意义的。

1 推拿机械臂的型综合

当前, 机械臂的结构设计常采用的方法是机械臂的机构运动综合, 它主要以运动学要求为依据, 其内容包括确定机器人机构的型式 (型综合) 和与运动有关的几何尺寸参数 (尺寸综合) 。

机械臂的运动综合以使末端执行器实现被操作物体的运动要求为基本准则, 考虑到机械加工性、动力传输及运动控制等问题, 推拿机械臂的型综合[1]是在确定机械臂结构参数之前, 根据要实现的按、揉、滚、振4种推拿手法来确定机械臂机构的自由度、组成型式、关节数目和配置方式。型综合有位置和姿态两方面要求, 因此, 根据推拿要求, 推拿机械臂的结构设计[2,3]将机械臂分成臂和手腕两部分, 通常将位置结构部分称为机器人的臂部, 而将姿态结构部分称为机器人的腕部 (或手腕) 。

1.1 选型原则

杨廷力[4]提出了基于单开链单元的串联机器人机构型综合方法, 可以得到按、揉、滚、振4种推拿手法运动输出矩阵[5]为 (“·”表示非独立输出为常数;x、y、z为平移位移的输出;α、γ为绕x轴、z轴转动的角度的输出) 。因此要完成以上4种推拿动作共需5个自由度, 即3个方向的移动和绕x、z轴的转动。

实现上述手法的纯并联机构有三平移三转动和三平移两转动并联机构。但这两种机型属于多自由度并联机型, 结构复杂, 正反解计算困难, 控制困难, 其工作空间小。由于患者的身高、体型差异性, 要求推拿头提供足够的灵活运动的空间, 所以本文以基于2-P-R-R三自由度并联机构作为并联头 (P表示移动副, R表示转动副) , 提出将少自由度并联机构与串联机械臂配合使用, 共同完成推拿动作。

机械臂作为推拿机器人的主要执行部件, 其功能是将末端执行器移至接近推拿的位置, 所以有以下选型原则:①要使并联头能够自由地处在空间任意位置, 推拿机器人的腕部必须具有3个转动自由度;②由于要实现4种推拿动作和大范围的位移调整, 故除需满足推拿手法外, 串联机械臂还用来提供推拿的位置, 需要有x、y、z三个方向的平动;③为使患者不必躺在推拿床上进行推拿, 可以方便地以站立、坐、躺等各种姿势接受治疗, 串联机械臂必须保证具有足够大的工作空间;④由于推拿机器人动作频率高, 所以机械臂的结构稳定性要求较高。

1.2 选型结论

基于以上的选型分析, 对于推拿机械臂而言, 可以得出以下选型结论:①机械臂的基体选择关节型机械臂最为合适, 它包括腰部、大臂、小臂三部分, 其动作灵活、工作空间大、占地面积小的优点很适合推拿的动作要求;②在以关节坐标型机械臂为基体的基础上, 手腕应具有3个自由度, 通常是3个转动副, 它决定了末端执行器的作业姿态; ③使用偏置型的关节型机器人可以保证机械臂结构的整体稳定性。

从推拿机械臂的机构简图 (图1) 可以看出, 推拿机械臂具有腰部转动、大臂仰俯、小臂摆动及手腕的三自由度运动, 是一种6R型串联关节型推拿机械臂。

2 机械手运动学分析

推拿机械臂有6个关节, 前3个关节确定手腕参考点的位置, 后3个关节确定手腕的方位。关节1的轴线为铅直方向, 关节2和关节3的轴线水平且平行, 距离为d3, 关节1和关节2的轴线垂直相交, 关节3和关节4的轴线垂直相错。运用Denavit-Hartenberg法 (D-H法) 得到机械手参数, 如表1所示, 确定连杆的坐标系位置如图2所示。表1中, αi-1为相邻运动副轴线间的夹角;ai-1为相邻运动副轴线间的公垂线的长度;di为z轴上两条相邻的公垂线间的距离;θi为运动副两条相邻的公垂线间的夹角。

相邻坐标系的D-H变换矩阵为

而第i坐标系相对于底座坐标系位置的齐次变换矩阵${}_i^0$T是各齐次变换矩阵${}_i^{i-1}$T的连乘积, 根据式 (1) 可以得到以下变换矩阵:

${}_1^0\mathit{{\rm T}}=\left[\begin{array}{cccc}c{}_1-s{}_1& 0& 0& \\ s{}_1& c{}_1& 0& 0\\ 0& 0& 1& 0\\ 0& 0& 0& 1\end{array}\right]{}_2^1\mathit{{\rm T}}=\left[\begin{array}{cccc}c{}_2& -s{}_2& 0& 0\\ 0& 0& 1& 0\\ -s{}_2& c{}_2& 0& 0\\ 0& 0& 0& 1\end{array}\right]$

${}_3^2\mathit{{\rm T}}=\left[\begin{array}{cccc}c{}_3& -s{}_3& 0& a{}_2\\ s{}_3& c{}_3& 0& 0\\ 0& 0& 1& d{}_3\\ 0& 0& 0& 1\end{array}\right]{}_4^3\mathit{{\rm T}}=\left[\begin{array}{cccc}c{}_4& -s{}_4& 0& a{}_3\\ 0& 0& 1& d{}_4\\ -s{}_4& -c{}_4& 0& 0\\ 0& 0& 0& 1\end{array}\right]$

${}_5^4\mathit{{\rm T}}=\left[\begin{array}{cccc}c{}_5& -s{}_5& 0& 0\\ 0& 0& -1& 0\\ s{}_5& c{}_5& 0& 0\\ 0& 0& 0& 1\end{array}\right]{}_6^5\mathit{{\rm T}}=\left[\begin{array}{cccc}c{}_6& -s{}_6& 0& 0\\ 0& 0& 1& 0\\ -s{}_6& -c{}_6& 0& 0\\ 0& 0& 0& 1\end{array}\right]$

则机械臂的运动方程为

其中, si=sinθi, ci=cosθi, sij=sin (θi+θj) , cij=cos (θi+θj) 。

式 (2) 描述了末端关节坐标系相对于基坐标系的位姿。

3 机械手工作空间的分析

3.1 基于图解法的推拿机械臂工作空间分析

根据推拿机械臂的结构分析, 为实现机械手臂端部空间中的任意位姿, 需要机构具有6个自由度, 一般机构设计成2个连杆系统:前3个自由度构成的连杆称“主连杆”系统, 又称“手臂”, 其尺寸较大, 用来实现手臂末端的空间位置;后3个自由度的杆臂尺寸较小, 用来实现手臂末端的姿态, 称为“次连杆”系统, 又称“手腕”。机器人的工作空间是由“主连杆”的几何参数[6]决定的。机械臂主连杆的参数如图3所示, 当l2、l3、θ2min、θ2max、θ3min、θ3max已知时, 即可确定最大的工作空间截面。其中, 正负号表示其转动的方向, 规定逆时针为负, 实际代入公式中无需考虑正负号。

如图3所示, 关节O、E运动产生了四段圆弧构成的平面封闭域ABCDA, 即由以O为圆心的AB弧与CD弧、以E为圆心的AD弧以及以F为圆心的BC弧组成, 此即为工作空间截面形状。对应的特征点有A、B、C、D、E、F, 其坐标分别为

同时可以求出各段圆弧的半径值, 如AB圆弧的半径$r{}_{{\rm O}A}=\sqrt{x{}_A^2+y{}_A^2}=l{}_2+l{}_3$, 其他各圆弧的半径可类似求出。其中, AD圆弧以E为圆心, 半径为l3, BC圆弧以F为圆心, 半径为l3。至此, 工作空间截面相关参数就可唯一确定。

设R和r分别为圆弧AB和圆弧CD的半径, 则

代入工作空间截面面积$S=\frac{1}{2}\text{Δ}\theta {}_2(R{}^2-r{}^2)(\text{Δ}\theta {}_i=\theta {}_{i\text{m}\text{a}\text{x}}+\theta {}_{i\text{m}\text{i}\text{n}})$中可知, $S=2l{}_{2}l{}_3\text{Δ}\theta {}_2\sin {}^2\frac{\theta {}_{3\max }}{2}$。显然, 当l2+l3之和一定时, l2=l3时工作截面面积最大, 所以推拿机械臂的大小臂长度应选取相等的值。根据表1的参数可依次确定l2、l3、θ2min、θ2max、θ3min、θ3max。

3.2 基于数值法的推拿机械臂工作空间分析

目前, 随着计算机的广泛应用, 对机械臂工作空间的分析越来越倾向于数值解法, 用数值法计算机械臂的工作空间不仅直观性强, 而且不容易受到自由度数目的限制, 方法简便、节省时间。基于蒙特卡罗法[7,8]并利用MATLAB强大的编程和图形显示能力对推拿机械臂的工作空间进行数值解的描绘, 结合正运动方程, 容易形成通用的程序, 适合于任何关节型机械手工作空间的求解, 且对关节变量的变化范围没有限制。

根据图4所示的程序框图, 取d3=160mm, d4=500mm, a2=500mm, a3=-15mm, 转角的变化范围见表1, 编制MATLAB程序, 其运行结果如图5所示, 得到了机械手的三维可达工作空间的形状和大小, 并通过输入View (0, 0) 、View (90, 0) 、View (0, 90) 命令, 分别得到工作空间的xz平面、yz平面和xy平面的形状和大小 (图5～图8) 。

3.3 工作空间的分析结论

推拿机器人属于机械手臂系列机器人, 机械臂的设计首先必须满足工作空间的要求。工作空间是从几何方面衡量机械手工作能力的主要运动学指标之一, 也是设计机械臂的重要依据, 其实质是机械手占有空间的体积。上述两种方法均是给定机械臂的具体结构形式和结构参数以及关节变量的变化范围, 求工作空间, 属于工作空间正问题。

通过图解法来求解机械臂的工作空间边界, 得到工作空间的各类剖截面或是剖截线, 具有直观性强的特点。

用数值法计算机械臂的工作空间不仅直观性强, 而且不容易受到自由度数目的限制, 方法简便, 节省时间。同时在规划机械臂的轨迹时, 为了避免机械臂运动过程中奇异[9]现象的出现, 所选取的轨迹点应尽量远离边界点。

4 结论

(1) 从臂部与腕部两方面分别进行机械臂选型设计, 选用6R型串联关节型推拿机械手。采用D-H坐标系, 通过齐次变换法求解得到正运动学方程, 该方程是进行机械臂运动控制及动力学分析的基础, 也是进行空间分析和轨迹规划的前提。

(2) 基于图解法的推拿机械臂工作空间分析可知, 当l2+l3之和一定时, l2=l3时工作截面面积最大, 所以选型时选用大小臂长度相等, 从而完成了对机械臂的尺寸优化。

(3) 基于蒙特卡罗法并利用MATLAB编程得到了机械臂工作空间数值解的描绘, 此方法不受关节变量类型和关节变化范围限制, 是求解机械臂工作空间可靠的数值计算方法, 具有计算速度快、求解简单等特点。对于推拿这样点到点的工作形式, 蒙特卡罗方法得到的散点图形显示更为直观形象, 增强了机械手工作空间的数值仿真效果。

摘要：针对中医推拿的按、揉、滚、振4种推拿手法, 从型综合方面对推拿机器人机械臂进行结构设计, 采用Denavit-Hartenberg法, 通过齐次坐标变换, 建立了机械臂的运动学模型, 并对其正运动学方程进行了求解。基于图解法对推拿机械臂工作空间进行分析, 得知推拿机械臂大小臂长度应相等。同时, 基于蒙特卡罗原理, 通过MATLAB编程对六自由度推拿机械臂的工作空间进行了数值解的描绘, 结果表明, 推拿机械臂的工作空间内部工作点密集且分布均匀, 满足推拿动作高效作业的要求。

关键词：推拿机械臂,型综合,工作空间,图解法,蒙特卡罗原理

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中医相关机构 篇7

《办法》的主要任务和总体目标是, 在中医药医疗、保健、教育、科研、产业、文化等方面实施一批中医药服务贸易重点项目, 建设一批中医药服务贸易骨干企业 (机构) , 创建若干个综合实力强、具有国际影响力的中医药服务贸易重点区域。旨在通过3年努力, 总结和探索中医药服务贸易的发展模式, 创新促进中医药服务贸易发展的体制机制, 完善中医药服务贸易相关政策法规, 建立中医药服务国际标准, 培育国际知名中医药服务品牌, 全面推动中医药服务贸易健康快速发展。

《办法》支持的重点项目要求有一定工作基础, 形成一定规模, 发展潜力较强。重点项目将作为骨干企业 (机构) 的建设基础。《办法》支持的骨干企业 (机构) 要求近三年持续稳定开展中医药服务贸易, 且具有较好工作基础, 已形成规模效益和良好品牌, 具有示范和辐射作用。骨干企业 (机构) 的申报标准高于重点项目的申报标准。重点项目和骨干企业 (机构) 共分为医疗保健、教育培训、科学研究、产业、文化和其它等六大类。其它类包括中介服务、信息服务和电子商务等。《办法》支持的重点区域为省、市 (地) 两级政府或其委托主管部门, 要求该区域内中医药服务贸易类别相对较为齐全, 中医药服务贸易产业链初步形成, 有较为明显的区域特色, 区域内中医药服务贸易发展初具规模, 产生良好效益, 并已具有一定国际影响力。商务部和国家中医药管理局将委托第三方独立机构对申请的项目、企业 (机构) 和区域进行评审。

中医相关机构 篇8

2007年10月—2011年6月, 我院神经内科对收治的脑卒中患者开展了卒中后抑郁与中医体质的关系研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2007年10月—2011年6月我院神经内科就诊的中风病患者。

1.2 病例选择

入组标准, 卒中发病3月以内, 龄40岁~80岁。符合第四届全国脑血管病会议的卒中诊断标准[2], 经头颅CT或MRI检查确诊。符合中医中风病诊断标准[3]。排除标准, 发病>3个月, 年龄<40岁;有精神疾病或精神障碍者;视觉, 听觉障碍;严重认知障碍, 感觉性障碍;严重的心、肝、肾功能不全, 恶性肿瘤患者;其他原因所致的抑郁症患者。其中依从性差不配合调查者, 资料收集不全者予以剔除。

共收集到353例符合标准患者, 根据《中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3》[4]将患者分为两组, 抑郁组 (181例) 与非抑郁组 (172例) 。

1.3方法

体质辨识, 两组患者依据王琦9种体质分类的诊断及表述依据[5]对其体质进行判定。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件, 基线计量资料用t检验, 计数资料用卡方检验或Fisher确切概率法, 多因素分析用非条件Logistic回归分析, 检验水准α=0.05标准。

2 结果

2.1 一般资料

共计纳入患者353例。抑郁组181例, 男112例, 女69例;年龄80岁~40岁 (61.4岁±9.00岁) 。卒中类型:脑梗死101例, 脑出血80例。非抑郁组172例, 男106例, 女66例, 年龄59.8±10.2岁。卒中类型:脑梗死98例, 脑出血74例。两组在性别、年龄、卒中类型上无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2体质分类

抑郁组181例, 气郁质35例, 血瘀质24例, 湿热质18例, 痰湿质20例, 阴虚质22例, 阳虚质29例, 气虚质30例, 特禀质3例。非抑郁组172例, 气郁质25例, 血瘀质28例, 湿热质23例, 痰湿质24例, 阴虚质28例, 阳虚质20例, 气虚质20例, 特禀质4例。

2.3 不同体质与卒中后抑郁的关系比较

卒中后抑郁与中医体质有关 (见表1) , 选择α=0.15为纳入标准, 按α=0.10为排除标准。气郁质 (X1) 的回归系数为1.049, 95%置信区间CI (1.137~7.171) , 阳虚质 (X6) 1.405, 95%置信区间CI (1.137~12.118) 。气虚质 (X7) 1.3 4 8, 9 5%置信区间CI (1.3 5 7~12.808) 。中医体质中气郁质、阳虚质、气虚质与卒中后抑郁有相关性。

3 讨论

西医学认为, 卒中后抑郁的发生是多种因素共同作用的结果, 包括神经生理、社会、心理等多因素产生的疾病。目前PSD的发病机制主要有两种学说。“原发性内源性机制学说”认为, PSD的发生与大脑损害后的神经生物学改变有关[6]。脑卒中患者的抑郁状态是由于病灶破坏了去甲肾上腺素能神经元和5-HT能神经元及其通路, 使两种递质降低而造成的。多巴胺的降低也有此作用[7]。另一种为“反应性机制学说”, 认为卒中后出现躯体功能障碍, 生活能力下降, 社会功能丧失等, 在生理、心理、家庭及社会的多种因素作用下, 从而导致抑郁的发生[8]。

中医学认为, 中风的主要病机是以气虚、阴虚为本。风火痰瘀为标, 风、火、痰、瘀、虚是相互联系, 相互因果的病机演变过程。PSD继发于中风病之后, 与中风病的病机密切相关。PSD的临床表现, 大致相当于中医的“郁证”范畴。卒中后抑郁的病因病机多由于肝失疏泄, 脾失健运, 心神失常致脏腑阴阳气血失调而成, 临床上常分为五型论治, 肝郁气结, 气郁痰迷, 肝郁气滞, 心脾两虚, 脾肾阳虚[9]。中医体质学说认为, 体质病理是指从体质的角度研究疾病的发生、发展、转归、预后等原理。体质作为个体在生命过程中相对稳定的特殊状态, 必然贯穿于疾病的整个过程, 成为制约和影响疾病发生、发展变化的基本要素。

本研究结果表明, 气郁质, 气虚质, 阳虚质的患者更容易伴发PSD。气郁质平素忧郁脆弱, 敏感多疑, 肝气不疏, 情志不畅, 性格内向而不稳定, 对精神刺激适应能力较差。气虚质一身之气不足, 脏腑功能衰退, 情绪不稳, 病后抗病能力弱, 对外界的适应能力较差。阳虚质阴阳不调和, 阳虚阴盛故性情沉稳内向, 易感寒湿之邪。以上三种体质的患者更易在中风的疾病状态下产生抑郁情绪。在中风之后更易导致肝气郁滞, 心脾两虚, 脾肾两虚等症候发生, 从而出现卒中后抑郁。

中医体质学说认为体质可变, 体质可调, 为指导疾病预防奠定了理论基础。提示在治疗脑卒中时, 早期对患者进行体质辨识, 对气郁质, 气虚质, 阳虚质患者进行中医情志疏导、食疗药膳、中药、针灸等综合措施早期干预, 有可能减少卒中后抑郁的发病率, 促进脑卒中患者的康复, 提高患者的生存质量。

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