腔镜器械（共8篇）
腔镜器械 篇1
腹腔镜手术以创伤轻、切口小、愈合美观、恢复快等优点, 越来越多的被广大患者所接受。为了有效预防和控制交叉感染, 降低医院感染率发生, 使腹腔镜手术器械能更好地用于临床手术中, 我们在多年的临床工作中总结出一些器械清洗、保养方面有效的方法现介绍如下。
1 器械的清洗
1.1 目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。
因后者价格昂贵, 所以我们采用的是人工清洗法。
1.2 清洗工具:
高压冲洗枪、软毛刷、软清洁布、脱脂棉球、擦镜纸、高压气枪、干燥箱等。
1.3 清洗方法:
手术完毕后, 将所有能拆卸的部件全部拆开, 拔出各套管芯分开放置在含酶消毒清洁剂里浸泡30 min, 因酶可迅速分解蛋白质和有机物, 使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上, 从而易于清洗。然后用流动蒸馏水认真清洗每一部件, 器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷彻底清洗, 管腔用腔镜专用的高压冲洗枪反复冲洗。必要时用长毛刷反复洗刷, 以两端见刷头为准, 能彻底清除管腔内所有的组织碎片, 同时去除其他有机物。将清洗后的器械擦干, 管腔内的水珠用高压气枪吹干, 然后平放于干燥箱内, 将温度调至40℃干燥10 min后取出涂上润滑剂, 它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层, 使其清洁润滑便于保养, 延长器械的使用寿命, 同时使器械操作起来手感更好。光源导线、电凝线等不能在水下清洗的, 用蘸有清洁液吸水性强的清洁软湿布, 擦去上面的血迹、污渍, 镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦拭干净后, 以擦镜纸擦干。管道用高压冲洗枪冲洗干净, 高压气枪吹干。能高温高压灭菌的放器械盒内包好待灭菌, 待等离子灭菌的横放或悬挂在阴凉干燥的专用贮存柜内备用。
2 器械的保养
2.1 正确的保养是保证器械良好性能、有效工作状态, 延长器械使用寿命的关键。而且能保证灭菌效果, 减少手术感染的发生。 任何器械均需轻取轻放, 不得相互碰撞、投掷、磨擦、及同时一手拿多样器械, 保持轴节灵活、尖端合拢良好、锐利器械刃面锋利。
2.2 镜面的保护:在清洗及摆放时均需首先把镜子处理好, 以免发生碰撞、跌落等情况。
2.3 光源、导线的保护:光源、导线清洁时只能用清洁软湿布擦拭, 切不得在水龙头下冲洗, 存放时不可折叠, 盘旋弯曲度应大于90°, 以防止光纤折损, 影响使用效果及缩短使用寿命。
2.4 钳类等的保护:清洗时要检查好关节上的小螺丝并拧紧, 活动关节检查是否灵活, 同时注意钳端的闭合情况, 关节处涂上专用润滑剂。
2.5 创克的保护:创克上的密封圈、橡皮帽清洗时要检查是否有老化、裂口情况, 如有应及时更换, 以免造成术中漏气而影响气腹效果。创克芯在打包时要用纱垫包好, 以免戳破其他器械。
综上所述, 掌握正确的器械清洗灭菌和保养方法, 是确保器械性能良好, 延长器械的使用寿命, 保证术中有效工作状态的关键。因此腹腔镜器械应专人清洗保养, 并对腹腔镜仪器和手术器械的性能有深刻的了解, 才能保证减少器械的损耗, 延长使用寿命。
胸腔镜影像手术的配合及器械管理 篇2
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0455-01
胸腔镜手术在国外开展已有多年，开始仅为一种检查手段，直到八十年代由于电子内窥镜技术的发展。胸腔镜才成为一种新的手术方式。近几年国内胸腔镜手术也有突破性发展。我院自1997年开始，使用电视胸腔镜外科技术实施胸科手术，取得满意临床效果。现将107例手术配合及器械管理总结介绍如下：
1临床资料
本组病例男性95例，女性12例，年龄14—78岁，其中自发性气胸80例，外伤性血气胸11例，肺叶肿块7例，脓胸2例，结核性胸膜炎纤维板剥除5例，贲门失迟缓症1例，纵隔肿瘤1例。术前检查显示病人均无开胸手术禁忌症。
2术前准备
2.1病人准备。了解患者病史及各项检查指标，评估病人情况。做好心里护理，获得病人信任，向病人解释手术目的及手术方法，消除患者恐惧心里。使患者积极配合手术，同时检查手术区域皮肤准备情况。
2.2物品准备。为保证手术顺利进行，手术间应固定在装配遮光设备的较大无菌手术间。术前一天应对胸腔镜全套设备，包括电视监视系统、摄像机、冷光源、电凝器进行全面调试，所需器械进行检查灭菌备用。
3手术配合
3.1洗手护士配合。
3.1.1洗手护士提前洗手，将胸腔镜器械和常规胸科手术器械整理好，和巡回护士共同清点好器械、敷料、缝针等。
3.1.2协助医生常规消毒铺单后，固定好各类导线、光导纤维、吸引器等。镜头蘸碘伏备用。
3.1.3配合医生放置套管进行手术，切口第一孔置于腋中线第七肋间，第二、第三孔的选择以胸腔镜探查后定。洗手护士应密切注意电视屏幕，及时准确传递器械，胸腔镜器械都比较长，传递时要注意保护好，防止污染。及时清除器械上血迹及凝固碳化组织，切割缝合器装置正确，钉子完整。
3.1.4做好应急措施，遇到特殊情况或难以控制的大出血，能立即开胸手术。我院在手术开展初期，曾经发生一例处理胸顶部粘连时，电钩误伤胸膜顶，损伤左锁骨上动脉，导致大出血，由于护士准备充分，迅速开胸直视下止血，为医生抢救赢得了时间，减少了手术并发症。
3.2巡回护士配合。
3.2.1巡回护士于手术前再次检查电源及机器设备装置是否完善和准确。施行胸腔镜手术，因仪器较大，巡回护士必须注意术前的整体布局和仪器的摆放，充分保证手术者和助手能清晰地直视显示屏幕，便于手术操作。
3.2.2在患者上肢建立静脉通道，协助麻醉师麻醉后，取90度健侧卧位。电凝负极板粘贴于患者大腿上，患侧手臂悬吊麻醉架上，以充分暴露手术野，身体各部位保护好，防止接触金属部件烫伤。
3.2.3手术部位铺巾后，与洗手护士一起连接并调试好胸腔镜系统，术中随时观察确保仪器正常运转，术毕按顺序关闭电源，冷光源关闭电源后待机器内散热扇停止运转，方可拔出电源插座。
4器械的保养与管理
4.1胸腔镜属精密贵重仪器，手术完毕，所用器械立即用流动水彻底清洗，除去血液残留物质，擦干后置于酶洗液中浸泡10分钟，彻底清洗胸腔镜器械各部件，可拆开部分必须拆开清洗，并用超声清洗5分钟。器械的轴节部、弯曲部、官腔内用软毛刷彻底刷洗、擦干、刷洗时注意防止划伤镜面。
4.2冷光源镜头，禁止碰撞，光纤维应直放或自然弯曲成弧度，不能折成锐角，以免折断，主机使用后擦拭干净，冷却后置于阴凉通风干燥处，并有专人保管。
5体会
5.1胸腔镜手术它具有安全实用，手术切口小，生理干扰小，病人术后恢复快等优点，患者手术时间、住院时间、术后止痛药的用量显著低于开胸手术治疗[1]。胸腔镜手术的成功在很大程度上有赖于仪器、器械能否正常使用，因此手术护士必须熟悉器械的名称与性能及組装方法，以便在术中能够熟练操作，主动配合。
5.2巡回护士应严密观察手术进展，随时做好开胸手术的一切准备，以备必要时能及时转为开胸手术，手术结束后胸腔镜设备也不能立即撤去，待麻醉师再次鼓肺，观察胸引管内无严重漏气或出血再撤去。
参考文献
浅论腔镜器械的消毒方法 篇3
1 器械特点
腔镜器械种类繁多, 形状各异, 管径窄长, 功能不同, 结构复杂, 精密度高, 密闭性强, 价格昂贵, 且稍有不慎, 容易受损。在消毒过程中, 每个环节都必须细致操作, 技术到位, 避免差错。否则, 有可能造成交叉感染, 或损坏器械。
2 消毒方法
我们最常用的消毒方法是, 采用强生等离子、2%戊二醛和快速高压蒸汽灭菌[1]。操作方法见表1。
3 临床效果
自我院2000年开展第1例腹腔镜胆囊切除术 (LC) 以来, 逐步开展了妇科腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、关节镜、泌尿科的肾镜、输管镜、膀胱镜等手术。手术病例由原来的几天1例增加到1 d 2～12例, 由于手术病例的增加, 器械必须快速周转。我们根据器械的性质、消耗成本多少, 综合运用上述三种消毒方法, 以满足手术需求。根据我们对腔镜手术的跟踪观察, 8年来从未发现有因器械消毒不严而导致的感染病例。
4 问题讨论
4.1 运用强生等离子消毒法, 对器械的损伤小, 可以延长器械的使用寿命。每次都能批量消毒, 而且操作便捷, 易于保存, 但成本较高。
4.2 采用2%戊二醛消毒法, 效果理想, 然而操作较为繁琐, 对器械损伤大, 尤其容易使镜面模糊, 也不易贮存保管。
4.3 利用快速高压蒸汽灭菌法, 能达到理想效果, 但易使器械老化、变形, 还不能贮存。
参考文献
腹腔镜设备器械的管理体会 篇4
我院自2007年3月开展第一例腹腔镜手术至2010年3月已成功实施1025例, 在仪器设备、器械配置极其有限的情况下 (设备只有一套、器械两套) , 开展如此多的手术, 可见设备和器械的使用率相当高, 这与器械设备的科学管理是分不开的, 现谈谈管理体会。
1 腹腔镜常用的设备及器械
1.1 腹腔镜电视摄像系统:包括腹腔镜 (光学视管) 、光源及导光纤维束、摄像系统 (摄像头、转换器、耦合器、监视器和录像机) 。
1.2 气腹装置:包括气腹机、充气导管、CO2储气瓶。
1.3 多功能高频电刀、超声刀。
1.4 腹腔镜常用器械:气腹针、穿刺器、微型剪和抓钳、电凝钩 (棒) 、缝合、结扎用具、腔内吻合器与钉仓等。
2 腹腔镜仪器设备、器械管理
2.1 制定严格管理制度:
仪器设备器械购置后, 及时请厂家或供应商的工程师到手术室对医护人员进行相关知识培训, 介绍各种仪器设备器械的名称、使用和清洁保养方法, 特别要强化操作流程培训, 达到人人会操作使用, 并指定专人负责管理。
2.2 规范使用与保养维修:
将仪器设备的操作步骤与保养方法分别制作成卡片悬挂在仪器设备上, 以便提醒操作者严格执行操作流程, 用后注意保养。与生产厂家保持联系, 定期维护与保养[1], 出现故障及时维修, 保证器械设备正常使用和运转。
3 严格按操作流程正确使用、清洗与保养
3.1 光学视管:
我院常用的有0°镜、30°镜, 使用时要轻拿轻放, 避免碰撞损坏, 插入腹腔前先将镜头浸入约50℃的无菌生理盐水中加温1～2min, 取出后迅速擦干立即插入腹腔以免镜头起雾影响成像效果。使用和保管中注意保护物镜和目镜, 清洗后用软布擦干并盖保护盖[2]。
3.2 光源:
目前我院用的是手动调节光亮度的氙光冷光源, 开机时亮度应从最低起调至适中, 关机前将光亮度调回最低再关机。
3.3 导光纤维束:
使用时套上灭菌保护套, 避免折成角度, 用后应盘成直径约15cm的圆圈妥善平放, 以防纤维折断。
3.4 摄像系统:
使用和保管中要保持干燥, 避免线路折叠。摄像头使用时检查镜片是否干净并套上保护套, 术毕用擦镜纸擦净镜片, 盖上镜头保护盖。
3.5 气腹装置:
包括气腹机、充气导管、CO2储气瓶。使用时将导管连接好, 打开气瓶阀门, 把管道内空气排出后再进行腹腔充气。术毕先关气瓶阀, 将气腹机内余气排尽, 待气腹机板面各数字显示为零方可关机, 储气瓶应直立并固定于架上以免造成液化的CO2流入气腹管道和气瓶发生倾倒。
3.6 多功能高频电刀和超声刀:
使用电刀时要正确贴放电极板, 注意电缆和接头的完好, 输出功率不能过高, 否则容易出现组织炭化影响操作, 使用中要随时清洁刀头以保证工作效率。
超声刀特点是不产生热量, 使胶原细胞变性凝固闭合小血管, 工作时的空洞化效应更有利于切割, 但价格昂贵, 配置极其有限, 使用时不可使用暴力, 应保护好刀杆和刀鞘。术后设备要做好清洁归位以备用。
3.7 腹腔镜常用器械
3.7.1 将每份手术器械所配备的器械种类、名称、数量制作成卡片, 每份两张, 包内包外各放一张, 以便清点、打包时核对。
3.7.2 使用时要轻拿轻放, 器械护士在手术台上应及时擦净器械上血迹, 避免血迹黏附在器械上形成血痂, 造成术后清洗困难。
3.7.3 术后器械清洗。
3.7.4 制定腔镜器械的清洗流程并上墙:
由于腔镜手术器械的构造复杂、精细、活动的关节多、有较小的管腔, 极易造成污物细菌残留[3], 并且此类器械价格昂贵, 所以配备的数量较少, 使用率很高, 因此清洗和保养工作尤为重要。清洗是消毒灭菌的一个重要环节, 通过清洗能清除器械上90%以上病原体, 目前我院采用的是人工清洗法, 清洗流程为初步清洗→多酶液浸泡→刷洗→流动水冲洗→有管腔的用水枪冲洗→漂洗→烘干→上油。具体操作如下每台手术结束后将器械所有能拆卸的部件全部拆下分开放置, 将有套管的管芯拔出, 初步清洗后放在多酶清洗液中浸泡10min, 待酶将残留在器械上的含有蛋白质和有机物的血液、黏液等充分分解后, 用软毛刷认真刷洗每个部位, 特别注意关节和咬合面, 用流动水充分清洗, 有管腔的要用专用软刷贯通刷洗后用水枪冲洗干净, 最后再漂洗。
3.7.5 保养:
器械清洗干净后擦干吹干上器械专用油 (重点是关节部位) , 将拆卸下的各部件重新装上, 同时检查器械轴节是否灵活、咬合是否紧密、螺丝是否松动、缺失, 以便及时维修补充[4]。按器械卡片核对品种和数量无误后装入器械蓝包装, 包装者和核对者一同在器械标签上签名。
3.7.6 灭菌:
器械包装后2h内灭菌处理以免细菌生长繁殖, 我院采用的灭菌方法有高压蒸汽灭菌和等离子低温灭菌法两种, 用高压灭菌时烘干的时间要足够以免内窥镜部分出现水汽影响视野清晰度, 低温灭菌对器械损耗较小, 腔镜手术器械一般都采用此种方法。
4 体会
随着外科技术的飞速发展, 腔镜外科手术发展迅速, 腔镜设备、器械的种类越来越多, 手术量日益增加, 只有对设备器械进行科学管理, 规范使用、清洁、消毒灭菌、维修保养等操作流程, 才能保证腔镜设备器械高效运转以满足手术需要, 同时延长设备使用寿命, 使有限的设备器械发挥最大效益。
关键词：腹腔镜,设备器械,管理
参考文献
[1]李红霞, 王敏.手术室精密贵重仪器与器械的管理与保养[J].实用医技杂志, 2003, 10 (1) :36.
[2]吴欣娟.最新手术室临床护理操作细节与护理职业风险防范及护理质量评价标准[M].北京:人民卫生出版社, 2010:136.
[3]银志英.“五常法”在手术室腔镜器械清洗中的应用[J].全科护理, 2011, 9 (3) :729.
腹腔镜器械的保养与维护 篇5
腹腔镜器械都很精细, 因此除专业医生操作之外, 应由经过一定基础训练, 熟悉器械性能的专业技术人员负责器械的清洗、保养与保管。
1 腹腔镜器械的清洗
1.1 每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗。
1.2 腹腔镜器械应用流动水清洗, 若是特殊感染的患者, 器械应先用
500mg/l健之素浸泡30min后再清洗, 然后用酶剂浸泡清洗, 最后用流动水冲洗。
1.3 对带管腔的器械如穿刺套管、冲洗器, 每次使用后都应用专用器械刷对其管腔部分及时刷洗或用高压水枪冲洗。
1.4 对带组织碎屑处, 尤其是功能部分如刀、剪、钳及穿刺套管芯的
尖端部分, 应轻轻刷洗, 若轴节仍有顽固碎屑, 用超声清洗器清洗, 此时注意不要损伤器械[1]。
2 腹腔镜器械的保养
2.1 腹腔镜器械无论在清洗或使用中均应单独取放, 取放时应做到轻、稳, 避免意外坠地。
2.2 设立专用腹腔镜器械台, 以保证腹腔镜器械摆放与移动。
2.3 在手术进行时, 应提醒手术者避免损伤器械。
2.4 腹腔镜器械锐利部分, 洗净后应加保护套, 以防伤人及损坏其尖锐性。
2.5 对长期不用的器械应涂以器械保养油[2]。
3 腹腔镜器械的消毒
3.1 消毒方法
常用的消毒方法有高温高压法、气体熏蒸法、消毒液浸泡法、火烧法、低温消毒法等。因高温高压法对多种有机材料如器械表面的塑料、塑胶及绝缘树脂有一定的损害, 火烧法对昂贵的腹腔镜器械有损, 而其他如酒精、来苏尔等消毒剂难以达到满意的效果, 因此, 我院仅采用甲醛气体熏蒸法及戊二醛液体浸泡法。
3.1.1 甲醛熏蒸法
甲醛对所有微生物都有杀灭作用, 包括细菌、繁殖体、芽孢, 真菌和病毒, 除个别有要求的器械外, 可对绝大多数腹腔镜手术的器械进行消毒, 甲醛安全的消毒时间为10~12h, 灭菌箱必须是将腹腔镜器械分开摊放, 轴节打开, 能拆卸的部分彻底拆开, 密闭消毒箱, 作用12h以上, 消毒完毕后使用时取出。
3.1.2 戊二醛液体浸泡法
戊二醛具有广谱、高效、杀菌作用。能有效地杀灭细菌、病毒、真菌等对金属腐蚀性小, 受有机物影响小, 使用方法是将清洗, 晾干的腹腔镜器械浸泡于装有2%戊二醛的浸泡箱中, 加盖。浸泡时间为10h, 因戊二醛对皮肤黏膜具有刺激性, 因此使用前用灭菌蒸溜水将表面及管腔彻底冲净, 并用无菌纱布擦干[3]。
4 腹腔镜器械的保管
4.1 腹腔镜器械应由专职人员保管, 专职人员应熟悉手术室工作规范。
4.2 专职腹腔镜护理人员应熟悉各类腹腔镜手术所需器械, 并于每台手术前仔细核对器械配件是否完整, 必需的耗材准备是否齐全。
4.3 易于遗失的小部件应置于小盒内。
4.4 手术结束后应仔细核对器械及配件是否良好。
5 体会
只有长期不懈、持之以恒地采用上述方法清洗、消毒、保养及保管腹腔镜器械, 才能延长腹腔镜的使用寿命, 为医院创造良好的经济效益和社会效益。
摘要：目的 正确掌握使用和管理电视腹腔镜的器械和仪器。方法 在清洗腹腔镜器械的操作过程中, 应轻拿、轻放, 有内腔的导管, 必须用通条冲、通血痂或胆泥, 关节部位要打开通口冲洗。结果 采用正确的清洗操作, 保证该仪器在工作中保持正常的运转, 提高它的工作效益, 使它经常处于良好的工作状态和器械关节使用的灵活性。结论 由于管理、操作制度健全, 使仪器、器械损耗减少, 延长使用寿命。
关键词：腹腔镜,器械保养,管理
参考文献
[1]腹腔镜手术器械的保养和消毒.医药, 2003, 19 (3) .
[2]腹腔镜手术器械的保养消毒与手术配合.医药, 2002, 18 (4) .
腔镜手术器械管理的改进方法探讨 篇6
1 了解仪器设备的组成及使用管理
腔镜系统一般包括监视器、摄像主机、录像设备、冷光源、高频电刀、钬激光等。根据工作方便及实际需要将上述各台设备摆放在专用吊塔或仪器台车的合理位置并固定。术前根据手术要求将台车摆放在合理位置以满足术者的视觉需要,连接各个设备的电源,并打开设备的开关检查设备是否运转正常。在连接腔镜时应检查电气接头,在确保电气接头干燥无污物的情况下与摄像主机连接,电气接头在与主机连接与拔除时应在摄像主机关机状态下进行。摄像电缆线成环绕状态下伸开时,应把弯曲环绕部分逐渐拉直后固定。术中观察手术的进展情况,根据手术医师的要求,对仪器的参数进行调节。术后应先关闭各仪器开关,再撤去连接在仪器上的腔镜,最后切断电源。待仪器冷却后,用浸过75%酒精的湿纱布擦拭仪器表面,去除灰尘及污物,并将仪器台车放在专用仪器间保存备用。
2 注重消毒和灭菌制度
腔镜器械是精密仪器,应该寻找专门的护理人员负责管理,同时还应该统一遵守《内镜清洗消毒技术操作规范》中的要求,医院应该根据实际情况制定严格的腔镜使用和消毒制度,对日常腔镜使用及维护作出统一管理。明确正确的消毒方法,严格按照预处理-酶洗-冲洗-再消毒的程序进行腔镜清洗,避免因消毒不规范不彻底而引起的交叉感染。器械管理和器械使用人员要掌握该院腔镜的特性及使用注意事项,术前做好充分准备,确保腔镜手术的顺利进行。除此之外,医院还应该建立腔镜技术协作部门,安排责任心强、具有良好职业道德、有一定消毒和医院感染知识的人员进行统一管理,提高腔镜管理人员的消毒灭菌意识,确保腔镜的使用安全。
3 重视腔镜器械管理人员的素质培养
医院定期为腔镜器械管理人员进行培训、选拔、奖惩等,提高腔镜器械管理人员的自身素质和知识技能水平。作为一名器械管理者,应具有高度的责任心,良好的职业道德,扎实的消毒灭菌知识。熟悉掌握每把器械的构造、原理、性能和用途,这样才能正确的拆卸、清洗、安装,以及很好的根据不同的腔镜手术准确及时地提供腔镜器械,避免因器械准备不充分或不会使用等原因影响手术。应掌握每种内镜及其附件所适用的消毒方式,并结合当时的手术情况,器械的拥有情况,选择合适的消毒方式。既要满足手术的需要,又要保证所用器械均达到灭菌的效果;既要避免因手术器械消毒不彻底而造成的院内交叉感染,给医院和病人造成无法弥补的伤害,又要避免因消毒方式选择不当,给医院造成不必要的经济损失。
4 不断完善腔镜器械的管理制度
想要规范化使用腔镜器械、避免出现腔镜使用问题,就应该不断完善腔镜器械使用方法及管理制度,而腔镜器械管理人员应该统一遵守这些管理制度。主要包括:(1)购入制度。每台腔镜仪器领回后,应把仪器的名称、生产厂家、购买时间、价格、负责人和使用科室等填写在帐本上,也可输入计算机管理。对随仪器设备带来的资料如使用说明书、操作手册、维修手册和电路图等装袋进行集中保管,便于检查维修。(2)培训制度。一台新仪器引进后,应请厂家工程师介绍仪器的性能及使用规程,使每个人都能熟悉仪器的使用原理,操作步骤,清洁、消毒灭菌和保养方法,并在科内反复组织学习。(3)操作制度。根据每台仪器的使用规程制作各自的操作程序卡,挂在仪器旁,随时提供使用操作提示,同时由专人负责进行腔镜仪器的使用规范检查,及时提出不符合规范的地方进行纠正。(4)使用登记制度。严格遵守腔镜仪器的使用登记制度,核对每次使用的时间,运转情况,使用人员及维修情况等,把这些内容记录在器械管理本上,以便出现问题时进行核对。(5)消毒灭菌制度。根据仪器的消毒灭菌要求采用合适的消毒方法,如浸泡消毒,高压蒸汽灭菌等,进行消毒灭菌应由专人负责,护士长定期检查。
5 改进腔镜器械的管理流程
腔镜器械是重复使用的器材。为防止感染,用后的器械要经过清洗、消毒、保养、检查等一系列的处理才能再次使用。器械上若残留血迹、蛋白质等有机物质,将于器械表面形成一层生物性薄膜,此薄膜会阻抗灭菌效果而无法完成灭菌。器械管理过程中每一个环节的工作都非常重要,关系到器械的使用寿命,器械处理的质量是衡量医院感染控制的关键指标之一。叙述如下:(1)器械的清洗。使用后的器械附着有血液、脂肪、体液、组织碎屑等,这些物质如不及时清洗,干燥于器械表面,不仅影响器械的使用寿命,还会给器械的清洗带来一定的难度,从而影响灭菌效果。规范手工清洗的流程,主要包括装载回收、浸泡、冲洗、手工刷洗、漂洗、干燥等。根据不同器械和装载情况进行程序化的分批次清洗,避免清晰流程的缺失。(2)器械的检测。许多腔镜器械在重复使用和经过清洗、消毒、灭菌后,会受到磨损、变钝、碎裂或变形,甚至于功能丧失等,不但影响手术的进行,还影响病人的安全,所以器械在清洗、浸泡消毒、包装前,要仔细检查其清洁度、功能状况、刀刃的锋利度及器械表面情况,必要时送修理室修理或更换。只有经过清洗、检查、功能测试良好的器械才能进行包装、灭菌、使用。(3)器械的维护和保养。相对于其他医疗器械而言,腔镜器械具有更加精密的特性,因此日常维护和保养对保证腔镜器械的正常使用具有重要意义。腔镜器械使用后应储存于通风、避免强光直射,温度、湿度适宜的房间内,按手术专科分类摆放,存放的必须是经过灭菌后暂时不用的器械,已使用过但未灭菌的器械严禁存放,避免滋生细菌。腔镜器械交由专人管理,合理组合器械包,按需分配使用,常用器械在包装前上油保养、备用器械每月做1次定期保养。器械使用过程中及时用湿纱布去除表面的污渍、血迹,保持器械清洁,防止污物残留,器械不能长时间浸泡在生理盐水中,以免引起腐蚀、凹陷、压力性腐蚀。器械在每次清洗、检查后,包装灭菌前使用抗微生物、水溶性的润滑剂作器械的保养,使用润滑剂的方法是器械清洗、干燥后立即放人润滑剂中浸泡30 s即取出,让多余的液体流出、晾干、而不必冲洗或擦拭,使润滑剂在器械灭菌、储存期间存留在器械表面,预防器械生锈及腐蚀。
摘要：随着微创医学的不断发展,腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜等技术近年来得到广泛应用,其优点在于创伤小、疼痛轻、术后恢复快等。为了提高腔镜技术水平、不断完善腔镜器械的管理方法,护理人员应该与时俱进,不断学习腔镜相关知识,提高对腔镜器械的管理水平,同时对腔镜器械的管理进行持续的质量改进。该研究就腔镜手术器械的护理管理方法进行相关分析,提出一系列改进管理的方法。
关键词：腔镜器械,管理,改进方法,护理
参考文献
[1]高丽娟.手术室腔镜器械细节管理的应用评价[J].中国医药科学,2011,16(18):1145-1147.
[2]焦亚娟,林华.精细化管理在手术室腔镜设备管理中的应用[J].当代护士(专科版),2011,18(11):563-565.
对腔镜器械处理方法的认识与思考 篇7
1正确识别器械科学回收分类
1.1认识方法
将腔镜器械、附件、光学目镜、导光束、操作使用中的主机设备等在厂家的指导下, 首先, 培训员工识别器械的材质、结构、主要功能, 如何与主设备联接方法;其次, 将腔镜器械、操作钳、光学目镜、连接线等物品进行分类;最后, 根据腔镜器械的材质、结构选择清洗、消毒、灭菌的方法[1]。
1.2器械的拆卸、组装
正确识别腔镜器械及附件后, 首先要将不同类别的器械进行拆卸。如:腔镜器械中的曲卡、气腹针、操作钳等物品均可拆卸到最小化;其次对能拆卸的器械, 消毒供应中心的护士要反复练习拆卸的方法, 使之熟练掌握器械科学的拆卸方法;最后在清洗、消毒后将拆卸到最小化的器械进行组装练习, 使消毒供应中心包装区的护士能熟练并正确掌握不同器械、操作钳类物品的组装方法, 确保在拆卸、清洗、组装、包装过程中器械功能的完好性。
1.3回收、分类
首先加强对内镜小组中回收护士在识别、拆卸、组装器械的方法进行培训和考核, 使之熟练掌握专科技术;其次在回收光学目镜、导光束等专业物品时, 使用专业镜头擦拭布, 将镜头擦拭清洁, 以便对光检查导光束、光学目镜的成像功能, 确保专业物品在回收、使用、周转过程中的功能完好。
2正确清洗消毒保障清洗效果
2.1可根据消毒供应中心员工的数量、工作能力、性格特点选择合适的人员组成硬式内镜清洗专业小组;员工每天7:30~19:00采用不间断连续工作的方法, 保障用后器械及时回收和清洗;规范专科器械从回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放等操作流程的执行, 提高工作效率。
2.2根据《内镜清洗消毒技术操作规范 (2004年版) 》、《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》的要求, 结合我院的工作实践, 制订了不同类别腔镜器械、光学目镜、操作钳类物品的工作流程, 规范回收、清洗、包装、灭菌的方法, 提高了手术科室与消毒供应中心对腔镜器械的管理方法和认识, 保障了手术操作中的使用, 保障了患者的安全。
2.3根据操作流程图, 加强对员工的技术操作培训:将不同类别的腔镜器械制定操作流程图, 做成图谱、图册, 在工作中起到培训、教学、指导工作的目的;使用专用的清洁、干燥毛刷, 对每套腔镜器械清洗、消毒后进行效果验证 (目测:使用专用毛刷重点检查管腔类器械清洁干燥程度) ;每月对每套灭菌后的腔镜器械抽样做细菌培养 (由医院医学检验科协同完成) 。光学目镜采用涂抹法, 管腔类器械采用灌洗法, 以验证灭菌的效果, 保障手术使用中的安全有效, 预防医院感染事件的发生。
3确立服务方法提升服务满意度
3.1根据医院腔镜器械手术安排的情况, 消毒供应中心派内镜小组成员在手术间观摩手术过程、观察腔镜器械的使用方法, 使消毒供应中心护士对手术过程由感性认识提高到理性认识, 提升员工主动服务意识[2]。
3.2根据医院腔镜器械配备和科室使用情况, 将腔镜器械、操作钳类、光学目镜、导光束等物品编号、配套, 以满足手术使用的需求;同时将腔镜器械建立图谱、器械核对卡, 提供在腔镜器械的回收、清洗、包装、灭菌时使用;提高员工对专科器械的正确识别率, 保障手术中的周转使用, 延长器械的使用时限, 减少不良事件发生。
3.3在消毒供应中心内部确立正确的服务方法:每日专人回收、清洗、包装、灭菌;对每台次使用后的腔镜器械由内镜小组成员及时回收的同时, 由消毒供应中心对器械使用后的初步处理方法进行评价, 对手术室护士进行指导;保障用后腔镜器械的及时回收清洗, 提高清洗质量;腔镜器械由手术科室、手术室、消毒供应中心三方管理, 变更为消毒供应中心专人管理, 减少腔镜器械在管理、维护、保养中的多个环节, 确保手术时的有效使用, 提升消毒供应中心服务满意度。
4体会
腔镜器械及附件价格昂贵, 结构复杂, 材质不同, 对清洗、消毒、包装、灭菌的技术要求较高。应根据医院消毒供应中心的人员结构、专业技术能力, 尽可能选择专业人员完成从回收、清洗到包装、灭菌的工作流程, 保障每台次腔镜器械发挥作用。用专业的人做专业的事, 在回收清洗时, 消毒供应中心员工责任明确, 防止不良事件的发生, 提升了服务的满意度.
参考文献
[1]马宝玲.腔镜手术器械清洗灭菌过程中存在的问题及对策[J].内蒙古中医药, 2012, 31 (11) :170-171.
腔镜器械 篇8
关键词：腹腔镜,器械,清洗
近年来, 随着腹腔镜手术研究的不断进展, 在腹腔镜手术过程中需要应用到种类较多的医疗器械, 并且这些医疗器械都比较复杂和精细, 因此这些手术器械在频繁的手术应用过程中如果对器械的消毒不完全, 在手术过程中手术器械可能会对患者造成感染, 将会直接影响手术的治疗效果和安全性[1]。本文就腹腔镜手术中器械的清洗、消毒过程中存在的问题以及采取的措施进行研究探讨。
1 一般资料
1.1 临床资料
本研究选择的对象为2011 年4 月至2014 年5 月于我市三甲医院腹腔镜手术过程中用到的300 件手术器械, 根据处理方法的不同将其分为对照组与观察组。
1.2 方法
对照组器械的清洗方式为采用多酶液直接清洗的方式, 观察组患者采用多酶液浸泡30 min后再用清水冲洗的方式。
1.3 指标
观察两组不同清洗方式的合格率以及两组处理方法隐血试验的合格率。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0 数据处理软件包, 计数资料比较采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的清洗合格率和隐血试验的合格率显著高于对照组 (P<0.05) 。
3 讨论
随着腹腔镜手术在临床中的应用越来越广泛, 应用腹腔镜手术在临床中的微创手术治疗中的频率越来越高, 但同时腹腔镜手术中所用的手术器械的清洗问题也日益引起人们的关注, 手术器械的清洗的优劣直接影响到医疗护理工作的质量甚至患者的康复治疗情况[2]。在手术器械的清洗环节过程中护理操作人员作为执行者具有十分重要的作用, 操作人员必须严格、规范地对医疗器械进行清洗, 保证医疗器械的安全无污染[3,4]。
本研究通过比较不同的清洗腹腔镜手术中应用的手术器械的清洗方法, 比较两种不同清洗方法在手术器械的清洗合格率以及隐血试验中的合格率, 结果显示采用预先多酶液浸泡的处理方式可以有效提高对于手术器械的清洗的合格率, 降低手术中隐血的存在率,
综上所述, 在腹腔镜手术过程中保证医疗器械的清洗消毒程序, 可以有效保证医疗器械的安全可靠, 同时也可以保证腹腔镜手术的顺利成功。
参考文献
[1]成丽芬, 陈丽爱.超声加多酶溶液对腹腔镜器械的清洗效果[J].临床和实验医学杂志, 2012, 11 (3) :219, 221.
[2]陈琳, 鲍宪平, 屠晓薇, 等.腹腔镜器械的清洗、保养、灭菌及管理[J].吉林医学, 2013, 34 (28) :5962-5963.
[3]莫元春.腹腔镜器械的清洗、消毒及管理[J].青海医药杂志, 2009, 39 (11) :38-39.