社区护理实践教学（共12篇）
社区护理实践教学 篇1
摘要：目的 针对社区护理教学实践基地建设及其在社区护理实践教学中的应用效果进行研究。方法 选择在校学习的护理专业学生180人和社区护理人员120人作为研究对象, 将其分为对照组和实验组。对照组护生在社区卫生机构进行护理实践, 实验组护生在社区护理教学实践基地进行护理实践, 对两组护生的考试成绩、社区护理教学实践效果评价、社区护理人员带教意愿等指标进行比较。结果 实验组和对照组护生护理专业理论考试成绩和护理实践成绩比较具有显著性差异。实验组护生通过社区护理实践教学各项能力提升以及总满意度, 与对照组比较差异具有显著性。实验组社区护理人员的带教愿意率为71.67%, 对照组为43.33%, 差异具有显著性。结论 社区护理教学实践基地, 可以为护理专业学生护理实践提供场所, 可以提高护生的社区护理实践能力, 在社区护理实践教学中应用效果显著, 值得推广。
关键词：社区护理教学实践基地,社区护理,实践教学
随着人们生活质量的提升, 对医疗护理服务质量的要求也逐步提高。护理专业教学是为社区护理等医疗机构培养更多护理专业人才, 更好地为居民服务。社区护理实践教学是为了更好地培养护理专业人才, 提高护生护理技能, 积累护理实践经验。加强社区护理教学实践基地建设, 为护理专业学生社区护理实践提供了保障。本文就社区护理教学实践基地建设及其在社区护理实践教学中的应用效果进行研究, 现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2012年10月至2014年10月在校学习的护理专业学生共180人和社区护理人员120人作为研究对象, 将其平均分为对照组和实验组。对照组护生90人, 其中男生8人, 女生82人, 年龄19~25岁, 平均年龄 (20.3±1.3) 岁;社区护理人员60人, 年龄25~56岁, 平均年龄 (35.4±2.2) 岁。实验组护生90人, 其中男生7人, 女生83人, 年龄20~25岁, 平均年龄 (21.5±1.4) 岁;社区护理人员60人, 年龄26~55岁, 平均年龄 (36.5±2.3) 岁。所有研究对象均自愿参与本次研究, 均签订知情同意书。
1.2 方法
对照组:在社区卫生机构进行护理实践。本组护生的社区护理实践主要在社区卫生机构进行, 由选取的该社区卫生机构的60名护理人员对其进行带教。主要带教内容:健康教育、档案建立、日常诊疗服务、护理技能培训等。
实验组:在社区护理教学实践基地进行护理实践。包括以下方面: (1) 通过社区居委会, 在护理专业教师指导下进行社区护理实践活动; (2) 在社区医院或门诊中心进行社区护理实践教学; (3) 选择一些优秀的社区卫生服务中心作为护生社区护理教学实践基地, 在护理人员带领下进行相关社区护理实践活动; (4) 与政府合作, 建立社区卫生服务基地, 对护生进行社区护理实践教学。
本次研究中的所有护生, 在社区护理实践中均由护理人员带教, 带教内容包括健康教育、档案建立、日常诊疗服务、护理技能培训等。
1.3 观察指标
根据两组护生考试成绩、社区护理教学实践效果、社区护理人员带教意愿等指标进行观察比较。
1.4 评价标准
护生考试成绩评价:分为理论考试和实践操作, 理论考试内容为社区护理学相关知识, 闭卷考试;实践操作则是对学生的护理技能逐项进行考核并给出成绩。社区护理实践教学效果评价:自制调查问卷, 调查内容包括学生的自学能力提升情况、人际交往能力改善情况、护理实践能力提升情况等。问卷调查回收率100.00%, 有效率100.00%。社区护理人员带教意愿评价:采用调查问卷对其带教意愿进行调查。
1.5 统计学方法
针对本研究中两组涉及的数据采用SPSS 13.0医学统计学软件包进行处理, 计量资料使用t检验, 计数资料使用χ2检验, P<0.05说明差异有显著性。
2 结果
2.1 护生考试成绩分析
两组护生护理专业理论考试成绩和实践操作成绩比较, 具有显著性差异 (P<0.05) , 见表1。
2.2 社区护理实践教学效果评价
实验组护生通过社区护理实践教学各项能力的提升以及总满意度与对照组比较, 均具有显著性差异 (见表2) 。
2.3 社区护理人员带教意愿调查结果
实验组社区护理人员带教愿意率为71.67%, 对照组为43.33%, 两组比较具有显著性差异 (见表3) 。
3 讨论
在当前教育教学发展中, 对护理专业的教学要求不断提高, 人们对护理服务质量的要求也逐渐提升[1]。护理专业理论教学需要与实践进行有效结合, 加强护理专业社区护理实践教学, 是护理职业教学改革的重要内容。为了更好地促进社区护理教学发展, 需将社区护理理论与实践相结合, 提高学生的护理技能, 更好地为居民提供护理服务。
随着社会不断发展, 护理专业教学改革也在不断深入, 当前社区护理专业教学改革已初见成效, 社区护理专业教学效果得到提升, 学生社区护理技能明显提升, 其为社区居民进行社区护理服务水平也得到提高。随着社会老龄化现象加重, 对社区护理的需求量也不断增加, 为了更好地服务社区居民, 加强社区护理实践教学势在必行[2]。在社区护理专业教学改革中, 为了更好地针对学生社区护理实践技能进行培养, 需要为学生提供实践场所或基地, 而社区护理教学实践基地的建设, 为社区护理专业学生提供了护理实践的机会[3]。本文针对社区护理教学实践基地建设及其在社区护理实践教学中的应用效果进行分析, 发现社区护理实践教学基地对社区护理实践教学有较高的应用价值。建立社区护理教学实践基地, 可以有效提高护生的社区护理理论知识水平和实践技能;通过为护生提供实践场所, 在护理实践中锻炼护生各方面能力, 进而全面提高护生的综合素质和综合能力。实践基地在护生社区护理实践中的应用, 有效提高了护生对社区护理实践教学的满意度。社区护理人员对护理专业学生的护理实践带教意愿较高, 实践基地的社区护理人员带教愿意率为71.67%, 而社区卫生机构护理人员的带教愿意率为43.33%, 两者比较有显著性差异。
加强社区护理教学实践基地建设, 有助于社区护理专业培养更多社区护理专业人才, 帮助社区卫生服务机构完善相关服务功能, 进而提高社区护理人员带教素质。加强社区护理教学实践基地建设, 完善社区护理实践教学内容、基础设施, 合理安排学生护理实践时间, 可使学生有效进行社区护理实践。
在社区护理教学实践基地建设中, 还需要加强师资队伍建设。教师是社区护理专业学生的指导者、引导者和帮助者。为社区护理专业学生提供一支优良的师资队伍, 可以帮助其将理论与实践相结合, 从而成为优秀的社区护理专业人才[4~10]。本次研究中, 在社区护理教学实践基地进行社区护理实践的学生, 其社区护理理论考试成绩和实践操作成绩均高于在社区卫生机构进行实践的护生, 且实践基地护生的社区护理实践教学成果显著优于在社区卫生机构进行护理实践的护生。
社区护理教学实践基地, 在提高护生成绩以及社区护理实践教学成效中起着积极的作用, 可以有效提高护生的各项能力及综合素质, 同时可以提高护生对社区护理的认识, 激发其学习主动性和积极性, 提升护生对社区护理实践教学的满意度。因此, 应加强社区护理教学实践基地建设, 培养优秀的社区护理专业人才。
参考文献
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社区护理实践教学 篇2
一、单选题
1．社区卫生服务以下描述不妥的有：
A.预防疾病、促进健康 B.促进社区精神文明 C.为有效、经济的中基层服务 D.控制不合理增长的医疗费用 E.实现医学模式转变 2．社区护士角色的描述，以下不当的是：
A.代言人 B.协调与合作者 C.组织管理者 D.观察者 E.咨询者 3.有关社区护理的特点以下描述不妥的有：
A.以病人为中心
B.独立性、自主性较高C.是综合性的服务 D.以健康为中心 E.具长期性、可及性 4.以下哪项不属于社区护士的职责范围：
A.传染病疫区的消毒隔离 B.学校性健康教育 C.职业危险因素监测 D.临终关怀 E.重症病人监护 5．社区的功能以下描述不妥的有：
A.生产、消费、分配功能
B.社会反控能力
C.社会化功能 D.政府参与功能 E.相互支持及福利功能 6.有关社区干预描述正确的是: A.社区干预是医护人员的职责，不需其他成员的参与 B.社区干预仅仅是指一些强制性措施如禁止吸毒等 C.社区干预不是指一些政策层面的干预 D.社区干预是一项创造性的工作 E.社区干预不是社区护理的工作范围
二、多选题
1.社区通过以下哪些因素影响个体的行为方式和生活质量: A.环境
B.健康服务的质和量
C.经济状况 D.文化教育 E.交通 2.社区护理评价的方法有：
A.观察 B.专题调研C.问卷调查 D.监测 E.抽烟调查 3．社区评估内容包括： A.社区经济 B.社区环境 C.社区交通状况 D.不良健康行为 E.社区职业病发病率
4.社区护理程序的特点一下描述正确的是：
A.以社区为服务对象
B.是动态的工作过程 C.强调社区参与 D.解决问题有先后 E.公共卫生学是其重要方法
三、填空题
1.我国社区卫生服务的重点人群为妇女、儿童、老年人、、。2.社区护理程序以
为服务对象，通过各种方法对、、、等进行评估、诊断、计划、干预、评价的一系列过程。
3.社区护理主要干预内容有控制吸烟、维持平衡膳食、、、、、。
4.安德逊（Anderson）“社区作为服务对象(community as client)”模式中社区健康评估内容包括经济、交通和安全、教育、、、、。
四、是非题
1.社区护理是社区内的个体为服务对象。2.社区护理工作方式是综合性社区护理方式。
3.社区护理干预的重点是不良行为的消除和健康行为的建立。
五、名词解释
1.社区护理 2.社区卫生服务 3.社区护理干预 4.社区干预
六、简答题
1.简述社区与健康的关系？ 2.社区干预的策略是什么？ 3.简述社区护理的特点？ 4.社区卫生服务的作用是什么？ 七.综合题
1.请结合你学习的社区护理知识，谈谈社区护理的现状和发展。2.对你学习或生活过的社区进行评估并制定社区护理计划。社区健康教育和健康促进练习题
一、单选题
1．以下属于健康教育相关理论的是：（）
A.社会交换理论 B.健康信仰模式 C.正常化理论 D.路径-目标理论 E.亚文化理论
2．下列不属于健康教育范畴的是：（）
A.传播健康知识 B.促使人们改变不良生活方式 C.强制人们改变有害健康行为 D.使受教育者树立健康意识 E.教育人们对他人的健康承担义务
3．有关健康教育形式的优缺点，以下不当的有：（）
A.专题讲座便于系统地传授知识 B.印刷资料便于保存和反馈信息 C.案例分析可发挥示范效应 D.交谈形式双向交流较好 E.实践活动记忆效果好
4．有关健康教育评价的描述以下不妥的是：
（）
A.对照计划进行检查和总结，使用恰当的指标，准确反馈
B.近期效果检查侧重于教育对象的知识、态度、行为等变化及变化程度 C.远期效果检查侧重于人群健康水平指标如发病率、患病率、死亡率 D.健康教育评价就是对健康教育后的效果进行评价
E.效果评价是在健康教育结束时，对健康教育进行全面检查的总结 5．健康信仰模式认为改变个体不良行为的关键是：（）A.健康信念的形成 B.自我效能感的提高 C.认识到健康的重要性 D.对健康行为的敏感性 E.对行为效果的期盼
6．健康促进近期效果评价内容有：（）
A.发病率、患病率 B.环境状况是否得到改善
C.致残率、死亡率 D.健康行为的倾向性、促成因素及强化因素 E.生活质量指标的变化
7．根据“全国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005-2010）”的规定，城市开展以场所为基础的健康教育和健康促进内容以下不正确的是：
（）A.学校健康促进
B.医院健康促进
C.工矿企业健康促进 D.居民生活区健康促进 E.公共场所健康促进
二、多选题
1、健康信仰模式的观点有：
A.健康信仰是接受劝导、改变行为的关键 B.健康信仰的形成与个体的知识背景无关
C.健康信仰的形成与个体对疾病的严重性的认识有关 D.健康信仰的形成与个体的经历有关 E.建立了健康信仰，必定有行为的改变 2．健康教育评估的内容有：
A.学习者的学习能力
B.学习环境
C.学习者的需要 D.教育者教育能力 E.教育设备
3.健康教育策略以下正确的有: A.积极开发领导层,获得政策的支持 B.强调学习对象的主动参与 C.讲究信息传播技巧 D.学习内容从简单到复杂 E.社区组织较难,一次尽量多安排内容
4.健康教育形式中交谈的优点是: A.个性化较强 B.交谈形式可多样 C.传播的区域广,影响范围大 D.双向交流好 E.主持者需要有较好的沟通技巧
5.PRECEDE-PROCEED模式中需求评估包括: A.社会诊断
B.流行病学诊断D.行为和环境诊断 E.教育学和组织诊断
6.PRECEDE-PROCEED模式中促进个体行为改变的因素是： A.促成因素B.强化因素C.倾向因素 D物质奖励 E.社会支持因素
三、填空题
1.健康相关行为按其对行为者自身和他人的影响，可分为、。2.危险行为主要有、、3.确定健康教育优先项目的依据是根据项目的、、。
C.交通信息诊断 4.WHO对发展中国家健康促进活动提出的三个主要战略是、、。
5.社区健康促进策略中社区动员包括、、。
四、是非题
1.健康促进是健康教育的原动力。2.健康促进是健康教育的取得成功的保证。
3.健康促进是社区护理达成预防疾病、维护和促进社区健康目标的基本措施。4.“行为改变”是健康教育的核心。
5.特殊健康教育内容主要是针对社区不同人群常见健康问题进行教育。
五、名词解释
1.社区健康教育 2.社区健康促进 3.健康相关行为 4.基本健康行为 5.预警健康行为
六、简答题
1.简述健康教育与健康促进的关系？ 2.简述不良生活方式对机体作用的特点？ 3.老年人健康教育的主要内容是什么？ 4.农村健康促进的任务是什么？ 5.PRECEDE-PROCEED模式的特点是什么？ 七.综合题
杭州市某社区有3233户居民，总人口9586人，老年人口系数16.7%，老年人中高血压患病率高，老年人很少识字的占13.13%，小学到初中文化程度占45.33%。某护士通过问卷调查及家庭访视，发现这些老年高血压患者服药的依从性很低，能基本上按医嘱服药的仅为35%。为此，该护士制定了该的护理目标：使该社区老年高血压患者的服药依从性达到50%以上。为达成该目标，请您帮助设计一份健康教育计划（答题要求：①健康教育的基本要素完整；②健康教育内容详细、正确；③实施方法合适）。社区防疫练习题
一、单选题
1.以下哪项措施属于一级预防范畴:（）A.开展社区人群血压普查 B.35岁以上妇女乳腺筛查 C.接种卡介苗 D.脑卒中病人的康复锻炼 E.指导糖尿病病人合理用药
2.以下哪项措施不属于二级预防措施：（）
A.定期进行疾病普查 B.为饮食行业从业人员每年检查乙肝三系 C.向社区妇女传授乳腺自查的技术 D.防止近亲结婚 E.提高医护人员诊断水平
3.以下哪项措施属于三级预防范畴:（）
A.开展社区人群血压普查 B.35岁以上妇女乳腺筛查 C.接种卡介苗 D.脑卒中病人的康复锻炼 E.指导糖尿病病人合理用药
4.慢性病监测内容以下错误的是：（）
A.死因监测
B.防疫措施实施效果C.病人首诊测血压率 D.健康相关知识知晓率 E.健康教育覆盖程度
5.以下属于乙类传染病按甲类传染病管理的有：（）
A.艾滋病 B.病毒性肝炎C.肺结核 D.传染性非典型肺炎 E.狂犬病 6.传染病疫情报告时限城镇2小时、农村6小时的传染病有：（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.肺结核 D.传染性非典型肺炎 E.狂犬病 7.有关重大疫情、中毒事件的上报的描述，以下错误的是（）A.有鼠疫、霍乱发生的地区，实行每日报告和“零”报告制度 B.食物中毒人数超过30人，于6小时内报告同级人民政府
C.中毒人数超过100人或死亡1人以上，在6小时内报告同级人民政府和上级卫生行政部门卫生防疫机构
D.自然灾害影响地区可按照救灾防病紧急时期实施的疾病监测和报告制度 E.除甲类传染病外，其它不实行 “零”报告制度。
8．食物中毒人数时6小时内报告同级人民政府和上级卫生行政部门的情况是 A.中毒人数超过200人或死亡2人 B.中毒人数超过100人或死亡1人 C.中毒人数超过50人或死亡1人 D.中毒人数超过40人 E.中毒人数超过30人 9．切断传播途径措施错误的是：（）
A．避免高危行为
B.做好疫情监测和报告
C.杜绝滥用毒品 D.献血员定期检查 E.加强血液制品管理
二、多选题
1.下列按甲类传染病管理的有：（）
A.狂犬病B.艾滋病 C.传染性非典型肺炎D.人感染高致病性禽流感 E.霍乱 2．常用疾病监测指标是：（）
A.发病率 B.病死率 C.生存率 D.死亡率 E.预防接种率 3.突发卫生事件报告的内容有:（）
A.发生地点、时间、事件经过 B.发病人数及发生原因
C.死亡情况 D.波及范围 E.患者的主要症状、体征及诊断、治疗情况 4.艾滋病监测包括:（）
A.环境监测 B.哨点监测 C.行为监测 D.专题监测 E.常规监测
三、填空题
1.预防疾病不仅是指，还包括疾病发生之后，最大限度地。2.二级预防的“三早”预防是指、、。3.促进残疾人回归社会属于 级预防。
4.艾滋病的行为监测是指了解不同地区、不同时间
和 中与艾滋病性病相关的 和 进行的系列调查。5.慢性病监测的目的是为了了解、与 用于制定干预措施和开展效果评价。
6.艾滋病监测的人群有、、与。
四、是非题
1.交通十字路口安装盲人交通信号属于二级预防。
2.疾病监测结果是评价社区卫生服务的指标，是卫生决策的依据。3.哨点监测是为监测工作的特殊目的而开展的针对性调查。
4.被动监测是指根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。
5.社区和学校健康教育情况监测属于非传染病监测。
五、名词解释
1.疾病监测 2.主动监测 3.哨点监测 4.一级预防 5.二级预防 6.三级预防
六、简答题
1.艾滋病的四免一关怀政策是什么？ 2.简述慢性病监测内容？ 3.简述一级预防的措施？ 4.简述二级预防的措施？ 流行病学与社区护理
一、单项选择题
1、以下哪项不是流行病学研究的范畴 A、研究疾病在人群中自然发生的规律 B、研究疾病的分布及影响因素 C、研究疾病的预防措施
D、研究疾病在人体内发生、发展的规律
2、疾病或健康状况在人群、地区中存在、发生、发展与变化在相当长的时间内的动态过程，称为：
A、周期性 B、季节性 C、短期波动 D、长期趋势
3、某病发病率呈历年来一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，此属于：
A、流行 B、大流行 C、散发 D、暴发
4、反映疾病严重程度的指标有：
A、发病率 B、患病率 C、感染率 D、存活率
5、反映社会经济、人民生活水平、医疗卫生特别是妇幼保健水平最敏感的指标是：
A、婴儿死亡率 B、死亡率 C、病死率 D、生育率
6、反映疾病发生的危险性大小的指标是：
A、发病率 B、患病率 C、感染率 D、死亡率
7、由于死亡率较准确，有些病死率较高的疾病的死亡率可以代替该疾病的以下哪一指标：
A、婴儿死亡率 B、死亡粗率 C、发病率 D、存活率
二、多项选择题
1、以下属于流行病学研究范畴的有： A、研究亚健康状态在人群中的分布情况 B、分析人群不良生活方式的现状及影响因素 C、探讨社区人群慢性病预防的策略和措施 D、探索慢性病的危险因素
E、评价流感疫苗免疫接种后的效果
2、下列哪些因素可以影响疾病的人群分布
A、不同年龄 B、不同种族 C、人口流动 D、地理环境 E、诊疗技术
3、研究疾病的分布的目的有
A、了解人体疾病的发展规律 B、寻找病因线索 C、为制订预防对策提供依据 D、寻找高危人群 E、寻找干预时机
三、填空题
1、疾病的三间分布是指：、时间分布和地区分布。
2、某一局部地区短时间内突然出现很多相同病例的现象称为。
四、名词解释
1、流行病学
2、疾病分布
3、出生率
4、死亡率
5、婴儿死亡率
6、孕产妇死亡率
7、病死率
8、生存率
9、发病率
10、患病率
11、散发
12、暴发
13、流行
14、大流行
五、简答题
1、举例说明流行病学知识与方法在社区护理中的应用。
4-2 “流行病学研究方法”练习题
一、单项选择题
1.以下哪一项流行病学研究能较肯定地判断病因： A、现况调查 B、描述性研究 C、病例对照研究 D、实验性研究 2.选择一组病例和一组无此病的对照组，调查他们过去的暴露经历，比较两组暴露率和暴露水平，以分析暴露与该病的关系，寻找病因线索，此研究方法属于： A、回顾性研究 B、前瞻性研究 C、生态趋势研究 D、筛检 3.有关前瞻性研究的叙述正确的是：
A、适用于罕见疾病的研究 B、观察期间暴露因素受人为控制 C、可以研究一个暴露因素和多个结局之间的关系 D、疾病在前，暴露因素在后，由因及果的研究
4.以下哪项值越大说明去除暴露因素对疾病的预防作用意义较大： A、OR值 B、发病率 C、RR值 D、AR值
二、多项选择题：
1、以下哪些研究方法可以获得发病率资料：
A、筛检 B、普查 C、队列研究 D、病例对照研究 E、某一特定人群进行定期的筛检 2.病例对照研究的特点有：
A、由果及因 B、是疾病发生后进行研究 C、暴露是由研究对象从现在到将来的观察 D、结果可靠性不如队列研究 E、能够较为肯定地分析暴露与疾病的因果关系
三、填空题：
1.分析性流行病学研究方法有、。2.OR>1，说明疾病与暴露因素之间为 关联关系。
四、是非题
（）1.一般来说，人群的随机抽样调查能较为肯定地分析、确定病因。（）2.队列研究是对研究组患者进行某项干预，然后前瞻性地观察研究组与对照组的患病情况或治疗效果。
（）3.描述性研究是流行病学调查的第一步，是分析性流行病学研究的基础。（）4.病例对照研究，匹配越细越好。
（）5.RR值越大，说明暴露对疾病的病因学意义较大。社区健康档案管理练习题
一、单选题
1．以下社区居民健康档案管理目的中错误的是：（）
A.掌握社区居民基本情况 B.为社区预防提供依据 C.有利于做好社区动员 D.为完成上级机关下达的指标 E.为司法工作提供依据
2．以下社区居民健康档案中说法错误的是：
（）
A.健康档案分为个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案 B.周期性健康档案管理记录可以帮助追踪观察、发现新问题、分析新问题的作用
C.所有个人健康档案都要设计病情流程表
D.APGAR量表主要用于测试个人对家庭功能整体满意度 E.标准的家庭结构图有3代或3代以上家庭成员的情况 3．有关健康档案建立以下描述正确的是：（）A.档案建立是一个连续动态的长期过程
B.档案信息力求全面，一些病人的隐私、家庭极力避讳的问题也要获得 C.健康档案中所列出的基本项目包括所有影响个人及家庭健康的重要资料 D.档案形式和内容确定后一般不能改变 E.档案资料的重要性对每个家庭来讲都是一样的 4．有关家庭健康档案以下不妥的是：（）
A.家庭健康档案是社区卫生服务工作者实施以家庭为单位进行保健服务的重要依据
B.家庭健康档案是社区健康档案的重要组成部分 C.家庭各个成员的健康资料不属于家庭健康档案部分
D.家庭结构图用来描述家庭结构、家庭成员疾病间有无遗传的联系 E.家庭功能评估用于测试个人对家庭功能整体的满意度 5．有关社区健康档案以下错误的是：（）
A.社区健康档案包括社区基本资料、社区卫生服务状况
B.社区资源包括社区内可以被动员起来参与和支持社区健康服务活动的人 力、物力和财力资源
C.社区健康档案基本资料中包括社区地理及资源分布情况
D.社区卫生服务状况包括每年门诊量、病人就诊原因分类、常见健康问题种类及构成等
E.社区居民健康状况包括社区疾病谱和死因谱、健康危险因素变化等
二、多选题
1．以下社区健康档案管理方法正确的是：
（）A.规范书写 B.整理归档 C.随时总结 D.保护隐私 E.计算机化管理 2．社区健康档案管理中存在的问题以下描写正确的是：（）
A．居民缺乏建档意
B.“死档”问
C.以疾病为中心 D.信息利用不充分 E.内容不完整，信息不连续
3.家庭结构图包括以下哪些信息:（）
A．家庭结构
B.家庭人口学信息
C.家庭生活事件 D.家庭健康问题 E.家庭接受护理服务情况
4.计算机化健康档案管理的的优点是:（）
A.操作快捷，存取方便 B.共享信息 C.提高服务质量 D.具有很强的统计功能 E.不利于监管
5．有关建立居民健康注意事项以下正确的是：（）A.不可能一蹴而就 B.力求客观性和准确性 C.注意所收集资料的价值 D.避免墨守成规 E.只收集与居民健康有关的资料
三、填空题
1.健康档案是记录社区居民健康状况的系统性文件资料，包括个人患病记录、、、以及个人和家庭的。2.建立社区居民健康档案的方法有、、。3.病情流程表是对于一些 和某些 或 需要重点随访的人。4.社区居民健康状况资料主要包括、、、、。
四、是非题
1.健康档案是处理社区医疗护理纠纷的法律依据。2.健康档案是人在某一阶段健康资料的记录，并为人的健康服务。
3.社区全面建档时只需要收集居民全面资料就可以，在收集过程中没有必要对其进行健康教育。
4.保健卡是针对社区一般人群设计的，包括儿童保健卡、妇女保健卡、老年保健卡等。
5.标准的家庭结构图有2代人或2代以上的家人，包括夫妇双方所有的家庭成员。
五、名词解释
1.健康档案 2.家庭结构图
六、简答题
1.简述社区健康档案的目的和意义？ 2.建立居民健康档案的注意事项？ 3.家庭健康档案包括哪些内容？
4.社区居民健康档案管理中存在的问题？ 社区中医康复习题
一、单选题
1.以下不属于社区康复护理的对象的是: A.妇女儿童 B.残疾 C.残障 D.老年体弱者 E.慢性病人
2.‘病同证异，康复亦异；病异证同，康复亦同’属于中医康复观的哪一观点: A.基本康复观
B.整体康复观
C.辩证康复观 D.功能康复观 E.综合康复观
3.‘夏三月,晚卧早起,无厌于日’属于中医康复观的哪一观点: A.基本康复观
B.整体康复观
C.辩证康复观 D.功能康复观 E.综合康复观
4.有关中医康复的综合康复观以下描述正确的是: „（）A.病同证异，康复亦异 B.病异证同，康复亦同 C.形体与精神康复相统一 D.中西合参 E.人体康复与社会环境相统一 5.以下病症不适宜应用针灸康复法的有: A．高血压 B.糖尿病 C.戒烟 D.减肥 E.妇女经期 6.以下不是按摩康复法作用的为: A.增强机体抗病能力
B.扶正驱邪
C.疏通经络、运行气血 D.调节内脏功能 E.恢复筋骨肌肉功能 7.针灸法不宜深刺的是：
A.气虚血 B.体质 C.中青年 D.四肢部位 E.病久者
二、多选题
1.以下属于社区康复护理对象的有: A.残疾 B.残障 C.老年体弱者 D.感冒 E.月经不 2.中医康复的基本观点包括：
A.基本康复观 B.整体康复观 C.辩证康复观 D.功能康复观 E.综合康复观
3.五禽戏包括以下哪几种：
A.虎戏 B.熊戏 C.鹿戏 D.猿戏 E.鸟戏 4.传统体育康复法的作用包括 ：
A.调摄情志 B.改善皮肤营养,预防压疮 C.促进精神病患者的康复 D.促进代谢功能 E.促进肢体功能康复 5.传统体育康复法主要有：
A.太极拳 B.五禽戏 C.八段锦 D.洗髓易筋经 E.少林拳
三、填空题
1.根据WHO（1990年代）的定义康复就是综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、残者的、、、、、和周围环境性适应方面的潜能。
2.综合康复观包括、。
3.针灸康复法有、、。
4.传统体育康复应遵循： 原则、原则和 原则。
四、是非题
1.社区康复的实施要依靠残、伤者自己和他们的家属。2.据《尔雅.释》中的记载”康，安也；复，返也”,康复即为恢复平安或健康之意。
3.慢性阻塞性肺部疾患不适宜用针灸康复法。4.恶性肿瘤部位不宜用按摩康复法。
5.传统体育康复法的作用在于促进肢体功能康复。
五、名词解释
1.社区康复 2.社区康复护理 3.整体康复观 4.辩证康复观 5.功能康复观
六、简答题
1.社区康复护理的内容是什么？ 2.中医康复的基本观点是什么？ 3.针灸康复法的注意事项是什么？ 4.按摩康复法的禁忌症是什么？
七、综合题
1.请举例说明一种传统体育康复法的在社区康复中的应用。
7-1 社区儿童保健习题
一、单选题
1.我国目前儿童保健的对象以哪个哪个年龄段为重点:（）
A.1岁以内 B 2岁以内 C.3岁以内 D.4岁以内 E.6岁以内 2.《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》中规定免疫接种率以乡（镇）为单位达到百分之几以上: A.70% B.80% C.90% D.90% E.100% 3.有关学龄期儿童饮食问题以下描述不当的是：（）
A.富含优质蛋白质 B.食物应粗细比例合适，荤素搭配 C.培养餐桌礼仪 D.一日三餐比例恰当 E.食物加工宜细、软、松 4.预防婴幼儿窒息事故，以下不妥的是：（）
A.婴儿独睡一床 B.避免母亲躺着喂奶 C.婴幼儿避免吸食果冻类食物 D.进餐时不能逗乐小儿 E.婴幼儿为锻炼牙齿，促进牙齿发育，应给瓜子、花生类食物 5.有关社区儿童保健的作用以下描述不妥的是：（）
A.促进儿童的生长发育
B.减少儿童患病率
C.控制传染性疾病 D.控制急性期疾病 E.提高儿童总体健康水平6.预防接种后注意事项以下描述错误的是：
A.观察20-30分钟 B.回家后不需要密切观察儿童状况（呕吐、高热）C.接种当天及第二天不可做剧烈运动 D.接种当天不可洗浴 E.接种部位保持清洁
7.预防接种禁忌症以下错误的是：（）A.发热 B.最近生过病或现在患有疾病的儿童
C.头痛 D.患有湿疹等皮肤病 E.预防接种后曾有异常反应 8.儿童生长监测中定期检查的频率正确的是：（）A.321 B.421 C.521 D.431 E.531 9.婴儿意外窒息发生的原因以下错误的是:（）
A.呛奶 B.让婴儿含着乳头入睡 C.入睡中乳房堵住新生儿的鼻、嘴 D.蒙被窒息 E.纽扣、硬币等异物吸入
二、多选题
1.社区儿童保健的作用以下描写正确的是:（）
A.促进儿童的生长发育 B.降低儿童的发病率和死亡率 C.增强儿童体质，促进儿童早期教育 D.依法保障儿童权益 E.控制传染性疾病
2.社区护士在社区儿童保健中的作用有（）
A.生长监测 B.健康教育 C.指导喂养 D.常见病护理 E.社区儿童健康状况的统计分析
3.预防接种前注意事项以下正确的是：（）
A.接种前一天洗浴 B.在家测量体温，如果高热推迟接种 C.穿清洁的衣服 D.由熟知儿童健康状况的家长带领 E.健康状况良好的时间，最好在上午 4.儿童预防意外伤害居家安全措施以下描述正确的是：（）A.注意家中药品、有毒物质的妥善保管和存放;B.电器设备包括插座应安置在儿童摸不到的地方
C.热水瓶、热锅、火柴、刀、剪等应放在儿童取不到的地方;D.洗澡时先放冷水, 后放热水;E.进餐时勿恐吓、逗乐、打骂小孩, 导致小孩大哭、大笑
三、填空题
1.儿童保健目的：维护、促进儿童健康，、疾病，帮助其进行正常的社会活动，并帮助，为其 服务。
2.社区儿童保健的作用是、、、。3.6-18岁主要发生的意外伤害是、、。4.社区护士在儿童保健中的作用是、、。
四、是非题
1.体重是评价儿童体格发育的重要指标之一。
2.根据儿童生长发育的规律定期检查的频率为“321”。
3.接种活疫苗时局部用75%酒精消毒，待干后再接种，不能用2%碘酊。4.婴幼儿添加新食品应间隔1个星期，开始少量添加。
五、简答题
1.社区儿童保健的目的是什么？
2.社区儿童保健工作内容的内容是什么？ 3.新生儿家庭访视的目的是什么？
7-2 社区妇女保健习题
一、单选题
1.孕期检查初查应在（）
A.16周前 B.18周前 C.11周前 D.20周前 E.28周前 2.有关生殖健康的内涵以下描述不当的是：（）
A.妇女能自我决定生育和生育的时间，没有疾病传染和意外妊娠的发生 B.能够进行满意的性生活
C.能够做到有效计划生育，采取安全有效的节育措施 D.能够保障安全妊娠和分娩，减少婴儿患病率 E.能够保障安全妊娠和分娩，保障婴儿存活率 3.以下产后访视内容描述不当的是：（）
A.子宫收缩情况 B.恶露情况 C.全身情况 D.环境情况 E.腹部、会阴伤口愈合情况
4.产后第14天，以下情况不正常的是（）
A.经腹部检查触不到子宫底 B.血性恶露，无特殊臭味
C.会阴部伤口无红肿压痛 D.乳房无红肿、硬结 E.精神、睡眠良好 5.干扰口服避孕药作用的药物以下错误的是：
A.安定(加快口服避孕药在体内的代谢)B.苯妥英钠、苯巴比妥、利眠宁等 C.较长期使用青霉素、红霉素、氯霉素 D.胰岛素 E.抗结核药物利福平
6.产褥期妇女护理的内容以下正确的是：
A.72小时内卧床，B.会阴侧切或剖宫产者当天起床活动 C.2天后可活动 D.每周冲洗外阴一次 E.哺乳期无月经，因此不需要避孕 7.孕期自我监护方法以下正确的是: A.妊娠30周开始，每日3次，每次1小时 B.妊娠24周开始，每日2次，每次1小时
C.妊娠32周开始，每日3次，每次1小时 D.妊娠26周开始，每日2次，每次1小时 E.妊娠28周开始，每日3次，每次1小时 8.妇女卫生保健效果指标是：
A.孕产妇系统保健率 B.产前检查覆盖率 C.产后访视率 D.死产率 E.新生儿死亡率
9.以下有关孕产妇死亡率描写错误的是: A.是衡量一个国家或地区社会进步和经济发展的敏感指标
B.反映一个国家或地区的政治、经济、文化教育、妇幼保健工作质量和居民健康状况 C.与产前管理、分娩措施、产后管理程度、分娩环境等有密切关系 D.反映一个国家或社会的民族文化差距
E.在发展中地区，妇女一生中的妊娠死亡风险率为1/75；发达地区这个比例则为1/7300
二、多选题
1.孕期的危险因素以下正确的是：
A.年龄：17岁以下、35岁以上 B.有妊娠中毒症、子痫病史 C.剖腹产史、死产史 D.自然流产史（特别在3次以上者）E.出产畸形儿史、难产史、阴道出血史 2.孕中期保健重点内容以下正确的是: A.合理膳食 B.指导产后家庭自我护理 C.指导乳房护理 D.孕妇母乳喂养的有关知识 E.指导产后新生儿护理 3.青春期保健重点内容以下正确的是：
A.健康教育（性教育、性道德）B.合理的营养指导（偏食、肥胖）C.培养良好的卫生习惯（经期卫生）D.每半年或一年进行一次体检 E.预防骨质疏松的发生
4.我国计划生育政策的内容包括：
A.晚婚 B.晚育 C.优生 D.优育 E.节育 5.孕期保健的主要目的是为了减少：：
A.死产率 B.胎儿早期死亡 C.天性畸形儿 D.孕妇死亡率 E.住院分娩率
三、填空题
1.最佳生育年龄是:。
2.孕期定期的检查是为了早期发现，并采取适当的措施，通过 使孕妇能够进行，能够正常分娩健康的孩子。3.避孕的方法有、、。
4.妇女卫生保健效果指标包括、、。
四、是非题
1.母乳喂养可以促使子宫收缩，有利于产后恢复。2.近期内准备怀孕的夫妇，可选择工具法避孕。3.围婚期妇女保健是为保障婚配双方及其下一代健康所进行的保健服务。
五、名词解释
1.社区妇女保健 2.生殖健康
六、简答题
1.产妇家庭访视的内容是什么？ 2.母乳喂养的优点是什么？ 3.更年期保健的内容是什么？
七、综合题
1.你认为在社区妇女保健中护士应该发挥怎样的角色和作用？ 7-3 社区老年保健思考题
一、单项选择题
1.老年人晶状体变黄，可出现（）
A、老花眼 B、青光眼 C、黄色滤镜作用 D、对明暗的适应能力下降 2.老年人心理变化的特点下列哪项是错误的（）A、感官系统功能退化易引起心理问题 B、对近期事物记忆减退，往事记忆清晰 C、由于神经系统功能衰退，往往思维转换难。D、大多数老人喜欢独居一室，不与别人来往。3.老年人护理以下错误的是（）
A、接触家庭清洁剂或消毒剂等做好皮肤防护，可戴手套。B、出现视虹现象及时就医。
C、嗅觉味觉功能减退，可多加入盐、味精等调味品，以提高食欲。D、冬天适当减少洗澡次数，浴后擦润肤油。4.关于老年泌尿系统护理以下哪项是错误的（）A、尿失禁者应控制饮水，以保持会阴清洁干燥。
B、应定时排尿，排尽尿液 C、每天作盆底肌肉功能锻炼 D、积极参加合适的社会活动
5.老年人患病时以下哪项是错误的（）
A、老人发生急腹症时疼痛不明显 B、老人得肺炎时不易出现稽留热 C、老人患病易发生水、电解质紊 D、老人耐受性好，不易引起药物毒性反应 6.关于骨质疏松，以下错误的是（）
A、多作户外运动，接触阳光 B、为防骨折，应卧床休息 C、每天喝牛奶，补充钙 D、多活动，锻炼身体 7.老年人以收缩压升高为主高血压类型多见，其原因是（）
A、左室肥厚 B、心率较年轻时为慢 C、大动脉硬化 D、小动脉硬化 8.关于老年人内分泌和免疫系统，以下正确的是（）A、抗利尿激素减少，水易潴留 B、胰岛素生物活性降低，易患糖尿病
C、肾上腺皮质功能减退，使机体对感染、手术等应激的耐受性增加 D、老年人患甲亢，症状典型，并发症多，应手术治疗 9.以下哪项不是老年人骨质疏松的常见原因（）
A、运动负荷过大 B、缺乏户外运动 C、性激素水平下降 D、长期卧床 10.老年人运动锻炼以下错误的是（）
A、运动前要做准备动作 B、不宜做引体向上、俯卧撑等憋气动作 C、不宜做突然蹲起、低头的运动 D、为防心肺功能衰退，运动强度宜强 11.适合老年人的运动有（）
A、俯卧撑 B、跳高跳远 C、慢跑 D、举重 12.下列措施不妥当的是（）
A、由于听力下降，与老人交谈时辅以形体语言。
B、由于老年人视力下降，不能看清食品存放日期，可用嗅觉来判断食物是否变质。
C、皮肤瘙痒者在冬天适当减少洗澡次数。
D、老年人洗澡时，水温不宜过高，防血管扩张引起头晕。13.老年人进行缩唇呼吸的主要目的是（）
A、增加肺容量 B、减少通气量 C、减少肺活量 D、减少余气量 14.老年人皮肤改变以下错误的是（）
A、皮脂腺分泌减少 B、皮肤血流量减少C、出现老年斑 D、皮肤增厚 15.老年人运动锻炼时出现以下哪一种情况应即停止锻炼（）
A、气促 B、出汗 C、疲劳 D、胸前隐痛
二、多选题
1.老年人患病特点有（）
A、症状体征不典型 B、恢复慢
C、老年人患肺炎易出现稽留热 D、老年人常患各种慢性疾病 E、老年人心肌梗塞疼痛可不明显
2.心脑血管意外是老年人的常见病，其常见的诱因有（）A、过饱 B、受寒 C、用力排便。D、心理应激 E、剧烈运动 3.防老年人噎食的措施有（）
A、进食时尽量取坐位或半卧位 B、进食时集中注意力
C、不食特别粘稠和过于干燥的食物 D、备水和饮料 E、细嚼慢咽 4.下列措施不妥当的是（）
A、老年人洗澡时，水温不宜过高，防血管扩张引起头晕。B、由于味觉下降，可增加调味品的量以增加食欲。
C、由于老年人视力下降，不能看清食品存放日期，可用嗅觉来判断食物是否变质。
D、皮肤瘙痒者在冬天适当减少洗澡次数。E、由于听力下降，与老人交谈时辅以形体语言。5.防老年人误吸的措施有（）
A、进食时尽量取坐位或半卧位 B、集中注意力缓慢进食 C、易呛咳者，把食物加工成糊状 D、备水和饮料 E、进食时不与人谈笑
6.防止老年人发生意外事故的措施有（）
A、地面防滑 B、热水袋温度不宜过高 C、细嚼慢咽 D、饮食时不谈笑
三、填空题
1.在我国 岁以上的人称为老年人。
E、物品有序放置 2.老龄化社会是指老年人口系数超过（发展中国家）。3.老年人晶状体老化、变性混浊而影响视力，称。
4.老年人对血压的调节能力下降，从卧位突然站立易出现。
四、是非题
（）1.老年人由于骨质疏松，脊椎压缩，身高变矮。
（）2.老年人皮肤敏感性降低，故使用热水袋时水温宜适当提高。（）3.老年人“心绞痛”多数疼痛不典型。
（）4.老年人对药物的敏感性降低，使用时适当增加药量。（）5.夜尿增多主要是肾小球功能减退所致。（）6.老年人对红色、黄色的色觉好于蓝、绿色觉。（）7.老年人应少食含胆固醇高的食物如内脏、蛋黄等。（）8.老年人皮肤变薄，易受伤。
（）9.老年人呼吸道粘膜萎缩，咳嗽反射减弱，易发生痰液潴留。（）10.预防大脑衰老的有效办法是坚持用脑。
五、名词解释
1.老年人口系数 2.老人环 3.老年人 ４.老龄化社会 5.黄色滤镜作用
六、简答题
1.简述我国人口老化的特点。2.简述人口老化带来的社会问题。3.简述老年人患病的特点。4.如何防治老年人的骨质疏松？ 5.老年人如何预防体位性低血压？ 6.如何预防心脑血管意外？ 7.如何预防老年人误吸？ 8.如何预防老年人噎食？ 9.如何预防老年人泌尿系感染？
七、综合题
结合各地老年保健现状，请您谈谈护士应如何开展社区老年保健工作？ 社区心理保健习题
一、单选题
1.根据世界心理卫生联合会的心理健康标准以下不符的为: A.身体、情绪十分协调 B.适应环境，人际关系中彼此能谦让 C.心理行为符合年龄特征
D.在学习和工作中能够充分发挥自己的能力，过着有效率的生活 E.有幸福感
2.美国著名人本主义心理学家马斯洛提出的心理健康标准正确的为: A.具有适度的安全感 B.具有适度的自我评价
C.善于从经验中学习D.面对现实中的困难，并有目的的改变现实 E.有切合实际的生活目标
3.以下与社区心理疾病一级预防不符的有: A.家庭教养 B.失恋导致的行为异常 C.老年人孤独 D.独生子女 E.邻里关系
4.以下与社区心理疾病二级预防不符的有: A.家人死亡导致的心理异常 B.失恋导致的自杀行为 C.精神分裂症的康复 D.下岗导致的犯罪行为 E.婚姻导致的自杀行为
5.以下属于社区心理疾病三级预防是: A.家人死亡导致的心理异常 B.失恋导致的自杀行为 C.精神分裂症的康复 D.下岗导致的犯罪行为 E.婚姻导致的自杀行为
6.青年期心理保健内容正确的是：
A.培养良好的学习、生活等行为习惯 B.培养良好的劳动习惯 C.保持良好的人际关系，从社会和家人获得支持
D.保持劳动，做力所能及的事 E.培养情绪情感调节能力 7.以下不属于学龄期儿童社区心理保健内容的是: A.精神活性物质滥用 B.学校生活 C.家庭支持 D.师生关系 E.对性的认识 8.心理咨询对象正确的是: A.精神分裂症 B.躁狂症 C.亚健康人群 D.人格障碍 E.性心理障碍 9.以下哪一句话属于面质: A.咨询者： 你似乎对你父母的离婚很在意。
B.来访者：实际上我感到很高兴，我高兴的是他们终于离婚了。（话说得很慢，声音很忧伤，有混乱的信息）
C.咨询者：你说的很高兴，但从你的口气中我能感觉你并不高兴。D.来访者：我不知道你指的是什么，真的。E.咨询者：我想我的话让你感到很难过。10.按照心理咨询的途径可分为：
A.书信式心理咨询 B.面谈式心理咨询 C.电话式心理咨询 D.开放式心理咨询 E.网络式心理咨询
二、多选题
1.老年期心理保健内容包括: A.树立热爱生活的态度 B.保持劳动，做力所能及的事 C.生活有规律 D.坚持学习，保持与社会沟通 E.保持良好的人际关系，从社会和家人获得支持 2.青春期心理保健问题包括：
A.网络过度 B.暴力 C.社会角色再适应 D.人际关系障碍 E.精神活性物质滥用
3.社区心理咨询中发展性心理咨询：
A.恋爱问题 B.人际关系问题 C.网络成瘾 D.子女教育 E.工作压力
4.心理咨询与心理治疗的相同点 ：
A.意识领域不同 B.理论方法基本一致 C.帮助来访者 D.操作模式相同 E.强调帮助者与来访者之间建立良好的人际关系
5.心理咨询中倾听的意义在于：
A.治疗功能 B.建立良好的咨询关系 C.了解问题 D.提供自我成长的机会 E.推动双方对事件感受以及相关信息的探讨
三、填空题
1.社区心理健康服务的方式包括、。
2.心理咨询的会谈技巧、、、、、。3.心理评估的常用方法包括、、、、。4.社区心理卫生特殊内容中危机干预包括、。
四、是非题
1.社区心理健康服务特点提供咨询服务为主要形式。X 2.社区心理健康服务的内容主要关注生活中的问题。V 3.社区心理卫生特殊内容包括压力应对。X
五、名词解释
1.社区心理健康服务 2.心理咨询 3.释义 4.情感反映 5.解释 6.面质
六、简答题
1.社区心理健康服务的特点是什么？ 2.社区心理健康卫生服务的内容是什么？ 3.心理健康评估的标准的是什么？
七、综合题
1.你认为在社区心理健康服务中护士应该发挥怎样的作用？ 社区慢性病习题
一、单选题
1.根据美国慢性病委员会的定义不符合慢性病的有: A.患病时间是长期的 B.病后常留有残疾 C.根据病情不需要进行康复训练 D.需要长期的照护和指导 E.不可恢复的病理状态
2.根据长期病人照护国家会议的规定慢性病的持续时间为: A.住院超过20天 B.住院超过30天 C.住院超过60天 D.康复30天 E.在其他照护环境里须接受医疗监护30天 3.根据国际疾病系统分类法（ICD-10）标准不属于循环系统基本的有: A.高血压 B.动脉粥样硬化 C.冠心病 D.心悸梗死 E.粘连性心包炎 4.慢性病危险因素中最主要的因素是: A.不良生活方式 B.环境因素 C.精神心理因素 D.医疗条件 E.生物、遗传因素
5.不属于慢性病人依从性影响因素的有：
A.年龄 B.社会支持 C.简单的治疗方法 D.贫困 E.患者与照顾者之间的关系
6.以下不属于增强慢性病人机体耐力的锻炼是： A.慢跑 B.快走 C.游泳 D.骑车 E.仰卧起坐
7.当慢性病患者由于躯体功能障碍利用轮椅移动，拒绝户外活动的现象属于: A.躯体功能障碍 B.身体形象（body image）受损 C.无力感 D.污点（stigma）E.社会孤立 8.以下不属于戒烟行动疗法的是: A.替代疗法 B.自我管理法 C.签约 D.如体重增加可采取补偿行为 E.膳食疗法
9.高危人群分类标准正确的是: A.BMI≥24kg/m2 和腰围男性≥90cm，女性≥85cm B.正常高值血压：SBP:130-140 或DBP:85-90mmHg C.血脂异常: TC 边缘升高≥6.00 TG 升高≥3.00 mmol/L D.空腹血糖受损：7.1 mmol/L≤FBG<8.0 mmol/L）E.PaO2 <60mmHg 10.有关慢性病饮食以下错误的是：
A.均衡饮食 B.不需维持正常体重 C.多吃蔬菜、水果、谷类 D.限制盐类的摄入 E.限制饮酒
二、多选题
1.慢性病特征以下正确的是: A.病因复杂、潜伏期与患病时间长 B.发病初期症状和体征不明显 C.正常生活方式的改变 D.需要长期的治疗和护理 E.不确定因素多
2.慢性病对病人生理的影响包括： A.营养不良 B.易感染 C.身体功能障碍 D.影响排泄功能 E.自理能力低下 3.慢性病人服药特点包括：
A.服药依从性强 B.不能坚持服药 C.不能按时服药 D.误服、漏服 E.能自主用药
4.慢性病人参加锻炼应掌握的原则 ：
A.体育锻炼不需前体检 B.制定体育锻炼计划 C.遵守循序渐进的原则 D.持之以恒 E.根据身体状况不断调整 5.高血压膳食干预的实施内容应该包括 ：
A.高血压的病因、并发症教育 B.高血压管理的饮食因素教育 C.高血压管理膳食准备、食品选择教育及实施指导 D.预防高血压管理膳食准备、食品选择教育及实施指导 E.改变饮食习惯的持续性教育及咨询
三、填空题
1.根据国际疾病系统分类法（ICD-10）标准循环系统慢性疾病包括、、、、、。
2.慢性病危险因素中饮食因素包括、、、。3.健康生活方式行为指导中健康维护计划包括、、。4.准备戒烟阶段的措施有、、、。
四、是非题
1.疾病管理以个体管理为基础。
2.糖尿病患者运动时宜在腹部注射胰岛素。3.医疗条件不是慢性病危险因素。
五、名词解释
1.慢性病(长期病人照护国家会议)2.依从性 3.健康管理4.疾病管理
六、简答题
1.慢性病的特征是什么？
2.提高慢性病人依从性的措施是什么？ 3.社区慢性病管理模式分为哪几个步骤？ 4.社区高危人群判定的标准是什么？ 5.社区慢病个体化行为干预包括什么？
七、综合题
1.在社区慢病管理中护士应发挥怎样的角色？ 家庭护理习题
一、单选题
1．以下模式中属于家庭评估模式为:（）
A.路径-目标模式 B.PRECEDE模式 C.优势评估模式（FS³I）D.家庭应对ABCX模式 E.格林模式 2.以下哪项不是家庭健康的表现:（）
A.家庭成员有良好的沟通氛围 B.较好利用社会资源 C.提供家庭成员良好的发展空间 D.家庭成员间尽量回避矛盾 E.有健康的居住环境
3.以下哪项是婴幼儿子女家庭的主要家庭保健问题:（）
A.预防接种 B.避免麻药及酒精中毒 C.改变不健康生活方式 D.性心理健康教育 E.防止意外妊娠
4.以下哪项是学龄期子女家庭的主要家庭保健问题:（）
A.吸烟 B.避免麻药及酒精中毒 C.合理“社会化” D.性心理健康教育 E.防止意外妊娠
3.以下哪项不是青少年期子女家庭的主要家庭保健问题:（）
A.防止意外事故 B.避免麻药及酒精中毒 C.改变不健康生活方式 D.性心理健康教育 E.防止意外妊娠
4.杜瓦尔根据家庭的第一个子女出生情况把家庭生活周期分为几个阶段: A.5个阶段 B.6个阶段 C.7个阶段 D.8个阶段 E.9个阶段 5.家庭功能以下错误的是: A.情感功能
B.社会化功能
C.生殖功能和性生活功能 D.经济功能 E.合作功能 6.以下不属于家庭访视对象的是: A.产前、产后需要健康指导的家庭 B.健康家庭 C.残疾者家庭 D.有疾病高危因素的家庭 E.功能不完善家庭 7.以下不属于居家护理内容的是: A.家庭环境适应性改变的指导 B.生活护理与指导 C.居家康复指导 D.急救护理 E.治疗性护理
二、多选题
1.家庭评估的内容包括: A.家庭结构和功能的评估 B.家庭与社会的关系 C.家庭发展阶段和发展任务 D.家庭的压力源和应对能力 E.家庭中患病成员的评估 2.家庭成员间的沟通形式包括：
A.链状网络(chain network)B.Y型网络(Y network)C.轮状网络(Wheel network)D.环装网络(ring network)E.全方位网络(all-channel network)3.家庭功能评估时可用以下哪些工具：
A.APGAR问卷 B.ECOMAP图 C.家庭圈 D.家庭结构图 E.家庭社会关系图
4.中年家庭保健问题以下正确的是: A.休息与睡眠 B.有规律的运动 C.戒烟限酒 D.肥胖 E.营养
三、填空题
1.家庭健康评估模式包括、。
2.家庭内部结构包括、、、。3.非传统家庭包括、、、、。4.家庭权利指一个家庭成员对家庭的、、、。
四、是非题
1.家庭内部结构是指家庭人口结构，即家庭类型。2.家庭圈的大小代表家庭成员亲疏程度。
3.在评估家庭角色时要注意家庭成员间角色负荷过重、角色匹配不当等角色适应不良的现象。
五、名词解释 1.家庭健康护理 2.家庭访视3.居家护理
六、简答题
1.家庭健康护理的主要内容是什么？ 2.居家护理的主要内容是什么？ 双向转诊练习题
一、填空题
1.双向转诊是根据病情和人群健康的需要而进行的 间、间的转院诊治过程。
2.双向转诊的形式包括、两种形式。3.社区卫生服务中心（站）上转大医院的条件是、、、及其他。
4.下转社区卫生服务中心（站）条件是、、、及其他。
5.英国根据国家卫生服务制度（national health service, NHS）实行 首诊制
二、是非题
1．双向转诊制度的实施可以为居民提供连续性服务。
2.双向转诊制度虽然可以优化卫生资源，但不能促进病人合理分流。3.纵向转诊是指“小病进社区、大病进医院、康复回社区”。
三、名词解释
1.双向转诊 2.家庭结构图
四、简答题
1.简述双向转诊的意义？ 2.简述双向转诊的存在的问题？
五、综合题
社区护理实践教学 篇3
摘 要：本文通过秦皇岛市海港区老年人健康现状，就如何培养出满足市场需要的社区护理人才以及社区护理实践教学内容和必要性进行了探讨。对秦皇岛市海港区11家社区卫生服务中心（站）辖区内的360位老年人的健康情况问卷调查结果显示，老年人社区对护理需求大，发展老年人社区护理势在必行。本文根据学生的实际情况及现有的教学条件，结合老年人实际护理需要，对社区护理实践教学提出了建设性意见。
关键词：老年人 社区护理 实践教学
随着老龄化社会的到来，出现了一系列医疗保健、生活照料等问题。世界卫生组织提出，社区卫生服务是解决广大老年人健康问题的根本途径。社区护士是社区卫生服务人员的主要组成部分，配置高素质的社区护理人才是建设社区卫生服务体系的有效措施。社区护理是21世纪护理发展的重要方向之一，根据市场需求，加强社区护理学建设，提高护理专业学生实践能力，培养出高素质的社区护理人才是每一位社区护理教育工作者必须面对的问题。为此，笔者对秦皇岛市海港区老年人进行了健康现状调研，从而为社区护理实践教学内容提出针对性的意见。
一、调查对象、内容及样本
1.调查对象
调查对象为秦皇岛市海港区老年人，纳入标准：（1）在秦皇岛市海港区相应服务中心（站）内居住1年以上，年龄超过60岁的老年人；（2）意识清醒，可用言辞表达；（3）愿意参与本次调查研究。
2.调查内容
自行设计老年人健康情况调查问卷。问卷的内容效度指数（CVI）为0.807，内在一致性Cronbach's系数结果为0.725。
3.调查样本
本研究从海港区76家社区卫生服务中心（站）中分层随机抽取11家社区卫生服务中心（站）所辖区的老年人，从其中2家社区卫生服务中心各随机抽取45名老年人，从剩余9家社区卫生服务中心各随机抽取30名老年人，共计360人。
二、调查结果
本研究344例有效样本中，性别比例：男性占42. 7% （147人），女性占57. 3% （197人）；年龄分布：60～64岁占25.9%，65～69岁占31.1%，70～74岁占26.5%，75～79岁占9.6%，80岁及以上占6.9%；文化程度：大专及以上占9.9%，高中（中专）占16.3%，初中占29.7%，小学占28.8%，小学以下占15.3%；婚姻状况：未婚占0.9%，已婚且配偶健在占76.2%，丧偶和离异分别占22%和0.9%；居住方式：与配偶同住占55.5%，与子女同住占16.9%，与配偶及子女同住占19.2%，独居占8.4%；主要经济来源：离退休养老金占67.2%，子女赡养占17.2%；经济状况：收入大致够用占55.8%，经济比较宽裕占30.5%；此外，82.6%的老年人患有慢性疾病，33.4%的老年人部分或完全不能生活自理，34%的老年人一周内感到中度及以上的焦虑或沮丧，32.6%的老年人对生活质量的打分在60分以下，22.4%的老年人对自己的身体状况、家庭生活以及子女等存在经常性担忧。
三、调查分析
1.老年人的主要健康问题
调查结果表明，样本中60～74岁的老年人所占比例偏高，以年轻老年人口居多。老年人文化程度偏低，以小学及以下教育程度的老年人占44.1%，老年人的文化程度直接影响其健康意识及健康行为。调查显示，老年人在患疾病后，才主动改变不良的生活方式。占76.2%的老年人已婚且配偶健在，但本调查中丧偶所占比例为22%，丧偶是对老年人最沉重的心理打击，有研究表明丧偶的老年人存在很多心理问题。与配偶同住及独居老年人分别占55.5%和8.4%，空巢老人居多。经济比较宽裕的老年人占30.5%，大致够用55.8%。经济收入是决定老年人健康的重要因素，经济状况差的老年人对卫生服务资源利用率低。调查结果显示，秦皇岛市城区老年人的经济收入大多处在中等及偏下水平，他们对卫生服务资源的利用比较谨慎。有82.6%老年人患有一种或一种以上的慢性疾病，有33.4%的老年人生活或完全不能自理，他们不同程度地需要别人的帮助。有34%的老年人有中度及以下焦虑或沮丧。同类研究显示，约有1/3的老年人不适应离退休后的生活，出现孤独、寂寞、失落等负面情绪。老年人心理问题突出，开展连续有效的心理保健是对社区护理的一大挑战。有32.6%的老年人对生活质量的打分在60分以下，可能与老年人退休、社会地位及经济收入变低、患病增多等有关。有22.4%的老年人对家庭生活、身体状况、子女等存在经常性担忧。
2.老年人的健康护理需求
从秦皇岛市老年人人口特征及健康状况，可以客观分析出老年人对社区护理存在很多需求，发展老年人社区护理势在必行，老年人社区护士的培养面临着严峻的考验。社区护理是一项应用性很强的工作，需要实用性人才，加大老年人社区护理教学实践，培养出能满足市场需要的人才势在必行。就老年人健康现状，笔者提出以下社区护理实践教学的建议。
（1）通过市场调研，深入了解不同环境下老年人的健康需求，再根据学生的实际情况及现有的教学条件调整老年人社区护理实践教学内容，从而为培养出适合市场需求的社区护理人才奠定基础。
（2）重视实践基地建设。社区护理的实践地点不在学校内，在带教质量和配合程度上难以控制，需要政府制定相关政策，规定社区卫生服务中心（站）承担教学任务，重视带教师资的培养，不断提高教学质量和配合程度。与此同时，政府应将补偿机制向社区护理倾斜，无论机构管理还是经费预算，都应倾向于社区护理的发展。
（3）采用三阶段式循序实践教学法，更快提高护理专业学生的实践能力。第一阶段为设置实验课。根据学生的实际情况及现有的教学条件，并结合老年人实际护理需要设定实验内容。以健康教育为例，要求护理专业学生在课前分小组，针对教师选定的主题查询文献，充分获得有关老年人护理的相关知识。实验课上，教师以小组为单位作为宣教者，对其他学生模拟的社区老年人群进行健康教育，从而让学生在课堂上充分体验健康教育的意义、方法和方式。第二阶段为护理专业学生到社区卫生服务中心（站）见习。通过家庭访问，协助社区服务站建立健康档案，协助组织健康教育，让学生在帮助带教老师完成社区工作的同时，实际体验社区护理的过程，并培养学生与老年人进行沟通的能力。在第三阶段，在护生对老年人社区护理的现状有了初步的了解后，开展讨论课，引导护生对老年人社区护理现状进行思考，从而进一步培养学生的评判思维。
（4）采用医院实习和社区实习相结合的方式。笔者所在学校安排护理专业学生实习的时间为8个月，可尝试安排7个月的医院实习和1个月的社区服务中心（站）实习。这样不仅不会影响护生临床知识与技能的掌握，而且1个月的社区护理实习可以从一定程度上改变护生的传统护理观念，进一步提高护生的人际沟通能力和健康教育能力，可以大大提高护理人才的培养质量，从而更好地适应市场需求。1个月的社区护理实习，可以使很多实习生不仅体验到社区护理的工作过程，这种实习模式还可以在一定程度上缓解当前老年社区护理人才紧缺的现状，并且带动社区护理水平快速提高。
总之，加强市场调研，充分把握市场对社区护理人才的需求，从而以此为依据，调整社区护理实践教学，这将是培养高质量的社区护理人才的有效手段。
社区护理实践教学 篇4
1 方法
先由教师在课堂上讲授社区护理学的理论知识, 比如说第二章社区护理工作方法中的第一节社区中的护理程序, 先由教师在课堂上讲授如何对社区健康进行护理评估, 制定护理计划, 进行护理实施, 护理评价, 然后让学生分小组到各个社区, 由社区卫生服务中心的社区护士对整个社区的基本状况包括人口组成, 疾病结构等等, 以及她们的服务内容进行简单的介绍。之后再带领学生到社区内进行参观, 让学生了解社区的整体及周边环境, 同时近一步介绍社区的具体情况以及如何根据这些情况展开社区护理工作。社区实践结束后, 学生以小组的形式根据自己的所见及感受对社区的各方面进行护理评估制定护理计划最后在班内进行交流。
2 结果评价
社区实践后, 学生根据自己在社区实践过程中所学的所见所发现的问题, 进行总结, 最后以小组的形式进行汇报, 汇报的形式可以多种多样, 然后有教师以及各个小组的组长对其他小组的汇报进行评价, 在汇报过程中可以了解到学生们对社区护理学理论知识的掌握以及实际运用能力。
3 讨论
3.1 加深了学生对社区护理学理论和实践的认识
社区护理不同与医院护理, 它具有自己的特点对社区护理来说预防保健工作与医疗护理服务同等的重要, 服务的对象不仅仅是单个的病人, 而是社区的整个人群, 包括健康人群, 高危人群和患病人群, 同时也包括人群所处的环境, 因此社区护理需要经常深入社区和家庭进行工作。同样对于社区护理学的教学也是如此, 如果只是通过课堂授课来学习社区护理学, 学生对社区护理学只能是一种浅层的认识和理解。大部分学生知道社区护理在具体实践中的几种形式:门诊护理服务, 咨询服务, 下社区服务, 上门服务[2]。可对社区护理到底是如何具体的运用在这几种形式中, 并不明白。在社区实践时, 通过社区卫生服务中心护理工作者的讲解, 学生对社区中提供的门诊护理服务以及咨询有哪些内容, 下社区服务, 上门服务的时间, 对象, 具体提供的服务内容以及在进行护理服务时需要注意的事项如何更好的进行人文关怀提高护理质量就会有一定的了解和把握。通过社区实践我们还认识到在进行社区护理时, 由于社区的具体情况不同所提供的社区服务的着重点是不同的, 即使是同样的护理服务但由于护理的社区, 护理对象存在的差异性, 都要求社区护士进行灵活的沟通, 不能生搬硬套书本的理论。
3.2 提高了学生对社区护理学学习的兴趣和积极性
现在学生的学习主要还是通过课堂中教师的讲授, 而通过社区实践来学习社区护理学, 打破了平时教师在课堂上授课“满堂灌”的学习方法, 让学生以“主体’的身份来学习。学生不仅仅是“听课”, 在整个参观社区的过程中除了“听”, 还要“看”, 还要“思考”。社区护理是如何进行的, 与课本上的有何不同, 提出自己的疑问, 这种由被动接受到主动提问的角色转换激发了学生的求知欲。而且社区实践, 摆脱那种上理论课时的枯燥乏味, 学生会觉得它很实用, 更主动地去学习去观察。而回到课堂的学习时也会变得更加的认真。在角色的转变、新鲜感与实用性的触动下, 大大提高了学生对社区护理学学习的兴趣和积极性。
3.3 提升了学生发现与分析社区护理问题的能力
当今社会要求护理本科生不仅仅要拥有扎实的理论基础能够灵活的运用已学的知识, 更重要的是懂得如何去发现和分析问题的能力。社区护士不仅是护理照顾者, 健康代言人, 教育与咨询者, 协调者与合作者, 组织者与管理者, 还有一个很重要的角色是观察者与管理者。这一点就要求在提供社区护理服务中, 社区护士应具备敏锐的观察力, 能够及时发现居民个体、家庭或社区存在的健康问题。同时, 社区护士有责任针对所发现的健康问题进行研究探讨, 寻求解决的途径和方法, 为制定科学有效的护理干预措施提供依据。在社区实践中, 许多时候是要学生自己用眼去看, 用心去观察, 用脑去思考, 去发现问题, 提出问题, 教师在其中的作用更多是引导学生如何正确的去解决问题。在教师的指导下, 学生针对自己发现的问题进行分析和探讨, 通过查阅文献资料等等, 寻找解决问题的途径, 从而提高了学生的分析能力和评判性思维。
3.4 利于学生改进学习方法提高学习的效率
对护理专业的学生来说, “记忆问题”一直困扰着学生, 很多时候都处于“记了就忘, 忘了再记”的循环中, 而社区实践, 在一定程度上可以帮助学生解决这个困扰。在社区实践之前, 学生都已经通过课堂上的学习, 对社区实践的目的以及所要涉及到的知识都已经有所了解, 在这个基础上通过社区实践的活动, 学生可以非常直观的看到课本上的知识的再现, 真真切切的明白和理解所学的知识。在整个过程中不仅仅是让学生理解也是一个加深记忆的过程, 在我们的平时生活中我们都会有这样一种感觉, 就是不管是对事物的记忆还是对知识的记忆, 对那些生动的生活化的东西亦或是那些自己亲身经历过的事物我们更加容易记忆。社区实践, 将课本的知识结合到实际生活中, 知识不再是那么的空洞而是非常的生活化, 同时整个过程都是学生的亲身体验, 因为自己经历过所以就会对其印象深刻。无形之中就会把课本中的知识映在脑海中, 这种由被动转为主动地过程, 就明显提高了学习的效率。
参考文献
[1]周昌菊, 李乐之.社区护理学[M].人民卫生出版社, 1998 (2) .
社区护理实践教学 篇5
建构主义学习理论的核心是以学生为中心,强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的.主动建构.将建构主义理论应用于社区护理教学,适合学生终生学习的需要.文章从建构主义教学模式的特点、协作学习、抛锚式教学、情境性教学方面探讨了与建构主义学习理论相一致的教学方法.
作 者：陈萍 鲁芳 CHEN Ping LU Fang 作者单位：第三军医大学护理学院,重庆,400038 刊 名：中国高等医学教育 英文刊名：CHINA HIGHER MEDICAL EDUCATION 年，卷(期)： “”(4) 分类号：G642 关键词：建构主义 社区护理教学 建构
社区护理实践教学 篇6
[关键词] 社区护理 大专 教学模式
本研究为省教育厅课题基金项目09BY77，校课题基金项目2009JG-8。
《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》《国发2006年10号和国人发部2006年69号文件》提出要加强高等医学院校社区护理教育和学科建设，积极探索培养全科和社区护理学人才的有效途径和方法[1]。我院在陕西省教育厅的支持下于2008年9月在省内率先开办了社区方向护理大专，课题组教师改变了传统讲授为主的教学模式，以培养知识型、能力型、创新型高素质护理人才为目标，开展了多种形式为一体的社区护理专业课程教学模式，效果较好，现报告如下：
研究对象
实验班：在我院2008级护理大专学生中开展社区护理专题讲座，通过自愿报名的形式选拔60名学生为社区方向护理大专教改班，其中女性55名，男性5名，实施新的专业课程教学模式。
对照班：2008级普通护理大专班60人，均为女性，实施传统的专业课程教学模式。
方 法
1.教学模式内容：
(1)教学-科研-服务三位一体教学模式
我院课题组教师结合陕西省社区护士在岗培训的经验，与社区卫生服务站、社区人群共建服务型、稳定型实践基地，在反复循环的社区护理服务实践中，科研、教学资料不断融合，逐步构建教学-科研-服务三位一体的教学模式，不仅满足了教学需要和社区居民自身健康需求，同时发展了我省的社区护理科研，形成多方受益的局面[2]。
(2)知识-能力-素质三位一体教学模式
知识、能力、素质三位一体”的教学模式实质上是一个基于素质培养的综合教育平台，主要包括三大部分：社区护理精品课程网站、课堂理论教学、实验实践教学[3]。通过省级社区护理精品课程、社区护理实训中心、社区护理专业理论课程的精心建设和组织，制订了专业课程学习的知识目标、能力目标、素质目标，实现知识传授、能力训练基础上学生专业素质的不断提升。
(3)CMDM模式教学模式
美国的克劳·特巴克社区护士培养模式( cloutterbuck mini-mum data matrix，CMDM)已广泛应用于社区护理教学与实践，对社区护士的培养取得了显著的成效【4】。CMDM采取一种开放的、填表的方法来描述护理对象，从个体、环境、结构三个维度进行护理对象相关信息的收集，这种模式有助于社区评估、批判分析和决策计划，以及形成以护理对象为中心的干预措施,以提高护理质量。
2.统计学方法
实验班和对照班四门共同考试课成绩数据输入SPSS16.0软件，进行t检验，P值设定为0.05。
结 果
1.成绩分析
对社区方向护理大专班和普通护理大专班四门共同考试课进行统一命题，试卷实行了考教分离，试卷难度P值为0.711±0.05，试卷的区分度D值0.165±,0.02，信度为0.754±0.06 ，试卷的评判根据提前制订的评卷标准和标准答案，按照流水方式进行阅卷，考试成绩具有可比性。
表1 实验班和对照班共同考试课的成绩差异
2.社区卫生服务站评价
西安市10家社区卫生服务站愿意接受我院社区方向护理大专学生临床见习和就业。
讨论
1.结果分析
对实验班实施新的教学模式后，我们发现学生在专业主干课程课时缩短的情况下，四门课程成绩仍然明显高于对照组，说明此种教学模式的优越性。我们认为此种教学模式具有以下优点：教学-科研-服务三位一体社区护理实践教学模式，使教学与科研紧密结合，既满足了实践教学的需要，实现人才培养与社会需求的“零距离”，又能满足社区人群基本健康需求，也是当地高校社会服务功能的一种体现[2]。“知识、能力、素质三位一体”的社区护理专业教学模式为学生适应社区护理工作提供了一个较好的综合教育平台，使学生在学习知识、训练能力的基础上不断提升专业素质，起到事半功倍的效果[3]。CMDM模式可以使护生从整体角度考虑护理对象,而且对护理对象进行评估时可以考虑到所有因素,能帮助护生对影响健康变量的复杂性有更具体和形象的认识，进而实施更具针对性的健康教育方案。此外，还使护生能够应用批判思维、护理程序,并能把理论运用到临床工作中，提高了思维分析能力[4]。
2.构建社区方向护理大专业课程教学模式的必要性
国内文献显示在目前我国尚无开展社区护士学历教育的高等院校，经过专业培训的社区护士严重紧缺，同时通过短期的培训难以达到社区护理工作中所需要的特殊性和综合性的知识结构。通过大量的调研、专家座谈讨论等，得出结论是目前开设社区护理方向，培养三年大专社区护士是非常必要的也是非常及时的。护理大专学生社区就业意向明显高于本科，说明在目前阶段，社区方向护理大专教学模式的构建是提供培养知识性、能力型、创新型高素质社区专业护士的有效途径[1，5]。
参考文献:
[1]荆亚茹，张永爱等.我国社区护理现状及构建社区护理课程体系的研究与实践[J].全科护理,2009，7（9）：2535.
[2]唐莹，陈正英等. 构建民族地区社区护理教学-科研-服务三位一体实践教学模式[J].卫生职业教育，2009,27（19）：100.
[3]韩清.“知识、能力、素质三位一体”的基础会计学教学模式[J].会计之友,2010，6：113.
[4] Cloutterbuck J C, Cherry B S. The cloutter buck minimum data matrix teacher mechanism for the new millennium[J].Nurse Education,1998, 37(9):385-391.
[5]陈晓斌.加快社区护士培养的几点思考[J].社区医学杂志,2007，5（17）：61.
作者单位:西安医学院护理学院 陕西西安
社区护理实习教学工作总结 篇7
护生在实习期间, 接受学校和中心的双重领导。中心对护理实习负总责, 中心主任负责本科实习护生的教学全面管理, 中心副主任负责具体教学工作, 在教学及管理中严格执行护理部-护士长-带教老师-护理学生管理体制, 实习一对一的带教模式, 护理部在主任的指导下, 负责教学工作, 以保证全面完成教学计划, 并对教学质量进行监督和反馈。根据学校的教学实习大纲要求和护理学院发放的实践教学任务书, 结合我中心的实际情况, 制定切实可行的教学计划, 安排护生在中心实习的科室和时间, 制定出实习安排表, 并严格执行[1]。
建立、健全带教老师管理制度
为了做好重医本科护理社区教学工作, 提高社区教学质量与教学水平, 专门成立了社区实习教学领导小组, 并明确了各小组成员的主要职责, 建立了带教老师管理办法, 和专职人员具体职责。建立了带教老师的遴选标准和职责:严格的带教教师的遴选标准:①必须具备大学本科或专科毕业, 从事本专业工作3 年以上或具有中级以上职称。②热爱社区卫生, 愿意投身社区教学, 具有高尚的职业道德和良好的教师风范。③具有较强语言表达能力及沟通交流能力。④具有熟练的业务水平和服务能力, 接受过省、市级以上卫生计生委组织的社区师资培训课程, 获得师资培训证书。
临床带教教师的职责:①根据实习大纲要求制定周密的带教计划, 做好充分的教学准备。②按照教学计划的要求, 严格管理、严格要求、严格训练, 切实落实对学生实践能力的培养, 完成教学任务。③根据学生情况, 因材施教, 指导学生循序渐进地适应和胜任临床护理工作, 重点培养实习学生良好的临床思维能力、独立分析问题的能力及严谨的工作作风, 充分调动学生的积极性, 注意启发学生的创造力。④临床带教教师对学生每天的学习情况进行检查, 并进行针对性的指导, 每周举办与社区服务内容相关的专题讲座, 提高学生的护理水平。⑤应从德、智、体等多方面关心学生的身心成长, 做学生的良师益友, 帮助学生树立以人为本的思想和规范化服务的意识[2]。⑥对学生的实习情况要定期向重庆医科大学护理学院汇报, 对带教教师的教学实际情况也需做汇报工作。⑦对于违反实习纪律的学生, 除帮助教育外, 还应与学校主管部门联系, 及时做出相应处理。⑧按照学院对学生实习的规定, 对学生学习情况进行考核, 通过出科考试成绩, 并结合实习期间的表现, 综合评定学生的实习成绩。
临床带教教师资格审核程序:①本人自愿申请临床带教教师, 由科室负责人推荐。②申请成功后或者经推荐后, 需要进行3 个月的考核, 考核合格后成为带教老师。③参加全科培训。
制定具体的教学质量管理方案
教学前期质量监控:通过发放问卷调查的形式进行入科前的摸底调查, 通过调查结果, 分析学生的实际社区护理情况, 根据学生的实际情况调整教学方案, 实现针对性的护理教学, 使实习生能更好地进行社区护理实习。
教学中期质量控制:①结合社区卫生的特点, 通过随堂小考的形式, 检查实习生对理论知识掌握的程度, 根据实习生的护理水平情况改善教学方案。②通过下社区, 进行家庭健康管理, 制作健康专栏等形式, 对社区实践成果进行检查反馈, 根据反馈结果进行进一步教学[3]。
教学后期质量控制:通过出科考试、总结及调查问卷的形式, 对本次实习进行总体质量控制。
制定出科考核制度
实习出科考试包括综合素质、专科理论和技能操作三部分, 总分100 分, 其目的是检查学生在社区各科实习时对所学知识、临床思维、解决问题、护理技能操作能力及综合素质水平进行评价。即总评成绩 (100%) =理论 (20%) +操作 (40%) +综合 (40%) 。理论成绩考试题由填空题、简答题、论述题3 部分组成, 考核内容主要是 《2011 版国家基本公共卫生技术服务规范》 的内容为主。操作考核要求每位学生设计一份完整的家庭健康档案, 要求有逻辑性、完整性、准确性。综合考核根据学生的劳动纪律、思想品德、团队协作、服务态度和完成实习指标情况等进行严格的考核。
严格带教, 培养护生实际工作能力
岗前培训和入科教育:召集所有带教老师对每一轮到中心实习的护生做岗前培训和入科教育, 要求护生实习期间, 接受学校和中心的双重领导和管理, 有严谨的工作作风, 精湛的护理技术, 团队协作和无私奉献的精神, 集中讲解中心基本概况, 中心规章制度, 对学生的管理要求, 社区中心与医院实习内容的区别:社区实习以公共卫生服务项目为主, 医院实习以专科护理为主, 中心实习的内容安排, 社区管理模式和社区护理人员职责等, 要求他们按照社区六位一体来学习, 由在医院“以患者为中心”转变到社区“以居民的健康为中心”的服务观念。让护生在进入各科室前有充分的心理准备, 为实习工作打下良好的基础。
带教方式:利用多媒体PPT教学, 一对一带教, 一个临床带教教师教一个学生。在带教的过程中, 要求带教老师要率先示范, 以身作则, 有针对性、目的性和启发性地将社区公共卫生服务内容的重点、难点及相关学科的新进展、新技术传授给护生, 做到放手不放眼。
存在的问题
经过问卷调查, 愿意到社区工作的护生不多, 所以不愿意学习社区服务内容。护生当中独子较多, 吃苦耐劳精神欠缺, 主动服务意识较差。每年3月份实习的同学, 忙于参加各种招聘活动, 不重视临床实习。
改善护理实习教学的措施
提高带教教师的综合素质, 对带教教师的资格审核一定要按照要求严格进行, 保证带教教师的工作能力和教学能力符合要求, 同时, 还要加强对带教教师进行法律知识的教育, 明确自身的义务和责任, 在护理实习教学中, 不仅要教授实习生专业的护理知识, 还要引导实习生树立正确的价值观, 学会为自己的行为负责, 对患者的安全和利益负责。提高对临床教学的重视, 将理论与实践结合。实习生进行护理实习是将实习生学到的护理理论知识与实践相结合的好时机, 带教教师在这个过程中应引导实习生如何将护理理论识与实际联系起来。
参考文献
[1]陈妙研.高护生毕业实习中后期管理工作的探讨[J].中国高等医学教育, 2004, 24 (1) :31-35.
[2]郑鸿, 彭丽娟.临床护理教学师资现状及对策[J].护理研究, 2007, 21 (5) :463-464.
社区护理实践模式研究与探讨 篇8
为培养综合素质高的护理人才, 我们充分利用社区资源进行护理实践教育。为此, 在护理专业学生中成立社区护理服务队, 以第二课堂的形式开展社区实践活动, 取得了满意的效果[1]。现将活动情况及存在问题总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象
首先确定合适的带教教师。带教教师要明确任务和要求, 带领学生入户调查, 做家庭病房的护理示范, 指导学生建立健康档案, 回答学生有关问题, 考核评定学生的实习态度和知识掌握情况。
其次向护理专业学生发布招募信息, 指出此次活动的意义及安排。招募人员包括: (1) 服务组 (可由一年级学生负责, 要求热情大方, 善于表达, 能熟记培训知识; (2) 调查组 (可由二年级学生负责, 要求专业基础知识扎实, 能熟练进行调查问卷的记录和分析) ; (3) 实施组 (由三年级学生负责, 要求专业操作技能熟练, 并可灵活表达和解释一些基本问题) 。社区护理实习内容丰富, 需要学生具有较扎实的医学基础理论知识、护理理论知识和疾病预防与保健、康复医学、营养学、心理学等知识, 具有较强的社交能力、健康教育能力和护理操作能力。
1.2 方法
1.2.1 建立社区护理实习基地[2]选择社区护理实习基地是做好
实习工作的根本保证。应选择工作开展较好, 卫生服务中心设置比较完备, 建立了规范化护理服务流程的社区作为护理实习基地, 同时该社区卫生服务中心要重视与支持实习课程的开设。教师在实习前与社区卫生服务中心 (站) 负责人共同磋商具体实习内容, 并根据各社区特点进行适当调整[3]。
1.2.2 做好社区护理实习前知识准备
要做好如下入户前的准备工作: (1) 学生自己准备健康教育宣传资料, 并由带教教师集中审核、修改、印刷以备用; (2) 熟悉常见病的预防和保健知识、常规化验检查指标, 以备咨询; (3) 由社区卫生服务中心人员介绍该社区人员情况, 并帮助宣传。
1.2.3 做好总结交流和实习效果评价
总结交流和效果评价是实习教学的重要环节。它包括以下几方面内容: (1) 师生互评; (2) 进行社区居民满意度调查; (3) 学生自评实习效果, 并撰写一份心得体会。
每项以百分计算, 数据输入SPSS13.0软件系统, 按x±s统计描述, 通过F检验统计推断三者评价的差异。
2 结果
2.1 社区居民对社区实践活动的评价
对社区居民共发放100份调查问卷, 收回有效问卷87份, 有效回收率87%。其中“需要家庭护理服务”者62人, 大部分是老人、孕妇及康复期的病人;“对学生服务团的满意度”调查中, 非常满意的12人, 满意的28人, 一般的20人, 不满意的9人, 居民对护理专业学生社区实践活动开展的满意度平均分为 (82.56±6.25) 分。说明绝大多数居民满意学生的社区护理服务。不满意的原因是部分居民不信任学生, 以及学生还没有完全了解社区护士的职责。这些需要我们在教学中不断改进和完善。
2.2 带教教师对社区实践活动的评价
带教教师普遍认为“学校+社区+医院”的社区卫生服务模式较好, 既利于社区医疗卫生质量的提高, 也利于个人工作能力的培养。他们通过与高校护理教师的沟通, 提高了知识水平, 增强了科研能力, 同时通过带领学生开展社区护理工作, 使自身知识得到再次巩固。但同时然带教教师也认识到自身知识的缺乏, 以及学生对社区卫生服务工作的了解不够。通过调查, 本次活动4个社区12位带教教师评价平均分为 (92.65±3.08) 分。
2.3 护理专业学生对社区实践活动的评价
参加社区服务的学生认为此次活动中最大的收获是“促进社会化能力的综合发展”。通过接触社会, 学生开阔了视野, 从不同侧面了解了社会, 增强了社会责任感。调查显示, 89%的学生认为该活动使他们认识到自己对社会的作用 (活动前仅为47%) ;91%的学生增强了对护理工作重要性的认识;93%的学生认为该活动使他们的沟通能力得到提高, 为今后工作奠定了良好基础;56%的学生毕业后愿意投身到社区工作中。但由于个人能力以及社区居民的不同态度, 使有些学生不愿从事该项工作, 他们认为护理工作应在医院开展, 社区卫生服务机构不能为他们提供良好的发展平台。因此本次活动开展后, 学生评价得分为 (91.06±15.63) 分。
以上3项得分差异明显。从中可知:居民对社区卫生服务需求强烈, 而目前的社区卫生医疗服务水平未能满足其需求, 护理专业学生还未完全了解社区卫生服务工作。因此, 护理教育工作者有必要让学生了解社区护理工作, 为今后工作奠定良好基础。
3 总结
社区护理实践课程的开展不仅激发了护生的学习兴趣, 同时护生在为居民服务过程中, 其沟通与协调能力也得到锻炼, 增强了社会适应性[4]。
社区护理实践课程的开展有利于学生的发展, 但也存在较多问题。首先, 带教教师缺乏社区护理工作经验, 不能很好地完成指导评价工作;其次, 由于社区实践活动开展时间较短, 实习基地建设尚不完善。如社区卫生服务机构不健全, 社区居民不能很好地配合实践活动的开展[5]。
参考文献
[1]吴玲玲, 何路明.社区护理实践培养护生职业能力的探索[J].金华职业技术学院学报, 2005, 5 (3) :117～119.
[2]吴佩玲, 周振座, 陆洲涛.高职高专医学生社区护理实践基地的建设[J].广西医学, 2008, 30 (1) :92～94.
[3]丁小萍, 周立, 夏海鸥, 等.护理本科教育增设《社区卫生护理》课程的构想[J].解放军护理杂志, 2002, 19 (1) :35～36.
[4]徐晓霞.培养学生社区护理综合能力的探讨[J].中国全科医学, 2006, 9 (19) :1621～1623.
社区护理实践教学 篇9
关键词：社区护理学,护理研究,实践教学
0 引言
实践教学是巩固理论知识和加深理论认识的有效途径, 是培养具有创新意识的高素质护理人员的重要环节, 同时也是理论联系实际、培养护生掌握科学方法和提高动手能力的重要平台。2006年, 教育部颁布了《关于加强高等医学院校全科医学、社区护理学教育和学科建设的意见》, 明确提出高等医学院校应加强社区护理学教育和学科建设, 积极开展社区护理学实践教学[1]。因此, 如何提高社区护理学实践教学的质量, 已成为社区护理学实践教学探讨的重点。
1 社区护理学实践教学的现状
近几年, 虽然我国社区护理学在国家政策的引导和大力支持下取得了长足的发展, 但是由于社区护理学是一门新兴学科, 起步较晚, 课程教学体系和内容尚未成型, 而它的实践教学更是形式各异, 缺少规范化的模式[2]。孔令磷[3]在本科社区护理学课程实践教学改革中, 实行开拓实践教学基地, 带领学生真实走进社区, 开展第二课堂活动。胡伟玲[4]则在社区护理学实践教学中采用团队项目教学法。王卉[5]是通过标准化病人建立标准化家庭来进行社区护理实践教学。国内还有学者在社区护理学实践教学中采用阶段式的教学方法, 其中有王莉莉[6]的实施见习、模拟实践、实地实践的三阶段教学法, 以及苗秀欣[7]的实践准备、模拟实践、社区见习及社区实习4阶段教学法。而彭艾莉[8]采用了“合作学习”型教学模式、“角色扮演”型教学模式、“以问题为中心”的教学模式、“研究性学习”教学模式等多种形式的分段教学法。
纵观上述国内研究显示, 多种形式的实践教学改革丰富了实践教学内涵, 优化了实践教学模式, 对于护生的实践技能和综合素质也有一定程度的提高。但与国外相比, 我国的社区护理学实践教学方法过于繁杂, 同时缺少护理科研在实践教学过程中的指导性功效, 结果导致了护生不会应用评判性思维去发现、分析和处理社区的实际护理问题, 这制约着社区护理学科的深远发展。鉴于此, 我们在社区护理学实践教学中将护理研究课程的内容融入进去, 以科研推动学科的发展, 它不仅适宜社区护理学这种实践经验性极强的学科, 而且又能解决该课程教学中存在的突出问题。
2 实践教学过程设计
本文根据护理研究课程中的护理研究基本过程, 以社区慢性病 (高血压或者糖尿病) 患者的社区护理调查问卷为例, 将实践教学设计为选题、设计、资料收集整理和分析、撰写调查报告四个步骤。把护理研究课程融入社区护理学实践教学的主要目的是让护生在实际的社区环境下去探索护理科研方法, 以培养护生的科研思维和评判性思维, 从而储备真正属于护生自己的知识与能力。具体设计如下:
2.1 围绕主题, 确定目标
教师围绕社区慢性病 (高血压或者糖尿病) 患者的社区护理调查问卷这个主题, 明确此次实践的具体目标和内容, 让护生作必要的知识准备, 使她们对护理研究的全过程重新有一个认识。在这个阶段主要是让护生到图书馆应用中、英文医学文献检索工具去查阅相关资料, 及时把科研选题的方法和思路延伸到实际的社区护理问题上。
2.2 合作讨论, 明确内容
在个人独立查阅了相关资料以后, 护生采用小组的形式, 5-6人为1小组组成团队, 每一组成员以小组讨论的方式, 并在教师的指导、监督下确定此次调查的具体内容, 最后每组制定一份初始问卷。在这个阶段, 主要融入了护理研究课程中有关问卷调查的方法, 问卷设计的原则, 问卷结构、问题及答案的设计, 问卷质量评估的指标 (信、效度) , 以及问卷设计的注意事项等内容, 这让护生对研究设计过程有一个全新的体验。
2.3 现场调查, 分析资料
护生以小组的形式到社区实行小规模的现场预调查, 样本以30-50例为主。这个阶段的实践让护生实际运作了一次有关问卷法收集资料的流程, 然后对收集的资料应用统计学的方法进行整理与分析, 并且通过现场调查还锻炼了护生的人际沟通能力以及处事应变能力。
2.4 评估成果, 充实内容
每组护生以PPT课件的形式举行全班性的汇报, 接着其他组护生参与交流、讨论并评价, 然后教师在对每组护生的成果点评后就护理研究过程这个知识点进行全面强化巩固, 最后护生在汇聚了所有的建议后进一步完善问卷的结构和内容。
3 实施效果
在社区护理学实践教学课程结束后, 采用自行设计的问卷对护生就实践教学效果进行反馈, 内容包括实践教学情况 (学习气氛、学习积极性、对教学的满意度等) 、能力培养情况 (自学能力、分析和解决问题的能力、创新能力、团队合作能力等) 。调查显示95%的护生对此教学形式满意, 认为可以活跃教学气氛, 提高学习的积极性, 使她们能够主动的参与到教学活动中;93%的护生反映把护理研究融入到社区护理实践教学中, 让他们学会了应用科研去指导社区的实际护理问题, 有效地提高了他们的自学能力、分析和解决问题的能力以及创新能力, 同时护生的团队合作能力以及人际沟通能力也得到了很好的训练。
4 结语
实践教学是理论教学的补充、验证和延伸, 它应当作为一个独立的、与理论教学同等重要的环节来安排[2]。本文将护理研究课程融入社区护理学实践教学中, 转变了传统的课堂教学模式和思维, 它所强调的是护生自主地一步一步去探索如何做护理科研, 如课前的理论知识的重温, 资料的广泛查阅, 研究内容和结构的精心设计, 现场资料的准确收集以及科学的合理分析, 研究报告的展现等, 而在这些过程当中都需要护生投入大量的时间和精力。因此, 这种实践教学形式有利于护生自学能力、分析和解决问题的能力以及创新能力的培育, 从而利于护生科研思维的形成和科研能力的提高。但对于这种实践教学的效果以及教学形式的全面展开还应进行进一步的跟踪研究评价。
参考文献
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[3]孔令磷, 鲍翠玉, 陈蒲宾.本科社区护理学课程实践的教学改革[J].护理学杂志, 2012, 27 (2) :61-64.
[4]胡伟玲, 黄芳.团队项目教学法在社区护理学实验教学中的应用[J].护理研究, 2012, 26 (8B) :2195-2196.
[5]王卉, 尚少梅.标准化病人对社区护理实践教学的启示[J].护理管理杂志, 2010, 10 (3) :202-204.
[6]王莉莉, 安秋月, 黄双丽等.社区护理学实践教学设计与实施[J].中国护理管理, 2009, 9 (4) :61-63.
[7]苗秀欣, 黄美萍, 刘翠萍.社区护理学实践教学的组织与实施[J].护理管理杂志, 2011, 11 (5) :345-346.
社区护理实践教学 篇10
关键词：案例教学,高职护理,《社区护理学》,教学,应用
社区卫生服务自20世纪90年代起步后在我国得到了迅速发展, 目前已成为卫生改革的重要内容之一。近年来, 随着人们对身心健康和健康生活方式的日益重视, 《社区护理学》这一新兴学科得到了迅速的发展和壮大, 为社区护士开展社区卫生服务工作提供了必备的专业知识与技能。
本着“学以致用、知行合一、贴近岗位、贴近生活”的职业教育原则, 在五年制高职护理专业《社区护理学》教学中必须创设新的教学方法, 以取得良好的教学效果。案例教学是一种实践性、操作性较强的教学方法。在教学中可根据《社区护理学》的教学目标积极倡导案例教学, 选择典型社区护理案例, 让学生事先寻找和收集资料, 查阅文献, 根据护理程序进行护理评估, 作出护理诊断、制订护理计划与措施, 积极培养学生具备独立判断、解决问题的能力。
1 案例教学的优势
案例教学起源于20世纪初美国哈佛大学医学院, 经哈佛大学商学院逐步完善发展, 目前已成为美国师范教育以及医学教学中非常盛行而有效的一种教学法。在我国, 随着护理教育的迅猛发展以及护理教育新课标的制定, 教学中已越来越重视运用案例教学法。
《社区护理学》教学内容主要包括社区概念、家庭访视与家庭护理, 社区重点人群 (妇女、儿童、老年人等) 保健, 社区常见慢性病患者的护理与管理, 常见传染病患者的社区护理与管理, 社区急性事件的预防与救护, 社区临终关怀与护理等。这些教学内容要求教师能直观地为护生做具体的指导, 引导护生对社区人群的健康问题进行分析思考, 以此提高学生的分析能力、应变能力和创新能力。
2《社区护理学》案例教学的原则
2.1 共同参与原则案例教学需要教师和学生共同参与, 教师所扮演的角色应是指导者和推动者。
课前要精心选择具有代表性案例, 真正弄清楚学生学习中存在的困惑;课堂上要认真策划学生进行案例讨论的全过程, 引导学生探寻特定案例情境的过程及其背后隐含的各种因素和发展变化;并要及时更新案例, 使之紧跟时代步伐, 符合现代社区实际。如教师组织学生参观当地的社区卫生服务中心, 了解目前社区卫生服务中心的基本服务内容和服务方式, 让学生在积极参与中找出该居民小区存在的主要健康问题, 在此基础上完成1份社区卫生服务中心的调查报告及解决社区主要健康问题的健康指导报告。
2.2 启发创新原则在选择教学案例时使学生作为当事人处于一种真实的情境下思考问题对策, 能借助各种工具明了案例中的各种关系。
如某社区1名5岁儿童出现上肢骨折, 社区护士该如何处理?学生对案例要有自己的看法, 无论是对案例的分析评判, 还是提出解决问题的方案都要有独到的见解, 有创新之处。有学生发现家中无人照管, 考虑存在父母对儿童照顾不周的护理诊断;有部分学生进一步了解到儿童父母存在经济困难, 考虑存在家长照顾受限的护理诊断;更有学生深入了解父母为进城务工人员, 考虑存在与子女感情交流不够、安全知识缺乏的护理诊断。由此可见, 案例教学可以充分挖掘学生独立分析问题的能力, 提高解决实际问题的能力。
2.3 适应实践原则案例要紧紧围绕教学目标, 适合学生现有的发展水平。
案例的呈现形式要适应学生的理解力, 描述要贴近生活, 富有意义。在社区传染病患者的护理与管理教学中, 应结合当前、当地的流行病学特点, 如选取手足口病、SARS、甲型H1N1流感等疾病的社区护理与管理知识进行讲解。教师选取的每个案例对于学生来说都应是一个真实的现实, 学生才会从实际案例中做出认真的分析与判断, 进而提出自己的看法与解决方案, 而不是做一些不切实际的空想。
3 案例教学的教学形式
案例教学的教学形式是多种多样的, 在《社区护理学》的教学中可考虑运用以下几种形式。 (1) 引述式, 教师提供案例, 将学生引入学习主题。如在进行家庭护理教学时, 通过1张家系图开始, 分析家庭的总体情况、家庭成员之间的相互关系、个别成员的健康状况及遗传性疾病在家庭成员中的发病率及对其生活的影响, 再引入家庭护理的教学内容, 引导学生进行评估、诊断, 制订护理计划。 (2) 例证式, 教师提供案例, 引导学生自主学习、提出问题, 启发学生学会分析, 理解概念原理。如开展高血压患者的护理教学时, 由教师提供某小区高血压患者的统计数据, 启发学生对高血压患者存在的社区护理问题做出评估, 针对该社区情况建立健康档案、制订护理措施。 (3) 探究式, 教师提供现实生活案例, 确定探究主题, 学生讨论或辩论, 形成认识。如老龄化社会的来临对社区老年人保健是一项重要的课题, 教师向学生呈现我国人口老龄化现状, 使学生明确社区卫生服务承担老年人的医疗和护理的必要性, 并掌握社区老年人保健及护理的要点。 (4) 研究式, 针对学生对某一知识的认识程度, 由教师布置实践活动任务, 让学生搜集资料, 编写案例报告, 开展研究性学习, 在课堂呈现, 最终师生共同评价。如社区急性事件救护的教学, 根据2010版新指南标准执行基础生命支持程序, 即C-A-B (胸外按压、开放气道、人工呼吸) , 教师将学生分为若干小组, 每位学生在组内完成1次心肺复苏术, 由师生共同评价, 鼓励学生发现操作中存在的问题, 培养小组团队合作精神。
浅谈社区护理 篇11
我国的经济发展速度不断提速，城乡人口流动频率加快，城市社区规模呈巨大化趋势，城中城、城中村已成常态，大型医疗资源不可能及时配备，使小型的社区医疗卫生服务成为必然。人民对健康的需求日益增加，已不仅满足于对疾病的治疗，更需要得到疾病预防、护理、康复、促进健康指导等多方面的指导。社区护理是满足上述需求的良方，它能够提供连续而非片段性的服务，并不限于某个特别的年龄群，其主要职责是直接向个人、家庭或团体提供护理，应用整体的方法—促进健康、维护健康、卫生教育和管理、合作及提供连续性照顾来管理社区中个人、家庭和团体的健康。
1 社区护理有社会性、主动性、必要性和竞争性的特点
1.1 社会性：社区护理的护理范围应面向社会，走进机关学校、街道家庭，对护理对象从生理、心理进行疾病治疗护理、健康美容护理等，在护理对象上，我们不分年龄、种族、性别、职业，也不分是心理还是生理上的患者。
1.2 主动性：社区护理和医院内部护理有着明显差异，由于社区护理范围广，对象复杂，所以护理人员常常要深入社区群体、家庭中去，进行人口健康调查与疾病调查，了解病人家庭、社会、文化情况，了解患者护理需求，然后建立详细的社区护理档案，制定社区护理方案，建立经常性的社区护理关系。
1.3 必要性： 当前我国人口老龄化问题日趋严重，单靠家庭难以承担老人的养老问题，只有依靠社会力量来帮助解决这个难题。社区护理正好可以较好的承担老年人的各种健康护理任务。同时随着流动人口大幅增加，流动频率加快，医疗部门压力不断增加，必须依靠全社会共同努力，加强社区护理事业建设，才能满足广大人民群众对健康的需求。
1.4 竞争性： 随着医疗制度的不断改革，以提高医疗服务质量为前提的行业竞争日益激烈，打破封锁，实行开门行医，把护理工作延伸到社区、家庭，全明提高医疗服务质量，已成为医疗部门生存和发展的共识。因此，全面做好社区护理工作，对于提高医疗部门的社会和经济效益至关重要。
2 加强社区护理服务工作要做好以下三点
2.1 认识到位： 医护人员要充分认识和重视护理服务在整个社区卫生服务中的重要性及其不可替代的特殊作用；要摒弃重医轻护的现象，营造有利于开展社区护理服务的良好环境，并落实到社区护理服务的改革实践和各项具体工作中去。
2.2 管理到位：
社区护理模式刚刚起步，正在摸索和成型阶段，亟待有关部门制定相关社区护理规范，在建立健全管理组织和制度的基础上，解决一些凸显问题。应从政策措施、管理办法上重视和关心社区一线护士，切实解决社区护士的待遇问题，让社区护士再无后顾之忧，引导年轻护士在实践中不断提高业务水平。
2.3 培养人才
2.3.1 努力壮大社区护理队伍：
社区卫生机构普遍存在护士人员不足的问题，学校开设的社区护理专业学生供不应求，在这种情况下，教育、卫生等部门应从社会需求出发，拓宽人才来源渠道，积极采取扩大社区护理队伍的措施。
2.3.2 社区护理教育目标定位：
教育目标首先要定位于社区护理范围。这就是应以对家庭、群体和社区护理的整体服务及所需的卫生知识、护理技能为目标，明确以社区为中心、以慢性病防治管理为主的业务内容，通过学习后掌握社区护理的技术和护理程序、工作方法。教育内容应从理论和实践相结合上设计，着重培养护理专业技术知识，熟悉社区护理业务，能运用现代护理和技术为社区的不同人群提供多元化、多层次、全方位的健康服务，包括健康教育、心理护理服务。
探讨提高社区护理教学质量的方法 篇12
关键词：社区护理,教学质量,教学方法
世界卫生组织 (WHO) 提出21世纪的护理工作由医院向社区发展, 护理人员将成为初级卫生保健的主力军和健康教育的主要实施者。为适应医疗服务要求, 满足市场需要, 在社区护理教学过程中应重视学生能力的培养, 使其知识结构和能力满足市场需要, 成为社区服务体系发展中的高技术型护理人才。在教学过程中, 笔者采用了一些教学方法, 现总结如下。
1 转变观念, 重视社区护理教育
随着卫生事业改革的深化和人们对健康需求的日益增长, 社区护理服务已全面展开。社区护理将成为21世纪的护理发展方向, 中国将有很大一部分护士走出医院进入社区开展社区护理工作[1]。社区护理不同于临床护理, 其护理对象、范畴、性质、责任远大于传统意义上的医院护士, 社区承担着多元化角色, 为社区个人、家庭、群体提供健康服务, 如健康教育、家庭护理、康复指导、妇幼及老年人保健和心理咨询等, 所以在社区护理教育中需重视学生综合素质的培养。
2 应用适宜的教学方法, 培养主动灵活的学习型人才
2.1 以问题为基础的教学法
教学方法变革的中心思想在于教师要启发性地教, 学生要探索性地学。以问题为基础 (PBL) [2]的教学过程符合这一中心思想。PBL教学法能促使学生在教学过程中不断思考、表达, 极大地调动了学生学习的积极性和主动性, 特别是学生能够主动在课外、课前学习, 充分发挥潜力, 在轻松、愉快的学习氛围中取得良好的学习效果。在教学过程中教师可围绕知识点, 深入临床一线寻找或设计病例并提出问题, 让学生去查找资料、分析、讨论、解决问题, 在自学与讨论中牢固掌握各学科知识。以糖尿病病人居家护理为例, 教师选择典型案例发给学生, 根据本次课堂教学目标提出讨论要求。学生以小组为单位, 根据所学知识或查找资料讨论糖尿病的预防, 以及糖尿病对病人及其家庭的影响, 并针对病人情况制订详细的居家护理计划, 形成讨论报告。这样既可使学生牢固掌握相关知识, 又可培养学生合作解决问题的能力, 取得了事半功倍的效果。
2.2 角色扮演教学法
学生扮演角色的目的是完成某项学习任务或检查自己的学习效果, 或为以后的实际工作做准备。角色扮演需要学生扮演投入, 演练时间越多演得也越好, 学生在娱乐的同时, 也学到了知识。角色扮演可以有很多主题, 如在讲授“以家庭为中心的护理”时, 可在课堂上设计如下模拟情景:由学生扮演不同阶段的家庭成员, 从新婚不久的夫妻成为三口之家, 孩子长大结婚后成立新的家庭到夫妻一方离世。在这样的角色扮演中, 学生讲述该家庭各阶段的类型、家庭权力、功能及各阶段的发展任务, 在轻松的课堂气氛中完成学习任务。运用这种方法时, 除参加表演的学生外其他学生也要在总结时发表意见。教学过程中教师的任务是指导学生、控制节奏、提供帮助, 既负责引导学生进入角色, 也负责将学生拉回现实。让没有参演的学生首先评价, 然后是参演的学生谈感受, 最后教师进行点评。
2.3 演示教学法
社区护理是护理专业的主干课程之一, 是该专业最重要、最实用的课程, 所讲授的基本理论和技术操作是社区护理工作中最常用的、带有普遍性的知识, 完成社区护理的学习是社区护理人员进行社区护理工作的最根本条件。社区护理的教学效果直接体现在学生的行为上, 并影响用人单位对学生的评价。社区护理最显著的特点是授课后学生要会操作, 形成稳定的技能, 并逐步过渡到能为病人服务, 体现出操作的规范性、准确性、人文性。因此, 教师需对社区护理进行教学方法改革, 除采用传统教学方法讲授基本理论、基本知识外, 还可采用演示教学法进行现场演示 (内容包括知识、技能、态度) , 以便学生看到最标准的操作方法, 从而明确操作练习的方向与标准。
2.4 多媒体教学法
随着现代科学技术的发展, 计算机得到广泛使用。我院购置、自制了一批专业基础与专业课的多媒体课件和光盘, 将信息技术与护理课程整合, 将计算机技术、网络技术和影视技术引入护理教学中, 充分调动学生的积极性、主动性和创造性。通过多媒体教学, 使教学过程图文并茂、声乐并存, 教学效果大大提高。
2.5 角色置换教学法
学生将来的服务对象是病人, 为使学生尽早进入角色, 理解病人痛苦, 我们采用了角色置换教学法, 让学生两人一组互为病人和护士, 做技能练习。如在讲授家庭访视的内容时, 教师首先对学生讲述家庭访视的基本步骤, 要求学生两人一组分别扮演病人和社区护士, 扮演社区护士的学生要求演示访视前、访视中、访视后的操作过程 (包括与病人联系、询问病情、身体检查、病情处理、健康教育、预约下次家访的时间等) , 最后师生共同点评。学生通过角色置换则可掌握家庭访视的技巧, 为今后工作打下良好的基础。
2.6 社区实践教学法
社区护理内容多、学时少, 教学易流于形式。针对该问题, 应增加实践内容, 提高实践教学质量, 促进学生理论联系实践。社区实践活动均在课余时间进行, 在流感高发期, 组织学生进入社区, 面对不同人群、家庭, 以“冬、春季节如何防治流行性感冒”为题开展健康宣教活动, 重点讲解流感的致病菌、传播途径、临床表现、居家护理等内容, 并为重点人群建立健康档案。活动结束后要求写出实践报告, 在实践中增加学生对健康与疾病的感性认识, 增进与社区人群的交流, 提高人际沟通能力。
2.7 调查法
主要调查社区护理专业所需的知识和技能。教师带学生去社区, 观察社区护士所需的技能, 了解社区护士的待遇。在调查前, 师生要做好充分准备。教师要了解学生想知道什么, 然后分组进行准备;学生将问题设计好, 并对如何与社区护士交流进行探讨。调查结束后, 小组内进行评估, 然后在班级内做报告 (包括内容、调查成果、采访方式等) 。
2.8 知识、技能操作竞赛教学法
我们采用知识、技能操作竞赛教学法, 开展多项护理知识技能操作竞赛, 学生的学习、训练成果得到及时肯定, 极大地鼓励与培养了学习兴趣。
2.9 模拟教学法
在教学中, 我们充分利用多媒体实验室的仿真电子模拟标准———立竿见影人 (仿真心肺听诊模拟人、仿真腹部触诊模拟人等) 实施模拟教学法, 使学生在操作过程中全面、系统、规范地掌握体格检查方法及真实观察异常的体征。
3 讨论
3.1 多种教学方法并用, 有利于提高教师自身业务水平, 促进教学相长
在授课过程中, 环环相扣的教学过程激发教师不断学习, 提高自身业务水平, 在不断充实、完善自己的过程中, 教师的知识结构完成由质到量的飞跃。
3.2 适合学生心理特点
与传统教学法相比, 学生更倾向于创新教学法, 在教学过程中学生不再被动接受知识, 而是主动参与教学活动, 对知识结构具有感性认识, 在轻松的教学环境中掌握知识, 并把握实践机会, 充分开发学习潜能, 拓展知识, 提升创造力, 提高评判性思维能力。
3.3 提高学生综合素质
随着医学模式的转变, 社会所需求的护理人才已从单一的技能型转变为全方位素质型[3]。通过采用多种教学方法, 可提高学生运用知识的能力, 并在理论与实践结合中提高语言沟通能力, 在合作学习过程中提高团队意识, 达到一课多练的目的。
参考文献
[1]黄志红.加入WHO护理教育改革的探讨[J].护理研究, 2003, 17 (3) :295.
[2]樊新霞, 刘永兵, 姚鸣.PBL教学法在《健康评估》教学中的应用效果[J].中华护理教育, 2009, 6 (1) :10~12.