小儿哮喘的中医保健

小儿哮喘的中医保健（共12篇）

小儿哮喘的中医保健 篇1

小儿支气管哮喘是各种原因导致的广泛性细小支气管狭窄, 其临床表现以气喘、胸闷为主, 其病变基础为各种炎性细胞浸润。患儿常有Th1/Th2细胞功能紊乱、肺泡内巨噬细胞发展不平衡及嗜酸性粒细胞增多。气道黏膜除外炎性细胞浸润外还有高水平的Ig E、粘附因子、趋化因子及内皮素, 更加重了黏膜细胞的破坏。本研究采用中医药方剂治疗小儿哮喘, 并记录了治疗前后患儿肺功能和外周血嗜酸性粒细胞的变化, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年12月~2014年6月收治的确诊为哮喘的患儿56例, 随机分为观察组与对照组, 各28例。观察组中男18例, 女10例, 年龄5~12岁, 平均年龄 (7.4±1.6) 岁, 并发过敏性鼻炎16例, 其中寒性哮喘10例, 外寒内热型8例, 热性哮喘6例, 肺实肾虚4例;病程6个月~5年, 平均病程 (3.1±1.3) 年。对照组中男16例, 女12例, 年龄5~11岁, 平均年龄 (7.2±1.4) 岁, 并发过敏性鼻炎12例, 其中寒性哮喘12例, 外寒内热型7例, 热性哮喘7例, 肺实肾虚2例;病程6个月~6年, 平均病程 (3.3±1.6) 年。两组患儿年龄、性别等一般资料方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗方法。观察组在此基础上加用平喘汤剂。其中寒性哮喘方:麻黄3 g、苏子10 g、杏仁5 g、法半夏6 g、紫苑6 g、款冬花10 g、射干6 g、葶苈子10 g、甘草3 g。外寒内热型哮喘方:麻黄5 g, 苏子10 g, 杏仁5 g, 僵蚕10 g, 地龙6 g, 法半夏6 g, 紫苑6 g, 款冬花10 g, 辛夷6 g, 麻黄根10 g。热性哮喘方:麻黄3 g、杏仁6 g, 地龙5 g, 桃仁8 g, 重楼6 g, 射干8 g, 黄芩6 g, 苍耳子5 g, 辛夷6 g, 甘草3 g。肺实肾虚方:黄芪15 g, 太子参15 g, 茯苓15 g, 白术12 g, 毛冬青15 g, 法半夏10 g, 人参叶10 g, 防风6 g, 陈皮6 g, 甘草3 g。根据患儿疾病类型选择方剂, 水煎取80~100 ml/d, 分3次口服。治疗疗程为2周。

1.3 观察指标

患儿治疗前后FEV1、PEF及外周血嗜酸性粒细胞水平。

1.4 疗效判定标准

对照组采用常规治疗方法。患儿气喘、声嘶、咳嗽、胸闷症状消失, 伴过敏性鼻炎患儿鼻塞、流涕等症状缓解, 肺部听诊无哮鸣音, 支气管激发试验及支气管扩张试验阴性, FEV1、PEF均在正常范围;外周血嗜酸性粒细胞水平等化验室指标无异常。有效:患儿气喘、声嘶、咳嗽、胸闷症状较前有所缓解, 伴过敏性鼻炎患儿鼻塞、流涕等症状缓解, 肺部听诊可闻及少量哮鸣音, FEV1、PEF有所改善;化验室指标有所改善。无效:患儿气喘、声嘶、咳嗽、胸闷症状无缓解甚至加重, 肺部听诊仍有明显的哮鸣音, 支气管激发试验及支气管扩张试验阳性, 外周血嗜酸性粒细胞水平等化验室指标未见好转。总有效率= (临床控制+有效) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标变化

观察组治疗前FEV1 (0.97±0.17) L/min、PEF (62.35±5.66) L/min、外周血嗜酸性粒细胞 (0.73±0.28) ×109/L;治疗后FEV1 (1.34±0.25) L/min、PEF (85.42±7.01) L/min、外周血嗜酸性粒细胞 (0.46±0.22) ×109/L。对照组治疗前FEV1 (0.99±0.21) L/min、PEF (63.75±5.83) L/min、外周血嗜酸性粒细胞 (0.76±0.31) ×109/L;治疗后FEV1 (1.33±0.27) L/min、PEF (76.64±5.92) L/min、外周血嗜酸性粒细胞 (0.47±0.20) ×109/L。上述三个指标, 两组治疗前比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。与对照组治疗后比较, 观察组治疗后的PEF更高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 临床疗效比较

观察组临床控制64.29% (18/28) , 有28.57% (8/28) , 无效7.14% (2/28) , 总有效率92.86% (26/28) ;对照组临床控制39.29% (11/28) , 有效32.14% (9/28) , 无效28.57% (8/28) , 总有效率71.43% (20/28) 。观察组疗效优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

哮喘发病是体质、环境、饮食、情绪等多因素的相互作用的结果[1]。小儿哮喘病因病机为风邪为患、痰饮伏肺、痰瘀互结、肺脾不足、肾虚等[2]。痰伏于内, 外邪触发, 痰瘀气阻, 使肺气宣发和肃降功能失常[3], 故痰为小儿哮喘的重要治疗对象。平喘汤也以止咳、平喘、化痰为主, 并根据不同病理类型调整用药。寒性哮喘注重祛风温阳。外寒内热型哮喘用药以辛苦为主、寒热并用, 方中以黄芩泻中焦火, 除脾湿热, 并以辛夷入药, 宣肺通窍, 祛除外风[4]。热性哮喘治疗除宣肺祛风、化痰平喘外, 还应清热解毒、活血通络, 方中黄芩、重楼、射干消肿止痛、清热解毒, 麻黄、地龙、桃仁活血祛瘀[5]。肺实肾虚型哮喘主要指患儿肺脾肾虚损, 祛痰同时应补脾益气, 培本固元, 方中黄芪、太子参滋阴补气、培土生金[6]。除此之外, 不同时期用药也有一定变化, 如哮喘发作期祛风祛痰、缓解期健脾化痰、稳定期固气抑痰、顽固性哮喘重用活血化瘀[7]。

本研究结果显示治疗后, 观察组的最大呼气流量明显高于对照组;观察组总有效率92.86%高于对照组总有效率71.43%, 中医根据患儿不同类型治疗, 可有效改善患儿肺功能, 提高小儿哮喘的有效率, 值得临床借鉴。

摘要：目的 观察中医方剂治疗小儿哮喘的临床效果。方法 56例哮喘患儿, 随机分为观察组与对照组, 各28例。对照组采用常规治疗, 观察组在常规治疗的基础上加用中医方剂治疗。观察两组患儿治疗前后的第1秒用力呼气容积 (FEV1) 、最大呼气流量 (PEF) 及外周血嗜酸性粒细胞水平。比较两组患儿治疗前后的临床疗效。结果 治疗前两组第1秒用力呼气容积、最大呼气流量及外周血嗜酸性粒细胞水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 观察组的最大呼气流量明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组第1秒用力呼气容积、外周血嗜酸性粒细胞水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组总有效率为92.86% (26/28) , 高于对照组总有效率71.43% (20/28) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 中医根据患儿不同类型治疗, 可有效改善患儿肺功能, 提高小儿哮喘的有效率, 值得临床借鉴。

关键词：小儿哮喘,中医,寒性,外寒内热,热性,平喘汤

参考文献

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小儿哮喘的中医保健 篇2

2.肺功能检测：肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1《正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%均有助于确诊哮喘。

3.过敏状态检测：吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。也有利于了解导致哮喘发生和加重的个体危险因素，有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。

中医治疗小儿支气管哮喘临床研究 篇3

【摘要】　小儿支气管哮喘病程较长易反复发作，有着相当高的发病率，是一种影响儿童身体健康的常见呼吸道疾病，每年有相当一部分儿童由于治疗不及时或治疗措施不当而导致成年性哮喘。本文针对我院60例小儿支气管哮喘患者随机分为两组，对其中一组进行常规治疗，另一组进行中医辨证治疗。对比临床效果发现，中医辨证治疗小儿支气管哮喘具有显著地优势。

【关键词】　小儿支气管哮喘；中医辩证治疗；临床治疗

哮喘是小儿时期常见的肺系疾患，有反复发作、缠绵难愈的特点。现代医学研究认为支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症和以气道高反应性（BHR）为特征的疾病。中医学认为，本病是痰饮留伏，触遇诱因而发，痰阻气道，宣降失常而为本病。中医药治疗能达到祛痰、降气、平喘作用，疗效肯定、不良反应少等。近年来随着分子生物学、细胞免疫学和炎症研究的不断发展，将儿童支气管哮喘的研究提高到新水平，已有不少新发现。中医药防治哮喘的研究已日趋深入，从细胞、分子、基因学水平阐述了哮喘发病机制。治疗哮喘的中药剂型多样丰富，从经方改造到自拟临床经验方，从单味中药到复方制剂，从中药内服到外治敷贴等，中医药防治哮喘的优势也逐步彰显：减少激素副作用及改善体质固本防哮。然而，大多数研究还停留在西医病理的基础上，即实验对象多是以西医的哮喘疾病模型作为参照物，另外关于中医药治疗哮喘的作用靶点和途径还不甚明了，从分子、基因水平上的研究较少，使中医药防治哮喘水平难以与国际水平接轨。因而今后需加大研究力度，从更高层次、更新的角度来探索中医药防治哮喘的机理。1　资料与方法1.1　临床资料　选择我院2010 年 1 月～2011 年 12月 60例住院治疗的小儿支气管哮喘患儿，全部患儿符合支气管哮喘的诊断标准。随机分为观察组和对照组各30例。两组患儿的性别、年龄、平均病程、急性发作期病程上等比较差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性，见表 1。

表 1 两组一般情况比较 （x± s）1.2　治疗方法1.2.1　对照组　根据《全球哮喘防治创议》（GINA）方案指导治疗，包括必要时的吸氧、雾化吸入，或按需给予抗生素、补液、糖皮质激素等处理。连续治疗 7～10d。1.2.2　观察组　在 GINA 方案指导下进行治疗的基础上，加用中医辨证进行中西医结合治疗。中医辨证要点、方药如下：1）发作期：①寒哮证治法：温肺散寒。化痰平喘。方药：射干麻黄汤加减。②热哮证治法清热宣肺，化痰定喘。方药：定喘汤加减。2）缓解期：①肺虚证治法：补肺固卫。方药：玉屏风散加味。②脾虚证治法：健脾化痰。方药：六君子汤加味。3）肾虚证治法：补肾纳气。方药：肾气丸或七味都气丸加减。每日 1 剂，水煎100～150ml，分 3～4 次服用（以上剂量可视年龄、体质酌情增减）。连续治疗 7～10d。1.3　疗效判定标准　显效：治疗后证候积分较治疗前减少＞70%～90%；有效：治疗后证候积分较治疗前减少＞30%～70%；无效：治疗后证候积分较治疗前减少≤30%。数据采用卡方和 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。2　结果

两组的显效率与总有效率比较，ax2=14.152，P＜0.05。表明观察组患儿的支气管哮喘症状体征改善明显，总体疗效虽与对照组相当，但显效率明显优于对照组。见表 2。

表 2 两组两组治疗方法临床疗效比较 [例（%）]3　讨论

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病，患病人群以学龄前及学龄儿童为主，70%的儿童首次出现哮喘症状的年龄在 3 岁以下，大约有 1/3～1/2 的儿童哮喘迁延至成人。目前，支气管哮喘已成为患病率逐年上升、受累人群最多的医疗问题之一。 支气管哮喘是一种常见的过敏性疾病。其临床特征是反复发作的伴有哮鸣音的、以呼气性为主的呼吸困难。本病可发生于任何年龄，但以 12 岁前开始发病者居多；大多数好发于秋冬季，春季次之，夏季最少。哮喘发作时能及时诊治，一般预后良好。支气管哮喘属中医“哮证”范畴。支气管哮喘的病因乃宿痰伏藏于肺，成为发病的“夙根”，此后如遇氣候突变、饮食不当、情志失调、劳倦等多种诱因，以致痰阻气道，肺气上逆而致哮喘发作。发作期的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。中医辨证治疗小儿支气管哮喘本着扶正固本、疏经通络、活血化瘀、清热解毒的治疗原则，随症加减，能够快速清除肺部垃圾，增强体质，防治感染趋于扩大，减少用药的盲目性，有效的提高气管炎患者治疗的有效性，减轻激素类药物和扩张支气管药物毒副反应依赖性和耐药性，可使肺部的病变区域在短时间内减少、缩小甚至消失。

小儿哮喘缓解期的中医治疗分析 篇4

1 小儿哮喘缓解期间的中医辨证治疗

1. 1 从痰的角度分析治疗方法我国中医在治疗小儿哮喘方面具有悠久的历史, 文献上早就表明小儿哮喘病发的根本原因是伏痰, 这是该病的病因病机。专家认为伏痰症状与气道慢性炎症有一定的相似之处, 气道有痰时, 将会阻塞气道, 使得气管变得狭窄, 气道不畅, 肺气不足, 这种症状即气道高反应性, 此时如果有外邪侵入人体, 痰症加重, 气道严重堵塞, 两者相互作用时将会使哮喘发作。学者认为哮喘缓解期间, 通常都是因肺卫不固, 且风痰内盛引起, 因此治疗时应当以注重补肺固表以及消风化痰。相关研究[1]也表明了小儿的肺脏比较娇嫩, 风痰内蕴的情况下, 有风邪入侵将引发疾病, 所以临床治疗需祛风化痰, 采用三拗汤合止嗽散治疗小儿哮喘, 与采用西医治疗相比, 治疗组患者取得了更好的治疗效果, 治疗组的治疗总有效率比对照组的高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

1.2从瘀的角度分析治疗方法许多学者认为伏痰并不是单独出现, 通常情况下与气滞、血瘀存在一定的因果关系。中医学者认为宿痰是哮喘发病的原因, 而瘀血则是导致疾病恶化的重要因素, 痰瘀相互作用将使疾病反复发作。因此临床研究认为在哮喘缓解期的治疗中, 需要同时考虑痰瘀的治疗, 应当坚持化痰祛瘀的基本原则, 研究中[2]采用丹龙定喘丸对研究组患者进行治疗后, 外周血嗜酸粒细胞 (EOS) 、免疫球蛋白E (Ig E) 都得到了显著的下降, 而对照组采用西药进行治疗后以上指标并无明显的变化, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

1.3从脏腑的角度分析治疗方法一般来说小儿的肺脏比较娇嫩, 脾先天不足, 这就在很大程度上影响了水液的正常代谢, 导致三脏功能发生失调, 痰浊产生后, 久而久之成为哮喘发作的病因病机, 因此在对哮喘缓解期的患儿进行治疗时, 应当从肺脾肾三方面入手, 以此彻底根除伏痰[3]。1.3.1

1. 3. 1 从肺的角度分析治疗方法肺脏在发生病变的情况下就会诱发哮喘。从中医的角度来说, 肺关乎着人体的呼吸功能, 人体在肺气虚时, 则表现为自汗盗汗, 此时再外邪入侵等因素的影响下, 将会导致哮喘。这些论证在《内经》中早已明确, 当今一些中医学者也认为哮喘主要是因为邪气乘肺、肺气上逆而导致, 患儿不仅是在疾病发作时存在肺不足的情况, 而且在疾病缓解期也存在肺不足的情况, 肺气虚损的症状非常明显[4]。临床研究表明哮喘患儿通常出现肺不足的情况, 在病情的缓解期间通常出现多汗易感、面色白光白等临床症状, 这些都是肺气亏虚的表现, 因此在对缓解期的哮喘患儿进行治疗时, 应当注重肺脏调治。研究中[5]通过采用玉屏风颗粒对治疗组患儿进行治疗后, 患儿多汗、面色白光白等临床症状基本消失, 而通过采用酮替芬对对照组患儿实施治疗后, 对照组患儿多汗、面色白光白等临床症状并没有明显的改善, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 由此可知中医治疗的效果比较好。这就表明在治疗中遵循补益肺气的原则, 确实可以有效提升机体的免疫功能, 有效改善患儿的临床疾病症状, 进一步缓解哮喘的病情发作。

1. 3. 2 从脾的角度分析治疗方法脾具有运化水谷的功能, 调养好脾脏之后能够使三焦气机通畅, 使五脏六腑能够发挥各自的功能。小儿脾脏功能本就存在一定的不足, 在哮喘长期不愈的情况下, 肺病延伸伤及脾, 使得脾虚更严重, 从而导致气不化津, 机体出现更多的痰浊。因此在对哮喘患儿进行治疗的过程中, 应当注重脾胃的调节。在《内科摘要》一书中, 明确指出哮喘患者在久发中虚的情况, 需注重补中气, 充分表明了健脾的重要性[6]。临床研究中认为脾虚是哮喘发病的重要危险因素之一, 治疗的过程中应当注重健脾治疗, 研究中[7]通过对采用自拟方健脾补肺活血汤对治疗组缓解期的患儿进行治疗后, 总有效率显示为9.750%, 通过采用酮替酚对对照组缓解期的患儿进行治疗后, 总有效率显示为77.50%, 这就表明了健脾的重要性。

1. 3. 3 从肾的角度分析治疗方法缓解期的哮喘患儿通常表现出明显的肾气虚症状, 我国中医史上就发现哮喘疾病与先天察赋禀赋有很大的关系, 疾病主要发生在肾气不足的儿童, 可以看出肾与哮喘存在着重要关系。中医学者认为哮喘患儿的本脏主要是在肾, 而肾阳不足是疾病发生的原因, 贯穿于哮喘疾病的整个过程中, 因此在对缓解期的患儿进行治疗时, 需要注重肾的调节。临床研究表明先天禀赋不足, 肾阳亏虚将会使气道产生大量的痰, 长久积留在人体后, 就会导致哮喘疾病。研究中[8]采用升阳益肾汤对哮喘缓解期的患儿进行治疗后, 患儿临床症状得到了很大的改善, 进一步改善了肺功能, 同时还能在一定程度上改善患儿的呼吸道症状, 取得了良好的治疗效果。

2 小结

当前临床对哮喘缓解期患儿进行治疗时, 主要遵循补肺健脾、祛痰祛风的基本原则, 总体上取得了较好的治疗效果, 但是依然存在一定的问题, 首先大部分的研究报道主要是经验总结, 还没有制定出客观的指标, 整体上缺乏统一的评价体系, 其次针对哮喘缓解期的实验研究相对比较少, 缺乏科学依据, 所以, 临床研究中应当制定出统一的评价标准, 在此基础上选择大样本进行试验, 以此提高准确性。同时还要加大该疾病动物模型的实验探索, 深入研究哮喘缓解期的中医防治, 从而找出更有效的治疗方案。

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小儿哮喘对儿童的危害 篇5

哮喘病变中胸廓畸形相当常见，主要见于自幼得哮喘的病人或长期发病者。肋骨骨折主要发生在剧烈发作时的咳嗽或喘息时，由于横隔的猛烈收缩而气道又有阻塞以致造成肋骨的折断。

二、生长发育迟缓

一般的哮喘对儿童的生长发育影响不大，可是哮喘终年发作或长期应用肾上腺皮质激素，就有可能因为缺氧或皮质激素的抑制蛋白合成等作用而对儿童的生长发育带来较大影响。

三、心律紊乱和休克

严重的哮喘持续状态，本身可以由于缺氧的影响，造成心律紊乱和休克。然而，临床上因治疗不当而发生这两种并发症的机会就更多见。

四、闭锁综合征

所谓哮喘的“闭锁综合征”指的是近十年来临床上发现的哮喘发作。病变发作程度虽然不一定剧烈，但终日持续，对各种药物都没有什么明显效果，就好像呼吸道被“关闭”或“锁”起来了一样。产生闭锁综合征的主要原因是异丙基肾上腺素的使用过量，或在治疗中因心跳过快而不适当地使用了心得安。

五、呼吸骤停和呼吸衰竭

小儿哮喘的护理体会 篇6

【关键词】小儿哮喘；临床护理；临床症状

Abstract： Objective： To investigate the clinical symptoms of 60 cases of children with asthma， and to summarize the method of nursing care for children with asthma. Methods： 60 cases of children with asthma in our hospital from June 2012 to June were selected as the research object， and all the children were treated with psychological nursing， clinical nursing， ward nursing and other nursing measures in the period of onset. Results： after all the children in the clinical nursing， 40 clinical symptoms improved， 19 cases of clinical symptoms were controlled， 1 cases of children with deterioration， the total effective rate was 98.3%. Conclusion： it is effective to implement all aspects of clinical nursing care for patients with asthma， and can be used in clinical nursing.

Key words： asthma； clinical nursing； clinical symptoms

【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0010-01

哮喘作为一种常见的支气管哮喘病，多发病于儿童时期。由于哮喘是一种气道高反应性以及慢性炎症性的疾病，因此，患有此病的患儿通常会感受到心理上以及生理上的痛苦，同时增加了患儿家庭的经济负担，从而为患儿家属带去困扰。由于我国尚未找到有效治疗小儿哮喘的有效治疗手段，因此在目前治疗小儿哮喘的过程中护理人员应该加强对此种疾病的预防以及控制，争取降低此病复发的次数并减轻病情加重程度，今早帮助患儿脱离疾病的困扰。我院在治疗小儿哮喘的过程中则对其采用持续吸入性肾上腺皮质激素同时在此基础上对患儿实施综合性的临床护理措施。下面便结合我院2012年6月-2013年6月所收治的患有小儿哮喘患者60例的临床资料，现报告如下。

1一般资料

1.1临床资料

选取2012年6月-2013年6月所收治的患有小儿哮喘患者共60例作为研究对象，其中女35例，男25例，年龄2个月～12岁，60例患者经过哮喘诊断标准均被诊断为哮喘。全部患儿在住院后均给予其输液、喂药、抗喘等方式进行治疗，同时给予患儿相应的临床护。经过护理后，40例患儿的病情得到好转，19例患儿病情得到良好的控制，1例患儿病情恶化。

1.2方法

1.2.1病房内的护理

由于哮喘发作时反复无常，因此处于同一空间的患儿容易相互影响病情。所以保持室内环境干净整洁，并且保持让空气流通等。护理人员在整理病房时要切记室内不宜使用消毒剂进而散发出刺激性气味从而导致患儿咳嗽，室内温度应维持在20～22摄氏度之间，同时要保证空气湿度适宜，避免对患者的气道产生刺激。患儿在患病时通常皮肤较为敏感，因此，让患儿穿着纯棉的衣物最佳。在饮食上，护理人员应避免让患儿食用杂乱的食物，并提倡少量多餐，饮水是应让患儿饮用温开水，保持咽喉湿润。

1.2.2心理护理

由于患儿在哮喘首次发病时会因为呼吸不畅而感到不安，因此便会导致患儿自身情绪较为波动。这时护理人员应该与患儿建立良好的医患关系，让患儿对护理人员产生充分的信任，这样能够给予患儿在焦虑不安时安慰。

1.2.3临床护理

由于哮喘发病时通常会出现鼻子瘙痒、胸闷、打喷嚏、咳嗽等症状，护理人员一旦发现患儿出现上述现象应及时告知主治医师，避免患儿哮喘发病。患儿发病时，护理人员需要帮助患儿变更体位，并轻拍患儿背部，这样能够帮助患儿进行深呼气体。护理人员同时也要注重对家长的心理护理工作。护理人员应该积极解决患儿家长的问题，让患儿家长了解小儿哮喘疾病的概况，从而配合护理人员的工作，共同将患儿病情得以控制。

1.3评价标准与判断

显效：患儿阵发性咳嗽、呼吸困难、反复发作性喘息等症状完全消失；有效：患儿阵发性咳嗽、呼吸困难、反复发作性喘息等症状略有缓解；无效：患儿病情未得到有效控制，进而恶化。

1.4统计学方法

全部数据均采用SPSS15.0 统计软件进行统计学分析，并采用t检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结论

全部患儿在经过心理护理、临床护理、病房护理等有效措施后，40例患儿的病情得到好转为显效，19例患儿病情得到良好的控制为有效，1例患儿病情恶化为无效，总有效率为98.3%，具体情况见表一。

3讨论

小儿哮喘作为幼儿时期的易发病应该引起医护人员的重点关注，一旦错过了最佳的治疗阶段，那么将会为患儿带去不可弥补的危害。由于我国尚未找到有效的治疗方法，因此，对患儿进行护理能够有效控制患儿病情并且让病情得到好转，从而使得病情反复发作的现象降低。

我院通过对2012年6月-2013年6月所收治的患有小儿哮喘患者60例作为研究對象，通过对患儿采取心理护理、临床护理、病房护理等有效地护理措施后相比于患儿在进行护理前的临床症状得到了明显好转，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，总结小儿哮喘的护理体会至关重要。护理人员在进行病房内部的护理时应该做到室内环境能够让患儿保持良好心情并且为患儿提供一个安静无毒的环境，但切记使用带有刺激性气味的消毒药品。护理人员在进行临床护理时应该注意要根据患儿不同的病情进行不同的护理，在对患儿采用持续吸入性肾上腺皮质激素时应该注意使用的剂量。患儿发病时，护理人员需要帮助患儿变更体位，并轻拍患儿背部，这样能够帮助患儿进行深呼气体。护理人员在进行心理护理时要注意与患儿建立良好的医患关系，一旦患儿对护理人员产生信任，护理人员才能够顺利地进行护理工作。同时护理人员在实施护理工作时应该让患儿家属对哮喘疾病有深入的了解，进而能够积极配合护理人员的工作。

综上所述，护理人员在护理小儿哮喘患儿时应该掌握基本的护理知识以及全面的用药理论，不断在实践护理工作中完善自身工作，争取在护理小儿哮喘患儿时能够有效控制病情发展，让患儿早日脱离疾病的困扰。

参考文献：

[l]周晓南.自拟补肾益肺健脾汤治疗小儿哮喘缓解期的效果观察[J].求医问药（下半月），2012，10（4）：574一575.

[2]童春晓.个体化健康教育对小儿哮喘治疗依从性及哮喘控制率的影响[J].中国现代医生，2012，50（15）：131一132.

小儿哮喘的中医保健 篇7

关键词：小儿支气管哮喘,中医辨证疗法,临床效果

支气管哮喘是小儿期较常见的一种慢性呼吸道疾病, 据不完全数据统计, 小儿支气管哮喘在小儿慢性呼吸道疾病中所占比例高达36.7%, 且近年来呈上升趋势[1]。当前, 临床上常采用西医治疗, 效果较好, 但小儿易出现药物不良反应。为评价中医辨证疗法在小儿支气管哮喘的临床效果, 对我院小儿科收治的支气管哮喘患儿42例进行研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院小儿科2014年6月至2015年6月收治的支气管哮喘患儿42例, 所有患儿均在我院确诊, 且符合中华医学会制定的支气管哮喘的诊断标准[2]。其中男18例, 女24例;年龄2~11岁, 平均 (5.16±1.32) 岁;病程7天至3个月, 平均 (1.06±0.64) 个月;病情程度:轻度12例, 中度23例, 重度7例, 根据其入院的先后顺序编号, 单号为对照组, 双号为中医组, 两组患儿的一般资料经统计学分析比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组采用常规西药治疗, 静脉滴注布地奈德令舒1.0~2.0 mg/次, 2次/d, 患儿6岁以下者给予沙丁胺醇, 6岁以上者给予加舒利迭, 并给予适量抗生素、糖皮质激素和补液等基础治疗, 7 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程;中医组在西医治疗基础上给予中医辨证疗法, 中医药方为冬瓜子、桑白皮、杏仁、黄岑各10 g, 皂荚、蜜灸麻黄各6 g, 炙甘草3 g等煎服, 并结合患儿不同病情加用中药, 鼻塞流涕者加荆芥和蝉蜕;痰多者加陈皮和半夏;重度气喘者加胡颓子叶和地龙等, 2次/剂, 1剂/d, 7 d为1个疗程, 连续2个疗程。

1.3 观察指标

治疗后, 比较两组患儿的临床疗效和药物不良反应情况。疗效评定标准参照现代医学儿科病症诊断疗效评定标准, 分为痊愈、好转和无效3个级别, 临床有效率为痊愈率与好转率之和。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理, 计数资料用n/%描述, 并采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿的临床疗效比较

治疗后, 两组患儿临床症状均有一定程度的改善, 对照组临床有效率为76.19%, 中医组临床有效率为100.00%, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组患儿药物不良反应

在治疗期, 对照组患儿中出现恶心5例, 呕吐2例, 腹痛1例, 药物不良反应8例, 其发生率为38.10%;中医组中出现恶心1例, 未出现呕吐和腹痛症状, 其不良反应发生率为4.76%, 低于对照组的38.10% (χ2=5.09, P<0.05) 。

3 讨论

小儿支气管哮喘是小儿期常见的呼吸道疾病, 在临床上其主要症状有咳嗽、胸闷、呼吸困难、反复喘息等。当前常采用支气管扩张的西医治疗, 配合适量抗生素、糖皮质激素和补液等治疗, 药物不良反应较多, 临床疗效并未达到预期效果。中医认为, 小儿支气管哮喘源于痰浊互结、气道受阻, 引发肺部郁结, 可通过中药祛痰化瘀、疏经通络, 以改善肺功能。中医药理研究表明:冬瓜子、桑白皮、杏仁、黄岑、皂荚、蜜灸麻黄等中草药均具有祛痰化瘀、疏经通络的功效, 可清除肺部污浊物, 疏通支气管, 以清洁肺部, 从而恢复肺功能[3]。

中医研究表明:中医辨证疗法可缓解西医治疗产生的药物不良反应, 缓解病情, 改善其肺功能[4]。为进一步评价中医辨证疗法治疗小儿支气管哮喘的临床效果, 本研究选取我院42例支气管哮喘患儿进行研究, 结果与相关研究相一致, 在西医治疗基础上采用中医辨证疗法可明显提高小儿支气管哮喘的临床有效率, 且药物不良反应明显降低。

综上所述, 对小儿支气管哮喘患儿采用中医辨证疗法治疗, 临床效果显著, 临床症状明显改善, 肺功能增强, 安全有效, 在临床治疗上值得普遍推广。

参考文献

[1]吴晓丰, 熊小丽, 洪艳.玉屏风颗粒对小儿支气管哮喘缓解期免疫功能的影响[J].长春中医药大学学报, 2013, 29 (3) :505-506.

[2]乔静.脾氨肽在小儿支气管哮喘治疗中对免疫功能的影响分析[J].临床肺科杂志, 2014, 19 (11) :2055-2056.

[3]冯新萍.中药贴敷治疗小儿支气管哮喘的疗效观察与护理[J].医学理论与实践, 2012, 25 (2) :202-204.

小儿哮喘的中医保健 篇8

关键词：小儿过敏性鼻炎,哮喘,辨证论治

随着现代都市生活的日益复杂化, 引起人体不相适合的杂质和过敏原非常多, 如汽车尾气、粉尘、花粉、化妆品、装修材料、食物霉变和空气污染, 使过敏性疾病的患病率和死亡率都在不断上升, 严重危害了很多人的健康生活。其中过敏性鼻炎和哮喘综合征是比较常见的疾病之一, 更是最常见的儿童慢性疾病之一, 它是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏 (过敏性鼻炎) 和下呼吸道的过敏性症状 (哮喘) , 二者往往同时并存。主要表现为上、下呼吸道的过敏症状, 包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作, 也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧, 而哮喘往往在夜间加重。小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的诊断主要依靠病史、临床症状和免疫学检查等。并同时对上下呼吸道进行检查评估, 如诊断过敏性鼻炎时, 应注意是否合并气道高反应和哮喘。在诊断哮喘时, 应注意病史中是否有过敏性鼻炎的病史才能明确诊断。二者之间因有着相似的发病机理, 治疗也需上下兼顾, 笔者现将过敏性鼻炎和哮喘的病因病机、证治分型及其证例分述如下。

1 证治分型

中医在论述肺的生理功能与病理的同时, 认识到肺与脾肾的密切关系, 故在临床治疗过敏性鼻炎和哮喘综合征时[1]是通过整体辨证, 调节脏腑功能入手, 达到治本的目的, 结合临床症状及分辨病人的个体差异, 不同季节等, 进行辨证论治, 收到良好的效果。临床根据其发病特点多从肺脾肾三个方面进行论治分型。

肺气虚型:患儿36例, 症见遇风寒则突然发作, 喷嚏频作, 咳喘无力, 面色灰白, 形寒无汗, 痰液清稀, 得温症减, 手足厥冷, 心悸气短, 动则益甚, 自汗神疲, 易于感冒, 舌淡苔薄白, 脉沉细无力。治则:温肺散寒, 益气固表[2]。方药:玉屏风散加味或补肺汤。用药:黄芪、白术、太子参、防风、荆芥、桑白皮、麻黄、紫菀、辛夷花、五味子、苍耳子、甘草等。

肺脾气虚型:患儿32例, 症见喷嚏气喘, 清涕量多, 气短声低, 头重或晕, 面色萎黄, 头发黄枯稀疏, 食少便溏, 肢体沉重, 自汗, 舌淡苔白, 有齿印, 脉濡缓。治则:健脾益肺, 升清化浊。方药:四君子汤加减。用药:黄芪、党参、白术、当归、神曲 (炒) 、陈皮、升麻、柴胡、泽泻、百合、山药、仙鹤草、茯苓、扁豆、甘草等。

肺肾气虚型:患儿31例, 症见面色灰黯, 短气喘促, 动则为甚, 吸气不利, 呼多吸少, 张口抬肩, 喷嚏, 清涕淋漓, 兼见畏寒肢冷, 腰酸膝软, 眩晕耳鸣, 小便清冷, 脉沉细无力。治法:补肺益肾, 助阳定喘。方药:金ā肾气丸合补肺汤加减。附子、肉桂、熟地、山药、吴茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、太子参、黄芪、五味子、桑白皮、紫菀等。

2 典型病例

例1:患者男性, 6岁。4月中来诊, 晨起或遇冷则喷嚏频作, 畏冷少言, 食欲不振, 夜间喘甚易醒, 反复发作2年余, 时好时坏。就诊时症见面色少华, 形体偏瘦, 毛发稍稀, 大便时稀, 易出汗, 舌苔薄白, 脉细。证属脾肺气虚, 运化失司。治以益气健脾, 温阳化痰。方药:黄芪10g, 党参8g, 白术6g, 百合5g, 陈皮5g, 神曲 (炒) 3g, 防风3g, 茯苓3g, 扁豆5g, 甘草5g。水煎服, 3周为1疗程。服药3周后, 母亲代述, 喷嚏减少, 夜间睡眠转好, 食欲改善明显, 其它症状消失, 巩固治疗1疗程, 饮食增加, 大便成形、睡眠可。基本康复。之后服用健脾丸巩固治疗, 半年后随访未复发。

分析:结合患儿症状, 体征舌脉等表现, 认为患者素体肺脾气虚。肺虚之体, 卫外不固, 脾虚之人, 体内多湿, 运化无力。每遇风寒, 则易乘虚而袭于肺, 北方4月, 乍暖还寒, 风寒内伤于肺, 使肺失清肃, 气不摄津, 则气短乏力, 动则气喘等。方中用药, 以补肺健脾益气之品, 提高身体卫外之功能, 培土生金以化湿升清, 亦结合通表之品解除鼻痒之症, 内外兼顾, 收效理想。

例2:患者女性, 5岁, 自小体弱, 易患感冒, 母亲代述:病始于1年前, 先有喷嚏频作, 流清涕, 鼻塞;上症每发作时, 多以“解热镇痛药”缓解, 数日后复发, 久治不愈。手足不温, 懒言少动, 动则气喘, 张口抬肩。来诊时, 患儿面色欠光泽, 口唇色淡, 身体瘦弱;舌淡, 脉沉细无力。证属肺肾气虚, 治以补肾益肺, 温阳定喘。方药金ā肾气丸加减。选用:山药10g, 熟地8g, 吴茱萸5g, 太子参5g, 泽泻5g, 茯苓5g, 黄芪5g, 五味子5g, 桑白皮5g, 干姜6g, 丹皮6g, 紫菀5g。服药3周后, 上症减轻, 未再服用解热镇痛药。嘱:以金匱肾气丸巩固治疗。

分析:患儿自幼体虚, 为禀赋不足之体, 肾气不充, 而有手足不温;后天调养失当, 体质虚损, 身体瘦弱;日久肺虚及肾, 气失摄纳, 故喘促气不得续, 动则尤甚, 当肾气不固, 则倦怠乏力, 手足不温, 上症易发。方中用药, 以补肾之品, 纳气固摄, 兼之健脾益肺, 以补后天[1]。

3 结果

疗效标准分3级, 以喷嚏、咳喘等症状消失为治愈;以喷嚏、咳喘等症状明显改善为好转;以喷嚏、咳喘等症状未见改善或加重为未愈。以治愈+显效合计有效率。99例患者, 治愈45例, 好转52例, 未愈2例, 有效率97.98%。

4 讨论

小儿过敏性鼻炎和哮喘临床常见, 来诊患儿多病情迁延, 病程日久, 虚症为多, 中医认为, 发病原因多与肺气虚有关。肺气虚, 则卫表不固, 宗气不足, 外邪来袭, 犯及口鼻, 邪正相搏, 肺气不得通调, 津液停聚, 鼻窍壅塞, 故而出现喷嚏, 流涕, 喘息等。中医运用整体观念辨证施治[2], 根据具体情况, 采用“形不足者, 温之以气, 精不足者, 补之以味”, “损其肺者益其气, 损其脾者调其饮食, 损其肾者益其精”, 此外, 遗传因素与过敏原都与本病的发生有着密切的关系, 因此本病的治疗还应远离过敏原, 控制诱因, 平时生活起居应慎风寒, 适寒温, 节饮食, 避免不良刺激, 根据体质情况, 参加适宜的体育锻炼, 增强体质, 以固根本。

参考文献

[1]班旭, 鞠胜.过敏性鼻炎的中医治疗体会[J].中国社区医师, 2012, 4 (12) :242

小儿哮喘的中医保健 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料选自笔者所在医院2009年2月至2011年10月在门诊和住院的患儿328例, 其中男198例, 女130例。最小年龄1岁6个月, 最大年龄12岁, 平均年龄 (5.5±0.6) 岁。最短病程3h, 最长病程3d。其中寒性哮喘104例, 热性哮喘87例, 外寒内热62例, 肺实肾虚75例。两组在性别、年龄、病程等方面, 经过统计学而处理, 差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

寒性哮喘:小青龙汤合三子养亲汤加减。常用药:麻黄、桂枝宣肺散寒, 细辛、干姜温肺化饮, 白芥子、苏子、莱菔子行气化痰, 白芍药、五味子敛肺平喘。热性哮喘:麻杏石甘汤加味。常用药:麻黄、生石膏宜肺清热, 杏仁、葶苈子、桑白皮泻肺降逆, 苏子化痰, 生甘草调和诸药。外寒内热:大青龙汤加减。常用药:麻黄、桂枝、生姜温肺平喘, 生石膏清里热, 生甘草和中, 白芍、五味子敛肺。肺实肾虚:射干麻黄汤合都气丸加减。常用药:麻黄、射干平喘化痰, 半夏、款冬、紫菀清肺化痰, 细辛、五味子敛汗平喘, 山茱萸、熟地益肾, 淮山药、茯苓健脾化痰。

2 结果

本组患者治愈119例 (72.6%) , 好转34粒 (20.7%) , 无效11例 (6.7%) , 总有效率9 3.3%。寒性哮喘组1 0 4例中治愈8 1例 (77.89%) , 好转19例 (18.27%) , 无效4例 (3.8%) , 总有效率96.16%;热性哮喘87例中治愈59例 (67.82%) , 好转24例 (27.59%) , 无效4例 (4.59%) , 总有效率95.41%;外寒内热62例中治愈47例 (75.81%) , 好转12例 (19.35%) , 无效3例 (4.83%) , 总有效率95.16%;肺实肾虚75例中治愈34例 (45.33%) , 好转33例 (44.00%) , 无效8例 (10.67%) , 总有效率89.33%。

3 讨论

在方药运用上。由古方加减到自拟验方的推陈出新, 以及在辨证基础上结合胸部X线和肺功能的检测与辨病相结合, 大大提高了疗效。在实验研究方面, 制造了咳嗽的动物模型, 应用化学刺激、机械刺激、电刺激等引咳法制造动物咳嗽模型。明确了镇咳新药研究的指导原则, 提出了药效综合研究要求, 经药理研究证明一批有镇咳作用的中药饮片, 并进行了中医镇咳成分药理研究。给治疗咳嗽药物的筛选、应用及剂型改革提供了理论基础[2]。小儿脾虚生痰, 土贮于肺, 致肺之清肃失司而发为咳嗽。小儿干素嗜食香燥炙博诸物。久之势必香燥走串耗津, 劫液。致脾胃之阴液受伤[3]。肺津不能自润而发干咳。患儿素体虚弱, 肺气不足, 或它脏之病, 均可影响及肺而发为咳嗽。

现代研究证明, 呼吸道感染是引起小儿咳嗽的重要因索。小儿呼吸道血管水富, 气管、支气管的内径狭窄, 粘膜柔嫩, 容易发生感染。故为小儿咳嗽最多见的原因。如细菌性或病毒性呼吸道感染 (包括急性咽炎、慢性咽炎、咽壁脓肿、喉炎、支气管炎、毛细支气节炎等) [4]。此外, 尚有因霉菌性感染, 包括白色念珠菌、新生隐球菌及其它真菌引起的咳嗽。

咳嗽的发生与痰邪阻塞气道关系密切。外感咳嗽为六淫之邪, 侵袭肺系, 以致肺气空遏不宣, 清肃之今失常, 则痰液滋生。痰阻气道, 影响肺气出入, 致气逆而作咳。肺脏内伤虚损。自病咳嗽, 如:肺阴不足每致阴虚火旺。灼津为痰, 肺失滋润, 气逆作咳, 或肺气亏虚, 肃降无权, 气不化津, 津聚成痰。气逆于上, 引起咳嗽它脏病及肺者[5]。多因邪实导致正虚, 如:肝火犯肺每见气火耗伤肺津, 炼液为痰, 痰湿犯于脾, 多脾失健运, 水谷不能化为精微上输以养肺, 反而聚为痰蚀上贮于肺, 肺气壅塞, 上逆为咳;若小儿脾肺两虚, 气不化津, 则痰浊更易滋生, 此即“脾为生痰之源, 肺为贮痰之器”;若病久及肾可因纳气失职而咳至喘。如痰湿蕴肺, 遇感引触, 转从热化, 则可出现痰热咳嗽。

由于咳嗽的病因不同, 患儿体质有差异, 其病机演变可产生寒热之分。外感风寒, 束于肌表, 郁于皮毛。寒邪袭肺, 肺气不得宣畅, 发为风寒咳嗽。风热时邪伤于肺卫, 卫气郁遏, 肺失清肃, 气逆而上则咳嗽不爽, 呈风热之象[6]。肝热心火素蕴, 炼液成痰, 逆乘于肺, 或外感之邪化火入里灼津成痰, 痰随气逆, 为痰热内盛之象。脾虚生痰, 上渍于肺, 肺失宣降。故作咳嗽。是脾虚内寒之象。湿热久羁, 津液被烁, 则阴虚生燥, 证见阴虚内热之象。肺气虚则肺失于布露肺中津液, 聚积成痰。形成肺虚内寒之证。综观咳嗽之病机属性, 无论外感或内伤咳嗽均可分寒 (表寒、里寒) 与热 (表热、里热) 两方面。

摘要：目的 探讨小儿变异性哮喘应用中医药治疗的方法。方法 将患者根据证型分为寒性哮喘组、热性哮喘组、外寒内热组、肺实肾虚组, 分别根据辨证施治。结果 本组328例患者咳嗽与哮喘症状得到有效改善。结论 辨证施治是中医药治疗小儿变异性哮喘的基础。

关键词：小儿,咳嗽,哮喘

参考文献

[1]李果刚, 王欢, 李福凤, 等.小儿哮喘患者花剥苔与免疫的关系及血细胞变化[J].河南中医, 2008, 24 (5) :23-24.

[2]张晶洁, 徐荣谦.中医关于小儿咳嗽变异性哮喘的研究概况[J].中医儿科杂志, 2011, 26 (6) :12-13.

[3]万力生, 陈陶后, 王小鹿, 等.中药内外合治法防治小儿支气管哮喘109例[J].山西中医, 1999, 18 (6) :56-57.

[4]刘建秋, 李星, 李竹英.哮喘从体质论治[J].中华中医药学刊, 2009, 35 (6) :34-35.

[5]卢海燕, 赵霞.小儿哮喘缓解期中医药防治现状及展望[J].中医学报, 2010, 31 (1) :12-13.

小儿哮喘的护理体会 篇10

1 患儿临床资料

选择2010年3月至2011年12月在我院接受哮喘治疗的59例患儿, 其中男36例, 女23例, 年龄3个月~13岁之间, 59例患者均与哮喘诊断标准相符。选择的59例患儿在接受抗喘、服药、输液等方式治疗及护理后, 30例患儿的病情已得到很好的控制, 接而转送回家继续接受治疗护理, 19例患儿继续留院观察治疗。

2 护理

2.1 病房内的护理

环境:在同一环境里不应同时存在2名或2名以上的小儿哮喘病患者, 是由于哮喘发作时反复无常, 处于同一空间易互相影响病情。保持环境干净整洁、空气新鲜、安静等, 室内不宜出现消毒剂的不必要刺激性气味, 保证室内温度维持在20~23℃, 空间湿度维持在50%~65%, 确保湿度适宜, 避免对患儿的气道形成不良的刺激。因患儿发病时, 易排汗, 因此应保持衣物和被褥的整洁、干爽, 预防褥疮的产生以及出现皮肤感染。

卫生:儿童患病时, 皮肤较为敏感, 因此穿着的衣服和盖着的被子都应改用纯棉的织物。枕头内填充物如是旧棉絮或羽毛的应及时替换, 避免患儿吸入而导致产生哮喘。室内不可摆放有关花草的盆栽, 以免患儿吸入花粉引发病情。

饮食:根据调查发现, 新生儿采用母乳喂养的方式可使哮喘病的发病率降低, 能持续使用母乳喂养新生儿3个月, 则会减少28.9%~51.8%婴儿哮喘病的发生率, 所以要加大宣传母乳喂养的益处。哮喘发病时要避免患儿食用过于杂乱的食物, 提倡少量多餐, 尽可能的不要出现饮食过饱的现象[2]。饮水时要注意给予患儿温开水, 年龄稍大的儿童可服用冰糖。按照主治医师的嘱咐按时定量的补充营养和给予充足的水分, 待发病情况逐渐缓解之后, 才可稍微摄取高钙、低盐、低糖、易消化且较为清淡的流质型食物, 同时要避免食用鸡蛋、鱼虾、奶制品等容易引发儿童哮喘发病的食物。叮嘱儿童家长让患儿多摄取水分, 并不断鼓励其可以选择自己喜爱的果汁或饮品, 但要注意避免食用冰冷的食材和容易刺激气道的食物。

2.2 临床护理治疗

体位引流:哮喘发病时一般会出现鼻子瘙痒、呼吸不顺、胸闷、咳嗽、打喷嚏等状况, 发现这些症状时, 应及时的告知主治医师, 预防哮喘发病。患者多采取半卧在椅子上, 预防回心血量增多, 护理人员或者患儿家长定时帮助病人变更体位, 哮喘发作时轻拍打背部, 应微隆起手心轻叩背部, 可以引导患儿如何进行深呼气体, 把气道里的内分泌物质逐渐地排出体外, 改善堵塞情况。如发现气道被黏稠物质阻塞时, 应遵循医师嘱咐做吸痰工作, 使患儿保持呼吸顺畅。

对症护理:采用持续吸入性肾上腺皮质激素和使用支气管扩张药剂是目前治疗小儿哮喘最具临床疗效的治疗方法, 而两者之间较为理想的方法是吸入式给药治疗。例如采用万托林药剂可使支气管得到舒张, 缓解患者气管痉挛的阻塞现象, 同时药效可在支气管内获得有效地发挥, 而且对患者使用万托林药剂对患者的中枢神经系统和心脑血管的影响较小, 一般药剂在体内1~5min会发生效用, 最为明显的情形为30min, 因此在不得已的情况下可在30min再一次使用[3]。部分患者在使用药剂后会有效地缓解喘息, 而少数患者病情较为严重的, 在药剂效果不理想的前提下, 可使用1m L的普米克令舒雾化悬液合并万托林原液, 对患者进行氧喷。万托林合并普米克令舒雾化悬液可有效地缩短治疗病程, 提高治愈患者的成功率, 且安全系数较高。

2.3 生活护理

患儿应采用被单紧紧包裹住身躯, 其保证其睡眠质量, 并防止风浸入引起腹痛现象。根据天气的变化注意患儿的增减衣被工作, 不宜过冷, 同样也不宜过暖。患儿在床上休息时, 应采取半卧床位的方式, 有利于其呼吸顺畅。在哮喘发病时儿童家长要保持镇定, 不要惊慌失措, 以免影响患儿的情绪, 要以轻松的态度鼓励患儿, 让其处于安静状态配合治疗, 同时根据医师所给的药剂, 给予患儿服食, 并在旁观察药效, 是否有不良反应的现象发生, 有条件的家庭可采用吸入氧气式治疗方法, 给患儿吸入每分钟2~4L的氧气。发病时要与医护人员保持联系, 病情严重的则要立即送往医院进行治疗。

2.4 心理护理

患儿在首次哮喘发病时会因呼吸不顺畅而感到惊慌, 情绪会有较大的波动起伏。此时, 护理人员应做好解释工作, 还能让病情得到缓解的患者一同进行安慰鼓励, 让患儿平复情绪, 增加治疗信心, 配合医师的治疗。

患儿心理护理:在初次接触患儿时, 应与其建立良好的关系, 对于患儿焦虑不安、惊惶无措的负面情绪要及时的安慰, 让其产生信任感和情切感。按照每位患儿的年龄、性别、性格的不同特点, 运用较为简单明了的言语给患儿解释哮喘病的症状, 说明出现的呼吸不顺、胸闷、咳嗽、打喷嚏等状况会在服用相应的药物后可以得到缓解及控制, 鼓励其建立自信心。

家长心理护理:对于家长的疑问护理人员应耐心的解答, 让其深入了解哮喘疾病其实并不可怕, 并积极配合相关的护理人员的工作, 提高患儿自信心。

心理护理在整个治疗过程中具有至关重要的作用[4]。对患儿心理的护理, 其最本质的就是对患儿家长心理的支持, 实际上患儿的心理状况是受到家长的牵引造成影响的。哮喘病的反复发作, 不管是对患儿还是家长都会形成悲观的负面情绪, 对治愈疾病的可能丧失信念, 因此, 护理人员应及时的进行精神上的鼓励, 减轻其心理上的负担, 对治愈情况建立信心, 同时让患者坚持锻炼身体, 增强抵抗力避免病情继续发作。

2.5 适当运动

发病时要限制患儿进行运动, 保持良好的情绪, 维持心平气和, 建立治愈信念, 避免紧张情绪而引起疲劳现象。病情进入稳定期后, 可适时采取微量的运动, 如慢跑、游泳、骑自行车、步行等有氧运动, 活动量适宜即可, 不宜过度运动。

在呼吸运动实行前, 应该先把呼吸道内的分泌物清除干净。腹式呼吸运动:身体缓慢平躺, 双手垂直轻放在身体两侧, 膝盖做弯曲状, 运用鼻子慢慢进行吸气, 同时上腹部放轻松但胸部不进行扩张动作, 在慢慢将体内气体缓慢呼出即可, 接着再把动作重复10次即完成。胸部扩张运动:身体采用坐式, 慢慢把手掌放置在身体两侧的最下肋骨, 运用鼻子吸气, 使下肋骨得到扩张, 然后将吸进气体在慢慢呼出, 达到收缩下肋骨和上胸部额作用, 在利用掌心把肋骨下压, 将肺部底下的气体排除, 动作接着重复10次即可[5]。

2.6 加强认识

医护人员应对患儿及患儿家属进行防治知识教育, 加强其自我管理能力, 调动其积极对抗疾病的情绪, 实施规范化管理患儿的措施。按照患儿的不同年龄、不同性别、不同性格的特征采取相应的治疗方式, 让患儿及其家长能积极配合医护人员的工作。同时对其进行了解哮喘疾病的教育工作, 让患儿及其家属清楚和明白引发疾病的因素和反复发作的状况, 概括的认识到哮喘发病的整体机制, 熟悉病情发作时的预兆和紧急的处理措施和方法, 认识哮喘病应服用药剂的正确用法、用药数量、药剂作用及有无不良反应情况等。

3 总结

目前彻底根治哮喘疾病仍存在着一定的困难, 对其治疗的作用是为了达到控制发病次数, 使病情反复发作的情况降到最低。护理人员应提高对患儿及其家属的健康教育宣传, 使其对哮喘疾病有深入的了解和认识, 从而积极配合医护人员的治疗护理方法, 能自控监控病情的发展, 掌握良好的用药方式, 不断加强自我监测、自我保护、自我护理的能力, 促使其从被动接受治疗的状态转变成积极主动参与病情治疗的状态, 有效地控制了哮喘疾病, 使患儿得到很好的治疗。

参考文献

[1]周晓南.自拟补肾益肺健脾汤治疗小儿哮喘缓解期的效果观察[J].求医问药 (下半月) , 2012, 10 (4) :574-575.

[2]任勤.定喘止嗽合剂对小儿哮喘GINA方案中慢性持续期的干预作用 (摘要) [C].第五届全国中西医结合变态反应学术会议论文集, 2011:45.

[3]童春晓.个体化健康教育对小儿哮喘治疗依从性及哮喘控制率的影响[J].中国现代医生, 2012, 50 (15) :131-132.

[4]秦一鸣, 张红星, 盛建华, 等.Notch信号通路在小儿哮喘患者外周血单个核细胞的表达及其临床意义[J].临床军医杂志, 2012, 40 (2) :419-421.

小儿哮喘 分期治疗 篇11

据不完全统计，我国有哮喘患者近2500万人，其中儿童占1000万左右。约1/3～1/2的小儿哮喘可迁延至成人。小儿乃纯阳之体，肺娇易病，脾弱易伤，肾虚易损，故小儿哮喘发病率高，治疗困难。

中医将哮喘分为发作、缓解、平稳3期。以“急则治其标，缓则治其本”为原则。我们根据中医整体辨证思想，在发作期，将小儿哮喘分为寒哮、实哮、虚哮。寒哮除了喘息发作，还可见鼻流清涕，咽痒不适，恶寒，痰少色白多沫以及舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红等症状。治疗方剂可用小青龙汤或射干麻黄汤加减化裁。实哮病程短，起病急骤，哮鸣气喘急作，咳重，神烦面青，舌暗苔厚，脉沉数有力，指纹紫滞。治疗可用定喘汤或射干麻黄汤加减化裁。虚哮病程日久，起病缓，少痰，声低无力，痰壅喉间，汗出体虚及大便不调，小便清长，面色白，舌淡苔少，脉沉无力，指纹淡红。治疗可用射干麻黄汤加款冬花、黄芪等加减化裁。缓解期主要表现为不喘、无哮鸣，咳嗽有痰及舌淡苔薄，脉细等，可用射干麻黄汤和羚桂龙牡颗粒医治。平稳期无临床症状的，可采用芪蛤定喘颗粒治之。

随着人类居住环境、饮食结构、精神压力等相关因素的改变，使得哮喘的发病率呈逐渐上升的趋势。采用传统的单一疗法往往效果事与愿违。特别是有哮喘倾向的患儿更应早期干预，注意初级、次级、三级预防。初级预防应包括孕产期的饮食预防。现代研究表明，大量食用高蛋白、高脂肪等食物，可明显增加哮喘的发病率，尤其是父母有过敏及相应的过敏性疾病病史的，更应严加防范。次级预防是指在潜伏期内尽早发现疾病。对于变应性疾病，就是对人群进行筛查后发现的致敏者，有针对性地积极干预。三级预防包括防止疾病加重或晚期后遗症的一切措施。就变态反应而言，如对哮喘或接触性皮炎患儿，要改变其环境及住所，以及针对门诊或住院的湿疹病人制订康复计划。

小儿支气管哮喘的护理干预 篇12

关键词：支气管哮喘,小儿,护理干预

小儿支气管哮喘是儿科常见的一种慢性气道炎性疾病, 病因和发病机制十分复杂, 涉及到遗传、环境、行为心理、机体免疫等诸多方面[1]。临床上以反复发作的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难为特征。熟悉疾病特点、掌握临床的观察及护理干预, 对患儿的治疗及康复有着重要的意义。

1 护理干预

1.1 发作前的护理干预

密切观察小儿发作前的先兆, 幼儿哮喘发病前往往有1 d～2 d的上呼吸道感染症状, 包括鼻痒、喷嚏、流清涕, 并可有咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然, 常以一阵咳嗽开始, 继而出现喘息等先兆, 尤其夜间迷走神经功能亢进, 哮喘发作大部分发生在夜间或者清晨, 护士一旦发现发作前的先兆应立即通知医生并协助处理, 制止哮喘发作, 应特别注意寻找过敏源 (了解日常生活习惯, 如饮食、环境、接触用物等) , 消除各种诱发因素。

1.2 哮喘持续状态的护理干预

哮喘持续状态病情严重, 患儿烦躁不安, 被迫采取端坐呼吸, 耸肩喘息, 以呼气性困难更为显著, 面色苍白, 鼻翼扇动, 口唇及指甲青紫, 全身冒冷汗, 辅助呼吸肌收缩, 自诉胸闷、气短, 甚至说话时字词不能连续。咳出白色黏稠痰液, 情绪不安、烦躁, 吸气时出现“三凹征”等, 此时置患儿坐位或半卧位, 给予鼻导管或面罩给氧, 定时进行血气分析, 保持动脉血氧分压70 mmHg～90 mmHg (9.3 kPa～12.0 kPa) [2]。静脉补液时注意滴速, 以免因输液速度过快过多引起心功能不全及肺水肿等。设专人守护直至哮喘发作缓解, 并备齐物品随时做好气管切开的准备。

1.3 平伏期的护理干预

小儿支气管哮喘反复发作, 所以在发作间歇期进行系统的治疗及护理主要是防止复发, 应避免接触过敏原, 积极预防和及时治疗呼吸道感染, 消除感染灶, 祛除各种诱发因素, 提高机体免疫力, 降低机体的敏感性。

2 心理干预

目前认为哮喘的病因与遗传、感染、致敏源、心理因素等有关, 心理因素不能单独引起发病, 但紧张、恐惧的心理产生其强烈的情绪会改变其呼吸机能, 如果加上接触过敏源或感染反射性机制的相互作用, 就能引起支气管哮喘的发作。因此心理护理极其重要, 向患儿家长解释哮喘的诱因、治疗过程及预后。哮喘发作时, 守护并安抚患儿, 尽量满足患儿合理的要求, 采取措施消除患儿紧张、恐惧的心理, 使其感受温馨、安全及信任, 使之配合治疗。

3 健康教育

健康教育是通过信息传播和行为干预, 帮助个人和群体掌握卫生保健知识, 树立健康观念, 自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[3]。大多数家长对哮喘的发生及预防知识缺乏了解, 使哮喘反复发作、病情延长, 因此必须指导患儿及家长确认哮喘发作的原因, 避免接触过敏源, 去除各种诱发因素, 介绍用药方法及预防知识, 教会家长对病情进行监测, 及时发现发作先兆, 及时就医。指导家长给患儿适当加强身体锻炼, 增强体质。建立护患联系卡, 经常随访病人, 对其健康状况、治疗效果进行监测, 发现不良行为及时进行护理干预, 预防复发。

参考文献

[1]胡仪吉.哮喘持续状态的诊治[J].实用儿科临床杂志, 2003, 13 (2) :79-81.

[2]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2010:184.