老年三支病变患者（共3篇）
老年三支病变患者 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2003年1月~2010年6月收治的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者162 (男性114, 女性48) 例的心电图资料。年龄 (65±12) 岁, 均具有典型的缺血性胸痛 (持续5min以上) 、胸痛发作时十二导联心电图、冠状动脉造影资料。
1.2 方法
1.2.1 十二导联心电图检查
描记十二导联同步心电图 (纸张走速25mm/s、振幅1 m V/cm) 。ST段抬高:以TP段为基线, 量至J点后20 ms的垂直距离;ST段压低:以TP段为基线, 量至J点后80 ms的垂直距离;QRS波群时限量自各导联波形起点的内缘至QRS波群终点的内缘。
1.2.2 冠状动脉造影术
所有患者入院后平均5 d内均行冠脉造影术。左主干病变定义为左主干狭窄程度≥50%;三支病变定义为前降支、回旋支和右冠病变均≥50%。
1.3 统计学处理
统计软件为SPSS 15.0版本。所有数值变量均通过Microsoft Excel计算x±s, 各组之间采用配对或独立t检验。计数资料均采用Chi-square检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床资料
入选的162例患者中, 左主干和/或三支病变36例, 两者分别为8例 (4.9%) 和28例 (17.3%) ;126例非左主干和/或三支病变者中, 单支病变86例 (53.1%) , 两支病变40例 (24.7%) 。左主干和/或三支病变患者在入院时的Killip心功能较单支和两支病变者的心功能更差, 左主干和/或三支病变患者的糖尿病发生率较高。两组病例在年龄、性别、入院时的收缩压水平、有无吸烟史和高血压、高血脂病史上均未表现出显著差异。
2.2 心电图分析
左主干和/或三支病变患者的ST段压低程度较对照组更低, ST段压低≥0.5mm的导联数目更多。在a VR导联上, 左主干和/或三支病变患者的ST段抬高的程度明显高于对照组。至于QRS波群时限, 左主干和/或三支病变患者较对照组更宽。
2.3 心电图预测指标
a VR导联ST段抬高≥0.5 mm、最大QRS波群时限>90 ms、ST段压低≥0.5 mm的导联数目>5对于左主干和/或三支病变的预测价值最高, 三者的预测准确率分别为87.7%、85.2%和68.5%。
3 讨论
a VR导联ST段抬高与左主干病变相关性研究已有广泛报道[1,2]。a VR导联反映了室间隔基底部的心电向量, 而该部位的血供主要来源于左前降支的第一间隔支, 当左主干存在病变时, 室间隔基底部可发生透壁缺血, a VR导联的ST段可出现抬高。本研究提示三支病变患者中a VR导联也可出现抬高, 可能与多个病变血管供应室间隔基底部血供而引起该部位缺血严重有关。本研究还显示, ST段抬高与左主干和/或三支病变的相关性比多个导联ST段压低更有意义, 这与既往研究相一致[1~3]。本研究中的75% (6/8) 的左主干病变符合该标准, 但三支病变中仅28.6% (8/28) 的病例满足条件。因此, STa VR大于STV1用于鉴别左主干和/或三支病变相对受限。
最大QRS波群时限>90 ms是预测左主干和/或三支病变的敏感且特异的指标。可能的机制包括: (1) QRS波群时限延长反映了缺血或梗死心肌的范围; (2) QRS波群时限延长可能与心功能衰竭有关, 左主干或三支病变患者的入院时Killip心功能分级≥2的比例明显高于单支或两支病变者, 这与QRS波群增宽与心功能不全的相关性一致。
a VR导联ST段抬高和QRS波群时限对于筛选左主干和/或三支病变患者以及临床决策的制定具有重要意义。
摘要：目的 分析非ST段抬高型急性冠脉综合征中左主干和/或三支病变的患者心电图特点。方法 收集2003年01月2010年06月左主干和/或三支病变患者36例的十二导联心电图资料, 分析心电图QRS波群时限及ST段改变的特点, 寻找特异且敏感的预测指标。结果 用于预测的指标主要包括:aVR导联ST段抬高≥0.5mm;最大QRS波群时限>90mm。两指标预测左主干和/或三支病变的敏感性分别为77.8%和83.3%, 特异性分别为90.5%和85.7%。结论 十二导联心电图对于筛选左主干和/或三支病变患者有着重要意义。
关键词：非ST段抬高型急性冠脉综合征,左主干病变,三支病变,aVR导联,QRS波群时限
参考文献
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老年三支病变患者 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2009年7月至2012年8月间收治的94例冠心病三支病变合并糖尿病患者, 其中, 男性54例, 年龄在45~76岁之间, 平均年龄为56.7岁, 女性40例, 年龄在51~88岁之间, 平均年龄为57.4岁, 将其随机分为两组, 观察组47例, 对照组47例, 观察组患者采用药物洗脱支架介入治疗, 对照组患者采用裸金属支架介入治疗, 对比两组患者的治疗效果。
1.2 方法
首先给予两组患者基础治疗, 对于患者表现出的不良反应进行对症治疗, 以确保患者的生命体征维持在稳定状态。患者术前口服阿司匹林及氯吡格雷各300g, 手术中推注肝素, 手术后在皮下注射低分子肝素, 同时口服氯吡格雷, 对患者持续治疗10~23个月[2]。在此基础上, 观察组患者应用药物洗脱支架介入治疗, 首先对患者实行冠状动脉造影处理, 明确病变情况, 然后对患者实施药物洗脱支架介入治疗, 对照组患者采用裸金属支架介入治疗, 对比两组患者的治疗效果。对患者在术后30d、1年、2年进行随访, 主要采用电话随访方式, 对比两组患者的血栓形成率、死亡及心肌梗死的发生率等[3]。
1.3 统计学分析
对于本文中所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行t检验, 对所有患者的年龄、性别等一般性指标进行检验, 差异较小, 无统计学意义 (P>0.05) 。对两组患者的治疗效果进行对比, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。
2 结果
选取我院在2009年7月至2012年8月间收治的94例冠心病三支病变合并糖尿病患者, 其中, 男性54例, 年龄在45~76岁之间, 平均年龄为56.7岁, 女性40例, 年龄在51~88岁之间, 平均年龄为57.4岁, 将其随机分为两组, 观察组47例, 对照组47例, 观察组患者采用药物洗脱支架介入治疗, 对照组患者采用裸金属支架介入治疗, 对比两组患者的治疗效果。经过一系列治疗, 所有患者的病情均有所改善, 所有患者的临床症状均明显改善, 观察组患者手术后30d的血栓形成率显著低于对照组, 未发生心肌梗死、死亡等事件, 对于患者的治疗帮助较大。
3 讨论
接受常规血管重建治疗冠心病患者中约20%~25%为同时伴有糖尿病的患者[4]冠心病三支病变合并糖尿病对于患者的危害较大, 甚至危及到患者的生命安全, 对于患者的日常生活和工作造成了较大的影响, 单纯的冠状动脉介入治疗虽然也能够对患者起到一定的治疗作用, 但对于患者的预后较差, 由此难以快速改善患者的病情, 制约了其生活质量的提高[5]。对此, 探求新的治疗方法, 降低患者的病死率及急性梗死率是当前急需解决的重要问题。
在本文的研究过程中, 观察组患者主要采用药物洗脱支架介入方法进行治疗, 对于患者起到了较为显著的效果, 此种方法主要是指通过包被于金属支架表面的聚合物携带药物, 当支架植入血管内的病变部位后, 药物在聚合物涂层中通过洗脱的方式进行有控制的释放, 从而发挥生物学效应。此种治疗方法对于患者的效果较好, 而且药物洗脱支架较为便宜, 而且效率较高, 对于减轻患者的经济负担和精神压力起到了较大的帮助作用。对照组患者采用裸金属支架介入治疗方法治疗, 虽然对于患者病情改善也起到了一定的作用, 但效果较差。综上所述, 观察组患者的血栓形成率明显低于对照组, 而且大大降低了患者的病死率和心肌梗死概率, 实现了生活质量的提高, 由此可见, 此种治疗方法值得在临床上进行推广应用。
摘要：目的 探讨药物洗脱支架介入治疗冠心病三支病变合并糖尿病的临床效果。方法 选取我院在2009年7月至2012年8月间收治的94例冠心病三支病变合并糖尿病患者, 将其随机分为两组, 观察组47例, 对照组47例, 观察组患者采用药物洗脱支架介入治疗, 对照组患者采用裸金属支架介入治疗, 对比两组患者的治疗效果。结果 所有患者的临床症状均明显改善, 观察组患者手术后30d的血栓形成率显著低于对照组, 未发生心肌梗死、死亡等事件, 对于患者的治疗帮助较大。结论 药物洗脱支架治疗冠心病三支病变合并糖尿病患者安全有效, 近、中期效果好, 临床应用药物洗脱支架介入治疗冠心病三支病变合并糖尿病的效果较为显著, 值得推广应用。
关键词：药物洗脱支架,冠心病三支病变,糖尿病
参考文献
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根分叉病变老年患者治疗研究 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2009年1月-2013年11月在我院口腔科收治的200例根分叉病变的老年患者,共230颗患牙。纳入标准[2]:所有入选研究对象均经过口腔医师临床检查确诊为根分叉病变、所有患者均不合并其他严重感染性疾病和免疫缺陷性疾病、对试验药物不过敏、便于随访观察。排除标准[3]:患者对试验药物有过敏不耐受、患者病情不适合采取本次试验治疗方式、患者自身合并严重疾病、不便于随访观察。共入选患者200例,其中治疗组100例,患牙118颗,男性41例、女性59例,年龄62~78岁,平年龄(68.4±5.8)岁;对照组患者100例,患牙112颗,男性44例、女性56例,年龄61~79岁,平年龄(68.8±6.1)岁两组患者在年龄、性别等一般资料上比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组采用派力奥进行治疗,首先利用超声对患者进行龈下洁治和龈上洁治,并用浓度为0.9%的双氧水进行彻底冲洗,隔湿后,将派力奥(由西安杨森制药有限公司生产,国药准字H20000454)注满患者右侧第一磨牙患部牙周袋,叮嘱患者用药后不能马上进食或漱口,每周1次,连续治疗4周。对照组采用等量双氧水进行治疗,用法用量同观察组。两组患者的治疗疗程均为4周。
1.3 疗效评定及观察指标
将治疗结束时两组患者的疗效分成显效、有效、无效三个等级。显效:炎症控制良好、主观无疼痛干、牙齿功能恢复正常、根分叉在2mm以内、牙周袋紧缩不能探入,X光检查病变区域消失。有效:炎症得到控制、患者主观症状明显减轻、根分叉探诊在4mm以内、牙周袋紧缩基本不能探入,X光检查病变区域消失或者明显缩小。无效:患者主观症状无改变或者加重,牙龈有化脓表现。有效率=(显效+有效)/本组总牙齿数×100%。
观察治疗5周及停药1周以后两组患者的牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙齿松动度(MD)、探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)、探诊出脓(POP)等指标。
1.4 统计方法
所有收集数据录入Excell2003,在spss10.0中进行统计分析。计量资料均采用(±s)表示,计量资料采用t检验,对计数资料的比较采用卡方检验,检验水准取α=0.05[4]。
2 结果
2.1 两组治疗前后及停药后相关指标比较
对治疗组和对照组在治疗前、治疗后5周后、停药1周后的GI、SBI、PD、PLI、MD、BOP、PD指标进行对比,结果:治疗前两组GI、SBI、PD、PLI、MD、BOP、PD指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组行组内比较,上述各指标在各组内均显示治疗后好转明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗五周后治疗组在上述各指标上均明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);停药1周后,治疗组在各指标上仍然明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后及停药后数据情况见表1。
2.2 两组治疗结束后疗效对比
治疗组的总有效率为91.53%,对照组为61.61%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组疗效分布见表2。
3 讨论
根分叉并变是临床上常见的一种口腔疾病,主要是由牙周炎引起多根牙根分区的炎症,在任何类型的牙周炎中均可发生,多发于老年群体。根分叉区通常还伴有牙周的溢脓和发炎,易出血,甚至会引发急性牙周脓肿等症状,严重影响患者的生活质量。其中,牙合创伤、菌斑以及牙齿的解剖因素是引发该病的重要因素[5]。该病发病机制复杂,病情反复,且根分叉区的解剖条件特殊,使其具有较大的治疗难度。其中,磨牙牙髓的炎症和感染会通过髓氏底处的副根管逐渐蔓延至根分叉区,形成牙周袋。因此,治疗时,应当将牙根管内的细菌以及其代谢物彻底清除,以有效控制细菌通过副根管蔓延到根分叉区域[6]。常规方法主要采用双氧水或生理盐水对患牙牙槽进行交替冲洗,但冲洗次数过多,药物使用剂量过大会使牙槽骨的附着水平降低,且根分叉处的菌斑难以彻底清除。今年来,临床上采用派力奥治疗老年根分叉病变取得了较好的效果。
派力奥是一种淡黄色的软膏,味苦,无臭,其含有的主要成分7-二甲胺四环素,引起根分叉病变的牙龈卟啉菌、产黑色素普氏菌、中间型普氏菌、核酸杆菌、腐蚀埃肯菌等对7-二甲胺四环素具有较强的敏感性,通过注射器填充在患者口腔,能有效改善上述细菌引发的各种根分叉并变症状[7]。此外,派力奥的特制注射器包装可以使注射器的头部完全进入患牙牙周袋的底部,使牙周袋内充满药物,增强派力奥的药效,延长药物作用时间。且派力奥治疗方法操作简单,副作用小,安全性高,用药剂量少,有效缓解患者根分叉并变临床症状的同时,节约医疗成本,具有较高的临床应用价值。相关研究证实[8,9],派力奥治疗老年根分叉病变可以快速改善患者GI、SBI、PD、PLI、MD、BOP、PD等指标水平,缓解牙周的溢脓、发炎、出血等临床症状,可以极大程度上提高患者的生活质量。
本研究通过对200例根分叉病变的老年患者分别采用派力奥治疗以及采用双氧水治疗,结果显示,治疗前两组GI、SBI、PD、PLI、MD、BOP、PD指标比较差异均无统计学意义,治疗前后两组行组内比较,上述各指标在各组内均显示治疗后好转明显,治疗五周后治疗组在上述各指标上均明显优于对照组,停药1周后,治疗组在各指标上仍然明显优于对照组,治疗组的总有效率为91.53%,对照组为61.61%,两组比较差异具有统计学意义,表明两种方法治疗老年根分叉病变均可以有效改善患者的GI、SBI、PD、PLI、MD、BOP、PD等指标,但派力奥较双氧水治疗上述指标改善更明显,治疗效果更显著,这一结果和相关文献报道的数据相吻合[10]。因此,我们认为,派力奥软膏在老年患者根分叉病变的临床治疗中具有更高的应用价值。
摘要：目的:研究应用派力奥软膏对根分叉病变的老年患者进行治疗的临床疗效及安全性,为临床上治疗根分叉病变提供指导建议。方法:随机将慈溪市人民医院口腔门诊收治的200例根分叉病变的老年患者分成治疗组和对照组各100例,治疗组采用派力奥进行治疗,对照组采用双氧水进行治疗,观察治疗5周及停药1周以后两组患者的疗效指标、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙齿松动度(MD)、探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)等指标的差异。结果 治疗前两组GI、SBI、PD、PLI、MD、BOP、PD指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组行组内比较,上述各指标在各组内均显示治疗后好转明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗5周后、停药1周后治疗组在上述各指标上均明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率为91.53%,对照组为61.61%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用派力奥软膏对老年患者根分叉病变进行治疗的效果明显优于双氧水,适合临床应用。
关键词：派力奥,根分叉病变
参考文献
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