医务卫生学校

医务卫生学校（精选11篇）

医务卫生学校 篇1

Excel是操作性很强的技能应用课, 不仅包括数据的输入、编辑和格式化设置, 还包括数据统计计算和数据处理及分析, 是计算机应用课程中较为难学的一个模块。其主要原因在于:学生因文化基础不同, 认知能力参差不齐, 且差异较大;Excel涉及函数较多, 其关系表达式和参数名称又全是英文且操作步骤复杂, 彼此之间逻辑性较强;学生对Excel学习的重要性认识不够, 不清楚Excel与所学专业、生活、工作有何关系, 学习缺乏主动性;理论、实践间隔授课, 已学知识容易遗忘, 不利于知识的巩固和掌握;理论课多以操作举例为主, 目的性不强。鉴于此, 针对课程特点、学生实情, 依托学校教学平台, 引入现代教学理念, 对Excel教学方法进行了深入探索和研究, 并提出改革措施, 制订出切实可行的教学方法。

案例—任务驱动教学法是基于建构主义的思想进行情景设计, 让学生在真实的环境中, 通过自主探究的过程, 掌握知识、培养能力、享受成功的乐趣, 增强自信[1,2]。在整个过程中, 教师是“主导”、学生是“主体”, 学生在教师的正确引导下, 成功完成任务。案例—任务驱动教学法是现代教学理念的重要体现, 符合课程特点, 将其巧妙应用于Excel教学中, 有利于提升教学效果, 满足任职岗位和现代化新型医务人才培养的需要, 达到掌握知识、培养能力的目的。下面主要从案例选编、任务设计和方法实施3方面进行探索与研究, 并提出改革措施。

1 案例选编

案例选编是案例—任务驱动教学的关键, 其质量的优劣直接影响教学效果。选编案例遵循原则:为增强学生学习的目的性, 激发其学习兴趣, 选编案例要与生活、工作和专业贴近;为便于系统性学习知识, 案例要与教学目标一致, 案例作为载体要符合课堂教学内容;为使抽象问题具体化、复杂问题简单化, 选编案例尽量注意趣味性, 吸引学生注意力, 提高课堂效果;为满足不同层次认知能力学生实际需要, 选编案例要基于维果尔斯基就近发展区原理[3], 难易适中, 避免学生出现丧失学习信心、坐等知识灌输、学习倦怠和自负现象, 阻碍学生自主学习能力和创新思维能力的培养。在Excel教学中, 考虑到知识点间的联系及逻辑性, 将教学内容蕴涵到一个大案例中, 并且贯穿于整个教学过程。通过选编案例掌握不同类型数据的输入、格式化设置、公式和函数使用、排序、筛选、分类汇总、图表、透视图等操作方法, 并学会运用其解决实际问题。为开拓思路, 教师至少提供3个平行关系案例, 学生依照自己的兴趣爱好选择。

2 任务设计

任务设计是案例—任务驱动教学的核心。为使任务更具针对性, 在具体设计时, 首先将案例作为一个大任务, 然后逐级分解成一个个具体的小任务, 直到学生能够运用已学知识或将要学习的知识解决问题为止;任务设计及描述要语言精练、明确、具体, 要富有启发性, 给学生一个独立思考问题的空间, 最大限度地挖掘他们的聪明才智, 充分发挥其主观能动性。如在rank () 函数学习时, 教师以“计算单科成绩的排名”, 而非“使用rank () 完成单科成绩的排名”形式呈现任务, 学生可开动脑筋想出多种解决问题、完成任务的方法。教师选择适当时机, 提醒学生可尝试使用rank () 函数, 遇到问题时, 指导他们借助“帮助”完成, 体会rank () 解决此问题的优势, 同时变授之以“鱼”为授之以“渔”。任务设计要符合学生认知能力现状, 并且略高于现有水平, 激发其求知欲和敢于挑战的信心, 永葆现代化信息技术学习的热情。

3 教学方法实施

案例—任务驱动教学是通过任务的完成实现知识的构建和学生综合能力的培养, 其教学方法的实施包括5个环节[4]:呈现任务、分析任务、完成任务、评价任务和总结任务。每一个环节, 都要经过教师精心的设计和组织, 任何地方出现问题都将影响教学效果, 甚至与教学目标背道而驰。俗话说:“良好的开端是成功的一半”。因此, 呈现任务、创建情境要注意通过导入兴趣激发学生的求知欲。完成任务不是学生被动地完成, 而是在享受探究成功的乐趣、喜悦和自信过程中主动完成任务。具体到Excel教学, 首次课将某大队学生成绩表作为一个大任务呈现给学生, 其中包含多彩的格式设置、成绩的统计计算以及数据分析等, 让学生知道Excel能够解决的具体问题有哪些。同时还提供一个“高原流行病统计表”和一个“入库药品统计表”, 让学生明白Excel与所学专业的关系, 从而激发学习该课程的兴趣。分析任务不是教师的“独角戏”, 而是以学生为主, 师生共同围绕案例任务进行分析, 然后找出解决问题的最优策略。如护理专业计算机平均成绩的统计, 在分析任务时, 学生会想到通过IF () 、SUM () 、SUMIF () 、AVERAGE () 、COUNT () 、COUN-TIF () 与公式法的联合, 或通过分类汇总、排序、筛选操作以及与公式法或函数法的联合解决问题, 通过师生共同分析, 解决问题的方法至少有6种, 最佳方法是高级筛选与AVERAGE () 联合。但是, 为避免应用操作时出现错误, 在高级筛选时, 教师应注意提醒学生使用“将筛选结果复制到其它位置”选项。完成任务是理论在实践中的具体应用, 为提高任务完成的质量和效率, 在学生自主探究的基础上, 教师要针对学生实情因材施教, 并采用切实可行的教学方法。鼓励学生大胆尝试, 可独立完成, 也可与同学协商, 对实在不能完成的学生, 指派专人给予针对性辅导。因学生基础各异, 尝试操作难免出现一些问题, 教师可视情况采取灵活多样的教学方法:引导、启发;分组讨论;列举错误案例;普遍问题集中讲解, 个别问题针对性讲解;先讲后练, 讲练结合等。任务评价是对任务完成质量的正确评判, 评价标准是在操作结果正确的基础上, 以方法新颖和技巧应用、参与问题的态度、解决问题的能力等为主, 评价主要采用自评—互评—小组推荐—学生参与教师点评总结的方式进行。评价以肯定成绩、鼓励为主, 对不足之处要用词委婉, 避免伤及自信, 以形成比学赶优的良好氛围。任务总结主要是协助学生梳理知识, 形成一个完整的知识体系, 弥补因认知能力差异出现的知识点疏漏;同时突出重点和难点, 便于知识的掌握与巩固。

总之, 案例—任务驱动教学法作为一种尝试, 应用到医务卫生学校Excel教学中, 取得了良好的教学效果。

参考文献

[1]刘文杰, 吴婷婷, 郑玉.基于任务驱动的小组协作Java教学模式研究[J].计算机教育, 2010 (20) :55~57.

[2]冯帆, 王惠萍, 戚红军, 等.卫生士官计算机应用课程的研究与实践[J].卫生职业教育, 2011, 29 (18) :82~83.

[3]贺婧, 王素英.利用就近发展区优化生物教学[J].湖北成人教育学院学报, 2010 (5) :129~130.

[4]丛培丽.探究任务驱动教学法[J].中国教育技术装备, 2011, 29 (3) :47~48.

医务卫生学校 篇2

关键词：医务人员 手卫生 干预管理对策

中图分类号：R192 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）11（c）-0177-01

随着医学技术的进步和各种流行病在全球的扩散，控制医院感染已成为当今医院管理的一项重中之重的课题。手卫生是世界卫生组织WHO大力推荐的预防与控制医院感染的简单、经济、有效的重要措施之一，是对患者和医护人员双向保护的有效手段，受到各国和WHO的高度关注。手卫生可降低医院感染发生率，减少医院损失，具有很好的成本效益和成本效果。因此，医护人员要注重手的卫生，预防感染。

医院感染管理的力度和监测的程度是影响护理人员手卫生依从性高低的重要因素。同一地区的不同医疗机构因医院管理者对手卫生的重视程度不同，采取的手卫生政策和手卫生培训的差异，手卫生工作的差异也较大。我院是口腔专科医院，使用的仪器设备、手术器械等材料种类、规格繁多， 操作技术复杂，医护人员接触到患者的唾液、血液、污染较严重，工作具有特殊性。而在实际工作中往往忽略手卫生，医护人员手卫生意识薄弱，大部分医护人员缺乏对手卫生的认识，不能严格执行手卫生要求。通过实践证明，科学地分析我院医务人员手卫生行为现状，找到差距与不足。通过创造手卫生的氛围，加强手卫生专项培训，专题展示、现场演练、洗手培训、洗手竞赛、有奖问答等形式，多途径、多方式的教育和培训医护人员；增加安装洗手设施、配备手消毒剂、改良手卫生方法，规范手卫生技术，将洗手液和手消毒剂消耗量设为目标管理考核内容、制定操作性较强的手卫生管理制度，用制度来约束护理人员手卫生习惯，将手卫生纳入医院感染质量控制检查标准之中，保持手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素，提高医护人员洗手效果，是控制医院感染的重要措施[1-2]。

1 医院医务人员手卫生存在问题分析

（1）我院是口腔专科医院，使用的仪器设备、手术器械等材料种类、规格繁多，操作技术复杂，医护人员接触到患者的唾液、血液、污染较严重，工作具有特殊性。医务人员对洗手的意识比较薄弱。

（2）洗手率低，医护人员在繁重的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，其中革兰氏阴性杆菌携带率约20%～30%，并分离到黄金色葡萄球菌等，接触患者污物后未洗手时的手带菌率高达100%[3]。医生在检查每个患者后洗手，仅有极少数医生能做到，大部分医生做不到，尤其是在查房时，日常工作中，护士常常在完成整个病房的护理操作后才洗手[4]，在通常情况下，医务人员在工作中约50%人员在未洗手情况下从事医疗护理活动[5]。

（3）管理者重视不够，没能提供完善、方便正确的洗手设施，管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控也会导致医务人员洗手达标率不高。

（4）医院管理不到位，管理制度不完善，对医务人员手卫生的质控管理及培训力度不够。

2 对医院医务人员手卫生干预管理对策

（1）对医务人员的手进行随机抽样检测，采用分层整群抽样方法，抽取门诊、急诊、住院部、检验科医务人员300名，连续观察记录调查对象手卫生指征总次数、实际手卫生执行次数以及手卫生设施配置情况、调查医务人员手卫生执行率情况、手卫生知识知晓情况、不同职业比较、不同部门比较、不同职称比较，进行数据分析。①自设问卷的设计：依据《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》等设计《医务人员手卫生知识调查问卷》；②采用分层随机抽样检测：现场医护人员不知情的情况下，观察及记录医务人员手卫生执行情况。

（2）规范洗手技术，改善洗手设施，根据《医院消毒技术规范》中对医护人员洗手的要求制作洗手示意图，将图张贴至每个洗手池旁，即使于学习又起提醒作用[6]。洗手池手拧水笼头应改为感应式水笼头，洗手液的装置改为感应式，改为纸巾擦手。采用手感舒适的洗手液及速干手消毒剂、普通病区流动护士站、治疗车上均随处配备速干手消毒剂等。

3 评价干预管理前后结果分析

（1）通过实施手卫生干预措施，干预项目实施半年后以相同的方法进行观察与记录，洗手设施、医务人员手卫生监测合格情况、洗手液和手消毒剂消耗量动态变化，进行数据分析。在干预后的手卫生采样检测结果，比干预前提高了40%。使手上微生物的消除符合《医院感染管理规范》标准。

（2）医院高度重视，改善洗手设施，为医务人员创造良好、便捷的洗手环境，加强医院感染的教育及培训，感控科加强制度的落实及质控管理力度，使医务人员充分认识到手卫生的重要性，养成良好的洗手习惯，严格按照洗手程序正确地洗手，自觉地提高洗手的依从性，落实各种有效的预防措施。

我院通过对医务人员手卫生进行干预管理，制定系统、规范、可行的干预计划及制度，提高了医护人员洗手依从性，使医院感染率下降，降低医院内感染的风险，对保障患者安全具有重要的意义。

参考文献

[1] 杨又力，周斌，胡志东，等.外科术前免刷式洗手消毒效果检测及评价[J].中华医院感染学杂志，2004，14（6）：650-651.

[2]尚少梅，王宜芝，郑修霞，等.促进护理人员洗手行为依从性的研究[J].中华医院感染学杂志，2003，13（6）：507-510.

[3]刘灿兰，刘虹.医务人员洗手依从性与控制医院感染相关研究[J].中华医院感染学杂志，2006，16（8）：909-911.

[4]张润香，冯伟，熊建球.临床医务人员洗手现状与方法探讨[J].中华医院感染杂志，2006，16（10）：1138-1139.

[5]朱惠兰.加强医务人员洗手预防医院感染[J].中华医院感染杂志，2006，16（5）：

531.

感染科医务人员手卫生管理 篇3

1 整改前感染科医务人员手卫生状况

1.1 硬件设施差

房间小、水槽小而且仅有1个, 只有冷水。全科医护人员及实习生每天大约有30人在病房工作, 但洗手房间狭小, 在不足2 m2的房间角落有40 cm×60 cm的搪瓷水槽, 安装红外线和手拧式水龙头各1个。我院处于南方, 冬天气温可低至3 ℃, 无热水洗手。全科公用擦手毛巾, 或在自身的白大衣上擦干。洗手池旁未放置快速手消毒剂, 只在治疗车上放有快速手消毒剂, 使用的人很少。

1.2 医务人员对手卫生认识不足, 依从性低

虽然墙上贴有卫生部六步洗手法示意图, 但不少人洗手后接触污染物品或者接触病人后没洗手, 接触病人前洗手人数更少, 没有掌握洗手的指证。认为戴了手套给病人检查或治疗后脱了手套, 手是清洁的, 不用洗手, 或者随便冲洗一下, 未认真洗手。

1.3 手卫生方法不正确

没有掌握或者按照六步洗手的方法洗手。主要表现为洗手不用清洁剂仅用流动水冲洗, 洗手时间短、洗手步骤不符合要求, 如遗忘清洗指尖、大拇指;干手方式不对, 造成洗手后的污染, 如在白大衣上或公用毛巾上擦干双手, 搓揉强度不够, 指甲过长。

1.4 手细菌培养结果

感染科属于Ⅳ类环境, 医护人员手细菌培养结果应≤15 cfu/cm2。感染科护理人员每次手细菌培养合格, 医生长期培养不合格, 经常受到感染管理科经济惩罚, 每次感染管理科采样, 医生都极不愿意配合。

2 整改措施

2.1 提高科室管理者对手卫生的认识

2006年10月医院派出护士长参加全国《医院感染管理办法》培训班, 科室管理者提高了对医院感染管理的认识, 对手卫生工作的重要性也有更深的认识。参观学习了大医院尤其是专科医院和感染科的洗手设施及方法。

2.2 加强宣传培训, 提高手卫生意识与知识水平

组织学习医院制定的《医院感染管理手册》中的医务人员手卫生消毒规范, 在科室对全体医生、护士、工人分层次进行培训。实习医生、护生到科室由专人进行手卫生培训。

2.3 改建洗手设施

在医院领导的支持下, 2006年12月把洗手槽改建在宽敞的地方, 能同时容纳3个人洗手, 不锈钢制作, 便于清洗消毒;配置电热水器, 以方便冬天洗手;并配置干手机。 在洗手显眼处墙上贴卫生部六步洗手法示意图, 配置洗手液, 洗手处放置快速手消毒剂, 以方便医务人员洗手及手消毒。

2.4 使用速干手消毒剂

速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、具有护肤功能, 可以节约医务人员大量的工作时间, 提高工作效率等优点, 同时速干手消毒剂还不受水源、水池、场所等的限制, 非常方便医务人员的使用, 当手没有受到病人血液、体液等有机物明显污染时, 可以使用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手。

2.5 加强管理、监测、控制的力度

定期对洗手法操作考核, 对医务人员的手进行定期或不定期随机抽样监测, 并将以上结果与目标管理挂钩。

3 整改后结果

医生、护士及实习学生手细菌培养在以后这一年半都合格, 达到≤15 cfu/cm2要求。

4 讨论

近年来的流行病学研究表明, 由医务人员手传播细菌而造成医院感染占30%[1], 医护人员手已成为医院感染的重要传播媒介。手卫生是洗手与手消毒的总称。手卫生是有效预防和控制病原体传播, 从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且易行之有效的手段。医务工作者每天坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率降低25% ～50%[2]。科室管理者重视加强手卫生知识培训, 采取必要措施, 加强管理、监测、控制的力度, 提高医务人员对手部卫生的认识, 使临床医务人员充分认识到手部卫生是降低医院内交叉感染的基础环节, 自觉贯彻洗手的规定, 从而减少外源性疾病传播的机会, 降低医院感染的风险。同时医院也应结合各自的实际情况改善手卫生设施, 包括增加洗手池, 提供清洁剂如洗手液, 完善干手设施, 如为医务人员安装干手机, 提供干手纸巾等, 使洗手设施方便、实用。文献报道, 无水洗手液使用快速、方便、节约工作时间、提高效益、具有出色的杀菌效果、可以保持皮肤的完整性;干手消毒剂的使用, 可直接提高医护人员手卫生依从性[3]。通过以上措施, 使手卫生工作能够更加科学、规范, 更好地为预防和控制医院感染服务。

参考文献

[1]牛修成, 张树德, 周桂珍, 等.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志, 1998, 8 (2) :88.

[2]王荣之, 龚明勋, 放淑清, 等.医务医务人员手微生物监测及消毒方法[J].中华医院感染学杂志, 2000, 10 (1) :46.

医务室安全卫生职责 篇4

1、做好医务室的规范化建设。规范药品进货渠道，严禁将不合格药品进入医务室。经常查对药品有效期，防止霉变或将过期药用于临床。妥善保管剧毒药品，防止失窃。用药过程必须询问过敏史，注射时严格查对制度，遵照医嘱使用剂量。

2、加强学校卫生管理工作。加强对学校食堂、小卖部的卫生监督，严格饮食卫生管理，把好食品卫生关，杜绝食物中毒事件的发生。加强对学校环境、学生宿舍、体育、教学过程的安全卫生监督，防止意外事故的发生。

3、经常了解和掌握学生发病情况，发现不明原因的发热、腹部不适等病状要及时查找原因，对学校发生群体性食物中毒及不明原因的群体腹泻等症状，须立即报告镇卫生疾控中心和教育行政部门。

4、严格对发热病人的管理、就诊体温超过38以上要及时转送上级医院治疗，健全门诊日志登记，发现传染病要早管理、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，及时处理疫区。

5、医务室开展的静脉输液，肌肉注身必须做到一人一条一针一筒。一次性医疗器具，使用后必须及时消毁、消毒或袋装存，并统一回收。废弃的药棉、料等医疗垃圾必须焚烧。器械浸泡消毒必须使用高效消毒液。

医务社工在行动 篇5

郭彩云，一个从小命运多舛的小姑娘，由于患有严重的先天性“马蹄内翻足”，自小便被遗弃路边，一对赶集卖地瓜干的农民夫妇成了她的新爸爸妈妈，他们无力却挣扎着要挽救小彩云的人生。

“我们有责任和义务主动接过爱心接力棒。”山东省立医院刘奇院长说，“作为全省最大的公立医院，要在注重公益性上带个好头。为小彩云实施爱心手术后，我们决定还对她进行康复治疗，尽最大努力让小彩云站起来，正常行走。”

山东省立医院，被当地人亲切地称为“齐鲁百姓健康的忠实卫士”。近年来，在注重医院内涵建设的同时，不断把关注的目光投向弱势群体，投向民生保障和慈善救助，努力为促进社会和谐与进步分担社会责任，并由此展现公立医院的公益属性。

2008年4月，山东省立医院成立医务社会工作办公室，具体承担惠民医疗救助、志愿者服务与管理、随访等工作。作为医务社会工作者，不仅需要具有高尚的职业道德，还要勇于承担社会责任，竭尽全力让患者满意，让患者感受到社会的关爱和帮助，让医院回归公益性。

2010年4月4日上午，山东省立医院为小彩云实施了手术，手术的成功让所有人感慨万千，站起来独立行走更是让小彩云一家喜极而泣。在整个救助过程中，除了为彩云配备一流的医护人才，社工办还专门组织成立了“小彩云救助行动志愿服务小组”，遴选优秀的、有医学背景的志愿者，对彩云从入院到出院进行全程陪护。从陪检、护理、辅导学习、心理疏导到饮食起居，事无巨细地给予无微不至的照顾。将医疗救助和志愿服务相结合，给予小彩云身体救助的同时，也给予他们一家人莫大的心理安慰和精神支撑。

跨过医疗费的鸿沟

对于公立医院而言，除了利用技术优势给病人提供医疗服务，更多了一份社会责任。健康对于每个人都是很重要的，当由于没有治疗费用而阻碍通往健康的道路时，山东省立医院将“开展惠民医疗救助”纳入医院的发展规划，作为服务社会、保障民生的宗旨并付诸实践。

2010年，山东省立医院开展了“先天性心脏病患儿救助”活动。共计救助10例先天性心脏病患儿，惠民减免7万余元；2011年接收救助患者9例。

农村患儿“健步行走”慈善计划是山东省立医院、山东省红十字会针对农村儿童“发育性髋关节脱位”和“成骨不全”开展的早期预防、筛查、干预、治疗的系统工程。此项目旨在为农村现有贫困家庭患儿减免手术费、治疗费的同时开展健康生活方式教育和遗传学知识普及，提高生存质量，最大限度地减少疾病的发生。

目前正在进行的山东省立医院“贫困肾衰竭患者血液透析”慈善救助项目，贫困患者享受每次透析减免100元的政策。共计划救助100例贫困患者，救助金额100万元。此项目通过为贫困肾衰竭患者增加透析次数，给他们带来生活的希望和勇气。

除此之外，山东省立医院联合中国社会福利基金会瓷娃娃罕见病关爱协会，于2010年5月27日在医院小儿骨科病房正式挂牌成立“瓷娃娃爱心病房”，优先为特困家庭的成骨不全症患者住院提供方便。迄今为止，医院已救治特困家庭“瓷娃娃”患儿30人，为其减免手术费6万余元。

志愿精神的光芒

2008年5月，汶川发生强烈地震。山东省立医院志愿者迅速行动。由山东大学和山东省医高专毕业班学生303人组成了救助伤员志愿服务队，对36名到医院治疗的四川伤员，进行一对一的24小时志愿服务，负责地震灾区病员及家属的基础心理援助以及病员的基本生活护理工作。

作为一个有着深厚底蕴和公众认知度的三级甲等医院，山东省立医院在志愿者服务上开辟了新的途径，成立了全省首家医疗卫生系统志愿者服务联络站。由此联络医院职工及社会各界志愿者，提高社会对志愿服务的认知度和公众参与度。此后，在很多重大社会活动中，志愿者服务联络站组织动员了大量的志愿者，开展服务活动。

2008年4月28日胶济铁路事故发生后，医院迅速启动应急预案，立即组织志愿者接收伤员。志愿者24小时不间断轮班陪护，心理疏导，协助与其亲属、单位联系，直至患者痊愈出院。在抢救“4·28”胶济铁路事故中派志愿者26人，累计志愿服务时间7000余小时。

2009年10月，济南市召开十一届全运会，省立医院医务社会工作办公室主动承担了“城市志愿者文明服务岗”和“社会志愿者服务站”的志愿服务工作。共招募社会志愿者237名，城市志愿者40名，对他们集中进行全运知识、应急服务、信息咨询、健康指导等方面的规范化培训。

2010年7月12日，特困农民工家庭患儿王亮被送到山东省立医院。小王亮，双侧肾母细胞瘤患儿(相当于成人的肾癌)、会阴型尿道下裂、左侧腹股沟斜疝。巨额的医疗费让小王亮的家庭难以支付。医院医务社工办在得知这一消息后，积极组织志愿者给小王亮的家长做心理疏导工作，为其树立战胜疾病的信心。同时还努力为其申请各项救助基金。在社工办志愿者的积极努力下，联系到山东省红十字会和中国红十字基金会，最终王亮成为“幸福天使行动”全国慈善救助计划在山东的首例救助对象，小王亮此次手术的费用被全免。爱，使一个患有绝症又无力救治的小生命展现出生命的光辉。

医患矛盾的协调员

医患关系是构建和谐社会的一个非常敏感的神经，也是医院不得不面对的一个十分复杂的问题。现行医疗体制下，医患双方所获取的医药信息差距甚远，医患之间缺乏有效的沟通渠道，直接影响着医患关系。此时，医务社工便成了最直接有效的沟通桥梁。他们身穿白大褂，却并不亲自诊治患者，他们默默围绕在病患及其家人身边，用最朴实、最亲切的话语安慰、鼓励、支持着患者……

山东省立医院医务社会工作办公室是医务社工的家，他们认真宣传医改政策，通过满意度调查、电话随访等形式，协调医患关系，提高服务质量，如今已获得患者一致认可。

与此同时，医务社会工作办公室通过接管住院病人服务中心，努力拓宽服务项目，增加服务范围，在便民服务、导医、导诊的同时将住院病人满意度调查和随访工作纳入其中。该中心还设立了志愿者招募处、志愿者服务岗、社工系学生实习点等多项职能。

为解除肾衰竭患者的心理压力，山东省立医院联合山东财政学院社工系志愿者，开展关于“贫困肾衰竭患者”心路历程访谈，收集肾衰竭患者及其家属讲述的感人故事，编辑成书，让社会更多地了解肾衰竭这种疾病，以获得社会更多的关注。

目前，医务社会工作进入了一个新的历史发展阶段，正在逐渐成为医疗卫生体制改革创新过程中不可缺少的具有现实意义的重要组成部分。

2010年12月16日，由山东省立医院社工办发起并协办的“首届全国医务社工论坛”在北京隆重召开，论坛的主题是“医院社会工作”。此次论坛对克服医院社会工作发展过程中面临的困难和不利因素，为专业的社工知识融入到病人服务中，提供了很大的帮助，从而促进医患关系走向和谐的新方向。论坛为推进我国医务社工发展提供了丰富的理论支持与实务依据。

如今，在山东省立医院，医务社工已渐渐发展成为一支生力军活跃在医院工作中。

一条不断延伸的路

自医务社会工作办公室成立以来，无论是救助项目，还是志愿服务；不论是学术交流，还是随访工作，山东省立医院的工作都得到有关部门及广大群众的赞誉和认可。

2008年建立济南市志愿服务联络站；2008年度济南市十大杰出志愿服务集体；2010年度济南市优秀志愿者服务集体；“贫困肾透析患者救助项目”——2010年度“山东慈善奖”中最具影响力慈善项目称号……

产房医务人员手卫生现状的调查 篇6

1 对象与方法

1.1 调查对象

产房医务人员15名, 医生5名, 助产士10名;参加工作年限:3年~10年;年龄:22岁~45岁;职称:初级~高级。

1.2 调查方法

1.2.1 随机观察

随机观察过程包括产妇进入待产室待产到产妇进入分娩室分娩全过程, 产房助产医务人员在产前检查及接产前按照《手卫生规范》的要求进行洗手, 完成每一次洗手或手消毒的方法、步骤及洗手时间是否符合要求。观察时不对医务人员提供任何手卫生的相关信息。

1.2.2 采集手标本, 细菌培养

对准备助产的医务人员按《医务人员手卫生规范》附录B中《手卫生效果检测方法》进行标本采样, 由专业检验人员严格按照检查方法进行接种培养。整个操作过程, 检验人员衣帽整洁, 无菌观念强, 严格执行六步洗手法。

1.2.3 手卫生合格率计算

细菌菌落总数 (cfu/cm2) =平板上菌落数×稀释倍数/采样面积 (cm2) 。

1.2.4 手卫生依从性计算

手卫生依从性=医务人员实际进行手卫生次数/附合手卫生指征要求次数×100%.

2 结果

随机调查结果显示, 产房医务人员在接触产妇前洗手8例, 占53%, 接触产妇后洗手14例, 占93%.洗手时间≥15 s者5例, 占33%, 手卫生细菌监测合格率约44% (按标准≤5 cfu/cm2) 。

3 讨论

有循证医学证据证实, 医务人员的手上带有大量的细菌, 特别是产科, 作为医院感染的高危科室, 病原体多而复杂, 助产过程中侵入性操作较多等多种因素, 产房医务人员在操作过程中如不提高手卫生水平, 产妇交叉感染的概率就会明显增高。本组随机抽样调查结果表明, 接触产妇前的洗手率约为53%, 此结果令人担忧;接触产妇后洗手率为93%, 说明产房工作人员的自我保护意识强于对产妇的保护。产房医务人员手卫生观念淡薄, 依从性较差, 尤其在接触产妇前, 接触两患者之间的依从性更低。护士接触患者前执行手卫生预防交叉感染, 是保护患者至关重要的措施[3]。洗手是非常必要的, 是最简单、最基本的、易行的预防和控制病原体传播的手段之一[4]。本组洗手时间≥15 s, 占33%, 手消毒后细菌检测合格率为44%, 洗手达标率不高, 说明产房医务人员洗手操作方法和时间把握不正确。主要表现为洗手仍用固体肥皂而未使用避免二次污染的抗菌皂液, 有时仅用流动水冲洗;洗手的步骤也不符合要求, 遗忘清洗大拇指、指缝等部位;擦手时也存在问题, 共用毛巾、工作衣擦手等导致再次污染, 并在管理方面也缺乏相应的指导和监管。

手的清洁和消毒是降低医院感染最基本、最简单和最重要的措施之一, 提高医务人员手卫生的依从性可以有效地降低医院感染率[5]。以2003年传染性非典型肺炎 (SRAS) 的流行、2009年西安大学附属医院新生儿医院感染事件的教训为例, 暴露出手卫生是医院感染控制中的最重要环节, 产房医务人员做好手卫生工作是首当其冲之事。从调查中凸显出医院内应加强手卫生管理, 严格按照《医务人员手卫生规范》[6], 制定有力的制度措施, 快速提高手卫生的依从性与正确率, 加强医务人员手卫生的管理。

结合医院的实际情况, 应从以下方面着手: (1) 强化宣传培训, 提高手卫生知识水平。根据不同的人群与需求, 利用专家授课, 用大量的事实、数据, 讲授手卫生的重要性。平时利用制作图谱、简报的方式进行宣教, 并制定相应的考核制度, 将手卫生纳入三基三严考核内容, 提高医务人员手卫生责任心与依从性。 (2) 领导提高认识, 积极改善手卫生措施。在手卫生方面给予必要的投入, 提供必要的清洁用品, 手消毒剂、干手设施, 最好使用一次性纸巾。据有关资料显示, 使用一次性纸巾比使用消毒小毛巾、吹风成本最低、最合算。 (3) 开展手卫生成本效益分析。手卫生需多少成本?能给医院带来多少成本效果?对医院有何影响?对医务人员有哪些好处?通过国内外相关报道资料数据对手卫生成本与效益进行分析, 以提高医务人员的手卫生意识。 (4) 感染管理科认真履行职责, 做好监管工作。卫生部《医院感染管理规范》对手的清洁与消毒作出了明确的规定, 医院感染管理科根据规范制定相应的管理措施并定期进行检查、考核与反馈。根据科室实际情况可将手卫生的用品科室与院方各承担50%成本, 每月对科室使用手卫生用品的消耗量进行统计、反馈, 以此来提高医务人员手卫生的依从性。

4 小结

手卫生对于干预和控制医院感染的作用已越来越受到医务人员的重视, 医院感染管理者应有计划地强化手卫生知识培训, 提高医务人员手卫生意识与知识水平, 并将其纳入三基三严考核内容, 依照《医务人员手卫生规范》, 结合医院实际情况, 制定切实可行的管理制度, 积极改善手卫生设施, 提高医务人员手卫生的依从性, 以控制医院感染, 提高医疗质量, 保障医疗安全。

参考文献

[1]韩黎, 朱士俊, 郭燕红, 等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (2) :140-142.

[2]熊薇, 赖晓全, 徐敏.医务人员手卫生现状的调查[J].中国消毒学杂志, 2007, 24 (3) :276.

[3]韩黎, 张高魁, 朱士俊, 等.医务人员接触患者前手卫生执行情况及其相关影响因素分析[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (10) :1135-1137.

[4]马文波, 韩静, 李魏华.临床医护人员的手卫生研究进展[J].中国感染控制杂志, 2009, 8 (1) :65-67.

[5]冯吉, 周待春, 孙立英.医护人员手卫生的依从率现状调查与相关影响因素分析[J].中国消毒学杂志, 2008, 25 (3) :278-280.

医务卫生学校 篇7

手卫生与医院感染密切相关。研究表明通过洗手可降低30%的医院感染。手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生,因此手卫生是预防医院感染最重要的措施之一[1]。为了解我院医务人员手卫生知识掌握情况和手卫生执行率的情况,2009年4月我们对医务人员进行随机抽样调查,现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

我院临床、医技科室的80名医务人员,其中医师26名,护士40人,医技人员14人,工龄最长26年,最短6个月。

1.2 调查方法

调查分两部分先后进行,第一部分检查人员进行暗访,观察手卫生执行率情况,记录医务人员该洗手时的实际洗手次数。第二部分采用自行设计的医务人员手卫生知识和洗手行为调查问卷,问卷内容包括:手卫生与医院感染相关因素的认知,洗手指征、洗手方法、手卫生培训情况等。

1.2.1 调查人员

医院感染管理专职人员进行标准培训后,每天上午进行2小时观察,记录医务人员按规定洗手的比率及洗手合格率。按六部洗手法洗手至少15秒钟为合格,如为快速手消毒剂擦手,按六部洗手依次均匀搓擦一遍为合格。

1.2.2 统计学分析

采用χ2检验。

2 结果

2.1 手卫生执行情况

接触患者前手卫生的执行率是29.7%,接触患者后手卫生的执行率为53.9%,接触患者前后手卫生的执行率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2 医务人员手卫生认知

在观察医务人员接触患者的手卫生后进行了问卷调查,共发放问卷80份,收回80份,均为有效问卷,有效率为100%。(1)手卫生与医院感染相关因素的认知:有95%的医护人员知道或部分知道手卫生与医院感染之间的关系,但大多数不知道其相关因素。(2)洗手六步法的认知:有96.3%的医护人员对六部洗手法认知,其洗手知识来源于培训的占87.5%,10%的是通过贴在水池旁的宣传得知。(3)洗手指征认知:有92.5%的医护人员知道接触患者及操作前后洗手或用手消毒剂进行手消毒处理,12.5%不知道带手套前后手需要清洁处理。(4)手卫生培训情况:有93.8%的医务人员接受过手卫生培训。

3 讨论

文献表明,手卫生与医院感染密切相关。医院内医务人员的洗手依从性差,实际观察2小时的平均洗手率是16.36%[2]。究其不能规范洗手的原因主要是医护人员因担心肥皂或洗手液、手消毒剂对皮肤的刺激作用,频繁使用会使手部皮肤老化、粗糙,因而不愿意洗手或尽量减少洗手次数。

另外有些人因为患者多,工作忙,认为频繁洗手浪费时间而忽视洗手工作。缺乏手卫生的风险意识,认为洗手麻烦又损伤皮肤,只有在自己需要时才洗手,而未考虑病人的安全,或错误认为医院感染主要是物品器械消毒不严所致,与手卫生关联不大而不重视洗手;洗手方法不规范,一部分医务人员对洗手指征及六就洗手法不知晓或掌握不够,洗手也只是流于形式,根本达不到洗手目的。对手卫生存在误区认为戴手套可完全避免手污染。

4 对策

4.1 广泛宣传,提高手卫生意识

正确规范的手卫生可清除手上的病原菌,切断通过手传播病原菌的途径,以达到预防医院感染的目的[3,4,5,6]。医务人员洗手依从性低,与医务人员的认识有关,尽管大多数医务人员认识手卫生的重要性,但落实到实际工作中仍不断坚持正确的洗手行为,自我保护意识强于保护患者意识,因此医院感染管理专职人员在工作中应加强标准洗手的宣传,提高医务人员保护患者的意识,真正让医务人员了解手卫生、重视手卫生。

4.2 加强培训,提高手卫生知识水平

采取在不同的层面、针对不同的人群和需求、用不同的方式对全院职工进行培训,使之不但在理论上,而且在实践上加强手卫生依从性,包括掌握最基本的如何使用何时使用洗手液,掌握正确洗手持续时间正确六部洗手法等内容,使医务人员养成正确的洗手习惯。同时,感染管理部门应制定本院的手卫生制度,成立手卫生管理小组并确定目标,制定工作计划,进行阶段总结及效果评价。4.3监督指导手卫生的执行医务人员只有29.7%在接触患者前,53.9%的在接触患者后洗手,接触患者前后的执行率比较差异有统计学意义(P<0.01)。感染管理科应定期下科室监督、检查、指导手卫生的执行,定期不定期对各科室工作人员的手进行抽样监测,尤其对重点科室重点岗位医务人员的手卫生,按规定做细菌培养,并将每次检查监测结果及时反馈至被查科室,并将其纳入职工技能考核与科室医疗质量考核评价进行奖惩,从而督导和推进医务人员坚持手卫生、增强执行手卫生制度与规范的自觉性,使手卫生工作真正落到实处。

4.4 改善手卫生设施

根据医务人员手卫生规范中对医护人员洗手的要求制作洗手示意图,将图张贴至每个洗手池旁,即便于学习又起提醒作用[7]。洗手池手拧水笼头应改为感应式水笼水,洗手液的装置改为感应式,改为纸巾擦手。医院手卫生设施是否完善、方便,都直接影响到医务人员执行手卫生的频度。

4.5 大力推广速干手消毒剂的使用

在治疗车、洗手池等处摆放快速手消毒剂,以提高医务人员洗手的依从性。速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、具有护肤功能,医务人员使用速干手消毒剂可以节约大量工作时间,提高工作效率。

总之,提高医务人员手卫生的质量对控制和预防医院感染具有积极的意义,是降低医院感染最基本,最简单,最直接,最有效的措施。

参考文献

[1]陈丽容,徐风琴.医务人员干手设施的选择与探讨[J].中华医院感染学杂志,2007,17(7):856.

[2]尚少梅,王宜芝,郑修霞,等.促进护理人员洗手行为依从性的研究[J].中华医院感染杂志,2003,13(6):510.

[3]胡美春.医务人员手卫生洗手检测结果分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2005,15(12):1405-1406.

[4]刘灿兰,刘红.医务人员洗手依从性与监控医院感染相关研究[J].中华医院感染杂志,2006,16(8):909-911.

[5]张润香,冯伟,熊建球.临床医务人员洗手现状与方法探讨[J].中华医院感染杂志,2006,16(10):1138-1139.

[6]石娜,徐伟,舒雪琴,等.手术部位感染直接经济损失的病例对照研究[J].中华医院感染杂志,2004,14(6):601-602.

医务卫生学校 篇8

1 对象与方法

1.1 对象

2013年感染管理科专职人员对全院医务人员手卫生依从性进行随机观察, 共1 975次。

1.2 调查方法

采用直接观察法, 调查人员下科室随机观察医生、护士、实习学生工作过程, 记录各类人员每个手卫生时刻手卫生执行情况, 计算各科室、各类医务人员的手卫生依从性。

1.3 调查内容

(1) 实地查看洗手设施配备情况; (2) 各科室医务人员手卫生依从性调查; (3) 观察医务人员在5个手卫生时刻, 即接触患者前、接触患者后、进行无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后手卫生执行情况; (4) 统计分析每季度医务人员手卫生依从性。

2 结果

2.1 各科室洗手设施配备情况

各科室均采用流动水洗手设施, 大部分科室配备非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒液及干手设备。部分洗手池上方贴有七步洗手法示意图。50个科室的洗手设施配备情况:手触式水龙头54个, 非手触式水龙头74个, 七步洗手法示意图65张, 干手纸49份, 干手机13个。

2.2 各科室医务人员手卫生依从性调查结果

此次调查共观察全院医务人员手卫生时刻1 975次, 执行手卫生1 166次, 手卫生依从性达59.0%。由于我院科室较多, 一一列举略显繁杂, 故选取部分科室作为本研究的主要依据 (见表1) 。

表1显示, 手卫生依从性较高的科室有新生儿科、各ICU、小儿重症科、血液科, 手卫生依从性低于40%的科室有产科、骨2科、创伤外科。

2.3 不同手卫生时刻医务人员手卫生依从性

表中数据显示, 医务人员在手卫生5个重要时刻手卫生依从性有较大差别。依从性由高到低依次为接触患者血液体液后、接触患者后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后、接触患者前 (见表2) 。

2.4 每季度医务人员手卫生依从性

2013年4个季度我院医务人员的手卫生依从性由高到低依次为护士、医生和学生 (见表3) 。

3 讨论

本次调查, 我院医务人员手卫生依从性较好, 这与霍桑效应 (即被观察者知道自己成为观察对象而改变行为倾向的反应) 有关。该结果是院感专职人员对病区医务人员的明查, 与暗访结果有差别。

3.1 医务人员手卫生依从性影响因素分析

3.1.1 对手卫生的认知通过此次调查可知, 大部分医务人员只重视操作后或手部污染后洗手, 注重自我保护, 但对患者的保护意识不强, 没有充分认识到手是医院感染的主要传播途径, 通过洗手可以达到保护患者不被感染的目的[2]。此外, 大部分医务人员认为戴手套可代替洗手。尽管戴手套在一定程度上有利于保护医护人员和患者免受感染, 但是戴手套并不能完全避免手被病原菌污染。由于手套可能破损、表面被污染及其本身具有渗透性, 可导致医务人员手污染, 如不及时处理, 仍可增加致病菌的传播机会。

3.1.2洗手设施 (1) 非手触式洗手设施、干手纸巾配备不足, 部分科室存在洗手液用完未及时补充现象。 (2) 科室对速干手消毒剂了解、认识不够, 领用速干手消毒剂数量不足, 不能满足医务人员需要。

3.1.3医务人员配备有些科室人员配备不足, 工作量大, 医务人员常常来不及洗手或匆匆洗手, 洗手方法不规范, 时间不足, 认为频繁洗手浪费时间, 影响工作效率。

3.1.4监管力度由表1可见, ICU等重点科室的手卫生依从性较普通科室高, 主要与感染管理科及科室主任、护士长的监管力度有关。

3.2 对策

由表3可见, 护士的手卫生依从性最好, 但在第三季度略有降低。说明手卫生知识培训可以使医务人员手卫生依从性有所提高, 但在监管不到位时, 手卫生依从性仍然会下降。学生的手卫生依从性处于较低水平, 在第二季度最低, 仅32.9%。推测原因为每年4、5月为我院新一轮实习生入科时间, 手卫生岗前培训不到位。提示教学医院必须把手卫生作为实习生入院培训内容, 对学生进行医院感染知识培训。

应采取多种措施提高手卫生依从性, 使全体医务人员充分认识到手是传播病原菌的主要媒介, 提高手卫生依从性是保护患者、预防和控制医院感染的重要环节[3]。

摘要：目的 了解教学医院医务人员手卫生执行情况, 探讨提高手卫生依从性的措施。方法 采用直接观察法, 对教学医院医务人员手卫生时刻进行调查。结果 观察手卫生时刻共1 975次, 执行手卫生1 166次, 手卫生依从性为59.0%;手卫生依从性较高的科室为新生儿科、各ICU、小儿重症科等;手卫生5个重要时刻中, 接触患者血液体液后手卫生依从性较高, 接触患者前手卫生依从性偏低。结论 提高教学医院医务人员手卫生依从性, 首先要有完善的手卫生设施, 同时还要加强教育培训, 提高医务人员手卫生意识, 加大监管力度。

关键词：教学医院,医务人员,手卫生,依从性

参考文献

[1]巩玉秀, 李六亿, 张朝阳.国内医院感染管理中的问题与对策[J].中华医院感染管理杂志, 2009, 9 (16) :522-528.

[2]孟光峰, 陈丽茜, 于智梅.消毒供应室护士手卫生监测结果分析[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (23) :123-124.

医务卫生学校 篇9

为了加强医务人员认识和重视手卫生, 促进手卫生制度的认真执行, 提高手卫生的合格率, 我院于2011年5月到2011年11月, 对100名医务人员 (医生, 护士和检验人员) 在手卫生后对手部采样并进行了细菌学培养及鉴定, 现将结果报告如下:

1资料与方法

1.1 随机抽查我院医务人员100名, 其中医生38名, 护理人员42名, 检验工人员20名。

1.2 方法 58名被抽查的人员在进行了医疗各种操作后, 选用速干手消毒剂干洗手法洗手, 42名医务人员用传统的流动水六步洗手法洗手。

1.速干手消毒剂干洗手方法:取适量的速干手消毒剂于手掌心, 按流动水六步洗手方法的步骤进行揉搓, 注意保证手消毒剂完全淋抹到手部皮肤, 直至手部干燥。2.流动水六步方法:①先在水龙头下把手淋湿;②在手掌上抹肥皂或洗手液, 均匀涂抹, 搓出泡沫, 让手掌、手背、手指、指缝等都沾满肥皂泡沫, 然后反复搓揉双手及腕部;③两手心互相摩、擦;④手心、手背相互搓、揉;⑤两手交叉着洗, 清洗手指间隙;⑥在水龙头下, 将手冲洗干净。

此外, 洗手前最好脱下手表或戒指, 洗手时要注意指尖、指甲缝、指关节等部位, 因为这些部分最容易藏污纳垢。

1.3 检测方法 按照《医务人员手卫生规范》中的要求方法进行手部采样, 送检进行细菌培养和鉴定, 并计数菌落数。根据《医院感染管理规范》的要求, 医务人员手卫生菌落数标准Ⅰ、Ⅱ类区域≤5 cfu/cm2, Ⅲ类区域≤10 cfu/cm2, 同时不得检出金黄色葡萄球菌、大肠菌埃希菌。

1.4 统计学方法 计数资料采取χ2检验, P<0.01为差异具有统计学意义。

2结果

医务人员进行手卫后手部采样细菌学检测合格率为87.0%, 采用手卫生的方法与从事职业对手卫生合格率的影响差异无统计学意义。见表1、2。

注:χ2=2.07, P>0.01

注:χ2=0.25, P>0.01

3讨论

大量流行病学调查证实, 手是传播医院感染的罪魁祸首, 洗手和无菌技术是阻断医护人员因操作而导致传播疾病的关键环节, 它也是最基本的、最廉价的、最简便易行的手段[3]。然而, 医务人员能做到自觉规范的按“六步”洗手的比例甚少, 另外洗手的时间和合理设施是做好卫生洗手的基础, 在监测中, 部分医护人员认为他们已认真洗了手, 为何手的监测仍不合格?分析其原因为:其一洗手者动作过快, 揉搓时间太少;其二为肥皂潮湿, 在潮湿的环境中易引起细菌的生长繁殖, 如用潮湿的肥皂洗手, 不仅达不到初步消毒的目的, 反而会污染双手。因而影响了洗手的合格率。

速干手消毒剂能杀灭多种致病菌, 是一种高效、快速的皮肤消毒剂, 而且采用密闭、独立包装, 容器具有独特的单向出流装置, 减少了擦手这一环节, 避免了二次污染。调查结果显示, 手卫生方法与职业类型对手卫生合格率的影响差异无统计学意义 (P>0.01) 。在今后的工作中要提高医务人员在医疗活动中的手卫生执行率及执行合格率, 除强化手卫生相关知识教育外, 还应高度关注由知到行的转变过程, 加强监督监测管理力度, 切实落实手卫生制度, 提高手卫生的执行力, 从而有效预防和控制医院感染。

参考文献

[1]王文革, 许岩, 华楠, 手卫生在控制医务人员医院感染中的作用.护理研究, 2008, 22 (3) :822.

[2]中华人民共和国卫生部.《医务人员手卫生规范》行业标准 (WS/T313-2009) , 2009:77.

当一名医务人员的家属 篇10

学医的都爱干净，这不稀奇——每周都用84消毒液擦地，碗筷定期高温消毒。但是你们家用高锰酸钾泡洗脚盆吗？我的洗脚盆都被高锰酸钾泡成了紫色。

很多人家里进门就换拖鞋，但是我家的规矩是衣服分外面穿的和在家里穿的，从外面回来，一定要全部脱掉，衣服裤子全都要换掉。

暑假同学来找我玩，我找不到多余的裤子给她们，大家就只好站着说话。如果是我妈在家，这个问题就很好解决，她一定会找出好几套淘汰的病号服让同学换上。亲戚朋友来我家过夜，什么都不用带，我妈会准备好全套的家居服、毛巾、牙刷。

我们家的毛巾根据身体部位分成5种：脖子以上使用的、腰部以上使用的、腰和膝盖之间使用的、膝盖以下使用的、手掌使用的。每人都有一套。周末出太阳晾在外面，很多人以为是洗头房的。

现在，我不经常回家，记不住哪条毛巾用在哪里。妈妈不辞辛苦地在毛巾上绣上了字：峥嵘脸、峥嵘脚、峥嵘手……感觉是要解剖我。

诡异的气球

我小时候最常玩的玩具是气球。我玩的气球不是买的，都是我妈做的。她先拿出一个气球，用一根线扎住气球的一头，反转过来，再吹气，吹到差不多了，倒入一些红药水或者紫药水，晃一晃，形成畢加索式的抽象图案，再继续吹鼓，扎紧。

我的气球质量最好，别人的都爆炸了，我的还没爆炸。小朋友都问我要，我又要我妈做，她就拉下脸不给我了。等我认识字以后，发现装气球的盒子上写着：安全套。

健康教育贯穿生活

在我家，任何时候我妈都可以给我普及医学知识。吃饭时，她就用筷子戳菜：“你看，健康的肝脏是这样子的，这颜色、弹性。不健康的就是这样的。”现在，我基本都不吃肝。

她给我看的第一本书是《赤脚医生手册》。她还经常要我掀开上衣，戳我的肋骨，啧啧称赞，瘦得皮包骨，完美的肋骨教学样本。

我妈对我的性教育与众不同，高中时有一个亲戚生产，她让我作为家属代表进去了。我消毒以后换了衣服，站在产房外面的一间房子里，隔着玻璃看。我心惊胆战地站在那里，好像在看地下党受刑。看到了什么完全忘记了，因为选择性失忆也是人体的自我保护。

不能同时满足以下条件，千万不要学医

我高中毕业会考成绩非常好，总排名第二，生物和化学都是满分，当时我被保送，有两个大学可以选，一个是医学院，一个是中文系。

我第一反应是选医学院，毕竟对医院那些事，还是有基础的。我妈说，算了吧，学医要聪明、勤快、有耐心，还要上夜班，全年不能正常休假，我十几年从都没在家吃过年夜饭，幸好你爸爸不说啥……最要紧的，你还那么丑，学医没前途。

我愤愤不平，医生都戴口罩，好看不好看有什么关系？我妈不屑，好看的人戴着口罩也好看。你看看医生护士有难看的吗？一个人要懂得扬长避短，学医你毫无竞争力，学中文，你可以用文字美化自己。

我还没进入社会，就受到了来自这个看脸的社会的重创。

工作地点无限制

实事求是地说，我妈像绝大部分医务人员一样，是热情、讲科学、具有服务精神的人。无论是认识不认识的人，她都乐意提供健康资讯。对亲戚朋友就不用说了，退休以后，甚至会坐火车去照顾住院的朋友。

有一天，她在菜市场，看到一个不认识的老头倒下了，她第一反应就是跑上去，摸脉搏，探鼻息，然后做心脏复苏。很快救护车来了。老头被拉走了。我妈难过地说，没救了。

我说，你下次可不能这么干，耽误了抢救你负不起这个责。就算救过来，万一有后遗症，老头可算找到人养老了。我妈说，没那么可怕，医闹只是一小部分。有人需要帮助，医务人员不可能站着看。

我叹口气，是因为你背过希波克拉底誓言吗？“我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。”我妈说，没有，我那时背的是，“到贫下中农那里去，到祖国需要的地方去。”

我一直觉得自己应该学医，以后可以照顾爸妈。可我妈说，医生也是一个工作，写字也是一个工作，我有很多想法说不出来，希望你可以帮我们这些不会说话的人说出来。这就是我虽然写得不好、依然在写字的原因。

（摘自网易网）

医务卫生学校 篇11

1 对象和方法

1.1 调查对象

随机抽取158名医务人员, 医生65名, 护士93名, 调查2012年5月手卫生的执行情况。

1.2 调查方法

依据2009年卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》洗手和卫生手消毒的具体要求, 感染管理科人员自行设计表格, 人员经过统一培训。调查时间上午08:00～11:00, 采用单盲法现场观察洗手与卫生手消毒的执行情况, 由感染管理科专职人员整理调查表并统计汇总。见表1。

2 结果

医务人员手卫生的依从性较低, 洗手的依从率较使用速干手消毒剂的依从率高, 特别是操作后和接触患者的血液、体液、分泌物、排泌物后洗手的依从性高。医务人员总的洗手依从率为60.0%, 使用速干手消毒剂的依从率为54.9%。护士洗手依从率为67.6%, 高于医生的46.8%, 护士使用速干手消毒剂的依从率为61.5%, 高于医生的43.5%。

3 讨论

3.1 医务人员手卫生依从性低的原因

此次调查使用速干手消毒剂的依从率为54.9%, 与李焕芝[2]报道的57.6%接近, 高于李六亿[3]报道的30.2%。手卫生依从性低的原因: (1) 医务人员在进行各项医疗活动过程中, 工作繁忙是主观因素。 (2) 思想上不重视, 未认识到手卫生的重要性, 比如医生查房接触每位患者之间, 用速干手消毒剂消毒手的依从性差。 (3) 手卫生设施配备不足, 不方便医务人员进行手卫生。 (4) 洗手后干手问题无法解决。护士的手卫生依从性高于医生, 说明护士接受培训后手卫生的观念强。调查发现, 操作后的手卫生明显高于操作前, 大部分医务人员注重操作后洗手, 自身防护意识强。没有认识到手是医院感染的传播途径之一, 对患者的保护意识不强。手卫生是双向保护, 操作前的手卫生是为了保护患者, 操作后的手卫生是为了保护医务人员。

3.2 加强培训

通过调查发现医务人员的行为习惯改变需要多方面的努力, 要对各级各类人员进行分次分批培训。重视对新上岗人员的医院感染知识培训, 手卫生是其中的重点之一, 培训时需详细讲解洗手与卫生手消毒的方法, 并配以图示。培训后每人现场进行洗手操作, 给予打分, 纳入岗前考核成绩, 对洗手不合格的人员指出存在的问题, 使新员工认识到手卫生的重要性, 上岗时就掌握洗手和卫生手消毒的正确方法。对医生、护士、工勤人员分批进行培训和考核, 使全员知晓洗手的正确方法。

3.3 完善手卫生设施的配备

对所有临床科室、护士和医生办公室配备洗手设施, 重点部门配备感应式水笼头, 保证手卫生的场所;因肥皂不容易干燥保存, 处于湿润环境容易滋生细菌, 更换成含有护肤成分的洗手液, 既清洁保护双手又不容易被污染;配备纸盒和干手纸, 解决医务人员的干手问题。

3.4 提倡使用快速手消毒剂

医务人员工作中手细菌携带率为100%, 洗手后细菌携带率为30.4%, 携带的革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、变形菌属、奈瑟球菌属等;革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、枯草芽胞杆菌等, 以上细菌多为医院感染的常见病原菌, 值得高度警惕[4]。杨晓君[5]对180名医护人员手部带菌情况进行分析, 使用速干手消毒剂手卫生的合格率为95%, 明显高于“六步洗手法”的58.33%。治疗车、护理车、换药车配备速干手消毒剂, 方便医护人员取用。医生每人口袋配备速干手消毒剂, 方便查房、检查患者时取用。工作中提倡使用速干手消毒剂, 节约时间, 方便取用, 提高工作效率。速干手消毒剂以乙醇为主要成分, 密闭包装, 含有护肤成分, 对皮肤刺激性小, 使用方便, 作用快速, 杀菌效果好, 很大程度上提高了手卫生依从性。

3.5 加强手卫生宣传, 加大考核力度

在洗手池旁张贴“六步洗手法”的图示, 方便医务人员洗手时看到, 加强手卫生的宣传和培训, 提高全院医务人员手卫生的意识和认识水平。将手卫生纳入绩效考核, 实行奖罚严明, 对好的科室和个人在医院内网上公示, 予以表扬。对手卫生依从性差的科室和个人与奖金挂购, 给予相应的经济处罚, 取得明显效果。

手卫生是一种最经济、最基本、最简单易行的有效预防和控制病原菌传播的手段, 国外有研究报道, 手卫生可有效降低>30%的医院感染发生。此次调查医务人员手卫生的依从率为54.9%, 距离卫生部三级医院标准全员的手卫生依从率达到A级≥95%还有很大的差距, 要切实提高医务人员手卫生的依从性。手卫生设施配置的合理、合格、方便是手卫生的前提和保障;多部门联合, 通过严格的监督、检查、干预来提高医务人员手卫生的依从性;思想上重视手部卫生, 认识到手卫生与医院感染和患者的安全密切相关, 以切断经手传播医院感染的途径, 降低医院感染的发生。

参考文献

[1]孙伯英, 吴修荣.影响医务人员手卫生依从性相关因素的研究[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (9) :1277.

[2]李焕芝, 毛亁国, 付建国, 等.医务人员手卫生依从性及改进对策[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (9) :1858-1859.

[3]李六亿, 赵艳春, 贾建侠, 等.医务人员手卫生依从性的调查与分析[J].中国医学科学院学报, 2008, 30 (5) :546-549.

[4]范文, 黄娥, 段六生, 等.医务人员手卫生与洗手依从性现状及管理对策[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (9) :1845-1846.