卫生干预措施

卫生干预措施（通用12篇）

卫生干预措施 篇1

现对我院2011年3~9月供应室人员手卫生的情况进行汇总分析, 实施干预措施, 并作干预前后的比较, 报道如下。

1 对象及方法

1.1 调查对象

选择本院供应室人员6人, 其中工人1人、护士2人、主管护师3人。排除本科质控人员 (调查员) 1人, 因其研究前已经过培训, 会影响研究结果。

1.2 调查员

本科室质控人员为调查员, 首先对调查员进行培训, 使其了解本次调查的目的、计划、内容、操作方法及其它与调查项目有关的情况。要求观察员对标准洗手次数和实际洗手次数的记录准确度为100%。

1.3 调查方法

采用随机抽查的方法, 2011年3月由受过专门培训的调查员对6名供应室人员在供应室工作区域操作前后, 应洗手次数各120次洗手执行率进行隐蔽性观察记录。观察对象本人不知情, 观察员在自然的情况中观察供应室人员手卫生执行情况, 并记录观察结果。针对供应室人员手卫生现状, 4月制定并实施供应室人员手卫生干预措施, 9月再次调查并比较干预前后供应室人员手卫生执行率的变化。

1.4 干预措施

1.4.1 使科室人员认识到手卫生的重要性

洗手不仅是为了保护自己, 更重要的是能预防医院感染, 保护患者, 避免交叉感染, 因此要从思想上重视洗手的重要性。

1.4.2 加强洗手培训

医务人员手卫生知识缺乏是造成手卫生执行率低的原因之一, 所以抓好教育培训, 普及手卫生知识特别重要[1]。

1.4.3 改善洗手设施及条件

我科把传统的手动式水龙头全部改装成感应式水龙头并配备了手烘干机, 购进具有护肤的洗手液和快速手消毒剂, 保证了洗手措施落实有效。

1.4.4 加大手卫生的监测力度

加大监管力度, 督促医务人员不至于因工作紧张、繁忙而不执行洗手措施。医院感染管理部门定期或不定期到供应室进行工作人员洗手和手卫生情况的合格性检查。

1.4.5 合理配置人力资源

基层医院消毒供应室工作量大、人员少是影响供应室人员洗手依从性的重要因素之一, 管理者必须合理安排工作人员上岗, 弹性排班、人性化排班, 减轻工作强度及压力, 改善洗手依从性。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 13.0软件包进行检验, P<0.05为差异有统计学意义。用百分比描述研究对象的手卫生执行率。

2 结果

2.1 手卫生执行率

干预前后供应室人员手卫生执行率比较, 见附表。

3 讨论

影响供应室人员手卫生执行的因素: (1) 手卫生知识缺乏, 洗手最简单不一定就最容易做到。基层医院消毒供应室工作人员有护士、工人, 文化层次、人员素质参差不齐:有的人员认为频繁洗手损伤皮肤, 只有在自己需要时才洗手;有的认为常用手消毒剂擦手会损伤皮肤, 只有在上级部门检查时用消毒剂擦手, 仅为检查而备之;或错误认为医院感染主要是物品器械消毒不严所致, 与手卫生关联不大而不重视洗手;在平时工作中, 只注意操作后洗手, 而忽视了操作前洗手或从始至终戴1副手套, 保证自己不被污染;没有充分认识到手是医院感染传播的主要途径, 应该通过洗手达到保护患者不被感染的目的。 (2) 手卫生设施不完善, 我院洗手设施落后, 还是传统的手动式水龙头, 洗手完毕关水龙头时再次手污染。科室内未能配备干手纸巾和护肤用品。有工作人员洗手完毕直接在工作服上擦干。 (3) 手卫生依从性不高, 科室工作量较大, 忙时工作人员无时间洗手或匆匆洗手达不到规定的揉搓时间, 也来不及用标准的六步法规范洗手, 而只是随便洗洗了事。

研究结果显示, 洗手方法正确率只达85.55%, 有待于不断的改进方法, 进一步提高手卫生执行率和洗手方法正确率, 保证灭菌物品的质量和患者安全。

摘要：采用随机抽查的方法, 2011年3月由受过专门培训的调查员对6名供应室人员在供应室工作区域操作前后, 应洗手次数各120次洗手执行率进行隐蔽性观察记录。4月制定并实施手卫生干预措施, 9月再次调查并比较干预前后供应室人员手卫生执行率。基层医院供应室人员手卫生执行率干预前后比较差异有显著性 (P<0.01) 。通过采取有针对性的干预措施, 可有效提高基层医院供应室人员手卫生执行率, 降低医院感染的发生。

关键词：供应室人员,手卫生,干预措施,执行率

参考文献

[1]刘文涛.医务人员医院感染预防与控制指导手册[M].北京:中国中医药出版社, 2006.103.

卫生干预措施 篇2

2014年健康教育干预策略

行为干预是健康教育的核心，评价健康教育项目和工作的效果，主要是要看其是否使人们的行为切实发生了改变。要想改变人们的行为，必须找出人们行为产生、维持、消除的影响因素，针对这些因素采取干预措施。

开展健康教育工作应考虑以下行为干预措施：

政策干预：通过落实影响人的行为改变的政策、法规、规章制度等措施，对人的行为产生强制性影响和干预的措施。

环境干预：通过改变环境以促使人们的行为发生改变或维持的措施。

信息干预：通过教育、传播、咨询等措施为人们提供有益于行为改变或维持的知识、信息，以促使人们形成促使行为改变或维持的态度、意识、价值观，掌握健康技能等，最终促使人们行为改变的措施。

人际干预：利用同伴压力、社会示范、从众等社会心理现象，对人的行为进行干预的过程。

组织干预：在组织机构内采取促使人们行为改变或维持的措施，如组织集体活动、改善人际关系，从而促成人们的行为发生改变或维持。

服务干预：通过服务的提供从而促成人们的行为发生改变或维持的措施，如在卫生室为人们提供就近的免费的血压测量服务等。

药物干预：采用服用药物，促使人们的行为发生改变的措施，该措施一般应用于心理行为治疗方面。

本辖区内高发的慢性病有关影响因素很多，危险度依次为：口味偏咸、缺乏规律运动、吸烟、饮酒。作为居民保健和公共卫生服务的主体，我卫生室将不断调整服务模式、疾病分类和服务意识、加强宣传公共卫生服务的功能，不断提高自己的业务水平。

根据以上危险因素，首先要解决的问题是：高血压、糖尿病及其致病因素以及老年人的健康问题。危险因素干预方面，工作重点应指导居民限盐、戒烟、限酒、合理膳食、规律运动。利用各种场所和条件，以宣传栏、播放健康教育光盘、发放宣传材料、开展公众咨询活动、入村举办健康教育讲座等形式，让居民了解更多的健康知识，预防慢性病的发生。

慢病防治工作应列为社区医疗保健、公共卫生服务工作的重中之重，抓住“三个环节”即控制危险因素、早诊早治、规范管理;针对“三个人群”即一般人群、高危人群、患者群，建立居民健康档案，对确诊的高血压、糖尿病患者进行规范化管理，通过入户、电话回访等方式，每季度随访一次，特殊情况随时随访，以指导其科学合理的用药、减少并发症的发生；并依据社区诊断的结果，有针对性的开展健康教育工作。

为了我村卫生室健康教育工作更好得开展，我们将不断总结经验教训，在各级政府和主管部门的领导下，全面深入搞好社区健康教育工作，提高居民的自我保健意识，改善不良生活行为，提高居民健康素质，降低或消除危险因素、减少高血压、糖尿病等慢性病的发生，以达到全民健身的目的。

卫生干预对肛瘘病人的影响 篇3

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.212 文章编号：1004-7484（2012）-08-2584-01

肛瘘患者在肛肠科病人中占有一定比例，诱发肛瘘的因素有多种，其中卫生状况是重要的诱因之一。现将我们的研究报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 我科从2011年5月-2011年10月共收住患者146例，肛瘘病人有42例，其中男38例，女4例；职业：农民33例，工人6例，公务员3例。大专以上学历有6人，文化程度普遍不高。

1.2 方法

1.2.1 用问卷调查的方法，了解到病人对卫生知识认识不足。病人入院后，我们详细地对患者进行卫生知识宣教，发放问卷调查表，告诉他们填写的方法，如实填写，然后收集。通过这一調查了解了病人的卫生状况，他们不知道肛周卫生是肛瘘形成的重要诱因之一。通过调查表，我们还了解到38例男性肛瘘患者没有常规做到每天用温水清洁肛周一次，这也是为什么男性肛瘘患者占肛瘘病人总数的90%以上的原因了。

1.2.2 对住院病人进行卫生指导。告诉手术后的病人便后用柔软的卫生纸清洁肛门，便后要坐浴，以及便后坐浴目的，指导病人如何坐浴，pp粉坐浴液的浓度配制，坐浴液的温度，坐浴需要多长时间，从而达到消除切口的炎症、水肿，保持肛周清洁，有效地控制切口的感染。

1.3 加强出院宣教 详细地做好出院宣教是预防肛瘘病人再复发的重要手段之一，告诉病人肛瘘是由于肛门腺体感染化脓形成的，使病人认识到肛门卫生与肛瘘的关系。指导病人便后或每天用温水清洁肛门一次，保持肛周清洁。另外，要勤换衣被，饮食宜忌过食辛辣刺激之物。

2 结果

通过回访，42例病患者均已痊愈，至目前无一例再复发。

3 讨论

卫生干预措施 篇4

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院, 内科、外科、妇科、儿科、感染性疾病科, 200名医务人员为观察对象, 其中包括, 科主任、护士长、护士、医生。

1.2 方法

是依据手卫生规范的要求, 对医务人员接触病人前后, 无菌操作前后, 接触病人的血液、体液后、脱手套后手卫生执行情况进行观察。观察人员是抽调护理部、医务科、感染管理科专职人员, 深入各临床科室多次进行现场隐蔽式观察[3]。观察者根据调查内容认真观察并填写调查表。

1.3 统计方法

数据采用spss13.0软件包进行检验, P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医务人员手卫生执行率

被调查的200名医务人员中, 能执行手卫生的109人, 执行率为55%, 其中接触病人前, 执行率为28.6%, 接触病人后执行率为62%, 无菌操作前执行率为43.4%, 无菌操作后执行率为70.8%, 接触病人的血液体液后执行率为75%, 脱手套后执行率为60%, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 不同科室医务人员手卫生执行率调查结果

经过不同科室的调查, 执行率由低到高依次为内科37.8%, 外科50%, 妇科54.3%, 儿科63.4%, 感染性疾病科85%。差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

3.1 影响洗手的因素

洗手行为是一种复杂的现象, 分析原因是多方面的, 一是医务人员对洗手的重要性认识不足, 没有引起足够的重视, 对洗手的认识停留在理论上。二是洗手设施不完善, 洗手不方便。三是强调客观条件, 工作忙、时间紧。四是缺乏行之有效的监管措施, 洗手消毒制度只是流于形式, 难于落实到实际工作中去。要提高医务人员的手卫生执行率, 需要克服多方面的因素。

3.2 手卫生现状

手卫生状况的执行情况与医院感染的发生有直接关系, 医务人员在工作中手的带菌状况已有相应的报道[4,5]。从这次调查中我们得出这样一个结论, 大部分医务人员在治疗护理前不曾洗手, 在治疗护理过程中或两个病人之间的操作中不曾洗手, 而是在完成整个病房的治疗护理操作或是完成多个病人的输液、肌注后才洗手。有的医务人员去卫生间前、喝水用餐前、下班前都能做到认真洗手, 而在治疗护理过程中忽略了洗手, 这主要是多数医务人员自我保护意识较强, 而保护患者的意识差。有调查显示, 医护人员在工作中有50%以上是在带菌状态下从事医疗护理活动的[6]。因此发生医院感染的机率也就增加。

3.3 干预措施

3.3.1 加强医务人员手卫生知识的培训

手卫生知识是手卫生行为的基础, 因此应加大对医务人员手卫生知识的培训。根据我院的实际情况分批分期的举办培训班, 让每位医务人员在不同的班次, 都能得到学习培训, 让她们真正掌握洗手的指征、方法。使她们对洗手的重要性有充分的认识, 把洗手问题上升到是应尽的义务和责任来认识。感染管理科专职人员不断下科室, 随机抽查、督导, 对洗手方法亲自指导, 尤其是新上岗人员。通过培训学习增强了医务人员预防医院感染的意识。提高了手卫生执行率。

3.3.2 建立健全手卫生管理制度、完善洗手设施

对这次调查发现的问题提出整改措施, 各科室建立手卫生管理制度, 并设有监控管理组织, 不定期到各科室检查、督导, 现场抽查手卫生执行情况并进行考核, 考核成绩与科室绩效工资挂钩, 使他们对手卫生引起高度重视。同时在手卫生设施方面也加大了投入, 增加洗手池, 安装干手设施, 用按压式洗手液, 去掉了过去的肥皂块, 科室配备了一次性擦手纸和快速手消毒剂, 认真执行六步洗手法。通过培训学习, 制度健全, 设施配备等综合性干预措施, 大大提高了我院医务人员的手卫生执行率, 有效控制医院感染的发生。

参考文献

[1]韩黎, 朱士俊, 郭燕红, 等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (2) :140-142.

[2]张润香, 冯伟, 熊建球.临床医护人员洗手现状与方法探讨[J].中华医院感染学杂志, 2006.16 (10) .

[3]韩黎, 朱士俊, 魏华, 等.医院感染管理研究[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14. (8) :891-895.

[4]邱方城, 王崇玉.医护人员洗手后葡萄球菌带菌的调查[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (3) :300-301.

[5]王晓宁, 王振英.护理人员操作前手消毒方法的探讨[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (4) :298-299.

出生缺陷干预措施 篇5

一、大力宣传，营造氛围。力争群众对出生缺陷主要预防知识的知晓率达50%。扩大出生缺干预陷宣传的覆盖面和影响力。

通过宣传媒体开设预防出生缺陷宣传，开展出生缺陷、优生优育和生殖健康等方面知识的宣传，倡导科学的婚育观。将预防出生缺陷、优生优育等知识作为科普知识宣传活动的重要内容。

卫生干预措施 篇6

【关键词】手卫生；执行率；综合干预

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0099-02

实际中降低医院感染最基本、最简单的措施就是手的消毒和清洁，所以实际中降低医院感染發生率的重要途径就是提升医护人员手卫生依从性[1]。相关研究显示一名医护人员手上细菌为3.9×104～4.0×106CFU/cm2，医院30%感染是因医护人员手上细菌造成。为减少因医护人员手上细菌造成感染，我院采取一系列干预方案提升医护人员手卫生执率，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院重症监护病房和普通并发的医生、护士，其中包括50名医生、50名护士。50名医生中包括36例男、14例女；医师年龄范围32～59岁，平均年龄为（43.6±5.3）岁；医生来自内科、外科、妇产科、儿科、传染科、ICU。50名护士全部为女性，年龄范围25～45岁，平均年龄为（33.4±5.4）岁；医生来自内科、外科、妇产科、儿科、传染科、ICU。

1.2方法

1.2.1现场观察 2015年6月～7月组织已接受专门培训人员在医护人员不知情情况下进行其手卫情况的观察，针对观察员开展标准培训，并安排专家进行现场教育指导，为观察标准和资料统计的完整性提供保证。观察人员需要对方案进行认真学习，并对各项手卫生调查表和指征进行了解。观察组在上午8点至10点，对医护人员手卫生执行情况进行记录。执行和洗手标准分别是，采用流动水吸收，并将干手设施、洗手液、流动水源设置于病房内。医护人员运用速干消毒液擦手，并将速干手消毒液放置在诊疗台、查房车、护理车、治疗车等位置。一年后采取相同方法进行观察。

1.2.2干预方法 ①完善洗手设施和设备，并在重点区域设置感应式水龙头和干手设备。②将六步洗手法标志张贴于洗手池上方。③运用抗菌洗手液洗手。④将有较好护肤型、无伤害、对皮肤刺激小的速干手消毒剂设置于治疗台、查房车、护理车、治疗车等位置。⑤院感科对速干手消毒剂、洗手液用量进行定期统计，并在月质量讲评会上进行通告。⑥强化培训，培训主要内容包括标准洗手法、手卫生指征、手卫生和医院感染关系、手卫生意义，速干洗手液性能，并在岗前培训和三基考试中纳入培训内容。⑦构建长效监督机制，院感科、护理部进行定期和不定期督查，内容有查手卫生执行情况、对标准洗手法继续抽查、对医护人员手卫生相关知识进行提问、对科室培训情况进行调查，同时在绩效考核中纳入督查结果。

1.3评价指标 手卫生执行率等于手卫生实际执行次数除以手卫生应执行次数。

1.4统计学处理 统计学处理运用SPSS 21.0软件。

2结果

干预前我院医护人员手卫生执行率为22.6%，干预后我院医护人员手卫生执行率为48%，前后比较差异显著，P<0.05。3讨论

针对我院医护人员手卫生意识不强、手卫生执行率低的现状，我院通过应用综合措施对参与研究人员进行干预[2]。研究中发现手卫生执行率最低的环节是诊间洗手，运用速干手消毒剂擦手具有方便、时间短的优势，所以在诊疗台、护理车等位置放置速干手消毒剂，能够有效解决接触两例患者、工作量大、患者多、远离手池时医护人员洗手问题，当前医生接触患者进行手卫生相对合适的方法就是使用手消毒液[3]。另外，针对护士长、科室主任开展手卫生成本宣教，在推动手卫生活动中他们发挥重要作用[4]。同时还应当针对医护人员开展意识行为教育，这样能够促进手卫生依从性的提升[5]。实际中还应当通过培训对医护人员手卫生知识进行提升，并运用多种形式培训增加医护人员洗手执行率[6]。本研究中，干预前后医护人员手卫执行情况显著改善，前后比较差异显著，P<0.05。可见，通过开展有效培训、完善洗手设施、改善手卫生用品、开展奖惩结合管理，能够促进医护人员手卫执行率的有效提升，应当进行广泛推广[7]。

参考文献：

[1]张辉，屈中玉，武跃宾等.手卫生综合干预对肿瘤内科患者医院感染的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（2）：467-469.

[2]高贵秀，蔡燕.综合干预在ICU医务人员洗手依从性中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（25）：1-4.

[3]李秀琴.正性强化干预提高医护人员手卫生依从性的调查[J].中华医院感染学杂志，2011，21（15）：3217-3218.

[4]韩英.综合干预措施提高康复医学科医护人员手卫生效果的观察[J].中国消毒学杂志，2014，（8）：898-900.

[5]程莉莎，陈婧，王茜等.综合干预措施提升ICU医护人员手卫生依从性[J].大家健康（下旬版），2015，（3）：793-794.

[6]许燕卿，罗盛鸿，李绮慈等.综合干预措施对综合ICU导管相关性血流感染发生率的影响[J].中华医院感染学杂志，2013，23（4）：757-758，777.

卫生干预措施 篇7

1资料与方法

1.1一般资料随机观察医务人员180人,其中医师60名、护士60名、其他医务人员60名。调查人员是经过统一培训的3名实习护士,进行暗访,并填写由院感科统一制定的调查表。依据“医务人员手卫生规范”中“手卫生五个关健时刻”进行统计,在统计中,根据“医务人员手卫生规范”中“七步洗手法”严格把握洗手正确性,对不正确洗手记为“未执行”,如果手无明显体液污染时可用快速手消毒剂替代洗手。

1.2调查时间分别于干预前、干预后2月、干预后4月、干预后6月进行调查。

1.3干预措施做好宣传教育及培训工作:请医务科配合,组织全院科室主任召开“医师领头洗手”动员大会;将“医务人员手卫生知识”制成PPT对全院医务人员进行授课,课件着重强调医师手卫生的重要性;进行“以医师为主体的手卫生宣传教育”活动周,并进行医师洗手表演活动;每月进行定期或不定期的督查,并将手卫生考核成绩放在医师质量考核中,与个人绩效挂钩;完善全院医务人员办公室手卫生设备设施:共计添设洗手池18个,张贴洗手图20张,增添快速热水器42台及干手纸箱48个。在全院形成一个医师领头洗手的手卫生常态。

1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各科室医师手卫生执行情况,见表1。

2.2医务人员手卫生依从性,见表2。

3讨论

3.1医师手卫生很重要通过本次调查发现:医师手卫生依从率低于护士,而高于其他医务人员。而医师是除了护士与患者接触次数最多的医务人员,且医师每天要进行查体、穿刺、手术、分娩、穿刺等各种侵入性操作,与患者接触密切,所以医师的手卫生状况与医院感染密切相关。有调查资料显示:病原体可经医务人员的手广泛传播,因此而造成的医院感染约占医院感染总数的30%[4]。其中很重要的一部分是因为医师洗手不彻底而导致。在干预过程中,也发现医师手卫生的一些不良行为,并及时告知并纠正,如:医师认为戴了手套没必要再洗手、危险性不大的操作没必要洗手、手卫生用品对皮肤有刺激性等。此次调查中发现门诊医师的依从性最低(10.00%),分析其原因:可能与门诊医师年龄较大,资历较老,洗手意识较差有关,通过加强培训后手卫生依从性也明显提高(90.00%)。

3.2干预医师手卫生能够提高全体医务人员手卫生依从性本次调查发现:通过干预医师手卫生,全院医务人员手卫生依从率比干预前有显著提高。许多院感专家认为,只要采取合适的手卫生干预措施,即可有效提高医务人员手卫生的依从性。医师做为医院的核心人物,他们良好的手卫生行为可以影响其他医务人员。手卫生不是一个高科技的技术,是一项简单而又难于执行的行为,因此意识更为重要。有调查资料显示:认知程度与手卫生的依从性呈正相关,是提高手卫生依从性的重要因素[5]。院感科有必要加强对医师手卫生认知及依从性的监督、巩固和强化,使医师在获取手卫生知识的态度上变被动为主动,从而有效提高全院医务人员手卫生的依从性。

3.3院感管理者应根据医院实际情况制定切实可行的手卫生管理方案在手卫生管理方面,有研究显示:应依据医务人员各群体洗手的依从性,教育背景等的差异,开展内容不同、目标不同、形式不同的教育,不断强化医务人员手卫生意识,改善不良的洗手行为[7]。基层医院的院感管理者绝大多数为护理人员,如果管理者资历较浅或工作不够积极主动,在医院的管理地位就低,也难于应对医师的管理,所以对护士手卫生的管理多于医师。大多数基层医院还没有把手卫生纳入医师的医疗质量考核环节中,导致医师对手卫生不够重视。此次调查通过一系列的干预措施,强化了医师的手卫生理念,规范了医师手卫生行为,同时也促进了全体医务人员手卫生依从性。在基层医院的手卫生管理是一种切实可行的管理方法。提高手卫生依从性是一个长期、渐进的过程,一定要建立长效管理机制,使医务人员手卫生依从性落到实处,从而有效降低医院感染率,保证医疗安全。

3.4提高医务人员手卫生需要医院领导重视并加大投入此次调查医院投入大量经费,完善了全院的洗手设备设施。因基层医院的条件有限,大部分还没有普及感应式洗手龙头,即使配备了干手纸,使用率不是很高,这可能与科室的经济成本核算等因素有关。领导能重视、创造完好的洗手条件及合理设施是保证医务人员手卫生的基础,也是提高手卫生依从性的一个重要措施。

参考文献

[1]杨艳秋,高淑义,王海英.北京某二级甲等综合医院医务人员手卫生现状分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(18):4106-4107.

[2]程莉莉,张秀月,王大南,等.国内外手卫生行为及依从性差异比较研究[J].中华医院感染学杂志,2011,21(17):3748-3750.

[3]谷晓岚.医务人员手卫生研究进展[J].中华医院感染学杂志,2012,22(8):1757-1760.

[4]陈小诤,胡鹰鹰,孙朦朦,等.临床医务人员手卫生现状调查[J].中华医院感染学杂志,2014,13(5):299-301.

[5]秦宝聚.麻醉医师手卫生及依从性的现状调查[J].中国误诊学杂志,2011,11(34):8449.

卫生干预措施 篇8

近几年, 食品卫生安全事故的发生, 牵动着亿万同胞的性。同时, 食品卫生安全问题再一次被推上了风口浪尖, 成为了社会、公民关注的焦点问题。面对我国社会市场经济中存在的大量食品卫生安全问题, 只有合理的分析干预监管机制存在的弊端, 提出相关的完善措施, 才有可能解决食品卫生安全问题的发生。

食品卫生安全干预监管机制中的一些问题

随着国家开始着力重视食品卫生安全的相关问题, 政府部门经过严谨的研究后, 制定了一套新的食品安全法。通过对新食品安全法与老食品安全法的对比可以发现, 新出版的食品安全法亮点颇多。首先, 他建立了食品召回制度、食品安全统一标准等。并通过建立相关法律法规的方式, 对食品进出口、食品进营、食品加工、监督管理等出台了一系列的管理及规范措施。不过, 面对我国食品安全问题在长时间积累下来的问题, 这些制度中的漏洞依旧为他们提供了生存的空间。

首先, 我国食品安全体系中各职能部门的角色扮演混乱。所谓的职能部门, 就是在社会经济市场的管理中制定及解释相关法律法规、标准权限, 又可以进行执法的一种立法执法均行的部门。但是, 他们之间缺乏严谨的权利划分以及有效的监督管理机制。并且, 由于相关部门都处于独立的地位, 权利又比较分散, 难以在当前的监督制度下被有效的监督控制, 这就导致国家各级干预监管部门滥用职权, 以权谋私, 徇私枉法, 为所欲为, 最终导致职能部门内部滋生腐败, 严重的情况下还会发生内部权利结构集体腐败, 一旦严查就会造成领导班子坍塌, 这直接影响了食品卫生安全工作的开展, 也导致上级政府部门制定的食品安全管理政策得不到有效的落实、监管。

其次, 食品安全管理部门权责不清, 监管程序混乱无章。在食品打假和安全监督工作上, 卫生、质监和工商等部门都负有相应职能, 但同时又因条块分割难于形成合力, 往往给制假者以可乘之机, 而“运动式”的部门联合执法活动又不能形成长效的监管机制, 比如《食品安全法》第七十九条规定:县级以上质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门应当建立食品生产经营者食品安全信用档案, 记录许可颁发、日常监督检查结果、违法行为查处等情况;通过对食品安全信用档案记录进行查询, 将存在违反法律法规存在多次不良行为的产品生产商的质检次数以及频率进行增加。由于食品药品监管部门、质监部门、工商行政管理部门三者权限存在交叉, 造成了权限使用不明确, 当问题发生的时候, 相关部门就会互相推脱责任, 致使监管职责不能得到有效的发挥, 相关责任不能被有效的认领。或者三部门之间争抢权限, 对权利的实施权利进行争夺, 导致一个企业在出现问题的时候需要面临多个部门的重复出发或者处理, 这引起了企业的极大不满情绪。基于此中现象的出现, 当前法律就必须对各部门的职责进行详细、准确的划分。

国家干预监管部门监督职责的调整及提高措施

第一, 应将国家食品质量安全监管结构进行科学的建设。基于我国社会发展现状以及食品卫生安全管理的基本形式, 对国家食品质量安全监管机制进行科学、统一的建设, 将是使食品安全干预监管部门监管控制职能提高的首要条件。一般来说, 国家可以通过建立并统一纵向的食品卫生安全监管机制的方式进行目标的实现;第二是从横向的角度出发, 对各级食品监管部门进行针对性的权利、权限、职责的明确划分。从纵横两个方向对当前食品卫生安全监管机制进行科学的建立及完善。

第二, 将督促立法机制设立在监管部门当中。监管部门往往是法律的直接执行者, 他了解法律法规的相关标准以及当前社会经济市场内部食品卫生安全监管过程中存在的问题以及弊端。因此, 在监管部门的内部建立督促立法机制, 将有效的为食品卫生监管各方面工作的开展提供实质性的建议, 从而对市场及监管部门内部存在的障碍及不合理因素进行处理, 帮助食品卫生监管部门的内部权限以及职能得到科学有效的划分, 使食品卫生安全领域中涉及的各部门之间的协调配合效果得到提升, 将各部门职责进行有效划分及明确。

第三, 加大对监管人员监管能力的培养。在监管活动的开展中, 监管人员是法律的执行者与实施者, 只有提高监管人员的综合能力, 才能提高监督管理的效果。具体来说, 应该定期对监管人员进行法律知识传授, 培养其坚定的法律意识, 增强其为人民服务的责任感、树立正确的价值观;并通过纠正其职业道德观念等方式积极提高其个人品行及综合能力。另一方面, 各部门应积极展开合作、交流, 增进彼此的了解, 让职工视野得到拓宽, 使监督管理部门工作人员的综合素质及能力得到提升。

第四, 对监管部门及人员的责任机制进行建立。权利赋予同时也伴随着责任与义务, 所以在监管部门中建立健全一套完善的责任机制, 将有效提高执法的效果, 为国家流通食品的卫生安全提供保障。

结语

卫生干预措施 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选择康复科医护人员38人作为观察对象。其中男性2人,女性36人,医生7人,护士26人,技师5人,年龄在23~57岁之间,平均年龄为(34.8±6.7)岁;本科及以上学历者28例,大专及以下学历者10例;具有初级职称者11人,具有中级职称者7人,具有高级职称者11人;工作年限在8年及以上者29人,工作年限在8年以下者9人,30岁以上25人,30岁以下13人。对所有的观察对象分两个阶段进行调查,第一阶段是2014年10月,对康复科医护人员手卫生执行情况进行基线调查与监测;第二阶段是在手卫生行为干预实施3个月后进行调查和手卫生质量监测。

1.2 研究方法

对康复科38名医护人员实施手卫生行为干预,分析干预前、后医护人员的手卫生执行率以及相关的影响因素。并由特定的人员隐蔽观察每位研究对象的相关情况,确保观察对象不受干扰。每一位对象均观察2小时,时间选择在工作日的上午8~12时,评估观察对象是否符合手卫生合格标准《医疗机构手卫生规范》的相关规定:六步洗手法,每次洗手时间≥15s,使用一次性的纸巾或感受器进行干手。记录观察对象应该洗手或卫生消毒次数(记为标准手卫生次数),同时记录实际洗手次数,统计手卫生执行率,然后计算医护人员平均的执行率,并对职称、工作年限、教育程度等因素进行单因素分析。其中手卫生执行率=实际手卫生次数/标准手卫生次数×100%。

1.3 手卫生行为干预方法

手卫生行为干预方法的干预措施从个体到环境等多方面进行设计,来加强手部卫生行为。①加大改善设施的投入,对原有的洗手条件进行了改进,将原有的一般洗手液改为含护肤成分的洗手液,将原有普通水龙头改为脚踏式洗手池,在洗手处添置了自动干手器。②明确洗手指征:在接触患者前后,接触患者黏膜、伤口或破损皮肤前后,进行无菌操作前后,接触患者周围物品前后以及穿脱隔离衣前后。③反复宣传和定期培训,开展手卫生知识的讲座,对六步洗手法进行现场培训,从理论到实践全方位提高医护人员对手卫生的意识。④建立完善的手卫生监督管理机制,科内设立手卫生监督小组,每隔一段时间对本科室的医护人员的手卫生规范进行抽考,并将考核成绩与本月绩效挂钩,对检测手卫生不达标者及时分析原因,予以指正。⑤通过评奖加强认知程度,并对不符合手卫生标准的医护人员进行惩罚,使奖罚制度共同发挥作用。

1.4 观察指标

(1)干预前、后康复科医护人员手卫生执行率比较;(2)康复科医护人员手卫生知识培训考核结果比较;(3)不同因素对手卫生执行率影响的分析,包括教育程度、职称、工作年限、工作性质和年龄。

1.5 统计学分析

本次采用Excel 2003进行数据的双人双录入,采用SPSS18.0统计软件进行分析,计量资料采用均数±标准差,计数资料采用率进行描述,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前、后康复科医护人员手卫生执行率比较

对康复科医护人员手卫生行为干预前、后手卫生执行率进行比较发现,干预前康复科医护人员的手卫生执行率为35.0%,而干预后医护人员的手卫生执行率为63.8%,干预前、后手卫生执行率之间的差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 康复科医护人员手卫生知识培训考核结果比较

对康复科医护人员手卫生知识培训考核结果进行比较发现,实施培训后康复科医护人员对洗手指征及注意事项以及六步洗手法的理论知晓率高于实施培训前,差异具有统计学意义(P<0.05),而实施培训前、后康复科医护人员对手消毒指征及消毒方法方面的知晓率差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

2.3 不同因素对手卫生执行率影响的分析,见表3。

3 讨论

手卫生在控制和预防医院感染的成本-效益较高,但当前其依从性较低,从而影响手卫生的效果[5]。相关的调查研究显示,医务人员自我防护的意识强于预防交叉感染,护士的手卫生执行率好于其他人员[6]。医生的手作为医院感染病原体传播的重要媒介,却并未完全受到临床医生的重视,大多数医生在接触患者后洗手,而在接触患者前手卫生执行率较低[7]。另一方面手卫生的执行率还受到科室和工作负荷的影响,工作越繁忙、操作越多的科室,医护人员的手卫生执行率越低。张丽英等[8]通过规范医务人员的手卫生方法,提高了医务人员的手卫生依从性,降低了重症监护室院内感染的发生率。陈莲芳等[9]的研究发现,集束化手卫生行为干预能提高MICU医护人员的手消毒依从性。此外,当前手卫生的执行率还存在科室间的差异,ICU、小儿科等重点科室的医护人员对手卫生的重视程度较高,其他科室医护人员对手卫生的重视程度较低。而康复科作为一个侵入性操作较少的科室,患者的医院感染率的发生率较高。徐云霞等[10]调查了康复科患者医院感染的发生率发现,在5240例康复科患者中发生医院感染的病例有325例,医院感染的发生率为6.2%。因此提高康复科医护人员手卫生执行率有较大的现实指导意义。

本研究发现,对康复科医护人员手卫生知识实施培训后康复科医护人员对洗手指征及注意事项以及六步洗手法的理论知晓率高于实施培训前,差异具有统计学意义,且对康复科医护人员手卫生行为进行干预后医护人员的手卫生执行率为63.8%,高于实施干预前的手卫生执行率35.0%,说明手卫生行为干预对提高康复科医护人员的手卫生依从性具有较好的效果。可能与以下几方面原因有关:①手卫生的相关设施更加完善和人性化,提高了医护人员洗手的积极性;②通过培训和现场演练,更加增强了医护人员的手卫生意识;③将手卫生执行率与绩效考核联系起来,实行奖惩制度,更好地激励了该措施在本科室的落实,真正做到从知信行三方面的认知行为促进措施[11,12]。另外本研究还发现,本科及以上学历者的手卫生执行率高于大专及以下者,中级及以上职称者的手卫生执行率高于初级职称者,工作年限在8年以上者的手卫生执行率高于工作年限在8年以下者,护士的手卫生执行率高于医生,差异均具有统计学意义,因此在以后的手卫生指导、督查、考核以及培训等过程中应该更加重视这些人群,从而进一步提高手卫生执行率,降低医院感染的发生率。

综上所述,手卫生行为干预可以提高康复科医护人员手卫生执行率,从而降低医院感染的发生率,推荐在临床上应用。

参考文献

[1]宋丹.医务人员手卫生影响因素及改进措施研究进展[J].中国消毒学杂志,2013,30(01):53-55.

[2]张孝英,杨俐.综合干预对医护人员手卫生执行率的影响[J].中华医院感染学杂志,2010,20(09):1274-1275.

[3]Lohiniva AL,Bassim H,Hafez S,et al.Determinants of hand hygiene compliance in Egypt:building blocks for a communication strategy[J].East Mediterr Health J,2015,21(9):665-670.

[4]韩英.综合干预措施提高康复医学科医护人员手卫生效果的观察[J].中国消毒学杂志,2014,31(08):898-900.

[5]Skodova M,Gimeno-Benitez A,Martinez-Redondo E,et al.Hand hygiene technique quality evaluation in nursing and medicine students of two academic courses[J].Rev Lat Am Enfermagem,2015,23(4):708-717.

[6]黄梅,李蓉琼.干预措施对医务人员手卫生依从性的影响研究[J].华西医学,2010,25(07):1375-1376.

[7]Rodriguez V,Giuffre C,Villa S,et al.A multimodal intervention to improve hand hygiene in ICUs in Buenos Aires,Argentina:a stepped wedge trial[J].Int J Qual Health Care,2015,27(5):405-411.

[8]张丽英,沈彩燕.医务人员手卫生行为干预对降低新生儿重症监护病房院内感染率的作用[J].中国基层医药,2012,19(23):3630-3631.

[9]陈莲芳,谢配云,林真凤,等.集束化手卫生行为干预对医护人员手消毒依从性的效果[J].现代医院,2013,13(11):103-105.

[10]徐云霞,周泉,朱静芳,等.康复科患者医院感染的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(19):4826-4827.

[11]李楠,轧春妹.临床医护人员手卫生现状及研究进展[J].当代护士(下旬刊),2012,(11):11-13.

卫生干预措施 篇10

关键词：棋牌社,一氧化碳,二氧化碳,吸烟人数,干预效果

棋牌社 (室) 是专供人们娱乐活动, 为打牌或下象棋而设立, 其中以打麻将娱乐活动为主的新型特殊公共场所[1]。目前, 棋牌社没有纳入公共场所卫生管理范围之内。随着人们生活水平的提高, 棋牌社作为公共娱乐场所广泛分布于全国各地城、乡, 我县城关地区8万多人口, 就有棋牌社87家。棋牌社的特点是分布广泛, 数量众多, 人员聚集, 面积较小, 空间狭窄, 空气流通相对封闭, 空气质量恶劣, 人员静止停留时间长, 仅次于住宿业, 而高于其他类公共场所。目前, 对棋牌社的卫生学调查研究在国内尚未见什么报道。为了解棋牌社室内卫生状况, 警示棋牌社业主和广大棋牌参与者注意身体健康, 唤起社会各界人士对棋牌社卫生现状的注意, 为制定棋牌社预防措施和相关政策法规提供科学依据, 我所组织科室人员于2010年9月5日～10月6日对我县城关地区棋牌社空气质量进行卫生学调查, 并采取相关干预措施, 且收到了良好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机筛择能配合调查和愿意采取干预措施的棋牌社20家, 计47间房间 (每间面积为9～22m2) , 选择主要影响公共场所空气质量的CO、CO2和新风量3个指标作为该次卫生学评价指标, 对这47间棋牌室进行卫生学监测。对城关地区棋牌社进行初步调查后,

1.2 方法 设计现场调查表, 调查内容主要有:有无通风设施, 有无张贴“禁止吸烟”或“吸烟有害健康”字样, 室内人数, 当时吸烟人数, 曾在室内吸烟人数。依据GB/17220—1998《公共场所卫生监测技术规范》要求, 对20家棋牌社47间房间, 每个房间用斜线法布3个采样点, 每点在营业后20min各采样3次, 两次间隔时间为30min～1h, 取3次采样点均值为1个采样点值, 取该房间3点均值为该房间平均值, 每个房间连续采样3d, 最后取3d各平均值的均值为该房间的均值, 剔除不符合采样要求的样品后, 得到CO、CO2和新风量符合采样要求的样品分别为47、47和36个。另, 各棋牌社室外10m内设1监测点监测CO、CO2作为对比样品, 与室内各监测点同步进行监测, 取3次/d连续3d均值为同时间室外平均值, 共取采样符合要求的样品20个。

1.3 使用LAQ—CALC型快速监测仪监测CO、CO2值;用BYWF-2007151数字微风速仪监测风速, 测量室壁洞开面积的一半。根据:新风量 (m3/人.h) =风速 (m/s) ×3 600×室壁洞开面积/2 (m2) 公式计算新风量。

1.4 采取设置机械通风装置和打开窗户通风, 使室内进入新风时的风速保持在0.2～0.5m/s, 在室内明显处张贴“禁止吸烟”或“吸烟有害健康”的标语, 进行干预后再以上述方法监测47间房间的CO、CO2浓度和新风量, 得到符合采样要求的样品分别为42、42和36个。

1.5 将实施干预措施前后的两组数据经卫生统计学处理进行t检验。

2 结果

2.1 经连续3d监测, 20家棋牌社室外CO最高值3.9ppm, 最低值3.0ppm, 均值为3.4ppm。室内, 47间棋牌室CO最高值27.5ppm, 最低值5.6ppm, 均值为14.6ppm, 比室外同比高出4.29倍, 其中33个点超过公共场所卫生标准最高值 (10ppm) 范围, 占被测点的70.2% (33/47) ;室外CO2最高值488ppm, 最低值433ppm, 均值为467ppm, 室内最高值2 867ppm, 最低值854ppm, 均值为1 799.9ppm, 比室外同比高出3.85倍, 其中有31个点超过公共场所卫生标准最高值 (1 500ppm) , 占被测点的65% (31/47) 。棋牌室新风量最高值26.8m3/人.h, 最低值3.6m3/人.h, 均值13.7m3/人.h, 其中28个点低于公共场所卫生标准最低值 (20m3/人.h) , 占被测点77.8% (28/36) 。

2.2 20家棋牌社47间房间安装通风设施的仅有6间房间, 只占12.8%, 无一家张贴“禁止吸烟”或“吸烟有害健康”字样;在室内人数计513人, 当时吸烟者有138人, 占总人数的26.7%, 有351人曾在室内吸烟, 占总人数的68.4%。

2.3 采取干预后, 室外CO、CO2值与干预后基本相同。室内CO最高值16.2ppm, 最低值5.3ppm, 均值9.7ppm, 见表1, 经统计学检验采取干预后差异有统计学意义, t=3.10, P<0.01;室内CO2值最高值1 936ppm, 最低值627ppm, 均值1 212ppm。见表1。

经统计学检验采取干预后差异有统计学意义, t=3.64, P<0.01;室内新风量最高值86.2m3/人.h, 最低值51.2m3/人.h, 均值32.1m3/人.h, t=8.27, P<0.01, 经统计学检验采取干预后差异有统计学意义;在室内总人数521人, 当时吸烟者有81人, 占15.5%, χ2=19.5, P<0.01, 经统计学检验采取干预后差异有统计学意义;曾在室内吸烟人数338人, 差异无统计学意义。

3 讨论

3.1 棋牌社作为一种群众娱乐活动的场所, 深受相当一部分人的喜爱而时常光顾。广大离、退休和闲散人员以及业余人员, 有时为了娱乐、个人爱好或消磨时间, 其中一部分人员经常到棋牌社进行打麻将活动, 且不乏吸烟者, 由于其间空气滞留, 会造成室内空气含有大量一氧化碳、二氧化碳、尼古丁、多烷芳烃类等有害污染物质聚集增高, 容易引起和感染各种疾病[2], 特别是那些被动吸烟者受危害更大[3]。其室内空气质量甚为恶劣, 经监测CO浓度最高达27.5ppm, 有72.2%的点超过公共场所卫生标准最高值 (10ppm) ;CO2浓度最高达2 867ppm, 有66.7%的点超过公共场所卫生标准最高值 (1 500ppm) ;新风量最低值为3.6m3/人.h, 有77.8%的点低于公共场所最低值 (20m3/人.h) , 这应该引起广大卫生工作者和相关人员的高度重视。

3.2 造成棋牌社空气质量恶劣的原因, 其一主要是室内人员吸烟较多, 持续吸烟使室内烟雾缭绕, 气味浓重, 513人中, 当时吸烟者就占26.7%, 曾经吸烟者占71.3%;其次是室内无“禁止吸烟”字样, 吸烟者在室内吸烟为所欲为, 无人过问;再其次是打麻将多喜欢关门闭窗, 使室内空气大量滞流, 47间房间仅有6间房间装有机械通风装置。

3.3 固镇县城关地区棋牌社87家, 真正愿意采用干预措施的只有20家, 大部分棋牌社对增设机械通风设施和张贴“禁止吸烟”或“吸烟有害健康”的字样、加强室内通风量不情愿, 或阳逢阴为, 我们对其也无任何办法。这20家棋牌社采取干预后CO、CO2值显著下降, 新风量显著提高, 在室内当时吸烟人数显著降低。可见, 采取干预措施、加强通风对改善室内空气质量会起到良好的作用[4], 但采取干预措施需要有一定的强制场所为保证。为了保障棋牌社室内空气卫生质量, 为维护广大娱乐者身体健康, 把棋牌社列入行政法制管理的轨道很有必要。但是, 干预后曾在室内吸烟人数338人, 与干预前没有什么变化, 这可能是因为打麻将者吸烟成瘾不好戒掉有关。

3.4 棋牌社卫生长期无人过问, 造成卫生状况无政府状态, 任其发展下去, 最终导致室内空气质量恶劣, 但尚有6间棋牌室业主自觉装有机械通风设施, 说明有一部分人对麻将室室内卫生有所认识。是否应该把棋牌社纳入公共场所卫生监督管理范围, 应该引起相关部门的重视。希望广大公共卫生工作者勇跃参加棋牌社卫生的科学研究, 为制定科学依据提供更多的宝贵资料和意见。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部/编《卫生监督员培训系列教材.》2007版[公共场所卫生概论.第1页].

[2]甘德坤, 焦力, 朴文花, 等.环境香烟烟雾非吸烟者人群健康影响研究进展[J].环境与健康杂志, 2000, 17 (2) :125-128.

[3]杨功焕, 马杰民, 刘娜, 等.中国人群2002年香烟和被动香烟的现状调查[J].中华流行病学杂志, 2005, 26 (2) :77-83.

卫生干预措施 篇11

【关键词】高血压；乡镇卫生院；优质护理；生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0121-02

高血压为临床常见、多发疾病之一，是诸多心脑血管疾病的高危因素和重要病因。近年来由于社会老龄化趋势加剧、生活方式的改变，高血压的发病率仍呈上升趋势，根据有数据显示，我国高血压人群已超过1.3亿，对患者健康及安全造成严重影响[1]。研究表明，有效的护理干预措施对改善患者生活质量，缓解患者症状具有重要意义。鉴于此，笔者对乡镇卫生院高血压患者实施优质护理干预，取得肯定效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1基线资料

观察对象选自2011年2月～2014年5月乡镇卫生院收治的高血压患者94例，将其随机分为2组，每组47例。对照组男性27例，女性20例，年龄50～86岁，平均年龄（55.6±4.2）岁，病程3～12年，平均病程（5.8±2.5）年；观察组男性25例，女性22例，年龄51～84岁，平均年龄（56.5±4.7）岁，病程2～13年，平均病程（5.7±2.8）年。患者均符合高血压的相关诊断标准[2]，排除肝肾功能严重疾病者、植物神经系统疾病者。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予临床常规护理 包括给予患者饮食指导、用药指导，嘱咐其按时、定量服药，避免情绪波动过大等常规护理措施。

1.2.2观察组给予优质护理干预 方法如下：①心理干预：高血压为临床常见慢性疾病，患者长期受疾病影响易出现抑郁、紧张、焦虑等不良心理情绪。因此护理人员应主动与患者沟通，掌握其心理变化，对其存在的心理问题给予针对性疏导；嘱咐其保持乐观心态，告知其良好心情对疾病恢复的益处，给予其鼓励，增强其战胜疾病的信心。②健康宣教：护理人员主动向患者讲解高血压的相关知识，如发病原因、诱因、治疗、护理方式，自我监测方式等；此外可定期组织专题知识讲座，增强患者对疾病的了解，让其正确面对疾病，树立正确治疗观念。③饮食干预：指导患者养成良好的饮食习惯，嘱咐其低胆固醇、低脂饮食，限制钠盐的摄入量，合理补充蛋白质，多食用新鲜果蔬，多饮水，并戒烟限酒，规律作息。④运动干预：合理的运动锻炼能提高患者运动耐量。护理人员可根据患者具体情况制定符合患者需求的运动计划，如打太极、散步、跳舞等，并逐渐提高运动量。

1.3观察指标

采用自制量表调查两组患者的护理满意度，护理满意分为三个层面，即非常满意、满意、不满意，满意度=非常满意率+满意率。采用生活质量评分量表对两组患者护理后生活质量进行评价，得分越高表示其生活质量越高[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件包进行数据处理，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理后生活质量评分情况比较，详见表1。

2.2两组护理满意度比较，详见表2。

3讨论

高血压为临床常见心血管疾病之一，引起高血压的因素有很多，以血压升高为其显著表现[4]。若不有效控制患者血压水平，持续升高的血压可对患者心脑肾等重要器官造成损害，危及患者生命安全。目前临床对高血压尚无特效治疗方式，有效的护理干预措施对改善患者生活质量具有重要意义。

本次研究以94例患者进行分析，分别采用优质护理和常规护理，结果发现：观察组护理满意度为93.6%，远高于对照组的72.3%，且护理后观察组生活质量评分明显高于对照组（p<0.05）。徐莉[5]等学者对67例高血压患者实施优质护理，护理后优质组护理满意度、生活质量评分明显高于常规组（p<0.05）。本次研究与其结果基本一致，进一步说明将优质护理应用于高血压患者中能有效改善临床症状，提高其生活质量，潜在改善护患关系。这是由于优质护理的服务理念是以人为本，以患者为中心，在夯实常规护理的基础上，不断提高护理满意度，重视患者生理、心理等多方面的一种护理方式。通过心理干预、健康宣教能减轻患者心理负担，使其正确面对疾病，树立正确的治疗观念，增强其战胜疾病的信心；饮食干预、运动干预能帮助患者养成良好的生活习惯，控制病情的发展。

综上所述，对乡镇卫生院高血压患者实施优质护理干预能有效改善患者生活质量，提升护理满意度，具有较高应用价值。

参考文献：

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[3]刘贵凤.优质护理对改善高血压患者心理状态及生活质量影响研究[J].中国医药指南，2012，10（10）：330-332.

[4]包彩华，黄惠瑜.基层医院高血压优质护理应用体会[J].中国医学创新，2015，14（16）：117-119.

卫生干预措施 篇12

1 对象与方法

1.1 对象

池州市城区所有有固定门面的早餐店(建筑面积大于10平方米),干预前185家早餐店,干预中有7家转产或停业,因此干预后只调查了178家。干预前,74.1%(137家)的早餐店面积小于40平方米,25.9%(48家)大于40平方米;干预后的比例分别是80.9%(144家)和19.1%(34家)。经χ2检验,干预前后,城区早餐店面积大小差异无统计学意义(χ2=2.431,P=0.119>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

依据《中华人民共和国食品卫生法》(以下简称《食品卫生法》)、食品卫生监督量化分级管理等相关法律法规的要求,自行设计调查问卷,主要内容包括:①早餐店选址、建筑与布局;②早餐店卫生许可证、卫生管理制度、从业人员健康合格证以及个人卫生;③环境卫生、加工烹调卫生;④餐饮具清洗、消毒、保洁;⑤食品采购、储存及三防设施。采取由卫生监督员对早餐店现场观察和对从业人员进行询问等方式,逐项填写问卷相关内容。干预前后各进行一次调查。

1.2.2 卫生监督管理干预措施及实施

①制定城区早餐店基本卫生标准、放心早餐店卫生标准及早餐店卫生管理制度等;②重要项目的现场指导培训,包括建立和完善卫生管理制度及索证管理制度、完善原料清洗与餐饮具清洗消毒保洁设施;③举办食品卫生知识培训班,对早餐店业主及从业人员进行为期2天的食品卫生知识培训,发放食品卫生知识相关学习材料389份;④卫生监督检查,掌握每家早餐店的基本卫生状况,对发现的主要卫生问题进行现场指导,提出改正意见,并下达书面整改意见书;⑤抽样检测,共进行两次抽样检测,对抽检不合格的早餐店,第一次对其店主和从业人员讲解消毒保洁卫生知识,分析不合格的原因,并告知他们正确做法;第二次通过《池州日报》等媒体进行公告,并给予一定的处罚;⑥宣传教育,通过《池州日报》每期第三版的“放心早点工程”专栏,详细地报道了早餐店的卫生状况及研究动态,并且通过“我看早点”有奖征文、公布抽检不合格早餐店名单,评选放心早餐店活动等,让社会大众积极参与进来,让居民能够更理性的去消费,营造了全社会参与的氛围。干预时间共6个月。

1.2.3 资料处理分析

对调查资料进行整理,核对无误后,运用Epidata 3.0建立数据库,采用SPSS 15.0软件对数据进行统计学分析,包括χ2检验、t检验等。

1.2.4 质量控制

问卷调查前对调查员进行培训,要求调查员熟悉调查内容,干预前后调查时采用同样的方法和态度。调查员对每份调查完的问卷当场进行缺项、漏项和逻辑错误检查,发现问题并及时纠正。

2 结果

2.1 选址与面积

按照《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》第二章第五条内容,早餐店选址,要求远离污染源,距暴露的垃圾场或厕所、粪池25m以上,干预前120家选址符合卫生要求,占64.9%;干预后178家符合,占100%。干预前后,比例差异有统计学意义(χ2=92.488,P=0.000<0.05)。干预前,48.2%的早餐店厨房面积小于8平方米,干预后为46.1%,经χ2检验,干预前后,城区早餐店的厨房面积差异无统计学意义(χ2=2.200,P=0.138>0.05)。

2.2 早餐店卫生管理

干预前,2家早餐店有卫生管理制度,占1.1%,卫生许可证有效持证率为66.5%;干预后169家有卫生管理制度,占94.9%,卫生许可证有效持证率为99.4%;干预后,早餐店从业人员健康合格证持有率从干预前的23.7%提高到78.6%。χ2检验,各项比例干预前后差异均有统计学意义。干预前仅1家早餐店建立原料采购索证登记制度,干预后所有早餐店均建立了该制度。干预前后的差异有统计学意义(χ2=359.021,P=0.000<0.05)。见表1。

2.3 基本卫生设施

城区早餐店餐具消毒与保洁设施拥有的比例由干预前43.2%提高到干预后67.4%;有冷藏设施及三防设施早餐店比例分别由干预前的91.2%和6.5%上升到100%和66.9%。经χ2检验,各项比例干预前后差异均有统计学意义。见表2。

干预前45.0%的早餐店原料离地隔墙10厘米,干预后该比例为84.8%;原料与非食品有毒有害物品混放、生熟原料分开存放,经χ2检验,干预前后,各项比例差异均有统计学意义。见表3。

2.4 加工烹调卫生

水池、加工烹饪区有1.5米以上瓷片墙裙的早餐店比例从干预前42.7%提高到干预后79.8%。经χ2检验,干预前后,加工烹调区卫生各项比例差异均有统计学意义。见表4。

食品销售用具专用,定位存放及使用食品级包装材料干预前后差异均有统计学意义。见表5。

3 讨论

创建放心早餐店,实行量化分级管理是当前餐饮业卫生监督管理的重要策略。本研究针对池州市城区早餐店存在的卫生问题,通过卫生监督干预,94.9%早餐店建立卫生管理制度;卫生许可证有效持证率达99.4%;从业人员健康合格证持有率上升至78.6%,所有早餐店均建立原料采购索证登记制度;早餐店基本卫生设施的拥有率明显提高,加工烹调卫生状况明显改善。这与刘庆平[2]的研究结果一致。表明早餐店的卫生监督干预,取得良好的效果。在此基础上,挂牌了一批放心早餐店,为下一步进行量化分级管理奠定了基础。

3.1 干预卓有成效,社会反响良好

消毒保洁是预防食物中毒的重要环节。国内一些研究表明中小餐饮业消毒保洁水平低,效果差[2,3,4,5,6],消毒卫生设施的不完善,有可能成为发生食物中毒和食源性疾病传播的隐患。本研究将基本设施尤其是消毒保洁设施的完善与使用作为重点来抓,采取具有可操作性和可行性措施,取得了良好的效果。干预后,有关早餐卫生方面的投诉每月平均不到一起;“放心早餐店”的挂牌,更带来了良好的社会反响。其他与池州市经济水平及早餐卫生状况类似地区可借鉴本研究的干预措施。

3.2 预防性卫生监督管理尚需落实

干预过程中亦发现有些卫生监督工作未到位的问题。比如说早餐店建筑与布局的问题,干预后早餐店厨房面积小于8平方米的比例无变化。《食品量化分级管理指南》中“卫生许可审查评分表”对建筑和布局方面做了详细规定与要求,且其在总分中占有相当大的比例;而调查却发现有近半数早餐店该项不合格却持有卫生许可证,说明对其预防性监督工作存在严重问题。因此要认真落实预防性卫生监督工作,要求新建、改建、扩建的早餐店做好场所布局设计工作,接受预防性卫生监督;并对布局不合理的早餐店不予许可,以杜绝早餐店的“先天不足”。

3.3 日常卫生监督工作亦不容忽视

《食品量化分级管理指南》依据各评分对象的得分情况,确定其卫生信誉等级,并依据等级来确定对其的日常卫生监督频次。卫生监督部门一定要将日常卫生监督工作落实到位,不能“走马观花”,流于形式;对无论多高信誉等级的早餐店或挂牌的“放心早餐店”都不能实行免检制度,以免重蹈“三鹿奶粉事件”的覆辙,引起社会的不信任感,从而使前期的工作成果付之东流。此外,卫生监督要将日常检查结果及时向社会公示,使消费者在知情的前提下做出消费选择,也有利于接受社会监督。

摘要：目的:评价池州市城区早餐店卫生监督管理干预措施效果。方法:采用实验流行病学研究方法,对池州市城区早餐店进行了为期6个月的卫生监督管理干预,干预措施包括建立和完善各项卫生管理制度及索证管理制度,重要项目的现场指导培训等6项措施,并对干预措施效果进行评价。结果:与干预前相比,干预后,城区早餐店卫生许可证持有率、健康合格证持有率、卫生管理制度与原料采购索证登记制度拥有率均有明显提高;城区早餐店原料存储离地隔墙10厘米、原料与非食品有毒有害物品以及生熟分开存放比例均增加;荤素原料分池洗涤、餐具清洗水池专用及水池、加工烹饪区有1.5米以上瓷片墙裙的比例明显增加;食品销售用具专用并定位存放、使用食品级包装材料、加工烹饪区和加工台面无油垢及杂物、餐具消毒保洁设施、冷藏设施及三防设施等比例明显增加。上述比例干预前后差异均有统计学意义。结论:池州市城区早餐店卫生监督干预措施效果良好,可为其他类似地区借鉴。

关键词：早餐店,卫生状况,卫生监督管理,干预,效果评价

参考文献

[1]汤增辉,刘海荣,张冬梅.池州市城区早餐店卫生状况调查及整改对策分析[J].疾病控制杂志,2008,12(3):294-296.

[2]刘庆平.中小型餐饮单位食品安全专项整治效果分析[J].医学动物防制,2011,27(2):167.

[3]张静,齐勇,刘志胜.中小餐馆食(饮)具卫生状况的调查分析[J].中国公共卫生管理,2001,17(4):296-297.

[4]龚平.餐饮业(个体)卫生现状调查[J].中国公共卫生.1999,15(12):1141.

[5]吕继富.信阳市餐饮业卫生状况调查分析[J].中国公共卫生管理,2002,18(6):520.

[6]王建,陈宏军,张学林.小餐饮业卫生状况调查[J].中国公共卫生,2005,21(5):591.