维护效果

维护效果（通用7篇）

维护效果 篇1

一、柱塞泵的运行情况

柱塞泵 (外观见图1) 通过柱塞往复运动改变输送介质腔体的体积, 来实现连续输送。柱塞往复运动处在一个刚性的不平衡的运动环境中, 依靠盘根对柱塞实行密封, 利用填料对介质腔体实行密闭。柱塞向前向后运动时, 直接与甲醇或缓蚀剂接触。运行时间长后, 盘根磨损, 极易造成返醇、漏醇现象。

二、技术改造方案的确定

引进高性能、密封效果较好的隔膜泵, 该泵的原理是用隔膜把柱塞与被送液体隔开, 借助柱塞在缸内往复运动, 使腔内油液产生脉动力, 推动隔膜 (聚四氟乙烯) 来回鼓动, 在阀的启闭作用下, 达到吸排液体的目的。

从引进隔膜泵的情况来看, 该泵性能好、见效快、易损件少, 但对介质纯度要求较高, 而且整体更换投资较大。

三、隔膜泵的特点

JM系列高压液压隔膜式计量泵 (外观见图2) 的特点是:

1.可在零泄漏工况下输送甲醇, 从而使集气站泵房内基本无甲醇挥发物, 空气质量得到根本性改变。

2.泵头部分无需任何冷却装置, 均不会产生高温现象。

3.由于采用内循环压力平衡系统及其他特殊结构, 又采用了浸入式润滑原理和优质材料, 使隔膜泵上的膜片及柱塞密封填料的寿命大为延长, 更换周期可达一年以上。

4.整机运行平稳可靠, 震动和噪音较小。

四、现场应用及效果评价

1.隔膜泵的组成。该系列计量泵由电动机、传动调量箱和内循环压力平衡系统等部分组成。

(1) 传动调量箱包括减速机构、N形曲轴连杆机构和行程调节机构。电动机经联轴器与蜗杆联接, 并带动蜗轮、N轴运转, N轴通过连杆带动柱塞做往复运动。

(2) 内循环压力平衡系统分为液压腔和介质腔两部分。液压腔由缸体、补油阀、二阀组 (泄压阀和排气阀) 及油池组成;介质腔由泵头、护膜板和单向阀等组成。

二阀组内的排气阀可使集中在液压腔内少量残留空气排出, 避免气阻现象, 确保正常运行。在排气过程中, 可能会有极少量液压油经回油管一起排出, 这是正常现象。每台计量泵在出厂前, 内循环压力平衡系统已调至理想状态, 使用中一般不必再调整。

2.初期实验。将两台型号为JM-ZB38/32型的高压液压隔膜式计量泵安装在榆46-11井和榆42-10井的井口注醇管线上, 替换原来的宁波注醇泵, 实现对榆46-11井和榆42-10井的井口注醇。JM-ZB38/32型隔膜泵额定流量38 L/h;额定压力32 MPa。

(1) 泵的压力可达到额定压力, 满足生产需求;

(2) 泵的泵体、填料箱、电机温度运行状况良好;

(3) 泵在运行及行程调节中振动小, 运行平稳;

(4) 泵在运行中无泄漏;

(5) 泵的排量有流量表计算, 误差较小。

从隔膜泵六个月来的现场运行情况来看, 基本可以达到泵的运行指标, 运行状况良好, 甲醇无泄漏, 气井生产平稳。

为了节约资金, 将其余各站共计84台原柱塞泵更换泵头, 改造为高压液压隔膜式计量泵。

3.初期存在问题。在运行初期, 加注缓蚀剂效率极低, 且注醇泵运行一段时间容易发生不上量现象, 增加了维修频率。分析原因为:

(1) 缓蚀剂运动黏度 (20℃) 5.9 mm2/s, 远远大于甲醇运动黏度, 下游阻力较大。

(2) 原柱塞泵单向阀为平板阀, 吸入口直径小, 阻力大。

(3) 当柱塞向前推动膜片, 上凡尔关闭, 下凡尔打开。吸入缓蚀剂时, 下凡尔口径较小, 吸入缓蚀剂量较少, 运行时间长后易出现不上量现象。改造前现场采用缓蚀剂内添加甲醇以稀释缓蚀剂浓度, 减小下游阻力, 增大吸入量。

4.改造思路。平面阀的结构、尺寸是根据甲醇介质设计的, 缓蚀剂黏度较大, 该结构不太适用。故改为球阀, 并加大吸入口径以减小吸入阻力。平面阀组与球阀阀组的接口尺寸、总高度是一致的, 可以方便互换。 (注:改造前进口单向阀组内的阀座规格为Φ14×Φ6×5, 改造后进口单向阀组内的阀座规格为Φ18×Φ7.8×5) 。

当黏度增加时, 泵的流量会相应减小, 因此适当增加柱塞直径, 以改善吸入性能。计量泵可无级调速, 柱塞加大不会影响流量精度。将原柱塞直径Φ14 mm增加至Φ16 mm。 (注:柱塞规格Φ14 mm、柱塞填料Φ27×Φ14×6.5;柱塞规格Φ16 mm, 柱塞填料Φ29×Φ16×6.5) 。

5.改造实验。改造方案确立后, 将缓蚀剂样本提供与杭州大潮石化设备有限公司, 委托其在其厂部进行实验。杭州大潮石化设备有限公司采用黏度略大于缓蚀剂黏度的皂化原液作为实验介质在大潮厂部进行实验, 流量标定采用标定管。

(1) 泵的压力可达到额定压力, 满足生产需求;

(2) 泵实际流量与理论流量接近, 注入效率较高。

6.现场实验。实验成功后将两台型号为J4Y 50/32型的混合泵进行柱塞、单向阀改造。混合泵泵额定流量50 L/h;额定压力32 MPa, 通过注醇总机关, 向各单井井口注醇管线注入甲醇或缓蚀剂。现场运行良好。

(1) 缓蚀剂注入效率较高;

(2) 整机运行平稳可靠, 震动和噪音小;

(3) 泵的操作十分简便, 维护工作也大幅度减少。

7.运行效果评价。

(1) 改造后, 加注缓蚀剂效果良好, 缓蚀剂注入率提高;

(2) 可在零泄漏工况下输送甲醇, 从而使集气站泵房内基本无甲醇挥发物, 大大减少了集气站安全隐患及对操作人员的伤害;

(3) 有效减少了甲醇的浪费, 降低了天然气操作成本;

(4) 泵头部分无需任何冷却装置, 不会产生高温现象;

(5) 泵的维修频次明显减少, 泵运行平稳;

(6) 整机运行平稳可靠, 震动和噪音小;

(7) 泵的操作十分简便, 维护工作也大幅度减少。

五、结论

选用隔膜泵的初衷主要是因为现场宁波泵泄漏严重, 维修频次高, 为减少甲醇泄漏量及泵的维修频次;从现场运行来看, 隔膜泵无泄漏, 维修较少, 可以达到我们选用的初衷。在加注缓蚀剂时, 由于缓蚀剂黏度较大, 隔膜泵经常有不上量现象出现, 经改造后注入效果良好。如果长期运行, 隔膜泵仍可以达到以上的运行状况。

经过长时间运行维护, 二阀组内的排气阀可使集中在液压腔内少量残留空气排出, 避免气阻现象, 当出口不通泵压超过设定压力, 液压油经回油管排出, 泵压不会继续升高。起到安全阀对泵和管线的保护作用。

建议:

1.推广使用隔膜泵。

2.取消或停止使用泵出口安全阀, 减少安全阀的检修和校验费用。

摘要：气田采取高压集气 (集中注醇) 工艺, 为防止高压采气管线内形成水化物, 目前主要采用注甲醇来做抑制剂。注醇设备因输送高压、有毒介质, 使用地点多是地处偏远的集气站, 属于站内危险源点之一, 因此该设备的性能好坏直接影响着气田的正常生产。

关键词：柱塞泵,隔膜泵,环保,安全中

参考文献

[1]匡照忠, 等.化工机器与维修[M].北京:化工工业出版社, 2008.

[2]袁周, 等.工业泵常见故障及维修技巧[M].北京:化工工业出版社, 2008.

维护效果 篇2

1 血液透析机的工作原理

血液透析机大致可以分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等。透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。血液透析机工作原理是透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液,通过血液透析器,与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用,作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出,不断循环往复,从而达到治疗的目的,完成整个透析过程。

2 影响透析效果的几个因素

2.1 透析液

透析液所起的作用是纠正尿毒性血液的化学成分。为达到这个目的,透析液成分必须跟实际的正常血浆水分(即无蛋白血浆)的成分相近。一般来讲,透析液的成分和浓度由医师依照临床实际情况设定。其成分和浓度的稳定性是患者达到充分透析的保证,偏离超出一定范围,将引起患者不适,引起并发症,甚至可能导致死亡。通常透析液配比系统由测试电导的电极和A液泵、B液泵组成。造成配比误差的可能性一是A液泵或B液泵的堵塞或泄漏,造成配比不全;二是由于化学物质对电极的腐蚀和沉淀,造成浓度监测的不准确。透析液的温度保持在36℃～38℃为宜,这也是维持血液在体外循环中充分透析的基本条件。有时由于热敏电阻和加热器异常而使温度过低或过高均会使病人有发冷或发热的不适感觉,当温度超过41℃时会引起溶血损害。因此,在记录仪器数据时要仔细检查各项指标的数值,发现问题及时处理。

2.2 透析用水

透析用水在整个透析过程中极其重要,如果没有优质的水处理设备,产生的透析纯水,反渗水就不会达到标准,若水质不合格,可引起并发症。水源式水处理系统出现问题将影响透析的供应,迫使透析中止,血透机报警,因此,保证有水,并且水质合格是透析的前提和基础。一般大型血液透析中心或血透室要有独立的自来水储水池,源水箱,以保证有充足的水源和水压,而水处理系统不一定有备用,但也要注意考虑软水系统或反渗机故障后的应急措施。

2.3 超滤量

超滤量是指患者的脱水量,临床上要求相当高,必须准确。血液透析机有超滤监测系统,利用跨膜压的压力控制或容量控制来达到超滤,去除血液中水分的目的。跨膜压增大,相应超滤量在时间确定的情况下也会增大。由于透析病人无法排除体内水分,因此,控制超滤量在血液透析过程中非常重要。一旦透析完成后,发现体重未达到预设目标,将导致该次脱水的失败,会直接影响治疗效果。

2.4 血流量

一般透析机的血泵转带是10 mL/min～600mL/min,临床上通常治疗血流量是200 mL/min～300mL/min,血流量与超滤量密切相关。一般血流量300mL/min、超滤量100mL/min,即血流量与超滤量比率是3/1,这主要与血液的粘稠度和毒素的清除率相关。血液和透析液在透析器中渗透,置换液量,直接关系到透析效果。血流量与置换量比例是1:(1/3～1/2)范围,此比例失衡会造成电解质交换不充分,从力学角度考虑还会有造成透析器破膜和红细胞破裂的危险。

3 血液透析机的维护

3.1 规范血透机的操作

设备到位后,由厂家进行专门培训,指定专门操作人员进行操作。要求机器使用人员必须了解血透机的基本工作原理,严格遵守操作规程。临床实践表明这将避免血透机的许多误操作和解决血透机的一些误报警,有利于提高设备的使用效率和确保血透的医疗安全。这就需要医学工程人员定期对操作人员进行培训和指导,让其了解一些简单故障的处理方法和技巧。

3.2 透析机的日常保养

血液透析机表面应保持清洁,无灰尘,无液体痕迹,无血迹,以减少污渍对机器外壳的侵蚀,用清水湿布,必要时用柔性清洁剂溶液,清洁机壳沉淀物和血迹,也可使用75%酒精清洁机器表面,或用0.5的次氯酸钠溶液湿布对机壳进行擦洗消毒。静脉夹及光学传感器、血液监测、气泡监测、空气监测处应保持清洁明亮,以免误报警,如果有水或生理盐水进入,会出现黄色污染,严重会出现黄褐色,阻碍可见光或超声波通过,自检时可能不能通过,透析时会出现监测错误,给病人带来危险。另外,每天要注意监测血透机工作环境的温度和湿度,开机后观察设备自检过程有无报警,机器运行有无异常,例如:电源短路故障有异味、搅拌泵磨损声音有异常,发现问题及时通知工程技术人员。机器使用人员每日对血透机要进行消毒脱钙操作,避免因钙沉淀和透析液结晶而阻塞内部管路和影响各传感器的灵敏度,保障机器正常使用。

3.3 完善预防性维修制度

血透机的预防性维修包括机器机械部分定期上油、润滑;对于5年以上的电子元器件进行检查和更换;血透机内部管路各点的压力调试;超滤系统的定期检查;血透机过滤网的定期更换等,这些工作由工程师完成。

对血液透析机的维护管理是一项复杂而长期的工作,需要多方面的配合,制定相关的规程来确保整个透析治疗过程安全有序地进行。

摘要：本文介绍了透析机的基本原理、影响透析效果的主要因素，以及透析机的维护。为使医护人员了解透析机的性能，正确使用机器，做好机器的维护，提供参考。

关键词：血液透析机,透析效果,透析机维护

参考文献

[1]陈康．血液透析机概况及应注意的问题[J]．医疗设备信息，2006(11)：37-39．

[2]张力方、杨讯．血液透析仪的重要参数与维护要点[J]．中国医疗器械杂志，2006(3)：220-221．

[3]郑昌志．透析液温度对血液透析的影响[J]．安徽医学，2006(1)：42-43．

[4]张平．血液透析机维修探讨[J]．医疗设备信息，2005(6)：64-65．

维护效果 篇3

关键词：无菌医用大头棉签,PICC,导管维护

PICC (peripherally inserted central catheter) 是经外周静脉置入的中心静脉导管, 是肿瘤患者化疗药物输入及长期静脉输液治疗的通道。PICC具有安全、可靠、留置时间长等优点在临床上广泛应用, PICC不仅能减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦, 更主要的是可以避免化疗药物对外周血管的破坏和对局部组织的刺激, 患者出院时可带管回家, 满足了间歇性化疗的需要, 但代管期间因并发症的出现, 给患者造成了不适, 甚至出现严重的后果而影响导管的使用, 故代管期间的护理至关重要[1]。我科采用无菌医用大头棉签代替无菌镊子和棉球的PICC维护包为患者进行PICC维护比较, 发现大头棉签维护舒适度高、节省护士工作时间。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月-2014年9月行PICC置管后在门诊行每周1次PICC导管维护的患者100例, 年龄20~68岁, 男39例 (39%) , 女61例 (61%) , 其中乳腺癌44例 (44%) , 宫颈癌5例 (5%) , 卵巢癌8例 (8%) , 直肠癌3例 (3%) , 胃癌5例 (5%) , 肺癌6例 (6%) , 淋巴瘤7例 (7%) , 骨肉瘤3例 (3%) , 鼻咽癌9例 (9%) , 肝癌4例 (4%) , 嗜鉻细胞瘤6例 (6%) 。纳入标准:年龄18岁以上, 意识清楚, 能阅读或可以正确回答问题, 同意参加该次调查。排除标准:患者在化疗期间出现听力下降, 不能与人沟通或在调查期间出现病情加重死亡者。将其随机分为对照组和常规组, 每组50例。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

1.2 方法

PICC维护方法按常规《临床护理技术规范》[2]。由两名取得广东省护理学会颁发PICC维护证的护士对所有患者进行维护, 维护前测量双侧臂围, 并按照导管感染判断标准对穿刺点进行评估, 向两组患者讲解PICC功能锻炼的必要性和维护的配合要点。常规组采用无菌技术用灭菌治疗巾铺一无菌治疗台, 按照无菌原则向里面投递传统维护包一个, 包括弯盘一个、治疗碗2个、有齿镊1把、无齿镊1把、棉球2包10个、治疗巾1块、纱块2包10块;用无菌技术向里面投递肝素帽1个, 20 m L注射器一个, 51/2头皮针一个。向治疗碗分别倒入75%乙醇和0.5%碘伏, 护士戴无菌手套, 垫无菌治疗巾于患者手臂下, 用无菌纱布包裹肝素帽及PICC接头, 先用75%乙醇棉球消毒3次, 第1次按顺时针方向消毒, 第2次按逆时针方向消毒, 第3次再按顺时针方向消毒, 旁开穿刺点1CM。再用0.5%碘伏棉球同法消毒3次, 消毒范围上下直径达20 cm, 左右达臂缘, 待干, 覆盖10 cm×12 cm的透明敷贴, 肝素帽及PICC接头的2/3裸露在外。取一块无菌纱布蘸75%乙醇, 用揉搓法消毒肝素帽及接头, 时间15 s以上。对照组使用大头棉签PICC维护包对患者进行维护, 其中PICC维护包内有弯盘一个、治疗碗2个、棉球10个、治疗巾1块、纱块10块、大头棉签10支;余消毒维护步骤相同。两组患者均采用生理盐水正压脉冲式封管, 常规更换肝素帽每周1次, 每周维护1次。使用后的棉球和大头棉签按一次性医疗废物处理, 弯碗、治疗碗和镊子由供应室回收灭菌。

1.3 观察指标

(1) 导管相关性感染的判断标准[3]:导管病原菌定植指接头处、皮下部分、导管尖端定量或半定量培养, 确认有微生物生长 (>15 cfu) ;隧道感染指导管出口部位沿导管隧道的红斑、>2 cm的硬结、触痛, 伴或不伴有血行感染;出口部位感染指导管出口部位的渗出物培养出微生物, 或置管穿刺点2 cm以内的硬结、红斑和 (或) 触痛, 伴或不伴有血行感染;导管相关血流感染指除导管外无其他明确的血行感染源, 经外周静脉抽取血液培养至少1次结果阳性, 患者出现菌血症。 (2) 舒适度的调查, 每次操作完毕后询问患者的感觉舒适、较舒适、不舒适, 并进行记录。 (3) 皮肤擦伤:在维护过程中出现皮肤有划痕则记录例数。 (4) 棉球滑脱发生率:在维护过程中出现棉球滑脱或者棉签上棉球脱出棉柄则记录发生维护的例数。 (5) 操作时间:对两组患者按护士准备PICC维护用物, 铺无菌台, 投递一次性用物, 消毒, 贴膜, 更换肝素帽, 冲封管到用物分类处置统计工作时间。对两种材料的PICC维护用物进行成本核算。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0对该研究数据进行统计分析, 计数资料采用t检验, 行χ2检验和秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2。

3 讨论

在临床上棉签常用于皮肤表面消毒, 但因棉球不够大, 棉签手柄不够长容易在PICC维护中跨越无菌区而限制其用途。而镊子比较硬, 操作不灵活, 在旋转消毒皮肤时棉球容易滑落, 而且金属器械容易损伤皮肤黏膜。医用大头棉球常用于会阴冲洗或阴道冲洗的地方如产房。刘付珍妙等[4]研究发现大头棉签在卧床老年人会阴擦洗中与传统的棉球擦洗法相比舒适度清洁度高, 效果良好。产品注册证:粤禅食药监械 (准) 字2010第1640054号广州市番禺康安卫生用品厂生产的医用无菌大头棉签的是由手柄长22 cm、直径2.2cm及脱脂棉头组成。这种消毒的大头棉签在PICC维护中由于手柄足够长, 避免了普通棉签在PICC维护中跨越无菌区的弊端, 而且棉球足够大, 擦洗的面积大, 清洁度高, 患者的舒适度也高。由表2可知, 对照组的舒适度、擦伤率、棉球滑脱率、操作时间明显高于传统组, 而两组的导管相关性感染的发生率和成本核算统计学无明显的差异。这说明采用大头棉签进行PICC维护能显著提高患者的舒适度, 缩短护士操作时间, 提高工作效率, 值得临床推荐。

参考文献

[1]陈伟芬, 程永红, 朱华, 等.肿瘤病人行颈内静脉置管化疗导管管理方法的研究[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (5) :4-5.

[2]彭刚艺, 刘雪琴.临床护理技术规范[M].广东科技出版社, 2013:339-342.

[3]中华医学会重症医学分会.血管内导管相关感染的预防与治疗指南 (2007) [J].中国实用外科杂志, 2008, 28 (6) :413-421.

维护效果 篇4

关键词：慢性牙周炎,基础治疗,牙周维护治疗

牙周疾病是口腔科发病率最高的疾病,慢性牙周炎是最为常见的牙周疾病,约占牙周炎患者的95%。慢性牙周炎是侵犯于牙周以及牙龈组织的慢性炎症,如果得不到及时有效的治疗,会有牙龈出血,牙松动甚至继发性咬合创伤等临床表现,对患者的生活造成极大的影响[1]。慢性牙周炎的基础治疗主要包括全口洁治、刮治、根面平整、调整咬合关系、拔除损伤严重的患牙,在一定程度上可以清除牙周局部菌斑及感染组织,改善患者临床表现,消除牙周炎症[2]。对慢性牙周炎患者而言,如何长期保持治疗效果,减少慢性牙周炎的临床损伤,已成为一大难题,本文为进一步探讨慢性牙周炎采用基础治疗联合牙周维护治疗的效果,就我院收治的慢性牙周炎患者90例,给予相应治疗方案,取得了较为满意的结果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月~2012年6月收治慢性牙周炎患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例,其中对照组男23例,女22例,年龄(31.38±2.35)岁;观察组男22例,女23例,年龄(32.07±3.12)岁。所有患者均有牙龈出血、牙周袋探诊后出血、牙松动等临床表现。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

两组患者治疗前需进行病情统计,记录分析所有患者平均每年牙齿缺失数、牙龈出血指数(BI)、探诊牙周袋深度(PD)及牙龈附着水平。对照组予以慢性牙周炎基础治疗,包括全口洁治、刮治、根面平整、调整咬合关系、拔除损伤严重的患牙,尽可能清除菌斑以及牙石等病因刺激因素,进而消除牙龈炎症。观察组在对照组治疗的基础上进行牙周维护治疗,定期进行口腔保健知识宣讲,建议患者戒除吸烟等不利于牙齿健康的习惯;定期进行牙周疾病复查;清除牙菌斑及牙结石;根据实际情况选择抗生素或者手术治疗。复诊时间为(3.12±0.12)年。

1.3 观察指标及临床疗效观察标准

治疗后对患者进行观察随访,记录两组患者平均每年牙齿缺失数、BI、PD及牙周附着水平的变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用百分比表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均每年牙齿缺失数,以及牙周附着水平比较

两组经治疗,对照组每年牙齿缺失数为0.32±0.05,观察组每年牙齿缺失数为0.19±0.03,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组牙周附着水平为(5.21±1.53)mm,观察组为(5.76±1.53)mm,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与治疗前比较,##:P<<00..0055;与对照组比较,**:P<<00..005

2.2 两组患者BI、PD情况比较

两组经治疗,复试时对照组PD为(3.95±0.89)mm,观察组为(2.32±0.53),明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。复诊时对照组BI>2比例为(43.28±2.11)%,观察组为(19.76±0.95)%,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

注:与治疗前比较,#:P<0.05;与对照组比较,*:P<0.05

慢性牙周炎是较为常见的口腔科疾病,牙周炎一旦发生,其病理损伤难以逆转,病情缓慢而持续进展,会导致牙齿逐渐松动并最终脱落,疾病的发展与年龄呈简单的线性关系。目前对于慢性牙周炎采取的临床治疗主要包括全口洁治、刮治、根面平整、调整咬合关系、拔除损伤严重的患牙,以及消除牙周炎症等治疗手段,能够在一定程度上改善患者的临床症状。然而慢性牙周炎患者多数在取得一定疗效后,长期治疗观念淡薄,加大了疾病复发的概率,因此慢性牙周炎的治疗需要采取长期维护治疗。

牙周维护治疗是指患者进行治疗之后进行的长期维护,需要医护双方共同维护,医生需进行相应的口腔卫生指导,清除龈上、龈下菌斑和牙石[3]。对患者的生活习惯进行规整,帮助患者明确危险因素,诸如吸烟饮酒等。据患者病情的具体情况制定维护计划,患者依据相应的计划进行复查与治疗,必要时使用抗生素以及进一步治疗[4]。能够有效的维持治疗效果。

本次研究显示:两组经治疗,观察组平均每年牙齿缺失数为0.19±0.03,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复诊时牙周附着水平、PD以及BI水平,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用基础治疗联合牙周维护治疗对慢性牙周炎患者进行治疗,可以改善患者的各项临床症状,具有显著疗效,适于临床推广。

参考文献

[1]周婷,谢萍,徐屹,等.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者临床指标及5种牙周可疑致病微生物的影响[J].口腔医学研究,2012,28(1):39-42.

[2]张浩,杨霞,李丛华,等.基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎28例疗效观察[J].重庆医学,2011,40(32):3287-3288.

[3]操小马,刘瑜,徐晓华,等.两种方法治疗慢性牙周炎疗效比较研究[J].中华全科医学,2011,9(5):744-745.

维护效果 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自该院收治的血液透析98例患者。综合护理干预前后各48例患者, 分别为对照组和观察组, 在对照组48例患者中, 男性35例, 女性15例;年龄为28~76岁之间, 平均年龄为 (56.37±16.69) 岁;病程为2~6年, 平均病程为 (3.53±0.79) 年。观察组48例患者中, 男性34例, 女性16例;年龄为28~75岁之间, 平均年龄为 (57.52±17.54) 岁;病程为2~5年, 平均病程为 (3.56±0.72) 年。患者在性别构成、平均年龄和平均病程等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

对照组患者仅给予穿刺部位的选择与护理 (穿刺前, 护理人员通过体表触摸来判断內瘘闭塞的动脉端, 选择在吻合口动脉端有杂音处逆血流穿刺) 、穿刺针的选择与护理 (护理人员根据内瘘位置和进针点到达动脉端吻合口搏动的距离来选择留置针的型号) 、健康教育 (动静脉内瘘是透析患者的生命线。一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液净化的基本保证。强化患者对动静脉内瘘的自我管理意义重大) 和发放宣传教育手册等血液透析內瘘常规护理, 而观察组患者则加强培训, 由科室资深的护士采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对小组成员进行血液透析內瘘维护培训, 并做好以下几点: (1) 查找原因:患者因素、护理因素和客观因素; (2) 制定防范措施:自我护理指导;透析期间动静脉內瘘的家庭指导;做好心理健康知识和护理教育的宣传;经常与患者进行肢体接触等, 加强无声的交流;播放他们喜欢的音乐曲目;定期召开內瘘维护经验交流会;严格无菌操作;进行护理技能培训、评估技巧培训等;增加巡视次数, 观察內瘘存在的问题, 在第一时间处理; (3) 检查阶段:检查护理人员有无按照制定的计划实施, 确保各项防范措施落实到位; (4) 处理阶段:定期召开评估分析座谈会, 就內瘘并发症的防范情况和患者护理满意度的结果展开分析、探讨和总结, 以确保防止类似并发症再次发生, 把相关措施和建议反馈给具体的个人, 形成一个自下而上, 继而自上而下的负反馈系统, 如此反复, 不断发现问题并解决问题, 提升护理质量。

1.3 观察指标

两组患者內瘘并发症 (手术后出血、血栓形成、感染、静脉窃血综合征、血管狭窄和肿胀手综合征) 和患者护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计软件包对数据进行分析, 等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者内瘘并发症发生情况比较

观察组患者内瘘并发症发生率 (2.08%) 较对照组 (16.67%) 明显减少, 差异有统计学意义 (Z=6.008, P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组患者护理满意度为97.92%, 明显高于对照组的 (89.58%) , 差异有统计学意义 (Z=6.056, P<0.05) 。见表2。

3 讨论

该研究笔者对血液透析患者內瘘维护进行综合性护理干预, 查找引起并发症的原因, 分析问题所在, 进而采取针对性的护理措施有效的减少并发症的发生, 而该研究并发症发生率由16.67%降至2.08%也很好的说明该方法的有效性, 值得在临床上进一步推广。而该研究还对影响患者护理满意度的因素进行了综合性的干预, 患者满意度由89.58%上升至100.00%就很好的验证了干预方法的可行性和有效性。

从上面数据可以发现:该研究在对血液透析患者內瘘维护过程中, 主要做好以下几个方面的内容:先制定相关的计划, 为患者的整个术后管理制定相关要求, 对于血液透析患者內瘘维护来说, 制定相关的计划是尤为重要的, 对患者內瘘维护过程中可能出现的问题进行相关的假设, 找出问题出现的原因, 并针对问题来进行相关的解决方案的制定。做好事先充分的准备。其次在为患者拟定有效的管理模式之后, 便要依据制定的计划对患者进行相关举措的实施, 严格执行操作, 根据制定的计划实施计划, 循序渐进, 为每位患者制定个性化的护理计划和指导。同时, 笔者做到定期召开评估分析座谈会, 就并发症事件的防范情况和患者护理满意度的结果展开分析、探讨和总结, 以确保防止类似情况再次发生, 把相关措施和建议反馈给具体的个人, 形成一个自下而上, 继而自上而下的负反馈系统, 不断发现问题并解决问题, 提升护理质量。

综上, 综合护理干预能够明显降低血液透析患者内瘘并发症发生, 提高患者护理满意度, 值得进一步推广应用。

摘要：目的 探讨综合护理干预对血液透析内瘘维护和患者护理满意度的影响。方法 选择该院2010年6月—2013年6月收治的血液透析98例患者为研究对象, 综合护理干预前后各48例患者, 分别为对照组和观察组, 对照组患者接受內瘘常规护理, 观察组患者给予综合护理干预。比较两组患者內瘘并发症和患者护理满意度。结果 观察组患者内瘘并发症发生率 (2.08%) 较对照组 (16.67%) 明显减少, 差异有统计学意义 (Z=6.008, P<0.05) , 对照组患者护理满意度为97.92%, 明显高于对照组的 (89.58%) , 差异有统计学意义 (Z=6.056, P<0.05) 。结论 综合护理干预能够明显降低血液透析患者内瘘并发症发生, 提高患者护理满意度, 值得进一步推广应用。

关键词：综合护理干预,血液透析,內瘘,护理满意度

参考文献

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[7]张雅辉.长期血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].中国煤炭工业医学杂志, 2010, 13 (10) :1580.

[8]陈艳华.维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (1) :132.

维护效果 篇6

资料与方法

以2013年9月-2014年2月在我院接受化疗治疗的患者106例作为对照组,2014年3月-2014年8月在我院接受化疗治疗的109例患者作为观察组。对照组中男65例,女41例,年龄21~75岁,平均50.5岁,患者在进行PICC留置期间,患者共计进行5~8个化疗周期,间歇期2~3周,导管留置时间75~360 d,导管长度33~55 cm,平均44.9 cm;观察组中男66例,女40例,年龄23~75岁,平均50.1岁,患者在进行PICC留置期间,患者共计进行5~8个化疗周期,间歇期2~3周,导管留置时间在75~360 d,导管长度33~56 cm,平均44.7 cm。两组患者的年龄、性别以及化疗时长和导管留置时间差异均无统计学意义(P>0.05),本研究内容具有可比性。

方法:对对照组实施常规导管管理。对观察组患者治疗期间实施网络维护,首先是建立网络化管理维护站点,成立相应的护理管理专家组,以医院为中心,与社区和乡镇医院建立维护网络站点[2],通过网络操作对感染防控做出相应的技术指导,从而达到资源共享的目的,尤其在农村要做好维护点的建立[3];其次是对维护点进行技术培训和指导,在此过程中要进行工作人员的专业培训,在获得专业资质后进行插管操作,从而采用多媒体讲座的方式进行培训,其内容涉及相关的理论知识、操作以及维护流程和封管冲管技术和换药术,然后做好PICC的维护记录,并且对患者进行静脉炎和感染的防控[4];然后是进行网络维护管理,首先建立患者的档案,然后进行档案和相关手册的完善,涉及患者的姓名、性别、年龄、家庭地址以及联系电话等,同时对PICC置管相关信息和穿刺部位都有详细记录,患者在出院时要进行相应的置管维护,最后对成立的网络维护站点的患者相关档案进行详细记录[5]。对比管理前后患者的感染事件发生率。

统计学方法:数据分析应用SPSS21.0软件,计量资料采用平均值表示,对计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组感染发生率3.7%(4/109),对照组感染发生率17.9%(19/106),观察组感染发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

讨论

肿瘤患者在治疗期间需要进行多次的化疗治疗,患者在化疗间期组需要保持PICC的存在性维护,在这个阶段很容易导致患者出现血流感染等并发症,其发生比率也较高,同时增加患者的治疗费用[6]。在PICC维护期间实施网络维护管理则主要进行就近维护,目的在于降低并发症的发生率。

本研究中,109例进行肿瘤化疗的PICC患者在治疗期间实施网格维护管理,其感染发生率3.7%(4/109),在实施网络维护管理前其感染发生率17.9%(19/106),实施网络维护管理后其感染发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,在化疗患者PICC置管间歇期应用网络维护管理能够有效改善感染的发生率,值得在临床上推广应用。

摘要：目的:探讨网络维护管理在化疗患者PICC置管间歇期感染防控中的应用效果。方法:将2013年9月-2014年2月在我院接受化疗治疗的患者106例作为对照组,2014年3月-2014年8月在我院接受化疗治疗的109例患者作为观察组。比较两组的感染事件发生率。结果:在化疗治疗期间观察组感染发生率明显降低(P<0.05)。结论:在化疗患者PICC置管间歇期应用网络维护管理能够有效改善感染的发生率。

关键词：化疗患者,PICC置管,感染,网络维护管理,肿瘤患者

参考文献

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[2]刘红,刘喜萍,丁载巧.家庭自我护理理念在PICC置管的肺癌患者化疗间歇期的临床效果[J].检验医学与临床,2014,15(19):2779-2781.

[3]李晓妍,娄夏芳,黄影平,等.科室联动服务模式在化疗间歇期PICC导管维护中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(1):98-99.

[4]郑艳,张庆庆,唐英,等.化疗间歇期PICC带管出院患者健康管理需求及影响因素调查[J].海南医学,2015,43(4):603-607.

[5]郑艳,胡玲,唐英,等.基于网络医疗平台健康管理对肿瘤化疗间歇期PICC带管患者的影响研究[J].护士进修杂志,2015,40(5):397-400.

维护效果 篇7

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1~10月入ICU后留置人工气道的60例患者。60例患者按数字法随机分成3组, A、B、C各20例。患者年龄在37~63岁, 其中男53例, 女7例, 气管切开13例, 气管插管47例, 平均年龄59岁, APACHEⅡ评分为15.3分。

1.2方法A组患者自入科后即予温开水清洁鼻前庭Q6 h, B组患者自入科后即予生理盐水清洁鼻前庭Q6 h, C组患者自入科后给予醋酸氯已定溶液清洁鼻前庭Q6 h。48 h后分别用灭菌棉试纸采取鼻腔分泌物并经人工气道留取痰液标本送细菌室培养。

1.3统计学方法用SPSS 13.0软件进行数据分析, 计量资料采用均数±标准差表示, 三组资料间比较用方差分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1细菌培养三组患者鼻前庭分泌物细菌培养阳性菌例数和细菌种类, 见表1。醋酸氯已定干预组培养出的细菌种类明显少于其他组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2培养结果鼻前庭分泌物与痰液标本细菌培养出细菌种类及结果中相同细菌种类数比较, 见表2。温开水组和生理盐水干预组痰培养检出菌与鼻前庭检出菌同类数高于醋酸氯已定干预组, P<0.05差异有统计学意义。

3讨论

3.1三组患者鼻前庭分泌物细菌培养结果显示, 革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主, 革兰氏阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主, 与文献报道一致[3]。肺部感染的发病机制包括宿主防御机制受损和病原侵袭机会增多两个方面。病原侵袭下呼吸道有两个主要途径, 一为内源性途径, 是口咽部定值和肠道菌群的移位[4]。另一途径为外源性, 是外界污染物和细菌生物被膜脱落碎片的吸入[5]。咳嗽和打喷嚏能形成5000~10000个含菌气溶胶颗粒, 而ICU内患者呛咳, 呼吸机、雾化器的使用均可产生大量气溶胶颗粒, 成为悬浮空气中的细菌载体。失禁患者的排泄物也是ICU病房空气污染重要因素。鼻前庭作为呼吸道的门户, 也是空气中含菌气溶胶颗粒的通道。当气流从大气进入到上呼吸道时, 截面减小使气流流速增加造成湍流强度增强, 同时湍流扩散引起气溶胶的沉积[6]。气流随上呼吸道的走向而改变流向, 由此而引起气溶胶碰撞到鼻前庭的壁面, 故而造成气溶胶在此部位沉积较多。

3.2口腔护理对危重患者肺部感染的影响已得到临床广泛重视, 但鼻前庭的维护尚未有相关报道。表1显示三组患者鼻前庭分泌物培养细菌结果中, 定时用0.05%醋酸氯已定对鼻前庭进行维护后, 鼻前庭的细菌种类明显减少。由表2可知温开水干预组 (A组) 和生理盐水干预组 (B组) 的患者的细菌培养中鼻前庭的暂居菌的种类与肺部感染的细菌种类有相关性。醋酸氯已定干预组 (C组) 患者鼻前庭分泌物及痰培养中的相同细菌数较温开水干预组 (A组) 和生理盐水干预组 (B组) 的显著降低 (P<0.05) 。0.05%醋酸氯已定为无色澄清液体, 可用于皮肤及粘膜的消毒, 其无气味, 用于鼻前庭不对嗅觉产生刺激。该产品为双胍类化合物, 可吸附在细菌包浆膜的渗透屏障, 使细胞内容物渗出, 从而抑制细菌的粘附和生长[7]。

4结论

结果显示用醋酸氯已定对鼻前庭定时进行维护, 可减少或抑制鼻前庭细菌寄居, 减少肺部感染的外源性致病菌, 预防和减轻患者的肺部感染, 达到改善患者预后的目的。

摘要：目的 研究鼻前庭维护法对ICU留置人工气道患者肺部感染的临床效果。方法 患者随机分为三个实验组, 即温开水组 (A组) , 生理盐水干预组 (B组) , 醋酸氯已定干预组 (C组) 。干预48小时后留取鼻前庭分泌物和痰标本做细菌学培养, 比较三组患者鼻前庭分泌物细菌培养的阳性率和鼻前庭分泌物及痰培养两标本中的相同细菌种类。结果 经醋酸氯已定干预后, 鼻前庭分泌物细菌培养的阳性率较其他组明显下降。醋酸氯已定干预组鼻前庭及痰培养两标本中相同细菌数与其他组比较差异有显著性 (P<0.05) 。结论 醋酸氯已定能有效抑制鼻前庭寄居的细菌, 减少肺部感染外源性致病菌的侵入。

关键词：鼻前庭维护,人工气道,肺部感染

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