康复活动室（精选12篇）
康复活动室 篇1
摘要：[目的]观察快速康复外科早期进食及活动对肝癌切除术后康复的影响。[方法]将60例行肝癌切除术病人随机分为对照组与观察组各30例, 对照组病人给予传统常规术后进食及活动方案, 观察组病人按快速康复外科理念行早期进食及活动方案。比较两组病人术后胃肠功能、肝功能恢复情况、术后胃肠不适、感染、并发症发生情况及住院时间。[结果]观察组病人肠鸣音、肛门排气、首次排便时间短于对照组, 术后第5天肝功能恢复情况优于对照组, 胃肠不适、感染、并发症发生率低于对照组, 住院时间短于对照组 (P<0.05) 。[结论]肝癌切除术后快速康复外科早期进食及早期活动, 能促进病人胃肠功能恢复及肝功能的康复, 减少术后胃肠不适、感染、并发症的发生, 缩短住院时间。
关键词：肝癌,手术切除,快速康复外科,早期进食,胃肠功能,肝功能
快速康复外科 (FTS) 护理是用循证医学的方法探讨围术期的护理措施, 将原有的常规措施进行科学优化改良, 减少手术病人的生理及心理创伤应激, 加速病人术后康复[1]。快速康复外科需有严格的临床路径来保证其实施, 其最关键的3个技术环节是优化术后镇痛、早期活动及促进肠功能的恢复[2]。为探讨快速康复外科术后早期离床活动及早期进食促进肠功能的恢复在肝癌切除术后应用效果, 促进病人康复, 缩短住院时间, 减少住院费用。对我院肝胆外科肝癌切除术病人按快速康复外科术后早期活动及进食方法, 并与常规活动及进食方法进行比较。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月—2014年11月将行肝癌手术切除病人60例, 肝癌均为单个、直径≤3cm, 肝功能及凝血功能好, 无癌症转移, 无严重心肺疾病、肝肾功能不全及精神疾病。随机分为对照组与观察组各30例, 对照组男23例, 女7例, 年龄33岁~66岁 (48.42岁±2.51岁) ;观察组男18例, 女12例, 年龄30岁~67岁 (46.76岁±2.35岁) 。两组病人年龄、病情、手术方式、术后镇痛等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
(1) 对照组病人术后采用常规活动及进食方法, 术后3 d内床上活动, 术后第4天下床活动;在肛门排气和胃肠功能恢复后, 拔除胃管, 术后3 d~4 d指导病人进食流质饮食, 术后第5天、第6天进食半流质, 再到软食和普食。 (2) 观察组病人按快速康复外科理念行早期进食及活动方案, 向病人及家属交代术前肝癌切除术后快速康复早期活动及早期进食计划表, 让病人术前了解早期活动及早期进食的时间, 说明早期活动及进食有利于胃肠功能及肝功能的恢复。观察组术后返回病房即实施被动活动, 麻醉清醒主动活动为主, 被动活动为辅, 指导病人行深呼吸、有效咳嗽、翻身叩背2 h 1次。术后第1天先床上坐起, 然后由人扶起在床边行走每天2次, 每次15 min~20 min, 病人感觉有头晕、疼痛不适可停止活动。第2天走出病房每天3次或4次, 第3天活动增多可自由活动。术后进食方案是麻醉清醒返病房后给予口咀嚼木糖醇口香糖1次, 术后6 h拔除胃管后予温开水10 m L~20m L口服, 4 h 1次。术后第1天给予清流质如温开水、米汤, 2 h 1次, 每次20 m L~40 m L, 总量不超过500m L。术后第2天:给予流质, 如稀粥、菜汤等, 每次50m L~80 m L, 总量不超过1 000 m L;术后第3天:半流质, 如瘦肉及鱼汤、瘦肉粥、鱼及菜粥、汤面;术后第4天:过渡到软食, 如蛋糕、饺子、面条、烂饭等逐渐增加饮食量和次数, 每次量不能过多, 以病人不感觉到饱胀为度, 少量多餐, 每天5餐或6餐, 观察病人进食后有无腹胀、恶心、呕吐等不适。
1.2.2 观察指标
记录病人术后胃肠功能恢复情况:肠鸣音时间、肛门排气时间、术后首次排便时间;术后肝功能恢复情况:术后第1天及第5天肝功能指标, 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 、血浆白蛋白、血清直接及间接胆红素;术后胃肠道不适、切口及肺部感染率、并发症发生率 (胸腔积液、胆瘘、肝功能衰竭、腹腔内出血等) ;术后住院费用、住院时间。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
h
3 讨论
3.1 快速康复外科早期进食及早期活动有利于肝癌切除术后病人的胃肠功能快速康复
快速康复外科从生理—心理—社会医学模式的角度对病人进行术前教育调整, 主张早期进食, 早期活动, 促进病人机体胃肠道功能尽快恢复。实际上, 肝癌切除术不同于胃肠道手术, 前者并没有直接损害胃肠道功能, 所以主张早期进食, 这不但不会引起腹胀, 反而可促进肠蠕动功能的恢复。在进食后, 食物对咽、食管和胃的机械刺激使迷走神经兴奋, 反射性引起胃肠运动加强, 刺激胃肠道激素释放, 通过体液因素增强小肠蠕动, 促进胃肠道功能的恢复[3]。本研究显示, 观察组病人肠鸣音、肛门排气、首次排便时间短于对照组 (P<0.05) 。表明肝癌切除术后早期进食及早期活动能加快胃肠功能恢复。
3.2快速康复外科早期进食及早期活动有利于肝癌切除术后病人的肝功能快速康复
术后早期活动有利于促进胃肠功能恢复, 促进食物营养在肠道的吸收。肝癌病人术后处于高应激状态, 如术后较长时间禁食, 有明显的负氮平衡, 有必要早期进食补充营养, 改善负氮平衡。营养物质经门静脉系统进入肝脏后, 可促进肝脏蛋白质合成, 纠正术后的负氮平衡。食物通过肠道, 改善肠腔功能, 增加肠道的血液灌注与氧的供给, 促进肠道激素与免疫蛋白的释放, 利于肠道的黏膜渗透维持屏障功能, 预防肠道菌群失调[4]。对于肝癌病人, 术后早期进食还能有效减轻肝脏负担, 对促进肝功能恢复也有一定的效果[5]。本研究显示, 观察组病人术后第5天肝功能恢复情况优于对照组 (P<0.05) 。表明早期进食及早期活动有利于肝癌切除术后病人的肝功能快速康复。
3.3 快速康复外科早期进食及早期活动有利于降低肝癌切除术后病人的胃肠不适、感染、并发症发生率、缩短住院时间。
术后6 h开始进食有利于减少病人口渴感、口唇干裂、胃饥饿感、胃痛、恶心、呕吐等胃肠不适。术后早期活动可促进血液循环、预防静脉血栓、增加肺活量预防肺部感染、促进胃肠功能恢复。本研究显示, 观察组病人胃肠不适、感染、并发症发生率低于对照组, 住院时间短于对照组 (P<0.05) 。表明早期进食及早期活动有利于降低肝癌切除术后病人的胃肠不适、感染、并发症发生率、缩短住院时间。
综上所述, 快速康复外科早期进食及早期活动对肝癌切除术后病人能加快胃肠功能恢复, 有利于促进肝功能康复, 有利于减少肝癌切除术后病人胃肠不适、感染、并发症的发生, 缩短住院时间。快速康复外科早期进食及早期活动能促进肝癌切除术后病人各器官功能的康复。
参考文献
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康复活动室 篇2
时间：2011年11月20日 星期天
地点：老年康复中心
参加人员：团总支人员，各班青协代表
首先感谢昨天的老年康复中心活动圆满结束了。这次是由系里组织的青协活动，大一新生第一次参加的义务活动。目的是为了让同学们更好的接触社会、了解社会，让同学们更多的去感受作为一名青协志愿者，所要承担的责任和义务。
11月20日早上8点，我们全体青年志愿者准时在学校西门集合，大家带好志愿者工作帽，打着安徽电子信息职业技术学院计算机科学系青年志愿者协会的旗帜，由大二学姐带领我们乘坐公交车去老年康复中心出发。
到了那里，青协负责人陈鹏给我们分配工作，让我们分成三组，分别负责一楼、二楼、三楼，每组一个组长。明确我们的分工。然后组长跟那里负责人联系，负责人了解了我们的来历，很配合我们的工作。然后我们开始我们的工作。发挥各自的语言专长展开劳动。一楼，男生负责打扫卫生，和捡外面的垃圾，而女生则负责陪老人聊天。可见男生还是很体贴女生的。刚开始，当陈朋告诉我们，要我们女生负责陪老人聊天时，我脑子是一头雾水，感觉压力真的好大，因为我几乎从来都不跟陌生人讲话，这对我来说真的很困难。然后我们三个女生就在楼道口徘徊，在每个房间门口观看，就是不敢进去。后来，在门口看见有个老爷爷，他看我们走过来，就看我们。我有点不好意思，就上前去打招呼。没想到老爷爷的热情感染了我，让我们一下子变得亲近起来，我感到很高兴。另外两个女生也很主动，都热情和旁边的老人聊了起来。老爷爷问我，来自哪个学校，读书怎么样，我都一一告诉他。然后我们越聊越开心。老爷爷也告诉我，他家里的情况，我感觉的到，他很幸福，也很知足，同时也非常想念他的老伴。后来他告诉我，还有一个女生也来看过她，并且照顾她。这让我觉得很惭愧，我应该向前面一个学姐那样不但成绩好也要有一颗善良的心。后来我们推着老爷爷去外面晒太阳，因为老爷爷腿不好的原因，所以只能坐在轮椅上，看的出来老爷爷十分高兴，他教导我们，要好好学习，要爱自己的父母，要为社会做贡献，长大了，做官了更要做一名好官，千万不能贪污，这样一个人的前途就毁了。老爷爷说他是一名党员，我们都特别激动，说：党好，党为人民做事，为人民服务，将来成为一名合格的党员，一定不能忘记
祖国的栽培。不能因为自己的利益，而忘记自己的身份。我们听了，都连连点头，老爷爷的话，句句在理，这的确是我们应该做的，我们应尽的义务，我们以后要好好学习，为祖国和社会做贡献。
后来去了二楼，去看望部长讲的张爷爷。去了才知道，原来张爷爷的名气真的很大，刚进屋，就被一面墙壁的画所吸引。张爷爷看我们进来，热情的招呼我们过去，问我们叫什么，我感觉就好像自己的爷爷一样，那么亲切。通过交流，张爷爷告诉我们这里所有的画都是他画的，每幅画都有它的意义所在，我真的很佩服张爷爷，他每天都生活的很充实，每天都过的开开心心，这样的心态，是我们有些年轻人都做不到的。
快走的时候张爷爷还送我们每人一幅画，让我觉得老爷爷特别的大方，他说，在他有生之年一定要画一千幅画，可我觉得他可以画无数幅画，他永远在我们身边。
就这样，一上午的时间飞快的过去了，我们从中收获的，是无法用语言来形容的。在这短短的几个小时里，我体会到，我们应该健康、快乐的生活下去。我们是祖国的下一代，我们要为自己的国家开创一片辉煌。这次我们每个班级代表都在认真的做事，我们带着一颗感恩的心，来照顾那里的老人，从而让我们为社会做出一份贡献。
虽然我们人不多，但我们精神在，作为21世纪的一名合格的志愿者，我们就要以别人为重，以有困难和要帮助的人为重，奉献他人。从而才能真正的体会到人的价值。我希望从这次的青协志愿者活动中，我么以后能更好的体会社会和生活的不容易。我们用实践行动去树立榜样，营造全社会敬党爱国的良好风尚，培养和提升公民的社会公德意识。
计算机科学系
康复活动室 篇3
（苏州大学体育学院，江苏 苏州 215021）
摘 要：灾后地区的人群会表现出不同程度的精神、行为问题。心理障碍和怠惰行为是灾后地区群众普遍的精神行为问题。体育活动作为心理、生理康复治疗的工具，应该有组织应用与灾区人民康复中。在组织灾区体育活动中,安全、性别、年龄、残疾、地理文化等因素应该被慎重考虑。
关键词：灾后；心理障碍；体育运动调节
中图分类号：G804.82文献标识码：A文章编号：1007-3612(2008)12-1589-03
A Study on Sport and Physical Activity Intervention into People
in Post睤isaster Area
WANG Jia瞙ong, LIU Yang, TAO Yu瞝iu
（School of Physical Education ( Sports, Soochow University, Suzhou 215021, Jiangsu China）
Abstract:People in post瞕isaster areas are suffering from various physiological and behavior problems. Mental disorder and exhausted behaviors are major mental and physical problems. Sport and Physical Activity，as an important tool for rehabilitation and therapy，should be used in helping people in post瞕isaster areas in mental and physical recovery. In organizing sport and physical activity intervention of post瞕isaster program, factors such as security, gender, age, disability and geographical culture should be taken into account.
Key words: post瞕isaster; psychological disorder; sport and physical activity intervention
北京时间2008年5月12日14时28分，北纬31°，东经103.4°，在我国四川汶川发生8级强烈地震。国务院新闻办公室根据国务院抗震救灾总指挥部授权发布：据民政部报告，截至9月4日12时，四川汶川地震已确认69 226人遇难，374 643人受伤，失踪17 923人；据总参谋部报告，截至9月4日12时，抢险救灾人员已累计解救和转移1 486 407人；据卫生部报告，截至9月4日12时，因地震受伤住院治疗累计96 544人（不包括灾区病员人数），已出院93 095人，仍有776人住院，其中四川转外省市伤员仍住院351人，共救治伤病员4 106 795人次[1]。
为了人类和社会可持续发展的需求，研究自然灾害发生发展的规律和人类怎样防灾减灾，仍然是一项社会经济发展的重大课题。山地灾害的研究致力于防治工程技术的探索，及山地灾害预警预报系统的建立，相对忽略了由于人们的灾害意识淡薄、不正确的避灾行为而造成损失的研究，同时关于灾后除对特定区域造成严重的人员伤亡和财产损失、给民众生活带来极大的冲击外，对灾害诱发形形色色的非常态社会心理很少涉及，直接影响社会的安定和稳定。充分估计和及早防范未来严峻事态发生，对突发性山地灾害降临可引发的消极心态与群体逆反行为进行正确疏导、劝慰和化解，提高公众应灾心理素质、同时从措施上加以制约和规范，将有助于危难时刻区域社会的稳定，增强社会应急防御和灾后自救互救的凝聚力，从而使政府统一指令下的社会防灾抗灾活动得以正常开展。
体育活动作为一项社会文化活动，其康复的作用已经被广泛的得到认识。灾区的人民、尤其是儿童少年收到灾害影响，在心理上和生理上都留下深刻的创伤，我们每一个体育工作者都应该有责任用自己的专业知识以体育活动为媒介来帮助灾区人民、儿童进行身心康复。然而，缺乏必要的专业知识和不系统的活动组织极大的限制了这一工作的开展。事实上，国际体育教育科学协会（International Council of Sport Science and Physical Education）已经开始系统的安排该研究的工作。特别是2007年在柏林的灾后地区体育和身体活动开展研讨会（Sport and Physical Activity in Post-Disaster Intervention）,在系统发展这一理论、并促进其实践应用方面做出了卓有成效的工作。
本研究旨在对灾后地区体育活动介入的意义进行探讨，并结合其他国家实例与我国国情进行分析，通过对比借鉴其他国家灾后体育活动开展的可行经验，为灾区人民特别是青少年摆脱灾害阴影，重新融合社会提出理论依据和实践建议。
1 灾害（disaster）和灾后恢复（disaster relief）
世界卫生组织对灾害的定义为：“任何能够造成极大人员伤亡和严重危害人类健康和健康服务的事件。并且这样的危害极大，必须需要其他地区帮助才能缓减。”[2]灾害一般被分为自然灾害和人为灾害。自然灾害被认为：“是一个自然性的严重危害，例如：地震、飓风和海啸等等，一般具有发生突然，危害范围大，危害程度深，并且超出受影响地区处理能力的特点。”[3]人为灾害被认为是一个复杂的人道主义危机。通常以大规模的暴力，造成大量的人员伤亡、无家可归，由于政治军事限制造成的人道主义救援极大困难为特征[3]。
灾后恢复是指在灾害发生时、发生后的决策和行动，包括紧急恢复、康复以及重建[4]。
2 灾后心理障碍
灾后的人群特别是青少年会在心理上产生极大创伤。精神病学对创伤的定义为：一种感情上受到的伤害或刺激，对一个人的心理发展过程造成持久和深远的损害，经常导致精神失常。而这种创伤时常发生在“一个人被暴露在威胁生命的事件中经历强烈的恐惧、害怕和无助。”[5]后。这样的心理创伤的影响是极大，并且普遍的。受影响人群会不同程度的表现出畸形的心理精神状态，例如：易怒、焦虑、责备、绝望、恐惧、受挫、忧伤、负罪感、沮丧、脆弱等。例如在俄克拉荷马州（Oklahoma）城爆炸袭击幸存者中，45%的人出现了灾后精神障碍，其中25.5%的人患上了抑郁症[6]。灾后的青少年儿童是心理创伤后遗症高危人群。有研究表明青少年儿童在灾后易发多种精神性疾病，包括抑郁症、孤独症、焦虑症，并且伴有多种行为障碍。[7]尽管灾后心理障碍会普遍发生在受灾人群中，但是，一般认为90%～95%的人在经历过灾后创伤后可以恢复灾前的正常精神状态。克亨等（Cohen et al）把灾后人群对灾难反应过程分为四个阶段(表1)。
3 灾后体育活动介入的意义
灾后开展的体育活动则具有其特殊的意义，其不是希望参与活动者掌握更多的体育技能，而是更多强调的是其对心理的影响。在2007年柏林的灾后体育活动开展研讨会的手册中，其对灾后开展体育的意义描述如下：灾后重建过程中，有组织的体育活动是非常有效的工具来帮助受到灾害影响的人群特别是青少年克服心理阴影。[9]并且灾后幸存者生活方式会发生很大变化，由于无工作可做和受到消极情绪的影响，很多人的生活会变得怠惰。通过参与体育活动，与外界、与他人进行交流，并且释放自己的不良情绪，进行适度的身体锻炼，有利于加快灾后人群缓减心理障碍的过程，使他们能够尽快恢复正常的心理状态和健康的行为。因此有组织的开展灾后体育运动有极大的社会意义。
在有组织开展的灾后体育运动的相关研究中，有很多实例证明了在后体育活动对于心理创伤康复的重要意义。例如在乌干达组织的“少年联盟”体育活动中有很多青少年在2003年的动乱中被绑架。他们亲眼见证了残酷的暴力行动，在逃离叛乱组织后，他们都经历着极大的心理创伤和阴影，他们没有朋友、不愿意交流。但是在“少年联盟”中，通过有组织的足球练习、比赛，他们重新融入正常生活，并摆脱了心理创伤的影响。
我国今年是地震多发年，其地震震级之深、范围之广、频率之大、危害之深是唐山地震后对我国影响最大的地震灾害年。灾害发生后，全社会都投入到灾后重建过程中。如何让受灾人民从严重的心理创伤中恢复，成为了社会关注的重要问题之一。然而由于相关经验的缺乏、部分媒体从业人员素质偏低等问题严重的影响灾区人民心理康复。体育活动具有其特有的普适性和娱乐性，它可以根据灾区实际情况，被应用作为加强交流的媒介，有组织的应用与我国灾区心理创伤康复中。
4 灾后体育活动必须考虑的问题
4.1 安全
安全是灾后体育活动安排首要考虑的因素。灾后开展体育活动的选址一定要保证安全。潜在的二次灾害会威胁到参与体育活动的灾区群众以及活动组织者。一般灾后传播的对灾害再次发生的谣言会大大影响到灾区开展体育活动的参与程度。由于受到谣言的影响，人们宁愿呆在家中或者临时的避难所，禁止自己的孩子离开参加任何社会活动。这种情况时常发生，更加重了自我隔绝。[10]因此，在灾区开展体育活动时，无论在选址、体育活动手段、活动装备选择等方面必须把参与者的安全放在第一位。
4.2 灾后人群的心理状态
灾后人群普遍存在的复杂的精神状态和异常的行为举动。在1995日本神户地震后两到三天，大部分灾区生还者表现的健谈、兴奋和轻度狂躁，主要的精神性问题是情绪失调和失忆。[11]而在1999年马尔马拉（Marmara）的地震后几天，生还者表现出麻木，几乎对地震情况没有任何反应，对灾后援助不满使他们变得急躁易怒。因此，灾后开展体育活动面临的是受灾群众复杂的心理状态和行为模式。例如在2003年九月，伊朗巴姆（BAM）地震后，某组织安排体育活动对灾区群众进行心理调节。在进行一个足球游戏时，要通过踢球开始比赛。然而参与的孩子们都无动于衷的站在原地，他们在地震中受到了严重创伤，以至于他们忘记了如何进行游戏。这样的情况通常会出现在灾后的前几个月内。[12]即使在一段时间调整后，情绪、态度在一定程度上得到恢复后，他们仍然很容易再次受到对灾难痛苦回忆的影响。有研究表明：灾难对心理的影响会持续很久，会通过外界刺激重新唤起受灾人群对灾难痛苦的回忆，并造成心理焦虑。[13]因此在进行灾后地区体育活动安排时，要充分结合当地人群的精神状态和行为特点，合理组织进行。
4.3 年龄
体育运动安排必须要考虑到年龄的因素。老年人进行体育活动项目就不能和青少年的体育项目一样。灾区不同年龄段的会表现出不同的心理状态（表2）。
由于青少年、成年人、老年人的心理状态和行为特征在灾后的表现具有明显的差异，因此在安排组织体育活动时，要注意根据不同年龄段人的生、心理状态，合理进行安排。对青少年可以多采用集体性、娱乐性强的体育活动，对于成年人可以采用一些具有一定强度的、普适性强的球类活动，而对于老年人则采用一些强度不大，动作较为简单的一些身体活动，例如慢跑、太极、气功等强调身心和谐的练习项目。
4.4 性别
男女灾后的心理反映、行为表现具有差异，并且在体育活动的爱好等方面也有所不同。据有关研究表明，女性在灾后承受心理压抑的程度要高于男性。[14]女性在对灾害的感知程度与男性也存在差异。例如在鲁玛普莱特（Loma Prieta）地震后，成年女性认为地震持续的时间为78 s，而成年男性认为地震持续时间为48 s。同样的现象也出现在青少年中[15]。
因此在组织体育活动时必须考虑到女性的心理特点和她们对体育活动兴趣的差异。对女性可以采用一些强度不大、娱乐性较强的球类活动，例如软式排球、乒乓球、羽毛球等隔网项目，也可以采用女性比较喜欢的有氧体操、瑜伽等进行。在参与组织活动的工作人员中，一定要安排一定比例的女性工作者。这样便于开展女性体育活动的指导以及完成儿童、老年人的体育活动协助工作。
4.5 地域文化
进行灾后体育活动必须要考虑当地地域和文化特点，当地体育运动也必然受到当地社会状态、文化的影响。吉登斯（Giddens）认为体育是一种文化现象，被看做是特定社会的反映和产物。体育可以是一个庞大社会的缩微景象，它在特定的社会、区域中受到社会文化、历史的价值体系标准的影响。个体对于体育的态度也会受到其个体经验、父母态度以及该区域社会文化模式的影响。在组织灾后体育活动时，必须要考虑到当地政治、经济、文化环境，并且要意识到自己的文化背景[9]。
4.6 残疾人
在组织体育活动时必须要考虑到残疾人的融合。根据导致伤害的时间，可以把残疾人分为灾前致残和灾害致残两类。而在灾难中伤残的人，常常带有巨大的心理压力和阴影。对康复中的残疾人进行适当的体育锻炼不仅有利于其身体机能的恢复，更重要的是对心理状态施加影响，从而促进心理康复。
由于肢体功能障碍，很多一般的体育活动难以进行，这就要求组织者必须根据残疾人具体情况特点和体育活动开展的条件，研发或者对一般的体育活动进行改良，从而能够满足于残疾人的个体差异，使他们也可以融入体育活动中。这一思想也是目前西方针对残疾人体育安排组织的主流思想。在具体实施中，融合残疾人参与体育活动其实并不像想象的那么复杂，组织者必须要对残疾人参加者有积极的态度，并给予鼓励，并且在活动过程中给予足够的信任和必要的照顾[9]。
5 思 考
灾后群众在受到严重的心理、生理创伤后，其行为、精神表现非常复杂，灾后心理调节就显得尤为重要。如何开展灾后体育活动是一个跨学科的新兴课题，国外有关机构通过在世界各地灾区开展适应性的体育活动加快灾区群众心理康复过程，帮助他们保持积极地生活状态。这些行动已经初见成效，并且逐渐丰富完善了该领域的理论实践经验。
我国今年的自然灾害给人民群众的生命安全带来巨大的恶劣影响，对灾区人民群众的生理、心理带来了极大的创伤。在进行灾后重建的过程中，灾区人民的心理状态调节问题已经受到广泛重视。而有组织、科学的开展灾区体育活动，是心理康复的重要手段之一，它可以并且应该作为一项长期的康复工作得到充分的重视和应用。
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术后活动在康复中的作用 篇4
1术前宣教
术前1 d做术后康复的卫生宣教, 交谈中发现, 患者最关心的问题:①手术的成功率;②做好哪些准备工作;③术后的康复和治疗。
2术前宣教方法
了解患者的文化水平, 病情以及所具备的心理和生理条件, 采取不同的宣教方法。
2.1 一般手术患者
讲解早期活动的重要性和如何早期活动。
2.1.1 活动的时间、范围、活动量、内容 术后一般情况良好开始在床上活动, 如深呼吸和四肢活动24 h后, 根据病情下床活动。活动时先在床旁, 室内逐渐到室外。缓慢散步, 深呼吸、咳嗽排痰等。活动以不引起患者疲倦及疼痛为度。
2.2 老年体弱患者
特别强调早期做深呼吸和咳嗽的重要性, 并给其示范。
2.3
文化水平较低的患者应耐心、细致, 用举例和示范, 让患者掌握正确的方法。
3术后指导
3.1 一般手术24 h可下床活动。
首先鼓励患者坐起, 无头昏眩晕时, 再扶患者下床缓慢散步, 以不过累为度, 活动中做深呼吸, 改善呼吸循环功能, 防止血栓形成。
3.2
帮助患者咳嗽排痰, 用双手五指张开轻按伤口两侧, 咳嗽腹部张力增强时, 双手适当用力按压伤口, 力量稍内聚。降低咳嗽进腹部伤口的张力, 减轻疼痛。
4术后早期活动的注意事项
4.1 初次活动观察患者面色、脉搏、呼吸、活动前先测血压, 若异常不宜下床活动, 在床上做深呼吸、四肢屈伸、翻身活动。另外, 周围循环不稳定, 可能出现内出血、严重感染、疝修补术、衰弱患者不宜早期下床活动。
5早期活动并发症的预防
5.1 早期活动促进伤口愈合
长期卧床回心血量和心输出量减少, 肺通气量减少, 血氧浓度含量降低, 创面得不到足够的营养物质, 延缓伤口的愈合, 增加感染机会。早期活动可促进时肠触动的恢复, 增加消化机能, 增进食欲, 增加营养物质的吸收, 促进伤口愈合。
5.2 早期活动预防肺部并发症
卧床患者, 由于腹腔脏器上顶, 呼吸肌不能充分活动, 痰液不易咯出, 易引起肺部并发症。早期活动, 可明显改善呼吸功能, 增加肺通气量。避免肺泡萎缩和分泌物积聚, 降低肺部并发症。
5.3 早期活动防止肠道并发症
腹腔手术、胃肠受到暴露和手术操作的刺激, 使胃肠功能抑制, 如不能很快解除, 可致肠麻痹、肠胀气、肠粘连等。长期卧床, 肠触动不能恢复, 肠内微生物繁殖, 产气不能排出, 加重肠胀气, 吻合口和腹壁张力增高, 血循障碍, 严重者使吻合口破裂。因此, 应早期活动, 促使肠触动尽快恢复, 减轻腹胀, 增进食欲。
5.4 早期活动防止不良心理的发生
早期活动可改善患者的精神状态, 增强患者战胜疾病的信心。缓解疾病对其心理造成的压力, 维持一个良好的心理状态。
参考文献
[1]李秀敏.中心型肺癌袖式和双袖式成形术患者围术期护理.护理杂志, 2006, 12:25.
青协康复中心活动总结书 篇5
3月27日上午，青协外语、石化两分队在康复中心开展了系列爱心活动。活动中，青协会员都能积极投入工作，给康复中心的儿童带来了一个欢乐、难忘的上午。
这次活动也给青协的会员留下了宝贵经验，他们能积极配合工作，耐心陪陪在儿童身边，使工作能顺利按照流程进行。但活动过程中也存在一些不足，如：1）在游戏数糖果的过程中，我们的会员表现的不够主动，游戏大部分是在指导老师的主持下完成的，会员则在陪伴、鼓励身旁的儿童。2）活动过程中，由于部分儿童与会员的交流有部分障碍或难以交流，如一些儿童习惯讲广州话，而会员不会，交流产生一定困难。
造成这些不足的因素是多方面的，一是部分会员第一次参加此类型活动，没有做好充分准备，二是干事与会员的交流过少，配合不够默契。因此，为了使下一次工作避免这些不利因素，让工作做得更好，我们有必要做好以下几点：
1）活动之前，按照活动流程进行彩排，强调活动中容易出现的错误。
2）活动前召集参加人员进行交流，让会员之间有一定了解，这样能提高活动中的默契度。
3）活动中应本着青协为人民服务，我奉献我快乐的特色，积极、主动、有耐心地投入工作，让活动达到最佳效果，给人们留下一个好的印象。
3月27日
康复之路：卒中单元 康复之路 篇6
中风又叫脑卒中，是中老年人的常见病和多发病。我国是中风高发国家，全国每年因其死亡的人数超过100万，存活的患者中有75％以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成沉重的负担。
在传统治疗中，医生和患者及其家属侧重于疾患本身的治疗，缺乏对机体整体和心理的调养。结果是，老病治好了，新病出来了，命救活了，人却“废”了。更有部分人对“康复治疗”存在着认识误区，认为揉揉胳膊，摩摩腿就是康复治疗了。他们不知道，不恰当的按摩不仅无法治疗中风后遗症，甚至可能加重残疾。
提倡卒中单元，规范康复治疗
为让患者尽快全面康复，走出传统观念和治疗的误区，应提倡卒中单元这个全新的观念。
卒中单元以患者为中心，由神经科专家、康复专家、专业护士、语言训练师、心理医生、针灸师、推拿按摩师等专业技术人员共同组成工作小组。卒中单元工作小组为患者制定最优化的个体治疗方案，同时进行多种治疗手段，为患者提供第一时间的抢救、规范化的药物治疗、个体化的中西医理疗、康复训练及患者和家庭所需要的脑卒中防治健康教育等，使患者在医院、康复中心、家庭、社区接受系统、连续的康复治疗。它不仅可减少中风患者的死亡率，还可以缩短患者的病程，促进脑神经功能的恢复，减轻后遗症，降低医疗费用，提高生活质量。国际医学界已经证实，卒中单元的治疗是治疗与帮助中风患者康复的最佳方法。
卒中单元的治疗与传统治疗卒中的方法相比有以下优势：
它不单是药物治疗，而是把药物治疗与肢体康复、心理康复、语言训练、健康教育和生活护理指导结合起来，建立起整体的综合治疗模式，使脑卒中的治疗更具有整体性和连续性。
强调“急”与“早”。中风后什么时间进行康复最好？中风发生后，康复治疗应在急性期生命特征稳定后就立即开始。这是因为中风患者在发病头3个月中，功能改善最大。卒中单元的成立使患者在第一时间内就能够得到规范化的药物治疗及早期的个体化的康复治疗方案。
提倡科学、可靠、正规的康复训练
在卒中康复病房，患者的出院率比普通病房显著增高，中风后合并症发生率显著降低。集中的中风康复医疗程序可促进中风患者的功能恢复。经过正规、科学的康复治疗，60％的患者有机会过上正常人的生活；没有进行过正规、科学康复治疗的中风瘫痪患者，80％会永远躺在床上。
常见康复治疗方法：
1.运动治疗 它是最重要的康复方法。主要解决患者肌肉乏力，不能坐、站立、步行等问题。
2.物理治疗 采用电疗、超声波、激光等手段，促进神经系统功能的恢复，缓解疼痛、肿胀等并发症。
3.作业治疗 主要进行日常生活活动训练，训练患者自己吃饭、穿衣、大小便、修饰等。
4.言语和吞咽治疗 如果患者有失语或构音障碍、吞咽障碍，就需要言语和吞咽治疗。
5.心理治疗 中风患者抑郁或焦虑的发生率非常高，心理治疗很重要。
6.康复工程 给有肌肉痉挛、关节畸形、日常生活不能自理的患者进行矫形器训练、生活辅助器具的制作和使用训练。比如给患者使用特殊的碗筷、汤勺吃饭，使用穿鞋器、纽扣钩帮助穿衣穿鞋。
7.针灸推拿治疗 可有助于神经组织的再生，改善偏瘫肢体血液循环，降低肌张力等。
在中风急性期，患者的肢体不断地由康复治疗师摆放成相关姿势，防止异常体位形成，预防并发症的发生。许多患者经过治疗２～３天后，就可以离床下地，这时就可以进行针对性的运动、语言、心理方面的早期康复训练。不过，康复训练应长时间坚持，以防功能减退。
专家简介
康复活动室 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取随机抽样方法, 抽取2013年1-12月58例急性心肌梗死行支架植入术患者的住院资料。其中男27例, 女31例;年龄22~91岁, 平均年龄 (60.45±10.26) 岁。纳入标准: (1) 符合急性心肌梗死诊断标准; (2) 支架植入时间>3个月; (3) 自愿配合本次研究。排除标准: (1) 有精神病史; (2) 有严重认知障碍不能正常进行信息交流; (3) 肝、肺、肾等器官功能有损害的慢性疾病。纳入的58例患者中工人19例, 政府工作人员12例, 教师11例, 商人6例, 退休在家人员10例。将纳入的58例患者随机分为干预组30例和对照组28例, 两组患者在年龄、性别、病情等方面均无统计学差异 (P>0.05) 。干预实施前, 两组健康教育认知水平分别为:干预组 (37.63±9.54) 分, 对照组 (35.23±9.98) 分, 两组差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1常规治疗:
两组患者术后均要求其绝对卧床24h, 针对不同患者的具体情况, 指定对应的饮食方案, 忌高脂肪含量食物, 忌烟忌酒。术后按照常规服用降血脂、降血压药物。
1.2.2康复活动:
对照组患者术后按照术前的生活习惯进行运动锻炼, 若有不良生活习惯按照医生的建议进行纠正。干预组患者在常规治疗基础上, 为其制定科学合理的康复活动训练计划, 在患者病情稳定后, 由责任护士根据患者的具体情况, 进行康复知识的讲解及运动的训练。出院前进行知识的考核, 出院后一年来院复查血脂水平。康复知识讲解包括3个课时, 每次40min, 由责任护士集中授课, 并在课后予以效果评价, 确保知识掌握到位。康复活动内容包括: (1) 行为疗法:出院前, 医护人员指导患者进行全身放松训练, 进行均匀、深入、细腻的呼吸, 帮助扩大肺活量, 提高血氧浓度, 有助于心肌细胞摄取氧量。 (2) 运动指导:指导患者于术后2周开始进行康复运动训练。在每日早晨以及傍晚 (晚餐2h后) 开始进行运动, 运动训练分为热身运动、康复运动、整复运动3个阶段。每个阶段持续10min, 共30min, 运动方式采用行走、慢跑、上楼梯或骑自行车等, 患者可根据个人习惯选择。心率维持在100次/min之内, 疾病康复后期可结合瑜伽、跆拳道等健身运动。 (3) 注意事项:急性心肌梗死患者术后应采取较低运动强度, 延长运动时间, 满足身体康复以及能量的需要。若出现心绞痛、严重心律失常、血压异常等情况, 应立即停止运动。干预组患者在出院前掌握活动方法, 出院后由责任护士负责电话随访督促, 1年后随访复检, 进行两组患者血脂水平的比较。
1.3 研究工具
自行设计AMI患者健康教育认知调查问卷。问卷包括对AMI疾病知识的认知、对个人生活方式的认知、对出院指导的认知等3个纬度, 共25项条目。每项条目最高得分为4分, 共计100分。分数越低表明对健康教育认知水平越低。
1.4 统计学方法
本文所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析, 计量资料采用均数±标准差, 两组数据间比较采用两独立样本t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 认知调查情况
干预实施后发现, 干预组健康教育认知得分为 (70.95±0.80) 分, 对照组得分为 (51.81±3.47) 分, 两组差异具有统计学意义 (t=7.95, P<0.05) 。
2.2 血脂水平比较
两组患者在出院后1年回院复查血脂水平, 干预组的总胆固醇、三酰甘油、脂蛋白的水平均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。干预组载脂蛋白水平明显比对照组高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
3.1 康复活动对AMI疾病的重要性
研究发现支架植入术后患者的运动水平一般或者较差, 很少坚持轻到中等量运动, 运动并未受到大部分患者的足够重视[3]。医护人员应对患者制定长期的活动计划程序, 根据个性化原则, 采取干预活动指导, 包括室内活动、室外活动、体能运动。活动不但可以改善心血管功能, 延长生存时间, 还可以通过活动产生的连锁效应扩大社会范围, 改善抑郁状态。
3.2 康复活动对健康认知水平的意义
目前心肌梗死疾病已成为中老年人的常见病之一, 给患者带来了严重心理负担和经济压力。有些患者适应能力较强, 对疾病的康复信心十足。但是可能大多患者由于患病后行动不便, 特别是老年退休患者, 可能会对未来没有勇气继续奋斗实现自我价值。部分患者甚至没有意识到PCI术后较容易诱发的并发症, 患者的健康认知对预防支架再狭窄以及心脏疾病再次发作有着密切的关系[4]。本文中, 干预组的健康教育认知明显高于对照组, 表明康复运动对AMI的危险因素的认知和康复有着相关性, 可以帮助患者改善预后效果。
3.3 康复活动与血脂的关系
高血脂是心肌梗死患者行支架植入术后再狭窄的独立危险因素, 总胆固醇、三酰甘油、脂蛋白水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关性, 而载蛋白水平与之呈负相关性。因此, 在支架植入后应控制血脂水平, 消除危险因素, 预防冠状动脉支架再狭窄的发作, 改善预后效果。运动可以消耗体内游离脂肪酸, 加速低密度蛋白的快速分解, 增加高密度蛋白的含量, 降低三酰甘油和胆固醇含量。本文中, 干预组的总胆固醇、三酰甘油、脂蛋白的水平均明显比对照组低, 而载蛋白含量明显高于对照组, 差异均具有统计血意义 (P<0.05) 。
3.4 康复运动的注意事项
急性心肌梗死患者术后应采取较低运动强度, 延长运动时间, 满足身体康复以及能量的需要。若出现心绞痛、严重心律失常、血压异常等情况, 应立即停止运动。为增加活动的安全性, 患者可在活动前10min服下消心痛10mg[5]。术后医生根据患者的个体康复情况, 包括患者的心功能分级、安放支架数目、冠状动脉造影、患者年龄、体力活动能力等具体情况, 制定合理科学的康复活动疗法。患者出院后, 对其进行随访, 根据患者康复情况调整运动量大小和运动维持时间, 实现个性化的活动指导方案。以循序渐进为指导原则, 实施完全康复。
综上所述, 冠状动脉支架植入术后通过科学合理的康复活动训练能降低急性心肌梗死患者的危险因素, 为预防其术后复发提供一种新方法。
参考文献
[1]周金娜, 李晶, 卢源元.康复运动对冠状动脉支架植入术后患者血脂的影响[J].医学研究与教育, 2011, 28 (4) :24-26.
[2]胡春燕, 何奔, 孙宝贵, 等.冠状动脉支架内再狭窄的危险因素分析[J].上海医学, 2006, 29 (1) :1-2.
[3]赵水平, 胡大一.心血管病诊疗指南[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2006:64, 582.
[4]戴金英, 黎观妹, 袁岩.经皮冠状动脉介入治疗术中并发症的监测及护理[J].南方护理学报, 2005, 12 (7) :47.
康复活动室 篇8
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的因其他疾病住院的便秘患者122例, 其中男47例, 女75例;年龄46～78岁, 平均55.3岁。随机数字表法分为两组, 治疗组和对照组, 每组各61例, 两组性别、年龄、病情具有均衡性。
1.2 方法
1.2.1 治疗组
1.2.1.1 康复活动方法
(1) 早期床上活动 能自行翻身者, 鼓励病员定时更换体位, 不能翻身者, 建立床头翻身卡, 由护理人员每2～3h帮助病员更换体位, 如生命体征平稳, 无并发症, 鼓励并协助病员尽早下床活动。 (2) 采用腹式呼吸 吸气:双腿稍微分开, 屈膝浅坐于椅子上, 大腿与小腿保持90°直角, 上身挺直, 双肩放松, 双手放在骨盆两侧。然后吸气, 腰背微微拉伸, 肩胛骨向后打开下压, 令胸廓外扩, 氧气进入体内, 充分填充腹部, 令腹部鼓起。呼气:充分吸气后, 用嘴巴缓缓呼气, 头低下, 肩胛骨向前收, 胸廓内缩, 腰背放松, 腹部的气体排出体外而恢复扁平, 同时带动骨盆, 令双膝自然往内收。 (3) 腹部按摩 中风患者长期卧床, 腹肌无力, 应辅助胃肠蠕动, 方法:双手重叠, 顺时针方向绕脐用力推按腹部。意识障碍患者由护理人员上、下午各按摩1次, 神智清楚, 双上肢肌力正常的患者由护理人员教会后自行按摩, 并做提肛收腹运动。
1.2.1.2 药膳疗法
常规饮食以清淡为宜, 多给患者进食蔬菜, 水果等含纤维素高的食物。 (1) 药膳配方 白术 10g、玄参6g、大黄 3g、何首乌6g、黑子蔴3g、绿豆6g、红小豆6g、枳壳6g、当归3g、陈皮6g、黑米50g、萝卜50g、芹菜10g、茯苓6g煮熟食用。 (2) 服用方法 一般患者, 1次/d, 1剂/次;吞咽困难, 意识障碍的患者, 取上清液, 应根据病情尽早安置胃管给予鼻饲。 (3) 注意事项 每日给予足够的饮水 除禁食患者外, 每天至少保证水的摄取量达2000ml, 以润滑肠道, 有利于排便;尽量不用或少用易引起便秘的药物 如可待因、铁剂、铝剂、钙剂等。
1.2.1.3 穴位按摩
取穴:足山里、上巨枢、大肠腧、额顶带、手三里, 2次/d, 20min/次。
1.2.2 对照组
康复活动, 2次/d, 番泻叶3g代茶饮。
1.3 便秘的诊断
排便费力 (至少每4次排便中有1次) ;排便为块状或硬便 (至少每4次排便中有1次) ;有排便不尽感 (至少每4次排便中有1次) ;有肛门直肠梗阻和 (或) 阻塞感 (至少每4次排便中有1次) ;需要用手操作 (如手指辅助排便、盆底支撑排便) 以促进排便 (至少每4次排便中有1次) 。不用缓泻药几乎没有松散大便。排便少于每周3次。必须满足以上2条或多条, 诊断前症状出现至少6个月, 近3个月满足以上标准。
1.4 疗效判定标准
治愈:大便通畅, 停药后不用泻药情况下2～3d排便1次。持续1个月以上。好转:在不用泻药情况下5～7d排便1次, 排出艰难, 伴腹胀, 胃脘满闷, 食少纳呆。疲乏无力等。未愈:患者在不用泻药情况下7d以上排便1次, 或必须使用泻药方能排便, 同时伴腹痛, 腹胀, 呃逆等。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理, 等级资料采用秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗15d。治疗组治愈55例 (占90.2%) , 好转5例 (占8.2%) , 无效1例 (1.6%) 。对照组治愈32例 (占52.4%) , 好转22例 (占36.1%) , 无效7例 (占11.5%) 。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
便秘发生的原因是不良的排便习惯:一些人忽视定时排便的习惯, 经常因为各种原因拖延大便时间, 或者, 在大便时看书、看报。这样很容易使直肠壁上的神经细胞反应变迟钝, 使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉, 形成习惯性便秘。饮食因素:一些人饮食过少, 食品过精过细, 食物中的纤维素和水分不足, 对肠道不能形成一定量的刺激, 肠蠕动缓慢, 不能及时将食物残渣推向直肠, 在肠内停留时间延长, 水分过多吸收而使粪便干燥。大肠病变:如各种结肠炎等疾病可引起大肠痉挛、运动失常, 使粪便通过不畅而发生便秘。
中医认为便秘为“燥结”。其功效是养胃生津、除烦解渴、利尿通便、清热解毒可达到通达的目的。《素问·举痛论篇》曰:“热气留于小肠, 肠中痛, 瘅热焦渴, 则坚干不得出, 故痛而闭不通矣”。其中康复活动, 可增强肠蠕动, 促进排便。膳食疗法中的白术味苦、甘、性温。功效:健脾益气, 燥湿利水, 止汗, 安胎。玄参味甘、苦、咸; 性微寒。归肺, 胃, 肾经。功效:清热凉血, 泻火解毒, 滋阴生津。大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。何首乌味苦;甘;涩;性微温。功效:补益精血;生用:解毒, 截疟, 润肠通便。绿豆味甘, 性凉、平, 无毒。功效:可消肿通气, 清热解毒。李时珍说:绿豆消肿治痘的功用虽然和赤豆一样, 但解热解毒的作厢却超过了赤豆。而且绿豆补元气、厚肠胃, 通经脉, 长期服用也不会使人枯瘦。枳壳:味甘, 微寒, 无毒。入肝、三焦经。理气解郁;调经止痛。枳壳破气, 行痰, 消积。《日华子本草》:健脾开胃, 调五脏, 下气, 止呕逆, 消痰。治反胃, 霍乱泻痢, 消食, 破症结痃癖, 五膈气, 除风明目及肺气水肿, 利大小肠, 皮肤痒。痔肿可炙熨。当归味甘;辛;苦;性温。归肝;心;脾经。功效:补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。当归还具有消炎、抗癌、增强免疫的功效。陈皮性温, 味辛、味苦。入脾经、胃经、肺经。功效:理气健脾, 调中, 燥湿, 化痰。主治 脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、消化不良。其温能行气, 辛能发散, 苦而泄水。黑木耳性平, 味甘。含有丰富的蛋白质、铁、磷、维生素B等健脑需要的营养素, 其中维生素B2含量较蔬菜高得多, 润肠通便。中的胶质是一种滋补品, 可将残留在消化道中的杂质、废物吸附排出体外, 起到“清道夫”的作用。这两种食物搭配做汤会叠加通便的作用。萝卜萝卜性味辛、甘、凉, 有消除积滞、化痰解热、解毒等功效, 对气管炎和咳嗽有疗效, 所含木制素和辛辣味物质有防癌作用, 且富含维生素C。萝卜能通便、抗菌, 防胆结石的形成, 降胆固醇, 可预防高血压和冠心病。生吃萝卜通便, 吃半斤左右。花生米含有丰富的脂肪油, 蛋白质人体所必需的八种氨基酸, 维生素E、B1、K及铁、钙、磷脂等。花生可以润肠通便, 用于肠燥便秘。花生还可以降低胆固醇, 防治高血压。芹菜的营养丰富, 含有蛋白质, 是低糖、低脂肪、多种游离氨基酸, 多种维生素的蔬菜。它含有的维生素P具有降低毛细血管通透性, 保护和增加小血管的抵抗力, 加强维生素C的作用, 具有降压作用。芹菜中含有大量的纤维素, 能促进胃肠蠕动, 促进大便排出。芹菜含高纤维、高维生素的蔬菜, 具有通便的作用。茯苓味甘、淡性平, 入心、肺、脾经。具有渗湿利水, 健脾和胃, 宁心安神的功效。穴位按摩足山里、上巨枢、大肠腧、额顶带、手三里简便的、可操作性强的途径, 可达到通经、行气、健脾、促进肠蠕动、排出粪便的效果。
康复活动、膳食疗法及穴位按摩的综合治疗, 达到标本兼治的整体治疗的效果, 患者不痛苦、疗效好、疗效快、治愈率高。
摘要：目的 探讨采用康复活动、药膳疗法及穴位按摩解除便秘的治疗效果。方法 选取我院收治的因其他疾病住院的便秘患者122例, 随机数字表法分为两组, 治疗组和对照组, 每组各61例。治疗组采用康复活动、药膳疗法及穴位按摩, 对照组采用康复活动, 2次/d, 番泻叶3g代茶饮。比较两组治疗效果。结果 两组患者治疗15d。治疗组治愈55例 (占90.2%) , 好转5例 (占8.2%) , 无效1例 (1.6%) 。对照组治愈32例 (占52.4%) , 好转22例 (占36.1%) , 无效7例 (占11.5%) 。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 康复活动、药膳疗法及穴位按摩综合疗法疗效快、效果好, 提高了患者的生活质量。
康复活动室 篇9
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年1月—2015年12月我院神经内科收治的急性脊髓炎患者58例,所有患者临床表现及体征均符合《神经病诊断学》中关于急性脊髓炎的临床诊断标准,均以下肢麻木、瘫痪、卧床不能自理等为主要表现。本研究经我院伦理委员会审批通过。58例患者通过随机分配分为对照组和试验组,每组29例,其中观察组男16例,女13例,年龄16岁~50岁,平均年龄(43.62±5.62)岁;对照组男17例,女12例,年龄18岁~52岁,平均年龄(42.79±7.13)岁。2组患者的性别构成、平均年龄及病情严重程度无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组患者实施常规护理,试验组患者在常规护理基础上实施早期康复护理干预,具体方法如下。
1.2.1加强患者肌力锻炼时医护人员要先用两只手从上到下推拿患者瘫痪的上肢,揉捏腕、肘及肩关节等部位,然后用左手托起腕部,右手捋其手指,5 min/次;按相同手法捏拿下肢肌肉,通过揉和捏拿踝、膝、髋关节,然后用手掌反复抚摸下肢,20 min/次,3次/d。通过此项运动,可以尽快促进肢体功能的恢复,预防各关节发生挛缩[3]。
1.2.2在脊髓休克期加强关节活动度的训练,分别对肢体各关节进行被动屈伸、外展、内收,手法应轻柔圆滑且节奏缓慢,逐步增大活动范围,以免脱臼及拉伤肌肉和韧带,4次/d,20下/次。随着肌力渐渐恢复,增加锻炼次数,增强患者自理能力。
1.2.3卧位练习。患者可以通过在床垫上练习移动身体和翻身动作,加强锻炼上肢肌肉及背部肌肉。通过举哑铃动作可以尽快促进增强残存肌肉部分的力量。
1.2.4坐位训练。在患者肌力达到3级时,练习坐位平衡动作,开始双手支撑逐渐到双手离床,并且在平衡较好时可以给予推动力,在全部过程中医护人员要给予患者保护。再进行平衡能力的练习,患者坐在椅子上,双只脚平放于地上,双手放置于膝部并且保持稳定。待静态平衡动作结束,脊髓炎患者需要进一步进行动态平衡训练,如取不同方向及不同高度的被转移物品,训练难度不断增加[4]。
1.2.5心理康复护理。患者因为突然患病,不能行走和站立且生活自理能力低,难免产生惶恐、焦躁等不良情绪,加上本身心理压力较大,这种不良状态持续下去可能影响治疗效果。护理人员通过与患者的多次指导与亲切交流,使患者对其增强信任感,建立治疗疾病的信心。交流时也要使患者对该疾病和治疗方法有一个全面的了解,使其积极配合治疗、护理工作,促进疾病康复。
1.3评价方法本文采用Barthel指数[5]分别在入院时和住院3周后进行测评1次,分值越高代表生活活动能力越强。护理效果分为护理有效与无效,护理有效是指患者病情明显好转或基本稳定,身体疼痛等不适症状基本消失或明显缓解;无效是指患者身体疼痛等不适症状无明显好转[6]。根据我院护理工作服务质量评分标准分为满意、一般满意、不满意3个级别。
1.4统计学方法计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2组Barthel指数评分比较2组患者入院时Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时2组患者的Barthel指数评分均较本组入院前有显著升高(P<0.01),且试验组Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.22组护理效果比较试验组康复护理有效率为96.55%,对照组康复护理有效率为72.41%,试验组护理临床效果明显好于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.32组患者护理满意度比较试验组满意度为93.10%,对照组满意度为68.97%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3讨论
急性脊髓炎多发生于青壮年时期,早期阶段常呈脊髓休克表现,休克期一般为2周~4周[7]。临床上主要表现为脊髓横贯性损害,常导致患者身体截瘫、生活上自理能力差,但目前临床上脊髓炎的药物治疗较为明确,为加速疾病向好的方面发展,促进患者康复,因此,对该病要做到早期发现、早期治疗,康复护理也应早期进行。如加强患者的肢体功能锻炼,改善肢体循环,防止关节出现挛缩问题,最大限度尽早恢复其功能,防止症状加重和产生新的病变,提高患者生活质量。同时患者的心理也需要进行护理,护理人员要以亲切的态度与患者进行面对面的沟通交流,帮助其消除恐惧忧虑心理,让患者建立信心,积极配合治疗及护理工作。
本文通过康复护理干预方法进行肌力和关节活动度训练、卧位训练、坐位训练等,研究结果显示,出院时2组Barthe指数与入院时相比有显著提高(P<0.01),且试验组提高幅度更大(P<0.05)。试验组患者的康复护理有效率为96.55%,对照组护理有效率为72.41%;试验组患者满意度为93.10%,对照组满意度为68.97%。在Barthel指数、护理有效性、患者满意度等方面试验组均显著优于对照组(P<0.05),有效促进了患者的肢体功能恢复,明显改善了患者的生活活动能力,说明康复护理措施有益于提高脊髓炎患者生活活动能力,并且减少了相关并发症的发生,有效改善患者的生活质量,因此,这种治疗方法具有积极的指导意义,在临床上值得借鉴。
通过研究发现,要对急性脊髓炎病情引起足够的重视,给患者充足的治疗时间,早发现早期药物治疗的同时相关的康复治疗手段也应早期进行,康复护理工作也是该病治疗过程中的关键环节,其可使患者的最终治疗效果更佳。
摘要：目的 探讨早期康复护理干预对急性脊髓炎患者生活活动能力的影响。方法 将58例急性脊髓炎患者随机分成试验组与对照组,每组29例,对照组患者采取常规护理措施,试验组患者在常规护理的基础上实施早期康复护理。2组患者入院时及住院3周后分别以Barthel指数评分评价生活活动能力,并评价2组患者的护理效果及护理满意度。结果 与对照组相比,试验组患者的Barthel指数评分显著提高(P<0.01);护理有效率及护理满意度分别为96.55%,93.10%,明显高于对照组的72.41%,68.97%,2组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复护理干预有助于改善急性脊髓炎患者的生活活动能力,改善生活质量,提高患者对护理的满意度。
关键词：急性脊髓炎,康复护理,早期,生活活动能力
参考文献
[1]钟利峰,董芬.急性脊髓炎的中西医护理体会[J].中国中医急症,2012,21(8):1371-1372.
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[3]杨格日乐.综合护理干预对急性脊髓炎患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(64):220-221.
[4]马延爱,霍春暖,朱春燕,等.早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响[J].护理学杂志,2010,25(13):78-79.
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康复活动室 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013年9月—2015年3月我院收治的脑卒中偏瘫患者82例,所有患者均符合临床脑卒中诊断标准,且经由颅脑MRI检查得到确诊。排除严重器官功能不全者、四肢瘫痪者、认知功能障碍者。按照患者入院先后将其分为对照组和观察组,对照组共41例,男22例,女19例,年龄49岁~7 3 岁,平均年龄(59.9±8.1)岁,包括28例脑梗死,13例脑出血;观察组共41例,男24例,女17例,年龄47岁~75岁,平均年龄(60.3±7.7)岁,包括25例脑梗死,16例脑出血。2组患者入院时均存在不同程度肢体功能障碍。2组患者的一般资料比较并无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
患者入院后,对其行常规脑血管病药物治疗,包括溶栓、微循环改善、脑细胞保护和降颅内压等。观察组患者待其神经学体征得到控制后行早期康复治疗:(1)针灸:对于肌张力正常和偏低者,取中渚、合谷、外关、曲池、肩髃和阳陵泉、解溪、昆仑、足三里、伏兔、环跳诸穴;肌张力较高者,取中渚、合谷、外关、肩髃和解溪、阳陵泉、昆仑、足三里、殷门、环跳诸穴,取毫针,左右捻转给予弱刺激,1次/d,每次持续30 min。(2)日常生活能力训练:指导患者进行如厕、清洁、穿衣及进食等日常生活动作训练,1次/d,每次持续45 min~1 h。(3)运动疗法:根据脑卒中偏瘫患者的肢体功能恢复规律,采用PNF、Bobath、Brunnstrom等技术,通过一对一形式指导患者进行关节活动维持和肢体摆放等训练,同时对患者进行步行训练、坐站平衡训练、转移训练等。(4)心理支持:与患者进行充分沟通,掌握其心理状态并给予其有力的心理支持,帮助患者改善不良心态,增强其坚持治疗的信心。
1.3 评估标准
于患者治疗前后对其肢体功能进行评估,采用Barthel指数对ADL进行评价,采用NIHSS量表对患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评估。
1.4 统计学方法
所有数据分析均在SPSS18.0统计学软件中进行,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2 组治疗方案均能够提高患者治疗后Barthel指数评分和降低治疗后NIHSS评分,但观察组改善幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
现代研究显示仅40%的脑卒中患者早期可取得部分肢体功能恢复,且仅依赖药物治疗往往易造成患者足下垂、肩手综合征等继发障碍的发生风险上升[1]。杨瑛[2]等研究指出,对脑卒中患者实施早期康复治疗不仅可促进患者运动功能的提高,同时有助于对继发障碍的发生进行预防。相关资料显示[3],中枢神经系统在受到损伤后,具有功能和结构的重组能力。
尽管脑卒中后患者可通过自发学习或训练促进某些功能的恢复,但由于针对性较差往往无法取得满意效果。通过指导脑卒中患者进行系统的、针对性的康复训练,对病灶进行反复刺激从而促进中枢神经代偿作用的充分发挥,从而促进患者运动功能的改善。早期康复治疗作为一种针对性功能训练,通过合理的运动模式经由反复刺激促进病灶周围形成新的神经通路,从而有效促进中枢神经代偿作用的充分发挥,加快脑部功能恢复,并促进肌群间相互平衡协调功能的改善,进而促进患者肢体功能的恢复。本研究结果显示,两种治疗方案均能够提高患者治疗后Barthel指数评分和降低治疗后NIHSS评分,但观察组改善幅度明显高于对照组,表明早期康复改善脑卒中患者日常生活活动能力和神经功能效果确切。
综上所述,早期康复可改善脑卒中患者日常生活活动能力和神经功能,建议在临床进一步推广应用。
摘要：目的 分析早期康复改善脑卒中患者日常生活活动能力和神经功能的效果。方法 随机选取脑卒中偏瘫患者82例分为2组,对照组给予常规神经内科治疗,观察组在常规治疗的基础上联合早期康复治疗,对2组患者日常生活活动能力(ADL)和神经功能缺损程度(NIHSS)进行对比观察。结果两种治疗方案均能够提高患者治疗后Barthel指数评分和降低治疗后NIHSS评分,但观察组改善幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑卒中患者实施有效的早期康复治疗,可有效促进患者肢体功能恢复,有利于促进其生活质量的改善,建议在临床进一步推广应用。
关键词：脑卒中,康复治疗,肢体功能,生活质量
参考文献
[1]李涛,宫萍,周谋望.脑卒中早期患者肩部病变损伤及其与肢体功能的相关性研究[J].中国康复医学杂志,2013,28(8):719-722.
[2]郑阿娟,杨瑛.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的效果[J].国际护理学杂志,2013,32(12):2724-2726.
康复活动室 篇11
【关键词】快速康复护理；肝胆外科；术后康复；并发症
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0043-01
术后康复不仅是患者的期望，更是医务人员追求的目标。快速康复外科（fasttracksurgery，FTS）是是指采用询证医学的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术应激及并发症，加速患者术后康复，缩短住院时间，主要包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术以强有力的术后护理等。国内外已有将快速康复外科应用于疝修补术，胃癌根治术，结直肠癌手术研究报道。近年来，有研究显示，快速康复外科在但胆道外科疾病的应用中有较好的效果可有效减少治疗费用，缩短住院时间，促进患者的恢复[1]。我院于2014年2月至5月对50例肝胆外科的手术患者实施快速康复护理，效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
100例肝胆外科手术的患者，纳入标准：⑴均为择期手术的患者；⑵无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍；⑶年龄≤75岁；⑷入院前患者未接受任何治疗；⑸均签署知情同意书。排除标准：⑴腹部恶性肿瘤患者；⑵合并有心、肺、肾等重要器官严重疾病的患者；⑶血液系统疾病、糖尿病者。其中男74例，女26例，年龄23～75岁，平均（45.6±5.7）岁。胆囊结石56例，胆囊息肉32例，胆总管结石12例。开腹手术21例，腹腔镜手术89例。将该组患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组，每组50例，两组的年龄、性别、疾病分布比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均询问病史、常规体格检查、实验室检查及辅助检查等多种途径，均符合研究条件。两组的手术治疗方法相同，对照组采用普外科常规护理，包括术前准备、心理护理、饮食指导、体位护理、术后密切观察生命体征、功能锻炼及治疗配合等，观察组采用快速康复护理，具体措施如下：
1.2.1术前护理
进行充分的术前教育，告知围手术期的治疗措施，缓解患者的压力，稳定情绪，使其以最佳的心理状态迎接手术，同时告知患者快速康复护理各阶段可能出现的状态及解决的方法。术前不进行常规肠道准备，不留置胃管、导尿管，不进行营养支持，术前1h静脉注射抗生素.。
1.2.2术中护理
使用短效的静脉或吸入麻醉剂，全麻的麻醉方式。采用空气加热器、恒温水毯给予术中保温。限制补液，<1500ml（加用了适当的人工胶体和缩血管药）[1]，术中注意给氧，维持足够的基础血压，保证肝脏供血供氧。胆囊意外破裂使用温水冲洗腹腔，不进行输血，不进行吻合口架管。
1.2.3术后护理
手术麻醉清醒4h患者肠鸣音恢复后给予流质饮食，静脉营养液。鼓励患者早期下床活动，术后1d开始创伤提臀活动，术后不使用抗生素[2]。
1.3观察指标
比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后输液时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间（患者生命体征平稳；能正常经口进食和自由活动后可出院）、治疗费用以及术后并发症（恶心、呕吐、排尿困难、感染等）。
1.4统计学处理
2结果
2.1两组患者术后并发症比较
两组患者术后住院期间均未出现死亡病例，观察组的并发症的发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
3讨论
患者术后的康复情况不仅决定于外科医生的手术构成，更重要的在于对围手术期各种损伤因素和外科应激的有效控制。肝胆外科的患者受其特殊解剖结构病变的影响，往往具有住院时间长、并发症多、恢复慢等特点。如何采用现代护理手段促进患者的术后康复，减少并发症具有重要的研究价值。快速康复外科是近年来国外新近出现的一种新的外科模式，其是用有循證医学证据的围术期处理的一系列围手术期多学科技术综合的运用，以减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激，加速患者的康复[2]。
本研究将快速康复外科理念应用于肝胆外科的围手术期护理中，其中术前快速康复护理的应用，减少了患者的手术心理应激对患者机体的影响。不进行肠道准备减少了患者的不适和肠道菌群的移位。术前不置管进一步降低了术后恶心呕吐、肺部感染等并发症的发生，并有利于患者术后早期活动。术中保温有效减少了体温的降低，减少了氧耗，防止低血氧症的发生。术中限制补液量，可有效改善血液循环，促进胃功能恢复，缩短住院时间，减少住院费用。研究结果显示，观察组术后的输液时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间、治疗费用、并发症均少于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。这提示与传统护理方法相比，快速康复护理有效减轻了患者围手术期的创伤，加快了患者术后的康复，缩短了住院时间，减少了经济负担。综上所述，快速康复护理在肝胆外科是安全、可靠的，其有利于促进患者术后恢复，减少并发症。
参考文献
[1]王刚，孙备，姜洪池，等.快速康复外科在胆道外科中应用的初探[J].中华肝胆外科杂志，2009，15（1）：31-35.
康复活动室 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用便利抽样法选择2015年1月1日-5月31日在我科住院行髋关节置换术的老年患者32例为对照组,其中男20例,女12例,年龄58~92岁,平均年龄(68.53±9.6)岁,股骨头坏死10例,股骨颈骨折22例。选取2015年6月1日-12月31日33例患者为观察组,其中男21例,女12例,年龄62~84岁,平均年龄(71±6.3)岁,股骨头坏死12例,股骨颈骨折21例。纳入标准:髋部疾患,年龄55岁以上。排除标准:患者术前合并有严重心肺部感染、泌尿系感染、压疮、腹胀、便秘等并发症。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组术后即指导患者床上功能锻炼:(1)术后患肢保持外展中立位,麻醉作用小的时候可实施被动肢体按摩及腓肠肌挤压。(2)6h后,可指导患者踝泵功能锻炼及股四头肌收缩运动。(3)术后1~3d进行直腿抬高训练,患者水平外展锻炼,抬臀练习,股四头肌收缩功能锻炼,直腿抬高锻炼,协助坐床边。指导患者大腿肌肉收缩,膝部下压,踝关节保持伸直15min,足后跟往后压,膝关节不能弯曲,保持5min,放松5min,臀部收缩5min,放松5min,以上每组动作在平卧情况下完成,训练时,护士可将手放在患者运动收缩的肌肉上,以观察患者的运动效果,踝关节伸直外展练习,同时注意上肢活动及体位变化和深呼吸等,以促进全身血液循环,减少深静脉血栓发生的机会。(4)术后4~7d进行床椅转移训练,站立、坐凳训练,使用助步器行走。观察组方法如下:
1.2.1 术前对患者进行术前宣教,包括详细的告知康复各阶段可能的时间,对促进康复的各种建议,鼓励早期下床活动的建议及措施。
1.2.2 术后即指导患者床上功能锻炼,同对照组。
1.2.3 术后第1天指导患者床边坐位30min:
协助患者向患侧移至距床沿约30cm处;摇高床头40°~60°角;三人协助患者,其中一人固定患肢处于外展位;协助患者坐床沿,背部放置小凳横位,中间夹1~2个软枕,保持患肢外展位;予置小凳横放于足下,保持患肢外展位;协助患者置于舒适体位,指导患者手拉吊环,背靠软枕,屈髋不能大于90°角,保持患肢外展位。
1.2.4 术后第2天指导患者下床活动:
(1)下地前患者的评估:在生命体征平稳,肌肉力量恢复,患者的自身愿意以及解决疼痛的基础上,提倡早期下床活动,以减少并发症,尽早康复。同时在医嘱指导下协助患者拍X片,结果无异常,确定手术伤口无渗血,切口严密缝合,指导患者行走计划前至少30min服用止痛药,患者各项生化指标正常,教患者坐床边,做好保暖及各管道安全保护措施,每天坐2次,每次50~60min。只要动过手术的腿能够忍受,就可以承受整个体重,并开始行走。(2)判断全身肌力恢复情况:①检查踝关节力量:患者平卧,检查者一手握住患者脚掌,嘱其用力往下踩,感觉有阻力。②检查踝关节力量:检查者手掌绕到脚背,嘱其用力往上勾,感觉有阻力。③检查屈膝及屈髋的力量:检查者一只手垂直向下压在患者髌骨上段,嘱患者屈膝,感觉有阻力。④检查股四头肌的力量:检查者一只手置于患者腘窝处,使之屈膝,另一只手下压该小腿下段,嘱其用力伸直膝关节,感觉有阻力。⑤检查臀大肌的力量:检查者一只手置于患者腘窝处并抬高稍许,嘱其伸直退后用力往下压,有对抗力。⑥检查腹部力量:患者平卧,嘱抬头,手触腹部有变硬。⑦检查腰背部肌肉力量:嘱患者弯曲健肢,能抬高臀部。⑧检查颈前肌:嘱患者抬头。⑨检查颈后肌:嘱患者抬头,检查者一手置于患者颈后,患者头往下压,有对抗力。⑩检查患者双手握力。瑏瑡检查患者双上肢肘部力量:掰手腕。瑏瑢等长运动:关节不动,肌肉进行收缩运动。瑏瑣等张运动:关节运动,肌肉不发生改变。(3)指导患者床边站立,指导患者床边站立30min:①由患肢一侧下床,以肘关节帮助支撑髋部,保持手术肢体与躯体在一条线上,禁止扭曲患肢。②患肢先移至床边,保持外展中立位。③健肢移至床边并保持患肢伸直,屈髋<90°,双手扶稳助步器,健肢先着地,站稳,扶好,身体稍微向前倾,行深呼吸,有效咳嗽活动。④抬起手术侧的腿向胸部,坚持约2~3s才放下,膝关节不能高于髋关节。(4)准备1个55~65cm高的扶手靠背椅子。评估患者生命体征平稳,无头晕,双人协助患者坐在已备好的椅子上(或运用移位机),做好保暖及各管道安全保护措施,每天坐2次,每次50~60min。指导患者在坐位行深呼吸、有效咳嗽活动、行踝关节屈伸、逐步增加抬腿30°角、踩单车等功能锻炼。(5)指导患者使用助步器下地行走:行走时首先保证环境安全,无障碍物,衣裤合体。然后将助步器调好至伸手握住把手,肘部屈伸30°角,患者身体站直,双眼平视前方。双手握紧助步器把手,支撑身体重量,使重心前移,健肢跟上,重复小步距离,然后患肢跟上。
1.3 评价指标观察两组患者术后伤口疼痛消失时间、患肢肿胀消退时间、住院天数、并发症脱位的例数。
1.4 统计学处理
所有资料建立Excel数据库,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疼痛和肿胀消退时间及住院天数比较观察组患者术后伤口疼痛情况、患肢肿胀情况、住院天数及脱位发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组并发症对比
对照组关节脱位3例,其中1例是术后3d因为检查时过床方法不当所致,2例是术后7d患者卧床体位不当引起的脱位;而观察组在住院期间均未发生脱位,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 早期离床活动可以缩短患者术后的疼痛时间
表1显示:观察组疼痛缓解的时间较对照组明显缩短,表明早期离床活动能有效缓解患肢的术后疼痛,在患者手术之前,向患者进行疾病进程、手术过程、术后康复功能锻炼及注意事项的宣教,缓解患者的焦虑情绪,提高患者的依从性,更好的配合治疗过程;同时还向患者进行疼痛知识宣教,告知患者疼痛的原因、缓解疼痛的方法,包括药物止痛原理和使用原则以及早期离床活动对疼痛的作用,指导患者通过早期功能锻炼、促进局部组织血液循环和代谢、减轻患肢组织肿胀和粘连等而引起的疼痛;正确的使用助步器行走,减轻因负重不当引起的疼痛。在早期活动的同时应关注患者的心理状态,动员患者多交流,及时了解心理动态,对疼痛的认知和耐受,及时给予针对性的知识指导、心理上的鼓励与支持,保证患者保持良好的心理状态进行早期离床的康复锻炼。
3.2 早期离床活动可以减少患者术后脱位的发生
文献报道,长期卧床患者容易发生各种并发症,有长期卧床史的患者,髋部肌肉明显萎缩,肌力减低[4],手术后,髋关节不能维持正常的张力可能是导致脱位的主要原因。国内外许多学者认为[5],髋关节置换术后能耐受者可以尽早进行康复活动以促进机体功能恢复。笔者通过对患者进行术前的宣教,在手术6h后,就指导患者进行踝泵功能锻炼,股四头肌收缩锻炼,抬臀锻炼,目的是保持关节的稳定和肌肉的张力;术后第1天开始进行直腿抬高、床边坐起、床-椅转移、床边站立等一系列功能锻炼,第2天就可以在指导下完成使用助步器下地行走的锻炼。早期下床活动能增加髋周肌肉群力量,增强关节的稳定性及骨的负重能力以及提高肢体功能状态,减少髋关节术后脱位的发生。
综上所述,早期下床活动不仅能缓解伤口疼痛,减轻患肢肿胀,还能有效降低并发症的发生,本组患者均未发生脱位、深静脉血栓、肺部并发症等。在住院时间上也有了明显的缩减,节省了患者的住院费用,提高了患者的满意度和配合度,因此早期下床活动对促进髋关节置换术后患者康复有积极的作用。
参考文献
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