未破裂卵泡（共4篇）
未破裂卵泡 篇1
关键词：未破裂卵泡黄素化综合征,中西医结合治疗,排卵障碍,不孕
卵巢有规律的排卵是生育的必要条件, 排卵障碍是构成不孕的主要原因之一。排卵障碍包括无排卵和黄体功能不全。无排卵主要原因是由于下丘脑-垂体-卵巢发育不良、席汉综合征、无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、未破裂卵泡黄素化综合征 (LUFS) 、卵巢早衰及甲状腺、肾上腺皮质功能失调所致的无排卵, 均可呈现闭经、崩漏、月经延期、经量少、不孕症等。黄体功能不全是黄体分泌黄体酮不足或黄体过早萎缩, 伴发疾病有月经失调、子宫内膜异位、高催乳素血症、早期流产或反复早期自然流产等, 可见于月经先期、月经过少、经行乳胀、暗产、滑产不孕症等。LUFS是卵泡成熟后未排卵而呈黄体化, 基础体温可见双相型, 内膜病理检查亦有分泌现象, 但不能妊娠。
1 LUFS的临床特点及诊断
1.1 临床特点
LUFS多发生于月经紊乱的妇女, 为不孕因素之一。在正常情况下, 卵巢卵泡逐渐发育, 经过无数次筛选, 其中1个卵泡发育成为成熟卵泡。然后这个成熟卵泡在月经期的中期发生破裂排出卵子, 形成黄体。黄体分泌孕激素, 体内有了孕激素, 基础体温才呈双相型, 排卵后子宫内膜变为分泌期, 宫颈黏液也有规律性变化。LUFS的特点:成熟、但不破裂;在破裂的卵泡内形成黄体, 并分泌孕激素。因此, LUFS的月经周期规律, 基础体温呈双相型, 子宫颈黏液有周期性变化, 宫颈评分达到8分～10分, 但不久即下降, 经前刮取子宫内膜呈分泌型, 黄体期孕激素水平升高等, 无特殊的临床表现, 这些类似排卵的现象使得不孕的原因很难查清。一般认为, LUFS周期中黄体峰值较正常周期明显下降, 也有人认为与精神心理有关, 不孕妇女处于紧张和不断的应激状态之中, 造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵;也有人认为纤维蛋白溶酶原的活化剂不足, 使其全程受阻, 亦可能与卵巢局部炎症粘连等有关。导致卵泡不破裂, 不排卵, 造成不孕。
LUFS并无特殊的临床表现, 月经周期正常, 基础体温双相, 子宫颈黏液的改变亦正常, 子宫内膜也有分泌期改变, 但发育较迟缓, 黄体期亦较短。LUFS的发生率在不孕症中约为正常女性的3倍～8倍, 在不明原因不孕症的发病率更高, 其发生有重复性。LUFS卵泡发育不同于正常排卵的卵泡, 其生长速度较快, 促黄体生成素 (LH) 峰后卵泡急剧增长, 在B型超声下可观察到, 并可持续长大, 最大可达直径8 cm, 直至下次月经来潮。激素的变化亦有其特点:在卵泡早期, 黄体期促卵泡刺激素 (FSH) 均高, 排卵后下降需4 d～5 d, LH峰低且较正常排卵出现晚, 雌二醇 (E2) 显著增高, 排卵前锋值与LH同天出现;黄体酮较低, 催乳素亦有增高的趋势, 雄烯二酮升高。
腹腔镜下可见卵巢表面为青灰色, 可透出红色, 均质的透亮囊泡状结构, 无排卵斑, 有时B型超声下可见卵泡消失, 但此排卵的卵巢被粘连包裹, 使卵母细胞和卵泡液不能进入腹腔或输卵管, 谓之假LUFS。LUFS可用促排卵法治疗, 假LUFS必须用手术去除粘连, 或用手术采卵。
1.2 诊断
①连续B型超声检查, 卵泡增大18 cm～24 cm, 72 h内仍不缩小, 而宫颈黏液显示黄体期改变, 血清黄体酮水平大于9.5 mmol/L, 即可诊断LUFS。②腹腔镜检查:于月经期第20天前做腹腔镜检查, 可发现卵巢表面有排卵斑和血管化, 结合其他临床特征, 即可诊断LUFS。但较实用的诊断方法是B型超声连续检测卵泡动态变化, 在排卵前后, 每天用B型超声动态观察卵泡情况, 有成熟卵泡, 但经连续检测却无卵泡突然消失或明显缩小, 子宫直肠陷窝内无游离液体出现者, 表示无排卵。
2 LUFS的治疗
临床多采用中西医结合治疗LUFS。有资料显示, 补肾中药有提高体内雌激素水平, 促进卵泡发育和健黄体的作用, 补肾、益肝、填精、养血活血药物能促进卵泡生长发育, 提高血清雌二醇水平和子宫内膜雌激素受体 (ER) 的含量, 增加雌激素对子宫的效应, 具有雌激素样活性, 直接促子宫发育。
对LH峰值不足者, 在排卵期应用大剂量促排卵, 结合中药治疗。中医认为LUFS属肾虚血瘀, 可以无症候, 有时舌上有淤点。治则补肾活血, 方用补肾活血排卵汤, 以补肾活血, 调理冲任;方药:菟丝子20 g, 淫羊藿29 g, 覆盆子20 g, 当归9 g, 川芍9 g, 丹皮9 g, 泽兰9 g, 陈皮9 g, 桃仁9 g, 红花9 g紫河车100 g, 赤芍15 g, 白芍15 g。月经干净后开始服用, 每日或隔日1剂, 水煎服2 次或3次服, 于月经周期第10天～第12天可加大剂量, 每日服药并酌加, 鳖甲12 g (先煎) , 桃仁10g, 穿山甲10g (先煎) , 生牡蛎30g (先煎) , 石菖蒲10g等化瘀通窍, 以促排卵, 至排卵后停药。临床在应用此方基础上要注意随症化裁。卵泡滞留型或持续增大型宜加桂枝、制大黄、鸡血藤、皂角刺等活血化瘀通络之品;早熟型, 阳虚者宜加巴戟天、仙茅、紫石英等益肾助阳之品, 阴虚者加鳖甲、制首乌、玄参等滋肾养阴之品;伴肝淤气滞而经前乳胀者酌加柴胡、青皮等疏肝理气之品;伴心肝火旺而经前烦躁、失眠者, 酌加牡丹皮、栀子、柴胡、龙胆草、夜交藤等泻肝清心安神之品;合并盆腔内子宫内膜异位症者, 酌加酒制大黄、桃仁、穿山甲、三棱、莪术、土鳖虫、地龙、九香虫等化瘀软坚散结之品;合并慢性盆腔炎而湿热瘀阻胞脉者, 酌加红藤、败酱草、忍冬藤、薏苡仁、二妙丸 (包煎) 等清利下焦湿热之品。
合并高睾酮血症, 在月经周期第5天开始服用地塞米松0.75 mg, 每晚睡前服用, 第10天开始减量, 每晚半片, 第13天每晚1/4片, 到第15天停药。中药芍药甘草汤, 从第5天开始服用, 连续10 d, 可抑制睾酮分泌。第15天开始肌肉注射人绒毛膜促性腺激素1×104 U;口服中药少腹逐瘀汤促排卵。经治疗后雄激素降至正常水平, 即可恢复排卵并妊娠。合并高催乳素血症者, 给予溴隐亭, 从周期第5天开始, 每晚1.25 mg, 4天后改服2.5 mg, 结合中医治疗。肝肾亏损方用四物汤合逍遥散加减疏肝养血顺经, 肝肾不足气血两虚者, 方用圣愈汤合右归丸加减, 健脾益肾, 调补气血, 肾虚血、心肝火旺症用四物增液汤合逍遥散加减以清热养阴、疏肝理气之用。
合并子宫发育不良者, 先给予人工周期序贯疗法, 1个～3个周期, 子宫发育正常后改用超短期促排卵方法。常用方法:月经周期第5天开始用氯米芬50 mg连用5 d, 从周期第8天开始每日人绝经期促性腺激素 (HMG) 75 U, 连用5 d, 做B型超声待卵泡发育至18 cm～24 cm时一次性肌肉注射人绒毛膜促性腺激素1×104 U。中药用人工周期方, 以益肾养血为主辨证佐以益肝、健脾和活血, 调补冲任。周期第6 天～第10天采用促卵泡汤, 益肾养血, 调补冲任, 方药:熟地15 g, 山药15 g, 续断30 g, 菟丝子24 g, 枸杞子15 g, 肉苁蓉30 g, 仙灵脾15 g, 丹参15 g, 赤芍12 g, 红花12 g, 刘寄奴12 g, 川穹9 g, 香附12 g。周期第17天～第25天采用助黄体汤, 补益肝肾, 健肝固冲任, 方药:山药15 g, 黄芪30 g, 白芍15 g, 续断30 g, 旱莲草15 g, 女贞子15 g, 生龙牡30 g, 菟丝子24 g, 复盘子30 g, 丹参12 g。周期第25天～第28天采用通经汤, 活血通经, 方药:当归15 g, 川穹12 g, 赤芍12 g, 红花12 g, 丹参12 g, 泽兰15 g, 牛膝15 g, 鸡血藤30 g, 生蒲黄12 g, 茺蔚子12 g, 香附12 g, 肉桂6 g。
3 讨论
目前, LUFS的发病机制尚未完全清楚, 可能与前列腺素有关;动物实验显示, 服用吲哚美辛药后可发生LUFS;也可能和精神因素有关, 精神紧张可以引起。中医学认为, LUFS的发生与肾、血气及任冲密切相关, 属于肾气亏损、血瘀气滞、冲任失调所致。治疗上, 一方面根据中医认为肾亏血瘀、冲任胞脉失和的本质, 辨证施治给予益肾活血排卵汤加减, 补肾活血, 调冲助孕;另一方面根据LUFS不同发病类型选择不同的西药促排卵方案及对症处理, 改善因神经内分泌及局部原因影响。中西医病证结合、整体调节与局部调节有机结合、优势互补。
加强LUFS的预防与调护。①预防:生活应有规律, 饮食注意营养, 性生活有节制, 避免房事过劳损伤肾脏;平素精神舒畅, 避免七情所伤。②调护:出血的病人用药不宜过于辛温燥热, 以防动血伤阴;闭经的病人用药不宜过于苦寒, 以免塞凝血瘀或苦寒伤阴;手术治疗的病人, 术后多鼓励其早期活动以防术后粘连。同时加强心理护理, 关心、体贴、安慰、鼓励病人。
未破裂卵泡 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月~12月我院妇科收治的未破裂卵泡黄素化综合征患者80例作为研究对象, 年龄24~39岁, 平均年龄 (30.95±3.08) 岁。按诊治顺序对患者进行编号, 随机分为实验组与对照组, 各40例。两组患者在年龄、病情、临床症状等方面对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组以纯肌注绒毛促性腺激素治疗, 在月经周期第5天时服用枸椽酸克罗米芬, 并续服5~7天, 在周期的第12~17天进行B超监测, 如果检测出的卵泡直径≥19 mm, 此时进行肌注绒毛促性腺激素。治疗周期为1~7个月经周期。实验组采取与对照组一致的纯肌注绒毛促性腺激素疗法, 并在月经第4~5天服用金匮肾气丸加味。1次/d。直至排卵停止。金匮肾气丸加味的组成为熟地、白顺片、淮山、茯苓、山茱萸、桂枝、泽泻、丹皮、郁金、牛膝、当归等。
1.3 疗效判定标准
无效:治疗时间超过3个月后, 排卵不成功。
有效:治疗时间在3~6个月, 排卵成功或怀孕。
显效:治疗时间少于3个月, 排卵成功或怀孕。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析处理, 计量资料以“±s“表示, 计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组总有效率为40%, 而实验组的总有效率为90%, 实验组的总有效率显著高于对照组 (P<0.05) 。见表1。
除此之外, 实验组治疗后, 成功怀孕25例;对照组治疗后, 仅怀孕4例, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
未破裂卵泡黄素化综合征是无排卵性月经的一种特殊类型, 目前其发病机制与病理原因尚不明确, 诊断与治疗仍处于盲目阶段, 中医学理论认为其发病机制有以下两点: (1) 肾虚血瘀, 肾气不足导致气血不畅, 使得卵子排出受到限制而导致不孕; (2) 肾虚、肝郁、血瘀, 肝肾同源, 肝主疏通, 肾主封藏, 若是二者功能失调, 也可导致卵子排出受限, 从而导致不孕。西医理论:内分泌紊乱学说、精神心理因素学说、机械因素作用学说等, 对于本病的临床治疗, 主要以促进排卵, 温肾、滋阴补血来进行治疗, 调节机体微循环与内环境[3,4,5]。
本次研究以中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征, 运用中药方剂金匮肾气丸加味, 不仅能温补肾阳, 而且能够化气行水。再加上西医的肌注绒毛促性腺激素治疗, 疗效显著。从表1的数据可以得出, 实验组中西医结合方法总有效率和患者的怀孕率都显著高于对照组。可能与补肾药的双向调节性腺轴的功能有关。中医中, 行气活血药和补肾药合用可明显改善卵巢血液循环, 继而使卵泡更加发育诱发排卵。
综上所述, 运用口服金匮肾气丸加味和肌注绒毛促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征患者有良好的疗效, 值得推广使用。但是仍需临床上继续攻克该疾病的病因及发病机制。
摘要：目的 研究中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效。方法 选取2014年1月12月我院妇科收治的未破裂卵泡黄素化综合征导致不孕症的患者80例作为研究对象, 随机分为实验组与对照组, 各40例。对照组以纯肌注绒毛促性腺激素进行治疗。实验组以口服金匮肾气丸加味和肌注绒毛促性腺激素进行治疗, 比较两组患者的疗效。结果 实验组的总有效率和怀孕人数多于治疗组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 临床上, 以口服金匮肾气丸加味和肌注绒毛促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征患者疗效显著, 值得推广使用。
关键词：未破裂卵泡黄素化综合征,加味促排药物,不孕,疗效
参考文献
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[2]张海燕, 李海英, 胡秀笼, 等.补肾促排丸治疗未破裂卵泡黄素化综合征33例疗效观察[J].河北中医杂志, 2012, (05) :676-677.
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未破裂卵泡 篇3
1 病历资料
1.1 典型病案一
覃某, 2008年10月就诊, 27岁, 继发性不孕1年。平素月经周期尚正常, 无痛经, 易觉腰酸, 大便溏薄, 乏力。舌质淡红, 苔腻, 脉细弦。妇科检查未见明显异常, HSG:双侧输卵管通常, 男方精液正常, 外院监测排卵时有LUFS发生。08年11月来我院就诊, 服中药调理, 自然周期连续监测B超排卵发现LUFS, 予中药补肾调周序贯治疗, 同时根据辨证属脾肾两虚兼有痰湿, 分期服药的同时佐以健脾燥湿化痰的陈皮、苍术、香附、白术等。第2个周期服中药同时B超监测排卵期尿LH达峰值给予HCG10000单位肌注, 正常排卵, 巩固2个月后自然妊娠。
1.2 典型病案二
唐某, 2009年4月就诊, 29岁, 原发性不孕1年余, 曾在外院诊治, 诊为排卵功能障碍, 监测B超提示连续4次出现LUFS, 外院于HCG肌注, 改HMG促排卵, 无效。遂转我院求诊。刻下:月经经色深红, 有血块, 痛经, 失眠多梦, 舌尖边紫黯, 苔薄, 脉细。性激素均在正常范围, HSG未见异常, B超不支持PCOS或EMS, 考虑证属肾虚血瘀证。予中药补肾调周序贯治疗, 分期服药同时佐以活血化瘀的五灵脂、蒲黄、茜草、等, LH峰日肌注HCG10000单位, 连续治疗4个月除一次有小卵泡排卵外, 均成功排卵。
2 讨论
我们根据夏桂成教授对经间期病理特征的认识, 将补肾中药序贯法用于LUFS的治疗, 在临床上收到一定疗效。我们回顾总结了近2年我科49例发生LUFS的不孕患者, 观察周期在2个月以上, 符合LUFS诊断标准, 在不孕年限、年龄方面无显著差异, 按照治疗方法分为联合用药组29人和HCG组20人。全部患者均在排卵期肌注人绒毛膜促性腺激素, 联合用药组平时给予中药序贯治疗 (奠基汤、促排卵汤、助黄汤、经期方) 辨证加减后分别用于卵泡期、排卵期、黄体期、月经期) , 经疗效分析比较显示联合用药组在症状好转率方面明显优于HCG组 (P<0.05) , LUFS发生率明显降低 (P<0.01) 。以上虽然只是小样本的总结, 且缺乏随机原则, 有待进一步的深入研究, 但通过临床反复实践, 我们通过中药补肾调周方法治疗的明显优势对夏教授的经间期理论有了更深刻的体会, 从而开阔了LUFS中医辨治的思路, 以下就此略述感悟:
2.1 根据夏教授经间期理论对LUFS分型辨证
基于以上认识, 我们通过对LUFS患者采集妇科主证、全身证候以及舌苔脉相关信息进行辨证, 将LUFS在肾虚 (肾阴亏虚, 阳亦不足) 主证的基础上, 分为三类兼证即:肝郁气滞、血瘀、脾虚痰湿。本研究对49例LUFS进行辨证发现三种兼加证型:血瘀、肝郁、痰湿各占26.5%、32.6%、40.8%;其中多囊卵巢综合症有23人, 占46.9%, 子宫内膜异位症3人, 占6.1%, 高雄激素血症9人, 占18.4%, 存在盆腔炎症、输卵管性不孕因素的有8人, 占16.3% , 另外还有高PRL血症等。现代医学研究表明LUFS的发生与上述疾病均可能有关。其中多囊卵巢综合症患者以肝郁、脾虚痰湿为主, 高雄激素血症患者肝郁证较为多见, 输卵管性不孕因素者则以脾虚痰湿为主。
2.2 中药补肾序贯调周的LUFS治疗方案
目前现代医学用于LUFS的治疗策略[2]包括:治疗原发病如子宫内膜异位症、药物治疗如人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 以补充LH峰、经B超引导下卵泡穿刺术、体外授精-胚胎移植等。但本病原因多样、病理机制复杂, 除体外授精外尚无理想的治疗方法, 而后者不仅代价昂贵且安全性仍有待进一步探讨。
参考文献
[1]刘嘉茵.未破裂卵泡黄素化综合征, 中国实用妇科与产科杂志, 2006, 5 (22) ;334-335.
未破裂卵泡 篇4
关键词：四物汤合交泰丸加减,温针灸,未破裂卵泡黄素化综合征
未破裂卵泡黄素化综合征 (Luteinized unrup tured follicle syndrome, LUFS) 是指月经周期正常, 卵泡成熟但不破裂, 卵细胞未排出而原位黄素化, 形成黄体并分泌孕激素, 体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床表现为月经周期正常, 有类似排卵表现但持续不孕。目前应用促排卵药物治疗是治疗本病的主要方法, 但这些药物同时也会引发未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢过度刺激综合征等。LUFS在祖国医学可归为“不孕症”的范畴。中医治疗不孕症, 以温养肾气, 调理气血为核心, 辩证施治。近年来, 通过应用四物汤合交泰丸加减联合温针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征, 取得了明显的效果, 报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取就诊于本院妇科门诊, 经诊断为未破裂卵泡黄素化综合征的患者共50例, 这些患者均已做过不孕症方面的系统检查, 排除输卵管因素、子宫因素、卵巢气质性病变及免疫因素所致不孕, 排除男方不育因素。确诊病例年龄在23~32岁, 平均年龄25.94岁, 其中婚后1~3年不孕者30例, 4~5年不孕者20例, 不孕时间最短1年, 最长5年, 不孕时间平均2.2年, 原发性不孕35例, 继发性不孕15例, 有人流史及药流史10例, 合并妇科炎症15例, 已做过系统治疗。随机分为治疗组和对照组各25例, 两组年龄、治疗前症状、不孕年限、发病情况比较经统计学处理均无显著差异 (P>0.05) 。
1.2诊断标准:按照《实用中西结合不孕不育诊疗学》[1]未破裂卵泡黄素化综合征的诊断标准:①有规律的月经周期;②BBT双相;③宫颈黏液呈排卵性周期性变化;④连续B超监测, 卵泡增大至18~24 mm, 已达成熟标准, 72 h内卵泡不破裂, 或继续增大;⑤连续2个月经周期出现上述变化。
1.3治疗方法。对照组:月经干净后阴超监测提示优势卵泡平均直径≥18 mm时, 给予h CG 5000~10000 IU单次肌内注射。治疗组:在对照组的基础上, 在月经周期第10天开始服用四物汤合交泰丸加减合剂, 基础方组成:当归、川芎、赤芍、菟丝子、肉桂各10 g, 熟地12 g, 黄连3 g。治法:补肾助阳, 活血化瘀, 交通心肾, 清心安神。并根据中医关于月经周期阴阳消长的理论, 同时结合患者的全身证候, 随证加减。气滞加枳壳, 阳虚腹痛加乌药、吴茱萸、炮姜。小茴香, 血瘀腹痛加蒲黄、没药、莪术。煎煮方法:以上诸药加水800 m L, 浸泡20~30 min后, 用文火煎取药汁300 m L, 药渣再加水700 m L, 文火煎取药汁200 m L, 2次药液共500 m L, 每日1剂, 分3次饭后温服。服药期间忌食萝卜, 忌食生冷及油腻。共服10 d。阴超监测提示优势卵泡平均直径≥18 mm时, 选用28号豪针, 选取子宫、关元、三阴交、足三里穴, 采用平补平泻的手法, 在针刺得气后, 在针柄上穿置一段长约2 cm的艾卷施灸, 直待燃尽, 除去灰烬, 再将针取出。治疗时注意防止灰火脱落烧伤皮肤。温针灸治疗共2次, 隔日1次。以上治疗同时, B超继续监测卵泡发育情况, 治疗期间不避孕, B超监测确诊宫内妊娠后, 终止下一周期的治疗。治疗1个月经周期为1个疗程, 临床观察6个疗程。
1.4临床疗效判定标准:①临床痊愈:治疗后阴超监测卵泡已排出并妊娠, 临床症状消失。②有效:治疗后阴超监测卵泡已排出但未妊娠, 临床症状有改善。③无效:治疗后阴超监测卵泡未排出, 临床症状无改善。
2结果
治疗组痊愈5例, 有效15例, 无效5例, 总排卵率为80%, 对照组痊愈2例, 有效11例, 无效12例, 总排卵成功率为52%。治疗组总排卵率明显高于对照组。
3讨论
未破裂卵泡黄素化综合征是引起排卵障碍所致不孕的重要原因之一。中医理论认为, 不孕主要与肾气不足, 冲任气血失调有关, 另外, 受孕须有一定时机, 即中医所讲“絪缊期”, 也就是西医所说的排卵期, 这一时期时肾中阴阳气血转化的时期[2]。月经干净后, 阴精逐渐冲盛, 至经间期时阴精鼎盛时期, 亦时静化气、阴转阳的转折期, 若此时肾中精气不足, 瘀血阻滞胞络, 则出现不孕。四物汤合交泰丸加减方中, 熟地为君, 归肝肾经, 补血滋阴, 益精填髓, 当归补血, 和血调经, 肉桂补火助阳, 散寒止痛, 菟丝子补肾固精, 改白芍为赤芍, 清热凉血, 散瘀止痛, 川芎活血行气, 调畅气血, 共同为臣药, 佐以黄连清心泻火, 本方补肾助阳, 活血行气止痛, 同时肉桂配黄连, 交通心肾, 清火安神, 温阳而不化火, 同时能改善不孕患者的睡眠治疗, 缓解紧张情绪, 达到改善患者身体功能紊乱的目的[3]。应用口服中药治疗的同时, 辅以温针灸治疗。促进排卵效果, 增加妊娠率, 从而提高临床疗效。
参考文献
[1]程泾.妇科疑难杂病现代中医诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社, 2003:320-322.
[2]程泾.实用中西结合不孕不育诊疗学[M].北京:中国医药出版社, 2000:358-363.