厄贝沙坦分散片

厄贝沙坦分散片（精选10篇）

厄贝沙坦分散片 篇1

摘要：目的 确定生产中影响厄贝沙坦分散片颗粒含量的主要因素。方法 运用单因素分析方法分别从粘合剂加入量、溶剂浓度及干燥方式、干燥温度几个方面考察对厄贝沙坦分散片颗粒含量的影响。结论 试验证明, 烘干方式和温度是影响颗粒含量的主要因素, 质量检测和稳定性试验结果表明应用沸腾干燥方式, 控制物料温度30℃左右时生产的产品完全符合质量要求, 可广泛应用于大生产。

关键词：厄贝沙坦分散片,溶剂浓度,粘合剂加入量,干燥方式

厄贝沙坦是一种有效的、口服活性的选择性血管紧张素II受体阻滞药物[1], 与同类的拮抗药物相比, 其生物利用度较高, 降压效果平稳。研究表明给予厄贝沙坦一次75 mg, 口服, 就能使AT2引起的升压作用降低一半[2], 且吸收不受食物影响。厄贝沙坦分散片除了具有上述优点还具有崩解时间短, 药物溶出迅速, 药效快速作用的特点[3]。厄贝沙坦分散片的诸多优点将使其拥有广阔的市场空间。在大生产中, 原辅料的特性均会影响到颗粒含量, 进而影响产品的质量, 因此, 笔者分别从溶剂浓度, 粘合剂加入量及干燥方式、温度等方面进行试验, 考察影响颗粒含量的主要因素, 提升产品质量。

1材料及仪器

厄贝沙坦原料 (浙江华海药业股份有限公司) ;CT-C热风循环烘箱 (常州先锋贝斯特干燥工程有限公司) ;HLSG110C湿法混合制粒机 (北京航空制造工程研究所) ;DWY-15多功能制丸·包衣机 (重庆佳玛机械制造有限公司) ;ZP1124旋转压片机 (上海天祥健台制药) ;YD-20智能片剂硬度仪 (天大天发科技有限公司) ;MJ33水分测定仪 (梅特勒托利多) ;JA2603B电子天平 (上海精密科学仪器有限公司) 。

2方法与结果

2.1 粘合剂加入量对颗粒含量的影响

选择聚维酮K30为粘合剂, 原料及其他辅料按处方量加入进行实验, 样品1为不加粘合剂直接混合;样品2为将粘合剂干粉按1/4处方量加入直接混合;样品3为将粘合剂干粉按1/2处方量加入直接混合;样品4为粘合剂按照处方量加入直接混合;样品5为粘合剂按照1.25倍处方量加入直接混合;样品6为粘合剂按照1.5倍处方量加入直接混合;测量6个样品颗粒含量, 粘合剂加入量对颗粒含量影响见图1。

结论:由图1可以看出, 不加粘合剂的样品1颗粒含量略高于其他样品, 但影响效果并不明显, 样品1 的颗粒含量仅仅比样品6的颗粒含量高出0.9 mg/g, 因此, 粘合剂的加入量并不是影响颗粒含量的主要因素。

2.2 溶剂浓度对颗粒含量的影响

原辅料按照处方量加入 (原料量为75 g) , 选择聚维酮为粘合剂, 分别以纯水 (样品A) , 30%乙醇溶液 (样品B) , 50%乙醇溶液 (样品C) , 70%乙醇溶液 (样品D) , 80%乙醇溶液 (样品E) 及95%乙醇溶液 (样品F) 为溶剂制粒, 60℃烘干干燥至水分为3%左右, 测定颗粒含量, 溶剂溶度对颗粒含量的影响见图2。

结论:由图2可以看出, 6个样品的颗粒含量均在519.0 mg/g左右, 并无明显差异, 因此, 溶剂浓度对颗粒含量无显著影响。但用纯水和低浓度乙醇溶液制得颗粒较硬, 影响药片外观, 结合安全生产方面考虑, 以50%乙醇溶液较好。

2.3 温度及烘干方式的影响

原辅料按照处方量加入, 以50%乙醇溶液为溶剂, 聚维酮为粘合剂进行制粒, 分别取样烘干。样品a为制粒后在30℃温度下进行热风循环烘箱烘干;样品b为制粒后在40℃温度下进行热风循环烘箱烘干;样品c为制粒后在60℃温度下热风循环烘箱烘干;样品d为制粒后在物料温度30℃左右环境下进行沸腾干燥;样品e为制粒后在物料温度40℃左右环境下进行沸腾干燥;样品f为制粒后在物料温度60℃左右环境下进行沸腾干燥。6个样品均烘干至水份为3%左右, 测定颗粒含量。各样品颗粒含量见图3。

结论:由图3可以看出, 干燥温度对颗粒的含量影响很大, 两种烘干方式中, 物料温度60℃, 颗粒含量分别为519.3 mg/g和530.1 mg/g, 颗粒含量存在一定差异可能因为沸腾干燥时间较短, 而烘箱干燥时间较长造成了含量的降低;样品d烘干时间50 min, 物料温度30℃, 颗粒含量545.2 mg/g, 说明相同干燥方式时温度对颗粒含量有影响。沸腾干燥方式物料处于流化状态, 受热均匀, 干燥时间短, 适合在大生产中应用。考虑到生产中对素片的相关检验要求, 取样品d颗粒压片, 并进行相关检验。

3质量考察

3.1 片剂硬度及脆碎度[4]

随机抽取10片, 用智能片剂硬度仪检测, 片剂硬度在2.9～3.3 kg/m2, 平均硬度为3.1 kg/m2。

按照中国药典2010年版二部附录X G的要求, 取样品素片总重约为6.5 g。用吹风机吹去脱落的粉末, 精密称重, 置圆筒中, 转动100次。取出, 同法除去粉末, 精密称重, 脆碎度为0.11%, 并且无断裂、龟裂及粉碎的片, 符合药典要求。

3.2 分散均匀性[5]

按照中国药典2010年版二部附录IA的要求, 取供试品6片, 置于250 ml烧杯中, 加15℃～25℃的水100 ml, 震荡3 min, 分散后其颗粒全部通过2号筛, 符合中国药典对分散均匀性的要求。

3.3 溶出度试验[6]

按照溶出度测定法 (中国药典2010年版二部附录X C第二法) , 取本品, 以盐酸溶液 (9→1000) 900 ml为溶剂, 转速为50转/min, 依法操作, 经30 min时, 取溶液10 ml, 滤过, 精密量取续滤液5 ml, 置25 ml容量瓶中, 用溶出介质稀释至刻度, 作为供试品溶液;另取厄贝沙坦对照品适量, 精密称定, 加乙醇适量使溶解并用溶出介质稀释, 定量制成15 μg/ml的溶液, 作为对照品溶液。取上述两种溶液, 在245nm的波长处分别测定吸光度, 计算每片溶出度, 限度为标示量的80%。测定结果在98.9%～99.9%, 符合通则要求。

3.4 长期稳定性及加速试验

按照此方法进行三批放大生产, 样品分别在温度为 (40±2) ℃、相对湿度为 (75±5) %的恒温恒湿条件下, 于0、1、2、3、6个月取样进行加速试验;并于室温自然放置6个月, 定期取样考察, 结果三批样品均符合质量标准。

4讨论

通过以上试验, 影响厄贝沙坦分散片颗粒含量的主要因素为烘干方式及物料温度。沸腾干燥方式通过热空气带动, 使物料悬浮其中, 能够避免局部过热, 并且物料与热空气之间的湿度梯度能够不断保持下去, 以达到持续的、高效率的干燥效果, 可有效减少热敏性成分的损耗。在本试验中, 通过沸腾干燥方式得到的样品经过质量考察, 颗粒压制成的片剂完全符合药典规定通则, 说明此方法不仅能够满足质量要求, 同时生产周期短, 用工少, 符合企业节能降耗的要求, 适用于大生产。同时此次试验也为进一步优化生产工艺, 提高产品质量提供了数据参考。

参考文献

[1]张卫.厄贝沙坦分散片的制备研究.安徽医药, 2007, 11 (10) :874-875.

[2]蔡思宇, 张雪华, 胡晓晟, 等.厄贝沙坦治疗轻、中度高血压病.中国新药与临床杂志, 2002, 21 (5) :277-80.

[3]刘志强, 安军永.厄贝沙坦分散片的制备研究.安徽医药, 2010, 14 (11) :1266-1267.

[4]国家药典委员会.中国药典 (二部) .北京, 化学工业出版社, 2010:附录89.

[5]国家药典委员会.中国药典 (二部) .北京, 化学工业出版社, 2010:附录6.

[6]国家药典委员会.中国药典 (二部) .北京, 化学工业出版社, 2010:附录86.

厄贝沙坦分散片 篇2

厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片中的成分氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂。噻嗪类利尿剂的降压机制还没有完全明确。它能影响肾小管对电解质的重吸收机制，直接增加钠和氯的排泄(大致等量);服用厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片要注意以下事项：

1、低血压-容量不足患者：本复方在没有其它诱发低血压危险因素的高血压患者使用，很少和症状性低血压相关。对由于使用强效利尿剂而使血容量和钠不足、饮食中严格限制盐，以及腹泻呕吐的患者可能会发生症状性低血压。在用本复方治疗之前应纠正这些情况;

2、肾动脉狭窄-肾血管性高血压：当存在双侧肾动脉狭窄或单个功能肾的动脉发生狭窄的患者使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗时，可能有发生严重低血压和肾功能不全的危险。尽管本品的研究中没有发现这种情况，但使用时应考虑到该效应;

3、肾功能损害和肾脏移植：当肾功能损害的患者使用本品时，推荐对血清钾、肌酐和尿酸应定期监测。没有关于近期行肾移植患者使用本品的经验。有严重肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)(见【禁忌】)的患者不应使用本品;

4、在肾功能损害的患者中可能发生与噻嗪类利尿剂有关的氮质血症。对肌酐清除率≥30ml/min的肾功能不全患者不需要调整药物剂量。然而，对那些轻中度肾功能损害的患者(肌酐清除率≥30ml/min但<60ml/min)，应该谨慎使用本复方;

5、肝功能损害：在肝功能损害的患者由于较小的体液和电解质平衡改变可能促发肝昏迷，因此这类患者使用噻嗪类利尿剂时应慎重。没有肝功能损害的患者使用本复方的经验;

6、主动脉和二尖瓣狭窄，肥厚梗阻性心肌病：就如使用其它的血管扩张剂，主动脉和二尖瓣狭窄及肥厚梗阻性心肌病患者使用本品时应慎重;

7、原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症的患者通常对抑制肾素-血管紧张素系统的抗高血压药物没有反应，因此不推荐这些患者使用本品;

8、代谢和内分泌效应：噻嗪类利尿剂治疗可能降低葡萄糖耐量。糖尿病患者可能需要调整胰岛素和口服降糖药的剂量。在噻嗪类利尿剂治疗时，隐性糖尿病可能出现症状;

9、胆固醇和甘油三酯水平的升高与噻嗪类利尿剂治疗有关。然而在复方中所含的剂量12.5mg,该作用很小或不存在;

厄贝沙坦分散片 篇3

【关键词】高血压；硝苯地平缓释片；厄贝沙坦片

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0259-02

高血压是诱发脑卒中、冠心病以及心力衰竭等重大心脑血管疾病的主要危险因素，病死率和致残率非常高[1]。其发病率近年来呈不断上升的趋势，对人民的身心健康危害严重。目前临床上治疗高血压主要通过保守药物方案，治疗药物众多[2]。既往本院以硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗49例高血压，治疗效果较好，并与其它用药方案进行对比，现报道如下，总结用药经验，分析失败因素。

1临床资料

1.1一般资料

本组98例高血压患者收治于2013年10月～2015年6月，所有患者均符合WHO对高血压的诊断标准。其中男性患者51例，女性患者47例，年龄为43～72岁之间，中位年龄（50.04±8.13）岁，病程为1.29～11.65年，中位病程（5.91±2.03）年。高血压分级：二级高血压患者47例，三级高血压患者42例。合并高血脂者36例，合并糖尿病者20例，合并其他疾病者11例。

1.2研究分组

采用随机数字表法将所有高血压患者分为观察组（n=49）和对照组（n=49），观察组中49例患者，其中男性患者25例，女性患者24例，中位年龄（50.03±8.12）岁，中位病程为（5.90±2.01）年；对照组中患者49例，其中男性患者26例，女性患者23例，中位年龄为（50.05±8.14）岁，中位病程为（5.92±2.04）年；经统计学处理分析，两组患者的性别、年龄、病程以及病情等方面经统计学处理分析，所有差异均无显著性差异（P>0.05），可以进行研究对比。

2方法

两组患者均给予常规的抗凝、扩张血管以及降脂等基础治疗，均给予硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗方案：硝苯地平缓释片（商品名：护佑，扬子江药业集团生产，批准文号：国药准字H32026198）初始剂量为20mg/d，根据病情逐渐增加到40mg/d，最大剂量不得超过60mg/d。在上述基础上，观察组的49例患者加服厄贝沙坦片（商品名：吉加，江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20000513），初始剂量为0.15g/d，根据病情可逐渐增加到0.3g/d。

在治疗过程中根据患者的具体病情对药物剂量进行适当调整。治疗3个月后，以治疗总有效率、收縮压、舒张压、心率、临床缺血事件发生率以及其他副作用发生率为观察指标比较两组的疗效及安全性。

3结果

3.1疗效判定标准

明显显效：治疗后患者的临床症状完全或者大部分消失，血压下降明显至正常范围，舒张压下降幅度>10 mm Hg；或舒张压未降至正常范围，但下降幅度>10 mm Hg；

有效：治疗后患者的临床症状基本改善，血压下降明显至正常范围，舒张压下降幅度<10 mm Hg；或舒张压未降至正常范围，但10 mm Hg<下降幅度<20 mm Hg；

无效：治疗后患者的临床症状及血压改善不明显甚至加重。

总有效率（%）=明显显效率（%）+有效率（%）

3.2 统计学处理分析

WINDOWS EXCEL收集录入数据资料，数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，治疗组和对照组之间的两组两两比较采用t检验，检验基准a=0.05，检验标准ɑ=0.05，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

3.3 结果

由表1看出：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，收缩压、舒张压、心率以及临床缺血事件发生率均明显低于对照组，所有差异均具有统计学意义（ ）；观察组的副作用发生率与对照组比较无统计学差异（P>0.05），副作用主要包括头疼、眼花、食欲不振、恶心等轻微症状，无需用药治疗。说明观察组在高血压方面的治疗效果明显好于对照组，可明显提高患者的治疗总有效率，控制收缩压、舒张压以及心率，降低临床缺血事件发生率，并且不会增加副作用的发生风险，建议在临床上大力推广使用。

3讨论

高血压是一种常见的内科疾病，常常导致患者并发冠心病、脑血栓等高风险的心脑血管疾病，并发症均较为严重，预后较差[3]。疾病确诊之后需要及时进行医学干预，避免疾病进展，出现严重的后果。目前临床上还尚未有可以彻底治愈高血压的根治方法，主要通过药物干预来控制血压，使其维持在安全水平范围，缓解临床症状 [4]。

单独使用一种抗高血压药物的降压效果不是很理想，也无法很好地兼顾其他发病机制导致的高血压。联合使用降压药物治疗，包括了不同降压机制的降血压药物，在降低剂量的同时可以达到叫较好的降低血压和功能器官损伤的效果[5]。

硝苯地平缓释片属于一种钙离子通道阻滞剂，可以降低血管壁胞质中的钙离子浓度，同时可以舒张外周阻力血管，降低外周阻力，降低收缩压和舒张压，从而减轻心脏后负荷[6]。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，还可以特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体，通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，达到抑制血管收缩以及醛固酮释放的目的，从而能够发挥降低血压的作用。我院对收治于2013年10月～2015年6月期间的49例高血压患者给予硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗，结果显示，其治疗总有效率明显高于对照组，收缩压、舒张压、心率以及临床缺血事件发生率均明显低于对照组，所有差异均具有统计学意义（ ）；观察组的副作用发生率与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。

综上所述，硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗高血压的疗效确定，可明显提高患者的治疗总有效率，控制收缩压、舒张压以及心率，降低临床缺血事件发生率，并且不会增加副作用的发生风险，该方案值得在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1]徐丽君，刘云飞，刘学凯.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并蛋白尿46例疗效观察[J].中国药业，2014，23（12）：31-32.

[2]杨劲松，郭春花，杨明.新型钙通道阻滞剂硝苯地平控释片治疗高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2014，6（34）：3132-3133.

[3]刘宏.硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，30（11）：988-989.

[4]曾盛芝，余飞，文海英.硝苯地平缓释片与厄贝沙坦片及哌唑嗪三联难治性高血压的疗效观察[J].西部医学，2014，26（12）：1626-1627.

[5]Yano Y，Bakris GL.Recognition and management of masked hypertension： a review and novel approach[J]. J Am Soc Hypertens，2013，7（3）： 244-252.

厄贝沙坦分散片 篇4

1材料与方法

1.1 实验材料

采用ZKT-18F真空脱气仪 (天大天发科技有限公司生产) , RC806溶出试验仪 (天大天发科技有限公司生产) , TU1810型紫外可见分光光度计 (北京普析通用仪器有限公司生产) , 水套式电热恒温培养箱 (山冻潍坊医疗器械厂生产) , 厄贝沙坦分散片留样 (批号:091001, 石家庄以岭药业股份有限公司生产) 。

1.2 实验方法

依《中国药典》2005版二部附录XC释放度测定以盐酸溶液 (9→1000) 900ml为溶剂, 释放度测定, 转速为50r/min, 依法操作, 经30min时, 取溶液约10ml滤过, 精密量取续滤液5ml置25ml容量瓶中, 用盐酸溶液 (9→1000) 稀释至刻度后摇匀, 作为供试品溶液。另精密量取经105℃干燥至恒重的厄贝沙坦对照品适量, 加适量乙醇使溶解, 用盐酸溶液 (9→1000) 稀释成每毫升含厄贝沙坦15μg的溶液, 作为对照品溶液。取上述2种溶液, 按照紫外分光光度法标准操作规程进行试验, 以盐酸溶液 (9→1000) 为空白, 在245nm的波长处分别测定吸光度, 计算每片的溶出量。

2结果

以限度为标示量的80%, 计算厄贝沙坦分散片在加速实验、长期稳定性实验中的溶出量。计算结果见表1、表2。

3讨论

厄贝沙坦分散片在湿度75%、温度40℃的加速实验和常温常压的稳定性实验中显示, 在常温常压的环境下1～6个月厄贝沙坦的溶出度值比较稳定 (表2) , 而在加速的环境下溶出度值从第3个月明显下降, 到第6个月时的平均值为77.8%全部低于标准值80%, 放置过夜后溶出度值明显偏高 (表1) , 这说明它的含量由于某种辅料的包裹使其难以释放出来, 这为笔者以后进一步研究辅料、改进生产工艺提供了数据参考。

参考文献

坎地沙坦酯分散片说明书 篇5

服用坎地沙坦酯分散片应该注意什么?与大部分药物一样，产品在使用过程中也有一些注意事项需要患者们引起关注，一方面这有利于保障 启维的功效更好地发挥，另一方面也能很好地避免因为患者的错误用药带来不良的反应以及给患者本身造成不必要的伤害。那么，服用坎地 沙坦酯分散片应该注意什么?

坎地沙坦酯分散片为口服送药：可加水分散后口服，也可含于口中吮服或吞服。一般成人1日1次坎地沙坦酯，必要时可增加剂量至12mg。严 重肾功能障碍的患者，从2mg开始服用。若单独使用不能控制血压，可加服利尿药，或与其它抗高血压药物合并使用。对奥必欣制剂的成份有 过敏史的患者及妊娠的妇女禁止使用坎地沙坦酯分散片。

厄贝沙坦分散片 篇6

关键词：缬沙坦胶囊,厄贝沙坦片,糖尿病肾病

糖尿病肾病 (diabetic nephropathy, DN) 是一种由糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症[1], 多是由于患者患有糖尿病后, 出现了一些感染性的病变和大血管病变的情况, 使得患者有肾动脉硬化、肾乳头坏死等肾疾病, 严重影响患者的肾脏健康[2]。糖尿病肾病患者的临床症状多表现为蛋白尿、水肿、高血压等情况[3], 给患者的日常生活带来较大的影响, 需要引起重视。在本次的研究中, 选取了2014年10月-2015年10月笔者所在医院收拾的90例糖尿病肾病患者来进行试验观察, 探究缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病患者的临床疗效, 具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的观察对象为笔者所在医院2014年10月-2015年10月收拾的90例糖尿病肾病患者, 所有患者的临床症状均符合我国关于糖尿病肾病的诊断标准[4]。排除标准: (1) 合并有严重心脑血管疾病的患者; (2) 对本次试验使用的药物有过敏反应的患者; (3) 18岁以下, 80岁以上的患者, 孕妇及哺乳期妇女; (4) 无法配合治疗工作的患者[5]。将90例患者按照入院顺序单双号法随机分为A组 (n=45) 和B组 (n=45) , A组中, 男25例, 女20例;年龄48~68岁, 平均 (59.3±2.6) 岁;病程3个月~2年, 平均 (1.2±0.3) 年。B组中, 男24例, 女21例;年龄49~69岁, 平均 (59.2±2.5) 岁;病程2个月~2年, 平均 (1.2±0.4) 年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者及家属均知悉此次试验目的, 同意参与试验并签署知情同意书, 本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

A组患者采用缬沙坦胶囊来进行治疗。给予患者服用缬沙坦胶囊 (商品名佳菲, 国药准字H20030035, 永信药品工业 (昆山) 有限公司, 生产批号2010-10-01) , 1次/d, 1粒/次 (80 mg/粒) 。B组患者采用厄贝沙坦片来进行治疗。给予患者服用厄贝沙坦片 (商品名若朋, 国药准字H20000545, 安徽环球药业股份有限公司, 生产批号2010-02-11) , 1次/d, 2粒/次 (75 mg/粒) 。

1.3 观察指标

(1) 观察记录两组患者在治疗前和治疗后7 d、3个月、6个月的尿微量蛋白水平, 取平均值来进行统计学对比; (2) 观察两组患者在治疗前和治疗后7 d、3个月、6个月的血压情况, 包括舒张压 (DBP) 和收缩压 (SBP) , 取平均值来进行统计学对比。

1.4 统计学处理

本次研究得出的所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的尿微量蛋白水平比较

治疗前, 两组患者的尿微量蛋白水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 在治疗后, A组患者的尿微量蛋白水平优于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

mg/L

2.2 治疗前后两组患者的血压情况比较

治疗前, 两组患者的血压情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后, B组患者的血压情况优于A组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2和表3。

3 讨论

糖尿病是一种临床上较为常见的疾病, 是以高血糖为特征的代谢性疾病。患者的临床症状多表现为多尿、血糖值升高、消瘦、尿糖等, 给患者的日常生活带来较大的困扰。据统计, 我国每年的糖尿病患病人数还在不断增加, 许多老年人患上糖尿病的机率非常大, 严重影响到老年人的身体健康和日常生活。许多患者在患有糖尿病初期时身体并不会有任何异常, 导致许多糖尿病患者没有及时接受诊断进行治疗, 耽误了治疗的最佳时机。我国糖尿病流行趋势经历了从部分人群到全人群的流行转变, 糖尿病发病率增长趋势较为明显, 在可预见的未来20年内, 糖尿病将成为我国较严重的公共卫生问题。同时, 由糖尿病引起的肾脏疾病也越来越多, 近年来, 人们对于肾脏的保护意识也越来越强, 当出现了糖尿病肾病时, 一定要及时采取有效的治疗措施, 才能避免病情恶化, 预防出现更加严重的疾病。临床上关于肾脏疾病的研究也非常多, 许多专家和学者进行大量实验探究, 力求找到更加有效治疗肾脏疾病并保护患者肾功能的方法。要预防糖尿病肾病的发生, 首先就是要避免糖尿病的出现, 在日常生活中, 既要控制血糖, 也要增强对体重的管理。日常副食中要注意避免含有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之类的饮料或甜食。可以选择纤维含量高的副食产品来代替日常副食的摄入。由于糖尿病患者常伴有体重降低、身形消瘦的情况发生, 要对体重进行控制, 还要增加对蛋白质的吸收。每天要吸收足够量的蛋白质, 饮食中多食用蛋类、牛奶、鱼类及豆浆、豆腐等豆制品。饮用牛奶也不可过多, 大量的饮用牛奶也会造成血糖升高的情况。此外, 在日常生活中也要积极做好对肾脏的保护, 比如多饮水、少吃菠菜和动物内脏等, 日常饮食中多补充维生素, 并控制钙的摄取量等[6,7]。

mm Hg

mm Hg

在本次的探究中, 笔者选取了90例糖尿病肾病患者来进实验观察, 分别采用缬沙坦胶囊和厄贝沙坦片来进行治疗。根据试验结果, 采用缬沙坦胶囊来治疗的患者, 在治疗后, 尿微量蛋白水平得到了较好的控制, 在治疗后6个月, 尿微量蛋白水平下降到了 (17.2±1.5) mg/L, 而采用厄贝沙坦片来治疗的患者, 在治疗后, 血压情况得到了较好的缓解, 在治疗后6个月, 患者的舒张压和收缩压分别为 (82.4±3.9) mm Hg和 (121.7±4.1) mm Hg, 两种方法均取得了较好的成果。

综上所述, 缬沙坦胶囊和厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病均有较好的效果, 可针对患者的具体症状来酌情使用。

参考文献

[1]阿布都沙拉木·阿布都热衣木, 刘涛, 米尔班·阿不力克, 等.缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病患者106例临床观察[J].首都医科大学学报, 2012, 33 (3) :399-402.

[2]赵润英, 唐补生, 施肖力, 等.雷公藤多苷联合缬沙坦治疗糖尿病肾病46例临床疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志, 2011, 12 (9) :811-813.

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厄贝沙坦分散片 篇7

关键词：肾炎康复片,厄贝沙坦,糖尿病肾病,治疗效果

糖尿病微血管并发症中糖尿病肾病(DN)是较为常见的类型,是导致慢性肾衰竭的危险因素,若不及时控制病情进展, 则会导致糖尿病患者出现死亡等严重后果[1]。 因此,糖尿病肾病临床治疗应以减少蛋白尿、提高生活质量、控制糖尿病肾病发展等为主。 据分析现代中医药研究资料得知, 糖尿病肾病患者采用中医药进行临床治疗,可获得较为明显的效果,不但可以减轻蛋白尿、改善临床指标,同时可促进并发症、血糖得以降低,治疗效果较优[2]。 厄贝沙坦是糖尿病肾病临床治疗中较为常见的药物,但单一治疗未获得理想的效果。 中成药中肾炎康复片是较为常见的类型, 该文为了探讨糖尿病肾病临床治疗效果,2012 年9 月—2015 年3 月间该院联合应用厄贝沙坦、 肾炎康复片对收治的120 例糖尿病患者中的60 例进行治疗,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在该院接受治疗的糖尿病肾病患者120例为研究对象,均按照1999年WHO颁布的糖尿病诊断标准进行诊断,与国际通用的Mogensen分期标准互相符合。该组研究对象经过尿常规检验发现尿蛋白定性以阴性呈现,24 h尿微量白蛋白定量在30~300 mg范围内,将使用肾毒性药物、心功能不全、原发性高血压、泌尿系统感染、肾脏疾病、发热、糖尿病急性代谢紊乱等疾病全面排除;本组研究者的中医证型属于气阴两虚类型。男患者80例,女患者40例,最小年龄35岁,最大年龄80岁,平均年龄(59.3±5.1)岁;病程为1~13年,平均病程为(6.3±1.9)年。参照医学伦理学原则,征求患者同意且自愿加入该次实验后,分成观察组与对照组,每组60例。

1.2 方法

观察组与对照组研究对象均采用皮下注射胰岛素、口服降糖药物、控制蛋白质摄入、运动锻炼、饮食调控、糖尿病健康教育等常规临床方法给予干预,确保能够在正常范围内控制患者的餐后血糖、空腹血糖。对照组仅采用厄贝沙坦(国药准字H20030016)给予临床治疗,300 mg/d,治疗1个疗程,1个疗程为3个月;观察组采用厄贝沙坦、肾炎康复片给予临床治疗,厄贝沙坦药物的用药方法、用药剂量、用药时间与对照组一致。采用2.4 g肾炎康复片(国药准字Z10940034)给予临床治疗,3次/d,治疗1个疗程,1个疗程为3个月。两组研究对象在治疗过程中均严格控制血压,如果患者接受治疗后舒张压超过80 mm Hg,或者收缩压超过130 mm Hg,则采用钙通道阻滞剂给予临床治疗,确保能够有效的降低患者的血压水平。

1.3 临床观察指标

通过《中药新药治疗肾病综合征的临床研究指导原则》、《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》等诊断标准对症状积分进行计算,采用0~6分表示,其中0分为无症状,2分为轻度症状,4分为中度症状,6分为重度症状,分值越高,症状越严重。

另外,分别在两组研究对象用药前、用药后测定C反应蛋白、血浆白蛋白水平、血肌酐、血胆固醇、24 h尿蛋白定量等临床指标,且在患者用药治疗3个月后对比治疗前后的血压改善情况[3]。

1.4 中医症状积分疗效判定标准

分别采用显效、有效、无效等3 个级别判定本组研究对象的中医症状积分,具体体现如下:显效效果:经治疗后,患者的中医临床体征、临床症状改善情况较为明显,积分降低幅度超过70%;有效效果:经治疗后,患者的中医临床体征、临床症状有所改善,积分降低幅度在30%~70%左右;无效效果:经治疗后,患者的中医临床体征、临床症状改善不明显,或者以更加严重方向发展,症状积分降低服务低于30%[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析处理两组研究对象的临床数据,以均数±标准差(±s)表示计量数据,进行t检验。

2 结果

2.1 对比两组研究对象症状积分改善情况

结果显示,观察组与对照组研究对象在用药治疗前症状积分差异无统计学意义(P>0.05);分别接受不同药物治疗后,观察组症状积分改善情况明显优于对照组,组间数据对比,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 对比两组研究对象临床指标改善情况

观察组与对照组研究对象在用药之前, 其C反应蛋白、胆固醇、白蛋白、肌酐、24 h尿蛋白定量等临床指标差异无统计学意义(P>0.05);接受药物治疗后,观察组C反应蛋白、胆固醇、肌酐、24 h尿蛋白定量明显低于对照组,而白蛋白明显高于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 对比两组研究对象用药前后血压改善情况

两组研究对象采用药物治疗3 个月后, 由同一组医护人员对其血压进行测定;观察组与对照组用药治疗前,舒张压、收缩压差异无统计学意义(P>0.05);经过用药治疗后,两组研究对象血压控制情况较为良好,但观察组研究对象控制情况更为明显,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

糖尿病严重并发症中糖尿病肾病具有极高的发病率,其属于全身微血管病变的类型[5]。由于已糖胺通路代谢异常、二酰基甘油-蛋白激酶C途径的激活、多元醇通路的激活、肾组织局部糖代谢紊乱并通过非酶糖基化形成糖基化终末代谢产物,长期高血糖造成的代谢异常,加上血管活性物质代谢异常,因此肾脏机能受损。初期糖尿病肾病期又被叫做持续微量白蛋白尿期,经ARB类药物或ACEI方式治疗能够抑制尿白蛋白排出,有助于延缓肾脏进一步恶化。病情发展到末期,患者肾小球硬化,继而引起尿蛋白量减少,尿毒症症状逐渐显现,必要时需要透析治疗。据分析相关研究资料表明,如果糖尿病患者血糖指标长时间维持在高水平的状态内,肾实质组织会大量积累糖基化产物,造成细胞因子活化,从而在很大程度上升高肾小球血管内压力,导致出现肾微血管病变[6]。因大部分患者在疾病病发初期没有明显的早期症状,且具有较强的隐匿性,患者在发病过程中会发生全身浮肿、持续性蛋白尿等症状,在一定程度上升高血压、降低肾小球滤过率,在疾病晚期会造成氮质血症或者尿毒症[7]。目前,临床对于糖尿病肾病的研究发现,其发病机制主要是因为患者肾血液动力学出现异常、生化代谢紊乱等方面的因素引起的。研究资料表明,糖尿病肾病患者在发病初期会出现微量蛋白症状,临床诊断可以利用此依据进行诊断[8]。同时注意患者是否出现基底膜明显增厚、系膜细胞发生增生、肾小球毛细血管球肥大等症状,及时控制病情,以防病情持续进展造成肾小球硬化等疾病。

据分析相关研究资料得知,糖尿病肾病进展时炎症反应占据着非常重要的位置,糖尿病肾病患者在患病时均出现急性时相反应,而糖尿病肾病严重程度与炎症反应程度以正相关关系呈现,若患者蛋白尿水平出现增高的情况,那么C反应蛋白水平也会随之提高。厄贝沙坦属于慢性受体拮抗剂类型的药物,其具备选择性阻断效果,对于血管紧张素产生的生物学效应可进行有效抑制,从根本上调整肾小球血流量[9]。另外,厄贝沙坦对加快降低肾性高血压速度有一定的帮助,在肾疾病患者临床治疗中应用可以有效降低尿蛋白量,且还可以通过保护祖细胞完整性、抑制氧化应激、抑制肾小球系膜细胞增生等方式,从而达到肾保护的效果。中医学认为,糖尿病肾病属于“阴阳失衡、阴损及阳、肝肾脾虚、气血两虚”等范畴。中药复方制药中肾炎康复片是较为常见的类型,其以黑豆、西洋参、生地、土茯苓、白花蛇、丹参、山药、杜仲、人参等十多种中药成分为主,可以起到化瘀祛湿、补肾解毒、益气养阴等效果。药方中泽泻、土茯苓联合对糖尿病肾病淤湿热等症状可起到缓解的作用;益母草、丹参可活血化瘀;白花蛇舌草可清热解毒;杜仲、生地可以起到补肾滋阴等效果,采用山药配合使用,能够获得益气养阴、养阴生津等作用,对糖尿病肾病气阴两虚可以有效缓解;西洋参、人参等药物可以起到鼓舞气机、益气养阴等效果。药物中中药成分联合使用可以起到协调阴阳、扶正祛邪、攻补兼施等效果,从而确保脏腑气血处于平衡的状态。据分析动物实验治疗得知,肾病大鼠采用肾炎康复片进行治疗后,可以有效减少沉积肾脏细胞外基质情况,因增加肾脏细胞外基质是造成肾病出现肾脏纤维化的主要因素,有效降低细胞沉积细胞外基质在预防控制慢性肾脏疾病进一步恶化过程中具有非常重要的作用[10]。另外,动物实验结果表示,肾炎康复片对于糖尿病大鼠Podocalyxin表达可有所上调,代表着肾炎康复片可以起到足细胞的保护效果。本组研究结果显示,观察组联合使用药物治疗后中医症状积分、C反应蛋白、胆固醇、白蛋白、肌酐、24 h尿蛋白定量、血压等临床指标改善情况与对照组相对,差异有统计学意义(P<0.05);研究结果表明,经过治疗后,观察组、对照组等临床指标均有所改善,但是联合用药的患者可以获得更加明显的改善,考虑因素为厄贝沙坦药物有着少数PPAR激动效果,对脂肪酸氧化有促进作用,促进脂肪代谢得到明显改善。肾炎康复片中茯苓、泽泻、丹参、人参等药物成分可以发挥调脂效果,联合厄贝沙坦共同治疗对糖尿病肾病患者脂质代谢紊乱的情况可有效改善。

厄贝沙坦分散片 篇8

1 资料与方法$

1.1 一般资料

选择2008年1月至2010年12月, 门诊和住院中、高度原发性高血压患者91例, 符合1999年中国高血压防治指南 (试行) 高血压诊断之标准, 中、高度原发性高血压指2级和 (或) 以上高血压 (BP≥160/90mm Hg) 患者, 同时剔除急性高血压、心肌梗死和脑卒中病史, 持续性心律失常, 严重肝肾功能障碍及心功能不全的患者。采用随机分组法分为2组:厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平片组 (治疗组) 43例, 其中男24例, 女18例, 年龄45~70岁, 平均 (57±8.2) 岁;单用苯磺酸氨氯地平片组 (对照组) 48例, 其中男31例, 女17例, 年龄48~71岁, 平均 (60±7.7) 岁。$

1.2 治疗方法

所有入选患者治疗前均进行血常规、肝肾功能、心电图检查, 用药前1周停服其他降压药 (个别血压过高者除外) 。对照组应用苯磺酸氨氯地平片 (江苏亚邦制药, 商品名亚邦贝迪) 5mg/ (次·d) ;治疗组在上述治疗基础上加用厄贝沙坦 (杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司, 商品名安博维) 150mg/ (次·d) , 分别于1、2、3、4周随访血压。

1.3 疗效判定

显效:舒张压下降≥10mm Hg且降至正常范围[舒张压<90mm Hg和 (或) 收缩压下降≥20mm Hg以上];有效:治疗后舒张压下降虽未达到10mm Hg但达到正常或收缩压下降≥30mm Hg;无效:治疗后血压下降未达到有效标准。

1.4 统计学方法

采用χ2检验, P<0.05有统计学意义。

2 结果%

厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平片治疗组43例, 其中显效28例, 有效12例, 无效3例, 有效率为93%。对照组48例, 其中显效24例, 有效10例, 无效14例, 其中3例发生急性脑血管意外, 2例发生心绞痛, 有效率为70.8%。2组疗效比较差异有统计学意义, P<0.05, 见表1。

3 结语%

心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞。苯磺酸氨氯地平片为二氢吡啶类钙通道阻滞剂, 抑制血管平滑肌和心肌细胞膜上钙贮存部位的贮钙能力, 能持续有力地扩张外周血管降低血压。本品选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞, 对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率, 因此, 药理作用逐渐产生。本品是外周动脉扩张剂, 直接作用于血管平滑肌, 降低外周血管阻力, 从而降低血压。该药降压作用迅速可靠, 在平稳降压的同时更好的保护靶器官[2]。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦是一种强效非竞争性长时作用的、特异性地结合AT1受体亚型[3], 可产生明显的降压效果, 且在治疗开始后2周内就出现明显的降压作用, 具有24h内稳定持续降压。厄贝沙坦平日口服吸收缓慢完全, 每日只需服药1次可产生持续24h的降压作用, 从而有利于控制夜间或清晨时血压骤然升高现象, 对减少靶器官损害有重要意义[3]。%

我们联用小剂量苯磺酸氨氯地平片与厄贝沙坦治疗中、高度高血压病的降压疗效比单用苯磺酸氨氯地平片明显, 服药4周后总有效率分别为93%和70.8%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。两者联用可有效减少尿蛋白, 保护靶器官, 防治左室肥厚, 减轻踝部水肿, 提高血压控制率, 服药依从性和生活质量。故苯磺酸氨氯地平片与厄贝沙坦联用为理想的降压方案, 可应用于各级高血压治疗, 值得推广。

参考文献

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[2]徐济民, 汪复, 边友珍.临床实用新药手册[M].上海:上海科学技术出版社, 2002:276.

厄贝沙坦分散片 篇9

1 仪器与试药

1.1 仪器

LC-10AT高效液相色谱仪、N2000工作站;BS124S型电子天平(北京赛多利斯仪器有限公司);BU3120型超声仪。

1.2 试药

坎地沙坦酯分散片(自制,批号:20100701、20100702、20100703);坎地沙坦酯(百灵威化学技术有限公司,纯度:≥97%);乙腈、磷酸为色谱纯,水为纯水,其他试剂均为分析纯。

2 方法与结果

2.1 色谱条件

色谱柱为Symmetry C18(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为乙腈-水-磷酸-三乙胺(700∶300∶0.3∶0.3),检测波长:254 nm,流速:1.0 ml/min,进样量:20μl,柱温:室温。

2.2 溶液的制备

2.2.1 对照品溶液制备

精密称取坎地沙坦酯对照品适量,加流动相溶解制成每毫升约含坎地沙坦酯5μg的溶液,摇匀,作为对照品溶液。

2.2.2 供试品溶液制备

取坎地沙坦酯分散片10片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于坎地沙坦酯5 mg),置100 m量瓶中,加流动相50 ml,超声处理5 min,加流动相稀释至刻度,摇匀,静置10 min,取上清液,滤过,精密量取续滤液1 ml,置10 ml量瓶中,加流动相稀释至刻度,摇匀,作为供试品溶液。

2.3 专属性试验

分别吸取对照品溶液、供试品溶液及辅料溶液,注入液相色谱仪,记录色谱图,见图1。

2.4 线性关系考察

取坎地沙坦酯对照品约10 mg,精密称定,置100 ml量瓶中,加流动相溶解并稀释至刻度,摇匀,作为对照品溶液。精密量取坎地沙坦酯对照品溶液适量,分别制成每毫升中含坎地沙坦酯1.0625、2.125、5.250、7.875、10.500μg的标准溶液,摇匀,用0.45μm的微孔滤膜过滤,取续滤液,在上述色谱条件下进样,以对照品色谱峰面积A对浓度C(μg/ml)绘制标准曲线。结果表明,坎地沙坦酯在1.062 5~10.500 0μg/ml浓度范围内与峰面积线性关系良好,其回归方程为A=654 325C-4 336.5(r=0.999 9)。

2.5 重现性试验

取同一批样品,制备供试品溶液6份,按含量测定方法测定。以坎地沙坦酯分散片含量计算,RSD=0.72%,结果显示本法重现性良好。

2.6 稳定性试验

吸取供试品溶液,分别在0、2、4、6、8、12 h测定,结果显示6 h内,溶液中坎地沙坦酯峰面积的RSD为0.78%(n=6),表明供试品在6 h内基本稳定。

2.7 回收率试验

按处方量的80%、100%和120%准确称取坎地沙坦酯原料各3份,加入相应量的辅料,按上述测定方法,用0.45μm的微孔滤膜过滤,取续滤液,在上述色谱条件下进样,测得平均回收率结果见表1。

2.8 样品含量测定

取批号20100701、20100702、20100703样品,照“2.2.2”项下方法制备供试液,按外标法计算样品中坎地沙坦酯的含量,结果见表2。

3 讨论

坎地沙坦酯是坎地沙坦的前体药,在溶液中分解为坎地沙坦,因此,含量测定应在6 h内完成。试用了乙腈-水的不同配比:当乙腈-水的配比为60∶40时,加入磷酸和三乙胺不能得到较好的对称性图谱;当乙腈含量增加至70%,单独使用磷酸峰型对称度不好,拖尾因子大于1.5,在此基础上加入三乙胺可使峰形变得尖锐,色谱对称性和理论塔板数较高。

摘要：目的:建立测定坎地沙坦酯分散片含量的高效液相色谱法。方法:色谱柱为Symmetry C18(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相:乙腈-水-磷酸-三乙胺(700∶300∶0.3∶0.3),检测波长:254 nm,流速:1.0 ml/min。结果:坎地沙坦酯在1.062 5～10.500 0μg/ml范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为100.1%(n=5),RSD为0.24%。结论:本法简便、快速、准确,适应于坎地沙坦酯分散片的含量测定。

关键词：HPLC,坎地沙坦酯分散片,坎地沙坦酯,含量测定

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厄贝沙坦分散片 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年11月~2012年3月于南京医科大学附属南京市第一医院心内科就诊的老年患者共126例, 病例符合世界卫生组织国际心脑血管学会制订的高血压病诊断标准[2], 排除老年痴呆、语言交流障碍、严重听觉障碍、严重心律失常及其他影响生活质量的疾病。其中, 男72例, 女54例;年龄31~76岁, 平均 (51.3±6.8) 岁;持续5~22年, 平均持续时间 (12.4±4.2) 年。随机分为干预组和对照组, 干预组64例, 男38例, 女26例, 年龄30~75岁, 平均 (51.6±7.1) 岁, 平均持续时间 (13.2±5.3) 年;对照组62例, 男36例, 女26例, 年龄52~77岁, 平均 (50.8±5.6) 岁, 平均持续时间 (11.6±4.8) 年, 两组患者的性别年龄、病程和其他一般资料经统计处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 护理干预

干预组与对照组都给予厄贝沙坦片治疗, 厄贝沙坦片150 mg治疗2周, 如未达标 (目标血压:舒张压<85 mm Hg) (1 mm Hg=0.133 k Pa) 则增加厄贝沙坦150 mg继续服用2周;在第4周末仍未达标者再增加厄贝沙坦片2.5 mg直至8周试验结束。干预组在此基础上给予特定的指导及综合护理干预: (1) 健康教育:值班医生或护士根据患者的家庭和社会地位, 开展有针对性的讲座, 高血压的中老年人, 如高血压、老年人高血压和高血压病的基本知识, 老年高血压的急救措施等; (2) 对用药知识和用药习惯的指导:用通俗易懂的方式向患者讲解按时服药的重要性, 提高患者治疗的依从性; (3) 心理护理干预:老年高血压病患者的心理护理干预与烦躁的情绪焦虑相关, 及时缓解患者的心理压力, 加强医护人员与患者、家属与患者的沟通, 舒缓患者的心理压力; (4) 康复训练:根据患者的实际情况, 适当开展康复培训, 坚持循序渐进的原则, 如餐后1 h或休息后锻炼, 太极拳, 健美操的选择, 行走等, 如老年人许可, 可骑自行车, 游泳, 心率控制在≤100次/min, 一般不超过预期最大心率、血压、脉搏的80%; (5) 自我监测:指导心率测量方法, 教会患者监测疾病的发病时间、水平、位置、特点和症状, 及时通知值班医生或护士。

1.2.2 效果评定

(1) 观察两组患者治疗前后血脂、血压的变化; (2) 观察两组患者对病症认知程度的变化; (3) 通过健康问卷调查对生活质量进行效果评定, 选取精力、疼痛、情绪反应、睡眠、社交隔离、躯体活动、总指数7个相关指标[3], 于入院3 d内完成第一次调查, 在护理干预6个月后再次评估参与实验的所有患者。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差 (±s) 表示, 两组间比较采用t检验;计数资料用率表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂、血压变化

治疗前后干预组患者的血脂和血压水平比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。且治疗后干预组优于对照组 (P<0.05) 。见表2。

注:与同组治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较:△P<0.05;1 mm Hg=0.133 k Pa;TG:三酰甘油;TC:总胆固醇;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇;LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇;SBP:收缩压;DBP:舒张压

2.2 两组患者相关知识、态度及认知行为比较

护理后, 干预组和对照组患者的相关知识、态度以及认知行为相比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

2.3 两组患者治疗前后生活质量的比较

治疗前后干预组患者生活质量比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后对照组和干预组患者生活质量比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表4。

注:与对照组护理后比较, *P<0.05

注:与同组治疗前比较, *P<0.01;与对照组治疗后比较, △P<0.05

3 讨论

在我国高血压是一种在老年人中常见的心血管疾病, 它不仅可以引起严重的心、脑、肾脏功能障碍, 同时也是是冠心病、中风的重要危险因素[4]。近年来, 随着社会、经济的发展、生活方式的改变和人口老龄化的加速, 高血压的发病率在中国逐年上升[5], 但是没有办法完全治愈, 长期口服药物控制血压仍然占据主导地位。高血压的发病率, 尤其是在一个星期内, 血浆皮质醇和儿茶酚胺水平显著增加, 导致颅内压增高, 大脑缺氧, 痛苦和精神压力导致反射性血压增高[6], 此时人体本身会产生一些生理反应和调整, 如果这个阶段血压降得太低, 可能会加重大脑缺血、缺氧, 不利于身体的恢复, 甚至导致严重的后果。因此, 除非严重的高血压, 即血压超过180/105 mm Hg, 否则应暂停抗高血压药物的使用[7]。

厄贝沙坦片是一种强有力的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 能特异性结合血管紧张素受体亚型, 从而更完全地阻滞肾素血管紧张素醛固酮系统 (RAAS) 。在高血压、心力衰竭等心血管疾病的病理生理机制中, PKAS的激活扮演着重要的角色, 血管紧张素Ⅱ是RAAS的基本物质, 其作用包括:血管收缩, 促进醛固酮的合成和释放, 钠在肾脏的重吸收, 导致血压升高[8]。老年人高血压是心血管疾病的一个重要危险因素, 厄贝沙坦片能在细胞水平阻断血管紧张素Ⅱ受体, 实现减压, 从而保护心脏并改善心脏功能, 提高肾脏功能[9,10]。

本研究通过自我监控、康复训练、心理干预、药物指导、综合干预等健康教育方式, 指导患者以健康心态, 积极配合治疗, 从而提高生活质量, 结果显示血脂、血压方面, 干预组血脂明显改善, 血压明显下降;认知行为方面, 干预组明显高于对照组, 两组相比差异有高度统计学意义 (P<0.01) ;生活质量方面, 干预组患者生活质量明显提高, 说明综合护理干预能够提高患者生活质量, 值得推广与肯定。

参考文献

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