换药室管理

换药室管理（通用7篇）

换药室管理 篇1

换药室是外科病房不可缺少的一部分, 它是病人术前准备、术后换药、检查伤口、术后拆线、清创缝合的重要场所, 也是各种细菌易污染的地方, 若管理不善易引起医院内交叉感染。国内外调查资料显示, 医院感染中的30%~50%与不恰当护理操作及管理有关[1]。因此, 狠抓各项消毒隔离措施的落实是防止医院感染的关键[2]为控制医院内交叉感染, 我们制定了一系列换药室消毒隔离措施, 并取得了较好的效果。现将具体做法归纳整理如下。

1 严格做好换药室的环境消毒

每日2次用紫外线进行空气消毒, 每次1h, 时间选择在每日中午12时和晚24时, 因这段时间室内流动人员少。物体表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭, 每日2次, 随脏随擦, 抹布换药室专用。地面湿式拖擦, 至少每日2次, 拖布亦为专用。每周进行1次室内空气熏蒸, 每月1次做空气培养及台面细菌培养、换药室人员手的细菌数检测, 通过上诉措施, 使各项细菌监测指标都控制在正常范围内。

2 严格做好无菌物品管理

(1) 各种物品按照灭菌、消毒、污染分区放置。灭菌包、一次性无菌医疗用品分类按灭菌日期先进先出的原则依次排列放入无菌专柜内。

(2) 无菌持物钳由湿式保存改为干式保存, 并严格遵守使用时间, 每4小时更换1次, 随脏随换。

(3) 将原来器械浸泡消毒方法改为高压灭菌消毒, 如将剪刀、止血钳、刀柄等分别放在切开包、拆线包中高压灭菌消毒, 将刀片、缝合线分开单包装高压灭菌消毒, 确保无菌效果, 减少消毒液的再污染, 保护环境。

(4) 纱布、棉球分小包装高压灭菌消毒, 开启后有效期24h。

(5) 液体石蜡油, 做成小瓶分装后高压灭菌消毒, 为防高压时爆裂, 在包装瓶上插一针头即可, 做到用1次更换1次, 减少感染的发生。

3 医务人员严格无菌技术操作

(1) 严格执行无菌操作原则, 操作前应着装整齐、戴口罩、帽子, 必要时穿无菌衣, 戴无菌手套。

(2) 操作前后用流水洗手, 医务人员以六步洗手法进行洗手。医务人员的手是医院感染中重要的传播媒介, 所以洗手可降低医院感染率, 而洗手成本低, 因而是预防医院感染最直接、最简单、最经济而有效的措施[3]。

(3) 换药用具一人一套, 使用后清水冲洗, 用消毒液浸泡30min, 再用清水洗净, 送高压灭菌消毒。

(4) 医用垃圾与生活垃圾分开放置, 医疗废弃物如果处理不当, 将引起二次感染和污染环境, 对人类健康产生极大威胁[4~5]。医用垃圾如带有脓、分泌物、血污敷料等每日送焚烧炉焚烧, 冲洗液、排出液等放入专用器具用1000mg/L含氯有效消毒液浸泡30min后排入下水道。

(5) 对一次性物品的使用、请领、消毒敷料等做好登记。

4 严格执行换药室制度及医院管理制度 (1) 换药室需设专人负责管理。

(2) 人员需工作态度严肃认真, 动作轻柔, 以减轻病人痛苦及恐惧感。

(3) 一切换药物品需保持无菌, 并注明消毒日期, 超过1周后重新消毒。

(4) 对清洁、污染的伤口, 要分先后并在固定位置处理。布局要合理, 有条件的感染换药室与无菌伤口换药室分开设置及处理。

(5) 特殊感染病人不能在换药室处理, 应在隔离室处理, 换下的敷料焚烧处理。

(6) 保持室内整齐清洁, 桌椅每天擦拭消毒2次, 地面喷洒消毒2次, 空气用紫外线消毒2次。

(7) 换药室物品及各无菌包应每周按规定时间大清洗大消毒1次, 各类外用药品瓶签标记要明显, 字迹要清晰。

(8) 严格执行管理制度, 无关人员不得入内。

5 树立责任意识, 健全规章制度是做好换药室工作的前提和保证

换药室虽小, 却关系到医院的交叉感染;换药室工作看是简单, 却需要用极强的责任心来管理。同时建立必要的规章制度, 并在日常的工作中能严格按规程进行操作亦是非常重要的。因此, 建立换药室管理的规章制度是做好换药室工作的前提, 树立责任意识是防止交叉感染的保证。

摘要：目的 规范换药室的管理。方法 制定并落实换药室消毒隔离措施及监测体系, 严格按要求规范操作。结果 各项指标都在正常范围内。结论 加强换药室管理, 防止医院内交叉感染发生。

关键词：换药室,管理,消毒

参考文献

[1]盛之仁.有效的护理管理可明显降低医院感染率[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (3) :263～265.

[2]余如平.手术室医院感染的相关因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14 (10) :1199～1200.

[3]邢红霞.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (8) :639～640.

[4]陈静, 裴红生.医疗废物管理现状及调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14 (9) :1025～1026.

[5]葛扣喜, 徐旭东.浅谈新形势下医院废水及医疗废物管理现状及对策[J].中国卫生事业管理, 2003, 12 (186) :725.

换药室管理 篇2

要求

1．坚持每日清洁，地面湿式清扫，每天进行空气消毒；

2、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期无菌物品应重新灭菌。设有流动水洗手和消毒设施。

3、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作程序。

4、无菌物品必须一人一用一灭菌。

5、抽出的药液，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

6、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换1-2次，容器每周灭菌1-2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。

换药室管理 篇3

1 换药室工作中存在的问题

1.1 换药室环境因素

(1) 乳腺手术后患者使用的负压吸引器推车放置在换药室内, 增加了院内感染的机会。 (2) 换药室内物品多, 放置不合理, 致使无菌物品取用未能按失效日期由近及远使用。

1.2 换药室不安全因素

(1) 换药室未设专人管理, 致换药室环境、物品等的管理制度落实不规范且没有落到实处。 (2) 进修、实习医师在换药过程中, 容易污染区、清洁区不分, 使用过的换药物品仍放置在清洁区域内, 增加了院内感染的概率。 (3) 部分医护人员无菌观念不强, 换药时不戴帽子、手套, 连续为几名患者换药时, 换药的前后忽略了手的消毒, 缺乏手的依从性, 增加了院内交叉感染的机会。 (4) 需换药病员同时进入换药室且其患者家属陪同进入, 出入换药室未随手关门, 造成换药室过多的人员流动, 医护人员制止易产生矛盾, 且增加了院内感染的可能性。

2 护理安全管理措施的应用

2.1 科室主任和护士长重视, 加强医护人员安全教育管理

我科室主任和护士长提出设置专人管理换药室, 重整换药室工作流程, 落实护理安全管理措施, 加强有关院感知识的培训, 特别是进修及实习人员的《院内感染管理制度》、《换药室消毒隔离制度》等院感知识的学习, 对容易出现问题的环节提出防范和管理办法, 加强管理监控, 使科室医护人员从思想上认识到医院感染问题的重要性, 从而自觉遵守无菌操作规程, 减少感染机会。

2.2 专职人员管理, 提高规章制度的执行力度

换药室护士在换药室工作中起到管理、督导、协调作用。换药室护士在换药室使用前的准备: (1) 环境:每日早6点、中午12点分两次进行紫外线照射空气消毒, 每次30min, 紫外线照射后开窗通风2次。紫外线灯管每周用95%酒精擦拭一次, 灯管使用时间应累积登记, 定期检测紫外线灯的强度及动能, 使用超过1000h应及时更换紫外线灯管。室内布局合理, 清洁区、污染区分区明确。换药室台面用500ppm优氯净消毒液进行清洁消毒。地面使用不太湿的拖把按换药室要求的湿度进行清洁。 (2) 物品:换药室内物品分类摆放, 无换药物品必须保持无菌, 标志清晰, 每日检查各种消毒物品的名称及有效消毒标识和失效时间。固定位置, 无菌物品按灭菌日期依次放入柜内, 遵循“从上而下, 从左到右”的取用顺序。根据换药人数准备相应无菌换药的物品、器械、敷料等, 保证患者的换药所需, 做到一人一用一灭菌。生活垃圾、感染垃圾、锐器盒放置有序。 (3) 人员:督导进入换药室医护人员必须衣帽整齐, 告之其操作时应洗手、戴口罩, 严格执行换药室的规章管理制度;与医师沟通了解换药人数, 以便准备相应的换药物品;利用“五常法”深入病房与需换药患者交流, 进行评估, 避免医患矛盾, 告知其换药前注意事项:提前上好厕所, 对胶布过敏者应自备好抗过敏胶布, 原则上先换药再输液, 换药前应在病房等候, 医护人员会提前告知, 以免造成换药室人员过多, 增加院内感染的概率。且由于乳腺伤口的特殊性不允许男家属或陪护进入换药室。换药中专职人员准备: (1) 环境:换药室在使用时应停止清洁消毒, 根据气温变化调节室内温度、湿度。 (2) 物品:启用酒精、碘酒等物品, 开封后注明时间, 每周更换2次, 开启的无菌溶液、溶媒超过24h不得使用, 最好应用小包装;容器每周灭菌2次, 常用无菌敷料罐 (盐水棉球、凡士林纱条、五黄油纱条等) 应每天更换灭菌;置于无菌储槽中的物品 (棉球、纱布、等) 一经打开, 使用时间最长不得超过24h, 无菌包有效期为1周, 一经打开超过4h不得使用。无菌持物钳每周灭菌2次。 (3) 人员:医护人员进入换药室内, 应衣帽整洁, 工作前后要洗手, 带好口罩方可进行治疗。按换药室制度进行操作;换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行, 换药患者应按换药室要求依次进入换药室。专职人员在换药后对换药室的处理: (1) 环境:坚持每日清洁、消毒制度, 随时监测消毒液的配制与浓度, 定期进行消毒物体表面消毒、空气微生物监测及换药室人员的细菌培养。换药室拖把、抹布用后及时消毒悬挂, 禁止换药室用具与病房用具交叉使用。 (2) 物品:使用后的医疗垃圾和生活垃圾应严格执行分类处理原则并放入指定的容器内。尤其是抽取伤口积液后的空针, 应分离后将注射器放入感染性垃圾桶内, 针头应放置在锐器盒内, 防止误伤用;各种垃圾用不同方法进行院内处理, 严厉禁止医疗垃圾流失到院外。换药室床位使用一次性床单, 用后及时更换。负压吸引器推车使用后应500ppm优氯净消毒液浸泡吸引器皿后, 干燥保存放置在换药室内。换药所用物品统一送供应室处理, 且灭菌物品首选高压蒸汽灭菌。 (3) 人员:换药过程结束后, 医护人员、患者都应离开换药室医师勿在换药室对患者进行体格检查, 以便专职护士处置工作的进行。换药室工作通过护理安全管理措施的防范, 使日常工作制度化、规范化、常态化。

3 小结

科室领导的重视重整工作流程后, 加大了护理安全管理的力度, 护理专职护士的工作保证了换药室各项消毒、规章制度的落实, 避免了我科院内感染的发生, 进一步增强医护人员的院感意识, 提高了患者满意度。

摘要：目的 加强护理安全管理在外科换药室中的应用, 预防院内感染, 消除安全隐患。方法 对我科医护人员进行院内感染知识教育和培训, 进一步规范工作流程。结果 我科医护人员安全、风险意识进一步提高, 保证了医疗护理安全。结论 通过安全措施的防范, 有效地促进医疗护理安全, 降低院内感染率, 提高了患者满意度。

关键词：护理安全管理,外科换药室,院内感染,应用

参考文献

换药室管理 篇4

管理制度

1.室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚。设有流动水洗手与干手设施。

2.工作人员进入室内时应衣帽整洁，无菌操作时应戴口罩，严格执行无菌操作规程，操作前后均应洗手或消毒。必要时带无菌手套。

3.室内保持清洁、定时通风：每日2-3次、每次15-30分钟。采用湿式清扫，拖布固定使用。操作台面每日清洁后用消毒液擦拭。消毒机消毒每日1-2次，有记录，遇污染时随时消毒。4.无菌物品与非无菌物品要分开放

置，物品柜及灭菌物品要标识清楚。无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用无菌物品使用前应检查小包装有无破损、失效，使用按规定处理，不得重复使用。

5.无菌物品中的容器和敷料等，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。打开使用时间不得超过24小时。6.碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，每日更换消毒液，有启用日期，使用后随时加盖。独立包装的消毒剂按厂家说明进行管理。7.抽出的药液、开启的无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不

得使用。

8.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂，每治疗一个病人应洗手或消毒。9.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器吸乳器等，用后进行清洁消毒、干燥保存并注明消毒日期。湿化液使用无菌水。止血带一人一用一清洁或消毒。10.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，做好标准预防，特殊感染伤口和炭疽、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，处置后进行严格消毒，不得进入换药室。

11.为特殊感染患者换药时应戴无菌手套，脱去手套后应洗手或消毒，器械应专箱密闭运送，标识明确。12．医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口、隔离伤口换药。13.医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报医院感染管理科，组织评估、预防和随访。

换药室管理 篇5

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年8~11月风险管理实施前的265例患者作为实施前组, 男164例, 女101例;平均年龄 (35.4±5.7) 岁。选取2013年12月~2014年3月的276例患者作为实施后组, 男169例, 女107例;平均年龄 (36.1±5.9) 岁。两组患者均为骨外伤, 具有正常的沟通交流能力。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立护理风险管理小组将骨伤科门诊换药室3名护士组成护理风险管理小组, 其中组长1名 (由主管护师担任) , 成员2名。护理管理小组在组长的带领下, 收集分析以往护理风险事件, 制定针对性的护理风险管理措施, 并依据程序开展相关工作。

1.2.2护理风险识别与评估通过对过往护理风险事件的分析发现, 骨伤科换药室常见的护理风险因素主要有以下几个方面。①护士方面:护士沟通能力不足, 换药前缺乏与患者的有效沟通, 导致护理风险事件发生;护士风险意识薄弱, 换药前未履行风险告知义务, 导致患者对可能出现的风险不了解;换药操作不当;感染控制操作不力。②患者方面:对康复期望值过高;与医护人员配合不够;治疗过程中的不良反应归咎于医护措施不当[2]。

1.2.3护理风险计划

1.2.3.1建立并完善各项管理制度根据骨伤科门诊换药室的特点, 在院内骨科专家的协助下, 完善护士工作职责, 制定换药操作流程和考核检查制度, 建立完善的危急处理预案等, 让护理人员各项护理操作做到有章可循, 并组织组内成员进行学习演练, 确保做到人人知晓, 并能够在换药实践中践行, 以减少护理风险事件的发生。

1.2.3.2做好对组内成员的风险教育护士自身因素是护理风险事件产生的重要原因, 加强对护理成员风险教育是防止发生护理不良事件的基础。实施前由组内组长对组内成员进行集中式培训, 培训内容包括风险控制的重要性、换药过程中每个环节的注意点、护患沟通交流技巧、换药操作技巧、院内感染控制方案以及危急处理方案等, 提高自身的风险管理意识和自身技能, 降低换药过程中的风险系数, 保证护理安全。

1.2.3.3做好消毒隔离管理控制合理布置换药室, 做到分区明确、标识清楚、物品摆放合理, 医护人员必须按区存取物品或药品;换药时, 无关人员禁止进入换药室, 避免交叉感染;换药所需物品必须经过严格灭菌处理, 坚持一人一套一用一消毒;换药操作过程中严格遵守无菌操作, 换药前按标准洗手, 换药时戴无菌手套、口罩和帽子;换药室取下的绷带、辅料等集中存放, 焚烧处理;每日下班前用含氯消毒液擦拭换药室内所有物品和地面, 晚上用紫外线灯进行消毒;定期进行采样监测, 有效监督换药室消毒灭菌效果。

1.2.4护理风险管理效果评估与反馈组内组长每周进行一次护理质量检查, 1次/周, 主要内容包括, 护士护理操作技术、操作流程、沟通技巧、换药室消毒隔离管理状况、物品摆放及管理等等, 如发现问题及时指出改正, 并进行小组全员会议, 1次/月, 总结当月存在的问题, 并提出下月的整改措施。

1.3评价指标评价实施前后护士的护理质量评分、细菌采样合格率、风险事件发生率。其中护理质量评分和细菌采样合格率1次/周, 护理质量评分采用门诊外科护理质量评分量表进行测定, 满分为100分。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

实施后组护理质量和细菌采样合格率均明显优于实施前组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;实施后组风险事件发生率略低于实施前组, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

注:与实施前组比较, aP<0.05, bP>0.05

3讨论

护理风险管理是一种全新的管理形式, 能够有效的提高护士的责任心, 提高护士的护理质量, 降低风险因素, 目前广泛应用于众多医疗领域的管理工作中, 并且也有学者开始探讨风险管理在门诊换药室的应用, 显示实施风险管理后门诊换药室的护理安全得到了显著提升。本研究将护理风险管理应用于骨伤科门诊换药室中, 并且通过成立护理风险管理小组、护理风险识别与评估、制定护理风险计划以及护理风险管理效果评估与反馈四个步骤, 加强了对换药室的风险管理, 研究结果也证实了, 实施后组护理质量、细菌采样合格率均优于实施前组 (P<0.05) , 同时实施风险管理后的4个月 (2013年12月~2014年3月) 内没有发生任何风险事件, 这都说明了护理风险管理在骨伤科门诊换药室的实施取得了良好效果。

总之, 护理风险管理的实施可以有效的提高患者的护理质量, 降低院内感染和风险事件发生率, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨护理风险管理在骨伤科门诊换药室中的应用效果。方法 选取2013年811月收治的风险管理实施前患者为实施前组 (265例) , 2013年12月2014年3月收治的风险管理实施后患者为实施后组 (276例) ;比较两组护理质量、细菌采样合格率及风险事件发生率。结果 实施后组护理质量和细菌采样合格率优于实施前组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;实施后组风险事件发生率低于实施前组, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 护理风险管理的实施可以有效提高患者的护理质量, 降低院内感染和风险事件发生率, 值得临床推广应用。

关键词：护理风险管理,门诊换药室,风险识别,风险教育

参考文献

[1]余建蓉.浅谈门诊换药室常见护理纠纷原因及对策.中外医学研究, 2012, 10 (11) :81-82.

换药室护士与老年病人的沟通技巧 篇6

1 老年病人的生理、心理特点[2]

1.1 视力减退

老年人视力减退的程度和持续时间各异, 但都不同程度地影响与他人的沟通, 特别是病人对他人身体语言的感受。由于视力受损, 病人接受信息能力减弱或变慢, 所以老年病人对护士所给的信息反应速度不及正常人或年轻人, 反应变慢。

1.2 记忆力下降

记忆力下降会直接影响老年人对某些信息的记忆和回忆, 从而影响沟通效果。

1.3 听力下降

听力下降直接影响沟通双方口头信息的传递和理解, 与其生理特点相对应, 老年病人易产生被嫌弃的心理, 表现出焦虑、烦躁、郁闷、易激动的心理特点。

1.4 伤口愈合缓慢

老年人的新陈代谢减慢, 伤口愈合的能力比年轻人要差, 尤其是有的老年人自身患有糖尿病、免疫系统疾病, 存在周边血液循环差、营养不良、长期卧床等问题, 使伤口愈合时间显著延长。

2 与老年病人沟通的技巧

2.1 非语言沟通

非语言沟通亦称“态势语言”沟通, 是在沟通过程中辅以动作仪态、仪容神情等的配合, 以帮助表达思想感情、观点要求等, 其信息的传递有时胜于口语表达。

2.1.1 微笑

微笑是一种表达美好感情的无声语言, 面带微笑是沟通的第一步。病人看到护士热情的服务态度, 会解除由于初来陌生环境和对换药可能产生的疼痛而带来不安全感和恐惧感, 为进一步实施治疗打下良好的基础。

2.1.2 肢体语言沟通

肢体语言往往起到有声语言无法达到的效果。换药前后轻轻地搀扶老年病人上下治疗床, 帮其整理衣裤、头发, 为其开门, 护送其至电梯口等, 让老年人及其家属感受到护士热情、周到、贴心、细致的护理服务。

2.2 语言沟通

病人进入换药室, 护士要一边做准备工作, 一边同病人聊天, 问受伤情况等, 既了解了病情又减轻病人的局促感, 同时也拉近了与病人的心理距离。换药过程中要关切地询问病人“痛不痛、可以吗”, 根据伤口情况及时给病人讲解创伤知识、换药常识, 告知损伤情况、回家后的注意事项。老年人反应速度慢, 与老年人沟通时适当减慢说话速度[3], 注意语句要简短, 一次交代一件事情, 以免老年人混淆, 说完一句话后给一定的时间让老年人反应, 切忌催促, 对重要的事情要反复交代, 直到老年人理解、记住为止。对听力不好的老年人在说话时拉近与老年人的距离, 在空间上使用亲密距离, 让老年人能够听到, 也可以采用纸笔交流。对自理能力较差或完全不能自理的老年人, 需要向其家属交代好回家后的注意事项、饮食、营养、下次换药时间等, 必要时可用书面记录提示老年人或其家属。

2.3 护理操作技能

应用精湛的护理操作技巧可赢得老年病人的信赖和配合。护士在实施换药操作时要注意掌握无痛性操作技术。护士沉着、冷静、敏捷、娴熟的操作技术实际上是一种综合性的非语言交流, 是维系沟通效果的纽带, 让病人感到护士对待他的伤痛很积极、很认真, 同时让病人感到护士对他的病情有一定的把握, 让病人或家属感到安全并对护士产生信任感, 同时也能使病人的情绪得以平静。

2.4 降低期望值

创伤给老年病人的生活及其家属的照顾带来了很多的不方便, 因此病人及其家属希望可以尽快康复。但由于老年病人新陈代谢缓慢, 加之有很多病人自身就有其他疾病问题, 如糖尿病、静脉曲张、免疫力低下、长期卧床等, 创伤的恢复过程较正常人缓慢。降低老年病人及其家属不现实的期望值, 客观上有利于提高病人满意度[4]。例如1例有多处压疮的病人, 生活完全不能自理, 护士在为其换药的时候就与家属进行指导性沟通, 告知其压疮形成的原因, 在日常的家庭护理中应当怎样去做, 压疮单纯靠换药是不能痊愈的, 做好家庭护理也非常重要, 同时压疮的治疗需要花费很大的财力、人力和精力, 让家属一定要有思想准备, 治疗需要家属和护士的共同努力, 降低病人与家属认为只要换药就可以很快痊愈的期望值。通过这种沟通不但取得了病人与家属的积极配合, 促进压疮的愈合, 更让病人及其家属对护士细致、周到的服务感到满意。

3 小结

护理工作既是一门学科又是一门艺术。面对病人日趋老龄化的现状, 与老年病人的沟通中有许多独特之处, 要求护士把所学的各类知识融会贯通[5]并运用到平时的沟通中, 以能更好地为老年病人服务。门诊是医院的窗口, 作为换药室的护士, 必须具备严肃认真的工作态度、精湛的护理专业技术和娴熟的心理学伦理学知识, 对待老年病人要充满爱心、耐心、诚心, 通过语言和非语言交流与老年病人建立良好的护患关系, 相互信任、相互理解, 使老年病人能够积极配合治疗, 促进伤口愈合, 并对换药室护士的护理工作表示满意。

参考文献

[1]于秀霞.浅谈换药室护士与农民工群体的沟通技巧[J].中外医疗, 2011 (20) :166.

[2]张桂芝, 杨淑枝, 王风英, 等.与老年患者的护患沟通方法及体会[J].护理实践与研究, 2010, 7 (11) :110-111.

[3]郑筠, 丁素红.浅谈护士与老年患者的沟通技巧[J].新疆中医药, 2010, 28 (4) :74-75.

[4]赵彤彤.与老年患者护患沟通的原则与方法[J].中国煤炭工业医学杂志, 2011, 10 (14) :1573-1574.

换药室管理 篇7

1 一般资料

2008~2009年我院换药室共接纳临床实习护生304名, 均为女性。年龄18~23岁。文化程度:中专生54名, 大专生250名。实习时间为1周。

2 存在的问题

2.1 工作环境特殊、实习时间短

我院换药室服务项目多, 除了担任日常伤口换药任务外, 还担任着膀胱肿瘤病人的膀胱灌注治疗, 造口病人的造口护理。护生的实习时间为1周。

2.2 带教老师方面

思想上不够重视。因护生的实习时间短, 频繁更换护生让带教老师产生了心理疲劳, 加上门诊工作量大, 时间与精力不足, 使带教热情时高时低, 导致带教质量不稳定。

2.3 护生方面

2.3.1 思想上不够重视

护生已形成了思维定势, 认为换药室的工作应与病区的日常工作区别不大。以至于来到换药室后, 面对全新的环境不能很快地适应。

2.3.2 专科知识缺乏, 无菌观念不强

来换药室实习前, 护生都没有作必要的知识准备, 无菌观念不强, 在工作中会忘记戴口罩, 也没有养成操作前后洗手的习惯。不会正确使用无菌持物钳, 存在无菌持物镊子和用于病人换药的镊子混用的现象。对包扎伤口的外敷料与无菌敷料无法正确区分, 对无菌伤口和感染伤口无法正确判断。

2.3.3 法律知识淡薄

护患纠纷的发生, 可能就是工作中的一句话、一项护理行为或一项护理操作瞬间的疏忽[2]。护生是正在学习的护理专业的学生, 还不具备独立工作的权力。有的护生在学会简单伤口的换药操作后, 对自己的能力估计过高, 独自对患者的伤口进行处理, 这就构成了潜在的法律隐患。不懂得保护患者隐私, 操作时不注意遮挡患者, 并对于一些特殊的换药患者如吸毒、自残、及家庭纠纷引起的伤口有着较强的好奇心, 不分场合地询问, 造成患者反感。

2.3.4 沟通能力不强

护生缺乏与患者沟通的技巧, 不能将理论知识运用到实践中, 只能埋头操作而不知道如何面对有着不同需求的患者。不能简单通俗的向患者做相关知识宣教。在实习后期又对自己估计过高, 擅自给患者作一些超出自己职责范围的解释和指导, 以至于误导患者。

2.3.5 爱伤观念不强

护生年轻, 大多是独生子女, 缺乏同情心。换药患者伤口创面复杂, 不同的致病菌会导致伤口产生不同的气味。加上患者不注意个人卫生, 换药室里经常会散发出各种难闻的气味, 使护生心生厌烦情绪。操作时动作粗暴, 不注意保护伤口, 造成伤口出血, 导致患者疼痛加剧。

2.3.6 职业防护知识缺乏

换药室护士每天直接、频繁地接触大量患者。其体液、血液、伤口分泌物及渗出物等都不同程度的含有病毒、病菌, 它们可通过护士破损的皮肤、黏膜直接感染, 或通过其他接触方式感染。护生在思想上缺乏职业防护的观念, 在处理伤口后没有及时洗手的习惯。因戴手套后操作不灵活, 处理清洁伤口时都不戴手套。由于患者的伤口在不同的部位, 护生在操作中会出现下蹲、弯腰、过度前倾等不良姿势, 不利于节力原则。

3 对策

3.1 做好入室教育

护生入室后, 带教老师应详细介绍科室环境、工作程序和注意事项。使护生能尽快适应环境。实习重点是对伤口的正确判断和处理及无菌技术操作。对在换药室开展的膀胱肿瘤病人的膀胱灌注、造口病人的造口护理, 安排一定的时间给予见习及讲解。

3.2 提高老师带教热情

3.3.1 实行护生报到制度

护生应提前一天到科室报到, 在报到时要求护生复习有关换药室的章节, 提高对于新环境的适应能力。

3.3.2 强化专业知识

换药知识在不断更新, 特别是一些新型的伤口敷料的使用是教科书里没有的。带教老师利用DV等手段将换药操作流程及各种敷料的选择使用制作成多媒体课件, 在入室第一天统一讲课, 使护生对于换药常识有了更直观的了解。采用模拟带教法, 让护生相互练习换药操作, 包括如何夹持消毒棉球进行消毒, 如何把伤口包扎得既结实又美观。等练习熟练后, 再为护生挑选合适的患者指导换药, 直到护生基本掌握换药操作。实习中放手不放眼, 尽可能提供机会让护生多练习。强化无菌观念, 随时评价护生的无菌操作, 对于不符合无菌原则的行为及时制止, 严防交叉感染。

3.3.3 加强法律法规学习, 强化法制意识

组织护生学习《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等, 让护士明确护患双方的权利和义务, 明确自己的身份和责任[3]。要求护生自觉遵守护理技术操作规程, 操作中及时与老师沟通, 避免越职行事。保护患者隐私, 询问患者病情时注意方式方法。对于患者伤口的描述不夸大、不轻视, 做到实是求事, 避免护理纠纷的发生。

3.3.4 培养护生的人际沟通能力

教会护生掌握换药患者的健康教育知识, 并传授与患者沟通的技巧, 与患者交流时用要将医学术语转化为通俗易懂的语言, 让患者乐意接受。引导护生注意自己的形象, 提倡文明用语、微笑服务, 做到来有迎声, 去有送声, 对患者避免使用“有几个伤口”、“忍一忍”、“再见”等词语。

3.3.5 培养护生良好的护德

学会尊重患者, 对患者要有同情心。无论伤口有多严重, 味道有多难闻, 都应认真耐心地对待每一位患者, 操作时动作轻柔, 遇有创面敷料黏连时应用无菌生理盐水充分润湿后再行揭除, 以免损伤新生的表皮和创面肉芽组织以减少疼痛。

3.3.6 强化护生的职业防护意识

严格执行各项操作规程, 接触患者时应始终戴上口罩。戴手套是护士在护理操作过程中减少血液接触的主要措施之一, 能减少皮肤接触血液次数并且不增加皮肤的损伤[4]。一次性手套可用于一般清洁伤口的处理, 消毒手套用于污染严重的伤口处理。无菌操作前后都应及时用洗手液或外科消毒液洗手。学会掌握正确的换药操作的方法, 协调用力, 操作时既要让患者体位舒适, 也要防止自己姿势不良而引起的职业性腰背疼痛。

摘要：换药室护理带教中教师和护生思想上不够重视, 护生专科知识缺乏, 无菌观念不强, 法律知识淡薄, 沟通能力不强, 爱伤观念不强, 职业防护知识缺乏。通过做好入室教育, 强化专业知识, 强化法制意识, 培养护生的人际沟通能力及良好的护德, 强化护生的职业防护意识。旨在提高教与学质量, 实现换药室带教的最佳效果。

关键词：换药室,护生,带教,问题,对策

参考文献

[1]LIAO XY, YUAN ZH, FU LS, et al.Fostering and train to stu-dents of the gynecological nursing by a through quality-control-ling[J].Journal of Nurses Training, 2009, 24 (18) :1650-1651.Chinese

[2]SHI M, ZHAO TG, WU MJ.The Byelaw of the Treatment ofMedical Disputes 100 Questions[M].Beijing:Law Press, 2002, 5:15.Chinese

[3]WANG H, ZHANG ZX, PAN J.Reason analysis and counter-measure of nursing mistake in the later period of study[J].Mod-ern Nursing, 2005, 11 (13) :1068-1069.Chinese