综合评估模式论文

综合评估模式论文（精选9篇）

综合评估模式论文 篇1

摘要：目的 探讨三级管理模式对脑卒中患者疗效的综合评估方法与效果。方法 以32例采用三级管理模式实施急救护理的脑卒中患者为治疗组, 32例实施常规护理程序与方法的患者为对照组。结果 治疗组并发症发生率明显低于对照组 (P<0.05) 。2组治疗后NIHSS评分都下降明显 (P<0.05) , 但是治疗组的下降幅度更大 (P<0.05) 。结论 三级管理模式可有效缩短脑卒中患者整体急救时间及改善预后效果, 是一个值得推广的急救护理程序和方法, 值得临床推广。

关键词：脑卒中,急救护理,病情评估

三级管理模式是针对住院的卒中病人的一种新型的病房医疗管理模式, 提高疗效的系统, 有一个合作的医、技、护理团队, 国内外的研究表明治疗脑卒中最有效的方法即为三级管理模式。现将我院2009年2月至2010年6月进行三级管理模式住院的脑卒中患者的疗效进行评估, 并与同期在我院普通病房住院的脑卒中患者进行比较, 综合评估三级管理模式医效模式的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入的64例首发脑卒中患者为我院2009年2月至2010年6月神经内科收治的住院病人, 男40例, 女24例, 年龄32～81岁, 平均 (53.5±15.5) 岁;出血脑卒中25例, 梗死脑卒中30例, 蛛网膜下腔出血6例。脑卒中诊断参照中华神经科学会和中华神经外科学会讨论通过的《脑血管疾病分类 (1995) 》诊断[1]。同时经美国国立卫生研究院卒中量表 (NHISS) 评分0～5分, 记忆测验时无明显失语症, 病情稳定, 既往无精神病和认知障碍或可疑认知障碍。把上述患者随机平分为2组-治疗组与对照组, 2组一般资料情况对比无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 管理方法

对照组患者采用传统的管理模式, 具体方法见参考文献[2]。治疗组患者采用三级管理模式, 具体过程: (1) 通过呼救电话评估病情和指导院前急救护理; (2) 现场评估; (3) 转运中评估。同时从“120”接到患者的急救电话开始, 护士即对患者病情做出初步评价, 并指导患者家属采取一定的护理措施。到达现场后, 使准确评价病情, 随时让患者得到正确及时的治疗。

1.3 效果评定

观察2组并发症发生情况, 同时对入院时和出院时进行NIHSS评分。

注:与对照组的比较, *P<0.05

注:与入院时比较, *P<0.05;与对照组的比较, #P<0.05

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件包进行统计分析, 计量资料以均数±标准差 (x-±s) 表示, 采用t检验。P<0.05代表有显著性差异。

2 结果

2.1 并发症比较

治疗组与对照组患者住院期间并发症发生情况比较, 见表1。治疗组并发症发生率明显低于对照组 (P<0.05) 。

2.2 NIHSS评分比较

治疗组与对照组患者NIHSS评分的比较, 见表2。结果显示2组治疗后NIHSS评分都下降明显 (P<0.05) , 但是治疗组的下降幅度更大 (P<0.05) 。

3 讨论

脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病, 脑卒中发病是心肌梗死的3～4倍, 每年医药费40.0亿元人民币。WHO综合全球资料提示5%～75%的脑卒中与血压升高有关。一系列大规模随机临床试验证实, 降低高血压患者血压水平, 可减少脑卒中发生危险40%。脑卒中的常见危险因素是年龄、血压、左室肥厚、糖尿病、房颤、心血管病病史和吸烟等。除了年龄外, 其余危险因素均是可以预防的。脑卒中预防的证据是明确的, 关键是早期识别并采取有效措施。过去有人认为联合用药可能比改变生活方式更能降低脑卒中的发病。这种看似很吸引人的观念太过于简单化了。我们认为, 学习脑血管疾病危险入门、多因素干预和护理训练、建立脑血管危险的专科学校以及政策上抵制供应商和制造商对危险因素销售才是降低脑卒中负担最重要的方法。我们在工作中摸索形成了一整套的三级管理模式, 从患者入院前后的评估, 到患者入院至出院全过程的功能锻炼, 生活指导及预防复发等, 帮助和鼓励患者摆脱病痛及精神压力, 达到了临床治愈的目的, 提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]柯贤军, 许康, 郭珍立.三级管理模式的建设与发展[J].中华中医学杂志, 2006, 30 (3) :207～208.

[2]易艳辉, 杨松林.三级管理模式管理脑梗死患者的疗效观察[J].中国医学工程, 2008, 16 (1) :57～58.

综合评估模式论文 篇2

西吉县人民医院2011年上半年综合评估报告暨整改措施

2011年7月2日，以杨杰院长为组长的西吉县人民医院综合评估领导小组深入各科室对医院民主管理、医疗质量管理、医疗安全管理、护理质量管理、患者服务管理、后勤保障管理进行了综合评估，针对各科室存在各方面的问题提出了指导意见，现就本次综合评估中存在的问题及建议报告如下：、一、医疗管理质量

为加强医院管理，提高医疗质量，各科室要将“以病人为中心、以质量为核心”落到实处，切实解决群众“看病贵、看病难”的问题，构建和谐医患关系，医疗质量管理是医院管理的核心，是科室工作的重中之重，关系到医院的生存和发展。为使医疗质量管理落实到位，不断持续改进，各个科室要针对这次综合评估标准的要求，组织科室骨干,不断完善医疗管理质量相关制度和措施,把医疗质量管理工作落到实处，开展工作要有记录和相关资料。

通过评估部分医生对医疗核心制度不熟知,在临床治疗工作中体现不出医疗核心制度的落实情况,如三级查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、危重患者讨论制度、医生交接班制度等。个别病历书写存在不规范是现象,疾病诊断不准确、不规范也是较为突出的问题。个别科室主任不重视医疗质量管理或不知怎样管理也是原因之一。

整改措施：各科室主任、护士长要加强科室领导，加强医护人员的培训，提高认识，落实责任。

二、民主管理

民主管理是新形势下认真贯彻落实“三个代表”重要思想和科学发展观“以人为本”的战略举措，保障了职工民主参与、民主决策、民主管理、民主监督，促进各项民主管理工作规范化、制度化、科学化。

各科室要设立《公示栏》，地点要固定、位臵要醒目，让更多患者了解健康知识、了解科室的医疗特色，随时公布科室的重大事项，接受群众的监督。

开展民主管理工作的体会与思考：科室主任、护士长重视做好民主管理工作的前提，科室领导要建立定期的会议制度，就本科室实行民主管理的情况进行分析，对实行中的问题和难点研究制订相应的对策措施，并不断深入推进科室民主管理工作，作出计划部署。

整改措施：为推动科室民主管理工作不断深入，各科室主任护士长要明确分工、各司其职是做好民主管理工作的基础，制订好民主管理工作实施意见，结合实际，制订出适合本科室的民主管理实施细则，进一步明确和落实工作职责。根据县卫生系统院务公开工作的要求，建立责任追究制度，我们将民主管理工作评估标准的内容进行细化，落实责任责任人，形成民主管理工作制度化、规范化；部分职工尚未充分认识到院务公开工作是医院民主管理的重要举措，尚未充分认识到民主管理工作是医院工作的重要举措。针对这种现象，我们要进一步增强了科室职工对民主管理工作的认同感，并强化民主管理工作反馈的力度与参与度，不断提升职工参政、议政的能力。

三、护理质量管理

各科室要不断建立健全护理系统应对突发事件应急预案，要及时组织培训和演练,提高应对突发事件的能力，提供及时、优质护理服务。

存在问题分析：由于护理人员对入院评估不够重视,更不能从法律的高度来认识入院评估的重要性,所以,只是局限于填写一张“入院评估”而已,不求质量高低,不求其内涵和外延,只是为了完成任务,草草问完患者或凭主观印象或部分资料直接抄袭医生资料,敷衍了事,最终导致入院评估不全面,遗漏一些重要的护理信息,形成安全隐患,甚至造成护患纠纷。

各别科室均存在基础护理措施不到位情况，护士对手术病人存在访视无记录或无访视；个别科室止血带使用、紫外线空气消毒不规范,消毒记录不全,不进行强度检测；部分各科室护士操作前后未洗手,未使用手消毒液,治疗室水池旁无干手设施，无菌包有效期不掌握；个别科室护士着装不规范(主要是不穿白裤或裤子露出白大褂外)；护理文书书写方面存在一定欠缺,个别科室仍按原来方式书写,记录内容漏项，个别护士技术操作不规范,主要表现为无菌观念不强。

整改措施：针对这次评估过程中存在的问题，各科室护士长要制定相关制度，对护理质量管理中出现的问题要及时整改并做出相应处罚，要不断强化护理质量监督意识，加强护理人员管理，督促护理人员不断完善护理文书书写，加强“三基”培训，规范护理人员操作程序，做到治疗符合无菌的标准。

四、患者服务管理

为贯彻落实深化医药卫生体制改革意见，促进公立医院在改革发展中加强内部管理，提高服务质量，改善群众看病就医体验，在总结各地工作经验的基础上，现就坚持“以病人为中心”，改革公立医院服务管理，方便群众看病就医提出以下意见。

开展重大疾病规范化诊疗，控制医疗费用，有效减轻重大疾病患者医药费用负担，加强投诉管理，积极推进医疗纠纷人民调解，构建和谐医患关系。

整改措施：各科室要制定〃统一的预约诊疗工作制度和规范，把预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接，不断提高患者预约就诊的比例；要改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，鼓励医务人员积极从事晚间门诊和节假日门诊；加强门诊信息公开和咨询服务，帮助患者预约诊疗和准确挂号，提高患者有效就诊率；要不断优化门诊布局结构，合理安排患者就诊过程，增加便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验；要不断完善急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者；各科室要修订患者转院、转科工作制度，修订入院、出院服务管理制度和标准，改善入院、出院服务流程，方便患者，为患者办理入院、出院手续提供个性化服务和帮助。要不断加强出院患者健康教育和

重要患者随访预约管理，提高患者健康知识水平和对出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。

五、后勤保障管理

医院后勤保障工作是医院管理系统中的重要组成部分，是医院职工和病人工作、生活的物质性保障。医院后勤保障工作直接关系到医院工作能否顺利进行和发展，关系到职工的积极性和稳定性，关系到病人的治疗和生命安全。

整改措施：通过评估，我院后勤保障管理工作存在以下问题：随着医院规模、床位数的增加，后勤保障工作人员短缺，后勤保障工作处于严重短缺状态；后勤保障工作效能、快速处理问题的能力不足，个别后勤保障工作效率低下、服务意识不强，后勤保障工作不满意问题仍然存在；医院后勤保障工作人员培训滞后，人员学历偏低、年龄偏大、技术和知识结构老化、对新技术、新知识接受理解慢，给医院后勤保障带来了一定程度影响。后勤保卫科负责人要明确责任，不断完善后勤保卫制度，确保医院和谐、稳定发展。

通过此次评估，是对我院2011年上半年各项工作的一次大检阅，各科室要总结此次评估的经验，不断完善相关制度和相关资料，为医院的和谐发展提供强有力的保证。

综合评估模式论文 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2012年7月—2013年12月老年冠心病病人160例, 年龄≥60岁, 并排除合并严重精神系统疾病、长期卧床及急性心肌梗死者。入选病人采用随机数字表法分为对照组80例和观察组80例。对照组病人男35例, 女45例;年龄60岁~78岁 (67.15岁±4.30岁) ;病程4年~10年 (6.37年±1.04年) 。观察组病人男38例, 女42例;年龄61岁~78岁 (67.22岁±4.31岁) ;病程4年~11年 (6.40年±1.06年) 。两组病人年龄、病情、病程等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 干预方法

对照组病人给予心内科常规护理干预。观察组病人则在此基础上加用护理干预综合评估模式, 即护理人员依据心内科病人病情及护理特点确定包括日常生活能力、负面心理状态、认知及营养水平指标在内的心内科综合评估量表, 整理印制成综合评估手册, 并建立相关档案;综合评估档案放入病人病历, 综合评估结果则纳入护理计划, 实施针对性宣教和临床护理干预, 护理计划亦放入病历, 并由责任护士进行专门评估;病人出院后每月电话随访1次, 每半年回院复查1次。

1.3 观察指标

(1) 护理满意度评价采用我科自拟护理质量调查问卷进行, 由病人自行勾选非常满意、满意及不满意3项中任1项; (2) 生活质量评价采用中国心血管病人生活质量评定问卷 (CQQC) 进行[3], 指标包括医疗状况、一般生活、体力、病情、社会心理状况、工作状况及人际关系等, 得分越高提示生活质量越好; (3) 负面心理状态评价采用抑郁自评量表 (SDS) 和焦虑自评量表 (SAS) 进行[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例 (%)

分

3 讨论

有研究显示, 包括病程迁延、合并其他系统慢性疾病及年龄因素等在内多因素影响是导致老年冠心病病人生活质量下降主要原因[5,6]。以往记忆力减退、视听觉下降、营养不良及便秘等问题常被当做是老年病人衰老自然现象未予以重视, 久之则造成生活质量及躯体功能严重受损[7]。

综合评估模式近年来已被广泛应用于老年病人健康功能评价, 采用包括医疗、躯体功能、心理功能及社会/环境因素评估在内多维度检测, 最终达到有效提高诊断准确率、改善生活质量及预后的目的。综合评估模式符合生理-心理-社会新型医学模式要求, 通过对老年病人身心功能和生活质量进行综合测评, 结合病人与家庭两方面主观能动性, 及时了解病人护理需求, 进而确定个性化最佳护理干预方案, 同时在护理过程中积极总结经验教训, 阶段性实施护理效果评价, 增强护理人员和病人健康防护意识, 从而达到改善病人身心功能, 提高生活质量的目的。

本研究结果中, 观察组病人护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 提示护理干预综合评估模式用于老年冠心病病人有助于提高护理服务质量, 改善护患关系。本研究也显示, 对照组病人干预前后CQQC评分分别为 (23.54±3.61) 分、 (27.78±3.72) 分;观察组病人干预前后CQQC评分分别为 (22.90±3.50) 分、 (40.93±5.94) 分;对照组病人干预前SDS和SAS评分分别为 (53.17±6.25) 分、 (53.42±5.31) 分;对照组病人干预后SDS和SAS评分分别为 (4 9.1 3±5.02) 分、 (46.11±4.73) 分;观察组病人干预前SDS和SAS评分分别为 (53.06±6.21) 分、 (53.48±5.35) 分;观察组病人干预后SDS和SAS评分分别为 (42.25±4.19) 分、 (40.40±3.28) 分;两组病人干预后CQQC评分、SDS评分及SAS评分较干预前改善, 且观察组病人干预后各项评分优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明护理干预综合评估模式在改善老年冠心病病人生活质量, 减轻抑郁、焦虑情绪方面优势明显。

综上所述, 护理干预综合评估模式用于老年冠心病病人可有效改善生活质量, 缓解负面心理状态, 并提高护理服务质量。

参考文献

[1]杨璧卉, 王静.冠心病患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理[J].吉林医学, 2011, 32 (9) :1836.

[2]Herlitz J, Brandrup WG, CaidahI K, et al.determinants for an impaired quality of life 10years after coronary artery bypass surgery[J].Int J Cardiol, 2005, 98 (3) :447-452.

[3]刘江生, 马琛明, 涂良珍, 等."中国心血管病人生活质量评定问卷"及其常模的测定[J].心血管康复医学杂志, 2012, 21 (2) :105-112.

[4]李忠.老年冠心病患者生活质量的影响因素[J].中国老年学杂志, 2011, 31 (11) :1987-1988.

[5]李琳.系统性护理干预对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (11) :4-5.

[6]屈海宏, 陈长香, 徐爱茹.根据老年综合评估的护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志, 2014, 23 (2) :209-212

学校综合评估方案 篇4

为践行科学发展观，加强学校制度建设，提高全市中小学校综合管理水平和教育教学质量，办好人民满意教育，确保我市率先在伊春区域内实现教育现代化，根据国家、省《中长期教育改革和发展规划纲要》和《铁力市教育发展十二五规划》，制定本办法。

一、考核内容和分值

1、学校组织管理（30分）

（1）能坚持正确的办学方向，全面贯彻党的教育方针，认真落实好教育局各项工作部署，思路清晰，目标明确，勇于改革，积极创新。（2分）

（2）学校发展有切实可行的中长期规划，学年、学期工作计划，有月安排，有布置，有检查，有总结，有奖惩。（2分）

（3）学校有完善的学校管理手册，各项管理制度健全，师生都能掌握，并贯彻实施到工作和学习中，各类人员和部门职能明确，任务落实。（2分）

（4）有教职工考核评估方案、学生综合素质评价方案、学校自评方案。（2分）

（5）学校实行民主管理和监督，校务公开，重大决策通过教职工代表大会，家长委员会能发挥监督作用。（2分）

（6）有专人负责学籍管理，依据上级有关规定严格管理，转入、转出、休学、复学、借读等手续齐全，档案完备；班额适度，小学不超过56人；初中不超过60人；高中起始不超过56人。小学年辍学

率控制在0.5%以内，初中控制在3%以内，职业高中学生流失率控制在5%以内。小学闪年保留率达到98%以上；初中生三年保留率达到96%以上。

（7）建立完善财务管理制度，严格公用经费的使用，认真执行年初公用经费预算，学校调整预算支出及购置固定资产要及时请示教育局，坚决杜绝学校负债行为的发生。实行财务公开制度，每学期向职代会，汇报一次财务收支情况。（3分）

（8）重视档案建设，务类文书档案归档及时，规范、齐全，符合校准化学校建设要求。（2分）

（9）学年组、学科组、图书室、实验室及各种专用教室都有管理制度和责任人。每年新增图书不少于原血书的3%，生均藏书量：小学15册以上，初中以上25册以上；报刊杂志：小学20种以上，初中30种以上；工具书、教参书：小学80册以上，初中120册以上。（2分）

（10）重视教育教学常规工作。按照每学年两次教育教学常规检查平均分值的10%计算。（10分）

2、德育工作（15分）

（1）学校德育机构健全。学校领导班子一学期至少两次集体研究德育工作，召开两次德育工作会议。有切实可行的德育工作计划、分年级有较系统的德育目标，每月都有活动主题，准确把握传承与创新。（3分）

（2）充分发挥课堂教学的德育主渠道、主阵地作用，实施德育

课程，有效引导学生对德育目标的思考与体验。各科教师能认真挖掘教材中的德育内容，融德育于各科教学中。（3分）

（3）开展以《中小学生守则》和《中小学生日常行为规范》为重点的养成教育活动，结合不同年级学生身心发展状况，分层次深入开展主题鲜明的德育教育活动，有针对性、实效性，学生行为规范合格率95%以上。（3分）

（4）开展社区教育活动，有德育基地或实验基地，社区活动有组织、有内容、有安排。开展军校、警校共建活动。（2分）

（5）抓好班级管理，组织好班团队活动，开展优秀班集体和优秀学生的评选活动。（2分）

（6）加强学生社团建设，社团活动丰富多彩，真正成为学生自我教育、自我发展的主阵地。（2分）

3、教学工作

（1）严格执行《黑龙江省义务教育课程设置及课时安排》，落实国家、地方和学校三级课程，开齐、开全、开足各类课程，不得随意增减课程门类难度和课时。学校课程有计划、有特色、有教师。（4分）

（2）积极开展研究性学习，发展学生综合运用知识的能力，注重培养学生质疑、发现、探究、合作、交流的学习品质，培养学生的创新精神和实践能力。（5分）

（3）开展社区服务和社会实践，小学生和初中生每年参加社会实践活动分别不少于5天和10天。（4分）

（4）建立健全以校为本的教研工作制度，每学期召开一次校本研修会，围绕提高课堂教学效率，有针对性的开展校本研修，解决教学中的实际问题，总结经验，及时推广。教师备课充分，作业批改认真，教学检查制度落实。集体备课能坚持经常，每学期组织业务学习不少于5次。（5分）

（5）积极探索课堂教学中符合课改要求的教学方法和模式，注重教学情境中的互动、合作、交流模式的构建。注重学法指导和总结，提高效率，培养能力，促进可持续发展。（5分）

（6）强化读书工程，将读书活动纳入学校工作计划，有读书活动领导小组，分工明确，责任到人。各年级教师目标明确，学生能在教师指导下有计划完成读书任务。定期举办读书和经典诵读活动。（3分）

（7）加强教师语言文字基本功训练和写字课教学，注重检查学校教师教案、板书、档案资料的规范用字。（2分）

（8）有计划增添实验教学仪器设备，实验室常用药品能满足演示实验、分组实验要求，演示实验和分组实验开课率分别达到100%和85%。（2分）

4、教学质量（10分）

（1）每学期召开一次教学质量分析会，有分析报告和相关材料，分析报告要提出问题和解决办法。（2分）

（2）学科成绩达到《教育质量目标管理责任状》要求。（5分）（3）抽测成绩（3分）

5、体育卫生工作（15分）

（1）充分发挥校医的作用，能够对学校食品安全工作进行适时监控，学生有良好的卫生习惯；每学年对在校生进行体检一次，并及时汇总上报；落实常见病、多发病、传染病的预防措施。（3分）

（2）按计划开设音体美课程，有专兼职音体美教师，体育器材、设备使用率高。（3分）

（3）开展好课间操和课外活动，保证每天一小时活动时间，每学年举行一次田径运动会和一次文艺汇演，有影像资料。（3分）

（4）按上级规定开设心理健康课，做到有课时、有教案、并能开展心理辅导活动，建立了心理咨询室和信箱。（3分）

（5）全校《学生体质健康标准》的达标率在90%以上，小学、初中体育抽测成绩达到《教育质量目标管理责任状》要求。（3分）

6、安全和法制教育工作（10分）

（1）认真安排部署学校安全和稳定工作，积极参加校园周边环境治理，有记录、有措施、有总结。（2分）

（2）树立“生命至上，安全第一”的理念，组织健全，制度完善，责任到人；有各项切实可行的应急预案，每学期进行一次实际演练，防控设施齐备有效，有影像资料和基础材料。（2分）

（3）经常对学校安全进行排查，及时消除安全隐患，无重大事故发生；月零报告及时，有报表，有检查、有记录、有整改建议。（2分）

（4）开展“平安文明”校园创建活动，有方案、有活动记录、有检查、有总结。（2分）

（5）设立安全教育周，定期组织开展安全知识教育，并有效的渗透在相应的课程活动中，有方案、记录、总结。（2分）

7、远程教育工作（10分）

（1）高度重视远程教育设备的管理和应用，有专职教师负责，建立健全管理制度和设备常规维护制度。（2分）

（2）每学期至少开展三次应用培训工作，做到有培训计划、授课教师有教案、听课教师有听课笔记。（2分）

（3）提高远程教育设备使用率。接收下载内容每周要公布；每班每周至少利用一次播放室或多媒体室教学；信息技术课按要求在计算机室上课，保证学时；各室（播放、微机、多媒体）使用详实，有各学科教师使用远程设备授课教案，计算机内有每位教师的备份文件。（6分）

8、队伍建设（15分）

（1）班子团结有凝聚力，分工明确、学科结构合理，相互尊重，团结合作，有民主平等的交流氛围和科学有效的决策机制。（2分）

（2）有学习制度，校长、副校长、副书记要带头钻研教育理论，引领教师专业发展，每学期至少要研读一本业务书籍或专著，要有读书笔记、心得体会、反思，撰写工作经验材料。有专题讲座2次以上。（3分）

（3）每学期校长听课不能少于40节，副校长、中层领导听课不少于60节。（3分）

（4）重视教师职业道德教育，自觉执行《中小学教师职业道德规范》和教育局师德有关规定，建立良好的奖惩机制，有师德方面的好典型。（3分）

（5）有以校为本的教师专业发展制度，制度切实可行的教师发展目标、计划、措施，每名教师都有明确的自我发展目标和计划，符合本人实际。参加市教师全员培训合格率达98%以上。学校每年组织一次教师专业知识考试、教学基本功和课堂教学大赛，教育局适时组织抽测检查。（4分）

9、学校文化（15分）

（1）学校文化建设体现以人为本，树立正确的教育观、人才观、质量观，有优良的校风、教风、学风。（3分）

（2）校园环境文化要整体设计，突出学校特色，教育内涵丰厚。（2分）

（3）校园布局合理、设置规范，环境净化、绿化、美化，富有教育性。（2分）

（4）师生有良好的讲卫生和讲文明的好习惯。（3分）（5）做好学校文化遗产、文化遗址的保护、发掘和校史档案建立工作。挖掘学校历史、文化传统的内涵，充分利用传统文化设施，建好校史以及陈列室（墙）并发挥文化传承的作用。（3分）

（6）开展内容丰富、形式多样的校园文化活动。（2分）

10、加分项目

（1）督导评估在考核被认定为省、市、县一类学校的分别

加3、2、1分。

（2）出席国家、省、市、县先进集体等综合类奖励加4、3、2、1分，单项奖励分别折半加分。

（3）在省、市、县会议上介绍经验的学校分别加0.8、0.5、0.2分。学校在《铁力教育报》发表信息10条以上，每超过1条加0.1分。

（4）在艺术活动和体育运动会获得名次的学校。省、市、县级前三名分别加2、1、0.5分；

1、0.5、0.3分；0.5、0.3、0.1分。

（5）教、科、研在国家、省、市、县获得的教育科研成果分别加1、0.8、0.5、0.2分。

（6）代表铁力市或教育局迎接国家、省、市检查分别加1、0.5、0.2分。代表铁力市或教育局参加国家、省、市各项比赛获得前三名分别加2、1、0.5分，1、0.5、0.3分；0.5、0.3、0.1分，优秀组织奖加0.1分。

（7）学校自筹资金或对上争取（不含教育局）和使用经费节余资金改善学校办学条件投入大、改善效果明显的学校视情况加分，最多不超过5分。

（8）教育行风评议优胜单位加5分。

11、扣分项目

（1）严重违反教育法规，乱办班、乱收费、乱发资料、受到纪检部门或教育行政部门处理的一次扣5分。

（2）教师有体罚、变相体罚现象一次扣5分。

（3）学校发生重大安全事故，并且学校负有主要责任的扣8分。（4）师生有违法犯罪，受到刑事处理的扣3分。

（5）未按时参加会议、活动每次扣0.5分；未按时上报报表和相关资料每次扣0.2分。

（6）出现教师非正常集体越级上访一次扣2分。

（7）初中学生只能在初三年级5月份以后实行分流，若有违反规定每查实分流一名学生扣学校1分。

（8）学校及教师不得以任何理由拒绝学生报考中小学毕业、升学考试，若有此类事情发生，每查实一件扣学校1分。

（说明：加分同等奖项只加最高的，不重复加分，累计不超过15分，扣分累计不超过15分）

12、个人加分

①校级领导在国家、省、市刊物上发表文章分别加2、1、0.5分。国家、省级一、二、三等论文分别加1、0.8、0.5分，0.8、0.5、0.3分；市级一、二等论文分别加0.4、0.2分；县级一等论文加0.1分。（各级论文只加一个最高等级，不重复加分）

②校级领导在《铁力教育报》发表2篇理论、经验、心得体会文章加1分，每增加一篇加0.2分。

③校级领导在教育局组织的业务或教育理论考试成绩按百分之一加分。

④校级领导荣获国家、省、市、县级劳动模范分别加4、3、2、1分。荣获国家、省、市、县级先进个人分别加2、1、0.5、0.2分；

单项奖励按一半加分。

⑤校级领导荣获国家、省、市、县级各类比赛一、二、三等奖分别加3、2、1分，2、1、0.8分，1、0.8、0.5分和0.5、0.3、0.2分。

⑥综合民主测评加分，按测评所得分数的5%加分。

二、评估原则

实事求是、公平公正、科学合理的原则；终结性评价和发展性评价相结合，以发展性评价为主的原则；实效性和激励性原则。

三、评估范围

全市各中、小学校及校长、副校长和副书记。

四、评估程序

1、学校自评：各中小学校对照《铁力市中小学校综合评估实施办法》（试行）进行自评，写出自评报告，在学校职工代表大会通过后，将学校自评报告要于每年十一月下旬上报教育局。

2、组织评估：教育局成立中小学校综合评估领导小组，评估组于年末依据实施办法对各中、小学校进行综合评估，评估结果由领导小组会议研究确定。

五、指标体系

1、中小学校综合评估实施办法，共五十一项内容（不含加分、扣分和个人加分项目），分值为150分，全年重点工作和年终干部考核50分，满分为200分。

2、总分200分折100分计算后加上加分和扣分项目，总分达到90分以上的学校为优秀，89—70分为合格，79—60分为基本合格。

3、校级领导以学校综合评估折算后的分数为基础分，再加上个人加分，就是每个人的年终考核分数。

六、结果运用

1、评估结果通报全市各中小学，并作为校长任用、评优、奖励、教育人事制度改革和工资制度改革的依据。

2、表彰并奖励获得前五名的学校，对排在后两名的学校校长进行诫勉谈话，连续两年排在后两名，校长调离岗位。

七、组织机构 组

长：周建勋

副组长：曹佰荣

周丽霞

宫立学

成员：单文平

陈业山

黄

辉

王彦智

孙启晓 领导小组下设办公室 办公室主任：曹佰荣（兼）副

主

综合评估模式论文 篇5

近年来设备维护由被动的事后维修、定期维修等向主动维护模 式的预测 维修方向 发展[1,2]。 在滚动轴承振动早期性能退化评估中,传统的时域特征和频域特征均是将滚动轴承的振动信号当成是线性、平稳信号来处理的,因而会存在性能评估能力不足的问题[3,4,5]。而小波分析擅长处理含噪复杂信号,并在轴承振动信号处理中广泛应用。 鉴于传统时域、频域特征的评估效果不理想,文献 [6-8]提出的基于小波包能量谱通过故障诊断模式识别的方法能够识别出故障即严重性能退化。 相对来讲,小波包能量谱更适合作为滚动轴承振动这类复杂信号的特征向量。

选定特征向量之后需要进一步根据特征向量的变化对性能退化做出评估。文献[7-8]利用小波包能量谱的图表方式判断不能体现出早期性能退化。文献[2-3]分别提出利用模糊C均值方法以及SVDD的方法对小波包能量谱处理以实现滚动轴承早期性能退化做出了判断。但前者需要正常数据以及失效的数据才能建立模型且效果不明显,而后者虽然能识别出严重性能退化,却对早期性能退化不敏感。利用降维方法融合多个退化指标的评估方法能较为全面地反映退化信息。文献[9]提出融合信息的主成分PC1评估方法,该方法只能检测出部分轴承的早期性能退化。相对于其他降维方法来讲,主成分分析(PCA)能保留更多的信号信息,且不需要失效数据就能建模,能突出关键因素,作为无监督学习降维方法更适合于未知退化类别的性能退化评估[9,10]。

基于此,本文提出了小波包能量谱结合主成分分析构建综合评估函数的滚动轴承退化评估方法。该方法只需滚动轴承前期正常运转时的信号作为训练样本,利用小波包能量谱以及主成分分析结果构建综合评估函数,就可以利用综合评估函数对发生退化的信号做出早期退化判断。为更好地体现出综合评估函数(即轴承退化)的变化趋势,可以利用小波变换对趋势进行提取得到明显的变化趋势进而发现早期退化[11]。

1小波包能量谱特征向量

早期性能退化信号变化淹没在噪声之中,一般的时域、频域特征不能被检测出来。小波包能量谱能够体现各频带内的信号能量特点,将其适当处理能很好地体现早期性能退化信号变化[4]。 因此将正常运转数据的振动信号小波包能量谱作为特征向量。

计算小波包能量谱先要对信号进行小波包分解,小波包分解是在小波分析基础上延伸出来的一种对信号更加细致的分解方法。小波包的能量定义为原始信号f(x)在L2(R)上的2范数:

对离散小波包 分解,小波包每 个频带的 能量为

其中,Ej(j = 0,1,2,…,n)为Sij对应的能 量; Xjk(j=0,1,2,…,7;k=1,2,…,n)为重构信号离散点的幅值,n为采样点数。

对每个频带进行小波包能量计算之后可以得到小波包能量谱,以能量谱构造一个特征向量:

当滚动轴承开始出现故障时,能量谱会出现明显的变化。然而为了数据分析处理的方便,需要进一步将能量归一化处理,即令

其中,T′ 即为归一化之后的向量。

2综合评价函数的构建

主成分分析 (principle component analysis, PCA)方法是多元统计中的一种数据挖掘技术,是一种掌握事物主要矛盾的统计分析方法,它可以从多元事物中解析出主要影响因素,简化复杂的问题。PCA降维是利用主成分分析结果选取少数几个较好的指标能够反映原来指标大部分的信息(通常要求80%~85%以上),并且各个指标之间保持独立,避免出现重叠信息。构建综合评价函数步骤如下:

(1)利用特征变量构建矩阵X,并对其做奇异值分解,X = (X1,X2,…,Xp)T为n×p特征向量矩阵,对X做奇异值分解(SVD),得

其中,U为标准化得分矩阵,Λ为对角矩阵,Λ矩阵对角线上前p个元素λi(i=1,2,…,p)与主成分的得分有关,解释了主成分的方差。

(2)根据各成分贡献率来选取主要成分,由一般工程精度要求,选取的r个主成分总贡献率达85% 及以上即可。

(3)根据主成分分析结果结合方差贡献率对被解释特征向量构建综合评价函数:

其中,c为选取的主成分的方差共享率归一化之后的值;x为选取的主成分;y为综合评估函数值。

基于主成分分析方法构建的综合评价函数充分利用了主成分分析的优点,可以在保证数据信息丢失最少的原则下对变量的数据进 行空间降维,将高维信号综合约简为低维信号。

3基于小波包能量谱构建综合评估函数的评估方法

小波包变换具有对复杂信号进行局部分析的功能,可以根据分析信号本身的特点分离频带。 轴承退化时各频带能量会出现变化,小波包能量谱能体现出不同的频带能量。本文提出把小波包能量谱作为特征向量,利用正常的轴承运转数据进行小波包能量谱求解,用主成分分析的降维方法来实现降维,在保证能反映出85%的原信息内容的基础上构建综合评估函数,利用综合评估函数对未知退化数据进行轴承早期退化的评估,趋势提取使得评估效果更突出[11]。整个方法具体实现步骤如图1所示。

经实际计算验证表明随着小波包分解的层数的增加,特征向量维数成几何倍数增长。超过5层的小波包分解对主成分分量的提取正面影响不大,反而会模糊主成分。经过进一步计算验证,取3层小波包分解就已经能够实现数据的主成分分析。所以本文采用的是对正常工作的轴承信号采取3层小波包分解,并求其能量谱。对得到的8个特征向量的数据进行主成分分析,利用主成分分析方法得到的主成分和方差贡献率构建综合评价函数,利用综合评价函数对轴承退化进行判断。 为了突出轴承退化的变化趋势,在得到综合函数评价曲线之后可以利用小波变换对其进行趋势提取,使得趋势变得直观。

4实验验证

为对比方法的效果,本文利用美国辛辛那提大学公布的滚动轴承全寿命数据对该方法进行了分析验证[12],并与其他方法进行了对比。全寿命实验装置及采集仪器布置如图2所示。

轴承实验台的转轴上安装4个轴承,轴承为Rexnord公司的ZA-2115双列滚子轴承,交流电机通过带传动以2000r/min的恒定转速带动转轴旋转,实验过程中轴承被施加26 689.2N的径向载荷。每个轴承 的X和Y方向各安 装一个PCB353B33加速度传感器,采样频率为20kHz, 每隔10min采集一次轴承的振动数据,每次采样长度为20 480个点,轴承持续运行7天,直到轴承失效。

为证明方法的有效性和正确性,使用不同的方法对其进行早期退化检测。具体的方法包括传统指标峭度[3]、威布尔分 布的极大 似然函数 负数[4,5]、小波包能量熵[6]以及文献[9-10]提出基于全寿命数 据的时域、频域特征 的第一主 分量 (PC1)方法。最终的方法对比结果如图3、图4所示,其中横坐标中,每个数据点表示10min。

从图3可以看出:峭度、威布尔分布只有在轴承1退化十分明显的时候才能明显检测出轴承退化,而不能实现对早期退化的检测。基于峭度或威布尔分布的性能退化评估利用的是轴承信号的时域、频域信息。然而这些传统的方法对不同频带没有选择性体现,所以不能够很好地突出由于性能退化导致的部分频带变化。信息熵能很好地检测出轴承早期退化,在图3中500点左右出现了比较明显的上升,能够实现早期退化检测。基于PC1的方法只是将主成分分析的第一主成分作为依据效果,这并不理想,第一主成分包含的信息过少,不能体现出其轴承的早期退化。

经验证,本文提出的基于主成分分析构建综合评估函数的方法能实现对轴承1的早期退化的检测。本文方法采用db4小波对轴承正常工作时的部分信号进行小波包3层分解。既有足够多的特征向量满足计算主成分分析的要求,又提高了效率。对每组信号的每个小波包频段做能量分 析,得到正常信号的小波包能量谱。将每个频带的能量作为一个特征变量,利用主成分分析方法对这具有8个特征向量的数据组进行主成分分析以降维。利用主成分结果和方差贡献率构建综合评估函数。根据综合评估函数随时间的变化可以判断出轴 承退化的 程度,实现了对 轴承退化 的评估。

以上的方法对轴承1的检测效果各有不同, 信息熵和本文方法表现突出,图4比较了各种方法对轴承2的检测效果。

从图4中可以发现,在以上提到的各方法中, 峭度、威布尔分布以及信息熵评估方法对轴承2的评估不理想,不能检测出早期性能退化。基于PC1融合多特征的评估方法能检测出早期退化, 但效果不是很理想。而本文方法能够很好地实现轴承2的性能退化检测。

上述方法在对两轴承的评估效果 上差别较 大,而轴承1和轴承2的区别在于退化方式的不同:轴承1为轴肩破裂,轴承2为轴承外圈退化。 所以以上方法只是对一些类型的轴承退化或者对严重退化的轴承的故障有所体现。本文方法克服了上述方法的缺点,实现了对轴承1和轴承2的早期性能退化评估,得到了很好的评估效果。

5结束语

老年综合评估的临床应用 篇6

1 CGA的概念

CGA是指采用多学科方法评估老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况,并制定和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划,最大限度地提高老年人的生活质量[1]。CGA以改善并维持老年人自我生活照顾能力为目的,评估的主要内容为筛查影响老年人疾病预后和增加死亡率的老年综合征。老年综合征是指老年人由多种疾病或多种非疾病原因造成的同一种临床表现或问题的症候群,如跌倒、尿失禁、记忆障碍、谵妄、疼痛、失眠等。传统老年医学仅关注老年基础疾病的治疗,如高血压、冠心病、糖尿病等疾病的控制情况。CGA除了评估老年慢性疾病的诊治,更加关注老年综合征的筛查,内容广泛,包含躯体功能评估、认知和心理功能评估,以及社会、环境因素评估,并根据评估结果制定出全面的干预措施,最大限度地提高或维持老年人的生活质量,减少医疗支出。

2 CGA的主要内容及评估量表

2.1 CGA的主要内容

CGA的主要内容包括:基础疾病状况,多重用药,尿失禁,疼痛,营养,感觉功能障碍,基本日常生活活动功能(ADL)、工具性日常活动功能(IADL)、高级日常生活活动功能(AADL),认知功能,情绪,平衡和步态,环境,社会功能,社会支持等[2]。一般可以概括为躯体健康、精神健康、社会健康、生活能力和经济环境状况五大方面。

2.2 CGA评估量表

CGA的概念最先由欧美等发达国家提出,历经数十年的发展,国外已制订出多种老年评估量表,如美国杜克大学的老年与人类发展研究中心于1975年创立的OARS量表[3];Gurland等[4]于1977年创立的CARE综合评价量表;1998年由世界卫生组织欧洲办公室资助开发的LEIPAD量表[5],以及生活质量量表(老年版)等都是针对老年人群的自我健康评估且评估证据最多的评估工具[6]。但是这些评估量表内容较复杂,给临床应用带来一定的不便,因此临床往往综合使用一些单项评估工具,例如评估生活功能状态的各种活动能力量表、Tinetti步态和平衡量表等;评估躯体营养状况的营养风险量表;评估精神健康的简易精神状态量表、老年抑郁量表、抑郁焦虑量表;评估社会健康状况的社会支持量表、社会支持评定量表;评估经济和环境状况的一般问卷等。总而言之,临床应用中应根据实际情况,选择合适有效的量表。

3 CGA的临床应用

3.1 CGA有助于老年慢性病管理

慢性病是指一类起病隐匿,不构成传染,病程长且病情迁延不愈,长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。老年人易患多种慢性疾病,在慢性病的长期影响下会产生诸如营养不良、抑郁、认知功能下降、日常生活能力下降等功能障碍,进一步加重原发疾病,形成恶性循环,导致医疗费用的急剧上升,因此我们不仅需要对慢性疾病进行治疗,同时还要及时发现老年患者的功能下降情况,进行早期干预。CGA为我们提供了一个很好的工具。

20世纪40年代Marjory医生第1个在英国米德尔塞克斯医院给虚弱的老年患者使用CGA并根据评估结果为老年患者制定相应的治疗方案[7],通过干预使部分虚弱的患者摆脱了长期卧床不起的状态。Rubenstein等[8]发现和一般治疗组相比,综合评估干预组的住院老年患者1年死亡率明显降低,一般治疗组患者也因平均住院时间延长、平均再入院次数增加而使医疗费用增加。Engelhardt等[9]对患有多种慢性病的男性退役老兵进行为期16月的临床随机对照研究显示,与对照组相比,以CGA为核心的治疗组不但在某些方面提高了患者的生活质量和社会支持,改善了门诊患者对医疗服务的满意度,患者因急诊入院率也明显低于对照组,但是2组的医疗总费用无明显差异。

3.2 CGA有利于老年急性病预后

CGA对于慢性病管理的研究起步较早,有效性已得到广泛证实,近几年越来越多的试验开始转向急症研究。来自法国的一项多中心前瞻性研究表明,通过CGA可以发现急症病房住院初期老年患者的潜在问题,由此筛选出需要综合管理的老年患者,并让患者尽早接受相应的综合干预,可以提高患者的疾病预后及功能状态。Gregersen等[10]观察了3877位>80岁老年急症住院患者,结果显示接受CGA评估且进行全面干预的老年病专科病房组30 d后死亡率明显低于普通病房组。研究提示CGA可以提高急症住院老年患者30 d后生存率。但CGA在老年住院患者中应用的方式,适宜人群,远期效益等方面目前尚缺乏大型前瞻性临床研究证据,这些都可以成为CGA临床应用未来的探索方向。

3.3 CGA对老年肿瘤患者管理的应用

由于老年肿瘤患者的发病率、死亡率较高,加之老年患者独特的生理、病理特点,因此如何对其进行客观、全面的评估,进而制定个体化的综合治疗方案,使老年肿瘤患者最终从治疗中获益越来越受到人们的关注。老年患者是否接受肿瘤治疗方案绝不仅仅取决于其实际年龄,肿瘤医师一定要清楚治疗的获益和治疗带来的潜在风险。以CGA为基础的综合干预措施可能可以降低老年肿瘤患者的发病率和死亡率[11],但至今仍没有可以证实CGA有效性的前瞻性随机对照研究结果。目前法国正在进行1项名为EGe SOR的开放式、多中心、随机对照研究[12],将704位符合条件的老年肿瘤患者随机分为2组,对照组接受肿瘤的常规治疗;干预组在肿瘤的常规治疗基础上还包括了老年科医师介入的CGA及综合治疗,随访24月。最终观察的主要不良事件包括死亡、功能损害、>10%的体质量下降,次要不良事件包括无进展存活期、意外事件、生活质量、毒性反应、治疗费用、预期治疗方案的完成等。EGe SOR是第1个将CGA运用于老年肿瘤患者的随机对照研究。该研究预期目的在于通过观察CGA对于老年肿瘤患者生存期、功能、营养状态的影响,证实CGA有益于老年肿瘤患者的预后。如果该试验结果如预期,EGe SOR试验将改变目前法国老年肿瘤患者健康管理的模式,成为引领未来老年肿瘤患者多学科综合治疗的先行者。

3.4 CGA在预测死亡率方面的研究

在运用CGA预测老年患者死亡率方面虽然尚缺乏大型临床研究的循证医学证据,但目前少量的小样本临床研究已提示CGA可能可以预测患者的死亡率。来自巴西圣保罗的一项前瞻性研究对746例老年科住院患者进行了综合评估[15],CGA主要包括了营养不良、ADL、IADL、多重用药、抑郁、痴呆、社会支持等10项内容,随访期长达3年,最终结果显示CGA可以有效预测住院患者的死亡率及不良后果,其中生活自理能力下降,营养不良,及缺乏社会支持这3项是首要的预测因子。另一项来自韩国的临床研究对141例即将接受外科择期手术的老年患者进行综合评估[14],通过分析老年患者术后的死亡率、住院不良事件发生率等与CGA评分之间的关系,发现不良的CGA结果,尤其是功能下降及营养不良的老年患者更易发生不良事件。外科手术前对老年患者进行CGA可以有效地筛选出具有死亡高风险及不良事件发生高风险的患者,从而提前实施全方位的干预措施。

4 CGA的应用现状及未来前景

综合评估模式论文 篇7

磁铁类玩具是指带有磁体或磁性部件的玩具,其对儿童造成的伤害主要体现在以下两个方面:一是儿童误吞或吸入磁性小零件或小球可能造成窒息,即窒息伤害;二是吞食两个及以上磁铁而导致胃穿孔、肠穿孔或肠梗阻等危险,严重时可能危及生命,即磁铁伤害。近几年,国内外均有大量因磁铁类玩具缺陷导致的儿童误吞的伤害事件发生。如2012年,某市一男童在玩耍的过程中不慎吞入两块磁铁,经医院检查发现两块磁铁已处于不同肠段中,由于磁铁吸力极强,两块磁铁将中间一段小肠紧紧吸在一起,造成腹部肠段三处坏死,经过一个多小时的急诊手术才将磁铁取出。

针对磁铁类玩具的安全性,包括我国在内的许多国家均制定了相关标准对其进行规范,但已有的标准主要在磁铁玩具的材料、设计、使用以及相关检测方法等方面做出了规定[1],而未涉及产品缺陷风险评估方法的研究,导致后续对产品缺陷的认定、对缺陷产品处理处置措施的确定等工作很难顺利开展。因此,本文开展的磁铁类玩具风险评估方法研究,将为磁铁类玩具缺陷产品消费预警、召回工作提供有力的技术支持,为完善我国消费品缺陷认定与召回管理制度提供技术依据。

风险评估方法有很多种,常见的风险评估方法有:层次分析法[2,3]、失效模式与后果分析[4]、风险矩阵法[5]、灰色系统理论方法[6]、故障树分析法[7,8]等,这些方法在生产安全领域和缺陷汽车产品召回中均有很好的应用,且效果良好。但在磁铁类玩具的风险评估过程中,由于磁铁类玩具缺陷信息历史数据较少;风险发生场景的不确定性导致评估指标具有模糊性,且影响指标权重因素众多,不易于进行一致性检验;相关领域专家对于缺陷和风险水平的评判标准不统一,意见相对分散;导致直接应用上述方法很难获得精确量化的评估结果,因此,本文从产品安全系统工程和本质安全的角度出发,采用故障树与德尔菲法[9]相结合的方法,提出了磁铁类玩具风险评估指标体系,并基于模糊综合评估理论[10]的基础构建了磁铁类玩具儿童伤害风险评估方法。

1 磁铁玩具模糊综合评估

1.1 构建磁铁玩具风险评估指标体系

本部分指标体系的建立基础,首先结合国内外磁铁类玩具的召回案例,对磁铁类玩具造成的伤害原因进行分析,运用事故树方法分析磁铁类玩具造成伤害的风险传递路径,如图1所示。

2016年5月,我国国家质检总局缺陷产品管理中心正式聘用了110名专家成立了我国儿童用品召回专家库。从风险发生的可能性和严重性确定磁铁类儿童玩具的一级指标,通过对专家库中与磁铁类玩具相关的专家进行函询,用德尔菲法征求和提炼专家群体意见对二级指标造成伤害的基本原因进行筛选、修正和补充完善,建立磁铁类玩具风险评估指标体系,如表1、表2所示。

1.2 指标权重的确定

本文采用G1法是郭亚军教授提出的一种主观赋权法[11],它通过对AHP法进行改进,避开了AHP法中的缺点,在确定各指标权重过程中不需要构造矩阵,无需一致性检验,计算量比AHP法减少[12],算法步骤如下。

步骤1首先确定序关系

定义:若评估指标Xi相对于某评估准则(或目标)的重要程度大于(或不小于)Xj时,记为Xi>Xj。

定义:若评估指标X1,X2,…,Xm相对于某评估准则(或目标)具有关系式Xi>Xj>…>Xk,i,j,…,k=1,2,…,m时,则称评估指标之间按“>”确定了序关系。

对于评估指标集{X1,X2,…,Xm},可以按照下述步骤建立序关系:

1)指标集中选出m个指标中最重要或最不重要的一个指标,标记为Xi。

2)余下的m-1个指标中选出最重要或最不重要的一个指标,标记为Xj;在余下的m-(k-1)个指标中选出最重要或最不重要的一个指标,标记为Xn;将余下的一个指标标记为Xk。确定惟一一个序关系。

步骤2确定相邻指标之间的相对重要程度

指标Xk的重要度用ωk来表示:

相邻指标Xk-1和Xk之间的重要程度之比用rk来表示。

对于指标数量较大时,可以取最次要指标rm=1。其中,rk的取值可以参考表3。

步骤3权重系数的计算

若专家给出的rk的理性赋值满足:

则ωk-1≥ωkk=m,m-1,...,3,2(3)

式中:ωk为第k各指标的权重。

1.3 模糊综合评估

模糊综合评估法是以模糊数学为基础,应用模糊数学理论,将一些边界不清、不易定量的因素定量化,做出综合评估的一种方法[13,14]。根据模糊数学理论,对磁铁玩具进行模糊综合评估的步骤如下。

1.3.1 评语集

根据磁铁玩具风险评估指标体系,确定评估因素集U={p,s},P={p1,...,pn},S={s1,...,sm},结合磁铁类儿童玩具风险发生可能性情况,确定5个评语等级:a-几乎肯定,b-很可能,c-不常有,但有可能,d-不太可能,e-极不可能,构成发生概率评语集,Vp={v1,...,v5};将风险发生的严重程度确定为4个评语等级:A-非常严重,B-比较严重,C-一般严重,D-不严重,构成严重度评语集Vs={v1,...,v4}。

1.3.2 隶属度

由于影响磁铁玩具风险的指标难以量化,因此采用模糊统计法[15]来确定各个指标的隶属度。则该指标Uij对该评估等级vi的隶属rijl即为频数nijl与专家总数N的比值。

通过确定各个指标评语集的隶属度,得到模糊评估矩阵Ri。

1.3.3 一级评估

根据权重矩阵ωi和评估矩阵Ri,进行一级评估:

1.3.4 风险矩阵

通过对风险发生的可能性及风险发生的严重程度等级做出模糊评估后,构建P-S二维风险矩,判断磁铁玩具风险所属的风险等级。其风险矩阵图如表4所示。

注:表中S代表严重风险水平,M代表中等风险水平,L代表低风险水平,A代表可接受风险水平。

2 评估方法的实证分析

2.1 案例背景

以引言中磁铁玩具伤害案例为研究背景,见图2。该磁铁玩具为橄榄形磁铁玩具,长度约为36 mm,表面光滑,易从手中脱落。单个玩具在玩耍的过程中,有可能因吞咽卡在喉咙或塞在鼻孔、呼吸道对儿童造成窒息伤害,两个就有可能会如案例中一样在体内吸到一起,造成磁铁伤害。现利用上述方法对该磁铁玩具的风险进行模糊综合评估。

2.2 模糊综合风险评估

2.2.1 权重分配

以窒息伤害风险发生可能性为例,采用G1法对评估指标进行权重计算。

1)首先对可能造成窒息伤害的各指标进行重要性排序,即对零部件尺寸P11、零部件的紧固性P12、材料是否易碎P13、用于包装的塑料袋或薄膜的规格P14、气浮装置的气密性P15、气浮装置的结构稳定性警告P16和标识信息是否缺失P177个二级指标的重要性进行排序,其序关系如下:

记为:x1>x2>x3>x4>x5>x6>x7

2)通过选取15名专家对相对重要度比值进行打分,并取其平均值,得出:r2=1.1,r3=1.1,r4=1.2,r5=1.3,r6=1.1,r7=1.1。

依据式依次计算ωi,得到准则层指标权重向量

同理,分别对窒息伤害发生严重度权重S1、磁铁伤害发生可能性P2及严重度S2进行赋权,结果分别为:

2.2.2 隶属度

针对磁铁玩具风险评估指标,从我国儿童用品召回专家库中选择10名相关专家组成专家小组,根据评语集标准,计算各指标隶属度,经统计整理,其风险发生的可能性隶属度与风险发生的严重性隶属度如表5、表6所示。

根据表5,构造磁铁玩具窒息伤害发生可能性P1的模糊关系矩阵R1,其对应的评判矩阵:

2.2.3 一级评估

对窒息伤害风险发生可能性B1进行一级评估:

同理,对窒息伤害风险发生严重度B2、磁铁伤害风险发生可能性B3、严重度B4进行一级评估:

2.2.4 风险水平评定

通过对该款玩具的一级指标进行评估计算,依据最大隶属度原则,得出该款磁铁类玩具发生窒息伤害的可能性B1最大隶属度为0.369 6,等级为d-不太可能;发生窒息伤害的严重程度B2最大隶属度为0.415 5,等级为C-一般严重;带入风险矩阵,得出该款玩具发生窒息的风险等级为L-低风险水平。

同理,该款磁铁类玩具发生磁铁伤害的可能性B3最大隶属度为0.51,等级为b-很可能;发生磁铁伤害的严重程度B4最大隶属度为0.447 2,等级为B-比较严重;带入风险矩阵,得出该款玩具发生磁铁伤害的风险等级为S级-严重风险水平。见表7。

最终,确定该类磁铁玩具存在严重风险。

通过对该款磁铁类玩具进行模糊综合评估,确认的风险等级与实际风险相符,国家质检总局缺陷产品管理中心也对该类磁铁玩具发布了消费预警。

3 结论

1)本文将磁铁类玩具主要伤害类型分为窒息伤害和磁铁伤害两类,分别从风险发生的可能性和严重性确定磁铁类玩具风险评估的一级指标,并采用故障树分析法与德尔菲法相结合的方法建立磁铁类玩具风险评估指标体系。

2)基于模糊综合理论构建磁铁玩具模糊综合评估模型,通过计算确定磁铁类玩具窒息伤害、磁铁伤害的风险发生的可能性及严重度等级,代入风险矩阵,最终确定磁铁类玩具窒息伤害、磁铁伤害的风险等级水平。

3)对某款磁铁玩具进行评估方法的实证分析,最终确认其存在严重的风险,与实际风险等级一致。证明该模糊综合评估方法可应用于磁铁类玩具的风险评估。

摘要：磁铁类玩具存在缺陷将威胁到儿童的人身安全,甚至会造成窒息等严重伤害。在磁铁类玩具伤害案例分析的基础上,采用故障树及德尔菲法建立了窒息伤害和磁铁伤害两种伤害模式的风险评估指标体系,并利用G1法进行了指标权重计算。通过对磁铁类玩具伤害风险分析,构造了基于模糊综合评估方法的磁铁类玩具风险评估矩阵,最后通过实证分析,证明该模糊综合评估方法可应用于磁铁类玩具的风险评估。

老年患者综合健康评估研究进展 篇8

近年来, 以疾病为中心的诊断治疗传统模式已不能满足发展的需要, 进一步开展健康管理研究是当前重要方向之一[2]。传统健康评估通过收集评估对象健康资料, 并对资料进行判断, 多为主观判断, 缺乏量化指标。近年来国外推行的老年综合健康评估 (comprehensive geriatric assessment, CGA) 模式, 从老年人的整体出发, 多维度、全面科学实施健康状况评估, 是实施老年人健康管理的重要方法之一, 包括健康监测、健康评估和健康干预三步曲, 其中健康评估尤为关键, 其综合躯体健康、精神健康、功能状态、社会适应能力、环境状况等方法, 客观、量化老年人整体健康水平, 已成为当前老年健康管理的重要手段[3,4,5]。国内CGA研究尚处于起步阶段, 研究数量、成果均很少, 因为存在国情不同, 完全按照其方法研究具有片面性和不足, 上海、北京等地曾在社区CGA方面进行一些有益的探索[6,7], 但均不系统、尚不规范。因此, 开展个体化、科学化的CGA, 有利于提高对其健康问题的早期发现、准确评价和追踪随访, 更有利于贯彻“预防为主”的方针。本文就CGA相关研究进展做一简要综述。

1 CGA的目的

运用CGA方法, 客观、量化、准确把握老年人个体健康损害程度和原因, 提高或恢复衰弱老年患者的功能状态, 最大程度地保持生活自理, 提高其生活质量, 为完善防控新措施提供基础支持, 具体包括: (1) 早期发现老年人潜在的功能缺陷; (2) 明确老年患者医疗和护理需求; (3) 制定可行的防治策略; (4) 追踪、随访和评估防治效果, 调整防治计划和策略; (5) 为老年患者长期合理使用医疗护理服务提供依据。

2 CGA的内容

与传统的健康体检不同, CGA主要从疾病、体能、认知、心理和社会等多层面对老年患者进行全面的评估, 全面评估与老年人健康相关的所有问题, CGA不仅可以评估老年人个体在哪些方面有健康损害, 而且能客观评估其综合健康水平得分情况, 特别强调老年人功能状态、精神健康情况, 更注重评估健康现状。主要评估内容包括[8]: (1) 老年人整体疾病诊疗评估。CGA需要多学科集中协作, 通过采集完整的病史, 包括慢性疾病史、手术史、外伤史、食物药物过敏史, 家族史、健康习惯、详尽的用药史及症状系统回顾、社会经济情况, 对老年人常见的疾病做出全面诊断和治疗, 从传统的单一器官诊疗转向整体规范化处理, 确保诊疗尤其用药安全。 (2) 老年人常见症状评估。老年人常常存在记忆力减退、视力下降、听力障碍、牙齿脱落、营养不良、疼痛、尿失禁、便秘等, 直接影响到老年人身心健康和生活质量, 及早筛查和评估这些症状并及时干预, 对于提高老年人生活质量, 减轻家属负担, 减少医疗花费具有重要意义。 (3) 躯体功能评估。包括:①日常生活能力评估:通过评估日常生活能力, 及时发现其功能缺陷, 采取有效措施以维护老年人正常生活。②跌倒风险评估:评估跌倒的诱发因素, 内在因素包括衰弱, 神经、肌肉和关节疾病, 视力障碍, 认知功能异常;外在因素包括多重用药、照明、地面等环境因素等。 (4) 认知功能评估。重视引起认知功能障碍病因, 如脑血管疾病、代谢疾病、药物等, 及时发现诱因和干预, 可以延缓认知功能障碍病情进展, 减少精神行为症状的发生。 (5) 心理情绪评估。老年人因患多种慢性疾病、活动功能受限、兴趣爱好减少, 易患焦虑和抑郁。重视心理情绪评估, 注意心理疏导。另外, 充分告知老年人知情权和自主权, 也是老年人综合健康管理重要内容之一。 (6) 居家环境和经济状况评估。老年人生活环境和经济情况与其健康维护有着千丝万缕联系, 及时评估老年患者生存环境及经济负担状况, 有助于制定合理、可行的老年综合干预措施。 (7) 文化评估, 包括:价值观、信念和信仰等, 也与老年人健康密切相关。

3 CGA方法

3.1 评估方式

老年综合健康功能评估 (comprehensive functional assessment, CFA) 、老年人健康功能的多维评价 (multidimensional functional assessment, MFA) 等[9,10,11], 其内涵基本与CGA相同。在临床实践中实施CGA主要有2种方式: (1) 由多学科团队 (包括老年科医生、临床药师、语言治疗师、临床心理师、营养师、社会工作者及护士等) 在“一站式”门诊 (或称老年整合门诊) 、住院部或老年医院完成。 (2) 由老年科医生分步进行, 在初次就诊时先处理关键问题并给出重要的建议, 在随后的就诊中分次完善其他筛查评估, 必要时请专科的医生如骨科、内分泌科、康复理疗科等以会诊的形式参与评估和治疗干预, 也就是狭义的老年评估 (geriatric assessment) , 与前一种方法比较, 单次就诊的人员和耗时较为节省。需要强调的是, 健康老人、重病患者如严重痴呆、完全功能丧失、肿瘤晚期, 不适合做CGA, 因为不能从评估中获益。通常CGA评估主要包含5个维度14个方面的内容[12]。见表 1。

3.2 评估工具和方法

综合评估指标, 包括: (1) 综合患病状况 (the comprehensive illness condition, CIC) 评估:对老年患者所患各种疾病综合状况进行评估, 包括患病数量、疾病严重程度、生理失能程度及危险因素暴露水平等, 具体采用老年疾病累计积分法 (cumulative illness rating scale-geriatric version, CIRS-G) 进行量化评价[13,14,15]。 (2) PADL和IADL评估:具体包括用餐、穿衣、上街购物、准备三餐等14项, 是评估老年患者基础生活情况的综合判断。 (3) 步态和平衡能力 (assessment of gait and balance, GB) :是对老年患者跌倒风险的综合评估。 (4) 认知能力 (cognitive assessment, CA) 和抑郁情绪 (depression assessment, DA) :是对老年患者心理健康状况和生活质量的综合评估。 (5) 睡眠质量 (sleep quality, SQ) :是对老年人睡眠问题综合评估。 (6) 社会支持 (social support, SS) :是对老年人个人感受到的情感或实际给予自己帮助的有关方面关系和社会适应能力的综合评估。

民机供应商综合评估实证研究 篇9

1 民机供应商多级综合评估

(1) 方法总述

民用飞机供应商的范围是广泛的,不仅包括初始设计与制造阶段的设备制造商(OEM),而且包括飞机在使用和维修阶段的维护修理大修企业(MRO),以及其他在民机设计、制作、使用与维护整个过程中相关的飞机各个零部件提供者、承修商等。依据供应商评估的质量保证原则、资信可靠原则、强竞争力原则、及时供应原则以及良好服务等原则从,技术水平、经营能力、服务水平、经营环境等方面进行多指标分类,从而建立多级综合评估指标体系,如表1所示。

本文对于民机供应商的评估方法采用层次分析法(Analytical Hierarchy Process,简称AHP法)。AHP法在此不赘述,可参考文献1。本文构造的判断矩阵采用1、3、5、7、9来标定。AHP法中引入的判断矩阵的一致性指标,需要检查人们判断思维的一致性。一致性检验指标可通过计算一致性比例C.R.来决定:undefined,其中C.I.是一致性指标,R.I.是平均随机一致性指标。 R.I.的取值根据n(n为判断矩阵的阶数)的数值按照表2进行选取。

(2) 实证研究

某航空公司根据某工程指令(EO)有一批航材需要采购,由于涉及航材批量大、需求时限性不强,对OEM、代理商1、代理商2、代理商3以及分销商等五个待选供应商进行评估,从中选择合适的供应商进行采购。对于每个供应商,利用计算出的各层次指标的权重(见表1),以及标准化后的各指标值,计算指标值与权重之积的总和,作为每个供应商的最后得分。根据得分,选出最优的供应商。各个供应商的评估结果如表3(评估指标及标准化处理后的数据如表4所示,标准化方法参看文献3)。根据结果,代理商2的得分最高,应作为首选供应商。

2 民机供应商跟踪反馈

交付初期,对供应商评估后,可以根据评价结果对供应商进行反馈管理:就某个准则层对不同供应商进行比较,查看各个供应商的优缺点所在,利于供应商改进;同时,根据时间点,对同一供应商的评估情况进行比较分析,跟踪其发展趋势,可以提前预警控制。

针对“财务”、“质量”、“响应”、“服务”、“资源”各评估指标,通过图1～5进行对比分析,可直观地看到在各准则层上各个供应商的表现,从而为各供应商改进提供依据。

可以看出,就财务绩效、响应绩效、服务绩效来说,代理商1的表现都是最好的,但是在评价指标中,这三者所占的权重都不超过0.3,而质量对于整个供应商来说是最重要的,质量就是生命,它的权重接近0.5;代理商2的质量表现是最优,所以整体考查,现阶段对于供应商的选择看重质量,所以,代理商2是首选。通过横向比较,其他各参选对象在质量上都有必要加强,代理商2在服务和响应上需要改进。

(1) 纵向跟踪反馈。

对各供应商,取一个时间序列的评估结果进行跟踪分析,可以查看该供应商的发展趋势,为供应商选择提供参考依据,并可对供应商进行跟踪控制。在实际操作中,可以设定一个阈值n(该值可由专家或有经验的业务人员设定),当候选供应商的绩效表现连续下滑百分比超过n或候选供应商绩效排名退出前n位时,需要对该供应商发出预警或者进行重新考虑。

通过图6,可以直观地看出供应商1的表现呈起伏状态,在时间点2表现最好,后面有所退步,经过预警后,呈稳定回升趋势。

(2) 整体跟踪反馈。

当该体系运行一段时间后,结合使用者反馈意见,若决策上对供应商的考查侧重点转移,则可重新对供应商进行评估。

3 结语

本文利用层次分析法对民机供应商进行了综合评价,并通过实例验证。选取层次分析法主要基于以下两点考虑:

(1)民机交付初期相关指标数据极少甚至缺失,在无法根据海量数据找出指标间的相关性的情况下,AHP法可以将决策者的经验判定给予量化,对此情况特别适用。

(2)实际使用中,只要决策者根据自己对于评价指标的重要性排序进行判断矩阵的生成,此方法都能满足一致性要求。此方法简单易行且满足主观满意度。

后期随着数据的累积以及使用者的反馈,不断修正此评价模型,以达到客观、及时地评价民机供应商,为民机产业中航材供应商的选择提供更好的决策支持。

摘要：利用层次分析法对民机供应商进行综合评估,并根据评估结果对民机供应商进行跟踪反馈,通过实例证明了方法简单易行,为民机航材供应商的选择提供了参考。

关键词：民机供应商,综合评估,跟踪反馈

参考文献

[1]张喜爱.高校科研团队绩效评价指标体系的构建研究——基于AHP法[J].科技管理研究,2009(2):225-227.

[2]倪现存.民机备件支援与投资分析关键技术研究[D].南京:南京航空航天大学学位论文,2008.

[3]周媛,等.基于灰关联分析的综合评价模型的应用研究[J].科技管理研究,2006(1):230-232.

[4]南京航空大学.民机供应商多级综合评估指标体系研究报告[R].南京航空航天大学,2010.

[5]陈玖圣,张晓瑜,陈静杰.航材供应商评估决策过程模型及实现[J].系统工程理论与实践,2008(11):149-154.