治疗有效性

治疗有效性（通用12篇）

治疗有效性 篇1

愤怒通常是家庭、工作、健康和法律问题的沉淀剂[1]。愤怒是一种强度和持续时间不同的负面情绪状态,它经常与情绪唤醒和感觉被他人不公正的对待联系在一起(K和S,1995)。从古代就提到了愤怒的有害后果。伟大的哲学家、宗教领袖如Seneca、笛卡尔、甘地提出多个忠告使人不发怒(T,1989)。然而,在弗洛伊德的影响下,本能的力量占据了上风,从而致使控制愤怒的必要性得到质疑。事实上,二十世纪六、七十年代,治疗行业在设计产品帮助个体发泄愤怒情绪方面有了发展。许多心理学家指出表达愤怒通常会加剧愤怒之后,这些治疗也受到质疑(例如:B,B,和P,2001)。在过去的20年中,愤怒管理项目在数量上以不稳定的状态上升。

1. 关联因素

愤怒已经和各种侵犯形式联系在一起,包括配偶虐待、儿童虐待、公路狂暴和谋杀。Dobash和Dobash(1990)发现百分之六十七的夫妇言语侵犯先于身体侵犯。Cascardi,Vivian和Meyer(1991)发现有过诸如推、拍等身体侵犯动作的百分之百的丈夫和百分之六十七的妻子报告说,侵犯行为发生在言语争吵情景下。尽管并不是所有人在争辩或者争辩发展成身体侵犯时都会愤怒,但是可以认为愤怒经常参与其中。实际上,Boyle和Vivian(1996)发现男性在身体侵犯关系中的愤怒分数显著高于团体控制组。关于父母愤怒,面对孩子作出的使人愤怒的行为,母亲运用最多的是身体惩罚(P,E,和V,1994)。另外,父母愤怒与儿童虐待的危险有显著相关(K,1996;R和G,1997)。与低愤怒司机相比,高愤怒司机报告更多的车祸,更多攻击性驾驶,更多强烈的经常性的愤怒体验(D,H,L,O,和S,2000;D,L,F,D,和O,2003)。另外,根据美国司法部门(2000)的数据,百分之二十九的罪犯都与别人有过争辩和不同意见。总之,愤怒通常与多种负面行为联系在一起,而这些负面行为经常会产生社会心理和人际间的负面影响[2]。

愤怒在引起负面影响的同时,也会激发诸如动机增强和目标设定行为等积极行为和认知。Averill(1983)发现大部分愤怒激发事件并不导致侵犯行为。更具体来说,只有10%的愤怒激发事件导致身体侵犯行为。而且,愤怒可以引起有益于人际间关系的相互作用。例如,被试报告三分之一的愤怒事件会产生积极效果,引起他人的行为服从(T,K,和D,2002)。另外,婚姻中交替产生敌意/愤怒/轻蔑会导致直接的服从;然而,长远来看,也会预示着离婚(G,1994)。

愤怒不仅与负面的心理影响相联系,而且也使人更容易得病,危及免疫系统,加剧疼痛,增加死于心血管疾病的危险(S,2001)。Suinn(2001)认为,产生这些结果的原因可能是愤怒导致较差的健康行为,和/或者和与健康状况脆弱有关的社会心理特征相关(例如,高度冲突的频率)。已经证明个人压抑愤怒也会导致负面后果。压抑愤怒与痛苦评定和强度、痛苦行为和日常功能的干涉正相关,与忍耐痛苦负相关(G,1997;K,R,和J,1994)。此外,压抑愤怒很可能预示着痛苦的强度而不是痛苦的过去、愤怒的强度和沮丧(K,1994)。女性压抑愤怒与心脏收缩较大且不稳定的血压有关,而男性则不然(H,B,O和T,2000)。最近发现高心脏收缩血压,也叫心脏收缩高血压,比心脏舒张血压能更好地发现有心脏病和中风危险的血压状况,而心脏病和中风是中年人和更年长个体的最主要死因(国家健康学会,2000)。

2. 对元分析的综述

已经出版的一些愤怒治疗的元分析综述(B和F,1998;E和C,1996;T,1995),每篇的结论都是大致上按年代顺序讨论的。最开始Tafrate(1995)的综述说明认知的、以放松为基础的、技能训练的和多因素治疗的效果量从0.82至1.16(即,中等到高等效果量)不等。在第二个元分析中,Edmondson和Conger(1996)评述了愤怒问题的评估方法和治疗后果之间的关系。此评述说明了运用认知的、认知放松的、社会技能的和放松疗法治疗愤怒和与愤怒相关的问题,其效果量从0.64至0.80不等。Beck和Fernandez(1998)的综述只包括含有认知和行为要素的治疗(例如,认知重组加上放松)。这些综述者发现儿童和成人的愤怒治疗加权平均效果量是0.70。总之,这些元分析综述给我们提供了有关愤怒治疗效用的重要发现1,表明中等至大范围的相似效果量,结果说明治疗成人愤怒问题可以进行有效的干预。然而,这些综述也有一些局限性。

首先,该综述没有把范围局限于满足愤怒具体标准的样本。因而,如果接受治疗的个体有临床的愤怒显著水平的话,是分辨不出来的。第二,Beck、Fernandez(1998)和Tafrate(1995)的综述包含很多种不同的群体,比如儿童、同室者、住院病人和虐待孩子的父母。这些群体很不相同,因而它们可能需要特殊考虑,现在看起来,对于不同群体运用不同方法分析治疗效果是适宜的。第三,Edmondson、Conger(1996)和Tafrate把他们的回归局限于发表的研究,这样就把论文和未发表的报告排除在外。Glass、Mc Gaw和Smith(1981)提出只运用发表的研究,平均会使支持治疗效果标准差的效果量增加三分之一。第四,Beck和Fernandez、Edmondson和Conger在测量愤怒观念时包含了测量过分自信、敌意和/或侵犯。同样地,从这些测量中得出的效果量并不能清晰地反映出仅仅在愤怒中的变化。第五,元分析中包括的研究(Edmondson、Conger1996和Tafrate)在治疗特点上各有不同,可能会影响治疗效果,比如团体类型(组对个体)和时间长度。这些特性不靠其不同的效果来评估。

参考文献

[1]吴雯,刘兴华.对男性青少年犯的愤怒干预实证研究[A].第十一届全国心理学学术会议论文摘要集[C].2007年.

[2]陶琳瑾.高特质愤怒青少年的宽恕干预研究[D].南京师范大学,2011年.

治疗有效性 篇2

很多人白天的时候忙碌了一天，到了晚上的时候就想放松一下，于是就会约上同事或是朋友去聚餐，吃了饭以后可能还会去KTV唱歌，当从KTV走出来的时候，基本上就已经是12点过了，若是经常存在这样的现象，要想不失眠都难。因此，我们要远离夜生活，避免参加一些刺激大脑皮层的活动，如打牌、打麻将等，因为这些活动会使我们变得兴奋，难以入睡。

远离刺激品

只要是有烟瘾的人就会时不时的抽烟，有的人甚至还会在睡前抽烟，这是很影响睡眠的。而浓茶、咖啡及可乐等都会使我们变得精神，刺激我们的大脑，导致失眠现象的产生。

睡前热水澡

有条件的朋友可以在睡前在浴缸里泡泡澡，通过泡澡来使自己的身心得到舒缓。或是进行淋浴，这也是能够帮助我们睡眠的。冬天的时候，泡泡热水脚就更是有必要了，促进血液循环，有助于我们入睡。

“数羊”助眠

治疗有效性 篇3

方法：本组研究以我院2009年12月—2012年6月期间一共收治的206例宫颈糜烂患者为研究对象，并将所有的研究对象运用随机分组的方式分为两组，即对照组和观察组分别由103例宫颈糜烂患者组成，对照组的患者运用传统的方式来进行治疗，而观察组患者则在传统治疗方式的基础上运用高能聚焦超声的方式来进行治疗，将两组患者的临床治疗效果以及安全性等进行科学的对比与分析。

结果：观察组的103例患者，显效的患者为72例，有效的患者为23例，其临床治疗的有效率为92.23%，而对照组的治疗有效率则为82.52%，观察组患者无论在临床治疗的有效率方面，还是在临床治疗的安全性等方面均显著优于对照组患者，二者相比具有明显的统计学意义（P<0.05）。

结论：对于宫颈糜烂的患者而言，在传统治疗方式的基础上运用高能聚焦超声的方式来进行治疗是十分安全和有效的，值得推广与借鉴。

关键词：高能聚焦超声宫颈糜烂安全性有效性分析研究

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）12-0046-02

慢性宫颈炎是妇科临床中最为常见的疾病之一，临床中最为常用的治疗此项疾病的方式为物理治疗，例如运用激光、微波以及冷冻等方法使患者的宫颈病灶变性、脱落或者坏死，从而达到最终的治疗目的。然而，运用上述的这些方法对患者进行治疗，在治疗的过程中容易产生大量的污浊烟雾，从而导致患者治疗深度不足、创面感染等。高能聚焦超声是一种新型的无创局部治疗仪器，其可以有效的地弥补上述治疗的缺陷，保障患者的临床治疗效果。为了进一步分析高能聚焦超声对于宫颈糜烂的临床治疗效果，我院特开展了此项研究。本组研究以我院2009年12月—2012年6月期间一共收治的206例宫颈糜烂患者为研究对象，现将具体的研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料。本组研究的研究资料主要为我院2009年12月—2012年6月期间一共收治的206例宫颈糜烂患者，所有的研究对象均为女性患者。运用随机分组的方式将所有的研究对象进行分组，使观察组和对照组分别由103例宫颈糜烂患者组成。观察组的103例宫颈糜烂患者中，其年龄为23—49岁之间，平均年龄为36.5岁；而对照组的103例宫颈糜烂患者中，其年龄为24—50岁之间，平均年龄为37岁。两组患者的临床资料均运用了统计学软件进行分析和处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法。在患者月经干净之后的一周之内进行手术，对患者进行常规的外阴阴道消毒，使宫颈充分的暴漏出来，之后，运用棉球将患者阴道内的分泌物擦拭干净，将超声治疗头贴紧患者的宫颈，并以患者的宫颈为核心，向其四周进行顺时针的环形扫描，扫描的具体范围应该以超过糜烂部位2mm为宜，超声治疗头所经过的地方都应该呈现出水肿苍白，在贴近患者宫颈口的地方应该加深扫描。对于轻度的患者而言，治疗的时间以3—5分钟为宜，而对于中、重度的患者而言，治疗的时间以5—10分钟为宜，手术之后再次对患者的宫颈进行消毒。

手术之后的相关注意事项：患者在手术之后，应该保持其会阴部的清洁，还应该禁止性生活以及盆浴，注意阴道等。患者在术后应该定期回医院进行复查，对于无效的患者进行第二次的治疗。

1.3统计学处理。本组研究中所有得到的有关数据均经过软件进行分析和处理，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

观察组的103例患者，显效的患者为72例，有效的患者为23例，其临床治疗的有效率为92.23%，而对照组的治疗有效率则为82.52%，观察组患者无论在临床治疗的有效率方面，还是在临床治疗的安全性等方面均显著优于对照组患者，二者相比具有明显的统计学意义（P<0.05），详细的数据统计与分析情况请见下表：

3讨论

宮颈糜烂现代妇科临床中十分常见的多发性疾病，临床中主要的治疗方法仍然以物理治疗为主，例如运用激光、冷冻以及微波等方式，其治愈率在70%左右。然而，上述治疗方式存在着一定的不良反应，故而并不是临床中治疗宫颈疾病的首选方式。随着临床医学的发展以及医疗设备的更新，高能聚焦超声于上世纪广泛的运用于乳腺癌、前列腺癌等疾病的治疗中，其不均临床疗效显著，且副作用小，不会对患者的身体产生任何不良影响。聚焦超声治疗主要是利用声波的良好穿透性以及定位性，将能够透过机体的表层组织，聚焦于靶区组织内部，并利用其热效应等生物学效应，使病变组织能够较好的吸收能量，从而快速升温，进而促进患者体内组织的重建，并改善其微循环。运用高能聚焦超声来对患者进行治疗具有定位准确的临床优点，且此种方式在为患者进行治疗的时候，不会导致患者出现结痂反应，治愈之后也不会形成瘢痕、影响美观。

本组研究的研究结果显示，运用高能聚焦超声来治疗宫颈糜烂是十分安全与有效的，值得推广。

参考文献

[1]隋龙，孙红，李成志，胡志琴，卫明花.高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的疗效[J].复旦学报（医学版），2005（01）

[2]王晓君，陶春霞，关红，陈梅花.聚焦超声治疗宫颈糜烂80例疗效观察[J].中国基层医药，2006（11）

治疗有效性 篇4

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取齐齐哈尔市中医医院神经内科收治的紫癜患者106例, 其中45例患者为原发紫癜, 61例患者为继发紫癜, 所有患者存在典型癫痫发作史, 发作临床表现为意识丧失、失神、失语等, 脑电图检查发现存在痫波, 排除掉其他器官性疾病患者, 经过西医诊治确诊为癫痫。依照患者家属的意愿分为观察组和对照组各53例, 观察组患者男28例, 女25例, 年龄 (4.3±3.1) 岁, 病程 (2.1±1.2) 年, 对照组患者男27例, 女26例, 年龄 (4.4±3.2) 岁, 病程 (2.3±1.2) 年, 两组患者在年龄、性别以及病程上差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者依照患者的病情采取西药治疗, 初次治疗口服0.5~1.0 mg/d托吡酯治疗, 随着治疗时间的延长, 逐渐增加托吡酯的使用量, 直到每天服用4 mg/kg托吡酯治疗。

观察组患者口服中药培养包括15 g天麻、5 g蜈蚣、20 g白芍、8 g全虫、12 g制南星, 根据患者的病情适当增减当归、炙甘草以及枣仁的量, 加500 m L水熬制, 每天一次服用, 2个星期为一个疗程, 连续服用4个疗程。在口服中药治疗的基础上加针灸治疗, 患者取卧位, 放松患者的身体, 主要选取的穴位包括百会穴、至阳穴、大椎穴、神门, 配穴包括足三里、三阴交穴等。采用一次性消毒钢针, 取患者的大椎穴入针1.3寸, 观察患者腰部变化, 沿患者脊柱方向斜入针1.2寸, 患者告知存在酸痛感后, 在巨阙穴入针1.2寸, 百会穴入针, 留针时间30 min。

1.3 观察指标

两组患者均成功获得随访时间一年, 每月定期来院进行复查, 询问患者的癫痫发作临床表现、持续时间、发作次数等, 每两个月定期检查患者的升华治疗、脑电图, 记录患者的不良反应情况[2]。

患者的治疗效果采用控制、显效、有效和无效进行评价。患者癫痫症状不再出现, 得到控制为治疗控制;患者癫痫发作次数减小超过75%为治疗显效;患者癫痫发作次数减少50%~74%为治疗有效;患者癫痫发作次数减少小于50%或者不良反应严重停止治疗为治疗无效, 患者的控制、有效和有效的总和为总有效。

1.4 统计方法

应用SPSS 14.0统计软件统计分析资料, 以χ2检验计数资料, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

两组患者治疗效果见表1所示, 从表中可以看出观察组患者的治疗效果 (98.1%) 明显高于对照组 (88.7%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 不良反应比较

对照组患者6例患者出现纳差, 5例患者出现多动情况, 5例患者体重减轻, 4例患者出现低热, 4例患者少汗, 1例患者出现血尿, 其他不良反应出现8例, 不良反应发生率为62.3%, 观察组患者1例患者出现纳差, 3例患者出现多动情况, 1例患者体重减轻, 1例患者出现低热, 0例患者少汗, 0例患者出现血尿, 其他不良反应出现3例, 不良反应发生率为17.0%, 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1 研究的意义

癫痫在中医理论中, 称为痫症, 俗称羊癫疯, 诱发因素有很多, 如遗传、脑部外伤以及过度劳累等, 癫痫发作严重影响患者的身体健康, 针灸和中药在治疗癫痫中已经取得很大的进展, 在癫痫的治疗中, 西药治疗有很多的不良反应, 因此在治疗中慎重采用, 研究针灸加中药口服治疗癫痫的有效性对于癫痫的治疗有非常重要的意义[4]。

3.2 研究进展

在关于针灸和中药联合使用治疗癫痫的研究中, 不少的学者已经做出了很多努力。当前针灸和中药相互配合治疗癫痫的方法包括标本缓急治疗、证病相分治疗、治法多样治疗等[5]。在标本缓急治疗中, 认为导致癫痫的根本原因是因为风和痰, 患者在治疗中出现发热情况与火热炽盛存在关联, 因此在中药治疗中根据患者的具体表现, 采取平肝熄火、通肺泻热治疗, 针对风痰闭阻和痰热内盛的患者分别采用相应的药物治疗。在本方法的研究中, 也有人认为癫痫的发作治疗需要益肾健脑, 采用茯苓、天麻以及紫河车等药物治疗[6]。在针灸治疗中, 认为癫痫病与患者的脑、骨髓以及督脉存在关系, 在患者急性发作时需要针刺患者人中、内关以及足三里等。

在证病相分的治疗中, 有研究认为应根据患者的具体表现分类治疗, 针刺的主要部位包括任督穴位, 中药治疗以化痰开窍为主, 并根据患者的病情变化适当增减药量[7]。有研究表明小儿腹痛型癫痫症属于腹痛, 是由寒热错杂导致, 在治疗中, 针刺的主要穴位为内关、足三里、神门等, 采取的中药方包括生晒参、白芍、紫狐以及干姜等。有研究认为在治疗中应该根据患者的内脏情况进行治疗, 针刺主要穴位包括本神、后溪、天井等穴位, 中药药方包括动物内脏、白矾、雄黄等。除了以上的研究之外, 有研究认为电针的使用能够有效的治疗癫痫, 调节患者大脑皮层的兴奋度, 查找脑电波的具体部位并进行进针。三维全息疗法是以生物全息法治疗癫痫的方法, 取患者的三维治疗学, 中药药方包括全虫、天麻、当归以及五味子等。穴位贴敷法借助吴茱萸的芳香温和来调整患者的脾胃进而达到治疗的目的, 针刺穴位主要包括水沟、后溪、百汇等。穴位注射法是将安宫牛黄丸注射到风池穴、足三里等穴位进行治疗[8]。

3.3 结果分析

在该研究中分别采用西药托吡酯和针灸加中药口服治疗紫癜, 托吡酯 (topiramate) 分子式为C12H21NO8S, 是一种新型的抗癫痫药物, 能够使用在各类癫痫病的发作治疗中, 托吡酯在作用中能够阻断状态依赖的钠通道, 增强抑制性神经递质作用, 能够迅速被人体吸收, 在使用中常见的不良反应包括头晕、意识模糊、感觉异常等, 在采用这种药物治疗中需要逐渐增加药物量, 在本研究中初次治疗口服0.5~1.0 mg/d托吡酯治疗, 随着治疗时间的延长, 逐渐增加托吡酯的使用量, 直到每天服用4 mg/kg托吡酯治疗。在本口服中药药方中, 包括15 g天麻、5 g蜈蚣、20 g白芍、8 g全虫、12 g制南星、当归、炙甘草以及枣仁等, 天麻具有治疗头晕目眩、小儿惊风等作用, 蜈蚣具有息风解痉的作用, 白芍性凉, 有补血验血、治疗四肢挛急的作用, 全虫具有治疗小儿惊风、半身不遂、抽搐痉挛的作用, 制南星性苦, 具有祛风定惊、消肿镇痛的效果, 当归具有治疗虚寒腹痛、活血的效果, 炙甘草能够有效的缓解胃肠平滑肌痉挛, 诸药合用能有效抑制癫痫的发作。

在该研究中可以看出采取西药治疗和针灸加中药口服治疗效果都是非常显著的 (总有效率分别为88.7%、98.1%) , 针灸加中药口服治疗效果明显高于西药托吡酯的治疗效果。黄元桂等人在托吡酯治疗癫痫的临床疗效判断其安全性的观察研究中发现, 托吡酯能够有效的治疗癫痫的发作, 治疗有效率在80%以上, 在很多的研究中都指出了这种药物治疗的有效性, 这点在该研究中得到了验证, 总有效率很接近。刘多明等人在中药结合针灸治疗儿童癫痫的临床分析研究中指出, 与西药相比, 中药结合针灸的效果更加显著, 这点在该研究中得到了证实。不少的研究表明中药结合针灸治疗儿童癫痫的有效率达到90%左右, 在该研究中治疗总有效率达到了98.1%, 略高于研究结果, 可能与患者的身体素质和护理质量有关。

在该研究中, 对照组采用西药托吡酯治疗, 6例患者出现纳差, 5例患者出现多动情况, 5例患者体重减轻, 4例患者出现低热, 4例患者少汗, 1例患者出现血尿, 其他不良反应出现8例, 不良反应发生率为62.3%, 明显高于观察组 (17.0%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。宝贵花在《托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫疗效的随机对照研究Meta分析》[2]的研究中指出, 托吡酯常见的不良反应包括头晕、嗜睡、体重减轻等, 这点在本研究中得到证实。在有关托吡酯治疗癫痫症状的研究中, 也有研究认为托吡酯药物的使用, 会影响患者的糖类代谢, 由于该研究中, 患者是小儿, 并未研究糖类代谢情况。观察组患者采用针灸加口服中药治疗, 1例患者出现纳差, 3例患者出现多动情况, 1例患者体重减轻, 1例患者出现低热, 0例患者少汗, 0例患者出现血尿, 其他不良反应出现3例, 不良反应发生率为17.0%, 刘多明在《中药结合针灸治疗儿童癫痫的临床分析》[7]研究中发现, 中药结合针灸治疗癫痫常见的不良反应包括多动、体重减轻等, 这点在该研究中得到了证实, 不良反应发生率也比较接近。

从该研究中可以看出采用针灸加中药口服治疗癫痫的治疗效果要明显高于西药治疗, 不良反应发生率小。在研究中受到时间的限制, 没有设定中西医结合治疗的组别, 这点还需要更多的人努力去研究, 提高癫痫的治疗效果。

摘要：目的 分析针灸加中药治疗癫痫的临床有效性, 为临床医学提供帮助。方法 选取该院在2012年4月—2014年3月收治的紫癜患者106例, 依照患者家属的意愿, 分为观察组和对照组各53例, 观察组患者采取针灸加中药治疗, 对照组患者采取西药治疗, 比较分析两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果 观察组患者的治疗效果 (98.1%) 明显高于对照组 (88.7%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组患者不良反应发生率 (17.0%) 明显低于对照组 (62.3%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在紫癜患者的治疗中, 采用针灸加中药的治疗方法能够提高治疗效果, 减少不良反应的发生, 在临床中值得推广。

关键词：针灸,中药,癫痫

参考文献

[1]杜捷, 吴春节.针灸与中药综合治疗儿童结节性硬化症1例[J].中国临床医生, 2013, 41 (12) :70-71, 74.

[2]宝贵花.托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫疗效的随机对照研究Meta分析[J].中国医刊, 2014 (8) :69-71.

[3]胡丽.护理干预对成人癫痫患者生活质量及焦虑抑郁状况的影响[J].中国卫生产业, 2014 (13) :17-18.

[4]戚拥军, 赵晓忠, 国春玲, 等.中西医治疗小儿癫痫的疗效观察[J].中外医疗, 2013, 32 (29) :136-137.

[5]李晓岩.中西医结合治疗脑血管继发癫痫30例临床疗效观察[J].中国卫生产业, 2012 (8) :166.

[6]王洪波, 张秋野, 梁玉侠, 等.护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响分析[J].中外医疗, 2014, 33 (7) :159, 161.

[7]刘多明, 冉明.中药结合针灸治疗儿童癫痫的临床分析[J].现代养生B, 2014 (14) :32-33.

如何治疗冻疮最有效 篇5

I度冻伤：伤及表皮层。局部红、肿、痒、痛、热。约1周后结痴而愈。

Ⅱ度冻伤：伤达真皮层。红、肿、痛、痒较明显，局部起水泡，无感染结痴后2～3周愈合。

Ⅲ度冻伤：深达皮下组织。早期红肿并有大水泡，皮肤由苍白变成蓝黑色，知觉消失，组织呈干性坏死。

Ⅳ度冻伤：伤及肌肉和骨骼。发生干性和湿性坏疽，需植皮和截肢。

冻疮：常在冬季不知不党中发生，部位多在耳廓，手、足等处，局部发红，发紫，肿胀，痒痛，有时起水泡，糜烂，破溃，结痴。如无感染，天暖后自愈。但来年冬季容易复发。

冻疮防治方法:

防：洗冷水加强耐寒锻炼

另外，用冷水洗脸、洗脚、洗手甚至冷水浴的“度”，应因人而异，平常体质差的人，不宜太“急进”，耐寒锻炼主要可针对只暴露在外的皮肤。遇到冷天时，要扎扎实实防寒，保持身上衣物鞋袜的清洁和干燥，外出前不妨戴上手套，并在面部、手等容易受冻部位涂些护肤油脂。每天洗手、脸、脚时，可轻轻揉擦皮肤至发热，有效促进血液循环以预防冻疮。

治：辣椒、生姜各有妙用

“万一患了冻疮，不要用火烤或放在很热的水中浸泡，以免因受冻部位失去知觉而发生烫伤。”朱铭华提醒说，最好在室内按摩受冻部位，使患处血液畅通，温度恢复到自然状态。

她指出，一般容易生冻疮的人多是阳虚气虚者，末梢循环不良，不妨试一试下面的外敷和内服方药：

内服方：

当归10克，白芍10克，桂枝6克，细辛3克，炮姜10克，大枣15克，甘草6克，气虚怕冷者，加黄芪30克;局部硬结明显者加鸡血藤20克;用水煎服，每天一剂，连服两三周。

外敷法：

1.辣椒膏预防冻疮。取尖辣椒、凡士林各适量(一般用量1:4，多少看使用面积而定)。将尖椒焙干，研细粉，同凡士林搅匀备用。在严寒季节涂擦于耳郭、脸部、手背、足跟等易冻伤处，特别是上年冻伤处要提前预防。

2.干红尖辣椒10个，切碎，浸入100毫升白酒中7天，备用，用棉签蘸药液外敷。

3.取生姜1块在火中煨热，切片擦患处;或取生姜10克、大蒜10克，加水煮沸，取汁涂擦患处。

4.橘皮三四个，生姜300克，加水毫升，煎30分钟，浸泡涂擦并用橘皮趁热盖敷患处，每天1至2次。

治疗有效性 篇6

【摘要】 目的 分析注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床有效性及其用药安全性，为临床用药提供指导。方法 我院在2011年1月至2012年6月共收治儿童肺炎患者108例，将其随机划分为2组，即对照组（n=54）和治疗组（n=54）；对照组患儿采用注射用乳糖酸红霉素治疗，20mg—30mg/kg，2次/d，持续给药7d—14d，治疗组患儿采用注射用阿奇霉素治疗，7.5mg/kg，1次/d，持续给药2d—5d；观察并对比分析2组患儿的临床有效性和不良反应，判断注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的有效性及安全性。结果 ①临床有效性：对照组：治愈40例（74.1%，40/54），有效8例（14.8%，8/54），无效6例（11.1%，6/54），总有效48例（88.8%，48/54）；治疗组：治愈50例（92.6%，50/54），有效2例（3.7%，2/54），无效2例（3.7%，2/54），总有效52例（96.3%，52/54），2組患者的临床有效率存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。②不良反应：对照组共有5例患儿出现不良反应，不良反应发生率为9.3%（5/54）；治疗组患者共有6例患者出现不良反应，不良反应发生率为11.1%（6/54）；2组患儿的不良反应均轻微且可以自愈，不会对临床治疗产生影响；2组患者的临床有效率不存在显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论 注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎具有较高的临床有效性，并且不良反应发生率较低，具有较好的用药安全性，建议临床推广使用。

治疗有效性 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月至2010年6月期间因为子宫中隔导致不孕入住并随访成功的我院妇科的80例患者的临床资料。年龄14～53岁, 平均年龄29.5岁。完全中隔子宫10例, 不完全中隔子宫70例, 以上患者均无手术禁忌证。根据入院顺序, 我们把上述患者平分为两组——观察组与对照组各40例, 两组一般资料情况对比无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 手术方法

80例患者都采用宫腔镜下手术治疗:取膀胱截石位, 常规外阴、阴道消毒, 扩张宫颈至10～12号, 置入外鞘8～9mm连续灌流式宫腔电切镜, 顺序观察宫腔全貌, 然后自中隔的尖端开始分离或切割, 作用电极横向左右交替分离或切割直到中隔基底部。分离要紧靠中隔的中线操作, 以避免损伤肌壁内血管。合适的切割深度通常以宫腔镜置于宫腔中央或接近宫底时可以同时观察到两侧输卵管开口。当确定中隔组织完全分离或切除后, 检查创面的范围和平展程度, 高出内膜面的粗糙部修整, 对活动性出血区域, 进行凝固止血。中隔切除后再次检查子宫腔, 如合并宫内其他病变同时对宫内病变进行治疗。

1.3 术后护理

观察组患者在上述手术治疗的基础上加用积极的术后护理措施, 主要包括:术毕撤除各连接线, 待患者清醒及生命体征平稳后, 巡回护士与麻醉医生共同将患者安全送回病房, 进行床旁交接。观察患者有无呕吐、头晕、腹痛等, 交待患者注意阴道排液和出血情况, 因宫腔镜检查都是门诊患者, 如患者上述症状较严重应及时回院就诊, 嘱患者注意会阴部卫生, 2周内禁盆浴和房事, 防止感染, 1周后回访。针对不同特点的患者的特征, 选择有针对性心理辅导, 制定切实可行健康教育手段和选择有效的健康教育内容和形式, 促使患者具有良好心理和社会适应能力, 从而提高其的生活质量水平。完善患者的医疗服务保障体系、改善睡眠与休息条件、减少并发症发生、改善休闲娱乐活动场所设施、提供获取知识技能的机会。

1.4 观察指标

主要观察患者术后是否已经成功自然妊娠。

1.5 数据统计

采用SPSS 18.0软件进行统计处理, 检验的显著性水平取α=0.05。

2 结果

两组患者都手术顺利, 痊愈出院。随访1年, 80例子宫中隔患者宫腔镜手术治疗后共40例妊娠, 妊娠率为50.0%, 其中观察组手术后的妊娠率为70.0%, 对照组手术后的妊娠率达30.0%, 观察组的术后妊娠率明显高于对照组 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

一般认为对绝大多数不影响孕育的轻微的子宫中隔, 则无需手术治疗[1]。但是对于子宫中隔畸形导致不孕的患者, 手术治疗是唯一的方法。其中宫腔镜切除子宫中隔是微创外科手术治疗, 目前已替代其他方法切除子宫中隔。宫腔镜子宫中隔切除术, 术时无明显出血, 创伤小, 恢复快, 保存子宫壁的完整性好, 宫腔镜下切除子宫中隔, 由于未打开腹腔, 大大减少了术后并发症, 很少粘连而影响输卵管功能[2]。同时在治疗后, 进行严密细致的护理是必不可少的[3,4]。本文结果显示, 两组患者都手术顺利, 痊愈出院。随访1年, 80例子宫中隔患者宫腔镜手术治疗后共40例妊娠, 妊娠率为50.0%, 其中观察组手术后的妊娠率为70.0%, 对照组手术后的妊娠率达30.0%, 观察组的术后妊娠率明显高于对照组 (P<0.05) , 显示了宫腔镜治疗术后护理的有效性。我们的体会是:重视患者手术后的心理辅导和健康教育, 要妇科宫腔镜治疗患者实施心理干预使其学会合理调控情绪和正确选择应对机制, 制定和选择有效的健康教育内容和形式, 增加积极应对方式和减少消极应对方式, 寻求社会支持和正确途径解决各种问题。要通过学习并制订手术后护理流程和护理要点, 加强病情观察与随访。

总之, 宫腔镜下子宫中隔切除术是治疗子宫中隔畸形导致不孕的理想方法, 同时术后积极地护理将可以提高随访妊娠率, 值得推广应用。

摘要：目的 从随访妊娠方面探讨妇科宫腔镜治疗子宫中隔导致不孕患者术后护理的有效性。方法 子宫中隔导致不孕80例患者平分为两组-观察组与对照组各40例, 两组都采用宫腔镜下手术治疗, 观察组患者在手术治疗的基础上加用积极的术后护理措施。结果 随访1年, 80例子宫中隔患者宫腔镜手术治疗后共40例妊娠, 妊娠率为50.0%, 其中观察组手术后的妊娠率为70.0%, 对照组手术后的妊娠率达30.0%, 观察组的术后妊娠率明显高于对照组 (P<0.05) 。结论 宫腔镜下子宫中隔切除术是治疗子宫中隔畸形导致不孕的理想方法, 同时术后积极地护理将可以提高随访妊娠率, 值得推广应用。

关键词：宫腔镜手术,子宫中隔,术后护理

参考文献

[1]邢素萍, 袁瑾蔓.宫腔镜手术病人手术前后的护理[J].局解手术学杂志, 2005, 12 (10) :6.

[2]刘慧.宫腔镜手术病人的护理体会[J].哈尔滨医药, 2004, 24 (1) :70.

[3]杨小红, 阮爱娟, 桂赛银, 等.人性化护理在手术室护理中的应用[J].护士进修杂志, 2007, 22 (2) :121.

治疗有效性 篇8

关键词：音乐治疗,大学生,心理健康,有效性

近数年以来, 因为社会不良因素对学生心理构成的诸多反面影响, 频频发生了各类“大学生安全事件”, 并造成了对于社会与学校的负面影响, 同时也伤害到当事人的家庭。因此, 当前在高校的心理健康教育的重要性也在日益凸显, 对大学生心理健康而言, 音乐治疗可发挥积极的影响。当前高校大学生心理健康教育较为重要的内容之一是以音乐治疗措施来对学生作为心理调适与矫正。

一、音乐治疗的定义

音乐治疗作为一个体系化的心理调适过程, 心理治疗师在此过程当中应用多样化的音乐体验形式, 在实际的治疗过程当中显现出来的各种治疗关系, 通过治疗使得被治疗者身心健康。音乐治疗按照其采用的所有音乐的多样化的内容和形式, 涵盖了聆听、歌唱、演奏、音律等多样化的方式来刺激与催眠被治疗者, 以声音来促使其产生身体的应激反应, 并让人最终获得健康。中央音乐学院副教授高天认为:

1) 音乐治疗并非是不具有联系的、随意的心理调适的过程, 而是具有涵盖着效果评估, 建立起长、短时间治疗期, 具有治疗实施计划的与治疗效果评价, 科学与严谨的体系化调适的过程;

2) 音乐治疗是采取所有和音乐具有关联性的活动形式来作为体现, 如聆听、歌唱、演奏、音乐与各种艺术形式等诸多活动, 并非仅仅是聆听音乐;

3) 音乐治疗过程应该涵盖有音乐、接受治疗者、专业化的音乐治疗师此三项必要的条件。

二、音乐治疗的意义

作为一种独立的学科, 最早的音乐治疗于美国所创立。在美国音乐治疗协会中定义音乐治疗是:以音乐来作为重构维护和达到身心健康发展。中央音乐学院音乐治疗研究中心鸿懿主任则认为:“所谓的音乐治疗是基于心理治疗的相关理念及方式, 以音乐自身所具有的心理与生理的应激式的反应, 以多元化的针对性创设的音乐活动来作为体验式音乐, 以此来对于心理障碍进行去除、促进身心健康发展的一种多元化的学科。”对于音乐治疗, 《音乐治疗学基础理论》一书的作者高天则是如此来进行描述的:“音乐治疗作为一种体系化的调适过程。专业治疗师以多样化的音乐的内容形式来体现体验式音乐, 及其在此过程当中衍生的、表现出治疗的促进力的治疗关联性来使得被治疗者重新获得身心健康的目的。”

三、大学生心理障碍的形成

从生理方面而言大学生已趋于生理成熟期, 可是在心理方面尚处于趋向于成熟、还未完全成熟的特殊时期。大学生处于大学阶段, 需要进行学习, 为将来的就业做好准备, 累积人经验与生阅历, 处于此阶段, 大学生通常会具有走向成功的自我期许。但理想与现实是存在差距的, 在大学校园内人际关系较为复杂, 也具有诸多的压力, 这使得大学新生们陷入到一种紧张焦虑的心态当中, 从而还会失去自信。而具有着此类心理状态, 也使得大学生们更应该进行意志锻炼, 提升心理的成熟, 在此改进的过程当中, 倘若自我有着薄弱的意志力, 并拓展此类心理状态, 长期具有着过度忧虑即会构成心理障碍。而构成此类心理障碍有着诸多的原因, 可划分为下述几类:

1) 学习压力。在步入大学校园之后, 学生多年以来的具有的学习压力依然存在, 各种资质证的考试压力依然在扩大当中, 难以获得身心的真正意义上的轻松。部分学生在入读之后会感到不喜欢所学专业, 由此形成了心理的矛盾冲突, 但是又无法去改变既成事实, 从而形成了巨大的心理压力。

部分学生在中学阶段是学习优等生, 可是在进入大学后, 即会失去了原先的自信心。从而具有着自我否定, 抗压力降低, 并形成了心理的失衡, 更为严重的还会具有抑郁症等症状。

2) 就业压力。大学生在入学之前会对于大学具有着美好的想象, 可是在入学之后却必须去面对现实, 从当前的就业压力可知即使是考上大学之后, 也难以寻找到一份适合自我发展的职业, 因为大学生人生阅历与经验较少, 在就业之时如果找不到好工作, 所受打击将会更大, 可能会失去自信心, 还可能会改变自我的性格, 不敢去进行竞争, 因而产生严重的不自信, 甚至还会有深深的绝望, 较易于产生自杀的危险心理倾向。

3) 人际交往障碍。大学生在进行人际交往之时, 因为需要自立的面对学习与生活, 大学生在大学阶段和教师接触时间短暂, 可是师生彼此间构建起良好关系却显得非常重要。教师具有着较为丰富的人生阅历与经验, 当大学生在学习与生活当中遇到困难与阻碍之时, 教师能够给予学生教好的人生指导, 而且教师能够具有对问题的全面与客观的思考。可是在现实当中一部分学生不愿意去和教师请教问题, 师生之间未能形成彼此信任的良好关系, 学生遇到问题未能解决, 内心感到徨恐, 而之所以会有如此的心理反应, 即显现出大学生交际能力的弱化。

四、音乐治疗对大学生心理健康的有效性

1、改善心理环境促进情感交流

巴拉图认为音乐本身有着宽豁领域, 能够较好的打动人心。音乐也可影响到人的心理, 特别是以音乐治疗的方式来对大学生进行良好的心理调适, 使得学生具有正能量的心态。经过较多的实践研究结果显示, 调适不同学生的心理问题可借助音乐治疗的方式来达成, 能够有助于大学生构建起健康正常的心理状态, 促进学生自信心的提升。众所周知, 面对处于心理亚健康状态的学生, 会具有着一定程度的语言交流障碍, 此类学生在自我行为方式上会具有较多的与非正常状态的举动。在接受了音乐治疗之后, 能够使学生的内心得到滋养与放松, 改进心理状态, 有助于学生进行自我情感表述, 和外界作为理性的交流。

众所周知, 音乐重点是以抽象性的艺术形式与内容来作为沟通的, 所以音乐治疗较之于言语所形成的心理引导更能够体现出其有效性。音乐在学生的日常学习和生活中较易使参与者形成共同体悟, 在集体活动或者是个人才艺术展示中, 都能够让学生汇集起来。使得学生在音乐当中真切的体验到轻松和愉悦, 伴随着导入音乐治疗, 能够给予学生较好的交流平台, 去持续改进人际关系, 促进自我交际能力的提升, 让学生的内心充满正能量。

2、调整不良情绪缓解内心压力

依据对大学生进行的心理调查的相关数据显现, 当代大学生普遍存在情绪波动性较大。对于周围不良因素抵抗能力不强。容易产生情绪变化。因此, 处于比种状况之下, 依据音乐治疗自身的形式与作用, 来有效疏导学生所表现出的不良情绪, 让心理压力得到舒缓, 情绪具有积极与消极两类, 随着音乐治疗学科的持续深入来进行研究, 对多元化的音乐形式的音乐所形成的疗效具有较为客观的认知, 应用多元化的音乐形式能够让人们的情绪形成较大的改变。例如, 音乐当中的轻松旋侓, 能够使学生具有愉快的心态。但是舒缓的音乐旋律, 能够让学生具有忧伤心情。可在音乐治疗当中, 应用音乐的此种特性来干扰学生的不良情绪, 来调适情绪, 现今有部分大学生的学习和生活长期以来都没有形成规律性, 表现在心情长期都处在一种低谷状态当中。应对此部分学生, 教师能够指导其欣赏部分充满欢快情绪的音乐作品, 让其心理状态呈现出健康的状态。

3、开拓创造思维提升综合能力

音乐作为一种抽象化的艺术形式, 应由欣赏者以其想象力去作为深切的领悟, 在一过程当中即是一种对于思维进行有效拓展、提升艺术之间联想的进程。音乐固然是抽象的艺术形式, 可在其内在当中具有着对于世界、社会、人生的诠释与理解, 在学生感知音乐治疗疗效之时, 可以促进大脑进行发散性思维活动, 来有效提升学生的开创性思维方式。音乐可以促进学生培养创新思维, 有助于学生构建起良好的思维方式。因为音乐艺术所具有的综合性的知识体现, 可以较好的促进学生的思维能力, 以大脑进行深入分析, 从而具有对事物具有着理性认知, 可以从整体上来理解音乐艺术的内涵, 拓展了学生的思维领域。

此外, 音乐治疗亦能够进行有效的情感交流。音乐治疗所具有的优势为能够在推进音乐活动时, 增强师生彼此的情感交流, 在音乐当中让学生加深对音乐的体验, 在舒缓的音乐旋律所营造的氛围里, 懂得要与他人和谐共处, 深化了情感的沟通与交流。因为音乐治疗所具有的较为全面的参与性, 可使学生在聆听音乐之时, 促进较多的学生积极参与到音乐体验之中。

4、有助于培养学生的团结协作精神

音乐活动一般是作为集体参与的活动, 通过此种参与方式来构建起一种团结协作的团队精神, 来营造和谐发展的社会环境。参与者可以懂得如何来保障集体利益、体现集体主义精神与意识。另外, 音乐自身之美也能够吸引更多学生来积极参与到各种社会活动当中, 如此一来, 能够使得自我更加具有正能量的、开放的好心态。

五、结语

总之, 当前较多大学生爱好音乐, 具有无意识的以音乐来疏缓心理压力的习惯, 在大学校园内音乐治疗具有着有效性与可行性。在在音乐治疗师的指导与参与下, 大学生可以将所创设的多样化的音乐的形式、体验, 来有效提升自我的综合学习能力、集体主义精神与意识、学会与他人团结协作, 以参与多样化的音乐活动, 提升学生的团结协作的意识和良好的人际交往能力, 同时还有效拓展了学生的个性特征, 强化了集体协作的精神, 在今后与团队中的所有人进行合作, 较好的参与社会竞争于发展奠定了坚实的基础。

参考文献

[1]郝俊杰.音乐治疗对大学生心理健康的影响[J].大舞台, 2013, 03:275-276.

[2]王璐凡.论音乐治疗引入大学生心理健康的优势[J].黄河之声, 2013, 12:25.

及时治疗有效应对疝气 篇9

人体内某个脏器或组织，通过肌肉或周围组织壁的薄弱部位向外突出，就会形成“疝”。疝可能出现在腹部(人体胸部和臀部之间的区域)的任何部位。因而，疝有很多不同类型，其中最常见的是腹股沟疝，占了80%的比例;而且，男性得疝的机率是女性的25倍。

疝患者通常无法自愈。如果不进行手术修复，疝会进一步恶化。“一旦出现疝的症状，如腹股沟出现明显肿块或有痛感，患者应当尽快去医院就诊。”首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科主任陈杰教授建议说，“有些患者使用疝带或紧身衣，这只能够暂时阻止肿块继续增大，并不能彻底治愈疝。只有通过手术，才能让疝得到永久性的修复。”

疝修补是一种耗时较短的常见手术;术式有两种，无张力疝修补(缝线修补)以及张力疝修补(补片修补)。补片修补较为常见的，这种手术创伤小、恢复快，且不易复发。

张力修补使用缝线将缺损周围的组织缝合, 而施行补片修复术时，医生会将一片高质、无菌的补片置入腹壁薄弱区域，并使用缝线或钉将其牢牢固定。一般补片是由弹性材料制成的，它保持于腹中，并促进组织长入。

Progrip™自固定补片将疝修补材料与固定系统结合在一起，避免了额外固定的需要，从而可以减轻与固定有关的术后疼痛。

治疗有效性 篇10

肾, 促使黄体分泌便于孕卵着床, 处方:熟地15g、白芍12g、首乌15g、枸杞子20g、当归12g、川断15g、党参15g、龟板20g、菟丝子15g、女贞子15g、旱莲草20g, 1剂/d, 连服8d。治疗2个疗程后停药2月, 停经50d, 超声检查提示早孕。1997年2月顺产1女婴, 母女均健康。

3讨论

祖国医学认为, 女性的生育与月经主要是依靠肾气—天癸—胞宫之间的平衡, 人以血为本, 月经以血为用, 《丹溪心法》云:“经水不调, 不能成胎。”《妇女泌科》指出:“女子无子, 多以经侯小调”, 故有“种子必先调经”之说。治疗重在调理肾、肝、脾。肾为先天之本, 藏精, 主生殖;肝藏血, 主疏泻, 精血同源;脾为后天之本, 生化之源, 脾气健则气血旺。因此临床上, 中医可根据月经周期的不同, 对症下药。经后期填精补血、补肾滋阴, 用熟地、当归、何首乌、菟丝子等, 根据情况酌加二至丸或二仙汤;经间期 (排卵期) 调气活血, 用丹参、当归、桃仁、红花、泽兰、茺蔚子、香附、桂枝等;排卵后期补肾助阳, 用熟地、当归、何首乌、寸云、菟丝子、川断、紫石英等;月经前期及月经期活血调经, 用丹参、当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、泽兰、坤草、香附等, 以促使生殖周期每一阶段的变化更加通畅顺利, 或者使由于某种原因导致的变化障碍、变化异常恢复正常。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年9月—2009年9月本院收治的冠心病

临床上, 月经不调中的闭经、月经后期、月经量少等多属虚证, 治疗应以补虚为主, 或补肾, 或益气养血, 在补虚的基础上, 根据病情酌加理气、活血调经之药。月经先期, 月经量多者, 多以清热凉血、滋阴清热为主, 酌加益气养阴之药[3]。中医认为, 在月经周期中, 妇女的气血阴阳都在发生变化。中医人工周期疗法即是根据月经周期的阴阳消长转化规律, 即根据卵泡的发育、成熟、排卵及黄体形成的不同阶段, 分别施予中药调控, 使子宫内膜恢复生理性的周期变化。根据中医肾气、天癸、冲任、胞宫理论, 结合基础体温测定或超声监测排卵, 以补肾为基本法则, 采用补肾—活血化瘀—补肾之法活血调经, 周期性用药可促进排卵, 在临床用于治疗不孕症取得了较好疗效。

参考文献:

[2]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2001, 5 (6) :416-

[3]刘丽, 贺彦.中药治疗盆腔炎临床疗效观察[J].辽宁中医杂志,

(责任编辑:姜付平) 合并高血脂患者56例, 其中, 男30例, 女26例;年龄60~85岁, 平均年龄72.5岁;所有患者治疗前4周内均未接受过降脂药物治疗;TC均高于5.2mmol/L, TG均达到了1.7mmol/L以上;所有患者根据1979年国际心脏病学会、世界卫生组织 (ISFC/WHO) 《缺血性心脏病的命名及诊断标准》及1997年中华心血管病学会制定的全国血脂异常防治建议中关于冠心病及高血脂的相关标准的规定, 均确诊为冠心病合并高血脂症。

1.2 方法

将56例患者按自愿的原则随机分为小剂量治疗组 (A组) 28例和大剂量治疗组 (B组) 28例, 分别给予不同剂量的辛伐他汀 (商品名:舒降之, 青岛海洋大学华海药厂, 批号:981101) 。A组在基础治疗的同时给予20mg/d的辛伐他汀;B组在基础治疗的同时给予40mg/d的辛伐他汀, 1次/d, 晚饭后2h服用, 8周为1个疗程。

1.3 观察指标

用辛伐他汀治疗前4周、后8周, 在空腹12h后取前臂静脉血3m L做血液检测。观察指标为:总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、谷丙转氨酶 (ALT) 、尿素氮 (BUN) 、肌酐 (Cr) 及肌酸磷酸激酶 (CK) 。

1.4 疗效判定标准

根据1997年中华心血管病学会制定的全国血脂异常防治建议中关于冠心病及高血脂的相关标准的规定, 进行疗效判定。显效为:TC下降大于20%, HDL-c上升高于0.26mmol/L, TG下降超过40%;有效:TC下降10%~20%, HDL-C上升多于0.010mmol/L;无效:未达到有效标准;恶化:上述指标不降反升。

1.5 统计学方法

使用SPSS13.0对数据进行统计学检验, 统计数据以表示, 治疗前后血脂指标比较采用t检验。

2 结果

2.1 血脂指标比较

经过1个疗程的治疗后, 不同剂量组所取得的疗效也各不相同。大剂量组治疗前后血脂4项的比较存在显著差异 (P<0.01) , 结果如表1所示。

注:*P<0.01, 提示治疗前后同组比较存在显著差异性。

2.2 疗效比较

根据1997年血脂异常防治建议的标准进行判断, 不同剂量所取得的疗效如表2所示, 两者的显效率、无效率及总有效率P<0.01, 提示比较存在显著差异性, 证明了辛伐他汀具有量效性特点, 大剂量组的疗效更好。

注:P<0.05, 提示治疗后组间比较差异性显著。

3 讨论

国内外学者的研究表明, 冠心病患者的血脂多半超出了正常指标, 即冠心病常合并高血脂症, 是由于脂质代谢异常使血浆中的一种或几种脂质高于正常水平, 对于60岁以上的老年患者尤其如此。患者的总胆固醇及甘油三酯指标的升高使冠心病及动脉粥样硬化的发病率、死亡率都高于血脂正常的患者。在冠心病一级与二级预防和治疗过程中, 应用他汀类药物降脂、调脂是主要的治疗方法[1]。辛伐他汀商品名舒降之, 主要成分为3-甲基3-羟基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂, 是新一代的降脂药[2]。本组通过对56例老年冠心病合并高血脂症患者进行了对不同剂量辛伐他汀的疗效观察, 结果表明, 辛伐他汀大剂量组患者的TC、LDL-C、TG的改善程度好于小剂量组, 血脂达标率也明显好于小剂量组, 大剂量组治疗前后患者的血脂指标比较存在显著性差异 (P<0.01) ;大剂量组的总有效率 (89.29%) 也明显高于小剂量组 (78.57%) 。谢坤[3]等人在对辛伐他汀大剂量使用的有效性、耐受性进行观察的分析中, 证明了辛伐他汀治疗动脉粥样硬化、心血管疾病的有效性, 其结果与本组试验结果一致。对于合并高血脂症的心血管疾病, 有效降脂是降低心血管事件的发生率、死亡率的关键。舒降之能抑制胆固醇的合成, 还能改善内皮功能、抑制血小板功能, 从而在发挥降脂作用的同时也达到了减少和抑制炎性细胞的效果。

辛伐他汀治疗高血脂的临床效果较好且具有一定的量效性, 需根据病情的变化随时进行剂量的调整, 其疗效确切, 无明显不良反应, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]俞小韵, 陈锐, 阮长武.低剂量辛伐他汀维持治疗高脂血症的疗效观察[J].世界临床药物, 2009, 9 (2) :26.

[2]徐国华, 李庆, 李良露.合理应用他汀类药物, 促进血脂异常达标[J].中国医药导报, 2009, 6 (2) :39.

治疗有效性 篇11

【关键词】ACEI类药物；lgA肾病；有效性；安全性

lgA肾病是指在肾小球系膜区以五种免疫球蛋白中的lgA为主或以lgA沉积为主，多数患者还同时伴有lg G、lgM的沉积，间或伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区产生沉积的原发性肾病。临床表现有多种类型，包括反复发作的血尿型，高血压型，慢性肾炎型，急性膀胱炎型，大量蛋白尿型，在临床治疗上尚无针对性较强的解决方法。ACEI是血管紧张素转化酶抑制剂的简称，这类药物的主要作用机理是作为肾素血管紧张素系统的阻断剂，目前，这类药物已广泛应用到lgA肾病的治疗当中。

1 资料与方法

1.1一般资料通过对2000-2010年这10年间权威文献中的关于ACEI类药物对lgA肾病疗效的所有记载资料，选择数据记录较完整的文献资料，进行数据统计。在进行选择时，应该坚持以下几点原则：（1）所选择的文献数据必须是真实可靠的原始数据。（2）所选择的资料患者必须经过检查，确诊为lgA腎病患者。（3）所选择的患者必须经过对照试验，得出了相关数据。

1.2诊断方法（1）辅助检查：首先对病人的血液样本采集、尿液采集，通过免疫学诊断技术可以了解病人血清中IgA水平的高低；通过尿液检查，可以判断尿蛋白含量的高低；通过肉眼观察，可以看到病人血尿的严重程度。（2）肾活体检查：通过光镜下观察，镜下可见肾小球系膜区有明显的IgA或伴有其他免疫球蛋白的沉积现象，目前将该现象作为IgA肾病的诊断标志。

1.3治疗方法目前，本病并无特定治疗方法。随着科学技术的不断发展，医学水平的不断提高，ACEI类药物被广泛应用于IgA肾病的病情控制之中。

1.4疗效评价方法根据参考文献的数据记录，进行各项指标的分类分项，在将结果综合比对，可以得出ACEI类药物对IgA肾病是否具有良好的疗效。

（1）ACEI类药物对蛋白尿控制水平的效果比较（2）ACEI类药物对血管舒张压和收缩压控制效果比较（3）不合格文献资料的排除

1.5统计学方法本次试验主要用到了样本筛选统计法、比较法、差异性检验法。

2 结果

2.1ACEI类药物对蛋白尿控制水平ACEI类药物对蛋白尿水平的控制疗效这项研究通过筛选，共采集了437例资料，治疗组有218例，对照组有219例。对选择的文献进行数据收集，通过比较法，可以得出以下表格：

由此可见，ACEI类药物对蛋白尿的控制有一定疗效。

2.2ACEI类药物对血管舒张压的控制效果ACEI类药物对血管舒张压控制水平这项研究通过筛选共选择了324例病例，其中治疗组162例，对照组162例。通过对其进行差异性分析，可以得出以下表格：

由此可见，ACEI类药物对血管舒张压的总体控制水平具有良好的降低效果，在适当扩张血管方面起到了很好的疗效。

2.3ACEI类药物对血管收缩压的控制效果此项研究共采集了124例，其中治疗组为62例，对照组62例。通过统计学方法对文献数据进行异质性检验，可得到以下结果：Q=3.35，P=0.32；差异统计学检验结果：Z=7.18,P〈0.01。由此可以得出结论，ACEI类药物对降低血管收缩压具有良好的效果。

3 讨论

本文通过对某一时期内的参考文献进行数据采集，将所收集到的完整的、科学的、可靠的数据通过统计学方法进行分析、整理，得出了以下结论：

（1）ACEI类药物对IgA肾病患者的蛋白尿控制水平起到了一定作用，大大降低了患者蛋白尿的产生，有效控制了病情的继续恶化，为患者减轻了疾病带来的痛苦。（2）ACEI类药物对IgA肾病患者的血管舒张压起到了一定的降低作用，有效缓解了此类疾病对病人肾脏血流量的异常循环，加强了心肺功能的调节作用，大大减轻了肾脏的负荷，在一定程度上缓解了该病的恶化，起到了一定的治疗作用。（3）ACEI类药物对IgA肾病患者的血管收缩压也起到了一定的降低作用，减轻了肾脏病变带来的血管收缩过强的病理变化，通过对血管内血液流量的有效控制，减缓了流经肾脏血液过多、过快，避免由于肾脏的过滤作用超过一定强度，而给肾脏带来的超负荷压力。

综上所述，ACEI类药物对IgA肾病患者的各项病理指标都有一定缓解、控制作用，从而起到治疗效果。通过对文献资料的搜集、统计可知，文献上并未记载有关患者在服用ACEI类药物后，有特别明显的副作用发生，患者身体的其他器官功能指标并未受到太大影响。所以可以得出结论，ACEI类药物对IgA肾病的疗效具有一定的有效性和安全性。

参考文献

[1]陈香美，谢院生.重视延缓IgA 肾病进展的基础和临床研究[J].中华肾脏病杂志，2007，20(4)：235—237．

[2]陈香美，陈仆，蔡广研等.麦考酚酸酯治疗IgA 肾病的随访对照观察[J].中华医学杂志，2008，82(12)：796—801．

[3]周楠，沈颖，焦莉平，等.IgA肾病早期肾脏局部RAS的活化与调节[J].首都医科大学学报，2009，26(5)：549-554．

[4]王天爵，赵树安.Meta—analysis在临床流行病学中的应用[J].中国卫生统计，2009，10(5)：58-63．

治疗有效性 篇12

1 对象与方法

1.1 对象

收集自2006年3月至2010年8月于广州中山大学附属第一医院呼吸专科门诊和综合专科门诊就诊的慢性咳嗽患者。均符合入选标准: (1) 以咳嗽为主要症状, 咳嗽时间超过8周, X线胸片正常。 (2) 年龄≥14岁。 (3) 非吸烟或戒烟4个月以上, 戒烟后仍然咳嗽者。 (4) 近8周内无呼吸道感染或8周后仍然咳嗽者。 (5) 非怀孕妇女。

1.2 方法

符合上述入选标准的患者, 参考2005年中华医学会呼吸病学分会哮喘组颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南 (草案) 》中慢性咳嗽病因诊断程序和原则 (进行适当的修订) 进行诊断和治疗。登记了完整的临床资料, 包括咳嗽病程、性质、时相及伴随症状、检查结果、治疗反应及随访情况等。随访追踪不少于2月 (每周随访一次, 部分电话随访) 。根据患者特异性治疗反应, 确定咳嗽病因;治疗无效时再选择有关检查。

咳嗽观察标准[1], (1) 日间咳嗽评分标准:0=无咳嗽;1=1～2次短暂咳嗽;2=2次以上短暂咳嗽;3=频繁咳嗽, 但不影响日常活动;4=频繁咳嗽, 影响日常活动;5=严重咳嗽, 不能进行日常活动。 (2) 夜间咳嗽评分标准[1], 0=无咳嗽;1=仅在清醒或将要入睡时咳嗽;2=因咳嗽导致惊醒1次或早醒;3=因咳嗽导致夜间频繁惊醒;4=夜间大部分时间咳嗽;5=严重咳嗽不能入睡。 (3) 诊断性治疗效果评定观察标准:日间咳嗽、夜间咳嗽积分减少≥2分—有效, 继续原治疗方案;2周后咳嗽积分减少<2分, 选择性进行相关检查;日间咳嗽、夜间咳嗽积分≤1分终止观察。 (4) 疗效评价:临床控制:咳嗽消失或日间咳嗽、夜间咳嗽积分≤1分。显效:咳嗽日间咳嗽、夜间咳嗽积分减少≥2分。无效:咳嗽症状减轻不明显, 咳嗽评分变化不大。

1.3 慢性咳嗽部分病因的诊断标准和治疗参考“指南”。

1.4 统计学处理

采用描述性统计分析, 病因分布以某种病因占病因总数的百分率表示。病因总数系单病因和复合病因的总和。计量资料以平均值±标准差表示。

2 结果

共收集92例完整资料患者, 男46例, 女46例, 平均年龄 (45.96±12.43) 岁 (16～68岁) , 咳嗽时间均超过8周, 平均咳嗽时间 (16.38±10.43) 个月, (3～126个月) 。平均随访时间 (10.45±4.77周) 除2例少见病因随诊1周外, 所有病例随诊≥8周。

92例患者中确诊89例 (96.7%) 。单一病因79例 (85.8%) , 2重病因8例 (8.7%) , 3重病因2例 (2.2%) , 病因未明3例 (3.3%) 。包括复合病因在内, 总计104例次慢性咳嗽病因, 诊断14种疾病。其中咳嗽变异性哮喘29例次, 鼻后滴流综合征19例次, 胃食管反流性咳嗽18例次, 变应性咳嗽16例次, 嗜酸粒细胞性支气管炎8例次, 其他少见病因共11例, 未明原因3例。见表1。

注: (1) 所有病例均行耳鼻咽喉专科常规前鼻镜检查, 其中22例行鼻咽纤维内窥镜检查, 6例行鼻窦CT检查。诊断过敏性鼻炎10例、慢性鼻-鼻窦炎6例、真菌性鼻窦炎3例。 (2) 所有病例进行胃食管反流性疾病问卷评估 (RDQ) , 26例患者行24h食管pH值监测。其中14例患者行24h食管pH值监测, DeMeester积分均>14.72, 治疗2周症状改善, 4～8周症状控制。4例患者有反流相关症状, 反流性疾病问卷 (RDQ) 评估, 总分≥15分, 但拒绝作24h食管pH值监测, 予抗反流治疗2周后症状有改善。 (3) 55例患者进行过敏原特异性IgE检测, 排除CVA、EB、过敏性鼻炎后, 予以抗组胺治疗或吸入激素治疗, 最后诊断16例AC。 (4) 组胺激发阴性患者诱导痰细胞学检查48例, 诱导痰细胞学嗜酸性粒细胞比例 (2.43±0.82) %。8例患者诱导痰细胞学嗜酸性粒细胞比例均≥3%平均 (4.95±0.93) %。 (5) 复合病因10例, 占总病例的9.8%。其中2重病因8例 (PNDs+GERC3例, C VA+G E R C 3例, C VA+P N D s 2例) , 3重病因2例 (GERC+PNDs+慢性咽炎) 。9例患者咳嗽时间常平均 (24.68±8.05) 月, (10～126个月)

89例确诊患者经过针对病因治疗后, 82例 (92.1%) 患者咳嗽症状得到临床控制;7例 (7.9%) 咳嗽症状减轻。见表2。

3 讨论

慢性咳嗽是指咳嗽时间≥8周, 以咳嗽作为唯一或主要的症状, 胸部X线检查无明显异常者。慢性咳嗽病因复杂, 临床上仅依据病史、体格检查及胸片等常规检查, 常常无法获得快速明确的诊断。不少患者被长期误诊或漏诊。

临床上遵循一定的咳嗽诊断程序对慢性咳嗽患者进行病因诊断是慢性咳嗽诊治的关键。1981年起, 国外对慢性咳嗽先后制定了各项诊治指南[2]。2005年, 中华医学会呼吸病学分会制定了符合我国国情的《咳嗽的诊断与治疗指南 (草案) 》, 指南特别强调病史采集的重要性, 包括呼吸科以外的消化道、耳鼻喉、心血管、药物、环境、吸烟等病史的采集, 在此基础上针对医技检查和经验性、诊断性治疗进行诊断。一般来说, 药物性、心源性、鼻源性引起的慢性咳嗽通过病史采集, 结合相应医技检查诊断并不困难, 激素敏感性支气管炎 (咳嗽变异性哮喘、嗜酸性毛细支气管炎、变应性咳嗽、慢性支气管炎等) , 可通过肺功能、激发试验、诱导痰检等即能鉴别, 特殊病例可通过纤维支气管镜检查排除支气管肿瘤[3]。在高度疑为食管反流性疾病时可通过诊断性治疗加以认证[4]。单一治疗效果不佳时, 应考虑复合病因, 采取联合治疗措施。本研究按照《指南》中慢性咳嗽诊断程序, 对92例慢性咳嗽的病因做了分析, 结果89例明确了病因, 确诊率为96.74%。确诊的89例患者经过针对病因的治疗后, 82例患者咳嗽症状得到临床控制, 占所有确诊病例的92.1%。

本研究发现CVA、PNDs、GERC、AC、EB是慢性咳嗽的主要病因, 与国内的研究相近。CVA在本研究中占慢性咳嗽病因的首位 (32.3%) , CVA是一种特殊类型的哮喘, 其病理变化、发病机制与支气管哮喘相同, 但无典型哮喘的喘息症状。因只咳不喘, 易被误诊为急、慢性支气管炎, 如不及时诊治, 可向典型哮喘转变。疑诊CVA者, 应及时行支气管激发试验和诊断性治疗, 以明确诊断[5]。PNDs在欧美国家占慢性咳嗽病因的第一位, 在本研究中占第二位, 也是慢性咳嗽的常见病因。

总之, “指南”对慢性咳嗽病因学诊断与治疗的应用有指导作用, 按“指南”的原则, 慢性咳嗽病因确诊率高、病因治疗后临床控制好。临床实践中应该认真执行并不断完善, 提高慢性咳嗽治愈率。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28 (11) :73.

[2]黄思代, 陆珊.慢性咳嗽94例临床诊治情况调查分析[J].临床误诊误治, 2008, 21 (8) :17-18.

[3]王长征.胃食管反流与慢性咳嗽[J].中国实用内科杂志, 2006, 26 (1) :1l-13.

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) [J].中华结核和呼吸杂志, 2003, 26 (3) :132-138.