烧伤患者护理情况分析（共10篇）
烧伤患者护理情况分析 篇1
摘要：目的 研究特重度烧伤患者的临床护理措施及效果。方法 我院选择2015年4月~2016年4月间诊治的10例特重度烧伤患者,对其实施临床护理措施,观察其护理效果。结果 通过对所选患者实施护理干预,1例患者由于伤势过重而引起多器官衰竭而死亡,死亡率达到10.0%;其余的9例患者会恢复较好,护理有效率为90.0%,护理效果良好。结论 特重度烧伤患者是极度危险的患者,各项生命体征均波动较大,可能伴随排泄障碍、呼吸困难以及消化功能障碍等多种并发症,而且这类患者多无自理能力,需要临床积极的护理干预来挽救其生命,提升其生活质量。
关键词：特重度烧伤,临床护理,效果分析
特重度烧伤患者,由于其人体最重要的天然保护屏障受到严重损伤,因此,很容易造成患者呼吸系统、机体的代谢能力,以及机体的抵御力等等都会受到很严重的破坏,从而使得患者更容易受到外界的感染,使得自身的恢复力和内环境平衡都会发生紊乱现象。而且,烧伤的面积越大,范围越广,深度越深,对身体的影响力就越大。由此也说明需要良好的护理,从而帮助烧伤患者获得健康[1]。我院选择2015年4月~2016年4月间诊治的10例特重度烧伤患者,通过对其进行的临床护理保护,观察最终的护理效果,根据实践所得的结果,现将报告整理如下:
1资料与方法
1.1基本资料
我院选择2015年4月~2016年4月间诊治的10例特重度烧伤患者,其中8例为男性,2例为女性;年龄在20~64岁之间,平均为(43.5±3.6)岁;烧伤面积在32%~61%之间,平均为(49.2±2.3)%;烧伤原因:6例患者由于火焰烧伤引起重度烧伤,3例患者由于高温液体烫伤引起重度烧伤,1例患者由于高温气体引起重度烧伤;其中2例患者出现了呼吸道烧伤。
1.2治疗方法
(1)抗休克:在患者入院以后,通常需要大量的血浆补充,同时也需要进行气管切开术,实施保持每分钟3L吸氧,然后需要对其烧伤的创面进行清理包扎,并对其进行留置导尿,避免病人由于暂时的内环境紊乱而更容易造成后续的治疗或引发其他并发症[2]。(2)抗感染:感染是贯穿整个烧伤治疗的过程中的,而感染也是很多烧伤患者死亡的主要原因之一。抗感染的具体药物为头孢哌酮舒巴坦纳、头孢曲松纳、美罗培南、氟康唑、万古霉素,此外还同时应用法莫替丁或者奥美拉唑,充分保护胃黏膜,避免应激性溃疡出现。(3)手术:对于大面积烧伤患者需要实施多次手术,在全麻下实施创面清理及植皮手术。
1.3护理措施
1.3.1吸入性损伤的护理工作(1)头面部烧伤后由于部分相对特殊,容易引起肺水肿、喉头水肿,具有较高的病死率,假如护理不当,容易引起窒息死亡,因此面对此类病患,我们应该尤其注意,并提升相应的护理措施[3];(2)确保病患的呼吸道通畅,其吸氧过程都需严格按照无菌操作执行,并对氧气的浓度和成分都有一定的要求;(3)根据每个患者的烧伤情况,每天都需进食一定量的水,可以从生理盐水、注射用水、葡萄糖溶液中获取。同时,也要对患者进行吸痰或者稀释痰液处理,向气道内滴入100ml生理盐水+100ml注射用水;每天3次进行雾化吸入,促进痰液排出,有助于呼吸。(4)对于头面部肿胀明显的患者,应将其床头抬高约10~15°,缓解水肿,将头部偏向一侧,多给予拍背,有助于促进排痰[2];(5)对于肺部受到影响或吸入性损伤的病患,需要进行早期的预防性气管切开以及呼吸机的应用,并对病患的情况进行实时监控观察;(6)要严格清洗和消毒金属套管,妥善固定各类管道和气管套管,松紧掌握适度[4];(7)如有必要给予气道冲洗;(8)在对病患的呼吸进行过程中,动作要严格规范,并且在吸痰的过程中,每次连续动作不可超过3次,且每次的时间都需要控制在15s之内,同时在每次动作的间隔间都要进行纯氧吸入,同时也要在吸痰的过程中要密切注意患者的各项指标,假如出现病情改变应立即停止吸痰,进行高流量吸氧。
1.3.2进行输液治疗的护理(1)要建立可靠快速的静脉通道,如有需要建立两条的,应按照要求进行,保持先先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾以及液种交替的输液原则;(2)在输液过程中,对输液的总量、次数和时间都要严格控制,具体要求可以根据我国常用的布业公式计算;(3)对24h出入量准确记录,每小时尿量进行详细记录,根据具体情况调整液体用量[5],密切注意患者的病情变化,记录尿比重、尿量等变化;(4)由于病患的皮肤受到损伤,因而不能进行合理的调节,从而维护身体的机能需求,我们可以适当的根据需要进行调节室内温度。
1.3.3对于烧伤创面的护理烧伤创面的护理一定要确保清洁干燥,同时也要避免受压。根据患者的烧伤情况判断,如若有需要对病患进行抗感染治疗,并合理的使用抗生素,且外敷的药一定要做到现用现配,并对患者的敷药时间和换药时间进行合理的安排和掌控。如果有创伤的渗出物,一定要及时清理干净,并且保持在无菌的环境中进行,对病患的房间都要按时定量进行消毒处理。
1.3.4基础护理对病患的饮食和排泄等生活的护理,每天要及时进行患者的口腔、吸氧管等容易产生细菌的地方进行清理。同时要确保患者的床单被套的整洁干净,如若出现潮湿或受到交叉污染,就要及时进行更换。有必要的时候,也要帮助患者完成进水、进食以及大小便等生活,做好胃管护理、吸氧管护理以及气管切开护理等,确保会阴部清洁干净,以免尿液、大便等污染,每天对会阴部进行护理,早晨及时更换尿袋,定期更换导尿管,如有必要进行膀胱冲洗,以免出现逆行感染[6]。
1.3.5营养护理由于烧伤患者的机体自我修复功能受到影响,其消化系统也容易发生紊乱,所以,对于烧伤患者的营养要求都要按照要求进行,少食多餐。对于其事物的要求:高热量、高蛋白、高维生素等,如果患者由于烧伤情况不能很容易就餐的,可以进行输液处理。
1.3.6心理护理由于本病急性发病,患者心理一时无法接受,容易出现焦虑、恐惧的心理,因而护理人员应对于患者的心理要多关注、多安慰、多交流,同时也可以向他们家属讲述日常中应多注意的问题。在进行其他护理工作的过程中,其态度、语言、动作都要温柔,避免增加患者的痛苦,多给予他们鼓励,可向他们传输一些治疗成功的案例,让他们对自身的治疗有信心,从而能早日得到康复。
1.3.7潜在并发症的护理(1)压疮:病患在入院后,对患者的皮肤的状态,每天要按时进行交接班,密切关注起变化。对于翻身困难的患者,不可进行拖、拉等容易造成二次损伤的动作,避免压疮出现,从而促进创面早期愈合[7]。(2)肺炎:长时间卧床的患者容易出现肺炎,应定时为患者翻身拍背,加速痰液排出,鼓励患者大量饮水,如有必要可应用药物进行治疗,实施雾化吸入,加速痰液排出。
2结果
通过对所选患者实施护理干预,1例患者由于伤势过重而引起多器官衰竭而死亡,死亡率达到10.0%;其余的9例患者会恢复较好,护理有效率为90.0%,护理效果良好。
3讨论
重度烧伤患者的病情相对复杂,假如仅仅运用药物治疗而没有重视护理干预,就会大大降低患者的临床治疗效果[8],因而对患者的进行有效的护理工作是十分科学健康的。对患者实施科学化的护理措施,与患者建立良好的护患关系,同时改善患者的不良情绪,缩短患者的住院时间。根据近几年各地烧伤治疗的数据统计分析可以看出,严重烧伤的总治愈率为93.0%,其中II°烧伤面积高于90%的重症患者也有多例已得到成功救治。所以,进行积极合理的护理工作,也是治疗烧伤患者的有效方法,而他们也是接触患者时间最长,对患者的治疗工作也是有着举足轻重的地位。由此可见护理工作对烧伤患者的治疗至关重要,让患者得到人性化关怀,多于患者交流和沟通,进而患者患者的不良情绪,为特重度烧伤患者的治疗提供前提保障。总而言之,特重度烧伤患者是极度危险的患者,各项生命体征均波动较大,可能伴随排泄障碍、呼吸困难以及消化功能障碍等多种并发症,而且这类患者多无自理能力,需要临床积极的护理干预来挽救其生命,提升其生活质量。
参考文献
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成批烧伤患者的护理 篇2
【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－5158(2012)09－0443－01
我科自2000年1月至2000年8月，共收治成批烧伤患者5批，在救治过程中，护理工作起到了重要作用。现将护理体会总结如下：
1、临床资料
一般资料5批烧伤患者，共25人，男性20例，女性5例，最小年龄7岁，最大65岁，烧伤面积在25％～95％，深度为深Ⅱ度～Ⅲ度，4批为天然气烧伤，一批为热液烫伤。
结果治愈21例，死亡4例，死亡原因3例为重度吸入性损伤，一例吸入性损伤伴颅外伤。
2、护理措施
2.1 急救物品准备准备液体、药物、气管切开包、吸引器、简易呼吸器、氧气、导尿包、足够的敷料、无菌床。
2.2 人力资源准备接收病人或接到通知后立即与相关部门联系，由护理部全院调配经验丰富，年富力强的护士参加抢救，人员及时到位，由护士长统一指挥。
2.3 迅速安置，妥善处理接收病人后按先重后轻，先急后缓的原则进行抢救处理。
2.4 尽快建立静脉通路补液抗休克，选择粗大血管进行穿刺，必要时同时开放两路静脉，按补液原则和医嘱及时补充各类液体。由于处理及时得当，除3例重度吸入性损伤和一例吸入性损伤伴颅外伤抢救无效死亡外，其余患者顺利度过休克期。
2.5 病情观察严格记录生命体征，记录每小时尿量及24小时出入量，观察尿色及比重，观察用药后反应，发现异常及时汇报处理。
2.6 保持呼吸道常规吸氧，雾化吸入，中重度呼吸道损伤者及时协助医生行气管切开，以防水肿导致窒息。气管切开患者给予持续生理盐水气道湿化，及时吸引呼吸道分泌物，保持切口周围清洁干燥。
2.7 保持创面清洁配合医生清创，包扎创面敷料渗透后及时更换，2小时协助翻身一次，及时更换无菌纱布垫，保持床单位清洁干燥，预防背部创面长期受压加深和压疮。
2.8 严格做好消毒隔离控制陪人，严格无菌操作，每日紫外线空气消毒一次，健之素拖布拖地两次，物品专人专用，防止交叉感染。
2.9 营养支持鼓励尽早进食，不能进食者给予鼻饲或静脉高营养疗法。
2.10 心理護理患者入院后护士应该做到热情服务，礼貌待患。由于烧伤患者伤情发生突然，患者往往情绪激动、恐惧，由于创伤带来肢体的疼痛使患者倍感痛苦。责任护士与患者多交流，鼓励患者表达情感，给予心理疏导，协助生活护理，使患者真正感受到关心与温暖，积极配合治疗。
3、体会
老年患者烧伤原因分析及护理 篇3
1资料与方法
1.1 临床资料
60岁以上的老年烧伤患者 165例, 男81例, 女84例;年龄 (73.0±2.9) 岁。基础疾病:153例患者合并1种或1种以上其他疾病:糖尿病73例, 高血压 135例, 冠心病89例, 压疮 28例, 肺源性心脏病20例, 癫痫7例, 营养不良44例, 电解质紊乱 (低血钾 ) 26例。
1.2 烧伤原因分析
见表1。
1.3 烧伤地点
本组烧伤发生在家庭共 132例, 占80.0%, 其中在卧室和 (或 ) 客厅92例, 占69.7%;厨房24例, 占18.2%;浴室16例, 占12.1%。户外33例, 占20.0%。
1.4 烧伤时间
发生在白天93例, 占56.4%;夜晚72例, 占43.6%。
1.5 烧伤部位和程度
热水袋烧伤部位多以胸部、 腹部、 四肢为主。烧伤面积虽不大, 但多为深Ⅱ～Ⅲ度。盆浴烧伤以臀部、会阴部及双下肢为主;淋浴时以头部、面部、颈部、躯干及双上肢为主, 烧伤多为浅Ⅱ～深Ⅱ度。高压锅爆炸所致烧伤, 烧伤部位以面部、 颈部、 胸部、 腹部为主, 多为Ⅱ度。
1.6 护理方法
1.6.1 休克液体复苏护理:
液体复苏必须及时、恰当, 老年人由于生活能力下降, 血管弹性差, 对血容量、水电解质调节功能低下, 烧伤后液体的渗出易致低血容量休克, 若液体复苏不及时, 组织脏器血流量不足, 会导致死亡。 (1) 补液量的掌握:应根据烧伤面积、体质量和尿量来计算出补液量, 补液时要严密观察患者的尿量、神志、脉搏、心肺的情况。尿量:老年人维持在 20～30ml/h;脉搏:因为老年人脉搏往往不随休克的严重程度而增快, 不能简单地根据脉搏的快慢来调整输液速度及输液量。 (2) 补液速度量的掌握:必须在计算补液量后, 准确出每分钟应输入多少毫升, 从静脉均匀滴入, 切忌快速补液。 (3) 密切观察及时处理患者的原有疾病, 因为老年烧伤后可能诱发伤前疾病。
1.6.2 加强创面的护理:
老年人机体组织衰退, 烧伤后创面愈合时间长, 易受感染。对老年人烧伤的创面必须及早清创处理, 保护创面, 减少污染。一般头面部、躯干及会阴部烧伤采取暴露疗法, 同时用烧伤治疗仪照射创面, 每天2次, 每次0.5～1h, 促进创面干燥结痂, 保持焦痂完整。对四肢烧伤采用半暴露或包扎治疗, 包扎治疗时必须密切观察敷料的颜色、 气味、肢端末梢的皮温、颜色及感觉。
1.6.3 肺部感染的防治及护理:
肺部感染是老年人烧伤后最常见的并发症之一, 也是护理重点。自入院就应采取措施, 保持呼吸道通畅, 定时翻身, 拍背, 鼓励患者咳嗽排痰。对伴有吸入性损伤的患者, 伤后吸纯氧2～3h。对头面部深度烧伤伴吸入性损伤患者, 于伤后6h前水肿不明显时, 行气管切开或气管插管[2]。做好气管切开护理, 必要时用糜蛋白酶及抗生素超声雾化吸入, 使痰液变稀, 易于吸出, 对防治呼吸道感染有较好的效果。
1.6.4 预防压疮:
由于老年人皮肤萎缩, 皮下脂肪少, 烧伤后局部水肿, 营养障碍, 创面渗出多、潮湿, 受压后易出现压疮, 如不积极治疗, 还可影响到患者的预后。
1.6.5 老年人烧伤后的环境要求:
严格消毒隔离制度, 宜设有层流装置的单人病房, 定期做室内环境、创面、血液及各种排泄物、分泌物的细菌培养和药物的敏感试验, 保持床单位整洁、干燥、平坦, 烧伤垫潮湿后及时更换。
2疾病转归
本组痊愈144例, 好转16例, 放弃治疗2例, 死亡3例。死于多器官功能衰竭2例, 脑出血 1例。
3烧伤原因分析
由致伤原因分析结果可见老年人烧伤主要原因为热烧伤, 占95.2%。其原因是城镇老年人已从工作岗位退休, 在家时间相对较多;农村年轻人外出工作, 留下老年人。老年人需要承担做饭、洗衣等家务劳动, 老年人随着年龄增长, 其反应性、协调性及灵敏度均不如以前, 增加了老年人被烧伤的机会。本次研究分析中, 老年人烧伤均为生活意外或天然气、煤气意外、车祸等原因造成。
4小结
老年人烧伤后症状重, 病程相对较长, 大多数患者还合并其他疾病。因此在护理工作中注重做好患者的病情观察, 对症护理, 提高患者对该疾病的认识, 减轻心理负担和恐惧感, 增强治疗的信心。通过以上有效的护理措施, 减轻了烧伤患者的痛苦吗, 促进了疾病的康复。以上165例病例中, 除放弃治疗2例, 3例未得到及时救治而死亡外, 其余患者均治愈或好转出院。
关键词：老年人,烧伤,原因,护理
参考文献
[1]张建明, 王玉莲, 邓诗林, 等.1960例老年烧伤流行病学调查[J].解放军预防医学杂志, 2001, 19 (4) :258-261.
烧伤患者护理情况分析 篇4
【关键词】 重度烧伤 护理干预
【中图分类号】R473
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0300-02
1临床资料
我科自2011年1月—2013年11月共收治大面积烧伤患者21例，男18例，女3例，年龄18—45岁，烧伤面积50%～85%之间，度数深II度～III度，主要原因为原油、天然气烧伤。
2 创面处理
2.1首次清创前，先剔除创面部及附近的毛发，修剪指趾甲。生理盐水清洗后用碘伏消毒创面，深度烧伤创面应及早切痂削痂植皮。
2.2对头面颈部、会阴部烧伤采用暴露疗法；四肢、躯干采用包扎疗法。将患者放在铺有灭菌床单和纱布垫的床上，使创面直接暴露在温暖、干燥、清洁的空气中；大面积烧伤患者的创面暴露最好应用翻身床，用吹风机将创面烘干，并保持创面敷料清洁干燥，每日按时换药。
2.3抬高患肢，保持关节各部位尤其是手的功能位和髋关节外展位，适当进行局部肌锻炼，观察肢体末梢血液循环情况。
3 护理措施
3.1 呼吸道护理 （1）严密观察呼吸的变化，血氧饱和度及呼吸的频率、节律、深浅度的变化，防止窒息。 （2）气管切开病人气道护理：室内要保持清洁、安静、空气新鲜；及时清除呼吸道内的分泌物，按时更换套管周围的纱布；观察伤口周围有无出血及皮下气肿，气道有无阻塞。
3.2 休克期的护理 烧伤后48h内为烧伤休克期，在此阶段，应配合医生进行各项抢救措施并做好记录。保持快速输液通道通畅，保证第一个24 h补液量的1/2在烧伤后前8h内输完，以后16h内补入剩余1/2量。密切观察患者每小时尿量及生命体征，并做好记录，根据情况及时调节补液速度。严密观察病情和患者精神状态。给予心电监护，每小时记录体温、出入量1次。给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。病房环境要安静，注意保暖，如患者出现烦躁不安或表情淡漠、烦渴、脉细速、肢端变冷、青紫、尿少等症状应及时与医生联系，立即采取抢救措施
3.3 感染期护理 感染是烧伤治疗中突出的问题，据国外一所烧伤中心的分析显示。大面积烧伤死亡病例中 ，死于感染者占75%[1]为此，在感染期应加强基础护理，预防口腔炎、压疮等并发症[2]； ；遵医嘱合理应用抗生素，加强创面护理；躯干、四肢烧伤的病人給予尽早应用翻身床 ，使用前向病人做好解释工作 ，消除其紧张心理 ，翻身时间要循序渐进 ，注意安全。加强全身症状和体温、脉搏、呼吸、神志等生命体征的观察及护理。禁服牛奶、糖类食物，观察胃肠蠕动及排气情况。加强口腔护理，并保持口腔清洁。
3.4营养支持 重度烧伤患者由于高热，创面渗出，代谢增加，短期内可出现严重营养不良，抵抗力低下，影响愈合。维持营养是烧伤治疗和护理工作中的重要环节。重度烧伤患者每日热量的需要较正常人多，其增加程度与烧伤总面积及深度成正比。胃肠道进食是最适宜的补充营养方法，如患者难以经口服达到营养需要者，且胃肠功能良好，可采用鼻饲营养法，一般选择0.2～0.4 cm硅胶胃管，将配制好的营养素缓慢经胃管注入，鼻饲时应注意每日予以适量水分。
3.5严格消毒隔离 （1）严格遵守消毒隔离制度和无菌操作制度，接触创面换药或执行护理操作前后要认真洗手。（2） 病房管理 烧伤病房是医院感染管理的一个重点部门 ，加强烧伤病房的管理是预防烧伤病人感染的重要环节 [3]。病房室温夏季保持在26 ℃～28℃、冬季 30℃～32℃，相对湿度保持在60%。定时通风，每日紫外线消毒一次，用500mg/L8.4消毒液湿式拖地，并保持地面湿润。保持床单位清洁、干燥。
3.6心理护理 烧伤病人大多数是突然致伤所引起 ，由于致伤原因不同 ，病人心理变化复杂 ，入院后存在恐惧、焦虑、绝望等心理[4]。（1）护理人员要加强护患沟通交流，安慰病人，稳定情绪。（2）耐心细致做好解释工作，消除其不安和恐惧心理。（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
3.7 出院指导 （1） 告知病人创面愈合后的一段时间内，可能出现皮肤干燥、瘙痒、全身闷热等，应嘱咐病人避免使用刺激强的肥皂和接触过热的水，不能搔抓初愈的皮肤. （2）可在已愈合创面涂擦润滑剂，穿纯棉内衣，1年内烧伤部位避免太阳暴晒，避免红外线、紫外线对皮肤的损害. （3）为减轻瘢痕挛缩、肌肉萎缩等原因造成躯体功能障碍，应及时指导病人进行正确的功能锻炼，以主动运动为主，被动运动为辅。 （4）告知病人一些防火、灭火、自救常识，鼓励病人参与一定的家庭、社会活动，促进病人身心健康。
参考文献
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烧伤患者护理情况分析 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中的所有研究对象均为在过去一段时间里该院收治的面部烧伤患者病例, 共计82例, 再将其分成对照组和观察组后, 每组41例。在对照组中的41例患者包含有男性患者23例以及女性患者18例, 所有患者的年龄均在5～67岁之间, 患者的平均年龄为 (35±12.48) 岁;在观察组中的41例患者包含有男性患者24例以及女性患者17例, 所有患者的年龄均在4.5～66岁之间, 患者的平均年龄为 (34±12.52) 岁。抽样研究对象中包括热液烧伤患者37例, 火焰烧伤26例, 化学烧伤19例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
采用随机抽样的方法抽取在2009年3月-2012年3月这段时间里该院收治的面部烧伤患者病例82例, 将这82例患者按照1∶1的比例分成两组, 每组包含有患者病例41例。将其中的一组作为对照组, 在治疗的过程中实施常规临床护理;将另一组作为观察组, 在治疗的过程中在临床常规护理的基础上实施相应的护理干预措施。而后对这两组患者的愈合时间、并发症的发生率以及护理满意度等内容进行比较分析。
1.2.2 统计方法
在本次研究过程中所得到的所有相关数据, 均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析, 当P<0.05时, 我们认为数据之间差异有统计学意义。
1.3 护理措施
1.3.1 休克期护理
病人烧伤后, 体液立即渗出, 一般伤后6～8 h最快, 所以, 应及时快速补液, 先晶、后胶, 恢复有效血容量, 每小时监测T、P、R、Bp, 并记录每小时尿量 (成人尿量30～60 mL/h) 低于30 mL应加快输液, 高于60 mL应减慢输液速度。
1.3.2 五官的护理
由于面部组织疏松, 血管丰富, 所以伤后6～8 h水肿明显, 面部肿胀变形, 重者眼睑外翻, 眼睛不能睁开, 口唇肿胀, 张口困难[3]。因此, 病人入院后, 应垫高肩部, 头后仰, 保持呼吸道通畅, 在病情许可情况下, 给予半卧位, 以利头面部水肿消退, 及时清除眼部分泌物, 白天用氯霉素眼药水滴眼2～4次/d, 睡前用红霉素眼膏涂抹, 眼睑外翻的用油纱盖于眼上, 防止干燥和角膜感染, 对合并吸入性损伤的, 床边应时刻备气管切开包。
1.3.3 心理护理
病人意外受伤后, 不能面对现实, 针对不同患者的心理特点, 及时给予心理护理, 早期病人担心会毁容, 影响美观, 又怕创面愈合后, 会有色素沉着, 这些是患者普遍存在的焦虑、恐惧心里, 所以, 应主动与患者交流, 建立良好的护患关系给予安慰、解释, 向病人讲解创面治疗过程, 并介绍同种疾病的预后效果, 鼓励病人勇敢面对现实, 振作精神, 积极配合治疗才能早日康复, 消除焦虑、恐惧心理, 增强战胜伤痛信心。
1.3.4 做好消毒隔离预防感染
病人入院后应立即剔除毛发, 创面用1/1000新洁尔灭清除污物或用生理盐水纱布擦拭, 保持创面及创面周围清洁, 及时涂用湿润烧伤膏, 保持创面湿润, 将患者安置在烧伤隔离病房, 对探视和陪护予以严格的控制;隔离室内应对室内清洁、安静、空气流通等予以保持, 3次/d对隔离室进行紫外线消毒处理, 对室内的温湿度予以严格控制。病房内定期进行空气、手的细菌培养, 以便观察消毒效果。
1.3.5 健康教育
(1) 休克期:向家属讲解, 伤后48h内体液渗出多, 病人口渴, 必须禁止大量饮水, 可少量多次口服饮料、酸奶等, 避免过多饮用后, 引起呕吐、腹胀。 (2) 感染期:加强营养, 鼓励患者多进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素易消化饮食, 提高自身抵抗力, 加快创面愈合。 (3) 恢复期:创面愈合早期, 皮肤细嫩、发痒, 可每天进行多次按摩, 新生皮肤6个月内, 外出时应戴眼镜、帽子、并遮盖面部, 以防强光照射, 引起黑色素沉着, 影响美观。
2 结果
2.1 两组患者愈合时间比较
在本次研究中, 观察组患者的平均愈合时间为 (11.5±1.42) d, 对照组患者的平均愈合天数为 (18.3±1.35) d, 显然观察组患者的愈合时间显著少于对照组, 且两组间的差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组患者并发症的发生率比较
经比较发现, 观察组发生并发症的人数为4例, 约占9.76%;对照组患者中发生并发症的人数为7例, 约占17.07%。观察组患者的并发症的发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.3 两组患者护理满意度比较
通过对两组患者进行走访调查, 发现观察组患者对护理的满意度显著高于对照组密, 且差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。
3 结论
对于面部烧伤患者而言其很容易出现心理问题, 因此给予其必要的心理护理对于患者预后具有重要意义, 能够增加患者的治疗信心, 对治疗积极配合, 缩短伤口愈合时间, 提高临床治愈率, 值得在今后的临床护理工作中注意。
摘要：目的 对面部烧伤患者的相关护理对策进行分析与探讨。方法 随机抽取在2009年3月—2012年3月该院收治的面部烧伤患者病例82例, 将其分成对照组和观察组两组, 在进行常规治疗后分别给予两组患者常规临床护理和在常规护理的基础上实施相应的护理干预措施。并对这两组患者的临床护理效果进行比较分析。结果 经比较发现, 实施护理干预措施的观察组患者的护理效果显著优于对照组, 且两组之间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于面部烧伤患者给予必要的心理护理对临床治疗效果而言具有重要意义, 值得在今后的临床护理工作中对其予以注意。
关键词：面部烧伤,护理干预,心理护理,治疗效果
参考文献
[1]周继涛.大面积烧伤患者的心理分析及心理护理[J].深圳中西医结合杂志, 2009, 13 (23) :1342-1343.
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[5]李红英, 张丽红, 张秀龙.全程康复护理对重度烧伤病人生活质量的影响[J].护理研究, 2009, 23 (1A) :254-255.
烧伤患者护理情况分析 篇6
关键词：护理支持,烧伤患者,康复,体会,心理症状
人们对健康的判断随着医学模式的转变不仅从躯体功能上去衡量, 更多的是深入到其社会适应能力和心理状态方面。与其他患者不同的是, 烧伤患者经过治疗后痊愈出院仍然存在烧伤部位功能受限, 严重者更是会造成残疾, 特殊部位或颜面烧伤会引起容貌美观完整性受损。以前的护理工作主要是基础护理, 而现在的护理大多以患者为中心, 采取的是整体护理方案[1]。现探讨护理支持对烧伤患者康复的心身影响, 为今后的实际临床应用提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院自2009年3月至2012年5月收治烧伤面积30%~70%烧伤患者230例, 其中男性患者123例, 女性患者107例, 平均年龄为43.5岁。所有患者病情均比较稳定, 均经过治疗脱离生命危险。将230例患者随机分为治疗组和对照组, 每组各115例, 两组患者在性别、年龄、烧伤面积等一般情况相比较中, 差异性不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗措施及常规基础护理措施, 治疗组患者在此基础上给予相应的针对性护理支持。首先, 建立医患之间的共同语言, 增强患者的治疗信心。烧伤创面基本愈合之后, 恢复生活自理能力、防止关节功能障碍的关键是进行功能康复治疗。但是, 关节和局部皮肤在康复治疗的时候会产生明显的疼痛, 部分患者中容易产生恐惧心理。该治疗对关节恢复的重要性在治疗之前即向患者作清楚的介绍, 必要时可介绍典型病例给患者, 使患者积极配合治疗, 消除惧怕疼痛的心理, 从而为功能恢复打下良好的思想基础。其次, 根据患者的实际情况, 给予有针对性的护理支持, 促进患者的心身健康。性格、神经类型、气质是一种稳定倾向, 在人们的日常生活中能够表现出来, 其表现在伤痛或疾病的时候更为明显。所以, 通过与患者的交谈等接触, 了解患者的性格特征, 给予针对性的护理措施。如患者任性散漫, 则不能迁就照顾;如患者执拗倔强, 则要避免顶撞, 力求心平气和;如患者自暴自弃, 则要用诱导暗示方法帮助其树立战胜疾病的信心和勇气, 护理中不过多苛责。再次, 对患者的治疗护理严格要求, 对患者的生活体贴入微照顾。烧伤患者大多生活不能自理, 需长时间卧床, 因此, 护理人员要以亲切体贴的行为和语言, 以诚恳热情的工作作风, 经常巡视病房, 解决患者生活中的大大小小的问题或困难, 增强患者战胜疾病的信心, 让他们体会生活中的温暖。康复治疗过程中, 由于关节功能障碍、局部瘢痕增生, 容貌的改变, 日常活动的受限对患者的心身均造成了极大的痛苦。护理过程中更应该以神圣的责任感、精湛的技术去保护和恢复患者的心身健康。根据不同患者的实际情况, 在治疗前制定相应的护理方案, 后期对患者的功能技巧锻炼要进行鼓励。经过治疗基本愈合及相应的护理支持后, 对两组患者的心理症状、生活质量等进行评估, 对比分析两组患者各方面的差异性。
2 结果
根据自制的烧伤患者心理症状自评量表, 对患者在抑郁、焦虑、恐惧等方面进行评价, 治疗组患者心理症状评分明显优于对照组, 差异性具有统计学意义 (P<0.05) ;且治疗组生活质量及领悟社会支持评分也明显高于对照组, 差异性具有统计学意义 (P<0.05) 。详细情况见表1。
3 讨论
烧伤属于意外伤害, 在遭受烧伤的时候, 患者恐惧心理都是毫无心理准备的, 因此其痛苦大, 且可以长时间持续, 跟其他患者不同的是, 经过治疗后痊愈出院仍然存在烧伤部位功能受限, 严重的甚至会残疾, 特殊部位烧伤或颜面部烧伤会引起容貌完整性受损, 患者的身心均会造成极大的痛苦[2]。烧伤康复的影响因素, 主要有与疾病斗争的耐力和勇气、沉重的心理负担、直至恢复功能的坚持锻炼的毅力等。因此, 护理过程中要做到有针对性的进行, 根据不同患者的实际情况, 给予其相应的护理支持。通过沟通, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 对患者的生活体贴入微照顾, 对患者的治疗护理严格要求, 从而提高患者的生活质量, 改善患者的心理症状[3]。经过有针对性的护理干预支持, 患者表现出了更强的社会支持领悟能力和更高的生活质量, 通过护理干预措施, 能够帮助患者更快的融入到新的社会角色及环境中, 这些均会在患者未来后续进一步治疗及院外康复中起到非常重要的作用[4]。通过本组研究, 烧伤患者康复过程中容易出现负面心理问题, 临床护理过程中要及时了解患者的心理状况, 有针对性的制定护理方案措施, 及时消除患者的心理症状, 保证烧伤患者的心身健康, 提高患者的生活质量。
参考文献
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烧伤患者护理情况分析 篇7
1 资料与方法
1.1一般资料选取2010年4月~2014年6月本院收治的意外烧伤患者180例, 随机分为对照组和观察组, 每组90例。对照组男女比例为68:22, 年龄7~52岁, 平均年龄 (29.53±10.37) 岁, 其中热烫伤43例, 烟火爆竹烧伤23例, 化学物质烧伤14例, 其他10例。观察组男女比例为67:23, 年龄8~52岁, 平均年龄 (30.02±10.83) 岁, 其中热烫伤42例, 烟火爆竹烧伤24例, 化学物质烧伤15例, 其他9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2护理方法对照组患者实施常规护理;观察组患者实施全方位护理, 观察组在对患者实施护理前, 首先分析在对患者进行护理中可能遇到的问题, 如患者创面可能有杂质、患者因烟尘进入呼吸道导致呼吸不畅、因意外烧伤产生恐惧感等问题, 根据分析的问题实施对应的护理措施, 如心理护理、创面护理、呼吸道护理等。
1. 3 观察指标及判定标准比较两组在护理过程中护理事故发生情况, 并采用问卷调查比较两组患者对护理的满意度, 判定方式分为满意、一般、不满意。总满意率= 满意率+ 一般率。
1. 4 统计学方法采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 在护理过程中, 对照组由于护理措施不够全面、对患者伤情判断误差等一系列原因导致出现13 例护理事故, 护理事故发生率为14.44%, 观察组患者仅有1 例患者由于不配合护理导致伤情恶化, 护理事故发生率为1.11%, 两组对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
2. 2 观察组患者满意64 例、一般24 例、不满意2 例, 护理总满意率为97.78%, 对照组患者满意35 例、一般39 例、不满意16 例, 护理总满意率为82.22%, 两组对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
在本次研究中, 对两组意外烧伤患者采取不同的护理措施, 其中观察组在根据患者伤情具体分析后, 实施对应护理措施, 取得显著效果。具体护理措施如下: (1) 创面处理:患者入院后, 根据患者身体状况对创面进行清理, 伤情较轻患者立即清理, 伤情较重患者, 待生命体征平稳之后再行处理, 主要采用洗必泰对创面进行清洗, 然后辐照银猪皮覆盖包扎, 减少感染发生率, 对于上述患者尽快将焦痂切除, 以免中毒[2]。 (2) 呼吸道护理:患者入院后应立即清除患者口鼻内分泌物及吸入的杂质等, 为患者进行有效供氧, 患者若出现呼吸困难, 且非常严重应尽早行气管切开, 通过机械通气, 为患者的治疗提供帮助。经常帮助患者吸痰, 并观察痰的颜色和量防止出现痰块堵塞, 或出现呼吸道黏膜脱落。 (3) 防休克护理:患者经过严重烧伤后, 会造成体液的大量渗出, 大量的水分、血浆以及电解质丢失, 以及大量细胞成分损伤。因此, 要注意做好患者的防休克护理, 帮助患者维持体内电解质平衡, 在必要时可对出现休克患者采取镇痛处理。 (4) 重要部位护理:在对患者实施护理过程中, 要注意患者面部烧伤情况, 尤其是眼球的护理, 防止患者出现感染;加强颈部护理, 及时清除创面, 颈部皮肤较为脆弱, 在清除过程中要注意动作轻柔, 保持患者颈部舒适;严谨处理患者会阴部烧伤, 保持患者会阴部清洁, 防止其他并发症发生[3]。 (5) 心理护理:患者经过烧伤后, 难免出面恐惧、悲观心理, 护理人员须积极与患者进行沟通, 保持态度诚恳大方, 缓解患者消极心理, 同时给予患者鼓励, 帮助患者增强信心, 重燃面对生活的勇气。
观察组患者经过问题分析以及实施对应护理后, 效果显著, 观察组患者出现的护理事故、护理满意度优于对照组, 对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 在对意外烧伤患者实施护理措施时, 根据患者实际情况实施相对应的护理措施, 有利于减少护理事故发生, 提高患者满意度。
摘要：目的 分析意外烧伤患者护理过程中的问题和护理要点。方法 180例意外烧伤患者, 随机分为对照组和观察组, 每组90例。对照组患者采取常规护理, 观察组首先分析在护理中可能出现的问题, 再根据问题实施全方位护理。比较两组护理效果。结果 对照组出现13例护理事故, 护理事故发生率为14.44%, 观察组仅有1例患者由于不配合护理导致伤情恶化, 护理事故发生率为1.11%, 两组对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者护理满意度高于对照组 (P<0.05) 。结论 对于意外烧伤患者, 根据其具体情况实施心理护理、创面护理、呼吸道护理、抗休克护理等全方位护理措施可减少护理事故发生。
关键词：意外烧伤,护理,护理要点
参考文献
[1]邢洛红, 马红云.烧伤病人的心理护理及健康教育需求.河南科技大学学报 (医学版) , 2010, 28 (3) :221-222.
[2]周云霞.临床护理路径在大面积烧伤患者中的临床应用分析.齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (17) :2772-2773.
烧伤患者护理情况分析 篇8
关键词：烧伤换药,焦虑情绪,护理效果,门诊
烧伤是由热力、电、化学物质等原因造成了组织损伤的严重危害患者身体健康的疾病, 甚者丧失劳动力或者死亡。常常是因意外因素引发伤害, 不但给患者带来躯体的伤害和强烈的心理刺激, 而且多次换药给患者带来很大的心理影响。烧伤患者如果不及时换药容易延迟创面愈合[1]。患者处于焦虑情绪中也会影响疗效, 及时合理的实施护理干预, 有利于促进烧伤创面的愈合[2]。笔者选择本院门诊烧伤换药的患者进行护理干预, 并对患者焦虑情绪进行评价, 临床护理效果明显, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者筛选2011年3-12月本院门诊烧伤换药的患者280例, 所有患者按照就诊的单双号顺序分为观察组和对照组。观察组140例, 男64例, 女76例, 平均年龄 (44.8±18.7) 岁, 烧伤程度:浅Ⅱ度烧伤患者98例, 深Ⅱ度烧伤患者42例;对照组140例, 男58例, 女82例, 平均年龄 (45.2±17.6) 岁, 烧伤程度:浅Ⅱ度烧伤患者90例, 深Ⅱ度烧伤患者50例。两组患者性别、年龄和烧伤程度等临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
所有患者均为门诊烧伤换药的患者, 给予实施常规换药护理措施, 心理干预组患者在前述护理措施基础上给予心理护理, 具体如下:烧伤患者初到门诊即进行烧伤治疗知识的健康宣讲, 使患者了解换药的有关知识, 以此消除创面疼痛和焦虑情绪, 介绍低温冷敷止痛的方法和注意事项。对不同烧伤患者行不同的心理护理措施, 比如创面渗出液减少且伴感染的烧伤面积较大的患者, 还有颜面、关节等部位烧伤的患者实施有效的心理安抚和疏导指导, 分析患者产生焦虑的原因, 针对性给予支持与鼓励, 使患者正确的认识烧伤愈合进展和防止感染, 树立治疗信心, 减轻焦虑状况的不良影响, 提高治疗效果。烧伤换药患者在治疗过程中, 需要亲属和护理人员的心理支持。观察和评价患者的焦虑情绪, 给予患者更多的关怀和安抚, 避免焦虑情绪进一步加重。对所有患者在门诊初次就诊和护理干预后采用焦虑自评量表进行评估, 判断标准为:无焦虑情绪者评分低于50分;轻度焦虑情绪者评分50~59分;中度焦虑情绪者评分60~69分;重度焦虑情绪者评分高于70分, 并进行统计分析[3]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 15.0统计学软件对Excel表数据库进行分析, 对采用率表示的计数数据采用字χ2检验分析, 计量资料以表示, 采用t检验分析, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者焦虑发病率情况
观察组患者中, 护理干预前焦虑自评量表评分大于50分的患者90例, 焦虑发病率为64.29%, 其中轻度焦虑患者46例, 中度焦虑患者32例, 重度焦虑患者12例。对照组患者护理干预前焦虑自评量表评分大50分得患者87例, 焦虑发病率为62.14%, 其中轻度焦虑患者42例, 中度焦虑患者30例, 重度焦虑患者15例。两组护理干预前焦虑发病率比较差异无统计学意义P>0.05) 。在实施护理干预后, 观察组焦虑自评量表评分大于50分的患者有48例, 焦虑发病率为34.29%, 其中轻度焦虑患者38例, 中度焦虑患者10例。对照组焦虑自评量表评分大于50分的患者有80例, 焦虑发病率为57.12%, 其中轻度焦虑患者40例, 中度焦虑患者28例, 重度焦虑患者12例。两组护理干预后焦虑发病率比较差异有统计学意义P<0.05) , 且观察组焦虑情绪明显得到改善。
2.2 焦虑自评量表评分情况
观察组和对照组在干预前焦虑自评评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组和对照组在干预后焦虑自评评分比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明具有统计学意义。详见表1。-
3 讨论
焦虑情绪是指对外界事物或内心思想和感觉不愉快的、害怕的和痛苦的经历, 是能够影响疾病发展和身心健康的不良因素[4,5]。烧伤是一种突发意外时间, 患者身心易造成严重损伤, 所经历的痛苦具有双重性, 一是烧伤给患者身体带来的剧烈疼痛, 二是烧伤患者在治疗过程中经历各种各样的痛苦体验, 其产生的焦虑情绪尤为明显, 由于对自己的外貌、肢体功能的残缺、经济压力、自我婚姻关系及自身的事业等诸多方面的担忧而引发。在烧伤患者换药治疗过程中, 要给予心理干预措施, 恰到好处地转移患者对疾病体验的注意力, 有力的消除疾病给患者产生的不良心理刺激, 防止精神障碍性疾病的发生, 提升患者的生活质量[3,4,5]。本文对门诊烧伤换药患者进行心理干预护理, 取得满意的效果, 分析结果说明观察组和对照组护理干预后焦虑患病率比较差异有统计学意义;以及观察组干预后焦虑评分较对照组差异有统计学意义, 充分说明有效地实施心理护理干预有能够缓解患者焦虑情绪, 有利于烧伤创面的愈合。因此, 对门诊烧伤换药患者出现的焦虑情绪状况做出正确的评估, 根据焦虑情绪产生的原因, 针对性地进行心理护理干预, 能改善患者主观感受, 减轻焦虑情绪对治疗的干扰, 提高患者自身调控能力, 为提高临床治疗效果做出有力的支持[6,7]。
参考文献
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糖尿病烧伤患者的围手术期护理 篇9
【关键词】 糖尿病；烧伤患者；围手术期；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.387文章编号：1004-7484（2012）-08-2720-01
烧伤患者救治过程中最棘手的问题是感染，据统计，51.8%的烧伤患者死于感染。糖尿病患者烧伤后病情更加险恶，创面坏死组织和渗液中的大量糖是细菌极佳的培养基，再者，糖尿病患者自身免疫力低下，继发感染的概率大大提升[1]。患者烧伤应激和大量体液的丢失可能诱发糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态，积极有效的围手术期护理干预对患者的康复意义显著。我院通过创面护理、饮食护理、降糖护理、心理护理等围手术期护理，38例患者具有良好预后，总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选自2011年6月-2012年6月间我院收治糖尿病烧伤患者38例，其中男性22例，占57.9%，女性16例，占42.1%。年龄22-65岁，平均年龄42.8岁。其中33例患者烧伤前确诊为糖尿病，均为Ⅱ型糖尿病，病史3月-10年；另5例患者烧伤后测血糖、尿糖、尿酮、糖化血红蛋白和OGTT实验后确诊为糖尿病，均为Ⅱ型。烧伤面积5%-20%，其中面积达5%-10%者17例，10%-15%者12例，15%-20%者9例。烧伤原因有火焰烧伤、蒸汽伤、热液烫伤、化学烧伤。
1.2 植皮术 早期创面削痂，29例患者烧伤面积<15%，自体皮源充足，行Meek植皮术，另9例烧伤面积>15%，行异体皮下自体微粒植皮术。
2 围手术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 药物降糖护理 糖尿病患者烧伤应激下，血糖容易大幅度上升，甚至诱发酮症酸中毒和高渗状态，此时，口服降糖药效果不佳，应遵医嘱予胰岛素降糖治疗。适时汇报患者血糖，以供医师参考胰岛素剂量。注射后观察患者一般情况，防止低血糖的发生。
2.1.2 饮食指导护理 糖尿病烧伤患者的饮食原则为控制糖的摄取，保证蛋白质营养物质供应。耐心仔细向患者、家属介绍糖尿病患者的特殊饮食，向其阐明低糖高蛋白饮食的重要性，获取病人和家属的认同，以便积极配合护理工作。推荐主食为玉米高粱等粗粮，辅以高蛋白的豆类，肉类和蛋。少食多餐，定点定量，注意补充微量元素，达到血糖稳定，营养充足的目标。
2.1.3 皮肤护理 Meek植皮和自体微粒植皮常选头皮为皮源，术前需定期擦洗保持头皮完整清洁无污染。胸腹、背部、下肢烧伤患者卧床期间，需帮忙翻身擦洗，防止褥疮发生。观察创面情况，如有渗血、颜色改变等异常应及时汇报医师。
2.1.4 心理干預护理 糖尿病患者烧伤后创面的疼痛，以及对自身病情的焦虑、恐惧，期待早日康复的急躁心情和遗留疤痕的顾忌往往影响患者饮食睡眠，给患者的预后带来不利影响。护理人员需要以安慰的口吻耐心地向其介绍病情，告知其通过合理的饮食、积极的治疗能较快康复，遗留疤痕也不太明显，等等。坚定其康复的信心，取得病人的信任，使其主动配合后期的治疗和护理工作。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理 术后将患者妥善安置到病床，仰卧位，头偏向一侧，防止返流与误吸，注意监测患者生命体征，有异常及时汇报医师。检查导尿管是否通畅，患者昏迷未醒时需妥善固定肢体，防止挤压擦伤新皮。
2.2.2 血糖监测护理 手术应激患者血糖有波动，应严格遵医嘱静注胰岛素降糖。常用胰岛素剂量为0.05-0.1U/kg*h，血糖控制效果较好，配药时，为保证注射器内insulin全部注入瓶内，可倒置瓶体抽吸药液后再次注入，反复数次。其他药物如用葡萄糖水灌输时，需加用insulin，4g：1U的比值勾兑[2]。观察患者一般情况，肢体发冷、出汗、心慌往往提示降糖过度，患者低血糖表现。呼吸深大，特殊气味往往提示患者酮症酸中毒，需及时汇报获得处理。
2.2.3 饮食护理 嘱咐患者坚持糖尿病饮食，低糖低能量，高蛋白高营养，在血糖控制的同时，为创面愈合提供足够营养。告知患者术后进补豆制品、鱼肉类，少食米面，定时定量，规律饮食。
2.2.4 皮肤创面护理 帮助患者翻身，擦洗，保持皮肤干燥清洁，防止褥疮发生。观察新皮生长情况，配合医师行创面清洁换药，定期给创面周围皮肤消毒。观察外敷料的渗液量及颜色变化，及时发现感染源，汇报医师。
2.2.5 心理护理 患者术后焦虑的重点为烧伤区遗留疤痕影响美观，此时的护理工作为告知患者为其做的植皮手术能最大限度地减少疤痕组织生长的可能，轻微的疤痕也可以通过整形美容而掩盖，打消患者的疑虑，缓解焦躁的情绪。
3 结果
38例患者中29例行Meek植皮，9例患者行异体皮下自体微粒植皮，创面愈合良好，平均愈合时间约2周。未见创面感染、植皮失败病例，围手术期内无糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态病例，全部于1个月内出院。
4 讨论
糖尿病合并烧伤患者常见并发症为创面感染，植皮失败和酮症酸中毒，临床处理较为棘手，全方位的护理是良好预后的重要保障。我院在围手术期针对患者的饮食、血糖控制、创面清洁、心理抚慰多方面的护理工作取得良好效果，其中饮食护理和血糖控制尤为重要。低糖低能量，高蛋白高营养是摄食的标准，同时还要注意按时按量，以达到降糖和促创面生长作用。此时口服降糖药效果较差，注射胰岛素为首选，剂量由血糖水平决定，且需留意防止低血糖的发生。
参考文献
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烧伤患者护理情况分析 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2013 年7 月-2015 年7 月笔者所在医院烧伤外科收治的78 例大面积烧伤患者作为研究对象, 根据实施护理方法的不同定义为干预组 (39 例, 实施综合康复性护理干预) 和对照组 (39 例, 实施常规临床烧伤护理) 。其中干预组男23 例, 女16 例;年龄20~56 岁, 平均 (35.2±4.2) 岁;烧伤面积为33%~92% 体表总面积, 平均 (47.3±8.3) %;烧伤深度:Ⅱ度15 例, Ⅲ度24 例。对照组男24 例, 女15 例;年龄18~58 岁, 平均 (36.1±4.5) 岁;烧伤面积为35%~92% 体表总面积, 平均 (46.9±8.5) %;烧伤深度:Ⅱ度17 例, Ⅲ度22 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组患者实施常规临床烧伤护理, 入院后主管护士负责与患者沟通, 了解患者的基本资料和病情, 完成入院宣传教育, 对用药知识进行讲解。按照医嘱完善相关检查, 获取检验样本, 配合医生对创面按时进行换药。
1.2.2 干预组在对照组基础上以患者病情和身体状况为基础实施综合康复护理。 (1) 关节肌力活动护理:由医师对患者进行握力、捏力等测试, 针对肌肉情况拟定康复护理方案。患者取平卧位, 护士双手抬高患者伤肢, 双侧踝关节被动内外翻、屈伸等运动, 频率保持在10~20 次/min, 反复进行15 次训练。对臀大肌、腓肠肌、股四头肌等部位按照从近心端向远心端的按摩, 时间约3 min, 反复进行10 次。双侧膝关节做屈伸, 频率为10~15 次/min, 反复进行15~20 次, 双侧交换进行。鼓励患者多进行腕关节、肘关节等部位的锻炼, 频率为10~20 次/min, 放松1 min, 反复进行10~15 次。 (2) 心理护理:大面积烧伤疼痛剧烈, 心理处于焦虑、恐惧、担忧的状态, 对病情影响较大, 恢复缓慢。故护士需对患者进行关心和疏导, 提高安全感层次, 帮助患者释放压力。 (3) 健康教育护理:大面积烧伤患者病情程度重, 用药时间长。患者对病情认知不够, 常会引起药物剂量不够或擅自停药, 进而造成治疗失败。故护士需告知患者药物治疗的目的, 同时告知其需坚持用药, 出院后仍需要坚持治疗, 消除患者对药物毒副作用的顾虑, 增强其治疗的信心。帮助患者建立正确的思维模式, 减轻其思想负担。
1.3 观察指标
本研究调查工具采用美国躯体生活自理量表以及功能性日常生活量表, 并根据量表的评分进行统计学分析[3]。采用自制问卷实施不记名调查, 对于存在功能障碍而无法书写者或不识字者, 则由护理人员对问卷进行口述, 指导并协助患者完成问卷调查。本次共发放问卷78 份, 全数收回, 回收率为100%。本研究中量表包括两部分共14 项内容。第一部分为患者的躯体生活自理量表, 包括梳洗、穿衣、行走、进食、上厕所以及洗澡六项内容;第二部分为工具性的日常生活能力量表, 主要包括服药、备餐、洗衣、做家务、购物、打电话、使用交通工具以及自理经济共八项内容。评分标准 (1~4 分) :评分共分为4 个等级, 1 级为完全自理, 2 级为存在困难, 3 级为需要帮助, 4 级为完全无法做。结果评定标准:按照总分、各分量表得分以及单项得分进行判定, 其中, 高于20 分表示存在不同程度的功能下降;在单项评分中, 0 分表示恢复好, 1 分表示恢复良好, 2~3 分表示恢复一般;4 分表示恢复差[4,5]。总恢复= 恢复好+恢复良好+ 恢复一般。
1.4 统计学处理
试验数据录入SPSS 14.0 专业统计学软件完成分析检验, 计量资料用均数 ± 标准差表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床康复情况比较
干预组实施综合康复性护理措施后共恢复37 例, 对照组共恢复28 例, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
2.2 两组患者生活质量比较
干预组护理后生活质量中各项因子躯体功能、心理功能、社会功能、一般情况的评分均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。
3 讨论
大面积烧伤的患者病情程度均严重, 疗程长, 患者承受痛楚大, 且费用也高, 即便最终挽救了患者的生命, 但是也不可避免地会造成功能性障碍、外貌损毁等严重的后果, 因其受伤面积大, 极易发生创面感染, 对患者的康复极不利, 故科学、严谨、合理的护理干预措施能够为病情的救治争取宝贵的时间, 对病情的预后具有重要意义[6]。
相关研究表明, 在患者住院期间, 予以正确、有效的健康指导, 并由专业医师指导其进行功能康复, 在出院时, 向患者及其家属讲解自我康复训练的方法, 可有效促进患者的功能康复[7,8]。本研究中, 接受专业护理干预指导者的功能康复情况显著优于自我康复者, 表明对大面积烧伤患者实施专业功能康复指导, 可促进患者的功能康复。且干预组生活质量四项因子的评分均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 这提示综合康复性护理措施对大面积烧伤患者的生活质量具有显著的改善效果。以患者病情和生活自理能力为基础, 将综合康复性护理分为三大主要步骤进行:第一步, 主要是针对病情、损伤等进行康复性护理, 全面预估患者的情况, 对肌肉进行按摩放松、锻炼关节部位, 完成生理方面的护理。第二步, 对于大面积烧伤的患者, 生理、心理上均有严重的创伤。而在烧伤治疗的早期, 治疗的重点在于挽救患者生命, 预后考虑不充分, 功能康复性护理、心理干预等不到位。故临床护理工作中需要强化患者自身功能, 不断接受、承认自己现在的角色, 帮助其适应并配合护理。第三步, 疾病相关知识健康宣教, 患者对病情及相关知识缺乏了解, 加强健康教育, 为患者提供疾病知识了解途径, 帮助其学习并掌握, 有助于护理工作的开展。综合康复性护理干预在患者入院时即开始实施, 注意对患者功能循序渐进的锻炼, 配合心理护理干预, 有效保证创面的愈合、软化瘢痕、减轻皮肤及组织粘连、缓解疼痛。从不同程度上加强患者与病魔抗争及回归社会的信心, 降低依赖性[9,10]。
综上所述, 大面积烧伤患者实施综合康复性护理措施对患者的机体功能、健康、心理、精神、经济、家庭等方面存在的负面问题均有显著的改善作用, 显著提升患者的生活质量, 提高护理质量, 降低不利因素带来的并发症。
摘要：目的:研究大面积烧伤后采用康复性护理措施对患者生活质量的影响。方法:抽选2013年7月-2015年7月笔者所在医院烧伤外科收治的78例大面积烧伤患者作为研究对象, 根据实施护理方法的不同定义为干预组 (39例, 实施综合康复性护理干预) 和对照组 (39例, 实施常规临床烧伤护理) , 分析归纳两组护理效果及生活质量改善情况。结果:干预组患者护理后总恢复率为94.87%, 明显高于对照组的71.79%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;干预组的生活质量躯体功能、心理功能、社会功能、一般情况的评分均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:大面积烧伤患者实施综合康复性护理效果显著, 提高了护理质量, 可以有效改善患者的生活质量。
关键词：大面积烧伤,康复性护理措施,常规临床烧伤护理,生活质量
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