病理生理学案例教学（共12篇）
病理生理学案例教学 篇1
随着我国医学技术的发展, 对我国目前的医学病理学教育来说, 既是一次重大的挑战, 也是一次良好的发展机遇[1]。长期以来以学科知识为体系的传统职业教学模式已经不再适合当前我国现代化建设的要求, 我们必须全面推进病理学的教学改革[2]。我们为此应用案例学指导病理学的课程开发, 探讨案例学在实际教学中的应用。
一、当前医学病理学教学存在的问题
1. 教学观念陈旧。
大部分病理学教师的教学工作仍然在传统教学观念的指导下进行, 教学方法上, 仍是以教师为主宰的教, 缺少互动性, 学生总是在教师的引领下进行学习, 师生间缺少交流和沟通, 忽视在教学中如何启发学生主动学习和发挥思维的能力。
2. 缺乏教学理论支持。
我国大学承担病理学教学的老师大多毕业于高等医学学校, 在校期间没有系统地学习过教育教学理论, 其结果必然会导致课堂教学缺乏系统的、科学的教学理论支持, 缺乏优化设计, 影响课堂教学效果[3]。
3. 设计过程忽略教学主体。
一直以来, 病理学课堂教学设计过程呈现简单化, 教学上的许多决策都是教师凭借自己的经验和意向出的, 比如课堂教学的设计过程就强调:以课堂为中心、教师为中心、课本为中心的简单化教学。这样就没有充分发挥学生的主体作用。
4. 教学评价内容形式缺乏多样性。
在病理学课堂教学评价内容中只着重要求学生正确掌握相关理论知识, 忽略了学生自主学习及自主创新能力等方面的评价, 靠单一的考试评价方式来检验学生的记忆性, 而未从其他途径来进行相关考核, 同样在评价过程中也未重视学生在实际动手操作能力同吸收相关知识下所具有的进步跟潜力, 而是选择单纯的考试形式来大致评价教学效果。在这样的评价体系下不仅学生能力得不到充分地发挥, 而且对于培养全面发展的素质人才也产生了一定影响。
二、提高病理学教学质量的方法———案例教学法
1. 案例教学法的应用价值。
案例教学法充分体现了“学生为主体, 教师为主导”的教学原则, 改变了传统的教师一言堂的教学模式, 课堂上呈现出的是一片热烈的气氛。我们知道, 病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁学科, 具有很强的理论性和实践性, 因此在教学过程中应坚持理论与实践并重的原则, 其在教学过程中的主要功能:一是能使抽象的理论知识变得具体、直观, 有助于学生对理论知识的理解和记忆;二是能引导学生从实际出发, 把理论课学到的疾病的病理变化与临床表现联系起来, 就能使该病理变化显得更加丰富, 这样的话会使学生对学习越来越感兴趣。在案例教学中老师选择的都是所学章节的核心内容和常见疾病进行案例讨论。如在讲述心血管系统疾病 (冠状动脉粥样硬化及冠状动脉性心脏病) 时, 笔者在大量尸体解剖的工作中精选出典型案例, 将这些案例与理论课内容联系起来, 要求学生从死者生前的临床表现、体征、尸检时发现的病理变化出发, 诊断患者的疾病, 并分析死亡原因。通过这样案例讨论, 使学生对理论知识有了更加深刻的理解, 启发学生的临床思维, 使理论知识和实践充分地结合起来, 进一步加强了对所学理论知识的巩固。
2. 案例教学法的应用过程。
(1) 精心选择案例是案例教学成功的前提条件, 案例应具备与教学内容的针对性、启发性、典型性等原则, 把各个疾病系统疾病的典型案例运用到案例教学中。一方面, 案例提供的信息要与教材的理论和定义结合, 使学生在探究案例的过程中明确找到理论与实际的结合点, 从而掌握更多的知识要领。另一方面, 案例要有一定的复杂性和兼容性, 让学生能够形成知识上的摩擦, 进一步激发学生主动学习的积极性。 (2) 精心设计问题。要保证案例教学能够达到预期效果, 设计问题是案例教学的重要方面。设计的问题要得当, 能激发学生对案例讨论的积极性, 使学生通过教师设计的问题, 理解案例, 掌握案例的重点、难点, 使基础知识和临床表现相结合, 激发学生学习兴趣。在设计问题时, 尽量做到目的明确, 难度适中。同时教师要善于倾听学生发言, 要充分尊重学生的主观能动性, 又要鼓励学生积极参与讨论中, 使案例讨论围绕题目中心顺利进行, 不能离题太远, 同时对学生不同的观点, 要从积极的方面予以必要的肯定, 以促进学生对问题的认识和对知识理解的深化[5]。 (3) 教师要根据教学的进程对案例教学进行合理安排。在教学初期, 学生对病理学基础知识掌握得比较少, 所以案例要选相对典型且易懂的, 采用教师先讲解案例内容和要求的方法, 让学生用已学到的病理知识, 理解案例分析的要素。坚持以学生学习需求为主, 让学生互相交流经验, 使学生体会到他们才是课堂的主人, 是学习的主人。比如对于小儿感染的病理学课程中, 要突出感染的病菌来源, 严格进行药敏分析[4]。 (4) 组织课堂讨论。当学生学到一定的基础知识后, 案例教学方式将渐渐转变为以学生讨论为主体的学习方式。具体的步骤是:教师以多媒体的形式给出案例和需要讨论的问题, 学生分组讨论, 最后教师进行归纳总结。这时, 教师尽可能把时间留给学生, 让学生自由地表达他们的看法, 要积极鼓励那些有自己独到见解的同学发言, 在讨论中完善理论概念, 使学生学到的理论知识进一步得到巩固和深化。 (5) 课后复习。根据各章节的重点疾病, 选择几个典型的案例传到教学网当作课后讨论复习题, 学生在网上答题后, 老师给予评价。要摒弃传统的教学方法, 改变评价手段, 创设宽松、平等的学习环境。因此, 我们必须改变传统、单一的评价方式, 重视学生学习态度、学习方法、创造性、能力等素质方面的评价。要摒弃传统的教学方法, 选择几个典型的案例传到教学网当作课后讨论复习题, 学生在网上答题后, 老师给予评价。
总之, 案例教学法在病理学教学中的实践与探索是培养合格临床医疗人员的基本教学方法, 我们教师可按照自己的特长和兴趣, 把握学生的学习特点, 以实践为导向, 并以此为教学活动中心, 我相信必然能产生出适合用人单位需求, 激发学生学习热情的病理学教学课程模式。
参考文献
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[3]蔡铁全.现代教育技术教程[M].北京:科学出版社, 2010:227.
[4]刘光维.案例教学法在护理本科神经内科课堂教学中的应用[J].中国局解手术学杂志, 2008, 17 (4) :268.
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病理生理学案例教学 篇2
摘 要：病理学属于医学教育的基本学科，加强病理学实验课教学，能够为学生临床诊断治疗奠定基础。基于此，本文研究了案例教学法的概述，在此基础上，论述了高校病理学实验课中案例教学法的应用，进而为高校病理学科教育的开展提供参考依据。
关键词：病理学 实验课 案例教学法 高校
引言
案例教学法属于新的教学方法，其在高校病理学教学中的应用比较广泛，并且取得了一定的教学成果。病理学是医学教育的基础，唯有掌握病理学才能有效的开展临床治疗，从而提高医学水平。病理学实验课的开展，能够提高学生的学习兴趣，有助于学生综合实践能力的培养。案例教学法主要是通过案例开展教学，其将理论与实验进行结合，提高了教育的实效性，提升了学生的知识运用能力与实践操作能力，有助于学生的未来发展。
一、案例教学法概述
案例教学法顾名思义主要是以案例教学为主，教师结合教材内容选择合适的案例，并且构建适合的情景模式，引导学生进行知识探索，教师对整个过程进行把控，并且给予正确的指导，从而促使学生自主学习，探索问题的答案。实验课是病理学学科的主要构成部分之一，新课改模式下利用案例教学法开展教学，能够提高教育的实效性。案例教学法能够提高教学效率，有助于学生发散性思维的培养，其将理论知识与实践探讨进行结合，注重学生综合能力的提升，符合我国教育改革的教育要求[1]。案例教学法在高校病理学实验课中的应用比较广泛，主要是由于其教学模式符合实验教学需求，能够提高实验教学效率，有助于学生实践操作能力的培养。
二、高校病理学实验课中案例教学法的应用分析
1.更新传统的教学观念
传统的高校病理学实验课教学主要是以讲授为主，学生处于被动听课状态，学生的课堂积极性不高，并且病理知识与实践操作相脱节，学生普遍存在理论知识丰富，临床试验不足的现象，阻碍了学生的综合能力提升，不利于学生的未来发展[2]。为了改变高校病理学实验课教学现状，需要更新教学理念，采用适合的案例教学法进行教学，从而加强理论与实验之间的联系，提高教育的实效性。高校病理学实验课的开展需要更新教育理念，创新教学方法，采用案例教学法开展教学，从而满足学生的需求，提高学生的实验操作能力。采用案例教学法开展病理学实验课教学，能够提高学生的创新能力，有助于学生学习思维的培养，从而为社会培养需要的专业性医疗人才。高校病理学实验课案例教学法的开展，对教师教学水平提出了更高的要求，教师需要不断进行自我提升，在实验基础教学的基础上，选择合理的案例引导学生进行探讨，调动学生的课堂积极性，从而提高教学质量。
2.为学生构建积极探索的平台
高校病理学实验课教学过程中融入案例教学，能够为学生搭建积极探索的平台，从而提高学生的实践探索能力，促使学生进行自主分析，有助于学生医学水平的提升。病理学实验课的开展，采用案例教学法，教师需要做好课前准备工作，让?W生课前预习实验课程的内容，了解与实验相关的案例。课堂上为了使得案例教学法充分的发挥效用，教师可以通过提问的方式进行教学，使得学生产生疑问，从而促使学生带着问题进行探讨，提高了学生的学习积极性[3]。案例教学法能够为学生提供积极探索的平台，能够促使学生开展自主学习，从而帮助学生养成良好的学习习惯。例如，在学习“局部血液循环障碍”知识点时，教师可以融入相关案例，使得学生了解病理的特征，并且从多个角度进行实验观察，从而总结病变可能发生的情况。实验探索课程中若是出现问题，学生之间可以积极进行讨论，教师可以给予正确的引导，从而相互协作解决问题。案例教学法的应用，给学生提供了积极讨论的平台，学生可以充分的表达自己的意见，提出自己遇到的问题，提高了病理学实验课教学的实效性。
3.培养学生的综合分析能力
案例教学法在高校病理学实验课中的应用，能够提高学生的实验操作能力，帮助学生将理论知识与实践进行融合，有助于学生的综合分析能力培养。对于传统的病理学实验课而言，教学模式比较单一，学生对于病理的综合分析能力不足，导致学生的医学水平存在弊端，不利于学生的全面发展[4]。采用案例教学法可以弥补传统教学方法的不足，教师可以结合生活实际案例，帮助学生对问题进行分析，有助于学生的综合能力培养。例如，在学习“肺源性心胀病合并右心衰”一课时，教师可以采用实际临床病例进行教学，让学生观察病变标本，利用病例基础知识进行问题探讨，再结合病例的实际情况进行研究，从而对病例进行具体分析，总结出治疗的综合方案。通过案例教学法，学生能够明白病理的实际特征，提高了病理学实验课教学的有效性，学生可以将病理学知识与实践操作进行融合，提高了学生的病理综合分析能力。
4.构建完善的知识体系
新时期下，高校病理学实验课的开展，需要注重学生实践能力的培养，能够将病理知识与实验过程有效的结合，从而形成完整的病理知识体系。通过案例教学法，学生可以认识到更多的临床表现，能够将学生的知识进行融会贯通，有助于学生的医疗水平提升。例如，在观察“脑淤血大体标本”时，教师可以引入案例，一位中年男人本身具有高血压，两日前突然晕倒，并且四肢麻木不能动，教师要求学生结合案例分析脑淤血大体标本，并且提出对应的解决措施。学生可以根据案例情况，结合病理基础知识对问题进行分析，从而探索问题的答案。通过案例教学法，可以激发学生的潜能，促使学生对基础知识进行深挖掘，提高了学生的综合能力，有助于帮助学生形成完整的病理知识体系。
结语
综上所述，案例教学法能够帮助学生将学习的病理知识进行运用，提高了学生的知识运用能力，能够为学生后续临床诊断学习奠定基础。文章从构建完善的知识体系、培养学生的综合分析能力、为学生构建积极探索的平台等方面，论述了高校病理学实验课中案例教学法的应用，进而为高校病理学实验课教学的开展奠定基础。
参考文献
病理生理学案例教学 篇3
关键词：病理学 病理生理学 交叉模式
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）01（a）-0040-01
作为基础医学的重要主干课程，病理学和病理生理学都是研究疾病的发生、发展和变化规律及其临床表现和机体在疾病过程中的变化的科学，从而认识和掌握疾病发生的规律，为疾病预防提供理论支撑。其中病理学主要是形态学研究，病理生理学主要是机制研究。由研究对象可以看出，病理生理学是在病理学的理论基础地位和现实研究需求的双重条件下催生的一门学科。机制研究离不开形态学，一味的研究形态可丧失研究的本意。因此，我们在病理学与病理生理学教学中，构思并尝试了一种“交叉式”教学模式，该教学模式分为两个方面，一方面改变以往一前一后分别讲授病理学和病理生理学的教学安排，将两门课中的相关章节放在一起交叉讲授；另一方面在讲授基础学科的同时，穿插实验科目，更好的发挥理论联系实际的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本校2010级针灸推拿班本科学生共30人，其中男生12人，女生18人。该班学生已修完的医学基础课程有解剖学、组织胚胎学及生理学等。
1.2 方法
病理学与病理生理学的交叉学习模式，秉持理论知识与实验教学同步开展、相映成趣的构思，即先由两位老师分别完成病理学及病理生理学的总论部分教学，然后在各论学习中，由病理和病生两位老师交叉教学，把呼吸系统，心血管系统、消化系统、泌尿系统等章节纳入改革课程。例如，在呼吸系统章节，先依次完成病理学的慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺癌等理论部分及病理生理学的呼吸衰竭理论部分，然后，安排病理学实验及呼吸衰竭的病生实验。在各系统的学习中，设计综合性的思考题，让学生课后思考，课堂上展开讨论，提高学生学习的参与性，调动积极性，课程完成后对学生进行教学效果的问卷调查。
2 结果
该交叉学习模式极大的提高了学生的学习热情，提高实验课效果。让原本从头讲到尾的理论课由于实验课的穿插授课而变得生动活跃。学生在病理学与病理生理学的交叉学习中，横向思维模式得以建立，为以后临床学科的学习打下基础。另外，根据对学生进行问卷调查的结果显示，学生普遍认可该教学模式，并且希望该模式能长期持续下去。
3 讨论
3.1 传统病理学与病理生理学独立式教学模式存在的主要问题
（1）医学院校课堂教学是每门课程教师将特定疾病的生理、病理、临床表现、鉴别诊治等方面依次讲授，对学生进行纵向思维培养；病理学课程和病理生理学课程亦是如此。但是在病理学与病理生理学这门课程中，仍旧把两门学科完全分开一先一后分别讲授，就违背了开设这堂课的原本意义。
（2）病理学与病理生理学均为桥梁学科，研究疾病的发生、发展、转归规律，前者注重形态学而后者注重机制与机理，因此笼统的把两门学科完全分开一先一后分别讲授是不科学的。
（3）实验教学均安排在各自理论课完结之后，中间间隔时间较长，学生在实验教学中对理论课内容容易遗忘。实验课内容也安排不合理，各学科独立完成各自的实验部分，在实验内容上彼此没有注重联系。
3.2 病理学与病理生理学交叉式教学模式的改革理念及思路
先由两位老师分别完成病理学及病理生理学的总论部分教学，然后在各论学习中，由病理和病生两位老师交叉教学，每一系统理论教学完成后，安排该系统病理学实验及病生实验。这种交叉学习模式，让学生在纵向学习的同时，建立了横向学习思维模式，对每一个系统疾病无论在疾病机制、机理方面，形态学方面都能深入的了解，广泛的掌握理论知识及培养实验动手能力。把学生从学习正常人体的有关知识，逐渐引向对患病机体的认识。
3.3 病理学与病理学交叉式教学模式的特色与创新
（1）激发了学生的学习热情，提高实验课效果。
教学改革的课程安排是在完成每一个章节理论学习后，就安排一次本章节的实验课内容，这样可以让学生更好的理论联系实际，激发学习热情。其次，实验课时，可以把学生分组，一般是由5～6个学生组成一个学习小组，无论是病理学实验还是病理生理学实验，都以学习小组为一个单位，学生在课堂上可以讨论问题，交流心得，分工协作，使原本比较枯燥的教学方式，变得生动有趣，参与性强，调动大家的积极性。
（2）在医学基础学科的学习中，培养学生横向思维模式。
目前，医学院校课堂教学是每门课程教师将特定疾病的生理、病理、临床表现、鉴别诊治等方面依次讲授，对学生进行纵向思维培养；病理学课程和病理生理学课程亦是如此。教学改革的课程安排是采用病理学与病理生理学的交叉学习模式，使学生把同一个系统疾病的机制、机理及形态学知识学深，学透，从而在这两门学科之间建立横向思维模式，为以后临床学科的学习打下基础。
（3）有助于提高教师的综合素质。
教师不但自己学科知识量要大，而且要不断地补充前沿学科知识，这样才能驾驭课堂教学，控制教学局面，拓展课堂教学的知识外延，通过师生良性互动提高教师综合素质[1]。
4 结论
从这次创新教学模式的实际效果来看，总体是好的，但是教改工作还是反映出种种不足。这次试验对象为针灸推拿专业学生，因此在内容的设计上，要考虑到该专业的学科特点。以后采取交叉教学模式授课时，更多的要结合不同专业的学科特点，来增减、确立重点授课内容。
另外，交叉式教学的核心观念是理论与实践相结合，如何更好的发挥其理论联系实际的作用，很大程度上取决于“教”与“学”双方的积极性是否高涨。只有将教师的主导作用与学生的主体作用有机结合起来，才能促进教学的顺利发展，才能真正地完成教与学的任务，才能取得良好的教育效果[2]。作为教育工作者，该课程教改实施虽然已完成，但要总结的经验与教训很多。病理学与病理生理学只有在教学观念、内容、方法和手段等方面不断改革创新，不断总结经验教训，才能更好地培养学生的创新意识，提高其综合素质，才能培养造就更多的创新型复合型医学人才。
参考文献
[1]汪光蓉，凡瞿明，何兰，等.互动式教学在临床免疫与检验教学中的实践与探索[J].检验医学与临床，2011（22）：19-20.
案例教学法在病理学教学中的应用 篇4
案例教学是先由教师提出一个典型案例, 并针对案例提出数个问题, 然后由学生围绕案例提出的问题进行讨论, 最后由教师进行总结。案例教学法最初于1870年由哈佛法学院提出, 至今已有100多年历史, 它仍然是当今教育领域中的一个热门话题。
病理学是医学生基础教育中非常重要的一门学科, 是连接基础医学与临床医学之间的桥梁学科。因此, 病理学教学既要重视基本概念与知识的阐述, 又要注重病理与临床知识之间的联系, 并在教学中培养学生分析与解决问题能力。笔者将案例教学法应用于病理学教学中, 取得了较好的教学效果, 现总结如下。
1 实施
1.1 师资队伍建设
制订规范的师资培训计划。学院病理诊断中心成立以后, 鼓励教师积极参加临床外检工作, 以培养其标本取材、病理诊断、尸体解剖及尸解报告撰写等能力。教师通过临床外检工作丰富了实践知识, 提高了将案例融入病理学课堂教学的能力。
1.2 案例库充实
选择与教学同步的典型案例, 充实案例库。所选病例力求简明扼要、层次分明。学生在系统学习病理学基本概念、理论的同时, 可通过具体案例, 将抽象理论知识形象化、生动化, 以加深其对理论知识的理解与记忆, 提高分析、解决问题的能力。
1.3 教学方式改进
课前向学生发放案例手册, 人手一册, 结合案例提出与教学内容相关的问题并指导学生查阅资料。课中使学生围绕案例中提出的问题进行分组讨论, 并就讨论中出现的问题进行答疑。最后由教师进行分析与总结。
2 特点
2.1 教学方法灵活, 便于激发学生学习兴趣
案例教学法锻炼了学生分析和解决问题的能力, 充分体现了病理学的桥梁作用, 为学生今后临床医学的学习奠定了坚实的基础。
2.2 改变传统单一教学模式, 培养学生创新能力
我国传统的教学方法单一, 教师是整个教学过程的主体, 教材、参考书及标准答案成为学术权威;在教学过程中, 学生无质疑精神, 更无创新精神。由于案例教学法要求教师在教学过程中鼓励学生自由探索、大胆质疑, 及时提出自己的看法和见解, 因此, 案例教学法充分培养了学生的创新思维能力。
2.3 注重双边教学, 培养学生综合能力
案例教学法中, 学生能够主动参与学习活动, 并通过师生的相互交流, 培养其学习能力、解决问题能力。在这样的教学中, 学生真正成为学习主体, 他们不要求强记知识, 但必须开动脑筋、积极思考, 经过反复训练, 学生分析、解决问题的能力必然有所提高。
3 讨论
案例教学法应用于教学中, 有利于理论联系实际、缩短医学生适应临床工作的期限。
3.1 充分调动学生学习的热情与动机
兴趣是学习最好的老师。传统教学法比较呆板, 学生处于被动学习地位。采用案例教学法, 学生不再死记硬背, 而是灵活运用所学知识解决问题, 其学习热情被充分调动。
3.2 充分提高学生自学能力
案例教学法提出的问题能引起学生好奇心, 使他们能够独立思考与分析问题, 其创新能力得到提高。学生运用所学病理学理论知识, 结合病人的病史, 得出检查结果。从而提高了学生运用所学知识分析、解决问题的能力。
3.3 有助于学生巩固理论知识
与理论知识相比, 案例直观、生动, 具有吸引力, 有助于加深学生对抽象理论知识的理解。通过案例教学可使学生将基础知识、临床知识融会贯通, 达到温故知新、强化记忆的效果。
4 注意问题
(1) 教学中应循序渐进, 切不可因为学生的素质不高而缺乏信心, 使案例教学停留在教师分析案例的层面上。
(2) 选择合适的教学方式。案例教学法有多种教学方式, 具体采用哪种形式, 一定要根据教学目标与内容、学生已有的经验及学习任务来确定, 切不可始终采取一种形式。
(3) 重在引导学生参与。在采取案例教学法时, 一定要让学生提出其见解。教师应牢记自己的责任在于启发、引导学生进行独立思考, 学生见解不一时, 引导学生展开辩论, 逐步统一认识。
病理生理学案例教学 篇5
理生理学教研室 2009年5月
前 言 病理生理学作为重要的医学基础理论学科，发挥着沟通基础医学与临床医学、麻醉学、医学影像学及口腔医学等医学专业的桥梁作用。病理生理学范畴非常广泛，主要讨论研究大多数疾病的共有的规律和常见病理过程，以及各器官系统疾病的一般规律和某些常见疾病的特殊规律。病理生理学是以生理学、生物化学、分子生物学、免疫学、病理解剖学、病原学等学科为基础，以患病机体为对象，研究疾病发生发展的原因、条件、规律、发病机制以及疾病过程中功能和代谢变化的专业基础学科。病理生理学是临床医学、麻醉学、医学影像学及口腔医学等医学专业必修的一门基础医学课程，其任务是通过教学，使学生掌握常见病理过程及某些常见病、多发病的病理生理学知识，为学习以上专业课程、认识和防治疾病奠定理论基础。病理生理学注重培养学生掌握认识、分析及处理疾病的正确思维方式，它的后继课程是临床医学、麻醉学、医学影像学及口腔医学等学科课程,通过本专业的学习将为这些学科打下坚实的基础。本大纲适用于我院五年制本科临床医学、麻醉学、医学影像学及口腔医学专业学生学习和教师教学。主要由前言、学时安排、各章节的主要内容和要求(目的要求、教学难点、教学内容、复习思考题)、参考书籍和常用网址等四个部分组成。“教学内容”中的下划线部分为重点掌握内容，是“目的要求”中“掌握”的细化或补充。该课程为2.5学分，计划学时为54学时，其中：理论学时48，讨论课学时6。理论教学采用多媒体辅助的讲授方式为主。同学们在认真学习本学科的同时，还应复习有关临近学科的基本理论，通过科学的思维来正确认识疾病过程中出现的各种变化，不断提高综合分析能力。讨论课以典型病例为中心进行，着重培养学生分析问题、解决问题的能力。考试方式为闭卷理论考试，题型多样化，主要有名词解释、选择、简答、论述、判断及病例分析等，占总成绩的100%。学时分配表
章 标 题 学 时 1 0.5 绪论 2 1.5 疾病概论 3 6 水、电解质代谢障碍 4 6 酸碱平衡紊乱 5 3 缺氧 1
发热 自 学 7 2 细胞信号转导异常与疾病 8 2 细胞增殖和凋亡异常与疾病 9 2 应激 10 2 缺血-再灌注损伤 11 6 休克 13 2 凝血与抗凝血平衡紊乱 14 4 心功能不全 15 3 肺功能不全 16 3 肝功能不全 17 5 肾功能不全 18 脑功能不全 自 学 学时合计 48学时 6 讨论课 第一章 绪 论 【目的要求】 熟悉:基本病理过程的概念以及基本病理过程与疾病的关系；病理生理学的学科性质及其在医学教育中的地位和作用;病理生理学的主要内容和常用研究方法。了解:病理生理学的发展简史。【复习思考题】
1.什么是基本病理过程？试举例说明。2.病理生理学的主要任务是什么？
第二章 疾病概论 【目的要求】 掌握:疾病、脑死亡的概念;疾病发生发展一般规律及基本机制。熟悉:健康、亚健康的概念;疾病发生的原因、条件，脑死亡的判断标准。了解:康复、死亡，临终关怀与安乐死。
【复习思考题】
1．什么是疾病？什么是健康？什么是死亡/脑死亡？
2．脑死亡的判断标准有哪些？ 3．疾病发生发展的基本规律有哪些？ 4．疾病的基本发病机制有哪些？ 5.以外伤使血管破裂而引起大出血为例,说明发病学中因果交替转化、恶性循环的规律。
6.举例说明局部与整体的辩证关系。
7.试述疾病过程中的损伤与抗损伤矛盾斗争规律。第三章 水、电解质代谢障碍 【目的要求】 掌握:常见水电解质代谢紊乱（低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水、水中毒、水肿、低钾血症、高钾血症）的概念、发病机制和对机体的影响。熟悉:常见水、电解质（水、钠、钾）的正常代谢及其调节;水、电解质代谢紊乱（低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水、水中毒、水肿、低钾血症、高钾血症）的病因。熟悉:低钾血症与低镁血症的关系。2
了解:各类水、电解质代谢紊乱防治的病理生理学基础;镁、钙磷代谢紊乱的概念、原因、机制和对机体的影响。
【复习思考题】 1.试述水、钠的主要生理功能及其平衡调节的主要机制。2.如何全面理解水钠代谢紊乱的分类？ 3.体液容量减少见于哪些情况？试比较三种类型的脱水的特征、原因、机制及对机体的主要影响。4.水肿和水中毒有什么区别？基本病因各有哪些？ 5.引起钾代谢紊乱的基本原因有哪些？ 6.高钾血症和低钾血症对机体的主要影响有哪些？ 7.为什么高钾血症患者可出现心律失常? 8.高钾血症特征性的心电图变化有哪些？怎样用膜电位的理论解释高钾血症特征性的心电图变化? 9.为什么低钾血症患者可出现心律失常? 10.低钾血症特征性的心电图变化有哪些？怎样用膜电位的理论解释低钾血症特征性的心电图变化? 11.为什么必须严格控制补钾的速度而且又一定要“见尿补钾”? 第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 【目的要求】 掌握:单纯性酸碱平衡紊乱的类型、概念、病因、发病机制、机体代偿调节和对机体的影响。熟悉:酸碱平衡的调节、反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义和分析判断酸碱平衡紊乱的方法;酸碱平衡、酸碱平衡紊乱的概念;酸碱平衡紊乱的分类。了解:混合性酸碱平衡紊乱的概念、分类、原因、特点及酸碱平衡紊乱防治的病生基础。【复习思考题】
1.什么是酸碱平衡紊乱，机体对酸碱平衡是怎样进行调节的? 2.一个病人的pH等于7.4, 他有没有酸碱失衡? 为什么?-3.一个病人的pH、PaCO、HCO均正常,该病人有没有酸碱失衡? 为什么? 2.34.怎样分析一个酸碱平衡紊乱的病例? 5.代谢性酸中毒有哪些特点?对机体有何影响? 6.呼吸性酸中毒有哪些特点?对机体有何影响? 7.代谢性碱中毒有哪些特点?对机体有何影响? 8.呼吸性碱中毒有哪些特点?对机体有何影响? 9．试述代谢性酸中毒时呼吸和肾的代偿作用。10．试述呼吸性酸中毒时血液缓冲和肾的代偿作用。11.为什么呼吸性酸中毒时中枢神经功能障碍一般比代谢性酸中毒时严重? 12．大量输入库存血液,为什么会促使发生代谢性碱中毒? 13.大量输入生理盐水,为什么会发生代谢性酸中毒? 14.严重碱中毒病人出现手足抽搐的原因是什么? 15.为什么只有部分代谢性碱中毒的病人可以用生理盐水治疗? 16.为什么呼吸性碱中毒的病人比代谢性碱中毒的病人更容易出现中枢神经功能紊乱? 第五章 缺 氧 【目的要求】 掌握:缺氧的概念；各型缺氧的概念、原因、血氧变化特点及组织缺氧的机制；发绀的概念及；其临床意义肠源性发绀的概念。熟悉:常用的血氧指标及缺氧时机体的功能代谢变化。了解:缺氧治疗的病理生理学基础。【复习思考题】 1.什么叫缺氧、发绀、肠源性发绀？各型缺氧的原因和血氧变化特点是什么？ 2.急性缺氧时机体有何方式代偿，其机制和意义是什么？ 3.慢性缺氧时机体有何方式代偿，其机制和意义是什么？ 4.慢性低张性缺氧为何会导致右心衰? 5.所有缺氧是否都有紫绀？为什么？ 6.低张性缺氧时为什么会导致代谢性酸中毒? 3
7.严重缺氧时细胞可能出现哪些损伤? 8.慢性缺氧红细胞增多的机制是什么? 9.缺氧导致肺小动脉收缩可能的有关因素主要是哪些? 10．严重贫血的病人为什么会心悸、气促？ 11．氰化物是怎样使机体中毒的？ 12．高原性心脏病是怎样发生的？ 13．为什么食用大量含硝酸盐的腌菜会引起肠源性紫绀？ 14．为什么吸入煤气会使机体中毒？ 第六章
发热（自学）【目的要求】 掌握:发热、过热、发热激活物、内生致热原的概念;发热的原因和基本机制 熟悉:发热各期的热代谢变化特点;发热机体的主要功能和代谢变化； 了解:发热的生物学意义及处理原则。
【复习思考题】 1.何为发热、过热、发热激活物、内生致热原？体温升高是否等于发热？为什么？ 2.主要的外致热原有哪些？它们共同的作用环节是什么？ 3.发热过程可分为哪三个时相？每个时相热代谢有何特点？ 4.试述发热发生机制的基本发生环节。5.EP引起体温调节中枢调定点上移的机制是什么？ 6.根据发热的病因发病学环节，对发热病人可采取哪些治疗原则？第七章
细胞信号转导异常与疾病 【目的要求】 掌握:细胞信号转导的概念。熟悉:细胞信号转导的基本过程和机制及细胞信号转导系统的调节、信号转导异常的原因与机制、细胞信号转导障碍与疾病的关系。了解：细胞信号转导调控与疾病防治，为临床防治细胞信号传导障碍疾病补充必要的理论基础。【教学难点】 信号转导异常的原因与机制；细胞信号转导障碍与疾病的关系。
【复习思考题】 1．举例说明G蛋白偶联受体改变在疾病发生中的作用。2．为什么自身免疫性甲状腺病可以表现为甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退两种不同的形式？ 3．霍乱时患者发生剧烈腹泻的机制是什么？ 4．试以尿崩症为例说明信号转导异常的发生环节。5．试以巨人症、肢端肥大症为例说明受体、信号转导过度激活与疾病发生的关系。第八章
细胞增殖和细胞凋亡异常与疾病 【目的要求】 掌握：细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡的概念、细胞凋亡的生理和病理意义。熟悉：细胞周期的调控，细胞凋亡的过程及调控、细胞凋亡与坏死的区别、细胞凋亡的主要变化；细胞周期、细胞凋亡调控异常与疾病发生的关系。了解：调控细胞周期、细胞凋亡在疾病防治中的意义。
【复习思考题】 1.试述细胞凋亡和细胞坏死的概念、区别以及细胞凋亡的生理及病理意义。2.试述细胞凋亡过程中细胞的主要形态学和生物化学变化。4.试述内源性核酸内切酶和凋亡蛋白酶的生物学意义。5.试述凋亡相关基因在细胞凋亡过程中的作用。6.细胞周期有何特点？ 7.细胞周期是如何进行自身调控的？ 8.细胞周期调控异常与疾病发生有何关系？ 第九章
应
激 【目的要求】 掌握：应激、应激原、全身适应综合症、急性期反应蛋白、应激性溃疡的概念；应激时的神经内分泌反应。
熟悉：应激时的细胞体液反应、应激时机体的机能代谢变化及应激性溃疡的发病机制；热休克蛋白的概念；良性应激和劣性应激的区别。了解：应激与疾病的关系。
【复习思考题】
1.什么叫应激、应激原、全身适应综合症、急性期反应蛋白、应激性溃疡？为什么说应激是非特异性全身反应？ 2.应激的主要神经－内分泌反应有哪些？ 3.应激时主要细胞体液反应有哪些？ 4.应激时代谢有何变化？ 5.应激时心血管系统、免疫系统有哪些主要反应？ 6.简述应激性溃疡的发生机制。7.如何理解应激的两面性？ 第十章 缺血一再灌注损伤 【目的要求】 掌握：缺血－再灌注损伤的概念及发生机制；自由基、活性氧、钙超载、无复流现象的概念 熟悉：缺血－再灌注损伤的原因、条件和缺血－再灌注损伤时机体的功能代谢变化。了解：缺血－再灌注损伤防治的病理生理基础。【复习思考题】 1．试述线粒体在缺血-再灌注损伤发生中的作用。2．为什么说氧自由基产生过多和细胞内钙超载互为因果关系？ 3．试述缺血-再灌注时通过黄嘌呤氧化酶途径引起氧自由基增多的机制。4．试分析白细胞在发生缺血-再灌注损伤中的作用。5．缺血再灌注时活性氧增多的机制有哪些？活性氧如何造成机体损伤？ 6．缺血再灌注使细胞内钙超载发生的机制有哪些？ 7．细胞内钙超载对机体有哪些不利？ 8．什么叫缺血/再灌注损伤、无复流现象、钙超载、氧自由基、活性氧？ 第十一章
休
克
【目的要求】
掌握：休克、SIRS、MODS、MSOF、CARS等概念；休克发生的始动环节；休克的发生发展过程和机制；SIRS的原因、病理生理变化、诊断标准与发病机制；MODS的发病机制。熟悉：休克的病因、分类、休克时的细胞损伤和代谢障碍；休克时体液因子的变化；MODS的发病经过与分型；MODS时各器官系统的功能变化。了解：休克防治的病理生理基础。【复习思考题】
1.什么叫休克、“自身输血”、“自身输液”、SIRS、MODS、冷休克、暖休克？ 2.试述休克各期微循环的变化特点及其典型临床表现。3.休克早期机体的变化有什么代偿意义？ 4.试述休克各期微循环改变的机制。5.休克与DIC有什么关系？为什么？ 6.试述MODS的发病机制。7.试述休克第二期微循环改变的后果。8.试述SIRS的原因、病理生理变化及发病机制。9.休克时胃肠功能障碍为什么会促使休克恶化? 10.肺在MODS发生中为什么极易受累? 11．休克发生的始动环节有哪些？ 第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱 概述、凝血与抗凝血功能紊乱（自学）
第四节 弥散性血管内凝血（DIC）【目的要求】 掌握：弥散性血管内凝血的概念、原因和发病机制及弥散性血管内凝血的功能代谢变化（临床表现）。熟悉：影响弥散性血管内凝血发生发展的因素；熟悉“3P”试验、D-二聚体测定的原理及意义。5
了解：弥散性血管内凝血的分期和分型；弥散性血管内凝血防治的病理生理基础。【复习思考题】 1.典型的DIC病人病程分为几期？各期有何特点。2.试述DIC的发病机制。3.DIC造成的贫血有何特点。4.引起DIC的主要原因有哪些? 5.DIC的临床表现有哪些?其机制如何？ 6.宫内死胎和胎盘早期剥离的孕妇为什么易发生DIC? 7.有些败血症的病人为什么容易出现DIC? 8.DIC的患者后期发生休克的机理是什么? 9.什么叫DIC、微血管病性溶血性贫血、血浆鱼精蛋白副凝试验、裂体细胞？ 第十四章 心功能不全 【目的要求】 掌握：心力衰竭、心肌重构、心肌向心性肥大、心肌离心性肥大、劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难的概念；心力衰竭的发生机制； 熟悉：心力衰竭的常见原因及诱因；心脏代偿、心外代偿、神经-体液调节机制激活对心功能的主要代偿作用和不利影响；心肌改建对心功能的代偿作用及不利影响；心力衰竭的临床表现的病理生理基础。了解：心力衰竭的常见分类及心力衰竭的防治。【复习思考题】 1.分析导致心肌收缩功能降低的主要机制。2.分析导致心肌舒张功能降低的主要机制。3.心功能障碍的人早期为何常表现为承受体力活动的能力降低？ 4.心肌受损或负荷增重时机体维持心功能的主要代偿机制是如何激活的？ 5.试述心力衰竭的基本病因和常见诱因。6.心衰患者为什么会发生肺水肿和肝肿大？各有什么后果？ 7.心衰患者为什么会引起血容量增加？ 8.心肌能量代谢障碍,主要表现在哪些环节?试举例说明? 9.试述钙离子转运、结合、分布异常对心肌兴奋-收缩偶联的影响。10.试述心力衰竭时诱导心肌细胞凋亡的有关因素 11.什么叫心力衰竭、端坐呼吸、心肌重构、心肌向心性肥大、心肌离心性肥大、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高输出量性心力衰竭、充血性心力衰竭？ 第十五章 肺功能不全 【目的要求】 掌握：呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞性通气不足、弥散障碍、功能性分流、死腔样通气、真性分流、ARDS、肺性脑病等概念；呼吸衰竭的发生机制、血气变化特点。熟悉：肺源性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病概念；呼吸衰竭时机体主要代谢功能变化；呼吸衰竭的病因及分类；急性呼吸窘迫综合症、慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭的机制； 了解：防治呼吸衰竭的病理生理基础。【复习思考题】 1．阻塞性通气不足中，不同阻塞部位出现的呼吸困难形成有何不同，为什么？ 2．肺泡通气与血流比例失调时，造成V/Q变化的原因有哪些?对机体有什么影响?血气如何变A化？为什么？
3．什么是肺性脑病？试述其发病机制。4．试述急性呼吸窘迫综合征时的血气变化的特点及其发生机制。5．什么叫呼吸衰竭、限制性通气障碍、阻塞性通气障碍、功能性分流(静脉血掺杂)、死腔样通气、换气功能障碍、Ⅱ型呼吸衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭? 6．试述肺通气障碍的类型和原因。7．产生肺内气体弥散障碍的原因有哪些?血气变化如何? 8．呼吸衰竭为什么可引起心力衰竭?
第十六章 肝功能不全 6
【目的要求】 掌握：肝功能不全、肝性脑病、肝肾综合征、假性神经递质等概念；肝性脑病的发病机制。熟悉：肝脏疾病的常见病因和机制；肝脏细胞与肝功能不全；肝性脑病的影响因素；肝肾综合征的发病机制。了解：肝性脑病的分类及分期、防治肝性脑病的病理生理基础。【复习思考题】
1.肝功能不全综合征时机体有哪些功能和代谢变化？ 2.请说明氨中毒学说、假性神经递质学说、氨基酸失衡学说及γ-氨基丁酸学说在肝性脑病发病中的作用。3.请说明肝肾综合征的主要发病机制。4.什么叫肝性脑病、假性神经递质、血浆氨基酸失衡、氨中毒、肝性昏迷、肝性肾功能不全、肝功能不全？ 5．肝性脑病的诱发因素有哪些？这些诱因如何促使肝性脑病发生？ 第十七章
肾功能不全 【目的要求】 掌握：急性肾功能衰竭的概念、病因与类型以及少尿型急性肾功能衰竭的发病经过、发生机制、少尿期的代谢紊乱；慢性肾功能衰竭的概念及对机体的影响；尿毒症的概念。熟悉：非少尿型急性肾功能衰竭的主要特点；慢性肾功能衰竭的发展过程及其机制。了解：急性肾功能衰竭的防治原则；慢性肾功能衰竭的病因；尿毒症功能代谢变化、发病机制及其防治的病理生理基础。【复习思考题】 1.简述慢性肾功能不全的发展过程和分期。
2.以慢性肾功能不全时钙、磷代谢障碍为例说明矫枉失衡学说。3.常见的尿毒症毒素有哪些？ 4．为什么急性肾功能不全少尿期病人容易死亡？ 5．评价肾功能的指标有哪些，何者最佳？ 6．试述肾缺血时引起肾入球小动脉收缩的机制。7．何谓非少尿型急性肾能衰竭，其有何特点？ 8．试述急性肾小管坏死时少尿的发病机制 9．急性肾功能不全时主要损伤肾内哪些细胞，为什么会导致细胞损伤？ 10．何谓肾性高血压？其产生的主要机制有哪些？ 11．何谓肾性贫血？试述其产生机制 12．何谓肾性骨营养不良？其发病机制如何？ 13．什么叫急性肾能衰竭、慢性肾功能衰竭、氮质血症、尿毒症、肾性高血压、少尿、多尿、夜尿、无尿、肾前性急性肾功能不全？ 第十七章 脑功能不全（自学）主要参考资料与常用网址 1．王迪浔.人体病理生理学.北京：人民卫生出版社.2002年.2．杨惠玲.高级病理生理学.北京：科学出版社.1998年.3．金惠铭.细胞分子病理生理学.郑州：郑州大学出版社.2002年.4．肖献忠.病理生理学.北京：高等教育出版社.2008年.5．金惠铭.临床病理生理学.上海：上海医科大学出版社.1999年.6．吴立玲.病理生理学.北京：北京大学出版社.2003年.7．Chris E.Kaufman.病理生理学精要（英文影印版）.北京市：中国协和医科大学出版社.2002年.8．北京大学医学院病理生理学教研室：
http://jpkc.bjmu.edu.cn/jpkc-sb/bingli%20shenglixue20051011/index.htm 9．同济医学院病理生理学教研室：
．武汉大学医学院病理生理学教研室： http:// 10阳医学院病理生理学教研室http:// 7
病理生理学案例教学 篇6
【摘要】生理学与病理生理学都重在讲人体机能，学科相近，为了适应现代教育的新形势，笔者教研室开展了这两门课程的整合教学改革，通过讨论制定教学大纲、编撰教材以及在护理学专业实施教学，通过实施发现，整合改革能较好地解决了生理学与病理生理学课时数减少的问题，同时学生的自学能力、临床思维能力以及上课积极主动性得以提高，但改革仍存在一些问题，需要继续完善。
【关键词】生理学 病理生理学 教学改革
【基金项目】2015年度广东省教育厅教育教学改革项目和省级教学团队“基础医学教学团队”资助项目。
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）32-0231-02
生理学是医学重要的基础课程与主干课程，是每个医学生必须掌握的正常人体功能与机理的学科，其内容具有逻辑性强，知识点多的特点，相当多的内容较难理解和接受，病理生理学是医学基础课与临床课程之间的桥梁课程，其内容更是一环扣着一环，逻辑性更强，理解与接受更加困难，在当前医学基础课程的学时明显缩减的情况下[1]，想深入掌握微妙复杂的人体机理与疾病的发病机制，教学难度可想而知。同时又要较好完成现代教育对学生具有解决问题具备创新思维的教育任务，教学内容与方式方法的改革势在必行[2]。
为此，我们把生理学与病理生理学两门有机整合，同时加强与临床疾病联系，寻找适合并能适应现代特征与教育要求的改革方法。
一、生理学与病理生理学整合的优势
生理学与病理生理学均侧重人体功能与机制，生理学重在正常机体的活动规律与机制，病理生理学则重在疾病的发生发展规律和机制，均重在功能，均是功能性、实验性的学科，并且两门课程研究水平相同，一般生理学课程开在病理生理学之前，病理生理学为加强前后连贯性以及逻辑性讲述清楚，部分内容会重复前面生理学内容，现把两门课程有机整合，既可避免不需要的重复，又能较理想的解决了医学基础课程学时缩短的问题，也能把重点难点多讲讲透，两门课程具能与临床病例联系，尤其是病理生理学，整合之后腾出更多时间联系生活与临床病案，提高学生解决问题，锻炼思维的能力，甚至有时间把新发展的新知识带到学生面前，开阔学生视野。
二、生理学与病理生理学整合的要素
1.教师要扎实掌握生理学与病理生课程内容
生理学与病理生理学虽说均是讲述机体规律与机制的学科，但是在大部分医学院线虽同属于基础学科，但分属于不同教研室，由不同教师承担教学任务，而在我们学院，这两门课程在同一教研室，上课教师多年按照系统疾病同时负责这两门课程，所以同时熟悉这两门课程，有条件有机整合生理学与病理生理学。为此我们细心编撰了一部整合教材。
2.教师知识面要宽广，教学内容要丰富
生理学教学内容具涉及到全身各个系统器官的活动规律与机制，知识点多，难点多，要想深入浅出的讲透讲明，教师必须灵活运用日常生活中的涉及有关知识，要注意搜集典型的生活实例、网络报道、科学讲座及临床案例，把这些穿插到理论课讲述中，既丰富了课程内容，又能提高学生兴趣，有了兴趣，就会专注，课堂效率就会提升，并引导学生进行分析、探讨、解决问题，使学生真正掌握蕴涵其中的理论知识，生理学尤其病理生理学属于基础“桥梁”性学科，与多学科密切交叉，这就要求教师要具备广泛的医学知识和一定的临床经验。
3.课程设计合理，与疾病联系密切，重点难点突出，详略得当
按照课题既定的教改理念和思路，对课程内容进行了设计，本着既能体现生理学与病理生理学整合的系统性和关联性，同时避免不必要的重复，又能密切联系临床，增加临床案例的原则编写教材，设计课程，比如在绪论章，除了生理学的基本概念和机体功能调节外，整合进病理生理学的病因学的内容，在细胞章节，除了主要讲述生理学的跨膜物质转运、生物电现象，还增加了最近科研的重点信号通路的基本知识以及相关疾病，如胰岛素抵抗性糖尿病，细胞增殖、凋亡以及相关疾病。由于生理学的尿生成过程与病理生理学中的肾功能不全紧密联系，水、电解质平衡紊乱与肾的调节关系密切，故也放在同一章节。重点难点多讲，简单浅显的内容少讲甚至不讲，让学生自学然后以习题的形式检验，如能量代谢的生理学内容就可让学生在课下自学，病理生理学则要讲述相关内容，即“发热”章节。
三、生理学与病理生理学整合的初步实施及成效
我们教研室首先多次开研讨会深入讨论两门课程内容的整合，接着按照最后讨论的结果编写相应教学大纲，继而编撰教材，我们随后在 2015级护理学专业部分班级进行了整合实施的教学试点工作，护理学专业其他班级按照传统进行，在教学课堂上根据内容采用了多种教学模式，比如讨论式、提问式、TBL式等，通过对比教学效果，细心观察学生上课反馈，学生直接谈话，发现上整合课程班的学生上课的活跃度、专注度以及积极主动性有所提高，尤其是解决问题的能力、临床分析能力方面明显提高。具体成效如下：
1.学生自学能力得以提高
学习是一个伴随终生的过程，学生大学以前的小学、初高中的学习基本上都是在课堂上老师被动接收，上了大学要慢慢学会自学，学会高效率的自学，何况现代网络发达，自学途径多。先自学简单内容，比如我们的“能量代谢与体温”章节就较简单易懂，我们尝试让学生在课下自学，刚开始以思考题的形式把重点留给他们做，并且在网络上也能学到较多的知识，老师也会提醒学生要用学到的知识辨识在网络上查到的内容，不能全信。然后在课堂上留出几分钟分钟的时间自学一些简单段落，询问他们这些段落讲的主要内容，学会快速抓重点，学会快速归纳，这必然督促他们集中精神自学，这样逐渐自学能力得以提高，课堂效率提高，也部分解决了课时被逐渐缩减的状况。
2.课堂效率得以提升
高效率课堂教学是现代教育界的呼声，也是减轻学生给负担的一种途径，然学生腾出时间去运动、去发展兴趣和去参加社团活动，全方面发展，大学毕竟不同于小中学， 尤其是公认医学生，更应该提高课堂效率，减轻课下学习负担。通过课堂上部分自学可以提高学习效率。同时我们生理学与病理生理学相关内容整合在一起，避免相关内容的重复学习，学习内容采用多种教学模式，比如以案例为中心的分组谈论式、多媒体、提问式、互动式等，教学形式丰富多样，学生兴趣提升，课堂效率也就能得以明显提高。
3.学生解决问题的能力以及临床分析能力得以提高
医学是一门实践性很强的科学，需要具备较高的临床分析能力和临床实践能力。生理学与病理生理学作为很重要的基础科学，主要任务是夯实医学基础理论知识，但是绝对不应该把基础知识与病例分割开来，而应该以解决病例为出发点为导向来引导学生思考出现此种症状与体检结果的机制，理解机制防治原则就好理解。我们这次整合教材加入大量典型病例，在解决一个个病例中既掌握了基本理论知识，又提高了兴趣，初步培养了临床分析思维能力。
4.体会与思考
通过开始编制生理学与病理生理学整合课程的大纲、教材以及在护理班级开展教学的尝试以及对学生反馈信息的分析，我对整合课程教学改革有一些粗浅的认识： （1）首先，在我院开展整合教学改革具备可行性，我们应该根据学生专业特点、接受程度来逐步开展整合教学，在试行阶段采用先在一定专业学生试行，发现问题及时整改完善的形式较为严谨合适;（2）教师需要加强自身的专业素养和教学能力，同时及时更新医学知识，尽可能增多临床知识与经验。教研室一般在基础医学院，教师毕业后长期只从事教学和科研工作，没有医生执照和行医资格，很少或基本不参加临床实践，病理生理的教师应该具有扎实的基础知识和一定的临床知识和经验。但是由于上述原因，我们的教师毕业后鲜有参加临床实践的机会，至少应该多去听听临床课程，至少多与相关临床课程老师多多沟通，增加临床知识;（3）课程中与课程结束时应该设置调查问卷，多多了解学生对于整合的感受与建议;（4）教学改革还需要学校教务目前增加支持度，培养计划是两门课程，学生毕业成绩就需要两门成绩，而整合课程只有一个成绩，这个问题需待解决;（5）教学整合改革还处于初步阶段，教学试行中发现一些问题，还要不断完善大纲与教材，还需要不断努力。但是由于课时问题，我们未能在一个学期完成整合课程，故而护理学专业的考试章节内容与题目不同，未能从考试成绩方面深入客观比较分析教学效果。
参考文献：
[1]袁国兴，李育.本科生理教学现状与思考 医学教育探索 2006，5（7）：607-608.
病理生理学案例教学 篇7
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我校2014 级护理专业学生为研究对象:1 班 (50 人) 为对照组, 采用传统教学方法;2 班 (50 人) 为实验组, 采用案例教学法与系统讲授相结合方法。两组学生均为我校统一招生, 在素质、学习能力、基础课成绩方面无明显差异 (P>0.05) 。
1.2 教材
全国高职高专教育护理专业“十二五”规划教材《病理学》 (魏世平主编) 。
1.3 教学方法
1.3.1 实验组授课时教师先对一些重点、难点内容进行系统讲授, 以便学生构建疾病的病理学基本知识结构, 为之后的案例分析奠定基础。系统讲授主要利用多媒体课件和板书等形式进行。
(1) 精心筛选案例, 合理设置问题。教师针对病理学教学内容和教学目的, 广泛收集临床案例, 每周固定时间教研室所有教师集体备课, 从收集的案例中选取最具代表性的案例, 并针对案例设计问题, 做到既能激发学生学习兴趣, 又紧紧围绕课堂主题。如:男性, 15 岁, 因左股骨下端骨肉瘤而行高位截肢术, 术后一直卧床, 术后半个月由家长搀扶下床活动。患者用其右腿试跳几步后突然跌倒在地, 呼吸、心跳停止, 经抢救无效死亡。根据已学病理学知识, 回答以下问题:患者突然死亡的首位可能原因。推测患者突然死亡的有关病理条件。推测患者死后剖验时有可能检见的最重要病变部位及其肉眼形态特点。
(2) 课堂讲授与分组讨论相结合。理论授课时教师先系统讲述本章节重点、难点内容, 以便学生对疾病有全面的认识, 之后以学习小组为单位进行案例分析、讨论, 学生讨论结束后教师以小组为单位提问并作小结。教师根据学生回答情况打分, 并作为平时成绩的一部分计入期末总成绩。
案例:男性, 40 岁, 颈部患“疖”, 红、肿、热、痛, 10 天后局部红肿发展至手掌大, 体温38℃, 局部手术切开引流。当晚即恶寒、高热、头痛, 次日体检发现患者轻度黄疸, 肝脾肿大, 体温39℃, WBC:21.0 G/L。引导学生用所学的炎症知识, 作出病理诊断并解释出现上述临床表现的原因。
1.3.2 对照组对照组采用传统教学法, 主要以教师理论讲授为主, 辅以多媒体课件、参考书及标本等。
1.4 效果评价
学期末对实验组学生进行案例教学法教学效果问卷调查, 以无记名方式填写。对两组学生采用同一试卷进行期末考试。试题类型为单选题、填空题、名词解释题、简答题及病例分析, 适当增加主观题比例, 客观题和主观题各占50 分。通过期末考试成绩分析、问卷调查, 了解案例教学法在病理学教学中的应用效果。
1.5 统计分析
采用SPSS 13.0 统计软件对数据进行统计分析, 以均数±标准差表示, 采用t检验, P< 0.05 为差异有显著性。
2 结果
2.1 考试成绩
结果显示, 实验组在期末考试中主观题成绩高于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) ;两组客观题成绩无明显差异 (见表1) 。
2.2 问卷调查结果
调查结果显示, 实验组大部分学生认为案例教学法能够激发学习兴趣, 提高自主学习、创新性思维、分析和解决问题等多方面能力, 并能够拓宽知识面, 有利于师生互动及责任心的培养 (见表2) 。
3 讨论
以学科知识为主的传统病理学教学模式已不能适应现代社会发展的要求, 教师在讲台上讲授知识, 学生在座位上被动接受知识, 师生之间缺乏交流, 教学效果欠佳。这种教学模式易导致学生学习的主体作用得不到充分发挥[2], 无法使学生将理论知识与临床疾病相结合。因此, 如何最大限度地调动学生积极性、主动性和创造性, 培养学生发现问题、解决问题能力, 成为病理学教学改革的关键所在[3]。
本研究将案例教学法引入病理学理论教学, 结果表明案例教学法在我校病理学教学中的应用总体效果令人满意。在以案例教学法为主的教学过程中, 教师向学生呈现临床病例, 以患者的病理和临床表现引导学生积极思考, 通过讨论逐步解决问题。通过对学生期末考试客观题和主观题成绩进行分析, 我们发现采用案例教学法明显提高了学生主观题的得分, 而客观题得分两组差别不大, 这也说明案例教学法有利于学生发现、分析和解决临床实际问题, 有利于临床思维的培养。教学过程中, 各组学生通过相互讨论交流, 逐步提高了语言表达能力, 学会了如何在团队中与他人协作, 从而共同进步。
尽管上述研究结果显示案例教学法总体效果优于传统教学法, 更有利于学生各方面能力的培养, 但我们发现, 在案例教学法实施过程中仍存在诸多问题亟待解决。目前, 我校病理学教师多为年轻教师, 均是从高等医学院校毕业后直接从事教师职业, 缺乏教学与教育理论培训, 对授课对象的特点把握不够准确;并且多数教师缺乏临床经验, 在对案例的选择、设疑及学生讨论中遇到问题的解答不够充分;此外, 年轻教师对课堂上学生讨论方向及深度的把握、课堂秩序的掌控能力也有待提高。学习病理学时, 临床医学课程尚未开课, 学生的理论知识水平仍停留于基础医学阶段, 为了适应案例教学, 学生需要付出很多的时间和精力查阅资料, 而护理专业学习任务繁重, 学生反映案例教学大大增加了学习负担, 易引起厌烦情绪。
综上所述, 病理学教学中采取案例教学法总体而言是可行的, 教学效果优于传统教学法, 有利于教学效果的提高, 有利于学生各方面能力尤其是解决临床问题能力的培养, 同时也有利于教师自身发展。但是, 在应用案例教学法的过程中还有很多需要改进的地方, 需通过加强师资队伍建设、改进学生考核方式等途径, 提高案例教学法实施效果。
参考文献
[1]陈莉, 周士东.病理学 (双语版) [M].2版.北京:科学出版社, 2010.
[2]刁彩侠.案例教学法在病理学教学中的科学运用[J].课程教育研究, 2015 (8) :244-245.
病理生理学案例教学 篇8
现阶段, 我国病理学的教学采用以学科知识为主的传统教学模式, 这种模式已不能适应现代社会发展的要求, 教师在讲台上讲授为主, 学生在讲台下被动的接收知识信息, 师生之间的交流相对较少, 学生在课堂上很少真正的做到主动、深入的思考, 仅仅只是跟着教师的讲解思路及课堂节奏学习。这种教学模式并非以学生为中心, 而是以课本内容为主、以教师为主以及以课堂为主的简单教学, 教师取代了学生的主体位置, 学生的“学”几乎等于“听讲、记忆、抄写和答题”, 导致学生学习的主体地位得不到充分发挥[2]。这种教学模式从本质上无法充分调动学生学习的主观能动性, 更不利于学生将课堂所学理论知识有效地应用于临床。如何最大限度地调动学生的积极性、主动性和创造性, 让学生参与教学全过程, 充分发挥学生的主观能动性, 成为提高教学质量的关键所在[3]。
随着师生对于教学质量要求的提高, 以及教学改革的不断深入, 为了改变传统的教学模式, 激发学生对病理学的学习兴趣, 提高教学质量, 培养实践能力强的护理人才, 笔者在病理学的教学中结合我校护理专业学生的特点及专业特色, 教学设备等实际情况, 进行不断的探索及尝试, 做了多种形式的教学改革, 笔者认为案例教学法是一种行之有效的教学方法。现对案例教学法在护理专业病理学教学中应用进行初步探讨。
1 案例教学法应用于护理专业病理学中的可行性
病理学的传统教学以理论教学为主, 结合实验教学, 老师首先对理论知识进行讲述, 再让学生在实验课上按照老师的讲解去观察大体标本和病理切片。这种教学模式仅注重了学生观察能力的培养, 使学生通过观察标本的形态学表现更好的理解记忆理论知识, 却没有从根本上做到教学过程以学生为中心, 学生往往难以将所学理论知识真正的与临床相结合, 面对临床工作实际问题不具备良好的分析、解决问题的能力[4]。而如何培养学生的基本素质, 如何使其能够在今后的工作岗位上成为一名合格护士更应该是通过教学所要达到的根本要求, 因此, 教学改革势在必行。
病理学课程在开设时, 学生尚未学习临床课程, 对疾病缺乏客观系统的认识。因此传统的以教师讲授为主的教学模式, 易导致学生学习兴趣不高, 主动性缺乏, 难以将理论知识点与临床实际结合。通过以往的问卷调查, 学生普遍反映病理学内容繁多、易混淆、难记忆, 教学效果欠佳。但是由于学生普遍对临床疾病具有较高兴趣, 因此, 将案例教学法应用于病理学理论教学中应该能够充分调动学生学习积极性、增强课堂师生互动, 从而提高教学质量。
案例教学法是在带教老师的精心筹划下对所收集的符合教学目的和内容的典型案例加以利用, 学生在情景的创设中发现、分析和解决问题最终达到培养学生学习能力、分析问题、解决问题能力的目的[5]。 通过对一些典型的案例进行分析和讨论, 不仅强化了学生的相关理论知识, 更重要的是使学生学会了如何去分析和解决疾病中遇到的各种问题[6]。
2 案例教学法在病理学教学中的应用
2.1 案例的选择用作教学的案例应当严格筛选, 一个好的教学案例应当能始终贯穿于课堂教学中。在选择案例时首先应充分考虑护理专业的需求和学生未来发展的方向, 筛选出的案例应当能在最大程度上引起学生的学习兴趣。其次, 教师应对案例内容的难易程度把握好, 由于课程在开设时, 学生所掌握的病理学知识相对比较少, 而且尚未学习临床课程, 对疾病的认识往往不够系统、深入, 教师应考虑到学生对疾病的认识水平, 选择的案例不应过于复杂, 使学生学习积极性受挫, 但是相对的案例亦不能过于肤浅, 过于简单的案例易使学生失去对疾病的好奇心, 变得缺乏思考及学习无动力, 二者都无法达到教学目的, 因此, 教师应尽可能选择简单易懂、有代表性的案例。最后, 一个好的案例应该与教学内容牢牢结合, 做到通俗易懂, 不仅能让学生联系学过的基础医学知识, 而且能为今后临床课程的学习及临床实践奠定坚实的基础。
如在讲解炎症时, 可以引入案例:男性, 42岁, 慢性阑尾炎患者, 突发性右下腹部疼痛, 行阑尾切除术。病理学检查:阑尾肿胀, 浆膜面充血, 可见黄白色渗出物。阑尾腔内充满脓液。让学生思考:阑尾发生了什么性质的炎症?其镜下的病理变化是什么?
2.2 案例的导入教师应根据教学大纲结合教学内容, 以适当的方式、恰当的时机将筛选的案例引入, 使其能够与课堂教学融为一体。理论教学通常可以分为以下几种方法:
2.2.1课前导入法:在导课时引出案例并设置一些思考问题, 以激发学生的学习兴趣, 在授课过程中引导学生结合新课知识对案例进行深入分析。
2.2.2 课中导入法:在课堂教学中, 教师讲述基本理论知识尤其是重难点的内容时, 可以适时插入典型案例, 让学生通过独立思考、相互讨论等方式, 应用已学知识对案例进行合理分析, 给出一定的思考讨论时间后, 提问2~3 名同学回答, 完成对所学知识的巩固深化, 并有利于学生将理论知识与临床实践相结合及培养学生的创造性思维。通过案例的导入、学生阅读分析、教师讲解使得难理解的理论内容变得简单生动, 而这一过程本身也有助于提高学生学习的成就感及创造性。
2.2.3 课后导入法:课堂理论知识讲述结束后引入案例, 让学生结合本次课所学的知识对案例进行分析, 教师通过学生对案例的分析、回答问题的情况了解学生对知识的掌握程度及联系临床实际的能力, 亦可作为今后课堂教学改革的依据。
此外, 对于一些相对复杂或内容设计较广泛的案例可采取课前布置的方式, 在课前1 周左右将案例资料发放给学生, 让学生在课下查阅相关资料, 以小组的形式进行讨论, 对案例中涉及到的问题进行初步的分析, 在课堂上通过教师讲解新知识, 引导学生思考、讨论, 最终完成对案例的全面解读。
2.3 教学问题的设计课堂教学中仅有严格筛选出的案例还不够, 教师应结合案例内容及教学目标精心设计问题, 问题应能充分激发学生学习兴趣, 调动积极性, 通过对问题的思考、分析、解决, 让学生既对案例有很明确的认识, 又把重要的理论知识点很好的掌握, 从而实现理论知识与临床实践的有机结合, 从本质上提高课堂教学效果。
3 案例教学中存在的问题
尽管多数研究结果显示案例教学效果优于传统的教学方法, 但在目前, 案例教学的初期阶段仍存在不少问题亟待解决, 主要来自教师和学生两方面:
案例教学与传统教学的最大区别在于前者要求教师根据教学需要收集、筛选案例, 并设计出与学生知识水平相当且与教学目的一致的相关问题, 这一看似简单的前期准备在实施起来往往是困难重重的。过程中需要教师耗费大量的精力, 尤其对于年轻教师, 目前, 我校的病理学教师多为年轻教师, 均从高等医学院校毕业后直接从事教师岗位, 基本没有受到系统的教学与教育理论培训, 单从这一角度而言势必会造成课堂教学效果的不足;而且年轻教师多数缺乏临床经验, 因此在寻找合适的案例及针对案例设计难易适中的问题时亦是大大增加了难度;再者教师在备课时必须针对已选择的案例进行全面充分的知识准备, 能够对学生针对案例提出的问题做出合理解答;再者, 学生往往会纠结于疾病检查结果的分析, 课堂上耗费较多讨论时间, 因此课堂上教师对于学生讨论问题的方向及深度把握上同样需要经验的积累。
在案例教学的过程中, 不仅是教师, 学生也同样需要付出更多的精力。病理学开课时, 临床医学课程尚未开课, 学生的理论知识水平往往停留于基础医学阶段, 因此, 在案例教学实施的过程中必然出现学生对于疾病的认识较浅, 学生的思考也难以全面的问题。为了解决这一问题, 教师应当加大在教学过程中对学生启发的力度, 更重要的在于学生能够充分利用课余时间查阅资料以弥补前期知识的不足。因此, 部分学生反映案例教学加大了学习负担, 尤其是2次课如果时间间隔较短, 负担加重的问题会变得更加突出。
综上所述, 病理学教学中采取案例教学法总体而言不仅有利于学生学习兴趣的提高, 而且也有利于培养学生的创造能力及临床应用能力, 同时, 从教师角度上来看, 案例教学法对教师知识水平及教学水平也提出了更高的要求, 有利于教师自身的发展。但是, 案例教学法应用于病理学教学仍然有很多需要改进的地方, 只有通过不断的方法改革、师生磨合, 才能使其更有效地发挥优点, 使之与传统教学有机结合, 从根本上提高教学质量, 利于师生共同发展。
摘要：病理学是联系基础医学与临床医学之间的桥梁学科, 传统教学模式无法充分调动学生学习的主观能动性, 更不利于学生将课堂所学理论知识有效的应用于临床。而案例教学法能够在一定程度上解决这些问题, 能够通过对案例进行分析和讨论, 从而强化学生的理论知识, 并使学生学会了如何去分析和解决疾病中遇到的各种问题, 同时也有利于提高从事药理学教学教师的综合素质。
关键词：案例教学法,药理学,护理专业
参考文献
[1]陈莉, 周士东.病理学:双语版〔M〕.第2版.北京:科学出版社, 2010:1.
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[4]张琳, 徐玉婷, 王庆苓, 等.案例教学在病理学教学改革中的应用〔J〕.基础医学教育, 2014, 17 (4) :281-283.
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病理生理学案例教学 篇9
一、互动式的案例教学法
法医病理学是一门运用性、实践性很强的学科, 它的实践性决定了大量案例的形成, 而案例具有鲜活性、真实性、直观性和趣味性的特点[1]。如果能将日常检案工作中遇到的经典案例引入教学实践中, 便能让学生从分析真实的案件中熟悉法医病理检案过程, 将所学知识转化为处理实际及具体问题的能力。
案例教学法就是指教育者本着理论与实际有机结合的宗旨, 根据教学目的和要求, 以案例为基本素材, 将学生引入一个特定的真实情境中来, 通过教师与学生、学生与学生之间的互动, 促进学生的主动参与和平等对话, 培养学生的批判反思意识及团队合作意识, 促使学生充分理解现实问题的复杂性、变化性和多样性等属性的一种教学方法[2,3]。作为一种全新的教学模式, 互动式教学模式是教育学中比较成熟的教学方法, 将教师的“教书育人”、学生的自主学习与实践教学活动有机地结合起来, 以培养学生创新精神和实践能力, 全面实践素质教育[4]。
如在备课与PPT制作时, 对每个选定的案例进行整理, 一开篇就导入一个与本次教学任务息息相关的案例, 通过重点介绍案情、现场情况、尸体外表检查与大体解剖等基本情况后, 提出几个相关问题, 比如:还需要做什么调查与检验, 本例死者的死因及死亡性质是什么, 来引导学生思考并让学生参与互动, 试着回答, 并自然地进入本堂课要讲解的内容。然后在讲解相关知识时, 可以将本案存在的疑问一一揭开。同时, 在讨论过程中, 学生遇到任何问题或疑问, 可随时向授课导师提出, 并予以解答。通过这种案例分析可以启发学生将课本上所学的理论知识运用于司法检案实践中, 既能使学生强化和巩固已学过的基本知识, 又有利于课堂理论与实践相结合, 培养学生分析并解决问题的能力。在进行案例讨论时, 可以充分发挥学生的自主性与能动性, 提高学生的学习兴趣和主动性, 进而提高其独立思考的能力, 真正达到以学生为中心、以教师为引导的教学效果[3]。
二、互动式的PBL教学法
基于问题的学习 (problem-based learning, PBL) 是以问题为基础、教师为引导、学生为中心的一种在国内外受到广泛重视并广为流行的教学模式, 自推出以来一度成为国际医学教育改革的热点与趋势。PBL教学法是由Howard Barrows教授于1969年在麦克马斯特大学医学院 (Mc-Master University Medical Schoo1) 首创, 于上世纪80年代引入我国并运用于医学教学实践中, 而与法医学相关学科, 如法医病理学的PBL教学起步较晚, 尚不完善[5,6]。
在法医病理学备课中通过巧妙地设置问题, 并在授课中予以实施, 互动讨论, 以调动学生思考、分析及解决问题的积极性, 引导学生主动地学习。例如, 在法医病理学死因分析的教学过程中, 可以设定问题让学生去思考如何区别多种死亡原因, 如何理解死亡机制, 将学生引入教学内容中。在死后变化的教学过程中, 可以提前设定问题让学生去思考:在早期尸体现象中, 推断死亡时间比较可靠地指标有哪些?影响因素有哪些?在具体检案中如何运用多种死后变化的相关知识来推断死后经过时间, 甚至分析死因, 列出推断的依据。如:在某个案例中, 对尸体进行法医病理学解剖检查时发现:角膜轻度混浊, 双侧瞳孔可见, 等大等圆, 直径约为5mm, 尸斑暗红色, 分布于腰背部未受压处, 重压褪色。这时可提出问题:根据其角膜及尸斑的改变来推断死亡时间, 其死亡距尸解大约多久?依据是什么?采用这种问题互动式的教学模式, 可以充分调动学生学习的积极性及主动性, 提高其求知欲和思考并解决问题的能力、案件分析能力, 同时也可提高教师的综合素质, 从而真正达到提高法医病理学教学质量的目的。
三、基于案例讨论的PBL教学法
根据教学日历、教学大纲的相关要求, 选取所学内容中心问题的典型案例1~2个, 包括详细的案情、现场勘查、尸表检查、尸体解剖、组织学检查所见及法医毒物分析并提出问题及相关学习资料 (教材等) 。案例示例如下:某年某月某消防局接报称一辆小轿车着火, 赶至现场发现汽车已被烧毁, 在该车尾行李箱位置发现一具无名男尸, 尸源身份不能确定。尸体检验:全身炭化, 四肢蜷缩, 呈拳斗姿势。头部见多处裂创, 颅骨未检出骨折。睑结膜高度淤血, 伴针尖样出血, 球结膜、巩膜见炭尘粘附。鼻腔、口腔内粘膜未见炭尘粘附。咽喉部、气管粘膜未见炭尘粘附。颈部皮下软组织、肌肉见散在出血, 舌骨、甲状软骨骨折。胸部未见裂创, 腹部及腰背部可见巨大斜形裂创, 部分肠管外露, 四肢多处软组织皮下出血, 大关节区域裂创形成, 长骨骨折, 周围肌肉、骨折处骨膜未见出血。毒化检验:心血碳氧血红蛋白饱和度正常范围;心血、尿液未检出常见毒、药成分。提出问题:哪些是生前伤, 哪些是死后伤?死亡原因是什么?如何鉴别生前烧死与死后焚尸?死亡性质如何?相关学习资料:法医病理学教材第四版有关生前伤与死后伤的鉴别, 以及生前烧死与死后焚尸的鉴别。
四、完善法医病理学PBL教学的建议
PBL教学是一项系统工程, 需要广大师生员工的共同努力才能完成。 (1) 作为专业教师, 首先要认真做好PBL课前准备。在具体教学内容讲授之前, 精选案例, 并将相关案例以书面材料发给学生手中, 要求学生提前预习相应的理论知识并熟知相关案例, 使学生带着问题进入课堂。在教学过程中, 教师应当充当一个导演的角色, 全程合理地控制时间, 系统地讲解本章节的重点与难点问题, 对于一时难以解决的问题, 应放到课后再予以解决。在案例讨论中, 应让学生各抒己见, 主动地提出问题并解决问题。还要认真编写法医病理学PBL教案。年轻教师应多向教学与检案经验丰富的教师学习, 一起参与法医病理学PBL教案的编写工作, 并在教学实践中不断修改与完善。每个专题都应有明确的学习目标, 并编写学生版与教师版两套教案。最好要组织好每一次PBL教学, 并通过教学实践不断总结提高。 (2) 作为学生, 应积极参与PBL教学, 不断地提高学习兴趣与学习的自觉性, 在讨论中积极发言积极思考, 不断提高自身的专业水平与综合能力, 成为有创新思维高素质的法医人才。 (3) 学校各级单位要高度重视PBL教学, 加大经费投入, 完善PBL相关教学资源, 建立科学合理的法医病理学PBL教学评价体系, 如PBL教学评价成绩、实验课考核成绩、理论课笔试成绩三者所占的比例, 以及相关奖惩措施等[6]。
将PBL教学模式引入到法医病理学教学中, 并结合案例讨论, 成为一种理论与实践相结合的互动式教学, 将能充分调动学生参与教学活动的积极性, 营造一种良好的交流与沟通环境, 培养良好的师生关系, 促进教学相长, 提高教学质量。
摘要：在法医病理学教学过程中引入PBL教学法, 并充分发挥案例讨论与互动式教学模式的特点与优势, 将能充分调动学生参与教学活动的积极性与主动性, 营造一种良好的交流与沟通环境, 培养良好的师生关系, 提高教学质量, 促进教学相长, 进而成为培养创新型高素质法医学专业人才的一个重要手段。本文结合法医病理学PBL教学实践的体会和经验, 主要从教师与学生的角度, 对法医病理学PBL教学提出几点建议, 以期为更好地开展法医病理学PBL教学及教学模式的转变提供借鉴与参考。
关键词：PBL教学,法医病理学,案例讨论,互动式教学模式
参考文献
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病理生理学案例教学 篇10
1 河北北方学院植物病理学课程的现状和存在的主要问题
河北北方学院农林科技学院植物病理学课程因培养层次、专业不同,课程名称有植物病理学、普通植物病理学、农业植物病理学、园艺植物病理学、果树植物病理学、蔬菜植物病理学、园林植物病理学之分。植物保护本科专业分别开设普通植物病理学(72学时)与农业植物病理学(108学时)2门课程,其他专业只开设涵盖2个模块的1门课程,大部分设置72学时,其中理论52学时、实验20学时。
现阶段河北北方学院植物病理学课程教学大部分采用多媒体授课方式,理论课教学采用以讲授为主,师生问答为辅的教学方式,师生之间缺乏必要的互动环节。实验课程采用挂图、幻灯片展示的方式或者通过观察引进的病理切片等方式认识植物病原微生物。师生交流仅仅局限于有限的课堂时间,而且是单向性的讲授,学生仅仅是被动性的接收一些知识,在这样的教学环境下,学生往往难以主动去探索,学生的思维无法得到有效的训练,从而制约了学生的发展,最终致使课堂效果和质量欠佳。
2 案列教学法特点
案例教学法是一种启发式的以教学案例为基础的教学方法(case-based teaching),是在任课教师的引导下,在学生具备了相关基本知识的基础上,根据教学内容和教学目的要求,使用典型案例,把学生带入特定的情境中进行案例分析,以学生在课堂内外对真实事件和情境的分析、思辨为重点,通过学生讨论、争辩、相互合作和相互学习,以提升学生应用理论创新性分析和解决实际问题的能力为目标,进一步提高其分析、识别和解决某一具体问题的能力,同时培养正确的理念、作风、沟通能力和团队协作精神的一种教学方法。
2.1 教学的主体由教师变为学生
传统的授课方式的主体是教师,教师的知识层次、授课水平、对课堂的驾驭程度是整个教学成败的重要因素,这种教学模式下,更加注重“老师讲、学生听、老师问、学生答”,而从形式上彻底忽略学生的感知力,不能激发学生去主动、自觉的学习,特别是在高等教育阶段,学生自主性很强,外界诸如互联网、电脑、手机的诱惑力很强,经常出现教师在台上讲,学生在台下玩手机的现象,这种教学模式下,学生不去探索,思维无法得到训练,最终导致学生对于知识的掌握度不够,课堂效果欠佳。
案例教学法它是以“促进参与者主动学习”(Facilitating Participant’s Active Learning)为目标,以参与者为中心(Participant-centered)。案例本质上是提出一种教育的两难情境,没有特定的解决之道,而教师于教学中扮演着设计者和激励者的角色,鼓励学生积极参与讨论,与传统的教学方法不同,教师是一位很有学问的人,扮演着传授知识者角色[3]。
2.2 注重学生的实际能力的培养
学生在高等教育阶段,对于知识学习的掌握仅仅通过教师讲授、一味的学习现行教材,期末考试前通过突击复习来取得好的成绩,这样最终只是机械的记忆一些知识来应付考试,并没有将知识转换为能力,毕业后走上工作岗位,发现知识与现实脱节。案例教学法目的在于启发学生在课堂上独立自主地去思索、探究问题的实质,注重培养学生独立思维,促使学生自发的建立一套发现问题、分析问题、解决问题的思维方式。
2.3 重视师生间双向交流
案例教学法在本科教学中实施,将案例下发给学生,学生进行阅读分析,同时根据内容去有针对性的查阅资料,通过图书馆、互联网,学生可以得到海量的知识,包括基础理论、研究进展等多角度的,多层次,甚至互相矛盾的知识,在查阅资料的过程中,学生通过主动的探究、讨论、缜密的思考,去伪存真,提出问题的方案,最终解决问题的能力得到升华。在这个过程中,学生与教师之家要多次交流沟通,教师给学生以正确的引导,同时也促使教师自身对问题的思考。在案例教学法教学过程中,教师个体与学生群体,学生个体之间,学生小组之间形成良性互动,这样促成知识的掌握,实践能力的提高。
3 案例教学法的实施步骤
3.1 教师课前的准备
教师需要确定教学内容、学习目标、学时分配;要精心设计每一个案例,包括分组、提问、板书设计、作业;要做好归纳总结。
3.2 学生课前准备工作
在讲授棉花病害这一部分时,要提前向学生布置任务,留出学生课下查阅资料,阅读文献的准备时间,要求学生结合当前农业生产实践,例举出棉花病害有哪些,当地农民采用的防治方法是什么。在这样的综合分析过程中,学生既充分掌握了棉花病害及其发病规律,防治方法,取得了较好的学习效果。
3.3 小组讨论准备
教师根据学生的性别、高考类别(普通高中、职业高中)学习基础、成绩等划分案例讨论学习小组,通常每组7~8个学生。
3.4 课堂上小组集中讨论
每个小组都要集中讨论,最终派出代表发表本小组对于案例的分析和处理意见,之后要接受其他小组提问并作出解释。
3.5 案例讨论与总结阶段
在案例讨论过程中,任课教师只是起到引导作用,真正发挥主导的是学生,使学生对案例进行全面而细致的分析和讨论,整个过程转换为以“学生为主”的模式。
在小组和小组集中讨论完成之后,教师要及时总结归纳,使学生形成一个成熟完整的知识体系,同时列出课后阅读指导,学生可从中找到分析此案例的理论支持和必要知识。
4 案例教学法在植物病理学中应用实例——马铃薯晚疫病的防治技术
4.1 案例设计说明
学生认识到马铃薯晚疫病的危害,在感性认识的基础上,观察症状,了解病原特征和发病规律,最终掌握综合防治技术。采用案例教学法教学的关键在于合适案例的编写,通过课本、报刊、互联网特别是中国知网的查阅,确定案例,给学生以充分的想象空间。
4.2 案例教案
教学内容:马铃薯晚疫病的症状、马铃薯晚疫病的病原特征、马铃薯晚疫病的发病规律、马铃薯晚疫病的综合防治。
教学目标:熟悉马铃薯晚疫病的症状、了解马铃薯晚疫病的病原特征、理解马铃薯晚疫病的发病规律、掌握马铃薯晚疫病的综合防治方法。
教学重点:马铃薯晚疫病的综合防治。
教学方法:案例教学法。
教学准备:学生课下查阅资料,小组讨论。
教学时间:1课时。
教学过程:提前布置学生查阅资料,提出问题,激发兴趣。
教师案例展示:马铃薯晚疫病危害的历史,发病规律,防治途径。
学生阅读资料:观看幻灯片的同时思考如何在当前环境下,如何综合防治。
评价:对学生查阅资料的评价,引起学生对于课程的浓厚的兴趣。
研讨:学生分为4个小组,每组指定1个案例,进行相关资料的讨论分析,任课教师组织大家讨论,合理分配时间,积极做好引导工作的同时做好发言记录,观察学生的参与状况。
小组1:讨论对马铃薯晚疫病的症状。从文献中知道,马铃薯晚疫病依然是马铃薯主要病害之一,而且在局部地区出现大爆发的现象。此外,可以了解近3a内马铃薯晚疫病发病严重的地区,归纳总结。
小组2:讨论对马铃薯晚疫病的病原特征,只需要了解即可,不需要过多的深究。
小组3:讨论对马铃薯晚疫病的发病规律。只有明确病害的发病规律才能有的放矢的去综合防治,这是整个防治的基础。
小组4:讨论对马铃薯晚疫病的综合防治。
5 讨论
在本专科植物病理学教学实践中,每一阶段教学完成后组织学生对知识的应用能力进行测试,之后引导学生进行创新性尝试,调动学生学习的积极性的同时扩展学生思路,培养其理论与实践相结合的创新意识,理论基础扎实之后进行分组模拟实际生产实践。力图使学生通过采用案例教学法的教学模式,充分使学生处于学习主体地位,培养了学生主动学习掌握知识查阅资料的良好习惯,能够在专业技能上面得到切实的提高,在植物病害识别、防治技术应用等方面能够摆脱书本上的文字的束缚,加深印象,从而在生产实践中得到进一步的能力提升。
摘要：本研究在针对河北北方学院农学类植物病理学课程设置深入调研基础上,对教学实践中存在的问题进行广泛探讨,在传统授课方法的基础上,将案例教学法引入教学实践,分析了案例教学法的特点、实施步骤、应用实例,认为该教学法可以提高学生的创新能力和探索精神,使学生成为创新人才。
关键词：植物病理学,案例教学法,课程,教学
参考文献
[1]董金皋.农业植物病理学[M].第2版.北京:中国农业出版社,2007.
[2]徐志刚.普通植物病理学[M].第3版.北京:中国农业出版社,2003.
如何提高病理学教学质量的思考 篇11
关键词：病理学；教学质量；理论与实验；病理与临床
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）12-0119-02
随着信息时代的到来，社会迈进了人才竞争的高速发展时代。当今社会需要的人才，是具有综合素质的人才，说到底，人才的竞争就是所具备的素质的竞争。温总理提出要提升我国的国际影响力，把我国建设成为创新型的国家。
一、病理学是基础医学与临床医学的桥梁和纽带
高校的医学教育肩负新的培养创新精神和创造性人才的使命。既要注重提高人才专业知识和素质的培养，同时还要造就高医学技能，具有较广知识面的高素质医学人才。创新性高素质人才的培养，需要在素质教育第一线的各环节中提高教学质量。
病理学是一门医学基础学科，主要研究的内容涉及疾病的病因、发病机制、病理形态改变与转归。连接着基础医学与临床医学两大医学板块，以多门基础医学学科为基础，同时为临床医学提供学习疾病的理论常识。病理学课程目前是国家级精品课程，是一门重要的医学课程，其教学质量的高低，关乎能否将医学生培养为一名合格的医生。
病理学内容丰富繁杂，逻辑性差，但也有很强的理论、实践性。医学生感到抽象枯燥，好像比较难理解，学生的逻辑思维能力跟不上，就会出现厌学情绪。笔者在多年的病理学教学过程中，努力摸索探究提高病理学教学质量和病理学课题教学效率的方法和手段。经过实践发现，在教学过程中，教师如能激发学生病理知识的学习热情与探究兴趣，对病理学教学质量的提高，能起到较好的效果。
二、提高病理学教学质量的成功尝试
1.将实验课穿插在教学过程中。病理学具有很强的理论性和实践性，笔者在教学中，本着理论与实践并重的原则。学期的教学计划的制定，注重理论课与实验课课时安排，将实验课穿插在教学课时中，在教学过程中，根据教学的侧重点，采用不同的方法，使二者有机地结合起来。理论内容侧重与基本概念与理论的讲解学习，实验课主要是培养学生对大体标本和病理切片的观察能力。
将实验引入教学中，能够加深医学生对医学理论内容的理解，帮助医学生更好地掌握医学的基础知识。如，笔者在讲授《癌与肉瘤》时，对于基础概念先给学生明晰解释：癌——上皮组织发生的恶性肿瘤。肉瘤——间叶组织起源的恶性肿瘤。虽然都称作恶性肿瘤，显微镜下组织形态差不多。但是不同点为发生肿瘤的起源组织、好发部位各异。在实验中，笔者精选标本切片，通过显微镜让学生自己观察形态与组织结构帮助理解两大概念，这样学生记忆也会深刻，课堂教学效果较好。
2.现场观摩尸体解剖。病理学是临床的重要基础，其病理变化决定着临床的症状和体征。尸体解剖观摩。如尸检，首先让学生课前掌握有关尸检的注意知识和事项，对于解剖需要安装什么顺序，采用什么方法，如何取材、在尸检的过程中，作为医生应该如何进行自我保护，给学生做详细的讲解。让学生先在大脑中对人体各器官有个大致的直观概念。由于需要进行尸检的死者必定是非自然死亡，死因具有多样性。笔者首先让学生对死者的死因，做初步介绍，让学生得出初步的判断，激发学生的好奇心和对问题进一步探究的欲望，从而激起学生对尸检细节的观察仔细度。笔者在进行尸检操作和讲解的同时，让学生做好详细的体表检查记录，从大小、状态、病变反面记录各脏器、系统病变的致死原因。
3.在课余时间让学生参与病理切片实践。为了提高学生对病理变化重要性的认识，笔者在教学中为了丰富病理变化内容，将病理变化与临床表现进行整合，激发学生的学习兴趣和探究热情。笔者充分利用课余时间，带领学生从事病理切片制作实践。通过实践，让学生了解操作过程中需要注意的问题，在实践操作中掌握使用各种实验仪器和设备的正确方法。熟悉处理有关组织的正确方法与合理步骤，掌握住取材、固定——脱水、透明——浸石蜡、切片——染色方法，找出哪些因素会影响切片质量。
在制作的过程中，笔者为促进学生临床思维的发展，给学生病例讨论的机会，培养学生联系实际的习惯和整体发散的思维方法，在生动的课堂氛围中，激发出学生对病理学的探究兴趣。经过多年的实践摸索，笔者发现病例讨论能提高病理学教学质量，教学效果显著。
4.充分利用现代化教学手段提高病理学教学质量。随着信息时代的到来，计算机与网络技术不但在各行业得到广泛应用，病理学教学将现代化教学引入到教学中来，对课堂教学效果产生助推之效。实验教学是医学教育学习生活全过程的实践教学环节。病理学的理论性与实践性。让学生独立观察分析，通过观察病变得出感性认识，加深基本理论和临床表现的理解，运用所学理论解决现实问题。病理学教师在授课中都会感到，抽象的发病机制和病理变化，由于文字性的描述与实物间存在较大的差距，在讲解中，如果仅仅是描述性讲解，学生是理解不到位的。笔者在讲授中，采用多媒体作为辅助的教学手段，经过多年的实践，已经取得了较好的课堂教学效果。如病理学《炎症白细胞渗出》一课时，白细胞的渗出过程是极其复杂的，经过附壁、粘着、游出和趋化作用等阶段到达炎症灶，在局部发挥重要的防御作用。白细胞的渗出是将炎症细胞输送到炎症局部的特征。炎症反应防御环节，即中性粒细胞和单核细胞渗出可吞噬和降解细菌、免疫复合物和坏死组织碎片。白细胞释放酶、化学介质和毒性自由基延长炎症过程。口述病理变化学生难理解趋化因子作用下做白细胞定向运动，笔者仅仅依托教材与病理学教学大纲，根据教学目标，借助多媒体制作成动态画面的形式，展示给学生白细胞渗出的全过程，学生看来一目了然，节省了课堂讲授的时间，学生在接受上很容易。
在病理形态教学中，合理使用多媒体课件教学，可以把微观的、静止的结构更直观形象地展现给学生，帮助学生理解动态的病变过程。多媒体课件引入到病理学的教学过程中，可以优化病理学的教学过程。教师在单位的教学时间中，扩大病理学内容讲授的信息量，提高课堂教学效率。通过多媒体的声、光、动集成特点，将抽象概念理论直观形象化地展示给学生，减轻了教师的講授任务，在理解上，学生的学习负担不断减轻，在大大提高教学效果的同时，不断拓展学生医学知识的学习思路。如在讲血栓形成、栓塞、肿瘤的转移、动脉粥样硬化等重点、难点内容，做成多媒体动画，教师根据课件去讲授，配以图示和语言讲解，既帮助学生理解记忆，又能调动医学生病理学的学习兴趣，大大提高课堂教学效果。
总之，通过笔者多年病理学的教学改革实践看，上述方法均取得显著的效果，提高了课堂效率。教学活动中，需要教师学习和利用先进的科学技术，不断探索教学方法，采用先进教学手段，丰富教学内容，激发学生学习兴趣，不断探讨摸索更加有效的方法来提高医学生的自学能力，提高病理学的教学质量，以保证教学任务，为社会培养出合格的医学高素质人才。
参考文献：
[1]王晓杨.病理学多媒体教学方法的研究[J].中国医学教育技术，2003，17（4）：211-213.
[2]李玉林.病理学（第六版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：2.
病理生理学案例教学 篇12
一、现状分析
实践证明, 案例是PBL教学的核心与灵魂, 是问题的载体, 因此案例的质量是影响PBL效果的关键因素[1]。成功的PBL教学要求采用非结构化的、真实的案例, 以激发学生的探究心理和学习兴趣, 引导学习逐步深化。PBL教学对案例的设计提出了极高的要求, 需要覆盖哪些知识点、选择什么样的案例、按怎样的系统和顺序、以何种动态来展示信息等, 都需要反复推敲。因此, 案例的编写和问题的设计一直被认为是PBL教学的难点和关键。目前我国还没有适合PBL教学的统编教材, 且从整体上也没有系统的设计和规划。各医学院校的PBL案例主要来源于国外引进和自主编写。由于信息条件、教育环境、医疗资源和流行疾病的不同, 我们不能照抄照搬国外的案例资料;我国一些编造的“完美”案例通常是围绕“主题树”造出来的病例, 可能会对PBL教学带来潜在的破坏作用, 甚至会严重误导学生对医学的理解[2];有的案例设计和讨论过程都主要聚焦于疾病的临床视角, 没有充分把握好案例中基础医学和临床医学知识的主次关系, 也忽视了学习案例背后隐含的基本知识和原理;有的案例忽视了其中蕴含的医学伦理和人文社会因素。而且, 现在很多PBL案例的表现形式单一, 文字的形式依旧占主导地位, 无法给学生提供身临其境的感觉。因此, PBL案例的精选与规范化已刻不容缓, PBL案例库的建设是目前医学院校PBL教学改革的重要内容。随着我校病理生理PBL教学的进一步展开, 现有的有限案例已远远不能满足教学的需要, 而且从整体上来看也缺乏系统的设计和规划, 这将成为制约PBL教学发展的瓶颈之一。因此, 我们从本校的实际教学情况出发, 根据本学科的特点和PBL教学理念, 充分借鉴国内外PBL案例编写经验的基础上, 组织教学经验丰富的基础和临床教师, 组成编写团队, 按照临床医学本科要求的病理生理学教学目标, 进行PBL案例编写。并在此基础上建立病理生理学PBL案例库, 以更有利于病理生理PBL教学的推广和深入发展。
二、建库流程
1.案例库的初建:编写组按照病理生理教学目标和要求, 进行系统的规划和设计, 进行PBL案例的编写与案例库的初建, 所有案例都以真实临床病例为基础。每个PBL案例均包括教师版和学生版, 学生版较为简洁, 由题目和剧幕组成, 教师版在学生版的基础上, 增加了学习重点分析、讨论问题提示和教学注意事项。
2.案例的审核:包括2轮审核, 即先由负责人召集编写组集中讨论审核, 再邀请课题组以外的专家进行审核, 专家包括案例所涉及的本学科专家和临床医生。审核过程主要考虑以下问题: (1) 案例是否包括了大纲要求的必要信息; (2) 案例描述是否符合逻辑; (3) 背景资料是否完整; (4) 每一幕的重点安排是否合理; (5) 问题设置是否合理。
3.案例的修订:参编教师根据前2轮审核的反馈意见对案例进行修改。
4.试用及完善:暂时成型的案例经过试用后, 根据指导教师和学生的反馈意见, 参编教师再次对案例进行修改。
5.案例库的补充与更新:课题组及时定期对案例库中的案例进行补充与更新, 以保持与医学发展同步, 也保持其对学生的吸引力和兴趣 (见附图) 。
病理生理PBL案例不是一个单纯的病例, 而是一个关于患者的故事, 具有真实性、典型性、完整性、层次递进性和趣味性等特点。每个PBL案例都各有学习重点, 且按照进程以剧幕形式有序地呈现, 一般把症状与病史作为第一幕, 物理检查和实验室检查作为第二幕, 治疗及预后作为第三幕, 共3部分组成, 每一部分要求学生重点掌握的内容会有足够的暗示。案例的主要内容涵盖了本课程的核心知识以及与其有关的橫向和纵向的专业知识, 并将医患沟通、人文关怀、医学伦理、职业道德、社区保健等方面的内容融入其中。本案例库按照器官系统进行分类并编号, 采用文字案例、视频案例、动画模拟案例以及真实病人等多种展示形式。为了保持学生对案例的新鲜感和兴趣, 每届学生轮流使用库中案例, 并且编写组每年对案例库进行及时补充和更新, 持续进行质量监控, 以保持与医学发展同步。
三、效果评价
为了对我校病理生理PBL案例库进行进一步的规范化设计和质量监控, 本学期对库中案例进行了效果评价, 即给2012级临床医学本科60名学生发放PBL案例问卷调查表, 对其中的心血管系统、呼吸系统、泌尿系统共3部分案例进行评价。从调查结果来看, 学生对案例的总体满意度较高 (>80%) , 认为能较好地激发学生思考和探索的兴趣 (>80%) , 有助于培养自学能力 (>75%) , 能够较好地与以前学过的知识相衔接 (>75%) , 对学习基础知识有帮助 (>85%) , 较好地帮助学生实现学习目标 (>80%) , 对培养临床思维有帮助 (>90%) 。但学生们建议案例不应过于复杂, 删除不必要的描述;但也不能太简单, 让人一开始就已经猜到了患者的疾病, 导致学习兴趣下降, 讨论不能深入;案例最好能与课程的教学内容基本同步, 能应用所学的知识来解决问题, 如果案例讨论需要寻找大量超前的知识, 将会增加学生的学习负担, 从而可能影响学习效果和兴趣;根据学生现有知识结构和水平, 在案例中最好设计一些大问题, 以暗示PBL讨论的重点和方向。
在PBL教学过程中, 案例是教学活动的基础, 其设计理念、设计质量和实施方式直接影响小组功能的发挥。虽然我校的病理生理学PBL案例库已初具规模, 为了不断提高PBL教学质量, 本案例库尚有待进一步完善, 并进行持续的质量监控。
摘要：案例是PBL教学活动的基础, 其设计理念和质量是决定教学效果的关键因素。随着PBL教学的进一步展开, 我校已初步建立了一定规模的病理生理学PBL案例库, 但还需要不断完善, 并进行持续的质量监控。
关键词：病理生理学,PBL,案例库
参考文献