中药房的质量管理

中药房的质量管理（精选11篇）

中药房的质量管理 篇1

和西药相比, 中药具有不良反应小、安全的优点, 因此, 近几年来正被人们广泛接受。汤剂在中药的使用中占有比较大的比例, 因此, 必须在一定程度上加强对处方质量的有效管理。本文主要就以下两方面展开简要论述。

1 入库前的验收

1.1 注意观察外包装

通常, 新购进的中药饮片, 除了有质量合格的标志外, 还会有包装袋, 且包装袋上明确写着药材的产地、供货单位、品名以及日期;且包装袋上还贴有或印有标签, 标签上是中药饮片的品名、生产企业、产地、生产批号、生产日期以及规格等, 对于某些实施批准文号管理的中药饮片还应该把药品的批准文号标明出来;对于贵细药品或需要特殊验收管理的中药, 必须在两人或两人以上对其进行仔细验收, 如果药物出现包装异常、药物短少等情况, 必须尽快登记, 仔细调查清楚[1]。

1.2 注意观察泥土是否已清理干净

大多数中药都是植物药, 因此, 难免会混入沙粒及尘土, 苍术、柴胡、黄连以及黄芩的药用部分生长在地下, 对它们进行处理时, 要注意是否有沙粒、泥土混入;蒲公英、大青叶、金钱草、薄荷、佩兰、紫苏以及霍香的药用部分都生长在地上, 因此, 对他们进行处理时, 必须注意观察是否有尘土混入;而对瓦楞子、牡蛎等动物类进行处理时, 要注意观察是否残留有泥沙。为了在最大程度上保证中药饮片的质量, 必须保证饮片的干净, 绝不能让杂质混入。

1.3 注意观察是否有非药用部位入药

某些唯利是图的药商, 为了使药物的重量增加, 有可能会用非药用部位入药, 如没有把知母的毛去干净, 没有把金樱子的核去掉, 把连翘的柄叶也拿来入药等。

1.4 注意观察是否有以次充好现象

对于同一种药物, 采摘时间的不同, 药物在各个时期的生长发育的有效成分也会不同, 因此, 药品的质量也会有很明显的差异, 如八、九月份麻黄的采收生物碱含量比较高, 而如果在其他时间采收时, D-伪麻黄碱、L-麻黄碱含量就会比较低;又如同一药物地道药材和非地道药材的不同, 也有野生和家种的不同, 有些药物看起来颜色鲜艳, 可是, 却存在质量上的隐患, 如硫化熏蒸后的枸杞子颜色会比较鲜艳, 而自然风干的颜色却比较暗淡, 使君子、益智仁、栀子等外观通常比较漂亮, 可是, 其霉变通常发生在里面。因此, 对此类药材进行入药时, 必须引起注意。

1.5 注意观察药品炮制情况

炮制方法是否正确, 在很大程度上影响着药物的有效成分的含量及疗效是否能够得到充分的发挥, 因此, 对药物进行炮制时, 一定要按照标准的方法去做, 并对其进行仔细观察。如对甲珠进行炮制时, 从外观上看, 有一层白色的亮晶晶的小颗粒, 用舌头舔的时候会感觉有比较明显的苦涩味或咸味, 这就说明甲珠内有白矾粒货盐粒等杂质的混入, 由此可断定, 药品存在质量问题, 不可入库。

1.6 注意观察药品外观

对饮片类中药的外观进行观察, 可采用手摸、眼看、鼻闻、口尝、火试、水试等方法, 此外, 还必须对其表面特征、质地、气味、颜色、形状、折断面等方面进行观察, 入库前, 还要仔细观察药物有无虫蛀霉变、色泽、染色、润燥、走油等, 发现问后, 必须进行及时处理[2]。

1.7 注意观察饮片质量

近几年来, 药物掺杂或造假现象越来越严重, 如果没有进行比较严格的把关或没有一定的鉴别经验及能力, 就会很容易被不法分子趁机造假。如把干面粉块掺入茯苓, 把独活掺入当归, 把草豆蔻掺入砂仁内, 在鸡内金中掺入鸭内金, 在金银花中掺入滑石粉或加糖水晒干;如把猪蹄甲混入穿山甲中, 或为了增加穿山甲的重量, 把穿山甲沙烫后用白矾内或盐水浸泡;如全蝎的特点是盐多、潮湿且腹内有金属或其他填充物, 对于盐分和潮湿, 一看便知, 对于金属物等可观察期腹部是否出现凹凸不平现象, 用手捏会感觉到鼓且硬, 也可把其掰开检查。因此, 上述等药品入库前, 必须进行仔细的检查, 如果发现质量可疑药品必须及时封存, 并立刻向药监等相关部门报告。

2 药品的管理

药剂科是医院药剂工作的重要部门, 它在很大程度上影响着整个医院的药品质量及患者用药的安全, 因此, 药剂科必须尽可能地对药晶进行全面管理, 并根据医院的实际情况建立完善而有效的药品监督及检查制度[3]。

2.1 药品的管理

根据相关规定按给药途径对普通药品详细分为注射药区、外用药区以及口服药区。并根据药品的不同作用分为一架、一层、一位实行定点存放, 并把药品的名称、包装、规格等作详细标注。此外, 对药品进行贮存时, 需常温保存且需在阴凉处避光的通常把其室内温度控制在9~31℃, 需冷藏的药品则通常把其温度则控制在3~12℃, 湿度则通常控制在42%~76%。

2.2 退药的管理

在门诊处设定专门的退药窗口, 并给患者提供相应的退药处方、财务科收费凭证祸 (发票) 等, 并在“门诊患者退药情况说明”表让患者详细地写明患者的姓名、年龄、性别以及财务科收费凭证号。此外, 还必须写明此号的生产批号、有效期、规格以及包装密封性等, 如果出现字迹不清、包装破损、资料不全、不合格、过期等现象都不能使用, 而且还应该对每一批次的一次性无菌物晶进行抽样性的无菌培养。最后, 必须根据医疗的相关规定把术后用过的一次性物品进行详细而严格的登记及处理。

2.3 对贵重药品的管理

对于某些珍贵药材或贵重药品, 必须按照相关规定对其进行严格的加锁管理, 每日进行仔细的清点, 使账物保持清楚明了、相符。

2.4 对近有效期药品的管理

对于近有效期药品必须为“陈货未尽、新货不出”为标准进行管理。把1年或6个月内近期药品的具体情况进行详细登记及整理, 为了有效防止出错, 可把近有效期药品的具体情况以表的形式张贴在墙上。对于3个月以内的近期药品, 为了给最好给药师或患者一定的提醒及为了药物的顺利发放, 可给其贴上比较醒目的标志[3]。此外, 当药品过期时, 必须对其进行及时处理, 对于误发给患者的过期物品, 必须给患者替换有效期药品。

2.5 对精神药品及麻醉药品的管理

用五专管理方法 (即专人保管、专用处方、专册登记、专用帐册、专柜加锁) 对第一类精神药品及麻醉药品进行有效管理, 并严格做到对处方的单独保管, 并使帐物相符[4]。给急诊或门诊患者开具第一类精神药品注射剂时, 每张处方的常用量只能是1次;对于控缓释制剂, 每张处方的常用量必须在7 d以内;对于第二类精神药品的处方, 每次的常用量必须在7 d以内。对于麻醉药品注射剂, 每张处方的常用量只能是1次;对于控缓释制剂, 每次的常用量必须在7 d以内, 对于其他剂型, 每张处方的常用量则必须在3 d以内。

3 结语

医院中药房管理对处方质量有着非常重要的作用, 因此, 必须为了保证处方质量, 必须大力加强药物入库前的验收及药品管理, 以更好地保证患者的健康及医院的治疗效果。

摘要：医院中药房的工作直接影响着处方质量, 因此, 本文就医院中药房对药品入库前的验收及药房管理展开简要论述。

关键词：中药房,处方,质量,管理

参考文献

[1]魏娜, 张蕊.从我院2008年饮片库房药品入库验收记录看当前中药饮片质量[J].中国医院药学杂志, 2010, 12 (11) :234-254.

[2]兰杨, 冯雷.结合三级综合医院评审谈病区药房药品管理中存在的问题与对策[J].中国药房, 2012, 23 (45) :321-324.

[3]芦柏震, 王春雷, 周俐斐.中药处方药味剂量大小探析[J].中华中医药学刊, 2010, 21 (20) :125-178.

[4]赵辉.门诊药房药品质量管理存在的问题分析与探讨[J].临床合理用药杂志, 2011, 12 (26) :332-336.

中药房的质量管理 篇2

【关键词】药房（西药） 管理模式、 效率

【中图分类号】R741 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0451-02

文章从健全工作制度、加强职业道德、明确药师职能、热情服务消费者几方面，阐述了强化药房（西药）的管理服务流程，以期能够提高医院的药房管理水平，进而推动医院的整体管理水平和发展进程。

一健全工作制度，强化服务流程。

药店各项制度的完善是提高药学服务的根本保证，要创优服务就必须加强管理。其一是在完善规章制度的同时建立健全员工的激励机制。对工作质量、业绩进行细化考核，并与工资奖金挂钩，对业绩突出的个人给予奖励。其二是对责任感不强，粗心大意，服务态度不好的进行批评教育，对违反有关规章制度，造成不良影响的调离岗位及经济惩罚。其三是上岗人员实行挂牌服务，加强工作透明度，接受群众监督。

二加强药房人员的配备和素质培养。

医院要加强药房人员的配备工作，积极的吸纳具有专业药剂素质的人员进入药房工作。同时，还要加强对在职药剂人员的专业素质培养，通过定期的进行专业知识的讲座、培训，或者学术交流、进修等活动，提高她们的专业知识和综合业务素质，增强他们的职业道德素养，从而更好的为广大的患者服务。

三加强药品的进货渠道的规范，保证药品的质量。

药品质量的好坏直接影响到患者的医疗效果，关系到患者的生命健康和安危。目前，我国的医药市场供大于求，使得药品的生产销售市场竟争激烈，再加上各级医院在补偿机制等方面上还不够完善，“以药补医”的现象仍然存在，使得医院在购置药品时，热衷于选择那些低价高回扣的医药生产厂家，甚至是一些资质低的医药企业，造成在药品采购过程中越过了许多主渠道的中间环节，只注重价格的低廉，而忽视了药品质量，导致伪劣药品进入到医院的药房中，给临床医疗效果和患者的生命安全带来了极大地危害，严重影响到医院的社会声誉和效益，所进药品品种单一无法满足广大医保定点病人的用药需求。

四加强对药房药品管理、注重对药品的合理存储。

医院要根据国家有关的法律法规和自身经营的实际情况，建立和完善药房（西药）的各项管理规章制度，并监督其贯彻落实，做到药房管理的规范化。第一，对于需要在封闭条件下存放的药品，必须保证存储器具密封性良好，而且不能用纸袋等贮存，防止变质。第二，需要在较低温度下存储的药品，最好保持存储温度在2～8度，并且定时检查存储温度，避免由于温度太低而使药品冰冻。第三，不能见光的药品如果剂量大就放在避光的器具中，而且要放在避光的地方，如果剂量小则可以放在原瓶内，并且如果是注射剂可置于避光的纸盒中。

五注重药师与患者沟通技巧的改善。

沟通作为一种社会活动，仅有专业知识远不能满足实际工作的需要，药师应掌握一定的社会学、心理学、伦理学等知识。做到相互尊重，平等交流。掌握聆听的技术，使用通俗易懂的语言，善于利用语言的心理治疗作用，充分利用各种途径加强与患者的交流。随着经济的发展，人民群众生活水平的提高，人们对卫生保健需求不断增加，今后还需逐步开展药物经济学研究，提供个体的给药方案，开展不良反应监测等。

六引入先进的计算机网络化管理模式。

引入先进的计算机网络化管理模式可以帮助医院中心药房实现更加系统化、规范化以及现代化的药品管理。计算机网络化管理模式为药房设立了合理的药房库存管理模式。在药房的库存管理中，药房可以根据近期药品消耗以及现有库存向药库自动生成请领计划，而库房可以在接收到请领计划单后完成药品配送。而且医生可以通过网络将患者用药医嘱发给住院药房，药师把用药医嘱打印出来后完成配藥，最后由专业药师送往相应病区。计算机网络化管理模式同样可以使药品的账目管理更加清楚和准确。在网络的帮助下，对药品数量的清点变的更加简单且可以随时进行，药房工作的准确率得到了很大的提高，避免了因为人情因素、借药和以药换药而造成的药品流失。

七了解消费者心态，多做换位思考。

就一个消费者来说，其心态由在医生处诊治、检查的被动地位，转变为到药店买药的主动行为。此时消费者可能产生一种被服务者的优越性，要求得到的服务质量、服务标准也有所提高，同时还有些消费者把在医生面前不敢或不能表达的不满全部发泄到药店窗口上。因此，药店员工应正确对待消费者心态，时刻牢记“顾客是上帝”的服务理念，这是提高服务质量的关键。药品交予顾客时用药交代，是提高消费者用药依从性的关键，也是做好药学服务的关键。对医师不合理处方，药师本着对消费者负责的精神应拒绝调配，同时药师也要维护消费者对医师的信任，对医师处方的偶然失误，不在患者面前流露一些不信任的语言，如条件充许应请消费者找医师问清楚。

药房工作是一项责任重大有复杂繁重的工作，它直接关系着患者的生命安全和临床治疗效果。因此，医院要针对当前药房管理中存在的一些问题，有针对性的实施和加强相关的管理改进措施，提高药房的管理服务水平，从而提高医院的声誉，推动医院更好的可持续发展。

参考文献

[1]陈宜鸿：培养高素质医院药学人才的几点思考 中国药学杂志，2010（05）.

[2]郭清平：提高门诊药房的服务质量 华西药学杂志，2008（03）

做好中药房管理及药学服务的体会 篇3

关键词：中药房管理,中药质量,药学服务

随着21世纪医院药学服务模式的转变, 不但要求中药师做好中药房管理, 为医院临床治疗提供安全性高质量好的中药, 而且还要充分利用所学专业知识积极参加医疗服务过程, 协助医师正确选择药物, 指导护士和患者合理使用药物, 做好中药调剂工作和用药咨询工作等, 为患者提供优质的药学服务, 保证中医药临床医疗的安全性和有效性。笔者在此浅析如何做好中药房管理及药学服务, 提高合理用药水平, 减少不良反应, 更好地到达治病救人的目的。

1 加强中药房管理

合理有效的中药房管理才能保证中药质量, 提高中医药临床治疗效果。包括中药饮片购进验收﹑贮藏保管﹑调剂等, 做到标准化﹑制度化﹑规范化管理, 严格按操作规程执行, 以达到医师用药目的。

1.1 设备设施管理

建立适于医院临床医疗需要的中药饮片调剂室 (面积不低于80mm2) , 配备不低于600种中药饮片的中药柜, 有宽敞﹑无污染﹑易清洁的调剂台, 贵重药品柜﹑毒麻药品柜﹑冷藏柜等, 包括配备了规范的药架﹑除湿机﹑通风﹑除尘﹑避光﹑防虫﹑防鼠﹑防积水等设施的周转库。配备适于临床调剂需要的小型粉碎机﹑小型炒药机﹑小型烘干机等辅助设备。

1.2 购进验收管理

坚持从通过GSP资格认证的合法经营企业进药, 进药渠道相对稳定。以满足临床需要为基础, 勤购快销, 从严把好验收质量关。发现质量问题, 拒收或留样进行实验鉴定。如沉香黄棕色或灰黑色, 可见棕黑色树脂斑痕, 质坚硬而重, 气味较浓, 燃之发浓烟, 香气强烈。有一次商家送来的沉香缺少这些性状特征, 经实验鉴定为不合格品, 做好记录后, 及时联系商家退换, 保证中药质量。

1.3 贮藏保管管理

中药贮藏不当, 极易产生虫蛀、吸潮、霉变、变色、走油、气味散失等不同的变质现象, 降低质量和影响疗效, 甚至失去疗效, 由此可见贮藏保管的重要性。建立规范管理制度, 温度控制在20°以下, 湿度控制在45%～75%之间, 严格执行药品经营质量管理规范, 每天定时检查室内温湿度情况两次, 并做好登记记录, 如发现温度不符合规定, 检查空调是否正常工作, 调整温度;湿度不符合规定, 利用除湿机调整至正常范围。对临床医疗需要而不常用的中药, 进行经常性检查, 以保证其质量。在调剂中药处方过程中也应注意中药有无变质现象, 做到“先进先出、后进后出”的管理原则, 把好中药质量关, 杜绝不合格中药用于临床, 保证患者用药安全。

1.4 中药调剂配方管理

首先认真审核处方, 审查处方书写规范, 特别是有无十八反、十九畏等配伍禁忌现象, 如我院名老中医师超剂量使用生川乌30g泡酒治疗类风湿关节炎, 九岁儿童超剂量使用细辛30g、桂枝50g治疗下肢厥逆的情况, 我们进行了必要的药学干预, 与处方医师协调探讨, 了解其用药意图, 修正剂量达到临床治疗安全有效的目的, 得到了患者的肯定。在调配处方过程中, 严格按中药调剂规范操作, 依处方所列药物顺序调配, 单味药分开摆放, 以防错配漏配, 更便于复核;对需要特殊处理的药物备注要求, 如该先煎的鳖甲、后下的薄荷、烊化后冲药水服用的阿胶等, 另详细交代用法用量和注意事项。调配多剂处方时, 按等量递减, 做到分剂量准确, 主管中药师复核率达百分之百, 以保证调剂质量。

1.5 中药药剂人员培养

目前, 中药药剂人员专业知识技能普遍偏低, 为适应中药房的发展、实现医院药学服务模式的成功转型, 必须转变观念, 提高中药师专业知识和技能。系统学习《中药学》、《方剂学》、《中药鉴定学》及相关知识;开展专项培训, 外出进修和参观学习, 提高专业理论水平和实践技能;通过查房、病例讨论、会诊等医疗实践锻炼, 提高中药师参与临床用药的水平和能力[1];自觉加强学习, 扩展知识面, 不断积累更新, 充实完善自我, 做一名合格的中药师。

2 药学服务

2.1 坚持以病人为中心, 改善医患关系

一切从患者的切身利益出发, 换位思考, 理解患者心情, 调配处方时, 做到严肃认真、一丝不苟, 严防差错事故发生, 最大限度地减少患者侯药时间。面对患者提出的疑问, 用所掌握的医药专业知识准确做出让其信服的解释, 消除患者疑虑, 增强患者康复信心, 为患者提供安全有效的优质服务, 构建和谐文明的良好医患关系。

2.2 加强与临床医师沟通, 协助医师合理用药

不断学习, 努力提高自己专业知识水平和实践技能, 积极参与到医疗活动中去, 结合患者病情查看处方, 发现错误或不规范用药之处, 立即与处方医师沟通交流, 提供新的药品信息与不良反应知识, 提出合理用药建议, 促进合理用药, 提高医疗质量。如笔者曾接到一张本院西医师抄写的外院处方, 将治疗湿热淋证八正散中车前仁错抄成薏苡仁, 询问病员处方来源经过, 与我院主任中医师联系确认, 让病员满意而归。

2.3 定期点评分析处方

发现处方易犯的问题, 如药名书写不规范、用药重复﹑超剂量使用等;对中药使用频率进行统计, 总结用药与患者患病的季节相关性及医师用药习惯性, 评估我院所备中药品种的充足性;收集中药不良反应信息, 以及中西药配伍对药效学和药动学的影响, 以帮助医师了解、掌握中药配伍的最新信息, 适应临床发展的需要[2]。

2.4 开展咨询服务

根据患者心理, 有针对性地提供咨询, 为患者释疑解惑, 如不属于其适应证, 硬性用药, 就会出现无效及延误病情。尤其一些受广告误导购药者, 我们更应认真对待, 详细介绍所购药功效与适应证, 帮助分析原因, 防止药物滥用。

3 结语

在医疗服务过程中, 必须树立“以患者为中心, 提高医疗服务质量为目标”的宗旨, 不断学习新知识新技术提高专业技术水平, 为患者提供“人性化”关怀, 提高沟通技巧, 协助医师合理用药, 降低患者治疗成本, 消除药物对患者的危害, 保证临床用药安全有效。

参考文献

[1]段丽琴, 崔宝华.加强中药房管理和塑造良好药学服务[J].现代中医学杂志, 2011, 6 (1) :97.

医院药房的质量管理制度 篇4

药房是医院药剂科的重要组成部分,是直接面对患者的服务平台,药房管理的好坏直接影响药品的疗效。根据市药监局对创建“规范药房”具体要求和指导，我们具体创建工作汇报如下： 抓好硬件、保证药品储存环境,药房是药品集散的重地,药品的存放直接影响药品的质量。根据“规范药房管理”要求设有空调、恒温空及密集药柜,药品进行分类保存,创造良好的通风和适宜的温度环境,保证药品的质量。药事组织及人员管理

1）因医院为治疗肿瘤的专科医院，所以成立“宁海同瑞医院医疗质量管理领导小组”院长任组长亲自抓药品及药房规范化管理。首先，加强药剂人员的职业道德教育、提高工作人员政治素质，从药品进货到储存，从药品分发到使用，都有严格的规章制度。2）加强业务学习,提高药剂人员业务素质由于新药的不断出现,用药日趋复杂,药物联用增多,为此在实际工作中要制定切实可行的学习计划,学习业务知识,组织业务考试,经过不懈努力,提高药房人员专业水平。3）服务质量的管理，要求药剂人员收到处方后严格行“四查十对”。详细检查处方的各项内容是否完整,检查药物的剂型、规格、剂量是否正确、有无超量及配伍禁忌；认真仔细、反复核对,实行双人复核制,复核正确后方可发给患者,发药时要细心交待用法用量,同时要根据药物的特性对患者要特别交待,从而使药物发挥最大疗效。

对中药饮片质量管理的探讨 篇5

【关键词】中药饮片；质量管理

【中图分类号】R286 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2012）09-0390-01

长期以来，中药饮片在防病治病、药学保健等方面发挥着重要作用，是中医临床辨证施治必需的物质基础，是中成药和中药注射剂的重要原料，是中药行业的三大支柱产业之一。近年来，中药注射剂等新型中药剂型面临着严峻的考验，而中药饮片因其相对较高的安全性和相对较低的价格受到了群众的青睐。但是，中药饮片却因其药材品种、基源、加工、炮制及临床应用中存在着问题很难进一步提高，如何解决中药饮片存在的问题，是摆在我们面前的重要课题。

1、影响中药饮片质量的因素

1.1 中药材质量难以控制中药饮片是中药材按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的可直接用于中医临床的中药。作为源头的中药材，其品质的差异直接影响着饮片的药用价值。自古以来，同名异物、同物异名的现象层出不穷，各地质量标准不统一，制约了中药材质量的标准化。在中药饮片的加工过程中，一些生产企业过分注重生产成本，选择以伪品、劣品代替优质中药材，如红参充高丽参，生晒参充西洋参，金环蛇、眼镜蛇等蛇的幼体充金钱白花蛇，柴桂充肉桂，地骨皮掺其他根皮等，从而使饮片的质量降低，其药物安全性也得不到保证。

1.2 饮片加工炮制缺乏有效监管中药饮片是中医药临床应用的物质载体。饮片的炮制方法是保证其归经、药性和发挥药效的重要手段。为获得利益的最大化，药农或药材经销商自行进行加工炮制，缺乏专业人员的指导，制约了饮片加工向规模化、集约化和科学化发展。至于对炮制品的定量和定性检测、对炮制用辅料的质量要求、饮片质量标准及卫生学检查等现代药品生产中必须执行的质量标准及要求，不是没有明确规定就是监控流于形式。中药饮片生产加工的粗放型、随意性没有得到有效遏制。

1.3 从业人员素质有待提高由于目前中药饮片加工企业的雇员大多是临时招募的外来务工人员。企业在招募员工时，普遍追求佣金低廉，而忽视了员工的整体素质。在零售药业，大多都提供免费的中药煎药业务，大多也是采用煎药机进行服务。但是，中药饮片的煎煮有不同的要求和规范，比如，附片先煎可大大降低乌头碱的毒性，薄荷后下可有效防止挥发油的流失，旋覆花采取包煎可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等。在实际过程中却少有员工注意到中药的先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法，这给中药饮片能否安全使用和取得预期的疗效带来了隐患。

2、加强中药饮片质量建设的途径

作为防治疾病的药品，中药饮片应符合药品标准，即安全性、有效性、稳定性、可控性。药品质量稳定是安全、有效的前提。目前，我国的中药饮片生产还处于规模小、数量多、相对分散的状态，缺乏相应的质量标准和有效的监管手段。因此，要保证临床疗效和应用的安全性，切实提高中药饮片的品质，应从以下几个方面进行建设。

2.1 快速推进《中药材生产质量管理规范》（GAP）实施GAP是有效解决中药材质量问题的重要途径。

GAP对中药材的品种、产地、种植、采收、加工等一系列过程进行了规范及管理，是中药材生产总的指导原则。实施GAP的过程，也是对中药材品种、基源进行重新清理的过程，它从源头上确保了中药材的地道性和可控性。因此，全面推进实施GAP，发展绿色中药材，是保证中药饮片质量的关键。饮片加工企业在采购原料药环节中，应该优先购进通过GAP认证的基地生产的药材。其次，中药饮片加工企业在加工炮制过程中，必须严格按照《中药炮制规范》和标准操作规程对药材进行炮制，提高药材质量，降低药物毒性，从而保证饮片的有效性和安全性。

2.2 加快实施中药饮片批准文号制度《药品管理法》规定：生产新药或者已有国家标准的药品，须经国务院药品监督管理部门批准，并发给药品批準文号；但是，生产没有实施批准文号管理的中药材和中药饮片除外。虽然自2004年以来，中药饮片实施批准文号制度就被提到了日程上来，但是多年来，由于各种原因一直没有得到有效执行。因此，造成中药饮片市场准入门槛低，中药饮片厂大多规模小，相对分散，基础设施简陋，设备陈旧落后，许多中药材加工厂仍停留在手工作坊的生产方式，机械化、自动化程度低，人员素质整体水平不高。因此，加快对中药饮片批准文号的实施进度和力度，对于提高中药饮片的生产准入门槛有重要意义，从而促进中药饮片质量的提高。

2.3 建立和完善中药饮片质量标准中药饮片长期以来执行的三级标准，分别为《中国药典》、《全国中药饮片炮制规范》、《各省市中药饮片炮制规范》，其中国家标准仅收载了很少一部分中药饮片。同时，三种标准也不统一，如槐花炭的炮制工艺对火候便有不同的规定，北京、江西等地规定为武火炒至焦褐色，存性，而湖南、湖北等地则对火候无规定，安徽则规定为中火。因此，尽快统一中药饮片的质量标准，提高中药饮片的检验技术，是实现中药饮片现代化、规模化的重要方向。

2.4 不断提高从业人员专业技能不论是中药材GAP的生产，还是中药饮片的加工、炮制、煎煮、临床使用以及中药饮片质量标准的提高，批准文号的实施，归根结底都需要专业的中药人员来完成。因此，不断加强对专业中药人员的培养，对于改善中药饮片现状有着重要作用。目前，人才的培养可以通过企业合作定向培养应用型人才、高校接受企业委托培养在职专业人才以及建立在职定向研究生培养基地，培养实用性人才。

中药房中药质量管理措施分析 篇6

关键词：中药房,中药,质量管理,措施分析

中药是我国传承千年的医学文化, 主要通过处方配伍对疾病起到疾病预防与治疗的作用, 伴随着临床医学的逐渐进步, 当前中药在临床中的重要程度也在不断提升, 在多种疾病的治疗中均占据了重要地位[1]。由于中药材的特殊性, 在购置、储备及应用过程中会经常发生质量下降等问题, 影响到用药疗效[2]。本文通过对我院中药房质量管理情况进行总结, 分析中药材质量影响因素以及合理的改善措施, 旨在为病患提供更佳的用药保障, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院中药房2012年6月—2014年6月所配伍的2 398份中药制剂, 通过回顾性分析总结质量影响的相关因素, 行针对性措施分析。

1.2 方法

详细记录该阶段的中药质量不合理事件, 并统计相应的影响因素, 通过中药房档案建立来归纳不同因素的影响程度, 再采用统计学软件划分为关键性、决定性与主要性因素类别。

2 结果

本文中2 398份中药制剂中不合理事件共176份, 其中关键因素为中药原材料, 共存在不合理事件71份占40.3%;决定因素为处方配伍, 共发生不合理事件52份占29.5%;主要因素分别为质量检验、储存保管与人员素质。见表1。

3 讨论

3.1 中药房质量管理的影响因素分析

通过对我院中药房内2 398份中药制剂的质量情况进行回顾性分析发现, 影响中药质量的主要原因包括原材料、处方配伍、质量检验、储存保管及人员素质等多方面。其中关键性因素为中药原材料, 在不合理事件中约占40.3%。药品采购与品种选择中均会由于规范性不足而引发中药质量下降, 特别是采购对象的资质不全情况是中药质量的最重要影响因素。而处方配伍是中药质量的决定性因素, 本文中29.5%的不合理事件均为该种情况。多由于中药房工作人员的配伍处理不当而引发, 使得药物作用降低, 无法满足取得良好临床治疗效果之需要。中药房中储存保管与质量检验均属养护措施, 由于药品缺乏定期检查, 药房储存环境欠缺也会对中药质量形成不当影响。另外, 中药房工作人员的职业素养与心理素质也会影响到中药质量管理, 上述3项因素在研究中也均有发生。

3.2 中药房质量管理的改善措施分析

3.2.1 原材料

(1) 中药采购:严格把控中药材的采购过程, 积极主动检查供货商资质, 院内针对采购流程开展密切监督, 避免采购过程中存在偏差, 为中药质量奠定良好基础。 (2) 中药品种选择:依据国家中药材标准进行选择, 严格监督药品品种, 防止发生药品错放、混淆等相关问题[3], 抑制中药间的毒性作用。

3.2.2 处方配伍

中药房配伍过程中均需严格遵循处方、调配、复核等具体流程, 特别需要关注中药材的同名异物等情况[4], 确保药品配伍的合理剂量, 在调配过程中反复进行复查与审方, 杜绝调配不合理情况的发生。

3.2.3 质量管理

中药房内的质量检验管理措施是确保中药制剂良好质量的主要因素, 在中药入库阶段进行严密的核对审查, 保证药品类、数量、日期等情况的准确性, 并在药品保养阶段定期复查药品的日期与质量, 保证药品质量无误, 促进不良情况的降低。

3.2.4 储存保管

在中药房内创造良好的储存环境, 在确保环境干燥、整洁、通风的同时严防霉变与虫蛀等相关问题[5]。定期开展药品养护措施, 并依据不同药品的特性给予个体化保护处理。

3.2.5 人员管理

建立合理的奖惩制度, 督促依据操作规范完成日常工作, 提高中药师的责任意识。在发生用药不合理情况后给予一定的惩处, 防止由于工作倦怠而引发药品质量降低等事件。

综上所述, 中药房的中药质量管理不但与医院的工作质量存在密切关联, 也会影响到整个中医事业的发展。中药房需在各环节中均保证合理的控制措施, 减少质量下降与用药不当等不良事件, 才能充分保证中医药治疗的持续稳定发展。

参考文献

[1]张瑞梅.中药制药过程中GMP管理体系建设[J].亚太传统医药, 2013, 9 (12) :2-3.

[2]文乾映, 龙芳, 杨华, 等.中药质量控制中一测多评法的应用进展[J].中国药房, 2014, 25 (23) :2185-2188.

[3]蔡女煌.影响中药质量十大因素的初步探讨[J].海峡药学, 2014, 26 (3) :43-44.

[4]王国强, 房吉祥, 马艳芹, 等.影响中药饮片质量因素分析[J].中国现代中药, 2012, 14 (12) :56-58.

中药房的质量管理 篇7

关键词：中药房,调剂质量,临床用药安全

随着近些年来中医药应用范围的扩大, 在确定药方之后, 中药调剂是用药过程中不可或缺的步骤, 药方的调剂质量严重影响到临床用药的安全性及有效性。中药调剂指的是按处方为患者准确配置药物, 包括审查处方、计价、准确调配、核查、打包、发放等步骤[1]。现对我院建立中药房调剂质量监管体系的方法以及建立前后对临床用药安全的影响情况详细报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院监管体系建立前一年 (2010年全年) 和监管体系建立后一年 (2011年全年) 的门诊和住院患者中使用中药的患者为研究对象。其中2010年我院中药房全年接待23568人次, 2011年中药房全年接待31852人次。患者年龄12~88岁, 平均年龄 (47.6±11.2) 岁, 涉及我院31个门诊科室和病房。

1.2 药方调剂质量改进方法

1.2.1 建立药房管理组织

建立一支由中药房调剂师4名、医务处1名、护理部1名、信息部1人组成的中药房管理组织, 形成金字塔状结构, 涉及各个科室, 覆盖全院的中药调剂监管。同时强化人员岗前的职业道德和素质教育, 加强调剂师的专业知识培训, 健全中药房里的各类规章制度, 开展定期检查处方、绩效考核工作, 统计分析药物不良事件的发生情况。

1.2.2 强化处方的审查工作

中药房调剂的第一步即为处方的审查, 这是信息的导入步骤, 尤其重要。为避免调剂人员错误使用中药, 要求医师书写处方时必须字迹清晰, 完整书写处方的前记、正文和后记。同时所开药方中的中药名称、用量以及剂数要合理, 明确药物用法, 注意配伍禁忌, 所用药物要与疾病诊断相符[2]。

1.2.3 加强调剂操作员与医师的沟通

医师所开的药方必须符合《中国药典》的规定, 加强两者的沟通, 使调剂人员充分掌握医师用药的规律, 了解个别药物的习用别名, 严格执行处方脚注所说明的药物处理方法。当出现超剂量或配伍禁忌时, 及时和开方医师沟通, 了解其用药目的, 确认再进行调剂。

1.2.4 规范称重操作

称重是中药房的调剂中重要操作之一, 其操作的准确程度直接影响调剂的最终质量, 因此管理中要实行严格规范。要求药物重量的误差一般不超过3%~5%, 对于贵重、细料中药或毒性中药要求重量误差不得超过1%[3]。操作中饮片总量分贴应按称量减重法进行, 做到准和匀, 不准估量分贴, 更不准用手代称。操作中禁止主观上的估重, 否则易导致配方总量或单剂量重量不精准, 最终影响临床疗效。

1.2.5 监管饮片的质量

药物质量也是疗效高低的决定因素, 中药房使用的中药饮片种类多, 成分复杂, 采收加工和贮存过程需要妥善保管, 否则会出现发霉、变色、气味散失、风化、潮解、粘连、泛油、出现虫蛀等变质现象, 这些变质最终都会严重影响药物的临床疗效[3]。对于有临时加工需要的药物如小籽实类、芳香类籽实类和矿物类药物, 不得事先进行捣碎等操作, 以保证调剂药物的质量。同时中药调剂人员要做好把关工作, 防止药物变质的同时, 杜绝伪劣药品的混入, 保证临床中药的用药安全和疗效。

1.2.6 强化复核和发药工作

为保证准确用药, 中药房配备经验丰富的主管中药师或中药师对调配好的药物进行全面复核, 复核内容包括:药物用量与处方是否相符, 配好的药味是否与处方相符, 药物的特殊处理执行与否, 药物是否有霉变虫蛀、变质等现象, 处方中有无配伍禁忌, 所用毒、麻药物的用量是否符合规定等。复核完毕, 签字确认方可发药。包装袋上需注明患者的姓名、剂数、煎制方法、使用方法 (内服或外用) 和注意事项[2], 与患者当面核对无误后, 再次向其详细交代包装上注明的事项。

1.3 评价方法比较分析2010年和2011年药物不良事件发生率及改善情况。

1.4 统计学方法

采用S P S S 16.0软件进行数据处理, 计量资料均以表示, 组间比较采用成组设计t检验, 计数资料采用χ2检验分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

中药房建立调剂质量监管体系后药物不良事件年发生率0.25‰, 明显低于体系建立前的1.15‰, 建立前后不良发生次数相比差异有统计学意义 (χ2=17.17, P<0.01) 。由此说明, 调剂质量监管体系建立后提高了中药房调剂质量, 减少了不良事件发生, 见表1。

3 讨论

本组研究显示提高中药房调剂质量的措施有:建立完备的管理组织、加强调剂队伍的专业培训、加强处方审核、严格调配操作、实施复核机制。我院在建立调剂质量监管体系后, 中药房各项管理非常完善, 详细的规范了各项操作及注意事项, 人员职业道德素质、专业知识在经过持续的系统性培训后也得到了大幅度提高, 服务满意度也随之提升。工作中调配人员严格按照规范程序进行操作, 把好药品质量关, 杜绝伪劣药品进入用药, 积极与处方开具医师进行沟通, 确保按质按量的正确调配患者所需的药物, 同时详细地向患者交代药物的用量、用法和注意事项, 热情服务每一位药剂人员。经过大家的积极努力, 取得了较好的社会效益, 药物不良事件年平均发生率由1.15‰降低至0.25‰, 保证了患者用药的安全。综上所述, 中药房调剂质量与临床用药安全呈正相关关系, 提高调剂质量是保证临床用药安全的关键之一, 值得大家共同关注。

中药调剂是指根据医师所开处方将饮片或者制剂按规定调配成方剂供临床使用的操作过程, 包括汤剂饮片调配、汤剂制备、中成药制剂调配以及根据处方临时配制其他药剂等[4]。处方的调配质量受药品质量好坏、药品剂量正确与否以及加工方法等直接影响。医院中药房承担着保证药物临床疗效的重要任务, 因此要重点监管中药房的调剂工作。

参考文献

[1]刘效军.浅谈中药处方配剂对临床疗效的影响[J].内蒙古医药, 2010, 29 (10) :40.

[2]李正颖.中药房调剂质量与临床疗效研究[J].中国中医药, 2011, 9 (12) :60-61.

[3]李佩燕.中药房调剂质量对临床疗效的研究[J].河北医学, 2012, 18 (5) :702-703.

中药房的质量管理 篇8

1 问题与对策

1.1 中药房中药饮片养护管理存在的问题

(1) 购货渠道不规范:一些采购人员工作有疏漏, 所购中药饮片质量不佳;还有一些供货商不能提供齐全、合法的证明资料, 或是提供一些过期、未印有公章的证件甚至是假票据, 欺骗医务人员和患者。 (2) 盲目采购:中药房没有制定合理的采购方案, 盲目采购, 导致药物大量积压, 最终超过药物使用期限, 造成严重的浪费, 如薄荷、细辛等药物贮存时间若超过半年其药效就会大大降低, 不能再继续使用。 (3) 储存不当:一些医院中药房储存中药材的仓库简陋, 卫生状况较差, 没有防虫、防霉、防潮、防鼠等措施, 经常把购入的成袋中药饮片直接堆放在地面上, 导致中药饮片出现吸潮、霉变、虫蛀等情况, 含油脂量大的中药饮片出现变色、泛油等。 (4) 缺乏高质量的炮制:不少医院中药房炮制的品种较少, 对于需要炮制的药材直接从药材公司采购部分炮制品或以生代制。有些中药房人员的采用的炮制方法也不合理, 有些中药饮片因炮制不当导致色泽缺失, 如王不留行子炒至未爆花等;有些是药材由于未能掌握其炮制方法, 导致生片、糊片, 严重影响中药饮片的质量和疗效。

1.2 加强养护管理的对策

针对医院中药房中药饮片养护管理中存在的以上问题, 提出以下几点解决对策: (1) 加强药品质量管理法规的宣传:向中药房采购人员宣传我国中药饮片管理的相关法律、法规, 使其认识到把好种药材采购关的重要性, 以及用药安全的意义, 同时教导其必须从具有相应药品生产经营资格、生产许可证、药品生产质量管理规范 (Good Manufacturing Practice, GMP) 或药品经营质量管理 (Good Supply Practice, GSP) 认证证书的商家采购中药饮片[2], 并及时核对药品购进记录, 严防劣质中药饮片流入中药房。 (2) 制定采购计划:根据医院临床中药饮片使用情况、库存情况以及市场货源三点综合情况, 制订采购计划, 同时要考虑药材的季节性, 提前做好准备, 减少脱销或是积压情况的发生。 (3) 加强中药饮片的贮存管理:中药饮片在储存过程中, 库房药房需做好温度、湿度的调整。通常仓库的室温应在2~10℃之间, 湿度应<70%, 这样才能防止药材出现吸潮、泛油等问题。梅雨季节或昆虫较多时还应对药材进行熏杀, 减少细菌、昆虫繁殖的机会, 防止霉变、虫蛀的发生。同时还应做好通风、防尘工作, 定期将药材拿出来晾晒。在入库前应对不同批次的药物要做好分批和记录, 先购入的要先售, 以免饮片过了药材的有效期。定期对饮片进行检查, 以保证药材出现问题能够早发现、早处理, 将损失降到最低, 保证药品质量与用药安全。 (4) 提高中药饮片的炮制水平:中药饮片在炮制时应按照国家药品标准或各省相关的炮制标准、要求进行, 中药饮片物炮制需严格遵守炮制程序, 最好是选择专业人士进行炮制过程[3]。此外, 还应积极进行行业间的学习交流, 不断创新和改进出更好的炮制方法。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件进行数据分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2012年我院加强中药房养护管理后, 与2010年、2011年两个年度比较, 药品合格率提高, 同时药品浪费损失率降低, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

a为与2010和2011年度比较P<0.05

3 讨论

当前中药饮片市场管理较为混乱, 中药饮片炮制不规范、伪劣品多、供应渠道复杂、质量参差不齐, 这些均使得一些医院中药房的中药饮片质量难以得到保障。因此, 从源头上把好中药饮片的质量关尤为重要, 药房在购买药材时要对药材的供应商进行慎重的选择, 严防假冒伪劣药材流入中药房。此外, 还需要相关人员拥有扎实的中药学知识和较强的责任心, 并能够对相关法律法规做到严格遵守。在中药饮片的管理过程中做到定期检查、验收, 以便及时有效的解决存在的问题。我院自2012年来加强了中药房中药饮片的养护管理, 与上两个年度相比, 购入药品合格率得到提高, 药品浪费损失率下降。总之, 中药房中的中药饮片养护管理很重要, 中药饮片的质量直接关系到其药效和临床用药安全。因此, 中药房应积极对中药饮片进行养护管理, 确保患者用药安全。

参考文献

[1]申青石.中药饮片的养护管理[J].按摩与康复医学 (下旬刊) , 2012, 3 (2) :234-235.

[2]孙晓风.中药饮片的贮存与养护管理探讨[J].中国医药指南, 2014, 12 (28) :272-273.

中药房的质量管理 篇9

1 中药房管理中的问题

1.1 药品入库把关不严

目前, 我国已全面开放医药市场, 药品经营商为了增加销路, 获得更大的利益, 经常会出现以次充好, 甚至以假乱真的现象。库管员监督管理不善, 药中掺杂土块、杂草和其他杂物, 有的甚至没有实质的药物作用, 长期服用此类假药, 势必会延误患者的病情, 损害患者精神、身体、金钱方面的利益。中药房库管员这种不负责的行为, 会严重威胁患者的身体健康, 损害医院的声誉, 在社会造成极大的影响[1]。

1.2 中药配方过程不严格

在中药的实际调配过程中, 根据患者的实际病情和具体的症状照方抓药, 量多量少均会影响治疗效果。经过炮制使药品的药性达到医疗的标准, 所以炮制的方法就显得特别重要[2]。基层医院的部分中药房配方人员缺乏药房工作经验和中医理论基础, 有些人依据个人的土办法进行配方或对药品进行炮制;配药过程中缺乏必要的监督, 有的药品调配、炮制全过程只有一个人, 一旦调配失误不易立即获悉, 从而造成不良的效果[3]。

1.3 药品储藏不善

中药保存环境需要严格把控, 优质药材往往因保管不善而变为劣等药材。一些基层医院中药房缺少必要的保存条件和管理, 储藏药品的库房温度、湿度、通风等环境不达标, 会出现药品过期、失效、虫蛀等不良后果[4]。

1.4 药品信息化管理水平不高

一些基层医院中药房的信息化管理滞后, 患者拿着医生开具的药方交由药房抓药, 对于手写处方出现字迹不清时, 极大地降低了药房的工作效率, 为错抓药埋下了隐患。在实际的抓药过程中药师无法掌握患者基本信息, 不能对患者的病情整体把握, 导致在抓药过程中出现了一些不方便之处[5]。

1.5 药房人员专业水平不高

以我市某基层医院为例, 中药师是中药房的最高职称, 中药房大部分工作人员无技术职称, 仅仅经过培训就上岗, 缺少必要的专业知识, 处方无专业人员审核, 无法准确识别超剂量处方, 甚至出现错配现象。另外, 药品调剂人员在向患者发药时, 缺少必要的用药指导, 遇到患者询问常常不能准确解答, 甚至发生厌烦的情况, 导致与患者发生冲突和医患纠纷[6]。

1.6 中药品种繁多难以质控

我国登记的中药材有1万多种, 常用的临床用中药有900多种, 每一味中药的来源、规格、药性、副作用等极其复杂, 炮制过程由于产地等原因会导致不同的药效, 但中药房从业人员的专业知识欠缺, 常常导致对药物缺乏全面了解, 致使中药保存、发放出现错误, 对患者造成一定的影响。

2 对策

2.1 提高中药房工作人员的专业素质

(1) 定期组织中药房人员的专业知识培训, 请经验丰富、资历高的中药师对年轻药师和药房工作人员进行示教, 讲解实际案例。 (2) 具有高级专业职称的中药师也应不断学习和积累药房管理经验, 经常与基层药师沟通, 传授工作经验, 使年轻药师少走弯路。 (3) 年轻药师经过学习, 不断提高自己的专业知识水平, 从而提高工作效率, 避免错发、错配、漏发药现象的发生, 以达到优质服务, 保证患者用药安全。 (4) 提高药师的职业道德, 将患者当作自己的亲人, 热情解答患者提出的问题, 细心指导其正确服药, 有效缓解医患纠纷, 使医患关系和谐发展。

2.2 规范药品验收程序

(1) 基层医院中药房要加强药剂人员对《药品管理法》的了解, 熟知其中的细则, 明确中药房药品的药性, 药品质量标准及医药市场的价格信息等。 (2) 掌握药品外观的检查方法和具体的检查要求。药品入库前必须进行严格检查后再交由中药库房保管员, 对药品的药名、批次、生产厂家、产品合格证、注册商标等信息进行详细记录和入库登记。 (3) 严格检查中药的品名、产地和质量合格证, 并进行抽查送验。 (4) 中药库管员经过与原始单据核对准确无误后, 采购和库管员双方签字, 经药房主管许可后方可入库。

2.3 加强药品保管

(1) 对于特殊药品要严格按照药品的冷藏要求进行运输, 避免药品混合运输, 优先对特殊药品验收并分类存放。 (2) 对温度有特殊要求的药品, 要严格控制库房温度, 防止药品变质, 将中药房库房温度进行划分, 分为冷库、阴冷库和常温库。 (3) 许多中药易受潮变质, 所以要控制好中药库房的干湿度, 通常保持湿度45%~60%, 但要根据不同中药的具体药性进行划分。 (4) 对光照敏感的药品, 注意控制库房光线, 可在库房门窗悬挂黑帘进行遮光, 或将药品放在隔光的柜子内。 (5) 采取防虫、防鼠措施, 请相关人员在中药库房下药、布控, 避免药品被破坏。

2.4 严格执行中药房调配制度

(1) 基层医院药房调配人员要严格按照医师开具的药方, 对每一味药进行严格配比, 保障患者吃到正确疗效的饮片。 (2) 工作人员必须掌握各种药材的辨别办法, 熟知君、臣、佐、使, 按照药师的处方进行药品炮制, 保证炮制出的饮片疗效。 (3) 因中药包装不具有明显的识别性, 中药房工作人员在发药时应严格核对, 避免差错。

综上所述, 我国基层医院中药房管理仍存在诸多的问题, 要从药房工作人员、药品管理等方面入手, 多措并举, 尽快改善现状, 提高中药房工作人员的整体素质, 在当今中药市场的竞争中树立基层医院的良好形象, 更好地为患者服务。

参考文献

[1]李丰华, 谭立春, 谭江蓉, 等.加强基层中医院中药房质量管理提高药学服务质量[J].中医药管理杂志, 2 01 3, 1 0 (22) :1087.

[2]胡婷秀, 赵衡文.长沙市基层医院医务人员对“《侵权责任法》医疗损害责任”相关情况的调查[J].现代医院, 2013, 10 (25) :1180.

[3]陈历.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的意义[J].中国当代医药, 2013, 11 (25) :144.

[4]王晓红.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的意义研究[J].中国卫生产业, 2013, 11 (26) :165.

[5]邹金凯, 胡咏川, 刘蕾.2009—2012年北京医院中药饮片使用情况及价格分析[J].中国中医药信息杂志, 2013, 20 (10) :92.

中药房信息化管理模式分析 篇10

(贵州省安顺市人民医院贵州安顺561000)【摘要】随着时代的变化，科学技术的发展，信息化管理已成为公司、企业甚至是国家政府部门的很重要的管理方法，这种管理方式大大提高了管理效率，提升了管理水平。在这种大背景下，医院中药房也在很大程度上运用了信息化管理，那么如何更好地探讨中药房信息化管理模式，值得我们的思考。本文主要从中药房信息化管理的现状、信息化在中药房管理中的意义以及中药房信息化管理模式的分析三个方面来进行分析。【关键词】中药房；信息化管理；管理模式【中国分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0407-01 一、中药房信息化管理现状现阶段，中药房一般采用门急诊OCS，OCS系统是将药品按照不同的品种、科室、医师、日期、调剂师以及不同的销售金额等进行分类、统计，以达到良好的药品管理，并且很重要的一个功能是还可以借此来分析药品的销售情况与趋势，并据此作出相应的计划，对中药房管理有很大的作用。中药房的运作流程一般是从挂号开始，然后是诊断，最后缴费取药，其过程不仅繁多而且复杂，利用OCS系统，借助于网络化的信息传输，可以提高药品调剂的速度和准确性，并能够很好的提高工作效率。二、信息化在中药房管理中的意义中药房的信息化管理不仅对药品的规范化有重要的意义，而且还加强了医患之间的交流，提高了工作效率。1、中药房信息化管理有利于医生之间的交流:中药房的信息化管理，可以使医生与药品信息化联系起来，为医生之间的沟通建立了桥梁。在信息化管理模式下，可以将药品的基本信息准确完整的进行录入和更新，以确保医生可以为患者对症下药。另外，通过药品基本信息初始化，将种类繁多、名称复杂的中药分类编码，让患者、药品、医疗保险以及费用等信息一目了然，提高了工作效率。中药房的信息化管理加强了药房与临床医生的信息交流，为医院不同学科间的互动创建了方便快捷的通道。2、中药房信息化管理可以使药品的管理更趋于人性化:医院是为人民服务的组织，因此，其宗旨应该是要以患者为中心，为患者提供更加人性化的服务。以往的中医就诊过程，往往是挂号、就诊、缴费、取药，过程复杂，尤其是中药的配方复杂，因此，患者等待的时间很长。在中药房进行信息化管理后，只要写出药名，系统会自动生成一份清单，药房的药师也会迅速的进行调配，整个过程简单省时很多，医院的工作效率也大大提高。3、中药房信息化管理使药品的配剂更加准确:中药的调剂是很重要的一个环节，但是传统的治疗过程中，药名复杂，用药不够准确，这些都给药剂师带来不便。在信息管理模式下，HIS系统会直接将规范的处方信息发送给药剂师，而药剂师需对每一次配药过程负责，HIS系统自动记录，无法更改，使药品的调剂更加准确、严谨。三、中药房信息化管理模式分析中药房的管理是一個动态的过程，任何一个环节的出错都可能影响药品的质量，并最终对患者造成不可估量的损失。中药房的信息化管理，可以有效的缓解这一方面的问题，从而加强药品的监管，下面就中药房信息化管理模式进行探讨。1、药品的信息化管理:众所周知，中药种类繁多而且药名复杂，由于历史和地域等原因,中药饮片的名称在准确性、规范性、标准化等方面存在着很大的缺陷，依靠传统的工作方式很容易出现差错，不仅给医院带来麻烦，更是对患者的生命健康造成威胁，因此，药品的规范化管理就显得尤为重要。在信息化管理模式下，对中药饮片基础信息进行分类编码, 利用不同的字母、数字编码，固定了繁杂的饮片信息，使药品管理和使用有了稳定的标准，也可使医生能够及时的了解中药的新药信息，掌握药品价格及调价通知，协助医生规范书写中医处方和临床合理用药，极大的提高了工作效率，也更好地提高了医院的服务水平。2、药品调剂的信息化管理:药品调剂在治疗过程中起着至关重要的作用，如果调剂错误，不仅不利于患者的康复，可能还会危及其健康，因此，加强药品调剂的信息化管理很重要。在药品调剂信息化管理下，利用信息传输系统医生直接向中药房传递电子处方，不仅规范，而且内容详尽、准确，如果不合格，还可以直接退回，减少了患者取药环节，不仅节约了时间，提高了工作效率，而且有利于处方的规范化管理，保证了药品调剂的准确性，提高了用药质量，也为药品的核对和工作绩效提高保证。3、药品库存质量与数量的信息化管理:药品的质量与数量是保证患者用药安全有效的前提，在传统的中药房管理中，由于药品流通量大,管理难度也大,手工操作时易造成疏忽，如未能及时发现用完的药品，药品保管不善出现的质量问题，药品过期或药品的盘点出现差错等。中药房信息化管理后，药房对照饮片分类编码将药品进行合理布局、分类摆放，不但可以准确的计算药品的用量，药师还可以对药品的库存采取动态分析，简化药品效期管理程序，便于药品信息的汇总收集、更新和呆滞药品查询，有利于及时发现问题,调整药品养护措施，确保药品质量和数量的安全充足。药房信息化管理很好的保证了药品的流动性，减少了药品存放的周期，缩短了药品出入库验收和盘点做账的时间，并利用药品效期及药品库存上限、下限报警系统，做到及时处理，确保了药品质量，优化了工作流程，提高了工作效率，使中药房的管理更加科学性、规范化，促进了中药房管理标准化的进程。中药房的信息化管理，可以将现代先进的信息技术与传统的中医相结合，为中药房的管理注入新鲜的元素，并为中医中药的管理规范化奠定基础。尤其是药品的信息化管理，不仅简化了患者看病、抓药的流程，而且提高医院药物流通、管理的效率，减少了工作误差，准确地对医院的用药动态、用药合理性进行分析，为临床合理用药提供参考，使得药品的调剂更加准确、严谨。中药房的信息化管理实现了药品“金额管理，数量统计，实耗实销”的科学管理模式，为医院药品的决策管理提供了科学依据，规范了医院合理用药，提升了医院管理水平。参考文献［1］曹恒炎，江艳华.我院中药房信息化管理模式的探讨［J］.海峡药学,2010(11)［2］苏永杰.信息化在提高中药房管理效率中的应用［J］.中国中医药咨讯,2011(13)［3］陈平，蒋唐勇.中药房信息化管理实践及探讨 ［J］.中国医学创新,2011(19)［4］崔晓莉，徐佳佳.中药房信息化管理模式探讨［J］.中国药房,2007(09)［5］张静茹,王映辉, 医院信息系统中药饮片编码规范研究［J］ 中国中医药信息杂志， 2007(9)

中药房的质量管理 篇11

1中药房管理中存在的不足

1.1饮片鉴别技术滞后, 许多中医院因为自身硬件条件的影响, 没有专业的中药鉴定人员及专业的鉴定仪器设备, 由于缺乏统一的质量标准, 对于进入库房的饮片质量好坏的鉴定很难统一, 由于医院很少有专业的中药检验鉴定机构, 对购进的饮片鉴别上, 只能靠工作人员本身的工作经验, 中药饮片的形状、色调以及气味等与外部因素关系密切, 仅靠人工, 无法完全准确地检验出饮片的质量, 对于更为先进准确的DNA指纹图谱鉴定在中医院中应用的则少之又少。由于现在是市场经济, 个别企业追逐的是利润而不是诚信, 唯有借助先进的设备与技术进行鉴别才是解决的根本之道[2]。

1.2基础设施投入不足, 现在大部分医院将基础设施建设以及设备投入的重点放在医学学科上, 轻视对中药房基础硬件设施的建设, 对中药房不够重视, 缺乏防污染、易清洁的调剂台, 贵重药品柜、冷藏冰柜等, 少有或者没有规范的药架、除湿机、通风、除尘、避光、防虫、防鼠、防积水等设施的周转库。没有适于临床调剂需要的小型粉碎机、小型炒药机、小型烘干机等辅助设备。使一些中药如杏仁、黄芪、瓜蒌、蜈蚣等易发生泛油、生虫、霉变等变质现象, 影响中药的治疗疗效。

1.3加工炮制水平不合格, 中药材经净选、切制后, 部分可直接入药, 但大部还需进一步炮制后方可应用。中草药经过加工炮制后入药能去掉药物的毒性, 增加药物的效用, 有的能改变原有的药性。但在很多药房中, 应该炮制的药物不进行炮制, 更有甚者有的应该醋炒或者蜜制的中药也不进行炮制就直接应用, 达不到中药治疗的效果。

1.4仓库保管不合理, 入库的中药应该有严格采购计划, 如果采购计划不合理就会造成药品的积压或者不足, 在制定采购时应充分考虑上年同期用药量, 季节流行疾病发生情况、医师特殊用药等因素, 才能有效的避免药品的积压或者短缺。要严把验收关, 防止假冒伪劣药品进入库房, 进入库房的中药要做好分类存放, 保证药品的质量。对中药材库房的温度、湿度、药材存放、通风情况等缺乏记录, 药材摆放混乱, 有毒药材与无毒药材混放, 药材存放在取用时相互之间易混, 这些都影响了药效, 甚至危及生命安全。

1.5药房人员管理不正规, 由于个别医院领导对中药调剂工作的不重视, 认为中药调剂工作谁都能干, 不需专业培养的大学生, 忽略了对职业中药师的要求。个别医院把没有学历的家属安排在医院的药房工作, 致使医院药剂人员的年龄结构、学历构成等及不合理, 正规中药院校毕业的人员少。很难开展临床中药学咨询服务。部分调剂师为了提高效率在调剂中药的过程中只凭经验用手抓药, 不用称称, 因此造成了药品重量差错率较大, 调配量不精准, 处方审查流于形势没有认真核对。再加上药房人员待遇偏低没有医师的待遇高工作热情和积极性不高。

2加强中药房管理的对策

2.1加强基础设施投入提升中药饮片的鉴定水平, 在三甲医院应该成立中药鉴定室, 对相对难度不大的理化、显微鉴定要充分的开展, 运用现代化手段对中药饮片进行鉴定, 条件好的可以开展DNA指纹图谱鉴定, 对进入库房的饮片药材都要统一进行质量与真伪的鉴别, 并进行登记, 记录入库量, 质量情况、药材含水情况等基本信息, 为信息化管理做好基础工作。在药材饮片使用期限内不发生变质, 按照一定的时间间隔顺序进行药斗清理活动, 防止饮片沉积太久, 变质影响疗效。针对不同类型与品种, 分别采取冷藏、防潮、防虫以及防鼠措施, 进行科学保管, 并坚持‘先进先出、出陈储新”的原则, 预防因人为原因出现的药品过期失效现象[3]。

2.2中药调剂人员实行职业医师准入制度, 通过提高岗位门槛可以提升中药调剂人员的职业素质, 随着我国医疗事业的发展壮大, 中药从业者必须实行职业准入制度, 我国职业药师制度已经实行多年, 但是对于医院药剂科的调剂人员还没有实行职业准入制度, 影响了医院调剂人员的服务水平, 各医院把中药调剂岗位当成安排家属的去处, 这些都影响着中药调剂人员的水平及实际操作技能。

2.3按科学对中药进行加工炮制, 在有炮制室的中医院, 要按科学的方法进行加工炮制, 同时要制定科学的验收鉴定程序。对于应该加工炮炙的饮片一定要按要求进行炮炙, 该炒的炒, 该切的切, 该去的去, 在炮制的过程中不能简化程序和时间, 应该按科学进行处理。炮炙后要进行验收, 不合格重新进行炮炙或者弃之不要。药村饮片在调配的时候, 不同的炮制品坚决不能互换, 以免影响治疗效果。如蜜炙甘草绝对不能用甘草代替。

2.4加强药房现代化建设提高信息化管理水平, 将药品的基本信息收集全面输入计算机进行管理, 能提高中药房管理的成效, 通过信息化管理能方便地查询到中药的进出时间, 库存量每天的使用量等相关的信息, 对于指导采购、日常管理、温湿度控制等能大大提高工作效率, 精确地了解到药品的基木情况, 如药品名称、用法用量、库存数量、库房的温湿度等。有助于提高工作效率, 减少差错率, 同时提升用药的安全。

摘要：中医是我国的国医, 中医治疗最重要的手段是中药, 中药获得了我国人民广泛的认可。中药质量及调配的如何直接影响着治病的疗效, 所以提高中药房的管理亟待加强。本文通过查阅资料及本人对医院中药房多年的管理经验, 归纳总结出医院药房中存在的管理问题及改进对策, 在药房管理中主要存在着重视不足、饮片鉴定手段滞后、管理信息化水平偏低以及药物调配精确度不足等问题, 本文归纳分析了目前中药药房管理中存在的问题, 并对相应的问题提出了解决对策, 对提高中药房的管理有极大的参考意义。

关键词：医院,中药房管理,对策分析

参考文献

[1]刘英杰.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J].中药研究, 2009, 33 (4) :584.

[2]谢秀芳.如何有效加强基层医院中药房的管理[J].求医问药, 2012, 10 (4) :470.