肿瘤切除吻合术

肿瘤切除吻合术（共7篇）

肿瘤切除吻合术 篇1

在急腹症的临床治疗过程中,结肠肿瘤并肠梗阻[1]是最为普遍的一种疾病,是结肠癌患者晚期时的一种表现,治疗难度较大。因此在结肠肿瘤并肠梗阻患者的治疗过程中,要选择最佳的手术方式和手术时间,以有效提高结肠肿瘤并肠梗阻患者的治愈率。在传统的结肠肿瘤并肠梗阻治疗过程中,我们常常对一期肿瘤进行切除结肠造瘘手术,二期使用肠吻合的方法进行治疗,在很大程度上增加了患者的手术痛苦,对患者病情造成了延误,影响了患者治疗有效性的提高。随着我国医疗水平的不断提高,左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术被应用到了结肠肿瘤并肠梗阻患者的治疗中,治疗效果较为明显。笔者随机抽取我院在2003年1月-2008年6月治疗的左半结肠肿瘤并肠梗阻患者资料50例,对患者的术后效果进行观察和分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2003年1月-2008年6月治疗的左半结肠肿瘤并肠梗阻患者资料50例,其中31例男性患者,19例女性患者,年龄在38岁-67岁之间,平均年龄54.1岁,病程长的4年,病程短的2个月。所抽取的50例患者在入院之后都出现了腹胀、肛门停止排气、腹痛、呕吐以及排便等症状。50例左半结肠肿瘤并肠梗阻患者中包括:28例降结肠,22例横结肠[2]。有11例患者属于急性肠梗阻,在病后均出现了不能进食的现象。通过CT和结肠镜对患者的病症进行确诊,还有1例患者出现了肠穿孔的病症。在左半结肠肿瘤并肠梗阻患者的检查过程中,发现患者腹部存在着膨隆的现象,用手指进行按压出现疼痛感,照X光显示是肠胀气,患者的肾功能和肝功能正常。

1.2 治疗方法

患者在入住我院之后需要进行肿瘤、梗阻的检查,以确定病变位置,对患者的血容量进行扩充,并通过抗生素来对患者的全身进行抗菌消炎,以减轻患者胃肠的压力。本次所抽取的50例患者中,有16例患者属于急诊手术,34例限期手术,通过剖腹探查来对患者的肿瘤信息和梗阻程度进行确定,将患者游离的左半结肠进行切除,并保证在位于梗阻肿块的近端处进行断离,把患者发生梗阻扩张的肠管移动到患者的腹腔外部,以起到减压的作用。医护人员应该最大限度的将患者的病灶肠段切除,以避免在对患者腹腔减压的过程中,对患者的腹腔造成污染,但是需要对患者的切口和肠管进行保留。在对患者的肠管进行切除之后,把患者的近端肠从切口的位置提出,对患者的结肠进行灌洗操作,在灌洗的过程中需要使用3000-4000ml的生理盐水进行重复的冲洗,直到灌洗所使用的生理盐水变清之后,在使用氟尿嘧啶[3]和甲硝唑[4]混入的生理盐水冲洗。对患者的肿瘤肠段进行彻底的切除,随后进行一期行结肠吻合手术。患者结肠的吻合口附近位置要进行引流管的放置,以对患者进行引流。在手术之后,需要对患者使用抗生素,以保证患者身体的各项平衡,提高患者的营养,保证患者每日都能扩肛。在手术后一周左右,患者均恢复了基本的饮食,在患者引流管中也没有引流物的存在,这时就可以将患者的引流管撤除。

2 结果

在本次所抽取的50例左半结肠肿瘤并肠梗阻患者资料中,有3例患者出现了感染的现象,但是在使用了换药和抗炎等措施之后,逐渐好转;有1例患者由于腹腔污染而引发致粪性腹膜炎[5]而出现死亡;剩余46例患者都没有出现不良反应或者是术后并发症。在患者出院之后,我院对患者进行了多年的随访,在术后3年,有5例患者死亡,在术后5年有7例患者死亡,其余患者正常。

3 讨论

在我国临床治疗的过程中,出现频率最高的恶性肿瘤就是结肠肿瘤,一般发病不明显,一旦发现,大部分都属于晚期。最普遍的急腹症是结肠梗阻,如果结肠中出现梗阻的话,由于结肠所特有的特点,极容易产生不和性的肠襻[6],导致患者发生肠坏死、肠穿孔以及肠缺血[7]等症状,患者肠腔中的细菌数量急剧增加,容易造成感染,而左半结肠肿瘤并肠梗阻患者的难度就更高了,一旦手术不及时,左半结肠肿瘤并肠梗阻患者就会出现死亡。因此在左半结肠肿瘤并肠梗阻患者的治疗过程中需要把握手术时机,选择最佳的手术方式进行治疗。

一般情况下,结肠肿瘤患者的症状不明显,得不到足够的重视,就会对患者的最佳治疗时间造成延误,直到患者出现了急性肠梗阻才会去进行治疗,一旦患者入院就需要对患者进行准确的诊断,以在最短的时间内进行手术。

要根据患者的实际情况,选择最佳的手术方法进行治疗,在传统的结肠肿瘤并肠梗阻治疗过程中,我们常常对一期肿瘤进行切除结肠造瘘手术,二期使用肠吻合的方法进行治疗,在很大程度上增加了患者的手术痛苦,对患者病情造成了延误。目前,我国的医疗水平不断的提高,检测技术和手术技术也获得了进步,患者一期切除吻合手术获得了广泛的应用。左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术的使用,对患者有以下几个方面的要求:(1)患者状况良好,基础疾病和低蛋白血症不严重;(2)患者出现梗阻的时间在72h之内;(3)患者的肿瘤转移不明显(4)患者肠管没有出现肠坏死、肠穿孔[8]以及肠缺血等现象,而患者肠壁只是出现了轻微的水肿。

在对患者进行左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术时,要在手术前对患者使用抗生素,以防治患者出现感染,保持患者身体的平衡;在左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术进行的过程中,要对患者腹腔进行减压操作,并尽量减少污染患者腹腔的次数,对患者进行结肠灌洗,以减少患者结肠中的细菌数量和毒素,降低对患者身体的危害性,从而提高患者伤口的愈合率。而在患者伤口缝合的过程中,要保持平缓的速度进行缝合,以保证患者局部供血的平衡,从而为患者的左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术提供便利。最对患者进行合腹时,一定要使用温热水对患者的腹腔进行清洗,并保证清洗的彻底性,从而对患者炎性介质进行有效的控制,从而有效降低患者的感染率。

综上所述,左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术在结肠肿瘤并肠梗阻患者治疗过程中的应用,有效保证了患者治疗的康复率,不仅大大减轻了患者承受的痛苦,而且有效控制了术后并发症的发生率,且对患者身体造成的危害性较小。因此左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术具有良好的安全性和可靠性,值得在临床上进行大范围的推广和应用。

摘要：目的 结合患者病例对左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术的治疗效果进行探讨。方法 随机抽取我院在2003年1月-2008年6月治疗的左半结肠肿瘤并肠梗阻患者资料50例,对患者的术后效果进行观察和分析。结果 感染3例,死亡1例,剩余46例患者都没有出现术后并发症或者是其它不良反应。结论 左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术在患者治疗过程中的应用,大大提高了患者治疗的有效性,不仅减轻了患者承受的痛苦,而且有效控制了术后并发症的发生,具有良好的安全性和可靠性,值得在临床上进行大范围的推广和应用。

关键词：左半结肠肿瘤,肠梗阻,切除,吻合

参考文献

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食管癌切除及食管胃吻合术的护理 篇2

1 临床资料

本组23例病人, 男14例, 女9例;年龄52岁～73岁, 平均57岁;23例病人均有不同程度的吞咽困难, 干食物咽下困难12例, 半流食咽下困难11例;无声音嘶哑, 持续性胸背部痛、呛咳和锁骨上淋巴结肿大。钡餐X线检查, 均有局限性黏膜皱壁增粗和断裂, 小的充盈缺损或小龛影。纤维食管镜检查:局部黏膜增厚、糜烂或有潜在溃疡。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

本组23例病人对手术效果均持有怀疑态度, 对治疗缺乏信心。同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此, 应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励, 建立充分信赖的护患关系, 使病人树立战胜疾病的信心, 以良好的心理状态配合手术治疗。

2.1.2 补充营养改善全身状况

因病人有不同程度的吞咽困难, 在进食方面存在心理压力, 故营养情况较差, 术前适当纠正有利于手术及术后康复, 给予足量维生素B、维生素C, 改善进食环境。维持水、电解质平衡, 对有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等。

2.1.3 加强口腔护理

保持口腔清洁、减少并发症, 对于有明显食管狭窄和炎症的病人, 术前口服肠道抗生素, 减轻炎症和水肿。

2.1.4 胃肠道准备

术前3 d进少渣流食, 术前1 d进无渣流食, 术前2 d口服缓泻药如番泻叶, 术前晚及术晨肥皂水清洁灌肠, 防止肠道内有干硬粪便潴留, 影响手术后肠蠕动的恢复及胃排空。手术前12 h禁食, 4 h～6 h禁水, 以防麻醉或术中呕吐误吸引起吸入性肺炎或致命的窒息。

2.1.5 术前指导

术前指导和训练病人做有效正确的咳嗽动作及深呼吸运动。嘱病人深吸一口气并且屏住气15 s, 然后缓缓呼气, 咳嗽时要按住胸部切口处, 从肺深处咳出, 还应指导病人床上排便。

2.1.6 其他准备

术前1 d遵医嘱做好皮肤准备, 注意病人体温变化, 对术前痰量较多病人常规作痰液细菌培养、药敏试验, 必要时给予雾化吸入或体位引流。遵医嘱备血、放置胃管及尿管等。

2.2 术后护理

2.2.1 接手术病人

向麻醉师及手术医生了解病人的麻醉及手术情况并交接有关需要特别注意的事项。检查病人所带的各种管道的连接情况。

2.2.2 生命体征的监测

严密观察生命体征和病情的动态变化, 根据病情及手术情况给予吸氧及心电监测、呼吸监测、连续观察1周。

2.2.3 体位护理

病人床头抬高30°, 病人清醒后根据病情可由平卧位改为半卧位, 以利胸腔引流通畅, 并且每2 h翻身1次。

2.2.4 保持呼吸道通畅

床边备吸痰器, 病人清醒后即开始鼓励或帮助作有效的咳嗽咳痰动作, 并注意观察记录痰的性质和量。给予超声雾化吸入, 以湿化呼吸道稀释痰液, 使痰液易于咳出。待生命体征平稳后, 协助病人间断坐起, 定时给予胸部体疗及变换体位, 防止肺部并发症的发生。

2.2.5 口腔护理

禁食期间加强口腔护理, 保持口腔清洁。

2.2.6 胃肠减压管护理

2.2.6.1 固定

首先向病人及家属讲清减压管的重要性, 并教会其防止胃肠减压管拔出的方法。将胃肠减压管固定于鼻翼及耳垂两边, 固定胶布有污染或松动时应及时更换。

2.2.6.2 注意观察

观察引流液的颜色及量并及时记录, 一般术后2 d～3 d胃液由血性转为正常, 用一次性瓶式减压器时应定时挤压, 检查胃肠减压管以维持负压吸引的持续性和有效性。

2.2.6.3 冲洗

术后4 h开始定时用生理盐水冲洗管腔, 防止凝血块堵塞, 冲洗时压力不可过大, 注入液每次不超过100 mL, 注入后及时抽出, 冲洗用物保持无菌。

2.2.6.4 拔管

在胃肠功能恢复后可拔除, 一般术后5 d～8 d拔管, 并需观察腹部症状及体征, 以判断有无腹部并发症。

2.2.7 胸腔闭式引流护理

2.2.7.1 妥善固定

按无菌操作法安装引流装置, 检查是否密封通畅, 防止漏气与滑脱。引流管固定前需留足长度, 搬动或下床活动防止衔接脱落。

2.2.7.2 保持引流通畅

血压平稳后取半卧位, 鼓励病人咳嗽与深呼吸, 水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60 cm～80 cm, 防止引流管折叠受压, 定时捏挤引流管, 不宜用生理盐水冲洗, 以免胸腔内感染。

2.2.7.3 密切观察

在引流管近皮肤切口处做记号, 以便发现引流管有无滑出或伸入, 观察水封瓶水柱随呼吸波动情况。观察有无气体排出。观察引流液性质、量、引流速度、出血等, 并详细记录。观察切口情况, 每日更换水封瓶。

2.2.7.4 拔管

通常术后48 h～72 h拔除引流管, 指证是引流无气, 液体排出, 胸透示肺已完全扩张, 听诊呼吸音清晰。拔管时, 令病人深吸气后屏气, 迅速拔除引流管, 立即用凡士林纱布和无菌纱布封闭伤口, 以免空气进入胸腔, 防止继发气胸及切口感染。

2.2.8 饮食护理

拔除胃管后, 当日或次日开始进清流质或流质饮食, 酌情每次进60 mL、100 mL、200 mL, 逐日加量, 3 d后改为普通半流质, 直至出院。同时应宣教进食原则:细嚼慢咽, 以确保安全。

2.2.9 出院健康指导

首先应树立战胜病魔的信心和决心, 保持心情舒畅, 生活规律, 其次加强营养, 合理膳食, 3个月内进食高蛋白、高热量、高维生素及富含微量元素的海带、蛋黄、动物肝肾等, 少量多餐, 忌进刺激性食物、禁酒。定期测体温, 了解营养状态。最后按时随诊, 坚持及时定期复查。

3 结果

本组23例病人除2例食管中段癌因吻合欠佳, 术后发生吻合瘘、肺部感染、其余21例病人经过护理人员术前、术后精心护理在出院后随诊满意, 未出现肺部感染, 吻合口瘘等并发症。出院后经随访存活不足1年的1例, 1年多的2例, 达3年的4例, 达4年的3例, 其余13例达5年以上, 进而增强了病人战胜疾病的信心。

4 讨论

食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一。一般农村高于城市, 男性高于女性, 发病年龄以50岁～69岁较多。食管癌与食物灼热和硬食物、饮酒、吸烟等刺激, 以及食管慢性炎症、免疫、遗传等因素有关。食管癌多系鳞癌, 以中段为多见, 食管癌分型中亚性程度最为常见的是髓质型。癌转移主要经淋巴途径, 晚期可经血行转移至肝、肺、骨骼等。早期病例无吞咽困难, 可有咽下食物哽噎感、胸骨后针刺样疼痛或烧灼感和食管内异物感;进展期典型症状为进行性吞咽困难, 先是难咽干的食物, 继则半流质, 最后水和唾液也不能咽下, 病人逐渐消瘦及脱水;晚期病人出现明显消瘦、乏力、贫血及低蛋白血症, 可发生声音嘶哑、持续性胸背部痛、呛咳、肺部感染、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大、胸腹水等。食管钡餐造影是诊断的主要手段, 其他诊断还有食管脱落细胞学检查、纤维食管镜检查、CT检查。治疗有手术治疗、放射治疗和化学药物治疗。

4.1 术前病人的心理支持

食管癌切除用食管胃吻合术属大手术, 多数病人担心手术能否成功, 担心术后的恢复情况, 同时确诊为食管癌病人及家属会存在悲观消极等不良情绪。针对病人的焦虑恐惧心理, 手术前护士应给予进一步的心理支持安慰, 主动给病人介绍手术室的先进设备、麻醉的安全性、手术医生高超技术, 使病人减轻心理压力, 主动配合手术。

4.2 饮食管理

食管癌病人术前均有不同程度的营养障碍, 术前营养的补充、术后的饮食营养在恢复健康上有重要作用, 饮食管理关系到手术的成败, 工作上应做到以下几点:

4.2.1 严格查对

注意饮食种类和要求。

4.2.2 严格管理

病人取半卧位或坐位, 自动进餐或由护理人员饮食, 进食后不要立即卧床休息, 防止食物反流和误吸, 每次进食应少量多餐, 而且严密观察病人进食后有无梗阻、疼痛、腹泻等症状, 出现异常, 应及时通知医师, 以便查明原因和做相应处理。一般情况下每日摄取热量应为120 540 kJ～14 630 kJ, 以蛋白质和糖类为主, 少吃脂肪和甜食, 多吃蔬菜汁和水果汁。

4.2.3 注意饮食卫生

隔天或隔餐的食物不要吃。

4.3 术后并发症

食管癌切除术后并发症的发生率仍较高, 其中吻合口瘘居首, 一旦发生有半数死亡, 我院2例术后发生吻合口胸腔瘘继发机械性肠梗阻、包裹性胸腔积液等并发症, 经过积极治疗分别存活6个月和8个月。故术后应严密观察切口的渗出情况, 保持局部清洁, 密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。乳糜胸常发生于术后2 d～10 d, 在此期间, 应注意病人全身情况、体温、脉搏、呼吸的变化, 吻合口瘘多发生于术后7 d～10 d。

4.4 功能锻炼

由于开胸手术要切断胸部肌肉, 术后须防止肌肉粘连, 预防术侧肩关节强直及肌肉失用性萎缩。因此, 要鼓励病人进行功能锻炼, 可做上腹抬举、过度伸臂、扩胸运动等。

4.5 复查随访

第1次复查一般安排在术后3个月左右, 第2次复查在术后1年左右。术后1年内复发率最高, 在此期间应特别注意病人有无吞咽困难、反流、声音嘶哑、胸背疼痛、锁骨上淋巴结肿大, 并定期去医院做食管钡透, 了解局部有无病变复发。一般来说只要术后1年随访无转移或复发, 就有存活3年的可能, 3年随访无转移或复发, 就有存活5年的希望。

摘要：探讨开胸行食管癌切除及食管胃吻合术的护理方法, 以减少术后并发症, 提高外科治疗效果。我院2000年—2007年经开胸行食管癌切除及食管胃吻合术的病人23例, 经术前心理护理、营养补充、水电解质平衡调节、口腔护理、肠道准备、术前指导及术后体位、呼吸道、口腔、饮食、胃管、胸腔引流管的护理和生命体征监测、出院健康指导等, 本组23例病人除2例病人术后发生吻合口瘘, 其余21例病人术后未发生严重并发症, 疗效较为满意。可见术前、术后护理质量常直接影响手术的成功、并发症的发生及病人的恢复, 故应予以充分重视。

肿瘤切除吻合术 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

51例患者中结肠损伤15例(脾曲7例,降结肠3例,乙状结肠5例),男性11例,女性4例,年龄26～61岁,平均45岁,锐器伤5例,车祸伤6例,坠伤4例,合并脾破裂1例,小肠单处破裂2例;左半结肠癌梗阻36例(脾曲9例,降结肠11例,乙状结肠16例),男性22例,女性14例,年龄35～71岁,平均58岁。

1.2 术前准备

所有患者入院后均给予必要的术前准备,包括胃肠减压、纠正水电解质失衡,应用有效抗生素(Ⅲ代头孢类或喹诺酮类,加用甲硝唑或替硝唑)并给予必要的全身支持治疗,纠正贫血改善低蛋白血症。

1.3 手术方式、方法

所有患者均以腹部外伤急性腹膜炎及低位肠梗阻收住院,急诊行剖腹探查术。本组所选结肠损伤患者受伤时间<12 h,探查发现外伤患者腹腔污染较轻,感染不严重,无广泛肠管挫伤,腹膜、肠管水肿不明显;肿瘤患者均系肿瘤可切除者,无腹腔严重浸润及播散性转移,1例结肠损伤合并脾破裂者则先行脾切除,控制出血后肠钳夹闭破损肠管,清除腹腔内粪块并冲洗腹腔,减少污染,2例合并小肠损伤者先行小肠修补术。36例结肠肿瘤患者均行规范性左半结肠切除术。常规离断(清扫)拟切除肠段系膜(以下此段肠管简称“游离肠段”),钳夹控制下切断“游离肠段”,从两断端清除结肠内大部分粪便,远端钳夹后纱布保护留作吻合用。从阑尾残端插入一根24号Foley导管,气囊充气,外作荷包缝合加固,近端肠管内置入一直径约3～4 cm,长约2～3 m的已消毒的软管,缝线扎紧,另一端放入固定于手术床旁的无菌塑料袋内,经Foley管注入温生理盐水5000～6000 ml灌洗,注意保护并预防污染腹腔和腹部切口,同时用双手由近到远,由小肠到大肠,轻轻挤压肠管,以助肠管内容物顺利排出,直到流出的灌洗液清亮,再用庆大霉素与甲硝唑混合液150～250 ml留置肠管内以杀灭细菌,清洁肠道。灌洗时间在40 min以上,切断游离肠段下端,移去“游离肠段”,然后拨除Foley导管,结扎包埋阑尾残端,直肠残端以配制好的碘伏溶液灌洗,自肛管内预置导管排出,行结直肠端端吻合,吻合口上下经肛门放置肠腔内引流管,引流管前端分别置于吻合口上10～15 cm和吻合口下2～5 cm,引流管径1.0～1.5 cmⅡ,肛周缝线固定好双引流管,最后用生理盐水及抗生素反复冲洗腹腔,吻合口旁放置多孔硅胶引流管。整个手术应严密保护腹腔及切口免受污染,术后保持引流管通畅,联合应用高效抗生素,纠正水电解质失衡,加强营养支持,术后5～9 d拔肠腔内双引流管,10～14 d拔腹腔引流管。

2 结果

全组无吻合口瘘。15例结肠损伤患者有3例切口感染,1例原锐器伤口感染;36例结肠肿瘤患者有3例切口感染,2例切口全层裂开二次缝合,1例肺部感染,1例左侧胸腔积液。1 1例术后并发症患者均经全身支持治疗及局部处理而痊愈出院,住院时间12～37 d,平均27 d。

3 讨论

左半结肠直肠创伤和癌性梗阻传统的手术方式为分期手术,但治疗周期长,费用高,腹壁造瘘增加了患者的负担和痛苦。左半结肠I期切除吻合可避免腹壁造口和多次手术创伤,对肿瘤患者还可避免因肿瘤扩散转移而丧失肿瘤切除时机。80年代以来,随着手术技术的进步和高效抗生素的大量出现,传统观念有了改变,近年来,已有不少学者将该方法用于左半结肠梗阻性肿瘤Ⅰ期切除吻合术,并取得了比较满意的疗效[2,3],越来越多外科医生主张Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌性梗阻,除非肿瘤已无法切除,否则在条件许可的情况下应尽量Ⅰ期切除[4],分期切除转为Ⅰ期切除已成趋势[5]。近年来结肠外伤Ⅰ期切除吻合术也被有选择用于临床[6,7]。受损伤左侧结肠及梗阻性左半结肠肿瘤均不同程度存在腹腔污染及肠内容物积蓄,尽快控制肠内容物外流并冲洗腹腔,减少腹腔污染及毒素吸收,能为手术创造一个较好的环境,利用术中结肠灌洗快速肠道准备,清除吻合口近端的肠内容物,减轻了吻合口的负荷,在肠道内应用抗生素有利于杀灭肠道内大肠杆菌及厌氧菌,切除肿瘤后解除了远端梗阻,有利于肠道功能的恢复,如能恰当切除病变的肠管,保证残端血运丰富,吻合可靠,则为急诊Ⅰ期切除吻合创造了有利条件。手术中吻合口上下肠腔内双引流法具有预防性结肠“内造瘘”、减压、持续性扩肛、冲洗“洁净”的作用,能有效地预防和减少左半结肠直肠创伤和癌性梗阻I期手术后吻合口瘘的发生[1]。

尽管术中肠灌洗可解除术前肠道准备不足的问题,肠腔内双引流管能预防和减少吻合口瘘的发生,但是结肠外伤及结肠肿瘤性梗阻患者病情复杂,多存在腹腔炎症及水电解质紊乱、低血容量等情况,必须严格掌握适应证和手术原则。笔者认为:(1)对于结肠损伤12 h以内,腹腔污染轻,合并伤少,剩余肠管无挫伤,生命体征相对平稳的外伤患者及营养状态良好,无明显水电解质紊乱及严重心肺疾病的可切除梗阻性肿瘤患者可考虑Ⅰ期切除吻合术;(2)手术前迅速纠正水电解质紊乱,扩张血容量,静脉大剂量使用有效抗生素,以确保术中内环境的稳定和抗生素有效血药浓度,术后梗阻上段肠壁水肿消退和纠正肠腔内菌群失调;(3)术中必须做到减压充分、彻底,力求无污染,术中灌洗不宜使肠腔内张力过高,少量多次灌洗,严防污染腹腔和切口;(4)术中要判断肠管血供,保持吻合口无张力,吻合口做到“上要空,下要通,无张力,不扭转”[8];(5)确保术后肠道排空通畅,合理使用抗生素,禁食,胃肠减压,进一步纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及贫血、低蛋白血症。

总之,只要严格掌握手术适应证和手术原则,选择合适的病例,完善围手术期处理,术中做好结肠灌洗,并予吻合口上下肠腔内双管引流,术后进行综合治疗,对大部分结肠损伤及梗阻性肿瘤患者实施左半结肠Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。

摘要：目的 探讨急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合术的可行性。方法 回顾性分析近8年笔者所在医院收治的51例急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合术患者的特点及预后。结果 所有患者均无吻合口瘘发生,恢复较顺利,无严重并发症发生。结论 只要严格掌握手术适应证和手术原则,完善围手术期处理,术中做好结肠灌洗,并予以吻合口上下肠腔内双管引流,术后进行综合治疗,对大部分结肠损伤及梗阻性肿瘤患者实施左半结肠Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。

关键词：左半结肠,损伤,肿瘤,Ⅰ期切除吻合术

参考文献

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[7]黄志刚,李春来.结肠损伤一期手术可行性探讨.贵州医药,2002, 26(7):607—608.

肿瘤切除吻合术 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组41例结肠癌梗阻患者中, 男25例, 女16例, 年龄60~75岁, 中位年龄68岁。41例均以腹痛、腹胀为首发症状, 伴有停止排便、排气等完全性低位肠梗阻表现。全组患者术前未作肠道准备, 于入院后48 h内行急诊手术。41例左侧结肠癌术后均经病理组织学检查证实。

1.2 治疗方法

术前持续胃肠减压, 经肛门清洁灌肠, 纠正水、电解质及酸碱紊乱, 应用大剂量抗厌氧菌及革兰阴性杆菌为主的抗生素。术中经阑尾或回肠末段切口插管行术中肠道灌洗, 病灶远端亦行生理盐水灌洗。切除范围远端距癌肿10 cm以上, 但切除范围不应超过全结肠的2/3。保持吻合口两端血运良好、无严重水肿、无张力。对其中14例一般情况良好、生命体征平稳的患者, 加行淋巴结清扫术。腹腔放两根硅胶管引流, 其中一根放置吻合口附近, 术后负压吸引, 同时放置肛管, 固定减压。术后每天扩肛, 直至肛门自行排气。术后加强营养支持治疗, 同时治疗并存病和并发症。

2 结果

全组无死亡患者, 其中8例发生切口感染, 经局部引流, 及时换药治愈;3例切口部分裂开, 在局麻下行全层缝合, 加强支持治疗、换药, 腹带加压包扎治愈;2例吻合口漏, 经双管冲洗, 负压吸引, 营养支持等治疗, 于术后30 d和32 d治愈。住院时间15~35 d, 平均18 d。

3 讨论

3.1 I期肿瘤切除肠吻合的合理性

老年左侧结肠癌并发急性梗阻时, 一般应在梗阻部位的近端作横结肠造口, 在肠道充分准备的条件下, 再Ⅱ期手术根治性切除。分期手术给患者带来了极大痛苦, 住院时间长, 费用高, 部分患者在等待Ⅱ期手术时, 往往因癌肿的扩散丧失手术切除最佳时机。大量临床资料表明, 只要术中正确应用灌洗技术和熟练的吻合技术, 左侧结肠癌梗阻行I期切除吻合后5年存活率远高于分期手术, 且术后吻合口瘘与切口感染率并不高[3]。结合本院临床资料, 笔者认为, 行I期肿瘤切除吻合是左侧结肠癌现代外科治疗的目标和观念的更新, 同时此术式符合我国广大患者的根本利益和要求。选择性I期切除肿瘤行肠吻合是治疗老年左侧结肠癌并发急性梗阻的理想术式。

3.2 正确选择手术适应证和指征

对左侧结肠癌并发急性梗阻, 经积极的非手术治疗, 症状不缓解者应急诊手术。由于患者全身状况及对手术的耐受程度不同, 因此, 需要综合判断手术的安全性, 客观选择术式, 决不能不加选择的一味追求一期切除吻合, 更不能为迎合患者及家属的心理和要求去做一期切除吻合。笔者体会I期切除吻合的指征为: (1) 患者一般情况良好, 无严重心肺及其他脏器疾病; (2) 无严重的腹腔感染和中毒性休克; (3) 梗阻时间短, 肠壁无撕裂、水肿不严重、血运良好; (4) 术中肠道灌洗理想, 近端结肠内容物已基本排空或排空; (5) 估计吻合口松弛无张力, 达到吻合口近端空、远端通的要求。

3.3 降低吻合口漏

I期切除吻合得益于近代抗生素、无菌术、营养支持、手术技巧、对吻合口愈合的认识, 只要正确掌握I期切除吻合的手术指征, 坚持遵循吻合口处理的基本原则, 可最大限度地降低吻合口漏的发生率, 即使发生吻合口漏也仅为小的漏口。注意引流管的放置, 双管冲洗引流, 使污染较为局限而不致弥漫全腹腔, 且低位肠漏对机体内环境影响小, 经及时、恰当的处理, 漏口多数可愈合。

摘要：目的:探讨老年人结肠癌致肠梗阻I期切除吻合术的疗效。方法:回顾分析笔者所在医院采取急诊I期切除吻合术治疗的41例结肠癌梗阻患者的临床资料。结果:全组无死亡患者。其中8例发生切口感染, 3例切口裂开, 2例吻合口漏, 经对症治疗治愈。住院时间1535d, 平均18d。结论:老年人结肠癌致肠梗阻经I期肿瘤切除吻合术是治疗左侧结肠癌并发梗阻的理想术式。

关键词：左侧结肠癌,老年患者,梗阻,I期切除吻合术

参考文献

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肿瘤切除吻合术 篇5

关键词：Braun式吻合术,毕Ⅱ式胃大部切除术,胃大部切除

毕Ⅱ式胃大部切除术在临床上有广泛应用, 随着医疗技术的不断发展与完善, 也有越来越多的方法应用于治疗方面, 用以减少患者痛苦, 提高治疗效果[1]。为进一步研究Braun吻合在胃大部切除毕Ⅱ式吻合术中的作用, 本文选取56例消化性溃疡及胃癌患者进行分析研究, 具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年1月-2013年1月收治的胃大部切除术患者56例, 采用毕Ⅱ式胃大部切除术或胃癌根治术 (半口吻合) 加Braun式吻合术进行治疗。患者中男41例, 女15例, 年龄26~69岁, 其中胃十二指肠溃疡18例, 胃癌15例, 合并胃出血11例, 合并幽门梗阻12例。

1.2 手术方法

患者常规做好术前各项准备, 然后手术采用毕Ⅱ式胃大部切除术 (或胃癌根治术) 后, 将空肠距屈氏韧带25~35 cm与残胃进行胃 (半口) 空肠吻合, 在吻合口下方25 cm将空肠输入袢与输出袢进行吻合连接, 然后将相应的肠系膜进行缝合, 防止腹内疝发生[2]。

1.3 观察指标

(1) 观察患者的胆汁反流情况; (2) 观察患者的病情治疗情况, 分为:治愈 (患者临床症状消失, 各项指标恢复正常) ;显效 (患者临床症状有所改善, 各项指标有明显恢复) ;无效 (患者临床症状无改变, 甚至加重) 。治疗总有效率= (治愈人数+显效人数) /治疗总人数; (3) 对患者进行术后6个月的观察, 观察患者预后情况。

2 结果

2.1 患者的胆汁反流情况

患者治疗后出现重度反流1例 (1.79%) , 轻度反流6例 (10.71%) , 无反流情况49例 (87.50%) , 患者反流发生率为12.50%。

2.2 患者术后并发症发生情况

患者治疗后, 未出现发生倾倒综合征和十二指肠残端瘘, 仅有1例发生胃瘫综合征, 发生率为1.79%。且仅有2例患者病情复发, 在经过后期治疗后也安全出院, 且未见患者发生倾倒综合征、十二指肠残端瘘与残胃癌的发生。

2.3 患者病情治疗情况

56例患者经过治疗, 有36例 (64.29%) 患者治愈出院, 18例 (32.14%) 患者病情明显得到改善, 治疗总有效率达96.43%。且患者出院6个月内的跟踪回访发现患者的病情恢复状况良好, 未出现病情复发和恶化现象。

3 讨论

胃大部切除术在临床中应用十分广泛, 是当前治疗胃、十二指肠外科疾病的常用手术方式[3]。胃大部切除术的手术质量和预后情况严重影响着患者的生活质量和营养状况, 因此, 选择合理的手术方式进行治疗具有重大意义。目前临床上应用较多胃大部切除术方式是毕Ⅰ式、毕Ⅱ式及Roux-Y等, 相比另两种手术方式, 毕Ⅱ式吻合术的应用更加广泛, 但其也存在着一定的临床缺点, 比如易引起反流性胃炎、反复呕吐、十二指肠残端瘘、上腹疼痛等。因此临床上将Braun吻合术与毕Ⅱ式吻合术相结合应用于胃大部切除术, 且取得了不错的实践效果。

胃大部切除术后由于幽门被切除, 幽门括约肌的收缩功能丧失, 导致胆汁、十二指肠液、胰液等很容易反流, 其胆盐、溶卵磷脂等会破坏胃黏膜, 引起胃黏膜充血、炎症、糜烂, 并会引发倾倒综合征、胃瘫综合征、十二指肠残端瘘等并发症发生, 严重的甚至会引发残胃癌, 对患者的生活质量产生很大影响。采用毕Ⅱ胃肠吻合术联合Braun吻合术进行胃大部切除, 可以有效避免胃反流引起的炎症, 并能有效降低相关并发症的产生。本研究中, 56例患者经过治疗仅有7例患者发生了胆汁反流现象, 发生率仅占12.50%。而且本研究中, 56例患者中均未出现倾倒综合征和十二指肠残端瘘, 仅有1例胃瘫综合征发生, 其发生率仅为1.79%, 说明利用Braun吻合联合毕Ⅱ式吻合术能有效减少并发症的发生。

3.1 胆汁反流性胃炎

由于胆汁反流而引起的胃炎是毕Ⅱ式胃大部切除术后的常见并发症。胆汁的反流会破坏胃黏膜, 从而引起胃黏膜充血、肿胀, 使胃黏膜组织学发生明显异常改变, 甚至发生癌变, 引起残胃癌[4]。相关研究证明, 胆汁反流性胃炎的临床发病率可达35%, 单纯应用毕Ⅱ式胃大部切除术引发的胆汁反流性胃炎更达到90%以上。本研究中仅有1例 (1.79%) 患者发生了严重胃反流, 6例 (10.71%) 患者发生中度胃反流, 其发生率仅为12.5%, 有效减轻了患者痛苦。这是因为采用Braun吻合与毕Ⅱ式胃大部切除术两种手术方式结合, 可以对十二指肠液、胆汁起到分流作用, 减少其进入胃部, 从而减少对胃黏膜的刺激, 也就有效降低了反流性胃炎的发生。

3.2 倾倒综合征

倾倒综合征是由于手术切除了幽门括约肌, 胃的容量减小, 从而使十二指肠反馈性抑制胃排空的功能丧失, 导致胃排空迅速[5]。其临床发生率可达45%, 本研究中, 56例患者中未发生有倾倒综合征。这是因为采用Braun吻合与毕Ⅱ式胃大部切除术两种手术方式联合后, 输入袢侧向上蠕动, 输出袢侧向下蠕动, 从而有效延缓食物通过时间, 避免了对胃部的过快刺激, 从而有效避免倾倒综合征的发生[6]。

3.3 术后胃瘫综合征

胃瘫主要是以术后为流出道非机械性梗阻为主要特征。在胃大部切除毕Ⅱ术后, 由于胆汁、十二指肠液等反流引起反流性胃炎, 导致胃内环境改变, 干扰残胃的正常功能, 也就会加重吻合口炎症、水肿的发生, 会引发术后胃瘫综合征, 其临床发生率大约在7%左右。而采用了Braun吻合术与毕Ⅱ式吻合术相结合, 由于形成了“代胃”结构, 切除后的残胃环境更接近于正常胃部结构, 也就会减少炎症和胃瘫综合征的发生。本研究中, 仅出现1例胃瘫综合征, 发生率为1.79%。

3.4 十二指肠残端瘘

十二指肠残端瘘多发生在十二指肠溃疡单纯行毕Ⅱ式胃大部切除术后, 其常发生在术后1周内, 发生率不高, 但病死率高达25%~42%[7]。这是因为在胃大部切除术后, 胃肠功能还未能护肤前, 胃管的流通不畅, 导致十二指肠末端的压力过高, 愈合不完全, 从而引发十二指肠溃疡[8]。采用Braun吻合术可有效减轻十二指肠残端所受压力, 使十二指肠残端的血运循环得到改善, 从而降低十二指肠残端瘘的发生率。本研究中, 56例患者中未发生有十二指肠残端瘘, 说明其预防作用明显。

3.5 残胃癌

残胃癌的发生通常是由于在酸性较弱的环境下, 生成了亚硝胺类化合物致癌[9]。而当十二指肠碱液反流入残胃中, 与胃酸发生中和, 引起反流性胃炎, 更易引发残胃癌的发生。但是由于Braun吻合术与毕Ⅱ式吻合术两种手术方式的结合有效阻断了胆汁的反流和十二指肠液的反流, 所以也就减少了残胃癌的发生[10,11,12,13,14]。本研究中虽发生了7例胃反流, 但是没有发生残胃癌。

从临床治疗效果来看, 本研究中的56例患者中, 治愈出院人数为36例 (64.29%) , 临床症状得到明显改善, 经过后期护理也顺利出院的人数为18例 (32.14%) 。而治疗总有效率达到了96.43%, 总体治疗效果明显。且对患者出院后进行6个月的跟踪观察, 仅有2例患者病情复发, 仅占3.57%。

肿瘤切除吻合术 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组32例梗阻性左半结肠癌患者中, 男性20例, 女性12例, 年龄在35～72岁之间, 平均年龄54岁。从发病部位看, 15例位于乙状结肠, 10例位于降结肠, 7例位于结肠脾曲。从病理类型看, 21例为腺癌, 6例为黏液腺癌, 5例为低分化腺癌。

1.2 围术期处理

术前对所有患者行胃肠减压术, 纠正水电酸碱紊乱, 予以积极的支持治疗, 常规使用抗菌药物以预防感染的发生。

1.3 手术方法

进腹后按无瘤原则, 常规由远而近探查肝、胆、脾、胃、胰、盆腔, 最后探查肿瘤所在部位。肿瘤部位得以确定后, 将供应肿瘤部位肠管血运予以常规结扎阻断处理。用肠钳夹闭、切断距离肿瘤约10～l5cm的远端肠管, 游离肿瘤和近端肠管, 将其托出腹腔外。继而将消毒后的一次性桶状长塑料袋的一端套在肿瘤及左半结肠上, 另一端结扎后放在地上。接着在肿瘤近端肠管切开长约2.5cm创口, 进行减压, 此过程如操作仔细, 腹腔内、外绝对无污染。先从Treitz韧带开始, 双手交替, 轻轻挤压, 将小肠内溶物挤入结肠, 再从结肠挤入塑料袋中。待大、小肠内容物减空后, 常规切除阑尾, 从其残端插入14号Foley导尿管, 为防导尿管滑出在其气囊内注入10mL水, 继而荷包结扎阑尾残端。接着将导尿管连接在输液装置上后, 先用3000～5000mL 0.9%NaCl溶液灌洗结肠, 待灌出物为变清后, 再用250mL0.9%NaCl溶液、32万U庆大霉素、250mL0.2%甲硝唑 (Metronidazole) , 灌洗近段结肠[3]。之后常规行肿瘤近端肠管切除术, 清扫淋巴结, 插入导尿管250mL0.9%NaCl溶液、32万U庆大霉素、250mL0.2%甲硝唑常规灌洗远端肠管, 从肛门扩肛排出, 处理肠管断端, 行端端吻合术。为减少肿瘤种植, 关腹前腹腔用蒸溜水冲洗, 注入1.0g5-氟尿嘧啶 (5-FU) 、100mL0.9%NaCl溶液。之后常规关腹, 术毕。

2 结果

31例吻合Ⅰ期愈合出院, 平均住院时间为13d。出现吻合口瘘1例, 经常规引流冲洗后痊愈, 住院时间达25d。未出现死亡现象。

3 讨论

左半结肠具有肠腔窄、肠壁薄、弹性差的特点, 以肠固体内容物为主, 出现肿瘤时多呈现浸润性生长, 易导致环形狭窄甚或梗阻的发生[4]。结肠癌合并梗阻是较常见的急腹症之一, 约占结肠急症手术的85%, 而左半结肠癌约占大肠癌的51%。

梗阻性左半结肠癌的临床病理特殊性和复杂性, 决定了手术的困难性和危险性。手术时, 应根据患者的具体情况和医院的实际, 选择适当的术式。有2个问题是值得考虑的: (1) 究竟是行Ⅰ期切除吻合术还是分期手术为好? (2) 究竟是行左半结肠切除术还是行全结肠切除术或次全结肠切除术为好?目前达成的是梗阻性左半结肠癌理想术式是行Ⅰ期切除吻合术, 该术式适合于大多数病例。

Ⅰ期结肠次全切或全切术, 切除了污染大、血运差的结肠, 利于吻合口愈合。但该术式创伤大, 并发症多, 患者生活质量差, 必须慎重。但是, 对于近端肠管明显扩张、浆膜层撕裂、充满粪便、结肠灌洗难以达到清洗肠道或同时多源发癌或存在多发散在息肉者或肿瘤沿肠管纵轴生长、切除肠管后横结肠难以与乙状结肠和直肠吻合[4]等三种情形, 可考虑行Ⅰ期结肠次全切或全切术。

Hartmann手术, 可以Ⅰ期切除肿瘤, 解除梗阻, 手术病死率、并发症均低, 但须二次手术, 平均住院时间长, 患者痛苦大, 费用高。Ⅰ期切除吻合术, 具有5年生存率高, 平均住院时间短, 费用低等优点。其手术成败须注意以下几点: (1) 围手术期处理:术前胃肠减压, 纠正水电解质和酸碱紊乱, 支持治疗, 及时应用抗菌药物以预防感染的发生。 (2) 手术适应证:年龄在70岁以下, 一般情况好, 无多病并存。 (3) 肠管无明显扩张, 水肿、血运、色泽良好[5]。 (4) 无肿瘤腹腔内扩散, 无肠穿孔性腹膜炎。 (5) 术中近、远端肠管顺行灌洗, 吻合口血无张力运好。 (6) 术后完全胃肠外营养 (TPN) 超过5d, 积极进行支持治疗[6]。 (7) 术后扩肛, 肠管减压, 抗感染。 (8) 一定要遵循“上要空, 下要通, 口要正, 管要久”的基本原则。只要做到以上几个方面的要求, 左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术是安全、可靠的, 并发症少, 病死率低[4]。

综上所述, 对于左半结肠癌引起肠梗阻的患者, Ⅰ期切除术是安全可靠的。关键是掌握适应证, 掌握术中肠管灌洗、吻合技术和术后扩肛技术, 以提高患者的生命质量。

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肿瘤切除吻合术 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院2010年5月—2012年3月收治的30例结肠癌并发肠梗阻患者, 将其随机分为试验组和对照组2组, 每组各15例。试验组中男8例, 女7例;年龄40岁~78岁, 平均年龄 (55.36±6.89) 岁;肠梗阻发生时间为18 h~12 d, 平均 (4.24±1.23) d;急性肠梗阻12例, 慢性肠梗阻3例;完全性肠梗阻4例, 不完全性肠梗阻11例;结肠脾曲4例, 降结肠3例, 乙状结肠8例。对照组中男9例, 女6例;年龄38岁~76岁, 平均年龄 (54.36±6.87) 岁, 肠梗阻发生时间为17 h~12 d, 平均 (4.34±1.24) d;急性肠梗阻11例, 慢性肠梗阻4例;完全性肠梗阻3例, 不完全性肠梗阻12例;结肠脾曲5例, 降结肠4例, 乙状结肠6例。且患者均无贫血、心肺功能障碍、腹水等并发症, 一般情况良好。2组患者在入院时间、年龄、性别等一般资料上均无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者手术方法对照组患者采用先造瘘再进行Ⅱ期手术进行治疗, 为患者实施气管内插管, 进行全麻。将患者肠梗阻解除后, 放置引流管, 将切口逐层缝合。

1.2.2 试验组患者手术方法

试验组患者采用左半结肠切除Ⅰ期吻合术方法, 具体操作方法如下。手术前, 积极对患者进行禁食补液, 进行持续性胃肠部位减压, 部分患者酌情使用肠道灭菌药物以及缓泻剂。进行手术时, 将患者体内的膨胀肠管部位移出腹腔, 进行一系列的保护措施, 小心操作, 对肠腔进行减压[3]。将吸引管小心放入肠梗阻的近端减压口。减压工作结束后, 切除阑尾, 从阑尾根部放入气囊导尿管及充水囊并进行固定。插入粗导尿管, 灌入0.9%氯化钠溶液进行灌洗, 一直到吸引物为清水样结束灌洗。术后应进行抗生素治疗处理, 加强患者营养摄入促进伤口愈合。

1.3 观察指标对2组患者的手术时间、术中失血量进行观察并记录, 比较术后2组患者的术后生活质量。

1.4 统计学方法

使用SPSS16.0统计软件对数据进行统计学分析, 等级资料采用秩和检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组患者手术时间和手术中的出血量明显小于对照组患者, 对比差异显著 (P<0.05) ;试验组住院时间也比对照组短, 对比差异显著 (P<0.05) 。见表1。

2.2 试验组患者术后的生活质量明显优于对照组患者, 2组对比差异显著 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

随着社会不断发展, 人类寿命也不断延长, 我国人口老龄化问题格外突出, 结肠癌并发肠梗阻的发病率也逐年上升。由于结肠癌发病早期不易发现, 症状不具备典型性, 给确诊带来了很大困难, 不少患者因此延误了诊治的最佳时机[4]。就目前来看, 治疗结肠癌并发肠梗阻的最佳方法就是手术。近几年来, 手术中肠管处理方式得到了很大的改进, 重症监护水平也不断提高, 抗生素的应用越来越高效, 左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的方法已经越来越成熟, 并得到了广泛的认可。重视手术期处理, 积极进行全身营养支持, 纠正体内电解质失衡, 灌洗时注意洗去结肠内的粪便, 减少肠道内的细菌数量;术后积极进行扩肛, 尽快恢复肠胃功能, 促进患者的排气情况好转。抗生素的使用要注意适度适量, 有效抑制患者手术后出现腹腔感染的情况[5]。

本次研究选取我院2010年5月—2012年3月收治的30例结肠癌并发肠梗阻患者, 试验组患者采用左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗, 对照组患者采用先造瘘再进行Ⅱ期手术。对2组患者手术进行时间、术中出血量进行对比分析, 并调查研究患者术后生活质量。结果表明, 试验组患者手术时间为 (150.6±38.9) min, 术中出血量为 (127.2±21.5) mL, 住院时间为 (15.2±5.3) d;对照组患者手术时间为 (231.6±54.3) min, 术中出血量为 (250.4±40.6) mL, 住院时间为 (25.6±9.5) d。试验组患者的各项手术指标均优于对照组患者, 差异显著 (P<0.05) 。

综上所述, 对于结肠癌并发肠梗阻患者的治疗方案应具有针对性, 在患者一般情况允许的前提下, 左半结肠切除Ⅰ期吻合术是一种高效的治疗方法。患者手术时间明显降低, 使患者的痛苦减轻, 住院时间减少, 且术后并发症发生率也较低, 临床疗效显著, 值得推广。

参考文献

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