连续性舒适护理干预

连续性舒适护理干预（共10篇）

连续性舒适护理干预 篇1

摘要：目的:探讨连续性舒适护理干预对早产儿呼吸暂停近远期的影响。方法:将125例早产儿随机分为观察组65例和对照组60例, 对照组给予常规治疗护理和育儿指导, 观察组在常规治疗护理的基础上采用连续性舒适护理干预, 比较两组效果。结果:观察组早产儿心率、呼吸频率增快, 血氧饱和度及呼吸暂停时间明显优于对照组 (P<0.05) ;观察组呼吸暂停次数明显少于对照组, 持续时间明显短于对照组 (P<0.01) ;观察组智能总发育和各能区发育商均明显高于对照组 (P<0.01) 。结论:对早产儿呼吸暂停采用连续性舒适护理干预可降低呼吸暂停发生, 减轻新生儿HIE后遗症的发生, 降低伤残儿童发生率。

关键词：早产儿,呼吸暂停,连续性舒适护理干预,发育指数,运动发育商数

连续性舒适护理干预是随着社会发展和医疗模式转变而出现的一种新的护理方式, 是将住院护理延伸到早产儿出院后的治疗与康复的过程。呼吸暂停是早产儿常见的并发症之一, 若不及时处理可引起缺氧性脑损伤, 甚至心跳呼吸停止危及生命导致脑损害或加重原有的脑损害, 预后不良。近年来, 随着医学技术的发展, 早产儿呼吸暂停抢救成功率较前明显提高, 其生活质量倍受人们的关注。2005年1月-2013年12月收治早产儿125例, 观察组实施连续性舒适护理干预对早产儿呼吸暂停近远期的影响, 并探讨连续性护理的可行性, 现报告如下。

资料与方法

本组早产儿125例, ≤37周住院早产儿, 出生时无窒息及吸入, 胎龄28~37周, 体重1.1~2.0 kg, 均符合《实用新生儿学》中早产儿呼吸暂停的诊断标准[1]。采取住院先后顺序分组, 单数为观察组65例、双数为对照组60例, 两组一般资料及父母的基本情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究获得本院伦理委员会论证批准。

方法:两组患儿在院内采取相同的护理干预措施, 观察组在常规治疗基础上进行连续性舒适护理干预, 内容包括:院内家长培训, 早产儿建立档案和出院家庭随访, 出院时进行新生儿20项行为神经测定[2], 并依据0~3岁小儿智能发育规律进行早期教育及功能训练[3]。对照组遵医嘱采用早产儿诊疗常规治疗不加连续性干预, 生后立即给予常规治疗[4], 加入10%葡萄糖溶液20 m L中静脉泵注, 1次/8 h;同时给予常规护理、喂养、育儿教育。

护理: (1) 舒适体位采取俯卧位出生的新生儿, 通过观察记录早产儿在刺激状态每分钟的睡眠姿势显示, 俯卧位的安静睡眠增加71%[5]。俯卧位也能有效防止返流物的吸入。 (2) 适量喂养:病情允许情况下早产儿应予早期、适量喂养。根据早产儿生后4~6 h内喂哺10%葡萄糖水2~3次, 耐受后开奶, 或鼻饲给早产儿配方奶。 (3) 环境温度:室内温度一般应保持在26~28℃, 相对湿度80%降至65%, 根据早产儿的体重、胎龄、日龄及病情给予不同的保暖措施。 (4) 减少环境噪声刺激:噪声对早产儿正在发育的大脑有很多不良反应等。因此说话要轻柔, 尽量减少仪器的报警音量。 (5) 减少光线的刺激:光线对早产儿脑部发育有很大影响, 周期性的光照 (模仿黑夜和白天的光线变化) 使其发育得更好。20:00暖箱上加遮光罩, 有利于生长发育和疾病的恢复, 帮助树立起正常的睡眠周期[6]。 (6) 医疗护理操作护理时尽量集中操作, 操作时要给予肢体支持, 尽量减少对肢体的捆绑, 抚触有利于提高婴儿的免疫力和应激力, 有利于早产儿的生长发育。 (7) 保持呼吸道通畅, 早产儿仰卧时可在肩下放置软垫, 头偏向一侧。密切观察患儿面色及肤色, 根据呼吸频率、深浅随时调整吸氧浓度, 一旦出现呼吸暂停, 可及时刺激患儿等恢复呼吸。 (8) 预防感染减少院内感染发生, 保持皮肤的完整性, 防止红臀或尿布疹发生。 (9) 告之家长并讲解患儿护理、抚触、婴儿操等方面的知识, 并教会家长操作的方法。出院后留下联系方式, 以便有问题时家长可以随时咨询。

注:*P<0.05。

注:两组比较t=5.37, P<0.01差异有统计学意义。

注:与对照组比较, P<0.01。

观察指标: (1) 每班监测心率、呼吸等, 同时记录患儿呼吸暂停情况、血氧饱和度变化情况等指标。 (2) 观察早产儿的CDCC量表监测, 两组早产儿智能总发育和各能区发育商情况比较。

统计学方法:应用统计学软件SPSS18.0进行相关数据的处理与分析, 计数资料采用χ2检验、计量资料采用 (±s) 表示, 行t检验, P<0.05, P<0.01为差异有统计学意义。

结果

比较两组早产儿心率、呼吸频率、血氧饱和度, 观察组明显优于对照组 (P<0.05) , 见表1。

两组治疗效比较:观察组疗效明显高于对照组 (P<0.05) , 见表2。

观察两组呼吸暂停时间的比较, 见表3。

两组早产儿的发育商量表监测比较, 见表4。

两组早产婴儿智能总发育和各能区发育商情况比较, P<0.01, 见表5。

讨论

早产儿呼吸暂停的护理以往常常局限于院内, 当早产儿出院后家庭护理不受控制, 由于早产儿呼吸暂停特点及护理手段等知识其家长掌握不全, 导致家庭护理可能给早产儿带来很多不安全的因素。目前连续性护理尚未具体明确的定义, 一般认为连续性护理是在不同的医疗服务机构间实现无缝隙衔接, 为早产儿提供基本连贯的健康照护, 形成患儿与专业医疗机构持续联系[7], 随着医学模式转变而出现的严重的一种新的连续性护理方式, 本研究采用连续性舒适护理干预对早产儿呼吸暂停起到最有效的治疗作用。将住院呼吸暂停的早产儿护理延伸到早产儿出院后的治疗与舒适护理干预过程中, 协助早产儿提高潜能开发及生活质量。研究证实此方法可预防早产儿呼吸暂停, 观察组总有效率、呼吸暂停发作次数、呼吸暂停发作平均时间、呼吸暂停消失时间都优于对照组 (P<0.01) 。结果发现早期连续性舒适护理干预能促使呼吸暂停的早产儿神经行为发育, 随访至3岁, 观察组早产儿的CDCC量表监测包括发育指数和运动发育商数的测定, 观察组患儿发育商明显优于对照组。结果表明, 连续性舒适护理干预对早产儿呼吸暂停的治疗预后为最佳方案。

此项研究认为早期采用连续性舒适护理干预可有效促进早产儿行为、潜能的生长发育, 而且干预时间越早, 效果越好。建议早期应用此方法, 可降低早产儿呼吸暂停发生, 能减轻脑灌注损伤, 减少后遗症, 提高儿童的生活质量。此方法可靠值得进一步深入研究。

参考文献

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[5]柯国琼, 林小燕, 黎宁, 等.改良抚触方法促进婴儿生长发育的临床观察[J].中华护理杂志, 2001, 17 (1) :30.

[6]张群英, 陈志伟, 张红霞, 等.早期护理干预对早产儿发育的影响[J].中华护理杂志, 2006, 4 (6) :523.

[7]陈曦, 毕越英, 陈海花.连续护理的国内外研究现状及展望[J].中华护理杂志, 2012, 47 (8) :758-760. (上接第140页)

胸腔闭式引流置管术舒适护理干预 篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.315

舒适护理模式的定义是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。也就是说，护理人员要给予所有的人，包括妇幼、老人、患者一个最舒适的状态。2010年1月～2011年11月对总结了舒适护理模式在对气胸患者胸腔闭式引流治疗过程中的应用和效果。对住院患者进行护理干预后评估，舒适护理干预是重要而有效的护理手段，使患者感受到最大的舒适程度。实施舒适护理可有效缓解患者在胸腔闭式引流术后患者的焦虑和疼痛程度。36例患者行胸腔闭式引流置管后采取舒适护理干预，实施效果显著，减轻了住院患者的心理压力，保证患者得到充足的休息，有效帮助患者减轻痛苦，缩短住院治疗时间，无并发症的发生，有利于疾病的康复。报告如下。

一般资料

2010年1月～2011年11月收治患者36例，男28例，女8例；年龄21～65岁，平均43岁。均为自发性气胸患者，入院后均进行胸腔闭式引流置管术，术后接负压引流瓶。平均至手术后6天拔管，配合抗感染等治疗，36例患者均痊愈康复出院。

舒适护理干预

心理舒适护理：穿刺前患者缺乏对该方法了解，术后多种不适，常引发情绪波动，出现恐惧、紧张、焦虑，心理压力较大，对愈后担忧。穿刺前做好宣传，介绍穿刺的方法、目的、效果、并发症和预防措施及注意事项，鼓励患者说出心理感受，对患者提出的问题要耐心解答，及时给予心理疏导，取得患者的信任，使患者感到有安全感。列举成功的例子，使其增强战胜疾病的信心，愉快接受治疗和护理。

体位舒适护理：患者置管术后，在一定程度上受到限制，易烦躁，易产生不适。体位的不适往往影响患者的睡眠、饮食等，影响疾病的恢复。向患者讲解体位的重要性给予舒适的体位，如半卧位、坐位或抬高床头15°～30°，注意做好护理安全范措施。

胸部疼痛舒适护理：术后疼痛主要集中在24～48小时，属于急性疼痛［1］。术前说明穿刺点可能出现的不适，使其心理有所准备，以提高耐受性。引流管在胸前内置留，患者有异物感，咳嗽、进食、上厕所、上下移动等疼痛加剧，指导患者咳嗽时用手适度按压穿刺伤口部位，以减轻肺部和穿刺振动引起的疼痛，疼痛加剧难以忍受，遵医嘱予止疼镇静药，缓解疼痛，使患者适度改善。术后有效镇痛，可抑制机体应激反应，利于病情稳定［2］。

睡眠舒适护理：由于患者术前的紧张、焦虑情绪而影响正常的睡眠，刺激交感神经兴奋，诱发或加重机体神经代谢功能紊乱，疼痛是影响术后睡眠最常见的原因。舒适护理的实施有效地保证了患者消除疲劳，促进体力的恢复，减少消耗，促进蛋白质的合成及组织修复，提高治疗效果，促进机体恢复。保持病房环境安静，指导患者入睡方式，如看书、睡前泡脚等，合理安排护理技术操作，必要时夜间予镇静止痛药辅助睡眠。

引流置管舒适护理：术前向患者做好解释工作，说明术后留置管的作用，妥善固定引流管道，保持管道的适当长度，避免因牵拉、扭曲刺激伤口引起疼痛。引流瓶的位置应低于水平位60～100cm，水封瓶长玻璃管以浸入水面下3～4cm为宜，术后30～60分钟挤压引流管1次，避免管口被血块堵塞，保持引流通畅，密切观察引流液的颜色、性质及量。观察水封瓶波动情况，搬动患者、外出检查、更换引流液时用两把止血钳交叉夹引流管。患者下床活动、翻身时引流管一同搬动，以免引流管与引流瓶脱离，防止空气进入胸膜腔，再次引起气胸。切口处每天用75%酒精消毒，保持切口处皮肤清洁，敷料随脏随换，防止感染。

氧疗舒适护理：氧疗能帮助气胸的吸收。给氧要适量，氧量过小起不到治疗作用，给氧量过大，肺泡易破裂，加重疾病。给氧一般鼻塞吸氧。流量5L/分，或持续低流量2L/分，保持输氧管通畅。

病房室温舒适护理：室温一般保持在20～28℃，湿度保持55%。室温过高患者易烦躁、胸闷、口干、呼吸费力，加重呼吸困难。室温过低，患者易着凉、感冒，引起上呼吸道感染，使疾病复发。室温保持适度，空气新鲜，定时通风，患者舒适度增加，利于疾病的恢复。

拔管舒适护理：观察引流瓶无气体溢出，患者自觉症状好，经夹管24小时后拍胸片，证实气胸闭合即可拔管。拔管前向患者解释，取得配合，并嘱患者深呼吸，然后屏气，拔管时动作轻柔，以免拔管端损伤肺，引起疼痛。经常巡视，观察皮下有无肿胀、气肿，敷料是否有渗液、渗血等。

社会舒适的护理：允许亲人陪伴患者，良好的家庭氛围，细心的关怀，精心的照顾，能使患者增强战胜疾病的信心，降低各种负性情绪的影响。介绍病友，鼓励病友之间交流治疗的感觉和经验，让患者从新的人际关系中获得舒适感。

讨论

舒适护理的应用使患者在接受治疗的同时，在护理人员的协助下达到生理、心理、社会等方面的舒适状态。实施舒适护理后患者身心的痛度和不适度明显降低，焦虑感明显缓解，舒适度显著增加，护理满意度也有所提高。综上所述，舒适护理在胸腔闭式引流置管术中具有巨大的临床意义，其开展不仅顺应了医学模式的转变，建立了和谐信任的护患关系，而且深刻体现了“以人为本，以患者为中心”的护理理念。

參考文献

1 赵继军.疼痛护理学.北京:人民军医出版社,2002:312-313.

2 吴秀领.成人剖胸术后胸腔闭式引流管的护理.护士进修杂志,2003,5(18):5.

连续性舒适护理干预 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院自2013年1月至2014年11月期间收治的慢性心衰患者中,随机选取60例,本组60例患者经临床检查均符合慢性心衰的临床诊断标准。采用抽签法将本组的60例患者平均分为两组:研究组(n=30)和对照组(n=30)。研究组由15例男性患者和5例女性患者组成;最低年龄43岁,最高年龄72岁,中位年龄(56.63±0.44)岁。对照组由19例男性患者和11例女性患者组成;最低年龄47岁,最高年龄85岁,中位年龄(62.5±4.32)岁。经统计学检验,两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异,具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理,对患者的各项机体进行检查以及用药等护理[2]。

研究组患者采用舒适护理,组要从三个方面进行:(1)护理人员对患者的心理进行舒适护理。由于患者患有疾病后,就会产生焦虑、不安的情绪,这些不良的负面情绪直接影响了患者的治疗效果,因此护理人员应该给予患者有效的沟通,在沟通的过程中不断的了解患者的焦虑产生的原因,然后帮助患者解决。并且不断的给予患者关心和鼓励,让患者树立正确、积极的心态去面对疾病。(2)护理人员对患者用药进行有效的舒适护理。护理人员要依照医生的嘱咐对患者进行药物治疗,一定要为患者安排合适的用药时间,并给予患者正确的用药剂量,护理人员也要对服用药物后的患者给予有效的观察,如果患者出现不良反应,护理人员要及时的联系医生,给予患者及时的治疗。(3)护理人员对患者的并发症的舒适护理。由于此类患者通常都是卧床治疗,患者就会出现一些肺炎堆积现象,所以护理人员应该对患者的病房进行清洁、并且给予患者舒适体位等[3]。

1.3 观察指标

对两组患者的护理满意度进行对比,主要从非常满意、满意、不满意为指标。对两组患者的躯体功能,心理功能,社会功能,物质生活为标准进行生活质量对比。

1.4 数据处理

以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据,均采用统计学软件包(SPSS21.0)进行分析研究。P<0.05时,表示组间差异显著,具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生统计

研究组患者在接受诊治和护理的过程中,医患纠纷共有2例(6.67%)、护患纠纷0例(0)、费用纠纷1例(3.33%),不良事件发生率为10%;对照组患者中医患纠纷共有3例(10%)、护患纠纷有2例(6.6%)、费用纠纷2例(6.67%),不良事件发生率为23.33%。数据发现研究组患者的不良事件发生率低于对照组患者(P<0.05)。

2.2 两组患者护理满意度对比

两组患者在护理后,经相关数据发现,研究组患者总满意度为96.67%;对照组患者总满意度为80%。通过数据发现研究组患者的总满意度高于对照组患者(P<0.05)详见表1。

2.3 两组患者护理前后焦虑评分对比

通过对两组患者护理前后的焦虑情况进行对比发现,研究组与对照组患者在护理前患者的焦虑评分对比并无明显差异,两组患者在接受护理后,研究组患者的焦虑评分明显低于对照组患者的焦虑评分,差异显著,详见表2。

3 讨论

结合本次研究结果,研究组30例患者在接受常规护理基础上在接受舒适护理干预,患者的病情得到了有效的控制、患者的焦虑不安的心情也得到了安抚,效果也明显优于对照组的30例患者(P<0.05)。研究组患者在接受诊治和护理的过程中,医患纠纷共有2例(6.67%)、护患纠纷0例(0)、费用纠纷1例(3.33%),不良事件发生率为10%;对照组患者中医患纠纷共有3例(10%)、护患纠纷有2例(6.6%)、费用纠纷2例(6.67%),不良事件发生率为23.33%。数据发现研究组患者的不良事件发生率低于对照组患者(P<0.05)[4]。

综上所述,对慢性心衰患者进行舒适护理干预十分必要。护理人员对患者进行饮食、心理、并发症以及药物服用等多方面的舒适护理干预,让患者能够在护理人员的护理下将病情有效的控制下来,并且使患者的焦虑情绪不断缓解,生活质量不断的提高,这样就能够有效的降低疾病的发生,这在临床医学上具有重要的价值,值得推广[5]。

摘要：目的 探究慢性心衰护理中舒适护理干预的效果及其应用价值。方法 随机选取我院自2013年1月至2014年11月期间收治的慢性心衰患者中,随机选取60例,采用抽签法将其平均分为两组,研究组与对照组。对照组的30例患者均接受常规护理,研究组的30例患者加行舒适护理干预,对比两组患者的护理满意度以及相关指标评分。结果 研究组患者的护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。研究组患者护理后焦虑、抑郁评分明显低于对照组患者(P<0.05)。研究组患者护理后生活质量明显高于对照组患者(P<0.05)。结论 慢性心衰患者在接受舒适护理干预后,患者的治疗效果明显提高,患者的护理满意度也不断提升,这在临床医学中具有重要的意义,推荐临床大量应用和推广。

关键词：慢性心衰,舒适护理干预,效果观察

参考文献

[1]杨丽娟.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].心血管病防治知识(下半月),2014(3):97-99.

[2]杜剑兰.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].大家健康(下旬版),2013(11):235-235.

[3]王丽萍.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].医学信息,2014(18):348-349.

[4]冒云霞.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].医药前沿,2013(32):296-297.

连续性舒适护理干预 篇4

【关键词】 新生儿败血症患儿；护理干预；治愈出院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.330 文章编号：1004-7484（2014）-03-1460-01

新生儿败血症患儿感染易扩散，病情危重，变化快，死亡率高，密切观察病情变化，早诊断采取有效治疗和护理措施是治疗新生儿败血症的关键，护士应从以下几方面进行观察：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2010——2013年，收治新生儿败血症患儿11例，其中男孩7例，女孩4例。年龄5天-28天患儿均符合诊断标准，如：李晓妹，女，十天，2010年10月2日早上10：30分入院。患儿系1孕34周2天，早破水七天，臀位，在隆阳区医院妇产科行臀抽产娩出，体重1.85kg，Apgar评分1分钟6分，5分钟8分，出生后患儿一直呼吸不规则阵发性暂停，面色苍白青灰，阵发性青紫，口周青紫，不吃不哭，不动，呻吟，尿少，反应差，呼吸不规则，暂停几次2天出现黄疸，总胆红素13.45mg，9天患儿口吐咖啡色样物，不吃不哭不动，呻吟，尿少急送入本科以新生儿敗血症住院，经过三十天抗感染治疗及制定护理计划并认真落实，患儿转危为安，2010年11月2日早上10：00治愈出院。

1.2 方法 向患儿及家属了解患儿情况取得第一次资料，根据患儿情况进行整体护理。入院后护士配合医师及时进行抢救。立即将患儿置开放式暖箱，清除口鼻分泌物，必要时呼吸机的应用，给患儿持续吸氧建立静脉通道，认真执行医嘱，书面病危通知，协助医生做血气分析，血培养，肝肾功能、电解质、交叉配血，心肌酶、血糖等化验、完善各种检査，认真书写抢救记录，生命征监测。制定护理计划并认真落实，使患儿身心得到全面护理。

1.2.1 注意体温变化，患败血症的新生儿，多见发热，体温在38度左右，或高达40度以上，可持速不退，也有的表现体温不稳定，发热达38.5度以上，忽而降至36度以下，还有长期低热，体温在37-38度之间，当病情严重，机体反应低下时，常表现体温不升，四肢冰冷，遇有高热时应物理降温，如体温不升应给予保暖。同时补充足够的水分和营养。

1.2.2 呼吸及面色的观察：患儿可出现呼吸不规则，气急，屏气或呼吸困难，紫绀者有并发肺炎的可能。应保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。出现面色苍白或青灰，同时伴有呼吸表浅，心音低钝，体温不升时，可能发生心力衰竭，呼吸衰竭或休克，应通知医生及时抢救。病理性黄疸是本症的重要症状之一，系细菌感染产生的溶血素，造成红细胞破坏增多或毒素损坏肝细胞所致，如黄疸进行性加重，要预防核黄疸的发生。

1.2.3 消化系统的改变，表现有食欲减退，吮吸力弱或拒乳，并有呕吐，腹胀，腹泻等症状。

1.2.4 神经及精神症状的观察 若感染未及时控制，则进一步发展，并发化脓性脑膜炎者并不少见，常表现为烦躁不安，易激惹或精神萎靡，嗜睡甚至昏迷，如有呻吟，屏气，尖叫，两眼凝视或抽搐，更应引起重视，应及时作脑脊液检査，以便早期明确诊断，早期治疗。

1.2.5 注意出血倾向，患儿感染严重者可见患儿皮肤皮下脂肪硬肿，同时因毒素刺激，使毛细血管受损，也可因弥漫性血管内凝血（DIC）导致出血倾向。皮肤粘膜有出血点或大小不等的瘀斑，吐咖啡色液体或血，肺出血，同時可有便血。应注意观察出血部位，出血量。发生吐血时，注意侧卧，清出口腔呕吐物，防止窒息，并给止血药或输新鲜血及血浆。

1.3 效果评定 患儿面色青灰苍白，口周青紫、呼吸不规则，阵发性暂停，有咖啡样物流出，由于及时发现并给对症处理及时抢救，患儿于2010年10月7日转危为安，10月22日治愈出院。

2 结果分析

新生儿败血症病情变化快，死亡率高，通过广普抗菌素应用及采取综合疗法，病死率下降，护理人员做到密切观察病情变化协助早诊断，采取有效治疗措施和积极配和抢救预防并发症发生。

3 讨 论

新生儿所以易患败血症，主要与新生儿所特有的解生理特点有关，由于新生儿皮肤粘膜柔软嫩且薄，血管丰富，似一个的大创面，容易破损感染，未愈合的脐带又是细菌入侵的门户，新生儿免疫功能低下，当受到细菌感染时，屏障机能弱，淋巴结内细菌易随着血液扩散到全身，而发展成败血症。另外母亲患细菌感染性疾病或羊膜腔感染，可通过胎盘血液循环传给胎儿。分娩过程中如有羊膜早破、产程过长，污染羊水及产道感染，或有窒息如吸入羊水、胎便等，其次助产过程中消毒不彻底或因急产未按无菌操作原則接生均可导致新生儿感染，产前、和产后感染敗血症发生较早一般产后3天内发病，产后感染在出生3-5天以后，由于医院护理用具消毒不严或工作人员带菌亦可通过皮肤、粘膜呼吸道泌尿道传给新生儿疾病。

临床实践表明：优质整体护理的应用可使新生儿败血症患儿身心得到全面的护理，及时抢救，制定护理计划，使之转危为安，痊愈出院。

参考文献

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[3] 洪黛玲，主编.儿科护理学[M].第1版.北京：北京大学出版社，2004：226-227.

[4] 刘俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1998.

舒适护理干预癌症疼痛的效果观察 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年7月至2011年8月收治的癌症疼痛患者60例作为本次实验的研究对象。所有患者均经过病理证实为恶性肿瘤, 且主诉有疼痛感且住院治疗。将患者按照随机数字表随机分为两种。对照组30例中, 男17例, 女13例, 年龄在51~78岁, 平均 (63.26±4.58) 岁;肺癌12例, 肠癌4例, 肝癌5例, 胰腺癌5例, 乳腺癌4例。实验组30例中, 男18例, 女12例, 年龄在50~79岁之间, 平均 (63.09±4.89) 岁;肺癌11例, 肠癌6例, 肝癌4例, 胰腺癌4例, 乳腺癌5例。两组患者的性别、年龄及疾病类型等无明显差异, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预, 为患者按照三阶梯止痛方法给予止痛, 并给予基础护理、生活照顾、心理护理和健康宣教, 提供患者缓解疼痛的方法, 如放松训练等[2]。实验组在对照组护理干预基础上给予舒适护理。护士为患者给予心理、精神和情感上的照顾, 肯定患者的生平, 使其能够勇敢地面对死亡, 走出死亡的心理误区。主动地了解其愿望, 并尽量给予满足。给予患者更加舒适和安静的住院环境, 并为其补充营养, 使用PICC等深静脉置管, 帮助其减轻反复穿刺等带来的疼痛。加强基础护理, 照顾患者的生活, 保持其清洁、卫生等, 协助其进食, 并排除影响进食的各种不利因素[3]。为患者建立多重社会支持系统, 给予患者家属健康教育, 使之共同鼓励患者。

1.3 观察指标

使用模糊数字评分法由患者评价自身疼痛感, 10分为剧烈疼痛, 0分为无痛;使用国际通用的焦虑自评量表评价两组患者的焦虑水平, 患者得分越高, 焦虑状态越重。使用模糊数字评分法由患者评价自身舒适度, 10分为非常舒适, 0分为十分不舒适。

1.4 数据处理

将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。取95%可信区间, 当P<0.05时, 差异有统计学意义。

舒适度、疼痛感和焦虑水平比较采用均数±标准差表示, 各组间对比方法为t检验。

2 结果

实验组患者经过护理干预后, 患者焦虑水平明显降低, 疼痛感轻, 且舒适度增加, 与对照组比较有显著差异, P<0.05, 差异有统计学意义。详细结果见表1。

注:#与对照组比较, P<0.05

3 讨论

癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛, 为癌症临床常见症状之一。在癌症早期, 由于瘤体尚小, 一般无转移, 因而癌症疼痛的发生率较低;晚期, 病灶较大, 不断向附近的组织器官进行浸润性生长, 且往往有骨髓等远道转移。因此, 癌症疼痛的发生率大大提高。癌症性疼痛多为持续性疼痛, 并随之病灶增大而不断加剧。疼痛大致分为两种:一种为局部性, 可定位;另一种则为弥漫型, 疼痛部位不清。疼痛是晚期癌症患者的常见疾病, 是严重影响其生活质量的主要原因。WHO认为, 有效对晚期癌症患者控制疼痛, 是改善其生活质量的关键。疼痛的耐受性可因人而异。由于癌症疼痛严重地影响患者休息、睡眠, 给患者在精神上和肉体上带来极大痛苦, 因此, 解除癌症疼痛对改善晚期癌症患者的生存质量、延长生存期都具有十分重要的意义。

舒适护理 (Comfort Care) 是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式, 它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态, 或缩短、降低其不愉快的程度。生理舒适:指身体的感觉, 包括环境中的温度、湿度、光线、音响等带来的舒适。心理舒适:指心理感觉, 如满足感、安全感、尊重感等。社会舒适:包括家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适。灵魂舒适:指宗教信仰方面带来的舒适。采用舒适护理服务的关键是帮助患者在生活、社会、心理上达到最佳的状态[4,5], 能够更好地降低其不愉快的情绪。其不但能够有效地改善患者的生活质量, 还可以提高患者对医护人员治疗性操作的依从性, 进而维持患者的情感、躯体和精神, 使其得到最大的安慰[6]。而这种舒适护理还充分调动了其社会支持系统, 更满足患者的需求。

我院在舒适护理服务中, 从多角度为患者给予护理服务, 例如, 我们根据患者的需求, 向其推荐深静脉置管的优势, 告知这种置管方法能够避免反复穿刺带来的痛苦[7], 减少其化疗药物渗出导致的组织损伤;而基础护理还能够帮助患者做好清洁卫生, 让患者身心清爽。

我院实验组患者经过舒适护理后, 患者的紧张焦虑状态明显降低 (45.95±7.18) , 其疼痛感减轻 (1.75±0.26) , 舒适程度增加 (8.97±0.45) , 与对照组患者比较均有显著差异, P<0.05, 差异有统计学意义。进一步说明舒适护理服务对患者有积极的临床意义, 值得在护理工作中开展。护士在舒适护理干预中, 要建立自身的职业道德, 并满足患者的实际需要, 做到以人为本, 并不断学习各种知识, 积极学习国内外的先进知识, 使用多种方法, 为患者给予更好的舒适护理。

参考文献

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[6]孔军.舒适护理干预癌症疼痛的效果观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 12 (18) :203-204.

连续性舒适护理干预 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取哈尔滨医科大学附属第一医院(以下简称“我院”)2013 年8 月~2015 年8 月收治的90 例老年髋部骨折患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45 例。 对照组中男24 例,女21 例;年龄65~73 岁,平均(70.4±2.3) 岁; 骨折类型: 股骨颈骨折16 例,股骨粗隆间骨折14 例,股骨转子间骨折15 例;骨折原因:跌倒29 例,外伤16 例;合并高血压10 例,合并糖尿病11 例。 观察组中男25 例,女20 例;年龄64~74 岁,平均(71.1±2.5) 岁; 骨折类型: 股骨颈骨折18 例,股骨粗隆间骨折13 例,股骨转子间骨折14 例;骨折原因:跌倒30 例,外伤15 例;合并高血压11 例,合并糖尿病12 例。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。 本试验获得医学伦理委员会批准,全部患者签署了知情权同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:全部患者均在我院行CR放射检查后确诊;受伤前借助或不借助器械步行10 m;能服从简单的指示;能按照护理人员的指示进行康复训练。 排除标准:合并急性精神或认知障碍;合并严重心肺肝肾疾病;因骨肿瘤或骨髓炎导致的病理性骨折;存在平衡、移动、肌肉力量等方面的伤害[4,5]。

1.3 护理方法

对照组仅给予常规护理:①入院前给予一般的健康评估及健康宣教,收集并整理患者的临床资料,对常规化验及检查结果进行分析;②常规术前评估、手术宣教及术前准备;③围术期护理中监测患者的生命体征, 并给予骨科专科护理, 同时注意预防压疮、感染、静脉血栓等并发症的发生[6];④术后对患肢进行功能锻炼,包括股四头肌收缩、支腿抬高、踝背伸、髋关节、膝关节的活动训练等;⑤出院指导。

观察组在对照组基础上给予连续舒适护理,包括以下内容。①康复团队协作:院内成立由骨科医师、康复科医师及骨科护理人员组成的康复护理团队,由骨折医师对患者进行专业检查、诊疗及手术治疗,同时针对骨质疏松进行治疗,以维护骨健康;康复科医师对患者进行有效的康复训练, 并给予各项护理措施,加强围术期的观察及护理,积极预防并处理各类并发症, 以达到缩短患者住院天数及卧床时间的目的[7]。②健康教育:由康复团队编写并向患者发放老年髋部骨折的健康教育手册,调查患者所需,并为患者及其家属提供个性化的健康教育,教育的内容包括髋部骨折的常见诱发原因、手术方法、术后康复过程、常见并发症、注意事项、保护髋关节的方法、术后正确姿势与体位、健康饮食、安全家居环境的布置等[8]。 ③康复训练: 康复团队针对患者的个体病情建立康复计划,嘱患者按照计划进行康复指导,康复治疗的项目包括软组织手法松懈、关节松动、肌力训练、日常生活能力训练,训练的内容包括:深呼吸练习、髂腰肌等长收缩训练、臀大肌等长收缩训练、半卧位时髋屈曲<45°、髋关节及膝关节屈伸被动训练、直腿抬高训练等,锻炼中的每组动作均10 次,3 组/d,循序渐进,直至重复每组动作10~20 次,2~3 组/d,从而恢复患者的髋关节功能,提高患者的平衡能力及自理能力[9]。 ④出院随访:护理人员征求康复团队的意见对患者进行为期3 个月的电话与家庭随访,随访内容包括健康教育、心理支持、并发症预防、骨质疏松预防等,随访频率为出院后第1 个月,1 次/周,0.5 h/次,出院后第2 个月,每2 周1 次,0.5 h/次,出院后第3 个月,每3 周1 次,0.5 h/次。

1.4 观察指标及评判标准

观察与对比两组患者Hariss髋关节评分、Barthel指数评分、SAS评分、SDS评分、护理满意度。 ①采用Hariss髋关节评分及Barthel指数表示患者的康复情况,其中Hariss髋关节评分主要包括疼痛程度、功能、关节畸形及活动度4 个部分,得分0~100 分,得分越高说明康复效果越好。 ②采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价,量表中均包括20 个项目,均采取4 级评分制,将问卷调查积分乘以1.25 得出问卷总积分, 其中SAS得分> 50 分评为焦虑,SDS得分> 54 分评为抑郁,得分越高,说明焦虑或抑郁情绪越严重[10]。 ③护理满意度采用我院自制的满意度评价量表完成,包括护理人员操作技能、护理人员服务态度、 护理人员专业知识及患者舒适度等,满分为100 分,得分≥ 80 分评为非常满意,60~< 80 分为满意,得分< 60 分为不满意,护理满意=非常满意+满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用 χ2检验,以P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后Hariss髋关节评分及Barthel指数评分比较

两组护理前Hariss髋关节评分及Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P > 0.05);两组护理后Hariss髋关节评分及Barthel指数评分较护理前升高,观察组较对照组升高更加显著(P < 0.05)。 见表1。

注:与同组护理前比较,*P < 0.05;与对照组护理后比较,#P < 0.05

2.2 两组患者护理前后SAS及SDS评分比较

两组护理前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义(P > 0.05);两组护理后SAS及SDS评分较护理前降低,观察组较对照组降低更加显著(P < 0.05)。 见表2。

注:与同组护理前比较,*P < 0.05; 与对照组护理后比较,#P < 0.05;SAS:焦虑自评量表;SDS:抑郁自评量表

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。 见表3。

注:与对照组比较,*P < 0.05

3 讨论

老年髋部骨折作为临床上一类较为常见的骨折类型,多由跌倒或其他外伤引起,老年髋部骨折的发生与骨质疏松具有一定的相关性,原因是发生骨质疏松症时,骨质量低下,骨微结构遭到损害,使骨脆性明显增加,从而增加骨折发生的风险。 骨质疏松的发生机制可总结为:破骨细胞功能相对增强或成骨细胞功能相对减弱,使成骨与破骨的平衡打破,导致骨质疏松症的发生,增加髋部关节骨折的发生风险[11]。 现临床上广泛应用的抗骨质疏松药物是双膦酸盐药物,其作用机制可归纳为通过抑制破骨细胞增加骨密度,但临床上发现,双膦酸盐在抑制破骨活性的同时使成骨标志物也下降,且伴随非典型性骨折的增加,同样对患者的生活质量造成较大影响。 目前针对髋部骨折的治疗多以手术为主,所选择的治疗方案需结合患者的年龄、个体病情、全身状态及并发症等进行评估,手术的目的是为了尽可能地缩短卧床时间,并尽快恢复患肢的活动,降低患者的死亡率,但由于老年患者并发症较多,常见的疾病包括糖尿病、高血压等,且术后易发生压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症,同时易产生不同程度的焦虑抑郁情绪,对患者的康复预后造成诸多影响[12,13]。 因此,在老年髋部骨折手术治疗期间配合积极有效的护理对策至关重要。

连续舒适护理是指患者在进入医院后对其进行全面评估,对护理内容给予精心设计,并依靠多方团队的支持,不仅将护理工作局限于院内,而且将护理工作延伸至院外,形成一种连续的、不间断的护理模式,并以患者作为护理中心,尽可能地满足其合理所需,以达到最佳的治疗护理效果[14,15,16]。 本研究中针对收治的90 例老年髋部骨折患者分别给予常规护理与连续舒适护理,比较两者的护理效果,结果显示,两组患者护理后Hariss髋关节评分及Barthel指数评分较护理前升高,观察组较对照组升高更加显著(P < 0.05)。可见由于老年患者的年纪较大, 多合并骨质疏松,术后愈合速度较慢,需长期卧床制动,但此时易导致患者的肌力降低,肌肉开始萎缩,同时伴随着关节活动受到限制,此时给予连续舒适护理可有效帮助患者克服术后康复过程中可能产生的各种困难,预防关节粘连并促进肌肉力量恢复, 最大限度地恢复肢体功能,改善并提高日常生活质量[17,18]。 本研究显示,两组患者护理后SAS及SDS评分较护理前降低, 观察组较对照组降低更加显著(P < 0.05)。 原因是在实施髋部骨折术后连续舒适护理中,对患者及其家属给予关于手术知识、注意事项等常识介绍,并耐心解答所提疑问,提高患者对手术及术后康复的正确认知,降低了其焦虑抑郁情绪, 确保患者能够顺利配合康复护理过程,并得到家属给予的支持[19,20]。 另外,本研究结果显示,对照组的护理满意度为68.89%,观察组的护理满意度为93.33%,观察组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。 可见连续舒适护理通过提高临床护理服务质量,患者对术后康复锻炼的耐受性也随之提高,促进老年患者极大程度地配合临床康复锻炼,为术后早期康复提供前提条件[21,22]。

综上所述,连续舒适护理应用于老年髋关节骨折术后的临床工作中具有显著效果,可提高Hariss髋关节评分、Barthel指数评分, 降低SAS及SDS评分,改善患者的生活质量,提升护理质量,提高患者对护理人员的满意度。

摘要：目的 探讨连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2013年8月~2015年8月收治的90例老年髋部骨折患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组仅给予常规护理,观察组在对照组基础上给予连续舒适护理,对比两组患者Harris髋关节评分、Barthel指数评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、护理满意度。结果 两组患者护理前Hariss髋关节评分及Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者护理后Hariss髋关节评分及Barthel指数评分较护理前升高,观察组较对照组升高更加显著(P<0.05)。两组患者护理前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者护理后SAS及SDS评分较护理前降低,观察组较对照组降低更加显著(P<0.05)。对照组的护理满意度为68.89%,观察组的护理满意度为93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 连续舒适护理应用于老年髋关节骨折术后的临床工作中具有显著效果,可提高Hariss髋关节评分、Barthel指数评分,降低SAS评分、SDS评分,提升患者对护理人员的满意度。

连续性舒适护理干预 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2014年12月—2015年12月的200例老年慢性心衰患者, 随机分为干预组和对照组各100例, 干预组100例, 男52例, 女48例, 年龄55~81岁, 平均年龄 (65.41±3.52) 岁;对照组100例, 男50例, 女50例, 年龄56~80岁, 平均年龄 (64.76±3.91) 岁。两组患者一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

对照组:基础心衰护理, 根据医嘱施行护理, 例如:低盐饮食、吸氧护理等。干预组:在对照组的基础之上进行如下等几个方面的护理[3,4]: (1) 心理护理给予患者亲切交谈和安抚, 缓解患者心理情绪, 增强患者信心, 给予患者安全感; (2) 体位护理慢性心衰者常伴随气喘、水肿病状, 当行半坐卧位护理。每天定时调整患者床头, 保证患者舒适度; (3) 输液护理倘若输液速度太快, 于短时间内前负荷会骤然加重, 导致心衰加重, 引起急性肺水肿严格控制患者输液情况, 随时监控患者状态; (4) 健康宣讲通俗的讲解慢性心衰的相关知识, 使病人对自己的身体状态、用药原则等方面有一个全面的认识。

1.3 观察指标

1.3.1 临床表现

气喘缓解、心律恢复、住院时间等3个方面。

1.3.2 焦虑、抑郁发生情况

观察患者的焦虑、抑郁发生情况及满意度情况。焦虑、抑郁判定根据医院焦虑和自评量表[5]进行, 总分21分, 超过12分则判定存在焦虑、抑郁。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理, 用均数±标准差 (±s) 表示计量资料, 采用检验, 用[n (%) ]表示计数资料, 行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

干预组气喘缓解时间 (4.19±1.36) d, 心律恢复 (10.12±3.46) d, 住院时间 (13.38±3.95) d, 明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。如表1。

2.2 心理

干预组焦虑发生率为7.00%, 抑郁发病率为10.00%, 明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。如表2。

3 讨论

舒适护理则是在传统的单纯性疾病护理的基础上推出的一项新型护理模式, 这种模式充分融入了人文精神关怀理念, 提高患者的心理、生理舒适度, 从而减少患者的不良情绪, 提高患者的疗效。慢性心衰这多是老年人, 舒适护理以保证患者舒适感受为宗旨, 在护理中, 患者感受到的不仅仅是一种服务, 更是一种关怀, 因此舒适护理可使老年慢性心衰患者的生理不适及心理不适得到有效改善[6,7,8]。规护理, 观察两组的临床表现和心理状态, 并采用问卷方式调查两组患者的满意度。结果干预组气喘缓解时间 (4.19±1.36) d, 心律恢复 (10.12±3.46) d, 住院时间 (13.38±3.95) d, 明显低于对照组喘缓解时间 (6.84±1.49) d, 心律恢复 (16.11±3.41) d, 住院时间 (19.16±4.19) d, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;这一结果与杨丽娟[9]的研究结果[CHF组气缓时间 (3.32±1.20) d低于对照CHF组 (5.66±1.36) d]相似;同时我们还发现, 干预组焦虑发生率为7.00%, 抑郁发病率为10.00%, 明显低于对照组焦虑发病率30.00%, 抑郁发病率35.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 这与张燕[10]的研究结果中常规护理干预组抑郁率33.33%高于舒适护理干预组7.14%相近。

综上所述, 舒适护理干预在老年慢性心衰护理中能改善患者的临床表现和心理状态, 取得了良好的效果, 值得在临床推广。

参考文献

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[9]杨丽娟.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].心血管病防治知识, 2014 (3) :97-99.

连续性舒适护理干预 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月~2015年2月在本院实施择期手术治疗患者80例,均同意参与本实验,并对实验过程知情同意。将患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组中男21例,平均年龄39.8岁,女19例,平均年龄40.9岁;其中实施普外科手术20例、骨科手术患者11例、神经外科手术患者9例。对照组中男22例,平均年龄40.9岁,女18例,平均年龄39.6岁;其中实施普外科手术19例、骨科手术患者11例、神经外科手术患者10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在实施手术前行常规护理:术前访视、协助患者做好术前检查、嘱咐患者做好术前准备、对患者进行简单的术前麻醉及手术方面健康宣教等。观察组在常规护理干预基础上实施舒适护理,具体措施为:(1)术前舒适护理干预。手术室护理人员要和患者进行充分交流,帮助患者了解病情,交流过程中态度要和蔼,语言亲切易懂,让患者了解手术相关过程和成功病例,对患者恐惧、焦虑等心情进行抚慰,帮助患者缓解情绪,减轻患者术前心理负担。嘱咐患者在术前做好禁食准备,根据患者文化层次、经济条件、性格特点等对患者实施手术和麻醉相关健康教育,提高患者认识。(2)术中舒适护理干预。降低手术室内噪音,维持手术室的温度和湿度适宜,减轻手术室环境对患者的不良刺激,减轻患者对手术室环境的不适感。根据患者手术情况,手术中和患者进行交谈,消除患者对手术过程恐惧;手术过程对患者保暖,注射穿刺要准快,减轻患者疼痛和不适[4,5]。(3)手术结束时的舒适护理。手术结束后对患者皮肤的血迹及消毒液等进行擦拭,给患者穿好衣服。患者苏醒后,将患者送到病房,做好病房护理交接。

1.3 观察指标

评定两组患者手术后的舒适度和满意度。舒适度评定采用自制的调查表对患者进行舒适度评分,此调查表包括疼痛、恐惧、睡眠障碍、饮食障碍4个项目,其中每个项目评定中又分为四个等级(无、轻度、中度、重度),其中无不适、轻度不适、中度不适、重度不适分别评为0、1、2、3分。而后总评分为0分为无不适、4分以下为轻度不适、5~8分为中度不适、>8分为重度不适。护理满意度调查是采用自行制定的调查表进行,调查表包括病房环境、宣教内容、医护人员态度、护理操作、治疗效果5个项目,其中每个项目评分为20分,护理满意度总评分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术后舒适度情况比较

观察组患者中轻度不适28例、中度不适12例、重度不适0例,轻度和中度不适所占比例为100.0%;对照组患者中轻度不适11例、中度不适20、重度不适9例,轻度和中度不适所占比例为77.5%;观察组中轻度不适和中度不适所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者对护理满意状况比较

观察组患者术后护理满意度评分为(95.3±2.7)分;对照组护理满意度评分为(84.6±3.1)分;观察组术后护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

舒适护理干预是通过精心护理服务内容来提高患者治疗过程中的舒适度,提高患者生理、心理、社会等方面的舒适度,目的是提高患者治疗过程中的愉悦程度。手术对患者来说是一种伤害性刺激,这种创伤可导致患者心理及生理方面发生改变[6,7,8]。术前及术中、手术结束时的护理干预对手术室护理干预起着重要作用。本文观察组中把舒适护理干预应用到手术室护理干预中,观察组患者术后护理舒适评定结果中,轻度不适和中度不适所占比例显著高于对照组(P<0.05),观察组术后护理满意度显著高于对照组术后护理满意度(P<0.05)。这与舒适护理干预模式的优点有关,舒适护理是充分考虑患者具体护理需求而实施的护理干预模式[9]。

综上所述,舒适护理在手术室护理干预中能够提高患者舒适度,提高患者对手术室护理的满意度,效果显著,可在临床进一步积极应用。

参考文献

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[8]李国庆.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究.中国医药指南,2012,10(1):14-15.

连续性舒适护理干预 篇9

[关键词]胃镜术;舒适护理;麻醉效果

无痛胃镜检查术是当前上消化道黏膜疾病诊断最为常用、可靠的方法,也是消化道疾病重要的诊治手段之一。传统胃镜检查常致患者出现恶心、呕吐、呛咳等不适,配合不当易造成操作失败[1]。舒适护理是一种整体性的、个性化的、具有创造性的、有效的护理模式[2]。舒适护理强调在整体护理实践中,予患者最舒适的护理,进而有效减轻生理、心理应激反应的症状,降低患者的不舒适程度。2008年2月以来,笔者对102例无痛胃镜术患者应用舒适护理贯穿于检查全程,收到了满意的效果。现报道如下。

一.资料与方法

1. 一般资料 选择2008年2月～2009年11月在齐齐哈尔市第一医院胃镜室行无痛胃镜诊疗术的患者204例,其中男112例,女92例,年龄12～68岁,平均年龄(41.54±9.62)岁。204例患者均无严重高血压、肝功能衰竭及心肺功能不全病史,检查前心电图正常。按国际通用随机字母表将204例无痛胃镜术患者分为干预组和对照组各102例。

2.方法 对照组患者予以常规护理:检查前建立静脉通道,嘱患者左侧卧位,予多功能心电监护仪监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度;鼻导管吸氧;严格无菌操作下静脉推注芬太尼、异丙酚麻醉,使患者入睡,睫毛反射消失,肌张力下降,Berggre分级达4级后,停止给药,可开始插管,术中视患者耐受情况酌情给药;操作完毕后1～10min患者可恢复神志,待患者清醒后停止输液。

观察组患者除常规护理外,增加舒适护理干预。

术前舒适护理:①营造舒适诊疗环境:为病人提供安静、整洁、设施齐全的诊疗环境,胃镜室温度保持在20～24℃,相对湿度控制在50%～60%,每日定时紫外线空气消毒,保证胃镜室内通风良好、空气新鲜、光线柔和,避免强光刺激,使患者有安全舒适的感觉。②心理舒适护理干预:由胃镜室责任护士主动热情的与患者及其家属进行沟通,引导、鼓励患者说出内心的感受,帮助患者解决心理存在的实际问题;根据行胃镜术患者普遍存在焦虑及抑郁症状的特点,有针对性的进行胃镜术健康宣教和心理护理疏导,耐心的向患者讲解胃镜术的相关知识,讲解胃镜术检查的目的、要求及注意事项,评估患者对舒适的要求,向患者介绍不同的心理状态对胃镜检查术及疾病康复的影响,使患者有充分的心理准备;向患者说明长期处于焦虑、紧张、不安、抑郁状态,可以通过“心理——神经——免疫”系统导致机体免疫力下降,使其对负性想法进行认知重建;术前向患者介绍手术、麻醉过程、步骤,麻醉用药的安全性及舒适性,术前不同的心理状态对手术、麻醉以及术后恢复的影响,使患者有充分的心理准备;同时,做好患者家属的宣教工作,避免恶性刺激。

术中舒适护理干预:采用放松训练,并予穴位按摩,以达到身心放松、减轻胃镜术造成的过度应激反应,提高自我调节能力及术中耐受力。具体干预内容包括:①指导患者进行渐进性肌肉松弛练习,嘱患者注意力集中,放慢呼吸,采用腹式呼吸,吸气4秒,后呼气4秒,大约反复重复1分钟,借此可感受到紧张与放松的感觉,也可探测出身体各部位的紧张程度,然后用类似方法从小腿、大腿、腹部、胸部、颈部、脸部、上臂、前臂等部位肌肉逐步放松训练;②护士用食指、拇指对患者的合谷、内关穴交替按摩,通过刺激体表穴位,能够产生循径感传现象以调整内脏活动,进而减轻术中恶心、呕吐等反应,还可通过抚摸患者皮肤,分散其注意力,提高患者的手术耐受力。

术后舒适护理干预:在胃镜术结束后,患者尚未完全清醒时,护士帮助患者保持气道通畅的体位,继续给氧,并陪伴在患者旁边做好监测工作。待患者清醒后,告知其胃镜检查术已结束,直到麻醉药物作用消失,患者完全清醒后,方可同意患者离开胃镜室。

3.效果测评 采用症状自评量表焦虑、抑郁和躯体化3个因子及采用Zung焦虑自评量表(SAS)[3]20项,对两组患者于术前1天及手术后及干预组干预前后进行评估;两组麻醉药使用的总量、麻醉的效果及术中、术后并发症发生的情况。

4.统计学方法 计量资料用t检验,计数资料用X2检验。

二. 结果

1.两组患者手术前后焦虑、抑郁和躯体化比较,见表1。

表1两组患者手术前后焦虑抑郁躯体化比较

干预组干预前后比较,P<0.05

2.两组护理干预前后SAS评分与麻醉药用量的比较,见表2。

表2两组护理干预前后SAS评分与麻醉药用量的比较

与对照组比较 *P<0.01

3.两组麻醉效果与并发症发生情况比较,见表3。

表3 两组麻醉效果与并发症发生情况比较

与对照组比较,*P<0.01

三.讨论

胃镜术是消化内科重要的诊疗技术之一,具有直观发现病变部位、范围、性质,并可获取病变组织进行病理学检查的优势。无痛电子胃镜技术的应用,能够使患者无痛状态下顺利完成胃镜检查。由于该项检查是侵入性的操作,使患者不同程度的存在一定的恐惧或焦虑心理,这种心理状态对安全、顺利实施胃镜术及术后的恢复影响很大。

本文对无痛胃镜术麻醉患者舒适护理干预前后效果,及麻醉效果、并发症影响情况进行检验,干预后抑郁、焦虑均好于干预前(P<0.05),干预组焦虑评分显著低于干预前及对照组(P<0.01),麻醉药的总用量比较,干预组异丙酚的总量显著少于对照组(P<0.01)。表明舒适护理干预可以帮助无痛胃镜术患者如何面对手术、麻醉;如何应对胃镜术及麻醉所带来的影响,使其心理和躯体发生积极的变化。通过舒适護理干预可以给患者充分的心理准备和护理支持,可减轻其对胃镜术的心理压力及恐惧感,可缓解其焦虑情绪,减轻其对胃镜术应激反应程度,调动患者的主观能动性和自我控制能力,达到以最佳的状态接受手术。麻醉用药总量的差异是由于焦虑程度较高的患者对疼痛特别敏感,为了达到胃镜术要求和满意的麻醉效果而需追加药物所造成,麻醉药用量的增加,延长了胃镜术时间和患者的苏醒时间,麻醉并发症也随之增加。本组研究采用积极——行为和积极——认知应对方法,使患者应激失调明显降低。因此,通过对无痛胃镜术患者实施舒适护理干预,可以给患者充分的心理准备,可以有效减轻或避免由于胃镜术造成的生理变化和心理反应,降低患者对胃镜术的抑郁、焦虑程度,同时可减少麻醉药的用量,增强麻醉效果,减少术中、术后并发症的发生。

参考文献:

[1]朱月霞,胡德群.无痛胃镜术的配合与护理[J].海军医学杂志,2009,30 (4):356-357.

[2]李亚静,王素婷,李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志.2004,19(6):498-499.

连续性舒适护理干预 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014 年3 月~8 月接受治疗的80例老年抑郁症患者作为研究对象。年龄46~62 (56.67±2.09) 岁均符合抑郁症的诊断标准, 其中外向型22例、内向型23例、中间型35例。将80例患者随机分为对照组和干预组各40例。两组年龄、性别、发病史、精神状况等基本状况无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法对照组给予常规抑郁症护理。 试验组在此基础上给予舒适护理, 包括: (1) 心理指导:指导患者参与心理认知治疗, 共同制定每周活动日程, 安排愉快项目, 增加对生活的兴趣与人际关系。 正确对待老年期, 保持良好的心态, 维持心理平衡, 降低期望值, 增强自我价值观念。 鼓励病人倾诉、宣泄内心的痛苦, 用治疗性沟通技巧协助病人表达自己, 不少于30min/d, 帮助更换环境, 参与老年人的各种娱乐活动。 (2) 保健及睡眠指导:指导增加含脂类、蛋白质、糖及微量元素的健脑食物, 坚持学习, 强化记忆力, 提供促进睡眠措施。 (3) 用药指导:对应用抗抑郁药物治疗的病人, 介绍所用药物的特点及注意事项, 说明新一代抗抑郁药物5-羟色胺再摄取抑制药 (SSRI) 起效时间一般为2 周, 服药早期会出现胃肠道反应及神经系统副作用。 嘱咐病人服药期间若出现头晕、乏力、直立性低血压时, 应注意安全, 防止步态不稳而跌倒受伤。 (4) 社会支持指导:良好的社会支持对治疗有积极的作用。 指导家属理解病人的心境和对躯体症状的痛苦感受, 关心、体贴病人, 给予积极的心理支持。

1.3 评价指标

1.3.1 症状自评量表 (SGL-90 评分) 包括90 个条目, 共9个分量表。 包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性[3]。当个体在某一因子的得分大于2 时, 即超过了正常分, 则个体在该方面很可能就有心理健康的问题。

1.3.2 日常生活活动评分 (ADL) 主要包括日常生活能力和工具性日常生活活动能力两个方面[4]。100 分为满分。0~20 分表示生活完全不能自理;20~40 分表示生活依赖明显;40~60分表明生活需要帮助;60 分以上为良, 表示生活基本可以自理。 ADL评分由住院医师和主治医师共同评定[5]。

1.4 统计学处理数据均采用SPSS 17.0 软件进行分析, 计量资料用±s表示, 用独立样本t检验, 计数资料以百分率 (%) 表示, 采用 χ2检验, P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SGL-90 评分比较经过护理干预后, 对照组和试验组患者症状有明显改善。 但试验组症状自评分低于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。

2.2 两组ADL比较经过护理干预后, 对照组和试验组ALD有明显提高, 但试验组高于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。

3 讨论

老年抑郁症多与躯体疾病相伴随, 在脑卒中、冠心病、糖尿病、老年痴呆等慢性疾病中, 抑郁症发生率较高。 躯体疾病与抑郁情绪互为因果, 增加老年病的治疗难度[6]。 因此, 如何护理老年抑郁症患者尤为重要。

老年抑郁症最危险因素是自杀。 有早醒特点, 情绪状态晨重晚轻的病人容易在清晨自杀, 应引起重视[7]。此外自我评价低、丧失生活乐趣、经常流露生不如死的念头、不愿意给儿女添麻烦、缺乏社会支持的病人, 应该高度警惕发生住院自杀事件。 因此, 在护理过程中, 应该帮助病人认识衰老的自然规律, 正确对待世事人情, 面对现实, 学会自我安慰, 自我解脱。 督促病人按时服药, 并注重观察用药反应, 掌握病人情绪发作规律。 对有自杀倾向的病人, 加强监护, 防止发生意外。

本文对照组给予常规抑郁症护理。 试验组在此基础上给予舒适护理, 包括心理指导、保健及睡眠指导、用药指导、社会支持指导等。 结果表明, 试验组症状自评分低于对照组, ADL评分高于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。说明舒适护理对改善老年抑郁症状、日常生活活动能力产生重要影响。 综上所述, 舒适护理在临床上值得应用。

摘要：探讨舒适护理干预在老年抑郁症护理中的应用。选取接受治疗的老年抑郁症患者80例为研究对象, 随机分为对照组和试验组各40例。对照组给予常规抑郁症护理。试验组在此基础上给予舒适护理, 包括心理指导、保健及睡眠指导、用药指导、社会支持指导等。试验组症状自评分低于对照组, ADL评分高于对照组, 有显著差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。舒适护理干预在老年抑郁症护理中具有重要意义。

关键词：舒适护理,老年,抑郁症

参考文献

[1]牛红忠, 高班玲.浅谈老年精神病患者的护理[J].基层医学论坛, 2013, 11 (21) :2845.

[2]黄钦华, 林敏, 黄清如.探析老年精神病患者的临床护理措施[J].大家健康 (学术版) , 2013, 3 (2) :163-165.

[3]张雁.住院老年精神病患者的护理[J].中国医药指南, 2012, 10 (35) :639-641.

[4]徐晔.舒适护理对老年精神病患者的护理效果分析[J].现代医药卫生, 2013, 21 (23) :3640-3642.

[5]刘宁, 孔鹏, 郑婵燕, 等.优质护理服务在老年精神科病房中的应用价值[J].中国当代医药, 2015, 7 (2) :154.

[6]Kirtaniya BC, Sachdev V, Singla A, et al.Marsupialization:a conservative approach for treating dentigerous cyst in children in the mixed dentition[J].J Indian Soc Pedod Prev Dent, 2010, 28 (3) :203-208.